एचआईवी संक्रमित लोगों में कैंडिडिआसिस। एचआईवी संक्रमण में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान एचआईवी संक्रमण में कैंडिडिआसिस का उपचार

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सतही फंगल संक्रमण बहुत बार देखे जाते हैं।

कैंडिडिआसिस

यीस्ट संक्रमण के कारण होने वाला सबसे आम घाव है ओरल कैंडिडिआसिस (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर सेक्शन देखें)। ये मरीज कोणीय चीलाइटिस, फिशर, एपेक्स एंगल्स के मैक्रेशन (चित्र 42, इंसर्ट देखें), और बाद में या एक ही समय में उपस्थित होते हैं। ग्रसनी और अन्नप्रणाली को नुकसान भी विकसित होता है।

त्वचा पर, कैंडिडल घावों को कमर, बगल या स्तन ग्रंथियों के बीच स्थानीयकृत किया जा सकता है। आमतौर पर उनके पास एक चमकदार लाल रंग और अस्पष्ट आकृति होती है। दाने की एक विभेदक विशेषता घाव के किनारों के साथ उपग्रह pustules की उपस्थिति है (आंकड़े 43 और 44, सम्मिलित करें देखें)। पुरुषों में, अंडकोश की त्वचा शामिल हो सकती है; यह अक्सर जलन का कारण बनता है। फोड़े विकसित हो सकते हैं (चित्र 45, इंसर्ट देखें)।

कवक अक्सर डिस्टल फलांग्स को भी संक्रमित करता है, जिससे पैरोनीचिया होता है (चित्र 46, इंसर्ट देखें)। नाखून की सिलवटों की त्वचा तनावपूर्ण, हाइपरमिक है, और दब सकती है। नाखून प्लेट में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के बाद के विकास के साथ घावों को जीर्णता का खतरा होता है (चित्र 47, सम्मिलित देखें)।

डर्माटोफाइटिस

एचआईवी संक्रमण के रोगियों में पैरों, जांघों और नाखूनों की त्वचा के घावों का एक सामान्य प्रेरक एजेंट ट्राइकोफाइटन रूब्रम (रूब्रोफाइटोसिस) है। जब कमर प्रभावित होती है, तो अंडकोश अक्सर शामिल होता है। गंभीर मामलों में, पेट के निचले हिस्से और गर्भनाल क्षेत्र प्रभावित होते हैं, साथ ही नितंब भी प्रभावित होते हैं (चित्र 48, सम्मिलित देखें)।

विशेष रूप से अक्सर एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, पैरों और हाथों पर नाखूनों को नुकसान देखा जाता है। कैंडिडल घावों के विपरीत, नाखूनों का रूब्रोफाइटोसिस नाखून प्लेट को प्रभावित करता है, लेकिन पैरोनिया का कारण नहीं बनता है। नाखून पारदर्शिता खो देते हैं, मोटे हो जाते हैं, टूट सकते हैं और उखड़ सकते हैं। अक्सर, उंगलियों की त्वचा भी प्रभावित होती है: यह हाइपरकेराटोसिस के कारण मोटा हो जाता है, छील सकता है और मैकरेट कर सकता है। हथेलियों की त्वचा कम आम तौर पर शामिल होती है। घाव खोपड़ी और चेहरे तक फैल सकता है, जिससे लैमेलर फॉलिकुलिटिस हो सकता है, जिसे अक्सर एक पुराने जीवाणु संक्रमण के लिए गलत माना जाता है। इस प्रक्रिया को हार्मोन के उपयोग से सुगम बनाया जा सकता है। मौखिक ऐंटिफंगल दवाओं के साथ भी उपचार में लंबा समय लगता है; रोग पुनरावृत्ति के लिए प्रवण है।

प्रणालीगत मायकोसेस में त्वचा के घाव

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, क्रिप्टोकोकी क्रिप्टोकोकस नियोफोर्मन्स, हिस्टोप्लाज्मा हिस्टोप्लाज्मा आई टिपुलैटम, जीनस कैंडिडा, स्पोरोट्रिचिया, एक्टिनोमाइसेट्स, कोकपिडिया के कवक के कारण गहरे मायकोसेस का विकास होता है, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही त्वचा के घावों का कारण बनते हैं।

क्रिप्टोकरंसी की त्वचीय अभिव्यक्तियाँ सीएनएस की भागीदारी से पहले हो सकती हैं। वे शरीर पर कहीं भी हो सकते हैं, लेकिन सिर और गर्दन पर अधिक आम हैं। वे आम तौर पर हल्के दर्दनाक एरिथेमेटस या हाइपरपिग्मेंटेड पपल्स के रूप में शुरू होते हैं जो अल्सर में प्रगति कर सकते हैं। कभी-कभी क्रिप्टोकोकल घाव सेल्युलाइटिस, हर्पेटिक विस्फोट, या मोलस्कम कॉन्टैगिओसम (चित्र। 49, इंसर्ट देखें) की तरह दिख सकते हैं।

निदान त्वचा बायोप्सी (फंगल संस्कृति) पर आधारित है। जब क्रिप्टोकोकस त्वचा में पाया जाता है, जिसका अर्थ लगभग हमेशा इसका प्रसार होता है, तो रोगी (विशेषकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) की पूरी जांच आवश्यक है।

हिस्टोप्लाज्मोसिस स्थानिक क्षेत्रों में एक समस्या है, जहां लगभग 5% रोगियों में फैला हुआ संक्रमण विकसित होता है। प्रसार हिस्टोप्लाज्मोसिस वाले 10% एड्स रोगियों में त्वचा के घाव विकसित होते हैं। वे गैर-विशिष्ट हैं और एरिथेमेटस, मैकुलर, पैपुलर, मैकुलोपापुलर, पस्टुलर, मुँहासे जैसे घावों, अल्सरेशन और लैमेलर सेल्युलाइटिस के साथ उपस्थित हो सकते हैं। हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययनों से रोगज़नक़ वाले ग्रैनुलोमा का पता चलता है।

स्पोरोट्रीकोसिस आमतौर पर अल्सरेशन के बाद नोड्यूल के रूप में प्रस्तुत करता है। शायद ही कभी, प्रसार संभव है, जो एड्स के रोगियों में एक स्पर्शोन्मुख फेफड़ों के संक्रमण के रूप में शुरू हो सकता है और फिर त्वचा और जोड़ों में हेमटोजेनस रूप से फैल सकता है; कई अल्सर या चमड़े के नीचे के पिंड पूरे त्वचा में विकसित होते हैं।

सबसे खतरनाक बीमारी एचआईवी संक्रमण है, क्योंकि कमजोर प्रतिरक्षा के कारण रोगी अक्सर बीमार हो जाते हैं। वे विशेष रूप से माइकोटिक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। एचआईवी के साथ कवक पहले से ही इम्युनोडेफिशिएंसी के पहले वर्षों में रोगी को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है, क्योंकि इस तरह के रोग रोग के पहले लक्षण हैं। असामयिक उपचार के साथ, वे मानव जीवन की अवधि को काफी कम कर देते हैं।

उपस्थिति के कारण

एचआईवी के साथ, संक्रमण के 3 सप्ताह के बाद, वायरस से लड़ते हुए, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने लगती है।परिणाम माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन है। श्लेष्म ऊतकों पर लाभकारी कोशिकाएं मर जाती हैं, और उनका स्थान कवक बैक्टीरिया से भर जाता है जो मानव शरीर में भी रहते हैं। वे सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं। इस तरह के विकारों के परिणामस्वरूप, एलर्जी का पुनर्गठन होता है, जिससे पूरे शरीर में एक्जिमा, चमड़े के नीचे के नोड्स और अल्सर हो जाते हैं।

एचआईवी में कवक रोगों के प्रकार

एचआईवी में कैंडिडिआसिस

एचआईवी के साथ माइकोटिक संक्रमण मौखिक गुहा को व्यापक रूप से प्रभावित करता है। कवक जीभ की सतह और गले के पिछले हिस्से में भी फैलता है। पैथोलॉजी का स्थानीयकरण बगल के नीचे, नितंबों के बीच और जननांग क्षेत्र में संभव है। एचआईवी के साथ कैंडिडिआसिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• श्लेष्म झिल्ली पर सफेद मलाईदार सजीले टुकड़े;
• चमकीले लाल रंग के धब्बे;
• मुंह के कोनों में दरारें या घाव।

कैंडिडा कवक की उपस्थिति के लिए मूत्र और रक्त परीक्षणों का उपयोग करके फंगल रोगों का निदान किया जाता है, और दवाओं के प्रतिरोध के लिए कवक का भी परीक्षण किया जाता है। उपचार प्रक्रिया में मुख्य कार्य समस्या से लड़ना और रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है। रोगी को 14 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है और एंटीमायोटिक दवाओं के साथ दैनिक ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, चिकित्सक रोगी की स्थिति के आधार पर चिकित्सा का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम निर्धारित करता है।

एक त्वचा विशेषज्ञ त्वचा रोग के लिए उचित उपचार का निदान और निर्धारण कर सकता है।

Pityriasis versicolor एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के पूरे शरीर को प्रभावित करता है। रोगी के धड़ और चेहरे पर 5 मिमी तक के धब्बे दिखाई देते हैं, जिनकी विशेषता है:

• असुविधा की कमी (खुजली, दर्द);
• पीला-भूरा रंग;
• असमान किनारों;
• मामूली छीलने;
• बड़े फोकस में क्रमिक विकास।

निदान एक दृश्य परीक्षा और एक आयोडीन परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें रोगी के शरीर को आयोडीन के साथ लिप्त किया जाता है, और फिर शराब के घोल से। सकारात्मक परिणाम के साथ, धब्बे गहरे भूरे रंग के हो जाते हैं। इसके अतिरिक्त, छूटी हुई त्वचा का सूक्ष्म विश्लेषण किया जाता है। उपचार में यह तथ्य शामिल है कि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति कवकनाशी और केराटोलिक एजेंट लेता है, और स्वच्छता की निगरानी भी करता है।

क्रिप्टोकॉकोसिस

प्रारंभ में, क्रिप्टोकॉकोसिस फेफड़ों को प्रभावित करता है, फिर फंगल संक्रमण पूरे शरीर में फैलता है, मस्तिष्क, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• स्राव के साथ खांसी;
• सरदर्द;
• सांस लेने में कठिनाई
• उल्टी पलटा;
• उच्च तापमान;
• लाल दाने, प्युलुलेंट नोड्स।

एक कवक की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव और थूक का उपयोग करके निदान किया जाता है। एचआईवी के लिए उपचार एंटीमाइकोटिक दवाओं की मदद से किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी को "इंट्राकोनाज़ोल" का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। उन्नत मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल का आजीवन उपयोग निर्धारित है।

कवक त्वचा को प्रभावित करता है, संक्रमित क्षेत्रों की छीलने और लाली दिखाई देती है।

रूब्रोफाइटिया त्वचा के किसी भी क्षेत्र को प्रभावित करता है। एचआईवी संक्रमित लोगों में, फंगल संक्रमण सेबोरहाइक जिल्द की सूजन के लक्षणों के समान है। इसकी विशेषता है:

• एक व्यापक लाल दाने जो गुच्छे और खुजली करता है;
• फ्लैट पपल्स।

सूक्ष्म परीक्षा द्वारा संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति की जाँच की जाती है। प्रयोगशाला परीक्षण रोग को अन्य कवक और त्वचा रोगों से अलग करना संभव बनाते हैं। उपचार का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करना है, और फिर कवकनाशी मलहम की मदद से कवक को हटाना है।

sporotrichosis

स्पोरोट्रीकोसिस ज्यादातर मामलों में त्वचा को प्रभावित करता है। हालांकि, एचआईवी संक्रमण अक्सर फेफड़ों, मस्तिष्क, हड्डियों और जोड़ों में फैलता है। रोग के पहले लक्षण त्वचा पर दर्द रहित गुलाबी-बैंगनी नोड्स का विकास है। जब कवक शरीर में प्रवेश करता है, तो रोग एक गंभीर और जानलेवा रूप धारण कर लेता है। स्थान के आधार पर, रोगी निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित है:

• जी मिचलाना;
• खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• बुखार;
• डिप्रेशन;
• नींद की समस्या।

थूक और श्लेष द्रव परीक्षण का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। संक्रमण का उपचार स्थान पर निर्भर करता है। छह महीने तक त्वचा के घावों के साथ, रोगी शरीर को "पोटेशियम आयोडाइड" के घोल से उपचारित करता है। हड्डी के ऊतकों और फेफड़ों को नुकसान के साथ, दवा के उपयोग में एक वर्ष तक की देरी होती है। मस्तिष्क के इलाज के लिए एम्फोटेरिसिन का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी रोग के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एचआईवी संक्रमण में दाने विविध हैं और पूर्व-अस्पताल चरण में निदान करना मुश्किल है। यह रोग की सबसे लगातार और प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। एचआईवी संक्रमण के विभिन्न चरणों में, 70-84% रोगियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घाव दर्ज किए जाते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन से रोगियों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है, जो अक्सर एक असामान्य तस्वीर और रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ होता है। एचआईवी संक्रमण के मरीजों की संख्या में लगातार इजाफा हो रहा है। विभिन्न एड्स से जुड़े और अवसरवादी रोगों के रोगियों की संख्या, जिनमें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घाव शामिल हैं, की संख्या बढ़ रही है।

चावल। 1. फोटो में, एड्स के चरण में एचआईवी संक्रमण वाला एक मरीज।

एचआईवी संक्रमण में त्वचा के घावों का रोगजनन

एचआईवी विषाणु उन कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं जिनकी सतह पर मुख्य वायरल सीडी 4 रिसेप्टर्स होते हैं - टी-हेल्पर्स, मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स और फॉलिक्युलर डेंड्राइटिक कोशिकाएं।

एपिडर्मिस की स्पिनस और बेसल परत में लैंगरहैंस कोशिकाएं (डेंड्रिटिक कोशिकाओं का एक उपप्रकार) होती हैं। वे एचआईवी प्रतिजनों पर प्रतिक्रिया करते हैं, उन्हें पकड़ते हैं, उन्हें संसाधित करते हैं और उन्हें आराम करने वाले टी-लिम्फोसाइटों के लिए प्रस्तुति के लिए लिम्फ नोड्स तक पहुंचाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा और साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाओं का विकास होता है।

संक्रमित डेंड्राइटिक कोशिकाएं, टी-लिम्फोसाइटों के संपर्क में आने पर, बड़े पैमाने पर वायरल प्रतिकृति और बाद में टी-लिम्फोसाइटों की बड़े पैमाने पर मृत्यु का कारण बनती हैं, जो त्वचा और लिम्फ नोड्स से समाप्त हो जाती हैं।

एचआईवी संक्रमण के साथ विकसित होने वाले संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों में होने वाली त्वचा की अभिव्यक्तियों का आधार प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नुकसान और इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का प्रत्यक्ष प्रभाव है, उदाहरण के लिए, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के साथ।

चावल। 2. बाईं ओर की तस्वीर में, इंट्राएपिडर्मल मैक्रोफेज (लैंगरहैंस कोशिकाएं) डेंड्राइटिक कोशिकाओं का एक उपप्रकार हैं। डेंड्रिटिक कोशिकाओं में कई शाखित झिल्ली प्रक्रियाएं होती हैं (दाएं फोटो)।

एचआईवी संक्रमण में दाने के कारण

एक दाने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक रोग संबंधी तत्व है, जो स्वस्थ ऊतकों से दिखने, रंग और बनावट में भिन्न होता है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों का कारण बैक्टीरिया, कवक और वायरल संक्रमण (ट्यूमर सहित), साथ ही अस्पष्ट एटियलजि के डर्मेटोसिस हैं। एचआईवी संक्रमण में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घाव प्रकृति में आवर्तक होते हैं और धीरे-धीरे एक गंभीर पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं, उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं, और लिम्फैडेनोपैथी के साथ संयुक्त होते हैं। कमजोरी, बुखार, दस्त, वजन घटाने और लिम्फैडेनोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ घावों का सामान्यीकरण रोग की प्रगति और एचआईवी संक्रमण के एड्स के चरण में संक्रमण को इंगित करता है।

पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम हैं: रूसी संघ में दाद संक्रमण, कैंडिडिआसिस, तपेदिक, न्यूमोसिस्टोसिस और एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस - हर्पीज सिम्प्लेक्स और हर्पीज ज़ोस्टर, पिलर ल्यूकोप्लाकिया, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, वल्गर वार्ट्स और मोलस्कम कॉन्टैगिओसम।

एचआईवी संक्रमण के साथ होने वाली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की विकृति:

चावल। 3. फोटो में, कपोसी के सरकोमा के साथ एक एचआईवी रोगी में एक दाने।

प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण में एचआईवी संक्रमण में दाने

तीव्र ज्वर अवस्था में एचआईवी संक्रमण में दाने स्वयं इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होते हैं। इस अवधि के दौरान, सीडी 4 + लिम्फोसाइटों की संख्या 1 μl में 500 से अधिक रहती है। दाने को एरिथेमा द्वारा दर्शाया जाता है

एचआईवी संक्रमण में प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण में, एक एरिथेमेटस रैश (विभिन्न आकारों के लाल होने के क्षेत्र) और एक मैकुलोपापुलर रैश (इंडुरेशन के क्षेत्र) अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। दाने बहुतायत से होते हैं, बैंगनी रंग के होते हैं, सममित होते हैं, ट्रंक पर स्थानीयकृत होते हैं, इसके व्यक्तिगत तत्व गर्दन और चेहरे पर भी स्थित हो सकते हैं, छीलते नहीं हैं, रोगी को परेशान नहीं करते हैं, खसरा, रूबेला के साथ चकत्ते के समान हैं , उपदंश, और उपचार के बिना भी 2 - 3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। त्वचा में परिवर्तन अक्सर ऊंचे शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि और थ्रश के रूप में मौखिक श्लेष्म के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

कभी-कभी रोगियों को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में 3 सेंटीमीटर व्यास (इक्किमोसिस) तक छोटे रक्तस्राव होते हैं, मामूली चोटों के साथ, हेमटॉमस दिखाई दे सकते हैं।

एचआईवी के तीव्र चरण में, एक वेसिकुलो-पैपुलर दाने अक्सर प्रकट होता है, जो एक दाद संक्रमण और मोलस्कम कॉन्टैगिओसम की विशेषता है।

चावल। 4. ट्रंक पर एचआईवी संक्रमण के साथ दाने रोग का पहला संकेत है।

एक कवक प्रकृति के एचआईवी संक्रमण के साथ दाने

और एचआईवी संक्रमण में श्लेष्मा झिल्ली सबसे आम है। सबसे आम कैंडिडिआसिस, रूब्रोफाइटिया और बहुरंगी (पाइट्रियासिस) वर्सिकलर। युवा पुरुषों में मायकोसेस अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। प्रतिरक्षा में तेज कमी के साथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के व्यापक क्षेत्र बनते हैं। कुछ मामलों में, गहरे मायकोसेस विकसित होते हैं (कोक्सीडायोडोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस और क्रोमोमाइकोसिस), जो उनके स्थानिक क्षेत्रों के बाहर दर्ज किए जाते हैं। वे अवसरवादी संक्रमणों के समूह से संबंधित हैं और एड्स की तीव्र प्रगति के संकेत हैं।

कैंडिडिआसिस

एचआईवी संक्रमण में, सबसे आम रोग अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होते हैं - जीनस के कवक कैंडीडा — कैनडीडा अल्बिकन्स.

कई कारक रोगजनकों के रोग विकास में योगदान करते हैं, जिनमें से मुख्य प्रतिरक्षा का तेज दमन है। कैंडिडा कवक द्वारा संक्रमण मौखिक गुहा में, जननांग श्लेष्म पर, त्वचा की परतों और पेरिअनल क्षेत्र में दर्ज किया जाता है। समय के साथ यह रोग और भी गंभीर हो जाता है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और जननांगों का एक संयुक्त घाव है।

प्रतिरक्षा में धीरे-धीरे कमी से संक्रमण फैलता है। बीमारी का इलाज मुश्किल है। एचआईवी संक्रमण में कैंडिडिआसिस की एक विशिष्ट विशेषता उन युवा लोगों में रोग का विकास है जिन्हें पहले जीवाणुरोधी दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या साइटोस्टैटिक्स नहीं मिला है।

चावल। 5. कैंडिडिआसिस में ओरल म्यूकोसा को नुकसान। बाईं ओर रोग का एक तीव्र रूप है। जीभ हाइपरमिक होती है, पपीता चिकना होता है, मसालेदार भोजन करते समय मुंह में जलन होती है। दाईं ओर की तस्वीर में - मौखिक गुहा की सामान्य कैंडिडिआसिस।

चावल। 6. कैंडिडिआसिस 85% एचआईवी रोगियों में विकसित होता है। फोटो मौखिक कैंडिडिआसिस का एक गंभीर रूप दिखाता है।

चावल। 7. अक्सर, एचआईवी संक्रमण के साथ, वंक्षण सिलवटों और गुदा क्षेत्र की कैंडिडिआसिस विकसित होती है। लाली, खुजली और जलन रोग के मुख्य लक्षण हैं।

चावल। 8. कैंडिडा योनिशोथ। कोलपोस्कोपी दही वाले पट्टिका के क्षेत्रों को दर्शाता है। योनी में खुजली और जलन, एक अप्रिय गंध के साथ योनि से प्रचुर मात्रा में झागदार स्राव रोग के मुख्य लक्षण हैं।

चावल। 9. एक महिला और एक पुरुष में कैंडिडिआसिस का तीव्र रूप। गंभीर हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रूखी पट्टिका के अलग-अलग क्षेत्र दिखाई देते हैं।

चावल। 10. एचआईवी रोगियों में कैंडिडिआसिस (थ्रश) के परिणामस्वरूप बालनोपोस्टहाइटिस।

रूब्रोफाइटिया

चावल। 11. एचआईवी संक्रमण के रोगियों में डीप (बाएं फोटो) और प्लांटर (दाएं फोटो) डर्माटोफाइटिस आम हैं। कम प्रतिरक्षा के साथ, पाइोजेनिक बैक्टीरिया जल्दी से त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं, और कवक स्वयं पूरे तलवों में फैल जाता है।

वर्सिकलर

सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों में बालों के रोम के मुंह में स्थित खमीर जैसी फंगस पिटीरस्पोरम ऑर्बिक्युलर शामिल हैं। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, कवक एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में प्रवेश करते हैं और तीव्रता से गुणा करते हैं, शरीर के बड़े क्षेत्रों को पीठ, छाती, गर्दन, कंधे, पेट पर कब्जा कर लेते हैं, और शायद ही कभी चरम की त्वचा पर।

चावल। 12. एचआईवी रोगियों में अक्सर पाइरियासिस वर्सिकलर के साथ त्वचा पर दाने पाए जाते हैं। यह विभिन्न आकारों और विन्यासों के धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है, परिधीय विकास और विलय की प्रवृत्ति के साथ, तेजी से परिभाषित, एक अलग छाया है - गुलाबी से भूरे रंग तक, अक्सर दूध के साथ कॉफी का रंग।

सीबमयुक्त त्वचाशोथ

एचआईवी रोगियों के लिए सेबोरहाइक जिल्द की सूजन विकसित करना असामान्य नहीं है। एचआईवी संक्रमण के चरण में 40% तक रोगी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, जबकि एड्स के चरण में 40 से 80% रोगी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

चावल। 13. खोपड़ी और चेहरे के सेबोरहाइक जिल्द की सूजन वाले एचआईवी रोगियों में दाने का प्रकार।

चावल। 14. चेहरे की सेबोरहाइक जिल्द की सूजन।

चावल। 15. एड्स में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का गंभीर रूप।

हर्पेटिक संक्रमण में दाने

एचआईवी संक्रमण वाले हर तीसरे रोगी में हर्पेटिक संक्रमण दर्ज किया जाता है। वे α और हर्पीज वायरस के कारण होते हैं। एचआईवी संक्रमण में हर्पेटिक संक्रमण गंभीर होते हैं, अक्सर एक आवर्तक पाठ्यक्रम और स्थानीयकरण के असामान्य रूप दर्ज किए जाते हैं। इम्यूनोसप्रेशन के कारणों की अनुपस्थिति में 1 महीने से अधिक की अवधि रोग की उनकी विशिष्ट विशेषता है।

एचआईवी संक्रमण में हरपीज वायरस बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं, गठित अल्सर आकार में बड़े होते हैं और लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। रोग का पुनरावर्तन पाठ्यक्रम एक खराब रोगसूचक संकेत है और किसी को एचआईवी संक्रमण के एड्स के चरण में संक्रमण का संदेह करने की अनुमति देता है। अक्सर, एचआईवी रोगियों में चकत्ते होंठ और चेहरे, पेरिअनल क्षेत्र और जननांगों पर स्थानीयकृत होते हैं।

α-हरपीज वायरस

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 (हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस 1) आंखों, मुंह, चेहरे की त्वचा और ऊपरी शरीर के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है।

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 (हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस 2) नितंबों और निचले छोरों की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और जननांग अंगों की त्वचा को प्रभावित करता है।

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 3 (वैरिसेला जोस्टर) चिकन पॉक्स और दाद का कारण बनता है।

β-दाद वायरस

मानव हर्पीसविरस टाइप 5 (साइटोमेगालोवायरस) साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास का कारण हैं, मानव हर्पीसविरस प्रकार 6 और 7 - क्रोनिक थकान सिंड्रोम और प्रतिरक्षा अवसाद।

-दाद विषाणु

हर्पीसविरस टाइप 4 (एपस्टीन-बार) संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, बर्किट के लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, जीभ के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, बी-सेल लिंफोमा, आदि का कारण बनता है।

हर्पीसवायरस टाइप 8 एड्स रोगियों में कापोसी के सारकोमा का कारण है।

चावल। 16. एचआईवी संक्रमण के साथ होठों पर हर्पेटिक अल्सर बड़े, गड्ढा के आकार के, अनियमित आकार के होते हैं जिनमें तेज हाइपरमिक तल (बाईं ओर फोटो) होता है। हर्पेटिक केराटाइटिस (दाईं ओर का फोटो) अक्सर अंधेपन में समाप्त होता है।

चावल। 17. एचआईवी रोगियों में चेहरे की त्वचा पर दाद वायरस के घावों के साथ दाने का प्रकार। विस्फोट कई हैं और एक खराब रोगसूचक संकेत हैं।

चावल। 18. एड्स के रोगी में बार-बार होने वाले दाद।

चावल। 19. तेजी से कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में चेहरे की त्वचा और होंठों के श्लेष्म झिल्ली के हरपीज घाव। दाईं ओर की तस्वीर दाद का रक्तस्रावी रूप है।

चावल। 20. व्यापक चकत्ते के साथ, रोग अक्सर एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त जटिल होता है, जो तेजी से कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में मनाया जाता है।

चावल। 21. गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले वयस्कों में दाद सबसे गंभीर है। रोग की आवर्तक प्रकृति, लगातार लिम्फैडेनोपैथी और कपोसी के सरकोमा के साथ संयोजन रोगी में एड्स के विकास को इंगित करता है। हरपीज ज़ोस्टर की कई अभिव्यक्तियाँ हैं - वेसिकुलर चकत्ते से लेकर गंभीर रक्तस्रावी और परिगलित घावों तक। जोखिम वाले व्यक्तियों में इसकी उपस्थिति एचआईवी संक्रमण के परीक्षण के लिए एक संकेत है।

चावल। 22. पेरिनेम में दाद का फटना। महिला के नितंबों और बाहरी जननांगों की त्वचा प्रभावित होती है।

चावल। 23. फोटो में, एक महिला (असामान्य रूप) और एक पुरुष में जननांग दाद।

चावल। 24. एचआईवी रोगी अक्सर हर्पेटिक प्रोक्टाइटिस विकसित करते हैं, जो दर्दनाक एरिथेमा और पेरिअनल क्षेत्र की सूजन से प्रकट होता है।

चावल। 25. चेचक के साथ दाने का प्रकार। एचआईवी रोगियों में चिकनपॉक्स का एक लंबा कोर्स होता है - कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक। अक्सर, ठीक होने के बाद, रोग फिर से शुरू हो जाता है (रिलेप्स)।

चावल। 26. "बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया" मुख्य रूप से एचआईवी संक्रमित रोगियों में होती है। इसका कारण हर्पीस वायरस टाइप 4 (एपस्टीन-बार) है। दूधिया-सफेद मस्सा संरचनाएं जीभ के किनारे के साथ मौखिक गुहा में, काटने के साथ बुक्कल म्यूकोसा, निचले होंठ की लाल सीमा, कम बार ग्लान्स लिंग, भगशेफ, योनी, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म पर स्थित होती हैं। कैंसर के अध: पतन के मामले हैं।

चावल। 27. कपोसी का सारकोमा संवहनी ऊतक के मेसेनकाइमल ट्यूमर के समूह से संबंधित है और एचआईवी संक्रमण का एक रोग संबंधी संकेत है। यह 90% एड्स रोगियों, युवा लोगों (35 वर्ष तक) में होता है। उनमें से एक तिहाई में, मौखिक गुहा में चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं। रोग व्यापक है और तेजी से प्रगति कर रहा है।

चावल। 28. कापोसी के सरकोमा वाले एचआईवी रोगियों में धब्बे, पिंड, प्लाक और ट्यूमर जैसी संरचनाएं एक दाने के लक्षण हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता जितनी कम होगी, रोगी का जीवन उतना ही कम होगा। उनमें से 80% तक पहले 2 वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

चावल। 29. एड्स के चरण में एक्सट्रानोडल (एक्सट्रानोडल) अत्यधिक विभेदित गैर-हॉजकिन के बी-सेल लिम्फोमा 46% रोगियों में दर्ज किए गए हैं। रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है।

चावल। 30. बर्किट का गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक उच्च श्रेणी का ट्यूमर है। बी-लिम्फोसाइटों से विकसित होता है, जल्दी से लसीका प्रणाली से परे फैलता है। नशा, बुखार, कमजोरी, रात को पसीना और स्थानीय खुजली, जबड़े और गर्दन की सूजन, आंतों में रुकावट और खून बहना रोग के मुख्य लक्षण हैं।

एचआईवी पॉक्सवायरस संक्रमण में दाने

एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में, चेहरे, गर्दन, छाती, कांख, हाथों के पीछे, अग्र-भुजाओं, जघन क्षेत्र, योनी और भीतरी जांघों पर दाने मोलस्कम कॉन्टैगिओसम की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। यह दो प्रकार के पॉक्सविर्यूज़ (वेरियोला वायरस) के कारण होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। मोलस्कम कॉन्टैगिओसम के साथ, त्वचा पर कई चकत्ते दिखाई देते हैं, जिसमें एक गोलार्द्ध का आकार होता है, केंद्र में एक नाभि अवसाद के साथ गुलाबी या दूधिया पिनहेड का आकार होता है, जो 1.5 सेमी तक के आकार तक पहुंचता है। नोड्यूल्स में एक सफेद दही वाला द्रव्यमान होता है, जो विषाणुओं का वास है। एड्स से यह रोग तेजी से बढ़ता है।

चावल। 31. फोटो में, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम के साथ एक दाने।

मानव पेपिलोमावायरस प्रकृति के एचआईवी संक्रमण में दाने

दुनिया की 70% आबादी मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमित है। आज 100 से अधिक प्रकार के विषाणुओं का अध्ययन किया जा चुका है। एचआईवी संक्रमित रोगियों में, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण अक्सर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने का कारण होता है।

• गैर-ऑन्कोजेनिक एचपीवीतल और अशिष्ट मौसा के विकास का कारण।
• ऑन्कोजेनिक प्रकार के वायरस दुर्भावना की निम्न डिग्रीजननांग मौसा, एंडोरेथ्रल मौसा, गर्भाशय ग्रीवा के मौसा, मस्सा एपिडर्मोडिसप्लासिया, लारेंजियल पेपिलोमाटोसिस, बुशके-लेवेनशेटिन के विशाल मौसा, लेवांडोव्स्की-लुट्ज़ के वर्रुसीफॉर्म एपिडर्मोडिसप्लासिया का कारण हैं।
• उच्च स्तर की दुर्दमता के ऑन्कोजेनिक प्रकार के पेपिलोमावायरसफ्लैट कॉन्डिलोमा, ग्रीवा डिसप्लेसिया, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के कैंसर, पुरुषों और महिलाओं में बाहरी जननांग अंगों और गुदा के विकास का कारण हैं।

एचआईवी रोगियों में, एचपीवी के कारण होने वाली बीमारियों की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है। उनका पाठ्यक्रम भारी और लंबा है। असामान्य स्थानीयकरण विशेषता हैं।

चावल। 32. एचआईवी रोगियों में अक्सर वल्गर मस्से देखे जाते हैं। वे कई हैं, धीरे-धीरे आकार में वृद्धि होती है, प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

चावल। 34. जननांगों पर जननांग मौसा अक्सर एचआईवी रोगियों में पंजीकृत होते हैं और यौन भागीदारों की संख्या पर निर्भर करते हैं। प्रतिरोधक क्षमता जितनी कम होती है, उतने ही अधिक कॉन्डिलोमा बढ़ते हैं, व्यापक समूह के गठन तक।

चावल। 35. गुदा और जीभ पर जननांग मौसा एचआईवी संक्रमण का एक सामान्य लक्षण है। संभोग के बाद होता है।

चावल। 37. मानव पेपिलोमावायरस डिसप्लेसिया (बाईं तस्वीर) और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर (दाहिनी तस्वीर) का कारण है। कामुक यौन जीवन संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है। 40 - 64% मामलों में सर्वाइकल डिसप्लेसिया कैंसर के ट्यूमर में बदल जाता है। एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली कई वर्षों (15-20 वर्ष) तक इस प्रक्रिया को रोकती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में संक्रमण 5 से 10 वर्षों के भीतर होता है।

जीवाणु प्रकृति के एचआईवी संक्रमण के साथ दाने

प्रतिरक्षा प्रणाली के तेज दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एचआईवी रोगी अक्सर फॉलिकुलिटिस, इम्पेटिगो, एक्टिमिया और सेल्युलाइटिस के रूप में सतही और गहरे स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोडर्मा विकसित करते हैं।

चावल। 38. बेसिलरी एंजियोमैटोसिस वाले एड्स रोगियों में दाने का प्रकार। यह रोग बार्टोनेला जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है। बेसिलरी एंजियोमैटोसिस में रैश के मुख्य तत्व वायलेट या चमकीले लाल पेप्यूल्स हैं जो दर्दनाक नोड्स बनाते हैं।

एचआईवी संक्रमण में दाने न केवल इम्युनोडेफिशिएंसी की अभिव्यक्तियों पर संदेह करने की अनुमति देता है, बल्कि रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को समय पर निर्धारित करने की भी अनुमति देता है।

"एचआईवी-संक्रमण" खंड के लेखसबसे लोकप्रिय

एड्स एक बहुत ही भयानक और खतरनाक बीमारी है जिसे सुरक्षित रूप से हमारे समय की महामारी कहा जा सकता है। यह लगभग हमेशा प्रतिरक्षा की कमी और मृत्यु के विकास के साथ समाप्त होता है। एचआईवी के साथ फंगल रोग एक बीमारी के लक्षणों में से एक है जो त्वचा पर खुद को प्रकट करता है। इस प्रकृति की विकृति 85-90% रोगियों में संक्रमण के बाद पहले 3 वर्षों में होती है।

एड्स के रोगियों में सभी कवक रोगों की अपनी विशेषताएं हैं:

• पूरे शरीर में व्यापक foci बनते हैं।
• एक त्वरित सामान्यीकरण है।
• रोग का लगातार कोर्स।
• संक्रमण व्यावहारिक रूप से दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

एचआईवी में कैंडिडिआसिस

अधिकांश रोगियों में कैंडिडिआसिस नामक एक माइक्रोबैक्टीरियल संक्रमण की अभिव्यक्तियों के साथ एचआईवी के कारण होने वाली बीमारी विकसित होती है। इस विकृति की अपनी विशेषताएं हैं:

• मुख्य रूप से युवा पुरुषों को एड्स से प्रभावित करता है;
• फंगल फॉसी के वितरण का क्षेत्र जननांग, गुदा क्षेत्र, मुंह का श्लेष्म झिल्ली है;
• बड़ी संख्या में दर्दनाक अल्सर हैं;
• खोपड़ी पर बड़े लाल धब्बे दिखाई दे सकते हैं, जो बहुत खुजलीदार और परतदार होते हैं, और अंततः ग्रैनुलोमैटस फ़ॉसी में बदल जाते हैं;
• कैंडियोसिस के साथ, प्रभावित क्षेत्रों पर एक सफेद कोटिंग बनती है, जो बाहरी रूप से सूजी के समान होती है। यदि इसे हटा दिया जाता है, तो त्वचा से खून बहने लगता है;
• एड्स में एक फंगल माइक्रोबैक्टीरियल संक्रमण नाखून प्लेटों को प्रभावित कर सकता है, जिससे उन पर सफेद धब्बे बन जाते हैं।

इस बीमारी के इलाज के लिए दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। सबसे अधिक बार, चिकित्सा विशेषज्ञ Bifonazole, Orungal या Ketoconazal लिखते हैं। वसूली की प्रभावशीलता और गति सीधे एचआईवी विकास की डिग्री पर निर्भर करती है।

एचआईवी संक्रमण में क्रिप्टोकोसिस

इस रोग के प्रेरक कारक खमीर रोगजनक कवक हैं। इस रोग के विकसित होने का मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है। इसलिए, एड्स रोगियों को विशेष रूप से संक्रमण का खतरा होता है। क्रिप्टोकॉकोसिस में त्वचा के घाव केवल हिमशैल के सिरे हैं। पैथोलॉजी फेफड़ों सहित आंतरिक अंगों में भी फैल सकती है।

2010-03-09 23:57:03

ल्यूडमिला पूछती है:

एचआईवी के साथ कैंडिडिआसिस क्या है?

जवाबदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो ल्यूडमिला! कैंडिडिआसिस जीनस कैंडिडा के कवक के कारण त्वचा / या श्लेष्मा झिल्ली का एक संक्रामक और भड़काऊ घाव है। कैंडिडा अवसरवादी रोगजनक हैं, और आमतौर पर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर कम मात्रा में मौजूद होते हैं, बिना रोग के विकास के। कैंडिडा सक्रियण तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी होती है (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण के साथ)। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!

2015-04-25 02:16:40

लीना पूछती है:

नमस्कार! गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान मेरे गले में कैंडिडिआसिस का पता चला था, यह सब इस तथ्य से शुरू हुआ कि 3 मी पहले मैं अपने स्वास्थ्य को लेकर बहुत डरी हुई थी जब मैं एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गई, सब कुछ ठीक हो गया, लेकिन फोबिया इस मिट्टी पर आधारित थे, ऐसा लग रहा था मेरे लिए कि सब कुछ मुझे दर्द देता है, अंत में मैंने 2 मी पहले रक्त जैव रसायन पारित किया सामान्य है, पेट और श्रोणि वर्गों का अल्ट्रासाउंड, मल और मूत्र विश्लेषण, 1 मी पहले एक सामान्य रक्त परीक्षण, फ्लोरोग्राफी सब कुछ सामान्य है, पेट सामान्य है। मैं संयुक्त राज्य अमेरिका में रहता हूं, इसलिए मैंने नियुक्ति के द्वारा सब कुछ देखा और 3 मीटर तक फैला, खुद को संभाल लिया, रातों की नींद हराम कर दी, क्योंकि मुझे लगा कि मुझे पेट में अल्सर है या इससे भी बदतर, वजन कम हुआ है, हाल ही में मैं कामयाब रहा कुछ किलो वापस करो। नतीजतन, मुझे पता चला कि कैंडिडिआसिस मेरे गले में है! मैंने 4m पहले एचआईवी के लिए परीक्षण किया था, और मेरा हमेशा एक साथी होता है - मेरे पति! मैं गले में कैंडिडा के कारण को लेकर बहुत चिंतित हूं। कहानी से: मुझे तपेदिक का हल्का रूप था और 6 मी पहले दवाओं का 7 महीने का कोर्स पूरा किया, उसके बाद मैंने सिस्टिटिस से 10 दिनों के लिए 3 मी पहले और 5 मी पहले दो बार एंटीबायोटिक्स पिया। क्या यह संभव है कि यह कैंडिडिआसिस एंटीबायोटिक दवाओं के कारण और 3 मी के लिए गंभीर तनाव के कारण है, क्योंकि मैंने सभी फलों, सब्जियों, सलादों को छोड़ दिया, केवल दलिया दलिया, उबला हुआ मांस, आलू खाया। और एक और सवाल, मुझे 21 दिनों के लिए फ्लैकोनाज़ोल पीने के लिए निर्धारित किया गया था, पहले दिन दो टैब और फिर एक बार में, मैंने 5 दिनों तक पिया, मेरे गले में एक गांठ की भावना गायब हो गई, लेकिन यह गुदगुदी होने लगी, जो पहले नहीं था, क्या यह सामान्य प्रतिक्रिया है? मैं आपके उत्तर के लिए बहुत आभारी रहूंगा!

जवाबदार इम्शेनेत्सकाया मारिया लियोनिदोव्ना:

नमस्कार। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें। कैंडिडिआसिस सबसे अधिक संभावना एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग और निरंतर तनाव का परिणाम है। आपको स्थिति को छोड़ देना चाहिए, आराम करना चाहिए, एक ऐंटिफंगल दवा पीना चाहिए, अपनी स्थिति पर ध्यान केंद्रित न करें। यदि आपके लिए अपने दम पर सामना करना मुश्किल है, तो मनोवैज्ञानिक की मदद लें, छुट्टी पर जाएं, शायद डॉक्टर आपके लिए कमजोर शामक लिखेंगे। आप सौभाग्यशाली हों

2011-02-17 20:26:47

सिकंदर पूछता है:

अच्छा दिन! कृपया मुझे बताएं कि एचआईवी के साथ मौखिक कैंडिडिआसिस का इलाज कैसे करें। मैं 14 दिनों से दिन में एक बार Flucanazole 100 mg ले रहा हूं। वह चला जाता है, फिर प्रकट होता है। शायद आपको खुराक बढ़ाने की ज़रूरत है? मैं डाइट पर हूँ।

जवाबदार ओलेनिक ओलेग एवगेनिविच:

अच्छा दिन! एचआईवी संक्रमण का चरण क्या है? क्या आप VART लेते हैं? इसके बिना, कैंडिडिआसिस का उपचार रोगसूचक होगा और खराब रोग का निदान होगा। विभिन्न तैयारियों के संयोजन का स्थानीय उपयोग आवश्यक है: एंटीसेप्टिक्स, प्रतिस्पर्धी प्रोबायोटिक्स, मलहम अनुप्रयोग, लोज़ेंग का पुनर्जीवन। आपकी स्थिति में दवाओं का पूर्णकालिक नुस्खा गलत होगा। कृपया मेरे साथ अपॉइंटमेंट के लिए साइन अप करें। स्वस्थ रहो!

2010-03-11 12:22:36

जूलिया पूछती है:

एचआईवी के साथ मौखिक कैंडिडिआसिस का इलाज कैसे करें?

जवाबदार ओलेनिक ओलेग एवगेनिविच:

अच्छा दिन! एचआईवी संक्रमण के लिए, जिसमें सीडी कोशिकाओं की संख्या 500 से कम है, और वायरल लोड 50,000 से अधिक है, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी आवश्यक है। कवक सहित शेष (अवसरवादी) संक्रमण का उपचार रोगसूचक होगा। टैबलेट के रूप में फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग सबसे कट्टरपंथी तरीका है, लेकिन केवल अगर, स्मीयर के कोशिका विज्ञान के दौरान, कवक मायसेलियम उपकला कोशिकाओं में बढ़ता है। अन्य मामलों में, प्रतिस्पर्धी प्रोबायोटिक्स (सबलिन, बायोगया, आदि) का उपयोग फिर से रोगजनक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जा सकता है। आप मेरे साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं - मैं आपके लिए एक व्यक्तिगत योजना का चयन करूंगा। स्वस्थ रहो!

2015-03-06 14:29:49

जूलिया पूछती है:

अच्छा दिन! अब दूसरे वर्ष के लिए, मैं जलन पैदा किए बिना हाथ, पैर, सिर, चेहरे में त्वचा के नीचे जलन, झुनझुनी, रेंगने की संवेदनाओं के बारे में चिंतित हूं। पहले तो यह बाएं पैर में हल्का सा झुनझुनी था, फिर यह बाएं हाथ की कलाई में चला गया, फिर यह हाथ और पैर को दाहिनी ओर ले गया और सममित हो गया, और अब यह पहले से ही जलन है, यह कर सकता है शरीर के विभिन्न हिस्सों में या तो सममित रूप से या विषम रूप से प्रकट होता है, मुख्यतः कोहनी और घुटनों में। वे सभी जोड़ों में मरोड़ और दर्द करने लगे। असुरक्षित संभोग के एक हफ्ते बाद मुझे अपने पैर में यह झुनझुनी और हंसबंप महसूस होने लगा। उसके बाद तीसरे दिन मुझे जननांग क्षेत्र में तेज जलन महसूस हुई। मैं तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गया, डिस्बैक्टीरियोसिस का इलाज शुरू किया, और बाद में यूरियाप्लाज्मा का इलाज किया। एसटीआई के लिए अन्य सभी परीक्षण सामान्य हैं।
लेकिन जहाँ तक पेरेस्टेसिया की बात है, वे मुझे उस संपर्क के बाद एक दिन के लिए भी नहीं छोड़ते। यह पढ़ने के बाद कि यह एचआईवी और हेपेटाइटिस दोनों हो सकता है, एक मजबूत चिंता की स्थिति शुरू हुई, खासकर पहले छह महीनों में, जब मैं एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण कर रहा था। लेकिन एक साल बाद, एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए एंटीबॉडी के लिए "नियंत्रण" परीक्षण, एड्स केंद्र के विशेषज्ञों के अनुसार, नकारात्मक हैं। मैं बहुत कम घबरा गया, ईमानदार होने के लिए, मेरे पास होने की ताकत भी नहीं है घबराहट, लेकिन पेरेस्टेसिया दूर नहीं जाते। और जाहिरा तौर पर प्रतिरक्षा के साथ कुछ समस्याएं हैं, क्योंकि योनि कैंडिडिआसिस के बाद "उस" का इलाज नहीं किया जाता है, विभिन्न योजनाओं और उपचार के पाठ्यक्रमों के बावजूद। मैं पेरेस्टेसिया के बारे में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर था, लेकिन वह कहती है कि यह तनाव से है, उसने एंटीडिप्रेसेंट "ज़ोलॉफ्ट" निर्धारित किया, लेकिन इसने केवल हाथ और पैरों में जलन को मजबूत किया, दवा बंद होने के बाद यह आसान हो गया। लगभग 2 सप्ताह पहले, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह पर, मैंने क्लैमाइडिया के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त दान किया: इम्युनोग्लोबुलिन एम - संदिग्ध, जी - नकारात्मक। कृपया मुझे बताएं, क्या मेरे पेरेस्टेसिया को क्लैमाइडिया से जोड़ा जा सकता है? यदि हां, तो क्या क्लैमाइडिया का इलाज होने पर पेरेस्टेसिया से छुटकारा पाना संभव है, या हमेशा के लिए पेरेस्टेसिया है? क्या यह एक विच संक्रमण (हेपेटाइटिस) हो सकता है जिसके प्रति एंटीबॉडी अभी तक विकसित नहीं हुई हैं? और इन पेरेस्टेसिया का क्या करें? यदि यह तनाव से है, तो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के अनुसार, शारीरिक परिश्रम के बाद पैर, हाथ, शरीर गर्म होने पर वे क्यों तेज हो जाते हैं? हो सकता है कि मुझे मल्टीपल स्केलेरोसिस या किसी प्रकार का न्यूरोइन्फेक्शन हो? कृपया सलाह के साथ मदद करें, मुझे यह सब किस विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, क्या देखना है, क्या सौंपना है? मैं एक उत्तर के लिए बहुत आभारी रहूंगा।

2014-09-14 09:30:22

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते, मैं लगभग 2 महीने से शरीर और शरीर में कमजोरी से परेशान हूं, रात में मेरे पैरों के नीचे फर्श हिलने लगता है और जब अंधेरे में झुक जाता है तो यह बगल में ले जाता है। सुबह और दोपहर के भोजन से पहले, जैसे कमजोरी आमतौर पर महसूस नहीं होती है, विशेष रूप से, जब दिन के दौरान एक तरफ झुका हुआ होता है, तो यह लागू नहीं होता है। लेकिन जब मैं बाहर गली में जाता हूं, तो जाता हूं, कमजोरी के कारण मेरा शरीर कांपता है, ऊपर चढ़ने पर पैरों में कमजोरी दिखाई देती है, कई महीनों से कानों में शोर होता है, जीभ सब खिल जाती है और उसके नीचे होती है सफेद विली की तरह, यह छीलता नहीं है मैं देखता हूं कि जीभ पर सिर्फ एक पट्टिका कैसे होती है। जुलाई में, सुबह के अंत में मैं उठा, पैरों, बाहों और शरीर में ध्यान देने योग्य कमजोरी थी, और तापमान बढ़कर 37.4 हो गया। 9 दिन बाद तापमान चला गया, लेकिन 2 महीने से कमजोरी दूर नहीं हुई, वजन कम नहीं हुआ, लिम्फ नोड्स सामान्य हैं, सब कुछ सामान्य लगता है। दिसंबर में, एक तीव्र संक्रमण जैसा कुछ था लक्षण - यह अस्वस्थता के साथ शुरू हुआ, पक्षों में वजन कम हो गया, फिर हड्डियों ने मेरी पीठ और बाहों को 3 दिनों तक तोड़ दिया फिर बिना नाक बहने के गले में बुरी तरह से चोट लगी, जीभ भयानक थी, फिर एक महीने के लिए एक मजबूत कमजोरी थी और तापमान 37.3 रहा। पूरे दिसंबर में मल हल्का भूरा था। यह पहला लक्षण था। और टिनिटस शुरू हो गया। वेब निष्क्रिय था, ठीक है, इम्युनोग्राम के अनुसार मूत्र टैंक सामान्य था (मैंने केवल टी और बी लिम्फोसाइट्स किया था), सभी सीडी 3 और सीडी 8 लिम्फोसाइट्स को ऊंचा किया गया था, सीडी 4 / सीडी 8 सीडी 4 का अनुपात 823 था। तब सभी लक्षण दूर हो गए थे। , लेकिन जीभ की एक भयानक कैंडिडिआसिस थी, कानों और पक्षों में शोर बेहतर नहीं हुआ, हालांकि वजन कम नहीं हुआ और अन्य जगहों पर वजन कम नहीं हुआ। दिसंबर से जुलाई तक, स्थिति और टैंक सामान्य थे। केवल लिम्फोसाइट्स% और mch (33-33.5) हमेशा ऊंचे थे। अब जुलाई के बाद से, कमजोरी, लगातार पंपिंग, इम्युनोडेफिशिएंसी का उच्चारण किया जाता है, जीभ की रेखा होती है, कानों में शोर होता है। कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं और त्वचा पर कोई अजीब परिवर्तन नहीं होते हैं, आदि। तापमान नहीं बढ़ता है, वजन सामान्य है , मेरा वजन कम नहीं हो रहा है। दिसंबर से सितंबर तक परिणाम नकारात्मक है, जून के अंत में हेपेटाइटिस के लिए यह भी नकारात्मक है। अंतिम जोखिम और संपर्क नवंबर 2013 में था। जुलाई में तापमान के साथ कमजोरी की शुरुआत के 1.5 महीने बाद सितंबर की शुरुआत में tsmv आईजीएम पास हुआ, परिणाम संदिग्ध है, लेकिन नवंबर के बाद से किसी के साथ कोई संपर्क नहीं है। दूसरे दिन मैंने एक विस्तृत इम्युनोग्राम और एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया, यही हुआ:
लिम्फोसाइट्स -2.72 (1.2-3.0)
सीडी3+लिम्फोसाइट्स 77/1.60- (60-80; 1.0-2.4)
सीडी3+सीडी4+ टी-हेल्पर्स-36/0.745(30-50;0.6-1.7)
सीडी3+सीडी8+ टी-साइटोटॉक्सिक -39/0.810(16-39;03-1.0)
बीडी4/सीडी8- 0.92 (1.5-2.0)
सीडी16+सीडी56+एनसी सेल - 12/0.248 (3-20; 0.03-0.5)
सीडी19+ β-लिफोसाइट्स -8/0.182 (5-22; 0.04-0.4)
cd25+ (सक्रिय टीबी कोशिकाएं, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज) --- एक पानी का छींटा है (आदर्श 7-18; 0.06-0.4)
ल्यूकोसाइट प्रवासन निषेध प्रतिक्रिया:
स्वतःस्फूर्त-2.0 (1.8-4.0)
एफजीए (24 घंटे) -35 (20-60)
इम्युनोग्लोबुलिन
आईजीए 1.74 (0.7-4.0)
आईजीएम -4.37!!! (0.4-2.3)
आईजीजी 14.7 (7.0-16)

साइकिल 47 (0-120)
न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि:
फागोसाइटिक इंडेक्स 70 (40-82)
फागोसाइटिक संख्या 3.46 (4.0-8.3)
नैदानिक ​​विश्लेषण के अनुसार:
हीमोग्लोबिन 131 (130-160)
एरिथ्रोसाइट्स 4.17 (4.0-5.0)
रंग सूचकांक 0.94(0.85-1.05)
प्लेटलेट्स 219 (180-320)
ल्यूकोसाइट्स 5.6(4-9)
छुरा 3(1-6)
खंडित 49(47-72)
ईोसिनोफिल्स 1(0.5-5)
लिम्फोसाइट्स 39(19-37)
मोनोसाइट्स 8(3-11)
सो 5(2-10)
आरबीसी 4.17
एचसीटी 0.378
एमसीवी 90.6
एमसीएच 31.4
एमसीएचसी 347
प्लॉट 219
एमएक्सडी% 0.4
न्यूट% 0.534
लाइम # 2,2
एमएक्सडी # 0.4
न्यूट# 3.0
आरडीडब्ल्यू-एसडी 44.1
आरडीडब्ल्यू-सीडब्ल्यू 0.128
पीडीडब्ल्यू 12.6
एमपीवी 10.0
पी_एलसीआर 0.250
मैं इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम में 2 गुना वृद्धि के बारे में बहुत चिंतित हूं, क्योंकि कोई प्राथमिक संक्रमण नहीं हो सकता है, क्योंकि लंबे समय से कोई संपर्क नहीं है, कोई सूजन नहीं है, कोई सर्दी नहीं थी। विकृति के बिना, ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक धब्बा और स्त्री रोग विशेषज्ञ पर वनस्पति सामान्य है। मुझे इस बात का डर है कि किस तरह की ऑन्कोलॉजी है, मुझे 2 महीने तक इम्युनोडेफिशिएंसी और कमजोरी की इस स्थिति का कारण समझ में नहीं आता है, कृपया मुझे बताएं कि समस्या कहां हो सकती है, अगर कुछ गंभीर है तो मैं वास्तव में इसे शुरू नहीं करना चाहता। मैंने पिछले एक साल में कोई गोली नहीं ली है, मेरी जीभ दिसंबर से भयानक है

जवाबदार अगाबाबोव अर्नेस्ट डेनियलोविच:

ऐलेना, कोई भी पुरानी संक्रामक प्रक्रिया संकेतित तस्वीर का कारण बन सकती है, साथ ही आपके विश्लेषण में परिवर्तन, एक चिकित्सक के परामर्श से शुरू हो सकता है।

2014-07-19 11:30:03

जूलिया पूछती है:

शुभ दोपहर डॉक्टर! कृपया मुझे बताएं कि क्या आप अपने अभ्यास में एचआईवी संक्रमित लोगों से मिले हैं, जिनमें प्रारंभिक चरण में परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण हैं, जब आईएफ ने अभी तक एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया है, शरीर की तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस के प्रभाव के कारण। एक ऐसे व्यक्ति के साथ जोखिम भरे संपर्क के 2-3 सप्ताह बाद, जिसकी स्थिति अज्ञात है, मुझे जलन, झुनझुनी, हाथ और पैरों में सामान्य सममितीय पेरेस्टेसिया में, बाद में पूरे शरीर में और अभी भी (6 वां महीना) बना हुआ है। तीसरी बार योनि कैंडिडिआसिस और मौखिक भी है। तनाव अब छह महीने से जंगली है। 24 सप्ताह में अंतिम IF (एंटीबॉडी) परीक्षण नकारात्मक था। साथी, उनके अनुसार, 25 सप्ताह में परीक्षण भी नकारात्मक है। हमारे स्थानीय एड्स केंद्र के डॉक्टर पहले से ही मुझे एक मनोचिकित्सक के पास भेज रहे हैं। और अधिक प्रश्न: क्या एक वायरस, जब यह शरीर में प्रवेश करता है, पहले तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है, जिसके कारण रक्त में कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं होती है? कौन से प्रतिरक्षा कारक एंटीबॉडी के उत्पादन में देरी करते हैं? और क्या ऐसे मामले हैं जब एचआईवी का निदान केवल नैदानिक ​​डेटा के आधार पर किया जाता है, और एंटीबॉडी का पता ही नहीं चलता है? बहुत - बहुत धन्यवाद। मैं एक उत्तर के लिए बहुत आभारी रहूंगा।

जवाबदार सुखोव यूरी अलेक्जेंड्रोविच:

नमस्कार। जूलिया। आप कहां से हैं? मामले जब एलिसा नकारात्मक है, लेकिन एचआईवी थे, लेकिन बहुत कम, और 2-3 सप्ताह के बाद भी ... निश्चित रूप से नहीं। ध्यान रखें कि एचआईवी/एड्स के बिना इम्यूनोडिफ़िशिएंसी संभव है, बस एचआईवी संक्रमण की समस्या हर किसी के होठों पर होती है। आपके सभी प्रश्न (और उत्तर के लिए प्रश्न!) 1.5-2 घंटे के समय के हैं, मैं केवल निवास स्थान पर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाने या व्यक्तिगत रूप से मुझसे सहमत होने का सुझाव दे सकता हूं (संभवतः स्काइप के माध्यम से, जब तक कि यह परीक्षा के बारे में नहीं, बल्कि केवल सैद्धांतिक प्रश्न) निर्धारित परामर्श। "सप्ताह" में - क्या आप गर्भवती हैं? और योग्यता पर अभी भी बहुत सारे प्रश्न हैं ... सादर, यू सुखोव।

2014-07-16 18:08:44

जूलिया पूछती है:

अच्छा दिन! कृपया एक इम्युनोग्राम के साथ समझने में मदद करें या सहायता करें। इस जांच का कारण असुरक्षित यौन संबंध है, जो 6 महीने पहले हुआ था।तथ्य यह है कि इसके बाद मुझे दूसरे दिन तेज जलन महसूस हुई। स्त्री रोग विशेषज्ञ को संबोधित किया है - एक डिस्बैक्टीरियोसिस। ज़लेन-क्रीम और सपोसिटरी निर्धारित किए गए थे। 2 सप्ताह के लिए इलाज किया। इस समय तक, पेरेस्टेसिया बाएं पैर में शामिल हो गया था, फिर हाथ। समय के साथ, पेरेस्टेसिया (जलन, रेंगना, झुनझुनी) हाथ और पैरों में सममित हो गया। फिर उसने जननांग संक्रमण के लिए परीक्षण पास किया और यूरियाप्लाज्मा पाया गया। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ 10 दिनों के लिए यूनीडॉक्स + फ्लुजाक 150 एक बार .. उपचार के अंत में, फिर से थ्रश - 5 दिनों के लिए "स्पॉर्गेड" उपचार और सपोसिटरी "क्लियन डी 10 दिन।" 2 महीने के बाद, फिर से थ्रश - सपोसिटरी लिवरोल। अब मौखिक कैंडिडिआसिस एक महीने के लिए योनि कैंडिडिआसिस में शामिल हो गया है (सफेद पट्टिका और जीभ पर जलन), जो 1.5 महीने तक दूर नहीं हुई है (मैं प्रति दिन फ्लुजाक 100 मिलीग्राम पीता हूं। एचआईवी आईएफए के लिए परीक्षण (चौथी पीढ़ी नहीं) 3,6 पर ,17, 25 सप्ताह नकारात्मक हैं। 6.18 और 26 सप्ताह में साथी भी नकारात्मक है। हाथ, पैर, शरीर, चेहरे में पेरेस्टेसिया लगातार मौजूद हैं। शारीरिक परिश्रम के दौरान, गर्म स्नान करने के बाद, पेरेस्टेसिया तेज हो जाता है। इन छह महीनों के दौरान, दाद खुद को 4 बार प्रकट किया। यह सब समय, जोखिम के बाद दूसरे दिन से शुरू होता है - सबसे मजबूत चिंता। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, जिसे मैंने तनाव और पेरेस्टेसिया के बारे में बताया, एक चिंताजनक-अवसादग्रस्तता की स्थिति रखता है। मैंने द्वारा निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स पीने की कोशिश की उसके, लेकिन पेरेस्टेसिया उनसे तेज हो जाता है। इम्युनोग्राम से निपटने में मदद करने के लिए एक विशाल, बस अस्पष्ट अनुरोध, जिसे मैंने अपनी पहल पर करने का फैसला किया, कम से कम मेरी स्थिति में कुछ स्पष्ट करने के लिए!
विश्लेषण परिणाम। रेस. इकाई संदर्भ मूल्य

सीरम इम्युनोग्लोबुलिन ए-2.73 जी/ली (0.7-4.0)
सीरम इम्युनोग्लोबुलिन एम-1.72 ग्राम/ली (0.4-2.3)
सीरम इम्युनोग्लोबुलिन G-11.07 g/l (7-16)
कुल इम्युनोग्लोबुलिन ई- 61.18 आईयू / एमएल (100 तक)
पूरक घटक C3 - 1.14 g / l (0.9-1.8)
पूरक घटक С4-2 -0.31 ग्राम / एल (0.1-0.4)
प्रतिरक्षा कोशिकाओं/सीईसी की कार्यात्मक गतिविधि
- सहज 101 ऑप्टिकल (80-125)
इकाइयों
- प्रेरित - 386 ऑप्टिकल (150-380)
इकाइयों
-फागोसाइटिक इंडेक्स - 3.8 ऑप्टिकल (1.5-3)
इकाइयों
माइटोजन Kon.A 1.17 ऑप्टिकल (1.2-1.68) के साथ लिम्फोसाइट्स (आरबीटीएल) की प्रोलिफेरेटिव गतिविधि
इकाइयों
(सीईसी, लार्ज) - 10 ऑप्ट। इकाइयों (20 तक)
-परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों
(सीईसी, मीडियम) - 89 ऑप्ट। इकाइयों (60-90)
-परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों
(सीईसी, छोटा) 173 विकल्प। इकाइयां (130-160)
रक्त में लिम्फोसाइटों के उप-जनसंख्या का आकलन:
टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी3+, सीडी19-) 76.3% (54-83)
हेल्पर्स/टी-इंडक्टर (सीडी4+, सीडी8-) 52.1% (26-58)
टी-सप्रेसर्स/टी-साइटोटॉक्सिक कोशिकाएं (सीडी4-, सीडी8+)
- 24,1 % (21-35)
प्रतिरक्षा नियामक सूचकांक
(СD4+, СD8-/СD4-, СD8+)- 2.2% (1.2-2.3)
साइटोटोक्सिक कोशिकाएं (सीडी3+, सीडी56+) - 4.9% (3-8)
एनके सेल (सीडी3-, सीडी56+) - 17.4% (5-15)
बी-लिम्फोसाइट्स (CD3-, CD19+) - 6% (5-14)
मोनोसाइट्स/मैक्रोफेज (CD14) - 3.7% (6-13)
आम ल्यूकोसाइट एंटीजन
(OLA, CD45) 99.8% (95-100)। मैं मदद के लिए बहुत आभारी रहूंगा। मैं आपसे यह समझने में मदद करने के लिए विनती करता हूं कि इन संकेतों का क्या अर्थ हो सकता है - एचआईवी, या किसी प्रकार की ऑटोइम्यून बीमारी। और क्या प्रतिरक्षा में इस तरह की कमी एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रभावित करती है? मैं अब छह महीने से नर्क में रह रहा हूं। कृपया मेरी मदद करो!