एनपीडी सामान्य है। सांसों की संख्या की गिनती

श्वसन और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देगा सांसों की संख्या गिनना रोगी। श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति की गणना के संकेत मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली के रोग हैं। इस हेरफेर के कार्यों के अनुक्रम पर विचार करने से पहले, आइए याद रखें कि सामान्य रूप से श्वास क्या है।

श्वास मुख्य जीवन प्रक्रिया है जो शरीर को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड और जल वाष्प की रिहाई सुनिश्चित करती है। प्रक्रिया में छाती की भागीदारी के आधार पर, मनुष्यों में साँस लेने के निम्न प्रकार हैं।

सांस लेने में तकलीफ

किसी व्यक्ति में सांस लेने की वक्षीय प्रकार के साथ, छाती मुख्य रूप से एंथोफोस्टेरियर और पार्श्व दिशाओं में फैलती है। इस तरह की सांस महिलाओं में अधिक आम है। इस मामले में, फेफड़ों के निचले हिस्सों को पर्याप्त रूप से हवादार नहीं किया जा सकता है।

उदर श्वास

मनुष्यों में पेट के प्रकार के श्वास के साथ, छाती गुहा का विस्तार मुख्य रूप से ऊर्ध्वाधर दिशा में डायाफ्राम के कारण होता है। इस तरह की सांस पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है। इस मामले में, फेफड़ों के शीर्ष अपर्याप्त रूप से हवादार हो सकते हैं।

मिश्रित श्वास

एक मिश्रित प्रकार की श्वास के साथ, छाती गुहा सभी दिशाओं में समान रूप से फैलती है, जो फेफड़ों के सभी क्षेत्रों के लिए पर्याप्त वेंटिलेशन सुनिश्चित करती है।

ठीक श्वसन दर (RR) एक वयस्क में यह 1 मिनट में 16-20 है। नवजात शिशुओं में, सामान्य एनपीवी 40-60 प्रति मिनट है, 1-2 साल की उम्र के बच्चों में - 30-40।

सांसों की संख्या की गिनती

गिनती करने के लिए एक स्टॉपवॉच आवश्यक है। रोगी को अपने श्वसन आंदोलनों की गिनती के बारे में सूचित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी अपनी श्वास को नियंत्रित करना शुरू कर देगा, जो अध्ययन की सच्ची तस्वीर को विकृत करेगा।

नर्स अनुक्रम

• रोगी की प्रवण स्थिति में, हम नाड़ी की गिनती के लिए उसका हाथ लेते हैं और अपने हाथ से इसे रोगी की छाती की सामने की सतह पर रखते हैं।
• छाती या पेट की दीवार के दौरे पर, हम श्वसन की संख्या को 1 मिनट में गिनते हैं, जबकि या तो साँस लेना या साँस छोड़ना गिनते हैं।
• हम रोगी के तापमान शीट में परिणाम दर्ज करते हैं, परिणामों को रेखांकन और श्वसन वक्र प्रदर्शित करते हैं। वक्र को बिंदुओं को जोड़कर प्राप्त किया जाता है, जबकि क्षैतिज तिथि या समय को इंगित करता है, और ऊर्ध्वाधर एनपीवी को इंगित करता है।

सांसों की संख्या की गिनती रोगी की स्थिति (सुधार या गिरावट, या गतिशीलता की कमी) का आकलन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

हमें नहीं लगता कि आप अक्सर ध्यान देते हैं कि आप प्रति मिनट कितनी सांसें लेते हैं। स्वस्थ वयस्कों के लिए, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति के रूप में ऐसा मूल्य बहुत प्रासंगिक नहीं है। नवजात शिशुओं के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है: बच्चों में श्वसन दर अच्छी तरह से होने और विकास के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक नहीं है, जिससे आप विभिन्न रोगों और विकृति के लिए समय पर ट्रैक और प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

एनपीवी को कैसे और क्यों माना जाना चाहिए?

किसी भी चिकित्सीय परीक्षा के दौरान शुरू करने के लिए, डॉक्टर नवजात शिशु के एनपीवी को नाड़ी के साथ जांचते हैं: यह कितना महत्वपूर्ण है कि यह मान शिशुओं की स्थिति का आकलन करने में महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि बच्चा आपको यह बताने में सक्षम नहीं होगा कि उसके साथ कुछ गलत है, और कभी-कभी सांस लेने की आवृत्ति में विचलन एक विकासशील बीमारी का एकमात्र संकेत है। लेकिन अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में कोई निष्कर्ष निकालने से पहले, आपको यह जानने की ज़रूरत है कि इस जानकारी को कैसे एकत्र किया जाए।

एक बच्चे के आरआर की गणना करते समय, कई बिंदुओं का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है ताकि डेटा विश्वसनीय हो, लेकिन अन्यथा प्रक्रिया प्राथमिक है और शाब्दिक रूप से एक मिनट लगेगा।

• सांस लेने की दर को केवल आराम से पढ़ें। यदि बच्चा सक्रिय रूप से घूम रहा है, रेंग रहा है या चल रहा है, तो सांस तेज होगी। यदि बच्चा घबराया हुआ है, अतिव्याप्त है या रो रहा है, तो सांस लेने की दर भी बढ़ जाएगी। एक सपने में मूल्य निर्धारित करना सबसे आसान होगा, जब कुछ भी जानकारी को विकृत नहीं करेगा।
• प्रति मिनट सांसों की संख्या गिनें। यदि आप 30 सेकंड में सांसें गिनते हैं और 2 से गुणा करते हैं, तो नवजात शिशुओं में अतालतापूर्ण श्वास के कारण जानकारी गलत हो सकती है।
• गिनती करते समय, आपको किसी भी अतिरिक्त डिवाइस का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। शिशुओं में, छाती और डायाफ्राम के आंदोलनों को स्पष्ट रूप से प्रकट किया जाता है, इसलिए, नवजात शिशु में आरआर की गणना करना संभव है, यहां तक \u200b\u200bकि इसे छूने के बिना भी।

डेटा प्राप्त करने के बाद, आप घबरा सकते हैं: अवास्तविक संख्याएं हैं, और अतालता है, और समझ से बाहर है! क्या मुझे अलार्म बजाना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना चाहिए, या क्या स्थिति सामान्य सीमाओं के भीतर विकसित हो रही है?

बिल्कुल सही संरेखण

बेशक, अलग-अलग उम्र के लिए श्वसन दर की एक निश्चित स्थापित दर है, जिसे हम एक तालिका के रूप में नीचे प्रस्तुत करेंगे, और यह इस जानकारी से है कि हम बच्चे की स्थिति का आकलन करते समय निर्माण कर सकते हैं। इसलिए, यदि एक वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशु में प्रति मिनट 50 सांसों का एनपीवी है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, लेकिन अगर हम दो साल के बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह पहले से ही असामान्य है।


लेकिन सही सांस लेना न केवल एक मात्रात्मक है, बल्कि एक गुणात्मक कारक भी है, जो आमतौर पर तालिका में शामिल नहीं है। यह माना जाता है कि इष्टतम श्वास मिश्रित है: यह तब होता है जब बच्चा थोरैसिक से पेट में बदल सकता है और इसके विपरीत। इसलिए फेफड़ों को जितना संभव हो उतना हवादार किया जाता है, जो उन्हें हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण स्थापित करने से रोकता है। यह सिर्फ इस बात पर ध्यान देने योग्य है कि नवजात शिशुओं के लिए, डायाफ्राम साँस लेना छाती की साँस लेने की तुलना में अधिक विशिष्ट है, इसलिए बाद के अपर्याप्त अभिव्यक्ति के मामले में घबराहट अनुचित होगी।

इसके अलावा, हम इस तथ्य के आदी हैं कि सही ढंग से साँस लेने का अर्थ है एक गहरी, चिकनी साँस लेना और मापा साँस लेना, और निश्चित रूप से, यह संरेखण शिशुओं के लिए आदर्श है। लेकिन नवजात शिशुओं के जीव की ख़ासियत के कारण, ऐसी तस्वीर काफी दुर्लभ है, और आदर्श "गहरी सांस - चिकनी साँस छोड़ना" से विचलन माता-पिता को चिंता और चिंता करते हैं। क्या यह इतना कीमती है?

नवजात शिशुओं के नाक मार्ग संकीर्ण और आसानी से चढ़े हुए हैं, और बच्चे अपने मुंह से सांस नहीं ले सकते हैं, जिससे सांस की तकलीफ होती है, घरघराहट और घरघराहट होती है, खासकर नींद के दौरान। यही कारण है कि शिशुओं के लिए धूल और गंदगी की नाक को साफ करना और श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

आंतरायिक श्वास खतरनाक है?

चीने-स्टोक्स सिंड्रोम, या आवधिक श्वास, समय से पहले के बच्चों की विशेषता है, हालांकि यह समय पर जन्म लेने वालों के लिए असामान्य नहीं है। ऐसी साँस लेने की प्रक्रिया के साथ, बच्चा शायद ही कभी और उथले रूप से साँस लेता है, फिर अधिक लगातार और गहरी साँस लेता है, चरम साँस लेने पर पहुंचने के बाद, वह कम बार साँस लेता है और फिर से उकसाता है, और फिर थोड़ी देरी होती है। बाहर से ऐसा लग सकता है कि यह किसी प्रकार का हमला है, और बच्चे को तुरंत मदद की जरूरत है, लेकिन अगर आप "वयस्क" आदर्श की अवधारणा से दूर जाते हैं, तो यह पता चलता है कि इसमें कुछ भी गलत नहीं है। आमतौर पर, इस प्रकार की श्वास महीने के अनुसार कुछ हद तक विकसित होती है, और वर्ष तक इसका कोई निशान नहीं रहता है। लेकिन कितने माता-पिता आवधिक सांस लेते हैं जो अप्रशिक्षित माता-पिता से दूर रहते हैं!

यहां तक \u200b\u200bकि जब कोई स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं, तो बच्चे की तेजी से सांस लेने का मतलब है कि बच्चा उथली सांस ले रहा है, जिसका अर्थ है कि फेफड़े पर्याप्त रूप से हवादार नहीं हैं।

तेजी से, धीमी गति से सांस लेने और रुकने के जोखिम

यदि बच्चों में बार-बार, पेट और यहां तक \u200b\u200bकि अनियमित सांस लेना आदर्श है, तो कैसे समझें कि कोई समस्या है और पल याद नहीं है?

20% तक आयु मानदंड से विचलन होने पर तीव्र श्वास (टैचीपनी) को महत्वपूर्ण माना जाएगा। यह स्थिति कई बीमारियों का संकेत दे सकती है: सर्दी, फ्लू, झूठी क्रुप और ब्रोंकाइटिस से लेकर गंभीर संक्रमण, साथ ही फुफ्फुसीय और हृदय विकृति भी। ज्यादातर मामलों में, तेजी से सांस लेने से आपको भयभीत होना चाहिए, सांस की तकलीफ या बच्चे के घरघराहट के साथ होगा।

शिशुओं के लिए धीमी गति से साँस लेना (ब्रैडीपेनिया) असामान्य है। यदि आप सामान्य सांसों से कम गिनती करते हैं, तो यह मैनिंजाइटिस के विकास का संकेत हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि आपका बच्चा बढ़ रहा है और इस वजह से बच्चे की सांस लेने की दर कम हो रही है। फिर, हम केवल धीमा करने के बारे में बात कर सकते हैं यदि संकेतक 20% से कम उम्र के मानदंड से नीचे हैं।

अपनी सांस रोकना (एपनिया) बिल्कुल सामान्य है, खासकर जब यह आवधिक श्वास लेने के लिए आता है, लेकिन एक ही समय में यह 10-15 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि बच्चा 20 सेकंड से अधिक समय तक साँस नहीं लेता है और हमला पैलोर के साथ होता है, तो एक अनियमित नाड़ी और उंगलियों और होंठों की नीली युक्तियां होती हैं, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए: यह स्थिति सामान्य से बहुत दूर है, और बच्चे की जरूरत है परीक्षा।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो यह तुरंत सीखने के लिए बेहतर है कि एपनिया के साथ कैसे व्यवहार किया जाए, ताकि थोड़ी देर के लिए सांस रुकने पर स्तूप में न गिरें। यदि आप सोते समय बच्चे को अपनी पीठ पर नहीं बिठाते हैं और साँस लेने को भड़काने के लिए बुनियादी तकनीकों को जानते हैं, जैसे कि एक साधारण मालिश या ठंडे पानी के साथ छिड़काव, तो ऐसे क्षण बच्चे या आपके लिए बहुत परेशानी का कारण नहीं बनेंगे।

आपके शिशु को एक मिनट में कितनी साँसें लेनी हैं, इसकी नियमित रूप से निगरानी करनी चाहिए। बेशक, केवल आपको यह तय करना होगा कि आप इसे स्वयं संभाल सकते हैं या डॉक्टर को बुला सकते हैं, लेकिन हमें उम्मीद है कि लेख में जानकारी आपको सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

किसी व्यक्ति की सामान्य श्वसन दर क्या है?

एक नियम के रूप में, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विभिन्न कार्यात्मक विकारों के साथ है, जो बदले में शरीर के सामान्य महत्वपूर्ण कार्यों के विभिन्न विकारों की ओर जाता है। यह मुख्य रूप से हृदय गति में परिवर्तन और दबाव में उतार-चढ़ाव से ध्यान देने योग्य है। लेकिन अक्सर शरीर का एक और महत्वपूर्ण कार्य बाधित होता है - श्वास।

पैनिक अटैक के दौरान सबसे ज्यादा सांस लेने की बीमारी सामने आती है। श्वसन दर बढ़ जाती है, फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन होता है (रक्त में ऑक्सीजन की अधिकता और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में कमी), जो बदले में, चक्कर आना और अन्य बुरी चीजों से प्रकट होता है जो उन लोगों के लिए परिचित हैं अपने जीवन में कम से कम एक बार पीए का अनुभव किया।

इसलिए सांस लेने की दर

अपनी छाती पर अपना हाथ रखकर अपनी श्वास दर गिनना सुविधाजनक है। 30 सेकंड के लिए गणना करें और दो से गुणा करें। आम तौर पर, एक शांत स्थिति में, एक अप्रशिक्षित व्यक्ति की श्वसन दर प्रति मिनट 12-16 सांस होती है। प्रति मिनट 9-12 सांसों की आवृत्ति के साथ सांस लेने का प्रयास करना चाहिए।
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (VC) हवा की मात्रा है जिसे गहरी सांस लेने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। वीसी मूल्य श्वसन की मांसपेशियों की ताकत, फेफड़ों के ऊतकों की लोच की विशेषता है और श्वसन अंगों के प्रदर्शन के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है। एक नियम के रूप में, कुलपति एक पॉलीक्लिनिक सेटिंग में स्पाइरोमीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

श्वसन संबंधी विकार। अतिवातायनता

श्वास बाहरी वातावरण और वायुकोशीय वायु के बीच गैस विनिमय करता है, जिसकी संरचना, सामान्य परिस्थितियों में, एक संकीर्ण सीमा में भिन्न होती है। हाइपरवेंटिलेशन के साथ, ऑक्सीजन सामग्री थोड़ी बढ़ जाती है (प्रारंभिक के 40-50% तक), लेकिन आगे के हाइपरवेंटिलेशन (लगभग एक मिनट या उससे अधिक) के साथ, एल्वियोली में सीओ 2 सामग्री काफी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर। रक्त सामान्य से कम हो जाता है (इस स्थिति को हाइपोकैपीया कहा जाता है)। गहरी श्वास के साथ फेफड़ों में हाइपोकैपीन पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करता है, जो एंजाइम और विटामिन की गतिविधि को बदलता है। चयापचय नियामकों की गतिविधि में यह परिवर्तन चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है और कोशिका मृत्यु की ओर जाता है। फेफड़ों में CO2 को स्थिर रखने के लिए, विकास के दौरान निम्नलिखित रक्षा तंत्र उभरे हैं:
ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन;
एक जैविक इन्सुलेटर के रूप में जिगर में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन में वृद्धि जो फेफड़ों और रक्त वाहिकाओं में कोशिका झिल्ली को मोटा करती है;
निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन), \u200b\u200bजो शरीर से CO2 को कम करता है।

लेकिन ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं के ऐंठन मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों की कोशिकाओं में ऑक्सीजन के प्रवाह को कम करते हैं। रक्त में सीओ 2 की कमी ऑक्सीजन और हीमोग्लोबिन के बीच बंधन को बढ़ाती है और ऑक्सीजन के लिए कोशिकाओं (वेरिगो-बोह्र प्रभाव) में प्रवेश करना मुश्किल बनाती है। ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवाह में कमी से ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है - हाइपोक्सिया। हाइपोक्सिया, बदले में, पहले चेतना की हानि की ओर जाता है, और फिर मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु के लिए।
बोली का अंत कुछ उदास है, लेकिन यह एक सच्चाई है और आप इससे दूर नहीं हो सकते। आतंक के हमले की स्थिति में, यह एक घातक परिणाम नहीं आएगा, शरीर खुद को मारने की अनुमति नहीं देगा, लेकिन आप चेतना खो सकते हैं। यही कारण है कि पैनिक अटैक के दौरान अपनी सांस को नियंत्रित करना सीखना जरूरी है। पेपर बैग में सांस लेने से हाइपरवेंटिलेशन के साथ बहुत मदद मिलती है: सीओ 2 का स्तर इतनी जल्दी नहीं गिरता है, सिर को चक्कर आना कम होता है और इससे शांत होने और सांस लेने में आसानी होती है।

छाती के श्वसन भ्रमण की परिमाण निर्धारित करने के लिए, साँस लेना और साँस छोड़ना (चित्र। 24) की ऊंचाई पर शांत साँस लेने के दौरान निपल्स के स्तर पर इसकी परिधि को मापें।

चित्र: 24. छाती परिधि का मापन।
चित्र: 25. थोरैसिक (ए) और पेट (बी) सांस लेने के प्रकार।

श्वसन आंदोलनों की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है: इंटरकोस्टल, डायाफ्रामिक और आंशिक रूप से पेट की दीवार की मांसपेशियों। छाती, पेट (छवि। 25) और मिश्रित सांस लेने के बीच भेद।

कब छाती (कोस्टल) श्वास, जो महिलाओं में अधिक आम है, श्वसन की मांसपेशियों को इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, छाती फैलती है और साँस छोड़ने के दौरान थोड़ा बढ़ जाती है, साँस छोड़ती है और साँस छोड़ने के दौरान थोड़ा गिरता है।

कब उदर (डायाफ्रामिक) श्वास, जो पुरुषों में अधिक आम है, श्वसन की गतिविधियां मुख्य रूप से डायाफ्राम द्वारा की जाती हैं। साँस लेने के दौरान, डायाफ्राम सिकुड़ता है और गिरता है, जिससे छाती की गुहा में नकारात्मक दबाव बढ़ जाता है और फेफड़े हवा से भर जाते हैं। उसी समय, अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है और पेट की दीवार फैल जाती है। साँस छोड़ने के दौरान, डायाफ्राम आराम करता है, उगता है, पेट की दीवार अपनी मूल स्थिति में लौट आती है।

कब मिश्रित प्रकार इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम सांस लेने के कार्य में शामिल हैं।

पुरुषों में थोरैसिक श्वास डायाफ्राम या पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन, इंट्रा-पेट के दबाव (जलोदर, पेट फूलना) के कारण हो सकता है।

महिलाओं में पेट की सांस सूखी फुफ्फुसा, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, फ्रैक्चर वाली पसलियों के साथ देखी जाती है, जो उनके आंदोलनों को दर्दनाक बनाती है।

यदि साँस लेना और / या साँस छोड़ना मुश्किल है, तो श्वसन की क्रिया में सहायक श्वसन मांसपेशियों को शामिल किया जाता है, जो स्वस्थ लोगों में नहीं देखा जाता है। साँस लेने में पुरानी कठिनाई के मामले में, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों की अतिवृद्धि और घने किस्में के रूप में दिखाई देते हैं। लगातार, लंबे समय तक खांसी के साथ, रेक्टस पेट की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और मोटी होती है, खासकर ऊपरी भाग में।

एक स्वस्थ व्यक्ति की श्वास लयबद्ध होती है, जिसकी विशेषता आवृत्ति और साँस छोड़ने की समान आवृत्ति (16-20 साँस प्रति मिनट) होती है। श्वसन दर छाती या पेट की दीवार के आंदोलन से निर्धारित होती है। शारीरिक परिश्रम के साथ, एक भरपूर भोजन के बाद, सांस लेने में तेजी आती है, नींद के दौरान यह कम हो जाता है। हालांकि, साँस लेने में वृद्धि या कमी पैथोलॉजिकल स्थितियों के कारण भी हो सकती है।

बढ़ती हुई श्वास देखी जाती है, उदाहरण के लिए, शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ (इस मामले में, दर्द के कारण, यह एक ही समय में सतही है), निमोनिया के साथ, विभिन्न मूल के एटलेटिसिस (फेफड़े का पतन), वातस्फीति, न्यूमोसलेरोसिस श्वसन सतह में, शरीर के उच्च तापमान पर, श्वसन केंद्र की जलन के लिए अग्रणी। कभी-कभी तेजी से सांस लेना कई कारणों से एक ही बार में होता है।

श्वसन केंद्र के कार्य के निषेध के मामले में, सांस की कमी होती है, जो मस्तिष्क और उसके झिल्ली (हेमोरेज, मेनिन्जाइटिस, आघात) के रोगों में होती है। जब श्वसन केंद्र विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है जो शरीर में जमा होते हैं, गुर्दे और यकृत की विफलता, मधुमेह कोमा और अन्य बीमारियों में, दुर्लभ लेकिन शोर और गहरी साँस लेते हैं ( कसमुल की बड़ी सांस; अंजीर। 26, ए)।

चित्र: 26. सामान्य (d) की तुलना में सांस की गहराई (a) और लय (b, c) में परिवर्तन।

यदि श्वास की आवृत्ति में परिवर्तन होता है, तो इसकी गहराई भी बदल जाती है: अक्सर साँस लेना आम तौर पर उथला होता है, जबकि छोटी साँस लेना इसकी गहराई में वृद्धि के साथ है। हालाँकि, इस नियम के अपवाद भी हैं। उदाहरण के लिए, ग्लोटिस या ट्रेकिआ (एक ट्यूमर, महाधमनी धमनीविस्फार, आदि द्वारा संपीड़न) की एक तेज संकीर्णता के मामले में, श्वास दुर्लभ और उथले है।

मस्तिष्क की गंभीर क्षति (ट्यूमर, रक्तस्राव) के साथ, कभी-कभी एक मधुमेह कोमा के साथ, सांस की गति समय-समय पर रुकावटों से बाधित हो जाती है (मरीज साँस नहीं लेता है - एपनिया), कुछ सेकंड से लेकर आधे मिनट तक रहता है। यह बायोटा (अंजीर। 26, सी) की तथाकथित सांस है।

गंभीर नशा में, साथ ही साथ गहरी, लगभग हमेशा अपरिवर्तनीय विकारों के अपरिवर्तनीय विकार के साथ बीमारियों में, चेनी-स्टोक्स सांस लेते हैं (चित्र 26, बी)। यह इस तथ्य की विशेषता है कि श्वसन आंदोलनों की एक निश्चित मात्रा के बाद, रोगियों को लंबे समय तक एपनिया (1/4 से 1 मिनट तक) का अनुभव होता है, और फिर दुर्लभ उथले श्वास दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ता है और अधिकतम गहराई तक बढ़ता है। इसके अलावा, साँस पूरी तरह से बंद होने और एक नए ठहराव की शुरुआत तक अधिक से अधिक दुर्लभ और सतही हो जाता है। एपनिया के दौरान, रोगी चेतना खो सकता है। इस समय, उसकी नाड़ी धीमी हो जाती है और उसके शिष्य संकीर्ण हो जाते हैं।

काफी दुर्लभ ग्रुको की सांस - फ्रुगोनी: जबकि छाती के ऊपरी और मध्य भाग श्वसन चरण में होते हैं, निचला भाग साँस छोड़ते हुए गति करता है। यह श्वास विकार मस्तिष्क की गंभीर क्षति के साथ होता है, कभी-कभी एक एगोनल अवस्था में। यह श्वसन केंद्र की समन्वय क्षमता के उल्लंघन का परिणाम है और श्वसन मांसपेशियों के व्यक्तिगत समूहों के सामंजस्यपूर्ण कार्य के उल्लंघन की विशेषता है।

श्वसन (रेस्पिरेटो) प्रक्रियाओं का एक सेट है जो शरीर में वायुमंडलीय ऑक्सीजन का सेवन सुनिश्चित करता है, इसका उपयोग जैविक ऑक्सीकरण प्रतिक्रियाओं में होता है, साथ ही शरीर से चयापचय के दौरान गठित कार्बन डाइऑक्साइड को हटाया जाता है। श्वसन केंद्र का प्रतिवर्त जलन रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री में वृद्धि के साथ होता है।

श्वसन के कई चरण हैं: 1. बाहरी श्वसन - वायुमंडल और वायुकोश के बीच गैसों का आदान-प्रदान। 2. एल्वियोली और फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान। 3. रक्त द्वारा गैसों का परिवहन - O2 को फेफड़ों से ऊतकों में और CO2 को ऊतकों से फेफड़ों में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया। 4. केशिका रक्त और शरीर के ऊतक कोशिकाओं के बीच O2 और CO2 का आदान-प्रदान। 5. आंतरिक, या ऊतक, श्वसन - कोशिका के माइटोकॉन्ड्रिया में जैविक ऑक्सीकरण। श्वसन के कई चरण हैं: 1. बाहरी श्वसन - वायुमंडल और वायुकोश के बीच गैसों का आदान-प्रदान। 2. एल्वियोली और फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान। 3. रक्त द्वारा गैसों का परिवहन - O2 को फेफड़ों से ऊतकों में और CO2 को ऊतकों से फेफड़ों में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया। 4. केशिका रक्त और शरीर के ऊतक कोशिकाओं के बीच O2 और CO2 का आदान-प्रदान। 5. आंतरिक, या ऊतक, श्वसन - कोशिका के माइटोकॉन्ड्रिया में जैविक ऑक्सीकरण।

एक स्वस्थ वयस्क में, सांस लेने की दर 1620 प्रति मिनट होती है। एनपीवी (श्वसन दर) पर निर्भर करता है: 1. लिंग: पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2-4 साँस होती है; 2. शरीर की स्थिति से; 3. तंत्रिका तंत्र की स्थिति से; 4. उम्र से; 5. शरीर के तापमान से; जब शरीर का तापमान 1 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है, तो श्वसन 4 श्वसन आंदोलनों के औसत से अधिक बार हो जाता है। 1. लिंग: पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2-4 साँस होती है; 2. शरीर की स्थिति से; 3. तंत्रिका तंत्र की स्थिति से; 4. उम्र से; 5. शरीर के तापमान से; जब शरीर का तापमान 1 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है, तो श्वसन 4 श्वसन आंदोलनों के औसत से अधिक बार हो जाता है। श्वास को रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि वह श्वसन दर, लय और श्वास की गहराई को अनजाने में बदल सकता है। ध्यान!

उथली और गहरी सांस के बीच अंतर। उथला श्वास दूर या थोड़ा श्रव्य हो सकता है। इसे अक्सर पैथोलॉजिकल रैपिड ब्रीदिंग के साथ जोड़ दिया जाता है। गहरी सांस लेना, दूर से सुना जाता है, जो अक्सर सांस की तकलीफ के साथ जुड़ा होता है।

सांस लेने के शारीरिक प्रकारों में छाती, पेट और मिश्रित प्रकार शामिल हैं। महिलाओं में, छाती की श्वास अधिक बार देखी जाती है, पुरुषों में, पेट। एक मिश्रित प्रकार की श्वास के साथ, छाती का एक समान विस्तार होता है, सभी दिशाओं में फेफड़े के सभी हिस्से।

यह वांछनीय है कि चेक से पहले वार्ड कुछ से उत्तेजित नहीं हुआ था, नहीं खाया था, शारीरिक परिश्रम के अधीन नहीं था। "एक सांस" के लिए साँस लेना-साँस छोड़ना माना जाता है। सांस में स्वैच्छिक परिवर्तन को रोकने के लिए श्वसन दर के अध्ययन के बारे में रोगी को सूचित किए बिना गिनती की जाती है। यह वांछनीय है कि चेक से पहले वार्ड कुछ से उत्तेजित नहीं हुआ था, नहीं खाया था, शारीरिक परिश्रम के अधीन नहीं था। "एक साँस" के लिए साँस लेना-साँस छोड़ना माना जाता है। सांस में स्वैच्छिक परिवर्तन को रोकने के लिए श्वसन दर के अध्ययन के बारे में रोगी को सूचित किए बिना गिनती की जाती है। श्वसन दर को गिनना सुविधाजनक है जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटा होता है और उसके सीने या अधिजठर क्षेत्र का ऊपरी भाग दिखाई देता है (पेट की सांस के साथ) रोगी के हाथ को नाड़ी के अध्ययन के लिए ले जाएं, प्रति मिनट सांस की संख्या गिनें , स्टॉपवॉच का उपयोग कर, पल्स अध्ययन की नकल करके रोगी की श्वसन दर का आकलन करें ... छाती या पेट की दीवार के आंदोलनों (उठाना और कम करना) का पालन करें: छाती कितनी ऊंची हो जाती है, चाहे साँस और साँस समान हों, चाहे उनके बीच का ठहराव बराबर हो। प्रक्रिया के अंत में, काम में निरंतरता और एनपीवी पर नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए डेटा रजिस्टर करें। श्वसन दर को गिनना सुविधाजनक है जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटा होता है और उसके सीने या अधिजठर क्षेत्र का ऊपरी भाग दिखाई देता है (पेट की सांस के साथ) रोगी के हाथ को नाड़ी के अध्ययन के लिए ले जाएं, प्रति मिनट सांस की संख्या गिनें , स्टॉपवॉच का उपयोग कर, पल्स अध्ययन की नकल करके रोगी की श्वसन दर का आकलन करें ... छाती या पेट की दीवार के आंदोलनों (उठाना और कम करना) का पालन करें: छाती कितनी ऊंची हो जाती है, चाहे साँस और साँस समान हों, चाहे उनके बीच का ठहराव बराबर हो। प्रक्रिया के अंत में, काम में निरंतरता और एनपीवी पर नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए डेटा रजिस्टर करें।

साँस लेने का पैथोलॉजिकल प्रकार। हृदय या फेफड़ों की बीमारी वाले रोगी के लिए, सांस लेने की दर में तेज वृद्धि जटिलता या गिरावट का संकेत है। दुर्लभ श्वास (12 डीडी प्रति मिनट से कम) जीवन के लिए खतरा का संकेत है। यदि उथला और अत्यधिक तेजी से साँस लेना शोर के साथ होता है, तो कभी-कभी बुदबुदाहट, यह फेफड़ों में अनुचित गैस विनिमय को इंगित करता है। अस्थमा में, घरघराहट के साथ, ब्रोंकाइटिस में घरघराहट। हृदय या फेफड़ों की बीमारी वाले रोगी के लिए, सांस लेने की दर में तेज वृद्धि स्थिति की जटिलता या गिरावट का संकेत है। दुर्लभ श्वास (12 डीडी प्रति मिनट से कम) जीवन के लिए खतरा का संकेत है। यदि उथला और अत्यधिक तेजी से साँस लेना शोर के साथ होता है, तो कभी-कभी बुदबुदाहट, यह फेफड़ों में अनुचित गैस विनिमय को इंगित करता है। अस्थमा में, घरघराहट के साथ, ब्रोंकाइटिस में घरघराहट।

कुसमाउल की बड़ी साँस लेना दुर्लभ है, ज़ोर से साँस लेना, गहरी कोमा के साथ मनाया जाता है (चेतना का लंबे समय तक नुकसान); श्वास बायोटा आवधिक श्वास, जिसमें सतही श्वसन आंदोलनों की अवधि और समान अवधि के ठहराव (कई सेकंड से एक मिनट तक) का एक सही विकल्प है;

चेयेन-स्टोक्स साँस लेने की आवृत्ति और साँस लेने की गहराई की अवधि की विशेषता है, जो 57 वीं साँस पर अधिकतम तक पहुँचती है, इसके बाद आवृत्ति और साँस लेने की गहराई कम होने की अवधि और समान अवधि का एक और लंबा विराम (कई सेकंड से 1 तक) मिनट)। ठहराव के दौरान, रोगी पर्यावरण में खराब उन्मुख होते हैं या चेतना खो देते हैं, जो श्वसन आंदोलनों की बहाली (मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय वाहिकाओं को गंभीर क्षति के साथ) के साथ बहाल किया जाता है।

"चिकित्सीय कला में नैदानिक \u200b\u200bअनुभव, अंतर्ज्ञान और गुणों का एक सेट से रोगों के कारणों और रोग-संबंधी तंत्र को समझने के लिए आवश्यक ज्ञान होता है, जो तथाकथित" नैदानिक \u200b\u200bसोच "बनाते हैं।