पुरुषों में बाहरी जननांग अंगों में परिवर्तन। I. रजोनिवृत्ति में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन

महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों की रूपात्मक स्थिति न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की उम्र और गतिविधि पर निर्भर करती है।

गर्भाशय। एक नवजात लड़की में, गर्भाशय की लंबाई 3 सेमी से अधिक नहीं होती है और, यौवन से पहले की अवधि के दौरान धीरे-धीरे बढ़ते हुए, यौवन तक पहुंचने पर अपने अंतिम आकार तक पहुंच जाती है।

प्रसव की अवधि के अंत में और रजोनिवृत्ति के दृष्टिकोण के संबंध में, जब अंडाशय की हार्मोन बनाने की गतिविधि कमजोर हो जाती है, तो गर्भाशय में मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम में अनैच्छिक परिवर्तन शुरू होते हैं। संक्रमणकालीन (प्रीमेनोपॉज़ल) अवधि में ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की कमी इस तथ्य से प्रकट होती है कि गर्भाशय ग्रंथियां, जबकि अभी भी बढ़ने की क्षमता बनाए रखती हैं, पहले से ही काम करना बंद कर देती हैं। रजोनिवृत्ति की स्थापना के बाद, एंडोमेट्रियल शोष तेजी से बढ़ता है, खासकर कार्यात्मक परत में। समानांतर में, संयोजी ऊतक के हाइपरप्लासिया के साथ, मायोमेट्रियम में मांसपेशियों की कोशिकाओं का शोष विकसित होता है। इस संबंध में, गर्भाशय का आकार और वजन, उम्र से संबंधित संक्रमण के दौर से गुजर रहा है, काफी कम हो गया है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत अंग के आकार और उसमें मायोसाइट्स की संख्या में कमी की विशेषता है, और रक्त वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं। यह अंडाशय में हार्मोन उत्पादन में कमी का परिणाम है।

अंडाशय। जीवन के पहले वर्षों में, मुख्य रूप से सेरेब्रल भाग की वृद्धि के कारण लड़की के अंडाशय का आकार बढ़ जाता है। फॉलिक्युलर एट्रेसिया, बचपन में प्रगति, संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ होता है, और 30 वर्षों के बाद, संयोजी ऊतक का प्रसार अंडाशय के कॉर्टिकल पदार्थ को भी पकड़ लेता है।

रजोनिवृत्ति में मासिक धर्म चक्र का क्षीणन अंडाशय के आकार में कमी और उनमें रोम के गायब होने, उनकी रक्त वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन की विशेषता है। ल्यूट्रोपिन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण नहीं होता है और इसलिए डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र पहले एनोवुलेटरी हो जाते हैं, और फिर रुक जाते हैं और रजोनिवृत्ति होती है।

योनि। मॉर्फोजेनेटिक और हिस्टोजेनेटिक प्रक्रियाएं जो अंग के मुख्य संरचनात्मक तत्वों के निर्माण की ओर ले जाती हैं, यौवन की अवधि तक पूरी हो जाती हैं।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, योनि एट्रोफिक परिवर्तनों से गुजरती है, इसका लुमेन संकरा हो जाता है, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है, योनि बलगम की मात्रा कम हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली कोशिकाओं की 4 ... 5 परतों तक कम हो जाती है जिसमें ग्लाइकोजन नहीं होता है। ये परिवर्तन संक्रमण (सीनाइल वेजिनाइटिस) के विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं।

महिला प्रजनन प्रणाली का हार्मोनल विनियमन

जैसा कि उल्लेख किया गया है, भ्रूण के अंडाशय में जैसे ही रोम विकसित होने लगते हैं। भ्रूण के अंडाशय में रोम की प्राथमिक वृद्धि (तथाकथित "छोटी वृद्धि") पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन पर निर्भर नहीं करती है और एक छोटी गुहा के साथ रोम के उद्भव की ओर ले जाती है। फॉलिकल्स की आगे की वृद्धि (तथाकथित "बड़ी वृद्धि") के लिए, फॉलिक्युलर एपिथेलियम (ज़ोना ग्रैनुलोसा) कोशिकाओं द्वारा एस्ट्रोजेन के उत्पादन पर एडेनोहाइपोफिसियल फॉलिट्रोपिन (एफएसएच) का उत्तेजक प्रभाव और ल्यूट्रोपिन (एलएच) की थोड़ी मात्रा का अतिरिक्त प्रभाव। जो अंतरालीय कोशिकाओं (थीका इंटर्ना) को सक्रिय करता है, आवश्यक है ... कूप के विकास के अंत तक, रक्त में ल्यूट्रोपिन की बढ़ती सामग्री ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन का कारण बनती है। कॉर्पस ल्यूटियम का फूल चरण, जिसके दौरान यह प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन और स्राव करता है, एडेनोहाइपोफिसियल प्रोलैक्टिन के सटीक प्रभाव के कारण बढ़ाया और बढ़ाया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन के आवेदन की साइट गर्भाशय की परत है, जो इसके प्रभाव में, एक निषेचित अंडा कोशिका (जाइगोट) की धारणा के लिए तैयार करती है। उसी समय, प्रोजेस्टेरोन नए रोम के विकास को रोकता है। कॉर्पस ल्यूटियम में प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के साथ, एस्ट्रोजन का उत्पादन कमजोर रहता है। इसलिए, कॉर्पस ल्यूटियम के फूल चरण के अंत में, परिसंचरण में एस्ट्रोजन की थोड़ी मात्रा का प्रवाह फिर से नोट किया जाता है।

अंत में, बढ़ते रोम और परिपक्व (वेसिकुलर) रोम के कूपिक द्रव में, एस्ट्रोजेन के साथ, प्रोटीन हार्मोन गोनाडोक्रिनिन भी पाया जाता है (जाहिरा तौर पर वृषण अवरोधक के समान), जो oocytes के विकास और उनकी परिपक्वता को रोकता है। गोनाडोक्रिनिन, एस्ट्रोजेन की तरह, दानेदार परत की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। यह माना जाता है कि गोनाडोक्रिनिन, अन्य रोमों पर सीधे कार्य करते हुए, उनमें oocyte की मृत्यु का कारण बनता है और इस कूप के आगे गतिहीनता का कारण बनता है। एट्रेसिया को अतिरिक्त oocytes (यानी सुपरवुलेशन) के गठन को रोकने के रूप में देखा जाना चाहिए। यदि किसी कारण से एक परिपक्व कूप का ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो इसमें उत्पन्न होने वाला गोनाडोक्रिनिन इसकी गति और उन्मूलन सुनिश्चित करेगा।

हाइपोथैलेमस का यौन भेदभाव। पुरुष यौन क्रिया की निरंतरता और महिला की चक्रीयता पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ल्यूट्रोपिन के स्राव की ख़ासियत से जुड़ी है। पुरुष शरीर में, फॉलिट्रोपिन और ल्यूट्रोपिन दोनों एक साथ और समान रूप से स्रावित होते हैं। महिला यौन क्रिया की चक्रीय प्रकृति इस तथ्य के कारण है कि पिट्यूटरी ग्रंथि से परिसंचरण में ल्यूट्रोपिन की रिहाई समान रूप से नहीं होती है, लेकिन समय-समय पर, जब पिट्यूटरी ग्रंथि इस हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा को रक्त में छोड़ती है, जो कारण के लिए पर्याप्त है ओव्यूलेशन और अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का विकास (लूट्रोपिन का तथाकथित ओव्यूलेशन कोटा)। एडेनोहाइपोफिसिस के हार्मोनोपोएटिक कार्यों को मेडियोबैसल हाइपोथैलेमस के एडेनोहाइपोफिसोट्रोपिक न्यूरोहोर्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग फ़ंक्शन का हाइपोथैलेमिक विनियमन दो केंद्रों द्वारा किया जाता है। उनमें से एक ("निचला" केंद्र), मेडियोबैसल हाइपोथैलेमस के ट्यूबलर नाभिक (आर्क्यूट और वेंट्रोमेडियल) में स्थित है, दोनों गोनैडोट्रोपिन के निरंतर टॉनिक स्राव के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब को सक्रिय करता है। इसी समय, जारी किए गए ल्यूट्रोपिन की मात्रा अंडाशय द्वारा केवल एस्ट्रोजन का स्राव और वृषण द्वारा टेस्टोस्टेरोन प्रदान करती है, लेकिन ओव्यूलेशन को प्रेरित करने और अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम के गठन के लिए बहुत कम है। एक अन्य केंद्र ("उच्च" या "ओवुलेटरी") मेडियोबैसल हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक क्षेत्र में स्थानीयकृत है और निचले केंद्र की गतिविधि को नियंत्रित करता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद वाला पिट्यूटरी ग्रंथि को "ओवुलेटरी कोटा" के बड़े पैमाने पर रिलीज के लिए सक्रिय करता है। लुट्रोपिन का।

एण्ड्रोजन के प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रीऑप्टिक ओव्यूलेटरी केंद्र समय-समय पर "निचले केंद्र" की गतिविधि को उत्तेजित करने की क्षमता रखता है, जैसा कि महिला सेक्स की विशेषता है। लेकिन एक पुरुष भ्रूण में, उसके शरीर में एक पुरुष सेक्स हार्मोन की उपस्थिति के कारण, हाइपोथैलेमस का यह अंडाकार केंद्र मर्दाना होता है। महत्वपूर्ण अवधि जिसके बाद डिंबग्रंथि केंद्र पुरुष प्रकार के अनुसार संशोधित होने की क्षमता खो देता है और अंत में महिला बन जाता है, मानव भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत तक सीमित है।

एक महिला की प्रजनन प्रणाली बहुत संवेदनशील होती है और कभी-कभी न केवल प्रजनन अंगों, बल्कि पूरे जीव की स्थिति में मामूली बदलाव पर भी प्रतिक्रिया करती है। यदि डॉक्टर केवल विशेष उपकरणों और उपकरणों की मदद से आंतरिक जननांग अंगों की जांच कर सकते हैं, तो बाहरी जननांग अंगों में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन को महिला स्वयं देख सकती है। तो कौन से बदलाव हो सकते हैं और उन्हें नज़रअंदाज़ क्यों नहीं किया जाना चाहिए?

एक महिला को बाहरी जननांग अंगों में किन बदलावों पर ध्यान देना चाहिए

एक महिला के बाहरी जननांग अंगों (वल्वा) में लेबिया मेजा और मिनोरा, भगशेफ और योनि का उद्घाटन होता है। समय-समय पर उनकी स्थिति में परिवर्तन हो सकता है, कभी-कभी उल्लंघन का संकेत या किसी प्रकार की बीमारी का लक्षण होना। तो, इन परिवर्तनों में शामिल हैं:

• लालपन;
• जलता हुआ;
• सूजन;
• धक्कों, धक्कों;
• जल्दबाज;
• सूजन;
• अल्सर।

इन अभिव्यक्तियों में से प्रत्येक को परीक्षा की आवश्यकता होती है, अगर कुछ दिनों के बाद अप्रिय लक्षण स्वयं गायब नहीं हुआ है। यह एक अतुलनीय प्रकृति के दाने, धक्कों और अल्सर के लिए विशेष रूप से सच है - उनके कारण का पता लगाना अनिवार्य है।

बाहरी जननांग अंगों की स्थिति में परिवर्तन के कारण

अक्सर बाहरी जननांग अंगों में परिवर्तन का कारण कोई भी रोग होता है, लेकिन कभी-कभी कुछ अभिव्यक्तियाँ, उदाहरण के लिए, जलन, खुजली और लालिमा, बीमारी से जुड़ी नहीं होती हैं।

परिवर्तनों के संभावित कारण:

1. संक्रमण - फंगल रोग, कैंडिडिआसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, दाद, माली। अक्सर खुजली, जलन, सूजन और लालिमा का कारण योनि म्यूकोसा का डिस्बिओसिस होता है।
2. रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि, मधुमेह मेलिटस के कारण हार्मोनल परिवर्तन।
3. उत्पादन के दौरान या घर पर कपड़े धोने में गंदगी।
4. अंतरंग स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन।
5. यांत्रिक अड़चन या एलर्जी के संपर्क में - सिंथेटिक अंडरवियर पहनना, पैंटी लाइनर्स का नियमित उपयोग, बार-बार धोना आदि।
6. तापमान के अंतर के संपर्क में - अति ताप या हाइपोथर्मिया।
7. कुछ रसायनों, दवाओं के संपर्क में।
8. ऑटोइम्यून रोग - एलर्जी जिल्द की सूजन, एटोपिक जिल्द की सूजन, पित्ती, न्यूरोडर्माेटाइटिस।
9. बाहरी जननांग अंगों में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले आंतरिक जननांग अंगों की रोग संबंधी स्थितियां या रोग:

• मूत्र प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में मूत्र के साथ जननांगों की जलन, उदाहरण के लिए, मूत्रजननांगी नालव्रण;
• गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों में निर्वहन;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों में छिपी हुई भड़काऊ प्रक्रियाएं।

धक्कों, धक्कों, अनियमितताओं के लिए, उनकी उपस्थिति के कारण हो सकते हैं:

• बार्थोलिनिटिस (योनि के वेस्टिबुल में बार्थोलिन ग्रंथियों की सूजन);
• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस;
• फाइब्रोमा;
• फाइब्रॉएड;
• हाइड्रैडेनोमा;
• लिपोमा;
• ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर।

बाहरी जननांग अंगों के रोगों का इलाज कैसे करें?

सबसे पहले आपको बदलाव के कारण का पता लगाना होगा। ऐसा करने के लिए, आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा, संभवतः, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा जांच करने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, बुनियादी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं करना आवश्यक है: स्मीयर विश्लेषण, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, और सामान्य मूत्रालय। तब डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश देने का निर्णय ले सकता है।

लक्षणों के कारण का पता लगाने के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है। यह अक्सर जटिल होता है और इसमें स्थानीय उपचार और मौखिक, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा दवा दोनों शामिल होते हैं। कभी-कभी, ट्यूमर के गठन के मामले में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। सामान्य तौर पर, यह सब उल्लंघन के कारण पर निर्भर करता है।

प्रसवोत्तर अवधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन महिला प्रजनन प्रणाली में होते हैं।

गर्भाशय का समावेश

मासिक धर्म के बाद के पहले घंटों में, गर्भाशय का एक महत्वपूर्ण टॉनिक संकुचन होता है। बढ़े हुए स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिधीय मांसपेशियों में संकुचन (संकुचन की बूंदें) होती हैं, जो गर्भाशय के आकार में कमी में योगदान करती हैं। इस मामले में, गर्भाशय की दीवारें मोटी हो जाती हैं, यह एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेती है, आगे से पीछे की दिशा में थोड़ा चपटा होता है।

प्रसवोत्तर अवधि की शुरुआत में गर्भाशय का कोष जघन सिम्फिसिस से 13-15 सेमी ऊपर होता है, इसकी गुहा की लंबाई (गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस से नीचे तक) 15-20 सेमी तक पहुंच जाती है, इसकी मोटाई नीचे के क्षेत्र में दीवारें 4-5 सेमी हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भाशय का अनुप्रस्थ आकार 12-13 सेमी, वजन - 1000 ग्राम होता है। गर्भाशय की आगे और पीछे की दीवारें एक दूसरे से सटी होती हैं।

गर्भाशय नीचे से गर्भाशय ग्रीवा की दिशा में सिकुड़ता है। निचले हिस्से और गर्भाशय ग्रीवा की सिकुड़न काफी कम होती है, इसलिए निचले हिस्से में गर्भाशय की दीवार पतली होती है। गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग योनि में नीचे लटकता है, इसके किनारे पतले होते हैं, अक्सर पार्श्व आँसू और सतही चोटें (आँसू) होते हैं। गर्भाशय के शरीर के संकुचन और आंतरिक ओएस के चारों ओर स्थित मायोमेट्रियम की गोलाकार परत के कारण, गर्भाशय के ऊपरी और निचले हिस्सों के बीच की सीमा को निर्दिष्ट किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि के पहले दिनों में गर्भाशय का कोष पेट की दीवार के संपर्क में होता है, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक कोण बनता है, आगे की ओर खुला (एंटलेक्सियो गर्भाशय)। यह लिगामेंटस तंत्र की छूट और इस तथ्य से सुगम होता है कि प्रसव में महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, गर्भाशय की गतिशीलता बढ़ जाती है, जिसे इसके स्नायुबंधन तंत्र के खिंचाव और अपर्याप्त स्वर से भी समझाया जाता है। गर्भाशय आसानी से ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है, खासकर जब मूत्राशय की पुनर्गणना की जाती है।

गर्भाशय के आकार और वजन में कमी इसकी मांसपेशियों के संकुचन और इसके दौरान होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों में योगदान करती है। वह अनुबंध, रक्त और लसीका वाहिकाओं की दीवारों को संकुचित करता है। जहाजों का लुमेन संकरा हो जाता है, उनमें से कई बंद और तिरछे हो जाते हैं। नतीजतन, मायोमेट्रियल कोशिकाओं के पोषण, उनके वसायुक्त अध: पतन, क्षय और पुनर्जीवन पर एक तेज प्रतिबंध है।

गर्भाशय के संकुचन की स्थिति को उसके तल के खड़े होने के स्तर से आंका जाता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 10-12 दिनों के दौरान, नीचे लगभग 1-1.5 सेमी दैनिक होता है। बच्चे के जन्म के पहले दिन, गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर होता है (श्रोणि तल की मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर के कारण) , जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद की तुलना में अधिक है। प्रत्येक बाद के दिन, गर्भाशय के कोष के खड़े होने का स्तर एक अनुप्रस्थ उंगली से कम हो जाता है। दूसरे दिन, गर्भाशय का कोष जघन सिम्फिसिस से 12-15 सेमी ऊपर, चौथे दिन 9-11 सेमी, छठे दिन 8-10 सेमी, आठवें दिन 7-8 सेमी ऊपर स्थित होता है। , दसवें दिन 5-6 सेमी और बारहवें से चौदहवें दिन छाती में होता है। बच्चे के जन्म के बाद 6-8वें सप्ताह के अंत तक, गर्भाशय एक गैर-गर्भवती महिला के आकार से मेल खाता है (यह नर्सिंग माताओं में भी छोटा हो सकता है)। पहले सप्ताह के अंत तक, गर्भाशय का वजन आधे से अधिक (500-600 ग्राम तक), दूसरे सप्ताह में 350 ग्राम, तीसरे सप्ताह में 200 ग्राम और प्रसवोत्तर अवधि के अंत में 60-70 ग्राम तक कम हो जाता है।

गर्भाशय का समावेश महिला के शरीर की सामान्य स्थिति, उम्र, पिछले जन्मों की संख्या, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताओं पर निर्भर करता है। कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण और श्रम की असामान्यताओं के साथ, गर्भाशय के शामिल होने में देरी होती है (गर्भाशय का उप-विकास)।

एक अजीबोगरीब तरीके से, गर्भाशय की आंतरिक सतह को ठीक किया जाता है, जो नाल और झिल्लियों के अलग होने के बाद, एक व्यापक घाव की सतह होती है, विशेष रूप से अपरा स्थल के क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली के सतही भाग के बाद से प्रसव के दौरान अलग हो जाता है। गर्भाशय की दीवार के बाहरी हिस्सों पर, एंडोमेट्रियम के उपकला ऊतक की केवल बेसल परत और विदायुची झिल्ली की गहरी ग्रंथियों की परत के अवशेष पाए जा सकते हैं। पर्णपाती ऊतक के अवशेषों के बीच दिखाई देने वाली बड़ी संख्या में छोटी कोशिकाएं दानेदार ऊतक की एक परत बनाती हैं - एक दानेदार शाफ्ट। उत्तरार्द्ध जल्दी से एक उपकला परत के साथ कवर हो जाता है, जो ग्रंथियों के अवशेषों से बनता है। उपकला की वृद्धि घाव की सतह के पुनर्जनन और एक विशिष्ट श्लेष्म झिल्ली में इसके परिवर्तन की ओर ले जाती है। प्रसवोत्तर अवधि के दसवें दिन अपरा स्थल के क्षेत्र में घाव की सतह पूरी तरह से म्यूकोसल कोशिकाओं की एक पतली परत से ढकी होती है। एक पूर्ण एंडोमेट्रियम की बहाली प्रसव के आठ सप्ताह बाद ही पूरी हो जाती है।

जेर

गर्भाशय की आंतरिक सतह को ठीक करने की प्रक्रिया में, प्रसवोत्तर निर्वहन दिखाई देता है। पर्णपाती ऊतक के टुकड़े, झिल्ली के टुकड़े, रक्त के थक्के घाव के स्राव के गठन के साथ फागोसाइटोसिस और सक्रिय प्रोटियोलिसिस से गुजरते हैं - लोचिया। लोचिया की प्रकृति गर्भाशय की आंतरिक सतह की सफाई और उपचार की प्रक्रियाओं के अनुसार बदलती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में, लोचिया में एक खूनी चरित्र (लोचिया रूबरा) होता है, तीसरे दिन से वे ल्यूकोसाइट्स (लोचिया रूब्रो-सेरोसा) की प्रबलता के साथ खूनी-सीरस हो जाते हैं, बच्चे के जन्म के 7-9 दिन बाद - सीरस (लोचिया सेरोसा)। पहले आठ दिनों में लोहिया की कुल संख्या 500-1500 ग्राम तक पहुंच जाती है।

लोचिया में एक तटस्थ या क्षारीय प्रतिक्रिया होती है और एक विशिष्ट सड़ा हुआ गंध होता है। बच्चे के जन्म के दस दिनों के बाद से, लोचिया एक सीरस-श्लेष्म चरित्र (लोचिया अल्बा) प्राप्त कर लेता है। 5-6 सप्ताह तक गर्भाशय से कोई डिस्चार्ज नहीं होता है। प्रसवोत्तर अवधि के आठवें सप्ताह से पहले यौन गतिविधि की अनुमति नहीं है।

गर्भाशय के शरीर के शामिल होने से गर्भाशय ग्रीवा का समावेश तीव्रता में पिछड़ जाता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से हाथ से गुजरती है। बच्चे के जन्म के 10-12 घंटे बाद, नहर शंक्वाकार हो जाती है, आंतरिक ग्रसनी 2-3 अंगुलियों से गुजरती है, बच्चे के जन्म के एक दिन बाद, ग्रीवा नहर के आंतरिक उद्घाटन के आसपास की गोलाकार मांसपेशियों के संकुचन के कारण, आंतरिक ग्रसनी दो अंगुलियों से गुजरती है, ग्रीवा नहर फ़नल के आकार की होती है। तीसरे दिन, केवल एक उंगली आंतरिक ग्रसनी से गुजरती है। दसवें दिन तक, ग्रीवा नहर का निर्माण होता है। प्रसवोत्तर अवधि के तीसरे सप्ताह में बाहरी ओसेलस बंद हो जाता है। प्रसव से पहले गर्भाशय ग्रीवा शंक्वाकार के बजाय बेलनाकार हो जाती है, बाहरी ग्रसनी अनुप्रस्थ दिशा में भट्ठा हो जाती है।
लिगामेंटस तंत्र, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में विश्राम की स्थिति में था, धीरे-धीरे सामान्य स्वर प्राप्त कर लेता है और तीसरे सप्ताह में यह गर्भावस्था से पहले जैसा हो जाता है।

अंडाशय में परिवर्तन

प्रसवोत्तर अवधि में अंडाशय महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरते हैं। कॉर्पस ल्यूटियम का प्रतिगमन समाप्त होता है और रोम की परिपक्वता शुरू होती है। बहुसंख्यक (55-60%) महिलाओं में, मासिक धर्म बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद होता है। अधिकांश नर्सिंग माताओं (80%) में, मासिक धर्म कई महीनों तक या स्तनपान की पूरी अवधि के लिए बाधित होता है।

बच्चे के जन्म के बाद पहला मासिक धर्म अक्सर "एनोवुलेटरी" होता है, अर्थात। कूप परिपक्व होता है, लेकिन ओव्यूलेशन नहीं होता है और कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है। कूप प्रतिगमन से गुजरता है, और वर्तमान में गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का विघटन और पृथक्करण शुरू होता है, जिसमें प्रसार प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं (एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के प्रभाव में), लेकिन एंडोमेट्रियम का स्रावी परिवर्तन नहीं होता है। समय के साथ, ओव्यूलेशन प्रक्रिया, और इसके साथ मासिक धर्म समारोह पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

राज्य शैक्षिक संस्थान
उच्च व्यावसायिक शिक्षा
चिता मेडिकल अकादमी
उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकाय

पाठ्यक्रम कार्य

अनुशासन: मानव शरीर रचना विज्ञान के तत्वों के साथ
विषय: विभिन्न आयु अवधियों में महिला प्रजनन अंगों में परिवर्तन।

पूर्ण: प्रथम वर्ष का छात्र
१५२ समूह
याकोवलेवा एम.वी.
चेक किया गया:

चिता, 2010
विषयसूची

परिचय

मानव शरीर एक निश्चित जीवन चक्र से गुजरता है - "ओटोजेनी"। ओण्टोजेनेसिस (ग्रीक ओन्ट्स से - अस्तित्व, व्यक्ति; उत्पत्ति - उत्पत्ति, विकास) गर्भाधान के क्षण से (एक अंडे के निषेचन) से मृत्यु तक एक जीव के व्यक्तिगत विकास की प्रक्रिया है। ओण्टोजेनेसिस का हिस्सा गर्भाशय में होता है, यह प्रसवपूर्व, या प्रसवपूर्व, ओटोजेनेसिस है। अधिकांश ओटोजेनी जन्म से मृत्यु तक की अवधि को कवर करती है। यह प्रसवोत्तर ओटोजेनी है। ओण्टोजेनेसिस के दौरान, शरीर और व्यक्तिगत अंगों का द्रव्यमान और आकार बढ़ जाता है, अर्थात उनकी वृद्धि होती है। इसके साथ ही गुणात्मक परिवर्तन होते हैं, अर्थात् व्यक्तिगत शारीरिक प्रणालियों और पूरे जीव का विकास होता है। यह विकास की प्रक्रिया में है कि निषेचन के दौरान निर्धारित वंशानुगत जानकारी को धीरे-धीरे महसूस किया जाता है। ये परिवर्तन जीव के निर्माण के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं।
मैंने इस काम के विषय को इस तथ्य के कारण चुना कि कई महिलाएं अपने शरीर को नहीं जानती हैं और जीवन भर इसमें क्या परिवर्तन होते हैं, जिनमें वे अवधियाँ भी शामिल हैं जिन्हें प्राकृतिक और अपरिहार्य माना जाता है: यौवन, मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति।
इस पाठ्यक्रम कार्य के लिए एक विषय का चयन करते हुए, मैंने लक्ष्य का पीछा किया: शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की ओर से, जीवन के विभिन्न अवधियों में महिला प्रजनन अंगों में परिवर्तन की जांच और विचार करना।
पाठ्यक्रम के उद्देश्य:

महिला प्रजनन अंगों की संरचना पर विचार करें;
जीवन के विभिन्न अवधियों में महिला प्रजनन अंगों की शारीरिक संरचना का अध्ययन करें;
एक महिला की गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में गर्भाशय के आकार में परिवर्तन की जांच करना।

1. महिला प्रजनन अंगों की संरचना

महिला प्रजनन प्रणाली बाहरी और आंतरिक अंगों में विभाजित है।
बाहरी जननांग अंग(Genitalia exsterna) यौन इंद्रियों के अंग हैं, संक्रमण से सुरक्षा। इनमें शामिल हैं: प्यूबिस, लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा, भगशेफ, बार्थोलिन की ग्रंथियां (वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियां), वेस्टिब्यूल, हाइमन, पेरिनेम। (चित्र एक)

दुशासी कोण

चावल। 1 महिला के बाहरी जननांग
जघनरोम(मॉन्स पबिस) एक त्रिकोणीय गठन है जो चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से भरपूर होता है, जो वयस्कता में घुंघराले बालों से ढका होता है। इसके ऊपर यह सुप्राप्यूबिक फोल्ड द्वारा, पक्षों से वंक्षण सिलवटों द्वारा सीमित है। पीछे, पबिस लेबिया मेजा में गुजरता है।
बड़ी लेबिया(लेबिया मेजा पुडेन्डी) - ये त्वचा की दो अनुदैर्ध्य सिलवटें हैं जो जननांग फांक का परिसीमन करती हैं। सामने, वे जघन की त्वचा में गुजरते हैं, बाद में वे धीरे-धीरे संकीर्ण होते हैं और, मध्य रेखा के साथ जुड़ते हुए, एक पश्च भाग का निर्माण करते हैं। आंतरिक सतह पर त्वचा बालों से ढकी होती है, इसमें पसीना और वसामय ग्रंथियां होती हैं। भीतरी सतह एक नाजुक गुलाबी त्वचा से ढकी हुई है। लेबिया मेजा के बीच की जगह को जेनिटल गैप कहा जाता है।
छोटी लेबिया(लेबिया मिनोरा पुडेन्डी) अनुदैर्ध्य त्वचा सिलवटों की दूसरी जोड़ी है। वे अंदर स्थित हैं - लेबिया मेजा से बाद के आधार के साथ। सामने, लेबिया मिनोरा द्विभाजित होता है और दो जोड़ी पैर बनाता है। भगशेफ के ऊपर मध्य रेखा से जुड़ने वाली पहली जोड़ी, एक तह बनाती है - भगशेफ की चमड़ी। भगशेफ के नीचे जुड़ने वाले पैरों की दूसरी जोड़ी क्लिटोरल फ्रेनुलम बनाती है। बाद में, होंठ कम हो जाते हैं और बाद के मध्य तीसरे के स्तर पर बड़े लोगों के साथ विलीन हो जाते हैं, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के साथ बड़े पैमाने पर आपूर्ति की जाती है।
भगशेफ(भगशेफ) एक छोटा शंकु के आकार का गठन है, जिसमें दो गुफाओं वाले पिंड होते हैं। भगशेफ जननांग भट्ठा के पूर्वकाल कोने में एक छोटे ट्यूबरकल के रूप में बाहर खड़ा है। सिर और शरीर के बीच भेद करें, जिसमें शरीर और पैर शामिल हैं। भगशेफ को जहाजों और नसों के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, और भगशेफ की त्वचा में कई तंत्रिका अंत होते हैं। भगशेफ पुरुष लिंग के समान एक अंग है जो आकार में बढ़ता है और यौन क्रिया के दौरान उत्तेजित हो जाता है (भगशेफ सबसे संवेदनशील एरोजेनस ज़ोन है)।
बार्थोलिन ग्रंथियां (बड़ी वेस्टिबुल ग्रंथियां)(ग्लैंडुला वेस्टिबुलर मेजर्स) - लेबिया मेजा के निचले तीसरे भाग में स्थित है। ये ओल्वियोलर - ट्यूबलर ग्रंथियां हैं। बार्थोलिन ग्रंथि की उत्सर्जन वाहिनी लगभग 1.5 सेमी लंबी होती है। यह अंदर से एक बेलनाकार उपकला से ढकी होती है। यह योनि की पूर्व संध्या पर लेबिया मिनोरा की आंतरिक सतह और हाइमन या उसके अवशेषों के बीच के खांचे में खुलती है। बार्थोलिन ग्रंथि का रहस्य तब स्रावित होता है जब एक महिला यौन उत्तेजित होती है, योनि के प्रवेश द्वार को मॉइस्चराइज़ करती है, संभोग की सुविधा देती है, शुक्राणु को पतला करती है, और एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। (रेखा चित्र नम्बर 2)

चावल। 2 बाह्य जननांग अंगों की ग्रंथियां
योनि वेस्टिबुल(वेस्टिबुलम योनि) भगशेफ द्वारा सामने की ओर घिरा एक स्थान है, पीछे - लेबिया के पीछे के भाग से, पक्षों से - लेबिया मिनोरा की आंतरिक सतह से। योनि के किनारे से ऊपर, वेस्टिबुल की सीमा हाइमन (इसके अवशेष) है। योनि की पूर्व संध्या पर, खुलते हैं: मूत्रमार्ग, योनि और बार्थोलिन ग्रंथियों के मुंह का बाहरी उद्घाटन।
हैमेन(हाइमेन) - संयोजी झिल्ली, कुंवारी लड़कियों में योनि के प्रवेश द्वार को बंद कर देती है। योनि के बाहर और बाहर से, यह स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है, संयोजी आधार में मांसपेशी फाइबर, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। इसमें विभिन्न आकृतियों के छेद होते हैं। इसके अनुसार, हाइमन कुंडलाकार, क्लोइज़न, एथमॉइड और बच्चे के जन्म के बाद होता है। पहले संभोग के बाद, हाइमन फट जाता है, हाइमेनल पैपिला छोड़ देता है। बच्चे के जन्म के बाद, हाइमन के अलग-अलग स्क्रैप एक दूसरे से अलग रह जाते हैं, उन्हें मर्टल पैपिला कहा जाता है। (अंजीर। 3)

चावल। हाइमन की संरचना के 3 प्रकार
दुशासी कोण(पेरिनम) गुदा के पीछे के हिस्से से दूरी है। यह एक मांसपेशी-फेशियल प्लेट है जो बाहर की तरफ त्वचा से ढकी होती है; पेरिनेम की त्वचा पर, एक रेखा ध्यान देने योग्य होती है जो पीछे के हिस्से से गुदा तक जाती है - यह पेरिनेम का सीम है। पेरिनेम की ऊंचाई आमतौर पर 3-4 सेमी होती है। गहराई की दिशा में, पेरिनेम संकरा होता है, tk। योनि और मलाशय एक दूसरे के करीब जाते हैं।
आंतरिक जननांग अंग(जेनिटलिया इंटर्ना) प्रसव के अंग हैं। इनमें शामिल हैं: योनि, गर्भाशय, गर्भाशय उपांग (फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय)। (अंजीर। 4)

चावल। एक महिला के 4 आंतरिक जननांग।
योनि(योनि) एक महिला का आंतरिक जननांग अंग है, एक पेशी-लोचदार ट्यूबलर गठन मूत्रमार्ग और सामने के मूत्राशय के बीच छोटे श्रोणि में स्थित है, और पीछे में मलाशय (चित्र 5)। इसकी ऊपरी सीमा गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर स्थित होती है, जिसे यह कवर करती है, नीचे यह योनि की पूर्व संध्या पर योनि के उद्घाटन के साथ खुलती है। कुंवारी लड़कियों में, यह उद्घाटन हाइमन द्वारा बंद कर दिया जाता है। योनि गर्भाशय के सामने एक खुला कोण बनाती है। योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के बीच, उनके संपर्क के परिणामस्वरूप, योनि गुहा में एक भट्ठा जैसा आकार होता है।

चावल। 5 ललाट चीरा में योनि
योनि की औसत लंबाई 7 से 12 सेमी होती है।जब महिला खड़ी होती है, तो योनि थोड़ा ऊपर की ओर झुकती है।
योनि की दीवारें 3-4 मिमी मोटी होती हैं और इसमें तीन परतें होती हैं:
अंदर का... यह योनि की परत है। यह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है, जो योनि में कई अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण करता है। ये सिलवटें, यदि आवश्यक हो, योनि को अपना आकार बदलने देती हैं। बच्चे पैदा करने की उम्र के दौरान सिलवटों का सबसे अधिक उच्चारण किया जाता है।
मध्य... यह योनि की चिकनी पेशी परत है। मांसपेशियों के बंडल मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख होते हैं, लेकिन एक गोलाकार दिशा के बंडल भी प्रस्तुत किए जाते हैं। इसके ऊपरी हिस्से में योनि की मांसपेशियां गर्भाशय की मांसपेशियों में जाती हैं। योनि के निचले हिस्से में, वे अधिक टिकाऊ हो जाते हैं, धीरे-धीरे पेरिनेम की मांसपेशियों में बुनाई करते हैं।
बाहर... तथाकथित साहसी परत। इस परत में मांसपेशियों और लोचदार फाइबर के तत्वों के साथ संयोजी ऊतक होते हैं।
योनि की दीवारों को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया जाता है, जो एक दूसरे से जुड़े होते हैं। योनि की दीवार का ऊपरी सिरा गर्भाशय ग्रीवा के एक हिस्से को कवर करता है, योनि भाग को उजागर करता है और इस क्षेत्र के चारों ओर तथाकथित योनि तिजोरी बनाता है। योनि की दीवार का निचला सिरा वेस्टिबुल में खुलता है। जिन महिलाओं ने यौन सक्रिय नहीं किया है, इस क्षेत्र में, पीछे और आंशिक रूप से पार्श्व किनारों के साथ, श्लेष्म झिल्ली के दोहराव की एक पतली तह होती है, जिसमें अक्सर अर्धचंद्र आकार होता है, जिसे हाइमन कहा जाता है।
एक नियम के रूप में, योनि की दीवारों का रंग हल्का गुलाबी होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान वे चमकीले और गहरे रंग के हो जाते हैं।
योनि की दीवारें ग्रंथियों से पंक्तिबद्ध होती हैं जो एक विशिष्ट गंध के साथ सफेद बलगम का स्राव करती हैं। इसकी थोड़ी अम्लीय प्रतिक्रिया होती है। अम्लीय प्रतिक्रिया लैक्टिक एसिड की उपस्थिति के कारण होती है। तथ्य यह है कि योनि श्लेष्म के उपकला की सतही कोशिकाओं में ग्लाइकोजन की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है।
योनि कार्य:
- यौन कार्य;
- सामान्य कार्य;
- सुरक्षात्मक कार्य;
- आउटपुट फ़ंक्शन;
- यौन क्रिया।
गर्भाशय(गर्भाशय) एक अयुग्मित चिकनी पेशी खोखला अंग है जिसमें भ्रूण विकसित होता है, भ्रूण वहन होता है (चित्र 6)। गर्भाशय श्रोणि गुहा के बीच में स्थित है, मूत्राशय के पीछे और मलाशय के सामने स्थित है। नीचे से, गर्भाशय का शरीर एक गोल भाग में गुजरता है - गर्भाशय ग्रीवा। एक वयस्क महिला में गर्भाशय की लंबाई औसतन 7-8 सेमी, चौड़ाई - 4 सेमी, मोटाई - 2-3 सेमी होती है। अशक्त महिलाओं में गर्भाशय का द्रव्यमान 40 से 50 ग्राम तक होता है, और उन लोगों में जिन्होंने दिया है जन्म यह 80-90 ग्राम तक पहुंचता है गर्भाशय गुहा की मात्रा 4-6 सेमी है।

चावल। 6 गर्भाशय
एक अंग के रूप में गर्भाशय काफी हद तक मोबाइल है और पड़ोसी अंगों की स्थिति के आधार पर, एक अलग स्थिति ले सकता है। आम तौर पर, गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के साथ उन्मुख होती है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को छोड़कर, गर्भाशय की अधिकांश सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है। गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, जो अपरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है।
गर्भाशय में निम्नलिखित भाग होते हैं:
गर्भाशय का कोष(फंडस यूटेरी) - यह गर्भाशय का उत्तल ऊपरी भाग है, जो गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब के संगम की रेखा के ऊपर फैला होता है।
गर्भाशय का शरीर(कॉर्पस गर्भाशय) - एक त्रिकोणीय आकार होता है, धीरे-धीरे गर्दन की ओर पतला होता है। यह सबसे विशाल भाग है।
गर्भाशय ग्रीवा(गर्भाशय ग्रीवा) - गर्भाशय का निचला संकुचित गोल भाग।
गर्भाशय ग्रीवा में दो भाग होते हैं: योनि भाग और सुप्रावागिनल भाग।
योनि का भाग योनि की ओर होता है, जो योनि कोष्ठ के नीचे स्थित होता है। लड़कियों में इसका शंक्वाकार आकार होता है, प्रसव उम्र की महिलाओं में यह बेलनाकार होता है।
गर्भाशय ग्रीवा का सुप्रावागिनल भाग योनि के अग्रभाग के ऊपर स्थित होता है।
सर्वाइकल कैनाल (सरवाइकल कैनाल) धुरी के आकार की होती है। ऊपरी कसना को आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी कहा जाता है, निचला कसना बाहरी गर्भाशय ग्रसनी है। ग्रीवा नहर स्तंभकार उपकला से ढकी होती है, और गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला से ढका होता है।
गर्भाशय में पूर्वकाल और पीछे की सतह होती है। मूत्राशय का सामना करने वाले गर्भाशय की सामने की सतह को सिस्टिक कहा जाता है, और पीछे, मलाशय का सामना करने वाला, आंतों को कहा जाता है। गर्भाशय की वेसिकुलर और आंतों की सतहों को दाएं और बाएं किनारों से एक दूसरे से अलग किया जाता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब शरीर के संक्रमण के स्थान पर नीचे तक पहुंचते हैं। गर्भाशय गुहा के ऊपरी कोने फ़नल के आकार के गड्ढों के रूप में संकुचित होते हैं जिसमें ट्यूबों के गर्भाशय के उद्घाटन खुलते हैं।
गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं:
परिधि (सीरस झिल्ली)(परिधि) - मूत्राशय के सीरस आवरण की सीधी निरंतरता है। पूर्वकाल और पीछे की सतहों और गर्भाशय के कोष के काफी हद तक, यह मायोमेट्रियम के साथ कसकर जुड़ा हुआ है; इस्थमस की सीमा पर, पेरिटोनियल कवर शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है।
मायोमेट्रियम (मांसपेशी झिल्ली)(मायोमेट्रियम) - गर्भाशय की दीवार की सबसे मोटी परत, रेशेदार संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर के मिश्रण के साथ चिकनी मांसपेशी फाइबर की तीन परतें होती हैं;
- बाहरी अनुदैर्ध्य (उप-सीरस) - अनुदैर्ध्य रूप से स्थित तंतुओं के साथ और थोड़ी मात्रा में गोलाकार वाले के साथ, जैसा कि कहा गया था, कसकर सीरस पूर्णांक का पालन किया गया था।
- मध्य गोलाकार - सबसे शक्तिशाली परत है, जो ग्रीवा क्षेत्र में सबसे अधिक विकसित होती है। इसमें वृत्ताकार और तिरछी दिशाओं में गर्भाशय के शरीर के क्षेत्र में अपनी धुरी के लंबवत तुरही के कोनों के क्षेत्र में स्थित छल्ले होते हैं। इस परत में बड़ी संख्या में पोत होते हैं, मुख्य रूप से शिरापरक, इसलिए इसे संवहनी परत भी कहा जाता है।
- आंतरिक अनुदैर्ध्य (सबम्यूकोसल) - अनुदैर्ध्य तंतुओं के साथ सबसे पतला।
एंडोमेट्रियम (श्लेष्म झिल्ली)(एंडोमेट्रियम) - गर्भाशय की दीवारों की भीतरी परत बनाता है। इसमें ग्रंथि की सतह को अस्तर करने वाले स्तंभ उपकला की एक परत होती है और मायोमेट्रियम से जुड़े संयोजी ऊतक के लैमिना प्रोप्रिया होते हैं। यह सरल ट्यूबलर ग्रंथियों के साथ व्याप्त है जो उपकला की सतह पर खुलती हैं, उनके सबसे गहरे हिस्से मायोमेट्रियम तक पहुंचते हैं। स्रावी कोशिकाओं के बीच बिखरे हुए सिलिअटेड बेलनाकार कोशिकाओं के समूह होते हैं। एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं - एक सतही, मोटी परत, जिसे कार्यात्मक कहा जाता है, और गहरी स्थित - बेसल परत।
गर्भाशय वह अंग है जिसमें भ्रूण विकसित होता है और भ्रूण को वहन करता है। दीवारों की उच्च लोच के कारण, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय कई बार मात्रा में बढ़ सकता है। विकसित मांसपेशियों वाले अंग के रूप में, गर्भाशय बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के निष्कासन में सक्रिय रूप से शामिल होता है।
गर्भाशय की स्थलाकृति।
गर्भाशय में महत्वपूर्ण गतिशीलता है, इस तरह से स्थित है कि इसकी अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के समानांतर है। एक खाली मूत्राशय के साथ, गर्भाशय के निचले हिस्से को आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, और इसकी सामने की सतह आगे और नीचे की ओर होती है; गर्भाशय के आगे के इस तरह के झुकाव को एंटेवर्सियो कहा जाता है। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक अधिक कोण होता है जो पूर्वकाल एंटेफ्लेक्सियो खुला होता है - यह गर्भाशय का सही स्थान है।
फैलोपियन ट्यूब (फैलोपियन ट्यूब)(ट्यूबे यूटेरिना, सल्पिंग्स) एक युग्मित ट्यूबलर अंग है, 10-12 सेमी, दोनों तरफ गर्भाशय के नीचे की पार्श्व सतहों से निकलता है। 16 वीं शताब्दी के इतालवी एनाटोमिस्ट गेब्रियल फैलोपियस के नाम पर, जिन्होंने पहली बार उनका वर्णन किया था।
ट्यूब पेरिटोनियम की एक तह में संलग्न होते हैं, जो विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट के ऊपरी भाग का निर्माण करते हैं और इसे "ट्यूब की मेसेंटरी" कहा जाता है। फैलोपियन ट्यूब में निम्नलिखित भाग होते हैं:
- गर्भाशय भाग (अंतरालीय) - गर्भाशय की दीवारें;
- isthmus (isthmic) - पेरिटोनियम की तह में, ट्यूब का सबसे संकरा भाग, इसका लुमेन 1-2 मिमी है;
- एम्पुलर - सबसे चौड़ा हिस्सा, लुमेन 6-8 मिमी है। फ़िम्ब्रिया के साथ फ़नल के साथ समाप्त होता है;
फैलोपियन ट्यूब की दीवारें हैं:

भीतरी परत (श्लेष्म झिल्ली)- बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ कवर किया गया है, जिसमें अनुदैर्ध्य रूप से व्यवस्थित सिलवटें हैं;
पेशीय परत- अनुदैर्ध्य और गोलाकार रूप से स्थित फाइबर होते हैं;
सीरस झिल्ली (पेरिटोनियम)- पाइप के आगे, ऊपर और पीछे को कवर करता है।

चावल। अंडाशय का 7 अनुभागीय दृश्य
1 - आदिम रोम; 2 - प्रीएंट्रल फॉलिकल्स; 3 - डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा; 4 एंट्रल फॉलिकल; 5 - एट्रेटिक कूप; 6 - प्रीवुलेटरी फॉलिकल; 7 - ओव्यूलेशन; 8 - कॉर्पस ल्यूटियम बनाना; 9 - परिपक्व पीला शरीर; 10 - पूर्णांक उपकला; 11 - सफेद शरीर; 12 - अंडाशय के द्वार में रक्त वाहिकाएं।
अंडाशय में एक कॉर्टिकल और मेडुलरी परत होती है। कॉर्टेक्स में विकास के विभिन्न चरणों में रोम और कॉर्पस ल्यूटियम होते हैं। मज्जा परत में वाहिकाओं और तंत्रिका जाल होते हैं।
ऊपर से, अंडाशय एक उपकला आवरण से घिरा होता है, जिसके नीचे ट्यूनिका अल्ब्यूजिना स्थित होता है।
अंडाशय एक उत्पादक कार्य करते हैं, अर्थात, यह वह स्थान है जहां महिला प्रजनन कोशिकाएं विकसित होती हैं और परिपक्व होती हैं, और अंतःस्रावी ग्रंथियां भी होती हैं और सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) का उत्पादन करती हैं - अंतःस्रावी कार्य।
डिम्बग्रंथि स्थलाकृति।
अंडाशय छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से थोड़ा नीचे श्रोणि की पार्श्व दीवार से सटा होता है, और यहां एक अवसाद बनता है, जिसे डिम्बग्रंथि फोसा कहा जाता है, जिसके नीचे पेरिटोनियम का पार्श्विका पत्ता होता है। डिम्बग्रंथि फोसा मुख्य रूप से पेरिटोनियम के दूसरी तरफ, श्रोणि की पार्श्व दीवार पर स्थित संरचनाओं द्वारा सीमित है: पीछे - हाइपोगैस्ट्रिक वाहिकाओं और मूत्रवाहिनी, ऊपर से - बाहरी इलियाक वाहिकाओं, नीचे से - गर्भाशय और प्रसूति धमनी (यहाँ प्रसूति तंत्रिका गुजरती है)। सामने, डिम्बग्रंथि फोसा विस्तृत गर्भाशय बंधन के पार्श्व खंड द्वारा सीमित है, जो श्रोणि की पार्श्व दीवार से जुड़ा हुआ है। जब शरीर सीधा होता है, अंडाशय लगभग लंबवत स्थित होता है, जिसका ट्यूबलर सिरा ऊपर की ओर होता है, और गर्भाशय का अंत नीचे की ओर होता है। अंडाशय के सामने के किनारे को व्यापक लिगामेंट के साथ जोड़ा जाता है, पीछे का किनारा मलाशय की ओर होता है। आंतरिक सतह श्रोणि गुहा का सामना करती है, बाहरी सतह श्रोणि की दीवार की ओर होती है।

2. जीवन के विभिन्न अवधियों में महिला प्रजनन अंगों की शारीरिक संरचना

एक महिला के पूरे जीवन में, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो उम्र से संबंधित शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं की विशेषता होती है। अवधियों के बीच की सीमाएं बहुत सशर्त हैं और विकास की व्यक्तिगत स्थितियों, वंशानुगत, जैविक और सामाजिक कारकों के आधार पर भिन्न होती हैं।
एक महिला के जीवन में, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. अंतर्गर्भाशयी अवधि;
2. नवजात अवधि;
3. बचपन की अवधि;
4. यौवन की अवधि;
5. यौवन की अवधि;
6. रजोनिवृत्ति।

अंतर्गर्भाशयी अवधि
अंतर्गर्भाशयी अवधि गर्भाधान के क्षण से जन्म तक रहती है और इसमें दो चरण होते हैं: भ्रूण (पहले 2 महीने) और भ्रूण (3-9 महीने)। मनुष्यों में, अंतर्गर्भाशयी अवधि औसतन 280 दिन या 10 चंद्र महीने (~ 9 कैलेंडर) तक रहती है। प्रसूति अभ्यास में, एक भ्रूण (भ्रूण) को अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले दो महीनों के दौरान एक विकासशील जीव कहा जाता है, और 3 से 9 महीने तक - एक भ्रूण (भ्रूण), इसलिए विकास की इस अवधि को भ्रूण, या भ्रूण कहा जाता है।
इस अवधि के दौरान, भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों का बिछाने, विकास, विभेदन और परिपक्वता होती है। भ्रूण के विकास के 3-4 वें सप्ताह से, सबसे पहले सेक्स ग्रंथियां बनने लगती हैं। भ्रूणजनन में महिला सेक्स ग्रंथियों का विकास अंडे के निषेचन के बाद बनने वाले सेक्स क्रोमोसोम के एक सेट के कारण होता है। कैरियोटाइप 46, XX अंडाशय के विकास को निर्धारित करता है। मादा गोनाड कोइलोमिक एपिथेलियम, मेसेनकाइम और प्राइमर्डियल टर्मिनल कोशिकाओं से विकसित होते हैं। प्राथमिक यौन भेदभाव, यानी। गोनाड का विकास 6-7 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाडों का विकास निकट से संबंधित है, उनकी एक सामान्य उत्पत्ति है और आदिम मेसोडर्म के एक ही क्षेत्र के व्युत्पन्न हैं।
मादा में सेमिनल कॉर्ड के क्षेत्र में, मेसेनकाइम के स्ट्रोमा में सेक्स कोशिकाएं बिखरी होती हैं, जिससे अंडाशय के कॉर्टिकल और सेरेब्रल जोन अलग हो जाते हैं। वेसल्स मेडुला में बढ़ते हैं। विकास के चौथे महीने में अंडाशय में वृद्धि के साथ, मेसोनेफ्रोस से वंक्षण स्नायुबंधन झुक जाता है और अंडाशय की लटकी हुई तह में बदल जाता है। इसके निचले सिरे से अंडाशय का अपना लिगामेंट और गर्भाशय का गोल लिगामेंट बनता है।
प्राथमिक गोनाड का अंडाशय में परिवर्तन 17-20 सप्ताह के गर्भ में होता है, जब प्राइमर्डियल टर्मिनल कोशिकाएं ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की एक परत से घिरे oocytes बनाती हैं। भ्रूण के विकास के 20वें सप्ताह के बाद इनकी संख्या अधिकतम (6.2-6.7 मिलियन) तक पहुंच जाती है, और फिर घटने लगती है और जन्म के समय तक लगभग 2 मिलियन हो जाती है।
भ्रूण के जीवन के चौथे से सातवें सप्ताह तक एक सामान्य यौन श्रेष्ठता से महिला बाहरी जननांग अंगों का विकास होता है। महिलाओं में, जननांग ट्यूबरकल भगशेफ में बदल जाता है, और जननांग लेबिया मिनोरा में बदल जाता है। लेबिया मेजा जननांग लकीरों से विकसित होता है। बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियां मूत्रजननांगी साइनस के व्युत्पन्न हैं। मुलर नलिकाएं प्रजनन अंगों का निर्माण करती हैं: फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि का ऊपरी तीसरा भाग। योनि (इसका ऊपरी 2/3) मूत्रजननांगी साइनस के व्युत्पन्न हैं। यह प्रक्रिया 5-6वें सप्ताह से शुरू होती है और अंतर्गर्भाशयी विकास के 18वें सप्ताह तक समाप्त होती है।
अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि के दौरान, न केवल प्रजनन प्रणाली के मुख्य स्तरों का रूपात्मक विकास होता है, बल्कि इसके हार्मोनल फ़ंक्शन का भी गठन होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 20 वें सप्ताह तक, भ्रूण के अंडाशय में प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं। 31-33 सप्ताह में, कूपिक विकास के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की परतों की संख्या 6-8 पंक्तियों तक बढ़ जाती है, थीका ऊतक का निर्माण होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रत्येक सप्ताह में, प्रजनन प्रणाली के गठन की कुछ महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं, और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का उन संरचनाओं और प्रणालियों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है जो इस अवधि के दौरान सक्रिय अवस्था में होते हैं। महिला प्रजनन प्रणाली के सभी कार्यों के बाद के विकास के लिए यह अवधि महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से प्रजनन प्रणाली के अंगों की विकृतियों की घटना में योगदान हो सकता है, जो बाद में विशिष्ट कार्यों के उल्लंघन की ओर जाता है। महिला शरीर।

नवजात अवधि
एक नवजात लड़की के जननांग सेक्स हार्मोन से प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से मातृ, अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान प्राप्त होते हैं। एस्ट्रोजन क्रिया के नैदानिक ​​लक्षण जन्म के 10-20 दिनों के भीतर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। नवजात शिशुओं में हार्मोनल परिवर्तन का तंत्र भिन्न हो सकता है: प्रसवपूर्व विकास के अंत में, मातृ हार्मोन का एक उच्च स्तर भ्रूण पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनाडोट्रोपिन की रिहाई को रोकता है; जन्म के बाद, जब नवजात के शरीर में मातृ एस्ट्रोजन का स्तर तेजी से गिरता है, कूप-उत्तेजक हार्मोन और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन उत्तेजित होते हैं, जिससे नवजात के अंडाशय के हार्मोनल कार्य में अल्पकालिक वृद्धि होती है। प्रोलैक्टिन स्राव की एक अल्पकालिक उत्तेजना भी एक नवजात शिशु में हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म से जुड़ी होती है, जिससे स्तन ग्रंथियों का उभार होता है और यहां तक ​​कि निपल्स से कोलोस्ट्रम भी निकलता है। जीवन के 10 वें दिन तक, एस्ट्रोजेनिक प्रभाव की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। योनि की श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है, उपकला परतों की संख्या घटकर 2-4 हो जाती है, कोशिकाएं मुख्य रूप से बेसल और परबासल हो जाती हैं, ग्रीवा बलगम का स्राव बंद हो जाता है, स्तन ग्रंथियां चपटी हो जाती हैं।
योनी कुछ सूज गई है, भगशेफ अपेक्षाकृत बड़ा है। हाइमन और उसमें खुलने वाले अलग-अलग आकार (कुंडलाकार, अर्धचंद्र; एक, दो या अधिक छेद) होते हैं। योनि के उद्घाटन को चिपचिपा बलगम के साथ अवरुद्ध किया जा सकता है। योनि लंबवत स्थित है, इसके श्लेष्म झिल्ली में स्क्वैमस एपिथेलियम की 3-4 परतें होती हैं, लैक्टिक एसिड किण्वन की छड़ें मौजूद होती हैं, सामग्री की प्रतिक्रिया अम्लीय होती है, स्क्वैमस उपकला मुख्य रूप से मध्यवर्ती कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है।
जन्म के बाद पहले 10 दिनों में सेक्स हार्मोन का स्तर काफी कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप योनि के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की परतों की संख्या कम हो जाती है, अम्लीय से तटस्थ की प्रतिक्रिया, लैक्टिक एसिड किण्वन की छड़ें गायब हो जाती हैं। 3-9वें दिन, स्तन ग्रंथियों में वृद्धि, एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट के कारण योनि से रक्तस्राव संभव है।
नवजात शिशु का गर्भाशय उदर गुहा में स्थित होता है; बाहरी ओएस का क्षेत्र विकर्ण संयुग्म के अनुरूप रेखा से नीचे नहीं है। गर्भाशय की लंबाई लगभग 3 सेमी है, वजन लगभग 4 ग्राम है, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और गर्भाशय के शरीर का अनुपात 3: 1 है, उनके बीच का कोण स्पष्ट नहीं है। एंडोमेट्रियम में, प्रोलिफेरेटिव और यहां तक ​​​​कि स्रावी परिवर्तन भी निर्धारित होते हैं। मायोमेट्रियम अच्छी तरह से विकसित है। गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक ओएस नहीं बनता है। एक बिंदु (भ्रूण में) से बाहरी ग्रसनी एक भट्ठा (नवजात शिशु में) में बदल जाती है। बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में अक्सर छद्म क्षरण होता है। ग्रीवा नहर में गाढ़ा बलगम भरा होता है जो योनि में प्रवेश कर सकता है।
जन्म के समय तक, लड़की की फैलोपियन ट्यूब बहुत लंबी (औसतन 35 मिमी) होती है, जो अपेक्षाकृत छोटे चौड़े स्नायुबंधन के कारण सिकुड़ी हुई होती है, जो पूरे समय चलने योग्य होती है।
नवजात शिशु के अंडाशय उदर गुहा में स्थित होते हैं। उनके पास एक बेलनाकार या प्रिज्मीय लम्बी आकृति है, 1.5-2 सेमी की लंबाई, 0.5 सेमी की चौड़ाई और 0.1-0.35 सेमी की मोटाई है। सतह चिकनी है, प्राइमर्डियल फॉलिकल्स की संख्या लगभग 700,000 तक पहुंचती है, और बड़ी संख्या में एट्रेसाइजिंग फॉलिकल्स को नोट किया जाता है। परिपक्व रोम भी होते हैं, जो नवजात अवधि के दौरान एस्ट्रोजन संश्लेषण की संभावना को इंगित करते हैं।
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यह स्पष्ट है कि सबसे स्पष्ट परिवर्तन गर्भाशय में होते हैं। इसके आकार, आकार और स्थिति के अलावा, विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए इसकी स्थिरता और उत्तेजना भी बदल जाती है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि मांसपेशियों के तंतुओं के अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया द्वारा प्रदान की जाती है, साथ ही साथ नवगठित मांसपेशी तत्वों, जालीदार रेशेदार और आर्गिनोफिलिक "ढांचे" की वृद्धि की उपस्थिति भी होती है।

अंततः, गर्भाशय का द्रव्यमान 50 ग्राम से बढ़कर 1000-1500 ग्राम हो जाता है, और गर्भाशय की दीवारों की गर्भावस्था के मध्य में सबसे बड़ी मोटाई होती है - 3-4 सेमी। भविष्य में, मांसपेशियों के तंतुओं में वृद्धि नहीं होती है , और आकार में वृद्धि लंबाई में तंतुओं के खिंचाव से जुड़ी है। साथ ही इस प्रक्रिया के साथ, ढीले संयोजी ऊतक की वृद्धि और लोचदार तंतुओं की संख्या में वृद्धि भी होती है। इन प्रक्रियाओं के संयोजन से गर्भाशय में नरमी आती है, इसकी प्लास्टिसिटी और लोच में वृद्धि होती है। गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, पुनर्गठन होता है और तथाकथित डिकिडुआ बनता है। गर्भाशय के वास्कुलचर में कोई कम परिवर्तन नहीं देखा गया है: धमनियां, नसें और लसीका वाहिकाएं, उनका विस्तार और लंबा होना, साथ ही साथ नए का निर्माण भी होता है।

हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया की कमजोर प्रक्रियाएं गर्भाशय के इस्थमस में व्यक्त की जाती हैं। फिर भी, संयोजी ऊतक का ढीलापन और लोचदार फाइबर और इस क्षेत्र में वृद्धि होती है। भविष्य में, डिंब के कम होने के कारण (गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में) इस्थमस को बढ़ा दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले परिवर्तनों का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसकी संरचना में मांसपेशियों के तत्वों की कम संख्या के कारण इसमें अतिवृद्धि की प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त नहीं की जाती हैं। फिर भी, लोचदार तंतुओं में वृद्धि होती है और संयोजी ऊतक का ढीलापन होता है। गर्भाशय ग्रीवा के वास्कुलचर में काफी गंभीर परिवर्तन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा एक स्पंजी (गुफादार) ऊतक जैसा दिखता है, और जमाव गर्भाशय ग्रीवा को एक नीला रंग और सूजन देता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर स्वयं चिपचिपा बलगम से भर जाती है। यह तथाकथित श्लेष्म प्लग है, जो डिंब में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकता है।

गर्भाशय की पेशीय परत में होने वाले परिवर्तनों पर अधिक विस्तार से विचार करते हुए, मुख्य रूप से गर्भाशय की मांसपेशियों में एक्टोमीसिन की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है।

एटीपी में भी कमी होती है - एक्टोमीसिन की गतिविधि और गर्भावस्था को लंबा करने के लिए स्थितियां बनती हैं। गर्भाशय की पेशीय परत में फास्फोरस यौगिक, क्रिएटिन फॉस्फेट और ग्लाइकोजन जमा होते हैं। गर्भावस्था के लिए, एक महत्वपूर्ण बिंदु गर्भाशय में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संचय है: सेरोटोनिन, कैटेकोलामाइन, आदि। उनकी भूमिका काफी बड़ी है, उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग और एस्ट्रोजेनिक हार्मोन का एक सहक्रियात्मक है।

विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए गर्भाशय की प्रतिक्रियाशीलता की जांच करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि गर्भावस्था के पहले महीनों में उत्तेजना काफी कम हो जाती है और अंत में काफी मजबूती से बढ़ जाती है। हालांकि, गर्भाशय के अनियमित और कमजोर संकुचन, जिसे महिला महसूस नहीं करती है, गर्भावस्था के दौरान नोट किया जाता है। उनकी भूमिका इंटरविलस स्पेस सिस्टम में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के संबंध में, गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र में वृद्धि होती है, जो गर्भाशय को सामान्य स्थिति में रखने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गोल गर्भाशय और sacro-uterine स्नायुबंधन सबसे बड़ी अतिवृद्धि से गुजरते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से घने तारों के रूप में गोल गर्भाशय स्नायुबंधन महसूस किया जाता है। इन स्नायुबंधन का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि नाल कहाँ जुड़ी हुई है। यदि यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित है, तो गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की व्यवस्था समानांतर होती है या वे कुछ नीचे की ओर मुड़ जाती हैं। यदि नाल का स्थान पीछे की दीवार के साथ है, तो इसके विपरीत, वे नीचे की ओर अभिसरण करते हैं।

फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में परिवर्तन नगण्य हैं। हाइपरमिया और सीरस ऊतक संसेचन के कारण फैलोपियन ट्यूब कुछ मोटी हो जाती है। गर्भाशय के शरीर की वृद्धि के कारण उनका स्थान बदल जाता है, वे गर्भाशय की पार्श्व सतहों के साथ नीचे जाते हैं। अंडाशय आकार में थोड़ा बढ़ जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, वे छोटे श्रोणि से उदर गुहा में चले जाते हैं।

योनि के रंग में परिवर्तन विशेष रूप से उल्लेखनीय है, जो एक नीले रंग का हो जाता है। इस प्रक्रिया को योनि में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। योनि की ओर से अन्य परिवर्तनों को इसके बढ़ाव, विस्तार और सिलवटों के अधिक फलाव की विशेषता हो सकती है।