क्या आप एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो सकती हैं? गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लक्षण और विशेषताएं। इस बीमारी की खोज "दिलचस्प अवधि" के दौरान हुई थी

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में एंडोमेट्रियोसिस सबसे लगातार और सबसे गलत समझा जाने वाली बीमारियों में से एक है। रोग न्यूनतम लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकता है और एक महिला को असहनीय दर्द और अन्य समस्याएं ला सकता है, जिसमें गर्भाधान में हस्तक्षेप और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम शामिल हैं। ऐसा क्या करें कि एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था एक दूसरे का प्रतिकार न करें?

एंडोमेट्रियोसिस गर्भधारण और गर्भधारण की प्रक्रिया को किस हद तक प्रभावित कर सकता है, यह काफी हद तक बीमारी के चरण और व्यापकता पर निर्भर करता है। कई महिलाओं में अंडाशय या गर्भाशय ग्रीवा में फॉसी के स्थानीयकरण के साथ रोग के मामूली लक्षण होते हैं, जबकि उनकी गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। दूसरों में, एंडोमेट्रियोसिस का पता पूरी तरह से जांच से ही चलता है, जब बांझपन पहले ही स्थापित हो चुका होता है।

रोग की विशेषताएं

रोग की घटना का कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है। कुछ वैज्ञानिक यह भी मानते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस जननांग अंगों की एक अलग विकृति नहीं है, बल्कि प्रणालीगत विकार हैं। अन्य लोग इस बीमारी की तुलना कैंसर से करते हैं - गंभीर रूपों में, रोग कोई कम समस्या नहीं लाता है, और केवल एक चीज जो इसे एक घातक नियोप्लाज्म से अलग करती है, वह यह है कि एंडोमेट्रियोसिस मृत्यु का कारण नहीं बनता है।

एंडोमेट्रियोसिस की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं। शायद यह निदान और उपकरणों के सुधार के कारण है। एक स्थापित विकृति वाली लगभग एक तिहाई महिलाओं को गर्भाधान और गर्भावस्था में समस्या होती है। एंडोमेट्रियोसिस के संबंध में निम्नलिखित तथ्य विश्वसनीय रूप से ज्ञात हैं।

• कोई कट्टरपंथी उपचार नहीं है।रोग की घटना के एक विश्वसनीय सिद्धांत की कमी एक प्रभावी उपचार योजना के निर्माण की असंभवता पर जोर देती है। उपयोग की जाने वाली सभी विधियों और विधियों से केवल अस्थायी रूप से रोग की अभिव्यक्तियों को दूर किया जा सकता है। बहुत जल्दी, foci अन्य स्थानों पर दिखाई देते हैं, भले ही एंडोमेट्रियोसिस का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया हो।
• घावों में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं होती हैं।अल्ट्रासाउंड के दौरान किसी भी स्थानीयकरण के एंडोमेट्रियोसिस में गर्भाशय गुहा के समान ऊतक होता है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं समान चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती हैं। लेकिन गर्भाशय गुहा के विपरीत, जहां योनि के साथ संबंध होता है और इससे हर महीने इसकी सामग्री को निकालना संभव हो जाता है, छोटे श्रोणि की अन्य संरचनाओं और अंगों में ऐसी स्थितियां नहीं होती हैं। इसलिए, मासिक धर्म के रक्त का एक अंश जमा हो जाता है या उदर गुहा में स्रावित होता है। इससे मोटे गहरे भूरे और कभी-कभी काले रंग की सामग्री वाले सिस्ट (अंडाशय पर) बन जाते हैं। इसके अलावा, "खूनी" फॉसी मासिक रूप से ऊतकों को परेशान करती है, जिससे आसंजन, दर्द और स्थानीय सूजन हो जाती है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।यह देखा गया है कि जिन महिलाओं की दादी और मां इस तरह की बीमारी से पीड़ित थीं, उनमें इस बीमारी के विकसित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है।
• रोग हार्मोन पर निर्भर है।एंडोमेट्रियोसिस की एक विशेषता मज़बूती से जानी जाती है - रोग की अभिव्यक्तियाँ सेक्स हार्मोन के असंतुलन के साथ बढ़ती हैं और मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के हार्मोन - प्रोजेस्टोजेन की अधिकता के साथ तेजी से घटती हैं। उत्तरार्द्ध गर्भावस्था के दौरान होता है, इसलिए अक्सर बच्चे के जन्म के बाद, एंडोमेट्रियोसिस थोड़ी देर के लिए कम हो जाता है। साथ ही, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, जब सेक्स हार्मोन का स्तर न्यूनतम होता है, तो रोग दूर हो जाता है और इसके कुछ परिणाम ही रह जाते हैं। यह सब बीमारी के इलाज और उसे कम करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी शामिल है।
• सर्जरी से एंडोमेट्रियोसिस का खतरा बढ़ जाता है।किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से जननांगों पर, एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह सिजेरियन सेक्शन पर लागू होता है, सर्जरी द्वारा गर्भाशय गुहा में प्रवेश के साथ मायोमैटस नोड्स को हटाना। गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस अक्सर दाग़ने के बाद बनता है।

जोखिम में कौन है

एंडोमेट्रियोसिस जीवन में किसी भी समय हो सकता है। निम्नलिखित महिलाओं को खतरा है:

• यदि बच्चे के जन्म के साथ बड़े अंतराल थे;
• यदि बच्चे के जन्म के दौरान मैनुअल परीक्षा या इलाज किया गया था;
• यदि एक सिजेरियन सेक्शन किया गया था;
• अगर करीबी रिश्तेदारों को एंडोमेट्रियोसिस है;
• कई गर्भपात के साथ;
• छोटे श्रोणि में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के साथ;
• पुराने तनाव की स्थिति में।

कैसे समझें कि पैथोलॉजी क्या है

एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर निरर्थक है, लेकिन संकेतों की समग्रता के आधार पर, उच्च स्तर की संभावना के साथ एक सही निदान किया जा सकता है।

• पुरानी श्रोणि दर्द।यह एंडोमेट्रियोसिस के लगातार लक्षणों में से एक है। दर्दनाक अवधि, पेट के निचले हिस्से में बेचैनी महत्वपूर्ण दिनों की पूर्व संध्या पर और उसके बाद परेशान करती है। संभोग के दौरान दर्द होता है, और कभी-कभी अंतरंग संबंध लगभग असंभव हो जाते हैं। दर्द की तीव्रता मामूली खींचने से लेकर असहनीय तक भिन्न होती है।
• डब। स्पॉटिंग गर्भाशय ग्रीवा या एडिनोमायोसिस (गर्भाशय के शरीर के पेशी भाग को नुकसान) के एंडोमेट्रियोसिस का संकेत है। स्मीयर की अवधि और तीव्रता एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म से दो से तीन या अधिक दिन पहले स्पॉटिंग होती है और इसके बाद एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहती है।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।स्पॉटिंग अधिक प्रचुर मात्रा में हो सकती है, फिर मासिक धर्म की शुरुआत और समाप्ति का समय स्थापित करना मुश्किल है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, महिलाएं अक्सर हार्मोनल विकारों का अनुभव करती हैं जो मासिक धर्म की विफलता का कारण बनती हैं।
• प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म।गर्भाशय (एडेनोमायोसिस) के शरीर को नुकसान के साथ, महत्वपूर्ण दिनों के दौरान खून की कमी की मात्रा बढ़ जाती है। यह डबिंग के साथ एडेनोमायोसिस की स्पष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है।
• बांझपन। गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि के सिस्ट, साथ ही साथ रोग की जटिलताओं से अक्सर बांझपन होता है।
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं।लगातार दर्द, बेचैनी, अंतरंग संबंधों में प्रतिबंध एक महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति पर अंकित होते हैं। यह देखा गया है कि दर्द की दहलीज कम हो सकती है - यहां तक ​​​​कि मामूली दर्द भी बहुत तीव्र माना जाता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं अधिक चिड़चिड़ी, तेज-तर्रार, असुरक्षित, हिस्टीरिकल होती हैं।
• अन्य अंगों को नुकसान के संकेत।एंडोमेट्रियोइड फॉसी बिल्कुल किसी भी आंतरिक अंगों पर और यहां तक ​​​​कि त्वचा पर भी दिखाई दे सकता है (विशेषकर पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में)। जब मूत्राशय क्षतिग्रस्त हो जाता है, मासिक धर्म के दौरान मूत्र में रक्त दिखाई देता है, और मलाशय - मल में रक्त के निशान। अक्सर आंत के छोरों पर फॉसी होते हैं, पेरिटोनियम (अंदर से उदर गुहा को कवर करता है), यकृत, मस्तिष्क और नेत्रगोलक पर एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने के मामलों का वर्णन किया गया है।

बीमारी के चरण और डिग्री

स्थानीयकरण के आधार पर, जननांग एंडोमेट्रियोसिस (जननांग अंगों के घावों के साथ) और एक्सट्रैजेनिटल (अन्य अंगों पर घावों के साथ) को अलग किया जाता है। ICD-10 के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस का कोड N80 है। इंट्रा-पेट के अंगों की हार के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• 1 चरण। गर्भाशय के उपांगों से सटे पेरिटोनियम के साथ छोटे फॉसी पाए जाते हैं।
• 2 चरण। आसंजनों की घटना के साथ उपांगों और फैलोपियन ट्यूबों को नुकसान। पार्श्विका पेरिटोनियम पर छोटे फॉसी का गठन।
• 3 चरण। अन्य अंगों (मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग, मलाशय, छोटी आंत, परिशिष्ट प्रक्रिया सहित) की भागीदारी के साथ गर्भाशय (रेक्टोवागिनल) और सामने (वेसिकोवागिनल) के पीछे की जगह में फ़ॉसी का प्रसार।
• 4 चरण। यह छोटे श्रोणि की सभी संरचनाओं और अंगों पर एंडोमेट्रियोसिस के कई फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है। कई आसंजन, अंगों की विकृति (उदाहरण के लिए, मूत्रवाहिनी) हैं।

जैसे-जैसे बीमारी का चरण बढ़ता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर बिगड़ती जाती है। पहले के साथ, महिला के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है, चौथे के साथ, बांझपन के अलावा, अंतरंग संबंधों और कार्य क्षमता में प्रश्न उठते हैं, उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण दिनों के दौरान दर्द के कारण।

यदि केवल गर्भाशय का शरीर प्रभावित होता है, तो एंडोमेट्रियोसिस के भी महिला के लिए महत्वपूर्ण परिणाम हो सकते हैं, लेकिन आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम पर घाव न्यूनतम होंगे। इस मामले में, एक अलग वर्गीकरण है।

• 1 डिग्री। यह सबम्यूकोसल परत के स्तर पर गर्भाशय की दीवार को नुकसान की विशेषता है।
• 2 डिग्री। मायोमेट्रियम आधे से अधिक प्रभावित नहीं होता है।
• 3 डिग्री। एंडोमेट्रियोइड "चाल" गर्भाशय के बाहरी (सीरस) झिल्ली तक पहुंचता है।
• 4 डिग्री। यह गर्भाशय, पेरिटोनियम और आस-पास स्थित अंगों की सभी परतों में प्रक्रिया के प्रसार की विशेषता है।

कैसे पहचानें

एंडोमेट्रियोसिस का निदान गर्भावस्था से पहले किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, इस अवधि के दौरान प्रोजेस्टोजेन की मात्रा में वृद्धि के कारण पैथोलॉजी के सभी लक्षण काफी कम हो जाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस का संदेह महिला की शिकायतों और एक सामान्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर किया जा सकता है। लेकिन निदान की अंतिम पुष्टि कुछ जोड़तोड़ की मदद से ही संभव है।

• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। एंडोमेट्रियोसिस का इको सबूत हमेशा अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है। अक्सर, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट और एडिनोमायोसिस के साथ रोग की धारणा बनाई जा सकती है।
• हिस्टेरोस्कोपी। यह एक वाद्य अनुसंधान विधि है जिसमें गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक विशेष उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) रखा जाता है। यह न केवल ऐपिस के माध्यम से एंडोमेट्रियम को देखने की अनुमति देता है (या छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है), बल्कि हाइपरप्लासिया के क्षेत्रों को सतर्क करने के लिए, सबम्यूकोसल परत में पॉलीप्स और छोटे फाइब्रॉएड को हटाने के लिए, जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ पता लगाया जा सकता है और बांझपन का कारण बन सकता है . हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर में घावों का पता लगाने में मदद करता है, साथ ही साथ मायोमेट्रियम (एडेनोमायोसिस) में भी। मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर हिस्टेरोस्कोपी करना आवश्यक है, फिर एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र रक्तस्राव "सांप" के साथ "मधुकोश" की तरह दिखते हैं।
• लैप्रोस्कोपी। यह न केवल निदान में, बल्कि एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में भी "स्वर्ण मानक" है। इसके अलावा, खुले एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भावस्था की योजना में हमेशा खोजपूर्ण लैप्रोस्कोपी शामिल होना चाहिए। यह, किसी भी ऑपरेशन की तरह, कुछ तैयारी (एक दिन पहले आहार, सपोसिटरी के साथ जननांग पथ की स्वच्छता) और निष्पादन (एंटीबायोटिक्स) के बाद जटिलताओं की रोकथाम की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जिसके दौरान कई पंचर के माध्यम से जोड़तोड़ स्थापित किए जाते हैं, जिसकी मदद से आंतरिक अंगों की संरचनाओं को देखना और उच्च तकनीक वाले हस्तक्षेप करना संभव है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, मायोमैटस नोड्स, डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाना संभव है। लेकिन मुख्य बात यह है कि हेरफेर के दौरान, मॉनिटर स्क्रीन को कई बार बढ़े हुए चित्र प्राप्त होते हैं, इसलिए पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस के सबसे छोटे फॉसी को भी दागना या ऊतक छांटने से पहचाना और हटाया जा सकता है।
• पेट की सर्जरी।कभी-कभी एंडोमेट्रियोसिस का निदान एक नियमित ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, जैसे कि टूटा हुआ एंडोमेट्रियोइड सिस्ट।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी।एंडोमेट्रियोसिस में फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता निर्धारित करने में मदद करता है।
• कोल्पोस्कोपी। यह गर्भाशय ग्रीवा का एक अध्ययन है, जो एक आवर्धक तकनीक का उपयोग करके, आपको इसमें एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की पहचान करने की अनुमति देता है।
• अन्य तरीके। कम बार, प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने के लिए श्रोणि अंगों के एमआरआई या सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था: रोग गर्भाधान में कैसे हस्तक्षेप करता है

अक्सर सवाल उठता है कि क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है, और क्या एडेनोमायोसिस और गर्भावस्था की अवधारणाएं संगत हैं। बांझपन से पीड़ित तीन में से लगभग दो महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के किसी न किसी रूप का निदान किया जाता है, लेकिन यह हमेशा बीमारी नहीं होती है जो मां बनने में असमर्थता का कारण होती है। एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन का कारण बनने वाली मुख्य समस्याएं इस प्रकार हैं।

• हार्मोनल विकार।एंडोमेट्रियोसिस हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है या उन्हें अपने दम पर पैदा कर सकता है। इस वजह से, ओव्यूलेशन की प्रक्रिया बाधित होती है, गर्भधारण की विकृति होती है।
• अंडाशय का अवक्षेपण।एंडोमेट्रियोइड सिस्ट (अक्सर वे द्विपक्षीय होते हैं) का पता लगाना उनके हटाने का एक संकेत है। ऑपरेशन के दौरान, डिम्बग्रंथि ऊतक के एक बड़े हिस्से को एक्साइज करना अक्सर आवश्यक होता है। कम उम्र में भी, इससे अंडाशय की समय से पहले थकावट हो सकती है, जिससे उनका रिजर्व कम हो सकता है। इस मामले में, सहज गर्भावस्था की संभावना तेजी से कम हो जाती है।
• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट।लगभग हमेशा, एंडोमेट्रियोसिस श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ होता है। फैलोपियन ट्यूब और आसंजनों पर फॉसी रुकावट और शुक्राणु के अंडे के रास्ते में एक यांत्रिक अवरोध की उपस्थिति का कारण बनता है। यदि ट्यूबों के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं किया जाता है, तो एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बाद भी अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। लैप्रोस्कोपी चिपकने वाली प्रक्रिया को आंशिक रूप से दूर करने और गर्भधारण की संभावना को बढ़ाने में मदद करता है।
• गर्भपात। भले ही गर्भाधान सफल हो और भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर जाए, आरोपण की प्रक्रिया हमेशा सफल नहीं होती है - एंडोमेट्रियम में इसका परिचय। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान एडेनोमायोसिस टुकड़ी को जन्म दे सकता है और कोरियोन के विकास को रोक सकता है। इस मामले में, हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय गुहा में आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियों को कम करने और एक सफल गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने में मदद करेगा, जिसके दौरान रोग क्षेत्रों को सटीक रूप से हटाया जा सकता है और सावधानी बरती जा सकती है।

माँ बनने में मदद करने के लिए उपचार

कई महिलाओं ने सुना है कि गर्भावस्था के दौरान एडेनोमायोसिस, गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस और अन्य स्थानीयकरणों का उपचार किया जा सकता है। दरअसल, गर्भकाल के दौरान महिला के शरीर में गंभीर हार्मोनल बदलाव होते हैं। जेनेजेन्स की प्रबलता एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के प्रतिगमन की ओर ले जाती है, लेकिन इसके पूर्ण रूप से गायब होने के लिए नहीं। यह स्तनपान के दौरान भी होता है, इसलिए महिलाओं को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है।

पर्यावरण

एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के साथ, महिलाएं अक्सर अपने आप में गर्भावस्था के पहले लक्षणों की खोज करने की उम्मीद खो देती हैं। इसी समय, न केवल गर्भ धारण करना, बल्कि सहना भी मुश्किल है। इसलिए, अक्सर ईसीओ-प्रौद्योगिकियों का सहारा लेना आवश्यक होता है। एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ निम्नलिखित में से कई कारकों के संयोजन के साथ, सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए:

• 40 वर्ष के बाद महिला की आयु;
• एक आदमी में प्रजनन समारोह के साथ समस्याएं (शुक्राणुओं की अपर्याप्त संख्या, उनकी खराब गतिशीलता);
• कई गर्भपात या मिस्ड गर्भधारण की उपस्थिति;
• उपचार के दौरान दो से तीन साल से अधिक समय तक बांझपन;
• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या उनकी अनुपस्थिति।

लेकिन आईवीएफ भी केवल 50-60% मामलों में ही सफल गर्भावस्था की गारंटी देता है। इसलिए, जोड़ों को कई वर्षों तक एंडोमेट्रियोसिस के असफल उपचार पर अपना कीमती समय बर्बाद नहीं करना चाहिए - एक महिला की प्रजनन आयु कम होती है।

35 वर्ष की आयु के बाद सहायक तकनीक की ओर रुख करते समय अंडों का क्रायोप्रिजर्वेशन उपयोगी होता है, जिससे भविष्य में गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। महिलाओं और डॉक्टरों की समीक्षा इस तथ्य की पुष्टि करती है कि जमे हुए अंडे से पैदा हुए बच्चे सामान्य बच्चों से स्वास्थ्य और विकास के मामले में भिन्न नहीं होते हैं।

क्या प्राकृतिक रूप से गर्भधारण करना संभव है

यदि एंडोमेट्रियोसिस एक महिला में बांझपन का कारण बन गया है, तो उसे गर्भधारण और गर्भधारण की संभावना को बढ़ाने के लिए जटिल उपचार से गुजरना चाहिए। इसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं।

• उन्नत लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी।एंडोमेट्रियोसिस की व्यापकता को निर्धारित करने और गर्भाधान के लिए बाधाओं को खत्म करने के लिए, लैप्रोस्कोपी की जाती है। उसी समय, फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता की जांच के लिए हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की जाती है। इस प्रकार, एक ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियम और श्रोणि अंगों पर फॉसी को हटाना संभव है, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट (यदि कोई हो) को हटा दें, पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया के लिए गर्भाशय गुहा की जांच करें, और गर्भाशय के अंदर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को अधिकतम रूप से हटा दें। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि एक घंटे से दो या तीन तक भिन्न होती है, यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लेकिन इस तरह के हस्तक्षेप के बाद परिणाम इसके लायक है।
• लंबे समय तक हार्मोनल उपचार।प्रभाव को मजबूत करने और तीन से छह महीने के लिए एक सफल गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने के लिए, लड़की को हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है। दवाओं और योजनाओं का चुनाव रोग की उम्र और गंभीरता पर निर्भर करता है। पारंपरिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, जेनाइन, यारिना, जेस), एगोनिस्ट और गोनैडोट्रोपिन के विरोधी (बुसेरेलिन इंजेक्शन), प्रोजेस्टिन की तैयारी (डुप्स्टन, बीजान, मिरेना टैबलेट के बाद अच्छा प्रभाव)।
• अतिरिक्त उपचार।मुख्य चिकित्सा के संयोजन में, विटामिन (विशेष रूप से ए, ई, सी), होम्योपैथी, लोक उपचार (विभिन्न जड़ी-बूटियां, शुल्क, मधुमक्खी उत्पाद, मोमबत्तियां ममी के साथ) का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, हिरुडोथेरेपी मदद करती है - जोंक के साथ उपचार, हालांकि, प्रक्रिया के लिए मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उचित पोषण और शरीर के वजन का सामान्यीकरण उपयोगी है। लेकिन यह फ़ॉसी के समाधान की प्रतीक्षा करने के लायक नहीं है - एक स्वतंत्र उपचार के रूप में, ये सभी विधियां अप्रभावी हैं, परिणाम केवल मुख्य चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप के संयोजन में ध्यान देने योग्य है।

कैसा होता है गर्भकाल

एडेनोमायोसिस और स्वस्थ महिलाओं में गर्भावस्था के लक्षण अलग नहीं हैं - विषाक्तता के संकेत हैं, बेसल तापमान बढ़ जाता है, परीक्षणों के अनुसार, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर बढ़ जाता है। यदि एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाधान स्वतंत्र रूप से या उपचार के बाद हुआ, तो पहली तिमाही में जटिलताओं का खतरा सबसे अधिक बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से आगे बढ़ता है, फिर इसे गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है।

दूसरी तिमाही के बाद, ज्यादातर मामलों में, गर्भधारण बिना किसी विचलन के आगे बढ़ता है। हालांकि, अन्य विभागों के फैलाना एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस गर्भपात और गर्भपात के साथ-साथ अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस एक गंभीर बीमारी है, जिसके कारण अब तक अज्ञात हैं। पैथोलॉजी एक महिला के लिए बहुत सारी असुविधाएं और समस्याएं लाती है, जिसमें बांझपन भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का उपचार शरीर द्वारा ही किया जाता है - एक निश्चित हार्मोनल पृष्ठभूमि फॉसी के लक्षणों और आकार को कम करने में मदद करती है। लेकिन अक्सर, गर्भधारण के लिए गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप, दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है, और पूरी तैयारी प्रक्रिया कई वर्षों तक खींच सकती है।

प्रिंट

महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य से जुड़ी कई समस्याओं में एंडोमेट्रियोसिस आज सबसे आम बीमारी है।

मुख्य प्रश्न इस बीमारी में गर्भधारण की संभावना और तरीके बना रहता है। यह समस्या आज भी प्रासंगिक है, क्योंकि समय पर उपचार और निवारक उपायों के अभाव में, विकासशील विकृति एक महिला में बांझपन का कारण बन सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस क्या है?

endometriosis- प्रजनन आयु की महिलाओं में एक आम बीमारी, गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम की वृद्धि की विशेषता है। एंडोमेट्रियल ऊतक विभिन्न अंगों पर समाप्त हो सकता है और मासिक धर्म चक्र के दौरान सूजन हो सकता है।

समय पर उपचार से आप रोग के विकास को रोक सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के सबसे गंभीर परिणामों में से एक बांझपन है। इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य लक्षणों और उपचारों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि एक महिला के गर्भवती होने और अपने बच्चे की एक खुश माँ बनने की संभावना बढ़ सके।

घटना के मुख्य कारण

आज तक, एंडोमेट्रियोसिस के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है।

हालांकि, डॉक्टर महिलाओं में पैथोलॉजी के विकास के लिए निम्नलिखित कारकों का हवाला देते हैं:

इसके अलावा, कई कारक हैं जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं:

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

रोग के दौरान, दोनों स्पष्ट रूप से स्पष्ट लक्षण दिखाई दे सकते हैं - वे एक महिला को सोने और शांति से जीने की अनुमति नहीं देते हैं, और उनकी पूर्ण अनुपस्थिति देखी जा सकती है। लक्षण सीधे एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार की डिग्री, इसके रूप और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करते हैं।

मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

अन्य लक्षण जो रोग के दुर्लभ रूपों के साथ होते हैं:

• आंत में ऊतक की वृद्धि के साथ - आंत की मांसपेशियों का लगातार संकुचन;
• मूत्राशय में - पेशाब के दौरान दर्द, गंभीर रूप में - मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• फेफड़ों पर ऊतक की वृद्धि के साथ - मासिक धर्म के दौरान रक्त के साथ तेज खांसी;
• मासिक धर्म के दौरान बुखार;
• स्तन ग्रंथियों से सफेद तरल पदार्थ का स्राव।

अक्सर महिलाएं रोग के सामान्य लक्षणों को गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्रकट होने वाले लक्षणों के साथ लेती हैं। कई लोग मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द पर ध्यान नहीं देते हैं, इसे मानक मानते हुए महिलाएं दर्द निवारक दवाएं लेती हैं।

जरूरी! सामान्य मासिक धर्म के साथ, महिलाएं अपनी काम करने की क्षमता को पूरी तरह से बरकरार रखती हैं और तीव्र दर्द के साथ खून की कमी नहीं होती है।

यदि आपको उपरोक्त लक्षण मिलते हैं, तो आपको निश्चित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह और समय पर उपचार लेना चाहिए।

एंडोमेट्रियोसिस की किस्में

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस दो प्रकार के होते हैं:

1. जनन- जननांग अंगों के ऊतकों को नुकसान होता है।
2. एक्स्ट्राजेनिटल- पैथोलॉजी और शरीर के अन्य ऊतकों में रोग के विकास के साथ।

इंट्रा-पेट के अंगों की हार के साथ, एंडोमेट्रियोसिस के चरणों के अनुसार एक वर्गीकरण किया जाता है:

पहले चरण में, एक महिला की शांति और जीवन की गुणवत्ता के बारे में कोई शिकायत नहीं है। समग्र तस्वीर के बढ़ने के साथ, शरीर का प्रजनन कार्य बाधित होता है, जिससे बांझपन होता है। चौथे चरण में, भागीदारों का अंतरंग जीवन और अधिक कठिन हो जाता है, मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द के कारण काम करने की क्षमता क्षीण हो जाती है।

यदि केवल गर्भाशय का शरीर प्रभावित होता है, तो श्रोणि क्षेत्र में आंतरिक अंगों पर घावों की संख्या न्यूनतम होगी।

इस नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री का एक अलग वर्गीकरण है:

• 1 डिग्री- गर्भाशय की सबम्यूकोसल परत को नुकसान;
• 2 डिग्री- मायोमेट्रियम को नुकसान 50% से कम है;
• 3 डिग्री- एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय की बाहरी दीवारों तक बढ़ता है;
• 4 डिग्री- ऊतक पूरे गर्भाशय में बढ़ता है। गर्भाशय के पास स्थित अंगों और पेरिटोनियम की परतें भी प्रभावित होती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की संभावना

इस तरह की अवांछनीय बीमारी का सामना करने वाले कई जोड़े सोच रहे हैं - "क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है?" सामान्य आंकड़ों के विश्लेषण के अनुसार, इस बीमारी से पीड़ित आधी से अधिक महिलाएं (लगभग 60%) गर्भवती हो सकती हैं, और केवल अल्पसंख्यक (40%) ही बांझपन का अंतिम निदान कर पाती हैं।

यह अपेक्षित मां की उम्र पर विचार करने योग्य है - 30 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के जन्म की योजना बनाना उचित है। दुर्भाग्य से, यह रोग अक्सर खुश माता-पिता बनने के असफल प्रयासों का मुख्य कारण होता है। विकासशील रोग गर्भावस्था के विकास को रोकता है।

गर्भाधान को रोकने के सबसे सामान्य कारण:

युवा माता-पिता अपने रास्ते में इस तरह की कठिनाइयों को देखकर अच्छी तरह समझ नहीं पाते हैं कि इस स्थिति में गर्भवती कैसे हों। रोग के देर से निदान और व्यापक ऊतक क्षति के साथ, स्वाभाविक रूप से गर्भवती होना असंभव है।

आधुनिक चिकित्सा इस स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका प्रदान करती है - आईवीएफ विधि(इन विट्रो निषेचन में)।

मुख्य कारक जिनके तहत कृत्रिम गर्भाधान किया जाना चाहिए:

• 40 से अधिक की महिला;
• यौन साथी में प्रजनन संबंधी समस्याएं;
• पहले बाधित गर्भधारण और गर्भपात;
• उपचार के दौरान 2-3 वर्षों से अधिक समय तक बांझपन का निदान;
• फैलोपियन ट्यूब की खराब सहनशीलता और उनकी अनुपस्थिति।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आईवीएफ प्रक्रिया का सहारा लेकर आप लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था केवल 50-60% में प्राप्त कर सकते हैं। जोड़ों को एंडोमेट्रियोसिस के इलाज पर कई साल नहीं बिताने चाहिए, उन्हें याद रखना चाहिए कि महिला शरीर के प्रजनन कार्य समय में सीमित होते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस का निदान एक वाक्य नहीं है, और दंपति खुश माता-पिता बन सकते हैं। उन्हें यह समझना चाहिए कि मुख्य गर्भाधान से पहले एक लंबा रास्ता तय करना है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ सफल गर्भाधान के नियम:

1. सबसे पहले, एक महिला को सभी परीक्षणों को पास करने की आवश्यकता होती हैरोग के विकास की सीमा और कारण का निर्धारण करने के लिए।
2. शुरुआत में, ऊतक वृद्धि को रोकना आवश्यक हैऔर अंडाशय के समुचित कार्य को स्थापित करने के लिए।
3. यदि रोग के दौरान ऊतकों और आसंजनों से सिस्ट बनते हैं- रोगी को लैप्रोस्कोपी के लिए भेजा जाता है, जहां शल्य चिकित्सा द्वारा सभी संरचनाओं को हटा दिया जाता है।
4. सर्जरी से पहले औसतन 3 चक्र, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है।उल्लेखनीय रूप से, गोलियां एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विकास को कम करती हैं, मासिक धर्म के रक्तस्राव को कम करती हैं और अंडाशय के समुचित कार्य को बढ़ावा देती हैं।

गर्भावस्था का एंडोमेट्रियोसिस पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जन्म के बाद (और स्तनपान के दौरान) अक्सर रोग की पूरी छूट होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की विशेषताएं

इस रोग की विशेषताओं को देखते हुए अभी भी प्राकृतिक निषेचन की संभावना है। इस मामले में, शुक्राणु को अंडे तक पहुंचना चाहिए और फिर गर्भाशय में संलग्न होना चाहिए। यह पता चला है कि गर्भवती होना अभी भी संभव है, एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है - "गर्भावस्था कैसे जारी रहेगी?"।

इस स्थिति को विकसित करने के लिए कई विकल्प हैं:

जरूरी! रोग के उपचार के अनेक तरीकों को देखते हुए आज गर्भवती होने की प्रबल संभावना है। निवारक उपायों का पालन करना सुनिश्चित करें और समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, खासकर यदि आप जोखिम में हैं

गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं और संभावित जोखिम

डॉक्टरों ने अभी तक इस बारे में फैसला नहीं किया है कि यह बीमारी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है। उपचार समायोजन के अधीन है, लेकिन गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान रद्द नहीं किया गया है। मुख्य लक्ष्य बढ़ते बच्चे को नुकसान पहुंचाना नहीं है।

गर्भावस्था के मुख्य संभावित जोखिम:

यह ध्यान देने योग्य है कि इस बीमारी से गर्भवती होना काफी दुर्लभ है, और उपस्थित चिकित्सकों की देखरेख में। एक पुटी के गठन के साथ, गर्भावस्था तब तक नहीं होगी जब तक कि इसे पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है।

निदान

गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, रोग का निदान करना संभव है। गर्भधारण की अवधि के दौरान, जेनेजेन के स्तर में वृद्धि के कारण रोग के लक्षण कम हो जाते हैं।

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के समान हैं, जिससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है। विकास के शुरुआती चरणों में रोग का पता लगाना मुश्किल है। परीक्षा के दौरान, सभी शिकायतों और संदेहों को एक विशेषज्ञ के साथ साझा किया जाना चाहिए।

निदान करते समय, सभी को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है, जो गर्भाशय की स्थिति और सामान्य आकार को दिखाएगा। साथ ही जांच करते समय अंडाशय पर भी ध्यान दें।

एक अतिरिक्त नैदानिक ​​उपयोग के रूप में:

• सीटी और एमआरआई- शायद ही कभी निर्धारित, परीक्षा एंडोमेट्रियोसिस के विकास की डिग्री का पता लगाने में मदद करती है;
• नमूना सीए-125- रक्त परीक्षण करें और प्रभावित कोशिकाओं के मार्करों की पहचान करें;
• लेप्रोस्कोपी- एंडोमेट्रियोसिस के मजबूत विकास के साथ अंग क्षति का पता लगाने में मदद करता है। इस अध्ययन की मदद से आंत्र कैंसर, कैल्सीफाइड मेसोथेलियोमा (रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कैल्शियम की सांद्रता) और मेटास्टेटिक डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा (ट्यूमर गठन) का पता लगाना संभव है।
• गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी;
• गर्भाशयदर्शन- संदिग्ध एडेनोमायोसिस (ट्यूमर गठन और बांझपन) के मामले में डॉक्टर के निर्णय द्वारा निर्धारित, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान गर्भाशय की जांच की आवश्यकता होती है;
• योनिभित्तिदर्शन- एक कोल्पोस्कोप के माध्यम से, वे गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। आवर्धक तकनीक एंडोमेट्रियोसिस के foci का पता लगाने में मदद करती है;
• मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी- एक्स-रे के बाद के निर्माण के लिए दवाओं को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा का प्रकार और उनकी संख्या रोगी की स्थिति और उसकी शिकायतों के आधार पर उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

इलाज

प्रजनन कार्य की बहाली, मासिक धर्म के दौरान दर्द में कमी और एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास को रोकना एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में मुख्य लक्ष्य हैं।

रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कई तरीकों से किया जाता है:

1. लोक तरीके।
2. दवाएं।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

एंडोमेट्रियोसिस का रूढ़िवादी उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के रूढ़िवादी उपचार में, रोगियों को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो एस्ट्रोजेन की एकाग्रता को कम करने में मदद करती हैं। ओव्यूलेशन का दमन और एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के विकास में एक रोक है।

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

शल्य चिकित्सा पद्धति

आज तक, रोग के विकास पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दो तरीके हैं:

• रूढ़िवादी तरीका- केवल प्रभावित क्षेत्र को हटाया जाता है, जबकि आंतरिक अंग बरकरार रहते हैं।
• कट्टरपंथी प्रभाव- प्रभावित अंग और गर्भाशय को ही हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी- सर्जिकल एक्सपोजर के सबसे बख्शने वाले तरीके। लैप्रोस्कोपी के साथ, एक माइक्रोसर्जिकल प्रभाव होता है - एक छोटा चीरा (आकार में 1.5 सेमी तक) बनाने के बाद, एंडोमेट्रियल फॉसी को लेजर से दागना शुरू हो जाता है। लैपरोटॉमी के दौरान, पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है और ऊतक को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, एक रिकवरी कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें फिजियोथेरेपी और दवा शामिल है।

अक्सर, सर्जरी से पहले, हार्मोनल दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार 3 महीने से छह महीने की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। इसके बाद ऑपरेशन किए जाते हैं। सच है, एक और क्रम संभव है - पहले सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, और फिर रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी और हार्मोन थेरेपी के अनुपालन के बाद, रोगियों में प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है। साथ ही मासिक धर्म के दौरान होने वाले दर्द में भी काफी कमी आती है।

रिकवरी कोर्स के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हर 3 महीने में महिला को देखा जाता है, नियमित रूप से श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है और सीए-125 ब्लड मार्कर दान किया जाता है।

लोक तरीके

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के वैकल्पिक तरीके रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी होते हैं। इन विधियों का उपयोग रोग के विकास की शुरुआत में और मुख्य उपचार के दौरान एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है।

प्रभाव के सामान्य तरीके:

एक स्वस्थ हर्बल जलसेक तैयार करने के लिए, आपको समान अनुपात में कैमोमाइल, एलेकम्पेन, नद्यपान, एलुथेरोकोकस और प्लांटैन लेने की आवश्यकता है। 2 चम्मच डालें। चागी और बॉडीगा। मिश्रण से 3 बड़े चम्मच लें। एल।, एक गिलास में डालें और 250 मिलीलीटर पानी डालें। इसे उबलने दें और 40-45 मिनट के लिए काढ़ा करने के लिए छोड़ दें। 10 दिनों के लिए सुबह और शाम को डूशिंग जलसेक करें।

ध्यान! यह याद रखने योग्य है कि उपचार के वैकल्पिक तरीके समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, और दवाओं के साथ उपचार को बदलने में सक्षम नहीं हैं।

उपचार के बाद गर्भावस्था

पूर्ण उपचार और बीमारी का मुकाबला करने के बाद, एक सौ प्रतिशत निश्चितता प्राप्त करना असंभव है कि गर्भाधान आसानी से होगा और निकट भविष्य में गर्भावस्था होगी।

बांझपन रोग का एक अपरिवर्तनीय परिणाम है। इसका कारण प्रजनन अंगों में विकृति के दौरान बनने वाले आसंजन हैं। ये आसंजन एक वेब के समान होते हैं जो प्रभावित ऊतक या अंग को ढकता है। आसंजन ओव्यूलेशन के दौरान अंडाशय की सतह पर अंडे की गति में हस्तक्षेप कर सकते हैं, या गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से शुक्राणु के पारित होने को रोक सकते हैं। आसंजनों को खत्म करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - लैप्रोस्कोपी।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद, गर्भवती होने की संभावना छह महीने या एक साल के भीतर दिखाई दे सकती है। शरीर को ठीक होने के लिए समय चाहिए। लगभग 15-55% महिलाएं सफलतापूर्वक गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सफल होती हैं।

यदि एक वर्ष के भीतर निषेचन नहीं होता है, तो आपको एक नई परीक्षा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। सकारात्मक परीक्षण के परिणाम के मामले में, डॉक्टर आईवीएफ प्रक्रिया का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ प्रसव कैसा होता है?

बच्चे के जन्म से पहले की अवधि पर विशेष ध्यान दिया जाता है। एक जोखिम है जिसके दौरान प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार का पालन कर सकता है। जन्म के बाद की अवधि में गर्भाशय का हाइपोटेंशन भी विकसित हो सकता है।

जन्म के करीब, गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। परिणामों के आधार पर, आप देख सकते हैं कि क्या ऊतक में वृद्धि हुई है, और क्या वह स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के मामले में, डॉक्टर एंडोमेट्रियल ऊतक को उदर क्षेत्र में प्रवेश करने से रोकने के लिए बाध्य होते हैं। ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय को एक साफ सामग्री से ढक दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, महिला को ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, एक दवा जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती है।

क्या गर्भपात संभव है?

इस विकृति में गर्भावस्था की समाप्ति वांछनीय नहीं है। भ्रूण को साफ करने और खुरचने के बाद ज्यादातर मामलों में रोग बढ़ने लगता है।

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भपात के बाद खतरनाक जोखिम और गंभीर जटिलताएं हैं:

• भारी रक्तस्राव का उद्घाटन;
• गर्भाशय की दीवार को नुकसान के मामले में एक महिला की मृत्यु (कर्मचारियों की गलती के कारण एक चिकित्सा उपकरण के साथ उसका वेध)
• गर्भपात के बाद फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों की वृद्धि;
• बांझपन का विकास।

यदि किसी महिला का एंडोमेट्रियोसिस का इलाज चल रहा है और वह गर्भधारण नहीं चाहती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है। डॉक्टर रोगी के लिए गर्भ निरोधकों का चयन करेगा।

पूर्वानुमान

एक बीमारी के साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान काफी हद तक इसके विकास की डिग्री, एंडोमेट्रियल ऊतकों के गठन की जगह और स्वयं मां की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। यह सब एक महिला के शरीर में इस विकृति की प्रगति की डिग्री और उस पर उपचार विधियों के प्रभाव पर निर्भर करता है।

निवारण

इस बीमारी की उपस्थिति की परवाह किए बिना, महिलाओं द्वारा निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए। विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए यदि एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है, अधिक वजन होने की समस्या होती है और रक्त में एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं:

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का शरीर बड़े बदलावों से गुजरता है। इस तरह के पुनर्गठन में प्राथमिक कड़ी हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव है, जिसके परिणामस्वरूप पूरे जीव के संचालन का तरीका पूरी तरह से बदल जाता है। परिवर्तन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को ट्रिगर कर सकते हैं जो पहले प्रकट नहीं हुए थे, या उन्हें बढ़ा सकते हैं। यही कारण है कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था बहुत सारे प्रश्न और चिंताओं का कारण बनती है।

दुर्भाग्य से, प्रसव उम्र की कोई भी महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों से सुरक्षित नहीं है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस और इस तरह के अन्य रोग उन बीमारियों की श्रेणी में आते हैं जो गर्भावस्था की शुरुआत और पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं।

रोग गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के समान ऊतक की असामान्य वृद्धि की विशेषता है। यह विकृति हार्मोनल रूप से निर्भर है, इसलिए रोग के विकास की तीव्रता सीधे महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति पर निर्भर करती है। व्यापकता के संदर्भ में, प्रसव उम्र की 35-40% महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस होता है।

प्रक्रिया एंडोमेट्रियम के सदृश कोशिका के टुकड़ों की उपस्थिति पर आधारित है, लेकिन वे अपना कार्य करने में सक्षम नहीं हैं। लक्षणों की गंभीरता रोग प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करती है।

डिग्री और रोग के प्रकार

एंडोमेट्रियोसिस का एक ही वर्गीकरण है, जो रोग प्रक्रिया के स्थान के अनुसार बनाया गया है। एंडोमेट्रियोसिस के ऐसे रूप हैं:

• जननांग रूप।रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का स्थान महिला के आंतरिक जननांग अंग हैं।
• एक्स्ट्राजेनिटल रूप।इस रूप के साथ, रोग प्रक्रिया प्रजनन प्रणाली के अंगों के बाहर स्थानीयकृत होती है।

रोग के जननांग रूप को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एक्स्ट्रापेरिटोनियल व्यू।इस प्रकार की विकृति योनि में, योनी में, रेक्टोवागिनल सेप्टम में और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में होती है।
• पेरिटोनियल दृश्य।एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित क्षेत्र फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और पेरिटोनियम का श्रोणि भाग है।
• आंतरिक दृश्य।इस प्रकार की बीमारी के साथ, गर्भाशय की पेशी परत (मायोमेट्रियम) में रोग प्रक्रिया विकसित होती है।

चल रही पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी में मिश्रित स्थानीयकरण हो सकता है। मिश्रित स्थानीयकरण के साथ, गर्भाशय और गर्भावस्था के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस असंगत हैं।

रोग प्रक्रिया की तीव्रता के आधार पर, रोग की गंभीरता के 4 डिग्री होते हैं:

1. यह एंडोमेट्रियोसिस के सतही और एकल foci के गठन की विशेषता है।
2. पैथोलॉजिकल फ़ॉसी गर्भाशय की दीवार में गहराई तक फैल जाती है और कई हो जाती है।
3. रोग की तीसरी डिग्री में, ऊतक वृद्धि के कई और गहरे फॉसी का गठन देखा जाता है। अंडाशय पर कई सिस्ट दिखाई दे सकते हैं।
4. यह एंडोमेट्रियोसिस के गहरे और कई फॉसी के गठन की विशेषता है। अंडाशय पर घने आसंजन और बड़े एंडोमेट्रियोइड सिस्ट बनते हैं। पैथोलॉजिकल ऊतक मलाशय और योनि की दीवार में विकसित हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण, आसंजन अक्सर विकसित होते हैं, जिससे बांझपन होता है। पुरानी और गर्भावस्था को केवल प्रक्रिया की गंभीरता की एक छोटी डिग्री के साथ जोड़ा जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के कारण

ज्यादातर मामलों में, यह रोग आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रुग्णता का खतरा उन महिलाओं को होता है जिन्हें प्रतिगामी मासिक धर्म का सामना करना पड़ता है। जब मासिक धर्म के दौरान अस्वीकृत एंडोमेट्रियम के कणों को उदर गुहा में फेंक दिया जाता है, तो यह एक निश्चित स्थान पर जुड़ जाता है और कार्य करना जारी रखता है।

निम्नलिखित कारक एंडोमेट्रियोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• शरीर की सुरक्षा में कमी;
• फैलोपियन ट्यूब की संरचना की शारीरिक विशेषताएं;
• प्रजनन प्रणाली (गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन) के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• प्रक्रिया ।

लक्षण

रोग विभिन्न लक्षणों के साथ हो सकता है। अक्सर पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है। अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रोफाइल परीक्षाओं के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी का देर से पता लगाने से आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था की असंगति होती है, यहां तक ​​​​कि उपचार की शुरुआत के साथ भी।

इसके बावजूद, कई विशिष्ट लक्षण हैं जो एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• श्रोणि क्षेत्र में दर्द। एंडोमेट्रियोसिस वाली 25% महिलाओं में यह लक्षण होता है। दर्द सिंड्रोम स्थानीय या फैलाना है। मासिक धर्म के दौरान दर्द बढ़ जाता है।
• दर्दनाक माहवारी (कष्टार्तव)। एंडोमेट्रियम की वृद्धि के साथ यह लक्षण सबसे आम है। इसकी घटना की आवृत्ति 50-60% है।
• शौच और पेशाब के दौरान दर्द।
• अंतरंगता के दौरान दर्द। योनि क्षेत्र में रोग के फॉसी के स्थानीयकरण के साथ संभोग के दौरान तीव्र दर्द विकसित होता है।
• लंबे समय तक और विपुल मासिक धर्म (मेनोरेजिया)।
• मेनोरेजिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी।
• बांझपन। यह लक्षण एंडोमेट्रियोसिस की गंभीर जटिलता के रूप में कार्य करता है। बांझपन का कारण चिपकने वाली प्रक्रिया है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था के लक्षण अपरिवर्तित रहते हैं।

क्या एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था संगत हैं?

ज्यादातर महिलाएं आश्चर्य करती हैं: क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है यदि रोग नहीं चल रहा है? बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाइयों के कारणों के सवाल में भी रुचि।

यह समस्या कई कारणों से होती है:

• अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया का उल्लंघन। इसका कारण अंडाशय की विफलता है।
• एक निषेचित अंडे के लगाव की प्रक्रिया का उल्लंघन। इस मामले में, सहज गर्भपात (गर्भपात) हो सकता है।
• अंतःस्रावी विकार। हार्मोनल असंतुलन एंडोमेट्रियोइड ऊतक के विकास को तेज करता है।

इन कारकों के बावजूद, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना अभी भी संभव है। यदि किसी महिला के पास सफलतापूर्वक परिपक्व अंडा होता है, जो निषेचित होता है और गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, तो महिला के बच्चे को जन्म देने का एक बड़ा मौका होता है। गर्भाशय ग्रीवा और गर्भावस्था के एंडोमेट्रियोसिस की अनुकूलता के बारे में बोलते हुए, रोग की गंभीरता पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था हमेशा संगत नहीं होते हैं।

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति सामान्य स्थिति के बिगड़ने के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम करेगी, इसलिए यदि गर्भावस्था हुई है, तो इसे रखने की सिफारिश की जाती है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता के कारण जननांग एंडोमेट्रियोसिस ग्रेड 3 और गर्भावस्था असंगत हैं।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस खतरनाक क्यों है?

उपस्थित चिकित्सक आपको विस्तार से बता सकते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस प्रत्येक मामले में गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है। एंडोमेट्रियोइड ऊतक की वृद्धि से सहज गर्भपात, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

इस मामले में, एक महिला को गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला को एक विस्तृत परीक्षा से गुजरने और चिकित्सा विशेषज्ञ से सलाह लेने की सलाह दी जाती है। जननांग बाहरी एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था काफी संगत हैं।

अगर हम जटिलताओं के बारे में बात करते हैं, तो मिस्ड प्रेग्नेंसी और एंडोमेट्रियोसिस अक्सर साथी होते हैं।

निदान

रोग के निदान में प्राथमिक कड़ी एक महिला द्वारा की गई शिकायतों का विश्लेषण है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए नैदानिक ​​पैकेज में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• योनि परीक्षा। यह सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है।
• प्रजनन प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। तकनीक रोग प्रक्रिया के सटीक स्थान को स्थापित करने की अनुमति देती है।
• कोलपोस्कोपी तकनीक।
• ट्यूमर मार्करों का विश्लेषण।
• लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स। इस तकनीक का उपयोग चरम मामलों में किया जाता है, जब उपरोक्त सभी विधियां बिना सूचना के निकलीं।

इलाज

उपचार की रणनीति का चुनाव रोग की गंभीरता, महिला की उम्र, रोग प्रक्रिया के स्थान के साथ-साथ गर्भावस्था की योजना बनाने की इच्छा जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• गेस्टेगन्स - डुप्स्टन, उट्रोज़ेस्तान;
• संयुक्त हार्मोनल दवाएं - नोनोवलॉन, मार्वेलन;
• गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट:
• एंटीगोनैडोट्रोपिक पदार्थ।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था के लिए सामान्य हार्मोनल दवा विसैन को केवल उपस्थित चिकित्सक की सहमति से लेने की अनुमति है।

इसके अलावा, एक महिला को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और इम्युनोस्टिममुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लिए अक्सर वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है, बशर्ते कि कोई मतभेद न हों।

कम से कम समय में रूढ़िवादी तरीकों से एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बाद गर्भावस्था होती है।

रोग के मध्यम और गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जिसमें एंडोमेट्रियोइड ऊतक के विकास के फॉसी को हटाना शामिल है। लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके अक्सर सर्जरी की जाती है। 45-50% की संभावना के साथ एंडोमेट्रियोसिस के साथ लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था होती है।

यदि महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक है, तो बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, गर्भाशय को उपांगों के साथ हटाने के प्रश्न पर विचार किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस को हटाने के बाद गर्भावस्था की संभावना सर्जिकल हस्तक्षेप के पैमाने पर निर्भर करती है।

निवारण

एक महिला जितनी जल्दी चिकित्सा सलाह लेती है, चिकित्सा विशेषज्ञों की मदद उतनी ही प्रभावी होगी। स्व-उपचार का सहारा लेना सख्त मना है, क्योंकि इस तरह के प्रयोगों से नैदानिक ​​​​स्थिति बिगड़ सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम में कई उपाय शामिल हैं:

• दर्दनाक माहवारी की शिकायत करने वाली महिलाओं की नियमित निगरानी।
• प्रजनन प्रणाली के रोगों का समय पर उपचार।
• गर्भपात, गर्भपात और सिजेरियन सेक्शन वाली महिलाओं की नियमित जांच।
• हार्मोन युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ प्रसव की विशेषताएं

क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था के संयोजन के साथ, प्रसव के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है। जन्म नहर के माध्यम से एक बच्चे के पारित होने से गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है। अपेक्षित जन्म से कुछ दिन पहले, एक महिला को गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन दिया जाता है।

अक्सर, समान निदान वाली महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। यह गंभीर जटिलताओं से बचाता है। ऑपरेशन के दौरान, चिकित्सा विशेषज्ञ एंडोमेट्रियल कणों को उदर गुहा में प्रवेश करने से रोकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस एक गंभीर बीमारी है, इसकी उपस्थिति प्रजनन आयु की महिला के लिए एक वाक्य नहीं है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस 1 डिग्री और गर्भावस्था काफी संगत हैं। लेकिन एंडोमेट्रियोसिस 2 डिग्री और गर्भावस्था मुश्किलें पैदा कर सकती है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के साथ-साथ सही उपचार के साथ, एक महिला को सफलतापूर्वक गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने का हर मौका मिलता है।

क्या आप एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो सकती हैं? विशेषज्ञ जवाब देता है:

लगभग पचास साल पहले, हम इस बीमारी के बारे में कुछ नहीं जानते थे, और आज अधिक से अधिक महिलाएं इस निदान का सामना कर रही हैं। आइए देखें कि एंडोमेट्रियोसिस क्या है और यह अक्सर गर्भाधान और गर्भावस्था के लिए एक कठिन बाधा क्यों बन जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस क्या है

एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य गठन है जो इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय की परत, या एंडोमेट्रियम की कोशिकाएं बढ़ती और विकसित होती हैं, जहां ये कोशिकाएं, सिद्धांत रूप में, गुर्दे, अंडाशय, मूत्राशय, या यहां तक ​​कि नहीं होनी चाहिए। आँख का कॉर्निया। चूंकि एंडोमेट्रियम की कोशिकाएं, वास्तव में, गर्भाशय का हिस्सा हैं, इसलिए उनके साथ वही प्रक्रियाएं होती हैं जो हर महीने एक महिला के गर्भाशय में होती हैं - मासिक धर्म रक्तस्राव।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय के बाहर अंकुरित एंडोमेट्रियम प्रभावित अंग के चारों ओर लपेटने लगता है और खून बहने लगता है, जिससे स्वस्थ ऊतकों की सूजन और इस अंग में व्यवधान होता है।

यह प्रजनन आयु की महिलाएं हैं जो इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। 30 वर्ष की आयु के बाद कम से कम 50% महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, वास्तव में, यह गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद दूसरा सबसे आम स्त्री रोग है।

कौन सबसे अधिक बार इस रोग से ग्रस्त है

आज तक, एंडोमेट्रियोसिस की घटना से संबंधित कई सवालों का जवाब अभी तक नहीं दिया गया है, लेकिन नैदानिक ​​​​अध्ययन करने के बाद, कुछ जोखिम कारक जो रोग की शुरुआत की संभावना को बढ़ाते हैं, उन्हें पहले ही पहचाना जा चुका है।

दिलचस्प बात यह है कि आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान करने वाली महिलाओं के साथ-साथ हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली महिलाओं को एंडोमेट्रियोसिस होने का खतरा कम होता है।

इरीना टिमोशिना, डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

http://medportal.ru/enc/gynaecology/endometritis/1/

महिलाओं में सबसे आम एंडोमेट्रियोसिस होता है:

एंडोमेट्रियोसिस का आमतौर पर 30 से 45 साल की उम्र की महिलाओं में निदान किया जाता है।

• प्रजनन आयु, 30 से 45 वर्ष तक;
• एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, उदाहरण के लिए, जब पहले एक मां, बहन या दादी में परिवार में एंडोमेट्रियोसिस के एक गंभीर रूप का निदान किया गया था;
• जिनका मासिक धर्म चक्र 28 दिनों से कम समय तक रहता है, और मासिक धर्म रक्तस्राव एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है;
• रक्त में एस्ट्रोजन के ऊंचे स्तर के साथ;
• अधिक वजन;
• जिन्होंने पहले जन्म नहीं दिया है या, इसके विपरीत, जिन्होंने 30 वर्ष से अधिक उम्र की जटिलता के साथ बच्चे को जन्म दिया है (उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को काफी बढ़ा देता है);
• जिनका कभी गर्भपात हुआ हो;
• जिनकी गर्भाशय क्षेत्र में सर्जरी हुई है, जैसे ऑपरेशन, प्लेसेंटा का मैन्युअल पृथक्करण, इलाज;
• मासिक धर्म के दौरान संभोग का अभ्यास करना;
• गर्भाशय की एक विशेष संरचना के साथ, तथाकथित "मोड़"।

हालांकि, प्रत्येक मामले में, रोग अलग तरह से आगे बढ़ता है। ऐसे मामले सामने आए हैं जब 60 साल की उम्र के बाद एक ऐसी महिला का निदान किया गया था जो लंबे समय से यौन सक्रिय नहीं थी, और पोस्टमेनोपॉज़ की उम्र में थी, या एक युवा लड़की जिसका मासिक धर्म शुरू भी नहीं हुआ था। कुछ के लिए, रोग कई वर्षों तक प्रगति नहीं करता है और विकास के न्यूनतम चरण में रहता है, जबकि किसी के लिए सबसे जटिल ऑपरेशन महत्वपूर्ण होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस अभी भी क्या उकसाता है? विकृति विज्ञान के संभावित कारण

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा इस बीमारी के बारे में बहुत कम जानती है, और एंडोमेट्रियोसिस के सटीक कारणों को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। बेशक, ऐसे कई सिद्धांत हैं जो रोग के विकास के कारणों की व्याख्या करते हैं, लेकिन उनमें से कोई भी अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।

सबसे आम राय निम्नलिखित है: मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा में प्रवेश करती हैं। कम प्रतिरक्षा के साथ, इन कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट नहीं किया जाता है, जैसा कि उन्हें होना चाहिए, लेकिन स्थिर और संलग्न हैं, जिससे आगे सूजन प्रक्रियाएं होती हैं।

खराब पारिस्थितिकी और तनावपूर्ण स्थितियों में महिला के शरीर में लगातार हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, और उनके बाद प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति बिगड़ जाती है। यह सब, बदले में, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के विकास के लिए उपजाऊ जमीन बनाता है।

एंडोमेट्रियम रक्त और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से अन्य अंगों में प्रवेश करता है। इसलिए, गर्भपात, इलाज, दाग़ना और जटिल प्रसव सहित आंतरिक जननांग अंगों पर कोई भी ऑपरेशन केवल रोग के विकास में योगदान देता है।

एक और राय है, जिसका सार आनुवंशिकी में है। इस मत के अनुयायियों का कहना है कि सब कुछ बहुत पहले होता है, जब गर्भ में स्त्री का शरीर बन रहा होता है। दुर्भाग्य से, एंडोमेट्रियोसिस, अधिक सटीक रूप से, इसके लिए एक प्रवृत्ति, वंशानुगत है।. ऐसे मामले होते हैं जब परिवार में पूरी महिला रेखा इस बीमारी से पीड़ित होती है। इसलिए, शायद बीमारी का कारण गठन की त्रुटियों या आनुवंशिकी में ठीक है।

दर्द, धब्बे, और पुरानी बीमारी के अन्य लक्षण

अक्सर, कई महिलाएं जिनमें निदान की पुष्टि हो जाती है, उन्हें यह भी संदेह नहीं होता है कि वे बीमार हैं।एंडोमेट्रियोसिस की कपटीता इसके धीमे गठन और स्पर्शोन्मुखता में निहित है।

रोग के विकास के चार चरण होते हैं, और चार चरणों में से दो में कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है, हालांकि, समय के साथ, महिला को दर्दनाक लक्षण महसूस होने लगते हैं।

यदि आपके पास है तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए:

• पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में विकीर्ण होना;
• मासिक धर्म के दौरान बढ़ता दर्द, जो इतनी तीव्रता तक पहुंच सकता है कि आप सामान्य जीवन जीने में असमर्थ हैं या दर्द निवारक लेने के लिए मजबूर हैं;
• बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाइयाँ, बांझपन, जिसे अन्य कारणों से नहीं समझाया गया है;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• संभोग के दौरान दर्द और बेचैनी;
• गहरे भूरे रंग का खूनी निर्वहन, मासिक धर्म की शुरुआत से 1-2 दिन पहले और बाद में;
• दर्दनाक पेशाब (जब मूत्राशय या मूत्रवाहिनी में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ती हैं);
• मल त्याग के दौरान दर्द (यदि एंडोमेट्रियोसिस आंतों और मलाशय में फैलता है);
• मासिक धर्म के दौरान हेमोप्टाइसिस (इंगित करता है कि फेफड़े प्रभावित हैं);
• मासिक धर्म के दौरान "खूनी" आँसू (बहुत कम होता है और आंख के कॉर्निया को एंडोमेट्रियल क्षति का संकेत देता है)।

बेशक, इनमें से कुछ लक्षण पूरी तरह से अलग बीमारियों का संकेत भी दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड। लेकिन किसी भी मामले में, डॉक्टर को देखने का यह एक कारण है, क्योंकि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही आपको सही निदान दे सकता है।

लैप्रोस्कोपी और अन्य निदान विधियां

एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने के कई तरीके हैं। एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए उपयोग किया जाता है:

1. सर्वेक्षण। एंडोमेट्रियोसिस के विकास के चरण के आधार पर, डॉक्टर रोगी की विशिष्ट शिकायतों और स्पष्ट लक्षणों के आधार पर प्राथमिक निदान करने में सक्षम होता है।
2. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। दर्पण की मदद से योनि की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान एक अनुभवी डॉक्टर एंडोमेट्रियम के क्षेत्रों या गर्भाशय के आकार और आकार में परिवर्तन को नोटिस करने में सक्षम होता है।
   

   सामान्य अवस्था में, गर्भाशय आकार में एक नाशपाती जैसा दिखता है, और एंडोमेट्रियोसिस के साथ, यह काफी बड़ा हो जाता है और आकार में एक गेंद की तरह दिखता है।

3. श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर एंडोमेट्रियम से प्रभावित अंग में एक अनैच्छिक वृद्धि का पता लगा सकता है, जैसे कि अंडाशय, या एक पुटी के गठन को नोटिस कर सकता है।
4. ट्यूमर मार्कर्स। यह एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता वाले मार्करों की पहचान करने के उद्देश्य से एक रक्त परीक्षण है।
5. एक्स-रे परीक्षा। इस मामले में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन के बाद गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की तस्वीर लेता है।
6. कोल्पोस्कोपी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की एक परीक्षा है जो आपको एंडोमेट्रियम के छोटे फॉसी का पता लगाने की अनुमति देती है।
7. लैप्रोस्कोपी एक डायग्नोस्टिक सर्जिकल ऑपरेशन है जब एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस को छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। इसकी मदद से, आप अंदर से छोटे श्रोणि और उदर गुहा के अंगों की जांच कर सकते हैं और एंडोमेट्रियम के फॉसी को देखते हुए, उन्हें सतर्क कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

एक नियम के रूप में, सूचीबद्ध तरीके निदान करने और पैथोलॉजी के विकास के प्रकार और डिग्री को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त से अधिक हैं।

रोग के रूप और किस्में

हार का दायरा: गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, अन्य अंग

असामान्य एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के स्थान के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जननांग - श्रोणि अंगों के एंडोमेट्रियोसिस।
• एक्स्ट्राजेनिटल (प्रजनन प्रणाली के बाहर), जो मुख्य रूप से गुर्दे, आंतों, फेफड़े, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी और अन्य अंगों में विकसित होता है।

बदले में, जननांग एंडोमेट्रियोसिस में विभाजित है:

• आंतरिक (एडेनोमायोसिस) - जिसमें एंडोमेट्रियम गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की दीवार की मोटाई में बढ़ता है।
• बाहरी - श्रोणि अंगों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रसार: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा।

रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय ग्रीवा के पिछले हिस्से का एक घाव है, लगभग त्रिकास्थि के स्तर पर।

क्षति की डिग्री: foci की संख्या और अभिव्यक्तियों में वृद्धि

गंभीरता और वितरण के अनुसार, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रारंभिक। रोग के एक या अधिक सतही फॉसी दिखाई देते हैं, लक्षण व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किए जाते हैं।
2. दूसरा। छोटे फॉसी उनसे प्रभावित ऊतकों में गहराई से बढ़ने लगते हैं।
3. तीसरा। एंडोमेट्रियोसिस के छोटे और गहरे दोनों प्रकार के फॉसी होते हैं, एक या दोनों अंडाशय के सिस्ट हो सकते हैं, साथ ही पेरिटोनियम के पतले आसंजन भी हो सकते हैं। महिला पहले से ही दर्दनाक लक्षण महसूस करती है।
4. चौथा। प्रभावित अंगों में कई गहरे फॉसी होते हैं, डिम्बग्रंथि के सिस्ट आकार में बढ़ जाते हैं, अंगों के घने आसंजन होते हैं और योनि या मलाशय का अंकुरण होता है। दर्दनाक लक्षण असहनीय हो जाते हैं।

जब गर्भाशय समान रूप से प्रभावित होता है और foci की संख्या निर्धारित नहीं की जा सकती है, तो रोग को फैलाना एंडोमेट्रियोसिस के रूप में परिभाषित किया जाता है।

रोगी स्वाभाविक रूप से गर्भवती क्यों नहीं हो सकते हैं

चूंकि एंडोमेट्रियोसिस की सबसे आम जटिलता बांझपन है, इसलिए सवाल उठता है कि क्या इस जटिल बीमारी से गर्भवती होना संभव है या इसके उपचार के बाद। यदि शरीर में एंडोमेट्रियल वृद्धि के केंद्र हैं तो कई महिलाएं लंबे समय तक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती हैं। ऐसा निम्न कारणों से होता है:

• यदि एंडोमेट्रियम अंडाशय में प्रवेश करता है और सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है, तो इससे अंडाशय का विघटन होता है और एक पुटी की उपस्थिति होती है। इस मामले में, अंडाशय में अंडे की परिपक्वता नहीं होती है और ओव्यूलेशन नहीं होता है।
• यदि एंडोमेट्रियम पैल्विक अंगों और विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है, तो समय के साथ, इस जगह पर आसंजन हो सकते हैं, जो अंडे को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकते हैं, यानी फैलोपियन ट्यूब में रुकावट।
• गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों में एडेनोमायोसिस या एंडोमेट्रियम का अंकुरण अक्सर गर्भावस्था की शुरुआत की समाप्ति की ओर जाता है।

भ्रूण को कब बचाया जा सकता है?

यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में है और प्राकृतिक रूप से निषेचित अंडे को गर्भाशय में पैर जमाने से नहीं रोकता है, तो गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। ऐसी गर्भावस्था को शायद ही आसान कहा जा सकता है, क्योंकि एक महिला में गर्भपात और गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है। लेकिन अगर गर्भवती माँ डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करेगी, तो वह अच्छी तरह से सहन कर सकती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है।

मामले में जब रोग विकास के अधिक गंभीर चरणों में है, और आप सिर्फ एक बच्चे की योजना बना रहे हैं, तो एंडोमेट्रियोसिस का इलाज शुरू करना अधिक उचित है। और फिर, छह महीने बाद, गर्भावस्था की योजना पर वापस लौटें।

क्या एंडोमेट्रियोसिस गर्भवती महिलाओं और बच्चों को प्रभावित करता है?

यदि आपको पहले से ही एंडोमेट्रियोसिस है और आप गर्भवती हो गई हैं, तो सबसे पहले आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।. एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि गर्भावस्था गर्भाशय है, और यदि नहीं, तो वह फैलोपियन ट्यूब से भ्रूण के अंडे को निकालने के लिए शीघ्र ऑपरेशन के लिए एक दिशा देगा। यदि ऐसी कोई विकृति नहीं है, तो गर्भावस्था के पहले तिमाही में कोई अतिरिक्त उपचार आवश्यक नहीं है।

अजन्मे बच्चे के लिए खतरा वह प्रक्रिया है जो गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में होती है। इस अवधि के दौरान, गर्भवती मां के शरीर में अधिक मात्रा में उत्पादित एस्ट्रोजेन हार्मोन प्रोजेस्टेरोन को दबा देते हैं, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है। इस कारण गर्भपात और समय से पहले गर्भपात होने का खतरा बढ़ जाता है। डॉक्टर जो गर्भवती माँ को देखता है, वह रोगी को प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाएं लिखेंगे: यूट्रोज़ेस्टन, ड्यूफास्टन या अन्य।

यदि रोगी को आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस है, तो गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है, इसलिए, सबसे अधिक संभावना है, महिला पैथोलॉजी विभाग में जन्म देने से पहले अंतिम सप्ताह बिताएगी ताकि वह डॉक्टरों की देखरेख में रहे। और, यदि आवश्यक हो, तो वह एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन से गुजर सकती है।

बेशक, गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस सबसे अच्छी बीमारी नहीं है और अपने बच्चे की भलाई के लिए गर्भवती माँ को कुछ परेशानी और चिंता लाती है। लेकिन इस बीमारी के साथ गर्भावस्था संभव है, और अगर एंडोमेट्रियम प्लेसेंटा तक नहीं फैला था, तो बच्चे को बचाने की संभावना काफी अधिक होती है। यह रोग शिशु में स्वयं नहीं फैलता है और न ही उसके स्वास्थ्य को हानि पहुँचाता है।

इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी, जिसका उपयोग गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए किया जाता है, का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार में भी किया जाता है और एंडोमेट्रियल फॉसी के विकास को धीमा कर देता है। गर्भावस्था के दौरान अन्य सभी दवाओं और उपचार के तरीकों को contraindicated है। इसलिए, डॉक्टर के कार्यों का उद्देश्य केवल गर्भावस्था को बनाए रखना होगा, और बीमारी के इलाज के लिए सभी प्रक्रियाएं बच्चे के जन्म के बाद की जाएंगी।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

आज तक, एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के विभिन्न तरीके हैं जो किसी विशेष महिला के लिए उपयुक्त हैं, जो रोग के विकास और गंभीरता पर निर्भर करता है। कौन सा तरीका सबसे प्रभावी होगा, एक नियम के रूप में, डॉक्टर तय करता है। यह रोगी की उम्र, बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा और उन परिणामों को ध्यान में रखता है जो महिला के शरीर को पहले ही हो चुके हैं।

शल्य चिकित्सा उपचार, जिसमें दाग़ना भी शामिल है

यह विधि रोग से प्रभावी रूप से मुकाबला करती है।

15 साल पहले भी, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार को अधिक निर्णायक रूप से संपर्क किया गया था, प्रभावित अंग और गर्भाशय दोनों को हटाते हुए, एंडोमेट्रियम के विकास के फॉसी को तुरंत समाप्त कर दिया।

बेशक, आज हर महिला समस्या के इस तरह के कट्टरपंथी समाधान के लिए तैयार नहीं है। एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, पूरे अंग को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है। रूस में, सबसे आम ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी है, जिसकी मदद से एंडोमेट्रियल विकास के foci को दागदार किया जाता है, प्रभावित अंग को बहाल किया जाता है, और आसंजनों को अलग किया जाता है, जिससे बांझपन का मुख्य कारण समाप्त हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी अब उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है, जिसके बाद रोग के लक्षणों के फिर से शुरू होने की संभावना न्यूनतम है।

क्षति की डिग्री के आधार पर हार्मोन थेरेपी

पहले और दूसरे चरण में, जब एंडोमेट्रियोसिस दर्दनाक लक्षणों के साथ नहीं होता है और इसका सामना करना आसान होता है, डॉक्टर रोगी को उपचार के सरल तरीकों की पेशकश कर सकते हैं।

सबसे अधिक बार, ये हार्मोनल दवाओं के पाठ्यक्रम हैं जो एंडोमेट्रियम के फॉसी को प्रभावित करते हैं, उनके विकास को रोकते हैं और दर्द को दबाते हैं।

हालांकि, ऐसी दवाएं बीमारी के पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देती हैं, और कुछ समय बाद लक्षण फिर से वापस आ सकते हैं।

वे गर्भनिरोधक गोलियां, डुप्स्टन या प्रोजेस्टेरोन युक्त इसके एनालॉग्स के साथ-साथ अन्य हार्मोन जैसी दवाओं का उपयोग करते हैं। इन सभी दवाओं की कार्रवाई आम तौर पर समान होती है, वे केवल मतभेदों और घटकों की संरचना में भिन्न होती हैं।

तालिका: एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के समूह

दवाओं का समूह, सक्रिय पदार्थ	दवाओं के नाम	आवेदन की अवधि	आवेदन का प्रभाव	गर्भावस्था के दौरान आवेदन	मुख्य मतभेद	दुष्प्रभाव
गर्भनिरोधक गोलियां (मौखिक गर्भनिरोधक)	चमत्कार, रेगुलेशन।	कम से कम 6 महीने, यदि प्रभाव ध्यान देने योग्य है, तो एक और 3-6 महीने	दर्द कम कर देता है, एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र आकार में काफी कम हो सकते हैं	गर्भावस्था और बच्चे को खिलाने की अवधि दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं	वैरिकाज - वेंस; उच्च रक्त चाप; एनजाइना; मधुमेह; दवा घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं; हार्मोन पर निर्भर घातक ट्यूमर; यकृत रोग।	दर्द और सूजन स्तन ग्रंथियों; सिरदर्द और माइग्रेन; खूनी स्पॉटिंग चक्र की परवाह किए बिना जननांगों से निर्वहन; कामेच्छा में कमी; जी मिचलाना, उल्टी, पेट दर्द; मनोदशा का परिवर्तन; दस्त।
प्रोजेस्टेरोन और इसके एनालॉग युक्त दवाएं	उट्रोज़ेस्तान,	दीर्घकालिक उपचार, 6 से 9 महीने	शरीर में एस्ट्रोजन का उत्पादन कम करें, जो एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है	प्रोजेस्टेरोन शरीर में जमा नहीं होता है, इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान भी इस्तेमाल किया जा सकता है - कई रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है	जिगर की बीमारियां (जन्मजात सहित); व्यक्तिगत असहिष्णुता; दुद्ध निकालना।	चक्कर आना और सिरदर्द; स्तन ग्रंथियों की दर्दनाक संवेदनाएं; जिगर की व्यथा; पैरों की सूजन; एलर्जी।
सिंथेटिक हार्मोन	डानाज़ोल	चिकित्सीय प्रभाव की उपस्थिति के लिए, कम से कम 3-6 महीने	एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को कम करने में मदद करते हुए, महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबा देता है	गर्भावस्था में गर्भनिरोधक: भ्रूण में प्रतिकूल एंड्रोजेनिक प्रभाव हो सकता है	अतिसंवेदनशीलता; पोर्फिरीया; स्तन कैंसर, एण्ड्रोजन-निर्भर ट्यूमर; थ्रोम्बोम्बोलिज़्म; जननांग रक्तस्राव (जब तक उनका कारण स्पष्ट नहीं हो जाता); मध्यम या गंभीर गुर्दे और / या जिगर की विफलता; गंभीर दिल की विफलता; गर्भावस्था; दुद्ध निकालना।	रक्तचाप में वृद्धि; मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन; भार बढ़ना; छाती में सूजन और दर्द, चेहरे और शरीर पर बालों का अधिक बढ़ना, मुंहासे, बालों का झड़ना।
गोनैडोट्रोपिन एनालॉग्स	बुसेरेलिन, ज़ोलाडेक्स।	उपचार का कोर्स 6 महीने से अधिक नहीं है	अंडाशय को दबाएं और रक्त में महिला सेक्स हार्मोन के स्तर को कम करें	उपचार शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए, यह गर्भावस्था में सख्ती से contraindicated है	दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था।	उपचार के दौरान, आपको मासिक धर्म नहीं होगा, और आप रजोनिवृत्ति के लक्षणों (गर्म चमक, मिजाज) का भी अनुभव कर सकती हैं।

फोटो गैलरी: बाइसन, डुप्स्टन, बुसेरेलिन और एंडोमेट्रियोसिस के लिए निर्धारित अन्य दवाएं

Utrozhestan प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाओं को संदर्भित करता है Duphaston के बजाय Visanne निर्धारित किया जा सकता है Duphaston में प्रोजेस्टेरोन होता है और गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है Yarina - एक गर्भनिरोधक Zhanin - एक मौखिक गर्भनिरोधक

सर्जरी के बाद रखरखाव पाठ्यक्रम

सर्जिकल उपचार के बाद अधिक दक्षता के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त हार्मोनल दवाएं निर्धारित करता है, जो रोगी को एंडोमेट्रियोसिस फॉसी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जरी के बाद 3-6 महीने तक लेता है।

उपचार के अंत के बाद, 2-3 महीनों के बाद, यदि एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी फिर से प्रकट नहीं हुआ है, तो डॉक्टर बच्चे को गर्भ धारण करने के प्रयासों को फिर से शुरू करने की सलाह देते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस के इलाज की एक विधि के रूप में हिरुडोथेरेपी का उपयोग करते हैं, अर्थात औषधीय जोंक के साथ उपचार।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

बेशक, बाद में कठिनाई के साथ परिणामों को ठीक करने की तुलना में बीमारी को रोकना बहुत आसान है। इसलिए, यह नोट करना बेहद जरूरी है कि एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकने के लिए वास्तव में क्या किया जाना चाहिए:

• नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और जननांग क्षेत्र के रोगों का समय पर इलाज करें;
• मासिक धर्म के दौरान यौन संबंध न बनाएं;
• यदि संभव हो तो, गर्भपात सहित श्रोणि क्षेत्र में किसी भी ऑपरेशन को बाहर करें;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, खेल खेलें;
• कम तनावपूर्ण होने की कोशिश करें।

हार्मोनल गर्भनिरोधक और गर्भनिरोधक एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के साधनों में से एक हैं।

एंडोमेट्रियोसिस एक स्त्री रोग है जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पड़ोसी अंगों और ऊतकों में विकसित होती हैं। उनकी उपस्थिति पेरिटोनियम, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और यहां तक ​​कि मूत्राशय, मलाशय में भी तय होती है। आइए हम बीमारी पर अधिक विस्तार से विचार करें, पता करें कि क्या एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था संगत हैं।

क्या आप एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो सकती हैं?

इसी तरह की बीमारी वाली कई महिलाएं अक्सर इस सवाल के जवाब में रुचि रखती हैं कि क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है। यह सब उल्लंघन की गंभीरता और एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास के फॉसी के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। अक्सर महिलाओं को इस विकार के साथ गर्भधारण करने में समस्या का अनुभव होता है। इस सवाल का जवाब देते हुए कि क्या गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं:

1. ओव्यूलेशन की कमी।ऐसे मामलों में, महिलाएं मासिक धर्म प्रवाह के अलग-अलग एपिसोड रिकॉर्ड कर सकती हैं, जो प्रचुर मात्रा में नहीं होते हैं, नियमित नहीं होते हैं, और अक्सर दर्दनाक होते हैं। इस मामले में, ओव्यूलेटरी प्रक्रियाएं अनुपस्थित हो सकती हैं, जिससे गर्भाधान असंभव हो जाता है। यह अंडाशय की हार में मनाया जाता है।
2. आरोपण प्रक्रियाओं का उल्लंघन।यह तब देखा जाता है जब गर्भाशय की अंदरूनी परत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में, निषेचन संभव है, गर्भावस्था होती है, लेकिन गर्भाधान के 7-10 दिनों के बाद, यह छोटी अवधि के लिए बाधित होती है। निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ पाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह मर जाता है और बाहर निकल जाता है।
3. अंतःस्रावी तंत्र में विकार।इस तरह की घटनाएं एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार को पड़ोसी अंगों और ऊतकों में फैलती हैं, पूरे प्रजनन प्रणाली को नुकसान पहुंचाती हैं।

आंकड़ों के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की संभावना लगभग 50% है। आधे रोगियों को गर्भधारण में समस्या का अनुभव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के लगभग 30-40% मामलों का निदान सीधे गर्भावस्था के दौरान किया जाता है। यह रोग की उपस्थिति में संभावित गर्भाधान की पुष्टि है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि सीधे तौर पर क्या प्रभावित होता है। यदि सेक्स ग्रंथियां या उनमें से एक सामान्य रूप से काम कर रही है, तो निषेचन की संभावना है।

गर्भावस्था और डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस

यह पता लगाने के बाद कि डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस क्या है, क्या इस मामले में गर्भवती होना संभव है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में यह बहुत समस्याग्रस्त है। अधिक बार, गोनाड में एंडोमेट्रियोइड संरचनाएं एक पुटी की तरह दिखती हैं - तरल सामग्री से भरी गुहा। उनका व्यास विविध है - 5 मिमी से कई सेमी तक। इस मामले में, कई संरचनाओं के विलय को एक में दर्ज किया जा सकता है। नतीजतन, जननग्रंथि का पूरा ऊतक शामिल हो जाता है और प्रक्रिया असंभव हो जाती है। एंडोमेट्रियल ऊतक के वर्ग स्वयं निम्नलिखित तरीकों से अंडाशय में प्रवेश कर सकते हैं:

• हेप्टोजेनिक - रक्त प्रवाह के साथ;
• लिम्फोजेनस - लसीका के माध्यम से।

गर्भावस्था और गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है। इस मामले में, अक्सर उल्लंघन का निदान सीधे गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड की जांच के दौरान किया जाता है। इस मामले में डॉक्टर प्रतीक्षा करें और देखें का तरीका अपनाते हैं। घाव की मात्रा, उसके स्थानीयकरण का आकलन करते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञ आगे की चिकित्सा के प्रकार पर निर्णय लेते हैं। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस अक्सर सीधे गर्भावस्था की कमी का कारण बनता है।

सफल निषेचन के बाद, अंडा आरोपण के लिए फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में जाता है। प्रजनन अंग की दीवार में भ्रूण के अंडे को ठीक करना गर्भावस्था की शुरुआत में एक महत्वपूर्ण क्षण होता है। आंतरिक झिल्लियों के एक मजबूत घाव के साथ, यह सामान्य रूप से गर्भाशय की दीवार में प्रवेश नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह 1-2 दिनों के बाद मर जाता है। गर्भावस्था नहीं होती है, और महिला स्पॉटिंग की उपस्थिति को ठीक करती है, जो वह मासिक धर्म के लिए लेती है।

एंडोमेट्रियोसिस और 40 साल बाद गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस और 40 के बाद गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से असंगत अवधारणाएं हैं। ऐसे मामलों की संख्या कम है, लेकिन इस घटना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। पैथोलॉजी की ख़ासियत आस-पास के अंगों और प्रणालियों पर ध्यान केंद्रित करना है। इसके अलावा, इस उम्र में ओव्यूलेशन में स्थिरता नहीं होती है, इसलिए गर्भाधान की संभावना कई बार कम हो जाती है।

जब एक महिला को एक ही समय में एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर गर्भ को बाधित करने की सलाह देते हैं। गर्भपात का एक उच्च जोखिम होता है, जो प्रजनन प्रणाली में कार्यात्मक और शारीरिक परिवर्तनों के कारण होता है। रोग के उपचार में सर्जरी शामिल है, जो गर्भावस्था के साथ असंगत भी है। इस उम्र में गर्भधारण की संभावित जटिलताओं में:

• लुप्त होती गर्भावस्था;
• बच्चे के भ्रूण के विकास की प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• समय से पहले जन्म;
• जन्म आघात।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती कैसे हो?

स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए प्रजनन समस्याओं का सामना करने वाली महिला को यह बताना असामान्य नहीं है कि गर्भावस्था और गर्भाशय ग्रीवा एंडोमेट्रियोसिस परस्पर अनन्य परिभाषा नहीं हैं। साथ ही, वे हमेशा गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की संभावना पर ध्यान देती हैं। ऐसे मामलों में भी जहां निषेचन होता है, सामान्य आरोपण की कमी के कारण गर्भावस्था शुरू नहीं होती है। गर्भवती होने और इस बीमारी से ग्रस्त बच्चे को जन्म देने के लिए डॉक्टर सलाह देते हैं:

• गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले उपचार का पूरा कोर्स पूरा करें;
• मौजूदा पुरानी और भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करें;
• प्राप्त सिफारिशों का पालन करें।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार के बाद गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भावस्था बीमारी की अनुपस्थिति में होने वाली गर्भावस्था से अलग नहीं है। गर्भाशय की आंतरिक परत की बहाली से आरोपण प्रक्रिया संभव हो जाती है। इसके अलावा, चिकित्सा के दौरान, ओव्यूलेटरी प्रक्रियाएं भी सामान्य हो जाती हैं। इस मामले में, गर्भाधान पहले महीने में ही संभव है। व्यवहार में, ठीक से चयनित उपचार के साथ, यह 3-5 चक्रों के भीतर होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था अवांछनीय है। यदि उल्लंघन का पता चला है, तो डॉक्टर बच्चे की योजना बनाने से पहले चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने की सलाह देते हैं। सर्जिकल उपचार के बाद, हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जाती है। इस तरह के उपचार में लंबा समय लगता है - 4-6 महीने। हार्मोनल दवाएं प्रजनन प्रणाली को "आराम" मोड में डाल देती हैं, इसलिए गर्भवती होने की कोशिश न करना सबसे अच्छा है। कोर्स, फाइनल जांच पूरी करने के बाद ही डॉक्टर प्रेग्नेंसी प्लानिंग की इजाजत देते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

जिन महिलाओं ने लगभग एक ही दिन एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था के बारे में सीखा, वे इस सवाल में रुचि रखती हैं कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है। उसी समय, डॉक्टर गर्भावधि प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं के बारे में चेतावनी देते हुए, एक स्पष्ट उत्तर नहीं देते हैं। आम उल्लंघनों में शामिल हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय टूटना;
• प्रसव के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में कमी;
• बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय रक्तस्राव।