गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का खतरा क्या है? गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस, गर्भावस्था के दौरान वायरल हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीवायरल थेरेपी के साथ गर्भावस्था

दुर्भाग्य से, कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान वायरल हेपेटाइटिस के बारे में जानती हैं, क्योंकि पहली बार प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है। गर्भवती माताओं में बीमारी के आंकड़े पूरी तरह से निराशाजनक हैं, डॉक्टरों के मुताबिक हर तीस महिलाओं में हेपेटाइटिस के वायरस पाए जाते हैं। लेकिन क्या एक स्वस्थ बच्चे को हेपेटाइटिस सहना संभव है? और क्या "हेपेटाइटिस" के निदान के साथ जन्म देना संभव है? इस सामग्री में वायरल हेपेटाइटिस और गर्भावस्था के दौरान उनकी विशेषताओं, बीमारी के इलाज के लोकप्रिय तरीकों और संभावित जटिलताओं के बारे में सभी ज्ञात जानकारी शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस ए को "बचपन" की बीमारी माना जाता है, वयस्क शायद ही कभी इस बीमारी से बीमार पड़ते हैं। फिर भी, वयस्कों में, यह गर्भवती महिलाएं हैं जो अक्सर बोटकिन की बीमारी का सामना करती हैं। यह गर्भवती माताओं की प्रतिरक्षा और विभिन्न वायरस के प्रति संवेदनशीलता के मौन कार्य के कारण है।

संक्रमण मार्ग

आप गर्भावस्था के दौरान बिना देखे संक्रमित हो सकती हैं:

• सबसे सरल व्यक्तिगत स्वच्छता उपाय सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद अपने हाथ नहीं धोना है;
• खाद्य स्वच्छता - सब्जियों, फलों को न धोएं, यदि आवश्यक हो तो थर्मल खाना पकाने के लिए उन्हें संसाधित करना पर्याप्त नहीं है;
• पीने के पानी की शुद्धता;
• घर में आदेश, अस्वच्छ परिस्थितियों की अनुमति;
• साथ ही हेपेटाइटिस ए वाले व्यक्ति के साथ संचार की अनुमति देना।

लक्षण

गर्भवती महिलाओं में लक्षण तीन चरणों में प्रकट होते हैं:

1. ऊष्मायन अवधि के बाद दिखाई देने वाले पहले लक्षण, जो 7 से 50 दिनों तक रहते हैं:

• कमजोरी, लगातार अस्वस्थता;
• शरीर के तापमान में क्रमिक वृद्धि;
• मतली बढ़ रही है, जिससे उल्टी हो रही है;
• बुखार, ठंड लगना;
• भूख की पूरी कमी;
• और खुजली वाली त्वचा।

1. मुख्य लक्षण हैं:

• सामान्य भलाई में सुधार;
• त्वचा का पीला पड़ना, आंखों का श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली;
• मल का स्पष्टीकरण और मूत्र का महत्वपूर्ण काला पड़ना।

यह अवधि दो सप्ताह तक चलती है।

1. वसूली या जटिलताएं, जिसके दौरान या तो स्थिति में काफी सुधार होता है, या सुधार, जैसे कि, नहीं देखा जाता है और रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

रोग का आमतौर पर भ्रूण पर कोई विशेष नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, विशेष रूप से गर्भवती मां के लिए खतरनाक जटिलताएं भी अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि, इन दुर्लभ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, एक बीमार गर्भवती महिला को चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में अस्पताल के अस्पताल में बीमारी खर्च करने की आवश्यकता होगी।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस ए का इलाज एक विशेष दैनिक आहार और आहार के साथ किया जाता है। और उपचार के दौरान, शारीरिक परिश्रम और तनाव से बचना आवश्यक है, जो गर्भावस्था के दौरान वांछनीय नहीं है, एक प्राथमिकता है।

एक बीमार गर्भवती माँ के लिए बिस्तर पर आराम और डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना महत्वपूर्ण है।

आपको एक विशेष आहार पर खाने की ज़रूरत है जिसमें वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, खट्टा और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं। मेनू तटस्थ, नाजुक स्वाद और दुबला मांस, डेयरी, वसा रहित किण्वित दूध उत्पादों, सब्जियां, अनाज से बना है।

कभी-कभी डॉक्टर विषाक्त पदार्थों के शरीर को शुद्ध करने के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन और सॉर्बेंट्स के ड्रॉपर लिख सकते हैं और सबसे अच्छी वसूली के लिए एक विटामिन कॉम्प्लेक्स का कोर्स कर सकते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भावस्था के किसी भी समय में लीवर की सूजन महिला को अपनी चपेट में ले सकती है, इसलिए इस नाजुक अवधि में अपने स्वास्थ्य का अत्यधिक ध्यान रखना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस ए की रोकथाम वायरस से इसके संक्रमण को रोकने के लिए कम की जाती है, जो निम्न तक उबलती है:

• बीमार लोगों के साथ संपर्क सीमित करना;
• नियमित रूप से हाथ धोने के लिए;
• खाना पकाने के दौरान उत्पादों के गहन प्रसंस्करण के लिए;
• जलाशयों के गंदे और बिना उबले पानी को पीने के लिए इस्तेमाल न करें।

सबसे प्रभावी निवारक उपाय हेपेटाइटिस ए टीकाकरण है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस ए की तुलना में कहीं अधिक गंभीर निदान है। वायरस पहले ही हमारे ग्रह के 350 मिलियन से अधिक निवासियों को संक्रमित कर चुका है। यह वायरल बीमारी गर्भवती महिलाओं को अकेला नहीं छोड़ती है, चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि रूस में प्रति हजार गर्भवती महिलाओं में एक गंभीर बीमारी और पांच पुराने मामले दर्ज किए गए हैं।

संक्रमण मार्ग

स्रोत, हेपेटाइटिस बी का वितरक, इसका प्रत्यक्ष वाहक है, अर्थात। एक व्यक्ति जिसके रक्त में एक प्रगतिशील वायरस है। रोग का प्रेरक एजेंट शरीर द्वारा उत्पादित तरल पदार्थों में निहित है और निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:

• यौन;
• त्वचा की चोटों के माध्यम से (एक गैर-बाँझ सिरिंज के साथ इंजेक्शन के साथ, कॉस्मेटिक और चिकित्सा प्रक्रियाओं को उपकरणों के साथ किया जाता है जो हेपेटाइटिस बी वायरस के संपर्क में आते हैं और ठीक से निष्फल नहीं होते हैं);
• संपर्क और घरेलू, त्वचा पर चोटों की उपस्थिति के अधीन।

लेकिन बीमारी का मुख्य खतरा जो सभी माताओं को चिंतित करता है, वह यह है कि प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से या जन्म प्रक्रिया के दौरान जारी रक्त के संपर्क के माध्यम से भ्रूण में वायरस के संचरण की संभावना है।

लक्षण

हेपेटाइटिस बी लंबे समय तक लक्षण नहीं दिखा सकता है, और इस पूरी अवधि के दौरान, इस समय बीमारी की उपस्थिति का संदेह भी पैदा नहीं होगा। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस बी निम्नलिखित की मदद से खुद को प्रकट कर सकता है:

• कमजोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• भूख की कमी;
• पेट में दर्द;
• हाथ और पैर में जोड़ों का दर्द;
• पीलिया त्वचा के पीलेपन के साथ और मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन;
• पैल्पेशन पर, यकृत के विस्तार का पता लगाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी का निदान कैसे करें?

रक्त में हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति के बारे में पता लगाने के लिए, एक गर्भवती महिला को एक समान निदान से गुजरने के अनुरोध के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, लेकिन पंजीकरण करते समय, अक्सर वायरल हेपेटाइटिस का निदान मानक परीक्षाओं में शामिल होता है।

यदि एक विशिष्ट रक्त परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो डॉक्टर दूसरा परीक्षण लिखेंगे, क्योंकि झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया की संभावना है। मामले में जब एक दूसरे अध्ययन का एक ही परिणाम होता है, तो अपेक्षित मां को सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाएगी, और पति और करीबी रिश्तेदारों को एक समान निदान की पेशकश की जाएगी, क्योंकि परिवार के भीतर वायरस के प्रसार की अत्यधिक संभावना है।

बच्चे के जन्म के बाद, माँ का उपचार अधिक तीव्र गति से जारी रहेगा, और नवजात शिशु को पहले दिन, जबकि अभी भी प्रसूति अस्पताल में, इस प्रकार के जिगर की सूजन के खिलाफ एंटीबॉडी को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

प्रवाह की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान तीव्र हेपेटाइटिस बी, कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बहुत तेजी से विकसित हो सकता है, लगभग बिजली की गति से, जबकि यकृत को भारी रूप से प्रभावित करता है और अन्य अंगों के काम को प्रभावित करता है, खासकर अक्सर जब वर्तमान असर की अवधि के दौरान संक्रमण होता है एक बच्चे की।

एक बच्चे के वर्तमान वाहक के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस बी बहुत ही कम होता है। लेकिन अगर गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला ने यकृत की सूजन की जटिलताओं का विकास किया है, तो ओव्यूलेशन, एक नियम के रूप में, होने की क्षमता नहीं है, इसलिए, इस तरह के निदान के साथ गर्भावस्था की शुरुआत बिल्कुल भी नहीं हो सकती है। और जब अंडे का निषेचन होता है, दुर्भाग्य से, गर्भावस्था को प्रारंभिक अवस्था में समाप्त करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसे सहन करने में असमर्थता और बच्चे में जन्मजात विकृति की अत्यधिक उच्च संभावना है।

हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक मां में हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति का तथ्य अभी तक उसके बच्चे में किसी भी जन्मजात विकृति और दोष को उत्तेजित नहीं करता है, लेकिन इस संबंध में हेपेटाइटिस की जटिलताएं भयानक हैं, जो न केवल प्रभावित कर सकती हैं बच्चे का स्वास्थ्य, लेकिन सामान्य रूप से उसके जीवन पर भी प्रश्नचिह्न लगाता है। हालांकि, लीवर की सूजन वाली मां में प्रीटरम लेबर का खतरा तीन गुना हो जाता है।

बच्चे को अनुबंधित करने का जोखिम क्या है

बच्चे का संक्रमण, सबसे अधिक बार, माँ के रक्त या योनि स्राव के संपर्क से होता है, जो कि जन्म नहर से गुजरने के दौरान होने की संभावना है।

5% मामलों में, एक बच्चा स्तन के दूध या प्लेसेंटा से संक्रमित हो सकता है।

यदि किसी बच्चे को जीवन के पहले 12 घंटों के दौरान टीका दिया जाता है, तो यह उसे वायरस से पूरी सुरक्षा प्रदान करेगा, और जन्म से संक्रमित अधिकांश बच्चों में, हेपेटाइटिस बी जीर्ण रूप में होता है। समय पर टीकाकरण के तथ्य के साथ, डॉक्टरों द्वारा स्तनपान को contraindicated नहीं है।

हेपेटाइटिस बी के साथ जन्म कैसे और कहाँ दें

एक पुष्टि निदान के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ अवलोकन मंजिल पर एक साधारण प्रसूति अस्पताल में एक बच्चे को जन्म देने की पेशकश करेंगे। बच्चे के संक्रमण से बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं सहित जनसंख्या के सभी वर्गों के लिए मुख्य निवारक उपाय है।

और बच्चे को ले जाते समय भी महत्वपूर्ण:

• इस बीमारी के रोगियों के संपर्क से बचें;
• चिकित्सा और कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के लिए केवल बाँझ उपकरणों का उपयोग करें, नियमित रूप से बाँझपन या सौंदर्य सैलून और चिकित्सा संस्थानों में एक स्टरलाइज़र की उपस्थिति सुनिश्चित करें;
• दस्ताने के बिना, यदि आवश्यक हो, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान न करें;
• और यह भी कि गर्भवती मां या उसके स्थायी साथी में से कोई भी नया संभोग न करें।

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस डी

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस डी मौजूदा हेपेटाइटिस बी की जटिलताओं में से एक है। इस बीमारी को भड़काने वाला वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है। डेल्टा हेपेटाइटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसके लिए रक्त में टाइप बी वायरस की आवश्यकता होती है।

यह कैसे प्रसारित होता है

हेपेटाइटिस बी वाली गर्भवती महिला हेपेटाइटिस डी से संक्रमित हो सकती है:

• दूषित रक्त के सीधे संपर्क से;
• भेदी या गैर-बाँझ उपकरणों के साथ गोदना करते समय;
• रक्त आधान के साथ;
• यौन.

बच्चे के जन्म के दौरान मां से बच्चे में हेपेटाइटिस डी का संक्रमण हो सकता है।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि के बाद, जो 20 से 180 दिनों तक होती है, गर्भवती मां को अनुभव हो सकता है:

• जोड़ों का दर्द;
• आंखों के गोरे, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीला पड़ना;
• खुजली वाली त्वचा और दाने जो एलर्जी से मिलते जुलते हैं;
• मूत्र का काला पड़ना और मल का हल्का होना;
• मल में रक्त का मिश्रण दिखाई दे सकता है;
• त्वचा पर खरोंच और चोट लगने की अनुचित घटना।

जटिलताओं

जैसा कि आप जानते हैं, वायरल हेपेटाइटिस ही किसी व्यक्ति को नुकसान नहीं पहुंचाता है, बल्कि उनकी जटिलताओं को नुकसान पहुंचाता है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस डी हो सकता है:

• मस्तिष्क के विघटन के लिए;
• अंतरिक्ष में समन्वय के उल्लंघन के लिए;
• पूति के लिए;
• समय से पहले जन्म के लिए;
• गर्भपात के लिए।

हेपेटाइटिस डी वायरस जन्मजात असामान्यताओं या संरचनात्मक असामान्यताओं का कारण नहीं बनता है।

इलाज

यदि मौजूदा प्रकार बी लीवर की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आपका स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

जब हेपेटाइटिस डी की पुष्टि हो जाती है, तो गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है, जहां रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है जो समग्र कल्याण में सुधार करता है, साथ ही विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस डी का उपचार रोग के प्रत्येक मामले के लिए कड़ाई से व्यक्तिगत है।

प्रोफिलैक्सिस

एक हेपेटाइटिस-पॉजिटिव मां को भी डेल्टा वायरस नहीं पाने के लिए, यह आवश्यक है:

• सामाजिक रूप से सही जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• नए यौन संपर्क नहीं होना (गर्भवती महिला के स्थायी साथी के लिए);
• और कॉस्मेटिक और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए केवल बाँझ उपकरणों का उपयोग करें।

वायरस के आगे प्रसार को रोकने के लिए प्रत्येक संपर्क को उनके निदान के बारे में चेतावनी देना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस सी

हेपेटाइटिस सी, बी की तरह, अक्सर गर्भवती महिलाओं में लक्षणों से नहीं, बल्कि बच्चे के जन्म की तैयारी में गर्भवती मां की परीक्षाओं के दौरान पाया जाता है। तीव्र हेपेटाइटिस सी के दौरान, गर्भावस्था वांछनीय नहीं है, कुछ मामलों में, डॉक्टर इसे जल्दी समाप्त करने की भी सलाह देते हैं, खासकर जब एक महिला का जीवन खतरे में हो या बीमारी बहुत तेजी से बढ़ रही हो।

इसलिए, अक्सर डॉक्टर क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के दौरान गर्भावस्था से निपटते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, तीसरी तिमाही में, महिला के शरीर पर वायरल लोड बढ़ जाता है, जिससे समय से पहले जन्म और मां की भलाई के बिगड़ने का खतरा होता है।

बच्चे को वायरस का संचरण

गर्भावस्था के दौरान, वायरस के प्लेसेंटा से गुजरने का जोखिम बहुत कम होता है और इसकी मात्रा 5% से अधिक नहीं होती है। इसके अलावा, मातृ एंटीबॉडी एक बच्चे में हेपेटाइटिस सी को रोक सकते हैं, वे बच्चों के खून में पाए जाते हैं और तीन साल की उम्र तक गायब हो जाते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, हालांकि, अक्सर इसी तरह के निदान के साथ प्रसव में महिलाएं डॉक्टरों की सावधानी के कारण ऑपरेशन से गुजरती हैं।

इलाज

कई मामलों में, डॉक्टर प्रसवोत्तर अवधि तक, यदि संभव हो तो, एंटीवायरल थेरेपी को स्थगित कर देते हैं, लेकिन रोगसूचक उपचार की संभावना है। यह हेपेटाइटिस के उपचार के लिए आवश्यक खुराक में रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के भ्रूण पर सिद्ध नकारात्मक प्रभाव के कारण है।

एस्ट्रोजेन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा की खुजली बढ़ सकती है, जिसका इलाज हार्मोनल पृष्ठभूमि के व्यक्तिगत सुधार द्वारा किया जाता है, हालांकि, ऐसा लक्षण बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में अपने आप ही गायब हो जाता है।

यदि कोलेस्टेसिस का खतरा है, तो गर्भवती महिला को दवाओं में निहित ursodeoxycholic एसिड के एक कोर्स की आवश्यकता होती है:

• उर्सोडेज़;
• उर्सोफॉक;
• उर्सोडेक्स;
• उर्सोहोल।

जटिलताओं

गर्भवती महिलाओं में रोग की मुख्य जटिलता उच्च रक्तचाप है - अन्नप्रणाली की नसों का बढ़ना। इससे बीमारी के 25% मामलों में नाजुक अवधि में रक्तस्राव होता है। महिलाओं में सबसे आम घटना दूसरी या तीसरी तिमाही में होती है।

हालांकि, अगर एक गर्भवती महिला को सिरोसिस या यकृत की विफलता नहीं होती है, तो व्यावहारिक रूप से उसके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान रोग की मुख्य जटिलताओं को माना जाता है:

• समय से पहले जन्म;
• और कोलेस्टेसिस।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी का शायद ही कभी निदान किया जाता है और केवल गंभीर जटिलताओं (यानी, यकृत की विफलता या यकृत सिरोसिस) की शुरुआत के साथ विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस ई

गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे प्रतिकूल वायरल हेपेटाइटिस ई है। वायरस महामारी को भड़का सकता है, खासकर उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले क्षेत्रों में। उष्णकटिबंधीय में महामारी बरसात के मौसम में होती है, और रूस में हेपेटाइटिस ई के विकास को शरद ऋतु की अवधि में मदद मिलती है।

यह कैसे प्रसारित होता है

हेपेटाइटिस ई, टाइप ए वायरस की तरह, पानी या आहार के माध्यम से फैलता है (बिना हाथ धोए, न धोए गए, खाने योग्य कच्चे और खराब पके हुए खाद्य पदार्थों के माध्यम से।

वायरस के संपर्क-घरेलू संचरण के सबसे कम दर्ज मामले।

वायरल हेपेटाइटिस ई और बाकी के बीच मुख्य अंतर यह है कि, टाइप ए की तरह, इसका जीर्ण रूप नहीं होता है।

कुछ वैज्ञानिकों का तर्क है कि बच्चे के जन्म के दौरान मां से बच्चे में वायरस का संचरण लगभग 100% होता है। इस तथ्य का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है और वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय में बहुत विवादास्पद है, लेकिन इस तरह के संचरण की संभावना को पूरी तरह से नकारा नहीं जा सकता है।

peculiarities

जो महिलाएं गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के बाद संक्रमित हो जाती हैं, उनमें फुलमिनेंट हेपेटाइटिस ई विकसित होने का खतरा होता है, जो लीवर टिश्यू नेक्रोसिस के कारण 20% मामलों में घातक होता है। इस अवधि के दौरान संक्रमण मां और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए सबसे घातक होता है।

लक्षण

वायरस की ऊष्मायन अवधि 20 से 80 दिनों तक रहती है। सबसे पहले दिखाई देने वाले दस्त, मतली, उल्टी, और जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द हैं। बाद में, पीलिया जुड़ जाता है, जिसकी उपस्थिति के साथ, हेपेटाइटिस ए के विपरीत, महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, और बुखार होता है।

फुलमिनेंट रूप हेपेटाइटिस बी के गंभीर पाठ्यक्रम के समान है, इसके साथ पीलिया लगातार बढ़ता है, बुखार दुर्बल हो जाता है, और प्रकट होता है।

जब गर्भपात होता है, तो महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, अक्सर चिकित्सा सहायता में देरी होती है, इस मामले में, उसकी मृत्यु हो जाती है।

जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी की मुख्य जटिलताएँ हैं:

• लीवर फेलियर;
• यकृत कोमा;
• प्रसव के दौरान विपुल रक्तस्राव, जिससे बड़े रक्त की हानि होती है;
• गर्भपात;
• गर्भ में भ्रूण की मृत्यु;
• एक नवजात की मौत।

दूसरी तिमाही में संक्रमित होने पर, बिल्कुल स्वस्थ भ्रूण को जन्म देना व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है। जीवित पैदा हुए बच्चे में गंभीर हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी के लक्षण होते हैं। अक्सर, ऐसे बच्चे मां के गर्भ के बाहर जीवन के अनुकूल नहीं होते हैं और तीन महीने तक पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं।

इलाज

टाइप ई के दौरान गर्भावस्था की समाप्ति यकृत की सूजन निषिद्ध है, केवल थोड़े समय के अपवाद के साथ, जिसके दौरान वाद्य हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

महिला को संक्रामक रोग विभाग में भर्ती कराया जाता है, जहां प्रसूति देखभाल के लिए त्वरित पहुंच है।

हेपेटाइटिस ई के लिए एंटीवायरल थेरेपी मौजूद नहीं है; उपचार में आमतौर पर नशा के लक्षणों से राहत और जिगर की विफलता के विकास को रोकना, या इसका मुकाबला करना शामिल है यदि लक्षण पहले ही प्रकट हो चुके हैं।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ई के उपचार के सकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं, एक नियम के रूप में, दूसरी या तीसरी तिमाही में संक्रमित होने वाली हर पांचवीं महिला की समय पर चिकित्सा के साथ भी मृत्यु हो जाती है, और तत्काल श्रम अक्सर गंभीर रक्तस्राव से जटिल होता है।

प्रोफिलैक्सिस

हेपेटाइटिस ई की रोकथाम इलाज की तुलना में बहुत आसान है। यह मिश्रण है:

• संचार और बीमार लोगों या ऐसे व्यक्ति के साथ किसी भी संपर्क से बचने में जो वायरस के प्रकोप के क्षेत्र में था;
• पूरी तरह से व्यक्तिगत स्वच्छता में, विशेष रूप से साफ, बहते पानी में साबुन से हाथ धोना;
• भोजन के सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण में;
• पर्याप्त गर्मी उपचार में;
• जलाशयों से बिना उबले पानी के उपयोग को छोड़कर;
• झीलों, तालाबों और पानी के अन्य निकायों के पास स्थिर पानी के साथ एक गर्भवती महिला की उपस्थिति के निषेध में, और इसके अलावा, उनमें तैरना।

हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट को उत्परिवर्तन में सक्षम आरएनए वायरस के रूप में परिभाषित किया गया है। मानव शरीर में एक बार यह अपना जीनोम बदल सकता है। यह विशेषता प्रतिरक्षा प्रणाली को एंटीबॉडी का उत्पादन करने से रोकती है जो वायरस के प्रभाव को बेअसर करती है।

हेपेटाइटिस सी का प्रेरक एजेंट रक्त के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। संक्रमण के मुख्य कारण हैं:

• असुरक्षित संभोग,
• कामुक यौन जीवन,
• रक्त आधान,
• मां से बच्चे में रोगज़नक़ का संचरण।

रोग की विशिष्टता इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में प्रकट होती है। हो सकता है कि आपको लंबे समय तक शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस की मौजूदगी के बारे में पता न हो। अक्सर, इस तरह का निदान एक नियमित परीक्षा और संक्रमण के परीक्षण के दौरान किया जाता है।

कारकों की एक निश्चित सूची है जो गर्भवती माताओं में हेपेटाइटिस सी के जोखिम को निर्धारित करती है। संक्रमण कई कारणों से हो सकता है:

• गर्भावस्था से पहले अंतःशिरा दवाओं या दवाओं का उपयोग;
• रक्त आधान;
• पिछले यौन संचारित संक्रमण;
• गोदना, भेदी;
• मां में हेपेटाइटिस सी वायरस का पता लगाना।

ऐसे कारक शरीर में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। कई वर्षों के बाद भी संक्रमण का निदान करना संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि विशिष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं कि गर्भवती लड़की में हेपेटाइटिस सी कैसे प्रकट होता है।

लक्षण

यदि बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले रोगज़नक़ आपके शरीर में प्रवेश करता है, तो गर्भावस्था के दौरान रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर, हेपेटाइटिस सी के लक्षणों का पता नहीं चलता है, भले ही संक्रमण बच्चे को जन्म देने के समय पहले ही हो चुका हो। हालांकि, गर्भावस्था बीमारी के तेज होने को भड़का सकती है।

ऊष्मायन अवधि 20 सप्ताह (औसतन, लगभग 8 सप्ताह) तक है। रोग की पूरी अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• तीखा;
• अव्यक्त (एक जीर्ण रूप प्राप्त करने की अवधि);
• पुनर्सक्रियन का चरण (पुराना रूप)।

हेपेटाइटिस सी की तीव्र अभिव्यक्ति मुख्य रूप से (लगभग 80% मामलों में) स्पर्शोन्मुख है, बाद में एक जीर्ण रूप में बदल जाती है। हालांकि, रोग के पहले लक्षण संभव हैं:

• सामान्य बीमारी
• त्वचा का पीला पड़ना,
• आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना,
• पेशाब का काला पड़ना,
• मल का स्पष्टीकरण।

स्थिति की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि ऐसे लक्षण सभी वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता हैं। इस स्तर पर रोग के प्रकार का निर्धारण करना कठिन हो सकता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी की अभिव्यक्तियाँ हल्की हो सकती हैं। हो सकता है कि गर्भवती माँ खतरनाक लक्षणों को नोटिस न करे और उन्हें कोई महत्व न दे।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का निदान

चूंकि ज्यादातर मामलों में रोग शुरू होता है और बिना लक्षण के होता है, इसलिए गर्भवती लड़की में नियमित जांच के बाद ही हेपेटाइटिस सी की पहचान करना संभव है। एक नियम के रूप में, एक मानक पूर्ण रक्त गणना शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के बारे में बता सकती है। एक व्यापक परीक्षा रोग का सटीक निदान करने में मदद करेगी:

• रक्त रसायन,
• मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण,
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण
• प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण,
• आनुवंशिक विश्लेषण।

इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो एक संभावित संक्रमण को इंगित करता है। वायरस की संख्या और उनके प्रकार का निर्धारण करने के लिए आनुवंशिक विश्लेषण किया जाता है। शोध के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सटीक निदान निर्धारित करता है।

जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के खतरे की मुख्य जटिलता बच्चे के संक्रमण के जोखिम से जुड़ी है। माँ से बच्चे में संचरण के तीन मुख्य तरीके हैं:

• किसी भी तिमाही में अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ,
• प्राकृतिक प्रसव के दौरान,
• एक सिजेरियन सेक्शन के दौरान।

आपके लिए यह स्थिति तब खतरनाक होती है जब रोग जीर्ण रूप में बदल जाता है। समय के साथ, हेपेटाइटिस सी यकृत की विफलता, कैंसर, यकृत सिरोसिस आदि जैसी जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

इलाज

हेपेटाइटिस सी उपचार का लक्ष्य तीन मुख्य लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

• गर्भावस्था के दौरान बीमारी को पुराना होने से रोकें,
• भ्रूण के संक्रमण को रोकें,
• प्रसव के बाद होने वाली बीमारी की संभावित जटिलताओं से गर्भवती मां की रक्षा करना।

एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करके हेपेटाइटिस सी का इलाज करना आवश्यक है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान ऐसी चिकित्सा को contraindicated है।

तुम क्या कर सकते हो

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, आपको अपने, अपने स्वास्थ्य और भावनाओं के प्रति चौकस रहना चाहिए। मुख्य बात जो आप गर्भ के शुरुआती और बाद के समय में कर सकते हैं, वह है:

• उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• एक निश्चित आहार का पालन करें, एक सौम्य आहार।

डॉक्टर क्या करता है

रोग के पहले लक्षणों का पता लगाने पर, डॉक्टर को चाहिए:

• रोग के संभावित लक्षणों और जटिलताओं की पहचान करने के लिए गर्भवती मां की जांच करें,
• एक व्यापक परीक्षा अनुसूची,
• उचित चिकित्सा के संचालन का निर्धारण।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज मां से बच्चे में संचरण के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है। कुछ मामलों में, गर्भवती माताओं को सहायक दवाएं दी जाती हैं जो यकृत समारोह में सुधार करती हैं।

प्रोफिलैक्सिस

कुछ नियमों के पालन से गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी की अभिव्यक्ति को रोकने में मदद मिलेगी:

• हेपेटाइटिस सी के मार्करों को निर्धारित करने के लिए समय पर परीक्षा;
• इंजेक्शन, चिकित्सा प्रक्रियाओं का नियंत्रण;
• हेरफेर के लिए डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग।

हेपेटाइटिस विभिन्न कारणों से उत्पन्न होने वाले सूजन संबंधी यकृत रोगों का एक सामान्य नाम है। जैसा कि आप जानते हैं, यकृत एक अंग है जो पाचन और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, या, दूसरे शब्दों में, जीव के रासायनिक होमियोस्टेसिस का केंद्रीय अंग। जिगर के मुख्य कार्यों में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, पित्त स्राव, डिटॉक्सिफाइंग फ़ंक्शन (उदाहरण के लिए, अल्कोहल को डिटॉक्सीफाइंग) और कई अन्य शामिल हैं।

एक गर्भवती महिला में यकृत के विभिन्न विकार गर्भावस्था के कारण हो सकते हैं, या केवल समय पर इसके साथ मेल खा सकते हैं। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो यकृत की संरचना नहीं बदलती है, हालांकि, इस अवधि के दौरान, इसके कार्य का अस्थायी उल्लंघन हो सकता है। यह उल्लंघन भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को बेअसर करने की आवश्यकता के संबंध में उस पर भार में तेज वृद्धि के लिए यकृत की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, पहली तिमाही से शुरू होकर, हार्मोन की सामग्री, विशेष रूप से सेक्स हार्मोन, काफी बढ़ जाती है, जिसका आदान-प्रदान यकृत में भी होता है। गर्भवती महिलाओं में अस्थायी शिथिलता कुछ जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव ला सकती है। इसी तरह के परिवर्तन जिगर की बीमारियों के दौरान दिखाई देते हैं, इसलिए, उल्लंघन की स्थिरता का निदान करने के लिए, उन्हें गतिशीलता में जांच की जानी चाहिए, बार-बार और गर्भवती महिला की शारीरिक स्थिति की तुलना में। यदि, बच्चे के जन्म के 1 महीने के भीतर, सभी परिवर्तित संकेतक सामान्य हो जाते हैं, तो उल्लंघन अस्थायी था, गर्भावस्था के कारण। यदि सामान्यीकरण पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो यह हेपेटाइटिस की पुष्टि के रूप में काम कर सकता है। हेपेटाइटिस का मुख्य कारण वायरस हैं।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस

वायरल हेपेटाइटिस, और विशेष रूप से तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (एवीएच), सबसे आम यकृत रोग हैं जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं। आमतौर पर, वायरल हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता गर्भावस्था की अवधि के साथ बढ़ जाती है।

वर्तमान में, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के कई रूप हैं।

हेपेटाइटिस एफेकल-ओरल मार्ग (पानी, भोजन, गंदे हाथ, घरेलू सामान आदि के साथ एक बीमार व्यक्ति के दूषित मल के साथ) और अनायास, डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना, ठीक हो जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए आंतों के संक्रमण को संदर्भित करता है। यह रोग के प्री-आइकटिक चरण में संक्रामक होता है। पीलिया की शुरुआत के साथ, रोगी संक्रामक होना बंद कर देता है: शरीर ने रोग के प्रेरक एजेंट के साथ मुकाबला किया है। अधिकांश मामलों में इस प्रकार का वायरल हेपेटाइटिस पुराना नहीं होता है, वायरस का वहन नहीं होता है। एवीएच ए से गुजरने वाले लोग आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं। आमतौर पर, हेपेटाइटिस ए का गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, भ्रूण के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चा स्वस्थ पैदा होगा। उसे संक्रमण का खतरा नहीं है और उसे विशेष प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है। यदि रोग गर्भावस्था के दूसरे भाग में हुआ है, तो यह आमतौर पर महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ होता है। प्रसव बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है, इसलिए पीलिया के अंत तक प्रसव में देरी करने की सलाह दी जाती है।

हेपेटाइटिस बी और सीपैरेंट्रल मार्ग (यानी रक्त, लार, योनि स्राव, आदि के माध्यम से) द्वारा प्रेषित। यौन और प्रसवकालीन संचरण मार्ग बहुत कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। रोग अक्सर पुराना हो जाता है। हल्के मामलों में, वायरस का हमला स्पर्शोन्मुख होता है। अन्य रोगियों में, पीलिया भी अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग, फ्लू जैसे लक्षणों की शिकायत होती है। यदि हेपेटाइटिस वायरस से संभावित संक्रमण का कोई सबूत नहीं है तो निदान करना भी मुश्किल हो सकता है। रोग की गंभीरता, पीलिया के साथ, भिन्न हो सकती है - उस रूप से जब रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और इसके पुराने पाठ्यक्रम तक। प्लेसेंटा से वायरस के गुजरने की कुछ संभावना है और, तदनुसार, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस डी(डेल्टा) भी पैरेन्टेरली रूप से फैलता है और केवल उन लोगों को प्रभावित करता है जो पहले से ही हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हैं। यह आमतौर पर हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को खराब करता है।

हेपेटाइटिस ईयह फेकल-ओरल मार्ग से हेपेटाइटिस ए की तरह फैलता है, और संक्रमण का स्रोत आमतौर पर दूषित पानी होता है। यह वायरस गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे संक्रमित होने पर रोग के गंभीर रूपों की आवृत्ति अधिक होती है।

सामान्य तौर पर, एवीएच ए, बी और सी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम समान होता है, हालांकि हेपेटाइटिस बी और सी अधिक गंभीर होते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस

जिगर की बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, क्रोनिक हेपेटाइटिस (सीजी) को किसी भी कारण से होने वाली सूजन जिगर की बीमारी के रूप में परिभाषित किया जाता है और कम से कम 6 महीने तक सुधार के बिना जारी रहता है। सभी पुराने हेपेटाइटिस के 70-80% तक वायरल एटियलजि (हेपेटाइटिस बी और सी वायरस) के हेपेटाइटिस का कब्जा है। बाकी ऑटोइम्यून टॉक्सिक (उदाहरण के लिए, औषधीय) और एलिमेंट्री (विशेष रूप से, अल्कोहलिक) हेपेटाइटिस के हिस्से पर पड़ता है। एचसीजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था दुर्लभ है, यह काफी हद तक इस विकृति वाली महिलाओं में मासिक धर्म की शिथिलता और बांझपन के कारण है। रोग जितना अधिक गंभीर होगा, बांझपन के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत हार्मोन के चयापचय में शामिल अंग है, और यकृत में पुरानी प्रक्रियाओं के दौरान, सेक्स हार्मोन की एकाग्रता और अनुपात में गंभीर असंतुलन होता है। नतीजतन, ओव्यूलेशन की कमी (अंडाशय से अंडे की रिहाई) और एक सामान्य मासिक धर्म चक्र होता है। फिर भी, कुछ मामलों में, डॉक्टर रोग की छूट, मासिक धर्म समारोह की बहाली और प्रजनन क्षमता प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। हालांकि, गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति केवल प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा महिला की पूरी तरह से व्यापक जांच के बाद दी जा सकती है। इसलिए, पुरानी हेपेटाइटिस से पीड़ित एक गर्भवती महिला, जो पहले से ही पहली तिमाही में है, को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, जहां पूरी जांच का अवसर हो। गर्भावस्था के बाहर एचसीजी की गतिविधि और चरण की डिग्री यकृत बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है। हमारे देश में गर्भवती महिलाओं में, लिवर बायोप्सी नहीं की जाती है, इसलिए, मुख्य निदान विधियां नैदानिक ​​(एक महिला की शिकायतों और उसके जीवन के इतिहास के विश्लेषण के आधार पर) और प्रयोगशाला हैं।

निदान

गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ गैर-गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण एक ही प्रकार के होते हैं और इसमें कई सिंड्रोम शामिल होते हैं:

• अपच (मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ भूख, मल, आंतों में गैस उत्पादन में वृद्धि),
• एस्थेनोन्यूरोटिक (अप्रेषित कमजोरी, थकान, खराब नींद, चिड़चिड़ापन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द),
• कोलेस्टेटिक (बिगड़ा हुआ पित्त स्राव, खुजली के कारण पीलिया)।

ये लक्षण बिना हेपेटाइटिस के गर्भावस्था के अधिक या कम सामान्य पाठ्यक्रम में भी हो सकते हैं, इसलिए समय से पहले खुद का निदान न करें, बल्कि अपने चिकित्सक से शिकायतों के साथ संपर्क करें ताकि वह बदले में इन स्थितियों के कारणों को समझ सके। स्व-दवा न करें, क्योंकि सभी समान, परीक्षा से पहले हेपेटाइटिस को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, और आप अपना कीमती समय खो देंगे। यदि आपको एवीएच पर संदेह है, तो डॉक्टर हमेशा यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि क्या संक्रमण की संभावना है, संपर्कों के बारे में पूछना, हाल की यात्राएं, इंजेक्शन और ऑपरेशन किए गए, रक्त आधान, दंत चिकित्सक के उपचार, टैटू, छेदना, बिना धुली सब्जियां खाने के बारे में पूछना , फल, कच्चा दूध, मोलस्क (OVG A की 4 महामारियों को दूषित जल निकायों से कच्चे मोलस्क और सीप के सेवन के कारण वर्णित किया गया है)।

संभावित वायरल लीवर क्षति के मुद्दे को हल करने के लिए, वायरस के प्रकार और रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए, विशेष परीक्षण करना आवश्यक हो जाता है। उनमें से एक HBs प्रतिजन (HBs - Ag .) की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण है 2 ) एचबी एंटीजन हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण का एक काफी विश्वसनीय संकेत है। चूंकि हेपेटाइटिस बी एक व्यापक संक्रामक बीमारी है, जो न केवल गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए एक गंभीर समस्या है, बल्कि उसके संपर्क में आने वाले लोगों के लिए भी संभावित रूप से खतरनाक है, इस वायरस पर एक अनिवार्य अध्ययन करना आवश्यक हो गया।

गर्भावस्था के दौरान, एचबी प्रतिजन का पता लगाने के लिए अनिवार्य तीन बार रक्तदान वर्तमान में तय है। बच्चे के जन्म से पहले पिछले तीन महीनों के भीतर नकारात्मक विश्लेषण के अभाव में या एचबी के लिए सकारात्मक परीक्षण के साथ - एजी, एक गर्भवती महिला, एक नियम के रूप में, प्रसव में असंक्रमित महिलाओं के साथ एक ही प्रसव इकाई में जन्म नहीं दे सकती है। परीक्षण की यह आवृत्ति झूठे नकारात्मक परिणामों की संभावना के साथ-साथ इंजेक्शन, दंत चिकित्सक पर उपचार आदि के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान पहले से ही संक्रमण की संभावना से जुड़ी है।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हेपेटाइटिस की गतिविधि (आक्रामकता) के निदान में, डॉक्टर बायोप्सी का सहारा नहीं ले सकते हैं, सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति के रूप में, यह संकेतक कई बार एमिनोट्रांस्फरेज (एलेनिन एएलटी और एसपारटिक एएसटी) के स्तर में वृद्धि से निर्धारित होता है। - जिगर की कोशिकाओं के क्षय के दौरान रक्तप्रवाह में छोड़े गए एंजाइम। उनकी गतिविधि की डिग्री यकृत में भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता से मेल खाती है और हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के मुख्य संकेतकों में से एक है। इसलिए, डॉक्टर बार-बार जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि 12-14 घंटे के उपवास के बाद सुबह खाली पेट रक्तदान करना चाहिए। आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा हेपेटाइटिस के चरण का निदान करने में मदद करती है।

इलाज

हाल के वर्षों में ड्रग थेरेपी में महत्वपूर्ण बदलाव आए हैं। वायरल हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, व्यावहारिक रूप से दवाओं का एकमात्र समूह एटियोट्रोपिक है, अर्थात। सीधे वायरस के खिलाफ निर्देशित, इंटरफेरॉन को प्रभावी दिखाया गया है। 1957 में इंटरफेरॉन की खोज की गई थी। वे एक वायरस के जवाब में मानव रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा संश्लेषित प्रोटीन का एक समूह हैं। उन्हें एंटीवायरल एंटीबायोटिक्स कहा जा सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है, जो भ्रूण के लिए संभावित खतरे से जुड़ा होता है। दवाओं के अन्य समूहों के साथ उपचार डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

गर्भवती महिलाएं जो एवीएच से ठीक हो गई हैं या सीवीएच से पीड़ित हैं, उन्हें ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं है। उन्हें हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (शराब, रासायनिक एजेंट - वार्निश, पेंट, कार निकास, दहन उत्पादों और अन्य, दवाओं से - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ पदार्थ, कुछ एंटीबायोटिक्स, कुछ एंटीरैडमिक दवाएं, आदि) के प्रभाव से संरक्षित किया जाना चाहिए। उन्हें महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम, अधिक काम, हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। आपको एक विशेष आहार (तथाकथित तालिका संख्या 5) का पालन करते हुए, दिन में 5-6 भोजन का पालन करना चाहिए। भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

क्रोनिक हेपेटाइटिस से पीड़ित एक गर्भवती महिला को यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में बीमारी का अनुकूल कोर्स किसी भी समय मुश्किल में बदल सकता है, इसलिए उसे डॉक्टर की सभी सलाहों का सख्ती से पालन करना चाहिए जो उसे देख रहे हैं।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस वाली महिलाएं विशेष संक्रामक रोग वार्डों में जन्म देती हैं। गैर-वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाएं, जो संभावित खतरा पैदा नहीं करती हैं, गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग के प्रसूति अस्पतालों में हैं।

वितरण की विधि का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि नियमित प्रसव के लिए कोई प्रसूति संबंधी मतभेद नहीं हैं, तो, एक नियम के रूप में, महिला प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से खुद को जन्म देती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

हेपेटाइटिस से पीड़ित महिलाओं के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक contraindicated है, क्योंकि गर्भनिरोधक गोली के साथ बाहर से पेश किए गए हार्मोन और हार्मोन दोनों यकृत में चयापचय होते हैं, और हेपेटाइटिस में इसका कार्य काफी खराब होता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, आपको गर्भनिरोधक के दूसरे, सुरक्षित, तरीके के बारे में सोचना चाहिए।

यह कहा जाना चाहिए कि एक गर्भवती महिला में गंभीर हेपेटाइटिस की उपस्थिति भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, क्योंकि जिगर की गहरी शिथिलता के साथ, संचार संबंधी विकारों के कारण भ्रूण की अपर्याप्तता विकसित होती है, रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन होता है। वर्तमान में, भ्रूण पर हेपेटाइटिस वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव के सवाल का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है। वायरस के लंबवत (मां से भ्रूण तक) संचरण की संभावना सिद्ध हो चुकी है। स्तनपान से नवजात शिशु में संक्रमण का खतरा नहीं बढ़ता है, निप्पल क्षतिग्रस्त होने पर और नवजात शिशु के मौखिक श्लेष्म को क्षरण या अन्य क्षति होने पर जोखिम बढ़ जाता है।

मां से बच्चे में हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण की संभावना के संबंध में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किए गए संक्रमण के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का बहुत महत्व है। संयुक्त प्रोफिलैक्सिस 90-95% मामलों में उच्च जोखिम वाले बच्चों में बीमारी को रोकता है। एक महिला को बाल रोग विशेषज्ञ के साथ इस तरह के उपायों की आवश्यकता पर पहले से चर्चा करनी चाहिए।

"गर्भावस्था या योजना के दौरान ठीक होता है। यह गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी सहित विभिन्न संक्रमणों के लिए स्क्रीनिंग के कारण है। आंकड़ों के अनुसार, रूस में, हर तीस गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के मार्कर पाए जाते हैं। हम इस स्थिति में गर्भवती माताओं के मुख्य सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे, जिन्हें हमारी साइट पर आगंतुकों की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए चुना गया है।

क्या गर्भावस्था क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (सीएचसी) के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है?

सीएचसी वाले रोगियों में गर्भावस्था जिगर की बीमारी के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान एएलटी का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है। वहीं, तीसरी तिमाही में आमतौर पर विरेमिया का स्तर बढ़ जाता है। एएलटी और वायरल लोड गर्भावस्था से पहले के स्तर पर लौट आते हैं, प्रसव के बाद औसतन 3-6 महीने।

क्या आप एचसीवी के साथ जन्म दे सकते हैं? क्या हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था को प्रभावित करता है?

आज तक किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि एचसीवी संक्रमण प्रजनन कार्य को कम नहीं करता है और इसे गर्भाधान और गर्भधारण के लिए एक contraindication नहीं माना जाता है। एचसीवी संक्रमण मां और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

क्या हेपेटाइटिस सी मां से बच्चे में फैलता है?

मां से बच्चे में संचरण के जोखिम का आकलन करने के लिए दर्जनों अध्ययन किए गए हैं, जिसके परिणामों के अनुसार एक बच्चे में संक्रमण की घटनाएं 3% से 10% तक होती हैं, औसतन 5%, और इसे कम माना जाता है। मां से बच्चे में वायरस का संचरण आंतरिक रूप से हो सकता है, यानी बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में (जब बच्चे की देखभाल, स्तनपान)। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण प्रमुख महत्व का है। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में, एचसीवी माताओं से बच्चों के संक्रमण की घटनाएं बेहद कम होती हैं। मां से बच्चे में वायरस के संचरण के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक वायरल लोड (सीरम हेपेटाइटिस सी आरएनए एकाग्रता) है। ऐसा माना जाता है कि मातृ वायरल लोड 10 6 -10 7 प्रतियों / एमएल से अधिक होने पर इसकी संभावना अधिक होती है। संक्रमण के सभी मामलों में, वायरल लोड के ऐसे मूल्यों वाली माताओं में 95% होते हैं। एंटी-एचसीवी-पॉजिटिव और एचसीवी आरएनए-नेगेटिव (रक्त में कोई वायरस नहीं पाया जाता है) माताओं को बच्चे को संक्रमित करने का कोई खतरा नहीं है।

क्या गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज किया जाना चाहिए?

गर्भवती महिलाओं में सीएचसी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत, साथ ही भ्रूण पर इंटरफेरॉन-α और रिबाविरिन के प्रतिकूल प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान एवीटी की सिफारिश नहीं की जाती है। कुछ मामलों में, चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए, ursodeoxycholic एसिड की तैयारी की नियुक्ति), जिसका उद्देश्य कोलेस्टेसिस के लक्षणों को कम करना है।

क्या मुझे सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है? क्या नियमित प्रसूति अस्पताल में जन्म देना संभव है?

बच्चे के संक्रमण की आवृत्ति पर प्रसव के तरीके (योनि प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से) के प्रभाव के अध्ययन के परिणाम विरोधाभासी हैं, हालांकि, अधिकांश अध्ययनों में, बच्चे के संक्रमण की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर प्राप्त नहीं किया गया था। वितरण के तरीके के आधार पर। कभी-कभी उच्च विरेमिया वाली महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है (10 6 प्रतियां / एमएल से अधिक)। यह पाया गया कि संयुक्त एचसीवी-एचआईवी संक्रमण वाली माताओं में, वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन एचसीवी संक्रमण (साथ ही एचआईवी) के जोखिम को कम करता है, और इसलिए, ऐसी गर्भवती महिलाओं में, प्रसव की विधि का चुनाव (केवल वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन) पूरी तरह से एचआईवी स्थिति पर आधारित है। एचसीवी संक्रमण वाली सभी महिलाएं पारंपरिक प्रसूति अस्पतालों में सामान्य आधार पर जन्म देती हैं।

क्या आप हेपेटाइटिस सी के साथ स्तनपान कर सकते हैं?

स्तनपान के साथ, हेपेटाइटिस सी के संचरण का जोखिम बहुत कम होता है, इसलिए स्तनपान छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालांकि, खिलाते समय, आपको निपल्स की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मां के निपल्स में माइक्रोट्रामा और उसके रक्त के साथ बच्चे के संपर्क से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, खासकर उन मामलों में जहां मां का वायरल लोड अधिक होता है। इस मामले में, आपको अस्थायी रूप से स्तनपान बंद करने की आवश्यकता है। संयुक्त एचसीवी-एचआईवी संक्रमण वाली महिलाओं में, जो स्तनपान करा रही हैं, नवजात शिशुओं में एचसीवी संक्रमण की घटना कृत्रिम भोजन की तुलना में काफी अधिक है। ऐसी महिलाओं के लिए, एचआईवी संक्रमितों के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं, जो नवजात शिशुओं के स्तनपान पर रोक लगाती हैं।

बच्चे में वायरस के प्रति एंटीबॉडी पाए गए। वह बीमार है? कब और कौन से टेस्ट करवाना चाहिए?

एचसीवी-संक्रमित माताओं के सभी नवजात शिशुओं में सीरम मातृ-एचसीवी होता है जो नाल को पार करता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान मातृ एंटीबॉडी गायब हो जाते हैं, हालांकि दुर्लभ मामलों में उन्हें 1.5 साल तक पता लगाया जा सकता है। नवजात शिशुओं में एचसीवी संक्रमण का निदान एचसीवी आरएनए का पता लगाने पर आधारित हो सकता है (पहला अध्ययन 3 से 6 महीने की उम्र में किया जाता है), लेकिन एचसीवी आरएनए के बार-बार पता लगाने से इसकी पुष्टि होनी चाहिए। विरेमिया की क्षणिक प्रकृति की संभावना), और 18 महीने की उम्र में एंटी-एचसीवी का पता लगाने से भी।

बच्चे को सीवीएचसी है। रोग का पूर्वानुमान क्या है? क्या मुझे अन्य हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता है?

यह माना जाता है कि अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन अवधि में संक्रमित बच्चों में हेपेटाइटिस सी हल्का होता है और इससे सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) का विकास नहीं होता है। हालांकि, बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए बच्चे की सालाना जांच की जानी चाहिए। इस तथ्य के कारण कि हेपेटाइटिस ए या बी वायरस के साथ सुपरइन्फेक्शन एचसीवी संक्रमण के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है, एचसीवी संक्रमित बच्चों में हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी का टीका और गर्भावस्था

क्या गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण संभव है?
भ्रूण के विकास पर HBsAg एंटीजन के प्रभाव को वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस बी टीकाकरण केवल संक्रमण के उच्च जोखिम पर किया जाना चाहिए। टीके का आकस्मिक प्रशासन गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है। स्तनपान के दौरान टीकाकरण के कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं थे, इसलिए स्तनपान वैक्सीन के प्रशासन के लिए एक contraindication नहीं है।

एचसीवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों के लिए सामान्य सलाह:

रक्त सीरम में एंटी-एचसीवी के साथ सभी गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एचसीवी-विरेमिया के स्तर का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है;
- एमनियोसेंटेसिस से बचने, भ्रूण की त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाने, प्रसूति संदंश के उपयोग के साथ-साथ श्रम की लंबी निर्जल अवधि से बचने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से उच्च स्तर के विरेमिया वाली महिलाओं में;
- बच्चे में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश करने का कोई कारण नहीं है;
- नवजात शिशु के स्तनपान पर रोक लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
- प्रसवकालीन एचसीवी संक्रमण से पीड़ित सभी बच्चों की निगरानी की जानी चाहिए, जिनमें आंतरायिक विरेमिया वाले बच्चे भी शामिल हैं।
एचसीवी-एचआईवी संयोग वाली महिलाओं के लिए, एचआईवी संक्रमित के लिए विकसित सिफारिशें लागू होती हैं:
- अनिवार्य नियोजित सिजेरियन सेक्शन और स्तनपान पर रोक।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था