मेट्रैगिया: गर्भाशय रक्तस्राव क्यों और इसे कैसे रोकें। N92.1 मेनोरगिया के प्रकार से आईसीडी 10 एनएमसी के अनियमित चक्र के साथ प्रचुर मात्रा में और लगातार मासिक धर्म

सेक्स ट्रैक्ट से रक्तस्राव होना सामान्य बात है, जो 21-35 दिनों की आवृत्ति के साथ दिखाई देता है और तीन से छह दिनों तक रहता है। यदि नियमितता या मात्रा में परिवर्तन होता है, तो चक्र विफलता के लिए रोगजनक कारण होना चाहिए। मेट्रैगिया सामान्य मासिक धर्म के समय के बाहर सेक्स ट्रैक्ट से रक्तस्राव की उपस्थिति है। यह लक्षण किसी भी उम्र में दिखाई दे सकता है - किशोरों की अवधि के दौरान, किशोरावस्था में, प्रजनन आयु की महिलाएं।

आईसीडी -10 मेट्रैगिया पर कोड कई रूब्रिक्स से मेल खाता है। एन 9 2 में प्रचुर मात्रा में, अनियमित और लगातार मासिक धर्म, और एन 3 9 - गर्भाशय से अन्य असामान्य रक्तस्राव शामिल हैं, जो coitus (n93.0) या अनिर्दिष्ट कारणों से (N93.8-9) के बाद हो सकता है।

मेट्रैगिया, पैथोलॉजी के कारण क्या है

मेट्र्रागिया के लिए सबसे अधिक कारण हार्मोनल विकार, सूजन संबंधी बीमारियां और रोलिंग रक्त प्रणाली से समस्याएं हैं। लेकिन प्रत्येक युग में इसकी अपनी विशेषताएं हैं।

किशोरों में

किशोरावस्था में मासिक धर्मों से संबंधित नहीं होने वाले खूनी निर्वहन की उपस्थिति को किशोर गर्भाशय रक्तस्राव कहा जाता है। अक्सर यह हार्मोनल संरचनाओं की अपरिवर्तनीयता द्वारा समझाया जाता है, लेकिन उन कारकों के समूहों की पहचान की जाती है जो एक अप्रिय लक्षण की उपस्थिति में योगदान दे सकती हैं।

• प्रसवपूर्व काल। इंट्रायूटरिन विकास के दौरान, लड़की को जननांग अंगों और कई मिलियन अंडे में रखना होता है। उनमें से कुछ भविष्य में दर्द में हैं, और बाकी जीवन के लिए एक डिम्बग्रंथि रिजर्व बनाएंगे। शुक्राणु का उत्पादन करने वाले पुरुषों के विपरीत, महिलाओं में नए अंडे नहीं बनते हैं। इसलिए, इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान किसी भी नकारात्मक प्रभाव भविष्य में प्रजनन प्रणाली की पैथोलॉजी का कारण बन सकता है।
• मानसिक चोट। तनाव और गंभीर शारीरिक श्रम अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-छाल की श्रृंखला के साथ हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करता है। इससे गोनाडोट्रोपिक हार्मोन, कूप के पर्किशन और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में परिवर्तन के स्राव का उल्लंघन होता है।
• हाईविटामिनोसिस। विटामिन सी, ई, के की कमी, जो जहाजों की चमक, हेमोस्टेसिस का उल्लंघन और प्रोस्टाग्लैंडिन के स्राव के साथ-साथ थ्रोम्बम्स के गठन के दौरान प्लेटलेट ग्लूइंग प्रक्रिया में कमी के लिए भी होती है।
• संक्रमण एनएमसीएस वाली लड़कियां अक्सर पुरानी टनिलियों, फ्लू, एसी और अन्य संक्रमण अक्सर मेट्र्रागिया के प्रकार में मनाए जाते हैं। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र पर विशेष प्रभाव टोंसिलेनिक संक्रामक प्रक्रिया है।
• पिट्यूटरी फ़ंक्शन में वृद्धि हुई। रक्तस्राव वाली लड़कियों में एफएसएच और एलएच का स्राव यादृच्छिक है। अधिकतम उत्सर्जन एक आठ दिनों तक आवधिकता के साथ हो सकता है, और एकाग्रता कभी-कभी स्वस्थ लोगों से बेहतर होती है। इस उम्र में रक्तस्राव अक्सर अभिषेक होता है।
• रक्त जमावट विकार।अक्सर ये हेमोस्टेसिस सिस्टम की वंशानुगत रोगविज्ञान होते हैं। उनके साथ, 65% मामलों में किशोर रक्तस्राव मनाया जाता है। अक्सर यह थ्रोम्बोसाइटोपैथी, विलेब्रैंड सिंड्रोम, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी है।

किशोरावस्था के बीच रक्तस्राव तीन प्रकार हो सकता है:

• हाइपॉस्ट्रोजन;
• नॉर्मो एस्ट्रोजेन;
• हाइपरस्ट्रोजन।

साथ ही अल्ट्रासाउंड पर अंडाशय और एंडोमेट्रियल में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। हाइपोस्ट्रोजन में, एंडोमेट्रियम की मोटाई कम हो जाती है, और अंडाशय में छोटे सिस्टिक परिवर्तन होते हैं। एक हाइपर-टाइमर प्रकार के साथ, एंडोमेट्रियम पर 2.5 सेमी तक बढ़ सकता है, जो मानक से काफी अधिक है। इस समय, 1 से 3.5 सेमी के सिस्टिक संरचनाओं को अंडाशय में देखा जाता है।

संभावित माताओं

प्रजनन अवधि में मेट्रैगिया निम्नलिखित राज्यों से जुड़ी हो सकती है:

• हार्मोनल पैथोलॉजीज;
• ट्यूमर;
• गर्भाशय ग्रीवा के रोगजनक राज्य;
• गर्भावस्था जटिलताओं के साथ।

हार्मोनल पैथोलॉजीज में प्रजनन अंगों की गैर-भड़काऊ बीमारियां शामिल हैं:

• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• मायोमा;
• एंडोमेट्रियोसिस।

उसी समय, रिश्तेदार हाइपरस्ट्रीम राज्य को नोट किया गया है। एंडोमेट्रियम मोटाई महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है, और जब बिजली बाधित होती है, तो रक्तस्राव चक्र के बीच में शुरू हो सकता है। एंडोमेट्रोसिस के मामले में, रक्तस्राव का कारण एंडोमेट्रियोइड फॉसी का खाली हो सकता है, जो गर्भाशय के शरीर में गुहाएं बनाते हैं।

प्रजनन अवधि में, अक्सर निष्क्रिय रक्तस्राव अक्सर होता है। वे अंडाशय के हार्मोन कार्यों के उल्लंघन के साथ उठते हैं। शुरुआती कारक हो सकते हैं:

• संक्रमण;
• तनाव;
• चोट;
• प्रतिकूल वातावरण;
• उपापचयी लक्षण।

मेट्रैगिया आमतौर पर मासिक धर्म के लंबे लॉन्च के बाद कभी-कभी तीन महीने तक दिखाई देता है। रक्तस्राव स्वयं सात दिनों तक चल सकता है, क्लॉट्स के साथ बड़ी मात्रा में रक्त होता है, जो एनीमिया की ओर जाता है।

अंडाशय के दौरान रक्त अलग करना शारीरिक हो सकता है। इसे "ब्रेकथ्रू" भी कहा जाता है और जननांग हार्मोन में तेज कूद से समझाया जाता है। इसके अलावा, कभी-कभी उन महिलाओं में रक्तस्राव को अलग कर रहे हैं जिन्होंने संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना शुरू किया। हालांकि, इसे पहले तीन महीनों में दवा के अनुकूलन की अवधि के दौरान ही मानक माना जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के साथ पोस्टकोइडल रक्तस्राव के साथ किया जा सकता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रिटिस के दौरान रक्त चयन दिखाई दे सकता है।

प्रारंभिक अवधि में अपनी गर्भावस्था के बारे में, एक महिला का अनुमान नहीं लगा सकता है। विशेष रूप से यदि यह एक अनियमित मासिक धर्म चक्र है, तो अक्सर देरी होती है। इसलिए, मेट्रैगिया को शुरुआती समय में गर्भपात से जोड़ा जा सकता है। लेकिन जब गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो सेक्स ट्रैक्ट से रक्तस्राव शुरू होने वाले गर्भपात के पक्ष में बोलता है।

बाद की अवधि में, मेट्र्रागिया सामान्य रूप से संरक्षित प्लेसेंटा या अलगाव से रक्तस्राव का संकेत है। उसी समय, पेट के निचले हिस्से में, निचले हिस्से में दर्द। इन मामलों में से प्रत्येक के पास आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थिति में देरी के नतीजे इंट्रायूटरिन भ्रूण की मौत हैं।

45 वर्ष से अधिक पुराना

दबाव मेट्रैगिया में चक्रीय और अक्लिक हो सकता है। उसकी उत्पत्ति अलग हो सकती है:

• कार्बनिक - गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियल, मायोमेट्रियम, डिम्बग्रंथि या योनि के रोगविज्ञान से जुड़ा हुआ है;
• अकार्बनिक - एंडोमेट्रियल और एनोव्यूलेशन में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण;
• yatrogenian - प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए दवाओं के स्वागत के कारण;
• extgazenital - अन्य अंगों के पैथोलॉजी से जुड़ा हुआ है।

Premopause में मेट्रैगिया अक्सर एंडोमेट्रियल पॉलीप्स से जुड़ा हुआ है। 45-55 साल की महिलाओं के लिए, मुख्य कारण एक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है। संरचनात्मक परिवर्तनों के अनुसार, यह कोशिकाओं और atypical की atypicics के बिना हो सकता है, जो ओन्कोलॉजी में जा सकते हैं।

55-65 साल की उम्र में महिलाओं पर एंडोमेट्रियल कैंसर की घटना की एक चोटी आवृत्ति है। इसलिए, पोस्टमेनोपॉसस में मेट्रैगिया हमेशा ट्यूमर के बारे में सोचता है।

पूर्व और पोस्टमेनोपोज के लिए, मिओमा के खिलाफ खून बह रहा है, सबम्यूकोसिनो (गर्भाशय की मांसपेशी परत में), मायोरकोमा स्थित है। Klimaks की घटना से पहले, एडेनोमायोसिस कारण हो सकता है। योनि में अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, एट्रोफिक प्रक्रियाओं की पैथोलॉजी कम बार मेट्रैगिया की ओर ले जाती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल मेट्रोरागिया में अक्सर मासिक धर्म की पूर्ण अनुपस्थिति और उन महिलाओं में उत्पन्न होता है जो प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी स्वीकार नहीं करते हैं।

निदान के तरीके

एक किशोरी की जांच करते समय, वार्तालाप उसकी मां के साथ आयोजित किया जाता है। डॉक्टर गर्भावस्था और प्रसव की ओर ध्यान आकर्षित करता है, एक मां मधुमेह की उपस्थिति, अंतःस्रावी रोगविज्ञान जो लड़की के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। बाहरी निरीक्षण आपको निम्न संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है जो हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन से जुड़े होते हैं:

• त्वचा पर उज्ज्वल स्ट्रिया;
• अतिरिक्त बाल विकास;
• गर्दन और कोहनी पर, बगल में hyperpigmentation।

अक्सर, लड़कियां मोटापे से पीड़ित होती हैं या अधिक वजन वाले शरीर होती हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन में शामिल हैं:

• रक्त रसायन - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के आदान-प्रदान की स्थिति को दर्शाता है;
• रक्त ग्लूकोज नाटोस्कोयक - मधुमेह की प्रवृत्ति;
• मूत्र में अर्ध-स्टेरॉयड- हार्मोन चयापचय का विश्लेषण;
• रक्त के हार्मोन - एलजी, एफएसएच, एस्ट्रियल, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, एडीजीईए, कोर्टिसोल।

इसके अतिरिक्त, टीएसएच, टी 3 और टी 4 की जांच की गई है। थायराइड पेरोक्साइडेस को एंटीबॉडी को भी परिभाषित करें। कुछ मामलों में, इसका उपयोग एलएच, प्रोलैक्टिन, कोर्टिसोल की दैनिक लय पंजीकृत करने के लिए किया जाता है।

किशोरी के लिए वाद्य निदान के तरीके निम्नानुसार हैं:

• योनि के माध्यम से अल्ट्रासाउंड;
• एक छोटे श्रोणि का एमआरआई;
• मस्तिष्क का रेडियोग्राफ;
• हाथों के हाथों की अस्थिरता;

प्रजनन युग की महिलाओं में एक नैदानिक \u200b\u200bविधि चुनते समय, डॉक्टर को मौजूदा नैदानिक \u200b\u200bचित्र से पीछे छोड़ दिया जाता है। जब मेट्रैगिया ने गर्भावस्था में बाधा उत्पन्न की, जननांग या पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर का निर्धारण आवश्यक नहीं है। ऐसी स्थिति में, काफी सामान्य रक्त परीक्षण, एक छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड।

वृद्ध आयु वर्ग की महिलाओं में, रक्तस्राव कई स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का लक्षण हो सकता है। निदान का उद्देश्य न केवल कारणों, बल्कि रक्तस्राव के स्थान स्थापित करना है: गर्भाशय, योनि, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा से। निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• anamnesis का संग्रह;
• शब्दों से रक्त हानि का मूल्यांकन;
• premopause में, बैट-एचसीजी की परिभाषा;
• रक्त रसायन;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम;
• हार्मोन: एलजी, एफएसएच, एस्ट्रियल, प्रोजेस्टेरोन;
• थायराइड ग्रंथि के हार्मोन;
• मार्कर एसए - 125, एसए -99;
• एक छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड ट्रांसवैजिनलली;
• डोप्लर मैपिंग;
• एक छोटे श्रोणि का एमआरआई;
• ऑनकोसाइटोलॉजी पर धुंध;
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी;
• हिस्टीरोस्कोपी;
• अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग।

जरूरी नहीं कि प्रत्येक महिला को नैदानिक \u200b\u200bतकनीकों की पूरी सूची का उपयोग किया जाएगा। उनमें से कुछ संकेतों की उपस्थिति में किए जाते हैं।

चिकित्सा चुनने के लिए रणनीति

मेट्रैगिया का उपचार रोगी की उम्र, इसकी समग्र स्थिति और रक्तस्राव के कारणों पर निर्भर करता है। उपचारात्मक उपाय रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकते हैं।

युवा लड़कियों के लिए

किशोरावस्था में, उपचार के समय खून बहने के दौरान अक्सर रूढ़िवादी हेमोस्टैटिक थेरेपी का सहारा लेते हैं। इसके लिए, संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन उन्हें प्रति दिन टैबलेट पर नहीं लिया जाता है, लेकिन एक विशिष्ट योजना के अनुसार, जिसमें प्रति दिन चार गोलियों से शामिल हो सकते हैं। रक्तस्राव की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, कोक उपयोग करना जारी रखता है और इसे रोकने के बाद, लेकिन पहले से ही सामान्य मोड में।

लड़कियों में गर्भाशय की स्क्रैपिंग का उपयोग नहीं होता है। हेरफेर केवल एक उच्चारण एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या पॉलीप के मामले में ही अनुमति दी जाती है। इस मामले में, कुंवारी स्प्लास एक लिडेज द्वारा फिसल जाता है, और सभी कुशलताओं को विशेष बच्चों के दर्पणों द्वारा किया जाता है।

हॉक महिलाओं में

रक्तस्राव की एक सक्षम समाप्ति के लिए, मुख्य बात कारण की पहचान करना है। यदि यह गर्भपात या निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, तो उपचार की मुख्य विधि स्क्रैपिंग है।

खून बहने से रोकने के लिए तैयारी का भी उपयोग किया जा सकता है:

• "डिटिनन";
• aminocaproic एसिड;
• कैल्शियम ग्लुकोनेट।

हार्मोनल हेमोस्टेसिस को शायद ही कभी लागू किया जाता है, केवल 30 साल तक महिलाओं में मामूली रक्तस्राव के कारण मामूली रक्तस्राव के कारण मामूली खून बह रहा है। इसके बाद, वे मोनोफेज हार्मोन गर्भनिरोधक "यारिना", "झनिन", "मार्वेलॉन" के स्वागत के रिसेप्शन की सलाह देते हैं।

मौजूदा एंडोमेट्रोसिस और मायोमा की पृष्ठभूमि के साथ-साथ महिलाओं के लिए एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया जो आने वाले वर्षों में बच्चों की योजना नहीं बनाते हैं, हार्मोन सिस्टम "मिरेना" स्थापित करने की सलाह देते हैं।

प्रजनन युग में रक्तस्राव रोकने की विधि के रूप में गर्भाशय को हटाने से बेहद दुर्लभ है। आमतौर पर केवल मियोमा, गंभीर एंडोमेट्रोसिस के साथ संयोजन के साथ, हार्मोन थेरेपी के लिए गंभीर contraindications के साथ।

Klimaks के दौरान

उपचार का पहला चरण रक्तस्राव को रोकना है। ऐसा करने के लिए, स्क्रैपिंग, हिस्टीरोस्कोपी, Rescopectocopy। गंभीर मामलों में, विशेष रूप से यदि ऑन्कोलॉजी है, तो वे हिस्टरेक्टॉमी प्रदर्शन करते हैं।

मेनोरगिया हाइपररिमेंटल सिंड्रोम (प्रचुर मात्रा में अवधि) के रूपों में से एक है, जिसमें नियमित मासिक धर्म रक्तस्राव 7 दिनों से अधिक रहता है, और रक्त हानि 100-150 मिलीलीटर से अधिक है। प्रचुर मात्रा में और दीर्घकालिक मासिक धर्म लगभग 30% महिलाएं चिंतित हैं, हालांकि, हर कोई स्त्री रोग विशेषज्ञ को मेनोरगिया की समस्या में नहीं बदलता है। प्राथमिक मासिक धर्म के साथ एक साथ उत्पन्न प्राथमिक मेनोरगिया, और माध्यमिक - सामान्य मासिक धर्म की अवधि के बाद विकासशील होते हैं।

किशोरावस्था में मेनोरगिया।

चूंकि किशोरावस्था को हार्मोनल पृष्ठभूमि की अस्थिरता से चिह्नित किया जाता है, इसलिए अक्सर पुरुषों में 13-16 साल की लड़कियां होती हैं। किशोर मेनोरागिया का मुख्य कारण प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के स्तर के बीच संतुलन का संतुलन है, जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की पेकिंग और अस्वीकृति को प्रभावित करता है। मासिक धर्म की सटीकता थायराइड ग्रंथि, खराब रक्त के थक्के, यौन पथ संक्रमण को बढ़ाने के मामलों में विकसित हो सकती है। किशोर मेनोरिया का लगातार कारण कोगुलोपैथी (हेमोस्टेसिस गड़बड़ी) के वंशानुगत रूप हैं।
मेनोरगिया किशोरों को विशेष रूप से कड़ी मेहनत की जाती है और उल्लंघन के कारणों और सुधारों को निर्धारित करने के लिए तत्काल चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता होती है। किशोरावस्था में मेनोरगिया के उपचार की अनुपस्थिति में, भविष्य में, 30% पॉलीसिस्टिक अंडाशय विकसित करता है।
लड़की के साथ प्राथमिक परामर्श के लिए अपनी माँ के पास आना चाहिए और डॉक्टर को परिवार के इतिहास के बारे में सूचित करना चाहिए, गर्भावस्था का कोर्स और बच्चे द्वारा पीड़ित बीमारियों का सामना करना चाहिए। डॉक्टर रोगी के विकास को प्रभावित करने वाले रोगजनक प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए माध्यमिक यौन संकेतों के विकास की डिग्री, रोगी (विकास, वजन) के मानवप्रणाली डेटा का आकलन करता है। मासिक धर्म शुरू करने का समय, मासिक धर्म चक्र की प्रवाह और विशेषताओं की विशेषताएं (चक्र की अवधि, अवधि, बहुतायत और मासिक धर्म रक्तस्राव की दर्द) पाए जाते हैं। समग्र स्वास्थ्य और लड़की के स्वास्थ्य पर मासिक धर्म के प्रभाव पर ध्यान दिया जाता है (यह मेनोरगिया के कारण प्रशिक्षण सत्रों को याद नहीं करता है, चाहे खेल खंडों में हो। यह जानकारी किशोरी के सामान्य और स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य दोनों का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।
एनीमिया की पहचान करने के लिए रक्त हेमोग्लोबिन का अध्ययन मेनोरगिया के लिए अनिवार्य है। मेनोरगिया वाले मरीजों में लौह की कमी एनीमिया की उपस्थिति में, लौह की तैयारी निर्धारित की जाती है। मासिक धर्म चक्र के विनियमन के लिए, कम मात्रा वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक जिसमें दवा के 1 टैबलेट में एस्ट्रोजेन घटक के 35 से अधिक μg से अधिक नहीं होते हैं, वे किशोरावस्था मेनोरती के विनियमन के लिए उपयोग किए जाते हैं। मासिक धर्म चक्र की विशेषताओं के निर्धारण के साथ मासिक धर्म कैलेंडर आयोजित करने के लिए लड़की की शिक्षा उपयोगी होगी।
मेनोरगिया के उपचार की प्रभावशीलता लगभग 6 महीने अनुमानित है, और इसका संकेतक मासिक धर्म रक्तस्राव की सामान्य मात्रा की बहाली है। भविष्य में, स्त्री रोग विशेषज्ञ का अवलोकन मानक है - वर्ष में 2 बार।

आवधिकता के विचलन में कई बीमारियों का निष्कर्ष निकाला गया, मासिक धर्म चक्र की अवधि और (या) कमी (ओलिगोमेनोरिया) या मासिक धर्म की अवधि के दौरान चयन की मात्रा की वृद्धि (पॉलिमेनिया, असफल गर्भाशय रक्तस्राव)। इन बीमारियों के कारण कारकों के दो समूह हैं: यौन क्षेत्र के अधिकारियों द्वारा उल्लंघन सहित केंद्रीय हार्मोनल विनियमन और जननांग योजना कारकों द्वारा विभिन्न प्रकार के उल्लंघन सहित प्रत्यारोपण: इन कारणों में से मुख्य कारणों में हार्मोनल गतिविधि का उल्लंघन शामिल है डिम्बग्रंथि और हार्मोन ऊर्जा। लेजर थेरेपी के कार्यों में, एंडोक्राइन होमियोस्टेसिस का अनुकूलन और छोटे श्रोणि के अंगों के चयापचय और माइक्रोसाइक्लिलेटरी हेमोडायनामिक्स की बहाली। लेजर थेरेपी पर प्रदर्शन करते समय, हार्मोनल चक्र के आवधिक पत्रों पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है: मासिक धर्म चक्र के 4-5 वें से 15-17 दिनों से उपचार के लिए सबसे अनुकूल अवधि। घटना योजना में गर्भाशय, अंडाशय (साइड योनि योनि मेहराब के माध्यम से), गर्भाशय और अंडाशय पर प्रभाव मांगने, टीएच 10-एल 2 के प्रक्षेपण में जननांग अंगों के विभाजन पर प्रभाव, श्रोणि की गतिविधि के मॉड्यूलेशन शामिल है बलात्कारों के माध्यम से इसे विकिरण करके तंत्रिका प्लेक्सस, पेटी महाधमनी और कोहनी धमनी, उपोत्पाद क्षेत्र पर असर समग्र ऊर्जा। इसके अतिरिक्त, जांघ और तिब्बिया की भीतरी सतह के प्रक्षेपण में छोटे श्रोणि के अंगों के रिसेप्टर जोन पर प्रभाव। सूचीबद्ध गतिविधियों में न केवल प्रत्यक्ष लेजर विकिरण के क्षेत्र में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, बल्कि निली कारकों के संपर्क में होने पर शरीर द्वारा लागू होमोस्टैटिक विनियमन के तंत्र के कनेक्शन के कारण भी हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की गतिविधियों को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करता है । एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका सेलीस हाइपोथैलेम-पिट्यूटरी रिफ्लेक्स है, जो गर्भाशय ग्रीवा के नायली के प्रत्यक्ष विकिरण के साथ प्रेरित है। इसके आधार पर, इसे बीमारियों के इस समूह के सामरिक उपायों की योजना से बाहर नहीं किया जाना चाहिए एंडोवाजिनल विकिरण, विशेष नोजल का उपयोग करके या गर्भाशय ग्रीवा के अपमानित विकिरण द्वारा योनि दर्पण लागू करते समय, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, लाल निरंतर लेजर। प्रभाव की नवीनतम तकनीक के उपयोग के लिए एक विशेष गैर-काटने वाले स्त्री रोग उपकरण की प्रक्रिया के लिए एक आकर्षण की आवश्यकता होती है। छोटे श्रोणि के अंगों की संगत सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में, लेजर एक्सपोजर के चिकित्सीय तरीकों की पसंद के लिए प्रासंगिक मानदंडों के अनुसार उनके अनिवार्य चिकित्सा के अनुसार उनके अनिवार्य थेरेपी की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंडाशय की कार्यात्मक गतिविधि के दमन की रोकथाम के लिए, एंडोवागिनल और केबल विधियों का उपयोग करके एक प्रक्रिया पर उनके साथ-साथ विकिरण से बचा जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के विकारों के उपचार में प्रक्षेपण क्षेत्रों के विकिरण का शासन

जोखिम क्षेत्र	emitter	शक्ति	आवृत्ति एचजे	प्रदर्शनी, न्यूनतम।	नोक
अंधा, चावल। 130, पीओएस। "एक"	समुद्र तट	4 मेगावाट।	-	12-15	Kivl
नॉनलॉक कोहनी पोत, चावल। 130, पीओएस। "एक"	बाइक	15-20 मेगावाट।	-	8-10	केएनएस-अप, №4
एन-संयोजन के अंडे	बी 2	14 डब्ल्यू	1500	2-4	लोनो, पी 1
अंडाशय का प्रक्षेपण contacked है, अंजीर। 130, पीओएस। "2"	बी 2	14 डब्ल्यू	150-600	4-8	Mn30।
गर्भाशय, डैशिंग, चावल का प्रक्षेपण। 130, पीओएस। "3"	बी 2	14 डब्ल्यू	600-1500	2-4	Mn30।
त्रिकास्थि, चावल का प्रक्षेपण। 130, पीओएस। "पांच"	बीआईएम	35 डब्ल्यू।	150-300	4	-
रीढ़ TH10-L2, चावल। 130, पीओएस। "चार"	बीआईएम	25 डब्ल्यू।	150-300	4	-
रिसेप्टर ज़ोन	बीआईएम	20 डब्ल्यू।	150	4	-

अंजीर। 130. मासिक धर्म चक्र के विकारों का इलाज करते समय एक्सपोजर जोन से संपर्क करें। किंवदंती: पीओएस। "1" - कोहनी जहाजों, पीओएस। "2" - अंडाशय, पीओएस का प्रक्षेपण। "3" - गर्भाशय, पीओएस का प्रक्षेपण। "4" - रीढ़, स्तर TH10-L2, pos। "5" - त्रिकास्थि का प्रक्षेपण क्षेत्र। पाठ्यक्रम चिकित्सा की अवधि 12-14 दिन है, उपचार का पाठ्यक्रम मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में किया जाता है; मासिक धर्म स्राव के आगमन के साथ, विनिमय दर समाप्त हो जाती है। पूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए, निर्दिष्ट नियम के मासिक चक्र के अनुसार एक पंक्ति में 2-3 महीने के भीतर उपचार किया जाता है।

अगर हम तकनीकी भाषा बोलते हैं, तो महिला एक जटिल तंत्र है। यदि किसी भी अंग के साथ कोई समस्या है, तो यह दूसरों के द्रव्यमान को खींच देगा।

महिला जननांग एक बहुत ही जटिल प्रणाली है, इसलिए आपको छोटी चीजों तक भी ध्यान देना होगा, क्योंकि वे कभी-कभी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक स्त्री रोग प्रकृति की बीमारियों को अनदेखा करने से बांझपन हो सकता है।

अक्सर, मासिक के दौरान, एक महिला असुविधा होती है। बेशक, मासिक धर्म में कुछ भी सुखद नहीं है, लेकिन कुछ महिलाओं को गंभीर दर्द होता है। इस तरह की एक बीमारी algodismenorya कहा जाता है।

दर्दनाक संवेदनाओं का कारण अक्सर गर्भाशय की गलत स्थिति होती है, या इसका बहुत छोटा आकार, एंडोमेट्रोसिस, दर्द में भी प्रजनन अंगों की सूजन को प्रभावित कर सकता है।

एक नियम के रूप में, बीमारी में कई लक्षण होते हैं - यह पेट, सिर, मतली, चक्कर आना दर्द होता है। मासिक धर्म शुरू होने के तुरंत बाद सभी लक्षण पास होते हैं।

Algodismenorrhea में दो प्रकार हैं - प्राथमिक और माध्यमिक। आम तौर पर प्राथमिक एनाटॉमी से जुड़ा नहीं होता है, यह लड़कियों में खुद को पहले मासिक धर्म के साथ प्रकट करता है। यद्यपि ऐसे मामले हैं जब यह महिलाओं में दिखाई देता है। दर्द बहुत मजबूत है, इसलिए एनाल्जेसिक या tranquilizers के बिना नहीं कर सकते हैं। चरित्र से, वह एक लड़ाई जैसा दिखता है जिसने जन्म दिया, वह समझ जाएगा - जहां तक \u200b\u200bयह दर्द होता है!

दुर्भाग्यवश, माध्यमिक algodismenorrhea, आमतौर पर अन्य बीमारी का एक अभिव्यक्ति है। एक नियम के रूप में, यह ओटेरस, सूजन प्रक्रियाओं के एमओएमए या एंटीफ्लेक्सिया का एक लक्षण है। कभी-कभी यह बीमारी जटिल जेनेरा, या गर्भपात के बाद होती है।

आईसीडी -10 पर कोड

मासिक धर्म चक्र के बीच में N94.0 दर्द;
N94.1 डिस्पैरेक्शन;
N94.2 योनिवाद;
N94.3 Premenstrual वोल्टेज सिंड्रोम;
एन 94.4 प्राथमिक डिसमोनोरिया;
एन 94.5 माध्यमिक डिसमोनोरिया;
N94.6 डिसमोनोरिया अनिर्दिष्ट;
N94.8 महिला यौन अंगों और मासिक धर्म चक्र से जुड़े अन्य परिष्कृत राज्य;
N94.9 महिला यौन अंगों और मासिक धर्म चक्र से जुड़े राज्यों अनिर्दिष्ट हैं।

इलाज

ऐसा माना जाता है कि मुख्य बीमारी को ठीक करने पर माध्यमिक अल्गोडाइज्मेनोरिया पास होगा, क्योंकि यह एक लक्षण है। हालांकि, भयानक दर्द बर्दाश्त नहीं किया जाना चाहिए। मासिक धर्म से कुछ दिन पहले विरोधी भड़काऊ अर्थों को लागू करना आवश्यक है। आप औषधीय शुल्क, हार्डवेयर फिजियोथेरेपी भी आजमा सकते हैं। प्राथमिक algodismenorrhea अक्सर पहले जन्म के बाद गुजरता है, और महिला एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ साधन लेता है।

किसी भी मामले में, एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद बस आवश्यक है! जब स्त्री रोग संबंधी समस्याओं की बात आती है, तो आत्म-दवा बांझपन का कारण बन सकती है, जो किसी भी महिला के लिए एक भयानक निदान है। इसलिए, एक कारण के बिना जोखिम के लिए बेहतर नहीं है!

एक युवावस्था की गर्भाशय रक्तस्राव (एमसीपीपी) - मेतर के बाद पहले तीन वर्षों में उत्पन्न कार्यात्मक विकार, कार्यात्मक प्रणालियों की सहमत गतिविधि के विचलन के कारण, होमियोस्टेसिस का समर्थन करते हुए, कारकों के जटिल के संपर्क में आने पर उनके बीच सहसंबंध बंधन के उल्लंघन में प्रकट होता है।

समानार्थक शब्द

गर्भाशय की अवधि में गर्भाशय रक्तस्राव, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, किशोर गर्भाशय रक्तस्राव।

आईसीडी -10 का कोड
N92.2 प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म (मासिक धर्म की शुरुआत के साथ प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव, युवावस्था चक्रीय रक्तस्राव - मेनोरागिया, युवावस्था acyclic रक्तस्राव - मेट्रैगिया)।

महामारी विज्ञान

बच्चों और युवा आयु की स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की संरचना में ट्रांसमिशन आवृत्ति 10 से 37.3% तक है।
एमसीपीपी - स्त्री रोग विशेषज्ञ को लड़कियों को लागू करने का लगातार कारण। वे एक युवावस्था की अवधि के सभी गर्भाशय रक्तस्राव का 95% भी बनाते हैं। मेनारचे के पहले तीन वर्षों के दौरान लड़कियों द्वारा लड़कियों में सबसे अधिक गर्भाशय रक्तस्राव होता है।

स्क्रीनिंग

यह सलाह दी जाती है कि स्वस्थ रोगियों, विशेष रूप से उत्कृष्ट छात्रों और उच्च शैक्षिक स्तर वाले छात्रों (जिमनासियम, ल्यसेम्स, पेशेवर कक्षाओं, संस्थानों, विश्वविद्यालयों) वाले छात्रों के बीच मनोवैज्ञानिक परीक्षण के साथ रोग की स्क्रीनिंग करने की सलाह दी जाती है। एमसीपीपी के विकास पर जोखिम समूह में किशोर लड़कियों को शारीरिक और यौन विकास के विचलन, प्रारंभिक मेनार, मेनार्चे के साथ प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म शामिल होना चाहिए।

वर्गीकरण

मैनुअल ट्रांसमिशन का आधिकारिक तौर पर अपनाया अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण मौजूद नहीं है।

अंडाशय में कार्यात्मक और morphological परिवर्तनों के आधार पर आवंटित करें:

• ओवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव;
• anguulatory Uterine रक्तस्राव।

यौवन काल में, सबसे आम तौर पर एटेरिया या, कम आम तौर पर, follicles की दृढ़ता के कारण inveulatory acyclic रक्तस्राव हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• मेनोरगिया (हाइपरमेनोरिया) - संरक्षित लय मासिक धर्म के रोगियों में गर्भाशय रक्तस्राव, 7 दिनों से अधिक रक्त स्राव की अवधि और 80 मिलीलीटर से अधिक रक्त हानि। ऐसे रोगी आमतौर पर प्रचुर मात्रा में रक्त निर्वहन में रक्त के थक्के की थोड़ी मात्रा का निरीक्षण करते हैं, मासिक धर्म के दिनों में हाइपोवॉलेमिक विकारों का उद्भव और औसत और गंभीर के लौह की कमी एनीमिया के संकेत।
• पॉलिमेनोरिया - नियमित रूप से छोटे मासिक धर्म चक्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न गर्भाशय रक्तस्राव (21 दिनों से कम)।
• मेट्रैगिया और मेनोमेट्रैगिया - गर्भाशय रक्तस्राव, लय नहीं, अक्सर ओलिगोमेनोनिया की अवधि के बाद होता है और दुर्लभ या मध्यम रक्त निर्वहन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव की आवधिक वृद्धि की विशेषता है।

रक्त प्लाज्मा में एस्ट्राडियोल एकाग्रता के स्तर के आधार पर, एमसीपीपी को निम्नलिखित प्रकारों में बांटा गया है:

• हाइपोविस्टोजेनिक;
• नॉर्मोस्ट्रोजेनिक।

क्लिनिक कलेक्टर सुविधाओं के आधार पर, मैनुअल ट्रांसमिशन विशिष्ट और अटूट रूपों से अलग है।

एटियलजि

एमसीपीपी - बहुआयामी रोग; इसका विकास यादृच्छिक कारकों और शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता के परिसंपत्ति की बातचीत पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध को जीनोटाइप और फेनोटाइप दोनों को परिभाषित किया गया है, जो प्रत्येक व्यक्ति के ontogenesis की प्रक्रिया में बनाई गई है। कारकों के रूप में, एमसीपी के उद्भव के जोखिम को अक्सर तेज मनोवैज्ञानिक या लंबे मनोवैज्ञानिक तनाव, निवास स्थान पर प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियों, हाइपोविटामिनोसिस के रूप में ऐसी स्थितियों को अक्सर कहा जाता है। मैनुअल ट्रांसमिशन के ट्रिगर कारक भी एक आंशिक अपर्याप्तता, मोटापा, शरीर के वजन घाटे के रूप में भी काम कर सकते हैं। इन प्रतिकूल कारकों को तेजी से कारण नहीं माना जाता है, बल्कि उत्तेजक घटना के रूप में। रक्तस्राव की घटना में अग्रणी और सबसे अधिक संभावना भूमिका विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक अधिभार और तीव्र मनोवैज्ञानिक चोट (70% तक) से संबंधित है।

रोगजनन

किशोरावस्था में होमियोस्टेसिस का असंतुलन तनाव के प्रभाव के लिए गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ा हुआ है, यानी शरीर के अनुकूलन संसाधनों के तनाव के कारण कौन सी परिस्थितियों (संक्रमण, भौतिक या रासायनिक कारक, सामाजिक-सॉल्युलर समस्याएं)। एक सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम को लागू करने के लिए एक तंत्र के रूप में, हार्मोनल विनियमन की मुख्य धुरी सक्रिय है - "हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-एड्रेनल हाइपोथैलेमस। शरीर के बाहरी या आंतरिक माध्यम में एक सामान्य अनुकूलन प्रतिक्रिया के लिए, एक संतुलित बहु-पैरामीट्रिक इंटरैक्शन (केंद्रीय और परिधीय) और कार्यात्मक प्रणालियों के प्रभावक घटकों की एक संतुलित बहु-पैरामीट्रिक बातचीत द्वारा विशेषता है। व्यक्तिगत प्रणालियों की हार्मोनल इंटरैक्शन उनके बीच सहसंबंध प्रदान करता है। कारकों के एक परिसर के संपर्क में आने पर, इसकी तीव्रता या सामान्य अनुकूलन स्थितियों से बेहतर की अवधि में, ये संबंध उल्लंघन कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, होम्योस्टेसिस प्रदान करने वाले प्रत्येक सिस्टम एक डिग्री या किसी अन्य में काम करना शुरू कर देते हैं, अलग-अलग और अलग-अलग आने वाली जानकारी उनकी गतिविधियों के बारे में विकृत हो जाती है। यह बदले में प्रबंधन बांड के उल्लंघन और आत्म-विनियमन के प्रभावक तंत्र में गिरावट की ओर जाता है। और, अंत में, सिस्टम के स्वयं विनियमन के तंत्र की दीर्घकालिक निम्न गुणवत्ता, कारणों के कारण सबसे कमजोर, इसके मॉर्फोफंक्शनल परिवर्तनों की ओर जाता है।

डिम्बग्रंथि की अक्षमता तंत्र में पिट्यूटरी ग्रंथि के अपर्याप्त उत्तेजना में गोनाडोलिबेरीन में होता है और इसे एलएच और एफएसएच की रक्त एकाग्रता में कमी और गोन्दोट्रोपिन स्राव में एलएच या अराजक परिवर्तनों में लगातार वृद्धि के साथ सीधे जोड़ा जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

एमसीपीपी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बहुत विषम है। अभिव्यक्ति इस बात पर निर्भर करता है कि किस स्तर (केंद्रीय या परिधीय) ने आत्म-विनियमन किया है।
यदि एमसीपीपी (हाइपो, नॉर्मो या हाइपरस्ट्रोजेनिकोजेनिक) के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है या नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला डेटा के बीच एक सहसंबंध की अनुपस्थिति को एक अटूट रूप की उपस्थिति के बारे में कहा जा सकता है।

मैनुअल के सामान्य पाठ्यक्रम में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रक्त में हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है।

• हाइपरथ्रोजेनिक प्रकार: बाहरी रूप से, ऐसे रोगी शारीरिक रूप से विकसित होते हैं, लेकिन मनोवैज्ञानिक योजना में निर्णय और कार्यों में अपर्याप्तता का पता लगा सकते हैं। विशिष्ट रूप की विशिष्ट विशेषताओं में गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि और उम्र के मानदंड के सापेक्ष रक्त प्लाज्मा में एलएच की एकाग्रता शामिल है, साथ ही अंडाशय में असममित वृद्धि भी शामिल है। शुरुआत (11-12 वर्ष) और युवावस्था की अवधि के अंत (17-18 वर्ष) के अंत में एक हाइपर-क्षारीय प्रकार के मैनुअल ट्रांसमिशन के विकास की सबसे बड़ी संभावना। 17 साल तक अटूट रूप हो सकते हैं।
• नॉर्मोस्ट्रोजेनिक प्रकार मानव विज्ञान के अनुसार बाहरी संकेतों के सामंजस्यपूर्ण विकास और माध्यमिक यौन संकेतों के विकास की डिग्री से जुड़ा हुआ है। गर्भाशय का आकार आयु आदर्श से कम है, इसलिए, रोगियों के ऐसे मानकों के साथ अक्सर हाइपो-एस्ट्रोजेन प्रकार का संदर्भ मिलता है। अधिकतर, इस प्रकार का मैनुअल ट्रांसमिशन 13 से 16 वर्ष की आयु के रोगियों में विकसित होता है।
• हाइपॉस्ट्रोजेनिक प्रकार लड़कियों के बीच अक्सर पाया जाता है। आम तौर पर, माध्यमिक यौन संकेतों के विकास की डिग्री के संकल्प के पीछे एक महत्वपूर्ण अंतराल के साथ नाजुक शरीर के ऐसे रोगी, लेकिन एक उच्च स्तर के मानसिक विकास। गर्भाशय सभी आयु समूहों में आयु मानदंड की मात्रा में काफी पीछे हट रहा है, एंडोमेट्रियम पतला है, अंडाशय सममित हैं और मात्रा में सामान्य संकेतकों से थोड़ा अधिक है।

रक्त प्लाज्मा में कोर्टिसोल का स्तर मानक मूल्यों से अधिक है। हाइपो-क्षारीय प्रकार में, मैनुअल ट्रांसमिशन लगभग हमेशा सामान्य रूप में बहती है।

निदान

एमसीपीपी के निदान के लिए मानदंड:

• योनि से रक्त निर्वहन की अवधि मासिक धर्म चक्र के घटाने (21-24 दिनों से कम) या लम्बाई (35 से अधिक दिन)) के बीच 2 या 7 दिनों से कम है;
• रक्तचाप 80 मिलीलीटर से अधिक या पारंपरिक मासिक धर्म की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से अधिक स्पष्ट;
• इंटरमेनस्ट्रिमेंट या डिसेस्टीरियल ब्लड डिस्चार्ज की उपस्थिति;
• संरचनात्मक पैथोलॉजी एंडोमेट्रियल की कमी;
• गर्भाशय रक्तस्राव की घटना के दौरान अनौपचारिक मासिक धर्म चक्र की पुष्टि (मासिक धर्म चक्र के 21-25 दिनों के लिए शिरापरक रक्त में प्रोजेस्टेरोन का स्तर 9.5 एनएमओएल / एल, मोनोफैसिक बेसल तापमान, आर्थिक रूप से एक निवारक कूप की अनुपस्थिति से कम है )।

रिश्तेदारों (अधिमानतः, मां के साथ) के साथ वार्तालाप के दौरान, रोगी के परिवार के इतिहास के विवरण जानना आवश्यक है।
मां के प्रजनन समारोह, गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम, नवजात अवधि, मनोचिकित्सक विकास और विकास दर के पाठ्यक्रम, जीवित परिस्थितियों, एकवचन, स्थानांतरित बीमारियों और संचालन, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पर डेटा नोट करें भार, भावनात्मक तनाव।

शारीरिक जाँच

एक सामान्य निरीक्षण, विकास और शरीर के वजन का माप, उपकुशल फाइबर के वितरण का निर्धारण, वंशानुगत सिंड्रोम के संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है। टैनर पर यौन विकास सहित आयु मानकों के साथ रोगी के व्यक्तिगत विकास का अनुपालन निर्धारित करें (डेयरी चश्मे और बालों के विकास के विकास को ध्यान में रखते हुए)।
मैनुअल ट्रांसमिशन वाले अधिकांश रोगियों में, शरीर के विकास और द्रव्यमान के लिए एक स्पष्ट अग्रिम (त्वरण) का निरीक्षण करना संभव है, लेकिन शरीर द्रव्यमान की सापेक्ष विफलता (11-18 वर्ष की आयु के रोगियों के अपवाद के साथ) है शरीर के शरीर द्रव्यमान (किलो / एम 2) में मनाया गया।

युवावस्था अवधि की शुरुआत में जैविक पकने की गति का अत्यधिक त्वरण वरिष्ठ आयु समूहों में मंदी से बदल दिया जाता है।

निरीक्षण के मामले में, तीव्र या पुरानी एनीमिया (त्वचा के पैल्लर और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली) के लक्षणों का पता लगाना संभव है।

Girsutism, galaction, थायराइड ग्रंथि में वृद्धि - अंतःस्रावी रोगविज्ञान के संकेत। अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में महत्वपूर्ण विचलन की उपस्थिति, साथ ही साथ एमसीपीए के रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति में, होमियोस्टेसिस के सामान्य उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

मासिक धर्म कैलेंडर (मेनोसाइक्लिक) लड़कियों का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है। उनके अनुसार, कोई मासिक धर्म समारोह, मासिक धर्म चक्र का चरित्र पहली रक्तस्राव, तीव्रता और रक्तस्राव की अवधि के लिए चरित्र का आकलन कर सकता है।

मेनारचे के साथ बीमारी की शुरुआत अक्सर युवा आयु वर्ग (10 साल तक) में मनाई जाती है, लड़कियां मेनार्चे के 11-12 साल बाद होती हैं, अनियमित मासिक धर्म अक्सर मनाया जाता है, और 13 साल से अधिक की लड़कियां नियमित मासिक धर्म चक्र होती हैं । शुरुआती मेनार्चे एमसीपीपी की संभावना को बढ़ाता है।

यह एट्रेसिया में मैनुअल ट्रांसमिशन और रोमों की दृढ़ता की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के विकास की बहुत विशेषता है। Follicles की दृढ़ता में, मासिक धर्म की तुलना में मासिक धर्म की तरह या अधिक प्रचुर मात्रा में, अगले मासिक धर्म में देरी के बाद रक्त चयाना 1-3 सप्ताह के लिए देरी के बाद होता है, जबकि follicles के atresia के दौरान देरी 2 से 6 महीने तक है और दुर्लभ रूप से प्रकट होता है और दीर्घकालिक रक्तस्राव। साथ ही, विभिन्न स्त्री रोग संबंधी बीमारियां रक्तस्राव की प्रकृति और समान प्रकार के मासिक धर्म विकारों में समान हो सकती हैं। मासिक धर्म से पहले यौन पथों से मेकिंग रक्त निर्वहन और तुरंत इसके तुरंत बाद एंडोमेट्रोसिस, एक एंडोमेट्रियल पॉलीप, क्रोनिक एंडोमेट्रिटिस, जीपीई का लक्षण हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक परीक्षण और मनोचिकित्सक के परामर्श की मदद से रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। यह साबित कर दिया गया है कि ठेठ एमसीपी रूपों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, अवसादग्रस्त विकारों और सामाजिक अक्षमता के संकेत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मरीजों के हार्मोनल एक्सचेंज के साथ तनाव के रिश्ते की उपस्थिति में तंत्रिका-उपयोग क्षेत्र के उल्लंघन की प्राथमिकता की संभावना शामिल है।

इसके अलावा महत्वपूर्ण जानकारी एक स्त्री रोग संबंधी अध्ययन देती है। बाहरी जननांग अंगों के निरीक्षण के मामले में, पबियों पर बाल विकास की रेखाएं, क्लिटोरिस का रूप और आकार, बड़े और छोटे यौन होंठ, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन, कुंवारी स्प्लवा की विशेषताएं, रंग श्लेष्म विरोधी योनि डिजाइन, यौन पथों की प्रकृति का चयन किया जाता है।

योनिओस्को आपको श्लेष्म झिल्ली, एस्ट्रोजेन संतृप्ति की स्थिति का अनुमान लगाने और योनि में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति को खत्म करने की अनुमति देता है, एक गहरी, लाल फ्लैट वंचित, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के प्रशंसन।

हाइपर एस्ट्रोजेनेशन के लक्षण: श्लेष्म झिल्ली, रसदार ऊम, गर्भाशय ग्रीवा बेलनाकार आकार का स्पष्ट तह, "छात्र" का लक्षण सकारात्मक है, रक्त निर्वहन में श्लेष्म के प्रचुर मात्रा में आलम हैं।

HypooNeshy के संकेत: एक पीला संक्षारण रंग की योनि के म्यूकोसा, फोल्डिंग को खराब रूप से स्पष्ट किया जाता है, हाइमेन पतला, गर्भाशय सबकोनिक या शंकु आकार, श्लेष्म की अशुद्धता के बिना रक्त निर्वहन।

प्रयोगशाला अनुसंधान

संदिग्ध मैनुअल ट्रांसमिशन वाले मरीजों को निम्नलिखित अध्ययनों द्वारा किया जाता है।

• हीमोग्लोबिन स्तर के निर्धारण के साथ सामान्य रक्त परीक्षण, प्लेटलेट्स की संख्या, रेटिक्युलोसाइट्स। हेमोस्टेसियाम (एपीटीवी, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, सक्रिय पुनर्मूल्यांकन समय) और रक्तस्राव के समय का अनुमान परिणामी रक्त प्रणाली के मोटे पैथोलॉजी को बाहर कर देगा।
• यौन सक्रिय लड़कियों में सीरम βCHGCH में परिभाषा।
• माइक्रोस्कोपी स्मीयर (ग्राम में रंग), जीवाणुविज्ञान अनुसंधान और क्लैमिडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मोसिस, योनि की दीवारों के स्क्रैपिंग में यूरेप्लाज्मोसिस।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, प्रोटीन, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्रिएटिनिन, यूरिया, मट्ठा आयरन, ट्रेफेरिन, कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम) एसएचएफ, एएसटी, एएसटी, एएलटी की परिभाषा।
• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि और अतिरिक्त शरीर (बॉडी मास इंडेक्स 25 और उच्चतर) के सिंड्रोम में कार्बोहाइड्रेट में टेस्ट सहिष्णुता।
• थायराइड ग्रंथि के कार्य को स्पष्ट करने के लिए थायराइड हार्मोन (टीएसएच, फ्री टी 4, थायराइड पेरोक्सिडेस पर) के स्तर को निर्धारित करना; स्पाका को बाहर करने के लिए एस्ट्राडियोल, टेस्टोस्टेरोन, धास, एलजी, एफएसएच, इंसुलिन, स्पिपाइड; 17-ओपी, टेस्टोस्टेरोन, डीईएएस, कोर्टिसोल की दैनिक लय vgkn को बाहर करने के लिए; प्रोलैक्टिन (कम से कम 3 बार) हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया को खत्म करने के लिए; गर्भाशय के 21 वें दिन (मासिक धर्म चक्र के दौरान 28 दिनों के दौरान) या 25 वें दिन (32 दिनों के मासिक धर्म चक्र के साथ) पर प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय रक्तस्राव की अभिषेक की प्रकृति की पुष्टि करने के लिए।

प्रारंभिक प्रकाशन में बीमारी के पहले चरण में, हाइपोथैलेमोफोफिज़र प्रणाली की सक्रियता एलएच (सबसे पहले) और एफएसएच के आवधिक उत्सर्जन की ओर ले जाती है, रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता सामान्य स्तर से अधिक होती है। देर से प्रीट में, और विशेष रूप से गर्भाशय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति के साथ, गोनाडोट्रोपिन का स्राव कम हो गया है।

वाद्य अनुसंधान विधियों

कभी-कभी हड्डी की उम्र और विकास पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए बाएं ब्रश और कलाई की एक्स-रे की जाती है।
मैनुअल ट्रांसमिशन वाले अधिकांश रोगी क्रोनोलॉजिकल की तुलना में जैविक युग का निदान करते हैं, खासकर जूनियर आयु समूहों में। जैविक युग विकास की गति का एक मौलिक और बहुपक्षीय संकेतक है, जो जनसंख्या मानक की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के मॉर्फोफंक्शनल स्थिति के स्तर को दर्शाता है।

खोपड़ी रेडियोग्राफी हाइपोथैलेमिस्पोफिज़र क्षेत्र के ट्यूमर का निदान करने का एक सूचनात्मक तरीका है जो तुर्की काठी, शराब के अनुमान, इंट्राक्रैनियल हेमोडायनामिक्स, ऑस्टियोसिंथेसिस के आपातियों को हार्मोनल असंतुलन के कारण इंट्राक्रैनियल सूजन प्रक्रियाओं को स्थानांतरित करता है।

छोटे श्रोणि अंगों की ईसीजीओजीए आपको गर्भावस्था, आकार, संरचना और अंडाशय की मात्रा को खत्म करने के लिए गर्भाशय, आकार, संरचना और मात्रा को खत्म करने के लिए गर्भाशय और एंडोमेट्रियल के आकार को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, गर्भाशय (जुड़वां, सैकोट गर्भाशय), शरीर के शरीर की रोगविज्ञान गर्भाशय और एंडोमेट्रियल (एडेनोमायोसिस, एमएम, पॉलीप्स या हाइपरप्लासिया, एडेनोमैटोसिस और एंडोमेट्रियल कैंसर, एंडोमेट्रिटिस, इंट्रायूटरिन सिनेफ्यूरिया), अंडाशय के आकार, संरचना और मात्रा का अनुमान लगाएं, गर्भाशय के उपकरण में कार्यात्मक सिस्ट और वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को खत्म करें।

किशोरावस्था में गर्भाशय में गर्भाशय की निदान और स्क्रैपिंग का उपयोग शायद ही कभी उपयोग किया जाता है और एंडोमेट्रियम की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है जब एंडोमेट्रियल पॉलीप्स या गर्भाशय ग्रीवा नहर के युगोगिक संकेतों का पता लगाया जाता है।

थायराइड ग्रंथि और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड पुरानी बीमारियों और अंतःस्रावी रोगों के रोगियों में गवाही के अनुसार किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यौवन काल के गर्भाशय रक्तस्राव के अंतर निदान का मुख्य उद्देश्य एमसीपीपी के विकास को उत्तेजित करने वाले मुख्य ईटियोलॉजिकल कारकों का स्पष्टीकरण माना जाता है।

विभेदक निदान कई राज्यों और बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए।

• यौन सक्रिय किशोरावस्था से गर्भावस्था की जटिलता। शिकायतें और सार डेटा, गर्भपात के बाद बाधित गर्भावस्था या रक्तस्राव को बाहर करने की इजाजत देता है, जिनमें यौन संपर्कों से इनकार करने वाली लड़कियां शामिल हैं। 35 दिनों में कम देरी के बाद रक्तस्राव अक्सर होता है, अक्सर मासिक धर्म चक्र को कम करने के दौरान 21 दिनों से कम या अपेक्षित मासिक धर्म के करीब के संदर्भ में होता है। इतिहास में, एक नियम के रूप में, पिछले मासिक धर्म चक्र में सेक्स पर मार्गदर्शन हैं। मरीजों ने डेयरी चश्मा, मतली की लोडिंग को चिह्नित किया। एक नियम के रूप में रक्त निर्वहन, कपड़े के टुकड़ों के साथ, अक्सर दर्दनाक के साथ प्रचुर मात्रा में दर्दनाक। गर्भावस्था के परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं (βchgch सीरम बीमार रक्त की परिभाषा)।
• परिणामी रक्त प्रणाली (विलेब्रैंड की बीमारी और अन्य प्लाज्मा हेमोस्टेसिस कारकों की कमी, वर्लगॉफ की बीमारी, ग्लेनज़मैन, बर्नारा-सुली, गोशे के थ्रोम्बोइज्म की कमी)। परिणामी रक्त प्रणाली के दोषों को बाहर करने के लिए, पारिवारिक इतिहास (माता-पिता में रक्तस्राव की प्रवृत्ति) और जीवन का इतिहास (नाक रक्तस्राव, सर्जिकल हेरफेर के साथ बढ़ी हुई रक्तस्राव का समय, पेटीच और हेमेटोमा की लगातार और अभूतपूर्व उपस्थिति मिलती है । एक नियम के रूप में, हेमोस्टेसिस सिस्टम की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित गर्भाशय रक्तस्राव, मेनार्चे के साथ मेनोरगिया का चरित्र है। डेटा निरीक्षण (पैलोर त्वचा, चोट, पेटीचिया, पीले हथेलियों और ऊपरी कोट, गार्सूटिज्म, स्ट्रैलिसी, मुँहासे, विटिलिगो, एकाधिक जन्मस्थान धब्बे, आदि) और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों (हेमोस्टेसियोग्राम, सामान्य रक्त गणना, थ्रोम्बोलेस्टिकोग्राम, मुख्य कारकों का निर्धारण) शादी) हेमोस्टेसिस सिस्टम की पैथोलॉजी की उपस्थिति का समर्थन करती है।
• अन्य रक्त रोग: ल्यूकेमिया, एप्लास्टिक एनीमिया, लौह की कमी एनीमिया।
• गर्भाशय ग्रीवा और शरीर गर्भाशय की पॉलीप्स। गर्भाशय रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, छोटे प्रकाश अंतराल के साथ एसाइक्लिक, मध्यम चयन, अक्सर भारी श्लेष्म के साथ। ईमानदारी से अध्ययन में, जीपीई को अक्सर निदान किया जाता है (रक्तस्राव की पृष्ठभूमि पर एंडोमेट्रियल मोटाई 10-15 मिमी है), विभिन्न आकारों के हाइपरहेहोजेनिक गठन के साथ। निदान hysteroscopy डेटा और एंडोमेट्रियल के दूरस्थ गठन के बाद के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन द्वारा पुष्टि की जाती है।
• एडेनोमायोसिस। एडेनोडोसिस के खिलाफ मैनुअल ट्रांसमिशन के लिए, उच्चारण डिसमोनोरिया उच्चारण डिसमोनोरिया, दीर्घकालिक ब्राजिंग रक्त खंडों द्वारा मासिक धर्म से पहले और बाद में भूरे रंग के टिंट के साथ विशेषता है। निदान मासिक धर्म चक्र और हिस्टेरोस्कोपी (गंभीर दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों और दवा चिकित्सा के प्रभाव में) में ईसीएचजीजीओ के आंकड़ों से पुष्टि की जाती है।
• टहल लो। एक नियम के रूप में, गर्भाशय रक्तस्राव के पास एक समान चरित्र होता है, जो पुरानी श्रोणि दर्द, चयनों के उत्साह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यौन सक्रिय किशोरावस्था में सुपरकोलिंग, असुरक्षित यौन संपर्कों के बाद उत्पन्न होता है। रोगी पेट, डिसीरिया, हाइपरथेरिया, मासिक धर्म के बाहर प्रचुर मात्रा में पैथोलॉजिकल क्षति के नीचे दर्द के बारे में शिकायत करते हैं, रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तेज अप्रिय गंध प्राप्त करते हैं। एक रिकोलोबडोमिनल अध्ययन के साथ, आकार में एक नरम गर्भाशय स्पष्ट है, गर्भाशय के परिशिष्ट के क्षेत्र में ऊतकों की कीपियों का निर्धारण निर्धारित किया जाता है, अध्ययन आमतौर पर दर्दनाक होता है। बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च का डेटा (ग्राम के मामले में स्मीयर की माइक्रोस्कोपी, पीआरआर डायग्नोस्टिक्स योनि की उपस्थिति के लिए योनि से अलग, योनि के पीछे धुरी से बैक्टीरियोलॉजिकल बुवाई) निदान को स्पष्ट करने में योगदान देता है।
• बाहरी जननांग अंगों या योनि में एक विदेशी शरीर की चोट। निदान के लिए, अनैनिक डेटा निर्धारित करना और vulvovascopy ले जाना आवश्यक है।
• स्पाका। आईपैम के तहत, मासिक धर्म में देरी, अतिरिक्त बाल विकास, चेहरे, छाती, कंधे, पीठ, नितंबों, और मोतियों के बारे में शिकायतों के साथ, चेहरे, छाती, कंधे, पीठ, नितंबों और मोती के बारे में शिकायतों के साथ। oligomenogenia की।
• हार्मोन उत्पादक शिक्षा। एमसीपीए एस्ट्रोजेन उत्पादक ट्यूमर या ट्यूमर जैसी डिम्बग्रंथि संरचनाओं का पहला लक्षण हो सकता है। अंडाशय की मात्रा और संरचना के परिष्करण के साथ जननांग अंगों में एस्ट्रोजेन के स्तर को निर्धारित करने के बाद निदान का सत्यापन संभव है और जननांग अंगों के अल्ट्रासाउंड।
• थायराइड ग्रंथि के कार्य को बाधित करना। एमसीपी एक नियम के रूप में, सबक्लिनिकल या नैदानिक \u200b\u200bहाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में उत्पन्न होते हैं। हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ मैनुअल ट्रांसमिशन वाले मरीजों ने ठाठता, मानवता, शरीर के वजन में वृद्धि, कम स्मृति, उनींदापन, अवसाद के बारे में शिकायत की। हाइपोथायरायडिज्म में, पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड थायराइड ग्रंथि की मात्रा और संरचनात्मक विशेषताओं के निर्धारण के साथ इसकी वृद्धि को प्रकट करना संभव बनाता है, और रोगियों की परीक्षा सूखी सूक्ष्म त्वचा, चेहरे बनाने, चमकदार, ब्रैडकार्डिया, बढ़ने की उपस्थिति है गहरे कंधे प्रतिबिंब का विश्राम समय। थायराइड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति को स्पष्ट करने के लिए टीएसएच सामग्री, शिरापरक रक्त में मुफ्त टी 4 के निर्धारण की अनुमति देता है।
• हाइपरप्रोलैक्टिनिया। एमसीपीपी के कारणों के रूप में, हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया को खत्म करने के लिए, निपल्स से अलग निपल्स की प्रकृति के परिष्करण के साथ डेयरी चश्मे का निरीक्षण करना और झुकाव करना आवश्यक है, शिरापरक रक्त में प्रोलैक्टिन सामग्री का निर्धारण, एक रेडियोग्राफिक अध्ययन दिखाता है खोपड़ी की हड्डियों को तुर्की काठी या मस्तिष्क के एमआरआई के आकार और विन्यास के लक्षित अध्ययन के साथ।
• अन्य अंतःस्रावी रोग (एडिसन रोग, कुशुशा रोग, पोस्टपुबर्टेट वीजीसीएन आकार, एड्रेनल ट्यूमर, खाली तुर्की सैडल सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम का मोज़ेक संस्करण)।
• सिस्टमिक रोग (यकृत रोग, पुरानी गुर्दे की विफलता, हाइपरप्लानिज्म)।
• याट्रोजेनिक कारण (मादा सेक्स हार्मोन और ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स युक्त दवाओं के स्वागत की त्रुटियां, एनएसएआईडीएस, एंटीसीगेंट्स और एंटीकोगुलेंट्स, साइकोट्रॉपिक ड्रग्स, एंटीकॉनवल्सेंट्स और वारफारिन, कीमोथेरेपी) की उच्च खुराक का दीर्घकालिक उपयोग)।

यह किशोरावस्था में एमसीपीपी और गर्भाशय रक्तस्राव सिंड्रोम द्वारा प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। गर्भाशय रक्तस्राव सिंड्रोम के साथ व्यावहारिक रूप से एक ही नैदानिक \u200b\u200bऔर पैरामीट्रिक विशेषताओं के साथ एमसीपीपी के रूप में किया जा सकता है। हालांकि, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक \u200b\u200bविशिष्ट संकेत गर्भाशय रक्तस्राव सिंड्रोम की विशेषता हैं, जिन्हें चिकित्सा एजेंट नियुक्त करते समय माना जाना चाहिए।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

थायराइड ग्रंथि (हाइपो या हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, फैलाने या पैल्पेशन के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के नोडल गठन के संदेह किए जाने पर एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की परामर्श आवश्यक है।

हेमेटोलॉजिस्ट का परामर्श - मेनारचे के साथ मैनुअल ट्रांसमिशन की शुरुआत में, लगातार नाक रक्तस्राव के संकेत, पेटीक्स और हेमेटोमा की घटना, कटौती, चोटों और परिचालन में वृद्धि के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि हुई, रक्तस्राव के समय की लंबाई की पहचान।

Phthisiart की परामर्श - एक लंबे प्रतिरोधी subfebriterate की पृष्ठभूमि के तहत, रक्तस्राव की acyclic प्रकृति, अक्सर दर्द सिंड्रोम के साथ, पृथक Urogenital पथ में एक रोगजनक संक्रामक एजेंट की अनुपस्थिति, समग्र रक्त में सापेक्ष या पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस परीक्षण, Tuberculin नमूना के सकारात्मक परिणाम।

चिकित्सक का परामर्श - पुरानी प्रणालीगत बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमसीपीपी के तहत, गुर्दे की बीमारियों, यकृत, फेफड़ों, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम आदि सहित।

मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के साथ परामर्श एमसीपीपी के सभी मरीजों को राज्य को सही करने के लिए दिखाया गया है, मनोचिकित्सा की स्थिति, नैदानिक \u200b\u200bटाइपोलॉजी, बीमारी के लिए व्यक्तित्व प्रतिक्रिया की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

निदान के निर्माण का एक उदाहरण

एन 9 2.2 प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म (मेनहर या युवावस्था के साथ प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव)
या यौवन मेट्रैगिया)।

उपचार के व्यवहार

एक युवावस्था अवधि के गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के सामान्य लक्ष्यों हैं:

• तीव्र हेमोरेजिक सिंड्रोम से बचने के लिए रक्तस्राव को रोकना;
• मासिक धर्म चक्र और एंडोमेट्रियम की स्थिति में स्थिरीकरण और सुधार;
• antianamemic चिकित्सा;
• रोगियों और संयोगी रोगों की मानसिक स्थिति में सुधार।

अस्पताल में भर्ती के संकेत

रोगियों को निम्नलिखित राज्यों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• प्रचुर मात्रा में (profuse) गर्भाशय रक्तस्राव, दवा चिकित्सा द्वारा बंद नहीं किया;
• खतरा जीवन कम हीमोग्लोबिन (70-80 ग्राम / एल से नीचे) और हेमेटोक्रिट (20% से नीचे);
• सर्जिकल उपचार और हेमोट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता।

औषधीय उपचार

गर्भाशय रक्तस्राव वाले मरीजों में, उपचार के पहले चरण में, यह सलाह दी जाती है कि प्लास्मिन (ट्रांसकैमिक एसिड या अमिनोकैप्रोइक एसिड) में प्लास्मिनोजेन संक्रमण अवरोधक का उपयोग करना उचित है। तैयारी फाइब्रिनोलाइटिक रक्त प्लाज्मा गतिविधि में कमी के कारण रक्तस्राव की तीव्रता को कम करती है। ट्रांसकैमिक एसिड चिकित्सा के पहले घंटे के लिए 4-5 ग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है, फिर रक्तस्राव रोकने तक हर घंटे 1 जी। 1 घंटे के लिए दवा के 4-5 ग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के लिए संभव है, फिर 8 घंटे के लिए प्रति घंटे 1 ग्राम का वितरण। कुल दैनिक खुराक 30 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बड़ी खुराक प्राप्त करते समय, इंट्रावास्कुलर विकसित करने का जोखिम क्रूमिंग सिंड्रोम, और जब एक साथ एस्ट्रोजेन का उपयोग करें, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की उच्च संभावना उत्पन्न होती है। मासिक धर्म के 1 से 4 वें दिन से 1 ग्राम 4 बार की खुराक में दवा का उपयोग करना संभव है, जो रक्त हानि की मात्रा 50% कम करता है।

यह विश्वसनीय रूप से साबित हुआ है कि एनएसएआईडीएस, मोनोफैसिक कोक और डैनज़ोल का उपयोग करते समय, मेनॉर्गिया वाले मरीजों में रक्त हानि में काफी कमी आती है। मैनुअल ट्रांसमिशन वाली लड़कियों में डैनज़ोल का उपयोग शायद ही कभी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (मतली, आवाज़ें, नुकसान और बालों की लवणता बढ़ाने, मुँहासे और हिरण की उपस्थिति) की वजह से बहुत ही कम किया जाता है। कोग 1 और कोग 2 की गतिविधि के दमन के कारण एनएसपीआईडीएस (इबप्रोफेन, नाइम्सुलाइड) अराचिडोनिक एसिड के चयापचय को नियंत्रित करता है, एंडोमेट्रियल में पीजी और थ्रोमबॉक्सेंस के उत्पादों को कम करता है, मासिक धर्म के दौरान मासिक धर्म के दौरान रक्त हानि की मात्रा को 30-38% तक कम करता है।

इबुप्रोफेन मेनोर्गिया के दिनों में 400 मिलीग्राम हर 4-6 एच (दैनिक खुराक - 1200-3200 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है। Nimesulide दिन में 50 मिलीग्राम 3 बार नियुक्त किया गया है। दैनिक खुराक में वृद्धि प्रोथ्रोम्बिन समय और सीरम में लिथियम सामग्री में अवांछित वृद्धि का कारण बन सकती है।

एनएसएआईडी की प्रभावशीलता अमिनोकैप्रोइक एसिड और कोक की तुलना में तुलनीय है।

हेमोस्टैटिक थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, एनएसएआईडीएस और हार्मोनल थेरेपी के साथ-साथ उद्देश्य उचित और सलाह दी जाती है। अपवाद हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया, जननांग अंगों की संरचनात्मक विसंगतियों और थायराइड ग्रंथि के पैथोलॉजी के साथ रोगी है।

मिथाइल एर्गोमेट्रिन इथानेंजिलेट के साथ संयोजन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन यदि या तो मेथिल एर्गोमेट्रिन के गंतव्य से एंडोमेट्रियल पॉलीप या एमएम का संदेह है, तो रक्त निर्वहन और नीचे दर्द की घटना को बढ़ाने की संभावना के बारे में बचना बेहतर है पेट की।

भौतिकीदारों को वैकल्पिक तरीकों के रूप में उपयोग किया जा सकता है: ऑटोमोनिज़ेशन, पास के क्षेत्र का विब्रोमासेज, कैल्शियम क्लोराइड द्वारा इलेक्ट्रोफोरोसिस, ऊपरी गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूति गैंग्लिया के क्षेत्र का गैल्वेनाइजेशन, कम आवृत्ति, स्थानीय या लेजर थेरेपी के गर्भाशय ग्रीवा नुकीली धाराओं का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, Igloreflexotherapy।

कुछ मामलों में, हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जाता है। हार्मोनल हेमोस्टेसिस के लिए संकेत:

• लक्षण चिकित्सा पर प्रभाव की कमी;
• लंबे रक्तस्राव की पृष्ठभूमि पर मध्यम या गंभीर के एनीमिया;
• गर्भाशय की कार्बनिक रोगों की अनुपस्थिति में पुनरावर्ती रक्तस्राव।

कम मात्रा वाली सीओसी, जिसमें तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्ट्रोजेन्स (डेसगेस्ट्रेल या बिस्तर) - मरीजों में मरीजों में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं और अकक्रिक गर्भाशय रक्तस्राव वाले रोगियों में। कोक में एथिनिल एस्ट्राडियोल एक हेमीस्टैटिक प्रभाव प्रदान करता है, और प्रोजेस्टोजेन स्ट्रॉज़ स्थिरीकरण और एंडोमेट्रियम की बेसल परत है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, केवल मोनोफैजिक सीओसी का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव वाले मरीजों में हेमोस्टैटिक उद्देश्यों में सीओसी के उपयोग के लिए कई योजनाएं हैं। सबसे लोकप्रिय निम्नलिखित है: 1 टैबलेट दिन में 4 बार 4 दिन, फिर 1 टैबलेट दिन में 3 बार 3 दिन, फिर 1 टैबलेट दिन में 2 बार, फिर दवा के दूसरे पैकेजिंग के अंत तक 1 टैबलेट दैनिक। मासिक धर्म के विनियमन के उद्देश्य से खून बह रहा है 3 चक्रों के दौरान कोक्लॉक कमोडेशन प्रति दिन 1 टैबलेट (रिसेप्शन के 21 दिन, 7 दिन का ब्रेक)। समयांतराल हार्मोन थेरेपी प्रारंभिक लौह की कमी एनीमिया और स्तर वसूली दर की गंभीरता पर निर्भर करती है हीमोग्लोबिन। निर्दिष्ट मोड में सीओसी का उपयोग कई गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है: रक्तचाप में वृद्धि, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, मतली, उल्टी, एलर्जी।

यह कम मात्रा वाले मोनोफासिक कोब (मार्वेलॉन) के आवेदन की उच्च दक्षता साबित हुआ है © Regulon ©, riguevidon © zhanin ©) पूर्ण हेमोस्टेसिस से हर 4 घंटे पहले 1/2 गोलियाँ। ऐसी योजना पर नियुक्ति पर आधारित है साक्ष्य कि मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद रक्त में कोक की अधिकतम एकाग्रता हासिल की जाती है तैयारी और अगले 2-3 घंटों में काफी कम हो जाती है। एथिनिल एस्ट्रैडियोल की कुल हेमीस्टैटिक खुराक यह 60 से 90 μg तक है, जो पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली खुराक से कम है। अगले दिनों में गिरावट आई है प्रति दिन दवा 1/2 टैबलेट की दैनिक खुराक। एक नियम के रूप में, कोक के पहले चक्र की अवधि नहीं होनी चाहिए हार्मोनल हेमोस्टेसिस की शुरुआत से पहले दिन से गिनती 21 दिनों से कम हो। पुलिस के पहले 5-7 दिन संभव है एंडोमेट्रियल मोटाई में अस्थायी वृद्धि, जो उपचार की निरंतरता के दौरान रक्तस्राव के बिना वापस आ जाती है।

भविष्य में, मासिक धर्म की ताल और गर्भाशय रक्तस्राव दवा की पुनरावृत्ति की रोकथाम को नियंत्रित करने के लिए कोक के मानक उपचार के अनुसार असाइन करें (उनके बीच 7 दिनों में ब्रेक के साथ 21 दिनों के पाठ्यक्रम)। सभी रोगियों में, वर्णित योजना के अनुसार दवा लेना, साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति में अच्छी सहनशीलता का उल्लेख किया गया था। यदि पसंद की पहली पंक्ति की तैयारी के साथ रक्तस्राव के साथ रोगी के जीवन को रोकने में तेजी लाने के लिए आवश्यक है संयुग्मित एस्ट्रोजेन को 25 मिलीग्राम की खुराक पर एक पूर्ण स्टॉप के लिए 25 मिलीग्राम की खुराक पर पेश किया गया रक्तस्राव, अगर यह पहले दिन होता है। टैबलेट फॉर्म का उपयोग करना संभव है संयुग्मित एस्ट्रोजेन 0,625-3.75 μg धीरे-धीरे रक्तस्राव के साथ रक्तस्राव के पूर्ण ठहरने तक हर 4-6 घंटे अगले 3 दिनों में 1 टैबलेट (0.675 मिलीग्राम) प्रति दिन या तैयारी में कम खुराक प्राकृतिक एस्ट्रोजेन्स (एस्ट्राडिओल), एक समान योजना द्वारा प्रति दिन 4 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक के साथ। रक्तस्राव को रोकने के बाद प्रोजेस्टोजेंस नियुक्त किए जाते हैं।

मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने के लिए रक्तस्राव से बाहर, 21 दिनों के लिए प्रति दिन 1 टैबलेट 0.675 मिलीग्राम नकली चक्र के दूसरे चरण में 12-14 दिनों के भीतर गेस्टगेन्स का अनिवार्य जोड़।

कुछ मामलों में, विशेष रूप से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं, असहिष्णुता या contraindications के रोगियों में एस्ट्रोजेन का उपयोग, संभवतः progestogennes की नियुक्ति।

समृद्ध रक्तस्राव वाले रोगियों में, प्रोजेस्टोगनेस की उच्च खुराक का स्वागत प्रभावी है (7-10 मिलीग्राम medroxyprogesterone, 10 मिलीग्राम पर 100 मिलीग्राम या डिड्रोजेस्टरोन का माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन) दिन के दौरान हर 2 घंटे या 3 बार हर 2 घंटे या 3 बार रक्तस्राव का समापन। मेनोप्रागिया में, MedroxyProgesterone को दूसरे में प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम सौंपा जा सकता है चरण (एनएलएफ के साथ मामलों में) या मासिक धर्म चक्र के 5 वें से 25 वें दिन (अंडाकार मेनोरिया के मामलों में) से 10 मिलीग्राम प्रति दिन।

एनेविलुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव वाले रोगियों में, प्रोजेस्टोजेन दूसरे चरण में निर्धारित करने के लिए उपयुक्त हैं एस्ट्रोजेन के निरंतर उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मासिक धर्म चक्र। माइक्रोनाइज्ड का उपयोग करना संभव है एस्ट्रोजेन के साथ निरंतर चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ महीने में 200 मिलीग्राम 12 दिनों की दैनिक खुराक में प्रोजेस्टेरोन। बाद के प्रयोजन के लिए गेस्टगेन्स के मासिक धर्म चक्र का विनियमन (प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन 100 मिलीग्राम दिन में 3 बार, didrogesterone 10 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10 दिनों के भीतर चक्र के दूसरे चरण में निर्धारित किया जाता है। हार्मोनल हेमोस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव की निरंतरता - उद्देश्य के साथ हिस्टेरोस्कोपी के लिए एक संकेत एंडोमेट्रियल राज्य की स्पष्टीकरण।

एमसीपीपी वाले सभी रोगी विकास को रोकने और रोकने के लिए लौह की तैयारी का उद्देश्य दिखाते हैं लोहे की कमी से एनीमिया। यह एस्कॉर्बिक के साथ संयोजन में लौह सल्फेट की उच्च दक्षता साबित हुआ है एसिड, एक रोगी के साथ एक रोगी के साथ एक प्रवेश प्रदान करना 100 मिलीग्राम प्रतिदिन प्रति दिन (सोरिफर Durouples ©)।

आयरन सल्फेट की दैनिक खुराक को सीरम में हीमोग्लोबिन के स्तर को ध्यान में रखा जाता है। एक कसौटी के रूप में उचित चयन और लौह की कमी एनीमिया के तहत envorpicia की पर्याप्तता। एक रेटिक्युलोसाइट संकट की उपस्थिति, वे। लोहे युक्त दवा के रिसेप्शन के 7-10 वें दिन रेटिक्युलोसाइट्स की संख्या में 3 और अधिक कई वृद्धि।

Antianamemic थेरेपी कम से कम 1-3 महीने की अवधि के लिए निर्धारित है। सावधानी के साथ आयरन लवण का उपयोग किया जाना चाहिए ट्रैक्टोलॉजी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ रोगी। इसके अलावा, विकल्प एक फेनियल्स हो सकता है ©, Tardeferon ©, फेरोप्लेक्स ©, फेरोफोलगामा ©.

शल्य चिकित्सा

उत्पादित लड़कियों में हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में शरीर और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की अलग स्क्रैपिंग शायद ही कभी। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हो सकते हैं:

• तीव्र विपुल गर्भाशय रक्तस्राव, दवा चिकित्सा के खिलाफ रोक नहीं;
• पॉलीप्स एंडोमेट्रियल और / या गर्भाशय ग्रीवा नहर के नैदानिक \u200b\u200bऔर अल्ट्रासाउंड संकेतों की उपस्थिति।

ऐसे मामलों में जहां अंडाशय की छाती को हटाने के लिए आवश्यक है (एंडोमेट्रिओइड, डर्मोइड फोलिक्युलर या पीली सिस्ट शरीर तीन महीने से अधिक लगातार) या क्षेत्र में वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा वाले मरीजों में निदान को स्पष्ट करता है गर्भाशय के परिशिष्टों को आतिथ्य लैप्रोस्कोपी दिखाया गया है।

अनुमानित विकलांगता

एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, रोग विकलांगता का कारण नहीं बनता है। 10 से 30 दिनों तक संभावित समय सीमा नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता के कारण हो सकती है लंबे या प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव की पृष्ठभूमि पर लौह की कमी एनीमिया, साथ ही साथ अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता सर्जिकल या हार्मोनल हेमोस्टेसिस के लिए।

आगे रखरखाव

यौवन के गर्भाशय रक्तस्राव वाले मरीजों को निरंतर गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है 1 बार मासिक धर्म चक्र को स्थिर करने से पहले महीने में, परीक्षण सर्वेक्षण की आवृत्ति को 1 बार में सीमित करना संभव है 3-6 महीने छोटे श्रोणि अंगों की इचोग्राफ को 6-12 महीने में कम से कम 1 बार किया जाना चाहिए।

3-6 महीने के बाद बिजली। सभी रोगियों को मासिक धर्म कैलेंडर के नियमों द्वारा प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और रक्तस्राव की तीव्रता का अनुमान लगाना, जो चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा। रोगियों को सुधार की व्यवहार्यता और इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखने के बारे में सूचित किया जाना चाहिए (जैसा कि)
कमी और अधिक वजन वाले शरीर के साथ), श्रम और मनोरंजन का सामान्यीकरण।

रोगी के लिए जानकारी

एक युवावस्था अवधि के गर्भाशय रक्तस्राव के उद्भव और सफल चिकित्सा को रोकने के लिए:

• श्रम और मनोरंजन के शासन का सामान्यीकरण;
• पूर्ण पोषण (मांस के राशन में अनिवार्य समावेश के साथ, विशेष रूप से वील);
• सख्त और शारीरिक शिक्षा (रोलिंग गेम्स, जिमनास्टिक, स्कीइंग, स्केट्स, तैराकी, नृत्य, योग)।

इस तरह का अनुभव

ज्यादातर लड़कियों-किशोरावस्था में दवा उपचार के लिए एक अनुकूल प्रतिक्रिया है, और पहले वर्ष के दौरान उनके पास है फॉर्म का गठन पूर्ण ओवुलेटरी मासिक धर्म चक्र और सामान्य मासिक धर्म है। प्रबंधन के दौरान पूर्वानुमान हेमोस्टेसिस सिस्टम या सिस्टमिक पुरानी बीमारियों में पैथोलॉजी मौजूदा विकारों के मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है। लड़कियाँ, अत्यधिक शरीर को संरक्षित करना और मैन्युअल लेनदेन को रिहा कर दिया एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास पर जोखिम समूह में 15-19 वर्ष की आयु को शामिल किया जाना चाहिए।

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