जिगर की पुरानी हेपेटाइटिस: प्रकार, लक्षण और उपचार। क्रोनिक हेपेटाइटिस - उपचार, ड्रग्स

आधारभूत चिकित्सा:

आहार: तालिका N5, चिकित्सीय खुराक, खनिज पानी में विटामिन का एक जटिल;

इसका मतलब है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि को सामान्य करना, डिस्बिओसिस को रोकना, आंतों के एंडोटॉक्सिन के संचय - यूबियोटिक्स (लैक्टोबैक्टीरिन, कॉलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन) और जैसे। यदि आवश्यक हो - लैक्टुलोज, एन्ट्रोडिसिस, एंटरोसेप्टोल लेने की सलाह दी जाती है - एंजाइम (अग्नाशय, उत्सव और इसी तरह);

चयापचय गुणों के साथ हेपेटोप्रोटेक्टर्स: रिबॉक्सिन, साइटोक्रोम सी, हेप्ट्रल, हेपरजेन, सिरपेर, कारसिल, कैटरन, एलआईवी 52, हेपलिफ, एसेंसी, आदि;

एंटीवायरल (सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, कैंडलीन, आदि) के साथ औषधीय जड़ी-बूटियां, कोलेरेटिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (थीस्ल, टकसाल, गाँठ, आदि);

फिजियोथेरेपी गतिविधियों, फिजियोथेरेपी अभ्यास;

CVH के साथ रोगियों के मनोसामाजिक पुनर्वास;

सहवर्ती रोगों और स्थितियों का उपचार: रोगसूचक उपचार।

स्यन्द्रोमिक चिकित्सा:

क्रोनिक हेपेटाइटिस में पाया जाने वाला साइटोलिटिक सिंड्रोम में प्रोटीन की तैयारी (एल्ब्यूमिन), जमावट कारक (प्लाज्मा, क्रायोप्रिप्रेसिट) की शुरुआत करके सुधार की आवश्यकता होती है, ताजा हेपरिनिज्ड रक्त का आदान-प्रदान, टेरोफैप्टिक परतों के माध्यम से रक्त का छिड़काव, यकृत वाहिकाओं का टूटना, एक्सट्रॉस्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके आदि।

कोलेस्टेटिक सिंड्रोम को अवशोषक (कोलेस्टिरैमाइन, बिलिग्निन, कार्बोलीन, पॉलीपेन, वौलन) के प्रशासन द्वारा रोका जाता है, साथ ही साथ हाल के वर्षों में दिखाया गया है, असंतृप्त वसा अम्ल (ursofalk, henofalk और इसी तरह), हेमोप्लास्मोसोरेशन की तैयारी।

एटिओट्रोपिक चिकित्सा क्रोनिक हेपेटाइटिस के वायरल एटियलजि के आधार पर, क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी के साधन एंटीवायरल और इम्युनोमोडायलेटरी एजेंट हैं। मुख्य एटियोट्रोपिक एजेंट जो केवल वायरल संक्रमण के प्रतिकृति चरण में निर्धारित किए गए हैं, इंटरफेरॉन (आईएफएन), न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स (राइबेरिन, लेमिवायुडिन) हैं। ) का है। लंबी अवधि के एटियोट्रोपिक थेरेपी (औसत 6-12 महीने)। क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए सिद्ध एंटीवायरल थेरेपी हैं: एडिनिनारिनाबीज़ाइड (एआरए-ए) 5-15 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन या उससे अधिक वजन (यहां तक \u200b\u200bकि प्रति दिन 200 मिलीग्राम / किग्रा तक) से अलग-अलग खुराक में ; प्रोटीज अवरोधक: इनविरेज, नेलिनवीर)। सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड :

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का उपचार। दिखाया गया इम्यूनोस्प्रेसिव गुणों वाली दवाएं हैं - ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड (GKO) और साइटोस्टैटिक्स। आमतौर पर, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। जीसीएस थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, खुराक में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपेटाइटिस की पुनरावृत्ति, उन मामलों में जहां जीसीएस थेरेपी की जटिलताओं के विकास के साथ रखरखाव की खुराक को 15 मिलीग्राम / दिन और उससे कम नहीं किया जा सकता है, बाहर ले जाना। संयोजन चिकित्सा प्रेडनिसोन और एज़ैथीओप्रिन। दीर्घकालिक नियुक्ति (6-12 महीने) संभव है

प्लाक्वेनिल, कोलिसिन। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी रेजीमेंन्स को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। संभव के योजना संयुक्त उपचार: 15-20 महीने / दिन के लिए खुराक को कम करने के बाद 1-2 महीने के लिए प्रेडनिसोलोन 30-40 मिलीग्राम / दिन। 1.5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से 50-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में अजैथियोप्रिन लिखिए। प्रेडनिसोलोन की रखरखाव खुराक - 5-10 मिलीग्राम / दिन, एज़ैथियोप्रिन - 25 मिलीग्राम / दिन। सहायक चिकित्सा, भले ही चुनी हुई योजना की परवाह किए बिना, स्थिर नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक छूट प्राप्त करने के बाद 1-2 साल के भीतर किया जाता है। एक्स्ट्राकोरपोरियल हेमोकोराइजेशन के तरीके ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के निवारण को तेजी से प्राप्त करने और हार्मोन के न्यूनतम उपयोग के साथ इसे जितना संभव हो उतना लम्बा करने के लिए संभव बनाते हैं। यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत - अगर जीसी ने एक उन्नत प्रक्रिया के साथ, छूट प्राप्त करने में मदद नहीं की।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीमारी का प्रमुख कारण एक वायरस है, जो डीएनए युक्त रोगजनकों से संबंधित है। संक्रमण एक वाहक या बीमार व्यक्ति से कई तरीकों से फैलता है:

• रक्त के माध्यम से। संक्रमण का यह तरीका रक्त आधान (आधान), हेमोडायलिसिस, संक्रमित शल्य चिकित्सा और दंत चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के माध्यम से किया जाता है। इस प्रकार, हेपेटाइटिस के अनुबंध का जोखिम चिकित्सा संस्थानों, सौंदर्य सैलून, साथ ही साथ इंजेक्शन ड्रग उपयोगकर्ताओं में मौजूद है;

आज, डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों और उच्च-गुणवत्ता वाले कीटाणुनाशकों के लिए धन्यवाद, संक्रमण की संभावना काफी कम हो गई है।

• अंतरंगता के साथ। जोखिम समूह में असुरक्षित यौन संबंध के प्रेमी और अक्सर साथी परिवर्तन शामिल हैं;
• ऊर्ध्वाधर पथ। बच्चे का संक्रमण जन्म नहर से गुजरने के दौरान होता है। नवजात शिशु की घायल त्वचा और महिला के श्लेष्म झिल्ली के रक्त संपर्क के कारण, बच्चा संक्रमित हो सकता है। इससे बचने के लिए, एक सीज़ेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

यह समझने के लिए कि क्या क्रोनिक हेपेटाइटिस बी इलाज योग्य है, आपको सबसे पहले इसके विकास के तंत्र को समझना होगा। रोग यकृत कोशिकाओं में रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण होता है, जो धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी एक लहर की तरह पाठ्यक्रम और मचान द्वारा विशेषता है:

1. प्रतिरक्षा सहिष्णुता का चरण। बचपन में संक्रमण होने पर युवा लोगों में यह सबसे आम है। चरण की अवधि 20 साल तक पहुंचती है, जिसके दौरान रोगज़नक़ खुद को प्रकट नहीं करता है और "निष्क्रिय" स्थिति में है;
2. सक्रिय चरण। एक विशिष्ट विशेषता वायरस का तेजी से गुणा है, जिसके परिणामस्वरूप हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) की बड़े पैमाने पर मृत्यु होती है, साथ ही साथ रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों का उद्भव भी होता है;
3. संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया की चपेट की अवस्था को इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के साथ मनाया जाता है, जब शरीर रोगज़नक़ के साथ पूरी तरह से सामना नहीं कर सकता है। यह अनुचित उपचार और बीमारी के देर से पता लगाने से भी सुविधाजनक है।

हेपेटाइटिस का एक संक्रमण अन्य वायरस के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, दाद। उत्तरार्द्ध रोगजनकों की प्रतिकृति को सक्रिय करने में सक्षम है, यही कारण है कि जिगर की क्षति की प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है।

रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, जीर्ण रूप के हेपेटाइटिस बी में एक माइक्रोबियल कोड है - बी 18.1। यदि एक प्रकार डी वायरस के साथ मिश्रित संक्रमण का निदान किया जाता है, तो पैथोलॉजी को बी 18.0 के रूप में एन्क्रिप्ट किया गया है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

रोग के जीर्ण रूप के लिए, स्पष्ट लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। अक्सर, रोगी बीमारी के लक्षण के बारे में शिकायत करता है, अर्थात्:

1. अस्वस्थता;
2. अपर्याप्त भूख;
3. वजन घटना;
4. अनिद्रा;
5. subfebrile की स्थिति;
6. मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
7. सरदर्द;
8. चिड़चिड़ापन;
9. रक्तस्राव में वृद्धि। यह धीरे-धीरे प्रगतिशील यकृत विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोटीन की कमी के कारण होता है। एक व्यक्ति शरीर, मकड़ी नसों और नाक से खून बह रहा है पर हेमटॉमस को नोटिस करता है।

एक malosymptomatic पाठ्यक्रम 65% मामलों में दर्ज किया गया है। अन्य रोगियों में, हेपेटाइटिस में जिगर की क्षति के अधिक स्पष्ट संकेत हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के Icterus (icteric धुंधला) को बाहर नहीं किया जाता है, जो पुराने सभी रोगियों में नहीं देखा जाता है

हेपेटाइटिस बी। डिस्पेप्टिक विकारों को अक्सर मतली के रूप में नोट किया जाता है, एपिगैस्ट्रियम में भारीपन, मुंह में कड़वाहट और उल्टी।

एक महत्वपूर्ण लक्षण हेपेटोमेगाली (यकृत की मात्रा में वृद्धि) है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में खराश की विशेषता है। असुविधा की उपस्थिति ग्रंथि कैप्सूल के खिंचाव और तंत्रिका अंत की जलन के साथ जुड़ी हुई है।

जटिलताओं

उचित पोषण और नियमित परीक्षा के अधीन, रोग गंभीर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। इस मामले में, हेपेटोसाइट्स की मृत्यु धीरे-धीरे होती है, जो व्यावहारिक रूप से नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ नहीं होती है।

ऊतक की अस्वस्थता का जोखिम 10% से अधिक नहीं है, हालांकि, लगातार तेज होने के साथ, संभावना 20% तक पहुंच सकती है। जटिलताओं का रूप और गंभीरता काफी हद तक व्यक्ति की जीवन शैली पर निर्भर करती है। तथ्य यह है कि अनियंत्रित खुराक में अल्कोहल, हेपेटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग, साथ ही आहार का गैर-अनुपालन रोग की तेजी से प्रगति और जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि से भरा होता है।

असाधारण अभिव्यक्तियाँ ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं और एंटीबॉडी द्वारा अपने स्वयं के ऊतकों को नुकसान के साथ जुड़ी हुई हैं। उनमें से यह हाइलाइटिंग के लायक है:

• दिल की झिल्ली को नुकसान (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस);
• जोड़ों, मांसपेशियों (गठिया, मायोसिटिस) की सूजन;
• फेफड़ों में ग्रेन्युलोमा का गठन;
• संवहनी दीवार (वास्कुलिटिस) को नुकसान;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की शिथिलता।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के उपचार के सफल होने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यह रोग का सही ढंग से निदान, कारण और चरण निर्धारित करने के साथ-साथ रोगी के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करना संभव बनाता है।

सबसे पहले, डॉक्टर शिकायतों और उनकी घटना की ख़ासियत के बारे में पूछताछ करता है, जिसके बाद वह एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है। इसकी मदद से, हेपेटोमेगाली और मकड़ी नसों का पता लगाना संभव है। इसके अलावा, अतिरिक्त निदान की आवश्यकता है।

गैर विशिष्ट तरीके

गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला और वाद्य विधियों में शामिल हैं:

विशिष्ट तरीके

हाल ही में, एक्सप्रेस विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जो आपको वायरस वाहक को जल्दी से पहचानने की अनुमति देता है। एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख एचसीवी मार्करों का पता लगाना संभव बनाता है। इसमे शामिल है:

1. एंटीजन की सतह प्रकार, जो तीव्र और पुरानी दोनों चरणों में निर्धारित की जाती है। संक्रमण के 4 सप्ताह बाद से HBsAg रिकॉर्ड किया जाता है;
2. एंटी-एचबीएसआईजीजी - पिछले हेपेटाइटिस की पुष्टि करता है, और टीकाकरण की प्रभावशीलता का भी एक संकेतक है;
3. एंटी-एचबीसी - तीव्र और पुरानी चरणों के बीच अंतर निदान करने के लिए संभव नहीं बनाता है। आईजीएम को एसिम्प्टोमैटिक वायरस कैरिज से पता लगाया जा सकता है;
4. HBeAg - एक प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देता है, लेकिन जब तक नैदानिक \u200b\u200bसंकेत दिखाई देते हैं, तब तक यह पहले ही गायब हो चुका होता है। जीर्ण चरण HBeAg और सतह प्रतिजन के एक साथ पंजीकरण की विशेषता है।

हेपेटाइटिस बी के पुराने पाठ्यक्रम के निम्नलिखित क्रमिक रूप हैं:

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी उपचार

ज्यादातर मामलों में, बशर्ते कि चिकित्सा ठीक से तैयार की जाती है, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का पूर्ण इलाज होता है। इसके लिए, चिकित्सक एक आहार आहार और दवा का समर्थन करता है। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण के माध्यम से संक्रमण को हराना और यकृत की संरचना को बहाल करना संभव है।

डॉक्टर रोगी को बताता है कि क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी के साथ कैसे रहना है ताकि दूसरों को संक्रमित न करें। निवारक उपाय स्वस्थ लोगों को संक्रमण से बचाने में मदद करते हैं, साथ ही रोग की प्रगति को रोकते हैं।

दवाइयाँ

आज तक, हेपेटाइटिस के लिए एक विशिष्ट उपचार आहार है। इसमें इंटरफेरॉन की अनिवार्य नियुक्ति शामिल है। रोगजनकों की प्रतिकृति को बाधित करके उनके पास एक एंटीवायरल प्रभाव होता है। रोगजनक एजेंटों की संख्या को कम करके, दवा प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने दम पर उनके साथ सामना करना संभव बनाती है।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों के अनुसार, इस दवा का उपयोग सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रकार के हेपेटाइटिस के उपचार में किया जाता है।

दवाओं का दूसरा समूह ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है। वे हेपेटोसाइट्स के विनाश को कम करते हैं, जिससे यकृत की विफलता की गंभीरता कम हो जाती है।

एक अन्य एंटीवायरल एजेंट लामिवाडीन है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक दवा के दुष्प्रभाव होते हैं, जो दवाओं के संयोजन और एक रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

वयस्कों में क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए आहार

आहार का उद्देश्य हेपेटोसाइट्स पर लोड को कम करना है, कोलेस्टेसिस (पित्त ठहराव) को रोकना और सामान्य रूप से पाचन समारोह को सामान्य करना है। तालिका 5 के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

शराब से परहेज एक अनिवार्य आवश्यकता है।

गर्भावस्था और भ्रूण पर प्रभाव

अक्सर एचसीवी गर्भवती महिलाओं (1% मामलों में) में दर्ज किया जाता है। गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, हेपेटाइटिस की प्रगति अक्सर नहीं देखी जाती है। यदि रोग सिरोसिस से जटिल है, तो गंभीर विषाक्तता विकसित होने और यकृत की विफलता बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मुख्य कार्य भ्रूण के संक्रमण को रोकना है। प्रसव के दौरान 90% मामलों में संक्रमण देखा जाता है, अगर माँ के रक्त में HBsAg और HBeAg हो। यदि प्रतिजन की विशेष रूप से सतह प्रकार मौजूद है, तो जोखिम 15% तक कम हो जाता है। इस मामले में, जन्म के बाद पहले घंटों में नवजात शिशु का टीकाकरण अनिवार्य है।

कितने जीर्ण हेपेटाइटिस बी के साथ रहते हैं

जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• पेशे (शारीरिक श्रम की गति, गतिहीन काम);
• उम्र और शरीर का वजन;
• शराब का सेवन;
• आहार का पालन;
• वायरस गतिविधि;
• बीमारी की अवधि की अवधि जिसके दौरान कोई उपचार नहीं था।

चिकित्सा सिफारिशों के अधीन, रोगी की मृत्यु का कारण वायरस नहीं हो सकता है, लेकिन उम्र से संबंधित रोग। यदि कोई व्यक्ति ड्रग्स का उपयोग करना जारी रखता है, तो जीवन 40 वर्ष की आयु तक समाप्त हो सकता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले शराबी थोड़ी देर रहते हैं - 50 साल तक।

इन समूहों में उच्च मृत्यु दर अतिवृद्धि, सिरोसिस से जुड़ी गंभीर यकृत विफलता, रक्तस्राव और पोर्टल उच्च रक्तचाप की प्रगति के कारण है।

निवारक उपायों में टीकाकरण और एक स्वस्थ जीवन शैली शामिल है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी जल्द ही अधिकांश विकसित देशों में आबादी के जीवन के लिए खतरा बन सकता है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, हर साल लगभग 700 हजार लोग ग्रह पर मरते हैं और इस मौत का कारण केवल हेपेटाइटिस बी नहीं है, बल्कि क्रोनिक हेपेटाइटिस सी भी है।

सामान्य जानकारी

प्रेरक एजेंट हेपेटाइटिस बी वायरस है, जिसमें कभी-कभी हेपेटाइटिस बी वायरस, एचबीवी, या एचबीवी के रूप में संदर्भित एक डीएनए कोड होता है। वायरस की एक विशेषता बाहरी जलन, रसायन, कम और उच्च तापमान और एसिड के लिए इसका प्रतिरोध है। एक स्वस्थ व्यक्ति रोग के किसी भी रूप के साथ एक मरीज से वायरस को अनुबंध करने में सक्षम है: तीव्र या जीर्ण, या बस वायरस के वाहक से। संक्रमण घावों पर रक्त के माध्यम से होता है, क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान मां से बच्चे में फैलता है। वायरस शरीर में प्रवेश करने के बाद तुरंत प्रकट नहीं होता है। संक्रमण से बीमारी के प्रकट होने तक की अवधि को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है और हेपेटाइटिस बी में यह 30-90 दिनों तक रहता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रूप

संक्रमण के कुछ समय बाद, पहले लक्षण दिखाई देते हैं। रोग लगभग 2 महीने तक रहता है और या तो एक पूर्ण इलाज के साथ, या हेपेटाइटिस के तीव्र रूप के एक जीर्ण संक्रमण के साथ होता है, जिसे सबसे खतरनाक माना जाता है। जीर्ण रूप शरीर और व्यक्ति के लिए किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन सबसे अधिक बार यकृत का विनाश प्रगति के लिए जारी है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वायरस के कई रूप हैं, जो रोग के कारण में भिन्न हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस और जोखिम कारकों के कारण

हेपेटाइटिस के संचरण के मुख्य मार्ग एक से कम हो जाते हैं - रक्त के माध्यम से। लेकिन क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के विकास के अन्य कारण हैं:

• यौन रूप से। इसलिए, जोखिम समूह में मुख्य रूप से वे लोग शामिल हैं जो असफल जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।
• संचरण की एक अन्य विधि गैर-बाँझ सुई के माध्यम से होती है। हेपेटाइटिस बी नशीली दवाओं की लत के बीच एक काफी सामान्य घटना है।
• प्रसव के दौरान मां से बच्चे में संक्रमण।
• रोगी के साथ साझा की गई स्वच्छता संबंधी चीजें।
• हेपेटाइटिस के रोगियों से संबंधित कार्य।
• टैटू पार्लर, मैनीक्योर रूम, अस्पतालों में गैर-बाँझ उपकरण।

वायरस को अनुबंधित करने के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं:

• एचआईवी / एड्स रोग;
• हेमोडायलिसिस;
• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• समलैंगिकता;
• एक वंचित क्षेत्र में रहें जहां संक्रमण का खतरा अधिक है (उदाहरण के लिए, काम पर या व्यावसायिक यात्रा पर)।

रोग के लक्षण

लंबे समय तक ऊष्मायन अवधि के कारण, रोग कोई लक्षण नहीं दिखाता है और इसलिए कुछ को यह भी पता नहीं है कि उन्हें इलाज करने की आवश्यकता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण पहले हल्के होते हैं:

• तेजी से थकावट;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (दुर्लभ) में दर्द;
• पेट में दर्द, मतली, दस्त;
• मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द;

एक उन्नत चरण में रोग के संक्रमण के साथ, रोगी को पीलिया विकसित होता है, वजन तेजी से घटता है, मांसपेशियों में शोष होता है। मूत्र रंग में गहरा हो जाता है, रक्त का थक्का बिगड़ जाता है, मसूड़ों से खून बहने लगता है, अवसाद, रोगी जीवन में रुचि खो देता है, जो हो रहा है, बौद्धिक क्षमता (सोच, स्मृति, ध्यान) गंभीर रूप से खराब हो जाती है, कभी-कभी यह कोमा में भी आती है। यह डरावना है कि रोग के पहले लक्षण कभी-कभी एक उन्नत स्तर पर भी दिखाई देते हैं।

हेपेटाइटिस की उपस्थिति रक्त में विशेष मार्करों द्वारा इंगित की जाती है, इसलिए नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में रोग की विशेषताएं

पुरानी वायरल हेपेटाइटिस बी के रूप में निदान का ऐसा सूत्र महिलाओं की स्थिति या उन लोगों के लिए चिंता का कारण नहीं होना चाहिए जो एक माँ बनना चाहती हैं। केवल हेपेटाइटिस का एक तीव्र रूप गर्भावस्था के दौरान गर्भपात को उत्तेजित कर सकता है। यदि गर्भवती महिला के रक्त में क्रोनिक हेपेटाइटिस के मार्करों का पता चला है, तो डॉक्टर सहायक दवाओं को लिख सकते हैं - हेपेटोप्रोटेक्टर्स और महिला सुरक्षित रूप से जन्म दे सकती है। जीवन के पहले 12 घंटों में, बच्चे को हेपेटाइटिस के टीके के साथ टीका लगाया जाएगा, और बाद के सभी बच्चों के क्लिनिक में योजना के अनुसार किया जाएगा।

बच्चों में बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि वे केवल मां से संक्रमित हो जाते हैं और केवल एक ही परिणाम है - एक पूर्ण इलाज, लेकिन बहुत कम ही बीमारी पुरानी अवस्था में जाती है। यदि कोई बच्चा बचपन में हेपेटाइटिस से पीड़ित था, तो उसके खून में इस बीमारी के लिए एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा बनती है। एक अन्य चरण में संक्रमण के अलावा, सिरोसिस को हेपेटाइटिस की जटिलता भी माना जाता है। अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, आपको बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार एक नियमित परीक्षा से गुजरना होगा और टीका लगाया जाना चाहिए, क्योंकि केवल वे बीमार होने की संभावना के खिलाफ 90% सुरक्षा दे सकते हैं - 15 साल तक।

निदान

डॉक्टर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके जिगर की क्षति की डिग्री निर्धारित करता है।

यदि रोगी द्वारा शिकायत की गई बीमारियां डॉक्टर में संदेह पैदा करती हैं, तो बीमारी का सटीक निर्धारण करने के लिए, उसे रोग के मार्करों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाएगा। उसके बाद, रोगी को इसकी स्थिति और क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए जिगर का अल्ट्रासाउंड स्कैन सौंपा जाएगा। एक बायोप्सी यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि वायरस कितना सक्रिय है। यकृत और अन्य शरीर प्रणालियों के अन्य गंभीर रोगों से इसे अलग करने के लिए क्रोनिक हेपेटाइटिस का विभेदक निदान आवश्यक है।

बीमारी का इलाज

हेपेटाइटिस इलाज योग्य है, लेकिन केवल अगर आप एक डॉक्टर को देखते हैं और उसके निर्देशों का पालन करते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस एक मौत की सजा नहीं है। बीमारी के गंभीर मामलों में, संक्रामक रोगों के विभाग में रोगियों का इलाज दिन के अस्पताल में किया जाता है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य वायरस के गुणन को रोकना है, फिर इसका पुनर्सक्रियन लगभग असंभव होगा। इसके अलावा, उपचार शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने, प्रभावित अंगों को बहाल करने और अन्य अंगों पर जटिलताओं का उद्देश्य है।

दवाइयाँ

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए उपचार दवाओं के कई समूहों पर आधारित है:

• इंटरफेरॉन की तैयारी। इंटरफेरॉन शरीर द्वारा स्रावित प्रोटीन होते हैं जब वायरस इसमें प्रवेश करते हैं। उपचार में "पेगिन्टरफेरॉन अल्फ़ा -2 ए" का उपयोग किया गया है। यह लीवर की अच्छी स्थिति वाले रोगियों को इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
• एंटीवायरल ड्रग्स - न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर का उपयोग करना सुनिश्चित करें। वे अक्सर उपयोग किए जाते हैं यदि पिछले एक अप्रभावी था। इस श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल हैं: "एडेनोफिर", "लामिवुडिन", "टेनोफोविर", "एंटेकावीर" और अन्य।

हेपेटाइटिस के उपचार में आहार

आहार # 5 रोगी की वसूली प्रक्रिया को गति देने में मदद करेगा।

हेपेटाइटिस के लिए उचित पोषण एक त्वरित वसूली का एक महत्वपूर्ण घटक है। डॉक्टर जोर देते हैं कि रोगियों को आहार तालिका संख्या 5 का पालन करना चाहिए। आहार में वसा की मात्रा को कम करना आवश्यक है; व्यंजन केवल उबले हुए और बेक किए जाते हैं, कभी-कभी स्टू वाले; ठंडे व्यंजन का उपयोग निषिद्ध है; नमक की मात्रा को सीमित करना अत्यावश्यक है। आहार आपके आहार को सही ढंग से योजना बनाने में मदद करेगा और यह सुनिश्चित करेगा कि शरीर को अधिकतम पोषक तत्व मिलें जो कि वसूली में तेजी लाएं।

भोजन को प्रति दिन 4-5 भोजन में विभाजित किया जाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से हैं। आहार से अर्ध-तैयार मांस उत्पादों को छोड़ दें, अर्थात्, सॉसेज, रोल, सॉसेज, और उन्हें मुर्गी की कम वसा वाली किस्मों - टर्की, चिकन के साथ बदलना बेहतर है। मछली के साथ एक ही - आप केवल कम वसा वाले किस्मों को खा सकते हैं। डेयरी उत्पादों की अनुमति है, लेकिन केवल कम वसा। साग को आहार में शामिल किया जाना चाहिए - वे विटामिन का एक अपूरणीय स्रोत हैं। यह केवल हरा प्याज, मूली और लहसुन को छोड़कर लायक है, क्योंकि वे पित्त के गठन को बढ़ाते हैं (आईसीडी - यूरोलिथियासिस के साथ रोगियों में contraindicated)। आपको विटामिन का उपभोग करने की आवश्यकता है, उनका शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और पूरे शरीर में पोषक तत्वों के हस्तांतरण में मदद मिलती है।

पुरानी हेपेटाइटिस का इलाज करते समय, इसके एटियलजि, वायरस के विकास के चरण, सुपरिनफेक्शन (हेपेटाइटिस डी वायरस) की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। उपचार एटियोट्रोपिक एंटीवायरल थेरेपी पर आधारित है। वर्तमान में, क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए दवा के इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है - साबित एंटीवायरल गतिविधि के साथ एक दवा।

वायरल क्रोनिक हेपेटाइटिस - उपचार, ड्रग्स

बिस्तर आराम को उच्च गतिविधि के साथ पुरानी हेपेटाइटिस के तेज के उपचार में संकेत दिया गया है। मध्यम और न्यूनतम गतिविधि के साथ पुरानी हेपेटाइटिस में, सीमित शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ एक बख्शते हुए उपचार के लिए संकेत दिया गया है। टीकाकरण, इनकोलेशन, थर्मल प्रक्रियाओं, हाइपोथर्मिया के साथ पुरानी हेपेटाइटिस के उपचार में योगदान दिया। पेशेवर और घरेलू खतरों को दूर करें, संक्रमण के पुराने foci को पवित्र करें। आहार पूरा होना चाहिए, जिसमें 100-120 ग्राम प्रोटीन, 80-100 ग्राम वसा, 400-500 ग्राम कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं। जानवरों के प्रोटीन के प्रतिबंध को यकृत एन्सेफैलोपैथी, नमक - जलोदर में उचित ठहराया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए इंटरफेरॉन दवा

भारी मामलों में दवा-इंटरफेरॉन हेपेटाइटिस वायरस को खत्म नहीं करता है, लेकिन उनकी प्रतिकृति को रोक देता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी में, निम्नलिखित उपचार आहार सबसे व्यापक है: ए-इंटरफेरॉन को 4-6 महीनों के लिए सप्ताह में 5 मिलियन IU s / c या 10 मिलियन IU 3 बार दिया जाता है। उपचार के परिणामस्वरूप, 40-50% रोगियों में एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि सामान्य हो जाती है, HBeAg रक्त सीरम से गायब हो जाता है और एटी इसे दिखाई देता है, यकृत की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर में सुधार होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस की पुनरावृत्ति की स्थिति में, इंटरफेरॉन थेरेपी का एक दूसरा कोर्स किया जाता है, क्योंकि यह यकृत सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के जोखिम को कम करता है। यदि, दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एमिनोट्रांस्फरेज का स्तर कम है, तो इंटरफेरॉन थेरेपी की नियुक्ति से पहले, प्रेडनिसोलोन को योजना के अनुसार 6 सप्ताह के लिए इलाज किया जाता है: 2 सप्ताह में 60 मिलीग्राम / दिन, 2 सप्ताह में 40 मिलीग्राम / दिन। , 2 सप्ताह 20 मिलीग्राम / दिन। 2 सप्ताह के बाद, 3 महीने के लिए सप्ताह में 3 बार 5 मिलियन आईयू की खुराक पर इंटरफेरॉन निर्धारित किया जाता है। प्रेडनिसोलोन "प्रतिरक्षा प्रतिक्षेप" के प्रभाव का कारण बनता है, इसके रद्द होने के बाद प्रतिरक्षा तंत्र की उत्तेजना होती है, अंतर्जात इंटरफेरॉन के उत्पादन में वृद्धि होती है, संक्रमित हेपेटोसाइट्स के lysis में वृद्धि होती है। हाल के वर्षों में, 1-4 साल के लिए मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम की खुराक पर लेमिवुडाइन को क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के उपचार में सबसे पसंदीदा माना जाता है। इंटरफेरॉन-ए की तुलना में लैमीवुडीन के काफी कम दुष्प्रभाव हैं, हालांकि, उपचार के बाद के चरणों में, यह हेपेटाइटिस बी वायरस के जीनोम में उत्परिवर्तन पैदा कर सकता है, जो कि एएलटी के स्तर में वृद्धि और एचबीवी-डीएनए की उपस्थिति का सबूत हो सकता है। रक्त सीरम।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए, दवा के इंटरफेरॉन का उपयोग 6-12 महीनों के लिए सप्ताह में 3 मिलियन IU की खुराक पर किया जाता है। 20-25% रोगियों में एक इंटरफेरॉन दवा के साथ उपचार के स्थिर सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। बुढ़ापे में, प्रभावशीलता कम होती है, सकारात्मक परिणाम केवल 5-10% में देखे जाते हैं। यह म्यूटेशन के लिए वायरस की उच्च प्रवृत्ति, साथ ही साथ सक्रिय एनेस्थेटिक प्रतिकृति द्वारा समझाया गया है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी के उपचार में, रिबाविरिन (12 महीनों के लिए दैनिक रूप से 1000-1200 मिलीलीटर) के साथ एक इंटरफेरॉन का संयोजन प्राप्त किया गया था, जो 40-50% में क्रोनिक हेपेटाइटिस के इलाज के एक स्थिर प्रभाव को प्राप्त करना संभव बनाता है। रोगियों। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड में एक एंटीकोलास्टेटिक, इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव होता है और कोलेस्टेटिक सिंड्रोम में प्रभावी होता है, अक्सर पुरानी हेपेटाइटिस सी के साथ होता है। यह एक महीने के लिए 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस डी को एंटीवायरल थेरेपी के लिए उच्च प्रतिरोध की विशेषता है, इसलिए, 12-18 महीनों के लिए सप्ताह में 3 बार 9-10 मिलियन आईयू की खुराक पर एक इंटरफेरॉन निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के 25% रोगियों में दवा उपचार का निरंतर प्रभाव प्राप्त किया जाता है, लेकिन उच्च खुराक से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। एक-इंटरफेरॉन का प्रभाव अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए, पुरानी हेपेटाइटिस के लिए उपचार की शुरुआत के बाद परिणाम का मूल्यांकन 12 महीने से पहले नहीं किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए एक इंटरफेरॉन दवा की नियुक्ति के लिए मतभेद: दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, मानसिक विकारों, ब्रोन्कियल अस्थमा, ऑटोइम्यून रोगों की उपस्थिति में विघटित यकृत सिरोसिस, गंभीर जिगर की विफलता, गर्भावस्था, ल्यूको- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गंभीर गुर्दे की बीमारी, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उपस्थिति।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार में इंटरफेरॉन दवा का साइड इफेक्ट

क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार में इंटरफेरॉन का सबसे आम दुष्प्रभाव फ्लू जैसे सिंड्रोम (बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया) है। यह दवा के पहले इंजेक्शन के 2-5 घंटे बाद 75-90% रोगियों में विकसित होता है। उपचार की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के बाद, इसकी गंभीरता कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। उपचार के पहले हफ्तों में कई रोगियों में, एक साइटोलिटिक संकट विकसित होता है, जो एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है। यह संक्रमित हेपेटोसाइट्स की सामूहिक मृत्यु की गवाही देता है। अन्य पक्ष प्रतिक्रियाएं बहुत कम आम हैं: वजन घटाने, अवसाद, खालित्य, ल्यूको-और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

दवाओं के साथ ऑटोइम्यून क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार

दवाओं के साथ ऑटोइम्यून क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार में, अग्रणी भूमिका इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए इम्युनोसप्रेसिव थेरेपी के लिए संकेत:

• पुरानी हेपेटाइटिस की गंभीर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ जो रोगी के जीवन को खतरा देती हैं।
• लंबे समय तक 5 गुना से अधिक बार एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि में वृद्धि, हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया।
• रूपात्मक परीक्षा के दौरान यकृत ऊतक में कदम रखा, ब्रिजित या बहुकोशिकीय परिगलन की उपस्थिति।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग थेरेपी के लिए मतभेद: गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप edematous-ascitic सिंड्रोम के साथ, गंभीर जिगर की विफलता, क्रोनिक संक्रमण और ग्लूकोकार्टोइकोड्स और साइटोस्टैटिक्स की नियुक्ति के लिए सामान्य मतभेद।

दवाओं के साथ इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी को प्रेडनिसोलोन (30-40 मिलीग्राम / दिन) या मिथाइलप्रेडनिसोलोन (24-32 मिलीग्राम / दिन) के साथ किया जाता है। प्रभाव को प्राप्त करने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे 15-20 मिलीग्राम / दिन के रखरखाव की खुराक तक कम कर दिया जाता है, जो मरीजों को लंबे समय तक (6 महीने से 2 साल तक) की छूट की शुरुआत के बाद लेते हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की अपर्याप्त प्रभावशीलता या साइड इफेक्ट्स का विकास क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए दवा अज़ैथोप्रीन की नियुक्ति के लिए एक संकेत है। इस मामले में, दवा प्रेडनिसोलोन 15-25 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित की जाती है, दवा एज़ैथियोप्रिन - 50-100 मिलीग्राम / दिन। क्रोनिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए दवा अज़ैथोप्रीन की रखरखाव खुराक 50 मिलीग्राम / दिन, प्रेडनिसोलोन - 10 मिलीग्राम / दिन है। उपचार की अवधि प्रेडनिसोन मोनोथेरेपी के समान है। दोनों उपचार पुरानी हेपेटाइटिस दवाओं के साथ समान रूप से प्रभावी हैं, लेकिन संयुक्त उपयोग के साथ, जटिलताओं को 4 बार कम देखा जाता है। बीमारी के शुरुआती चरणों में एज़ैथियोप्रिन प्लस प्रेडनिसोन सबसे प्रभावी है।

शराबी पुरानी हेपेटाइटिस - दवा उपचार

मादक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए एक शर्त शराब सेवन का पूर्ण समापन है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए आहार पूर्ण होना चाहिए (3000 किलो कैलोरी / दिन), प्रोटीन से समृद्ध (1 - 1.5 ग्राम / किग्रा)। एनोरेक्सिया की उपस्थिति में, एंटराल ट्यूब फीडिंग उपचार के लिए किया जाता है या एमिनो एसिड मिश्रण के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है। ड्रग उपचार में क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए दवाओं की नियुक्ति शामिल है: कई महीनों के लिए 750-1000 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ursodeoxycholic एसिड। इन रोगियों में, पीसीआर का उपयोग करके हेपेटाइटिस बी और सी वायरस का पता लगाना आवश्यक है।

पुरानी दवा हेपेटाइटिस के उपचार के लिए दवाएं

औषधीय हेपेटाइटिस के साथ, दवा को बंद करना या विषाक्त पदार्थ के साथ संपर्क को रोकना आवश्यक है जो उपचार के लिए हेपेटाइटिस का कारण बना। एटिऑलॉजिकल कारक का उन्मूलन रोग प्रक्रिया की एक क्रमिक समाप्ति और यकृत की संरचना और कार्यों की बहाली की ओर जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस में कोलेस्टेसिस के लक्षणों की उपस्थिति में, उपचार के लिए एंटीकोलोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (750-1000 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ursodeoxycholic एसिड, एक दिन में 800 मिलीग्राम 2 बार की खुराक पर एडेमेटोनिन) जब तक एक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला प्रभाव नहीं होता है हासिल।

क्रोनिक हेपेटाइटिस में विल्सन-कोनोवलोव की बीमारी के उपचार के लिए, दवा पेनिसिलिन (तांबे के उन्मूलन को बढ़ावा देता है) का उपयोग जीवन के लिए 1500 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है, जबकि खुराक को बदल दिया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, साइटोपेनिया का विकास।

पुरानी हेपेटाइटिस की रोकथाम

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी (वैक्सीन) के लिए विकसित दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस। दवाओं के साथ टीकाकरण से क्रोनिक हेपेटाइटिस बी की घटनाओं को 10-15 गुना कम करना संभव हो जाता है। सबसे पहले, यह जोखिम में व्यक्तियों द्वारा किया जाना चाहिए: चिकित्सा कर्मियों, माताओं के लिए पैदा हुए बच्चे - HBsAg के वाहक। क्रोनिक हेपेटाइटिस के खिलाफ दवाओं के साथ टीकाकरण की प्रभावशीलता का मानदंड सुरक्षात्मक टाइटर्स में एटी से एचबीएएसएजी के रक्त सीरम में उपस्थिति है। इसकी महान परिवर्तनशीलता के कारण हेपेटाइटिस सी वायरस के खिलाफ कोई टीका नहीं है। एचसीवी संक्रमण की रोकथाम में जोखिम समूहों में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का प्रभावी उपचार शामिल है, साथ ही जोखिम कारकों (नशीली दवाओं की लत, आदि) से सुरक्षा भी शामिल है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस उपचार रोग का निदान

रोग की अवस्था, प्रक्रिया की गतिविधि के ऊतकीय संकेत, परिगलन के प्रकार पर निर्भर करता है। पूरी वसूली की संभावना नगण्य है। स्थिर नैदानिक \u200b\u200bउपचार और कम से कम 1.5-2 वर्षों के लिए जैव रासायनिक मापदंडों में सुधार को क्रोनिक हेपेटाइटिस की प्रक्रिया के स्थिरीकरण के संकेत माना जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के 10-25% रोगियों में सहज प्रवेश होता है। 30-50% मामलों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है। एचबीवी-डीएनए और एचसीवी-आरएनए की दीर्घकालिक दृढ़ता हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के विकास को पूर्वगामी बना सकती है, खासकर अगर यह बीमारी बचपन में शुरू हुई थी या शराब का दुरुपयोग था। हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस डी की तुलना में क्रोनिक हेपेटाइटिस डी में विकृति का खतरा उच्च मृत्यु दर के साथ है; रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित करने के लिए नहीं रहता है।

हेपेटाइटिस के अन्य रूपों की तुलना में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के उपचार की संभावना कम से कम अनुकूल है। सिरोसिस के लिए संक्रमण की घटना अधिक है, और हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के लिए एक ही संकेतक की तुलना में उपचार के साथ पांच साल की जीवित रहने की दर सबसे कम है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस विभिन्न हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाली संक्रामक बीमारियों का एक समूह है, जिनमें से सबसे आम हेपेटाइटिस बी और सी हैं। आज, दुनिया भर के डॉक्टरों के लिए यह बीमारी एक गंभीर समस्या है, क्योंकि हर साल मामलों की संख्या बढ़ जाती है। यह इंजेक्शन ड्रग की लत के प्रसार और यौन व्यवहार की संकीर्णता के कारण है, खासकर युवा लोगों में, साथ ही साथ आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि। हाल के वर्षों में, बीमार माताओं से संक्रमित बच्चों के जन्म के मामलों की संख्या में भी वृद्धि हुई है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सबसे अधिक युवा लोगों में पाया जाता है, जिनमें से कई पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में 40-45 वर्ष की आयु में मर जाते हैं। रोग की प्रगति एक बार में एक रोगी में कई वायरल संक्रमण (मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस, कई हेपेटाइटिस वायरस) की उपस्थिति से होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी संक्रमित लोग वायरल हेपेटाइटिस से बीमार नहीं पड़ते हैं, कई वायरस वाहक बन जाते हैं। वे कई वर्षों तक इसके बारे में नहीं जानते होंगे, स्वस्थ लोगों को संक्रमित कर सकते हैं।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस लक्षण

गंभीरता, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सामान्य कमजोरी, खराब भूख पुरानी हेपेटाइटिस के लक्षण हो सकते हैं।

इस बीमारी में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं जो यह दर्शाता है कि रोगी किस हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित है।

हेपेटाइटिस के सबसे आम लक्षण हैं निर्बल कमजोरी, भूख कम लगना, वजन कम होना और मतली। मरीजों को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और सुस्त दर्द की भावना महसूस हो सकती है। कुछ रोगियों में, लंबे समय तक, शरीर का तापमान बढ़ाया जा सकता है (37 सी तक), श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन, साथ ही त्वचा की खुजली दिखाई देती है। यकृत का इज़ाफ़ा आमतौर पर मध्यम होता है, कभी-कभी प्रभावित अंग का आकार लंबे समय तक सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति यकृत के अन्य रोगों के साथ-साथ गैर-संक्रामक प्रकृति की पित्त प्रणाली का संकेत दे सकती है, इसलिए, निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। निदान केवल प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है।

पर्याप्त चिकित्सा के साथ क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगियों में, हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों की तुलना में रोग का निदान थोड़ा बेहतर है, जिसे लोकप्रिय रूप से "स्नेही हत्यारा" कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग व्यावहारिक रूप से बहुत लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, जल्दी से यकृत के सिरोसिस के लिए अग्रणी है। कई रोगियों में, वायरल हेपेटाइटिस सी का निदान पहले से ही सिरोसिसिक अवस्था में किया जाता है।

पुरानी वायरल हैपेटाइटिस का उपचार

एक संक्रामक रोग चिकित्सक क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार में शामिल है।

सभी रोगियों को सबसे पहले अपनी जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता है: दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण (रात के काम से इनकार, अच्छा आराम), उन कारकों का उन्मूलन जो जिगर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं (शराब से इनकार, विषाक्त रसायनों, हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ काम करते हैं)। रोग चिकित्सा हमेशा जटिल होती है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत

• सभी रोगियों को आहार भोजन दिखाया जाता है, जीवन के लिए आहार का पालन करना आवश्यक है। आहार पूरा होना चाहिए, इस मामले में शरीर को पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, फाइबर, विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की आवश्यकता होती है। वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तला हुआ, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मसाले, मजबूत चाय और कॉफी और निश्चित रूप से, किसी भी मादक पेय पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है।
• शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय को रोकने के लिए पाचन तंत्र का सामान्यीकरण। डिस्बिओसिस के सुधार के लिए, यूबायोटिक्स (बिफिडुम्बैक्टेरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, आदि) को निर्धारित करना उचित है। कब्ज के लिए, लैक्टुलोज (डुप्लेक) के आधार पर हल्के जुलाब लेने की सिफारिश की जाती है। एंजाइम की तैयारी में, इसे उन लोगों को लेने की अनुमति है जिनमें पित्त (मेज़िम) शामिल नहीं है।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हेप्ट्रल, एसेंशियल फोर्टे एन, रेज़लूट प्रो, उर्सोसन, आदि) जिगर को बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभावों से बचाने में मदद करते हैं, और प्रभावित अंग में पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में भी सुधार करते हैं। प्रवेश का कोर्स लंबा (2-3 महीने) है। कई रोगियों को सालाना हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने के पाठ्यक्रम को दोहराने की सलाह दी जाती है।
• एंटीवायरल (नद्यपान, कैंडलडाइन, सेंट जॉन पौधा), कमजोर कोलेरेटिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (दूध थीस्ल, टकसाल, आदि) के साथ औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित दवाओं और आहार की खुराक का उपयोग।
• एक स्पष्ट एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम के साथ, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (बायोमैक्स, अल्फाबेट, विट्रम, आदि) और प्राकृतिक एडेपोजेंस (स्चिज़ेंड्रा चाइनीज़, एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग, आदि) को संरक्षित करना संभव है।
• क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार में एंटीवायरल थेरेपी मुख्य दिशाओं में से एक है। इस तरह के उपचार के लिए कई दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, ज्यादातर अक्सर इंटरफेरॉन-अल्फा और रिबाविरिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। एंटीवायरल उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब वायरस सक्रिय होता है, जिसे परीक्षण के परिणामों की पुष्टि करनी चाहिए, और एक वर्ष से भी अधिक समय तक रह सकता है।

पुरानी हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगियों को जीवन के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना चाहिए। उन्हें यकृत की स्थिति की नियमित जांच की आवश्यकता होती है, और यदि अंग की शिथिलता का पता चला है, तो चिकित्सा की नियुक्ति। उचित समय पर उपचार और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के साथ, बीमारी की लंबी अवधि की छूट की वसूली या उपलब्धि संभव है।

पुरानी वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम

1. क्रोनिक हेपेटाइटिस और वायरस के वाहक वाले लोग एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोजमर्रा की जिंदगी में वे दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। वायरल हेपेटाइटिस को हवाई बूंदों, हाथ मिलाते हुए, सामान्य व्यंजन या घरेलू सामान से अनुबंधित नहीं किया जा सकता है। संक्रमण केवल रक्त और रोगी के अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क के माध्यम से संभव है, इसलिए, अन्य लोगों के व्यक्तिगत और अंतरंग स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग अस्वीकार्य है।
2. यौन साझेदारों को अवरोध गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि 3-5% मामलों में यौन संपर्क के माध्यम से वायरल हेपेटाइटिस के अनुबंध का खतरा होता है।
3. सतही वाहिकाओं (कटौती, खरोंच, आदि) को नुकसान के साथ चोट के मामले में, रोगी को अपने आप पर घाव का सावधानीपूर्वक इलाज करना चाहिए या रक्त के प्रसार को रोकने के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। इस बीमारी से पीड़ित रोगियों को हमेशा चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों और उनके यौन सहयोगियों को इस बारे में सूचित करना चाहिए।
4. नशीली दवाओं के व्यसनों द्वारा व्यक्तिगत सीरिंज और सुइयों का उपयोग।
5. संदिग्ध संक्रमण के मामले में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। यह केवल तभी प्रभावी हो सकता है जब 24 घंटे के भीतर कथित संक्रमण के बाद और केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ प्रशासित किया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण

नवजात शिशुओं को अस्पताल में रहते हुए भी हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

आज तक, केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ एक टीका विकसित किया गया है। टीका लगाए गए लोगों में संक्रमण का खतरा 10-15 गुना कम हो जाता है। इस बीमारी के खिलाफ टीकाकरण बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल है। यह नवजात शिशुओं के टीकाकरण, 11 वर्ष की आयु के बच्चों, वयस्कों को वायरल हेपेटाइटिस बी (चिकित्सा कार्यकर्ता, मेडिकल स्कूलों और विश्वविद्यालयों के छात्रों, हेपेटाइटिस बी के परिवारों और वायरस वाहक के साथ-साथ नशीली दवाओं के नशेड़ी) के टीकाकरण के लिए प्रदान करता है। हर 7 साल में रेवेक्यूशन किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के खिलाफ आपातकालीन रोकथाम और टीकाकरण विकसित नहीं किया गया है।

किस डॉक्टर से संपर्क करना है

यदि कोई व्यक्ति वायरल हेपेटाइटिस से बीमार है, तो उसे एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखने की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो एंटीवायरल थेरेपी शुरू करें। इसके अतिरिक्त, रोगी को एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है। आहार विशेषज्ञ से परामर्श मददगार होगा।