समस्या की तात्कालिकता। मधुमेह। बच्चों में लक्षण, संकेत, उपचार मधुमेह मेलेटस

मधुमेह मेलेटस रूस में स्वास्थ्य सेवा के संगठन में एक महत्वपूर्ण समस्या है, जो व्यापक प्रसार और परिणामों की गंभीरता के साथ जुड़ा हुआ है: प्रारंभिक विकलांगता और मृत्यु दर। अंतःस्रावी तंत्र के रोगों और गैर-संचारी रोगों के पूरे समूह के बीच इसका उच्च चिकित्सा और सामाजिक महत्व, अतीत में मधुमेह के नए मामलों की संख्या की घटना की गतिशीलता के हमारे अध्ययन के आधार के रूप में कार्य करता है। क्षेत्रीय और आयु पहलुओं में दस साल।

इस तथ्य के बावजूद कि जनसंख्या की रुग्णता की संरचना में अंतःस्रावी विकृति लगभग 1% है, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह स्थापित किया गया था कि 1992 से 2007 तक रूस की आबादी के बीच अंतःस्रावी विकृति की घटना में 2.6 की औसत से वृद्धि हुई है समय। यह विभिन्न आयु समूहों में विचाराधीन अवधि के दौरान इसकी वृद्धि दर की असमानता को ध्यान में रखा जाना चाहिए: बच्चों और किशोरों (0-17 वर्ष) की घटनाओं में वयस्कों में 3.5 गुना वृद्धि हुई (18 वर्ष और अधिक उम्र) - 2.3 गुना।

इसी समय, दोनों समूहों में पूरी अवधि में रुग्णता की स्थिर वृद्धि और बच्चों में पिछले वर्ष की तुलना में उनकी तेज वृद्धि (100%) पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। विशेष रूप से बाल आबादी के 2007 सामान्य चिकित्सा परीक्षा वाले बच्चों में संकेतकों में इस उछाल को जोड़ते हुए, हम रूसी आबादी की घटनाओं के वास्तविक कम आंकलन के अस्तित्व के बारे में बात कर सकते हैं, दोनों अंतःस्रावी और अन्य प्रकार की विकृति के संबंध में, सच जिनमें से स्तर केवल विशेष अध्ययन की उपस्थिति में प्रकट होते हैं। दूसरी ओर, सवाल यह उठता है कि - बाल रोग अंत: स्रावी विकृति में इस तरह की बीमारियों में क्या वृद्धि हुई, और मधुमेह मेलेटस की भूमिका क्या है? विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, अगर इस समय दुनिया में डायबिटीज मेलिटस वाले 160 मिलियन मरीज हैं, जो कि ग्रह की कुल आबादी का 2-3% है, तो 2025 तक उनकी संख्या 330 मिलियन तक पहुंच जाएगी। यह समस्या रूस में कम गंभीर नहीं है, जहां पैथोलॉजी में वृद्धि भी नोट की गई है, जबकि 70% से अधिक रोगियों को मधुमेह मेलेटस की पुरानी सड़न की स्थिति में है, भले ही इसके प्रकार की परवाह किए बिना। रूस सहित विभिन्न देशों में महामारी विज्ञान के अध्ययन, पिछले दो दशकों में बच्चों में टाइप 1 मधुमेह मेलेटस (डीएम) की घटनाओं में वृद्धि का संकेत देते हैं।

कई लेखकों के अनुसार, रोग के मुआवजे को प्रभावित करने वाले मुख्य कारणों में से एक और मधुमेह की जटिलताओं के रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता के कारण होता है, जो रोगियों और उनके परिवारों को बीमारी का प्रबंधन करने में असमर्थता है, जो मुख्य रूप से उनके अपर्याप्त प्रशिक्षण के कारण होता है। रोग का आत्म-नियंत्रण। चिकित्सीय प्रशिक्षण, अर्थात उनके पुराने रोग के संबंध में स्व-विनियमन के रोगियों के कौशल के गठन और उपचार के लिए अनुकूलन को पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के उपचार का एक मूल घटक माना जाता है, जिन्हें चिकित्सा योग्यता की आवश्यकता नहीं होती है। हमारे देश में रोगियों की चिकित्सीय शिक्षा के लक्ष्यों के कार्यान्वयन के लिए नर्सिंग कर्मियों को आकर्षित करने की समस्याओं के लिए समर्पित कुछ कार्यों के विश्लेषण से पता चला है कि क्रोनिक पैथोलॉजी डायबिटीज वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच में सुधार के लिए यह एक वास्तविक कदम है। विकलांगता मधुमेह

इस प्रकार, समस्या की तात्कालिकता मधुमेह मेलिटस के औषधीय-सामाजिक महत्व से निर्धारित होती है, जिसमें श्रम की हानि के स्तर में वृद्धि और जनसंख्या की रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर के कारण आर्थिक क्षति, सरकार और समाज के खर्चों और बीमारी के उपचार के उद्देश्य से होती है। इसकी जटिलताओं, सुधार की आवश्यकता और विशेष योग्य सहायता की प्रणाली की दक्षता में वृद्धि।

अध्ययन का उद्देश्य:

मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं की रोकथाम में नर्स की भूमिका का अध्ययन करना।

अनुसंधान का विषय: मधुमेह की जटिलताओं की रोकथाम में नर्सिंग प्रक्रिया।

निर्धारित लक्ष्य के अनुसार, निम्नलिखित कार्यों की पहचान की गई:

• 1. जनसंख्या के विभिन्न आयु समूहों के बीच मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के प्रसार के स्तर का अध्ययन करना और आधुनिक सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों में रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर की महामारी संबंधी विशेषताओं की पहचान करना।
• 2. मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं की रोकथाम में नर्सिंग प्रक्रिया पर विचार करें।

बाल रोग संकाय के 5 वें वर्ष के छात्रों के लिए व्याख्यान

व्याख्यान का विषय। " मधुमेह"

व्याख्यान का उद्देश्य: बच्चों में मधुमेह के मुख्य कारणों, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, विभेदक निदान के सिद्धांतों और चिकित्सा के दृष्टिकोण के साथ छात्रों को परिचित करना।

व्याख्यान योजना:

1. समस्या का निवारण

2. वर्गीकरण

3. क्लिनक

4. निदान

5. उपचार

मुख्य साहित्य:

1. शबलोव एन.पी. बचपन की बीमारी पाठ्यपुस्तक-एस-पीबी।, 2010।वोल 2।

अतिरिक्त साहित्य:

2. डेडोव आई। आई।, पीटरकोवा वी.ए. बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी। मॉस्को पब्लिशिंग हाउस:यूपी-प्रिंट

मधुमेह मेलेटस (डीएम) दुनिया भर में आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल की एक गंभीर समस्या है, जो स्वास्थ्य, विकलांगता और, अंततः, आबादी के बड़े समूहों की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करती है।

परिभाषा।

परिभाषा के अनुसार, मधुमेह विभिन्न एटियलजि का एक चयापचय रोग है, जो क्रोनिक हाइपरग्लाइसेमिया की विशेषता है, जो इंसुलिन स्राव में दोष, इंसुलिन की कार्रवाई या इन दोनों कारकों का एक ही समय में परिणाम है।

कहानी।

एसडी वास्तव में सभ्यता का एक रोग है और इसके विकास के इतिहास में मानवता का साथ देता है। इस बीमारी का इतिहास 3.5 हजार वर्ष से अधिक पुराना है: 1500 ई.पू. आइबर्स पेपिरस में, मधुमेह को मूत्र के एक प्रचुर प्रवाह के साथ एक स्थिति के रूप में वर्णित किया गया है। इस अवधि की दवा के बारे में विस्तृत जानकारी रखने वाला पहला खोजा गया मिस्र का पहला दस्तावेज था। पेपरियस 108 कॉलम के साथ 20 मीटर लंबा एक स्क्रॉल है। यह अमेनहोटेप I (सी। 1536 ईसा पूर्व) के शासनकाल से है

30-50 के दशक में। विज्ञापन कैप्पादोसिया के आरटियस ने रोग का पहला नैदानिक \u200b\u200bविवरण दिया। "साइफन के माध्यम से पानी गुजरने" के साथ इस बीमारी की तुलना करते हुए, उन्होंने इसे "डायबिटीज" (ग्रीक "डायबैनो" नाम दिया - प्रवाह से गुजरने के लिए)।

"चीनी" शब्द - लैट से। मेलिटस - "मीठा, शहद" - 17 वीं शताब्दी में जोड़ा गया। थॉमस विलिसो एम। 1674 में, थॉमस विलिस की एक और अद्भुत पुस्तक ऑक्सफोर्ड में प्रकाशित हुई थी - "तर्कसंगत फार्मास्यूटिकल्स"।यह इस पुस्तक में था कि विलिस ने पहली बार डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस के विभेदक निदान की संभावना के बारे में बात की और डायबिटीज मेलिटस में मूत्र के मीठे स्वाद का वर्णन किया। यह कोई संयोग नहीं है कि ग्रेट ब्रिटेन में मधुमेह को अब भी अक्सर विलिस रोग कहा जाता है।

फ्रेडरिक बंटिंग और चार्ल्स बेस्ट की खोज। लंबे समय तक, लोगों के पास इस बीमारी से लड़ने का अवसर और साधन नहीं था। "मधुमेह मेलेटस" के निदान ने रोगी को न केवल वसूली के लिए, बल्कि जीवन के लिए भी कोई उम्मीद नहीं छोड़ी: इंसुलिन के बिना, यह हार्मोन जो ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को सुनिश्चित करता है, रोगग्रस्त शरीर मौजूद नहीं हो सकता था और विलुप्त होने के लिए बर्बाद हो गया था। लेकिन एक खोज थी जो बच गई

लाखों लोगों को जीवन। जनवरी 1922 में। कनाडा के एक युवा वैज्ञानिक, फ्रेडरिक बंटिंग ने एक 14 वर्षीय लड़के, लियोनार्ड थॉम्पसन को इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया, जो मधुमेह के बहुत गंभीर रूप से पीड़ित था। इंसुलिन के कई इंजेक्शन लगाने के बाद, रोगी काफ़ी बेहतर हो गया और छह महीने बाद वह सामान्य जीवन में लौट आया। इंसुलिन लोगों को इस बीमारी को नियंत्रण में रखने की क्षमता देता है।

2007 से विश्व मधुमेह दिवससंयुक्त राष्ट्र के तत्वावधान में आयोजित। 14 नवंबर को एफ। बंटिंग के गुण को मनाने के लिए 14 नवंबर को चुना गया था

वर्गीकरण।

पहले वर्गीकृत करने का प्रयासडायबिटीज 1880 में लांसरो ई। द्वारा किया गया था - उन्होंने दो प्रकार के मधुमेह की पहचान की: आसानी से आहार चिकित्सा के लिए उत्तरदायी(मधुमेह रोगी) और तेजी से प्रगति कर रहा है, किसी भी उपचार के लिए प्रतिरोधी(मधुमेह रोगी)।

जैसा कि रोग के रोगजनन के बारे में जानकारी में सुधार हुआ है, डब्लूएचओ विशेषज्ञों द्वारा डीएम के वर्गीकरण में कई संशोधन हुए हैं। तो, 1965 में, डब्ल्यूएचओ पहचान करता है: 1) प्राथमिक (आवश्यक) रिश्तेदार और पूर्ण इंसुलिन की कमी के चरणों के साथ मधुमेह मेलेटस और 2) माध्यमिक मधुमेह मेलेटस। 1980 में, शब्द "टाइप I डायबिटीज" और "टाइप II डायबिटीज" पेश किए गए थे, और 1985 में इन शर्तों को फिर से समाप्त कर दिया गया था, क्योंकि वे रोग का एक सिद्ध रोगजनन हैं, और नैदानिक \u200b\u200bकक्षाओं के आधार पर एक वर्गीकरण अपनाया गया था: इंसुलिन-निर्भर (आईडीडी) और गैर-इंसुलिन निर्भर। (एनआईडीडी) मधुमेह, के लिए बिगड़ा सहनशीलता ग्लूकोज (IGT) और मधुमेहगर्भवती महिलाओं, और पहली बार, सांख्यिकीय जोखिम के वर्गों की पहचान की जाती है। अंत में, 1999 में, एक आधुनिक - एटियलॉजिकल WHO वर्गीकरण को अपनाया गया, जिसका उपयोग आज तक किया जाता है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए), डायबिटीज केयर द्वारा मधुमेह का एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण। 29 पूरक 1: S43-8, 2006

मैं। टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (T1DM)

T1DM उपप्रकार (प्रकार 1 ए) स्वप्रतिरक्षा है। T1DM उपप्रकार (टाइप 1 बी) - अज्ञातहेतुक

II। टाइप 2 मधुमेह मेलेटस (DM2)

III। मधुमेह के अन्य विशिष्ट प्रकार ए। आनुवंशिक कार्य के दोष-सच।

इंसुलिन गतिविधि में बी आनुवंशिक दोष।

C. एक्सोक्राइन अग्नाशय समारोह से जुड़े रोग। डी। एंडोक्रिनोपाथी।

ई। मधुमेह दवाओं या रसायनों के कारण होता है।

एफ। संक्रमण।

जी। स्व-प्रतिरक्षित मधुमेह के दुर्लभ रूप।

एच। मधुमेह के साथ जुड़े अन्य आनुवंशिक सिंड्रोम।

IV। गर्भकालीन मधुमेह।

महामारी विज्ञान।

दुनिया में मधुमेह की घटनाप्रत्येक 1015 वर्षों में युगल, एक गैर-संक्रामक महामारी के चरित्र को प्राप्त करता है। WHO के अनुसार, वर्तमान में दुनिया में मधुमेह के 285 मिलियन मरीज हैं, और 2025 तक उनकी संख्या 380 मिलियन और 435 मिलियन हो जाएगी

- 2030 में। एक ही समय में, घटना की वृद्धि की वास्तविक दर सांख्यिकीय विशेषज्ञों के ऐसे निराशाजनक पूर्वानुमान से काफी आगे है।

में 01.01.2010 तक, रूस में मधुमेह के रोगियों के 3,121,318 पंजीकृत थे,जो 2,156 था

प्रति 100 हजार लोगों की आबादी, जिनमें से 297 794 टाइप 1 डायबिटीज (T1DM) (269391 - वयस्क, 9852 किशोर और 18551 - बच्चे) और 2 823 524 - टाइप 2 मधुमेह (T2DM) (2822634) के रोगी हैं

- वयस्क, 448 - किशोर, 442 - बच्चे)। टाइप 2 मधुमेह की वास्तविक व्यापकता रेफरल द्वारा पंजीकृत एक की तुलना में 2-3 गुना अधिक है।

में 2007 में रूसी संघ के लिए औसत, बच्चों में टाइप 1 मधुमेह की व्यापकता59.64 की राशि, और

रुग्णता -11.01 प्रति 100 हजार बच्चों की आबादी। सूचक उम्र के साथ रुग्णता बढ़ती गईऔर 10-14 वर्ष की आयु (जनसंख्या के 100 हजार बच्चों में 14.36) आयु वर्ग में सबसे बड़ा था। घटना कुछ हद तक थी शहरी आबादी के बीच उच्च(11.79 बनाम 10.92 प्रति 100 हजार जनसंख्या पर बच्चे)। प्रचलन दर लगभग 6 वर्षों से अपरिवर्तित बनी हुई है। 6 वर्षों में घटनाओं में औसत वार्षिक वृद्धि 2.8% है।

ओम्स्क क्षेत्र2002 से 2008 तक, मधुमेह के कथित मामलों की संख्या में 52.9% की वृद्धि हुई। ओम्स्क क्षेत्र में, टाइप 2 मधुमेह संरचना में प्रबल होता है (91.3-93.4%), टाइप 1 मधुमेह 6.4-7.9% है, और अन्य प्रकार के मधुमेह 0.03-0.07% हैं।

ओम्स्क क्षेत्र (बच्चों) मेंघटना की दर स्पष्ट प्रवृत्ति नहीं है: 2000 में 9.48, 2008 में 11.3। 2009 में, बाल जनसंख्या की 8.9 प्रति 100 हजार। ओम्स्क क्षेत्र में बच्चों में मधुमेह की औसत घटना रूस में बच्चों में मधुमेह की घटनाओं से मेल खाती है(2007 में यह 11.01 प्रति था

100 हजार बच्चे।)। शहर में रहने वाले बच्चों की रुग्णता ग्रामीण निवासियों की रुग्णता से 2 गुना अधिक है, और यह प्रवृत्ति साल-दर-साल जारी है। हाल के वर्षों में बच्चों में टाइप 1 मधुमेह के प्रसार में कमी आने की प्रवृत्ति है... इसलिए रूस में 2006 में - बच्चों में टाइप 1 मधुमेह की व्यापकता 60.85 प्रति 100 हजार बाल जनसंख्या थी, और 2007 में - 59.64 प्रति 100 हजार बाल जनसंख्या थी। तो ओम्स्क क्षेत्र में - 2007 में मधुमेह की व्यापकता - 63.09, 2008 में - 52.46, 2009 में - प्रति 100 हजार बच्चे।

पहली बार बीमार हुए बच्चों में 37% पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे थे। विभिन्न आयु समूहों में पहली बार मधुमेह से पीड़ित होने वाले बच्चों की संख्या अस्थिर है, हालांकि, 4 से 7 साल के बच्चों और 12 से 15 साल तक के बच्चों में होने वाली घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति है पुराना।

60-80% तक मधुमेह का विकास एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है। मधुमेह के लिए वंशानुगत पूर्वसूचना आमतौर पर जीन की सामान्य आबादी में पाए जाने वाले कई बहुपद जीनों के युग्मों के कुछ संयोजनों से जुड़ी होती है, जो बाहरी कारकों के साथ मिलकर रोग के विकास को जन्म दे सकती है।

एक पूर्ण जीनोमिक खोज ने विभिन्न गुणसूत्रों पर स्थित T1DM के लिए संवेदनशीलता के 20 से अधिक लोकी की पहचान करना संभव बना दिया। T1DM के लिए संवेदनशीलता के सभी आनुवंशिक लोकी के बीच, प्रमुख भूमिका एचएलए लोकस के जीन को सौंपी जाती है।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (टाइप 1 डायबिटीज), जिसे हाल ही में इंसुलिन पर निर्भर कहा जाता था, और इससे भी पहले तक - किशोर मधुमेह, मुख्य रूप से युवा लोगों और बच्चों को प्रभावित करता है। हाल के वर्षों में, टाइप 1 मधुमेह की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो बच्चों और किशोरों में सबसे अधिक स्पष्ट है।

टाइप 1 डायबिटीज ऑटोइम्यून बीमारियों को संदर्भित करता है, जिसमें अग्न्याशय के आइलेट्स की β-कोशिकाओं के खिलाफ ऑटो-आक्रामकता की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वे नष्ट हो जाते हैं। 85% से अधिक 85-कोशिकाओं की मृत्यु के बाद, पूर्ण इंसुलिन की कमी विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरग्लाइसेमिया और अन्य चयापचय विकार दिखाई देते हैं।

मेडिकल इतिहास सीनियर क्लिनिक

शिशुओं के लिए क्लिनिक

प्रयोगशाला मानदंड ISPAD 2009 ADA 2009 के लक्ष्य मानों में परिवर्तन

रूसी आम सहमति इंसुलिन प्रकार डिलीवरी सिस्टम

इंसुलिन की खुराक।

इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक के लिए सिफारिशें। रोग के पहले वर्ष के दौरान, इंसुलिन की दैनिक खुराक औसतन 0.5 यू / किग्रा / दिन से अधिक नहीं है, आगे - 0.7 यू / किग्रा / दिन। किशोरों में, हार्मोन की आवश्यकता अधिक होती है और 1 यू / किग्रा / दिन की मात्रा होती है, और यौवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान, यह 1.2 यू / किग्रा / दिन तक पहुंच सकता है।

इंसुलिन की दैनिक खुराक में छोटी और लंबी-अभिनय वाली दवाओं का हिस्सा समान रूप से अधिकांश रोगियों में वितरित किया जाता है।

क्यों एनालॉग?

पोस्टप्रैंडियल हाइपरग्लेसेमिया

निशाचर हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड

भोजन से 20-30 मिनट पहले इंसुलिन इंजेक्शन करने की समस्या

अतिरिक्त सुबह का नाश्ता

बड़े स्नैक्स जो भोजन से पहले ग्लाइसेमिक नियंत्रण में बाधा डालते हैं

खपत किए गए भोजन की मात्रा बदलती है या भविष्यवाणी करना मुश्किल है

योजनाबद्ध शारीरिक गतिविधि

अत्यधिक अस्थिर प्रवाह

छोटे बच्चों और किशोरों में टाइप 1 डायबिटीज मेल्लिटस, विशेष रूप से युवावस्था (युवावस्था) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस बीमारी की एक बेहद अस्थिरता और बीमारी के लिए स्थिर मुआवजा प्राप्त करने में महत्वपूर्ण कठिनाई की विशेषता है।

कम लोगों में इंसुलिन थेरेपी की समस्याएं

तेजी से, बच्चे जीवन के पहले और दूसरे वर्ष में बीमार पड़ जाते हैं। ... ये बच्चे लगभग अपना पूरा जीवन मधुमेह के साथ जीएँगे। उम्र की विशेषताओं के बावजूद,

रोग के एक स्थिर पाठ्यक्रम को प्राप्त करना आवश्यक है।

इस आयु अवधि में बीमारी के अस्थिर पाठ्यक्रम का मुख्य कारण है

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों को विकसित करने की प्रवृत्ति। इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया में

छोटे बच्चेआमतौर पर मान्यता प्राप्त नहीं ("अपरिचित" हाइपोग्लाइसीमिया)। "अपरिचित" हाइपोग्लाइसीमिया का परिणाम हाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लाइसीमिया है और इस संबंध में, - दैनिक ग्लाइसेमिया में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलतातथा

बीमारी का अस्थिर कोर्स। इस युग में बार-बार आने का मुख्य कारणहाइपोग्लाइसीमिया है उच्च इंसुलिन संवेदनशीलता... इस तथ्य का मुख्य कारण है कि इस उम्र के बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया अत्यधिक मामलों में मान्यता प्राप्त नहीं है मस्तिष्क की अपरिपक्वता।

छोटे बच्चों का दिमाग होता हैइसकी अपरिपक्वता के कारण, हाइपोग्लाइसीमिया को पहचानने में असमर्थ और परिणामस्वरूप,

प्रति-नियमन तंत्र शुरू नहीं होता है;

हाइपोग्लाइसीमिया के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण नहीं बनते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण लक्षणों की अनुपस्थिति है निष्क्रियता का कारणआसपास: ग्लाइसेमिया के स्तर की जांच नहीं की जाती है, ग्लाइसेमिया के स्तर को बढ़ाने के उपाय नहीं किए जाते हैं

केवल उन मामलों में जब हाइपोग्लाइसीमिया जीवन-धमकी स्तर तक पहुंचता है, ज्यादातर बच्चों में, काउंटर-विनियमन तंत्र ट्रिगर होता है और ग्लाइसेमिया का स्तर बढ़ जाता है। हालांकि, एक नियम के रूप में, इस तरह के ग्लाइसेमिया का स्तर सामान्य स्तर से काफी अधिक है - पोस्ट-हाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लाइसेमिया... अक्सर, ग्लाइसेमिक आंकड़े बहुत उच्च मूल्यों (25-30 मिमीोल / एल) तक पहुंचते हैं। उसी समय, यह उल्लेखनीय है कि बच्चे की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, अनुरूप नहीं हैहाइपरग्लाइसेमिया की इंसुलिन की कमी वाली प्रकृति: रोगी शिकायत नहीं करता है और इस तरह के हाइपरग्लाइसेमिया के लक्षण नहीं होते हैं। पोस्ट-हाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लाइसीमिया, एक "अपरिचित" हाइपोग्लाइसीमिया के बाद भी, कई घंटों तक, और कभी-कभी कई दिनों तक बना रह सकता है। यह दूसरों को हाइपरग्लाइसेमिया को इंसुलिन की कमी के रूप में विचार करने और इंसुलिन की खुराक बढ़ाने की अनुमति देता है।

इस तरह की एक चिकित्सीय रणनीति ग्लाइसेमिक मापदंडों में सुधार नहीं करती है और, इसके विपरीत, बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देती है। इंसुलिन की एक लंबी अवधि के overestimated खुराक एक "अपरिचित" हाइपोग्लाइसीमिया की एक धारावाहिक प्रकृति की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, हाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लाइसेमिया की दीर्घकालिक प्रकृति के लिए।

इंसुलिन की अत्यधिक खुराक के साथ लंबे समय तक उपचार नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ हो सकता है क्रोनिक इंसुलिन ओवरडोज: डायबिटीज मेलिटस का कोर्स बेहद अस्थिर हो जाता है, भूख तेजी से बढ़ती है, वजन बढ़ने लगता है, व्यायाम असहिष्णुता, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

 उच्च इंसुलिन संवेदनशीलता

 बार-बार हाइपोग्लाइसीमिया

 अपरिचित हाइपोग्लाइसीमिया (मस्तिष्क अपरिपक्वता)

 चंचल भूख

Ent लगातार स्नैकिंग

 दिन और रात के दौरान विभिन्न बेसल इंसुलिन की आवश्यकताएं

 इंजेक्शन के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया

प्रीस्कूलर के लिए इंसुलिन थेरेपी की विशेषताएं

U 0.5 यू के एक चरण के साथ सिरिंज पेन

 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, अक्सर स्नैक्स के कारण एक्ट्रेपिड (हमुलिन आर) का प्रमुख उपयोग

 हम्लोग (नोवोरैपिड) - एक्सई के अनुसार भोजन के बाद प्रशासन की संभावना

 लेविमीर (लैंटस - शायद ही कभी)

 बार-बार स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइसीमिया के लिए लगातार रक्त शर्करा की निगरानी की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में, छोटे इंसुलिन का 1 IU रक्त शर्करा को कम करता है2-3 मिमीोल / एल;

25 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों में, लघु इंसुलिन के 1 IU द्वारा रक्त शर्करा को कम किया जाता है3-5 मिमीोल / एल;

25 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों में, कम इंसुलिन के 1 IU रक्त शर्करा को कम करता है5-7 mmol / एल।

युवावस्था में मधुमेह के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

किशोरावस्थाएक व्यक्ति के जीवन में एक बहुत ही कठिन अवधि है। इस स्तर पर, महत्वपूर्ण घटनाएँ होती हैं: यौवन और सक्रिय वृद्धि... यह हार्मोन (गोनैडोट्रोपिक और सेक्स हार्मोन, वृद्धि हार्मोन, आदि) के स्तर को बढ़ाता है, जो

इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता को कम और, इस प्रकार, हार्मोन की आवश्यकता में वृद्धि। एक स्वस्थ किशोर में, अग्न्याशय जीवन की इस अवधि के लिए पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम होता है। मधुमेह के साथ किशोर की आवश्यकता होती हैइंसुलिन की दैनिक खुराक में वृद्धि।हालांकि, इंसुलिन के लिए एक बढ़ी हुई आवश्यकता बीमारी के अस्थिर पाठ्यक्रम का एकमात्र कारण नहीं है, क्योंकि केवल किशोरों में इंसुलिन की खुराक बढ़ाना आमतौर पर बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार नहीं करता है।

इंसुलिन की कमी के अलावा, बीमारी के पाठ्यक्रम को बिगड़ने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है,

के साथ एक किशोर की भावनात्मक अस्थिरता अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति.

इस तथ्य के लिए एक स्पष्टीकरण है (अवसादग्रस्तता राज्यों की प्रवृत्ति)। कोई भी किशोर काफी स्वाभाविक है स्वतंत्रता के लिए प्रयास करता हैवयस्क जीवन के लिए तैयार रहना। एक नियम के रूप में, उसके आसपास के लोग और यहां तक \u200b\u200bकि करीबी लोग भी इस प्रयास में उसका समर्थन नहीं करते हैं। व्यक्तिगत अनुभव की कमी, एकमुश्त गलतफहमी और इसलिए,

दूसरों की सहायता और सहायता का अभावअक्सर असफलता का कारण होता है जब एक किशोरी अकेले स्वतंत्रता की अपनी इच्छा को महसूस करने की कोशिश करती है। इस वजह से किशोरी एक स्वतंत्र व्यक्ति बनने की अपनी क्षमता में विश्वास खो देता है।स्वस्थ किशोरों में लगातार अवसादग्रस्तता की स्थितियों का यह मुख्य कारण है। आमतौर पर, इन किशोरों को मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

मधुमेह मेलेटस वाले किशोरों में, अवसादग्रस्तता राज्य के गठन के बहुत अधिक कारण हैं, और इन स्थितियों के परिणाम और भी गंभीर हैं। यह मधुमेह वाले किशोरों में सबसे अधिक बार होता है पहले से तैयार नहीं थे

यौवन की कठिनाइयों और एक स्वतंत्र आहार और शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपने मधुमेह का स्वतंत्र रूप से प्रबंधन करने के लिए प्रशिक्षित नहीं हैं ... इस संबंध में, वेलक्ष्य हासिल करना नहीं जानते रोग का मुआवजा औरबीमारी के अनुकूल परिणाम में विश्वास खो देते हैं। इस तरह की किशोरियों की जरूरत और भी ज्यादा हैमनोवैज्ञानिक सहायता जबसे यह वह है जो अक्सर अवसाद में आते हैं, और एक उदास स्थिति में होने के कारण उनकी बीमारी के आत्म-नियंत्रण के लिए प्रेरणा का स्तर बहुत कम है। इन स्थितियों में मधुमेह मेलेटस का कोर्स भयावह रूप से बिगड़ रहा है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को न केवल पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती हैएंडोक्रिनोलॉजिस्ट, लेकिन यह भी एक मनोवैज्ञानिक, और संभवतः एक मनोचिकित्सक। अक्सर, इस स्थिति से बाहर निकलने का कोई दूसरा रास्ता नहीं देखकर, एक किशोर जीवन की गुणवत्ता या जीवन के लिए अपने डर से असंतोष की भावना को बाहर निकालने की कोशिश करता है,शराब या ड्रग्स का उपयोग करना ... किसी भी व्यक्ति के लिए इस रास्ते का अंत हम सभी को अच्छी तरह से पता है। डायबिटीज मेलिटस वाले रोगी में, डिनेउमेंट बहुत तेजी से आता है। सबसे पहले, शराब और ड्रग्स तेजी से जिगर की कार्यात्मक स्थिति को खराब करते हैं। इसी समय, यह ज्ञात है कि "स्वस्थ" जिगर मधुमेह मेलेटस के लिए स्थिर मुआवजा प्राप्त करने के लिए एक अनिवार्य शर्त है।

उपरोक्त सभी इंगित करते हैं कि प्रत्येक बीमार बच्चे और उसके परिवार से परिचित होना चाहिए यौवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, से

बीमारी के अस्थिर कोर्स के कारण और इस अवधि की कठिनाइयों का सामना करने में सक्षम होना चाहिए। इसके अलावा, यौवन की पृष्ठभूमि के विपरीत संवहनी जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम विशेष रूप से अधिक है... इस संबंध में, इस स्तर पर जटिलताओं के "पतन" को रोकने के लिए सभी संभव उपाय करना आवश्यक है। शिक्षा के परिणाम के रूप में सभी पूर्व-निर्धारित बच्चों को पता होना चाहिए:

1. यौवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस के अस्थिर पाठ्यक्रम के कारण:

कम इंसुलिन संवेदनशीलता और

एक किशोर की उच्च भावनात्मक देयता।

2. यौवन के दौरान इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है।

जीवन की इस अवधि के दौरान इंसुलिन की दैनिक खुराक औसत 1.0 यू / किग्रा / दिन है, और बहुत सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान, खुराक 1.2 यू / किग्रा / दिन तक बढ़ सकता है।

इंसुलिन की तैयारी, वरीयता का चयन करते समय इंसुलिन एनालॉग्स को दिया जाना चाहिए।ये दवाएं भोजन सेवन के सबसे सटीक समय की अनुमति देती हैं।

और इंसुलिन-प्रेरित शारीरिक गतिविधि मुक्त आहार और शारीरिक गतिविधि जो अधिकांश किशोरों का चयन करते हैं, वे पूरे यौवन में बीमारी के लिए एक स्थिर मुआवजे को बनाए रखने के लिए आत्म-नियंत्रण के लिए प्रेरणा की उच्चतम डिग्री प्रदान करते हैं।

किसी भी व्यक्ति के लिए समर्थन और समझ का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत उसका परिवार है, कम अक्सर - अन्य समान विचारधारा वाले लोग ... इस संबंध में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक किशोरी का परिवार के सभी सदस्यों के साथ अच्छा और भरोसेमंद रिश्ता है। उसी समय, एक किशोर को न केवल स्वीकार करना चाहिए और यहां तक \u200b\u200bकि दूसरों के प्यार की भी सराहना करनी चाहिए, बल्कि इस तरह के रिश्ते के निर्माण में भी सक्रिय भाग लेना चाहिए। ऐसे रिश्ते रातोंरात नहीं बनते।यह अंतिम लक्ष्य के महत्व का समय, प्रयास और समझ लेता है।

 यौवन और सक्रिय वृद्धि (गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्तर, सेक्स हार्मोन, वृद्धि हार्मोन बढ़ता है)

 इंसुलिन के लिए बढ़ी हुई आवश्यकता (कम इंसुलिन संवेदनशीलता)

 अवसादग्रस्त राज्यों की प्रवृत्ति वाले एक किशोर की भावनात्मक अस्थिरता (स्वतंत्रता के लिए प्रयास)

 संवहनी जटिलताओं के विकास का जोखिम अधिक है

 शराब या नशीली दवाओं का उपयोग

 एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक की देखरेख

युवावस्था में बच्चों के लिए इंसुलिन थेरेपी की समस्याएं

 यौवन "सुबह सुबह" की घटना की उपस्थिति के साथ इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि के साथ है

 भूख और कैलोरी आवश्यकताओं में वृद्धि

 "फास्ट फूड" की उच्च खपत के साथ खाने के विकारों का खतरा

 अनियमित स्नैक्स, अक्सर उनकी अनुपस्थिति, अक्सर देर शाम में बड़े स्नैक्स

 खेल भार

"सुबह की सुबह" की घटना

And 03.00 और 06.00 - सामान्य रक्त शर्करा, और 08.00 तक - उच्च

 किशोरों में, सुबह के शुरुआती घंटों में शरीर के तेजी से विकास की अवधि के दौरान, काउंटरिन्सुलर हार्मोन का अत्यधिक स्राव होता है।

 चिकित्सा में - सुबह के शुरुआती घंटों में लघु इंसुलिन का एक अतिरिक्त इंजेक्शन

(05.00-06.00 बजे)

किसी भी व्यक्ति के लिए समर्थन और समझ का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत उसका परिवार है, कम अक्सर - अन्य लोग जो आत्मा में करीब हैं। यह अंतिम लक्ष्य के महत्व का समय, प्रयास और समझ लेता है।

Disp अवलोकन योजना

1. एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मासिक द्वारा संदूषण (हर 2 महीने में एक बार अनुमेय)

"15 साल पहले भी, बच्चों में मधुमेह टाइप 1 मधुमेह माना जाता था, और एक बच्चे में आसमाटिक लक्षणों की उपस्थिति में, विभेदक निदान की आवश्यकता

गायब हो गया। समय के साथ, अतिरिक्त-अग्नाशयी अभिव्यक्तियों से जुड़े मधुमेह को एक सिंड्रोम के रूप में चित्रित किया गया। आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान की गई, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण संभव हो गए, और विशिष्ट उपचार उभरा। "

टी। जी। बैरेट, 2006, आईएसपीएडी।

मधुमेह मेलेटस अधिक गैर-प्रतिरक्षा है - मोनोजेनिक रूप

टाइप 2 डायबिटीज में, एचएलए मार्करों के साथ और ऑटोएंटिबॉडी के साथ कोई संबंध नहीं है

मधुमेह मेलेटस 2, जो रोगजनन इंसुलिन प्रतिरोध है, इसके साथ हो सकता है:

धमनी उच्च रक्तचाप, - डिसिप्लिडिमिया, - केंद्रीय मोटापा,

एकेंटोसिस निग्रिकंस,

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म,

गैर-मादक फैटी हेपेटोसिस (NAFLD), - नेफ्रोपैथी

समय से पहले (8 साल तक) अलग-थलग अधिवृक्क

Diabetes टाइप 2 डायबिटीज की एक विशेषता बीमारी की शुरुआत में पहले से ही मैक्रो- और / या माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं की उपस्थिति की संभावना है।

स्क्रीनिंग का अर्थ है रोग की शुरुआत में निर्धारण, फिर प्रतिवर्ष b माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (MAU) और प्रोटीनूरिया, id लिपिड स्पेक्ट्रम, liver कार्यात्मक यकृत कार्य परीक्षण,

प्रत्येक दौरे पर  रक्तचाप की माप

बच्चों में ea निशाचर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया

 MGDM, उत्परिवर्ती जीनों के आवर्ती या प्रमुख विरासत, या व्यक्तिगत जीनों में सहज डी नोवो उत्परिवर्तन का परिणाम है।

 बच्चों में, ज्यादातर मामलों में एमजीडीएम एक उत्परिवर्तन से जुड़ा होता हैइंसुलिन स्राव के जीन-नियामक; बहुत कम बार, इंसुलिन रिसेप्टर जीन में उत्परिवर्तन इसका कारण हो सकता है। एमजीडीएम अलगाव में हो सकता है या इस तरह के आनुवंशिक सिंड्रोम के भाग के रूप में मौजूद हो सकता है।

 एमजीडीएम का निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि इसमें व्यक्तिगत विकल्पों और आवश्यकताओं की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं का ज्ञान शामिल हैआणविक आनुवंशिक पुष्टि।

एमजीएसडी पर संदेह किया जाना चाहिए:

 ऑटोसोमल डोमिनेंट एसडी की विरासत का प्रकार;

 जन्मजात संवेदी बहरापन, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, चारित्रिक संलक्षण अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन;

 इंसुलिन प्रतिरोध, आंशिक छूट के चरण में इंसुलिन थेरेपी को रोकने की संभावना के साथ इंसुलिन की कम आवश्यकता;

 स्वप्रतिपिंडों की कमी;

 नवजात अवधि में या यौवन पर प्रकट विकल्प

मधुमेह के गैर-ऑटोइम्यून संस्करण

बच्चे और किशोर आबादी में, जो लंबे समय तक मधुमेह की घटनाओं के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील माना जाता था1 प्रकार (DM 1), अंतर निदान की समस्या विशेष रूप से तत्काल लगती है। हाल के वर्षों के आंकड़े बच्चों में मधुमेह की घटनाओं की समग्र संरचना में अन्य प्रकार के मधुमेह के योगदान में वृद्धि का संकेत देते हैं:टाइप 2 (एसडी 2) - 10% तक, मोनोजेनिक डायबिटीज मेलिटस (MGSD) -1-3%। आणविक आनुवंशिक परीक्षा विधियों की सीमित उपलब्धता के साथ-साथ बच्चों में मधुमेह के निदान के बारे में प्रचलित रूढ़ियों के कारण इन आंकड़ों को निश्चित नहीं माना जा सकता है।

वर्तमान में बच्चों में मधुमेह के ज्ञात रूप, जो टाइप 1 से संबंधित नहीं हैं, अधिकांश भाग में स्पष्ट पैथोग्नोमोनिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, जो नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला लक्षणों, सुविधाओं सहित, कुल में डेटा विश्लेषण की आवश्यकता का निर्धारण करते हुए, उनके निदान को जटिल बनाता है। रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम। चल रही चिकित्सा की प्रतिक्रिया। इस संबंध में, हमने बच्चों में गैर-ऑटोइम्यून मधुमेह पर आधुनिक डेटा को व्यवस्थित करने और एक अंतर एल्गोरिथ्म का प्रस्ताव करने के लिए समीचीन विचार किया, जो एक नैदानिक \u200b\u200bखोज में एक चिकित्सक की मदद कर सकता है।

के बीच में मधुमेह के गैर-स्वप्रतिरक्षी संस्करणबच्चों में, दो मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - डीएम 2 और एमजीएसडी।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस

टाइप 2 मधुमेह की वास्तविक व्यापकता रेफरल द्वारा पंजीकृत एक की तुलना में 2-3 गुना अधिक है।

डीएम 2 लगभग 10% बच्चों और किशोरों में मधुमेह के साथ होता है। निदान करते समय, किसी को इस प्रकार की मधुमेह की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए, जिसे एक जटिल माना जाना चाहिए।

युवा लोगों में T2DM में जातीय विशेषताएं हैं, जो गैर-गोरे यूरोपीय, अमेरिकियों और एशियाई लोगों में प्रचलित हैं, लेकिन साथ ही साथ यह किसी भी जाति के लोगों में हो सकता है। युवाओं में मधुमेह के लिए खोज के अनुसार (संयुक्त राज्य अमेरिका में 10-19 वर्ष के बच्चों के बीच आबादी का अध्ययन), मधुमेह मेलेटस 2 का सर्वेक्षण 33% अफ्रीकी अफ्रीकी, 22% हिस्पैनिक्स, 40% प्रशांत द्वीपसमूह में किया गया था। , संयुक्त राज्य अमेरिका की स्वदेशी आबादी का 76%; श्वेत अमेरिकियों के बीच, यह सर्वेक्षण किए गए लोगों के केवल 6% में पाया गया था। पूर्वी एशियाई देशों के आंकड़े युवा लोगों में मधुमेह मेलेटस 2 की एक उच्च घटना का संकेत देते हैं: हांगकांग में - 90% तक, ताइवान में - 50%, जापान में - 60 %। संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में युवा लोगों में, मधुमेह मेलेटस 2 अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होने के साथ दृढ़ता से संबंधित है, जो एशियाई लोगों के लिए इतना विशिष्ट नहीं है।(जापान, भारत, ताइवान में 30% तक डायबिटीज के 2% बच्चे और किशोर बच्चों का बॉडी मास इंडेक्स सामान्य है)

बच्चों में डीएम 2 का घोषणापत्र जीवन के दूसरे दशक में होने की अधिक संभावना है (औसत आयु 13.5 वर्ष है),शारीरिक रूप से प्यूबर्टल इंसुलिन प्रतिरोध के शिखर के साथ मेल खाना, जो बदले में, पहले अव्यक्त मधुमेह मेलेटस 2 की अभिव्यक्ति को ट्रिगर कर सकता है।डायबिटीज मेलिटस 2 के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के वेरिएंट व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। हो सकता हैनैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति, और फिर उच्च जोखिम वाले समूहों या दुर्घटना से रोगियों की डिस्पेंसरी परीक्षा के दौरान टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जाता है। हालांकि, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के साथ शुरू होने वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में केटोएसिडोसिस होता है, जो अक्सर होता है।मधुमेह के गलत निदान का कारण 1. एक दुर्लभ रूप का वर्णन करता है

मृत्यु के एक उच्च जोखिम के साथ गंभीर निर्जलीकरण और हाइपरसोमीटर कोमा के विकास के साथ प्रकट होना। लिंग भेद जातीयता से जुड़े हैं। तो, आबादी में लड़कियों के लिए अमेरिकी मूल-निवासी लड़के1:4–1:6, और एशियाई आबादी में, इस तरह के अंतर नहीं हैं (1: 1)।रिश्तेदारों के बीच मधुमेह मेलिटस 2 की घटना, रिश्ते की पहली डिग्री नहीं सहित, इस प्रकार के मधुमेह के लिए विशिष्ट है। हालांकि, वयस्कों के विपरीत टाइप 2 मधुमेह वाले 15% बच्चों में हो सकता हैअनुपस्थित भारी आनुवंशिकता... यह तथ्य, डायबिटीज मेलिटस 1 के निदान में पारिवारिक इतिहास की बढ़ती भूमिका के साथ, बच्चों में डायबिटीज मेलिटस के प्रकार को स्थापित करने में भी त्रुटियां पैदा कर सकता है।

टाइप 2 डायबिटीज में, टाइप 1 डायबिटीज के विपरीत, एचएलए मार्करों और स्वप्रतिपिंडों के साथ कोई संबंध नहीं है।

डीएम 2, जो रोगजनन इंसुलिन प्रतिरोध है, अलगाव में हो सकता है, लेकिन अधिक बार चयापचय सिंड्रोम के अन्य घटकों के साथ जुड़े: धमनी उच्च रक्तचाप, डिसिप्लिडिमिया, केंद्रीय मोटापा, एकैन्टोसिस नाइग्रिकन्स, डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म, गैर-अल्कोहल फैटी हेपेटोसिस (एनएएफएलडी), न्यूरोपैथी। लड़कियों में, समय से पहले (8 साल तक) अलग-थलग अधिवृक्कबाद में डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के गठन का खतरा बढ़ जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार धमनी उच्च रक्तचाप, डीएम के साथ 35-75% बच्चों और किशोरों में होता है। सूक्ष्म या मैक्रोबाबुमिन्यूरिया के लक्षणों के साथ नेफ्रोपैथी का निदान दोनों शुरुआत में और डीएम के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ किया जा सकता है। 2. इसका सबूत है फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस में डीएम 2 में नेफ्रोपैथी का परिणाम। डिस्लिपिडेमिया को अनुपात के उल्लंघन और एथेरोजेनिक लिपिड अंशों के योगदान में वृद्धि की विशेषता है। बच्चों और मोटापे से जुड़े किशोरों में टाइप 2 मधुमेह के साथ, प्रणालीगत सूजन के संकेत हो सकते हैं - सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन में वृद्धि, प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स का स्तर, ल्यूकोसाइट्स, जो आम तौर पर वयस्कों में कुल हृदय जोखिम को बढ़ाता है।

यह पाया गया कि इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह की उपस्थिति में हृदय जोखिम कारकों का संयोजन निर्धारित करता है तीव्र कोरोनरी का उच्च जोखिमघटनाओं और

युवा वयस्कों में मृत्यु दर बढ़ जाती है। इस प्रकार, एसडी 2

एक गंभीर विकृति है, जिसमें बच्चों और किशोरों की आबादी में विशेषताएं हैं और विशिष्ट जटिलताओं और कोमोरिड स्थितियों के शीघ्र निदान, सुधार और समय पर जांच की आवश्यकता है।

मधुमेह मेलेटस 2 वाले रोगियों के प्रबंधन के दृष्टिकोण बच्चों में अधिक सामान्य मधुमेह मेलेटस 1 वाले लोगों से कई तरह से भिन्न हैं।

मधुमेह चिकित्सा (आहार, व्यायाम, औषधि चिकित्सा, शिक्षा) के मुख्य घटकों को बनाए रखते हुए, "स्टेप वाइज" सिद्धांत का उपयोग मधुमेह मेलेटस 2 के उपचार में किया जाता है। तीन चिकित्सीय चरण हैं: आहार और व्यायाम; आहार, व्यायाम, मेटफॉर्मिन; आहार, व्यायाम, मेटफॉर्मिन, इंसुलिन।

टाइप 2 मधुमेह के लिए चिकित्सा शुरू करना निर्धारित किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर (HbA1c).

बिना किसी नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और HbA1c स्तर के साथ पदार्पण पर< 9% चिकित्सा के साथ शुरू होता है1 चरण - आहार, व्यायाम।

संकेताक्षर की सूची

परिचय

अध्याय 1. अध्ययन के तहत समस्या की वर्तमान स्थिति

1.1 अग्न्याशय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

1.2 शरीर में इंसुलिन की भूमिका

1.3 वर्गीकरण

1.4 टाइप II डायबिटीज मेलिटस की एटियलजि

1.5 रोगजनन

1.6 सिनेमाई पेंटिंग

1.7 मधुमेह की शिकायत

1.8 उपचार के तरीके

1.9 प्रकार द्वितीय मधुमेह की देखभाल और पुनर्वास में नर्स की भूमिका

1.10 चिकित्सा परीक्षा

अध्याय 2. प्रयुक्त सामग्री और लागू अनुसंधान विधियों का विवरण

२.१ अनुसंधान की वैज्ञानिक नवीनता

2.2 इंसुलिन प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई में कड़वा चॉकलेट

२.३ चॉकलेट का इतिहास

२.४ अनुसंधान भाग

२.५ आहार के मूल सिद्धांत

2.6 निदान

अध्याय 3. शोध के परिणाम और उनकी चर्चा

3.1 शोध परिणाम

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

अनुप्रयोग

संकेताक्षर की सूची

डीएम - मधुमेह मेलेटस

बीपी - रक्तचाप

एनआईडीडीएम - गैर-इंसुलिन आश्रित मधुमेह मेलेटस

KLA - पूर्ण रक्त गणना

ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण

बीएमआई - व्यक्तिगत शरीर का वजन

ओटी - कमर परिधि

डीएन - मधुमेह नेफ्रोपैथी

डीएनपी - मधुमेह न्यूरोपैथी

यूएफओ - पराबैंगनी विकिरण

इस्केमिक दिल का रोग

सीएमटी - साइनसोइडल मॉड्यूलेट करंट

एचबीओ - हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन

UHF - अति उच्च आवृत्ति चिकित्सा

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन

परिचय

एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर, 2007 के निदेशक इवान डेडोव, "डायबिटीज मेलिटस आधुनिक चिकित्सा में सबसे नाटकीय पृष्ठ है, क्योंकि इस बीमारी की विशेषता उच्च प्रसार, जल्दी विकलांगता और उच्च मृत्यु दर है।"

प्रासंगिकता... मधुमेह मेलेटस एक आम बीमारी है और हृदय रोगों और कैंसर के बाद मृत्यु के कारणों में तीसरे स्थान पर है। वर्तमान में, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में पहले से ही 175 मिलियन से अधिक रोगी हैं, उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है और 2025 तक 300 मिलियन तक पहुंच सकती है। रूस में, पिछले 15 वर्षों में, मधुमेह के रोगियों की कुल संख्या दोगुनी हो गई है। पिछले 30 वर्षों में, टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में तेज उछाल आया है, विशेष रूप से औद्योगिक देशों के बड़े शहरों में, जहां इसकी व्यापकता 5-7% है, मुख्य रूप से आयु वर्ग में 45 वर्ष और इससे अधिक आयु, साथ ही साथ विकासशील देश, जहां मुख्य आयु वर्ग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। टाइप 2 मधुमेह की व्यापकता में वृद्धि जीवन शैली की विशेषताओं, सामाजिक-आर्थिक परिवर्तन, जनसंख्या वृद्धि, शहरीकरण और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ जुड़ी हुई है। गणना से पता चलता है कि 80 वर्ष तक की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों की संख्या 17% से अधिक होगी।

मधुमेह मेलेटस जटिलताओं के साथ खतरनाक है। इस बीमारी को प्राचीन काल से जाना जाता है। हमारे युग से पहले भी, प्राचीन मिस्र में, डॉक्टरों ने मधुमेह मेलेटस जैसी बीमारी का वर्णन किया था। शब्द "डायबिटीज" (ग्रीक से। "मैं गुजरता हूं") का पहली बार उपयोग कप्पाडोसिया के प्राचीन चिकित्सक आरटियस ने किया था। इसलिए उन्होंने प्रचुर मात्रा में और लगातार पेशाब को बुलाया, जैसे कि "सभी तरल", आंतरिक रूप से, जल्दी से और सभी शरीर से गुजरते हैं। "1674 में, उन्होंने पहली बार मधुमेह में मूत्र के मीठे स्वाद पर ध्यान दिया। 1921 में इंसुलिन की खोज। कनाडाई वैज्ञानिकों फ्रेडरिक बंटिंग और चार्ल्स बेस्ट के नाम के साथ जुड़ा हुआ है पहला इंसुलिन उपचार अंग्रेजी चिकित्सक लॉरेंस द्वारा विकसित किया गया था, जो खुद मधुमेह से पीड़ित थे।

60 और 70 के दशक में। पिछली शताब्दी में, डॉक्टरों को केवल असहाय रूप से देखना था क्योंकि उनके मरीज़ मधुमेह की जटिलताओं से मर जाते थे। हालांकि, पहले से ही 70 के दशक में। अंधापन के विकास को रोकने के लिए फोटोकोएग्यूलेशन के उपयोग के तरीके और 80 के दशक में क्रोनिक रीनल फेल्योर के इलाज के तरीके विकसित किए गए थे। - डायबिटिक फुट सिंड्रोम के उपचार के लिए क्लीनिक बनाए गए, जिससे इसके विच्छेदन की आवृत्ति को आधा किया जा सके। एक सदी पहले, यह कल्पना करना भी मुश्किल था कि वर्तमान समय में मधुमेह मेलेटस उपचार की प्रभावशीलता कितनी अधिक हो सकती है। ग्लाइसेमिया के स्तर के आउट पेशेंट निर्धारण के गैर-आक्रामक तरीकों के दैनिक अभ्यास में परिचय के लिए धन्यवाद, इसके सावधानीपूर्वक नियंत्रण को प्राप्त करना संभव था। पेन (अर्ध-स्वचालित इंसुलिन इंजेक्टर) का विकास और, हाल ही में, "इंसुलिन पंप" (इंसुलिन के निरंतर चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए उपकरण) ने रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार किया है।

मधुमेह मेलेटस (डीएम) की प्रासंगिकता घटना में बेहद तेजी से वृद्धि से निर्धारित होती है। दुनिया में WHO के अनुसार:

मधुमेह के साथ हर 10 सेकंड 1 रोगी मर जाता है;

लगभग 4 मिलियन मरीज हर साल मरते हैं - यह एचआईवी संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस के समान है;

दुनिया में हर साल 1 मिलियन से अधिक निचले अंग विच्छेदन किए जाते हैं;

600 हजार से अधिक रोगियों ने अपनी दृष्टि पूरी तरह से खो दी;

लगभग 500 हजार रोगियों में, गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, जिसके लिए महंगे हेमोडायलिसिस उपचार और अपरिहार्य किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है

मधुमेह मेलेटस नर्सिंग देखभाल

रूसी संघ में मधुमेह मेलेटस का प्रसार 3-6% है। हमारे देश में, २००१ में अपील क्षमता के आंकड़ों के अनुसार, २ मिलियन से अधिक रोगियों को पंजीकृत किया गया था, जिनमें से लगभग १३% टाइप १ मधुमेह के रोगी थे और लगभग -% - टाइप २ मधुमेह। हालांकि, सही महामारी, जैसा कि आयोजित महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है, 8-10 मिलियन लोग हैं, अर्थात्। 4-4.5 गुना अधिक।

विशेषज्ञों के अनुसार, 2000 में हमारे ग्रह पर रोगियों की संख्या 175.4 मिलियन थी, और 2010 में यह बढ़कर 240 मिलियन हो गई।

यह स्पष्ट है कि विशेषज्ञों का पूर्वानुमान है कि मधुमेह के रोगियों की संख्या अगले 12-15 वर्षों में दोगुनी हो जाएगी। इस बीच, पिछले 5 वर्षों में रूस के विभिन्न क्षेत्रों में एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर की टीम द्वारा किए गए नियंत्रण और महामारी विज्ञान के अध्ययन के अधिक सटीक आंकड़ों से पता चला है कि हमारे देश में मधुमेह के रोगियों की सही संख्या 3-4 गुना अधिक है। आधिकारिक तौर पर पंजीकृत एक और लगभग 8 मिलियन लोग हैं। (रूस की कुल जनसंख्या का 5.5%)।

अध्याय 1. अध्ययन के तहत समस्या की वर्तमान स्थिति

1.1 अग्न्याशय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

अग्न्याशय बाईं ओर पेट की गुहा में स्थित एक अनियंत्रित अंग है, जो बाईं ओर 12-पी आंत के लूप से घिरा हुआ है, और प्लीहा। वयस्कों में ग्रंथि का द्रव्यमान 80 ग्राम है, लंबाई 14-22 सेमी है, नवजात शिशुओं में - 2.63 ग्राम और 5.8 सेमी, बच्चों में 10-12 वर्ष - 30 सेमी और 14.2 सेमी। अग्न्याशय 2 कार्य करता है: एक्सोक्राइन (एंजाइमैटिक) और अंतःस्रावी (हार्मोनल)।

एक्सोक्राइन समारोह पाचन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के प्रसंस्करण में शामिल एंजाइमों के उत्पादन में शामिल हैं। अग्न्याशय 25 पाचक एंजाइमों का संश्लेषण और स्राव करता है। वे एमाइलेज, प्रोटीन, लिपिड, न्यूक्लिक एसिड के टूटने में शामिल हैं।

अंतःस्रावी कार्य अग्न्याशय की विशेष संरचनाएं - लैंगरहंस के आइलेट्स। शोधकर्ताओं का मुख्य ध्यान attention - कोशिकाओं को दिया जाता है। यह वे हैं जो इंसुलिन का उत्पादन करते हैं, एक हार्मोन जो रक्त शर्करा को नियंत्रित करता है और वसा चयापचय को भी प्रभावित करता है,

som - कोशिकाएँ जो सोमैटोस्टेटिन का उत्पादन करती हैं, α- कोशिकाएँ जो ग्लूकागन का निर्माण करती हैं, PP - कोशिकाएँ जो पॉलीपेप्टाइड्स का उत्पादन करती हैं।

1.2 शरीर में इंसुलिन की भूमिका

I. 3.33-5.55 mmol / l की सीमा में रक्त शर्करा को बनाए रखता है।

II। जिगर और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन में ग्लूकोज के रूपांतरण को बढ़ावा देता है; ग्लाइकोजन ग्लूकोज का "डिपो" है .. ग्लूकोज के लिए कोशिका भित्ति की पारगम्यता को बढ़ाता है .. प्रोटीन के टूटने को रोकता है और उन्हें ग्लूकोज में परिवर्तित करता है .. प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करता है, अमीनो एसिड से प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करता है और कोशिकाओं में उनका परिवहन करता है .. वसा चयापचय को नियंत्रित करता है, फैटी एसिड के गठन में योगदान देता है।

अन्य अग्नाशयी हार्मोन का महत्व। ग्लूकागन, इंसुलिन की तरह, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है, लेकिन कार्रवाई की प्रकृति से यह सीधे इंसुलिन की कार्रवाई के विपरीत है। ग्लूकागन के प्रभाव में, ग्लाइकोजन यकृत में ग्लूकोज में टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।

II। सोमास्टोटिन इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है (इसे रोकता है) .. पॉलीपेप्टाइड्स। कुछ ग्रंथि के एंजाइमैटिक फ़ंक्शन और इंसुलिन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं, अन्य भूख को उत्तेजित करते हैं, और अभी भी अन्य जिगर के फैटी अध: पतन को रोकते हैं।

1.3 वर्गीकरण

भेद:

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (टाइप 1 मधुमेह मेलेटस), जो मुख्य रूप से बच्चों और युवा लोगों में विकसित होता है;

2. गैर-इंसुलिन आश्रित मधुमेह (टाइप 2 मधुमेह मेलेटस) - आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है जो अधिक वजन वाले हैं। यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है (80-85% मामलों में होती है);

माध्यमिक (या रोगसूचक) मधुमेह मेलेटस;

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह।

कुपोषण के कारण मधुमेह।

1.4 टाइप II डायबिटीज मेलिटस की एटियलजि

टाइप 2 मधुमेह के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक मोटापे और वंशानुगत प्रवृत्ति हैं।

मोटापा। मोटापे की उपस्थिति में मैं tbsp। डायबिटीज मेलिटस के बढ़ने का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है, साथ ही II tbsp। - 5 बार, III कला के साथ। - 10 से अधिक बार। उदर मोटापा रोग के विकास के साथ अधिक जुड़ा हुआ है - जब पेट में वसा वितरित किया जाता है।

2. वंशानुगत प्रवृत्ति। माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में, बीमारी विकसित होने का खतरा 2-6 गुना बढ़ जाता है।

1.5 रोगजनन

मधुमेह मेलेटस (lat। डायबिटीजमेल्टस) अंतःस्रावी रोगों का एक समूह है जो हार्मोन इंसुलिन की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरग्लाइसेमिया होता है - रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि। रोग की विशेषता एक पुरानी पाठ्यक्रम और सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन है: कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, खनिज और पानी-नमक।

संयुक्त राष्ट्र मधुमेह का प्रतीक

एनआईडीडीएम का रोगजनन तीन मुख्य तंत्रों पर आधारित है:

· अग्न्याशय में, इंसुलिन स्राव परेशान है;

· परिधीय ऊतक (मुख्य रूप से मांसपेशियां) इंसुलिन प्रतिरोधी बन जाते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ ग्लूकोज परिवहन और चयापचय होता है;

· यकृत में ग्लूकोज का उत्पादन बढ़ जाता है।

सभी चयापचय विकारों और मधुमेह मेलेटस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का मुख्य कारण इंसुलिन की कमी या इसकी कार्रवाई है।

गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस (एनआईडीडीएम, टाइप II) मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों का 85% है। इस प्रकार के मधुमेह को वयस्क मधुमेह, बुजुर्ग मधुमेह कहा जाता था। रोग के इस प्रकार में, अग्न्याशय पूरी तरह से स्वस्थ है और हमेशा रक्त में इंसुलिन की इतनी मात्रा जारी करता है जो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता से मेल खाती है। रोग का "आयोजक" यकृत है। इस प्रकार के मधुमेह मेलेटस में रक्त में ग्लूकोज का स्तर केवल लीवर की अक्षमता के कारण बढ़ जाता है ताकि अस्थायी भंडारण के लिए रक्त से अतिरिक्त ग्लूकोज को स्वीकार किया जा सके। रक्त में, ग्लूकोज और इंसुलिन का स्तर दोनों एक साथ ऊंचा हो जाता है। अग्न्याशय को हर समय इंसुलिन के साथ रक्त को फिर से भरने के लिए मजबूर किया जाता है, अपने ऊंचे स्तर को बनाए रखने के लिए। आपके इंसुलिन का स्तर आपके ग्लूकोज के स्तर को लगातार बढ़ाएगा या गिरता रहेगा।

एसिडोसिस, मुंह से एसीटोन की गंध की उपस्थिति, प्रीकोमेटोज राज्य, एनआईडीएमडी के साथ मधुमेह कोमा मौलिक रूप से असंभव हैं, क्योंकि रक्त में इंसुलिन का स्तर हमेशा इष्टतम होता है। NIDDM के साथ इंसुलिन की कमी नहीं है। तदनुसार, NIDDM IDDM की तुलना में बहुत आसान है।

1.6 सिनेमाई पेंटिंग

· हाइपरग्लेसेमिया;

· मोटापा;

· हाइपरिन्सुलिनिमिया (इंसुलिन के रक्त का स्तर बढ़ जाना);

उच्च रक्तचाप

· हृदय संबंधी रोग (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन);

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी (दृष्टि में कमी), न्यूरोपैथी (संवेदनशीलता में कमी, सूखापन और त्वचा के छीलने, अंगों में दर्द और ऐंठन);

· नेफ्रोपैथी (मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन, रक्तचाप में वृद्धि, बिगड़ा गुर्दे समारोह)।

1. डॉक्टर की पहली यात्रा में, रोगी को आमतौर पर डायबिटीज मेलिटस के क्लासिक लक्षण होते हैं - पॉलीयुरिया, पोलिपिप्सिया, पॉलीफेगिया, गंभीर सामान्य और मांसपेशियों में कमजोरी, शुष्क मुंह (निर्जलीकरण के कारण और लार ग्रंथियों के कार्य में कमी), त्वचा की खुजली (महिलाओं में जननांग क्षेत्र में)।

· दृश्य तीक्ष्णता में कमी है।

· मरीजों ने देखा कि सनी के मूत्र की बूंदें सूखने के बाद, जूते पर सफेद धब्बे बने हुए हैं।

कई रोगी खुजली, फोड़े, फंगल संक्रमण, पैर में दर्द, नपुंसकता के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं। परीक्षा से गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस का पता चलता है।

कभी-कभी लक्षण अनुपस्थित होते हैं और निदान मूत्र (ग्लूकोसुरिया) या रक्त (उपवास हाइपरग्लाइसेमिया) की यादृच्छिक जांच द्वारा किया जाता है।

अक्सर, गैर-इंसुलिन-आश्रित डायबिटीज मेलिटस का सबसे पहले मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक वाले रोगियों में निदान किया जाता है।

पहली अभिव्यक्ति एक हाइपरस्मोलर कोमा हो सकती है।

विभिन्न अंगों और प्रणालियों के लक्षण:

त्वचा और मांसपेशियों की प्रणाली।अक्सर सूखी त्वचा होती है, इसके तंतु और लोच में कमी, आवर्तक फुरुनकुलोसिस, हाइड्रोडेनाइटिस, फंगल त्वचा के घाव, भंगुर, धुल के साथ सुस्त नाखून और पीले रंग अक्सर दिखाई देते हैं। कभी-कभी त्वचा पर विटिलिगो दिखाई देता है।

पाचन तंत्र।सबसे आम परिवर्तन हैं: प्रगतिशील क्षय, पीरियडोंटल बीमारी, ढीलेपन और बालों के झड़ने, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, पुरानी गैस्ट्रिटिस, दस्त, शायद ही कभी पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी अल्सर।

हृदय प्रणाली।मधुमेह मेलेटस एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग के शुरुआती विकास में योगदान देता है। मधुमेह के साथ आईएचडी पहले विकसित होता है, अधिक गंभीर होता है और अक्सर जटिलताएं देता है। मायोकार्डियल रोधगलन लगभग 50% रोगियों में मृत्यु का कारण है।

श्वसन प्रणाली।मरीजों को फुफ्फुसीय तपेदिक और अक्सर निमोनिया होने का खतरा होता है। वे तीव्र ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हैं और पुराने रूप में इसके संक्रमण का खतरा है।

उत्सर्जन तंत्र।सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस आम हैं, एक कार्बुनकल, गुर्दा फोड़ा हो सकता है।

NIDDM धीरे-धीरे, अपूर्ण रूप से विकसित होता है और अक्सर नियमित परीक्षाओं के दौरान गलती से निदान किया जाता है।

1.7 मधुमेह की शिकायत

मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं को तीव्र और देर से विभाजित किया जाता है।

तीव्र के बीच शामिल हैं: कीटोएसिडोसिस, केटोएसिडोटिक कोमा, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, हाइपरोस्मोलर कोमा।

देर से जटिलताओं:मधुमेह अपवृक्कता, मधुमेह न्युरोपटी, मधुमेह रेटिनोपैथी, देरी शारीरिक और यौन विकास, संक्रामक जटिलताओं।

मधुमेह मेलेटस की तीव्र जटिलताओं।

केटोएसिडोसिस और केटोएसिडोटिक कोमा।

रोग की उत्पत्ति का प्रमुख तंत्र पूर्ण इंसुलिन की कमी है, जिससे इंसुलिन-निर्भर ऊतकों, हाइपरग्लाइसेमिया और ऊर्जा "भूख", उच्च शारीरिक गतिविधि, महत्वपूर्ण अल्कोहल लोड द्वारा ग्लूकोज के प्रसंस्करण में कमी होती है।

क्लिनिक: क्रमिक शुरुआत, श्लेष्म झिल्ली की बढ़ती सूखापन, त्वचा, प्यास, बहुमूत्रता, कमजोरी, सिरदर्द, वजन में कमी, साँस की हवा में एसीटोन की गंध, बार-बार उल्टी, शोर श्वास, मांसपेशियों की हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया।

सीएनएस अवसाद का अंतिम चरण कोमा है। उपचार में निर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया का मुकाबला करना, तरल को शुरू करने से नशा को समाप्त करना (मौखिक रूप से खनिज और पीने के पानी के रूप में, शारीरिक समाधान के रूप में अंतःशिरा, 5% ग्लूकोज समाधान, रेनोपॉलग्यूसीन) शामिल हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

हाइपोग्लाइसीमिया रक्त शर्करा के स्तर में कमी है। 3-4% मामलों में, यह हाइपोकॉमा है जो बीमारी की मृत्यु का कारण है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का मुख्य कारण रक्त में ग्लूकोज की मात्रा और एक निश्चित अवधि में इंसुलिन की मात्रा के बीच विसंगति है। आमतौर पर, इस तरह का असंतुलन तीव्र शारीरिक परिश्रम, आहार विकारों, यकृत विकृति और शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंसुलिन की अधिकता के संबंध में होता है।

हाइपोग्लाइसेमिक राज्य अचानक विकसित होते हैं: मानसिक कार्य कम हो जाते हैं, उनींदापन दिखाई देता है, कभी-कभी उत्तेजना, तीव्र भूख, चक्कर आना, सिरदर्द, आंतरिक झटके, आक्षेप।

हाइपोग्लाइसीमिया के 3 डिग्री हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर।

हल्के हाइपोग्लाइसीमिया: पसीना, भूख में तेज वृद्धि, धड़कन, होंठों की सुन्नता और जीभ की नोक, ध्यान कमजोर होना, याददाश्त, पैरों में कमजोरी।

हाइपोग्लाइसीमिया के मध्यम रूपों के साथ, अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं: कंपकंपी, दृश्य हानि, अचिंतनीय क्रियाएं, अभिविन्यास की हानि।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया चेतना और बरामदगी के नुकसान के साथ प्रस्तुत करता है।

हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषता लक्षण अचानक कमजोरी, पसीना, कांप, चिंता और भूख है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के परिणाम। निकटतम (कोमा के कुछ घंटे बाद) - हेमिपेरेसिस, हेमटेरेगिया, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना। दूर - कुछ दिनों, हफ्तों में विकसित होता है। वे एन्सेफैलोपैथी (सिरदर्द, स्मृति हानि, एपिलेप्सी, पार्किंसनिज़्म) द्वारा प्रकट होते हैं।

चेतना के बहाल होने तक 40% आर ग्लूकोज के 20-80 मिलीलीटर के अंतःशिरा जेट इंजेक्शन के साथ निदान पर तुरंत उपचार शुरू होता है। 1 मिलीलीटर ग्लूकागन के इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन की सिफारिश की जाती है। हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को भोजन और कार्बोहाइड्रेट (चीनी के 3 टुकड़े, या दानेदार चीनी के 1 चम्मच, या 1 गिलास मीठे चाय या रस) के सामान्य सेवन से रोका जाता है।

हाइपरस्मोलर कोमा।इसके विकास का कारण रक्त में सोडियम, क्लोरीन, चीनी, यूरिया की बढ़ी हुई सामग्री है। यह केटोएसिडोसिस के बिना आगे बढ़ता है, 5-14 दिनों के भीतर विकसित होता है। क्लिनिक में तंत्रिका संबंधी लक्षणों का बोलबाला है: बिगड़ा हुआ चेतना, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, निस्टागमस, पैरेसिस। निर्जलीकरण, ऑलिगुरिया, टैचीकार्डिया तेजी से व्यक्त होते हैं। आपातकालीन देखभाल एक हाइपोटोनिक (0.45%) सोडियम क्लोराइड समाधान और 0.1 यू / किग्रा इंसुलिन की शुरूआत के साथ शुरू होनी चाहिए।

मधुमेह की देर से जटिलताओं

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी (DN) -किडनी के विशिष्ट संवहनी घाव - युरेमिया और सीवीडी - मधुमेह के रोगियों के समय से पहले मौत का मुख्य कारण है। पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी -माइक्रोन्यूरिसेस, पिनपॉइंट और धब्बेदार रक्तस्राव, ठोस एक्सयूडेट्स, एडिमा और नए जहाजों के निर्माण के रूप में रेटिना को नुकसान। फंडस में रक्तस्राव के साथ समाप्त होता है, रेटिना टुकड़ी हो सकती है। रेटिनोपैथी के प्रारंभिक चरण 25% रोगियों में नए निदान प्रकार 2 मधुमेह मेलेटस के साथ निर्धारित होते हैं। रेटिनोपैथी की घटनाओं में प्रति वर्ष 8% की वृद्धि होती है, ताकि बीमारी की शुरुआत से 8 साल बाद, रेटिनोपैथी सभी रोगियों के 50% और लगभग 100% रोगियों में 20 वर्षों के बाद पता लगाया जाता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी (डीपीएन) मधुमेह की एक सामान्य जटिलता है। क्लिनिक में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: रात में ऐंठन, कमजोरी, मांसपेशियों में शोष, झुनझुनी, तनाव, रेंगना, दर्द, सुन्नता, स्पर्श में कमी, दर्द संवेदनशीलता।

पॉलीक्लिनिक नंबर 13 के चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, मैंने 2014 में मृत्यु के तत्काल कारण के संकेत के साथ मधुमेह के रोगियों की जटिलताओं और मृत्यु दर की पहचान की

1.8 उपचार के तरीके

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (ODS) के साथ उपचार

वर्गीकरण:। अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर जो छोटी आंत (ग्लूकोबे) में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देते हैं।

II। सल्फोनीलुरिया तैयारी (cells - कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करती है, इसके प्रभाव को बढ़ाती है)। ये क्लोरप्रोपामाइड (डायबेटोरल), टॉल्बुटामाइड (ओराबेट, ओरिनाज़ा, ब्यूनामाइड), ग्लिसलाजाइड (डायबेटन), ग्लिब्नैक्लेमाइड (मैनिनिल, गडूकोबिन) - बिगुआनाइड्स (ग्लूकोज का उपयोग करें), यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को कम करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण को कम करते हैं: fenformin (Dibotin), Metformin, Buformin .. थियाजोलिडाइनेट्स के डेरिवेटिव - Dilitazone (ग्लूकोज और वसा के चयापचय में परिवर्तन, ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश में सुधार) .. इंसुलिन थेरेपी संयुक्त चिकित्सा (इंसुलिन + मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स - पीएसपी)।

IV। क्रेस्टर (उच्च कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता को कम करता है। प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं की प्राथमिक रोकथाम)। एटकैंड (इसका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है।)

टाइप II मधुमेह के रोगियों में आहार चिकित्सा

टाइप II डायबिटीज मेलिटस के लिए डायट थेरेपी डायबिटीज के प्रकार I डायबिटीज मेलिटस से थोड़ा अलग है। यदि संभव हो, तो आपको आहार की कैलोरी सामग्री को कम करना चाहिए। वास्तविक शरीर के वजन के प्रति किलो 20-25 किलो कैलोरी के साथ एक आहार को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

तालिका की सहायता से, आप काया के प्रकार और दैनिक ऊर्जा की आवश्यकता को निर्धारित कर सकते हैं।

मोटापे की उपस्थिति में, शरीर का अतिरिक्त वजन 15-17 किलो कैलोरी प्रति किलोग्राम (1100-1200 किलो कैलोरी प्रति दिन) के अनुसार कैलोरी की मात्रा घट जाती है। दैनिक कैलोरी का सेवन: कार्बोहाइड्रेट - 50%, प्रोटीन - 15-20%, वसा - 30-35%।

आहार में वसा का वितरण: 1/3 संतृप्त वसा, 1/3 सरल असंतृप्त वसा अम्ल, 1/3 बहुअसंतृप्त वसा अम्ल (वनस्पति तेल, मछली)

खाद्य पदार्थों में "छिपे हुए वसा" की पहचान करना आवश्यक है। वे जमे हुए और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों में पाए जा सकते हैं। प्रति 100 ग्राम उत्पाद में 3 ग्राम या अधिक वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचें।

मुख्य स्त्रोत

वसा का सेवन कम होना

मक्खन, खट्टा क्रीम, दूध, कठोर और नरम चीज

संतृप्त फैटी एसिड का सेवन कम करना

पोर्क, बतख, क्रीम, नारियल

3. खाद्य पदार्थों की अधिक खपत प्रोटीन में उच्च और संतृप्त फैटी एसिड में कम

मछली, मुर्गियां, टर्की मांस, खेल।

4. जटिल कार्बोहाइड्रेट, फाइबर की खपत में वृद्धि

सभी प्रकार की ताजा और जमी हुई सब्जियाँ और फल, सभी प्रकार के अनाज, चावल

5. सरल असंतृप्त और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की सामग्री में मामूली वृद्धि

सूरजमुखी, सोयाबीन, जैतून का तेल

कोलेस्ट्रॉल का कम सेवन

मस्तिष्क, गुर्दे, जीभ, यकृत

1. आंशिक पोषण

2. संतृप्त वसा का सेवन सीमित करना

मोनो के आहार से बहिष्करण - और पॉलीसेकेराइड

कोलेस्ट्रॉल का सेवन कम करना

आहार फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थ खाने। आहार फाइबर ऊतकों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के प्रसंस्करण में सुधार करता है, आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को कम करता है, जो ग्लाइसेमिया और ग्लूकोसुरिया को कम करने में मदद करता है।

शराब का सेवन कम करना

व्यक्तिगत शरीर का वजन सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

बीएमआई का उपयोग करके, आप टाइप II मधुमेह के विकास के जोखिम का आकलन कर सकते हैं, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप भी।

बीएमआई और संबद्ध स्वास्थ्य जोखिम

		स्वास्थ्य जोखिम	गतिविधि
कम वजन		अनुपस्थित
		अनुपस्थित
अतिरिक्त शरीर का वजन		ऊपर उठाया हुआ	वजन घटना
मोटापा	30,0-34,9 35-39,9	बहुत ऊँचा
गंभीर मोटापा		अत्यधिक ऊँचा	तत्काल वजन कम होना

कमर परिधि (ओटी) एक सरल संकेतक है जिसके द्वारा आप यह अनुमान लगा सकते हैं कि आप उपरोक्त रोगों के प्रति कितने संवेदनशील हैं। महिलाओं के लिए ओटी कम से कम 88 सेमी, और पुरुषों के लिए - 102 सेमी से कम होना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि और कैलोरी खर्च

मधुमेह के रोगियों में, विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधियां एक निश्चित मात्रा में कैलोरी का उपभोग करती हैं, जिसे तुरंत फिर से भरना चाहिए। जब बैठे स्थिति में आराम करते हैं, तो प्रति घंटे 100 किलो कैलोरी की खपत होती है, कैलोरी की यह मात्रा 1 सेब या 20 ग्राम मूंगफली में निहित होती है। 3-4 किमी / घंटा की गति से एक घंटे तक चलने से 200 किलो कैलोरी बर्न होती है, कैलोरी की यह मात्रा 100 ग्राम आइसक्रीम में निहित है। 9 किमी / घंटा की गति से बाइक चलाने से 250 kcal / h की खपत होती है, kcal की समान मात्रा में 1 मांस पाई होती है।

शरीर के वजन को इष्टतम स्तर तक कम करना सभी अधिक वजन वाले लोगों के लिए उपयोगी है, लेकिन विशेष रूप से टाइप II मधुमेह के रोगियों के लिए। व्यायाम शरीर के वजन को कम करने और स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। वजन घटाने से संबंधित नहीं होने पर भी ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार के लिए इंसुलिन प्रतिरोध (दूसरे शब्दों में, संवेदनशीलता में वृद्धि) को कम करने के लिए व्यायाम दिखाया गया है। इसके अलावा, हृदय रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों का प्रभाव कम हो जाता है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप कम हो जाता है)। टाइप II डायबिटीज के लिए, मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम (पैदल चलना, एरोबिक्स, प्रतिरोध व्यायाम) को प्रतिदिन 30 मिनट तक करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, उन्हें व्यवस्थित और सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए, क्योंकि शारीरिक गतिविधि के जवाब में कई प्रकार की प्रतिक्रियाएं संभव हैं: हाइपोग्लाइसेमिक राज्य, हाइपरग्लाइसेमिक राज्य (किसी भी मामले में रक्त शर्करा के साथ शारीरिक शिक्षा की शुरुआत मोल / एल से अधिक नहीं), मेटाबॉलिज़्म केटोएसिडोसिस तक बदलता है , ऊतक की टुकड़ी।

मधुमेह के लिए सर्जिकल उपचार

मधुमेह के रोगी के लिए अग्न्याशय प्रत्यारोपण के पहले प्रयास के बाद से यह वर्ष 120 वर्ष का है। लेकिन आज तक, प्रत्यारोपण को इसकी उच्च लागत और लगातार अस्वीकृति के कारण क्लिनिक में व्यापक रूप से गोद नहीं मिला है। वर्तमान में अग्न्याशय और cells- कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के प्रयास चल रहे हैं। ज्यादातर मामलों में, भ्रष्टाचार अस्वीकृति और मृत्यु होती है, जो उपचार के इस तरीके के उपयोग को जटिल और सीमित करती है।

इंसुलिन डिस्पेंसर

इंसुलिन डिस्पेंसर - "इंसुलिन पंप" - इंसुलिन के लिए एक जलाशय के साथ छोटे उपकरण, बेल्ट पर तय। वे इस तरह से डिज़ाइन किए गए हैं कि इंसुलिन को एक ट्यूब के माध्यम से चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जिसके अंत में एक सुई होती है, लगातार 24 घंटे।

सकारात्मक पहलू: वे मधुमेह के अच्छे मुआवजे को प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, सीरिंज का उपयोग करने के क्षण, बार-बार इंजेक्शन को बाहर रखा जाता है।

नकारात्मक पक्ष: डिवाइस पर निर्भरता, उच्च लागत।

फिजियोथेरेपी प्रोफिलैक्सिस

भौतिक चिकित्सा हल्के मधुमेह के लिए संकेत दिया, एंजियोपैथिस, न्यूरोपैथियों की उपस्थिति। गंभीर मधुमेह, कीटोएसिडोसिस में दूषित। रोगियों पर शारीरिक कारक अग्न्याशय के क्षेत्र में लागू होते हैं ताकि शरीर पर एक सामान्य प्रभाव के लिए इसे उत्तेजित किया जा सके और जटिलताओं को रोका जा सके। सीएमटी (साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट) रक्त शर्करा के स्तर को कम करने, वसा चयापचय को सामान्य करने में मदद करते हैं। पाठ्यक्रम 12-15 प्रक्रियाएं हैं। एक औषधीय पदार्थ के साथ सीएमटी का वैद्युतकणसंचलन। उदाहरण के लिए एडिबिट, मैनिलिन के साथ। वे निकोटिनिक एसिड, मैग्नीशियम तैयारी (निम्न रक्तचाप), पोटेशियम तैयारी (बरामदगी की रोकथाम के लिए आवश्यक) का उपयोग करते हैं

अल्ट्रासाउंड लिपोडिस्ट्रोफी की घटना को रोकता है। 10 प्रक्रियाओं का कोर्स।

यूएचएफ - प्रक्रियाएं अग्न्याशय और यकृत के कार्य में सुधार करती हैं। पाठ्यक्रम 12-15 प्रक्रियाएं हैं।

उफौ सामान्य चयापचय को उत्तेजित करता है, त्वचा के अवरोधक गुणों को बढ़ाता है।

एचबीओ (hyperbaric oxygenation) - उच्च दबाव में ऑक्सीजन के साथ उपचार और रोकथाम। मधुमेह मेलेटस के साथ इस तरह का एक्सपोज़र आवश्यक है, क्योंकि उनके पास ऑक्सीजन की कमी है।

Balneo - और balneotherapy रोगनिरोधी साधन

बालनोथेरेपी चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए खनिज पानी का उपयोग है। मधुमेह के साथ, खनिज पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसका रक्त शर्करा के स्तर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, और शरीर से एसीटोन का उन्मूलन होता है।

उपयोगी कार्बन डाइऑक्साइड, ऑक्सीजन, रेडॉन स्नान। तापमान 35-38 C, 12-15 मिनट, पाठ्यक्रम 12-15 स्नान।

खनिज पानी पीने के साथ रिसॉर्ट: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, तातारस्तान, Zvenigorod

मधुमेह के लिए हर्बल दवा

चोकबेरी (रोवन) चोकबेरी रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता और नाजुकता को कम करता है, जामुन से पेय का उपयोग करें।

वन-संजली चयापचय में सुधार करता है

लिंगोनबेरी -एक टॉनिक, टॉनिक, यूरोसैप्टिक प्रभाव होता है

क्रैनबेरी - प्यास बुझाता है, कल्याण में सुधार करता है।

चाय मशरूम - उच्च रक्तचाप और नेफ्रोपैथी के साथ

1.9 प्रकार द्वितीय मधुमेह की देखभाल और पुनर्वास में नर्स की भूमिका

मधुमेह मेलेटस के लिए नर्सिंग देखभाल

रोजमर्रा की जिंदगी में, बीमार लोगों की देखभाल करना (तुलना करना, देखभाल करना) आमतौर पर रोगी को उनकी विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में मदद करने के रूप में समझा जाता है। इनमें खाना, पीना, कपड़े धोना, हिलना-डुलना और मल और मूत्राशय को खाली करना शामिल है। देखभाल का तात्पर्य रोगी के अस्पताल में या घर पर रहने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियां बनाना है - शांति और शांत, एक आरामदायक और साफ बिस्तर, ताजा अंडरवियर और बिस्तर लिनन, आदि। रोगी की देखभाल का महत्व अधिक नहीं हो सकता है। अक्सर, उपचार की सफलता और रोग की भविष्यवाणी पूरी तरह से देखभाल की गुणवत्ता से निर्धारित होती है। तो, यह संभव है, निर्दोष रूप से एक जटिल ऑपरेशन करते हैं, लेकिन फिर अग्न्याशय की भीड़ की सूजन की प्रगति के कारण रोगी को खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिस्तर में लंबे समय तक मजबूर गतिहीन स्थिति होती है। मस्तिष्क परिसंचरण के पिछले उल्लंघन के बाद या गंभीर फ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़े के पूर्ण संलयन के बाद अंगों के क्षतिग्रस्त मोटर कार्यों की महत्वपूर्ण बहाली को प्राप्त करना संभव है, लेकिन खराब देखभाल के कारण इस समय के दौरान गठित बेडसोर के कारण रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

इस प्रकार, नर्सिंग देखभाल पूरी उपचार प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा है, जो काफी हद तक इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित करता है।

अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में आमतौर पर शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के कई रोगों के लिए किए जाने वाले कई सामान्य उपाय शामिल होते हैं। तो, मधुमेह मेलेटस के मामले में, कमजोरी का अनुभव करने वाले रोगियों की देखभाल के लिए सभी नियमों और आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है (नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर को मापना और बीमार छुट्टी पर रिकॉर्ड रखना, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना) , मौखिक गुहा की देखभाल, पोत और मूत्र बैग की आपूर्ति, अंडरवियर के समय पर परिवर्तन, आदि) जब रोगी लंबे समय तक बिस्तर पर होता है, तो त्वचा की देखभाल और दबाव अल्सर की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। एक ही समय में, अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में कई अतिरिक्त उपायों का कार्यान्वयन शामिल है, जो बढ़ती प्यास और भूख, खुजली, लगातार पेशाब और अन्य लक्षणों से जुड़े हैं।

रोगी को अधिकतम आराम के साथ तैनात करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी भी असुविधा और चिंता से शरीर को ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। रोगी को ऊंचे सिर के छोर के साथ बिस्तर पर लेटना चाहिए। बिस्तर में रोगी की स्थिति को अक्सर बदलना आवश्यक है। कपड़े ढीले, आरामदायक, सांस लेने और गति मुक्त होने चाहिए। उस कमरे में जहां रोगी स्थित है, नियमित रूप से वेंटिलेशन (दिन में 4-5 बार), गीली सफाई आवश्यक है। हवा का तापमान 18-20 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए। बाहर सोने की सलाह दी जाती है।

2. रोगी की त्वचा की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है: नियमित रूप से गर्म, नम तौलिया (पानी का तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस) के साथ शरीर को पोंछ लें, फिर सूखे तौलिया के साथ। प्राकृतिक सिलवटों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सबसे पहले, पीठ, छाती, पेट, बाहों को पोंछें, फिर रोगी को कपड़े पहनाएँ और लपेटें, फिर उसके पैरों को पोंछें और लपेटें।

पोषण पूर्ण, ठीक से चयनित, विशेष होना चाहिए। भोजन तरल या अर्ध-तरल होना चाहिए। रोगी को छोटे भागों में खिलाने की सिफारिश की जाती है, अक्सर, आसानी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (चीनी, जाम, शहद, आदि) को आहार से बाहर रखा जाता है। खाने और पीने के बाद, अपना मुंह कुल्ला करना सुनिश्चित करें।

स्टामाटाइटिस का समय पर पता लगाने के लिए मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निगरानी करें।

शारीरिक कार्यों का निरीक्षण करना आवश्यक है, तरल पदार्थ के नशे की पत्राचार। कब्ज और पेट फूलने से बचें।

नियमित रूप से डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें, यह सुनिश्चित करने की कोशिश कर रहा है कि सभी प्रक्रियाएं और जोड़तोड़ रोगी के लिए चिंता व्यक्त नहीं करते हैं।

एक गंभीर हमले के मामले में, बिस्तर के सिर को उठाना आवश्यक है, ताजी हवा प्रदान करना, गर्म हीटिंग पैड (50-60 डिग्री सेल्सियस) के साथ रोगी के पैरों को गर्म करना, एंटीहाइपरग्लाइसेमिक और इंसुलिन की तैयारी देना। जब हमला गायब हो जाता है, तो वे मिठास के साथ संयोजन में भोजन देना शुरू करते हैं। शरीर के सामान्य तापमान पर रोग के 3-4 दिनों से, ध्यान भंग करने और उतारने की प्रक्रियाओं को अंजाम दिया जाना चाहिए: कई हल्के व्यायाम। 2 वें सप्ताह में, आपको व्यायाम चिकित्सा अभ्यास, छाती और अंगों की मालिश (हल्के रगड़, जिसमें शरीर का केवल मालिश वाला भाग खुलता है) करना शुरू करना चाहिए।

एक उच्च शरीर के तापमान पर, रोगी को खोलना आवश्यक है, एक सर्द के साथ, एक मोटे तौलिया का उपयोग करके एथिल अल्कोहल के 40% समाधान के साथ हल्के आंदोलनों के साथ ट्रंक और अंगों की त्वचा को रगड़ें; यदि रोगी को बुखार है, तो उसी प्रक्रिया को पानी (सिरका और पानी - 1: 10 के अनुपात में) में टेबल सिरके के घोल का उपयोग करके किया जाता है। 10-20 मिनट के लिए रोगी के सिर पर आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस लगाएँ, प्रक्रिया को 30 मिनट के बाद दोहराया जाना चाहिए। कोल्ड कंप्रेस को गर्दन के बड़े जहाजों पर, बगल तक और पोपलील फोसा में लगाया जा सकता है। ठंडे पानी (14-18 डिग्री सेल्सियस) के साथ एक सफाई एनीमा बनाएं, फिर - एक चिकित्सीय एनीमा जिसमें 50% समाधान के साथ समाधान (1 मिलीलीटर समाधान 2-3 चम्मच पानी के साथ मिश्रित) या गुदा के साथ एक मोमबत्ती डालें।

रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, नियमित रूप से शरीर के तापमान, रक्त शर्करा, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप को मापें।

अपने पूरे जीवन के दौरान, रोगी डिस्पेंसरी अवलोकन (एक वर्ष में एक बार परीक्षा) के तहत होता है।

रोगियों की नर्सिंग परीक्षा

नर्स रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करती है और शिकायतों को स्पष्ट करती है: बढ़ती हुई प्यास, लगातार पेशाब। बीमारी की शुरुआत की परिस्थितियां (आनुवंशिकता, मधुमेह मेलेटस पर बोझ, वायरल संक्रमण जो अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स को नुकसान पहुंचाते हैं), बीमारी के किस दिन, रक्त में ग्लूकोज का स्तर क्या है, इस समय क्या दवाएं हैं उपयोग किए गए थे। परीक्षा के दौरान, नर्स रोगी की उपस्थिति पर ध्यान देती है (परिधीय वाहिका के विस्तार के कारण त्वचा में गुलाबी रंग होता है, अक्सर फोड़े और त्वचा पर अन्य पुष्ठीय त्वचा रोग दिखाई देते हैं)। माप शरीर के तापमान (ऊंचा या सामान्य), एनपीवी को पैल्पेशन (25-35 प्रति मिनट), पल्स (अक्सर, कमजोर भरने) द्वारा निर्धारित करता है, रक्तचाप को मापता है।

रोगी की समस्याओं की पहचान करना

संभावित नर्सिंग निदान:

• अंतरिक्ष में चलने और स्थानांतरित करने की आवश्यकता का उल्लंघन - ठंड लगना, पैरों में कमजोरी, आराम से दर्द, पैरों और पैरों के अल्सर, सूखा और गीला गैंग्रीन;

• पीठ के बल लेट जाने पर दर्द - इसका कारण नेफ्रोनजियोस्क्लेरोसिस और पुरानी गुर्दे की विफलता हो सकती है;

• बरामदगी और चेतना का नुकसान रुक-रुक कर होता है;

बढ़ी हुई प्यास - ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि का परिणाम;

· बार-बार पेशाब आना - शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज निकालने का साधन।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

रोगी की समस्याएं:

मौजूदा (वर्तमान):

प्यास;

पॉल्यूरिया;

रूखी त्वचा;

त्वचा में खुजली;

भूख में वृद्धि;

शरीर के वजन में वृद्धि, मोटापा;

कमजोरी, थकान;

दृश्य तीक्ष्णता में कमी;

दिल का दर्द;

निचले छोरों में दर्द;

एक आहार का लगातार पालन करने की आवश्यकता;

इंसुलिन के निरंतर प्रशासन या एंटीडायबिटिक दवाओं (मैनिनिल, डायबेटोन, एमारिल, आदि) की आवश्यकता;

के बारे में ज्ञान की कमी:

बीमारी और उसके कारणों का सार;

आहार चिकित्सा;

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता;

पांव की देखभाल;

रोटी इकाइयों की गणना और मेनू की तैयारी;

ग्लूकोमीटर का उपयोग करना;

मधुमेह मेलेटस (कोमा और मधुमेह एंजियोपैथी) की जटिलताएं और कोमा के लिए स्व-सहायता।

बी संभावित:

प्रीकैमाटोज़ और कोमा स्थिति:

निचले छोरों का गैंग्रीन;

इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन;

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

मोतियाबिंद, मधुमेह रेटिनोपैथी;

पुष्ठीय त्वचा रोग;

माध्यमिक संक्रमण;

इंसुलिन थेरेपी के कारण जटिलताओं;

घावों की धीमी चिकित्सा, पोस्टऑपरेटिव सहित।

अल्पकालिक लक्ष्य: सूचीबद्ध रोगी शिकायतों की तीव्रता को कम करना।

दीर्घकालिक लक्ष्य: मधुमेह मेलेटस के लिए क्षतिपूर्ति प्राप्त करना।

स्वतंत्र नर्स एक्शन

कार्रवाई	प्रेरणा
तापमान, रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर को मापें;	नर्सिंग जानकारी का संग्रह;
पल्स, एनपीवी, रक्त शर्करा के स्तर की गुणवत्ता निर्धारित करें;	रोगी की स्थिति की निगरानी करना;
एक साफ, सूखा, गर्म बिस्तर प्रदान करें	रोगी की स्थिति में सुधार के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाएं,
कमरे को हवादार करें, लेकिन रोगी को ओवरकोल न करें;	ताजी हवा के साथ ऑक्सीजन;
कीटाणुनाशक समाधान के साथ वार्ड की गीली सफाई;	नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम;
एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोने;	त्वचा की स्वच्छता;
बिस्तर में बैठे और मोड़ प्रदान करें;	त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से बचना - दबाव घावों की उपस्थिति; फुफ्फुसीय भीड़ की रोकथाम - कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम
पुरानी अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस के बारे में रोगी के साथ बातचीत का संचालन;	रोगी को यह समझाने के लिए कि पुरानी अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस पुरानी बीमारियां हैं, लेकिन रोगी के निरंतर उपचार के साथ, स्थिति में सुधार प्राप्त करना संभव है;
मधुमेह मेलेटस पर लोकप्रिय विज्ञान साहित्य प्रदान करें।	रोगी की बीमारी के बारे में जानकारी का विस्तार करें।

नर्स पर निर्भर क्रियाएं

आरपी: सोल। ग्लूकोसी 5% - 200 मिलीलीटर स्टिरिलिसटूर! अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए डी.एस.	हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के दौरान कृत्रिम पोषण;
आरपी: इंसुलिन 5 मिली (1 मिली -40 ईडी) डी। एस। चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए, भोजन के बाद दिन में 15 बार 3 से 15 यूनिट।	प्रतिस्थापन चिकित्सा
आर.पी.: टाख. ग्लूकोबाई 0.05 घ. रों... खाने के बाद अंदर	हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को मजबूत करता है, छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देता है;
आरपी: टैब। Maninili 0.005 No. 50 D. S अंदर, सुबह और शाम, भोजन से पहले, बिना चबाए	हाइपोग्लाइसेमिक दवा, गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस की सभी जटिलताओं के जोखिम को कम करती है;
आरपी: टैब। भोजन के बाद मेटफोर्मिन 0.5 नं। 10 डी। एस	ग्लूकोज का उपयोग करें, यकृत द्वारा ग्लूकोज का उत्पादन कम करें और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण;
आरपी: टैब। भोजन के बाद डायग्लिटाज़ोनी 0.045 # 30 डी। एस	जिगर से ग्लूकोज की रिहाई को कम करता है, ग्लूकोज और वसा के चयापचय को बदल देता है, ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश में सुधार करता है;
आरपी: टैब। भोजन के बाद Crestori 0.01 # 28 D. S	उच्च कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करता है। प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं की प्राथमिक रोकथाम;
आरपी: टैब। भोजन के बाद Atacandi 0.016 # 28 D. S	धमनी उच्च रक्तचाप के साथ।

नर्स के भरोसेमंद कार्य:

आहार संख्या 9 का कड़ाई से पालन सुनिश्चित करें;	वसा और कार्बोहाइड्रेट का मध्यम प्रतिबंध;	निचले छोरों के रक्त परिसंचरण और ट्रॉफिज़्म में सुधार;
फिजियोथेरेपी: श्रीमती वैद्युतकणसंचलन: निकोटिनिक एसिड मैग्नीशियम तैयारी पोटेशियम तैयारी तांबा तैयारी हेपरिन यूएचएफ अल्ट्रासाउंड यूएफओ एचबीओ	रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है, वसा चयापचय को सामान्य करता है; अग्न्याशय के कार्य में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है; रक्तचाप को कम करना; बरामदगी की रोकथाम; बरामदगी की रोकथाम, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना; रेटिनोपैथी की प्रगति को रोकना; अग्न्याशय और यकृत के कार्य में सुधार करता है; लिपोइडिस्ट्रोफी की घटना को रोकता है; सामान्य चयापचय, कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय को उत्तेजित करता है; मधुमेह न्युरोपटी की रोकथाम, पैर के घावों और गैंग्रीन का विकास;

प्रभावशीलता का मूल्यांकन: रोगी की भूख कम हो गई, शरीर का वजन कम हो गया, प्यास कम हो गई, परालीकुरिया गायब हो गई, मूत्र की मात्रा कम हो गई, त्वचा की सूखापन कम हो गई, खुजली गायब हो गई, लेकिन सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान सामान्य कमजोरी बनी रही।

मधुमेह के लिए आपातकालीन स्थिति:

A. हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

इंसुलिन या एंटीडायबिटिक गोलियों का ओवरडोज।

आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी।

इंसुलिन प्रशासन के बाद अपर्याप्त भोजन का सेवन या लंघन भोजन।

हाइपोग्लाइसेमिक राज्य गंभीर भूख, पसीना, अंगों के कांप और गंभीर कमजोरी की भावना से प्रकट होते हैं। यदि इस स्थिति को रोका नहीं जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे: कांपना तेज हो जाएगा, विचारों में भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सामान्य चिंता, भय, आक्रामक व्यवहार और रोगी चेतना और बरामदगी के नुकसान के साथ कोमा में पड़ जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण: रोगी बेहोश, पीला है, मुंह से एसीटोन की गंध नहीं है। त्वचा नम है, ठंडे पसीने को बहाना है, मांसपेशियों की टोन बढ़ानी है, साँस लेना नि: शुल्क है। रक्तचाप और नाड़ी नहीं बदली जाती है, नेत्रगोलक का स्वर नहीं बदला जाता है। एक रक्त परीक्षण में, शर्करा का स्तर 3.3 mmol / l से नीचे है। मूत्र में शक्कर नहीं है।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लिए स्व-सहायता:

हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर 4-5 लीटर शक्कर खाने या गर्म मीठी चाय पीने की सलाह दी जाती है, या 0.1 ग्राम की 10 ग्लूकोज की गोलियां लें, या 40% ग्लूकोज के 2-3 ampoules से पीएं, या कुछ खाएं मिठाई (अधिमानतः कारमेल)।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

चिकित्षक को बुलाओ।

प्रयोगशाला सहायक को बुलाओ।

रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें।

रोगी के गाल पर 2 चीनी के टुकड़े रखें।

दवाइयाँ तैयार करें:

और 5% ग्लूकोज समाधान। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, प्रेडनिसोलोन (एम्पी।), हाइड्रोकार्टिसोन (एम्पी।), ग्लूकागन (एम्पी।)।

बी हाइपरग्लाइसेमिक (डायबिटिक, केटोएसिडोटिक) कोमा।

अपर्याप्त इंसुलिन खुराक।

आहार का उल्लंघन (भोजन में कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री)।

संक्रामक रोग।

गर्भावस्था।

शल्य चिकित्सा।

हर्बिंगर्स: बढ़ी हुई प्यास, बहुमूत्रता, संभव उल्टी, भूख में कमी, धुंधली दृष्टि, असामान्य रूप से मजबूत उनींदापन, चिड़चिड़ापन।

कोमा के लक्षण: कोई चेतना नहीं है, मुंह से एसीटोन की गंध, हाइपरमिया और त्वचा की सूखापन, शोर गहरी साँस लेना, मांसपेशियों की टोन में कमी - "नरम" नेत्रगोलक। पल्स - थ्रेडिअम, रक्तचाप कम है। रक्त के विश्लेषण में - हाइपरग्लाइसेमिया, मूत्र के विश्लेषण में - ग्लूकोसुरिया, कीटोन बॉडी और एसीटोन।

यदि कोमा के अग्रदूत हैं, तो तत्काल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें या उसे घर पर बुलाएं। हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के संकेतों के मामले में, आपातकालीन देखभाल के लिए एक जरूरी कॉल।

प्राथमिक चिकित्सा:

चिकित्षक को बुलाओ।

रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति (जीभ की निकासी, आकांक्षा, एस्फिक्सिया की रोकथाम) दें।

चीनी और एसीटोन के व्यक्त निदान के लिए एक कैथेटर के साथ मूत्र एकत्र करें।

अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें।

दवाइयाँ तैयार करें:

लघु-अभिनय इंसुलिन - एक्ट्रोपिड (शीशी);

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (शीशी); 5% ग्लूकोज समाधान (शीशी);

कार्डियक ग्लाइकोसाइड, संवहनी एजेंट।

1.10 चिकित्सा परीक्षा

रोगियों को जीवन के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है, और ग्लूकोज का स्तर प्रयोगशाला में मासिक निर्धारित किया जाता है। मधुमेह रोगियों के लिए स्कूल में, वे आत्म-नियंत्रण करना सीखते हैं और इंसुलिन की खुराक को समायोजित करते हैं।

पॉलीक्लिनिक विभाग नंबर 2 के चिकित्सा संस्थान MBUZ नंबर 13 के एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगियों के औषधीय अवलोकन

नर्स रोगियों को राज्य के आत्म-नियंत्रण पर एक डायरी रखना सिखाती है, इंसुलिन प्रशासन पर प्रतिक्रिया। स्व-नियंत्रण मधुमेह प्रबंधन की कुंजी है। प्रत्येक रोगी को अपनी बीमारी के साथ जीने में सक्षम होना चाहिए और, इस या उस स्थिति से निपटने के लिए सही समय पर जटिलताओं के लक्षणों को जानने, इंसुलिन ओवरडोज। आत्म-नियंत्रण आपको एक लंबे और सक्रिय जीवन का नेतृत्व करने की अनुमति देता है।

नर्स रोगी को दृश्य निर्धारण के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए सिखाती है; एक रक्त शर्करा मीटर का उपयोग करें, और एक मूत्र शर्करा परीक्षण पट्टी का उपयोग करें।

एक नर्स की देखरेख में, रोगी खुद को इंसुलिन सिरिंज के साथ इंजेक्ट करना सीखते हैं - पेन या इंसुलिन सिरिंज के साथ।

इंसुलिन कहाँ संग्रहीत किया जाना चाहिए?

खुली शीशियां (या एक सिरिंज - पेन से भरी हुई) को कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है, लेकिन प्रकाश में नहीं, टी ° 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। इंसुलिन की आपूर्ति को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाना चाहिए (लेकिन फ्रीजर डिब्बे में नहीं) ) का है।

इंसुलिन इंजेक्शन साइटों

जांघ - जांघ का बाहरी तीसरा

उदर - पूर्वकाल पेट की दीवार

नितंब - ऊपरी बाहरी वर्ग

सही तरीके से इंजेक्शन कैसे लगाएं

इंसुलिन के पूर्ण अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए, इंजेक्शन को चमड़े के नीचे के ऊतक में बनाया जाना चाहिए, न कि त्वचा या मांसपेशियों में। यदि इंसुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो इंसुलिन अवशोषण की प्रक्रिया को तेज किया जाता है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को उत्तेजित करता है। जब अंतःस्रावी रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है, तो इंसुलिन खराब अवशोषित होता है

"मधुमेह के स्कूल", जो यह सब ज्ञान और कौशल सिखाते हैं, एंडोक्रिनोलॉजी विभागों और पॉलीक्लिनिक्स में आयोजित किए जाते हैं।

अध्याय 2. प्रयुक्त सामग्री और लागू अनुसंधान विधियों का विवरण

२.१ अनुसंधान की वैज्ञानिक नवीनता

विषयों के ब्लड शुगर लेवल पर Alpengold दूध चॉकलेट और फ्रेंच चॉकलेट का प्रभाव।

उद्देश्य अनुसंधान: मानव शरीर पर चॉकलेट के सकारात्मक और नकारात्मक प्रभावों के सवाल का अध्ययन करने के लिए और इस आधार पर, इस मुद्दे पर एक सार्वजनिक राय का अध्ययन करें। कुल कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा के स्तर पर रक्तचाप, शरीर के वजन, एनपीवी पर चॉकलेट के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए।

अनुसंधान के उद्देश्य:

1. चुने हुए विषय पर साहित्य का अध्ययन करना: चॉकलेट के उद्भव के इतिहास से परिचित होना और इसके उपयोगी और नकारात्मक गुणों का अध्ययन करना

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित 55-65 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए प्रश्नावली तैयार करें।

55-65 वर्ष की उम्र से टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के निदान वाले रोगियों का सर्वेक्षण करें।

अध्ययन का उद्देश्य:चॉकलेट।

अध्ययन का विषय:चॉकलेट के फायदे और नुकसान की पुष्टि करने वाली घटनाएं और तथ्य।

अनुसंधान की विधियां:साहित्यिक स्रोतों, प्रश्नावली, सामग्री के व्यवस्थितकरण का विश्लेषण।

परिकल्पना:अगर मॉडरेशन में खाया जाए तो चॉकलेट का मानव स्वास्थ्य और कल्याण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है

अनुसंधान आधार:

विषय है से मिलता जुलता, क्योंकि आधुनिक दुनिया में बहुत सारी मिठाइयाँ हैं: विभिन्न प्रकार की मिठाइयाँ, चॉकलेट, चॉकलेट आश्चर्य, पेय, कॉकटेल, कि आपको बस उनकी गुणवत्ता को समझने की ज़रूरत है, जानते हैं कि वे क्या लाभ या हानि लाते हैं, भंडारण के लिए नियमों का उपयोग करने में सक्षम हैं और चॉकलेट का सेवन।

काम शुरू करने से पहले, मैंने एक सर्वेक्षण किया। मैंने निष्कर्ष निकाला कि चॉकलेट बच्चों और वयस्कों की पसंदीदा विनम्रता है, लेकिन वे इसके बारे में बहुत कम जानकारी जानते हैं, लगभग हर किसी ने जो मैंने सोचा है कि चॉकलेट दांतों को खराब करता है, हर कोई चॉकलेट के लाभों और खतरों के बारे में जानना चाहता है कि यह कैसे और कहां से आता है। हमारे पास आया।

इसलिए, मैंने इस विषय पर साहित्य का अध्ययन करने और अपने काम के परिणामों से सभी को परिचित कराने का फैसला किया।

मैंने अपने समूह के साथ एक अध्ययन करके अपना काम शुरू किया: "आप चॉकलेट के बारे में क्या जानते हैं", जिसके दौरान यह निकला:

इस तरह की चॉकलेट्स को "एल्पेनगोल्ड", "वोज़्डुस्नी", "मिल्को", "बाबेवस्की", "स्निकर्स" के लिए सबसे बड़ी प्राथमिकता दी जाती है।

कुछ लोगों को चॉकलेट की मातृभूमि पता है।

हर कोई चॉकलेट की संरचना पर ध्यान नहीं देता है।

चॉकलेट के शरीर पर प्रभाव के बारे में बहुत कुछ कहा जा सकता है। वैज्ञानिकों के अनुसार डार्क चॉकलेट सेहत के लिए बहुत फायदेमंद हो सकती है:

रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है

· चॉकलेट प्रेमियों को पेट के अल्सर जैसी बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना कम होती है, साथ ही आमतौर पर उच्च प्रतिरक्षा भी होती है।

· चॉकलेट का उपयोग एक व्यक्ति के जीवन को एक वर्ष तक बढ़ा सकता है।

चॉकलेट की संरचना में प्रोटीन, कैल्शियम, मैग्नीशियम, लोहा, साथ ही विटामिन ए, बी और ई शामिल हैं।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि केवल डार्क चॉकलेट, कसा हुआ कोको की सामग्री जिसमें 85% से कम नहीं है, ऐसा प्रभाव पड़ता है।

2.2 इंसुलिन प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई में कड़वा चॉकलेट

डार्क चॉकलेट में फ्लेवोनोइड्स (या पॉलीफेनोल्स) की एक बड़ी मात्रा होती है - जैविक रूप से सक्रिय यौगिक जो शरीर के ऊतकों की प्रतिरक्षा (प्रतिरोध) को कम करने में मदद करते हैं जो अग्न्याशय की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित अपने स्वयं के इंसुलिन के लिए होते हैं।

इस प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप, ग्लूकोज ऊर्जा में परिवर्तित नहीं होता है, लेकिन रक्त में जमा हो जाता है, क्योंकि इंसुलिन एकमात्र हार्मोन है जो कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम कर सकता है, जिसके कारण ग्लूकोज मानव शरीर द्वारा अवशोषित होता है।

प्रतिरोध एक पूर्व-मधुमेह स्थिति के विकास को जन्म दे सकता है, जो कि ग्लूकोज के स्तर को कम करने में कामयाब नहीं होने पर, आसानी से टाइप 2 मधुमेह के विकास को जन्म दे सकता है।

आमतौर पर, इस प्रकार के मधुमेह वाले रोगी मोटे होते हैं, और वसा ऊतक की कोशिकाएं शायद ही कमजोर अग्न्याशय द्वारा उत्पादित इंसुलिन का अनुभव करती हैं। नतीजतन, रोगी के शरीर में शर्करा का स्तर बहुत अधिक रहता है, इस तथ्य के बावजूद कि शरीर में पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन है।

इंसुलिन प्रतिरोध के कारण:

वंशानुगत प्रवृत्ति।

अधिक वजन।

आसीन जीवन शैली।

डार्क चॉकलेट में निहित पॉलीफेनोल्स के लिए धन्यवाद, रोगी के रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। इस प्रकार, मधुमेह में डार्क चॉकलेट का योगदान है:

इंसुलिन के कार्य में सुधार, चूंकि इसका उपयोग रोगी के शरीर द्वारा चीनी के अवशोषण को उत्तेजित करता है;

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण।

लिंड्ट चॉकलेट 85% कड़वा 100 ग्रा

कड़वी चॉकलेट और संचार संबंधी समस्याएं

मधुमेह मेलेटस एक बीमारी है जो रक्त वाहिकाओं (दोनों बड़े और छोटे) के विनाश की ओर ले जाती है। यह अक्सर टाइप 2 मधुमेह में मनाया जाता है, हालांकि यह इंसुलिन पर निर्भर रूप में संभव है।

मधुमेह के लिए डार्क चॉकलेट रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है, क्योंकि इसमें बायोफ्लेवोनॉइड रुटिन (विटामिन पी) होता है, जो संवहनी दीवारों के लचीलेपन को बढ़ाने, केशिका की नाजुकता को रोकने और रक्त वाहिकाओं के पारगम्यता को बढ़ाने की क्षमता के लिए जाना जाता है।

इस प्रकार, मधुमेह में चॉकलेट रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है।

हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम के खिलाफ कड़वा चॉकलेट

डार्क चॉकलेट खाने से उच्च घनत्व वाला लिपोप्रोटीन (एचडीएल) बनता है - तथाकथित "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल। "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर से कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल - "खराब" कोलेस्ट्रॉल को हटाता है, जो कोलेस्ट्रॉल की सजीले टुकड़े के रूप में रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होता है), उन्हें यकृत में ले जाता है।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का संचलन, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को साफ करता है, जिससे रक्तचाप में कमी होती है।

नतीजतन, टाइप 2 मधुमेह में डार्क चॉकलेट रक्तचाप को कम कर सकती है और जिससे स्ट्रोक, दिल के दौरे और कोरोनरी हृदय रोग का खतरा कम हो सकता है।

मधुमेह चॉकलेट क्या है?

इसलिए, हम यह स्थापित करने में कामयाब रहे कि डार्क चॉकलेट और डायबिटीज न केवल पारस्परिक रूप से अनन्य घटनाएं हैं, बल्कि एक-दूसरे के साथ सामंजस्य स्थापित करती हैं। थोड़ी मात्रा में चॉकलेट खाने से टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज के रोगी के शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

आधुनिक निर्माता मधुमेह रोगियों के लिए विशेष प्रकार की चॉकलेट का उत्पादन करते हैं। मधुमेह रोगियों के लिए कड़वी चॉकलेट में चीनी नहीं होती है, लेकिन इसके विकल्प: आइसोमाल्ट, सोर्बिटोल, मैनिटोल, ज़ायलीटोल, माल्टिटोल।

कुछ मधुमेह चॉकलेट में आहार फाइबर (जैसे इंसुलिन) होता है। यरूशलेम आटिचोक या काइकोरी से निकाला गया, इनुलिन एक आहार फाइबर है जो कैलोरी से रहित होता है और टूटने की प्रक्रिया के दौरान फ्रुक्टोज बनाता है।

शायद, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, इस तरह के व्यंजन स्वीकार्य हो सकते हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से शरीर को कोई लाभ नहीं पहुंचाएंगे। कम से कम 70-85% की कसा हुआ कोको सामग्री के साथ केवल डार्क चॉकलेट मधुमेह के लिए उपयोगी है।

शुगर को तोड़ने के लिए शरीर को फ्रुक्टोज को तोड़ने में अधिक समय लगता है, और इंसुलिन इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है। यही कारण है कि मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए भोजन के निर्माण में फ्रुक्टोज को प्राथमिकता दी जाती है।

मधुमेह चॉकलेट की कैलोरी सामग्री

मधुमेह चॉकलेट की कैलोरी सामग्री काफी अधिक है: यह साधारण चॉकलेट की कैलोरी सामग्री से लगभग अलग नहीं है और 500 कैलोरी से अधिक है। मधुमेह रोगियों के लिए एक उत्पाद के साथ पैकेजिंग पर, ब्रेड इकाइयों की संख्या को इंगित करना अनिवार्य है, जिसके लिए मधुमेह के रोगी अपने भोजन की मात्रा को कम करते हैं।

मधुमेह रोगियों के लिए एक डार्क चॉकलेट बार में ब्रेड यूनिट की संख्या 4.5 से थोड़ी अधिक होनी चाहिए।

मधुमेह रोगियों के लिए चॉकलेट की संरचना

इसके विपरीत, मधुमेह चॉकलेट की संरचना एक नियमित चॉकलेट बार से अलग है। जबकि साधारण डार्क चॉकलेट में चीनी की हिस्सेदारी लगभग 36% है, फिर "सही" डायबिटिक चॉकलेट के बार में यह 9% से अधिक नहीं होना चाहिए (जिसे सुक्रोज में परिवर्तित किया जा रहा है)।

प्रत्येक मधुमेह उत्पाद की पैकेजिंग पर सुक्रोज में चीनी के रूपांतरण पर एक निशान की आवश्यकता होती है। मधुमेह चॉकलेट में फाइबर की मात्रा 3% तक सीमित है। कसा हुआ कोको का द्रव्यमान 33% से कम नहीं हो सकता है (और मधुमेह रोगियों के लिए उपयोगी है - 70% से ऊपर)। ऐसे चॉकलेट में वसा की मात्रा कम होनी चाहिए।

डायबिटिक चॉकलेट की पैकेजिंग के लिए आवश्यक रूप से खरीदार को इसमें रखे गए उत्पाद की संरचना के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करनी चाहिए, क्योंकि रोगी का जीवन अक्सर इस पर निर्भर करता है।

और अब सब कुछ संक्षेप में बताएं जो ऊपर कहा गया था। जैसा कि इस लेख की सामग्री से किया गया है, डार्क चॉकलेट और डायबिटीज मेलिटस एक-दूसरे का बिल्कुल विरोध नहीं करते हैं। कोको उत्पादों की एक उच्च (कम से कम 75%) सामग्री के साथ कड़वी चॉकलेट को इस तरह की जटिल बीमारी का मुकाबला करने के लिए एक बहुत ही मूल्यवान उत्पाद माना जा सकता है।

बशर्ते कि चॉकलेट उच्च गुणवत्ता का हो, और इसकी मात्रा प्रति दिन 30 ग्राम से अधिक न हो, डार्क चॉकलेट को मधुमेह से पीड़ित रोगी के आहार में सुरक्षित रूप से शामिल किया जा सकता है।

चॉकलेट की।

1. कैलोरी सामग्री। लेकिन मॉडरेशन में, यह आपके आंकड़े को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

2. रात को चॉकलेट न खाएं, क्योंकि यह आपको नींद से वंचित कर सकता है।

चॉकलेट खराब मस्तिष्क वाहिकाओं वाले लोगों में सिरदर्द पैदा कर सकता है। इसका कारण टैनिन है जो इसका हिस्सा है।

२.३ चॉकलेट का इतिहास

चॉकलेट बच्चों और वयस्कों के लिए एक पसंदीदा इलाज है।

चॉकलेट - कोकोआ फलों का उपयोग करके कन्फेक्शनरी उत्पादों को बनाया गया। रचना के आधार पर, चॉकलेट कड़वा, दूध और सफेद रंग में विभाजित है।

लैटिन भाषा से, "चॉकलेट" शब्द का अनुवाद "देवताओं के भोजन" के रूप में किया जाता है। और यह वृक्ष स्वयं प्राचीन भारतीय जनजातियों द्वारा दिव्य के रूप में पूजनीय था। उदाहरण के लिए, एज़्टेक ने चॉकलेट पेड़ की पूजा की। उन्होंने इसके बीजों से एक अद्भुत पेय बनाया, जिसने मानव शक्ति को बहाल किया। एज़्टेक ने पैसे के बजाय कोको के बीज का भी इस्तेमाल किया।

चॉकलेट की उपस्थिति का इतिहास तीन हजार साल से अधिक पुराना है। जैसा कि वैज्ञानिकों ने स्थापित किया है, भारतीय सबसे पहले कोको बीन्स खा रहे थे। प्रारंभ में, चॉकलेट पेय में एक बहुत ही मूल नुस्खा था: कोको बीन्स जमीन थे, पानी के साथ मिलाया गया था, और मिर्च मिर्च को इस मिश्रण में जोड़ा गया था। यह पेय, जिसे "कोको" कहा जाता था, को ठंड का सेवन करना चाहिए था। लेकिन हर कोई पवित्र पेय का स्वाद नहीं ले सकता था, केवल जनजाति के सबसे सम्मानित सदस्य इसे पी सकते थे: नेता, पुजारी और सबसे योग्य योद्धा।

वैज्ञानिकों का दावा है कि क्रिस्टोफर कोलंबस विदेशी फलों को यूरोप में लाया, जिन्होंने उन्हें राजा को उपहार के रूप में प्रस्तुत किया। लेकिन, दुर्भाग्य से, वह चॉकलेट बनाने की विधि सीखना भूल गया, यूरोपीय शेफ एक चॉकलेट पेय तैयार नहीं कर सके, इसलिए वे कोको बीन्स के बारे में जल्दी से भूल गए।

लेकिन जल्द ही एक चॉकलेट ड्रिंक बनाने के रहस्य का पता चला। Spaniards ने न केवल चॉकलेट ड्रिंक का आनंद लेना शुरू किया, बल्कि इसका नुस्खा भी बदल दिया। अब पेय की संरचना पहले से ही शामिल थी: चीनी, जायफल और दालचीनी, और मिर्च काली मिर्च को नुस्खा से हटा दिया गया था। इसके अलावा, पेय गर्म परोसा जाने लगा। कोको फ्रांस में राजा लुई 13 और ऑस्ट्रिया की स्पेनिश राजकुमारी ऐनी की शादी के लिए धन्यवाद प्रकट हुआ। समय के साथ, अभिजात वर्ग के लिए नाजुकता से चॉकलेट एक तेजी से लोकप्रिय उत्पाद बन गया। 18 वीं शताब्दी में, फ्रांस में पहली पेस्ट्री की दुकानें खोली गईं, जहां आगंतुकों को एक चॉकलेट पेय के लिए इलाज किया गया था। इस समय, चॉकलेट को केवल एक पेय के रूप में सेवन किया गया था। केवल 19 वीं शताब्दी में स्विस ने कोको बीन्स से कोकोआ मक्खन और कोको पाउडर निकालने के लिए सीखा। 1819 में, दुनिया का पहला चॉकलेट बार बनाया गया, जिसने चॉकलेट के इतिहास में एक नए युग की शुरुआत को चिह्नित किया।

क्या चॉकलेट से बना है अफ्रीका में, गोल्ड कोस्ट में, विशाल नारियल के पेड़ों की छाँव के नीचे, छोटे ऊबड़-खाबड़ पेड़ झुलसाने वाले उष्णकटिबंधीय सूरज से छिप रहे हैं। चमकीले पीले खीरे के समान फल उनकी लोचदार, मजबूत शाखाओं पर गुच्छों में लटकते हैं। तोते और बंदर उन पर दावत करना पसंद करते हैं। यदि आप नाजुक विचित्र फल को हटाते हैं और इसे काटते हैं, तो आप पीले रंग के बीज की पंक्तियों को देख सकते हैं। प्रत्येक बीज एक बड़े सेम के बारे में है। ये कोको बीन्स हैं। तो, मुख्य कच्चा माल चॉकलेट और कोको पाउडर के उत्पादन के लिए कोको बीन्स हैं - कोको के पेड़ के बीज ... वैज्ञानिकों ने पाया है कि मूड को बेहतर बनाने के लिए चॉकलेट की सुगंध को कम करना पर्याप्त है। और इंग्लिश परफ्यूमर्स ने भी इस दिव्य विनम्रता की गंध के साथ ओऊ डे टॉयलेट जारी किया। जापान में डॉक्टर, चॉकलेट के ऐसे लाभकारी गुणों पर विचार करते हैं जो तनाव के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, साथ ही साथ कुछ प्रकार के कैंसर, पेट के अल्सर और एलर्जी रोगों की रोकथाम भी करते हैं। हार्वर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने प्रयोग किए और पाया कि अगर आप महीने में तीन बार चॉकलेट खाते हैं, तो आप उन लोगों की तुलना में लगभग एक साल अधिक लंबे समय तक जीवित रहेंगे, जो खुद को इस तरह के सुख से वंचित करते हैं। लेकिन यह एक ही अध्ययन से पता चलता है कि जो लोग बहुत अधिक चॉकलेट खाते हैं वे छोटे जीवन जीते हैं क्योंकि इसमें वसा का प्रतिशत अधिक होता है। इसका मतलब है कि इस उपचार के अत्यधिक सेवन से मोटापा हो सकता है और, तदनुसार, हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

२.४ अनुसंधान भाग

कार्य में 14 रोगी शामिल थे जिन्हें 2 समूहों में विभाजित किया गया था:

एल्पेनगोल्ड मिल्क चॉकलेट उपभोक्ता

लिंड्ट फ्रेंच चॉकलेट उपभोक्ता 85%

समूहों की संरचना इस तरह से चुनी जाती है कि प्रत्येक समूह में अधिकतम समान विशेषताओं (समान आयु, रक्त शर्करा, वजन, शिकायत) के अनुसार लोगों की संख्या समान हो। अध्ययन 2 सप्ताह से अधिक आयोजित किया गया था।

मेरा शोध एलपीयू एमबीयूजेड जीकेबी नंबर 13 पॉलिसिनेस डिपार्टमेंट नंबर 2 के आधार पर किया गया था। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, मैंने रोगियों के अध्ययन समूहों के लिए प्रश्नावली विकसित की है। सर्वेक्षण प्रारंभिक और फिर काम के अंतिम चरण में किया गया था। अध्ययन समूह में सभी रोगियों के लिए एक शर्त पहले समूह के लिए एल्पेनगोल्ड दूध चॉकलेट का नियमित उपयोग था और दूसरे के लिए लिंड्ट 85%, साथ ही सभी डॉक्टर की सिफारिशों का सख्त और सख्त पालन।

प्रश्नावली का संकलन करते समय, हमने परीक्षण-प्रकार के प्रश्नों का उपयोग किया। रोगियों द्वारा पूरा किए गए प्रश्नावली का विश्लेषण करते हुए, मैंने समूहन विधि लागू की। सर्वेक्षण के परिणामों का विश्लेषण करने के क्रम में, मैंने खुद को दो कार्य निर्धारित किए:

) स्वास्थ्य, जीवन शैली की ओर से मौजूदा समस्याओं पर सामान्य रोगियों में विशेषता के लिए;

) रोगियों की घटनाओं, गुणों, अवधारणाओं और कार्यों की गतिशीलता को दर्शाते हुए, प्रश्नावली के मुख्य बिंदुओं का तुलनात्मक विवरण देना।

जिन रोगियों के 2 समूहों में मैंने देखा, उनमें 3 पुरुषों और 11 महिलाओं सहित 14 लोग शामिल थे। आयु वर्ग 55 से 65 वर्ष की आयु का है।

प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, मुझे निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए:

अध्ययन समूह में रोगियों की औसत आयु 58 वर्ष थी, निदान टाइप 2 मधुमेह था;

समूह के लोगों को हाल ही में डिस्पेंसरी में ले जाया गया था (1-2 महीने पहले उन्हें मधुमेह मेलेटस का पता चला था), बाकी 3 से 10 साल के अनुभव वाले मरीज हैं

लोगों को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से मनाया और जांच की जाती है, उन्हें पता है कि मधुमेह क्या है, बाकी (5 लोग) उनकी बीमारी पर विशेष या लोकप्रिय विज्ञान साहित्य में रुचि नहीं रखते हैं;

मनाया समूह के रोगियों, मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं के बारे में बिल्कुल हर कोई जानता है, हालांकि, 10 लोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करते हैं; समूह के 9 लोग मोटे हैं; 2 लोग शराब पीते हैं (3 लोगों ने उत्तर दिया "मैं करता हूं, लेकिन कभी-कभी") और 1 व्यक्ति धूम्रपान करने वाला है;

सभी 14 रोगी नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करते हैं, 7 लोग नियमित रूप से अपने रक्तचाप को मापते हैं; केवल पांच लोग जानते हैं कि मधुमेह के रोगियों के लिए पैरों की देखभाल के नियम हैं;

14 में से 9 लोग मधुमेह के रोगियों के लिए शारीरिक व्यायाम की आवश्यकता के बारे में जानते हैं, लेकिन केवल 5 लोग नियमित रूप से शारीरिक शिक्षा में संलग्न हैं;

अध्ययन समूह के केवल 4 लोग जानते हैं कि तनावपूर्ण परिस्थितियों का सामना कैसे करना है और भलाई में गिरावट के मामले में खुद की मदद कैसे करें;

प्रश्न "क्या आपको नौकरी खोजने में कोई समस्या है?" 5 में से 4 कामकाजी रोगियों ने सकारात्मक उत्तर दिया; आगे की बातचीत में, इन लोगों ने अपना जवाब इस तथ्य से समझाया कि वे एक ऐसी नौकरी के लिए सहमत होने के लिए मजबूर थे जहां कोई रात का कार्यक्रम नहीं है, एक उच्च स्तर की जिम्मेदारी और परिणामस्वरूप तनाव और चिंता है, और जहां एक छोटे की संभावना है कार्य दिवस और नियमित भोजन;

समूह के रोगियों ने कहा कि उन्हें मनोवैज्ञानिक समर्थन की आवश्यकता है और मौजूदा मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण 10 में से 5 लोग अपने जीवन को पूर्ण नहीं मान सकते।

ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) -यह उन्हें खाने के बाद रक्त शर्करा के स्तर पर खाद्य पदार्थों के प्रभाव का एक उपाय है।

ग्लाइसेमिक लोड कार्बोहाइड्रेट सेवन के प्रभाव का आकलन करने का एक अपेक्षाकृत नया तरीका है। यहां, न केवल कार्बोहाइड्रेट के स्रोत को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि उनकी मात्रा भी। ग्लाइसेमिक लोड कार्बोहाइड्रेट की समान मात्रा की तुलना करता है और आपको कार्बोहाइड्रेट की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, न कि उनकी मात्रा।

मुद्दा यह है कि जब कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है, तो रक्त शर्करा का स्तर काफी बढ़ जाता है। इसलिए, यह समझना आवश्यक है कि भोजन चीनी के स्तर को कैसे प्रभावित करता है।

इंटरनेट पर, आप टेबल पा सकते हैं जो खाद्य पदार्थों के ग्लाइसेमिक इंडेक्स को इंगित करते हैं। ऑस्ट्रेलियाई शेफ माइकल मूर आपके द्वारा खाए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को विनियमित करने के लिए एक आसान तरीका लेकर आए हैं। उन्होंने सभी खाद्य पदार्थों को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत किया: आग, पानी और कोयला।

· आग। जिन खाद्य पदार्थों में उच्च जीआई होता है और वे फाइबर और प्रोटीन में कम होते हैं। ये "सफेद खाद्य पदार्थ" हैं: सफेद चावल, हल्का पास्ता, सफेद रोटी, आलू, पके हुए सामान, मिठाई, चिप्स आदि। उनके उपयोग को सीमित करना आवश्यक है।

· पानी। खाद्य पदार्थ जो आप जितना चाहें खा सकते हैं। ये सभी प्रकार की सब्जियां और अधिकांश प्रकार के फल (फलों का रस, सूखे और डिब्बाबंद फल "जलीय" उत्पाद नहीं माने जाते हैं)।

· कोयला। कम जीआई खाद्य पदार्थ फाइबर और प्रोटीन में उच्च। इनमें नट्स, सीड्स, लीन मीट, सीफूड, अनाज और बीन्स शामिल हैं। "सफेद खाद्य पदार्थों" को भूरे चावल, साबुत अनाज की रोटी और उसी पास्ता से बदलना आवश्यक है।

कम ग्लाइसेमिक सूचकांक के साथ खाने के 8 सिद्धांत

बहुत सारे स्टार्चयुक्त भोजन न खाएं। अधिक सब्जियां और फल खाएं: सेब, नाशपाती और आड़ू। यहां तक \u200b\u200bकि केले, आम और पपीते जैसे उष्णकटिबंधीय फलों में मीठे डेसर्ट की तुलना में कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स होता है।

2. जब भी संभव हो, साबुत अनाज जैसे ब्रेड, ब्राउन राइस और ऑर्गेनिक अनाज का सेवन करें।

आलू, सफेद ब्रेड और प्रीमियम पास्ता की अपनी खपत को सीमित करें।

मिठाई, विशेष रूप से उच्च कैलोरी, कम ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थ जैसे आइसक्रीम से सावधान रहें। एक दिन में अपने फलों के रस का सेवन एक गिलास तक कम करें। मीठे पेय को पूरी तरह से हटा दें।

अपने मुख्य भोजन जैसे बीन्स, मछली, या चिकन के रूप में स्वस्थ भोजन खाएं।

अपने मेनू पर स्वस्थ वसा - जैतून का तेल, नट्स (बादाम, अखरोट) और एवोकाडो शामिल करें। डेयरी उत्पादों में पाए जाने वाले संतृप्त पशु वसा के अपने सेवन को सीमित करें। अपने आहार से फास्ट फूड और दीर्घकालिक भंडारण खाद्य पदार्थों से आंशिक रूप से हाइड्रोजनीकृत वसा को हटा दें।

दिन में तीन बार खाना खाएं, नाश्ता अवश्य करें। आप दिन में 1-2 बार नाश्ता भी कर सकते हैं।

धीरे-धीरे खाएं और कोशिश करें कि ज़्यादा गरम न करें

२.५ आहार के मूल सिद्धांत

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, मीठे फल, पके हुए माल) को छोड़ दें।

अपने भोजन को दिन भर में चार से छह छोटे भोजन में विभाजित करें।

% वसा वनस्पति मूल का होना चाहिए।

आहार में शरीर को पोषक तत्वों की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए।

एक सख्त आहार का पालन किया जाना चाहिए।

सब्जियों का सेवन रोज करना चाहिए।

रोटी - प्रति दिन 200 ग्राम तक, ज्यादातर राई।

दुबला मांस।

सब्जियां और साग। आलू, गाजर - प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक नहीं। लेकिन अन्य सब्जियों (गोभी, खीरे, टमाटर, आदि) को बिना प्रतिबंध के लगभग खाया जा सकता है।

खट्टे और मीठे-खट्टे किस्मों के फल और जामुन - प्रति दिन 300 ग्राम तक।

पेय पदार्थ। हरी या काली चाय की अनुमति है, यह दूध, कमजोर कॉफी, टमाटर का रस, जामुन और फलों के खट्टे ग्रेड से रस के साथ संभव है।

कैलोरी की मात्रा कम करने और शरीर के अत्यधिक वजन से छुटकारा पाने में मदद करने की तकनीक

दिन के लिए भोजन की योजनाबद्ध मात्रा को चार से छह छोटे भागों में विभाजित करें। भोजन के बीच लंबे अंतराल से बचें।

यदि आप भोजन के बीच भूखे हैं, तो सब्जियां खाएं।

शुगर-फ्री पानी या सॉफ्ट ड्रिंक पिएं। दूध से अपनी प्यास न बुझाएं, क्योंकि इसमें दोनों वसा होते हैं जो कि मोटे लोगों और कार्बोहाइड्रेट द्वारा ध्यान में रखने की आवश्यकता होती है जो रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करते हैं।

घर पर भोजन की एक बड़ी मात्रा न रखें, अन्यथा आप निश्चित रूप से एक स्थिति का सामना करेंगे जब कुछ समाप्त होने की आवश्यकता होगी, अन्यथा यह बिगड़ जाएगा।

अपने परिवार, दोस्तों से समर्थन मांगें, और साथ में "स्वस्थ" आहार लें।

सबसे उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ हैं जिनमें बहुत अधिक वसा होता है। बीज और नट्स की उच्च कैलोरी सामग्री को याद रखें।

आप जल्दी से अपना वजन कम नहीं कर सकते। सबसे अच्छा विकल्प 1-2 किलोग्राम प्रति माह है, लेकिन लगातार।

मानक आहार संख्या 9

आमतौर पर, मधुमेह मेलेटस के लिए पोषण चिकित्सा एक मानक आहार से शुरू होती है। दैनिक भोजन का सेवन 4-5 बार विभाजित होता है। कुल कैलोरी सामग्री 2300 किलो कैलोरी प्रतिदिन है। प्रति दिन द्रव की खपत लगभग 1.5 लीटर है। इस तरह के आहार के लिए एक विकल्प नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

रोटी इकाई तालिका

(1 XE \u003d 10-12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट। 1 XE रक्त शर्करा को 1.5-2 mmol / l तक बढ़ाता है।

* कच्चा। उबला हुआ 1 एक्सई \u003d 2-4 बड़ा चम्मच। उत्पाद के आकार के आधार पर उत्पाद के चम्मच (50 ग्राम)।

CEREALS, CORN, FLOUR
	एक प्रकार का अनाज *
1/2 कोब	मक्का
	मकई (डिब्बाबंद)
	मक्कई के भुने हुए फुले
	आटा (कोई भी)
	अनाज *
	जौ का दलिया *

* 1 छोटा चम्मच। एक चम्मच कच्चा अनाज। उबला हुआ 1 एक्सई \u003d 2 बड़ा चम्मच। उत्पाद के चम्मच (50 ग्राम)।

फ्रूट्स और बियर (बीज और अजवायन के साथ)		1 एक्सई \u003d ग्राम में उत्पाद की मात्रा
	खुबानी
1 टुकड़ा, बड़ा
1 टुकड़ा (क्रॉस सेक्शन)
1 टुकड़ा, मध्यम	संतरा
1/2 टुकड़ा, मध्यम
7 बड़े चम्मच	lingonberry
12 टुकड़े, छोटे	अंगूर
1 टुकड़ा, मध्यम
1/2 टुकड़ा, बड़ा	चकोतरा
1 टुकड़ा, छोटा
8 बड़े चम्मच
1 टुकड़ा, बड़ा
10 टुकड़े, मध्यम	स्ट्रॉबेरी
6 बड़े चम्मच। चम्मच	करौंदा
8 बड़े चम्मच। चम्मच
1 टुकड़ा, छोटा
2-3 टुकड़े, मध्यम	कीनू
1 टुकड़ा, मध्यम
3-4 टुकड़े, छोटे
7 बड़े चम्मच। चम्मच	किशमिश
1/2 टुकड़ा, मध्यम
7 बड़े चम्मच। चम्मच	ब्लूबेरी, काला करंट
1 टुकड़ा, छोटा

* 6-8 सेंट। रसभरी, करंट, आदि जैसे जामुन के बड़े चम्मच, इन जामुनों के लगभग 1 कप (1 चायपत्ती) के अनुरूप होते हैं। लगभग 100 मिलीलीटर रस (कोई अतिरिक्त चीनी नहीं, 100% प्राकृतिक रस) में लगभग 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है।

तालिका से आहार में कैलोरी की कुल संख्या 2165.8 किलो कैलोरी है।

यदि इस तरह के मानक आहार के साथ रक्त और मूत्र में शर्करा के स्तर में थोड़ी कमी होती है (या मूत्र में भी चीनी पूरी तरह से गायब हो जाती है), तो कुछ हफ्तों के बाद आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन केवल अनुमति के साथ चिकित्सक! डॉक्टर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करेगा, जो 8.9 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि सब कुछ क्रम में है, तो आपका डॉक्टर आपको कुछ कार्बोहाइड्रेट से भरे खाद्य पदार्थों को अपने आहार में शामिल करने की अनुमति दे सकता है। उदाहरण के लिए, सप्ताह में 1-2 बार आपको 50 ग्राम आलू या 20 ग्राम दलिया (सूजी और चावल को छोड़कर) खाने की अनुमति होगी। लेकिन भोजन के आहार में इस तरह की वृद्धि को लगातार रक्त शर्करा और मूत्र में परिवर्तन द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

डायबिटीज के लिए आहार मेनू नंबर 9

यहाँ एक दिन के लिए मधुमेह के लिए आहार का सबसे अच्छा विकल्प है:

· नाश्ता - एक प्रकार का अनाज दलिया (एक प्रकार का अनाज - 40 ग्राम, मक्खन - 10 ग्राम), मांस (मछली का उपयोग किया जा सकता है) पीट (मांस - 60 ग्राम, मक्खन - 5 ग्राम), चाय या दूध के साथ कमजोर कॉफी (दूध - 40 मिलीलीटर)।

11: 00-11: 30 - एक गिलास केफिर पीएं।

दोपहर का भोजन: वनस्पति सूप (वनस्पति तेल - 5 ग्राम, लथपथ आलू - 50 ग्राम, गोभी - 100 ग्राम, गाजर - 20 ग्राम, खट्टा क्रीम - 5 ग्राम, टमाटर - 20 ग्राम), उबला हुआ मांस - 100 ग्राम, आलू - 140 ग्राम मक्खन - 5 ग्राम, सेब - 150-200 ग्राम।

· 17: 00 - एक खमीर पेय पीते हैं, उदाहरण के लिए, क्वास।

डिनर: गाजर पनीर के साथ गाजर (गाजर - 80 ग्राम, पनीर) - 40 ग्राम, सूजी - 10 ग्राम, राई पटाखे - 5 ग्राम, अंडा - 1 पीसी।), उबली हुई मछली - 80 ग्राम, गोभी - 130 ग्राम, वनस्पति तेल। - 10 ग्राम, एक स्वीटनर के साथ चाय, उदाहरण के लिए, xylitol के साथ।

· रात में: एक गिलास केफिर पीएं।

· प्रति दिन रोटी - 200-250 ग्राम (राई से बेहतर)।

अब पहले 2 हफ्तों के मेनू पर करीब से नज़र डालते हैं (नीचे दी गई तालिका देखें)। मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, सोमवार को आहार शुरू करना बेहतर है - उत्पादों का ट्रैक रखना आसान है। तो, पहले और दूसरे सप्ताह के लिए मेनू:

2.6 निदान

एक खाली पेट पर केशिका रक्त में चीनी (ग्लूकोज) की सांद्रता 6.1 mmol / l से अधिक है, और भोजन के 2 घंटे बाद यह 11.1 mmol / l से अधिक है;

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (संदिग्ध मामलों में) के परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर 11.1 mmol / l से अधिक हो जाता है;

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 5.9% से अधिक है;

मूत्र में चीनी है;

चीनी का मापन।स्वस्थ लोगों के लिए चिकित्सा परीक्षा के ढांचे में और मधुमेह रोगियों के लिए शर्करा के स्तर का मापन आवश्यक है। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के प्रयोजनों के लिए, माप को हर एक से तीन साल में एक बार खाली पेट पर प्रयोगशाला स्थितियों में किया जाता है। यह आमतौर पर रक्त शर्करा से संबंधित विकार के निदान के लिए पर्याप्त है। कभी-कभी, यदि आपके पास मधुमेह के जोखिम कारक हैं या मधुमेह की शुरुआत पर संदेह है, तो आपका डॉक्टर अधिक बार परीक्षण की सलाह दे सकता है। स्वस्थ लोगों को चीनी के स्तर और ग्लूकोमीटर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता नहीं है। कभी-कभी, एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, एक व्यक्ति को अचानक उच्च रक्त शर्करा के स्तर के बारे में पता चलता है। यह तथ्य आपके स्वास्थ्य की नियमित निगरानी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। दैनिक निगरानी के लिए, आपको एक विशेष रक्त शर्करा मीटर खरीदना होगा। ऐसे उपकरण को ग्लूकोमीटर कहा जाता है। .

ग्लूकोमीटर और उसकी पसंद।यह उपकरण विशेष रूप से रक्त शर्करा को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि आप नियमित रूप से अपने मीटर का उपयोग करते हैं, तो आपके पास एक लांसिंग डिवाइस, बाँझ लैंसेट्स और परीक्षण स्ट्रिप्स होना चाहिए जो हाथ पर रक्त की प्रतिक्रिया करते हैं। लैंसेट्स लंबाई में भिन्न होते हैं, इसलिए उन्हें डिवाइस के उपयोगकर्ता की उम्र को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

ऑपरेशन के सिद्धांत के आधार पर, ग्लूकोमीटर को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है - फोटोमेट्रिक और इलेक्ट्रोकेमिकल डिवाइस। फोटोमेट्रिक टाइप डिवाइस के संचालन का सिद्धांत निम्नानुसार है: ग्लूकोज के बाद अभिकर्मक जो परीक्षण पट्टी की सतह पर उपयोग किया जाता है, में प्रवेश करता है, यह तुरंत नीला हो जाता है। रोगी की रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के आधार पर इसकी तीव्रता में परिवर्तन होता है - रंग जितना अधिक होता है, शर्करा का स्तर उतना ही अधिक होता है। इस तरह के रंग परिवर्तन को केवल एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस की मदद से देखा जा सकता है, जो बहुत नाजुक होता है और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जो कि फोटोमेट्रिक उपकरणों का मुख्य नुकसान है।

रक्त शर्करा को मापने के लिए विद्युत उपकरणों के संचालन का सिद्धांत रक्त ग्लूकोज के साथ परीक्षण पट्टी के अभिकर्मक की बातचीत के बाद परीक्षण स्ट्रिप्स से निकलने वाले कमजोर विद्युत धाराओं के निर्धारण पर आधारित है। इलेक्ट्रोकेमिकल ग्लूकोमीटर पर रक्त शर्करा के स्तर को मापते समय, परिणाम सबसे सटीक होते हैं, इसलिए वे बहुत अधिक लोकप्रिय होते हैं।

ग्लूकोमीटर चुनते समय, आपको हमेशा अपनी स्वास्थ्य स्थिति और मूल्य श्रेणी पर ध्यान देना चाहिए। रूसी में संकेतक के साथ बड़े लोगों के लिए सस्ती कीमत के साथ रक्त शर्करा के मीटर को अपनी प्राथमिकता देना बेहतर है। छोटे लोग कॉम्पैक्ट मीटर के साथ बेहतर होते हैं जो जेब में फिट हो सकते हैं।

परीक्षण करने के लिए चार आसान चरण:

1) फ्यूज खोलें;

2) रक्त की एक बूंद प्राप्त करें;

3) रक्त की एक बूंद लागू करें;

4) परिणाम प्राप्त करें और फ्यूज बंद करें।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट - चीनी लोड के साथ वक्र। यह प्रदर्शन किया जाता है यदि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य है और जोखिम कारक हैं (तालिका देखें)।

फंडस परीक्षा - मधुमेह रेटिनोपैथी के लक्षण। अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड - अग्नाशयशोथ की उपस्थिति।

पूरे शिरापरक रक्त

केशिका पूरे रक्त

शिरापरक रक्त सीरम

<5,55 ммоль/л

<5,55 ммоль/л

<6,38 ммоль/л

व्यायाम के 2 घंटे बाद

<6,7 ммоль/л

<7,8 ммоль/л

<7,8 ммоль/л

उल्लंघन

के लिए सहिष्णुता

<6,7 ммоль/л

<6,7 ммоль/л

<7,8 ммоль/л

व्यायाम के 2 घंटे बाद

>/=6,7<10,0 ммоль/л

>/=7,8<11,1 ммоль/л

>/=7,8<11,1 ммоль/л

मधुमेह

\u003e / \u003d 6.7 mmol / एल

\u003e / \u003d 6.7 mmol / एल

\u003e / \u003d 7.8 मिमीोल / एल

व्यायाम के 2 घंटे बाद

\u003e / \u003d 10.0 mmol / एल

\u003e / \u003d 11.1 मिमीोल / एल

\u003e / \u003d 11.1 मिमीोल / एल

अध्याय 3. शोध के परिणाम और उनकी चर्चा

3.1 शोध परिणाम

अध्ययन समूह के रोगियों को दी जाने वाली प्रश्नावली की अधिकांश वस्तुओं का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सत्रों के दौरान, समूह के रोगियों के स्वास्थ्य के लिए उनके दृष्टिकोण में सुधार हुआ है, क्योंकि रोगियों के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त हुई है। बीमारी, इसकी जटिलताओं, आत्म-नियंत्रण और स्वयं-सहायता के नियम, रोकथाम संभव जटिलताओं के तरीके। उदाहरण के लिए,

By 14 में से 11 लोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना शुरू करते हैं और नियमित रूप से अपने वजन को नियंत्रित करते हैं;

Ø 9 लोग अपनी बीमारी पर लोकप्रिय विज्ञान साहित्य में रुचि रखते हैं;

Group समूह में एकमात्र धूम्रपान करने वाले ने बताया कि वह प्रति दिन काफी कम सिगरेट पीने लगा था और पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करेगा;

Ø 7 लोग जो कभी-कभार शराब पीते हैं, 6 ने शराब पीने से मना कर दिया;

Began समूह के सभी 14 रोगी नियमित रूप से रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने लगे;

Began अध्ययन समूह के 7 लोगों ने मधुमेह के रोगियों के लिए पैर की देखभाल के नियमों का पालन करना शुरू किया;

Ø 14 में से 8 लोगों ने बताया कि वे नियमित रूप से व्यायाम करना शुरू करते हैं, दो ने पूल का दौरा करना शुरू किया;

; 7 रोगियों ने सीखा कि एक्सई की गणना कैसे करें;

Ø 14 में से 9 लोगों ने प्रशिक्षण के अंत में कहा कि प्रशिक्षण के दौरान उन्हें पर्याप्त मनोवैज्ञानिक समर्थन प्राप्त हुआ, उनके मूड में सुधार हुआ और वे अपने जीवन को बिल्कुल पूर्ण मानते हैं।

पहला समूह (पहला सप्ताह)

सामान्य कोलेस्ट्रॉल मोल / एल

बीपी मिमी एचजी

अन्वेषण दिवस

कादिरोवा आर। एम

कंबकोवा डी.आई.

सुय्यरगुलोव एम। एफ

पैगोसियन आई। जी

ओ। किलिनीच

फिलीपोविच ई.के.

बकरोव आर। आर

(दूसरा सप्ताह)

सामान्य कोलेस्ट्रॉल मोल / एल

भोजन के बाद रक्त ग्लूकोज स्तर mol / l, h / z 2 h

बीपी मिमी एचजी

अन्वेषण दिवस

सुय्यरगुलोव एम। एफ

पैगोसियन आई। जी

ओ। किलिनीच

फिलीपोविच ई.के.

बकरोव आर। आर

दूसरा समूह (पहला सप्ताह)

सामान्य कोलेस्ट्रॉल मोल / एल

भोजन के बाद रक्त ग्लूकोज स्तर mol / l, h / z 2 h

बीपी मिमी एचजी

अन्वेषण दिवस

सालिखोवा वी। म

तुकवत्शीना ए.वी.

मकरोवा टी। एन

अनिसिमोवा ओ एल

इस्मागिलोव बी। एफ

कोलेनिकोवा एन श

एंटीपिना एम.वी.

दूसरा समूह (दूसरा सप्ताह)

सामान्य कोलेस्ट्रॉल मोल / एल

भोजन के बाद रक्त ग्लूकोज स्तर mol / l, h / z 2 h

बीपी मिमी एचजी

अन्वेषण दिवस

सालिखोवा वी। म

तुकवत्शीना ए.वी.

मकरोवा टी। एन

अनिसिमोवा ओ एल

सारणी और आरेख के अनुसार, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. पहले समूह में कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर या तो अपरिवर्तित रहा या ± 1.2 mol / l से बढ़ा, दूसरे समूह में यह घटकर decreased 1.1 mol / l हो गया

2. कुछ रोगियों में पहले समूह में रक्त शर्करा का स्तर समान स्तर पर रहा, अन्य में यह m 1.3 mol / l की वृद्धि हुई, दूसरे समूह में / 1.2 mol / l के स्तर में कमी थी

कुछ रोगियों में पहले समूह में सिस्टोलिक दबाव का स्तर समान स्तर पर बना रहा, दूसरों में यह, 5 मिमी पीटी सेंट की वृद्धि हुई, दूसरे समूह में यह PT 10 मिमी पीटी सेंट से कम हो गया।

पहले समूह में हृदय की दर भी अपरिवर्तित या बढ़ी हुई थी, दूसरे समूह में यह देखा जा सकता है कि हृदय की दर में कमी आई है।

पहले समूह के वजन में 400-600 ग्राम की वृद्धि हुई। दूसरे समूह में, यह second 500 ग्राम कम हो गया

निष्कर्ष

इस प्रकार, अध्ययन के परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि डार्क चॉकलेट का इस तरह के संकेतकों के स्तर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: ग्लूकोज का स्तर, कुल कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप और हृदय गति प्रारंभिक स्तर के संबंध में संकेतक का अध्ययन किया।

जाँच - परिणाम

1. वैज्ञानिक और पद्धतिगत साहित्य के विश्लेषण से पता चला है कि मधुमेह मेलेटस गैर-संक्रामक बीमारी की महामारी है, क्योंकि हर साल अधिक से अधिक बच्चे और वयस्क इस बीमारी से ग्रस्त हो जाते हैं।

2. टाइप 2 डायबिटीज के मुख्य लक्षण हैं: प्यास, पोलुरिया, प्रुरिटस, शुष्क त्वचा, भूख में वृद्धि, वजन में कमी, कमजोरी, थकान, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, हृदय में दर्द, निचले छोरों में दर्द।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की देखभाल में नर्स की भूमिका रोगियों की भलाई को बेहतर बनाने में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।

4. डार्क चॉकलेट स्वास्थ्य के लिए बहुत फायदेमंद है, क्योंकि यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करता है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और वजन कम करता है।

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अनुप्रयोग

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