श्वसन कार्य: अनुसंधान के तरीके। श्वसन क्रिया - fvd fvd परिणाम

"बाहरी श्वसन" एक छत्र शब्द है जो श्वसन प्रणाली में हवा की गति, फेफड़ों में इसके वितरण और हवा से रक्त और वापस गैसों के परिवहन का वर्णन करता है।

बाहरी श्वसन क्रिया का निदान (FVD) विभिन्न श्वसन क्रियाओं के दौरान ग्राफिक निर्धारण के माध्यम से फेफड़ों के वेंटिलेशन के कार्यों का अध्ययन करने की एक विधि है। संकेत फेफड़ों के कार्य के कुछ पहलुओं को समझने में मदद करते हैं।

आपको बाह्य श्वसन के कार्यों का अध्ययन करने की आवश्यकता क्यों है

ऊतकों और श्वसन अंगों में कोई भी विचलन श्वसन प्रक्रिया के उल्लंघन को भड़काता है, और ब्रोंची और फेफड़ों के कार्यों में किसी भी परिवर्तन का पता स्पाइरोग्राम पर लगाया जा सकता है। यदि पैथोलॉजी का समय पर पता नहीं चलता है, तो रोग छाती (पंप), फेफड़े के ऊतक (गैस विनिमय और ऑक्सीजन संतृप्ति) या श्वसन पथ (हवा की मुक्त गति) को प्रभावित कर सकता है।

श्वसन अंगों की जांच के दौरान, न केवल श्वसन संबंधी विकारों की उपस्थिति का पता चलता है, बल्कि एक स्पष्ट समझ भी प्रकट होती है कि फेफड़े का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया है, रोग कितनी जल्दी गुजरता है, किसी विशेष मामले में कौन से उपचार के तरीके उपयुक्त हैं .

एफवीडी की जांच करते समय, कई संकेत एक साथ दर्ज किए जाते हैं, जो लिंग, आयु, ऊंचाई, वजन, आनुवंशिकी, जीवन शैली और मौजूदा पुरानी बीमारियों से दूर होते हैं। इसीलिए इन संकेतकों की व्याख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

इसके अलावा, एफवीडी के अध्ययन के परिणाम डिस्पेनिया के स्रोत और श्वसन प्रणाली विकारों के पैमाने को निर्धारित करने में मदद करते हैं, सही उपचार का चयन करते हैं और इसकी प्रभावशीलता के स्तर को निर्धारित करते हैं, फेफड़ों के कम वेंटिलेशन का पता लगाते हैं और इसकी गंभीरता की प्रकृति को स्थापित करते हैं, ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करते समय विकारों की प्रतिवर्तीता की गणना करें, और रोग के दौरान ब्रोन्को-फुफ्फुसीय पेड़ के संशोधनों की आवृत्ति को भी ट्रैक करें।

अध्ययन के प्रकार

स्पाइरोग्राफी (स्पिरोमेट्री) श्वसन प्रणाली की कार्यशील स्थिति की पहचान पर आधारित है। पूरी तरह से दर्द रहित और त्वरित प्रक्रिया, इसलिए यह बच्चों के लिए contraindicated नहीं है। यह निष्कर्ष निकालने में मदद करता है कि कौन सा क्षेत्र प्रभावित है, कार्यात्मक संकेतक कितने कम हो गए हैं और ये विचलन किस हद तक खतरनाक हैं।

न्यूमोटाकोमेट्री - श्वसन पथ की सहनशीलता का मापन। यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह दर निर्धारित करता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से जीर्ण रूप में रोगों के अध्ययन के लिए किया जाता है।

श्वसन प्रयास का अध्ययन - बढ़ी हुई साँस लेना और साँस छोड़ने के साथ फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा के अधिकतम वेग के विचलन का वर्णन करता है, जिससे ब्रोन्कियल धैर्य की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलती है।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी पूरे श्वसन चक्र के दौरान छाती में स्पिरोग्राफी और यांत्रिक विविधताओं के संकेतकों के परिणामों की तुलना करके एफवीडी का एक अध्ययन है। आपको फेफड़ों की वास्तविक मात्रा का पता लगाने की अनुमति देता है, जो स्पिरोमेट्री में प्रदर्शित नहीं होता है।

फेफड़ों की प्रसार क्षमता का अध्ययन - किसी व्यक्ति के रक्त में ऑक्सीजन को ले जाने के लिए फेफड़ों की क्षमता का एक संकेतक प्रकट करता है। इसे एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति माना जाता है, इसलिए इसे अंतरालीय और प्रसारित फेफड़ों की बीमारियों के लिए FVD के अनिवार्य अध्ययनों की सूची में शामिल किया गया है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ स्पाइरोमेट्री परीक्षण - बाधा की प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए किया जाता है। सीओपीडी और अस्थमा के बीच अंतर को पहचानने में मदद करता है और रोग के विकास के चरण को इंगित करता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन से निम्नलिखित संकेत मिलते हैं:

• सांस लेने में बदलाव, खांसी और सांस की तकलीफ की शिकायत;
• अस्थमा, सीओपीडी;
• फेफड़ों की विकृति, जो एक अन्य निदान के साथ प्रकट हुई थी;
• रक्त में बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड और थोड़ी मात्रा में ऑक्सीजन;
• श्वसन प्रणाली की पूर्व-संचालन या आक्रामक परीक्षा;
• धूम्रपान करने वाले लोगों, हानिकारक कारखानों के कर्मचारियों और श्वसन संबंधी एलर्जी वाले लोगों का स्क्रीनिंग अध्ययन।

अनुसंधान के किसी भी रूप की तरह, एफवीडी में भी कई प्रकार के मतभेद होते हैं, जिनमें ब्रोंची या फेफड़ों में रक्तस्राव, महाधमनी धमनीविस्फार, तपेदिक, स्ट्रोक या दिल का दौरा, न्यूमोथोरैक्स, मानसिक या मानसिक विकार शामिल हैं।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच करने की प्रक्रिया

सबसे पहले, रोगी को परीक्षा के दौरान अनुसंधान पद्धति और रोगी के व्यवहार के नियमों के बारे में समझाया जाता है: कैसे सही ढंग से साँस लेना है, कब प्रयास से साँस लेना है, कब साँस रोकना है, और इसी तरह। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त निदान की पेशकश की जाती है, जो अधिक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करेगा।

FVD का अध्ययन बैठने की स्थिति में होता है। रोगी एक क्लिप के साथ अपनी नाक बंद करता है और डिस्पोजेबल माउथपीस को अपने मुंह से पकड़ता है, जो स्पाइरोमीटर ट्यूब के साथ संरेखित होता है।

यह आवश्यक है ताकि श्वसन प्रक्रिया केवल मुंह से होकर गुजरे, और पूरे वायु प्रवाह को स्पाइरोमीटर द्वारा ध्यान में रखा जाता है। सभी आवश्यक उपकरणों को स्थापित करने के बाद, निदान स्वयं शुरू होता है। एक नियम के रूप में, परीक्षण कई बार किया जाता है और फिर त्रुटि को कम करने के लिए औसत मूल्य लिया जाता है।

एफवीडी के अध्ययन की अवधि हमेशा भिन्न होती है, क्योंकि यह तकनीक पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन इसमें 30 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एक परीक्षण की आवश्यकता होती है, तो निदान की अवधि बढ़ सकती है और दूसरी परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। प्रारंभिक डेटा (डॉक्टर की टिप्पणी के बिना) लगभग तुरंत तैयार हो जाएगा।

शोध की तैयारी

एफवीडी की जांच करने से पहले, विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह अभी भी किसी भी शारीरिक और तंत्रिका तनाव, फिजियोथेरेपी को छोड़कर लायक है; निदान से 2 घंटे पहले भोजन करना और 4 घंटे पहले धूम्रपान करना बंद कर दें; आंतों और मूत्राशय को खाली करें; परीक्षा से 8 घंटे पहले ब्रोन्कोडायलेटर्स (वेंटोलिन, बेरोडुअल, एट्रोवेंट, आदि) और कैफीन युक्त दवाएं (सहित और) लेने से बचना चाहिए; इनहेलेशन को बाहर करें (अनिवार्य को छोड़कर!); लिपस्टिक धो लो; टाई को ढीला करें, कॉलर को अनबटन करें।

अपने साथ निदान के लिए डॉक्टर का रेफरल अवश्य लें, और यदि ऐसी परीक्षा पहले ही की जा चुकी है, तो पिछले अध्ययन के परिणाम।

सटीक वजन और ऊंचाई जानना रोगी की जिम्मेदारी है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको 15 मिनट के लिए बैठने की स्थिति में होना चाहिए, इसलिए रोगी को थोड़ा पहले आना चाहिए। ढीले कपड़े पहनना आवश्यक है जो कि बढ़ी हुई श्वास के साथ छाती की गतिविधि को प्रतिबंधित नहीं करता है। परीक्षा की पूर्व संध्या पर एमिनोफिललाइन या अन्य समान दवाएं लेने के लिए भी सख्ती से मना किया जाता है, इन दवाओं को लेने के बाद, कम से कम एक दिन अवश्य गुजरना चाहिए।

फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय पर्याप्त छिड़काव द्वारा सुनिश्चित किया जाता है

वेंटिलेशन अनुपात। बदले में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन फेफड़े के ऊतकों, छाती और फुस्फुस (स्थिर विशेषताओं) की स्थिति के साथ-साथ वायुमार्ग (गतिशील विशेषताओं) की धैर्य पर निर्भर करता है।

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के स्थिर मापदंडों में शामिल हैं

निम्नलिखित संकेतक:

1. श्वसन आयतन (TO) - शांत श्वास के साथ अंदर और बाहर की हवा की मात्रा। आम तौर पर, यह 500-800 मिलीलीटर है।

2. इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओवीडी) - हवा का वह आयतन जो एक सामान्य साँस के बाद एक व्यक्ति साँस ले सकता है। आम तौर पर, यह 1500-2000 मिलीलीटर से मेल खाती है।

3. रिजर्व एक्सपिरेटरी वॉल्यूम (आरओवी) - हवा की मात्रा जिसे एक व्यक्ति सामान्य साँस छोड़ने के बाद साँस छोड़ सकता है। आम तौर पर, यह आमतौर पर 1500-2000 मिलीलीटर से मेल खाती है।

4. फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - हवा की मात्रा जो एक व्यक्ति अधिकतम साँस लेने के बाद छोड़ सकता है। आमतौर पर यह 300-5000 मिली है।

5. अवशिष्ट फेफड़े का आयतन (ROL) - अधिकतम समाप्ति के बाद फेफड़ों में शेष वायु का आयतन। यह आमतौर पर 1500 मिलीलीटर से मेल खाती है।

6. श्वसन क्षमता (ईवीडी) - हवा की अधिकतम मात्रा जो एक व्यक्ति शांत साँस छोड़ने के बाद साँस ले सकता है। इसमें डीओ और आरओवीडी शामिल हैं।

7. कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (FRC) - अधिकतम प्रेरणा की ऊंचाई पर फेफड़ों में निहित वायु का आयतन। इसमें OOL और ROVID का योग शामिल है।

8. कुल फेफड़ों की क्षमता (OEL) - अधिकतम प्रेरणा की ऊंचाई पर फेफड़ों में निहित हवा का आयतन। इसमें OOL और VC का योग शामिल है।

गतिशील मापदंडों में निम्नलिखित गति संकेतक शामिल हैं:

1. फेफड़ों की जबरदस्ती महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) - हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति अधिकतम गहरी सांस के बाद अधिकतम गति से निकाल सकता है।

2. 1 सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा (FEV1) - हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति गहरी सांस के बाद 1 सेकंड में छोड़ सकता है। आमतौर पर यह संकेतक% में व्यक्त किया जाता है और यह वीसी का औसत 75% है।

3. टिफ़नो का सूचकांक (FEV1 / FVC)% में इंगित किया गया है और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों (यदि 70% से कम है) और प्रतिबंधात्मक (यदि 70% से अधिक है) दोनों को दर्शाता है।

4. अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेलोसिटी (MOC) 25-75% के अंतराल पर औसतन अधिकतम मजबूर एक्सपिरेटरी वॉल्यूमेट्रिक वेलोसिटी को दर्शाता है।

5. पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीएसवी) - अधिकतम मजबूर एक्सपिरेटरी वॉल्यूमेट्रिक वेलोसिटी, जो आमतौर पर पीक फ्लो मीटर पर निर्धारित होती है।

6. फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल) - हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति 12 सेकंड में अधिकतम गहराई पर साँस और साँस छोड़ सकता है। एल / मिनट में व्यक्त किया गया। आमतौर पर एमवीएल का औसत 150 एल / मिनट होता है।

स्थैतिक और गतिशील संकेतकों का अध्ययन आमतौर पर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है: स्पाइरोग्राफी, स्पिरोमेट्री, न्यूमोटैकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री।

पैथोलॉजी में, दो मुख्य प्रकार के फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार होते हैं: प्रतिबंधात्मक और अवरोधक।

प्रतिबंधात्मक प्रकार फेफड़ों के श्वसन भ्रमण के विकारों से जुड़ा है, जो फेफड़ों, फुस्फुस का आवरण, छाती और श्वसन की मांसपेशियों के रोगों में मनाया जाता है। प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकारों के मुख्य संकेतकों में वीसी शामिल है, जो आपको प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय रोग की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है; ओईएल, एफओई, डीओ, आरओवीडी। पैथोलॉजी में, ये संकेतक कम हो जाते हैं।

फेफड़े के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन का अवरोधक प्रकार श्वसन पथ के माध्यम से वायु प्रवाह के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। यह वायुमार्ग के संकुचन और वायुगतिकीय प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हो सकता है, ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस में स्राव के संचय के कारण, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्कियल अस्थमा) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, प्रारंभिक श्वसन पतन वातस्फीति, स्वरयंत्र स्टेनोसिस के साथ छोटी ब्रांकाई।

वेंटिलेशन हानि के अवरोधक प्रकार को दर्शाने वाले मुख्य संकेतक: FEV1; Tiffeneau का सूचकांक, 25%, 50% और 75% के स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर; पैथोलॉजी में एफवीसी, शिखर श्वसन प्रवाह दर घट जाती है।

मानव श्वास एक महत्वपूर्ण घटक है जो एक व्यक्ति को न केवल सामान्य जीवन प्रदान करता है, बल्कि स्वयं जीवन भी प्रदान करता है। नतीजतन, डॉक्टर सामान्य श्वास पर बहुत ध्यान देते हैं, जिससे नियमित जांच की आवश्यकता होती है। श्वसन अंगों के साथ समस्याओं की उपस्थिति में यह सब अधिक महत्वपूर्ण है।

इस मामले में, एफवीडी को हमेशा सौंपा जाता है - बाहरी श्वसन के कार्य की एक विशेष परीक्षा। विचलन का निर्धारण करने के लिए, चयनात्मक β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के समूह की ब्रोन्कोडायलेटर दवा सालबुटामोल के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। सालबुटामोल लेने से पहले और बाद में परीक्षा के परिणामों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, जिसके आधार पर श्वसन प्रणाली के विभिन्न रोगों की पहचान करना संभव है।

एफवीडी की जांच एक फुफ्फुसीय प्रकृति के रोगों की पहचान करने में सहायक निदान की मुख्य दिशा है। सर्वेक्षण विधि में इस तरह की सर्वेक्षण विधियाँ शामिल हैं:

श्वास एक व्यक्ति के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, जिससे शरीर को सामान्य जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। ऑक्सीजन की कमी के साथ, कोशिकाएं टूटने लगती हैं, जिससे आंतरिक अंगों के कामकाज में बाधा उत्पन्न होती है। यह अक्सर उत्पन्न होने वाले ब्रोंकोस्पज़म के कारण होता है। इसका कारण और आपको FVD की परीक्षा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ज्यादातर मामलों में, स्पिरोमेट्री का उपयोग श्वास में असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो अनुमति देता है:

प्रस्तुत परीक्षा शारीरिक गतिविधि के समय या ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के साथ साँस लेने से पहले और बाद में की जाती है। सल्बुटामोल के उपयोग के साथ एफवीडी के लाभों पर आगे चर्चा की जाएगी।

परीक्षा के लिए संकेत और मतभेद

डॉक्टर एफवीडी के संचालन के बारे में बात करना शुरू कर देता है जब वह एक रोगी में फुफ्फुसीय रोग के विकास के संभावित खतरे को देखता है - अक्सर रोगी खुद सांस लेने में समस्या की शिकायत करता है। निम्नलिखित संकेत परीक्षा के लिए प्रतिष्ठित हैं:

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित मामलों में एफवीडी की जांच की जाती है:

• काम पर रखने से पहले, जहां हानिकारक काम करने की स्थिति नोट की जाती है;
• इंटुबैषेण संज्ञाहरण की आवश्यकता के साथ सर्जरी से पहले;
• परिवर्तनों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग के दौरान।

हमें FVD के संचालन के लिए मतभेदों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

75 वर्ष से अधिक उम्र के छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए FVD परीक्षा नहीं की जाती है।

प्रशिक्षण

अब विचाराधीन पल्मोनोलॉजिकल परीक्षा की तैयारी, संचालन और परिणामों के बारे में अधिक विस्तार से बात करना आवश्यक है।

डॉक्टर मामले की व्यक्तित्व और स्वयं रोगी द्वारा निर्देशित तैयारी के बारे में अधिक विस्तार से बताता है - एक विशिष्ट संदेह या बीमारी में सटीक निषेध निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। प्रशिक्षण की मुख्य विशेषताओं में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

तैयारी में उपरोक्त सभी प्रतिबंधों और विशेषताओं को ध्यान में रखना और उनका पालन करना महत्वपूर्ण है, फिर प्राप्त संकेतक यथासंभव विश्वसनीय होंगे। अन्यथा, बशर्ते कि परिणाम किसी भी विकृति को प्रकट करते हैं, FVD को दोहराया जाना चाहिए।

एफवीडी का संचालन

तैयारी के बाद, सर्वेक्षण के संचालन के लिए आगे बढ़ें। इस मामले में, रोगी अपने हाथों को आर्मरेस्ट पर रखकर एक कुर्सी पर सीधी स्थिति में बैठता है। एक विशेषज्ञ एक स्पाइरोमीटर उपकरण तैयार करता है जो निदान के लिए आवश्यक संकेतकों को मापता है - उस पर एक डिस्पोजेबल मुखपत्र डालता है। उसके बाद, रोगी की नाक पर एक नाक की क्लिप लगाई जाती है, और विशेषज्ञ को निम्नलिखित करने की आवश्यकता होती है:

प्रस्तुत क्रियाएं कई बार की जाती हैं, जिसके बाद एक विशेषज्ञ द्वारा परिणामों का अध्ययन किया जाता है, और एक निर्णय जारी किया जाता है।

संकेतकों की दरों के बारे में

फुफ्फुसीय प्रणाली में विकृति विज्ञान और अन्य विकारों को निर्धारित करने के लिए, मुख्य संकेतकों का उपयोग किया जाता है। उनके आधार पर अन्य घटकों को भी उपयुक्त गणनाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्राप्त परिणामों में, रोगी को अक्सर 20 से अधिक मूल्यों का सामना करना पड़ता है, जिनमें से प्रत्येक एक विशेष श्वास कारक निर्धारित करता है। अब, केवल मूल मूल्य दिए जाने चाहिए, जिसे अस्वीकार करने पर डॉक्टर विकासशील विकारों के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

दिए गए संकेतक केवल बुनियादी हैं, जो श्वसन प्रणाली के साथ समस्याओं की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। सभी मूल्यों और व्यक्तिगत कारकों का अध्ययन और तुलना करने के बाद ही समस्या की प्रकृति को समझना संभव है।

केवल यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता तीन पुनरावृत्ति संकेतकों के बीच त्रुटियों की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती है।त्रुटि की अनुमति है, लेकिन 5% से अधिक अनुपात नहीं है, और यह केवल 100 मिलीलीटर है। अन्य मामलों में, आपको फिर से परीक्षा देनी होगी।

सालबुटामोल टेस्ट

सालबुटामोल के उपयोग के साथ एक परीक्षण तब किया जाता है जब एक प्रतिरोधी प्रकार की श्वसन विफलता का पता लगाया जाता है - ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति। सालबुटामोल एक विशेष ब्रोन्कोडायलेटर दवा है जो परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता की डिग्री और रोगों की गंभीरता को निर्धारित करना संभव बनाती है।

सर्वेक्षण दो बार किया जाता है। सालबुटामोल लगाने से पहले रोगी पहले तंत्र में साँस छोड़ता है। संकेतकों को ठीक करने के बाद, रोगी को इनहेलर के साथ 2-3 साँस लेने की अनुमति दी जाती है, जिसमें दवा को पहले परीक्षण के लिए डाला गया था। 15-30 मिनट के बाद, एफवीडी प्रक्रिया फिर से दोहराई जाती है, जिसके संकेतक भी दर्ज किए जाते हैं। इसके बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि परीक्षण सकारात्मक है या नहीं।

एक सकारात्मक परीक्षण का निदान 1 सेकंड (FEV1) में 12% द्वारा मजबूर श्वसन मात्रा के बढ़े हुए मूल्य को निर्धारित करके किया जाता है, जो कि मात्रात्मक शब्दों में 200 मिलीलीटर है। FEV1 सूचकांक और भी अधिक हो सकता है, लेकिन इसका मतलब है कि प्रकट रुकावट प्रतिवर्ती है और सल्बुटामोल के साथ साँस लेना के रूप में लेने के बाद, ब्रांकाई की धैर्य में काफी सुधार होता है - इससे श्वसन प्रणाली को बहाल करना संभव हो जाता है।

यदि सालबुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि ब्रोन्कियल रुकावट प्रतिवर्ती नहीं है, और ब्रोंची उपचार में ब्रोन्कोडायलेटर दवा के उपयोग के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

यह महत्वपूर्ण है: सालबुटामोल के साथ एफवीडी की जांच से पहले, अन्य ब्रोन्कोडायलेटरी दवाएं 6 घंटे के लिए प्रतिबंधित हैं।

साल्बुटामोल के साथ स्पाइरोमेट्री या स्पाइरोग्राफी

गैस विनिमय के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए स्पाइरोमेट्री फेफड़े के कार्य और फेफड़ों की मात्रा का एक नियमित परीक्षण है। स्पाइरोग्राफी समय के साथ संकेतक रिकॉर्ड करके फेफड़ों की मात्रा और साँस छोड़ने वाली हवा की गति की एक चित्रमय परीक्षा है।

लेकिन न तो स्पिरोमेट्री और न ही स्पाइरोग्राफी सटीक और अधिक विश्वसनीय परिणाम देती है। अक्सर, मानक परीक्षा तकनीकों का उपयोग करके अव्यक्त ब्रोंकोस्पज़म का पता नहीं चलता है।

एक और चीज ब्रोन्कोडायलेटर सल्बुटामोल का उपयोग है। स्पिरोमेट्री के मामले में, दवा आपको छिपे हुए श्वास विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है। सालबुटामोल के उपयोग के साथ स्पाइरोमेट्री सांस लेने की कार्यक्षमता की अधिक सटीक तस्वीर देती है और आपको अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म को भी प्रकट करने की अनुमति देती है।

इस तरह का उपयोग तब आवश्यक होता है जब रोगी सांस की तकलीफ की शिकायत करता है, लेकिन मानक परीक्षा विधियों ने असामान्यताओं का खुलासा नहीं किया है।

रोगी मारिया, 54 वर्ष।उसकी पूरी काया है, उसने सांस लेने में तकलीफ के साथ डॉक्टर की ओर रुख किया - एक ऐंठन प्रकार की सांस समय-समय पर बनती है। इस तरह की सांस लेने में कठिनाई के परिणामस्वरूप सिरदर्द और रक्तचाप में वृद्धि दिखाई दी। नियमित स्पाइरोमेट्री जांच में सांस लेने में कोई समस्या नहीं पाई गई।

हालांकि, सालबुटामोल का उपयोग करने के बाद, डॉक्टरों ने गुप्त ब्रोन्कोस्पास्म का खुलासा किया। कारण स्थापित किया गया था - उदर गुहा के आंतरिक अंगों पर वसा की मात्रा में वृद्धि के कारण डायाफ्राम का विस्थापन। वजन घटाने और ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं लेने के लिए अनुशंसित आहार।

अगर आपको सांस लेने में तकलीफ हो रही है, तो आपको डॉक्टर को दिखाने में देर नहीं करनी चाहिए। जितनी जल्दी हो सके, एफवीडी की एक परीक्षा की जाएगी, जो श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक विकारों का कारण निर्धारित करेगी और उचित उपचार निर्धारित करेगी।

बाहरी श्वसन क्रिया (FVD)- यह एक अध्ययन है जो एक विशेष उपकरण - स्पाइरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। एक कार्यात्मक शोध पद्धति जो आपको एफवीडी का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है उसे स्पिरोमेट्री कहा जाता है। स्पिरोमेट्री आपको श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक क्षमताओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है - साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान हवा की गति की गति, साँस और साँस की हवा की मात्रा, और वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति और डिग्री का निदान करने के लिए। FVD ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के निदान के लिए मुख्य विधि है।

एफवीडी के प्रदर्शन के लिए संकेत

• श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एल्वोलिटिस, आदि);
• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय विकृति (धूम्रपान, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति, वंशानुगत प्रवृत्ति) के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाले लोगों की परीक्षा;
• शल्य चिकित्सा के दौरान संभावित श्वास संबंधी समस्याओं के जोखिम का पूर्व-संचालन मूल्यांकन;
• प्रक्रिया को फिर से करने से आप रोग की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन कर सकते हैं;
• काम करने की क्षमता या विकलांग समूह का निर्धारण करते समय बाहरी श्वसन के कार्य का विशेषज्ञ मूल्यांकन;
• खेल में, शारीरिक गतिविधि के लिए एथलीट की सहनशीलता का निर्धारण करने के लिए।

FVD के प्रदर्शन के परिणामस्वरूप, इसका अनुमान लगाया जा सकता है

• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता सहित फेफड़े और ब्रांकाई की कार्यात्मक स्थिति;
• ब्रोन्कियल ऐंठन (रुकावट) प्रकट करें;
• वायुमार्ग की धैर्य का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति को प्रकट करें जो कुछ लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी) का कारण बनते हैं;
• रोगों की गंभीरता का आकलन करें (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• दवा परीक्षणों का उपयोग करके ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान करना।

मतभेद

चूंकि प्रक्रिया के दौरान एक शक्तिशाली और लंबे समय तक साँस छोड़ना आवश्यक होता है, जो मुख्य और सहायक श्वसन मांसपेशियों के महत्वपूर्ण तनाव के साथ होता है, छाती के ऑस्टियो-लिगामेंटस तंत्र पर भार, इंट्राथोरेसिक, इंट्रा-पेट और में वृद्धि इंट्राकैनायल दबाव, कई contraindications हैं:

• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र अवधि में रोधगलन और इसके बाद 3 महीने के भीतर;
• उच्च रक्तचाप संख्या, हाल ही में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• दिल की विफलता, आराम से सांस की तकलीफ के साथ और थोड़े परिश्रम के साथ;
• आंखों, छाती के अंगों और उदर गुहा का सर्जिकल उपचार और उसके बाद 3 महीने के भीतर;
• ईएनटी अंगों, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, छाती में परिवर्तन, जो परीक्षण या इसके पर्याप्त मूल्यांकन को रोकते हैं;
• तीव्र श्वसन पथ के संक्रमण और उनके 2 सप्ताह बाद;
• अज्ञात एटियलजि के हेमोप्टीसिस;
• निमोनिया और तपेदिक, न्यूमोथोरैक्स;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• गर्भावस्था;
• मिर्गी;
• 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो नर्स के आदेशों का सही ढंग से पालन नहीं कर सकते हैं;
• मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं जो निर्देशों का सही ढंग से पालन करने से रोकती हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

• अध्ययन खाली पेट या खाने के 2 घंटे बाद किया जाता है;
• आपको 4 घंटे तक धूम्रपान नहीं करना चाहिए, मजबूत चाय या कॉफी नहीं पीनी चाहिए, शराब नहीं पीनी चाहिए;
• अध्ययन से 30 मिनट पहले, सक्रिय शारीरिक व्यायाम को छोड़ दें, शांत वातावरण में बैठें;
• कपड़े आरामदायक और ढीले होने चाहिए ताकि छाती की गतिविधियों में बाधा न आए;
• फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना आवश्यक है कि क्या उन्हें रद्द किया जा सकता है;
• सिफारिशों के अभाव में, अध्ययन से 4 घंटे पहले लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स को रद्द कर दें;
• यदि रोगी इनहेलर का उपयोग करता है, तो आपको इसे अपने साथ ले जाना चाहिए, अपने साथ एक रूमाल रखना चाहिए।

बाहर ले जाने की विधि

परीक्षा एक कुर्सी पर बैठने की स्थिति में की जाती है। रोगी डिवाइस से जुड़ा एक डिस्पोजेबल माउथपीस अपने मुंह में लेता है। नाक पर एक विशेष क्लिप लगाई जाती है ताकि मुंह से सांस ली जा सके और स्पाइरोमीटर हवा की पूरी मात्रा को ध्यान में रखे।

फिर अनुसंधान स्वयं शुरू होता है। शांत श्वास के कई चक्रों के बाद, रोगी को सबसे गहरी संभव श्वास और सबसे तेज, शक्तिशाली और पूर्ण श्वास छोड़ने के लिए कहा जाता है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, वर्णित प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाता है और त्रुटि को कम करने के लिए औसत मूल्य की गणना की जाती है।

स्पिरोमेट्री के बाद, ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री का आकलन करने के लिए एक सल्बुटामोल परीक्षण किया जा सकता है। रोगी दवा की एक निश्चित खुराक लेता है, जो ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करता है, जिसके बाद अध्ययन 15 मिनट बाद दोहराया जाता है। परीक्षण आपको ब्रोन्कियल अस्थमा से प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस को अलग करने और रुकावट की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

नमूना सकारात्मक माना जाता है जब 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा बढ़ जाती है। इसका मतलब है कि शुरू में पता चला ब्रोन्कियल रुकावट प्रतिवर्ती है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा में मनाया जाता है। एक नकारात्मक परीक्षण अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है। यह प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में मनाया जाता है।

अवांछित घटनाएं

कुछ मामलों में, अध्ययन के साथ हल्की थकान और चक्कर आना, 1-3 मिनट के भीतर गुजरना होता है। अधिक गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की संभावना नहीं है। सैल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण के मामले में, तेजी से दिल की धड़कन और अंगों में मामूली झटके दिखाई दे सकते हैं।

अक्सर, डॉक्टर अपने रोगियों को एफवीडी अध्ययन कराने के लिए कहते हैं। यह क्या है? क्या परिणाम सामान्य माने जाते हैं? इस पद्धति का उपयोग करके किन बीमारियों और विकारों का निदान किया जा सकता है? ये प्रश्न कई लोगों के लिए रुचिकर हैं।

एफवीडी - यह क्या है?

FVD एक संक्षिप्त नाम है जो "बाहरी श्वसन कार्य" के लिए है। ऐसा अध्ययन आपको काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, इसकी मदद से डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी के फेफड़ों में कितनी हवा प्रवेश करती है और कितनी बाहर जाती है। इसके अलावा, परीक्षण के दौरान, विभिन्न भागों में वायु प्रवाह दर में परिवर्तन का विश्लेषण करना संभव है।इस प्रकार, अध्ययन फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का आकलन करने में मदद करता है।

आधुनिक चिकित्सा के लिए उच्च आवृत्ति गतिविधि का महत्व

वास्तव में, इस अध्ययन के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, इसका उपयोग कुछ विकारों के निदान के लिए किया जाता है, लेकिन विधि के आवेदन की सीमा बहुत व्यापक है। उदाहरण के लिए, खतरनाक परिस्थितियों में काम करने वाले लोगों के लिए स्पाइरोमेट्री एक अनिवार्य, नियमित परीक्षण है। इसके अलावा, इस विश्लेषण के परिणामों का उपयोग कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में काम के लिए इसकी उपयुक्तता निर्धारित करने के विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए किया जाता है।

अध्ययन का उपयोग गतिशील अवलोकन के लिए किया जाता है, क्योंकि यह किसी विशेष बीमारी के विकास की दर के साथ-साथ चिकित्सा के परिणामों का आकलन करना संभव बनाता है। कुछ मामलों में, एफवीडी के विश्लेषण का उपयोग एलर्जी रोगों के निदान के लिए किया जाता है, क्योंकि यह आपको श्वसन पथ पर किसी विशेष पदार्थ के प्रभाव का पता लगाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, कुछ भौगोलिक या पारिस्थितिक क्षेत्रों के निवासियों की स्वास्थ्य स्थिति निर्धारित करने के लिए जनसंख्या का मास स्पिरोमेट्री किया जाता है।

विश्लेषण के लिए संकेत

इसलिए, संदिग्ध ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की किसी अन्य पुरानी बीमारी वाले रोगियों के लिए अध्ययन की सिफारिश की जाती है। विश्लेषण के संकेत भी पुरानी खांसी, सांस की तकलीफ के लगातार हमले हैं। इसके अलावा, अध्ययन का उपयोग फुफ्फुसीय वाहिकाओं के घावों के निदान के लिए किया जाता है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, आदि शामिल हैं। एफवीडी के परिणाम मोटापे सहित कुछ थोरैको-डायाफ्रामिक विकारों के सही उपचार के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ। , साथ ही फुफ्फुस फांक, विभिन्न विकार आसन और रीढ़ की वक्रता, न्यूरोमस्कुलर पक्षाघात। कुछ मामलों में, चुने हुए चिकित्सा आहार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए रोगियों को एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, उच्च दबाव वाले कार्य को करने से पहले कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये तैयारी नियम क्या हैं? वास्तव में, सब कुछ सरल है - आपको अधिकतम मुक्त श्वास के लिए स्थितियां बनाने की आवश्यकता है। स्पिरोमेट्री आमतौर पर खाली पेट की जाती है। यदि अध्ययन दोपहर या शाम के लिए निर्धारित किया गया था, तो आप हल्का भोजन ले सकते हैं, लेकिन परीक्षण से दो घंटे पहले नहीं। इसके अलावा, आपको परीक्षा शुरू होने से 4-6 घंटे पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए। यही बात शारीरिक परिश्रम पर भी लागू होती है - FVD से कम से कम एक दिन पहले, डॉक्टर शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, प्रशिक्षण रद्द करने या सुबह की जॉगिंग आदि की सलाह देते हैं। कुछ दवाएं अध्ययन के परिणामों को भी प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए, प्रक्रिया के दिन, आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो वायुमार्ग प्रतिरोध को प्रभावित कर सकती हैं, जिसमें गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूह की दवाएं शामिल हैं। किसी भी मामले में, अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं।

प्रक्रिया का विवरण

अनुसंधान में एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की ऊंचाई और वजन को ध्यान से मापता है। उसके बाद, जांच किए गए व्यक्ति की नाक पर एक विशेष क्लिप लगाई जाती है - इस प्रकार, वह केवल अपने मुंह से सांस ले सकता है। मुंह में, रोगी एक विशेष मुखपत्र रखता है जिसके माध्यम से वह सांस लेता है - यह एक विशेष सेंसर से जुड़ा होता है जो सभी संकेतकों को रिकॉर्ड करता है। सबसे पहले, डॉक्टर सामान्य श्वास चक्र की निगरानी करता है। उसके बाद, रोगी को एक प्रकार की साँस लेने की पैंतरेबाज़ी करने की ज़रूरत होती है - पहले सबसे गहरी संभव साँस लें, और फिर हवा की अधिकतम मात्रा को तेज़ी से निकालने का प्रयास करें। इस योजना को कई बार दोहराया जाना चाहिए।

लगभग 15-20 मिनट के बाद, विशेषज्ञ आपको पहले से ही FVD के परिणाम दे सकता है। यहां दर लिंग सहित कई कारकों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पुरुषों में फेफड़ों की कुल क्षमता औसतन 6.4 लीटर और महिलाओं में 4.9 लीटर होती है। किसी भी मामले में, विश्लेषण के परिणामों को डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता होगी, क्योंकि केवल वह जानता है कि एफवीडी की सही व्याख्या कैसे की जाए। एक और उपचार आहार तैयार करने के लिए डिकोडिंग का बहुत महत्व होगा।

अतिरिक्त शोध

इस घटना में कि शास्त्रीय स्पिरोमेट्री योजना ने कुछ विचलन की उपस्थिति दिखाई है, कुछ अतिरिक्त प्रकार के एफवीडी का प्रदर्शन किया जा सकता है। ये विश्लेषण क्या हैं? उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी में कुछ प्रतिरोधी वेंटिलेशन विकारों के लक्षण हैं, तो उसे परीक्षा से पहले ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूह से एक विशेष दवा दी जाती है।

"एक ब्रोन्कोडायलेटर के साथ FVD - यह क्या है?" - आप पूछना। यह आसान है: यह दवा वायुमार्ग का विस्तार करने में मदद करती है, जिसके बाद विश्लेषण फिर से किया जाता है। यह प्रक्रिया पता लगाए गए उल्लंघनों की प्रतिवर्तीता की डिग्री का आकलन करना संभव बनाती है। कुछ मामलों में, फेफड़ों की प्रसार क्षमता की भी जांच की जाती है - ऐसा विश्लेषण वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के काम का काफी सटीक मूल्यांकन देता है। कभी-कभी डॉक्टर श्वसन की मांसपेशियों की ताकत, या फेफड़ों की तथाकथित वायुहीनता भी निर्धारित करते हैं।

FVD के संचालन के लिए मतभेद

बेशक, इस अध्ययन में कई contraindications हैं, क्योंकि सभी रोगी अपने स्वयं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इसका सामना नहीं कर सकते हैं। दरअसल, विभिन्न श्वसन युद्धाभ्यास के दौरान, श्वसन की मांसपेशियों में तनाव होता है, छाती के ऑस्टियो-लिगामेंटस तंत्र पर भार बढ़ जाता है, साथ ही इंट्राक्रैनील, इंट्रा-पेट और इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि होती है।

स्पिरोमेट्री उन रोगियों में contraindicated है, जिनकी पहले सर्जरी हुई है, जिसमें नेत्र शल्य चिकित्सा भी शामिल है - ऐसे मामलों में, आपको कम से कम छह सप्ताह प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है। अंतर्विरोधों में रोधगलन, स्ट्रोक, विदारक धमनीविस्फार और संचार प्रणाली के कुछ अन्य रोग भी शामिल हैं। छोटे पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों और बुजुर्गों (75 वर्ष से अधिक) के श्वसन तंत्र के कामकाज का आकलन करने के लिए विश्लेषण नहीं किया जाता है। यह मिर्गी, श्रवण दोष और मानसिक विकारों के रोगियों के लिए भी निर्धारित नहीं है।

क्या कोई भी दुष्प्रभाव हैं?

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या एफवीडी के विश्लेषण से कोई गड़बड़ी हो सकती है। ये पक्ष प्रतिक्रियाएं क्या हैं? प्रक्रिया कितनी खतरनाक हो सकती है? वास्तव में, अध्ययन, बशर्ते कि सभी स्थापित नियमों का पालन किया जाता है, रोगी के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है। चूंकि, सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्ति को प्रक्रिया के दौरान कई बार जबरन साँस छोड़ने के साथ साँस लेने के युद्धाभ्यास को दोहराना चाहिए, हल्की कमजोरी और चक्कर आना दिखाई दे सकता है। चिंतित न हों, क्योंकि ये दुष्प्रभाव कुछ मिनटों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं। एक नमूने के साथ एचपीएफ के विश्लेषण के दौरान कुछ अवांछनीय घटनाएं सामने आ सकती हैं। ये लक्षण क्या हैं? ब्रोन्कोडायलेटर्स अंगों में मामूली झटके और कभी-कभी तेज हृदय गति का कारण बन सकते हैं। लेकिन, फिर से, प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद ये विकार अपने आप दूर हो जाते हैं।