कुरूपता की उपस्थिति के लिए संदिग्ध foci के साथ। चिकित्सा में दुर्भावना की अवधारणा। गर्भाशय फाइब्रॉएड के शल्य चिकित्सा उपचार के विकल्प

हैलो, मुझे एक घातक तिल के बारे में एक प्रश्न में दिलचस्पी है, इसे कैसे हटाया जाए, क्या जटिलताएं होंगी और लागत क्या है?

घातक नियोप्लाज्म वे हैं जिनमें एटिपिकल कोशिकाएं पहले ही प्रकट हो चुकी हैं, तेजी से प्रजनन और आसपास के ऊतकों में प्रवेश करने की संभावना है।

"आंख से" किसी विशेष गठन की दुर्दमता निर्धारित नहीं होती है, क्योंकि एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के बिना पुष्टि या खंडन करना असंभव है (स्पष्ट, उपेक्षित मामलों को छोड़कर)।

त्वचा का बासलियोमा

कोई भी घातक प्रक्रिया घातक है, बिना उचित, और सबसे महत्वपूर्ण, समय पर उपचार के। यदि एक डॉक्टर ने आपकी जांच की और एक या दूसरे सतही गठन के घातक अध: पतन की ओर इशारा किया, तो उसे उपचार की एक विधि की सिफारिश करनी चाहिए थी।

पसंद गठन के प्रकार (पैपिलोमा, वर्णक स्थान, तिल), प्रक्रिया की गंभीरता और ऊतकों में संभावित घातक ट्यूमर के प्रवेश की अनुमानित गहराई के बारे में डॉक्टर की राय पर आधारित है।

दुर्दमता की दृष्टि से खतरनाक तिल के प्रकार

तथाकथित का एक समूह आवंटित करें। मेलेनोमा खतरनाक नेवी, यानी। वर्णक धब्बे दुर्दमता के लिए प्रवण। शायद यही उन्होंने "घातक तिल" टर्नओवर का उपयोग करके आपको बताया।

इस प्रकार में शामिल हैं:

• नीला नेवस। एक नोड जो त्वचा से थोड़ा ऊपर (आमतौर पर एक गोलार्ध) 1 सेमी व्यास तक फैला होता है। रंग नीले से काले तक हो सकता है। तिल की सतह चिकनी और चमकदार होती है। चेहरे, हाथ, पैर और नितंबों पर होता है;
• बॉर्डर पिगमेंट नेवस। रंग में भूरा, एक चिकनी सतह (बालों के बिना), एक घने और अच्छी तरह से परिभाषित गठन के साथ;
• विशालकाय रंगद्रव्य नेवस। बड़े रंगद्रव्य स्थान, गुलाबी से भूरे रंग के हो सकते हैं;
• ओटा के नेवस - काले छोटे ट्यूमर। केवल चेहरे पर होता है, चीकबोन्स, माथे, पलकों, कॉर्निया पर दिखाई देता है;
• नेवस इतो - कंधे के ब्लेड या कॉलरबोन पर समान संरचनाएं।
• बुजुर्ग महिलाओं में डबरेयू का मेलानोसिस। चेहरे की त्वचा पर, कभी पीठ या कूल्हों, छाती पर दिखाई देता है।

मेलेनोमा-खतरनाक तिल (फोटो)

जटिलताओं के लिए, मेलेनोमा को अनदेखा करने से अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है, इसलिए ऐसी स्थितियों में एक तिल को हटाना आवश्यक है।

अन्य प्रकार के ट्यूमर (बेसलियोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इन प्रक्रियाओं के संकेतों के साथ संरचनाओं को योजनाबद्ध तरीके से हटा दिया जाता है।

एक तिल के कुरूपता (घातकता) के लक्षण

कुरूपता के कुछ सामान्य लक्षण हैं। निम्नलिखित में से किसी के लिए सभी मोल, विशेष रूप से उम्र के धब्बे (नेवी) की जांच की जानी चाहिए:

• तिल का आकार तेजी से बढ़ता है;
• गठन के किनारे सममित नहीं हैं, फटे हुए हैं। तिल का ऊतक स्थानों में दानेदार हो जाता है;
• शिक्षा रंग बदलती है, या बहुरंगी हो जाती है। रंग में परिवर्तन, समोच्च का उल्लंघन और तिल का दानेदारपन तेजी से विभाजन और कोशिकाओं के कम भेदभाव को इंगित करता है;
• तिल की सतह पर जो बाल थे वे झड़ जाते हैं। यह बालों के रोम में रक्त की आपूर्ति में बदलाव को इंगित करता है, जो तिल के अंदर सक्रिय प्रक्रियाओं को इंगित करता है;
• प्रकोप दिखाई देते हैं, रोना हो सकता है, गठन की सतह पर रक्तस्राव हो सकता है।

ऐसे संकेतों के साथ, आपको तुरंत ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। यदि कोई डॉक्टर (किसी विशेषता का) ऐसी घटनाओं को नोटिस करता है, तो वह आपको निदान के लिए एक विशेष चिकित्सक के पास भेजने के लिए बाध्य है।

त्वचा ट्यूमर का निदान

मेलेनोमा

सबसे खतरनाक विकल्प पिगमेंट स्पॉट (नेवस) का पुनर्जन्म है। एक नियम के रूप में, इस तरह की संरचनाओं की दुर्दमता मेलेनोमा की ओर ले जाती है - सबसे आक्रामक और तेजी से बढ़ने वाला त्वचा ट्यूमर।

यदि ऑन्कोलॉजिस्ट एक परिवर्तित नेवस और मेलेनोमा के लक्षण देखता है, तो ऑपरेशन जितनी जल्दी हो सके किया जाता है, क्योंकि इस प्रकार का नियोप्लाज्म तेजी से आसपास के ऊतकों, लिम्फ नोड्स और "सुविधाजनक" अंगों (फेफड़ों में, एक नियम के रूप में) को मेटास्टेसाइज करता है। ऐसे में बायोप्सी भी नहीं की जा सकती है, क्योंकि। शिक्षा को भड़काने का जोखिम है, इसे फुलमिनेंट मेटास्टेसिस की ओर धकेलना।

यदि मेलेनोमा का संदेह है, तो आपको तिल के पारंपरिक शल्य चिकित्सा हटाने की सबसे अधिक संभावना दिखाई देगी।

तिल हटाने के तरीके

एक स्केलपेल के साथ एक तिल का छांटना। इसका उपयोग तब किया जाता है जब डॉक्टर रोगी के जीवन को जोखिम में नहीं डालना चाहता। यह समझा जाता है कि यदि ट्यूमर गहराई में बढ़ गया है या फैल गया है (मेलेनोमा), तो हस्तक्षेप के दायरे का तुरंत विस्तार करना और प्रक्रिया के प्रसार को रोकना और शरीर के किसी विशेष क्षेत्र में फिर से आना संभव होगा। .

आधुनिक सर्जिकल दृष्टिकोण इस हेरफेर को जल्दी, कुशलता से और स्पष्ट कॉस्मेटिक दोषों के बिना करने की अनुमति देते हैं।

चेहरे की त्वचा पर मौजूद तिल को हटाते समय खास तरह के टांके लगाए जाते हैं जो निशान नहीं छोड़ते।

फिर भी, यदि प्रक्रिया गंभीर चिंताओं का कारण नहीं बनती है, तो, एक नियम के रूप में, कम दर्दनाक तरीकों की सिफारिश की जाती है।

एक लेजर के साथ एक तिल को हटाना। हेरफेर तेज है, कोई निशान नहीं है (2-3 महीनों में कोई निशान नहीं होगा)। तकनीक में स्थानीय संज्ञाहरण शामिल है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन। तिल तरल नाइट्रोजन के साथ जमे हुए है। इस मामले में, प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण की भी आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि ठंड दर्द को रोकती है।

मॉस्को में इस तरह के जोड़तोड़ की लागत 500 से 3500 रूबल तक है, क्षेत्रों में कीमत कई गुना कम है।

उपरोक्त सभी का सारांश:

• यदि आप पहले से ही एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास गए हैं, तो जांच लें कि क्या लेजर हटाने या क्रायोडेस्ट्रक्शन के लिए कोई मतभेद हैं;
• यदि परिचित चिकित्सक को केवल तिल पसंद नहीं आया, तो आपको इस बारे में एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए (एक नियम के रूप में, यह एक बहुत ही त्वरित परामर्श है), और उसके साथ गठन को हटाने के लिए एक विधि चुनें;
• जटिलताओं की अनुपस्थिति में, किसी भी क्लिनिक में तिल को हटाया जा सकता है, हेरफेर की कीमतें काफी पर्याप्त हैं।

मेलेनोमा नेवी। नेवी की दुर्दमता के लक्षण

चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए व्याख्यान नोट्स।

त्वचाविज्ञान विभाग, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य चिकित्सा अकादमी

दुब्रे का मेलेनोसिस प्रीमेलानोमा को बाध्य करने के लिए संदर्भित करता है, अर्थात, 100% मामलों में यह मेलेनोमा में बदल जाता है। यह मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है और स्पष्ट आकृति के साथ लगभग 2 सेमी के व्यास के साथ एक फोकस होता है, जो दिखने में गंदी त्वचा के क्षेत्र जैसा दिखता है। फोकस की परिधि पर रंजकता में वृद्धि हुई।

नेवस एटिपिकल

अन्य फोटो

नेवस एक विकृति है जो त्वचा पर उपस्थिति की विशेषता है, कम अक्सर श्लेष्म झिल्ली पर, सौम्य नियोप्लाज्म के नेवस वर्णक कोशिकाओं से युक्त होता है। वे आमतौर पर जन्म के बाद या जीवन के पहले वर्षों में होते हैं, लेकिन युवा और मध्यम आयु में भी दिखाई दे सकते हैं। नेवस कोशिकाएं एपिडर्मिस और डर्मिस में जमा हो जाती हैं और इसमें मेलेनिन होता है।

नेवॉइड कोशिकाओं के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न हैं:

1.बॉर्डर नेवस - नेवस कोशिकाएं मुख्य रूप से एपिडर्मिस की निचली परत (एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच की सीमा पर) में स्थित होती हैं।

2. इंट्राडर्मल नेवस - नेवस कोशिकाएं मुख्य रूप से डर्मिस में पाई जाती हैं

3. मिश्रित (जटिल, एपिडर्मल-डर्मल) नेवस - एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों में कोशिकाएं

बड़ी संख्या में नेवी के नैदानिक ​​रूप हैं, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि तथाकथित मेलेनोमा-खतरनाक नेवी, यानी नेवी हैं जो मेलेनोमा में बदल सकते हैं। इसमे शामिल है:

1) सीमा रेखा नेवस। चिकित्सकीय रूप से, इसमें स्पष्ट सीमाओं और असमान सतह ("तिल") के साथ गहरे भूरे, गहरे भूरे या भूरे रंग के एक फ्लैट नोड्यूल की उपस्थिति होती है।

2) मिश्रित (जटिल) नेवस

3) विशालकाय रंगद्रव्य नेवस - बड़ा है, ट्रंक, चेहरे, गर्दन या अंगों की त्वचा के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर रहा है और एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष पैदा कर रहा है

4) नीला नेवस - एक नीला रंग है, चेहरे की त्वचा पर महिलाओं में अधिक आम है, फोरआर्म्स।

डॉक्टर को पता होना चाहिए एक नेवस की दुर्दमता के लक्षण. जिसमें शामिल है:

1. अपने आकार में वृद्धि के साथ एक नेवस की परिधीय वृद्धि

2. नेवस के स्कैलप्ड किनारे

3. नेवस का मलिनकिरण (हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन)

4. खुजली, जलन का दिखना

5. व्रण, रोना, खून बहना

6. अनुपस्थिति या बालों का झड़ना

7. नेवस की सतह पर छोटे डॉट नोड्यूल्स का दिखना

8. बच्चे के गठन के नेवस के आसपास स्वस्थ त्वचा पर घटना

9. नेवस की स्थिरता में परिवर्तन

10. नेवस की चमकदार, चमकदार सतह का दिखना

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आसपास के स्वस्थ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ पूरे नेवस को एक्साइज करना और प्राप्त सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच करना आवश्यक है।

खतरनाक तिल - नेवस अध: पतन के लक्षण

चेहरे और शरीर पर तिल इतने आम हैं कि उनकी उपस्थिति हमेशा हमारा ध्यान आकर्षित नहीं करती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिग्रहित और जन्मजात मोल मेलेनोमा में पतित हो सकते हैं। त्वचा के घातक नवोप्लाज्म का समय पर उपचार 90% मामलों में ठीक होने की अनुमति देता है। हालांकि, इसके लिए, बदले में, डॉक्टर से समय पर मिलने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, "खतरनाक मोल्स" के सफल उपचार की कुंजी उनकी दुर्दमता (घातक अध: पतन) का शीघ्र पता लगाना है। एक नेवस के घातक अध: पतन को समय पर पहचानने के लिए, इसके पहले लक्षणों को जानना आवश्यक है।

एक नेवस की दुर्दमता के लक्षण:

तिल वृद्धि की उच्च दर;

एक तिल के रूप में विषमता की उपस्थिति;

तिल के असमान (फटे, दांतेदार) किनारों का निर्माण;

तिल की जगह पर अप्रिय संवेदनाओं (झुनझुनी, खुजली) की उपस्थिति;

तिल की सतह पर बालों का झड़ना;

एक तिल का मलिनकिरण - एक तिल का काला पड़ना या उसके व्यक्तिगत क्षेत्र का हल्का होना;

तिल की सतह पर बहिर्गमन, दरारें, रक्तस्राव या रोना।

यदि ऊपर वर्णित लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

विशेष रूप से नोट तथाकथित हैं खतरनाक तिल(मेलेनोमा खतरनाक नेवी)। ये ऐसे तिल हैं जो घातक परिवर्तनों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। मेलेनोमा अक्सर नेवी के निम्नलिखित रूपों से विकसित होता है:

नीला नेवस- एक अर्धगोलाकार गाँठ, त्वचा के ऊपर थोड़ा फैला हुआ, आकार में 1 सेमी से अधिक नहीं; नीले से काले रंग का रंग; सतह चिकनी और चमकदार है। यह अक्सर चेहरे, ऊपरी अंगों, नितंबों और पैरों की त्वचा पर बनता है।

बॉर्डर पिगमेंट नेवस- अनियमित आकार के गहरे भूरे रंग का स्पष्ट रूप से परिभाषित घना गठन; सतह चिकनी है, बालों से रहित है; कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं है।

विशालकाय रंगद्रव्य नेवस- व्यापक आकार का जन्मजात गठन; सतह चिकनी या ऊबड़ खाबड़ है; रंग गुलाबी से गहरे भूरे रंग में भिन्न हो सकता है।

ओटास के नेवस- ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं के साथ काले धब्बों के रूप में एक व्यापक रंजित गठन; चीकबोन्स, माथे, पलकों और कॉर्निया की त्वचा को प्रभावित करता है।

नेवस इतो- ओटा के नेवस के समान काले धब्बे, लेकिन ऊपरी कंधे की कमर (कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन की सतह) के क्षेत्र में स्थित हैं।

दुब्रे के सीमित पूर्व कैंसर मेलेनोसिस- असमान किनारों वाला एक वर्णक स्थान और एक सपाट सतह जिस पर पपल्स और सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं; रंग हल्के भूरे से काले रंग में भिन्न हो सकता है; आकार 2 से 6 सेमी तक। अक्सर वृद्ध महिलाओं में होता है। चेहरे की त्वचा पर स्थानीयकृत, लेकिन अन्य जगहों पर भी पाया जाता है - छाती, पीठ, कूल्हों, हथेलियों की त्वचा पर। दुब्रे का मेलेनोसिस खतरनाक है क्योंकि इसके स्थान पर होने वाला मेलेनोमा अन्य तिलों से विकसित होने की तुलना में अधिक घातक होता है।

जाने-माने मोल्स को अधिक सही ढंग से नेवी कहा जाता है। वे एक सौम्य प्रकृति के साथ संरचनाएं हैं, जिसकी उपस्थिति मेलानोसाइट अग्रदूतों के प्रवास के कारण होती है - मेलानोब्लास्ट्स एपिडर्मिस की गहरी परतों में। यह प्रक्रिया जन्मपूर्व अवधि में भी होती है, और नेवी जन्म के तुरंत बाद और जीवन भर दोनों में हो सकती है। इस संबंध में, नेवॉइड स्पॉट जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं।

नेवस कोशिकाओं के संचय का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है, इसलिए यह कई प्रकार के जन्मचिह्नों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है:

जटिल गैर-सेलुलर;

एक तिल जीवन भर इन तीन रूपों से गुजरता है। प्रारंभ में, तहखाने की झिल्ली के ऊपर एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच नेवॉइड कोशिकाओं का संचय देखा जाता है। फिर वे धीरे-धीरे पैपिलरी त्वचीय परत में "स्थानांतरित" होते हैं। नतीजतन, नेवस कोशिकाएं एक जटिल नेवस के गठन के साथ एपिडर्मिस और डर्मिस में एक साथ स्थित होती हैं।

एक तिल के विकास में एक इंट्राडर्मल नेवस को अंतिम चरण माना जाता है। डर्मिस में पूरी तरह से प्रवेश करने के बाद, नेवस संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन के साथ फाइब्रोसिस से गुजरना शुरू कर देता है। तिल जितना गहरा डर्मिस में डूबता है, मेलेनिन को संश्लेषित करने की क्षमता उतनी ही कम होती है, इसलिए, भविष्य में, त्वचा का इंट्राडर्मल नेवस रंजकता खो देता है।

दुर्भावना के लिए जोखिम कारक

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;

क्रायोथेरेपी;

जन्मचिह्न पर रसायनों के संपर्क में।

सांख्यिकीय विधियों के लिए धन्यवाद, ऐसे उपचारों के बाद मेलेनोमा विकसित करने वाले लोगों के प्रतिशत की गणना करना संभव था। यह 25% से 80% तक था। इस तरह की एक चिकित्सीय रणनीति, वास्तव में, नेवस में डिसप्लेसिया की सक्रियता के लिए प्रारंभिक बिंदु थी। इसके अलावा, जन्मचिह्न को आंशिक रूप से हटाने के प्रयासों के बाद घातक प्रक्रिया का एक अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम नोट किया गया था।

एक इंट्राडर्मल नेवस के लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में, त्वचा के अंतःत्वचीय नेवस एक विस्तृत आधार पर एक लोचदार पप्यूले या छोटे नोड्यूल जैसा दिखता है। गठन की छाया हल्के भूरे या गहरे रंग की होती है। तिल का आकार 2-4 मिमी से हो सकता है। जब इंट्राडर्मल नेवस एक हल्के रंग का होता है, तो गहरे भूरे रंग के धब्बे और एक संवहनी केशिका नेटवर्क देखा जा सकता है।

जीवन भर, नेवस का आकार और व्यास बदल सकता है। तो, एक पैपिलोमाटस इंट्राडर्मल नेवस आम है, जो एक पैर पर एक प्रकार का गठन है। आकार भिन्न हो सकता है, और तिल की सतह ऊबड़-खाबड़ दिखाई दे सकती है।

इंट्राडर्मल नेवस की दुर्दमता

घातक प्रक्रिया की शुरुआत को सक्रिय करने वाले कारकों में शामिल हैं:

सूर्य के प्रकाश के अत्यधिक संपर्क में;

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति।

1. नेवस के चिकने, सममित किनारे और मेलेनोमा की अनियमित, असममित सीमाएं।
2. एक घातक गठन में कई रंगों की उपस्थिति, जबकि नेवस का एक रंग होता है।
3. मेलेनोमा 5 मिमी के व्यास तक पहुंच सकता है, जो इंट्राडर्मल नेवस के लिए विशिष्ट नहीं है।
4. बर्थमार्क का एक निश्चित आकार होता है, और मेलेनोमा धीरे-धीरे बढ़ता है।

समय पर कुरूपता का पता लगाने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को नियमित रूप से अपने जन्मचिह्नों की जांच करनी चाहिए और कुरूपता के लक्षणों से परिचित होना चाहिए। उनमें से हैं:

5. रक्त या लसीका की उपस्थिति;
6. नेवस की सतह के कटाव या अल्सरेटिव घाव;
7. भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत - सूजन, दर्द, लालिमा और स्थानीय तापमान में वृद्धि।

आघात के लिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि नेवस की अखंडता को मामूली नुकसान के साथ, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। साथ ही, प्रक्रिया की दुर्भावना का समय पर पता लगाने के लिए प्रत्येक व्यक्ति को अपने मोल्स के "जीवन" को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करना चाहिए। जितनी जल्दी मेलेनोमा का पता लगाया जाएगा, उतनी ही जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, जिससे ठीक होने की संभावना बढ़ जाएगी और व्यक्ति का जीवन लंबा हो जाएगा।

बदनामी

एक सामान्य या पैथोलॉजिकल रूप से रूपांतरित संरचना के ऊतक सामग्री के अधिग्रहण के कारण, मानव शरीर के एक कोशिका के विकास में घातकता एक विचलन है।

दुर्भावना के कारण

वर्षों के लगातार शोध के बावजूद, वर्तमान में कैंसर का कोई इलाज नहीं है। और समाधान की कमी का एक बड़ा हिस्सा स्वस्थ कोशिकाओं के विघटन और समर्पण के अनिर्धारित कारणों के कारण होता है।

दुर्भावना के कथित कारण क्या हैं? आज तक, कई अलग-अलग परिकल्पनाएं हैं, लेकिन उनमें से कोई भी निश्चित रूप से अभी तक पुष्टि नहीं हुई है। यह केवल स्पष्ट है कि प्रतिकूल कारकों का एक निश्चित संयोजन होता है, जो पुनर्जन्म की प्रक्रिया को गति प्रदान करता है।

संभवतः, घातकता के कारणों को प्रभाव की दिशा के अनुसार विभाजित किया जाता है:

आंतरिक ट्रिगर:
पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां। शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी। अंतःस्रावी तंत्र की विफलता। एक वायरल और कवक प्रकृति के रोग। लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां। क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम। सबसे मजबूत मनोवैज्ञानिक संकट। वंशानुगत प्रवृत्ति। हार्मोन असंतुलन।

बाहरी ट्रिगर:

कठोर एक्स-रे जोखिम की खुराक, मानक से अधिक। पर्यावरण प्रदूषण। सूर्यातप। मानव शरीर पर रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क। अनुचित पोषण: कार्सिनोजेन्स, रंजक, स्टेबलाइजर्स, आनुवंशिक रूप से व्युत्पन्न उत्पादों और बहुत कुछ का उपयोग।

स्वाभाविक रूप से, यह उन कथित कारणों की पूरी सूची नहीं है जिनके कारण कोशिकाओं की दुर्दमता देखी जाती है, जिससे ऐसे भयानक परिणाम सामने आते हैं।

सेल दुर्दमता

कोशिकाओं का विकृतीकरण मानव शरीर में कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म की उपस्थिति की एक स्वायत्त रूप से प्रगतिशील प्रक्रिया है, जिसमें स्वस्थ कोशिकाओं के अध: पतन के माध्यम से, या पहले से ही पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं, लेकिन एक सौम्य प्रकृति की होती हैं। पुनर्जीवित कोशिका की पूरी संरचना पुनर्गठन से गुजरती है, यह सक्रिय रूप से बढ़ने लगती है। प्रारंभिक अवस्था में रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता भी नहीं होने पर असुविधा का अनुभव नहीं होता है। इस स्तर पर, पैथोलॉजी का निदान भी मुश्किल है।

इस तरह की विफलता का कारण प्रकृति में आनुवंशिक और बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों से जुड़ा हो सकता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में राहत मिलने से आगे के जीवन का पूर्वानुमान काफी अनुकूल हो जाता है।

डिसप्लास्टिक नेवी

एटिपिकल डिसप्लास्टिक नेवस मेलेनिन त्वचा वर्णक है जो डर्मिस की परिवर्तित परतों में केंद्रित होता है। यूवी किरणों के अत्यधिक संपर्क के कारण त्वचा पर एक पैथोलॉजिकल नेवस विकसित हो जाता है। एक नियोप्लाज्म खतरनाक है क्योंकि, उस पर कारकों के संयोजन के प्रभाव के कारण, यह एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर (मेलेनोमा) में पतित हो जाता है। इस रोग की आयु वर्ग मुख्य रूप से किशोर है, लेकिन यह किसी व्यक्ति के शेष जीवन के चरणों में विकसित हो सकता है। यह रोग दोनों लिंगों को समान रूप से प्रभावित करता है। 5% यूरोपीय और संबंधित राष्ट्रीयताओं के प्रतिनिधियों में एटिपिकल नेवस होता है। रोग विरासत में मिला हो सकता है, लेकिन यह बिना किसी विशेष आवश्यकता के त्वचा पर भी बन सकता है।

क्लार्क की नेवी आमतौर पर त्वचा पर यूवी किरणों के अत्यधिक संपर्क के कारण होती है।

रोग के कारण

• डिसप्लास्टिक मेलानोसाइटिक वायरस के प्रकट होने का मुख्य कारण शरीर में मेलेनिन की मात्रा में वृद्धि है।
• डिसप्लास्टिक नेवस और मेलेनोमा, परिणामस्वरूप, यदि कोई पहले से ही इस बीमारी से बीमार है, तो रिश्तेदारों में खुद को प्रकट करने के लिए प्रवृत्त होता है। इस घटना को "डिस्प्लास्टिक नेवस सिंड्रोम" कहा जाता है।
• मुख्य कारकों में से एक त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण का अत्यधिक प्रभाव और अत्यधिक कमाना है। इससे त्वचा अधिक मेलेनिन छोड़ती है।
• यदि कोई व्यक्ति गैर-सेलुलर नेवस जैसी बीमारी से पीड़ित है, तो समय के साथ अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक असामान्य में बदल सकता है।
• यदि बच्चे के माता-पिता के पास एक घातक ट्यूमर में डिसप्लास्टिक नेवस के अध: पतन के साथ एक मिसाल थी, तो लगभग 100% की संभावना के साथ वह उसी जोखिम पर होगा।

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नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण

यदि नियोप्लाज्म की संख्या बड़ी है, तो वे त्वचा के अन्य क्षेत्रों में जा सकते हैं। कभी-कभी तिल पर एक विशिष्ट पैपुलर संरचना स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है। डॉक्टर मेलेनोसाइटिक डिसप्लेसिया रोग के 3 चरणों में अंतर करते हैं। यह सब विकास के आकार, आकार और सीमा पर निर्भर करता है। चरण 3 में, डिसप्लास्टिक नेवस के बीच एक विशिष्ट अंतर संरचनाओं के बीच "पुलों" को जोड़ना है जो एक दूसरे के करीब हैं।

इंट्राडर्मल नेवस का खतरा क्या है?

मेलेनोमा-खतरनाक और गैर-खतरनाक नेविक

प्रत्येक नेवस की एक विशिष्ट संरचना, आयु और स्थानीयकरण होता है। इसके आधार पर, विशेष रूप से कुछ प्रकार के नेवी से मेलेनोमा के विकास में एक नियमितता का पता चला था। मेलेनोमा-प्रवण बर्थमार्क के समूह में ब्लू नेवस, जाइंट पिगमेंटेड, बॉर्डरलाइन, डबरू मेलानोसिस और ओट्स नेवस शामिल हैं। जन्मचिह्न जो दुर्दमता को भड़का सकते हैं, वे सभी मोलों का केवल 10% बनाते हैं।

जन्मचिह्न जो एक घातक गठन के विकास को भड़काने में सक्षम नहीं हैं, उनमें मस्सा नेवस (पैपिलोमेटस), वर्रुकस, फाइब्रोएपिथेलियल, इंट्राडर्मल पिगमेंटेड नेवस और सेटन के नेवस शामिल हैं।

• सीमा रेखा गैर-सेलुलर;
• अंतर्त्वचीय वर्णक।

अधिकांश डॉक्टर जो लगातार जन्मचिह्नों की दुर्दमता की समस्या का सामना कर रहे हैं, वे विश्वास के साथ कह सकते हैं कि किसी भी प्रकार की चोट एक घातक प्रक्रिया के विकास को गति प्रदान कर सकती है। ये यांत्रिक, विकिरण या रासायनिक एजेंट हो सकते हैं जो नेवस को प्रभावित करते हैं और इसकी अखंडता का उल्लंघन करते हैं।

इन तथ्यों के आधार पर, मेलेनोमा के विकास के संदेह के मामले में, तिल के एक हिस्से की बायोप्सी करने की सख्त मनाही है। इसके अलावा, ब्यूटी पार्लर में नेवी के उपचार को इस सूची में इसकी मदद से जोड़ा जाता है:

• आंशिक निष्कासन;

इस संबंध में, मामले में बायोप्सी आयोजित करने का मुद्दा जब भेदभाव के लिए मेलेनोमा के विकास का संदेह होता है और निदान की पुष्टि अनसुलझी रहती है। आखिरकार, नेवस के किसी भी आघात से प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

एक इंट्राडर्मल नेवस एक सौम्य तिल है जो लगभग सभी में देखा जाता है। इसकी उपस्थिति किशोरावस्था में या अधिक उम्र में हो सकती है।

स्तन ग्रंथियों के नीचे गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र, वंक्षण सिलवटों और अक्षीय क्षेत्रों में इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक नेवस आम है। ट्रंक और अंगों की त्वचा पर इस तरह के जन्मचिह्न के विकास की न्यूनतम संभावना। नेवी का स्थानीयकरण एकल गठन या एकाधिक हो सकता है, और त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र में हो सकता है।

एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके इंट्राडर्मल नेवस की अधिक विस्तृत आकृति विज्ञान की जांच की जाती है। इस प्रकार, डर्मिस की मध्य परत में कोशिकाओं के संचय के स्थान को प्रकट करना संभव है। इसके अलावा, उनके संरचनात्मक तत्व पैपिलरी और सबपैपिलरी परतों में अनुपस्थित हैं। कोशिकाएँ काफी बड़ी होती हैं, जिनमें एक या अधिक नाभिक होते हैं। एक सौम्य प्रक्रिया का मुख्य संकेत मध्य क्षेत्र में एक करीबी समूह के साथ उनकी रोसेट जैसी व्यवस्था है।

• अखंडता के लिए दर्दनाक क्षति;
• आनुवंशिक विरासत;

एक इंट्राड्यूरल मेलानोसाइटिक नेवस और मेलेनोमा के बीच मुख्य अंतर हैं:

चिकित्सीय और निवारक उपाय

जीवन भर, नेवी विभिन्न रूपों में बदल सकता है। एक इंट्रोडर्मल नेवस को शल्य चिकित्सा द्वारा केवल तभी हटाया जाना चाहिए जब एक तिल के कारण कॉस्मेटिक दोष हो, लगातार घर्षण और आघात के स्थान पर उसका स्थान, और अगर एक घातक प्रक्रिया का संदेह हो।

• तिल की विषमता और असमान सीमाएँ;
• 5 मिमी से आकार में वृद्धि;
• छाया परिवर्तन;

बर्थमार्क की उपस्थिति को रोकने के लिए कोई निवारक उपाय नहीं है, लेकिन आप कुछ सिफारिशों का पालन कर सकते हैं और मेलेनोमा के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं। नेवी पर सीधे सूर्य के प्रकाश से बचना आवश्यक है, विशेष रूप से सूर्य की अधिकतम गतिविधि के दौरान - 11.00 से 16.00 बजे तक। इसके अलावा, आपको उच्च स्तर की सुरक्षा के साथ सनस्क्रीन का उपयोग करना चाहिए।

मोल्स (नेवी) - गुण, प्रकार, कारण, निष्कासन, फोटो

मोल्सजन्मजात या अधिग्रहित त्वचा दोष हैं। एक रंजित त्वचा उपकला परत के विकास के परिणामस्वरूप गठित। यानी तिल एक प्रकार का छोटा गठन होता है जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है, एक अलग आकार होता है और भूरे या गुलाबी-लाल रंगों में रंगा जाता है।

तिल - परिभाषा और मुख्य गुण

डॉक्टरों का नाम मोल्स रंजित. मेलानोच्य्टिक. मेलानोफॉर्मया गैर-सेलुलर नेविस. चूंकि, गठन के तंत्र के अनुसार, वे सौम्य ट्यूमर हैं जो विभिन्न त्वचा संरचनाओं की सामान्य कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, उनमें मेलानोसाइट्स की अनिवार्य उपस्थिति होती है (कोशिकाएं जो तिल को भूरा या गुलाबी रंग प्रदान करती हैं)। इसका मतलब यह है कि एक तिल की मूल संरचना एपिडर्मिस (त्वचा की बाहरी परत) या त्वचा (त्वचा की गहरी परत) में कोशिकाओं से बनाई जा सकती है जिन्होंने एक छोटे से क्षेत्र में एक कॉम्पैक्ट क्लस्टर बनाया है। डर्मिस या एपिडर्मिस की संरचना बनाने वाली कोशिकाओं के अलावा, एक तिल में आवश्यक रूप से मेलेनोसाइट्स की एक छोटी मात्रा होती है जो एक वर्णक उत्पन्न करती है जो उन्हें एक अलग रंग देती है।

मेलानोसाइट्स अल्बिनो के अपवाद के साथ हर व्यक्ति की त्वचा में पाए जाते हैं, और रंगद्रव्य का उत्पादन करके एक अद्वितीय त्वचा रंग प्रदान करते हैं। मेलानोसाइट्स द्वारा निर्मित वर्णक गुलाबी से गहरे भूरे रंग में भिन्न हो सकते हैं। यह मेलानोसाइट्स द्वारा निर्मित वर्णक का रंग है जो विभिन्न लोगों और जातीय समूहों के प्रतिनिधियों में विभिन्न त्वचा के रंग की व्याख्या करता है। यानी अगर किसी व्यक्ति की त्वचा सफेद है, तो मेलानोसाइट्स एक हल्का गुलाबी रंगद्रव्य पैदा करता है, अगर गहरा है, तो हल्का भूरा, आदि।

मेलानोसाइट्स जो तिल का हिस्सा होते हैं, वे भी अपने सामान्य, अंतर्निहित रंग या छाया (निपल्स या लेबिया मिनोरा के इरोला के समान) का एक वर्णक उत्पन्न करते हैं। हालांकि, चूंकि तिल में प्रति इकाई सतह क्षेत्र में बड़ी संख्या में मेलानोसाइट्स होते हैं, इसलिए उनका रंगद्रव्य "केंद्रित" हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नेवस का रंग बाकी त्वचा की तुलना में बहुत गहरा होता है। इसलिए, गहरे रंग के लोगों में, तिल आमतौर पर गहरे भूरे या लगभग काले रंग में रंगे जाते हैं, और निष्पक्ष त्वचा के मालिकों में, नेवी गुलाबी या हल्के भूरे रंग के होते हैं।

तिल जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। बच्चों में जन्मजात तिल तुरंत दिखाई नहीं देते हैं, वे 2 से 3 महीने की उम्र से दिखाई देने लगते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि तिल 2-3 महीने में बनना शुरू हो जाते हैं, वे जन्म से ही मौजूद होते हैं, बस उनके बहुत छोटे आकार के कारण वे दिखाई नहीं देते हैं। व्यक्ति के साथ मस्से बढ़ते हैं, जैसे-जैसे त्वचा का क्षेत्रफल बढ़ता जाता है, वैसे-वैसे आकार भी बढ़ता जाता है।अर्थात जब बच्चा बहुत छोटा होता है, तो उसके जन्मजात तिल भी कम होते हैं और वे आसानी से दिखाई नहीं देते हैं। और जब वह बड़ा हो जाएगा, तो उसके तिल आकार में इतने बढ़ जाएंगे कि उन्हें नग्न आंखों से देखा जा सकता है।

एक्वायर्ड मोल एक व्यक्ति में जीवन भर दिखाई देते हैं, और नेवी बनने की कोई उम्र सीमा नहीं है। इसका मतलब है कि किसी व्यक्ति की त्वचा पर नए तिल मृत्यु तक बन सकते हैं। हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान सबसे गहन रूप से अधिग्रहित मोल्स बनते हैं - उदाहरण के लिए, यौवन। गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, आदि। इन अवधियों के दौरान, पुराने तिल बढ़ सकते हैं, रंग या आकार बदल सकते हैं।

मोल्स सौम्य नियोप्लाज्म हैं, एक नियम के रूप में, एक अनुकूल पाठ्यक्रम, अर्थात, वे कैंसर में पतित नहीं होते हैं। यही कारण है कि ज्यादातर मामलों में उन्हें कोई खतरा नहीं होता है और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, तिल घातक हो सकते हैं, यानी त्वचा के कैंसर में पतित हो सकते हैं, और यह उनका मुख्य संभावित खतरा है।

हालांकि, यह नहीं माना जाना चाहिए कि प्रत्येक तिल एक संभावित कैंसर विकास स्थल है, क्योंकि 80% मामलों में त्वचा कैंसर सामान्य और बरकरार त्वचा के क्षेत्र में विकसित होता है, जिस पर कोई नेवी नहीं होती है। और केवल 20% मामलों में, तिल की खराबी के परिणामस्वरूप त्वचा कैंसर विकसित होता है। यही है, एक तिल आवश्यक रूप से कैंसर में पतित नहीं होता है, इसके अलावा, ऐसा बहुत कम होता है, और इसलिए प्रत्येक नेवस को भविष्य के संभावित घातक ट्यूमर के रूप में इलाज करने के लायक नहीं है।

तिल - फोटो

ये तस्वीरें जन्मजात तिल दिखाती हैं।

यह तस्वीर ओटा के एक नेवस को दिखाती है।

यह तस्वीर एक नीला (नीला) तिल दिखाती है।

यह तस्वीर स्पिट्ज (स्पिट्ज) नेवस दिखाती है।

यह तस्वीर नीले (मंगोलियाई) धब्बे दिखाती है।

तिल के प्रकार

वर्तमान में, मोल्स के कई वर्गीकरण हैं जो विभिन्न प्रकार और नेवी के समूहों को अलग करते हैं। अक्सर व्यावहारिक चिकित्सा में, दो वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है: पहला हिस्टोलॉजिकल होता है, जिसके आधार पर तिल का निर्माण होता है, और दूसरा सभी नेवी को मेलेनोमा-खतरनाक और मेलेनोमा-सुरक्षित में विभाजित करता है। मेलेनोमा-खतरनाक तिल हैं, जो सैद्धांतिक रूप से त्वचा कैंसर में पतित होने में सक्षम हैं। और मेलेनोमा-सुरक्षित, क्रमशः, वे तिल हैं जो किसी भी परिस्थिति में त्वचा कैंसर में नहीं बदलते हैं। दोनों वर्गीकरणों और प्रत्येक प्रकार के मोल पर अलग-अलग विचार करें।

ऊतकीय वर्गीकरण के अनुसार मोल निम्न प्रकार के होते हैं:

1. एपिडर्मल-मेलानोसाइटिक मोल्स (एपिडर्मल कोशिकाओं और मेलानोसाइट्स द्वारा निर्मित):

• सीमा रेखा नेवस;
• एपिडर्मल नेवस;
• इंट्राडर्मल नेवस;
• जटिल नेवस;
• एपिथेलिओइड नेवस (स्पिट्ज नेवस, किशोर मेलेनोमा);
• सेटन का नेवस (हेलोनवस);
• गुब्बारा बनाने वाली कोशिकाओं से नेवस;
• पैपिलोमाटस नेवस;
• फाइब्रोएपिथेलियल नेवस;
• वेरुकस नेवस (रैखिक, मस्सा);
• वसामय ग्रंथियों के नेवस (वसामय, सेबोरहाइक, यदासन के नेवस)।

2. त्वचीय-मेलानोसाइटिक मोल्स (त्वचीय कोशिकाओं और मेलानोसाइट्स द्वारा निर्मित):

• मंगोलियाई धब्बे (चंगेज खान का स्थान);
• ओटा के नेवस;
• नेवस इतो;
• नीला नेवस (नीला नेवस)।

3. मेलानोसाइटिक मोल्स (केवल मेलानोसाइट्स द्वारा निर्मित):

• डिसप्लास्टिक नेवस (एटिपिकल, क्लार्क का नेवस);
• गुलाबी मेलानोसाइटिक नेवस।

4. मिश्रित संरचना के मोल:

• संयुक्त नेवस;
• जन्मजात नेवस।

प्रत्येक प्रकार के तिल पर अलग से विचार करें।

बॉर्डर नेवस

बॉर्डर नेवस डर्मिस और एपिडर्मिस की सीमा पर स्थित कोशिकाओं के समूह से बनता है। बाह्य रूप से, यह एक सपाट, थोड़ा उठा हुआ गठन या त्वचा पर सिर्फ एक स्थान जैसा दिखता है, जिसे गहरे भूरे, गहरे भूरे या काले रंग में रंगा गया है। कभी-कभी नेवस की सतह पर संकेंद्रित वलय दिखाई देते हैं, जिसके क्षेत्र में रंग की तीव्रता बदल जाती है। बॉर्डरलाइन नेवस का आकार आमतौर पर छोटा होता है - व्यास में 2 - 3 मिमी से अधिक। इस प्रकार के तिल कैंसर में अध: पतन के लिए प्रवण होते हैं, इसलिए उन्हें खतरनाक माना जाता है।

एपिडर्मल नेवस

एक एपिडर्मल नेवस त्वचा की सतह परत (एपिडर्मिस) में स्थित कोशिकाओं के समूह से बनता है, और गुलाबी से गहरे भूरे रंग के विभिन्न रंगों में चित्रित एक नियमित आकार की ऊंचाई की तरह दिखता है। इस प्रकार का तिल दुर्लभ मामलों में कैंसर में बदल सकता है, इसलिए इसे संभावित रूप से खतरनाक माना जाता है।

इंट्राडर्मल नेवस

एक इंट्राडर्मल नेवस त्वचा की गहरी परत (डर्मिस) में स्थित कोशिकाओं के संग्रह से बनता है। बाहरी रूप से, नेवस एक गोलार्ध है, जो त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है और गहरे रंगों में चित्रित होता है - भूरे से लगभग काले रंग में। एक इंट्राडर्मल नेवस का आकार आमतौर पर लगभग 1 सेमी व्यास का होता है। इस प्रकार का तिल बुढ़ापे में कैंसर में बदल सकता है।

वसामय ग्रंथियों के नेवस (वसामय, सेबोरहाइक, यदासन के नेवस)

वसामय ग्रंथियों का नेवस (वसामय, सेबोरहाइक, नेवस याडसन) एक उत्तल सपाट स्थान है जिसकी खुरदरी सतह होती है, जिसे भूरे रंग के विभिन्न रंगों में चित्रित किया जाता है। विभिन्न त्वचा के ऊतकों की सामान्य वृद्धि के उल्लंघन के कारण बच्चों में एक वसामय नेवस बनता है। विभिन्न त्वचा के ऊतकों के विकास विकारों के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है, क्रमशः, वसामय नेवस के सटीक प्रेरक कारक भी अज्ञात हैं।

इस तरह के नेवी भ्रूण के विकास के दौरान बनते हैं, और जन्म के 2 से 3 महीने बाद बच्चे की त्वचा पर दिखाई देते हैं। जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, वसामय नेवी बढ़ती है, आकार में वृद्धि होती है और अधिक से अधिक प्रमुख हो जाती है। जीवन भर निरंतर वृद्धि के बावजूद, यादसन का नेवस कभी भी कैंसर में परिवर्तित नहीं होता है, इसलिए इस प्रकार के तिल को सुरक्षित माना जाता है।

यदि कोई नेवस किसी व्यक्ति को कॉस्मेटिक की दृष्टि से परेशान करता है, तो उसे आसानी से हटाया जा सकता है। इस मामले में, बच्चे के यौवन की उम्र तक पहुंचने के बाद तिल को हटाना इष्टतम है।

जटिल नेवस

एक जटिल नेवस एक तिल है जिसमें डर्मिस और एपिडर्मिस की कोशिकाएं होती हैं। बाह्य रूप से, एक जटिल नेवस एक छोटे ट्यूबरकल या निकट दूरी वाले ट्यूबरकल के समूह जैसा दिखता है।

एपिथेलिओइड नेवस (स्पिट्ज नेवस, किशोर मेलेनोमा)

एपिथेलिओइड नेवस (स्पिट्ज नेवस, किशोर मेलेनोमा) एक तिल है जो संरचना में मेलेनोमा के समान है। संरचना की समानता के बावजूद, स्पिट्ज का नेवस मेलेनोमा नहीं है, यह लगभग कभी भी घातक नहीं होता है, लेकिन इसकी उपस्थिति इस व्यक्ति में त्वचा कैंसर के अपेक्षाकृत उच्च जोखिम को इंगित करती है।

इस प्रकार का तिल आमतौर पर 10 साल से कम उम्र के बच्चों में दिखाई देता है और 2 से 4 महीने के भीतर 1 सेंटीमीटर व्यास तक बढ़ कर काफी तेजी से बढ़ता है। स्पिट्ज नेवस एक चिकनी या ऊबड़ सतह के साथ लाल-भूरे रंग और गोलाकार आकार का उत्तल गठन है।

सेटन का नेवस (हेलोनेवस)

सेटन का नेवस (हेलोनवस) एक सामान्य भूरे रंग का तिल है जो त्वचा की बाकी सतह के रंग की तुलना में एक हल्के रंग की त्वचा के विस्तृत रिम से घिरा होता है। 30 साल से कम उम्र के लोगों में सेटन की नेवी दिखाई देती है।

समय के साथ, ऐसा तिल आकार में कम हो सकता है और हल्का हो सकता है, या पूरी तरह से गायब हो सकता है। सेटन के नेवस के गायब होने के बाद, आमतौर पर एक सफेद धब्बा अपनी जगह पर बना रहता है, जो लंबे समय तक बना रहता है - कई महीने या साल भी।

ये नेवी सुरक्षित हैं क्योंकि वे कैंसर में पतित नहीं होते हैं। हालांकि, जिन लोगों की त्वचा पर सेटन की नेवी होती है, उनमें ऑटोइम्यून रोग जैसे कि विटिलिगो विकसित होने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, आदि। इसके अलावा, कई अध्ययनों में पाया गया है कि बड़ी संख्या में सेटन की नेवी की उपस्थिति त्वचा के किसी क्षेत्र में त्वचा कैंसर के विकास का संकेत है।

गुब्बारों की कोशिकाओं से नेवस

गुब्बारा बनाने वाली कोशिकाओं का एक नेवस एक भूरे रंग का धब्बा या एक पतली पीली रिम के साथ ट्यूबरकल होता है। इस प्रकार का तिल शायद ही कभी कैंसर में बदल जाता है।

मंगोलियाई स्थान

मंगोलियाई स्थान नवजात शिशु के त्रिकास्थि, नितंबों, जांघों या पीठ पर एकल स्थान या धब्बों का समूह है। स्पॉट को नीले रंग के विभिन्न रंगों में चित्रित किया गया है, एक चिकनी सतह है और त्वचा से थोड़ा ऊपर उठती है। मंगोलियाई स्पॉट इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि मेलानोसाइट्स द्वारा निर्मित वर्णक त्वचा (डर्मिस) की गहरी परत में स्थित होता है, न कि सामान्य रूप से, एपिडर्मिस में।

ओटास के नेवस

नेवस ओटा एक एकल स्थान या त्वचा पर छोटे धब्बों का एक समूह है, जिसे नीले रंग में रंगा गया है। धब्बे हमेशा चेहरे की त्वचा पर - आंखों के आसपास, गालों पर या नाक और ऊपरी होंठ के बीच स्थित होते हैं। नेवस ओटा एक पूर्व कैंसर रोग है, क्योंकि यह त्वचा कैंसर में बदल जाता है।

नेवस इतो

इटो का नेवस बिल्कुल ओटा के नेवस के समान दिखता है, लेकिन गर्दन की त्वचा पर, कॉलरबोन के ऊपर, स्कैपुला पर, या डेल्टोइड मांसपेशी के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। इस प्रकार की नेवी कैंसर से पहले की बीमारियों को भी संदर्भित करती है।

नीला नेवस (नीला तिल)

एक नीला नेवस (नीला नेवस) एक प्रकार का एपिडर्मल तिल है जिसमें मेलानोसाइट्स एक नीले-काले रंग का रंग पैदा करता है। नेवस एक घने नोड्यूल जैसा दिखता है, जो ग्रे, गहरे नीले या काले रंग के विभिन्न रंगों में रंगा होता है, और व्यास में 1 से 3 सेमी तक हो सकता है।

नीला नेवस, एक नियम के रूप में, हाथों और पैरों की पिछली सतहों पर, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि या नितंबों पर स्थित होता है। एक तिल लगातार धीरे-धीरे बढ़ रहा है और कैंसर में अध: पतन का खतरा है, इसलिए इसे खतरनाक माना जाता है। नीले नेवस की पहचान होने के बाद उसे जल्द से जल्द हटा देना चाहिए।

डिसप्लास्टिक नेवस (एटिपिकल, क्लार्क का नेवस)

डिसप्लास्टिक नेवस (एटिपिकल, क्लार्क का नेवस) एक एकल स्थान या दांतेदार किनारों के साथ गोल या अंडाकार धब्बों का एक समूह है, जिसे भूरे, लाल या हल्के लाल रंग के हल्के रंगों में चित्रित किया गया है। प्रत्येक स्थान के केंद्र में त्वचा की सतह के ऊपर एक छोटा सा भाग फैला हुआ होता है। एक एटिपिकल नेवस 6 मिमी से बड़ा है।

सामान्य तौर पर, मोल्स को डिसप्लास्टिक माना जाता है यदि उनमें निम्न में से कम से कम एक विशेषता हो:

• विषमता (तिल में गठन के मध्य भाग के माध्यम से खींची गई रेखा के विभिन्न किनारों पर असमान आकृति और संरचना होती है);
• खुरदुरे किनारे या असमान रंग;
• आकार 6 मिमी से अधिक;
• एक तिल शरीर पर अन्य सभी की तरह नहीं होता है।

कुछ विशेषताओं में डिसप्लास्टिक नेवी मेलेनोमा के समान हैं, लेकिन लगभग कभी भी कैंसर में पतित नहीं होते हैं। मानव शरीर पर ऐसे डिसप्लास्टिक मोल्स की उपस्थिति त्वचा कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम को इंगित करती है।

पैपिलोमाटस नेवस

एक पेपिलोमाटस नेवस एक प्रकार का सामान्य एपिडर्मल तिल है, जिसकी सतह में फूलगोभी के समान धक्कों और बहिर्गमन होते हैं।

एक पैपिलोमाटस नेवस हमेशा त्वचा की सतह से ऊपर उठता है और इसमें अलग-अलग ट्यूबरकल होते हैं, जो भूरे या गुलाबी रंग के होते हैं और बहुत अप्रिय दिखते हैं। छूने पर तिल नरम और दर्द रहित होता है।

बदसूरत दिखने के बावजूद, पेपिलोमाटस नेवी सुरक्षित हैं क्योंकि वे कभी भी त्वचा के कैंसर में पतित नहीं होते हैं। हालांकि, बाह्य रूप से, इन मोलों को त्वचा के घातक नवोप्लाज्म के साथ भ्रमित किया जा सकता है, इसलिए, इस तरह के नेवस को कैंसर से अलग करने के लिए, बायोप्सी तकनीक का उपयोग करके लिए गए एक छोटे टुकड़े की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा जल्द से जल्द की जानी चाहिए।

फाइब्रोएपिथेलियल नेवस

फाइब्रोएपिथेलियल नेवस बहुत आम है और एक सामान्य एपिडर्मल तिल है, जिसकी संरचना में बड़ी संख्या में संयोजी ऊतक तत्व होते हैं। इन तिलों का एक गोल, उत्तल आकार, अलग-अलग आकार होता है, और ये लाल, गुलाबी या हल्के भूरे रंग के होते हैं। फाइब्रोएपिथेलियल नेवी नरम, लोचदार और दर्द रहित होते हैं, जीवन भर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन लगभग कभी भी कैंसर में पतित नहीं होते हैं, और इसलिए हानिरहित हैं।

गुलाबी मेलानोसाइटिक नेवस

एक गुलाबी मेलेनोसाइटिक नेवस एक सामान्य एपिडर्मल तिल है जो गुलाबी या हल्के लाल रंग के विभिन्न रंगों में रंगा होता है। इस तरह के तिल बहुत ही निष्पक्ष त्वचा वाले लोगों के लिए विशिष्ट होते हैं, क्योंकि उनके मेलानोसाइट्स एक गुलाबी रंगद्रव्य का उत्पादन करते हैं, भूरा नहीं।

संयुक्त नेवस

एक संयुक्त नेवस एक नीला और एक जटिल नेवस के तत्वों से युक्त एक तिल है।

वेरुकस नेवस (रैखिक, मस्सा)

वर्रुकस नेवस (रैखिक, मस्सा) एक लम्बी, रेखीय आकृति का एक स्थान है, जिसे गहरे भूरे रंग में चित्रित किया गया है। इस प्रकार के तिल में सामान्य कोशिकाएं होती हैं, और इसलिए वे लगभग कभी भी त्वचा के कैंसर में परिवर्तित नहीं होती हैं। इसलिए, नेवी को केवल तभी हटाया जाता है जब वे एक दृश्यमान और असुविधाजनक कॉस्मेटिक दोष पैदा करते हैं।

वर्चुअस मोल के कारणों का पता नहीं चल पाया है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे जन्मजात होते हैं। एक नियम के रूप में, ये तिल जन्म के 2 से 3 महीने बाद या बच्चे के जीवन के पहले 5 वर्षों के दौरान दिखाई देते हैं। बच्चे के विकास के साथ-साथ, वर्चुअस तिल आकार में थोड़ा बढ़ सकता है और काला हो सकता है, और अधिक उत्तल भी हो सकता है।

जन्मजात नेवस (जन्मजात तिल)

जन्मजात नेवस एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो जन्म के कुछ समय बाद बच्चे में विकसित होता है। यही है, इस प्रकार के मोल के कारण भ्रूण के विकास के दौरान निर्धारित होते हैं, और बच्चे के जन्म के बाद ही नेवस बनता है।

जन्मजात तिल का एक अलग आकार, आकार, किनारों, रंग और सतह हो सकता है। अर्थात्, इस प्रजाति का एक तिल गोल, अंडाकार या अनियमित आकार का हो सकता है, स्पष्ट या धुंधले किनारों के साथ, एक रंग के साथ जो हल्के भूरे से लगभग काले रंग में भिन्न होता है। एक जन्मजात तिल की सतह चिकनी, मस्सा, पैपुलर, मुड़ी हुई आदि हो सकती है।

जन्मजात और अधिग्रहित तिल दिखने में लगभग अप्रभेद्य होते हैं। हालांकि, जन्मजात तिल हमेशा 1.5 सेंटीमीटर व्यास से बड़े होते हैं। कभी-कभी ऐसा नेवस विशाल हो सकता है - व्यास में 20 सेमी से अधिक, और पूरे शारीरिक क्षेत्र (उदाहरण के लिए, छाती, कंधे, गर्दन, आदि) की त्वचा की सतह पर कब्जा कर लेता है।

उपरोक्त सभी नेवी (मोल्स) को भी दो बड़े समूहों में बांटा गया है, जैसे:

1. मेलेनोमा मोल्स।

2. मेलेनोमा-सुरक्षित मोल्स।

मेलेनोमा-खतरनाक मोल को पूर्व कैंसर माना जाता है, क्योंकि वे सभी नेवी में सबसे अधिक बार होते हैं जो घातक त्वचा ट्यूमर में पतित होते हैं। इसलिए, उनकी पहचान होने के बाद उन्हें जल्द से जल्द हटाने की सिफारिश की जाती है। मेलेनोमा-सुरक्षित मोल्स लगभग कभी भी कैंसर में नहीं बदलते हैं, इसलिए उन्हें सुरक्षित माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें केवल तभी हटाया जाता है जब त्वचा पर उनकी उपस्थिति से जुड़े कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने की इच्छा हो।

मेलेनोमा-प्रवण मोल्स में निम्न प्रकार शामिल हैं:

• नीला नेवस;
• जन्मजात विशाल वर्णक वायरस;
• डिसप्लास्टिक नेवस।

तदनुसार, अन्य सभी प्रकार के मोल, ऊतकीय संरचना के आधार पर पृथक, मेलेनोमा-सुरक्षित हैं।

लाल तिल

एक तिल जो एक छोटे और उत्तल लाल बिंदु जैसा दिखता है, एक बूढ़ा एंजियोमा है। ये एंजियोमा पूरी तरह से सुरक्षित हैं क्योंकि ये कभी भी त्वचा के कैंसर में नहीं बदलते हैं।

यदि लाल तिल बिंदी से बड़ा है, तो यह गठन स्पिट्ज नेवस हो सकता है, जो अपने आप में सुरक्षित है, लेकिन इस बात का प्रमाण है कि एक व्यक्ति को त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में लाल या गुलाबी रंग का ऊबड़-खाबड़ तिल त्वचा कैंसर के शुरुआती चरण का लक्षण हो सकता है।

यदि मौजूदा लाल तिल नहीं बढ़ता है, खुजली या खून नहीं आता है, तो यह या तो एक बूढ़ा एंजियोमा या स्पिट्ज नेवस है। यदि तिल सक्रिय रूप से आकार, खुजली, खून बह रहा है और असुविधा का कारण बनता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम त्वचा कैंसर के प्रारंभिक चरण के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, आपको तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो आवश्यक परीक्षा आयोजित करेगा और उपचार निर्धारित करेगा।

लटके हुए तिल

"हैंगिंग" मोल्स शब्द से, लोगों का मतलब आमतौर पर किसी प्रकार का गठन होता है जो एक नेवस जैसा दिखता है, लेकिन एक विस्तृत आधार के साथ त्वचा से कसकर जुड़ा नहीं होता है, लेकिन, जैसा कि यह था, एक पतले पैर पर लटका हुआ था। इस तरह के "लटकते" मोल निम्नलिखित रूप हो सकते हैं:

• एक्रोकॉर्डन- छोटी त्वचा के रंग की वृद्धि, आमतौर पर बगल, वंक्षण सिलवटों, गर्दन पर या धड़ पर स्थित होती है;
• विभिन्न आकारों के उत्तल विकास, गहरे या मांस के रंगों में चित्रित और एक चिकनी या ऊबड़ सतह वाले, प्रतिनिधित्व कर सकते हैं एपिडर्मल नेविसया केराटोसिस।

हालांकि, जो भी "लटकते" मोल हैं - एक्रोकॉर्डन, एपिडर्मल नेवी या सेबोरहाइक केराटोसिस, वे सुरक्षित हैं क्योंकि वे कैंसर में पतित नहीं होते हैं। लेकिन अगर ऐसे "लटकते" तिल आकार में तेजी से बढ़ने लगे, उनका आकार, बनावट, आकार या रंग बदल गया, या वे खून बहने लगे, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि ऐसे संकेत कैंसर के विकास का संकेत दे सकते हैं। तिल के अंदर।

यदि "लटका" तिल काला हो गया और दर्दनाक हो गया, तो यह उसके मरोड़, कुपोषण और रक्त की आपूर्ति को इंगित करता है। आमतौर पर, कालापन और व्यथा के विकास के तुरंत बाद, "लटका हुआ" तिल गायब हो जाता है। ऐसी घटना खतरनाक नहीं है और नए समान मोल्स के विकास को उत्तेजित नहीं करती है। हालांकि, त्वचा की इष्टतम चिकित्सा सुनिश्चित करने के लिए और, यदि आवश्यक हो, रक्त के थक्कों या मृत ऊतक के अवशेषों को हटा दें, तो आपको "लटकते" तिल से गिरने के बाद डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि किसी बिंदु पर किसी व्यक्ति के पास बहुत सारे एक्रोकॉर्डन ("फांसी" तिल) होते हैं, तो उसे ग्लूकोज एकाग्रता के लिए रक्त परीक्षण करना चाहिए। चूंकि ऐसी घटना अक्सर मधुमेह मेलिटस के विकास का संकेत है। यही है, त्वचा कैंसर के दृष्टिकोण से, बड़ी संख्या में "लटकते" मोल्स की उपस्थिति खतरनाक नहीं है, लेकिन यह एक और गंभीर बीमारी के विकास को इंगित करता है।

बड़ा तिल

मोल्स को बड़ा माना जाता है यदि उनका सबसे बड़ा आकार 6 मिमी से अधिक हो। एक नियम के रूप में, ऐसे बड़े तिल सुरक्षित होते हैं, बशर्ते कि उनकी संरचना में बदलाव न हो और समय के साथ आकार में वृद्धि न हो। केवल बड़े, गहरे रंग के (भूरे, भूरे, काले-बैंगनी) तिल खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे मेलेनोमा (त्वचा कैंसर) में बदल सकते हैं।

हालांकि, त्वचा पर एक बड़े तिल की सुरक्षा को पूरी तरह से सत्यापित करने के लिए, आपको त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। जो उसकी जांच कर सकते हैं, डर्मेटोस्कोपी कर सकते हैं और बायोप्सी ले सकते हैं। प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ के आधार पर, डॉक्टर तिल के ऊतकीय प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होंगे और इस प्रकार, इसके खतरे की डिग्री निर्धारित करेंगे। इस तरह की परीक्षा एक व्यक्ति को यह सुनिश्चित करने की अनुमति देगी कि उसके पास जो तिल है वह सुरक्षित है और इस तरह, भविष्य में मन की शांति प्रदान करता है, जो कि जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ढेर सारे तिल

यदि किसी व्यक्ति के पास अपेक्षाकृत कम समय (1 - 3 महीने) के भीतर बहुत सारे तिल हैं, तो उसे निश्चित रूप से त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए कि यह किस प्रकार के नेवी से संबंधित है।

अधिकांश मामलों में, बड़ी संख्या में मोल्स की उपस्थिति खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह सनबर्न या अन्य पर्यावरणीय कारकों के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया है। हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में, बड़ी संख्या में तिल त्वचा या प्रतिरक्षा प्रणाली के गंभीर और गंभीर रोगों के साथ-साथ आंतरिक अंगों में घातक ट्यूमर का संकेत दे सकते हैं।

खतरनाक तिल

ऐसे तिल जो कैंसर में बदल सकते हैं या एक घातक ट्यूमर के समान दिखते हैं, उन्हें खतरनाक माना जाता है। यदि कोई तिल कैंसरयुक्त अध: पतन से ग्रस्त है, तो यह वास्तव में एक समय की बात है जब यह एक सौम्य नहीं, बल्कि एक घातक गठन बन जाता है। इसलिए डॉक्टर ऐसे तिल को हटाने की सलाह देते हैं।

यदि तिल बाहरी रूप से कैंसर के समान है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें अलग नहीं किया जा सकता है, तो इसे बिना असफल और जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए। तिल को हटाने के बाद, इसे एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत गठन के ऊतकों की जांच करता है। यदि हिस्टोलॉजिस्ट यह निष्कर्ष देता है कि हटाया गया तिल कैंसर नहीं है, तो अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं है। यदि, ऊतक विज्ञान के निष्कर्ष के अनुसार, दूरस्थ गठन एक कैंसरयुक्त ट्यूमर निकला, तो कीमोथेरेपी का एक कोर्स पूरा किया जाना चाहिए। जो शरीर में मौजूद ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देगा और इस तरह, संभावित पुनरावृत्ति को रोकेगा।

वर्तमान में क्लासिक निम्नलिखित एक खतरनाक तिल के संकेत माने जाते हैं:

• एक अलग प्रकृति का दर्द और तिल के क्षेत्र में तीव्रता की डिग्री;
• तिल के क्षेत्र में खुजली;
• थोड़े समय में तिल के आकार में स्पष्ट वृद्धि (1 - 2 महीने);
• तिल की सतह पर अतिरिक्त संरचनाओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, क्रस्ट, घाव, उभार, धक्कों, आदि)।

ये संकेत एक तिल के घातक अध: पतन के क्लासिक लक्षण हैं, लेकिन वे हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, जो स्व-निदान और नेवस की स्थिति की निगरानी के लिए कठिनाइयां पैदा करता है।

व्यवहार में, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि एक खतरनाक तिल का सबसे सटीक संकेत अन्य तिलों से इसकी असमानता है जो एक व्यक्ति के पास है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के पास असमान किनारों और असमान रंग वाले तिल हैं जो खतरनाक लगते हैं, लेकिन कई सालों से मौजूद हैं और चिंता का कारण नहीं बनते हैं, तो इन "संदिग्ध" नेवी के बीच एक सुंदर और यहां तक ​​​​कि तिल दिखाई देता है, जिसे पूरी तरह से सामान्य माना जाता है शास्त्रीय मानदंडों के लिए खतरनाक होगा। और, तदनुसार, इसके विपरीत, यदि बड़ी संख्या में सम और नियमित तिलों में से एक अजीब आकार और असमान रंग दिखाई देता है, तो यह विशेष तिल खतरनाक होगा। खतरनाक गठन की पहचान करने की इस पद्धति को बदसूरत बत्तख का सिद्धांत कहा जाता है।

सामान्य शब्दों में, बदसूरत बत्तख का यह सिद्धांत, जिसके द्वारा कोई तिल के घातक अध: पतन को अलग कर सकता है, यह है कि कैंसर एक ऐसा तिल है जो शरीर पर मौजूद अन्य लोगों की तरह नहीं है। इसके अलावा, या तो एक नया दिखाई दिया, असामान्य और अलग तिल को खतरनाक माना जाता है, या एक पुराना जो अचानक बदल गया, बढ़ने लगा, खुजली, खुजली, खून बहने लगा और एक असामान्य रूप प्राप्त कर लिया।

इस प्रकार, मोल जो हमेशा एक असामान्य उपस्थिति रखते हैं और समय के साथ इसे नहीं बदलते हैं, खतरनाक नहीं हैं। लेकिन अगर अचानक एक पुराना तिल सक्रिय रूप से बदलने लगा, या शरीर पर एक नया नेवस दिखाई दिया, जो अन्य सभी से अलग है, तो उन्हें खतरनाक माना जाता है। इसका मतलब है कि निम्नलिखित लक्षणों के साथ तिल:

• खुरदुरे या धुंधले किनारे;
• असमान रंगाई (तिल की सतह पर काले या सफेद धब्बे);
• तिल के चारों ओर गहरे या सफेद रंग के रिम्स;
• तिल के चारों ओर काले बिंदु;
• तिल का काला या नीला रंग;
• एक तिल की विषमता

— खतरनाक नहीं माना जाता है. अगर वे कुछ समय के लिए इस रूप में मौजूद हैं। यदि समान लक्षणों वाला कोई तिल हाल ही में दिखाई दिया और शरीर पर दूसरों से अलग है, तो इसे खतरनाक माना जाता है।

इसके अलावा, एक खतरनाक तिल के लिए एक व्यक्तिपरक मानदंड यह है कि एक व्यक्ति अचानक किसी बिंदु पर इसे महसूस करना और महसूस करना शुरू कर देता है। इतने सारे लोग बताते हैं कि वे सचमुच अपने तिल को महसूस करने लगे, जो कैंसर में बदलने लगा। कई अभ्यास करने वाले त्वचा विशेषज्ञ इस पक्षपाती संकेत को बहुत महत्व देते हैं, क्योंकि यह आपको प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है।

तिल बढ़ता है

आम तौर पर, तिल धीरे-धीरे 25-30 साल तक बढ़ सकते हैं, जबकि विकास प्रक्रिया पूरे मानव शरीर में जारी रहती है। 30 साल की उम्र के बाद, मोल आमतौर पर आकार में नहीं बढ़ते हैं, लेकिन कुछ मौजूदा नेवी बहुत धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं, कई वर्षों में व्यास में 1 मिमी की वृद्धि हो सकती है। मोल्स की यह वृद्धि दर सामान्य है और इसे खतरनाक नहीं माना जाता है। लेकिन अगर तिल 2 से 4 महीनों के भीतर तेजी से बढ़ने लगता है, आकार में काफी बढ़ जाता है, तो यह खतरनाक है, क्योंकि यह इसके घातक अध: पतन का संकेत दे सकता है।

तिल खुजली

यदि तिल या उसके आसपास की त्वचा में खुजली और खुजली होने लगती है, तो यह खतरनाक है, क्योंकि यह नेवस के घातक अध: पतन का संकेत दे सकता है। इसलिए, यदि तिल के क्षेत्र में खुजली दिखाई देती है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि तिल के आसपास की त्वचा खुजली के साथ या बिना छिलने लगती है, तो यह खतरनाक है, क्योंकि यह नेवस के घातक अध: पतन के प्रारंभिक चरण का संकेत दे सकता है।

यदि तिल न केवल खुजली और खुजली के लिए शुरू हुआ, बल्कि बढ़ने, रंग बदलने या खून बहने के लिए भी शुरू हुआ, तो यह निस्संदेह नेवस की घातकता का संकेत है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

तिल खून बह रहा है

अगर चोट लगने के बाद तिल से खून बहने लगे। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति ने इसे खरोंच दिया, इसे फाड़ दिया, और इसी तरह, तो यह खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह ऊतकों की क्षति के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया है। लेकिन अगर बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार या समय-समय पर तिल से खून आता है, तो यह खतरनाक है और ऐसी स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

मोल्स की उपस्थिति के कारण

चूंकि मोल्स सौम्य ट्यूमर हैं, इसलिए उनकी उपस्थिति के संभावित कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं जो त्वचा के एक छोटे और सीमित क्षेत्र में त्वचा कोशिकाओं के सक्रिय और अत्यधिक विभाजन को भड़काते हैं। तो, अब यह माना जाता है कि मोल्स के विकास के ये संभावित कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• त्वचा के विकास में दोष;
• जेनेटिक कारक;
• पराबैंगनी विकिरण;
• त्वचा की चोट;
• हार्मोनल असंतुलन के साथ रोग;
• हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण। लंबे समय से बह रहा है।

त्वचा के विकास में दोष जन्मजात मोल के कारण होते हैं जो 2 से 3 महीने की उम्र में एक बच्चे में दिखाई देते हैं। इस तरह के तिल किसी भी व्यक्ति के शरीर पर मौजूद सभी नेवी का लगभग 60% बनाते हैं।

माता-पिता से बच्चों को विरासत में मिले तिल का कारण आनुवंशिक कारक हैं। एक नियम के रूप में, सख्ती से परिभाषित स्थानों में स्थित किसी भी विशिष्ट जन्मचिह्न या बड़े तिल इस तरह से प्रेषित होते हैं।

यूवी विकिरण मेलेनिन के सक्रिय उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो त्वचा को गहरे रंग (तन) में रंग देता है और इस प्रकार इसे सौर विकिरण के नकारात्मक प्रभावों से बचाता है। यदि आप लंबे समय तक धूप में रहते हैं, तो मेलानोसाइट्स, मेलेनिन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं के गहन प्रजनन की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। नतीजतन, मेलानोसाइट्स त्वचा की मोटाई में समान रूप से वितरित नहीं हो पाएंगे और एक स्थानीय संचय का निर्माण करेंगे जो एक नए तिल की तरह दिखेगा।

चोट लगने पर परोक्ष रूप से मोल बनने का कारण होता है। तथ्य यह है कि बिगड़ा हुआ ऊतक अखंडता वाले क्षेत्र में चोट लगने के बाद, बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ बनते हैं जो पुनर्जनन प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं। आम तौर पर, पुनर्जनन के परिणामस्वरूप, चोट के बाद ऊतकों की अखंडता बहाल हो जाती है। लेकिन अगर पुनर्जनन अत्यधिक है, बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में आगे बढ़ रहा है, तो प्रक्रिया समय पर नहीं रुकती है, जिसके परिणामस्वरूप थोड़ी मात्रा में "अतिरिक्त" ऊतक बनते हैं, जो मोल्स बन जाते हैं .

हार्मोनल असंतुलन मेलेनोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण मोल्स के गठन को उत्तेजित कर सकता है। इस हार्मोन के प्रभाव में, मेलानोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं के प्रजनन की प्रक्रिया सक्रिय होती है, जिससे तिल बन सकते हैं।

वायरल और जीवाणु संक्रमण संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र में स्थानीय रूप से होने वाली दर्दनाक त्वचा क्षति के कारण मोल्स के गठन को उत्तेजित करते हैं।

बच्चों में तिल

बच्चों में, तिल 2 से 3 महीने तक दिखाई दे सकते हैं। 10 साल की उम्र तक बच्चे में तिल का दिखना सामान्य माना जाता है और इससे कोई खतरा नहीं होता है। 10 साल से पहले दिखने वाले तिल 25-30 साल की उम्र तक धीरे-धीरे आकार में बढ़ेंगे, जबकि व्यक्ति खुद बढ़ता रहेगा। अन्य सभी मामलों में, एक बच्चे में तिल वयस्कों से अलग नहीं होते हैं।

बच्चों में तिल और मौसा: जोखिम कारक और कैंसर में नेवस अध: पतन की रोकथाम, दुर्दमता के संकेत, तिल की चोट, उपचार (हटाना), सवालों के जवाब - वीडियो

महिलाओं में तिल

महिलाओं में तिल की कोई मौलिक विशेषताएं नहीं होती हैं और पिछले अनुभागों में वर्णित सभी सामान्य विशेषताएं और गुण होते हैं। महिलाओं में तिल की एकमात्र विशेषता यह है कि यौवन और रजोनिवृत्ति के दौरान, नए सक्रिय रूप से प्रकट हो सकते हैं और पुराने बढ़ते हैं। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, तिल किसी भी मौलिक परिवर्तन से नहीं गुजरते हैं। इसलिए, यदि गर्भवती महिला या नर्सिंग मां में तिल बढ़ने या किसी भी तरह से बदलने लगता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

तिल हटाना

मोल्स को हटाना कैंसर में उनके अध: पतन की संभावना से जुड़े खतरे को खत्म करने का एक तरीका है। इसलिए, संभावित खतरे वाले तिलों को हटा दिया जाना चाहिए।

क्या नेवी को हटाना संभव है?

अक्सर, एक या एक से अधिक तिलों को हटाना चाहते हैं, लोग खुद से पूछते हैं: "क्या इन तिलों को हटाना संभव है और क्या इससे कोई नुकसान होगा?"। यह सवाल तार्किक है, क्योंकि घरेलू स्तर पर यह व्यापक राय है कि तिल को न छूना बेहतर है। हालांकि, त्वचा कैंसर के संभावित विकास के दृष्टिकोण से, किसी भी तिल को हटाना पूरी तरह से सुरक्षित है। इसका मतलब है कि तिल को हटाने से त्वचा के कैंसर के विकास में योगदान नहीं हो सकता है। इसलिए, आप किसी भी तिल को सुरक्षित रूप से हटा सकते हैं जो असुविधा का कारण बनता है या कॉस्मेटिक दोष पैदा करता है।

मोल्स को हटाने के लिए कोई भी ऑपरेशन सुरक्षित है, क्योंकि उनके कार्यान्वयन के दौरान जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं और ज्यादातर मामलों में, एक संवेदनाहारी दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया से जुड़ी होती हैं। खून बह रहा है, आदि

कौन से तिल हटा दिए जाने चाहिए?

तिल जो त्वचा के कैंसर की तरह दिखते हैं या हाल के महीनों में सक्रिय रूप से बदलना शुरू हो गए हैं (बढ़ना, खून बहना, रंग बदलना, आकार बदलना आदि) हटाने के अधीन हैं। संभावित ट्यूमर की प्रगति को रोकने और घातक रोग प्रक्रिया के अधिक गंभीर चरणों में संक्रमण को रोकने के लिए इस तरह के मोल्स को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए।

साथ ही, शरीर पर मौजूद सभी तिलों को हटाना और भविष्य में उनके संभावित घातक अध: पतन का कोई संदेह पैदा करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह त्वचा कैंसर को रोकने के दृष्टिकोण से तर्कसंगत और अप्रभावी नहीं है। दरअसल, ज्यादातर मामलों में, त्वचा कैंसर त्वचा के पूरी तरह से सामान्य क्षेत्र से विकसित होता है, न कि एक तिल से, जिसकी दुर्दमता अत्यंत दुर्लभ है। इसलिए, सभी संदिग्ध मोल्स को हटाना आवश्यक नहीं है, उन्हें शरीर पर छोड़ना बेहतर है और उनकी निवारक परीक्षा के लिए नियमित रूप से त्वचा विशेषज्ञ के पास जाएं।

इसके अलावा, आप किसी भी ऐसे तिल को हटा सकते हैं जो सौंदर्य कारणों से किसी व्यक्ति को संतुष्ट नहीं करता है, यानी वे एक दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष पैदा करते हैं।

तिल हटाने के उपाय (नेवी)

वर्तमान में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके मोल्स को हटाया जा सकता है:

• शल्य क्रिया से निकालना;
• लेजर हटाने;
• तरल नाइट्रोजन (क्रायोलिसिस) के साथ हटाना;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (विद्युत प्रवाह द्वारा "दहनना");
• रेडियो तरंग हटाना।

नेवस के गुणों के आधार पर, तिल को हटाने के लिए एक विशिष्ट विधि का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। उदाहरण के लिए, सामान्य भूरे रंग के मोल्स को शल्य चिकित्सा (एक स्केलपेल के साथ) से हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि केवल यह विधि आपको त्वचा की गहरी परतों से नेवस के सभी ऊतकों को पूरी तरह से काटने की अनुमति देती है। एक तिल जो कैंसर जैसा दिखता है, उसे भी शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह विधि आपको त्वचा के ऊतकों को संशोधित करने और किसी भी संदिग्ध क्षेत्रों को एक्साइज करने की अनुमति देती है।

अन्य सभी तिलों को लेजर या तरल नाइट्रोजन से हटाया जा सकता है, जो हेरफेर को यथासंभव सावधानी से और रक्तहीन रूप से करने की अनुमति देता है।

शल्य क्रिया से निकालना

एक तिल के सर्जिकल हटाने में इसे एक स्केलपेल या एक विशेष उपकरण के साथ काट दिया जाता है (चित्र 1 देखें)।

चित्र 1- तिल हटाने का उपकरण।

ऑपरेशन के लिए, तिल और उसके आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक (शराब, आदि) के साथ इलाज किया जाता है। फिर, एक स्थानीय संवेदनाहारी, उदाहरण के लिए, नोवोकेन, को तिल के नीचे की त्वचा की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है। लिडोकेन। अल्ट्राकेन, आदि। फिर, तिल के किनारों पर चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से इसे हटा दिया जाता है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करते समय, इसे तिल के ऊपर स्थापित किया जाता है और त्वचा में गहराई से डुबोया जाता है, जिसके बाद चिमटी से कटे हुए ऊतक क्षेत्र को हटा दिया जाता है।

तिल को हटाने के बाद, घाव के किनारों को 1-3 टांके के साथ खींचा जाता है, एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक प्लास्टर के साथ सील कर दिया जाता है।

लेजर हटाने

लेज़र मोल रिमूवल एक लेज़र के साथ नेवस का वाष्पीकरण है। सतही उम्र के धब्बे हटाने के लिए यह विधि इष्टतम है। मोल्स को लेजर हटाने से न्यूनतम ऊतक आघात मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा बहुत जल्दी ठीक हो जाती है और उस पर कोई निशान नहीं बनता है।

तरल नाइट्रोजन के साथ हटाना

तरल नाइट्रोजन के साथ एक तिल को हटाना कम तापमान के प्रभाव में एक नेवस का विनाश है। तरल नाइट्रोजन द्वारा तिल नष्ट होने के बाद। इसे चिमटी से ऊतकों से हटा दिया जाता है या स्केलपेल से काट दिया जाता है। तरल नाइट्रोजन के साथ एक तिल को हटाने की विधि आसान नहीं है, क्योंकि ऊतक विनाश की गहराई को नियंत्रित करना असंभव है। यही है, यदि डॉक्टर त्वचा पर तरल नाइट्रोजन को बहुत लंबे समय तक बनाए रखता है, तो इससे न केवल तिल, बल्कि आसपास के ऊतक भी नष्ट हो जाएंगे। इस मामले में, एक बड़ा घाव बन जाएगा, जो लंबे समय तक ठीक होने और झुलसने का खतरा है।

electrocoagulation

एक मोल का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन विद्युत प्रवाह की मदद से उसका विनाश है। इस विधि को आमतौर पर "कॉटेराइजेशन" के रूप में जाना जाता है। कई महिलाएं इस पद्धति के सार से परिचित हैं यदि उन्होंने कभी गर्भाशय ग्रीवा के कटाव को "धोखा" दिया है।

रेडियो तरंग तिल हटाने

रेडियो तरंग तिल हटाने शल्य चिकित्सा पद्धति के लिए एक उत्कृष्ट प्रतिस्थापन है, जो अधिक दर्दनाक है। एक तिल का रेडियो तरंग हटाना सर्जिकल हटाने जितना ही प्रभावी है, लेकिन कम दर्दनाक है। दुर्भाग्य से, आवश्यक उपकरणों की कमी के कारण इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

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हटाया गया तिल

तिल को हटाने के कुछ घंटों बाद, त्वचा की संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण, घाव क्षेत्र में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का दर्द दिखाई दे सकता है। पेरासिटामोल जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के समूह से दवाएं लेने से इन दर्द को रोका जा सकता है। नूरोफेन। निमेसुलाइड, केटोरोल। केतनोव, आदि।

घाव को टांके हटाने तक किसी विशेष देखभाल या उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जो कि 7-10 दिनों में किया जाता है। उसके बाद, उपचार में तेजी लाने और निशान के गठन को रोकने के लिए, घाव को लेवोमेकोल मलहम के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है। सोलकोसेरिल या मिथाइलुरैसिल।

जब तक घाव पूरी तरह से ठीक न हो जाए, ताकि सूजन, संक्रमण और किसी न किसी निशान के गठन को भड़काने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• घाव पर सौंदर्य प्रसाधन न लगाएं;
• क्रस्ट को फाड़ें या गीला न करें;
• घाव को धूप के संपर्क में आने से किसी कपड़े या बैंड-सहायता से ढक दें।

शल्य चिकित्सा द्वारा तिल को हटाने के बाद घाव का पूर्ण उपचार 2 से 3 सप्ताह के भीतर होता है। तिल हटाने के अन्य तरीकों का उपयोग करते समय, घाव भरने में कुछ तेजी आ सकती है।

दुर्लभ मामलों में, तिल को हटाने के बाद घाव में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण सूजन हो सकती है। जो लंबे समय तक उपचार और निशान के गठन को बढ़ावा देगा। संक्रमण के लक्षण इस प्रकार हैं:

• घाव की सूजन;
• घाव के क्षेत्र में दर्द तेज हो गया;
• घाव के क्षेत्र में मवाद;
• घाव के बिखरे हुए किनारे।

यदि घाव संक्रमित हो जाता है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो आवश्यक उपचार लिखेंगे।

दुर्लभ मामलों में, टांके अलग हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घाव के किनारे पक्षों की ओर मुड़ जाते हैं और धीरे-धीरे एक साथ बढ़ते हैं। ऐसी स्थिति में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि वह नए टाँके लगाए या मौजूदा टाँके को कस कर खींचे।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

एक सामान्य या पैथोलॉजिकल रूप से रूपांतरित संरचना के ऊतक सामग्री के अधिग्रहण के कारण, मानव शरीर के एक कोशिका के विकास में घातकता एक विचलन है।

दुर्भावना के कारण

वर्षों के लगातार शोध के बावजूद, वर्तमान में कैंसर का कोई इलाज नहीं है। और समाधान की कमी का एक बड़ा हिस्सा स्वस्थ कोशिकाओं के विघटन और समर्पण के अनिर्धारित कारणों के कारण होता है।

दुर्भावना के कथित कारण क्या हैं? आज तक, कई अलग-अलग परिकल्पनाएं हैं, लेकिन उनमें से कोई भी निश्चित रूप से अभी तक पुष्टि नहीं हुई है। यह केवल स्पष्ट है कि प्रतिकूल कारकों का एक निश्चित संयोजन होता है, जो पुनर्जन्म की प्रक्रिया को गति प्रदान करता है।

संभवतः, घातकता के कारणों को प्रभाव की दिशा के अनुसार विभाजित किया जाता है:

आंतरिक ट्रिगर:
पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां। शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी। अंतःस्रावी तंत्र की विफलता। एक वायरल और कवक प्रकृति के रोग। लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां। क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम। सबसे मजबूत मनोवैज्ञानिक संकट। वंशानुगत प्रवृत्ति। हार्मोन असंतुलन।

बाहरी ट्रिगर:

कठोर एक्स-रे जोखिम की खुराक, मानक से अधिक। पर्यावरण प्रदूषण। सूर्यातप। मानव शरीर पर रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क। अनुचित पोषण: कार्सिनोजेन्स, रंजक, स्टेबलाइजर्स, आनुवंशिक रूप से व्युत्पन्न उत्पादों और बहुत कुछ का उपयोग।

स्वाभाविक रूप से, यह उन कथित कारणों की पूरी सूची नहीं है जिनके कारण कोशिकाओं की दुर्दमता देखी जाती है, जिससे ऐसे भयानक परिणाम सामने आते हैं।



सेल दुर्दमता

कोशिकाओं का विकृतीकरण मानव शरीर में कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म की उपस्थिति की एक स्वायत्त रूप से प्रगतिशील प्रक्रिया है, जिसमें स्वस्थ कोशिकाओं के अध: पतन के माध्यम से, या पहले से ही पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं, लेकिन एक सौम्य प्रकृति की होती हैं। पुनर्जीवित कोशिका की पूरी संरचना पुनर्गठन से गुजरती है, यह सक्रिय रूप से बढ़ने लगती है। प्रारंभिक अवस्था में रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता भी नहीं होने पर असुविधा का अनुभव नहीं होता है। इस स्तर पर, पैथोलॉजी का निदान भी मुश्किल है।

इस तरह की विफलता का कारण प्रकृति में आनुवंशिक और बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों से जुड़ा हो सकता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में राहत मिलने से आगे के जीवन का पूर्वानुमान काफी अनुकूल हो जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड सौम्य ट्यूमर हैं। यह महिला प्रजनन प्रणाली के सबसे आम (10-27%) ट्यूमर में से एक है। गर्भाशय फाइब्रॉएड वर्तमान में 30-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में पाए जाते हैं, गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर 20-30 वर्ष और उससे कम उम्र में पाए जाते हैं। यह ट्यूमर 30 वर्ष से अधिक उम्र की 15-20% महिलाओं में और 40 वर्ष से अधिक उम्र की लगभग 40% महिलाओं में पाया जाता है। सर्जिकल स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के लिए 80% संकेत गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति और इसकी जटिलताओं के कारण प्रकट होते हैं।

मायोमा (लेयोमायोमा, फाइब्रोमायोमा) गर्भाशय के पेशीय और संयोजी ऊतक से बनता है। आज तक, गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारणों पर कोई सहमति नहीं है। अधिकांश शोधकर्ता हार्मोनल विकारों और मायोमा नोड्स के विकास की हार्मोन निर्भरता को प्राथमिकता देते हैं। अन्य लोग फाइब्रॉएड (अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों, गर्भपात, सूजन, यौन संचारित संक्रमण) के विकास में संक्रमण के प्रभाव के बारे में बात करते हैं। प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा के उल्लंघन, परिधीय रक्तसंचारप्रकरण, और जल-नमक चयापचय का कुछ महत्व है। फाइब्रॉएड की घटना के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पाई गई है।

वर्गीकरण।

• स्थानीयकरण द्वारा गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में: 95% मामलों में, ट्यूमर गर्भाशय के शरीर में और 5% में - इसकी गर्दन (सरवाइकल मायोमा) में स्थित होता है;
• गर्भाशय की पेशीय परत के संबंध में फाइब्रॉएड के तीन प्रकार के विकास होते हैं: इंटरमस्क्युलर (ट्यूमर गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित होता है), सबम्यूकोसल (फाइब्रॉइड्स का विकास गर्भाशय गुहा की ओर होता है) और सबपेरिटोनियल (फाइब्रॉइड्स का विकास उदर गुहा की ओर होता है)।

ऐसे मामलों में जहां सबम्यूकोसल ट्यूमर मुख्य रूप से मांसपेशियों की परत (नोड की मात्रा के 1/3 से अधिक) में स्थित होता है, "सेंट्रिपेटल ग्रोथ के साथ इंटरमस्क्युलर गर्भाशय मायोमा" शब्द का उपयोग किया जाता है। फाइब्रॉएड के सबम्यूकोसल नोड्स के बीच, एक विशेष रूप प्रतिष्ठित है - ट्यूमर को जन्म देना, जिसकी वृद्धि गर्भाशय गुहा में आंतरिक ग्रसनी की ओर होती है। उभरते मायोमैटस नोड्स के दीर्घकालिक विकास से गर्भाशय के किनारों का चौरसाई और विस्तार होता है और अक्सर गर्भाशय के बाहरी उद्घाटन के बाहर ट्यूमर की रिहाई के साथ होता है।

गर्भाशय की पेशीय परत के संबंध में फाइब्रॉएड का स्थान।

1. अंतःपेशीय



2. उपपरिटोनियल
3. सबम्यूकोसल
4. अभिकेन्द्रीय वृद्धि

नैदानिक ​​तस्वीरगर्भाशय मायोमा के साथ, यह बहुत विविध है और रोगी की उम्र, रोग की अवधि, ट्यूमर के स्थान और आकार और सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड "स्पर्शोन्मुख रूप से" आगे बढ़ते हैं - अर्थात। मासिक धर्म समारोह की कोई शिकायत और उल्लंघन नहीं हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के मुख्य लक्षण दर्द, रक्तस्राव, पड़ोसी अंगों की शिथिलता, ट्यूमर का बढ़ना है। दर्द आमतौर पर निचले पेट और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। अक्सर स्पष्ट लंबे समय तक दर्द ट्यूमर के तेजी से विकास से जुड़ा होता है। तीव्र दर्द मुख्य रूप से तब होता है जब ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जिसके बढ़ने से तीव्र पेट की नैदानिक ​​तस्वीर का विकास हो सकता है। मासिक धर्म के दौरान ऐंठन दर्द नोड के सबम्यूकोसल स्थान का संकेत दे सकता है।

रक्तस्राव फाइब्रॉएड की सबसे आम अभिव्यक्ति है। प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के साथ मनाया जाता है, लेकिन यह नोड्स के अन्य स्थानीयकरण के साथ भी हो सकता है, विशेष रूप से गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के संयोजन में। इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग भी हो सकती है।

फाइब्रॉएड की वृद्धि आमतौर पर धीमी होती है। फाइब्रॉएड का तेजी से विकास गर्भाशय के आकार में एक वर्ष में 5 सप्ताह की गर्भावस्था के अनुरूप आकार में वृद्धि या समय की एक छोटी अवधि है।

पड़ोसी अंगों के कार्य का उल्लंघन बड़े ट्यूमर आकार के साथ-साथ उपपरिटोनियल, ग्रीवा और नोड्स की अंतःस्रावी व्यवस्था के साथ होता है।

सबसे आम जटिलता मायोमैटस नोड का परिगलन है। इस मामले में, दर्द होता है, अक्सर तापमान, एक तीव्र पेट के क्लिनिक के विकास तक। पैर पर स्थित नोड को मोड़ना भी संभव है। एक अन्य जटिलता एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी) है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान।ट्यूमर के गठन के शुरुआती चरणों में, इसका नैदानिक ​​निदान हमेशा संभव नहीं होता है। ट्यूमर के आकार, आकार और स्थानीयकरण का अंदाजा लगाने के लिए एक द्वैमासिक (मैनुअल) अध्ययन के डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक, एक्स-रे। एंडोस्कोपिक अध्ययनों में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है: हिस्टेरो-, कोलपो-, सर्विको-, लैपरो- और कल्डोस्कोपी। इसी समय, एंडोमेट्रियम और अंडाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है, फाइब्रॉएड को गर्भाशय के उपांगों के ट्यूमर से अलग किया जाता है, निदान के साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल सत्यापन के लिए सामग्री ली जाती है। निदान करते समय और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, मासिक धर्म चक्र के दिनों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, चक्र के समान दिनों में, गतिशीलता में परीक्षा और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की जानी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के आंकड़ों के मुताबिक, प्रजनन उम्र की महिलाओं के लिए रोगियों के प्रबंधन की रणनीति और शल्य चिकित्सा उपचार की मात्रा निर्धारित करने के लिए स्थानीयकरण, आकार, मायोमैटस नोड्स की स्थिति को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है।

रोगी की जांच के लिए सामान्य नैदानिक ​​एल्गोरिथम:



5. फाइब्रॉएड के विकास के लिए जोखिम समूहों की पहचान;
6. अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रारंभिक निदान;
7. मूत्रजननांगी संक्रमणों की पहचान करने के लिए रोगी की जांच के आधार पर फाइब्रॉएड के रोगजनक कारकों का निर्धारण, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और न्यूरोएंडोक्राइन-चयापचय स्थिति, ऑन्कोसाइटोलॉजिकल अध्ययन और ट्यूमर मार्करों का पता लगाने के लिए।

जोखिम समूह से 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं और 30 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग वर्ष में एक बार की जानी चाहिए ताकि "युवा" फाइब्रॉएड की शीघ्र पहचान की जा सके - रूढ़िवादी उपचार के लिए अधिक आशाजनक।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत.

8. खून बह रहा एनीमिया के लिए अग्रणी;
9. बड़े फाइब्रॉएड (गर्भावस्था के 15 सप्ताह से अधिक);
10. गर्भ के 12-13 सप्ताह के ट्यूमर और आसन्न अंगों की शिथिलता के लक्षण;
11. तेजी से ट्यूमर वृद्धि;
12. पैर पर सबपेरिटोनियल नोड;
13. मायोमैटस नोड के परिगलन;



14. सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड;
15. इंट्रालिगमेंटरी ट्यूमर;
16. गर्भाशय ग्रीवा मायोमा;
17. डिम्बग्रंथि ट्यूमर, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन;
18. नोड्स की असामान्य व्यवस्था के कारण बांझपन;
19. फाइब्रॉएड की दुर्दमता (घातकता) का संदेह;
20. मायोमैटस नोड की अभिकेंद्री वृद्धि;
21. गर्भाशय फाइब्रॉएड का गर्भाशय ग्रीवा की एक पूर्व कैंसर स्थिति के साथ संयोजन।

दो आम तौर पर स्वीकृत संकेत हैं: पैथोलॉजिकल रक्त हानि और तेजी से ट्यूमर का विकास।

शल्य चिकित्सा:

22. लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी;
23. हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी;
24. मायोमेक्टोमी के साथ लैपरोटॉमी;
25. हिस्टेरेक्टॉमी (लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटॉमी);

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी (गर्भाशय को संरक्षित करते हुए नोड्स को हटाना)।



संकेत: 2 सेमी से अधिक के व्यास के साथ सूक्ष्म और अंतःस्रावी रूप से स्थित नोड्स, पेडुंकुलेटेड नोड्स, रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी।

मतभेद:कोई भी रोग जिसमें उदर गुहा में दबाव में वृद्धि को contraindicated है, 5 सेमी से अधिक के व्यास के साथ तीन से अधिक मायोमैटस नोड्स; गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 16 सप्ताह से अधिक है; 15 सेमी से अधिक के व्यास के साथ मायोमैटस नोड।

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी।

संकेत:सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) नोड का स्थान।

मतभेद:गर्भाशय गुहा की गहराई 12 सेमी से अधिक है; एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या एडेनोकार्सिनोमा का संदेह; ऊपरी और निचले जननांग का संक्रमण; जिगर, गुर्दे और हृदय के गंभीर रोग (हाइपरवोल्मिया का खतरा); संदिग्ध लेयोमायोसार्कोमा (घातक ट्यूमर)।

मायोमेक्टॉमी के साथ लैपरोटॉमी का उपयोग लैप्रोस्कोपिक तकनीक के विकल्प के रूप में किया जाता है, क्लिनिक में इस उपकरण की अनुपस्थिति में या उचित आकार और मायोमैटस नोड्स की संख्या में। रूढ़िवादी सर्जरी के बाद, नए मायोमैटस नोड्स दिखाई दे सकते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना)।

यह ऑपरेशन इंगित किया गया है यदि उपरोक्त सभी विधियां contraindicated हैं या प्रभावी नहीं हैं।

रूढ़िवादी उपचारगर्भाशय फाइब्रॉएड में ट्यूमर के विकास को रोकना और जटिलताओं का इलाज करने के लिए रोगसूचक दवाओं की नियुक्ति शामिल है।

वर्तमान में, कोई आम तौर पर स्वीकृत उपचार आहार नहीं है, और फाइब्रॉएड के कट्टरपंथी उपचार के लिए कोई दवा नहीं है। ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में और साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रूढ़िवादी उपचार किया जाना चाहिए।

सर्जिकल रक्त हानि को कम करने के लिए दवाओं का एक प्रीऑपरेटिव नुस्खा भी है जो नोड्स के विकास को दबा देता है।

दुर्भाग्य से, दवाओं को रोकने के बाद, फाइब्रॉएड का विकास फिर से शुरू हो जाता है। सर्वोत्तम प्रभावकारिता वाली दवाओं के अधिक संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

हार्मोनल उपचार के लिए रोगियों का चयन सर्जरी के संकेतों को निर्धारित करने जितना ही महत्वपूर्ण है। एक महिला को उसके जीवन में किसी भी समय हार्मोन थेरेपी दी जा सकती है। हालांकि, यह उन रोगियों में contraindicated है जिन्होंने निदान निर्दिष्ट नहीं किया है, एक तेजी से बढ़ रहा है और सबम्यूकोसल ट्यूमर, बड़े ट्यूमर का आकार है।



हार्मोनल दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार के साथ, हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म और दवा-प्रेरित एमेनोरिया की स्थापना के कारण प्रजनन प्रणाली में विशिष्ट परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्यूमर कम हो जाता है। उनका उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: हाइपोएस्ट्रोजेनिक स्थितियां ("गर्म चमक", पसीना, सिरदर्द, योनि का सूखापन, बार-बार मिजाज, अवसाद, हड्डियों के घनत्व में कमी)।

वी निवारणगर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भपात के परिणामस्वरूप मायोमेट्रियम को नुकसान को रोकने के उपाय और नैदानिक ​​​​इलाज एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। पूर्व और पश्चात की अवधि में जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करके गर्भाशय के इलाज के बाद संक्रामक रोगों की रोकथाम में अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम में हार्मोनल गर्भ निरोधकों की भूमिका महान है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम और समय पर पता लगाने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियमित यात्रा मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण है।

उपचार के लिए आवेदन (उच्च शल्य चिकित्सा प्रौद्योगिकी)

पूरा नाम (*):

गर्भाशय फाइब्रॉएड

26. गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है
27. गर्भाशय फाइब्रॉएड का क्या कारण बनता है
28. गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण
29. गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान
30. गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार
31. गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है

गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रजनन आयु (ज्यादातर 30-45 वर्ष) की महिलाओं में एक सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है। गर्भाशय फाइब्रॉएड में 30% तक स्त्री रोग संबंधी रोग होते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का क्या कारण बनता है

गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास की आधुनिक समझ हार्मोनल सिद्धांत पर आधारित है। एस्ट्रोजेन के उत्सर्जन और चयापचय रूपांतरण का उल्लंघन, साथ ही एस्ट्रोजन अंशों का अनुपात (फॉलिकुलिन चरण में एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल की प्रबलता, और ल्यूटियल चरण में एस्ट्रिऑल) मायोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनता है। मायोमेट्रियम का द्रव्यमान चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया दोनों के परिणामस्वरूप बढ़ सकता है, जो एस्ट्रोजेन द्वारा शुरू किया जाता है, और इन कोशिकाओं की अतिवृद्धि। एस्ट्रोजेन के साथ, प्रोजेस्टेरोन द्वारा फाइब्रॉएड की वृद्धि को प्रेरित किया जाता है। गर्भाशय मायोमा में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की अतिवृद्धि गर्भावस्था के दौरान उनकी अतिवृद्धि के समान होती है और केवल एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन की अपेक्षाकृत उच्च सांद्रता के संयुक्त प्रभाव के साथ हो सकती है। ल्यूटियल चरण में, प्रोजेस्टेरोन फाइब्रॉएड की माइटोटिक गतिविधि को बढ़ाता है, इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन वृद्धि कारकों को प्रेरित करके फाइब्रॉएड के विकास को प्रभावित करता है। फाइब्रॉएड ऊतक में अपरिवर्तित मायोमेट्रियम की तुलना में अधिक एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं। मायोमैटस नोड्स में सेक्स स्टेरॉयड के आदान-प्रदान का उल्लंघन तथाकथित वृद्धि कारकों की भागीदारी के साथ कोशिकाओं के ऑटोक्राइन उत्तेजना का कारण बनता है। इंसुलिन जैसे वृद्धि कारक I और II गर्भाशय फाइब्रॉएड में एस्ट्रोजन की क्रिया के मध्यस्थ हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगजनन के हार्मोनल पहलुओं के साथ, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से संक्रमण के पुराने फॉसी में; छोटे श्रोणि के हेमोडायनामिक्स में स्पष्ट परिवर्तन, साथ ही वंशानुगत प्रवृत्ति। मायोमा वृद्धि क्षेत्र मायोमेट्रियम में भड़काऊ घुसपैठ और एंडोमेट्रियोइड फॉसी के आसपास बनते हैं। चिकनी पेशी कोशिकाओं के फेनोटाइपिक परिवर्तन और अशांत माइक्रोकिरकुलेशन की स्थितियों में अपक्षयी परिवर्तन फाइब्रॉएड वृद्धि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मायोमैटस नोड्स की शुरुआत भ्रूण अवस्था में हो सकती है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में स्पष्ट डिम्बग्रंथि गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्वज कोशिकाओं की वृद्धि कई वर्षों तक जारी रहती है।

मायोमा संरचना में विषम हैं। ऊतक संरचना के अनुसार, नोड्स को मायोमा, फाइब्रोमा, एंजियोमायोमा और एडेनोमायोमा में विभाजित किया जाता है।

मोर्फोजेनेटिक विशेषताओं के अनुसार, 3 मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

32. सरल फाइब्रॉएड जो सौम्य मांसपेशी हाइपरप्लासिया के रूप में विकसित होते हैं;
33. एक सच्चे सौम्य ट्यूमर के मोर्फोजेनेटिक मानदंड के साथ फाइब्रॉएड का प्रसार। प्रत्येक चौथे रोगी में, गर्भाशय फाइब्रॉएड मायोमैटस नोड्स के तेजी से विकास के साथ बढ़ रहे हैं। फाइब्रॉएड के प्रसार में पैथोलॉजिकल मिटोस 25% से अधिक नहीं होते हैं;
34. presarcomas - सच्ची दुर्भावना के रास्ते पर एक मंच।

Presarcoma में एटिपिया के साथ मायोजेनिक तत्वों के प्रसार, सेल नाभिक की विषमता के कई फ़ॉसी शामिल हैं; पैथोलॉजिकल मिटोस की संख्या 75% तक पहुंच जाती है। हालांकि, वास्तविक फाइब्रॉएड दुर्दमता 1% से कम नैदानिक ​​मामलों में होती है।

मायोमैटस नोड्स के स्थान और वृद्धि के आधार पर, सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) मायोमैटस नोड्स अलग-थलग होते हैं, गर्भाशय गुहा में बढ़ते हैं और इसे विकृत करते हैं (अनुभाग "अंतर्गर्भाशयी विकृति" देखें), और सबसरस (सबपेरिटोनियल) नोड्स। मायोमैटस नोड्स उदर गुहा की ओर बढ़ते हैं। यदि, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, मायोमैटस नोड विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट की पत्तियों को एक्सफोलिएट करता है। इसे इंट्रालिगमेंटरी मायोमैटस नोड कहा जाता है। इंटरस्टीशियल (इंटरमस्क्युलर) मायोमैटस नोड्स मायोमेट्रियम की मध्य परत से बढ़ते हैं और मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित होते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

सबसरस मायोमैटस नोड्स की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक उनके स्थलाकृतिक स्थान और आकार पर निर्भर करती है। इंटरस्टीशियल और सबसरस घटकों के अनुपात के आधार पर सबसरस नोड्स का वर्गीकरण होता है:

35. 0 प्रकार - पतले आधार पर सूक्ष्म मायोमैटस नोड;
36. पहला प्रकार - मायोमैटस नोड की मात्रा का 50% से कम बीच में स्थित है;
37. दूसरा प्रकार - मायोमैटस नोड की मात्रा का 50% से अधिक बीच में स्थित है;
38. टाइप 3 - इंट्रालिगमेंटरी सबसरस मायोमैटस नोड्स।

छोटे आकार के व्यक्तिगत सबसरस मायोमा नोड्स (टाइप 0) लंबे समय तक नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन जैसे-जैसे उनका आकार बढ़ता है, ट्यूमर के कुपोषण के लक्षण दिखाई देते हैं, और मायोमा नोड के पैरों के मरोड़ की संभावना बढ़ जाती है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में बेचैनी, बार-बार खींचने या तेज दर्द की शिकायत हो सकती है। दर्द काठ, पैर, पेरिनेम तक फैल सकता है। जब मायोमैटस नोड के पैर मुड़ जाते हैं या परिगलन का एक व्यापक क्षेत्र होता है, तो दर्द तीव्र हो जाता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण और पेरिटोनिटिस के सामान्य नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं।

1 और 2 प्रकार के इंटरस्टीशियल-सबसरस मायोमैटस नोड्स कुपोषण के कारण विनाशकारी प्रक्रियाओं के लिए कम संवेदनशील होते हैं, वे लंबे समय तक खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं और 10-25 सेमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंच सकते हैं। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में भारीपन और बेचैनी, पेट में वृद्धि की भावना के बारे में चिंता है। दर्द सिंड्रोम गर्भाशय के आंत के पेरिटोनियम के खिंचाव से जुड़ा होता है, छोटे श्रोणि के तंत्रिका प्लेक्सस पर मायोमैटस नोड्स का दबाव। बड़े मायोमैटस नोड्स में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, दर्द तीव्र होता है। सबसरस नोड्स के स्थानीयकरण के आधार पर, पड़ोसी अंगों के कार्य का उल्लंघन संभव है। मायोमैटस नोड की वृद्धि पूर्वकाल में पेचिश घटना के विकास में योगदान करती है: रोगियों को बार-बार पेशाब आना, मूत्राशय का अधूरा खाली होना, पेशाब करने की अनिवार्यता, तीव्र मूत्र प्रतिधारण की शिकायत होती है। गर्भाशय की पिछली दीवार पर मायोमैटस नोड का इस्थमस स्थान मलाशय पर दबाव डालता है और शौच को बाधित करता है। निचले और मध्य तिहाई में गर्भाशय की पार्श्व दीवार पर स्थित सबसरस नोड्स, जब वे बड़े आकार तक पहुंचते हैं, मूत्रवाहिनी की स्थलाकृति बदलते हैं, प्रभावित पक्ष से मूत्र के खराब मार्ग को जन्म दे सकते हैं, एक हाइड्रोरेटर की उपस्थिति और हाइड्रोनफ्रोसिस का गठन। सबसरस मायोमैटस नोड्स शायद ही कभी मासिक धर्म की शिथिलता का कारण बनते हैं। हालांकि, पहले-दूसरे प्रकार के कई सूक्ष्म मायोमैटस नोड्स के साथ, मेनोमेट्रोरेजिया के साथ मायोमेट्रियम की सिकुड़न का उल्लंघन संभव है।

इंटरस्टीशियल मायोमैटस नोड्स गर्भाशय में वृद्धि की ओर ले जाते हैं और मायोमेट्रियम की सिकुड़न को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। मरीजों को भारी लंबे मासिक धर्म की शिकायत होती है, जननांग पथ से कम बार मासिक धर्म रक्तस्राव। हालांकि, गर्भाशय के आकार और गर्भाशय से रक्तस्राव की घटना के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। गर्भाशय मायोमा के रोगियों में एनीमिया पुरानी रक्त हानि और तीव्र गर्भाशय रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है। मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के बिना, एनीमिया मायोमैटस नोड्स द्वारा बढ़े हुए गर्भाशय में रक्त के जमाव के कारण हो सकता है। बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भावस्था के 20 सप्ताह से अधिक) वाले मरीजों में अवर वेना कावा सिंड्रोम हो सकता है - लेटते समय धड़कन और सांस की तकलीफ। मरीजों को दर्द की शिकायत हो सकती है, पेट में वृद्धि, तीव्र मूत्र प्रतिधारण, हाइड्रोनफ्रोसिस संभव है।

इंटरस्टिशियल, सबम्यूकोसल और सबसरस नोड्स के संयोजन के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर पृथक मायोमैटस नोड्स की तुलना में अधिक विविध है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, अलग-अलग सबसरस मायोमा नोड्स (टाइप 0) को गर्भाशय से अलग गोल, घने, मोबाइल संरचनाओं के रूप में अलग किया जाता है। 1-2 प्रकार के सबसरस नोड्स गर्भाशय में वृद्धि और उसके आकार में परिवर्तन की ओर ले जाते हैं। गर्भाशय काफी आकार तक पहुंच सकता है, इसकी सतह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है, मायोमैटस नोड्स घने होते हैं, और यदि रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, तो उनका तालमेल दर्दनाक होता है। तीसरे प्रकार (इंट्रालिगामेंटरी) के सबसरस नोड्स को गर्भाशय के किनारे पर निर्धारित किया जाता है, एक पैरामीट्रियम का प्रदर्शन करता है। योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से नोड के निचले ध्रुव को देखा जा सकता है, घने स्थिरता का एक नोड, स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय सीमित गतिशीलता। इंटरस्टिशियल फाइब्रॉएड वाले रोगियों में, एक चिकनी या ऊबड़ सतह के साथ घने स्थिरता के बढ़े हुए गर्भाशय को आमतौर पर दर्द रहित होता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ, सबसरस मायोमैटस नोड्स को गोल या अंडाकार संरचनाओं के रूप में देखा जाता है जो गर्भाशय के बाहरी समोच्च से परे होते हैं। मायोमैटस नोड्स में अक्सर एक स्तरित संरचना और तथाकथित स्यूडोकैप्सूल होता है, जो मायोमैटस नोड से सटे मायोमेट्रियम के संघनन और अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप बनता है। इकोोजेनेसिटी और ध्वनि चालकता मायोमैटस नोड की ऊतकीय संरचना पर निर्भर करती है। रेशेदार ऊतक सजातीय हाइपरेचोइक मायोमैटस नोड्स में प्रबल होता है। इंट्रानोडुलर हाइपोचोइक समावेशन की उपस्थिति नेक्रोसिस या सिस्टिक गुहाओं को इंगित करती है। एक ध्वनिक अवशोषण प्रभाव के साथ हाइपरेचोइक समावेशन कैल्सीफाइड अपक्षयी परिवर्तनों के साथ होता है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग 8-10 मिमी से अधिक के व्यास के साथ अंतरालीय मायोमैटस नोड्स का पता लगा सकती है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, अंतरालीय मायोमा नोड्स के विकास की दिशा के आधार पर, सबम्यूकोसल और सबसरस मायोमा नोड्स की उपस्थिति की भविष्यवाणी करना संभव है। फाइब्रॉएड का केन्द्रक स्थान गर्भाशय गुहा में अंतरालीय मायोमैटस नोड के विकास को इंगित करता है, इस तरह के नोड में 10 मिमी से अधिक की वृद्धि के साथ, गर्भाशय गुहा का एक अलग विरूपण प्रकट होता है। उदर गुहा की ओर नोड्स की केन्द्रापसारक वृद्धि होती है। केंद्रीय विकास मायोमैटस नोड्स के सही इंटरमस्क्यूलर स्थानीयकरण के साथ होता है और गर्भाशय में फैलती वृद्धि की ओर जाता है। ट्यूमर के आकार को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पेरी- और इंट्रानोडुलर रक्त प्रवाह के अध्ययन द्वारा पूरक है। मायोमैटस नोड्स की वृद्धि गर्भाशय के संवहनी नेटवर्क में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है। जहाजों के स्थान का घनत्व मायोमैटस नोड की रूपात्मक संरचना और स्थानीयकरण से जुड़ा हुआ है। मायोमैटस नोड की परिधि पर बड़ी संख्या में धमनियां स्थित होती हैं। डॉप्लरोग्राफी द्वारा पूरक अल्ट्रासाउंड, आपको मायोमैटस नोड्स में रक्त परिसंचरण की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देता है। एक साधारण मायोमा के साथ, एक एकल परिधीय रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है, जिसमें एक प्रोलिफ़ेरेटिंग मायोमा, एक तीव्र केंद्रीय और परिधीय अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह होता है।

सबसरस मायोमा नोड्स के स्थलाकृतिक स्थान को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ का उपयोग किया जा सकता है, जिससे त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड छवि मिलती है।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के सबसरस नोड्स और ट्यूमर के विभेदक निदान के लिए, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, छोटे श्रोणि और उदर गुहा के ट्यूमर, अल्ट्रासाउंड के साथ, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का संकेत तब दिया जाता है जब गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके सबसरस गर्भाशय मायोमा और उदर गुहा के ट्यूमर और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के बीच अंतर करना असंभव होता है।

हिस्टेरोस्कोपी गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह से अधिक नहीं बढ़े हुए गर्भाशय वाले रोगियों में मासिक धर्म की अनियमितताओं की उपस्थिति के लिए संकेत दिया गया है। गर्भाशय में बड़ी वृद्धि के साथ, हिस्टेरोस्कोपी की सूचना सामग्री कम हो जाती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार की परवाह किए बिना, गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार की परवाह किए बिना, एंडोमेट्रियम की विकृति और गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को मेट्रोरहागिया और संपर्क रक्त स्राव के साथ बाहर करने के लिए, गर्भाशय श्लेष्म का एक अलग नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार की उपयुक्तता का प्रश्न अंततः हल नहीं हुआ है। फिर भी, ऐसे रोगियों को वर्ष में एक बार अनिवार्य अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन दिखाया जाता है। फाइब्रॉएड के आगे विकास को रोकने और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि संबंधों को विनियमित करने के उद्देश्य से मरीजों को सिफारिशें दी जाती हैं। अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट और वसा को आहार से बाहर रखा गया है, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ सीमित हैं। मरीजों को थर्मल प्रक्रियाओं से बचने की सलाह दी जाती है, उन्हें धूप में और कृत्रिम धूपघड़ी में धूप सेंकना नहीं चाहिए। दैहिक रोगों के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी से फाइब्रॉएड बढ़ सकता है। मासिक धर्म समारोह को विनियमित करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के चरणों (पहले चरण में फोलिक एसिड और बी विटामिन और दूसरे चरण में विटामिन सी, ई और ए) या हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए विटामिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है। मोनोफैसिक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन की तैयारी और कम-खुराक वाले जेस्टेन को प्राथमिकता दी जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए रूढ़िवादी चिकित्सायह ट्यूमर के विकास या रिवर्स विकास को रोकने, मेनोमेट्रोरेजिया और एनीमिया का इलाज करने के उद्देश्य से किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, 19-नॉरस्टेरॉइड्स (नॉरकोलट, प्रिमोल्युट-नोर, नॉरएथिस्टरोन, ऑर्गैमेट्रिल, गेस्ट्रिनोन, नेमेस्ट्रान) के डेरिवेटिव निर्धारित हैं। इन दवाओं के प्रभाव में, फाइब्रॉएड और, तदनुसार, गर्भाशय गर्भावस्था के औसतन 1-2 सप्ताह तक कम हो जाता है; मासिक धर्म के दौरान खून की कमी कम हो जाती है और हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य हो जाता है। प्रजनन आयु में, मासिक धर्म चक्र के 16वें से 25वें दिन तक या 6-24 महीनों के लिए 5वें से 25वें दिन तक चक्रीय रूप से जेनेजन निर्धारित किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 8 सप्ताह से अधिक नहीं, मायोमा के साथ नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। पेरिमेनोपॉज़ल उम्र के रोगियों में, 6 महीने तक लगातार जेनेजेन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिससे एंडोमेट्रियम के ड्रग-प्रेरित शोष और रजोनिवृत्ति की शुरुआत में योगदान होता है।

एंटीगोनैडोट्रोपिन, जिसमें एक स्टेरॉयड संरचना (डैनज़ोल, गेस्ट्रिनोन) होती है, और गोनैडोलिबरिन एगोनिस्ट (ज़ोलाडेक्स, डिफ़रलाइन, बुसेरेलिन, आदि) मायोमैटस नोड्स के विकास को प्रभावित करते हैं। GnLH एगोनिस्ट की कार्रवाई के तहत, मायोमैटस नोड्स की मात्रा को 55% तक कम करना संभव है। हालांकि, दवा के बंद होने और मासिक धर्म समारोह की बहाली के बाद, कुपोषण के लक्षण वाले 67% रोगियों में फाइब्रॉएड का व्यापक विकास शुरू हो जाता है। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में GnLH एगोनिस्ट के उपयोग की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह स्टेरॉइडोजेनेसिस में लगातार कमी और रजोनिवृत्ति की शुरुआत का कारण बनता है। दवा-प्रेरित रजोनिवृत्ति बनाने के लिए, एंटीगोनाडोट्रोपिन (नेमिस्ट्रेन, गेस्ट्रिनोन) का भी उपयोग किया जाता है।

GnLH एगोनिस्ट का उपयोग रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के लिए पूर्व-संचालन तैयारी में किया जाता है। GnLH एगोनिस्ट के प्रभाव में, मायोमैटस नोड की संरचना सघन हो जाती है, इंट्रानोडुलर और पेरिनोडुलर रक्त प्रवाह कम हो जाता है। इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह में कमी, साथ ही फाइब्रॉएड में कमी और मायोमैटस नोड्स के आसपास मायोमेट्रियम घनत्व, दवा के 2-3 इंजेक्शन के बाद सबसे अधिक स्पष्ट है। हार्मोनल तैयारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, धमनी रक्त प्रवाह में प्रगतिशील कमी के कारण, मायोमैटस नोड्स में विनाशकारी और नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाएं संभव हैं, जिससे रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी मुश्किल हो जाती है।

GnLH एगोनिस्ट इंटरस्टिशियल-सबम्यूकोसल नोड्स की स्थलाकृति को गर्भाशय गुहा की ओर बदल सकते हैं, और इंटरस्टिशियल-सबसरस नोड्स - उदर गुहा की ओर।

GnLH एगोनिस्ट के उपयोग से गर्भाशय और मायोमैटस नोड्स में कमी के कारण 76% रोगियों में लैप्रोस्कोपिक रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी और हिस्टेरेक्टॉमी की सुविधा संभव हो जाती है। हार्मोनल तैयारी के बाद सभी रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के साथ, रक्त की हानि 35-40% तक कम हो जाती है।

मेनोमेट्रोरेजिया और फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए, मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली का उपयोग किया जाता है जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल (जेस्टागन) के साथ एक कैप्सूल होता है। मिरेना को 5 साल की अवधि के लिए प्रशासित किया जाता है, यह गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की नियमित आपूर्ति प्रदान करता है और एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम पर न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव के साथ एक स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है। मासिक धर्म दुर्लभ हो जाता है, कुछ मामलों में, दवा-प्रेरित एमेनोरिया होता है। "मिरेना" के उपयोग के लिए मतभेद: सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स, एक बड़ा गर्भाशय गुहा, साथ ही सर्जिकल उपचार के लिए पूर्ण संकेत।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचारप्रभावी रूढ़िवादी तरीकों के बावजूद, नेता बने हुए हैं। कट्टरपंथी संचालन की आवृत्ति 80% है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप स्त्री रोग में पेट के हस्तक्षेप का 45% हिस्सा है।

गर्भाशय मायोमा के रोगियों के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• बड़े फाइब्रॉएड (गर्भावस्था के 13-14 सप्ताह);
• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास (प्रति वर्ष 4 सप्ताह से अधिक);
• नोड का सबम्यूकोसल स्थान;
• सबसरस नोड प्रकार 0;
• कुपोषण, मायोमैटस नोड का परिगलन;
• ग्रीवा मायोमा;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड और मेनोमेट्रोरेजिया, एनीमिक रोगी;
• पोस्टमेनोपॉज़ में फाइब्रॉएड की वृद्धि;
• पड़ोसी अंगों के कार्य का उल्लंघन;
• बांझपन और आदतन गर्भपात।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचार कट्टरपंथी या कार्यात्मक (अंग-संरक्षण) हो सकता है। वर्तमान में, गर्भाशय मायोमा के लिए कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या को कम करने और अंग-संरक्षण कार्यों के संकेतों का विस्तार करने की प्रवृत्ति है। गर्भाशय की कार्यात्मक सर्जरी, मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को बनाए रखने के अलावा, श्रोणि अंगों के विघटन को रोकने में मदद करती है और उनके आगे बढ़ने से रोकने में मदद करती है।

सर्जरी की मात्रा विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार को हिस्टेरेक्टॉमी करते समय कट्टरपंथी माना जाता है और इसमें गर्भाशय का विलोपन या बिना उपांग के गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन शामिल है। गर्भाशय ग्रीवा श्रोणि तल के निर्माण और जननांग प्रणाली को रक्त की आपूर्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय के विलुप्त होने तक फैलता है, गर्भाशय ग्रीवा की आवर्तक पृष्ठभूमि प्रक्रियाओं के साथ, ल्यूकोप्लाकिया के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के डिसप्लेसिया, साथ ही मायोमैटस नोड के ग्रीवा और इस्थमस स्थान के साथ। गर्भाशय ग्रीवा के नए निदान किए गए पृष्ठभूमि रोग वाले रोगियों में, पहले चरण में, इस विकृति का रूढ़िवादी उपचार किया जाना चाहिए, और दूसरे चरण में, गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन किया जाना चाहिए।

हिस्टरेक्टॉमी पेट, लैप्रोस्कोपिक और योनि दृष्टिकोण द्वारा किया जा सकता है। सर्जिकल दृष्टिकोण का चुनाव गर्भाशय के आकार, मायोमैटस नोड्स के आकार और स्थान के साथ-साथ सर्जन के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करता है।

फाइब्रॉएड की कार्यात्मक सर्जरी।सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके हैं जो गर्भाशय की धमनियों की आरोही शाखाओं को अलग करके और उच्च सुप्रावागिनल विच्छेदन के मामले में मासिक धर्म समारोह को बनाए रखने के साथ-साथ गर्भाशय की रक्षा करके अंडाशय को पर्याप्त रक्त आपूर्ति बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड में मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी द्वारा संरक्षित किया जा सकता है। मायोमेक्टॉमी में मायोमैटस नोड्स को हटाने और गर्भाशय के शरीर का संरक्षण होता है और इसे लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक और हिस्टेरोस्कोपिक एक्सेस द्वारा किया जा सकता है।

सर्जिकल दृष्टिकोण का विकल्प इस पर निर्भर करता है:

गर्भाशय का आकार;

मायोमा नोड्स का स्थानीयकरण;

मायोमैटस नोड्स की संख्या और आकार;

प्रीऑपरेटिव हार्मोनल तैयारी;

इंडोस्कोपिक उपकरण के साथ उपकरण;

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन करने में सर्जन का अनुभव।

लैपरोटॉमी 7-10 सेमी से अधिक के कई इंटरस्टीशियल मायोमैटस नोड्स के लिए बेहतर है, नोड्स के कम ग्रीवा-इस्थमस स्थानीयकरण के साथ, विशेष रूप से गर्भाशय के पीछे और पार्श्व की दीवारों के साथ। लैपरोटॉमी एक्सेस डबल-पंक्ति विक्रिल टांके लगाने के साथ हटाए गए बड़े नोड के बिस्तर के किनारों से पर्याप्त रूप से मेल खाने की अनुमति देता है। नियोजित गर्भावस्था का क्रम और प्रसव का संचालन गर्भाशय पर निशान की उपयोगिता पर निर्भर करता है।

लैप्रोस्कोपिक पहुंच 0-3 प्रकार के सबसरस मायोमा नोड्स के लिए, साथ ही अंतरालीय मायोमा नोड्स के लिए 4-5 सेमी से अधिक के व्यास के साथ इंगित की जाती है।

पृथक सबसरस मायोमा नोड्स (प्रकार 0) एंडोस्कोपिक हटाने के लिए कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करते हैं। दांतेदार संदंश के साथ निर्धारण के बाद नोड को गर्भाशय से अलग किया जाता है, पैर को जमा देता है, जिसके बाद इसे कैंची या एक कोगुलेटर से पार किया जाता है। आधुनिक मार्सेलेटर्स उदर गुहा से विभिन्न आकारों और वजन के नोड्स निकालने की अनुमति देते हैं, छोटे मायोमैटस नोड्स को मिनी-लैपरोटॉमी और कोलपोटॉमी उद्घाटन के माध्यम से हटाया जा सकता है।

इंटरस्टीशियल-सबसरस मायोमैटस नोड्स को डिकैप्सुलेशन और एन्यूक्लिएशन द्वारा बिस्तर के रक्तस्राव वाहिकाओं के क्रमिक जमावट के साथ हटा दिया जाता है। रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के बाद शेष बिस्तर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, इलेक्ट्रोसर्जिकल जमावट के साथ, एंडोस्कोपिक डबल-पंक्ति टांके लगाए जाते हैं। नोड बेड की सिलाई अतिरिक्त हेमोस्टेसिस की अनुमति देती है, श्रोणि में आसंजन को रोकने में मदद करती है और एक पूर्ण निशान बनाती है।

व्यापक गर्भाशय लिगामेंट और एनक्लूएशन के पूर्वकाल पत्ती के अनुप्रस्थ या तिरछी दिशा में विच्छेदन के बाद इंट्रालिगामेंटरी नोड्स को हटा दिया जाता है।

विशेष रूप से कठिनाई छोटे अंतरालीय मायोमा नोड्स को हटाने की है। मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित होने के कारण, मायोमैटस नोड्स गर्भाशय के बाहरी रूप को विकृत नहीं करते हैं, जिससे सर्जरी के दौरान नेत्रहीन निदान करना मुश्किल हो जाता है। इन मामलों में मायोमैटस नोड्स को हटाने का संकेत गर्भावस्था की तैयारी या बांझपन वाली महिलाओं में डिम्बग्रंथि समारोह की उत्तेजना है। सटीक सामयिक निदान के लिए, योनि, रेक्टल और ट्रांसएब्डॉमिनल सेंसर का उपयोग करके इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह सटीक स्थानीयकरण और न्यूनतम आघात के साथ 1 से 3 सेमी के व्यास के साथ अंतरालीय नोड्स को हटाने की अनुमति देता है। अल्ट्रासोनिक स्थानीयकरण के बाद, नोड के स्थान के ऊपर एक छोटा गहरा चीरा बनाया जाता है, मायोमैटस नोड को दांतेदार संदंश या कॉर्कस्क्रू के साथ पकड़ लिया जाता है। नोड एनक्लूएशन के बाद दूध पिलाने वाली वाहिकाएं जम जाती हैं।

हटाए गए मायोमा नोड्स की संख्या पर कोई सहमति नहीं है। डॉक्टर की रणनीति लक्ष्य पर निर्भर करती है - प्रजनन या मासिक धर्म समारोह का संरक्षण। यह महत्वपूर्ण है कि एक रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद, गर्भावस्था को लंबा किया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी सभी संचालित रोगियों में मासिक धर्म समारोह को संरक्षित करने और प्रत्येक तीसरे रोगी में प्रजनन कार्य को बहाल करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के 6 महीने बाद गर्भधारण की योजना बनाई जा सकती है। बड़े इंटरस्टीशियल-सबसरस मायोमैटस नोड्स को हटाने के साथ-साथ इंटरस्टिशियल नोड्स को हटाने के बाद, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी बेहतर होती है।

सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स के साथ, एक यांत्रिक, इलेक्ट्रोसर्जिकल विधि और एक लेजर की मदद से रूढ़िवादी हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी संभव है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए रूढ़िवादी शल्य चिकित्सा विधियों में लैप्रोस्कोपिक मायोलिसिस (लेजर के साथ मायोमा नोड का वाष्पीकरण) और गर्भाशय धमनी का एम्बोलिज़ेशन शामिल है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) एक्स-रे नियंत्रण के तहत ऊरु धमनी के कैथीटेराइजेशन और गर्भाशय धमनी को एम्बोली द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और मायोमैटस नोड्स में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं। मायोमैटस नोड्स कम हो जाते हैं, उनकी आगे की वृद्धि को रोका जाता है।

पूर्वानुमान।गर्भाशय फाइब्रॉएड दुर्लभ ट्यूमर के साथ सौम्य ट्यूमर हैं, इसलिए जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है। हालांकि, युवा महिलाओं में मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों के अपवाद के साथ फाइब्रॉएड के विकास के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यहां तक ​​​​कि छोटे मायोमैटस नोड्स भी प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन का कारण बन सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम

गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम प्रारंभिक अवस्था में रोग का समय पर पता लगाना है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

क्या खतरनाक है और गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें? कारण और लक्षण

सबसे जरूरी समस्याओं में से एक गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी स्त्री रोग संबंधी बीमारी है।

हालांकि, अगर आपको इसका निदान किया जाता है तो घबराने की जरूरत नहीं है:

सबसे पहले, आपको शांत होना चाहिए और समझना चाहिए कि फाइब्रॉएड एक घातक नियोप्लाज्म नहीं है, और उपचार के विश्वसनीय तरीके हैं;

दूसरे, हार्डवेयर तकनीकों का उपयोग करके पूरी तरह से जांच करना महत्वपूर्ण है। तब निदान का या तो खंडन किया जाएगा या निश्चित रूप से पुष्टि की जाएगी।

यहां हम गर्भाशय फाइब्रॉएड के बारे में सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों को देखते हैं, इसके होने के संभावित कारणों, लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में बात करते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला जननांग क्षेत्र की एक बीमारी है, जो मायोमेट्रियम में एक सौम्य ट्यूमर के गठन और वृद्धि की विशेषता है - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत। सबसे अधिक बार, गर्भाशय फाइब्रॉएड की समस्या का सामना 30 से 40 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग की महिलाओं को करना पड़ता है। हालांकि, वर्तमान में, फाइब्रॉएड काफी "युवा" हैं, और 20-25 वर्ष की आयु में युवा महिलाओं में रोग के मामले असामान्य नहीं हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय के शरीर के अंदर स्थित एक ट्यूमर (गठन, नोड) है (95% मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा में कम - 5%)। फाइब्रॉएड मांसपेशियों और संयोजी ऊतक कोशिकाओं दोनों से विकसित हो सकते हैं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ फाइब्रॉएड के आकार को सेंटीमीटर (नोड के आकार में ही) या हफ्तों में इंगित करते हैं। वाक्यांश "मायोमा 12 सप्ताह" का अर्थ है गर्भाशय में एक मायोमैटस नोड के साथ उसी आकार में वृद्धि जो गर्भावस्था के 12 सप्ताह की अवधि के साथ होती है।

मांसपेशियों की परत के सापेक्ष स्थान के अनुसार - मायोमेट्रियम - फाइब्रॉएड को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

इंटरमस्क्युलर (या इंट्रामस्क्युलर, या इंटरस्टिशियल, या इंट्राम्यूरल) - नोड मायोमेट्रियम के अंदर स्थित होता है;

सबपेरिटोनियल (या सबसरस) - नोड गर्भाशय की बाहरी परत के श्लेष्म झिल्ली के नीचे, पेरिटोनियम के पास स्थित होता है;

सबम्यूकोसल (या सबम्यूकोसल) - नोड गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली के नीचे, अंग की गुहा में स्थित होता है;

इंटरलिगामेंटस (या इंट्रालिगमेंटरी) - नोड विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन के बीच स्थित होता है।

पैर पर फाइब्रॉएड होते हैं, लेकिन उनका स्थानीयकरण ठीक वैसा ही होता है जैसा हमने ऊपर सूचीबद्ध किया है।

कभी-कभी फाइब्रॉएड के एक फैलाने वाले रूप का निदान किया जाता है, जिसमें नोड अनुपस्थित होता है, लेकिन मायोमेट्रियम का फैलाना विकास होता है।

फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बीच अंतर क्या है?

सभी प्रकार के फाइब्रॉएड दो प्रकार के ऊतकों से बनते हैं: मांसपेशी और संयोजी। ट्यूमर की प्रमुख संरचना यह निर्धारित करती है कि यह फाइब्रॉएड के प्रकार से संबंधित है। यदि इसमें मांसपेशी फाइबर का प्रभुत्व है, तो यह एक फाइब्रॉएड है। यदि संयोजी तंतु प्रबल होते हैं, जो मांसपेशियों के तंतुओं के साथ मिश्रित होते हैं, तो यह फाइब्रोमायोमा है। और अगर ट्यूमर में पूरी तरह से संयोजी ऊतक होते हैं, तो इसे फाइब्रोमा कहा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण नोड की उम्र, महिला की उम्र, ट्यूमर के आकार और स्थान, मायोमा नोड की वृद्धि दर और अन्य पुरानी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी फाइब्रॉएड लगभग स्पर्शोन्मुख होते हैं और केवल अगली चिकित्सा परीक्षा में ही पता लगाया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के सबसे आम और विशिष्ट लक्षण:

मासिक धर्म के बीच का दर्द, अवधि में भिन्न, पेट के निचले हिस्से में होता है, कभी-कभी काठ क्षेत्र, ऊपरी पेट या पैरों तक फैलता है;

मासिक धर्म संबंधी विकार। ये कमी या वृद्धि की दिशा में चक्र की अवधि में परिवर्तन, मासिक धर्म में दर्द में वृद्धि, मासिक धर्म के दौरान रक्त की कमी में वृद्धि (मासिक धर्म गर्भाशय रक्तस्राव), इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग हो सकता है;

प्रजनन क्षेत्र में समस्याएं (बांझपन का संभावित विकास)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के तेजी से विकास के साथ या मायोमैटस नोड के बड़े आकार के साथ, शरीर के वजन को जोड़े बिना पेट की मात्रा बढ़ सकती है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में बेचैनी और लगातार दर्द और खींचने वाला दर्द, जो शारीरिक परिश्रम के बाद तेज हो जाता है और भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक अनुभव।

मायोमैटस नोड द्वारा आस-पास के अंगों के संपीड़न के साथ, लगातार कब्ज होता है। और बार-बार, कभी-कभी दर्दनाक पेशाब।

जब मायोमैटस नोड का पैर मुड़ जाता है, फाइब्रॉएड के शरीर का परिगलन (परिगलन) विकसित होता है, और फिर "तीव्र पेट" की नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है: पेरिटोनियम के निचले हिस्से में तेज दर्द, धड़कन, ठंडा चिपचिपा पसीना, बेहोशी। इस स्थिति में तत्काल सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के अन्य लक्षण अप्रत्यक्ष रूप से रोगजनन से प्रभावित अंगों के कार्यों के उल्लंघन में व्यक्त किए जा सकते हैं:

एनीमिया का विकास (लगातार रक्तस्राव के साथ);

उरोस्थि के पीछे दर्द;

एक ट्यूमर के विकास के बारे में विचारों के कारण न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी स्थिति, एक बीमारी का खतरा।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉएड के पहले लक्षण आमतौर पर तब देखे जाते हैं जब एक महिला में 2-6 सेमी या उससे अधिक का मायोमैटस नोड होता है:

गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण

फाइब्रॉएड के लक्षण और निदान के बारे में वीडियो

फाइब्रॉएड के उपचार और गर्भावस्था की योजना के बारे में वीडियो

गर्भाशय फाइब्रॉएड(समानार्थी शब्द: फाइब्रोमायोमा, फाइब्रोमा) एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय के पेशीय ऊतक से विकसित होता है, जिसमें मुख्य रूप से संयोजी ऊतक तत्व होते हैं। 35 वर्ष की आयु तक फाइब्रॉएड की घटना कुल महिला आबादी में 35-45% है। चरम घटना 35-50 वर्ष के आयु वर्ग में आती है, हालांकि, हाल ही में, गर्भाशय फाइब्रॉएड "छोटे" हो गए हैं और अक्सर युवा प्रजनन आयु की महिलाओं में इसका निदान किया जाता है।

गर्भाशय की संरचना में स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है:

- इंटरस्टिशियल (या इंट्राम्यूरल) - ट्यूमर गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित होता है;

- सबम्यूकोसल - ट्यूमर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गर्भाशय गुहा में फैलता है, जिससे गुहा की विकृति होती है;

- सबसरस - ट्यूमर सबपेरिटोनियल रूप से बढ़ता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण

गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के संभावित कारणों में शामिल हैं:

- हार्मोनल विकार, मासिक धर्म चक्र की विफलताओं द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट: मासिक धर्म की देर से शुरुआत, बहुत भारी अवधि, जो सेक्स हार्मोन में तेज उतार-चढ़ाव की ओर जाता है - वृद्धि या, इसके विपरीत, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी;

- अनियमित यौन जीवन, विशेष रूप से 25 वर्ष की आयु से; यौन जीवन में असामंजस्य - एक दिलचस्प तथ्य यह है कि जो महिलाएं संभोग सुख प्राप्त करने में समस्याओं का अनुभव करती हैं, उनमें गर्भाशय फाइब्रॉएड होने की संभावना अधिक होती है;

- यांत्रिक कारक: गर्भपात, नैदानिक ​​उपचार, दर्दनाक प्रसव;

- आनुवंशिक प्रवृतियां;

- आसीन जीवन शैली।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड कोई लक्षण नहीं देते हैं और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। या ऐसा होता है कि लक्षण काफी चिकने होते हैं और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जाता है। सबसे हड़ताली लक्षण ट्यूमर के सबम्यूकोसल स्थान और किसी भी प्रकार के बड़े आकार के फाइब्रॉएड के साथ देखे जाते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का फोटो नोड बड़ा आकार

गर्भाशय फाइब्रॉएड के संभावित लक्षण जो आपको सचेत कर सकते हैं:

- प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक मासिक धर्म (मेनोरेजिया)। कभी-कभी रक्तस्राव इतना अधिक होता है कि महिला के पास पैड बदलने का समय नहीं होता है। अक्सर चक्रीय रक्तस्राव होता है, जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं होता है - "मेट्रोरेजिया"। मेनोरेजिया और मेट्रोरेजिया से आयरन की कमी से एनीमिया होता है - हीमोग्लोबिन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है। कमजोरी है, त्वचा का पीलापन है, जो हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है और इसे एक सामान्य अस्वस्थता के रूप में माना जाता है;

- पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। यदि मायोमैटस नोड में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, तो दर्द तीव्र होता है। हालांकि, अधिक बार ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और दर्द प्रकृति में दर्द कर रहे हैं, भले ही फाइब्रॉएड बड़ा हो;

- पड़ोसी अंगों के कार्य का उल्लंघन - मूत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग, विशेष रूप से, यह मूत्राशय और मलाशय पर लागू होता है - ट्यूमर इन अंगों को संकुचित करता है। नतीजतन, पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है, पुरानी कब्ज हो सकती है।

इस कारण से, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी अक्सर मूत्र रोग विशेषज्ञ और प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान

फाइब्रॉएड का निदान मुश्किल नहीं है। स्त्री रोग संबंधी जांच में गर्भाशय का आकार बड़ा हो जाता है। निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

- योनि जांच का उपयोग करके श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड। बेहतर दृश्यता के लिए, अध्ययन एक भरे हुए मूत्राशय के साथ किया जाता है। विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है और आपको ट्यूमर के आकार और उसके आकार की पहचान करने की अनुमति देती है;

- हिस्टेरोस्कोपी - यह विधि सबम्यूकोसल और इंटरस्टीशियल फाइब्रॉएड की पहचान के लिए जानकारीपूर्ण है जिसमें सेंट्रिपेटल (गुहा को विकृत करना) वृद्धि होती है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय गुहा से बायोप्सी (ऊतक का एक टुकड़ा) लेते हैं;

- लैप्रोस्कोपी - केवल तभी प्रयोग किया जाता है जब फाइब्रॉएड को डिम्बग्रंथि ट्यूमर से अलग नहीं किया जा सकता है;

- अनुसंधान की उच्च लागत के कारण सीटी और एमआरआई का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अध्ययन की मात्रा प्रत्येक मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर, निदान करने के लिए एक कुर्सी और श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड पर एक परीक्षा पर्याप्त होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारणों, लक्षणों और निदान के बारे में वीडियो

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या संयुक्त (दोनों) हो सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार का लक्ष्य ट्यूमर के विकास को रोकना, उसके आकार को कम करना और जटिलताओं को रोकना है। रूढ़िवादी उपचार उन सभी महिलाओं के लिए किया जाता है जो:

- फाइब्रॉएड का आकार गर्भावस्था के 12 सप्ताह से कम है;

- नोड्स की सूक्ष्म और बीचवाला व्यवस्था के साथ फाइब्रॉएड;

- मेनो- और मेट्रोरहागिया के साथ कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं है और अगर कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है;

- अगर सर्जिकल उपचार (एक्स्ट्राजेनिटल रोग) के लिए मतभेद हैं।

रूढ़िवादी उपचार का आधार हार्मोनल दवाओं का उपयोग है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान की पुष्टि के साथ, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1) एंड्रोजन डेरिवेटिव: डैनज़ोल, गेस्ट्रिनोन। इस समूह की कार्रवाई इस तथ्य पर आधारित है कि एण्ड्रोजन डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को रोकते हैं। नतीजतन, ट्यूमर का आकार कम हो जाता है। लगातार 8 महीने तक आवेदन करें।

2) गेस्टेजेन्स। ड्यूफास्टन, यूट्रोज़ेस्टन, नॉरकोलट - हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं (एंडोमेट्रियम की वृद्धि) की उपस्थिति में एंडोमेट्रियम के विकास को सामान्य करते हैं, जो अक्सर फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। मायोमा के संबंध में ही, प्रभावशीलता काफी अधिक नहीं है। आदर्श रूप से, जेनेगेंस को छोटे फाइब्रॉएड और सहवर्ती एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए निर्धारित किया जाता है। 8 महीने तक के पाठ्यक्रम असाइन करें।

उल्लेखनीय रूप से रूसी बाजार में पिछले 10 वर्षों में हार्मोनल सर्पिल "मिरेना" की उपस्थिति है, जिसमें एक प्रोजेस्टोजन - लेवोनोर्गेस्ट्रेल शामिल है। गर्भाशय में हार्मोन की दैनिक रिहाई के कारण, मिरेना ट्यूमर के विकास को रोकता है। सर्पिल 5 साल के लिए सेट है। सर्पिल का लाभ यह है कि चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, मिरेना अवांछित गर्भावस्था से बचाती है।

3) संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों KOK-Zhanin, Regulon, Yarina। वे ट्यूमर के विकास को रोकते हैं यदि नोड्स का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं है। यह कम से कम 3 महीने के लिए निर्धारित है।

4) गोनैड्रोपिन-विमोचन हार्मोन aGnRH एनालॉग्स (बुसेरेलिन, ज़ोलाडेक्स)। निरंतर उपयोग के साथ, ये दवाएं हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म का कारण बनती हैं। 3-6 महीने के लिए असाइन करें, लेकिन अब और नहीं, अन्यथा ये दवाएं रजोनिवृत्ति का कारण बन सकती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचार

दुर्भाग्य से, फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के संकेत इस प्रकार हैं:

- गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अधिक के फाइब्रॉएड का आकार;

- नोड्स की सबम्यूकोसल व्यवस्था, सेंट्रिपेटल ग्रोथ के साथ इंटरस्टिशियल मायोमा;

- ट्यूमर का तेजी से विकास;

- डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन;

- मेनो- और मेट्रोरहागिया, जिससे एनीमिया होता है;

- गर्भपात और बांझपन के मामले में।

रोगी की उम्र के आधार पर, मायोमैटस नोड्स के स्थान पर, एक या दूसरे सर्जिकल हस्तक्षेप के पक्ष में चुनाव किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के शल्य चिकित्सा उपचार के विकल्प:

1) गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जिसे पिछले दशकों में सर्जनों के अभ्यास में पेश किया गया है। गर्भाशय के जहाजों में एक एम्बोलस पेश किया जाता है, जो धमनियों के लुमेन को अवरुद्ध करता है। रक्त की आपूर्ति के बिना, मायोमैटस नोड्स का परिगलन (परिगलन) होता है। गर्भावस्था में रुचि रखने वाली युवतियों के लिए पसंद का तरीका।

2) कंजर्वेटिव मायोमेक्टॉमी - मायोमैटस नोड्स भूसी हैं, केवल स्वस्थ ऊतक छोड़कर। ऑपरेटिव एक्सेस लैप्रोस्कोपिक या एब्डोमिनल है। बाद वाला अधिक बेहतर है। प्रजनन आयु की महिलाओं द्वारा संचालित जो गर्भावस्था में रुचि रखती हैं।

3) हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी - हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय की आंतरिक सतह से मायोमैटस नोड्स को हटा दिया जाता है। यह सबम्यूकोसल नोड्स वाली महिलाओं के लिए किया जाता है।

4) हिस्टेरेक्टॉमी - एक अंग को हटाना। इस मामले में, सिद्धांत "कोई अंग नहीं - कोई समस्या नहीं" लागू होता है। ऑपरेटिव एक्सेस पेट, लैप्रोस्कोपिक या योनि है। उत्तरार्द्ध का उपयोग छोटे फाइब्रॉएड के लिए किया जाता है। पेट का उपयोग अधिक सामान्यतः किया जाता है। इस मामले में, या तो गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन या गर्भाशय का विलोपन किया जाता है। विलुप्त होने के बाद, मूत्र असंयम अक्सर विकसित होता है, इसलिए सर्जन गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन को प्राथमिकता देते हैं, बशर्ते कि रोगी के पास एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा हो और गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के बीच कोई बड़ी गांठ न हो।

कोई कम प्रासंगिक प्रश्न ऑपरेशन से पहले या ऑपरेशन के दौरान तय किया जाना चाहिए - अंडाशय छोड़ने के लिए या नहीं। सर्जिकल रणनीति व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है, रोगी की उम्र और अंडाशय पर संरचनाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली सभी महिलाओं के लिए हिस्टेरेक्टॉमी उपयुक्त है, जिनके ट्यूमर का आकार गर्भावस्था के 13 सप्ताह से अधिक है, रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ, तेजी से ट्यूमर के विकास के साथ, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ, तीव्र रक्त हानि के साथ।

संयुक्त विधिगर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए "स्वर्ण मानक" उपचार है। अक्सर, सर्जरी के बाद, COCs और GnRH-a को एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम में निर्धारित किया जाता है ताकि पुनरावृत्ति से बचा जा सके। यह हिस्टेरेक्टॉमी पर लागू नहीं होता है, जहां समस्या को मौलिक रूप से हल किया जाता है - अंग को हटाकर।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए लोक उपचार

यदि आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, तो यह आपकी जीवनशैली को बदलने का संकेत है। सबसे पहले, यह पोषण से संबंधित है - आपको वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़ने और अधिक पौधे-आधारित खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आवश्यकता है। फाइबर से भरपूर चीजें खाएं। मछली के व्यंजन की सिफारिश की जाती है। दूसरे, मायोमा के साथ, थर्मल प्रक्रियाओं को स्पष्ट रूप से contraindicated है: एक सौना, एक गर्म स्नान, एक धूपघड़ी, गर्म देशों में आराम, एक स्नान, एक तन।

यदि आप एक निश्चित जीवन शैली का पालन करते हैं, तो आप शल्य चिकित्सा उपचार से बचने या पश्चात की अवधि में पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में सक्षम होंगे।

फाइब्रॉएड के लिए लोक उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन मैं तुरंत आरक्षण कर दूंगा कि सब कुछ बहुत ही व्यक्तिगत है। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ), पारंपरिक चिकित्सा के लिए अत्यधिक उत्साह और भी अधिक जटिलताएं पैदा कर सकता है। छोटे ट्यूमर वाली महिलाओं के लिए फाइटोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। आप बिछुआ, कलैंडिन, पुदीना और नागफनी के टिंचर का उपयोग कर सकते हैं। दिन में दो बार पियें - सुबह और शाम।

यदि हम सामान्य रूप से वैकल्पिक चिकित्सा के बारे में बात करते हैं, तो "लव मून" आयनिक पैड का उपयोग, जिसमें नकारात्मक चार्ज परमाणु होते हैं, ध्यान देने योग्य है। निर्माताओं के अनुसार पैड की प्रभावशीलता गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में चयापचय पर आयनों के प्रभाव के कारण होती है। इस प्रकार, पैड का उपयोग करते समय, ट्यूमर का विकास धीमा हो जाता है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने और महिलाओं में फाइब्रॉएड के उपचार के बारे में वीडियो क्लिप

गर्भाशय फाइब्रॉएड की जटिलताओं:

- गर्भपात, हाइपोक्सिया और भ्रूण हाइपोट्रॉफी;

- बांझपन;

गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम:

गर्भाशय फाइब्रॉएड के विषय पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के प्रश्न और उत्तर।

1. मुझे गर्भाशय फाइब्रॉएड है, मेरी उम्र 50 साल है, कोई माहवारी नहीं है। क्या मायोमा बढ़ेगा?

नहीं। मायोमा एक हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर है, यदि मासिक धर्म नहीं है, तो कोई वृद्धि नहीं होगी।

2. मैं 36 साल का हूं, मुझे इंटरस्टिशियल फाइब्रॉएड है, जन्म नहीं दिया, गर्भपात हुआ।

मुझे गर्भवती होने में मुश्किल हो रही थी। क्या मैं एक बच्चे को सहन कर पाऊंगा?

आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है, फाइब्रॉएड की स्थिति, गर्भाशय के स्वर का आकलन करें, ताकि डॉक्टर पर्याप्त चिकित्सा लिख ​​सकें।

3. मेरे पास लगभग 6-7 सप्ताह के लिए एक फाइब्रॉएड है, जिसमें एक सबम्यूकोसल नोड्यूल होता है जो बाद में बढ़ता है। डॉक्टर ने पूरक निर्धारित किया। क्या वे मेरी मदद करेंगे?

4. गर्भावस्था फाइब्रॉएड के विकास को कैसे प्रभावित करती है?

गर्भावस्था फाइब्रॉएड के विकास को रोक देती है, लेकिन पहली और दूसरी तिमाही में ट्यूमर का मामूली विकास संभव है।

5. मेरे पास एक फाइब्रॉएड है, पूर्वकाल की दीवार के एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में 81 x 62 x 76 मिमी मापने वाले एक सबसरस नोड का पता चला है। क्या गर्भाशय को बचाया जा सकता है या इसे हटाया जाना चाहिए?

6. मुझे 7-8 सप्ताह से फाइब्रॉएड है। क्या शारीरिक शिक्षा करना संभव है, प्रेस डाउनलोड करें?

यदि भारी रक्तस्राव और दर्द न हो तो यह संभव है।

7. मेरे पास एक छोटा सबसरस नोड (2 सेमी) है - क्या मुझे इलाज की आवश्यकता है?

प्रत्येक विधि के अपने दुष्प्रभाव और संभावित जटिलताएं होती हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे आपको प्रभावित करेंगे।

मैलिग्नेंसी (घातक, घातक अध: पतन) एक जटिल पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसके दौरान सौम्य कोशिकाएं घातक गुणों को प्राप्त कर लेती हैं। दोनों सामान्य कोशिकाएं और जो पहले से बदल चुकी हैं, लेकिन दुर्दमता के लक्षण नहीं दिखा रही हैं, वे दुर्दमता से गुजर सकती हैं। सबसे अधिक बार, अल्सर, पॉलीप्स और विभिन्न सौम्य ट्यूमर के क्षेत्र में दुर्दमता का फॉसी होता है। कुरूपता का कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और हानिकारक पर्यावरणीय कारक हो सकते हैं।
प्रारंभिक चरणों में, दुर्दमता स्पर्शोन्मुख है, इसलिए, घातक नवोप्लाज्म का प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ा है, हालांकि, नियमित निवारक परीक्षाएं, आधुनिक प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग आंशिक रूप से दुर्दमता का शीघ्र पता लगाने की समस्या को हल कर सकता है। निदान और उपचार ऑन्कोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, न्यूरोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, ओटोलरींगोलॉजी, स्त्री रोग, आर्थोपेडिक्स और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों (ट्यूमर के स्थान के आधार पर) के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।
वर्तमान में, घातक ट्यूमर हृदय रोगों के बाद मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। 2012 में 8 मिलियन से अधिक लोगों की कैंसर से मृत्यु हुई। दुर्दमता की संभावना उम्र के साथ बढ़ जाती है, हालांकि, बुजुर्गों के साथ, घातक ट्यूमर अक्सर बच्चों और कामकाजी उम्र के रोगियों को प्रभावित करते हैं। कैंसर के सबसे आम प्रकार हैं फेफड़े का कैंसर, पेट का कैंसर, स्तन कैंसर, यकृत कैंसर और पेट का कैंसर।
कुरूपता के परिणामस्वरूप, मानव शरीर में लगभग 150 प्रकार की घातक कोशिकाएं बन सकती हैं। इनमें से लगभग 80% कोशिकाएं उपकला मूल की हैं, 15% - संयोजी ऊतक, 5% - हेमटोजेनस। विशेषज्ञों के अनुसार, आने वाले दशकों में कुरूपता का प्रसार बढ़ेगा, जो कई कारकों से जुड़ा है, जिसमें जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां, बुरी आदतें, बड़ी मात्रा में रसायनों का उपयोग और वृद्धि शामिल हैं। आयनकारी विकिरण के स्तर में। यह सब घातकता की प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के साथ-साथ सामूहिक परीक्षाओं, निदान और गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के दौरान ऐसी प्रक्रियाओं की पहचान के लिए इष्टतम एल्गोरिदम के विकास के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण बनाता है।

दुर्दमता के बाद ट्यूमर के गुण।

घातक नियोप्लाज्म में कई गुण होते हैं जो शरीर के किसी भी सामान्य कोशिकाओं और ऊतकों में अनुपस्थित होते हैं:
दुर्दमता के परिणामस्वरूप, आसपास के ऊतकों के संपीड़न या विनाश के साथ, ट्यूमर तेजी से विकास करने में सक्षम हो जाता है।
दुर्दमता के साथ, नियोप्लाज्म में आसपास के ऊतकों में घुसपैठ (परिचय) करने की क्षमता होती है।
दुर्दमता के बाद, ट्यूमर में मेटास्टेसिस द्वारा फैलने की क्षमता होती है। घातक नियोप्लाज्म कोशिकाएं रक्त और लसीका प्रवाह के साथ पलायन करती हैं, और फिर विभिन्न अंगों और ऊतकों में "व्यवस्थित" होती हैं, जिससे द्वितीयक ट्यूमर (मेटास्टेसिस) को जन्म मिलता है। यह स्थापित किया गया है कि एक निश्चित "ट्रोपिज्म" है - प्राथमिक नियोप्लाज्म के प्रकार के आधार पर कुछ अंगों और ऊतकों को मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति।
घातकता के साथ, ट्यूमर में विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने की क्षमता होती है जिसका रोगी के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक घातक नवोप्लाज्म का विकास सामान्य नशा, थकान, भूख न लगना और कैशेक्सिया तक वजन घटाने के साथ होता है।
कुरूपता के बाद, परिवर्तित कोशिकाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं।
मैलिग्नेंसी उत्परिवर्तन के लिए एक उच्च प्रवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं असामान्य क्षमताएं प्राप्त करती हैं (अनियंत्रित वृद्धि की क्षमता, प्रतिरक्षा प्रभावों की प्रतिक्रिया की कमी, और मेटास्टेसिस)।
दुर्दमता को निम्न स्तर की कोशिका विभेदन की विशेषता है। कोशिका की परिपक्वता का स्तर जितना कम होता है, ट्यूमर उतना ही अधिक घातक होता है, यह तेजी से बढ़ता है और मेटास्टेस देता है, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के लिए इसका प्रतिरोध उतना ही अधिक होता है।
एक घातक नियोप्लाज्म में एक स्पष्ट सेलुलर और ऊतक एटिपिया होता है।
कुरूपता की प्रक्रिया में, परिवर्तित कोशिकाएं और ऊतक रक्त वाहिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने की क्षमता प्राप्त कर लेते हैं। एक घातक ट्यूमर का ऊतक अच्छी तरह से संवहनी होता है, और इसमें अक्सर रक्तस्राव होता है।

दुर्दमता हैएक रोग प्रक्रिया जिसके दौरान सामान्य (स्वस्थ) कोशिकाओं में घातक कोशिकाओं में एक रोग परिवर्तन होता है। यह भेदभाव के उल्लंघन, संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं में परिवर्तन, अनियंत्रित वृद्धि, अन्य अंगों और प्रणालियों में मेटास्टेस बनाने की प्रवृत्ति में प्रकट होता है।

इस रोग प्रक्रिया का विश्वसनीय कारण अज्ञात है, हालांकि, ऐसे जोखिम कारक हैं जो इसके होने की संभावना को बढ़ाते हैं, इनमें शामिल हैं:

• रासायनिक, भौतिक कार्सिनोजेनिक कारकों का प्रभाव;
• सौर विकिरण के संपर्क में;
• कुछ वायरल रोगजनकों के मानव शरीर में प्रवेश;
• औद्योगिक कारकों का प्रभाव;
• हार्मोनल विकार;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति;
• धूम्रपान, शराब और ड्रग्स पीना;
• तर्कहीन पोषण;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

कुरूपता के लक्षण और लक्षण

यह रोग प्रक्रिया विभिन्न रोगों की जटिलता के रूप में हो सकती है। प्राथमिक नासिका विज्ञान के आधार पर, नैदानिक ​​लक्षण भिन्न होंगे:

• गैस्ट्रिक अल्सर की दुर्दमता - भूख न लगना, दर्द सिंड्रोम, मतली और उल्टी, स्वाद वरीयताओं में बदलाव, एक अप्रिय गंध के साथ डकार आना;
• पॉलीप दुर्दमता - एक स्थान पर जितने अधिक पॉलीपोसिस फॉर्मेशन जमा होते हैं, उनके पुनर्जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एडेनोकार्सिनोमा हो सकता है;
• नेवस की दुर्दमता - कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक बढ़ा जोखिम इस तथ्य के कारण है कि नेवी कपड़े या जूते के साथ लगातार संपर्क घर्षण के स्थान पर हैं, उनकी क्षति। त्वचा की सतह से ऊपर निकलने वाले तिल इस प्रक्रिया के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं, खासकर जब उनमें से बड़ी संख्या में होते हैं।

अन्नप्रणाली, स्तन, प्रोस्टेट, गुर्दे के अल्सर, लिपोमा ट्यूमर, डिम्बग्रंथि के अल्सर, आंतों, ओस्टियोचोन्ड्रोमा की दुर्दमता का भी निदान किया जा सकता है। सौम्य से परिवर्तित ऊतकों की विशिष्ट विशेषताएं हैं, वे इस तरह दिखते हैं:

• पड़ोसी अंगों में अंकुरित होने या उन्हें निचोड़ने की क्षमता;
• विषाक्त पदार्थों का उत्पादन;
• रक्त की आपूर्ति में वृद्धि;
• घातक कोशिकाओं के प्रजनन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कमी;
• कम भेदभाव;
• बहुरूपता, अर्थात् कोशिकाओं के विभिन्न आकार, आकार, गुण;
• अन्य अंगों में कैंसर का प्रवेश - ऐसे नियोप्लाज्म को मेटास्टेस कहा जाता है;
• पारस्परिक दोषों की प्रवृत्ति;
• तेजी से विकास और प्रजनन।

दुर्दमता का निदान

कोशिकाओं और ऊतकों के रोग संबंधी अध: पतन का पता लगाने के क्रम में, रोगी की शिकायतों के अलावा और जीवन और इस बीमारी के इतिहास को इकट्ठा करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के तरीके निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से कुछ में शामिल हैं:

• रक्त, मल और मूत्र के संकेतकों का निर्धारण;
• बायोप्सी - कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए प्रभावित ऊतक को पंचर द्वारा लेना;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा - जिसके दौरान रूपात्मक रूप से परिवर्तित ऊतकों का पता लगाया जा सकता है;
• सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण।

अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक परीक्षाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। उनकी पसंद सीधे घातक अध: पतन के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि बृहदान्त्र में दुर्दमता का पता चलता है, तो एक कोलोनोस्कोपी या रेक्टोस्कोपी आवश्यक हो सकता है।

दुर्भावना का उपचार

जब इस रोग प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो परिवर्तित ऊतकों को जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए आमूल-चूल हटाने के अधीन किया जाता है। चिकित्सीय रणनीति में अलग-अलग दिशाएं हो सकती हैं - इसकी पसंद घातक कोशिकाओं के स्थानीयकरण, प्रारंभिक बीमारी, इसके चरण और पाठ्यक्रम, मुख्य लक्षण और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। निम्नलिखित तरीकों में से एक चुना जा सकता है:

• जलन - संदेह के साथ किया जाता है या पैथोलॉजी का पता लगाता है, लेजर विकिरण, कम तापमान के संपर्क में, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके किया जा सकता है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप - इसके दौरान, पॉलीप्स, पेट के अल्सरेटिव तत्व, पेट के एक हिस्से और अन्य शारीरिक और शारीरिक संरचनाओं को हटाया जा सकता है, यह पैथोलॉजी के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। उत्तेजित ऊतक के टुकड़े को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। यदि परिणाम कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाते हैं, तो एंटीट्यूमर उपचार निर्धारित करना आवश्यक है;
• विकिरण चिकित्सा - घाव पर आयनकारी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क की विशेषता;
• कीमोथेरेपी - इसमें साइटोटोक्सिक दवाओं का उपयोग शामिल है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रजनन को रोकते हैं, साथ ही साथ उनके विषाक्त प्रभाव भी;
• रेडियोसर्जरी - दो चिकित्सीय विधियों को जोड़ती है: सर्जिकल हस्तक्षेप और विकिरण के संपर्क में।

जटिल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजक, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, हार्मोनल एजेंट।

घातक अध: पतन को रोकने के लिए, कई सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, वे इस प्रकार हैं:

• तर्कसंगत रूप से खाएं;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, शारीरिक शिक्षा और खेल अभ्यास करें;
• धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत जैसी बुरी आदतों को छोड़ दें;
• तर्कसंगत रूप से काम के घंटे और आराम वितरित करें;
• डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से दवा लें, घर पर स्व-दवा का सहारा न लें;
• विकिरण, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क को कम करें;
• किसी भी मूल के रोगों का समय पर उपचार करना;
• नियमित रूप से निवारक चिकित्सा परीक्षाओं में भाग लें।