सर्जरी के बाद मलाशय का फिस्टुला कब तक ठीक होता है? सर्जरी के बाद फिस्टुला: इलाज कैसे करें? क्या है मलाशय का खतरनाक फिस्टुला, क्या हो सकते हैं परिणाम

आकृति विज्ञान का निष्कर्ष: फिस्टुला साधारण ग्रेन्युलोमा के बिना दरार के कारण बनता है।

Lavacol या Fortrans या एनीमा की तैयारी पिएं।

रक्त विश्लेषण (उनमें से कई हैं, सभी नियुक्ति के द्वारा)

एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत और उसे या तो आपको सोने के लिए कहना या होश में रखना आप पर निर्भर है।

हाथ में कैथेटर के माध्यम से एनेस्थीसिया में प्रवेश करना (सुबह से पहले ऑपरेशन के बाद जब वह वहां खड़ा होता है तो यह सुखद नहीं होता है) और रीढ़ में एनेस्थीसिया देना, वैसे, यह बिल्कुल भी चोट नहीं पहुंचाता है।

ऑपरेशन 20 मिनट से 1 घंटे तक चलता है (जिसे क्या कठिनाइयाँ हैं)

ऑपरेशन के बाद कौन सोता है और कौन नहीं, यह धीरज के लिए है।

लगभग एक घंटे तक पैर महसूस नहीं होते हैं।

उसके बाद, शाम तक मैं पहले से ही शौचालय के लिए दौड़ रहा था, वैसे, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऑपरेशन के बाद थोड़ा सा जाना है, आपको दो लीटर पानी पीने की ज़रूरत है। बहुत से लोगों को समस्या होती है, वे नहीं जा सकते, और फिर एक कैथेटर डाला जाता है।

रात में वे किसी तरह की दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं))) आप एक बच्चे की तरह सोते हैं।

दूसरे दिन, सुबह पूरी तरह से खाएं और फिर हमेशा, जबकि मुकोफ़ॉक पीना वांछनीय है।

आप ड्रेसिंग के लिए जाएं, वे आपकी उंगलियों से सब कुछ घुमा देंगे और केटरल + बरलगिन के इंजेक्शन के लिए दौड़ेंगे। चोट न पहुँचाना।

तो एक और सप्ताह बीत जाता है और आपके घर से छुट्टी मिलने के बाद।

घर में स्नान, मोमबत्ती और मलहम बनाएं।

प्रारंभिक उपचार का समय एक महीना है।

फिस्टुला को हटाने के लिए सर्जरी के बाद यह क्यों जाता है

#1 इरीना76

और इसका मतलब है कि भीतरी छिद्र बना रहा और मलाशय से संबंध भी बना रहा!!! अगर हवा बाहर निकलेगी तो मल निकलेगा और ऑपरेशन फेल हो जाएगा।

एक हफ्ते में ही निरीक्षण पर, और तब तक मैं पागल हो जाऊंगा।

#2 मैक्सिमोव

#3 पथ

मत जाओ..! मैं तुम्हारा हाथ पकड़ूंगा

#4 इरीना76

दुर्भाग्य से, परीक्षा से पता चला कि ऑपरेशन सफल नहीं था।

उन्होंने फिर से ऑपरेशन किया, अब एक चीरा के साथ और लॉकिंग मांसपेशियों के टांके के साथ।

ऑपरेशन के बाद, उन्होंने केवल इतना पूछा कि कितना दर्द होता है और क्या मैं पकड़ सकता हूँ

लेकिन जिस घाव में फिस्टुला रह गया था।और वहाँ से मवाद बहता है, गैसें निकलती हैं (मैं गोज़) और थोड़ा, जैसे कि शौच। यह ठीक है।

बस इतना ही कि इस फिस्टुला के साथ 8 महीने में यह चौथा ऑपरेशन है। पहला था

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का उद्घाटन। दूसरे में ड्रेनेज डाला गया। तीसरा विफल रहा।

मुझे आशा है कि इससे अब मदद मिली। मुझे काम पर समस्याएँ होने लगीं। उन्होंने पहले ही संकेत दिया था कि बार-बार बीमार होने के कारण उन्हें निकाल दिया जा सकता है।

PROCTOLOG81.RU / कोलोप्रोक्टोलॉजी (प्रोक्टोलॉजी)। इलाज। / मलाशय का नालव्रण

"केडीएस क्लिनिक" - कोलोप्रोक्टोलॉजी

क्या आपका कोई प्रश्न है? बुलाना! 10:00 से 20:00 . तक

ऑपरेशन से पहले, मैं बैले और एरोस्ट्रेचिंग में बारीकी से शामिल था। दूसरे दिन वह थोड़ी देर के लिए खड़ी थी, कठिन अभ्यास नहीं किया। मुझे ऐसा लगता है कि वे इस तथ्य को प्रभावित नहीं कर सके कि यह घाव फिर से टूट गया। या वे कर सकते थे? मैंने डम्बल के साथ स्क्वाट नहीं किया। अंत में नियुक्ति, अगर यह अधिक नहीं बढ़ता है, तो मैं इसे सीवे कर सकता हूं। डॉक्टर, आपको कैसे लगता है कि यह उचित है? और यह हर दो सप्ताह में एक बार क्यों खून बहता है और अधिक नहीं होता है? कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। गुदा से कोई निर्वहन नहीं है। क्या यह हल्के व्यायाम से हो सकता है?

फिस्टुला ऑपरेशन के बाद

कृपया मुझे बताएं, क्या यह फाइब्रिन वास्तव में प्युलुलेंट डिस्चार्ज के समान है? और क्या एक विशेष प्रोक्टोलॉजी अस्पताल में किए गए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद फिस्टुला फिर से आ सकता है? मैं

परामर्श के लिए नियुक्ति: -50-03;

एक हफ्ते पहले, मलाशय के पीछे के अंतःस्रावी नालव्रण को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था:

जब मैं घर लौटा तो 2 दिन बाद बिना रुके घाव से भूरा खून निकल आया। केंद्र में लेटने की तुलना में मल थोड़ा मजबूत था।

मुझे बताओ, क्या यह मेरे मामले में स्वीकार्य है? हो जाता है? घाव का व्यास लगभग 3-3.5 सेमी है, और तदनुसार, यह अभी भी गहरा है।

सलाह दें कि क्या करें और क्या सोचें। कितनी बार ड्रेसिंग करें? एक सप्ताह में ही निरीक्षण पर जा सकूंगा।

और, शायद यह आपको एक मूर्खतापूर्ण प्रश्न की तरह प्रतीत होगा, लेकिन ऐसा नहीं हो सकता है: क्या होगा यदि यह फटा, फट या अलग हो गया हो, जो भी हो, मेरे अंदर जो मुट्ठी भर उद्घाटन था, जो चाल के साथ-साथ एक्साइज किया गया था, सॉर्ट करें का।

आप मेरी बहुत मदद करेंगे और मुझे थोड़ा शांत करेंगे, कम से कम पहली परीक्षा से थोड़ा पहले।

मलाशय का फिस्टुला

ट्रांसफिन्टर फिस्टुला को छांटे 2 महीने बीत चुके हैं। चिंता, सबसे पहले, फिस्टुला के छांटने की साइट की संवेदनशीलता में वृद्धि। यह संवेदनशीलता कब तक रहेगी? दूसरे, गुदा के आसपास गीलापन (नमपन) महसूस होना। कोई मल असंयम नहीं है, अगर वांछित है, तो मैं गैसों को वापस रखता हूं। लेकिन ऐसा महसूस होता है कि बलगम स्रावित होता है, थोड़ा बहुत, लेकिन बेचैनी मौजूद है। ऑपरेशन करने वाले सर्जन का कहना है कि समय के साथ सब कुछ सामान्य हो जाएगा, जबकि थोड़ा समय बीता है। ऐसा है क्या? क्या केगेल व्यायाम करना शुरू करने का समय आ गया है?

केजीकेबी नंबर पर परामर्श के लिए आवेदन करें। 18 (बी-आर शेवचेंको 17), प्रोक्टोलॉजी विभाग।

इंटरनेट पढ़ने से नियुक्ति पर संदेह हुआ।

कृपया मुझे बताएं कि क्या मेरी चिंता उचित है। क्या यही सब प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जा सकता है या सभी का इलाज संभव है या संभव है?

आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

निदान: तीव्र प्युलुलेंट रेट्रोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस।

27.08.2014 एक आपातकालीन ऑपरेशन किया गया था: अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत "पैराप्रोक्टाइटिस का उद्घाटन और जल निकासी"। पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना असमान थी। उन्हें 4 सितंबर को छुट्टी दे दी गई थी। घर पर एक महीने तक लेवोमेकोल, मैंगनीज स्नान के साथ मरहम पट्टी थी। कोई हाइपोथर्मिया, शारीरिक परिश्रम नहीं था। लेकिन एक महीने बाद, ऑपरेशन के स्थल पर एक छेद दिखाई दिया, यह एक सप्ताह में ठीक हो गया। फिर यह फिर से दिखाई दिया। कोई दर्द संवेदना नहीं है, कोई उच्च तापमान नहीं है। जैसे ही छेद ठीक हो जाता है और गायब हो जाता है, एक और प्रकट होता है मैंने एक सर्जन, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट का दौरा किया, उन्होंने कहा कि फिस्टुला गहरा था, इसे संचालित करना आवश्यक था। अब तक, प्रोक्टोसन मोमबत्तियों और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान की सिफारिश की गई है। कृपया मुझे बताएं कि क्या ऑपरेशन अनिवार्य है, हो सकता है कि समय के साथ छेद एक मरहम की मदद से या अपने आप बंद हो जाए, क्योंकि कोई दर्द और शुद्ध निर्वहन नहीं होता है।

मलाशय का फिस्टुला - उपचार या छांटना सर्जरी?

मलाशय का एक फिस्टुला या, दूसरे शब्दों में, एक फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल चैनल है जो मलाशय के चमड़े के नीचे के ऊतक में होता है और इसके आसपास के ऊतकों से होकर गुजरता है। फिस्टुला बाहरी और आंतरिक हैं। बाहरी फिस्टुला आंतरिक गुहा से शुरू होता है और गुदा नहर के लुमेन में या पेरिनेम की सतह तक जाता है, आंतरिक फिस्टुला शरीर के अंदर के खोखले अंगों को जोड़ता है।

फिस्टुला किस कारण से बनते हैं?

लगभग 90% रोगियों में, फिस्टुला की उपस्थिति तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के अंतिम चरण को भड़काती है। अक्सर तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों वाला रोगी डॉक्टर के पास जाने में देरी करता है। नतीजतन, फोड़ा, जो चमड़े के नीचे के ऊतक में बनता है, अनायास खुलता है, और इसकी शुद्ध सामग्री निकलती है।

रोगी को काफी राहत महसूस होती है, उसके स्वास्थ्य में सुधार होता है, उसका मानना ​​है कि वह पूरी तरह से ठीक हो गया है। लेकिन यह सच से बहुत दूर है। मलाशय की दीवार में एक सूजन वाला गुदा तहखाना रहता है, जिसके माध्यम से संक्रमण आसपास के ऊतकों में प्रवेश करता है और सूजन प्रक्रिया जारी रहती है। उसी समय, ऊतक पिघलने लगते हैं, और एक फिस्टुला बनता है जो सतह पर आता है।

जब तक भड़काऊ प्रक्रिया जारी रहती है तब तक फिस्टुला बनते हैं। इसलिए, फिस्टुला को अक्सर क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस कहा जाता है। कुछ मामलों में, फिस्टुला का कारण ऑपरेशन के दौरान सर्जन की त्रुटि है। यह तब होता है जब फोड़ा खोला और निकाला जाता है, लेकिन कोई कट्टरपंथी ऑपरेशन नहीं किया जाता है। या बवासीर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के दौरान, सर्जन, म्यूकोसा को टांके लगाते हुए, मांसपेशियों के तंतुओं को पकड़ लेता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन विकसित होती है, जिसके बाद संक्रमण होता है।

उन्नत और जटिल बवासीर के शल्य चिकित्सा उपचार में फिस्टुला पोस्टऑपरेटिव जटिलता के रूप में बन सकता है। कभी-कभी फिस्टुला जन्म के आघात का परिणाम हो सकता है या सकल स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ के बाद हो सकता है। इसके अलावा, उनकी घटना का कारण हो सकता है:

• क्लैमाइडिया
• क्रोहन रोग
• मलाशय में घातक ट्यूमर
• उपदंश
• आंतों का तपेदिक
• डायवर्टीकुलर आंत्र रोग

नालव्रण के प्रकार

भरा हुआ। इस प्रकार के फिस्टुलस में, प्रवेश मलाशय की दीवार में स्थित होता है, और आउटलेट पेरिनेम या गुदा क्षेत्र में त्वचा की सतह पर होता है। कभी-कभी मलाशय के क्षेत्र में, कई इनलेट एक साथ बन सकते हैं, जो तब चमड़े के नीचे के ऊतक में एक चैनल में विलीन हो जाते हैं और त्वचा पर एक आउटलेट बनाते हैं। पूर्ण फिस्टुलस की मुख्य विशिष्ट विशेषता यह है कि वे शरीर की सतह पर निकल जाते हैं।

एक नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, एक विशेष जांच का उपयोग करने वाला डॉक्टर आसानी से रेक्टिलिनियर फिस्टुलस मार्ग में प्रवेश कर सकता है। यदि चैनल कपटपूर्ण हैं, तो ऐसा करना लगभग असंभव है और विशेषज्ञ आंतरिक छिद्र तक पहुंच प्राप्त नहीं कर सकता है। इस मामले में, डॉक्टर मानते हैं कि यह उस स्थान पर स्थित है जहां संक्रमण का प्रारंभिक परिचय हुआ था।

अधूरा। मलाशय के नालव्रण के इस रूप का शरीर की सतह तक कोई निकास नहीं होता है, अर्थात ये आंतरिक नालव्रण हैं। इस प्रकार के फिस्टुलस पथ का शायद ही कभी निदान किया जाता है और कई चिकित्सकों द्वारा पूर्ण फिस्टुला के विकास के लिए एक अस्थायी विकल्प के रूप में माना जाता है। अधूरे फिस्टुला रेक्टल, इस्चियो-आंत्र या सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस के विकास के साथ प्रकट हो सकते हैं। पैराप्रोक्टाइटिस के ऐसे रूपों के साथ, फोड़ा अक्सर अनायास समाप्त हो जाता है, या शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है।

मरीजों को यह भी पता नहीं हो सकता है कि ऐसा फिस्टुला उनके शरीर के अंदर स्थित है, यह आमतौर पर छोटा होता है और एक शुद्ध क्षेत्र में निर्देशित होता है। कभी-कभी फिस्टुला दो आंतरिक छिद्रों के रूप में खुलता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ को रोगियों की विशिष्ट शिकायतों के अनुसार इसकी उपस्थिति पर संदेह हो सकता है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में आवधिक दर्द, मल में मवाद की उपस्थिति और एक अप्रिय गंध की शिकायत होती है।

जिस तरह से आंतरिक उद्घाटन मलाशय की दीवार पर स्थित होता है, उसके अनुसार फिस्टुला को पार्श्व, पश्च और पूर्वकाल में विभाजित किया जाता है। स्थानीयकरण द्वारा, फिस्टुला को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि गुदा दबानेवाला यंत्र के संबंध में फिस्टुलस नहर कैसे स्थित है।

मलाशय का ट्रांसस्फिंक्टरिक फिस्टुला सबसे आम है, लगभग आधे मामलों में इसका निदान किया जाता है। ध्यान दें कि फिस्टुलस नहर स्फिंक्टर के किसी एक क्षेत्र (सतह पर, गहरे अंदर या त्वचा के नीचे) में स्थित है। इसी समय, फिस्टुलस नहरें बाहर निकल सकती हैं, फाइबर में फोड़े की उपस्थिति नोट की जाती है, और आसपास के ऊतकों में सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं होती हैं। ऐसा फिस्टुला आमतौर पर गुदा दबानेवाला यंत्र की तुलना में बहुत अधिक स्थित होता है, यह इसकी विशेषता है और शाखित रूप की व्याख्या करता है।

मलाशय के इंट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला को इन रोग संबंधी संरचनाओं में सबसे सरल माना जाता है और लगभग 30% मामलों में इसका निदान किया जाता है। दूसरे तरीके से, ऐसे नालव्रण को उपचर्म श्लैष्मिक या सीमांत नालव्रण कहा जा सकता है। इस प्रकार की मुख्य विशिष्ट विशेषताएं भड़काऊ प्रक्रिया की हाल की अवधि, प्रत्यक्ष फिस्टुलस नहर और सिकाट्रिकियल अभिव्यक्तियों की अव्यक्त प्रकृति हैं। बाहरी फिस्टुलस उद्घाटन आमतौर पर गुदा के करीब स्थित होता है, और आंतरिक मार्ग आंतों के किसी भी क्रिप्ट में स्थित हो सकता है।

ऐसे नालव्रण का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है, यह पेरिअनल क्षेत्र के तालमेल द्वारा किया जा सकता है। इन मामलों में जांच स्वतंत्र रूप से बाहरी फिस्टुलस उद्घाटन में प्रवेश करती है और आसानी से आंत के आंतरिक उद्घाटन तक जाती है।

इस निदान वाले मरीजों को अक्सर अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। यह वाद्य और नैदानिक ​​अनुसंधान के विभिन्न तरीके हो सकते हैं। वे पैराप्रोक्टाइटिस के पुराने रूप को अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करेंगे जो फिस्टुला के गठन का कारण बनते हैं। उपरोक्त प्रकार के फिस्टुला के अलावा, एक वर्गीकरण है जो रेक्टल फिस्टुला को जटिलता के 4 डिग्री में विभाजित करता है:

• पहला। मुख्य विशेषता एक सीधा फिस्टुलस कोर्स है, आंतरिक उद्घाटन के क्षेत्र में कोई सिकाट्रिकियल परिवर्तन नहीं होते हैं, पैरारेक्टल ऊतक में कोई घुसपैठ और मवाद नहीं होते हैं।
• दूसरा। कोई शुद्ध जेब और घुसपैठ नहीं है, लेकिन आंतरिक उद्घाटन के आसपास निशान दिखाई देते हैं।
• तीसरा। यह इनलेट फिस्टुलस नहर के एक संकीर्ण उद्घाटन से भिन्न होता है, जबकि कोई शुद्ध सामग्री नहीं होती है और फाइबर में घुसपैठ होती है।
• चौथा। पैरारेक्टल ऊतक में फोड़े और घुसपैठ दिखाई देते हैं, विस्तृत इनलेट के आसपास कई निशान स्थित होते हैं।

इस मामले में, फिस्टुलस कैनाल का स्थानीयकरण वास्तव में मायने नहीं रखता है, लक्षण किसी भी स्थान के लिए समान हैं।

मलाशय के एक नालव्रण के लक्षण

पेरिअनल क्षेत्र में फिस्टुलस खुलने पर रोगी को एक अप्रिय जटिलता का संदेह होता है। इन घावों से समय-समय पर मवाद और इचोर निकलते हैं, जो लिनन को दाग देते हैं और रोगी को लगातार पैड का उपयोग करने के लिए मजबूर करते हैं और अक्सर पेरिनियल हाइजीन करते हैं। यदि निर्वहन विपुल हो जाता है, तो यह एक अप्रिय गंध के साथ त्वचा की लालिमा और जलन, खुजली का कारण बनता है।

रेक्टिलिनियर फिस्टुलस जो आसानी से निकल जाते हैं, शायद ही कभी गंभीर दर्द के लक्षण पैदा करते हैं। लेकिन अधूरे आंतरिक फिस्टुलस पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण बहुत दर्दनाक हो सकते हैं। ऐसे में चलने, खांसने, मल त्याग के दौरान दर्द बढ़ सकता है। जब फिस्टुला नहर को एक शुद्ध द्रव्यमान या दानेदार ऊतक के साथ अवरुद्ध किया जाता है, तो एक तेज हो सकता है, एक फोड़ा बन जाता है, तापमान बढ़ जाता है, शरीर के नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

फोड़ा खोलने के बाद, आमतौर पर राहत मिलती है, तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन चूंकि फिस्टुला ठीक नहीं होता है, इसलिए रोग फिर से शुरू हो जाता है। छूट के दौरान, रोगी सामान्य महसूस करता है और सावधानीपूर्वक स्वच्छता के साथ सामान्य जीवन जी सकता है। यदि बीमारी का कोर्स लंबा है और मलाशय के फिस्टुला लगातार खुद को एक्ससेर्बेशन के साथ याद दिलाते हैं, तो इसके साथ लक्षण होते हैं:

• कमजोरी, अनिद्रा
• प्रदर्शन में कमी
• तापमान में आंतरायिक वृद्धि
• तंत्रिका थकावट
• यौन विकार

यदि जटिल फिस्टुला लंबे समय तक मौजूद हैं, तो गंभीर स्थानीय परिवर्तन संभव हैं: गुदा नहर की विकृति, स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, स्फिंक्टर की मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

रोग का निदान

प्रारंभिक चरण में, एक रोगी का साक्षात्कार किया जाता है, जिसके दौरान इस विकृति की विशेषता वाली शिकायतों की पहचान की जाती है। फिस्टुला का निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि पहले से ही परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गुदा क्षेत्र में एक या एक से अधिक उद्घाटन का पता लगाते हैं, जिस पर पुरुलेंट सामग्री को अलग किया जाता है। एक डिजिटल परीक्षा के साथ, एक विशेषज्ञ फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन का पता लगा सकता है।

परीक्षा और इतिहास लेने के अलावा, रोगी को निर्धारित परीक्षण होते हैं: एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, और एक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण। यह निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, पीप का कारण बनने वाले सूक्ष्म जीव को निर्धारित करने के लिए प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण किया जाता है। डिस्चार्ज का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण यह निर्धारित करेगा कि क्या ये लक्षण कैंसर का संकेत हैं।

इस बीमारी के निदान में निर्णायक कारक सहायक अनुसंधान विधियां हैं:

1. ध्वनि। एक विशेष जांच की मदद से, जिसे फिस्टुला के बाहरी उद्घाटन में डाला जाता है, डॉक्टर पैथोलॉजिकल कैनाल की यातना की लंबाई और डिग्री निर्धारित करता है।
2. इरिगोस्कोपी। यह विधि आपको एक्स-रे के साथ बृहदान्त्र की जांच करने की अनुमति देती है, जिसके लिए पहले एक कंट्रास्ट एजेंट को इसमें इंजेक्ट किया जाता है।
3. अल्ट्रासोनोग्राफी। रेक्टल फिस्टुला का पता लगाने के लिए एक सूचनात्मक और सस्ती निदान पद्धति। प्रक्रिया दर्द रहित और हानिरहित है, जिससे आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंदर से अंगों की एक छवि प्राप्त कर सकते हैं। यह वही अल्ट्रासाउंड है, केवल योनि जांच का उपयोग करके परीक्षा की जाती है, न कि पारंपरिक जांच।
4. कोलोनोस्कोपी। विधि आपको बड़ी आंत की जांच करने और यहां तक ​​कि जांच (बायोप्सी) के लिए म्यूकोसा का एक टुकड़ा लेने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के लिए, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसे मलाशय में डाला जाता है। परीक्षा के दौरान, पैथोलॉजिकल फिस्टुलस नहरों का स्थान, उनकी लंबाई और अन्य म्यूकोसल दोष प्रकट होते हैं।
5. फिस्टुलोग्राफी। एक विपरीत एजेंट के साथ भरने के बाद फिस्टुला की एक्स-रे परीक्षा। प्रक्रिया के बाद, रेडियोपैक पदार्थ को एक सिरिंज से सक्शन करके फिस्टुलस कैनाल से हटा दिया जाता है।
6. सिग्मोइडोस्कोपी। यह प्रक्रिया रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के अंदर की जांच करना संभव बनाती है। परीक्षा एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है।
7. सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)। यह गुदा नालव्रण के कारण होने वाली संदिग्ध जटिलताओं के मामले में किया जाता है। परीक्षा के दौरान, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का समय पर पता लगाने के लिए पेट के सभी अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है।
8. स्फिंक्टरोमेट्री। आपको रेक्टल स्फिंक्टर के कामकाज का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है

परीक्षा के सभी वाद्य तरीके क्लिनिक में किए जाते हैं और अनुभवी और योग्य विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं। उन्हें किए जाने से पहले, रोगी से परामर्श किया जाता है और परीक्षा के लिए ठीक से तैयारी करने के तरीके के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं।

ये नैदानिक ​​​​विधियाँ अन्य बीमारियों को बाहर करने में मदद करेंगी जिनमें एनोरेक्टल क्षेत्र में छिद्रों का निर्माण भी संभव है। ये तपेदिक, क्रोहन रोग, फाइबर सिस्ट, पैल्विक हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसे रोग हो सकते हैं।

गुदा नालव्रण का उपचार

कभी-कभी, सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, एक विशेषज्ञ रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा, दर्द निवारक और स्थानीय उपचार एजेंटों के साथ उपचार लिख सकता है। यह स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है, ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है। सर्जरी की तैयारी के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

यह पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। लोक तरीकों से फिस्टुला का इलाज करने की कोशिश न करें। शायद ये फंड अस्थायी राहत प्राप्त करने में मदद करेंगे, लेकिन मुख्य समस्या हल नहीं होगी, और समय बर्बाद हो जाएगा।

प्रत्यक्ष नहर के नालव्रण के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। पैथोलॉजी के इलाज के लिए मलाशय के फिस्टुला को हटाना एकमात्र कट्टरपंथी तरीका है। विशेषज्ञ बताते हैं कि छूट के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप अव्यावहारिक है, क्योंकि इस अवधि के दौरान फिस्टुलस मार्ग बंद हो जाते हैं और कोई स्पष्ट और स्पष्ट स्थल नहीं होते हैं। नतीजतन, सर्जन रेक्टल फिस्टुला को पूरी तरह से नहीं हटा सकता है और आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीक का चुनाव फिस्टुला के प्रकार, उनके स्थानीयकरण, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की डिग्री, पैरारेक्टल ऊतकों में फोड़े या घुसपैठ की उपस्थिति पर निर्भर करेगा। सर्जन को मलाशय के फिस्टुला के छांटना को सही ढंग से करना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो प्युलुलेंट पॉकेट्स को खोलें और निकालें, स्फिंक्टर को सीवन करें, म्यूको-मस्कुलर फ्लैप के साथ फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन को बंद करें।

ऑपरेशन के दौरान सभी आवश्यक क्रियाएं रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाएंगी। मलाशय के फिस्टुला का छांटना सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके एक अस्पताल में किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को एक चिकित्सक की देखरेख में कम से कम एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना चाहिए।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं: आहार

आमतौर पर, ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर, रोगी को तरल पदार्थ पीने की अनुमति दी जाती है। जैसे ही आप एनेस्थीसिया से उबरते हैं, आपको बेचैनी और काफी तीव्र दर्द का अनुभव हो सकता है। इसलिए, पहले तीन दिनों के दौरान, रोगी को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

सर्जिकल घाव की साइट पर एक पट्टी लगाई जाती है, एक गैस आउटलेट ट्यूब और एक हेमोस्टैटिक स्पंज को गुदा में डाला जाता है। पहली ड्रेसिंग के दौरान ऑपरेशन के एक दिन बाद उन्हें हटा दिया जाता है। ड्रेसिंग काफी दर्दनाक है, प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगी को स्थानीय एनेस्थेटिक्स (मलहम, जैल) के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर को उपचार प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, यह महत्वपूर्ण है कि घाव के किनारे आपस में चिपके नहीं और इसमें गैर-नालीदार जेब न बनें।

यदि जटिल फिस्टुला को हटा दिया गया था, तो ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद, संज्ञाहरण के तहत पट्टी बांधने की आवश्यकता होगी। इस दौरान घाव का गहरा रिवीजन किया जाता है और लिगचर को कड़ा किया जाता है। घाव को जल्दी से ठीक करने और बेचैनी को कम करने के लिए, डॉक्टर कैमोमाइल के काढ़े या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल के साथ सिट्ज़ बाथ लिख सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दो दिनों में, रोगी को एक विशेष तरल आहार (केफिर, पानी, थोड़ा उबला हुआ चावल) निर्धारित किया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि सर्जरी के बाद कई दिनों तक मरीज को मल त्याग न हो। मल की अनुपस्थिति में, पोस्टऑपरेटिव घाव मल से संक्रमित नहीं होगा, और उपचार प्रक्रिया तेज हो जाएगी।

पश्चात की अवधि में, रोगी के लिए सही और संतुलित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, पोषण आंशिक होना चाहिए, आपको दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है। वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड मीट, मसाले, स्पार्कलिंग पानी को आहार से बाहर रखा गया है। आपको फाइबर (सब्जियां, फल) में उच्च खाद्य पदार्थों को वरीयता देनी चाहिए, मेनू में अनाज, अनाज की रोटी, डेयरी उत्पाद शामिल करें और अधिक तरल पदार्थ पीएं।

यह नरम मल प्राप्त करने और आंत्र समारोह में सुधार करने में मदद करेगा। कब्ज से बचें और यदि आवश्यक हो तो जुलाब लें।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को अपनी भलाई के लिए विशेष रूप से चौकस होना चाहिए और निम्नलिखित लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• तापमान में तेजी से वृद्धि
• पेट में लगातार दर्द
• मल असंयम, अत्यधिक गैस
• दर्दनाक मल त्याग या पेशाब
• गुदा से शुद्ध या खूनी निर्वहन की उपस्थिति

ये अभिव्यक्तियाँ जटिलताओं के विकास का संकेत देती हैं, यह आवश्यक है कि किसी विशेषज्ञ से अपील में देरी न करें और स्व-दवा न करें। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी दो से तीन सप्ताह में सामान्य जीवन में लौट सकता है। ऑपरेशन के छह सप्ताह बाद घावों की पूर्ण वसूली और उपचार होता है। जब आपको अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करना सुनिश्चित करें कि अनुवर्ती परीक्षा के लिए नियुक्ति के लिए कब आना है।

संभावित जटिलताएं

मलाशय के नालव्रण को हटाने के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं? कुछ मामलों में, रक्तस्राव हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां रेक्टल फिस्टुला लंबे समय से मौजूद है और समय-समय पर खराब हो जाता है, नशा और रोगी के सामान्य खराब स्वास्थ्य पर ध्यान दिया जाता है। निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया ने फिस्टुलस नहर के आसपास के ऊतकों में निशान के गठन में योगदान दिया।

मलाशय की दीवार, गुदा नहर और स्फिंक्टर के आसपास सिकाट्रिकियल परिवर्तन हुए। इससे गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता और मल और गैसों की असंयम जैसी जटिलताओं का विकास हो सकता है। कुछ मामलों में, एक रिलैप्स (बीमारी की वापसी) हो सकता है। गुदा नालव्रण का सबसे गंभीर और गंभीर परिणाम उनका घातक अध: पतन हो सकता है।

निवारण

रेक्टल फिस्टुलस की घटना की रोकथाम में, कारण का समय पर उन्मूलन, यानी पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अलावा, उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो मलाशय को दर्दनाक क्षति का कारण बनते हैं, बवासीर जैसी बीमारी का समय पर इलाज करते हैं और इसके संक्रमण को उपेक्षित रूप में रोकते हैं। बवासीर, रेक्टल पॉलीप्स, सौम्य ट्यूमर से पीड़ित मरीजों को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बारे में पता होना चाहिए।

समय पर उपचार पैराप्रोक्टाइटिस के विकास को रोकेगा, फिस्टुला के जोखिम को कम करेगा और विभिन्न जटिलताओं की एक अच्छी रोकथाम होगी। यदि आप गुदा क्षेत्र में प्रतिकूल लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो समय पर चिकित्सा सहायता लें, इससे आपको बीमारी से निपटने और गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

रेक्टल फिस्टुला का सर्जिकल उपचार

सबसे आम कारणों में से एक जो रोगी को प्रोक्टोलॉजिस्ट के कार्यालय में लाता है वह है मलाशय का फिस्टुला। यह बहुत ही अप्रिय स्थिति कुछ परिस्थितियों के कारण अलग-अलग लिंग और उम्र के लोगों में विकसित हो सकती है। सबसे अधिक बार, सक्षम पुरुष इस समस्या से पीड़ित होते हैं, कम अक्सर बच्चे के जन्म के बाद युवा महिलाओं में फिस्टुला के मामले होते हैं, यहां तक ​​​​कि शिशुओं सहित बच्चों में भी कम। यह स्थिति प्रोक्टोलॉजी की सर्जिकल दिशा को संदर्भित करती है और केवल सर्जरी द्वारा समाप्त की जाती है।

समस्या क्या है

मलाशय का एक फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल कैनाल के गठन के साथ पैरारेक्टल टिशू (क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस) की एक पुरानी सूजन है जो आंतों के लुमेन, एक अन्य खोखले अंग (उदाहरण के लिए, योनि) या पेरिनेम में खुलती है।

सबसे अधिक बार, मलाशय के एक फिस्टुला का गठन तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का अगला चरण होता है और यह या तो गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन से जुड़ा हो सकता है, या रोगी द्वारा डॉक्टर की देर से यात्रा के साथ जुड़ा हो सकता है।

यह स्थापित किया गया है कि रोग की शुरुआत के लिए, आंतों के लुमेन या अन्य अंगों से भड़काऊ फॉसी से गुदा क्रिप्ट (मलाशय की दीवार में विशेष सिलवटों) में संक्रमण का प्रवेश आवश्यक है। वे गुदा से लगभग 3 सेमी की गहराई पर स्थित होते हैं, इन संरचनाओं के माध्यम से आंतों की दीवार के सबम्यूकोसल परत में स्थित ग्रंथियों से बलगम निकलता है। रोगजनक रोगाणु पहले गुदा क्रिप्ट में प्रवेश करते हैं (क्रिप्टाइटिस विकसित होता है), फिर मलाशय के आसपास के स्थान में (पैराप्रोक्टाइटिस होता है)।

फिस्टुला बनने के मुख्य कारण:

• एक तीव्र फोड़ा का सहज उद्घाटन और सामग्री को बाहर की ओर छोड़ना - उसके बाद रोगी राहत महसूस करता है, मानता है कि वह ठीक हो गया है, लेकिन गुदा क्रिप्ट में सूजन बनी रहती है, जिससे धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों का शुद्ध संलयन होता है और गठन होता है एक नालव्रण पथ के;
• उन्नत बवासीर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद जटिलता;
• तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लिए गलत तरीके से किया गया ऑपरेशन - फोड़ा खोला और निकाला गया था, लेकिन आसपास के क्षतिग्रस्त ऊतकों के कट्टरपंथी छांटने के बिना;
• मुश्किल प्रसव (पेरीनियम का टूटना, सकल प्रसूति हस्तक्षेप);
• मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• मलाशय की चोट;
• क्रोहन रोग;
• विशिष्ट रोग - उपदंश, आंतों का तपेदिक, क्लैमाइडिया;
• डायवर्टीकुलोसिस

वर्गीकरण

सर्जिकल उपचार की एक विधि चुनने के मामले में प्रोक्टोलॉजिस्ट की सुविधा के लिए, रेक्टल फिस्टुला के कई वर्गीकरण हैं। छिद्रों की संख्या से ऐसा होता है:

1. पूर्ण फिस्टुला - इसमें दो प्रवेश द्वार होते हैं, जिनमें से एक गुदा क्रिप्ट (आंतरिक) में स्थित होता है और आंतों के लुमेन में खुलता है, दूसरा गुदा के पास बाहर जाता है। इसमें मलाशय की दीवार में कई इनलेट हो सकते हैं, जो एक चैनल में पैरारेक्टल ऊतक में विलीन हो जाते हैं, जो हमेशा गुदा के बगल की त्वचा पर खुलता है।
2. अधूरा फिस्टुला - इसमें एक आंतरिक उद्घाटन होता है, जो मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होता है, शरीर की सतह पर नहीं आता है, नेत्रहीन रूप से पेरिरेक्टल ऊतक में समाप्त होता है। कई प्रोक्टोलॉजिस्ट इस तरह के फिस्टुला को पूरी तरह से विकृत फिस्टुलस कोर्स मानते हैं।
3. आंतरिक नालव्रण - आंत की दीवार पर दो छिद्र होते हैं।

फिस्टुलस कोर्स के संबंध में, फिस्टुला के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ट्रांसस्फिंक्टरिक - गुदा दबानेवाला यंत्र के ऊपर, मलाशय के ampullar भाग में स्थित सबसे आम, अक्सर शाखित होते हैं;
• एक्स्ट्रास्फिंक्टर - ऊपरी रेक्टल स्फिंक्टर के स्तर के नीचे स्थित;
• इंट्रास्फिंक्टेरिक (चमड़े के नीचे-म्यूकोसल) - एक सीधा चैनल के साथ सबसे सरल रूप, ताजा फिस्टुलस की विशेषता।

दूसरा समूह सबसे कठिन है, गंभीरता के अनुसार, इस तरह के फिस्टुलस मार्ग के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• प्रत्यक्ष दिशा का चैनल, आंतरिक उद्घाटन के आसपास कोई निशान नहीं देखा जाता है, फाइबर में कोई फोड़ा नहीं होता है;
• फिस्टुला के आंतरिक प्रवेश द्वार के आसपास निशान दिखाई देते हैं, फाइबर में अभी तक कोई फोड़ा नहीं है;
• नहर के संकीर्ण प्रवेश द्वार, फाइबर में घुसपैठ निर्धारित की जाती है;
• प्रवेश द्वार चौड़ा है, फाइबर में कई निशान, फोड़े हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सभी प्रकार के नालव्रण, उनकी विविधता के बावजूद, समान लक्षण होते हैं, जो रोग के तेज होने की अवधि में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बेचैनी और गुदा में दर्द, तनाव से बढ़ जाना, लंबे समय तक बैठे रहना, खाँसी;
• एक शुद्ध या खूनी प्रकृति के लगातार निर्वहन के कारण गुदा के आसपास खुजली वाली त्वचा रोग, फिस्टुलस खोलने से एक अप्रिय गंध;
• सामान्य लक्षण कमजोरी, सबफ़ेब्राइल तापमान, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द हैं।

बाहरी उद्घाटन एक छोटे घाव की तरह दिखता है, जब इसे निचोड़ा जाता है, तो एक पवित्र या शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है। यदि नालव्रण चौड़ा हो तो उसमें से गैसें और मल बाहर निकलते हैं। रोग कई वर्षों तक रह सकता है जब तक कि रोगी प्रोक्टोलॉजिस्ट से मदद नहीं लेता और इसे ठीक नहीं करता।

यदि ऑपरेशन लंबे समय तक नहीं किया जाता है, तो ऐसा पुराना फिस्टुला कैंसर में बदल सकता है या संक्रमण फैल सकता है और पेरिटोनिटिस का विकास हो सकता है।

निदान और उपचार

आवश्यक नैदानिक ​​उपायों की सूची में निदान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक कई अध्ययन शामिल हैं। वे एक इतिहास, रोगी की एक बाहरी परीक्षा और एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा एकत्र करने के साथ शुरू करते हैं, फिर डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक निश्चित मात्रा में परीक्षण और प्रक्रियाएं निर्धारित करता है:

• सिग्मोइडोस्कोपी;
• मलाशय की आवाज;
• रंगों के साथ परीक्षण;
• रंगों के साथ फिस्टुलोग्राफी;
• स्फिंक्टरोमेट्री - स्फिंक्टर की शिथिलता की डिग्री का निर्धारण।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, वे उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं। फिस्टुला को केवल सर्जिकल उपचार की मदद से ही समाप्त किया जा सकता है। रूढ़िवादी तरीके रोगियों के लिए अधिक बेहतर होते हैं, उनमें से कुछ मंचों पर नमक के साथ सिट्ज़ बाथ के उपयोग, एंटीसेप्टिक समाधानों से कुल्ला करने और एंटीबायोटिक मलहम के उपयोग के बारे में समीक्षा छोड़ते हैं। ये सभी तरीके अस्थायी हैं। प्रोक्टोलॉजिस्ट एक बात में एकमत हैं - केवल सर्जरी से फिस्टुला ठीक हो सकता है।

सर्जिकल उपचार की एक विधि चुनते समय, वे प्रकार, स्थान के रूप, निशान ऊतक की उपस्थिति और भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता से फिस्टुला के वर्गीकरण से आगे बढ़ते हैं। ऑपरेशन विभिन्न तरीकों के अनुसार किया जा सकता है, लेकिन सार एक ही है - नालव्रण और उसके चारों ओर सूजन वाले ऊतकों का छांटना। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, हस्तक्षेप से पहले और बाद की अवधि में, रोगी की स्थिति के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। रोगी की समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक होती है, हालांकि बीमारी की वापसी के बारे में संदेह और आशंकाएं हैं।

एक सफलतापूर्वक किया गया ऑपरेशन आमतौर पर पुनरावृत्ति का कोई मौका नहीं छोड़ता है, हालांकि कोई भी प्रोक्टोलॉजिस्ट सौ प्रतिशत गारंटी नहीं दे सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक नालव्रण खरोंच से नहीं बनता है, इसके प्रकट होने से पहले, रोगी को पहले से ही प्रोक्टोलॉजिकल समस्याएं थीं। ऑपरेशन फिस्टुला को ठीक करता है, लेकिन एक ही जीवन शैली, पोषण और स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण को बनाए रखते हुए समस्या की पुनरावृत्ति से छुटकारा नहीं पा सकता है।

मलाशय के नालव्रण को हटाना और पुनर्वास अवधि

मलाशय का फिस्टुला (क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस) गुदा नहर में त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतक और अंग गुहा के बीच एक रोग मार्ग के गठन के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

फिस्टुला क्या है

फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल गठन है जो आंत को बाहरी वातावरण से जोड़ता है। पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. पूर्ण स्ट्रोक, त्वचा पर एक बाहरी उद्घाटन और आंतों के लुमेन में एक आंतरिक उद्घाटन होना।
2. अधूरा नालव्रण, केवल एक आंतरिक उद्घाटन की उपस्थिति की विशेषता। ज्यादातर मामलों में, बाहरी ऊतकों के पिघलने के बाद वे पूर्ण रूप में बदल जाते हैं।
3. यदि दोनों छिद्र आँत के भीतर हों, तो उस गठन को आंतरिक नालव्रण कहते हैं।
4. यदि पाठ्यक्रम में शाखाएँ या कई छेद हैं, तो इसे जटिल कहा जाता है। ऐसे मामलों में मलाशय के नालव्रण के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास में देरी होती है।

गुदा के स्थान के संबंध में, अतिरिक्त-, इंट्रा- और ट्रांसस्फिंक्टेरिक फिस्टुलस मार्ग प्रतिष्ठित हैं। पहला स्फिंक्टर के सीधे संपर्क में नहीं आता है, बाद वाले के पास इसके पास एक बाहरी उद्घाटन होता है। क्रॉसफिंक्टेरिक हमेशा मलाशय के बाहरी स्फिंक्टर से होकर गुजरता है।

लक्षण

फिस्टुलस ओपनिंग के माध्यम से, शुद्ध या खूनी सामग्री को पर्यावरण में छोड़ दिया जाता है, जिससे त्वचा में जलन हो सकती है। साथ ही मरीजों को पेरिअनल एरिया में खुजली की शिकायत हो सकती है।

पैथोलॉजिकल स्राव मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनते हैं, लिनन और कपड़ों का लगातार संदूषण होता है।

रोगी अलग-अलग गंभीरता के दर्द सिंड्रोम के बारे में चिंतित हैं। इसकी तीव्रता सीधे फिस्टुला के जल निकासी की पूर्णता पर निर्भर करती है। यदि एक्सयूडेट को पूरी तरह से खाली कर दिया जाता है, तो दर्द कमजोर होता है।

ऊतकों में स्रावित गुदा क्षेत्र में देरी की स्थिति में, रोगी गंभीर असुविधा से परेशान होगा। इसके अलावा, शौच के कार्य के कार्यान्वयन के दौरान, अचानक चलने, चलने, लंबे समय तक बैठने से तीव्रता बढ़ जाती है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के पाठ्यक्रम की एक विशेषता है, छूटने और तेज होने की अवधि का प्रत्यावर्तन। एक जटिलता फोड़े का गठन हो सकती है, जो अपने आप खुल सकती है। मलाशय के नालव्रण कभी-कभी सामान्य निशान ऊतक के प्रतिस्थापन में योगदान करते हैं, जिससे मलाशय और आस-पास के क्षेत्र का विरूपण होता है।

इसके संकुचन के परिणामस्वरूप मरीजों को दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्त कार्यक्षमता का अनुभव होता है। लंबे समय तक फिस्टुला की उपस्थिति का खतरा प्रभावित ऊतक के घातक होने की संभावना में निहित है।

रोग का लंबा कोर्स रोगी की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। धीरे-धीरे, रोगी भावनात्मक रूप से अस्थिर, चिड़चिड़े हो जाते हैं। नींद की समस्या हो सकती है, स्मृति और एकाग्रता बिगड़ सकती है, जो श्रम गतिविधि के कार्यान्वयन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

सर्जरी कब करनी है

पैथोलॉजी का लंबा कोर्स सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक निस्संदेह संकेत है।

आमतौर पर यह अवधि वर्षों तक रहती है, छूट की अवधि धीरे-धीरे कम हो जाती है, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

उत्तरार्द्ध की उपस्थिति प्रोक्टोलॉजिस्ट के काम को काफी जटिल कर सकती है। सर्जरी के बिना रेक्टल फिस्टुला के उपचार की समीक्षा उत्साहजनक नहीं है, मूल रूप से सभी रोगी इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि हस्तक्षेप आवश्यक है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का कोर्स

रेक्टल फिस्टुला के उपचार में कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं।

एक पैथोलॉजिकल गठन का विच्छेदन दो तरीकों से किया जा सकता है - एक संयुक्ताक्षर और एक चरण चीरा।

पहले फिस्टुला और आसपास के ऊतकों को धागों से बांधा जाता है। परिणामी संयुक्ताक्षर को हर 5 दिनों में खोल दिया जाता है और फिर से बांध दिया जाता है, धीरे-धीरे स्वस्थ ऊतकों से रोग संबंधी ऊतकों को काट दिया जाता है। ऑपरेशन का पूरा कोर्स आमतौर पर एक महीने में किया जाता है। विधि का एक महत्वपूर्ण दोष लंबे समय तक उपचार और लंबे समय तक दर्द है, और भविष्य में गुदा दबानेवाला यंत्र की कार्यक्षमता भी कम हो सकती है।

वन-स्टेज एक्सिशन की विधि सरल और अधिक किफायती है। एक शल्य जांच बाहरी उद्घाटन के माध्यम से फिस्टुलस नहर में पारित की जाती है, जिसके अंत को गुदा से बाहर लाया जाना चाहिए। जांच के बाद पैथोलॉजिकल ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है। घाव की परिणामी सतह पर हीलिंग मरहम वाला लोशन लगाया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का क्षेत्र धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और उपकलाकरण करता है।

एक-चरण विच्छेदन के नुकसान हैं - लंबे समय तक घाव भरने, पुनरावृत्ति का जोखिम, सर्जरी के दौरान गुदा दबानेवाला यंत्र को छूने की क्षमता।

इस लेख से जानें कि प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज कैसे करें।

अगली किस्म का तात्पर्य घाव की सतह के टांके के साथ एक-चरणीय छांटना है। टांके लगाने के तरीकों में अंतर है।

घाव को कसकर सीना पहला तरीका है। पैथोलॉजिकल संरचनाओं को विच्छेदन और हटाने के बाद, स्ट्रेप्टोमाइसिन अंदर डाला जाता है। फिर घाव को रेशम के धागों से कई परतों में सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन के लगभग 2 सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं। वे काफी मजबूत हैं, विसंगति का जोखिम न्यूनतम है।

दूसरी विधि में फिस्टुला के चारों ओर एक फ्रिंजिंग चीरा शामिल है। उत्तरार्द्ध पूरी तरह से श्लेष्म झिल्ली को हटा दिया जाता है, जिसके बाद सतह को जीवाणुरोधी पाउडर के साथ कवर किया जाता है, घाव को कसकर सुखाया जाता है। आंतों के लुमेन के बाहर और दोनों तरफ से टांके लगाए जा सकते हैं।

कुछ सर्जन घाव को कसकर बंद नहीं करना पसंद करते हैं, केवल इसके उद्घाटन। उपचार को बढ़ावा देने के लिए लुमेन पर मलहम के साथ स्वाब लगाए जाते हैं। इस तकनीक का शायद ही कभी अभ्यास किया जाता है, क्योंकि विसंगति का जोखिम काफी अधिक होता है।

1. एक और तरीका यह है कि फिस्टुला को पूरी तरह से हटाने के बाद, त्वचा के फड़कने को घाव की सतह पर सुखाया जाता है, जो इसके तेजी से उपचार में योगदान देता है। विधि काफी प्रभावी है, क्योंकि रिलेपेस दुर्लभ हैं।
2. कभी-कभी, जब फिस्टुला को हटा दिया जाता है, तो आंतों के म्यूकोसा को नीचे लाया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि त्वचा पर टांके लगाना। इस सर्जिकल हस्तक्षेप की ख़ासियत यह है कि फिस्टुला को हटाया नहीं जाता है, लेकिन म्यूकोसा के ऊपर कवर किया जाता है। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल कैनाल धीरे-धीरे अपने आप ठीक हो जाता है, क्योंकि यह आंतों की सामग्री से संक्रमित नहीं होता है।
3. सबसे आधुनिक तरीकों में फिस्टुला का लेजर दागना या विशेष ऑबट्यूरेटर सामग्री के साथ इसकी सीलिंग है। तकनीकें बहुत सुविधाजनक हैं, न्यूनतम आक्रमणकारी हैं, लेकिन केवल सरल संरचनाओं पर लागू होती हैं जिनमें जटिलताएं नहीं होती हैं। लेजर या फिलिंग के साथ सर्जरी के बाद मलाशय के फिस्टुला की तस्वीरें इंगित करती हैं कि यह तकनीक सबसे अधिक कॉस्मेटिक है, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों से बचने में मदद करती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकार के हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य स्फिंक्टर के कामकाज को पूर्ण रूप से संरक्षित करना है।

पश्चात की अवधि

पहले कुछ दिनों के लिए मलाशय के फिस्टुला के छांटने की पश्चात की अवधि में बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। सफल पुनर्वास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त आहार का पालन है। पहले 5 दिन आप पानी पर अनाज, उबले हुए कटलेट, कम वसा वाले शोरबा, उबली हुई मछली खा सकते हैं।

इस समय अवधि के बाद मलाशय के नालव्रण के संचालन के बाद आहार का विस्तार किया जाता है, उबली हुई सब्जियां, फलों की प्यूरी, दही को मेनू में जोड़ा जा सकता है। प्रतिबंधित मादक और कार्बोनेटेड पेय, कच्चे फल और सब्जियां, मटर, बीन्स।

एक सप्ताह के भीतर, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।

ऑपरेशन के 5 दिन बाद रोगी को मल आना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो एनीमा का संकेत दिया जाता है।

मरीजों को विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं के साथ ड्रेसिंग से गुजरना पड़ता है। दर्द को कम करने के लिए रेक्टल सपोसिटरी का उपयोग करना स्वीकार्य है।

शौच की क्रिया के बाद घाव को एंटीसेप्टिक घोल से साफ करना महत्वपूर्ण है।

7 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं, फिस्टुला सर्जरी के बाद पूर्ण वसूली हस्तक्षेप के 3 सप्ताह बाद होती है।

दोबारा होने से कैसे बचें

सभी उपायों के बावजूद, 10-15% मामलों में, बीमारी फिर से शुरू हो सकती है। यह आमतौर पर जटिल चालों, हस्तक्षेप की मात्रा के अपूर्ण कार्यान्वयन, घाव के किनारों के तेजी से संलयन के साथ होता है, जबकि चैनल अभी तक ठीक नहीं हुआ है। सर्जरी के बाद मलाशय के बार-बार होने वाले फिस्टुला के लक्षण पहले जैसे ही होते हैं।

यदि थोड़ी देर बाद वे रोगी को परेशान करना शुरू कर देते हैं, तो यह फिर से डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

इससे बचने के लिए, स्वच्छता प्रक्रियाओं को लगातार करना आवश्यक है, शौच के प्रत्येक कार्य (आमतौर पर यह दिन में एक बार होता है) के बाद बेहतर होता है, समय पर गुदा विदर और बवासीर का इलाज करें, और शरीर में पुरानी सूजन के स्रोतों को साफ करें।

कब्ज से बचना भी जरूरी है। इस उद्देश्य के लिए, आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पीने की जरूरत है, गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ न खाएं। रोगी को मोटापे से बचना चाहिए और ग्लूकोज के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए।

पैराप्रोक्टाइटिस के इलाज के सभी संभावित तरीकों में से, सर्जिकल हस्तक्षेप वर्तमान में सबसे प्रभावी है। इसे कई तरीकों से किया जा सकता है और अक्सर पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी देता है। सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस का उचित उपचार रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के मुख्य तरीकों में से एक है।

सर्जिकल उपचार के बाद पैराप्रोक्टाइटिस

पैराप्रोक्टाइटिस के प्रकार के आधार पर, रोगी एक नियोजित या आपातकालीन ऑपरेशन से गुजरता है। इसका मुख्य लक्ष्य फोड़े को खोलना, गुदा क्रिप्ट और मवाद निकालने की प्रक्रिया में शामिल ग्रंथियों को हटाना है। ऑपरेशन के बाद पहले दिन, रोगी एनेस्थीसिया से ठीक हो जाता है। जागने के बाद, वह संचालित साइट के क्षेत्र में दर्द और बेचैनी महसूस करेगा। गंभीर दर्द के लिए, डॉक्टर दर्द की दवा लिख ​​​​सकते हैं। सर्जरी के बाद बुखार होना असामान्य नहीं है। आपको इस स्थिति से डरना नहीं चाहिए - इसे आदर्श माना जाता है।

• सर्जरी के बाद पोषण। सर्जिकल उपचार के 12 घंटे बाद ही मरीजों को खाने की अनुमति है। पीने पर भी प्रतिबंध हैं। प्यास की तीव्र अनुभूति के साथ, आपको बस अपने होठों को पानी से सिक्त करने की आवश्यकता है। ऑपरेशन के बाद पहला भोजन यथासंभव हल्का होना चाहिए, नमकीन, मसालेदार, मसालेदार, वसायुक्त, मीठा भोजन, स्मोक्ड और तला हुआ भोजन सख्त वर्जित है।
• सर्जरी के बाद घाव। ऑपरेशन के तुरंत बाद, घाव पर एक पट्टी लगाई जाती है। इसे अगले दिन बदल दिया जाता है।
• सर्जरी के बाद कुर्सी। आमतौर पर, सर्जरी के बाद दूसरे या तीसरे दिन कुर्सी को बहाल कर दिया जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोगी को सफाई एनीमा दिया जा सकता है।

गुदा सर्जरी के बाद

पश्चात की अवधि

पैराप्रोक्टाइटिस को दूर करने के लिए ऑपरेशन ही कैसा है? इसमें और पढ़ें।

सर्जरी के बाद उपचार

रोग के पुन: विकास और जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस का ठीक से इलाज करना आवश्यक है।

पुरानी और तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार की रणनीति लगभग समान है। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• दैनिक ड्रेसिंग। घाव को जीवाणुरोधी मलहम (फुजीमेट) और एंटीसेप्टिक्स (योडोपाइरोन, बेताडाइन, डाइऑक्साइडिन, क्लोरहेक्सिडिन) का उपयोग करके पट्टी की जाती है।
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (पराबैंगनी विकिरण, माइक्रोवेव, अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी)। प्रक्रियाओं को अस्पताल में प्रतिदिन किया जाता है। उपचार का कोर्स 5 से 14 दिनों का है।
• यदि आवश्यक हो, तो प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स लें। घाव में गंभीर सूजन होने पर उन्हें निर्धारित किया जाता है। साथ ही, ऐसे फंडों के उपयोग के लिए रेक्टल फिस्टुला की आवश्यकता होती है।
• यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक दवाएं लें। इस तरह के उपायों का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी सर्जरी के बाद तेज दर्द से परेशान होता है।

सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस कब तक ठीक होता है?

वैकल्पिक सर्जरी के बाद, रोगी आमतौर पर उन लोगों की तुलना में बेहतर महसूस करते हैं, जिनका आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार हुआ है। रोगी अस्पताल में केवल कुछ दिन या एक सप्ताह से अधिक समय तक रह सकता है। यह रोगी की स्थिति और ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करता है। घाव आमतौर पर लगभग 3 सप्ताह में ठीक हो जाता है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को दर्द और बेचैनी महसूस हो सकती है, मल त्याग में कठिनाई का अनुभव हो सकता है। शौच की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने और मल के साथ मलाशय में आघात की संभावना को कम करने के लिए, विशेषज्ञ आहार का पालन करने की सलाह देते हैं, चरम मामलों में, इसे जुलाब लेने की अनुमति है।

सर्जरी के बाद आहार

सर्जरी के बारह घंटे बाद, रोगी पानी पीना शुरू कर सकता है, लेकिन केवल बिना गैस के। यह धीरे-धीरे, छोटे घूंट में किया जाना चाहिए। भोजन के सेवन की भी अनुमति है, लेकिन आहार काफी सीमित है।

आप क्या खा सकते हैं? ऑपरेशन के बाद, आप दो दिनों तक केवल हल्का, सुपाच्य भोजन कर सकते हैं। मेनू को निम्नलिखित उत्पादों से बनाने की अनुशंसा की जाती है:

• उबला हुआ और फिर कसा हुआ दुबला मांस;
• कमजोर शोरबा;
• सूजी दलिया पानी में उबला हुआ;
• दुबली मछली, उबली हुई या उबली हुई;
• भाप आमलेट;
• उबला हुआ बीट, कसा हुआ;
• भाप मीटबॉल और कटलेट;
• सब्जी सूप;
• चिपचिपा दलिया।

बाहर करने के लिए, जो सर्जरी के बाद कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकता है, यह अतिरिक्त रूप से सूखे फल, विशेष रूप से prunes, कम वसा वाले प्राकृतिक योगर्ट, फलों के पेय, गाजर का रस, कम वसा वाले केफिर के साथ आहार को समृद्ध करने के लायक है। रोजाना लगभग 2 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है।

पैराप्रोक्टाइटिस सर्जरी के बाद आहार, सबसे पहले, मल को सामान्य करने के लिए आवश्यक है। इसलिए, मेनू से वह सब कुछ बाहर करना आवश्यक है जो इसमें हस्तक्षेप कर सकता है। सबसे पहले, आपको ऐसे भोजन से इनकार करना चाहिए जो पेट फूलने और कब्ज को भड़काने का कारण बन सकता है। इनमें शामिल हैं: फलियां, मूली, मूली, गोभी, चावल, सफेद ब्रेड, अंगूर। पश्चात की अवधि में, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त, तला हुआ, बहुत नमकीन, मसालेदार, मसालेदार भोजन, शराब का सेवन निषिद्ध है। कुछ समय के लिए ताजे फलों को बाहर करने की भी सिफारिश की जाती है।

आपको दो दिनों तक ऐसे आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, जिसके बाद आप धीरे-धीरे अन्य खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल कर सकते हैं।

घर पर क्या करें

अस्पताल से छुट्टी इलाज बंद करने का कारण नहीं है, इसे घर पर ही जारी रखना चाहिए। घर पर पैराप्रोक्टाइटिस को दूर करने के लिए ऑपरेशन के बाद क्या करें, डॉक्टर को विस्तार से बताना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, वह आगे बैंडिंग की सिफारिश करेगा, लेकिन केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की मदद के बिना। यह प्रक्रिया बहुत सरल है:

1. एक कपास झाड़ू या पट्टी का एक टुकड़ा एक एंटीसेप्टिक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आदि) में डुबोया जाता है;
2. एक तैयार झाड़ू के साथ, घाव को धीरे से साफ किया जाता है;
3. सुखाने के बाद, घाव का इलाज एक जीवाणुरोधी मरहम के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, लेवोमेकोल।
4. पट्टी या धुंध के एक टुकड़े को कई परतों में मोड़कर घाव पर लगाया जाता है।

इसके अलावा, प्रत्येक मल त्याग के बाद घाव को एंटीसेप्टिक्स से धोना आवश्यक है। यदि आप नियमित रूप से पोटेशियम परमैंगनेट या हर्बल इन्फ्यूजन के घोल के साथ सिट्ज़ बाथ लेते हैं तो सर्जरी के बाद फिस्टुला का उपचार बहुत तेज़ हो जाएगा। मल त्याग के बाद ऐसी प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।

संभावित समस्याएं

पश्चात की अवधि के दौरान, मलाशय से खूनी निर्वहन संभव है। आपको उनसे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि ऐसी घटना को सामान्य माना जाता है। ताकि डिस्चार्ज में असुविधा न हो, यह दैनिक पैड का उपयोग करने के लायक है। लेकिन रक्तस्राव, विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक गंभीर कारण है।

यदि घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, खून बहता रहता है, और उसमें से मवाद निकलता है, तो आपको अपने डॉक्टर से भी संपर्क करना चाहिए। यह इसके कारण की पहचान करने में मदद करेगा और संभवतः, उपचार की रणनीति को बदल देगा। शरीर की विशेषताओं, संक्रमण, या बहुत जटिल ऑपरेशन के बाद पोस्टऑपरेटिव घाव लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकता है। ऐसा होता है कि, पहली बार इलाज करना संभव नहीं है। फिर दूसरा ऑपरेशन निर्धारित है। यह पहले के बाद 6 महीने से पहले नहीं किया जाता है।

निवारण

यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार जटिलताओं के बिना गुजर जाएगा। रोग की पुनरावृत्ति की मुख्य रोकथाम सर्जरी के बाद घाव की सावधानीपूर्वक देखभाल है। समय पर समायोजन करें। एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी मलहम का उपयोग करना सुनिश्चित करें जो संचालित साइट को संक्रमण से बचाएगा। व्यक्तिगत स्वच्छता का भी बहुत महत्व है। प्रत्येक मल त्याग के बाद, साथ ही सुबह और शाम गुदा क्षेत्र को धोना न भूलें।

पैराप्रोक्टाइटिस - रोग का उपचार

पैराप्रोक्टाइटिस एक बेहद खतरनाक बीमारी है! अवलोकन, लक्षण, निदान, उपचार, रोकथाम।

इसके अलावा, कब्ज से बचने की कोशिश करें। ऐसा करने के लिए, अपना आहार देखें। रोजाना कम से कम डेढ़ लीटर पानी पिएं। उन खाद्य पदार्थों से बचें जिनमें फिक्सिंग गुण होते हैं जो आंतों में जलन और पेट फूलने का कारण बनते हैं। और, ज़ाहिर है, रिलेपेस से बचने के लिए, अगर आपको संचालित क्षेत्र में कोई समस्या है तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

सर्जरी के बाद फिस्टुला हमेशा एक पोस्टऑपरेटिव जटिलता होती है। फिस्टुला दमन, निशान की घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है। फिस्टुला के मुख्य कारणों, इसकी अभिव्यक्तियों, जटिलताओं और उपचार के तरीकों पर विचार करें।

फिस्टुला क्या है

एक संयुक्ताक्षर एक धागा है जिसका उपयोग सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को बांधने के लिए किया जाता है। कुछ मरीज़ इस बीमारी के नाम से हैरान हैं: उन्हें लगता है कि ऑपरेशन के बाद का घाव सीटी बजा सकता है। दरअसल, फिस्टुला धागे के दबने के कारण होता है। एक संयुक्ताक्षर सिवनी हमेशा आवश्यक है; इसके बिना, घाव भरने और रक्तस्राव को रोकना, जो हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होता है, नहीं हो सकता है। सर्जिकल धागे के बिना, घाव भरने को प्राप्त करना असंभव है।

लिगचर फिस्टुला सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलता है। एक सामान्य घाव जैसा दिखता है। यह सूजन प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो सीम की साइट पर विकसित होती है। फिस्टुला के विकास में एक अनिवार्य कारक रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा धागे के संदूषण के परिणामस्वरूप सिवनी का दमन है। ऐसी जगह, यानी सील के आसपास एक ग्रेन्युलोमा दिखाई देता है। संघनन के भाग के रूप में, स्वयं उत्सव धागा, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं, मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट, रेशेदार टुकड़े, प्लाज्मा कोशिकाएं, कोलेजन फाइबर पाए जाते हैं। दमन का प्रगतिशील विकास अंततः एक फोड़े के विकास की ओर ले जाता है।

गठन के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह उत्सव का सिवनी है जो शुद्ध प्रक्रिया की प्रगति में योगदान देता है। एक फिस्टुला हमेशा बनता है जहां एक सर्जिकल धागा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी की पहचान मुश्किल नहीं है।

अक्सर फिस्टुला रेशम के धागे के उपयोग से उत्पन्न होता है। इस घटना का मुख्य कारण बैक्टीरिया से धागे का संक्रमण है। कभी-कभी यह बड़ा नहीं होता है और जल्दी से गुजरता है। कभी-कभी फिस्टुला हस्तक्षेप के कुछ महीनों बाद होता है। दुर्लभ मामलों में, वर्षों बाद भी फिस्टुला दिखाई दिया। ज्यादातर वे पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद होते हैं। यदि सर्जिकल घाव के स्थान पर एक फिस्टुला होता है, तो यह इंगित करता है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।

यदि ऑपरेशन के दौरान कोई विदेशी शरीर शरीर में प्रवेश करता है, तो यह घाव के संक्रमण का कारण बनता है। इस सूजन का कारण बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण फिस्टुलस नहर से शुद्ध सामग्री को हटाने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। यदि कोई संक्रमण खुले घाव में हो जाता है, तो यह एक अतिरिक्त खतरा हो सकता है, क्योंकि यह फिस्टुला के निर्माण में योगदान देता है।

जब कोई विदेशी शरीर मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने लगती है। इस प्रकार, शरीर लंबे समय तक वायरस का प्रतिरोध करता है। एक विदेशी शरीर की लंबे समय तक उपस्थिति के कारण दमन होता है और बाद में पोस्टऑपरेटिव गुहा से बाहर की ओर मवाद निकलता है। संयुक्ताक्षर धागे का संक्रमण अक्सर पश्चात की गुहा में बड़ी मात्रा में मवाद के गठन में योगदान देता है।

मुख्य लक्षण

सीम पर फिस्टुला के ऐसे स्पष्ट लक्षण हैं:

निदान और उपचार

पूर्ण निदान के बाद ही सर्जन द्वारा सही निदान किया जा सकता है। इसमें ऐसे उपाय शामिल हैं:

1. प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा। इस तरह की क्रियाओं के दौरान, फिस्टुला कैनाल का आकलन किया जाता है, ग्रैनुलोमैटस गठन को पल्पेट किया जाता है।
2. रोगी शिकायतों का अध्ययन। चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है।
3. चैनल को साउंड करना (इसके आकार और गहराई का आकलन करने के लिए)।
4. एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, रंजक का उपयोग करके फिस्टुला चैनल की जांच।

सभी रोगियों को याद रखना चाहिए कि लोक उपचार के साथ फिस्टुला का उपचार सख्त वर्जित है। यह न केवल बेकार है, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी है। रोग का उपचार क्लिनिक की स्थिति में ही होता है। फिस्टुला का इलाज करने से पहले, डॉक्टर एक विस्तृत निदान परीक्षा आयोजित करता है। यह फिस्टुलस घाव की सीमा और उसके कारणों को स्थापित करने में मदद करता है। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत एक उत्सव संयुक्ताक्षर को हटाने हैं। विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स करना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए यह आवश्यक है। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली कई रोगों के इलाज की कुंजी है। गुहा की नियमित सफाई के बिना गठन का उन्मूलन असंभव है। फ़्यूरासिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल का उपयोग वाशिंग तरल के रूप में किया जाता है, वे मवाद को हटाते हैं और घाव के किनारों को कीटाणुरहित करते हैं। एक जीवाणुरोधी एजेंट केवल एक डॉक्टर की गवाही के अनुसार प्रशासित किया जाना चाहिए।

फिस्टुला के अप्रभावी उपचार के मामले में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इसमें संयुक्ताक्षर को हटाने, स्क्रैपिंग, दाग़ना शामिल है। उत्सव के लिगचर को हटाने का सबसे कोमल तरीका अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में है। समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, फिस्टुला की जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है। मानव शरीर के अन्य ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की घटना न्यूनतम है।

कुछ मामलों में पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, इसे कृत्रिम खिला या मल के उत्सर्जन के लिए बनाया जा सकता है।

फिस्टुला से कैसे छुटकारा पाएं?

आपको उपचार होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। उपचार की कमी पूरे शरीर में दमन और इसके प्रसार को बढ़ा सकती है। फिस्टुला को हटाने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित तकनीकों और चरणों का उपयोग कर सकते हैं:

• मवाद को हटाने के लिए प्रभावित क्षेत्र में ऊतक का विच्छेदन;
• फिस्टुला का छांटना, मवाद के घाव की सफाई और उसके बाद की धुलाई;
• सिवनी सामग्री को आँख बंद करके हटाना (यदि संभव हो);
• यदि सिवनी सामग्री को आँख बंद करके निकालना असंभव है, तो डॉक्टर दूसरा प्रयास करता है (आगे क्षेत्र का विच्छेदन अंतिम रूप से किया जाता है, क्योंकि यह उपाय आगे के संक्रमण को भड़का सकता है);
• विशेष उपकरणों का उपयोग करके संयुक्ताक्षर को हटाया जा सकता है (यह अतिरिक्त विच्छेदन के बिना फिस्टुला नहर के माध्यम से किया जाता है, जो आगे माध्यमिक संक्रमण के जोखिम को कम करता है);
• घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है (फिस्टुलस नहर को हटाने में असफल होने की स्थिति में, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है)।

यदि रोगी के पास मजबूत प्रतिरक्षा है, तो फिस्टुला जल्दी ठीक हो सकता है, और भड़काऊ जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं। यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में आत्म-विनाश कर सकता है। केवल थोड़ी सी तीव्रता की भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। फिस्टुला के सर्जिकल हटाने का संकेत तब दिया जाता है जब बड़ी संख्या में फिस्टुला दिखाई देते हैं, और यह भी कि अगर मवाद का बहिर्वाह बहुत तीव्र हो।

याद रखें कि एक हीलिंग एंटीसेप्टिक केवल अस्थायी रूप से सूजन को रोकता है। फिस्टुला को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए, आपको संयुक्ताक्षर को हटाना होगा। यदि फिस्टुला को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह रोग प्रक्रिया के एक पुराने पाठ्यक्रम की ओर जाता है।

ब्रोन्कियल फिस्टुला खतरनाक क्यों हैं?

ब्रोन्कियल फिस्टुला ब्रोन्कियल ट्री की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें यह बाहरी वातावरण, फुस्फुस या आंतरिक अंगों के साथ संचार करता है। वे ब्रोन्कस स्टंप, नेक्रोसिस के दिवालियेपन के परिणामस्वरूप पश्चात की अवधि में होते हैं। इस प्रकार का ब्रोन्कियल फिस्टुला फेफड़ों के कैंसर और अन्य लकीरों के कारण न्यूमोएक्टोमी का लगातार परिणाम होता है।

ब्रोन्कियल फिस्टुला के सामान्य लक्षण हैं:

यदि ऐसे छेद में पानी चला जाए तो व्यक्ति को तेज पैरॉक्सिस्मल खांसी और दम घुटने लगता है। दबाव पट्टी को हटाने से उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति होती है, जिसमें आवाज की हानि भी शामिल है। सूखी भौंकने वाली खांसी - कभी-कभी थोड़ी मात्रा में चिपचिपा थूक निकल सकता है।

यदि फुस्फुस का आवरण की शुद्ध सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिस्टुला विकसित होता है, तो अन्य लक्षण पहले आते हैं: मवाद के साथ बलगम का स्राव, एक अप्रिय भ्रूण गंध के साथ, घुटन का उच्चारण। नाले से हवा निकलती है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति का संभावित विकास। जटिलताओं के रूप में, रोगी को हेमोप्टाइसिस, फेफड़े से रक्तस्राव, आकांक्षा हो सकती है

ब्रोन्कस का अन्य अंगों के साथ संबंध निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• भोजन या पेट की सामग्री खाँसी;
• खाँसी;
• श्वासावरोध।

ब्रोन्कियल फिस्टुलस का खतरा जटिलताओं के एक उच्च जोखिम को संदर्भित करता है, जिसमें निमोनिया, रक्त विषाक्तता, आंतरिक रक्तस्राव और एमाइलॉयडोसिस शामिल हैं।

मूत्रजननांगी और आंतों के नालव्रण

जेनिटोरिनरी फिस्टुला जननांगों पर ऑपरेशन की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। अधिकतर, मूत्रमार्ग और योनि, योनि और मूत्राशय के बीच संदेश बनते हैं।

मूत्रजननांगी नालव्रण के लक्षण बहुत उज्ज्वल होते हैं, और यह संभावना नहीं है कि एक महिला उनका पता नहीं लगा पाएगी। रोग के विकास के साथ, जननांग पथ से मूत्र उत्सर्जित होता है। इसके अलावा, पेशाब के तुरंत बाद और हर समय योनि के माध्यम से मूत्र को बाहर निकाला जा सकता है। बाद के मामले में, एक व्यक्ति को स्वैच्छिक पेशाब नहीं होता है। यदि एकतरफा फिस्टुला बनता है, तो महिलाओं को सबसे अधिक बार मूत्र असंयम होता है, जबकि मनमाना पेशाब बना रहता है।

मरीजों को जननांग क्षेत्र में गंभीर असुविधा महसूस होती है। सक्रिय आंदोलनों के दौरान, ऐसी असुविधा और भी बढ़ जाती है। संभोग लगभग पूरी तरह से असंभव हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि योनि से मूत्र लगातार और अनियंत्रित रूप से उत्सर्जित होता है, रोगियों से लगातार और अप्रिय गंध आती है।

मलाशय के पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला भी संभव हैं। रोगी गुदा में एक घाव की उपस्थिति और उसमें से मवाद, पवित्र द्रव के निकलने को लेकर चिंतित रहता है। जब मवाद के साथ आउटलेट अवरुद्ध हो जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। सूजन बढ़ने के दौरान मरीजों को तेज दर्द की शिकायत होती है, जिससे कभी-कभी हिलना-डुलना भी मुश्किल हो जाता है।

फिस्टुला रोगी की सामान्य स्थिति को गंभीर रूप से खराब कर देता है। लंबे समय तक सूजन नींद, भूख को बाधित करती है, व्यक्ति का प्रदर्शन कम हो जाता है और वजन कम हो जाता है। सूजन के कारण गुदा में विकृति हो सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का लंबा कोर्स फिस्टुला के घातक ट्यूमर - कैंसर में संक्रमण में योगदान कर सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

फिस्टुला के विकास को रोकना रोगी पर नहीं, बल्कि ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय ऑपरेशन के दौरान कीटाणुशोधन के नियमों का सख्त पालन है। सामग्री बाँझ होनी चाहिए। टांके लगाने से पहले घाव को हमेशा सड़न रोकने वाले घोल से धोया जाता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल उपचार भी किया जाता है, जो आपातकालीन या नियोजित हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार के बावजूद, उपचार की मुख्य दिशा सूजन गुदा क्रिप्ट और प्रक्रिया में शामिल गुदा ग्रंथियों को हटाने के साथ-साथ मवाद की निकासी के साथ फोड़ा का उद्घाटन है।

लेकिन यहां इलाज का दूसरा, पोस्टऑपरेटिव हिस्सा भी अनिवार्य है।

पैराप्रोक्टाइटिस का पश्चात उपचार

ऑपरेशन के बाद, रोगी को बिना किसी असफलता के चिकित्साकर्मियों के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। जागने के कुछ समय बाद, संज्ञाहरण का प्रभाव समाप्त हो जाता है, और पश्चात घाव की जगह पर बेचैनी और दर्द महसूस होता है, जबकि दर्द निवारक दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं।

ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद बख्शते और हल्के भोजन और पेय के उपयोग की अनुमति है। अत्यधिक मीठा या नमकीन, तला हुआ, मसालेदार और गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ contraindicated हैं।

घाव पर पोस्टऑपरेटिव पट्टी अगले दिन हटा दी जाती है। यह प्रक्रिया असुविधा का कारण बन सकती है।

यद्यपि ऑपरेशन के बाद कुर्सी की वसूली दो या तीन दिनों में होती है, कुछ मामलों में सफाई एनीमा निर्धारित करना आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद, रोगी कई दिनों से लेकर डेढ़ सप्ताह तक अस्पताल में रह सकता है, यह रोगी की स्थिति और भलाई के साथ-साथ किए गए ऑपरेशन की जटिलता से निर्धारित होता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, सर्जरी के बाद उपचार में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके घाव की दैनिक ड्रेसिंग होती है।

ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए हर दिन, घाव को एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडाइन, बीटाडीन, डाइऑक्साइडिन, आयोडोपायरोन, और अन्य) और एंटीबैक्टीरियल मलहम जैसे फ्यूसिमेट और लेवोमेकोल का उपयोग करके पट्टी की जाती है। प्रत्येक ड्रेसिंग के साथ उपचार की शुद्धता की चिकित्सा जांच होनी चाहिए, जबकि घाव, जैसा कि था, "खुलता है" ताकि नीचे से पुनर्जनन हो। इस घटना को असुविधा की विशेषता है, इसलिए दर्द निवारक अक्सर समानांतर में निर्धारित किए जाते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं जैसे कि 40-70 डब्ल्यू की अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी, पराबैंगनी विकिरण और 20-60 डब्ल्यू के माइक्रोवेव भी किए जाते हैं।

रोगी के लिए सबसे उपयुक्त प्रक्रिया प्रतिदिन दस मिनट के लिए की जाती है, अवधि पांच दिनों से दो सप्ताह तक होती है, और कुछ मामलों में अधिक।

पश्चात की अवधि में, जटिलताएं कम आम हैं और रोगी बेहतर महसूस करते हैं। पोस्टऑपरेटिव उपचार तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लिए किए गए उपायों के समान है। ये, विशेष रूप से, स्थानीय जीवाणुरोधी एजेंटों और एंटीसेप्टिक्स के साथ दैनिक ड्रेसिंग हैं, जबकि प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग रेक्टल फिस्टुला के लिए प्लास्टिक सर्जरी के बाद संकेतों के अनुसार किया जाता है, जैसे घाव में गंभीर पोस्टऑपरेटिव सूजन।

साथ ही, संकेत के अनुसार, प्लास्टिक सर्जरी के बाद संकेत के अनुसार जुलाब और आहार निर्धारित किया जाता है। आहार का अर्थ मल को नरम करना है, इसके लिए इसमें सूखे मेवे, लैक्टिक एसिड उत्पाद शामिल हैं, और कच्ची सब्जियों और फलों का सेवन सीमित है।

पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी के बाद मलाशय या घाव से खूनी निर्वहन सामान्य है, लेकिन डॉक्टर के पास अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता होती है।

यह दृढ़ता से याद किया जाना चाहिए कि पैराप्रोक्टाइटिस के साथ पश्चात की अवधि कम से कम बीस दिनों तक रहती है, लेकिन अक्सर अधिक। ड्रेसिंग तीन से चार सप्ताह तक की जाती है। घरेलू ड्रेसिंग के साथ भी, यह समय-समय पर आवश्यक है।

विशेष रूप से, आपके उपस्थित चिकित्सक को पता होना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है। शायद पैराप्रोक्टाइटिस, विशेष रूप से पुरानी, ​​एक फिस्टुला की उपस्थिति में ठीक नहीं किया जा सकता है, और इस मामले में, पैल्पेशन एक अतिवृद्धि फिस्टुला दिखाएगा। यहां, एक दूसरे ऑपरेशन की पहले से ही जरूरत है, लेकिन इसे एक साल से पहले नहीं किया जा सकता है। यह संभव है कि एक गैर-चिकित्सा घाव बैक्टीरिया की जटिलताओं से जुड़ा हो, जिसके लिए स्थानीय और व्यवस्थित रूप से गोलियों या इंजेक्शन में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक ऑपरेशन शरीर के लिए एक गंभीर जोखिम है। वर्तमान में, डॉक्टर घाव क्षेत्र के न्यूनतम टांके के साथ अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप करने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, परिचालन क्षेत्र की देखभाल के लिए सभी नियमों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ भी, संयुक्ताक्षर नालव्रण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, कामकाजी उम्र का हर दसवां मरीज और हर पांचवां पेंशनभोगी इनका सामना करता है। इसलिए रोग की शुरुआत के पहले लक्षणों को जानना आवश्यक है, साथ ही रोकथाम के नियमों पर भी बहुत ध्यान देना चाहिए। तो आप अपने और अपने प्रियजनों को ऐसी जटिलताओं के विकास से बचा सकते हैं।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण क्या है

लिगचर फिस्टुला सर्जरी के बाद बनने वाली एक भड़काऊ गुहा है, जिसमें प्यूरुलेंट द्रव्यमान होते हैं। लगभग सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं में रोगी के कोमल ऊतकों को नुकसान होता है। परिणामी दोष को बंद करने और घाव के किनारों की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर विशेष टांके का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाए गए धागे को संयुक्ताक्षर कहा जाता है।दुर्भाग्य से, इस तरह का हस्तक्षेप अक्सर एक भड़काऊ प्रक्रिया के अतिरिक्त जटिल होता है।

1 - पोत लुमेन; 2 - पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां; 3 - पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा; 4 - ट्यूबलर फिस्टुला का लुमेन; 5 - छोटी आंत की दीवार

सर्जरी के कितने समय बाद रोग प्रकट होता है?

एक लिगचर फिस्टुला प्रारंभिक पश्चात की अवधि में (सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पहले सात से दस दिनों में) विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इसकी घटना सिवनी सामग्री के संक्रमण से जुड़ी है। यदि फिस्टुला देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि (ग्यारहवें दिन और बाद में) में बनता है, तो ये देखभाल और ड्रेसिंग में दोषों के परिणाम हैं।

किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के विकास को भड़काते हैं

इस तरह की विकृति निम्नलिखित ऑपरेशनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है:

1. एपेंडेक्टोमी। यह सीकम के अपेंडिक्स को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है, जो पेट के दाहिने हिस्से में प्यूबिस के ठीक ऊपर स्थित होता है।
2. सिजेरियन सेक्शन मां के शरीर से बच्चे को निकालने की एक प्रक्रिया है। इस मामले में, चीरा सीधे प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, और डॉक्टर क्रमिक रूप से त्वचा, वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों और गर्भाशय को काटते हैं। इस ऑपरेशन के बाद फिस्टुला विकसित होने का खतरा यह है कि मवाद सीधे प्रजनन अंगों में प्रवेश करता है और बांझपन का कारण बन सकता है।
3. मैमोप्लास्टी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य स्तन के आकार को बढ़ाना है। चीरा के माध्यम से, जो स्तन के नीचे स्थित होता है, निप्पल या बगल के क्षेत्र में एक सिलिकॉन इम्प्लांट डाला जाता है।
4. एपिसीओटॉमी पेरिनेम को काटने का एक ऑपरेशन है। कठिन प्रसव में उपयोग किया जाता है (एकाधिक गर्भावस्था, बड़ा बच्चा)।
5. नेफरेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें किडनी को हटा दिया जाता है। इस मामले में, चीरा काठ का क्षेत्र में स्थित है, जिसके परिणामस्वरूप घाव लगभग हमेशा अधिक भार के अधीन होता है।

फोटो गैलरी: विभिन्न ऑपरेशनों के बाद सीम का स्थान

सिजेरियन सेक्शन सबसे कठिन ऑपरेशनों में से एक है जिसमें आमतौर पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।
मैमोप्लास्टी के साथ, अक्सर स्तन के नीचे एक लिगचर फिस्टुला बनता है। अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, सिवनी मध्य रेखा के दाईं ओर स्थित होती है

संयुक्ताक्षर घुसपैठ और संयुक्ताक्षर ग्रेन्युलोमा क्या है?

एक संयुक्ताक्षर ग्रेन्युलोमा ऊतक का एक सूजन क्षेत्र है जो एक सुरक्षात्मक शाफ्ट द्वारा आसपास के अंगों से सीमित होता है। इसका गठन संयोजी ऊतक पदार्थ के बड़े पैमाने पर विकास के साथ जुड़ा हुआ है, जो दोष के पूरे स्थान को भर देता है।

संयुक्ताक्षर घुसपैठ एक गुहा है जिसके अंदर परिवर्तित कोशिकाएं और भड़काऊ तरल पदार्थ स्थित होते हैं। और मवाद, रक्त और अन्य विदेशी पदार्थ की उपस्थिति भी संभव है।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण की उपस्थिति के कारण

बैक्टीरिया के सूक्ष्मजीवों के घाव में प्रवेश करने के बाद एक समान विकृति विकसित होती है। अक्सर यह स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा होता है। हालांकि, जीव और पर्यावरण से निम्नलिखित कारक भी संयुक्ताक्षर नालव्रण के निर्माण में भाग लेते हैं:

• हाइपोथर्मिया या धूप में अधिक गरम होना;
• सिवनी सामग्री का संक्रमण;
• ऑपरेशन के दौरान त्वचा की अपर्याप्त कीटाणुशोधन;
• स्थानांतरित जीवाणु या वायरल रोग (जुकाम, सार्स);
• बहुत कम या बहुत अधिक शरीर का वजन;
• घातक या सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति;
• धागे के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रोगी की उन्नत आयु;
• बच्चे के जन्म के बाद की स्थिति;
• प्रोटीन या वसा की कमी के साथ कुपोषण;
• अन्य चोटें।

इस तरह की विकृति का गठन कैसे प्रकट होता है?

लिगचर फिस्टुला के विकास की रोगसूचक तस्वीर काफी विशिष्ट है और विशेष प्रकार के संकेतों में भिन्न नहीं होती है। ऑपरेशन के कुछ दिनों या हफ्तों बाद पीड़ित को घाव वाले हिस्से में दर्द होने लगता है। अक्सर यह सूजन और लालिमा के साथ होता है: सीम सूजी हुई दिखती है, धागे रंग बदलते हैं। त्वचा गर्म और चमकदार गुलाबी हो जाती है, दबाने पर एक सफेद छाप छोड़ती है।

सर्जरी के बाद सिवनी का लाल होना एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

कुछ दिनों के बाद, क्षति के क्षेत्र में बड़े और छोटे घावों के रूप में रक्तस्राव दिखाई देता है। इसके साथ ही घाव से निकलने वाले स्राव की प्रकृति बदल जाती है: पीले, रंगहीन या खूनी से यह पीप हो जाता है। इस मामले में, रंग हरे रंग में बदल जाता है, और एक अप्रिय गंध उत्पन्न होती है, जो मौजूदा बैक्टीरिया द्वारा प्रदान की जाती है। मरीजों को गंभीर दर्द और दबाव के साथ निर्वहन की मात्रा में वृद्धि की शिकायत होती है। प्रभावित क्षेत्र के पास की त्वचा घने शोफ प्राप्त करती है, गर्म और तनावपूर्ण हो जाती है, टांके फट सकते हैं और आसपास के ऊतकों को घायल कर सकते हैं।

इस तरह की विकृति का पुराना और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम काफी दुर्लभ है। ज्यादातर यह वृद्ध लोगों में होता है, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

आगे बढ़ने के साथ, घाव शुद्ध हो जाता है

रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं:

• मतली और उल्टी भोजन से जुड़ी नहीं है;
• और चक्कर आना;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान में 37-40 डिग्री की वृद्धि;
• कार्य क्षमता में कमी;
• थकान में वृद्धि;
• दर्द और बार-बार जागने के कारण नींद में खलल;
• घबराहट, चिड़चिड़ापन और मानसिक स्थिति में अन्य परिवर्तन।

कुछ मामलों में, प्युलुलेंट चैनल का एक आंसू और घाव की स्वयं-सफाई होती है। तो आप गठित मार्ग - फिस्टुला देख सकते हैं। अंतिम चरण में, क्षतिग्रस्त जहाजों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के अलावा इस तरह की बीमारी का गठन जटिल हो सकता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, वह होश खो देता है और उसे तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

रोग के निदान के तरीके

एक अनुभवी डॉक्टर एक नज़र में एक रोगी में लिगचर फिस्टुला के विकास पर संदेह करने में सक्षम होगा। ऐसा करने के लिए, उसे केवल क्षति के क्षेत्र की जांच करने और सीम की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। हालांकि, उपचार को निर्धारित करने के लिए, फिस्टुला के आकार और पाठ्यक्रम के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, साथ ही यह पता लगाना है कि किस माइक्रोफ्लोरा ने इसके विकास का कारण बना।

कौन से उपचार रोग से छुटकारा पाने में मदद करते हैं

लिगचर फिस्टुला एक विकृति है जिसमें बार-बार पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है। यही कारण है कि चिकित्सा बहुत लंबे समय तक चलती है और न केवल डॉक्टर से, बल्कि स्वयं रोगी से भी एक जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बाहरी घाव के उपचार के लिए स्थानीय दवाएं लिखते हैं। इस मामले में, रोगी को ड्रेसिंग के लिए हर दो दिन में उपस्थित होना चाहिए या सप्ताह में कम से कम एक बार उपस्थित चिकित्सक को सिवनी दिखाना चाहिए (जब लगातार अस्पताल की यात्रा करना संभव नहीं है)। यदि रोग प्रक्रिया जारी रहती है, तो अधिक सामान्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करती हैं। डेढ़ से दो सप्ताह के भीतर रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यह मत भूलो कि दूसरे ऑपरेशन से लिगचर फिस्टुला का भी खतरा होता है। प्राथमिक सर्जिकल हस्तक्षेप के समान सिद्धांतों के अनुसार घाव की देखभाल करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के लिए चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी साधनों के साथ एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के उपचार में स्थानीय और सामान्य दवा की तैयारी का उपयोग होता है। वे न केवल बीमारी के लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, बल्कि बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारण को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देते हैं।

याद रखें कि चिकित्सकीय नुस्खे के बिना, किसी भी दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। मेरे अभ्यास में, मुझे एक ऐसे रोगी का सामना करना पड़ा जिसने निर्देशों की सामग्री को पढ़े बिना स्वतंत्र रूप से जीवाणुरोधी एजेंट लेना शुरू कर दिया। वह हृदय रोग से भी पीड़ित थे, जिसके लिए दवाओं की एक सीमित सूची है जिनका उपयोग किया जा सकता है। तेजी से ठीक होने के प्रयास में, रोगी ने बार-बार जीवाणुरोधी दवा की खुराक को भी पार कर लिया। इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हुआ: आदमी कोमा में पड़ गया, जिससे उसे गहन चिकित्सा इकाई के डॉक्टरों द्वारा बाहर निकालना पड़ा। स्थिति खुशी से समाप्त हो गई, लेकिन पीड़ित अपने प्रयोगों के परिणामस्वरूप गहराई से अक्षम हो गया। यही कारण है कि डॉक्टर दवाओं की पसंद के बारे में बहुत सावधानी से सलाह देते हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के स्थानीय उपचार के साधन:

1. एंटीसेप्टिक समाधान घाव की सतह के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे न केवल त्वचा से वसा, रक्त, आईकोर और प्युलुलेंट स्राव के अवशेषों को हटाने की अनुमति देते हैं, बल्कि अधिकांश हानिकारक रोगाणुओं को भी मारते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरसिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
2. हीलिंग मलहम जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने में मदद करते हैं। सबसे आम साधन: बेपेंटेन, रेस्क्यूअर, डेक्सपैंथेनॉल, पैंटोडर्म।
3. विरोधी भड़काऊ जैल एडिमा की गंभीरता को कम करते हैं, आपको खुजली से लड़ने और दर्द से राहत देने की अनुमति देते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: डिक्लोफेनाक, निसे, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोरोल, केटोरोलैक।

फोटो गैलरी: घाव के स्थानीय उपचार की तैयारी

क्लोरहेक्सिडिन घाव की सतह को कीटाणुरहित करने में मदद करता है
डेक्सपैंथेनॉल रिकवरी प्रक्रियाओं को तेज करता है डिक्लोफेनाक एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक विरोधी भड़काऊ दवा है

सामान्य चिकित्सा के लिए दवाएं:

1. एंटीबायोटिक्स में एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि होती है और सभी जीवाणुओं की मृत्यु का कारण बनती है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: क्लाफोरन, टेट्रासाइक्लिन, वाइब्रामाइसिन, कीटन, ऑगमेंटिन, यूनाज़िन, एज़्लोसिलिन, ज़िनाट, एज़ट्रोनम, इमिपेनम, वैंकोकिन, रोंडोमाइसिन।
2. स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं हार्मोन हैं जो शरीर पर बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करते हैं, कोमल ऊतकों की लालिमा और सूजन से राहत देते हैं। Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons का उपयोग करने की अनुमति है।
3. विटामिन और खनिज परिसरों उपचार प्रक्रियाओं को तेज करते हैं और कुछ पदार्थों के लिए शरीर की आवश्यकता को बहाल करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: कंप्लीटविट, कैल्शियम डी 3-न्योमेड, एविट, विट्रम, सुप्राडिन।

फोटो गैलरी: शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव के लिए दवाएं

ऑगमेंटिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो बैक्टीरिया को मारता है। कोर्टेफ सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है विट्रम में शरीर के लिए आवश्यक सभी खनिज तत्व होते हैं

लिगचर फिस्टुला का सर्जिकल उपचार

ऐसी बीमारी के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा हमेशा एक प्रभावी तकनीक नहीं होती है। यदि रोग लगातार बढ़ता है, तो डॉक्टर बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। यह निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

• प्युलुलेंट जटिलताओं का परिग्रहण;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• सीवन के माध्यम से काटना।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने की आवश्यकता;
• बहुत बूढ़ा या बहुत छोटा;
• संज्ञाहरण के घटकों के लिए तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया।

फिस्टुला की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ऊतकों का छांटना आवश्यक है

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. डॉक्टर प्रस्तावित हस्तक्षेप के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करते हैं। संज्ञाहरण तकनीक (सामान्य या स्थानीय) का चुनाव सिवनी के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करता है। सर्जिकल क्षेत्र का इलाज अल्कोहल और आयोडीन के घोल से किया जाता है।
2. चीरा क्षेत्र का विस्तार करते हुए, एक स्केलपेल और चिमटी का उपयोग करके, पुरानी सिवनी सामग्री को हटा दिया जाता है। अगला, डॉक्टर घाव की स्थिति का अध्ययन करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो प्युलुलेंट धारियों और घावों की उपस्थिति, एक डाई जोड़ता है (यह आपको फिस्टुला के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है)।
3. वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके, सर्जन रक्त के संचय, लसीका द्रव और मृत ऊतक के क्षेत्रों को हटा देते हैं। गठित फिस्टुला को एक स्केलपेल के साथ उत्सर्जित किया जाता है।
4. एक अन्य सिवनी सामग्री का उपयोग करके, गठित घाव को बंद कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसके एक कोने में एक पतली रबर ट्यूब रखी जाती है - जल निकासी, जिसके माध्यम से सामग्री बहती है। उपचार मरहम के साथ एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ टांके बंद कर दिए जाते हैं।

दमन की जगह की ठीक से देखभाल कैसे करें

एक माध्यमिक संक्रमण के लगाव से बचने के लिए और अपने शरीर को प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास से बचाने के लिए, घाव की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, एक डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स द्वारा सिवनी की ड्रेसिंग और प्रसंस्करण किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, रोगी को शुरू से ही सर्जिकल घाव की देखभाल खुद ही करनी पड़ती है। इसीलिए निम्नलिखित प्रसंस्करण चरणों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, फिर उन्हें कागज़ के तौलिये से सुखाएं (इससे बैक्टीरिया को कम करने में मदद मिलेगी)। एक एंटीसेप्टिक के साथ अपनी हथेलियों और उंगलियों को कीटाणुरहित करें।
2. घाव के आसपास की त्वचा को पानी और कॉटन पैड से उपचारित करें। शराब मुक्त जैल का उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो सीम को छुए बिना त्वचा को एंटीसेप्टिक से भी पोंछ लें।
3. पट्टी को सावधानी से हटा दें। यह नरम और तीखे आंदोलनों के साथ करना आवश्यक है, क्योंकि झटके आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अगर इचोर और खून से भीग गया है, तो पट्टी को एंटीसेप्टिक या सादे पानी में भिगोने की अनुमति है।
4. एक छोटे धुंध झाड़ू का उपयोग करके, समान रूप से सीम की सतह का इलाज करें। गंदगी और सूखे खून को हटाने की कोशिश करें। घाव साफ होने तक धोते रहें।
5. डॉक्टर द्वारा बताए गए मरहम के साथ एक पट्टी लगाएं और इसे धीरे से एक लोचदार पट्टी से लपेटें। उसी समय, नरम ऊतक को अधिक कसने की कोशिश न करें।

बेहद सावधान रहें: कुछ क्रियाएं सीवन के बिगड़ने का कारण बन सकती हैं

पुनर्वास अवधि के दौरान क्या करना सख्त मना है:

1. स्नान या सौना पर जाएँ, गर्म टब में स्नान करें। भाप सीम के आसपास के ऊतकों को नरम करती है, जिसके परिणामस्वरूप धागे कट जाते हैं और एक और भी गहरा फिस्टुला बनता है। उसी कारण से, आप प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड नहीं लगा सकते।
2. सार्वजनिक तालाबों, नदियों और खदानों में तैरना। वह पानी विशेष उपचार से नहीं गुजरता है और कई हानिकारक जीवाणुओं का स्रोत है जो लागू पट्टी के माध्यम से भी प्रवेश करते हैं। ब्लीच की उपस्थिति के कारण पूल में तैरना सीमित है, जो कोमल ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है।
3. बिना डॉक्टरी प्रिस्क्रिप्शन के घाव के इलाज के लिए अल्कोहल युक्त घोल का इस्तेमाल करें। ऐसी दवाएं न केवल बैक्टीरिया को मारती हैं, बल्कि सबसे छोटी वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। इसलिए उनका उपयोग सख्ती से सीमित है।

वीडियो: ड्रेसिंग और घाव के उपचार की तकनीक

विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों के बाद लिगचर फिस्टुला के उपचार की विशेषताएं

अक्सर, ऐसी जटिलता प्राकृतिक और कृत्रिम प्रसव (सीजेरियन सेक्शन) या एपीसीओटॉमी के बाद होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर हार्मोन के प्रभाव में होता है, जिसके परिणामस्वरूप कोमल ऊतक अपनी पूर्व लोच खो देते हैं और यांत्रिक खिंचाव और फाड़ से गुजरते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरा प्रसव क्षतिग्रस्त पेरिनेम की सिलाई के साथ समाप्त होता है।

इस स्थिति के उपचार की एक विशेषता कई सामान्य दवाओं का उपयोग करने की असंभवता है, क्योंकि वे स्तन के दूध में प्रवेश करती हैं और नवजात बच्चे को प्रेषित की जा सकती हैं, जो उसके शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। यही कारण है कि डॉक्टर मुख्य रूप से स्थानीय चिकित्सा का उपयोग करते हैं: सिवनी को दिन में कई बार एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और महिला को भी आसपास के ऊतकों की सफाई बनाए रखने की आवश्यकता होती है। सामयिक तैयारी स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करती है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। यदि रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जिनका नवजात शिशु पर कम से कम प्रभाव पड़ता है: एमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, सेफैटॉक्सिम।

इस तरह की विकृति के उपचार के पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएं

नरम ऊतक उपचार एक लंबी और हमेशा अनुमानित प्रक्रिया नहीं है जो वास्तव में कई गंभीर जटिलताओं का सामना कर सकती है। ठीक होने की अवधि काफी हद तक रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों और युवाओं में, लिगचर फिस्टुला दो सप्ताह से तीन महीने के भीतर ठीक हो जाता है, जबकि बुजुर्गों में इस अवधि में छह महीने तक का समय लग सकता है। मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों के रोगियों में नरम ऊतक उपचार की दर कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें माध्यमिक जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

लिगचर फिस्टुला के उपचार में महत्वपूर्ण स्वच्छता और पश्चात के घावों के उपचार के नियमों का सख्त पालन है। प्युलुलेंट सर्जरी विभाग में काम करते हुए, मुझे एक ऐसे व्यक्ति का सामना करने का मौका मिला, जिसने पोस्टऑपरेटिव चीरा के क्षेत्र में जीवाणु सूक्ष्मजीवों के लगाव के रूप में एक गंभीर जटिलता विकसित की। जैसा कि यह निकला, पीड़ित ने पट्टी बदलने से पहले अपने हाथों को साफ नहीं किया, और समय-समय पर इसे किसी न किसी प्लास्टर से सील कर दिया। जब इसे त्वचा से अलग किया गया, तो ऊतकों को लगातार आघात पहुंचा, जिससे उपचार प्रक्रिया जटिल हो गई। आदमी का ऑपरेशन किया गया और मवाद के सभी तत्वों को हटा दिया गया, जिससे उसकी स्थिति में काफी सुधार हुआ।

लिगचर फिस्टुला के रोगियों में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. फोड़ा गठन। यह पैथोलॉजिकल गठन नरम ऊतकों में मवाद का एक विशाल संचय है, जो कैप्सूल तक ही सीमित है। एक फोड़ा धीरे-धीरे विकसित होता है: घाव क्षेत्र में एडिमा बनने लगती है, दर्द तेजी से बढ़ता है। कुछ दिनों के बाद, त्वचा की सतह के ऊपर एक गतिहीन लाल ऊंचाई बनती है, जिसमें घनी लोचदार स्थिरता होती है। जांच करते समय इसके बीच में नरमी देखी जाती है, जिसकी सीमाएं समय के साथ बढ़ती जाती हैं। एक फोड़े का उपचार इसे खोलकर और कैप्सूल को एक्साइज करके किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी लिखते हैं।
2. कफ का विकास। एक फोड़े के विपरीत, मवाद के इस संचय की कोमल ऊतकों में कोई सीमा नहीं होती है और यह वसायुक्त ऊतक के दौरान आगे फैल सकता है। Phlegmon पास के जहाजों और नसों को पिघला देता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि अक्सर गठन ऊतकों में गहरा होता है, और इसका पता लगाना मुश्किल होता है। एडिमा और लालिमा रोग की शुरुआत से केवल 4-7 दिनों में ही बन सकती है। आप केवल सर्जरी की मदद से और जीवाणुरोधी दवाओं के आगे सेवन से कफ से छुटकारा पा सकते हैं।
3. रक्त - विषाक्तता। सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है जिससे सभी डॉक्टर डरते हैं सेप्सिस है। जब बैक्टीरिया लिगचर फिस्टुला के क्षेत्र से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, तो रोग संबंधी भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का एक झरना बनता है, जिसके दौरान रोगाणु सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, उनका कामकाज बाधित होता है: हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। और इस स्थिति का प्रमुख तंत्र रक्त का मोटा होना है - यह सामान्य रूप से संवहनी बिस्तर से नहीं गुजर सकता है। इस विकृति का उपचार गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल में विषहरण, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से किया जाता है।
4. लिगचर फिस्टुला के स्थान पर एक निशान का विकास। आमतौर पर, पूरा दोष संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसकी संरचना त्वचा और मांसपेशियों से अलग होती है। निशान काफी खुरदरा हो सकता है और यहां तक ​​कि कुछ गतिविधियों में हस्तक्षेप भी कर सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी और हीलिंग मलहम और जैल का उपयोग करते हैं।

फोटो गैलरी: रोग की संभावित जटिलताओं

पैर का कफ बहुत गहरा स्थित हो सकता है और एडिमा को छोड़कर अन्य लक्षण नहीं दे सकता है। एक फोड़ा एक कैप्सूल के साथ एक शुद्ध गठन है एक निशान संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि है

लिगचर फिस्टुला के विकास को कैसे रोकें

दुर्भाग्य से, डॉक्टरों के तमाम प्रयासों के बावजूद, सर्जिकल घाव में संक्रमण के प्रवेश की समस्या अभी भी अनसुलझी है। प्रारंभिक अवस्था में इस रोग की स्थिति को रोकने के लिए, व्यक्तिगत और समूह की रोकथाम के लिए सालाना सिफारिशें विकसित की जाती हैं। उत्तरार्द्ध के हिस्से के रूप में, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के अभ्यास करने वाले प्रोफेसर सर्जरी के बाद रोगियों के पुनर्वास की अवधि पर व्याख्यान और खुले सेमिनार आयोजित करते हैं। वहां, कोई भी न केवल देखभाल के बारे में, बल्कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकता है।

ट्रामाटोलॉजी विभाग में अध्ययन के दौरान, मुझे प्रारंभिक और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक संयुक्ताक्षर फिस्टुला की घटना की समस्या के लिए समर्पित एक कार्यक्रम में भाग लेने का अवसर मिला। सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टरों ने अपने अभ्यास से उदाहरणात्मक मामले प्रस्तुत किए: बीस से अस्सी वर्ष की आयु के बीच के रोगियों का चयन जो इस तरह की बीमारी का सामना करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली नहीं थे। अध्ययन के दौरान, सभी पीड़ितों को जीवन शैली, आहार और घाव के इलाज के लिए किए गए स्वच्छता उपायों के बारे में प्रश्नों वाले प्रश्नावली भरने के लिए कहा गया था। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के बाद निकला, लगभग 20% रोगियों ने शराब का दुरुपयोग करना जारी रखा और खाना पकाने के नियमों का पालन नहीं किया, 5% आवश्यक गोलियां लेने से चूक गए, और 40% ने घर पर बैंडिंग की, जिससे जोखिम बढ़ गया। पर्यावरण से संक्रमण के कारण। डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अधिकांश रोगियों ने पुनर्प्राप्ति अवधि के संचालन के नियमों का उल्लंघन किया: इसने पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के गठन को प्रभावित किया। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हमने ऐसी बीमारी के विकास की रोकथाम के लिए सार्वभौमिक सिफारिशें विकसित की हैं, जिनके उपयोग से कई बार इसकी घटना के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

पश्चात की अवधि में अपने शरीर को विकृति विज्ञान के गठन से कैसे बचाएं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने से बहुत पहले (यदि यह आपातकालीन नहीं है), सिवनी सामग्री के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की जांच करना आवश्यक है। यह उसी अस्पताल में किया जा सकता है जहां ऑपरेशन किया जाएगा। ऐसा करने के लिए, सर्जन से कथित धागे के नमूने मांगें और उन्हें एलर्जी संबंधी प्रयोगशाला में ले जाएं। वहां, डॉक्टर, त्वचीय या इंट्राडर्मल परीक्षणों का उपयोग करते हुए, एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया की उपस्थिति को प्रकट करेगा। त्वचा की लालिमा, सूजन और सूजन के साथ, इस प्रकार की सामग्री का उपयोग करने से इनकार करना बेहतर है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में सिवनी धागे हैं: उनमें से एक निश्चित रूप से आपके अनुरूप होगा।
   आवेदन परीक्षण आपको एलर्जेन का पता लगाने की अनुमति देता है
2. तनाव और न्यूरोसाइकिक उथल-पुथल से बचने की कोशिश करें। सर्जरी के बाद शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान, थोड़ी सी भी चिंता स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती है। यह साबित हो चुका है कि तनाव और तनाव के दौरान, किसी व्यक्ति की आंतरिक ग्रंथियां हार्मोन का स्राव करती हैं जो ऊतकों के पुनर्वास और उपचार की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं।
3. स्वच्छता का पालन करें। अधिकांश अवसरवादी बैक्टीरिया स्वस्थ व्यक्ति में भी त्वचा पर रहते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, बरकरार ऊतक अखंडता के साथ, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। लेकिन पश्चात की अवधि में, शरीर विशेष रूप से कमजोर हो जाता है, और घाव बैक्टीरिया के लिए प्रवेश द्वार है। इसलिए आसपास के ऊतकों को साफ रखना बहुत जरूरी है। प्राकृतिक सामग्री से बने ढीले-ढाले कपड़े पहनने की सिफारिश की जाती है जो पोस्टऑपरेटिव चीरा की साइट को कवर नहीं करेंगे या इसे किसी भी तरह से घायल नहीं करेंगे। सुबह और शाम को पट्टी को न छूते हुए त्वचा को पानी और डिटर्जेंट से उपचारित करना आवश्यक है।
   एंटीसेप्टिक जेल त्वचा की सतह से कीटाणुओं को हटाता है
4. शारीरिक गतिविधि छोड़ दें। लंबे समय तक वजन उठाने और उठाने या जिम में व्यायाम करने से सिवनी सामग्री नरम ऊतकों से कट सकती है, जिसके परिणामस्वरूप घाव खुल जाएगा। इससे न केवल संक्रमण का खतरा बढ़ेगा, बल्कि दूसरा ऑपरेशन भी हो सकता है। यही कारण है कि डॉक्टर सर्जरी के बाद कई महीनों तक खेल खेलने और एक किलोग्राम से अधिक भार उठाने से मना करते हैं। एक बार एक स्थिर निशान बनने के बाद, आप फिर से असीमित प्रशिक्षण पर लौट सकते हैं।
5. ऑपरेशन से पहले और बाद की अवधि में, उचित पोषण का पालन करने का प्रयास करें। बिना पशु प्रोटीन वाले लोकप्रिय शाकाहारी और शाकाहारी आहार नरम ऊतक उपचार की दर को कम करते हैं और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को लंबा करते हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान, शरीर को बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, और आहार की कैलोरी सामग्री 2500-2700 यूनिट से कम नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर फास्ट फूड, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय और पैकेज्ड जूस के साथ-साथ मिठाइयों को छोड़ने की सलाह देते हैं। ये खाद्य पदार्थ शरीर के चयापचय को धीमा कर देते हैं और घाव भरने पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। सब्जियां, फल, जामुन, दुबला मांस और मछली, साथ ही अनाज और अनाज को वरीयता दें। आप डेयरी उत्पादों और विशेष विटामिन और खनिज परिसरों की मदद से शरीर में प्रोटीन और कैल्शियम की मात्रा को बहाल कर सकते हैं।
   पश्चात की अवधि में रोगियों के पोषण के लिए डेयरी उत्पाद आवश्यक हैं

सर्जिकल अभ्यास में पोस्टऑपरेटिव लिगचर फिस्टुला एक सामान्य स्थिति है। यदि आपको ऐसा दोष मिलता है, तो आपको एक बार फिर चिंता और चिंता नहीं करनी चाहिए: चिकित्सा देखभाल की आधुनिक प्रणाली ने ऐसी स्थिति की घटना के लिए लंबे समय तक प्रदान किया है। जब रोग के विकास के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्व-दवा न करें: ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से संपर्क करना अधिक प्रभावी और विश्वसनीय होगा। वह लिगचर फिस्टुला के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होगा और ऐसी समस्या से निपटने के लिए प्रभावी तरीके पेश करेगा।