दिल की विफलता के लिए एक प्रभावी दवा क्विनाप्रिल, समीक्षा। दिल की विफलता के लिए एक प्रभावी दवा क्विनप्रिल, समीक्षा क्या जटिल उपकरणों का प्रबंधन करना संभव है

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं Quinapril. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ताओं के साथ-साथ विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में क्विनप्रिल के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में क्विनप्रिल एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए उपयोग करें। शराब के साथ दवा की संरचना और बातचीत।

Quinapril- एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक। एसीई एक एंजाइम है जो एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में बदलने के लिए उत्प्रेरित करता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है और एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करके संवहनी स्वर को बढ़ाता है। क्विनाप्रिल प्रतिस्पर्धात्मक रूप से एसीई को रोकता है और वैसोप्रेसर गतिविधि और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी का कारण बनता है। प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा रेनिन स्राव पर एंजियोटेंसिन 2 के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करने से प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है। साथ ही, रक्तचाप (बीपी) में कमी कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) और गुर्दे के संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ होती है, जबकि हृदय गति (एचआर), कार्डियक आउटपुट, गुर्दे के रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में परिवर्तन होता है। और निस्पंदन अंश नगण्य या अनुपस्थित हैं। .

मिश्रण

क्विनप्रिल हाइड्रोक्लोराइड + सहायक पदार्थ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद प्लाज्मा में क्विनाप्रिल की एकाग्रता अधिकतम 1 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। खाने से अवशोषण की डिग्री प्रभावित नहीं होती है, लेकिन अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने के लिए समय बढ़ सकता है (वसायुक्त खाद्य पदार्थ क्विनाप्रिल के अवशोषण की दर और सीमा को कम कर सकते हैं)। गुर्दे द्वारा क्विनाप्रिल और इसके चयापचयों (जीवित कोशिकाओं में मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों) के उत्सर्जन को ध्यान में रखते हुए, अवशोषण की डिग्री लगभग 60% है। लगभग 97% क्विनाप्रिल रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन-युक्त रूप में प्रसारित होता है। क्विनप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स बीबीबी (रक्त-मस्तिष्क बाधा) में प्रवेश नहीं करते हैं। हेपेटिक एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, एस्टर समूह (मुख्य मेटाबोलाइट क्विनाप्रिल का डिबासिक एसिड है) की दरार द्वारा क्विनाप्रिल को तेजी से चयापचय किया जाता है, जो एक एसीई अवरोधक है। क्विनाप्रिल की मौखिक खुराक का लगभग 38% प्लाज्मा में क्विनाप्रिल के रूप में प्रसारित होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 61% और आंतों के माध्यम से - 37%।

संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) मोनोथेरेपी के रूप में या थियाजाइड मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में;
• संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में पुरानी दिल की विफलता।

रिलीज़ फ़ॉर्म

लेपित गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम।

आहार के उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

यह मौखिक रूप से लिया जाता है, बिना चबाए, भोजन के समय की परवाह किए बिना, पानी से धोया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

मोनोथेरेपी के साथ, मूत्रवर्धक प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों में क्विनाप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार है। नैदानिक ​​​​प्रभाव के आधार पर, खुराक को प्रति दिन 20 या 40 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक बढ़ाया (दोगुना) किया जा सकता है, जिसे आमतौर पर 1 या 2 खुराक में निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, खुराक को 4 सप्ताह के अंतराल पर बदला जाना चाहिए। अधिकांश रोगियों में, क्विनाप्रिल दवा का प्रति दिन 1 बार उपयोग आपको एक स्थिर चिकित्सीय प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अनुमति देता है। अधिकतम दैनिक खुराक प्रति दिन 80 मिलीग्राम है।

मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मूत्रवर्धक लेना जारी रखने वाले रोगियों में क्विनाप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार है। इसके बाद, इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक इसे बढ़ाया जाता है (जैसा कि ऊपर बताया गया है)।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

क्विनाप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में 5 मिलीग्राम 1-2 बार है। दवा लेने के बाद, रोगी को रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का पता लगाने के लिए चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। यदि क्विनाप्रिल की प्रारंभिक खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो इसे प्रति दिन 10-40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया जाता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​और फार्माकोकाइनेटिक डेटा को ध्यान में रखते हुए, प्रारंभिक खुराक को निम्नानुसार चुनने की सिफारिश की जाती है:

• प्रति मिनट 60 मिलीलीटर से अधिक सीसी - 10 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक;
• सीसी 30-60 मिलीलीटर प्रति मिनट - 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक;
• सीसी 10-30 मिली प्रति मिनट - 2.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक (5 मिलीग्राम टैबलेट का आधा टैबलेट)।

यदि प्रारंभिक खुराक की सहनशीलता अच्छी है, तो दवा क्विनाप्रिल का उपयोग दिन में 2 बार किया जा सकता है। क्विनप्रिल की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है, सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं, नैदानिक, हेमोडायनामिक प्रभावों के साथ-साथ गुर्दे के कार्य को ध्यान में रखते हुए।

खराब असर

• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• अनिद्रा;
• उनींदापन;
• खांसी;
• थकान में वृद्धि;
• राइनाइटिस (नाक पट्टी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन);
• मतली और / या उल्टी;
• मायालगिया (मांसपेशियों में दर्द);
• पेरेस्टेसिया (स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, त्वचा पर "हंस");
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• डिप्रेशन;
• चक्कर आना (संतुलन का नुकसान, जो वस्तुओं के चारों ओर शरीर के घूमने की अनुभूति के साथ होता है, या इसके विपरीत - शरीर के चारों ओर वस्तुओं का घूमना);
• दृश्य हानि;
• दस्त;
• अपच (सूजन, पेट में गड़गड़ाहट);
• पेटदर्द;
• मुंह या गले के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन;
• अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन);
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• आंत की एंजियोएडेमा (आंतों के श्लेष्म की सूजन);
• हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन);
• हेमोलिटिक एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी);
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• एनजाइना पेक्टोरिस, धड़कन, क्षिप्रहृदयता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• कार्डियोजेनिक शॉक (मृत्यु में समाप्त होने वाले 90% मामलों में रोधगलन की जटिलता);
• बेहोशी;
• वासोडिलेशन (कंकाल की मांसपेशी टोन में कमी);
• ग्रसनीशोथ (ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन);
• डिस्पेनिया (आवृत्ति और श्वास की गहराई का उल्लंघन, हवा की कमी की भावना के साथ);
• छाती में दर्द;
• खालित्य (गंजापन);
• पसीना बढ़ गया;
• पेम्फिगस (स्वस्थ त्वचा पर विशेष फफोले);
• त्वचा की खुजली, दाने;
• प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (सूर्य के प्रकाश से एलर्जी की प्रतिक्रिया);
• पीठ दर्द;
• आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द);
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• शक्ति में कमी;
• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (एक एलर्जी की तेजी से विकसित होने वाली जीवन-धमकी देने वाली अभिव्यक्ति);
• एंजियोएडेमा (चमड़े के नीचे के ऊतक, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन);
• सामान्य बीमारी;
• विषाणु संक्रमण।

मतभेद

• एसीई इनहिबिटर के साथ पिछली चिकित्सा के परिणामस्वरूप इतिहास में एंजियोएडेमा;
• वंशानुगत और / या अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त एजेंटों के साथ या एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी (एआरए 2) के साथ या अन्य दवाओं के साथ जो आरएएएस (आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी) को रोकते हैं;
• मधुमेह के रोगियों में या मधुमेह के रोगियों में लक्षित अंगों (मधुमेह अपवृक्कता) को नुकसान के साथ;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में;
• हाइपरकेलेमिया (प्रति लीटर 5 मिमी से अधिक) के रोगियों में;
• पुरानी दिल की विफलता और धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों में;
• दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:

• उन रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन जो पहले मूत्रवर्धक ले चुके हैं और सीमित नमक सेवन वाले आहार पर हैं;
• धमनी हाइपोटेंशन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर हृदय विफलता;
• गंभीर पुरानी दिल की विफलता;
• बीसीसी (उल्टी और दस्त सहित) में कमी के साथ स्थितियां;
• हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर);
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;
• महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल स्टेनोसिस;
• सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, इस्केमिक हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता - एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान रक्तचाप में तेज कमी इन रोगों के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• हेमोडायलिसिस पर रोगियों में (प्रति मिनट 10 मिली से कम सीसी) - ऐसे रोगियों में क्विनाप्रिल के उपयोग पर पर्याप्त डेटा नहीं है;
• ऑटोइम्यून प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित);
• असामान्य यकृत समारोह (विशेषकर जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है);
• जब पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है;
• मधुमेह;
• प्रमुख सर्जरी और सामान्य संज्ञाहरण;
• अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का सहवर्ती उपयोग।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के साथ-साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान दवा क्विनप्रिल का उपयोग contraindicated है।

क्विनप्रिल लेने वाली प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था का निदान करते समय, क्विनाप्रिल को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर के उपयोग से भ्रूण के हृदय और तंत्रिका तंत्र में असामान्यताएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओलिगोहाइड्रमनिओस के मामले, समय से पहले जन्म, धमनी हाइपोटेंशन वाले बच्चों का जन्म, गुर्दे की विकृति (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित), खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लेसिया, अंगों के संकुचन, क्रानियोफेशियल विकृतियाँ, फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी विकास, खुले डक्टस आर्टेरियोसस, साथ ही भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और नवजात शिशु की मृत्यु के मामले। अक्सर, भ्रूण को अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त होने के बाद ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है।

गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं को हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया (गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की कम मात्रा), और हाइपरकेलेमिया के लिए निगरानी की जानी चाहिए। जब ऑलिगुरिया दिखाई देता है, तो रक्तचाप और गुर्दे का छिड़काव बनाए रखा जाना चाहिए।

क्विनप्रिल को स्तनपान के दौरान प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि क्विनाप्रिल सहित एसीई अवरोधक सीमित मात्रा में स्तन के दूध में गुजरते हैं। नवजात शिशु में गंभीर प्रतिकूल घटनाओं के विकास की संभावना को देखते हुए, स्तनपान के दौरान क्विनप्रिल को बंद कर देना चाहिए या स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक।

बुजुर्ग मरीजों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

एसीई इनहिबिटर के उपचार में, सिर और गर्दन में एंजियोएडेमा के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें 0.1% रोगियों में क्विनाप्रिल के साथ इलाज किया गया है। यदि चेहरे, जीभ या मुखर सिलवटों की एक स्वरयंत्र सीटी या एंजियोएडेमा होता है, तो क्विनप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए। रोगी को पर्याप्त उपचार दिया जाना चाहिए और तब तक मनाया जाना चाहिए जब तक कि एडिमा के लक्षण वापस न आ जाएं। लक्षणों को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है। स्वरयंत्र से जुड़ी एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। यदि जीभ, मुखर सिलवटों या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग की रुकावट विकसित होने का खतरा होता है, तो पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सा आवश्यक है, जिसमें एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के 1:1000 (0.3-0.5 मिली) घोल का उपचर्म प्रशासन शामिल है।

एसीई इनहिबिटर के उपचार में, आंत के एंजियोएडेमा के मामलों का भी वर्णन किया गया है। मरीजों ने पेट में दर्द (मतली या उल्टी के साथ / बिना) की सूचना दी। कुछ मामलों में, चेहरे के पिछले एंजियोएडेमा और सामान्य सी 1-एस्टरेज़ गतिविधि के बिना। निदान पेट की सीटी, अल्ट्रासाउंड, या सर्जरी के समय स्थापित किया गया था। एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद लक्षण गायब हो गए। इसलिए, एसीई इनहिबिटर लेने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों, जो एसीई अवरोधक के उपयोग से जुड़े नहीं हैं, इस समूह की दवाओं के साथ इलाज करने पर इसके विकास के जोखिम में वृद्धि हो सकती है।

हाइमनोप्टेरा विष के साथ डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। एसीई इनहिबिटर के उपयोग को अस्थायी रूप से रोककर, इन प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता था, लेकिन जब ये दवाएं गलती से ली गईं तो वे फिर से प्रकट हो गईं।

डेक्सट्रान सल्फेट के साथ अवशोषण या हेमोडायलिसिस पर रोगियों में पॉलीएक्रिलोनिट्राइल (जैसे, एएन 69) जैसे उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी विकसित हो सकती हैं। इसलिए, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं या वैकल्पिक हेमोडायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके ऐसे संयोजनों से बचा जाना चाहिए।

सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में क्विनप्रिल के साथ उपचार के दौरान रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन दुर्लभ होता है, हालांकि, यह कम बीसीसी वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, सीमित नमक सेवन, हेमोडायलिसिस के साथ आहार का पालन करते समय। रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है (रोगी को एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उसे 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करके एक अंतःशिरा जलसेक दें)। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा के आगे उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, ऐसे मामलों में, इसकी खुराक को कम किया जाना चाहिए या मूत्रवर्धक के साथ एक साथ चिकित्सा की उपयुक्तता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

बीसीसी में कमी के अन्य कारण, जैसे उल्टी या दस्त, भी रक्तचाप में स्पष्ट कमी का कारण बन सकते हैं। ऐसे में मरीजों को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, क्विनाप्रिल के उपयोग से रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का विकास भी हो सकता है। ऐसे रोगियों के लिए यह सलाह दी जाती है कि घातक या मुश्किल से इलाज वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को छोड़कर, क्विनाप्रिल के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले अस्थायी रूप से मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें। यदि क्विनाप्रिल के साथ मोनोथेरेपी वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान नहीं करती है, तो मूत्रवर्धक उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक को रद्द करना असंभव है, तो क्विनाप्रिल का उपयोग कम प्रारंभिक खुराक पर किया जाता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर वाले रोगियों में, जिन्हें गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है, क्विनाप्रिल के साथ उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में अनुशंसित खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए। मरीजों को उपचार के पहले दो हफ्तों के दौरान और साथ ही उन सभी मामलों में देखा जाना चाहिए जब क्विनाप्रिल की खुराक बढ़ जाती है।

जब एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किया जाता है, तो जटिल धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में शायद ही कभी एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होता है, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह और संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में अधिक आम था। क्विनप्रिल के उपचार में, एग्रानुलोसाइटोसिस शायद ही कभी विकसित हुआ। संयोजी ऊतक रोगों और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में क्विनप्रिल (साथ ही अन्य एसीई अवरोधक) का उपयोग करते समय, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी की जानी चाहिए।

अतिसंवेदनशील रोगियों में, आरएएएस गतिविधि के दमन से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह हो सकता है। गंभीर पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, जिसमें गुर्दे का कार्य आरएएएस गतिविधि पर निर्भर हो सकता है, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार, क्विनाप्रिल सहित, ओलिगुरिया और / या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ हो सकता है, और दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता और / या मृत्यु। एआरए 2, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के उपयोग से आरएएएस गतिविधि की दोहरी नाकाबंदी हो सकती है। यह प्रभाव मोनोथेरेपी की तुलना में रक्तचाप में कमी, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) से प्रकट हो सकता है। क्विनप्रिल और आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं को लेने वाले रोगियों में रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। आरएएएस-सक्रिय एजेंटों और क्विनप्रिल के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इस संयोजन का उपयोग प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में संयोजन के उपयोग के संभावित जोखिम के लिए अपेक्षित लाभ के अनुपात का मूल्यांकन करना चाहिए और नियमित रूप से गुर्दे के कार्य और पोटेशियम के स्तर की निगरानी करना चाहिए।

एसीई इनहिबिटर्स के उपचार में एकतरफा या द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ पुरानी दिल की विफलता या धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कुछ मामलों में, रक्त और सीरम क्रिएटिनिन में यूरिया नाइट्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई थी। ये परिवर्तन लगभग हमेशा प्रतिवर्ती थे और एसीई अवरोधक और/या मूत्रवर्धक के बंद होने के बाद गायब हो गए थे। ऐसे मामलों में, उपचार के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

सीसी में कमी के साथ हिनाप्रिलैट का आधा जीवन बढ़ता है। 60 मिलीलीटर प्रति मिनट से कम सीसी वाले रोगियों में, क्विनाप्रिल का उपयोग कम प्रारंभिक खुराक पर किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों में, गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के साथ, चिकित्सीय प्रभाव को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए, हालांकि नैदानिक ​​अध्ययनों में दवा के साथ उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य में और गिरावट नहीं आई थी।

मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में क्विनाप्रिल का उपयोग बिगड़ा हुआ कार्य या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में छोटे परिवर्तन यकृत कोमा के विकास का कारण बन सकते हैं।

क्विनप्रिल सहित एसीई अवरोधक, सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

क्विनाप्रिल एक साथ उपयोग किए जाने पर थियाजाइड मूत्रवर्धक के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को कम कर सकता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा में क्विनप्रिल के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। सीरम पोटेशियम में और वृद्धि के जोखिम को देखते हुए, सीरम पोटेशियम के नियंत्रण में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को मौखिक प्रशासन और इंसुलिन और ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी और खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, खासकर क्विनाप्रिल समेत एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान।

क्विनप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के उपचार में, खांसी के विकास को नोट किया गया था। यह आम तौर पर अनुत्पादक, लगातार होता है, और चिकित्सा के बंद होने पर हल हो जाता है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के साथ इसके संभावित संबंध को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, सर्जन / एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

यदि संक्रमण के कोई लक्षण (जैसे, तीव्र टॉन्सिलिटिस, बुखार) दिखाई देते हैं, तो रोगी को तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि वे न्यूट्रोपेनिया (रक्त में न्यूट्रोफिल के स्तर में कमी) की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

क्विनाप्रिल दवा का उपयोग करते समय, वाहन चलाते समय या अन्य काम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, धमनी हाइपोटेंशन और चक्कर आने के जोखिम के कारण, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में।

दवा बातचीत

टेट्रासाइक्लिन और अन्य दवाएं जो मैग्नीशियम के साथ परस्पर क्रिया करती हैं

क्विनाप्रिल के साथ टेट्रासाइक्लिन का एक साथ उपयोग दवा के सहायक घटक के रूप में मैग्नीशियम कार्बोनेट की उपस्थिति के कारण टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को लगभग 28-37% तक कम कर देता है। एक साथ उपयोग के साथ, इस तरह की बातचीत की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

लिथियम

एक साथ लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में, रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री में वृद्धि और सोडियम के उत्सर्जन में वृद्धि के कारण लिथियम नशा के लक्षण देखे गए। इन दवाओं का उपयोग उसी समय सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान, रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री का नियमित निर्धारण दिखाया गया है। मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से लिथियम नशा का खतरा बढ़ सकता है।

मूत्रल

मूत्रवर्धक के साथ क्विनप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है।

दवाएं जो रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा को बढ़ाती हैं

यदि क्विनाप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प दिखाए जाते हैं, तो उन्हें सीरम पोटेशियम एकाग्रता के नियंत्रण में सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन

एसीई इनहिबिटर्स के साथ थेरेपी कभी-कभी इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के साथ होती है। Quinapril मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है।

अन्य दवाएं

प्रोप्रानोलोल, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन या सिमेटिडाइन के साथ क्विनप्रिल के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के संकेतों की पहचान नहीं की गई है। दिन में 2 बार क्विनाप्रिल के उपयोग ने इसके एकल उपयोग (प्रोथ्रोम्बिन समय के आधार पर अनुमानित) के साथ वार्फरिन के थक्कारोधी प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया।

80 मिलीग्राम की खुराक पर क्विनाप्रिल के साथ 10 मिलीग्राम की खुराक पर एटोरवास्टेटिन के एक साथ बार-बार उपयोग से एटोरवास्टेटिन के संतुलन फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ।

जब एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक एजेंट, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्विनाप्रिल ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक, सामान्य एनेस्थीसिया की दवाएं क्विनप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती हैं।

एस्ट्रोजेन, NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) द्रव प्रतिधारण के कारण क्विनप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं। इसके अलावा, बुजुर्ग रोगियों में, कम बीसीसी वाले रोगियों में (मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों सहित) या बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनएसएआईडी (चयनात्मक सीओएक्स -2 अवरोधकों सहित) के साथ-साथ एसीई अवरोधकों के साथ, क्विनाप्रिल सहित, नेतृत्व कर सकते हैं। संभावित तीव्र गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे के कार्य में गिरावट। एनएसएआईडी और क्विनप्रिल दोनों प्राप्त करने वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

एआरए 2, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के उपयोग से आरएएएस गतिविधि की दोहरी नाकाबंदी हो सकती है। यह प्रभाव मोनोथेरेपी की तुलना में रक्तचाप में कमी, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) से प्रकट हो सकता है।

इथेनॉल (शराब) Quinapril के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाता है।

अस्थि मज्जा दमन का कारण बनने वाली दवाएं न्यूट्रोपेनिया और / या एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

एसीई इनहिबिटर्स और सोने की तैयारी (अंतःशिरा में सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।

एमटीओआर एंजाइम इनहिबिटर (जैसे, टेम्सिरोलिमस) या डीपीपी -4 इनहिबिटर (सीटाग्लिप्टिन, विल्डेग्लिप्टिन, एलोग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन) या एस्ट्रामस्टाइन के साथ सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है। सावधानी बरती जानी चाहिए जब इन दवाओं का उपयोग क्विनाप्रिल के साथ किया जाता है।

क्विनप्रिल के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• एक्यूप्रो;
• क्विनाप्रिल हाइड्रोक्लोराइड;
• क्विनाप्रिल एसजेड।

फार्माकोलॉजिकल ग्रुप (एसीई इनहिबिटर) द्वारा एनालॉग्स:

• अल्काडिल;
• एम्प्रिलन;
• एंजियोप्रिल;
• एरेन्टोप्रेस;
• बागोप्रिल;
• बर्लिप्रिल;
• वासोलाप्रिल;
• वासोलोंग;
• हाइपरनिकस;
• गोप्टेन;
• डैप्रिल;
• दिलाप्रेल;
• डिरोप्रेस;
• डिरोटन;
• ज़ोकार्डिस;
• इन्वोरिल;
• इनहिबेस;
• इरुमेड;
• कपोटेन;
• कैप्टोप्रिल;
• क्वाड्रोप्रिल;
• कवरेक्स;
• कोरंडिल;
• कोर्प्रिल;
• लिज़ाकार्ड;
• लिसिगामा;
• लिसिनोप्रिल;
• लिसिनोटन;
• लिसिप्रेक्स;
• लिज़ोरिल;
• लिस्टरिल;
• लिटन;
• मियोप्रिल;
• मोनोप्रिल;
• मोएक्स;
• परनावेल;
• पेरिंडोप्रिल;
• पेरिनेवा;
• पेरिनप्रेस;
• पिरामिड;
• पिरिस्टार;
• प्रेस्टेरियम;
• प्रिलाज़िड;
• प्रिनिविल;
• रामिगम्मा;
• रामीकार्डिया;
• रामिप्रिल;
• रेनिप्रिल;
• रेनिटेक;
• रिलेस सनोवेल;
• सिनोप्रिल;
• ट्रिटेस;
• फॉसीकार्ड;
• फोसिनैप;
• फ़ोसिनोप्रिल;
• फ़ोसिनोटेक;
• हार्टिल;
• सिलाज़ाप्रिल;
• एडनिट;
• एनाज़िल 10;
• एनालाकोर;
• एनालाप्रिल;
• एनाम;
• एनाप;
• एनरेनल;
• एनाफार्म;
• एन्वास;
• एनविप्रिल;
• एप्सिट्रॉन।

एक सामान्य चिकित्सक से प्रतिक्रिया

उच्च रक्तचाप की शिकायतों के साथ मेरे पास आने वाले रोगियों के लिए, इस खतरनाक स्थिति के संभावित कारणों की पूरी जांच और पहचान के बाद, मैं क्विनाप्रिल दवा का उपयोग करने की सलाह देता हूं। यह दवा मोनोथेरेपी और थियाजाइड मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ जटिल उपचार दोनों में काफी प्रभावी है। जब लिया जाता है, तो रक्तचाप काफी कम हो जाता है, शारीरिक परिश्रम के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है, और लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, कोरोनरी और गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। Minuses में से, मैं contraindications, साइड इफेक्ट्स की काफी गंभीर सूची को बाहर कर सकता हूं। इसलिए, बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के इस दवा को लेना सख्त मना है।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

एक दवा क्विनाप्रिल-एसजेड- एक उच्चरक्तचापरोधी दवा।
एसीई एक एंजाइम है जो एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II के रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है और संवहनी स्वर को बढ़ाता है, सहित। अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करके। क्विनाप्रिल प्रतिस्पर्धात्मक रूप से एसीई को रोकता है और वैसोप्रेसर गतिविधि और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी का कारण बनता है।
प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा रेनिन स्राव पर एंजियोटेंसिन II के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करने से प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है। इसी समय, रक्तचाप में कमी परिधीय संवहनी प्रतिरोध और वृक्क संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ होती है, जबकि हृदय गति, कार्डियक आउटपुट, वृक्क रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और निस्पंदन अंश में परिवर्तन नगण्य या अनुपस्थित हैं।
क्विनाप्रिल व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन में योगदान देता है; इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है। एकल खुराक लेने के बाद कार्रवाई की शुरुआत 1 घंटे के बाद होती है, अधिकतम 2-4 घंटे के बाद, कार्रवाई की अवधि ली गई खुराक के आकार (24 घंटे तक) पर निर्भर करती है। चिकित्सा की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट प्रभाव विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

क्विनोप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद, टीएमएक्स 1 घंटा है, क्विनाप्रिलटा 2 घंटे है। भोजन का सेवन अवशोषण की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन टीएमएक्स बढ़ा सकता है (वसायुक्त खाद्य पदार्थ क्विनाप्रिल के अवशोषण की दर और डिग्री को कम कर सकते हैं)। गुर्दे द्वारा क्विनाप्रिल और इसके चयापचयों के उत्सर्जन को ध्यान में रखते हुए, अवशोषण की डिग्री लगभग 60% है। हेपेटिक एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, एस्टर समूह (मुख्य मेटाबोलाइट क्विनाप्रिल का डिबासिक एसिड है) की दरार द्वारा क्विनाप्रिल को तेजी से चयापचय किया जाता है, जो एक एसीई अवरोधक है।
क्विनाप्रिल की मौखिक खुराक का लगभग 38% प्लाज्मा में क्विनाप्रिल के रूप में प्रसारित होता है। रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 हिनाप्रिल लगभग 1-2 घंटे, हिनाप्रिलता - 3 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 61% (क्विनप्रिल और क्विनाप्रिलता के रूप में 56%) और आंतों के माध्यम से - 37%। लगभग 97% क्विनाप्रिल और क्विनाप्रिलेट रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन-युक्त रूप में प्रसारित होते हैं। क्विनाप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स बीबीबी में प्रवेश नहीं करते हैं।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, सीएल क्रिएटिनिन कम होने पर क्विनाप्रिलटा का टी 1/2 बढ़ जाता है। क्विनाप्रिलैट का उत्सर्जन बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) में भी कम हो जाता है और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ निकटता से जुड़ा होता है, हालांकि, सामान्य तौर पर, बुजुर्ग और छोटे रोगियों में उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा में कोई अंतर नहीं पाया गया है।
जिगर के शराबी सिरोसिस वाले रोगियों में, क्विनाप्रिल के बिगड़ा हुआ डीस्टरिफिकेशन के कारण क्विनाप्रिल की एकाग्रता कम हो जाती है।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग के लिए संकेत क्विनाप्रिल-एसजेडहैं: धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या थियाजाइड मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में); पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

आवेदन का तरीका

गोलियाँ क्विनाप्रिल-एसजेडमौखिक रूप से, बिना चबाए, भोजन के समय की परवाह किए बिना, पीने का पानी लें।
धमनी का उच्च रक्तचाप.
मोनोथेरेपी: जिन रोगियों को मूत्रवर्धक नहीं मिला है, उनमें क्विनाप्रिल-एसजेड की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार है। नैदानिक ​​​​प्रभाव के आधार पर, खुराक को 20 या 40 मिलीग्राम / दिन की रखरखाव खुराक तक बढ़ाया (दोगुना) किया जा सकता है, जिसे आमतौर पर 1 या 2 खुराक में निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, खुराक को 4 सप्ताह के अंतराल पर बदला जाना चाहिए। अधिकांश रोगियों में, क्विनाप्रिल-एसजेड दवा का प्रति दिन 1 बार उपयोग आपको एक स्थिर चिकित्सीय प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अनुमति देता है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम / दिन है।
मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग: मूत्रवर्धक लेना जारी रखने वाले रोगियों में क्विनप्रिल-एसजेड दवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार है; बाद में, इसे बढ़ाया जाता है (जैसा कि ऊपर बताया गया है) जब तक कि इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता।
सीएफ़एफ़
Quinapril-SZ की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में 5 मिलीग्राम 1 या 2 बार है।
दवा लेने के बाद, रोगी को रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का पता लगाने के लिए चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। क्विनाप्रिल-एसजेड दवा की प्रारंभिक खुराक की अच्छी सहनशीलता के मामले में, इसे 2 खुराक में विभाजित करके 10-40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​और फार्माकोकाइनेटिक डेटा को ध्यान में रखते हुए, प्रारंभिक खुराक को निम्नानुसार चुनने की सिफारिश की जाती है:
60 मिली / मिनट से अधिक सीएल क्रिएटिनिन के साथ, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है; 30-60 मिली / मिनट - 5 मिलीग्राम; 10-30 मिली / मिनट - 2.5 मिलीग्राम (1/2 टैब। 5 मिलीग्राम प्रत्येक)।
यदि प्रारंभिक खुराक की सहनशीलता अच्छी है, तो क्विनाप्रिल-एसजेड दवा का उपयोग दिन में 2 बार किया जा सकता है। क्विनाप्रिल-एसजेड दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है, सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं, नैदानिक, हेमोडायनामिक प्रभावों, साथ ही साथ गुर्दे के कार्य को ध्यान में रखते हुए।
बुजुर्ग रोगी
बुजुर्ग मरीजों में क्विनाप्रिल-एसजेड की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार है; बाद में इसे तब तक बढ़ाया जाता है जब तक कि इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता।

दुष्प्रभाव

क्विनाप्रिल के उपयोग के साथ प्रतिकूल घटनाएं आमतौर पर हल्की और क्षणिक होती हैं। सबसे आम हैं सिरदर्द (7.2%), चक्कर आना (5.5%), खांसी (3.9%), थकान (3.5%), राइनाइटिस (3.2%), मतली और / या उल्टी (2.8%) और मायलगिया (2.2%)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक विशिष्ट मामले में, खांसी अनुत्पादक है, लगातार बनी रहती है और उपचार बंद करने के बाद गायब हो जाती है।
5.3% मामलों में साइड इफेक्ट के परिणामस्वरूप क्विनाप्रिल की वापसी के मामलों की आवृत्ति देखी गई।
नीचे अंग प्रणालियों और घटना की आवृत्ति (डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण) द्वारा वितरित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक सूची है: बहुत बार - 1/10 से अधिक; अक्सर - 1/100 से अधिक से 1/10 से कम तक; बार-बार - 1/1000 से अधिक से 1/100 से कम; शायद ही कभी - 1/10000 से अधिक से 1/1000 से कम तक; बहुत कम ही - 1/10000 से कम से, व्यक्तिगत संदेशों सहित।
तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, पेरेस्टेसिया, थकान में वृद्धि; अक्सर - अवसाद, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, सिर का चक्कर।
पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली और / या उल्टी, दस्त, अपच, पेट में दर्द; अक्सर - मुंह या गले के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, पेट फूलना, अग्नाशयशोथ *, आंत की वाहिकाशोफ, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: अक्सर - एडिमा (परिधीय या सामान्यीकृत), अस्वस्थता, वायरल संक्रमण।
संचार और लसीका प्रणालियों से: अक्सर - हेमोलिटिक एनीमिया *, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया *।
सीसीसी की ओर से: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; अक्सर - एनजाइना पेक्टोरिस, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, दिल की विफलता, रोधगलन, स्ट्रोक, रक्तचाप में वृद्धि, कार्डियोजेनिक शॉक, पोस्टुरल हाइपोटेंशन *, सिंकोप *, वासोडिलेशन के लक्षण।
श्वसन प्रणाली, छाती के अंगों और मीडियास्टिनम की ओर से: अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ, ग्रसनीशोथ, सीने में दर्द।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से: अक्सर - खालित्य*, एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन*, पसीना बढ़ जाना, पेम्फिगस*, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया*, प्रुरिटस, दाने।
मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक की ओर से: अक्सर - पीठ दर्द; अक्सर - आर्थ्राल्जिया।
गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से: अक्सर - मूत्र पथ के संक्रमण, तीव्र गुर्दे की विफलता।
जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि की ओर से: अक्सर - शक्ति में कमी।
दृष्टि के अंग की ओर से: अक्सर - दृश्य हानि।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: अक्सर - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं *; शायद ही कभी - एंजियोएडेमा।
अन्य: शायद ही कभी - ईोसिनोफिलिक न्यूमोनिटिस।
प्रयोगशाला संकेतक: बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया, हालांकि क्विनाप्रिल के उपयोग के साथ एक कारण संबंध अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।
हाइपरकेलेमिया: "विशेष निर्देश" देखें।
क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया नाइट्रोजन: सीरम क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि (वीजीएन की तुलना में 1.25 गुना से अधिक) क्रमशः क्विनाप्रिल मोनोथेरेपी प्राप्त करने वाले 2 और 2% रोगियों में देखी गई। एक ही समय में मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में इन संकेतकों में वृद्धि की संभावना अकेले क्विनाप्रिल के उपयोग की तुलना में अधिक है। आगे की चिकित्सा के साथ, संकेतक अक्सर सामान्य हो जाते हैं।
* - कम लगातार प्रतिकूल घटनाएं या पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों के दौरान नोट किया गया।
एसीई इनहिबिटर्स और सोने की तैयारी (सोडियम एसेरोथियोमालेट, अंतःशिरा) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए मतभेद क्विनाप्रिल-एसजेडहैं: दवा के किसी भी घटक को अतिसंवेदनशीलता; एसीई इनहिबिटर, वंशानुगत और / या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा के साथ पिछली चिकित्सा के परिणामस्वरूप इतिहास में एंजियोएडेमा; लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम; एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त एजेंटों के साथ या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एपीए II) के साथ या अन्य दवाओं के साथ जो आरएएएस (आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी) को रोकते हैं:
- मधुमेह के रोगियों में या मधुमेह के रोगियों में लक्षित अंगों को नुकसान (मधुमेह अपवृक्कता) के साथ;
- बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (60 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम जीएफआर) वाले रोगियों में;
- हाइपरकेलेमिया के रोगियों में (5 मिमीोल / एल से अधिक);
- पुरानी दिल की विफलता और धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों में;
गर्भावस्था; स्तनपान की अवधि; 18 वर्ष तक की आयु।
सावधानी के साथ: उन रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन जो पहले मूत्रवर्धक ले चुके हैं और सीमित नमक सेवन वाले आहार पर हैं; धमनी हाइपोटेंशन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर हृदय विफलता; गंभीर पुरानी दिल की विफलता; बीसीसी (उल्टी और दस्त सहित) में कमी के साथ स्थितियां; हाइपरकेलेमिया; अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन; महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल स्टेनोसिस; सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता - एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान रक्तचाप में तेज कमी इन रोगों के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है; गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; हेमोडायलिसिस पर रोगी (सीएल क्रिएटिनिन<10 мл/мин — данных о применении хинаприла у таких пациентов недостаточно); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч.

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा); असामान्य यकृत समारोह (विशेषकर जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है); पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग; मधुमेह; प्रमुख सर्जरी और सामान्य संज्ञाहरण; अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ-साथ एमटीओआर और डीपीपी -4 एंजाइम के अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग।

गर्भावस्था

दवा का आवेदन क्विनाप्रिल-एसजेडगर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में, साथ ही प्रजनन आयु की महिलाओं में जो गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग नहीं करती हैं।
Quinapril-SZ लेने वाली प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए।
गर्भावस्था का निदान करते समय, क्विनाप्रिल-एसजेड दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर के उपयोग से भ्रूण के हृदय और तंत्रिका तंत्र में असामान्यताएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओलिगोहाइड्रमनिओस के मामले, समय से पहले जन्म, धमनी हाइपोटेंशन वाले बच्चों का जन्म, गुर्दे की विकृति (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित), खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लेसिया, अंगों के संकुचन, क्रानियोफेशियल विकृतियाँ, फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी विकास, खुले डक्टस आर्टेरियोसस, साथ ही भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और नवजात शिशु की मृत्यु। अक्सर, भ्रूण को अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त होने के बाद ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है।
गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं को हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के लिए निगरानी की जानी चाहिए। जब ऑलिगुरिया दिखाई देता है, तो रक्तचाप और गुर्दे का छिड़काव बनाए रखा जाना चाहिए।
एक दवा क्विनाप्रिल-एसजेडस्तनपान के दौरान इस तथ्य के कारण निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए कि एसीई अवरोधक, जिसमें क्विनाप्रिल भी शामिल है, एक सीमित सीमा तक स्तन के दूध में गुजरता है। नवजात शिशु में गंभीर प्रतिकूल घटनाओं के विकास की संभावना को ध्यान में रखते हुए, स्तनपान के दौरान क्विनप्रिल-एसजेड दवा बंद कर दी जानी चाहिए या स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

टेट्रासाइक्लिन और अन्य दवाएं जो मैग्नीशियम के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। क्विनाप्रिल के साथ टेट्रासाइक्लिन का एक साथ उपयोग दवा के सहायक घटक के रूप में मैग्नीशियम कार्बोनेट की उपस्थिति के कारण टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को लगभग 28-37% कम कर देता है। एक साथ उपयोग के साथ, इस तरह की बातचीत की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
लिथियम। एक साथ लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में, रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री में वृद्धि और सोडियम के उत्सर्जन में वृद्धि के कारण लिथियम नशा के लक्षण देखे गए। एक ही समय में इन दवाओं का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; उपचार के दौरान, रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री का नियमित निर्धारण दिखाया गया है। मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से लिथियम नशा का खतरा बढ़ सकता है।
मूत्रवर्धक। मूत्रवर्धक के साथ क्विनाप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है ("विशेष निर्देश" देखें)।
दवाएं जो रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा को बढ़ाती हैं। यदि क्विनाप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम का समर्थन करने वाले नमक के विकल्प दिखाए जाते हैं, तो उन्हें रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर के नियंत्रण में सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।
इथेनॉल (शराब युक्त पेय)। क्विनाप्रिल के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाता है।
मौखिक प्रशासन और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट। एसीई इनहिबिटर्स के साथ थेरेपी कभी-कभी इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के साथ होती है। Quinapril मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है।
अन्य दवाएं। प्रोप्रानोलोल, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन या सिमेटिडाइन के साथ क्विनाप्रिल के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के संकेतों की पहचान नहीं की गई है। दिन में 2 बार क्विनाप्रिल के उपयोग ने इसके एकल उपयोग (प्रोथ्रोम्बिन समय के आधार पर अनुमानित) के साथ वार्फरिन के थक्कारोधी प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया।
80 मिलीग्राम की खुराक पर क्विनाप्रिल के साथ 10 मिलीग्राम की खुराक पर एटोरवास्टेटिन के एक साथ बार-बार उपयोग से एटोरवास्टेटिन के संतुलन फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ।
जब एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक एजेंट, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्विनाप्रिल ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक, सामान्य एनेस्थीसिया की दवाएं क्विनाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती हैं।
एस्ट्रोजेन, NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) द्रव प्रतिधारण के कारण क्विनाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं।
इसके अलावा, बुजुर्ग रोगियों में, कम बीसीसी वाले रोगियों (मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वालों सहित) या बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, ACE अवरोधकों के साथ NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) का एक साथ उपयोग। क्विनप्रिल संभावित तीव्र गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। NSAIDs और quinapril दोनों प्राप्त करने वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के उपयोग से आरएएएस गतिविधि की दोहरी नाकाबंदी हो सकती है। यह प्रभाव मोनोथेरेपी की तुलना में रक्तचाप में कमी, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) से प्रकट हो सकता है।
क्विनाप्रिल का उपयोग एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त एजेंटों के साथ या एआरए II या अन्य दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए जो आरएएएस (आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी) को रोकते हैं:
- लक्ष्य अंग क्षति (मधुमेह अपवृक्कता) के साथ मधुमेह मेलेटस या मधुमेह मेलेटस वाले रोगी;
- 60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (जीएफआर) वाले रोगी;
- हाइपरकेलेमिया वाले रोगी (5 mmol/l से अधिक);
- सीएफ़एफ़ और धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीज़।
अस्थि मज्जा दमन का कारण बनने वाली दवाएं न्यूट्रोपेनिया और / या एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।
एसीई इनहिबिटर और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट, iv) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।
एमटीओआर एंजाइम इनहिबिटर (जैसे टेम्सिरोलिमस) या डीपीपी -4 इनहिबिटर (सीटाग्लिप्टिन, विल्डैग्लिप्टिन, एलोग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन) या एस्ट्रामस्टाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है। इन दवाओं का उपयोग क्विनाप्रिल-एसजेड दवा के साथ करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

ड्रग ओवरडोज के लक्षण क्विनाप्रिल-एसजेड: रक्तचाप, चक्कर आना, कमजोरी, दृश्य हानि में स्पष्ट कमी।
उपचार: रोगसूचक। रोगी को एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (बीसीसी बढ़ाने के लिए) का उपयोग करके IV जलसेक करने की सलाह दी जाती है। हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी हैं।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में।
बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

क्विनाप्रिल-एसजेड - फिल्म-लेपित गोलियां, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम।
10 या 30 टैब। फफोले में।
30 टैब। बहुलक जार में या बहुलक बोतल में।
प्रत्येक जार या बोतल, 10 गोलियों के 3, 6 ब्लिस्टर पैक।
या 30 टैब के 1, 2 ब्लिस्टर पैक। एक गत्ते के डिब्बे में रखा।

मिश्रण

1 गोली क्विनाप्रिल-एसजेड 5एमजीइसमें सक्रिय पदार्थ होता है: क्विनाप्रिल हाइड्रोक्लोराइड 5.416 मिलीग्राम क्विनाप्रिल के संदर्भ में - 5 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ:
कोर: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 28.784 मिलीग्राम; मैग्नीशियम हाइड्रॉक्सीकार्बोनेट पेंटाहाइड्रेट (मैग्नीशियम कार्बोनेट मूल पानी) - 75 मिलीग्राम; croscarmellose सोडियम (प्रिमेलोज) - 3 मिलीग्राम; पोविडोन (मध्यम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन) - 6 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 0.6 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम
फिल्म खोल: ओपेड्री II (पॉलीविनाइल अल्कोहल, आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड - 1.6 मिलीग्राम; तालक - 0.592 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171 - 0.8748 मिलीग्राम; मैक्रोगोल (पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 3350) - 0.808 मिलीग्राम; क्विनोलिन येलो डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0, 1204 मिलीग्राम; सूर्यास्त पीले डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.0028 मिलीग्राम; आयरन डाई ऑक्साइड (II) पीला - 0.0012 मिलीग्राम; इंडिगो कारमाइन डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.0008 मिलीग्राम)

1 गोली क्विनाप्रिल-एसजेड 10 मिलीग्रामइसमें सक्रिय पदार्थ होता है: क्विनाप्रिल हाइड्रोक्लोराइड 10.832 मिलीग्राम क्विनाप्रिल के संदर्भ में - 10 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ:
कोर: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 46.168 मिलीग्राम; मैग्नीशियम हाइड्रॉक्सीकार्बोनेट पेंटाहाइड्रेट (मैग्नीशियम कार्बोनेट मूल पानी) - 125 मिलीग्राम; croscarmellose सोडियम (प्रिमेलोज) - 5 मिलीग्राम; पोविडोन (पॉलीविनाइलपायरोलिडोन मध्यम आणविक भार) - 10 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 1 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2 मिलीग्राम
फिल्म खोल: ओपेड्री II (पॉलीविनाइल अल्कोहल, आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड - 2.4 मिलीग्राम; तालक - 0.888 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171 - 1.3122 मिलीग्राम; मैक्रोगोल (पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 3350) - 1.212 मिलीग्राम; क्विनोलिन येलो डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0, 1806 मिलीग्राम; सूर्यास्त पीले डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.0042 मिलीग्राम; आयरन डाई ऑक्साइड (II) पीला - 0.0018 मिलीग्राम; इंडिगो कारमाइन डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.0012 मिलीग्राम)

1 गोली क्विनाप्रिल-एसजेड 20 मिलीग्रामइसमें सक्रिय पदार्थ होता है: क्विनाप्रिल हाइड्रोक्लोराइड 21.664 मिलीग्राम क्विनाप्रिल के संदर्भ में - 20 मिलीग्राम।
excipients
कोर: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 48.736 मिलीग्राम; मैग्नीशियम हाइड्रॉक्सीकार्बोनेट पेंटाहाइड्रेट (मैग्नीशियम कार्बोनेट मूल पानी) - 157 मिलीग्राम; croscarmellose सोडियम (प्रिमेलोज) - 6.3 मिलीग्राम; पोविडोन (पॉलीविनाइलपायरोलिडोन मध्यम आणविक भार) - 12.5 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 1.3 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2.5 मिलीग्राम
फिल्म खोल: ओपेड्री II (पॉलीविनाइल अल्कोहल, आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड - 3.2 मिलीग्राम; तालक - 1.184 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171 - 1.7496 मिलीग्राम; मैक्रोगोल (पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 3350) - 1.616 मिलीग्राम; क्विनोलिन येलो डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0, 2408 मिलीग्राम; सूर्यास्त पीले डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.0056 मिलीग्राम; आयरन डाई ऑक्साइड (II) पीला - 0.0024 मिलीग्राम; इंडिगो कारमाइन डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.0016 मिलीग्राम)

1 गोली क्विनाप्रिल-एसजेड 40 मिलीग्रामसक्रिय पदार्थ होता है: क्विनाप्रिल हाइड्रोक्लोराइड 43.328 मिलीग्राम क्विनाप्रिल के संदर्भ में - 40 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ:
कोर: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 70.672 मिलीग्राम; मैग्नीशियम हाइड्रॉक्सीकार्बोनेट पेंटाहाइड्रेट (मैग्नीशियम कार्बोनेट मूल पानी) - 250 मिलीग्राम; croscarmellose सोडियम (प्रिमेलोज) - 10 मिलीग्राम; पोविडोन (पॉलीविनाइलपायरोलिडोन मध्यम आणविक भार) - 20 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 2 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 4 मिलीग्राम
फिल्म खोल: ओपेड्री II (पॉलीविनाइल अल्कोहल, आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड - 4.8 मिलीग्राम; तालक - 1.776 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171 - 2.6244 मिलीग्राम; मैक्रोगोल (पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 3350) - 2.424 मिलीग्राम; क्विनोलिन येलो डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0, 3612 मिलीग्राम; सूर्यास्त पीले डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.0084 मिलीग्राम; आयरन डाई ऑक्साइड (II) पीला - 0.0036 मिलीग्राम; इंडिगो कारमाइन डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.0024 मिलीग्राम)

इसके साथ ही

एसीई इनहिबिटर्स के उपचार में, सिर और गर्दन में एंजियोएडेमा के मामलों का वर्णन किया गया है। और 0.1% रोगियों में क्विनाप्रिल के साथ इलाज किया गया। यदि चेहरे, जीभ या मुखर सिलवटों की एक स्वरयंत्र सीटी या एंजियोएडेमा होता है, तो क्विनप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए। रोगी को पर्याप्त उपचार दिया जाना चाहिए और तब तक मनाया जाना चाहिए जब तक कि एडिमा के लक्षण वापस न आ जाएं। लक्षणों को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है। स्वरयंत्र से जुड़ी एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। यदि जीभ, मुखर सिलवटों, या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग की रुकावट विकसित होने का खतरा होता है, तो पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सा आवश्यक है, जिसमें एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) 1: 1000 (0.3-0.5 मिली) के घोल का प्रशासन शामिल है।
एसीई इनहिबिटर के उपचार में, आंत के एंजियोएडेमा के मामलों का भी वर्णन किया गया है। मरीजों ने पेट दर्द की सूचना दी (मतली या उल्टी के साथ / बिना); कुछ मामलों में चेहरे के पिछले एंजियोएडेमा के बिना और सामान्य सी 1-एस्टरेज़ गतिविधि के साथ। निदान पेट क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड या सर्जरी के समय की गणना टोमोग्राफी द्वारा स्थापित किया गया था। एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद लक्षण गायब हो गए। इसलिए, एसीई इनहिबिटर लेने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान स्थापित करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
एंजियोएडेमा के इतिहास वाले रोगी जो एसीई अवरोधक से जुड़े नहीं हैं, दवाओं के इस समूह के साथ इलाज करने पर इसके विकास के जोखिम में वृद्धि हो सकती है।
हाइमनोप्टेरा विष के साथ डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। एसीई इनहिबिटर के उपयोग को अस्थायी रूप से रोककर, इन प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता था, लेकिन जब ये दवाएं गलती से ली गईं तो वे फिर से प्रकट हो गईं।
डेक्सट्रान सल्फेट के साथ अवशोषण द्वारा एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में या पॉलीएक्रिलोनिट्राइल (जैसे एएन 69) जैसे उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी विकसित हो सकती हैं। इसलिए, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं या वैकल्पिक हेमोडायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके ऐसे संयोजनों से बचा जाना चाहिए।
सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में क्विनप्रिल के उपचार में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन दुर्लभ है, लेकिन यह कम बीसीसी वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, नमक के सीमित सेवन के साथ आहार का पालन करते समय, हेमोडायलिसिस . रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए (रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करके अंतःशिरा जलसेक दिया जाना चाहिए)। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा के आगे उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, ऐसे मामलों में, इसकी खुराक को कम किया जाना चाहिए या मूत्रवर्धक के साथ एक साथ चिकित्सा की उपयुक्तता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
बीसीसी में कमी के अन्य कारण, जैसे उल्टी या दस्त, भी रक्तचाप में स्पष्ट कमी का कारण बन सकते हैं। ऐसे में मरीजों को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, क्विनाप्रिल के उपयोग से रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का विकास भी हो सकता है। ऐसे रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे घातक या मुश्किल से इलाज वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को छोड़कर, क्विनाप्रिल के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले अस्थायी रूप से मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें। यदि क्विनाप्रिल के साथ मोनोथेरेपी वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान नहीं करती है, तो मूत्रवर्धक उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक को रद्द करना असंभव है, तो क्विनाप्रिल का उपयोग कम प्रारंभिक खुराक पर किया जाता है।
CHF वाले रोगियों में जिन्हें गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है, क्विनाप्रिल के साथ उपचार करीबी चिकित्सकीय देखरेख में अनुशंसित खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए; रोगियों को उपचार के पहले 2 हफ्तों के दौरान, साथ ही सभी मामलों में जब क्विनाप्रिल की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए।
जब एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किया जाता है, तो जटिल धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में शायद ही कभी एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होता है, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह और संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में अधिक आम था। क्विनाप्रिल के उपचार में, एग्रानुलोसाइटोसिस शायद ही कभी विकसित हुआ। संयोजी ऊतक रोगों और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में हिनाप्रिल (साथ ही अन्य एसीई अवरोधक) का उपयोग करते समय, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी की जानी चाहिए।
अतिसंवेदनशील रोगियों में, आरएएएस गतिविधि के दमन से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह हो सकता है। गंभीर CHF वाले रोगियों में, जिनमें गुर्दे का कार्य RAAS गतिविधि पर निर्भर हो सकता है, ACE अवरोधकों के साथ उपचार, क्विनाप्रिल सहित, ऑलिगुरिया और / या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ हो सकता है, और दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता और / या मृत्यु।
एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के उपयोग से आरएएएस गतिविधि की दोहरी नाकाबंदी हो सकती है। यह प्रभाव मोनोथेरेपी की तुलना में रक्तचाप में कमी, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) से प्रकट हो सकता है। क्विनाप्रिल और आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। आरएएएस-सक्रिय एजेंटों और क्विनाप्रिल के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए। यदि इस संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में संयोजन का उपयोग करने के संभावित जोखिम के लिए अपेक्षित लाभ के अनुपात का मूल्यांकन करना और नियमित रूप से गुर्दा समारोह और पोटेशियम सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है।
एसीई इनहिबिटर के उपचार में एकतरफा या द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ CHF या धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कुछ मामलों में, रक्त और सीरम क्रिएटिनिन में यूरिया नाइट्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई थी। ये परिवर्तन लगभग हमेशा प्रतिवर्ती थे और एसीई अवरोधक और/या मूत्रवर्धक के बंद होने के बाद गायब हो गए थे। ऐसे मामलों में, उपचार के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।
सीएल क्रिएटिनिन में कमी के साथ टी 1/2 हिनाप्रिलैट बढ़ता है। 60 मिली / मिनट से कम सीएल क्रिएटिनिन वाले रोगियों में, क्विनाप्रिल का उपयोग कम प्रारंभिक खुराक पर किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों में, गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के साथ, चिकित्सीय प्रभाव को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए, हालांकि नैदानिक ​​अध्ययनों में दवा के साथ उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य में और गिरावट नहीं आई थी।
मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में क्विनाप्रिल का उपयोग बिगड़ा हुआ जिगर समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में छोटे बदलाव हेपेटिक कोमा के विकास का कारण बन सकते हैं।
क्विनाप्रिल सहित एसीई अवरोधक, सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकते हैं।
क्विनाप्रिल एक साथ उपयोग किए जाने पर थियाजाइड मूत्रवर्धक के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को कम कर सकता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा में क्विनाप्रिल के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। सीरम पोटेशियम में और वृद्धि के जोखिम को देखते हुए, सीरम पोटेशियम के नियंत्रण में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा सावधानी के साथ की जानी चाहिए।
मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को मौखिक या इंसुलिन हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी और खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, खासकर क्विनाप्रिल समेत एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान।
क्विनाप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के उपचार में, खांसी का विकास नोट किया गया था। यह आम तौर पर अनुत्पादक, लगातार होता है, और चिकित्सा के बंद होने पर हल हो जाता है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के साथ इसके संभावित संबंध को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, सर्जन / एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।
यदि संक्रमण के कोई लक्षण दिखाई दें (जैसे, तीव्र टॉन्सिलिटिस, बुखार), तो रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि। वे न्यूट्रोपेनिया की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव। क्विनाप्रिल-एसजेड दवा का उपयोग करते समय, वाहन चलाते समय या अन्य काम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, धमनी हाइपोटेंशन और चक्कर आने के जोखिम के कारण, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	हिनाप्रिल-एसजेड

उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए एक रूसी निर्मित दवा। कार्रवाई रक्त वाहिकाओं के विस्तार पर आधारित है। उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद एक स्थिर नैदानिक ​​​​प्रभाव विकसित होता है।

क्विनप्रिल। लैटिन नाम चिनप्रिलम है।

एटीएक्स

रिलीज और रचना के रूप

यह सक्रिय पदार्थ के 5.10, 20 या 40 मिलीग्राम की खुराक के साथ फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में निर्मित होता है। 1 ब्लिस्टर में - 10 गोलियां। फफोले को 3 टुकड़ों में एक कार्डबोर्ड पैक में पैक किया जाता है।

टैबलेट में दवा के समान नाम (सफेद पाउडर, पानी में घुलनशील) और अतिरिक्त घटकों के साथ एक सक्रिय पदार्थ होता है - बाइंडर, डाई, थिकनेस, आदि।

औषधीय प्रभाव

दवा की कार्रवाई क्विनाप्रिल के गुणों पर आधारित है जो एक्सोपेप्टिडेज़ को रोकती है और इस तरह ऑलिगोपेप्टाइड हार्मोन के संश्लेषण को कम करती है जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है।

इस प्रभाव के कारण, परिधीय वाहिकाओं का विस्तार होता है, इस्किमिया के बाद मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, गुर्दे और कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, शारीरिक गतिविधि के प्रतिरोध में वृद्धि होती है, वेंट्रिकुलर अतालता की संख्या कम हो जाती है, रक्तचाप और घनास्त्रता का खतरा कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

रक्त में दवा की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने की दर मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद है। कार्रवाई ली गई खुराक के आधार पर चलती है।

पेट से, अवशोषण लगभग 60% है, लेकिन एक साथ बहुत अधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से यह खराब हो सकता है।

यकृत में मेटाबोलाइट्स बनाता है, मुख्य रूप से हिनाप्रिलैट, जो 90% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है।

गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित।

उपयोग के संकेत

इसका उपयोग मोनोथेरेपी के लिए और इस तरह की बीमारियों के लिए संयुक्त रूप से किया जाता है:

• धमनी उच्च रक्तचाप (प्राथमिक, नवीकरणीय, माध्यमिक, अनिर्दिष्ट);
• दिल की विफलता (डायस्टोलिक, कार्डियोवैस्कुलर, डायस्टोलिक डिसफंक्शन, डायस्टोलिक कठोरता, कार्डियोवैस्कुलर विफलता)।

उच्च रक्तचाप के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ प्रशासन संभव है, और दिल की विफलता के साथ - कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स आदि के साथ।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में दवा को contraindicated है:

• सक्रिय पदार्थ या टैबलेट के अतिरिक्त घटकों के लिए हाइपररिएक्शन;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की स्थिति;
• बच्चे और किशोर (18 वर्ष तक);
• एंजियोएडेमा का इतिहास;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हाइपरकेलेमिया।

शायद नियुक्ति, लेकिन सावधानी के साथ और चिकित्सा पेशेवरों की निरंतर देखरेख में:

• मस्तिष्क परिसंचरण के विकार;
• पैरों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों के साथ प्रतिरोधी कार्डियोपैथी;
• प्रत्यारोपित गुर्दा;
• प्यूरीन चयापचय के विकार (गाउट);
• ऑटोइम्यून प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• मधुमेह;
• एमटीओआर और डीपीपी -4 एंजाइमों के अवरोधक लेने की आवश्यकता;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के अवरोधक रोग जीर्ण रूप में।

यकृत कोमा के विकास से बचने के लिए उन्नत जिगर की बीमारी वाले रोगियों में इन गोलियों को लेने से बचना सबसे अच्छा है।

क्विनप्रिल कैसे लें?

भोजन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से लें। टैबलेट को बिना चबाए निगल लिया जाता है, थोड़ी मात्रा में पानी से धोया जाता है।

मोनोथेरेपी के मामले में, उपचार एक बार 10 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होता है और नैदानिक ​​​​प्रभाव की उपलब्धि के आधार पर धीरे-धीरे बढ़कर 20 या 40 मिलीग्राम हो जाता है।

मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ संयोजन चिकित्सा में, यह प्रति दिन 5 मिलीग्राम से एक बार निर्धारित किया जाता है, अगले दिनों में वृद्धि के साथ जब तक अपेक्षित परिणाम प्राप्त नहीं हो जाता है, लेकिन अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक नहीं।

महीने में लगभग एक बार खुराक बढ़ाएँ। अधिकतम प्रति दिन दवा के 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेने की अनुमति है।

दिल की विफलता के लिए संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस मामले में, दवा को दिन में 1-2 बार 5 मिलीग्राम के साथ शुरू किया जाता है, इसके बाद अच्छी सहनशीलता के मामले में प्रति सप्ताह 1 से अधिक वृद्धि नहीं होती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, क्रिएटिनिन निकासी के स्तर के आधार पर दवा की खुराक का चयन किया जाता है - संकेतक जितना अधिक होगा, खुराक उतनी ही अधिक हो सकती है। केवल क्लिनिक, रक्त गणना की स्थिरता और गुर्दे के कार्य को ध्यान में रखते हुए राशि को बढ़ाना संभव है।

मधुमेह के साथ

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, इस एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट को लेते समय, हाइपोग्लाइसेमिक दवा और इंसुलिन की उचित खुराक के चयन के साथ निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनका प्रभाव बढ़ जाता है।

क्विनाप्रिल के दुष्प्रभाव

रक्त बनाने वाले अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन और मूत्र अंगों, पाचन और हृदय प्रणाली और त्वचा पर कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो अक्सर बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। प्रति 100 नुस्खे में केवल 6% निकासी होती है।

कभी-कभी श्वास और दृष्टि का उल्लंघन, शक्ति में कमी, पीठ और छाती में दर्द आदि होता है।

जठरांत्र पथ

शायद मतली, उल्टी, अपच, अग्नाशयशोथ, यकृत कोमा, यकृत परिगलन, आंत के एंजियोएडेमा की उपस्थिति।

हेमटोपोइएटिक अंग

एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, हाइपरकेलेमिया, क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना। कभी-कभी पेरेस्टेसिया, अवसादग्रस्तता की स्थिति और अनिद्रा होती है।

मूत्र प्रणाली से

तीव्र गुर्दे की विफलता, मूत्र पथ के संक्रमण।

त्वचा की तरफ से

पेम्फिगस, गंजापन, पसीने में वृद्धि, प्रकाश संवेदनशीलता, जिल्द की सूजन द्वारा साइड इफेक्ट प्रकट होते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से

हाइपोटेंशन, बेहोशी, हृदय ताल की गड़बड़ी, स्ट्रोक, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की शिथिलता।

एलर्जी

एनाफिलेक्टिक शॉक और क्विन्के की एडिमा संभव है।

तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय और काम करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जिसमें उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है, क्योंकि साइड इफेक्ट में रक्तचाप और चक्कर आना शामिल हैं।

विशेष निर्देश

शरीर के तापमान या टॉन्सिलिटिस में वृद्धि के साथ, न्यूट्रोपेनिया को बाहर करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

दंत शल्य चिकित्सा सहित सर्जिकल ऑपरेशन करने से पहले, डॉक्टर को पहले वर्णित उपाय की नियुक्ति के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

यह शरीर से उत्सर्जन की कम दर के कारण बुजुर्गों में सावधानी के साथ निर्धारित है।

बच्चों को असाइनमेंट

18 के तहत लागू नहीं होता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भ की अवधि के दौरान और बच्चे को मां का दूध पिलाते समय, एसीई इनहिबिटर का उपयोग सख्त वर्जित है। इसमें विकास को बाधित करने और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बनने की क्षमता है। स्तनपान के दौरान, यह दूध में प्रवेश कर सकता है और बच्चे में प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

क्विनाप्रिल की अधिक मात्रा

अधिकतम खुराक से अधिक मात्रा में लेने के बाद, दृश्य हानि, गंभीर हाइपोटेंशन और चक्कर आना हो सकता है। इस मामले में उपचार लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को बढ़ाएं: मादक दर्दनाशक दवाओं, सोने की तैयारी, एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक।

नमक, एस्ट्रोजेन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं उपाय के प्रभाव को कम करती हैं।

टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम करता है।

लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के मामले में, लिथियम नशा संभव है।

इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की क्रिया को बढ़ाता है।

शराब अनुकूलता

शराब उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को बढ़ाती है, इसलिए सहवर्ती उपयोग को contraindicated है।

analogues

फिल्म-लेपित गोलियां उसी तरह कार्य करती हैं और उनमें एक ही सक्रिय संघटक होता है:

1. Accupro - 5.10, 20 या 40 मिलीग्राम (जर्मनी)।
2. अक्कुज़िद - 10 या 20 मिलीग्राम (जर्मनी)। संयुक्त दवा। इसका एक दूसरा सक्रिय संघटक है - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।
3. क्विनाप्रिल सी3 - 5.10, 20 या 40 मिलीग्राम (रूस)।
4. क्विनाफर - 10 मिलीग्राम (हंगरी)।

औषधीय समूह में समान गोलियाँ:

1. एम्प्रिलन - 1.25; 2.5; 5 और 10 मिलीग्राम (स्लोवेनिया)।
2. वासोलैप्रिल - 10 या 20 मिलीग्राम (तुर्की)।
3. डिरोप्रेस - 5, 10 या 20 मिलीग्राम (स्लोवेनिया)।
4. कैप्टोप्रिल - 25 या 50 मिलीग्राम (रूस, भारत)।
5. मोनोप्रिल - 20 मिलीग्राम (पोलैंड)।
6. पेरिनेव - 4 या 8 मिलीग्राम (रूस / स्लोवेनिया)।

एनालॉग्स विभिन्न मूल्य श्रेणियों से संबंधित हो सकते हैं।

किसी फार्मेसी से वितरण की शर्तें

क्या आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकते हैं?

यह केवल उपस्थित चिकित्सक के पर्चे द्वारा जारी किया जाता है।

हिनाप्रिल की कीमत

खुराक के आधार पर मूल्य सीमा 200 से 250 रूबल प्रति पैक है।

दवा के भंडारण की स्थिति

उत्पाद को कमरे के तापमान पर (+25ºC से अधिक नहीं) एक अंधेरी जगह में, बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से बाहर स्टोर करें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

जारी करने की तारीख से 3 साल के लिए वैध और समाप्ति तिथि के बाद इसका निपटान किया जाना चाहिए।

• गोलियाँ, फिल्म-लेपित, पीला, गोल, उभयलिंगी। अनुप्रस्थ खंड पर, टैबलेट का कोर सफेद या लगभग सफेद होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद रक्त प्लाज्मा में क्विनाप्रिल की एकाग्रता अधिकतम 1 घंटे, क्विनाप्रिल - 2 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। भोजन अवशोषण की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अधिकतम एकाग्रता (टीसीमैक्स) तक पहुंचने के लिए समय बढ़ा सकता है (वसायुक्त भोजन कम कर सकता है) क्विनप्रिल के अवशोषण की गति और डिग्री)। गुर्दे द्वारा क्विनाप्रिल और इसके चयापचयों के उत्सर्जन को ध्यान में रखते हुए, अवशोषण की डिग्री लगभग 60% है। "यकृत" एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, एस्टर समूह (मुख्य मेटाबोलाइट क्विनाप्रिल का डिबासिक एसिड है) की दरार द्वारा क्विनाप्रिल को क्विनाप्रिल में तेजी से चयापचय किया जाता है, जो एक एसीई अवरोधक है। क्विनाप्रिल की मौखिक खुराक का लगभग 38% प्लाज्मा में क्विनाप्रिल के रूप में प्रसारित होता है। रक्त प्लाज्मा से क्विनाप्रिल का आधा जीवन (T1 / 2) लगभग 1-2 घंटे है, quinaprilata - 3 घंटे। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 61% (क्विनप्रिल और क्विनाप्रिलेट के रूप में 56%) और आंतों के माध्यम से - 37 %. लगभग 97% क्विनाप्रिल और क्विनाप्रिलेट रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन-युक्त रूप में प्रसारित होते हैं। क्विनाप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करते हैं। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) कम होने पर क्विनाप्रिलटा का T1 / 2 बढ़ जाता है। क्विनाप्रिलैट का उत्सर्जन बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) में भी कम हो जाता है और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ निकटता से जुड़ा होता है, हालांकि, सामान्य तौर पर, बुजुर्ग और छोटे रोगियों में उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा में कोई अंतर नहीं पाया गया है। जिगर के शराबी सिरोसिस वाले रोगियों में, क्विनाप्रिल के बिगड़ा हुआ डीस्टरिफिकेशन के कारण क्विनाप्रिल की एकाग्रता कम हो जाती है।

विशेष स्थिति

0.1% रोगियों में क्विनाप्रिल के साथ इलाज किया गया। यदि चेहरे, जीभ या मुखर सिलवटों की एक स्वरयंत्र सीटी या एंजियोएडेमा होता है, तो क्विनप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए। रोगी को पर्याप्त उपचार दिया जाना चाहिए और तब तक मनाया जाना चाहिए जब तक कि एडिमा के लक्षण वापस न आ जाएं। लक्षणों को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है। स्वरयंत्र से जुड़ी एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। यदि जीभ, मुखर सिलवटों या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग की रुकावट विकसित होने का खतरा होता है, तो पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सा आवश्यक है, जिसमें एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के 1:1000 (0.3-0.5 मिली) घोल का उपचर्म प्रशासन शामिल है। एसीई इनहिबिटर के उपचार में, आंत के एंजियोएडेमा के मामलों का भी वर्णन किया गया है। मरीजों ने पेट दर्द की सूचना दी (मतली या उल्टी के साथ / बिना); कुछ मामलों में चेहरे के पिछले एंजियोएडेमा और सामान्य सी 1-एस्टरेज़ गतिविधि के बिना। निदान पेट क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड, या सर्जरी के समय की गणना टोमोग्राफी द्वारा स्थापित किया गया था। एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद लक्षण गायब हो गए। इसलिए, एसीई इनहिबिटर लेने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान स्थापित करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंजियोएडेमा के इतिहास वाले रोगी जो एसीई अवरोधक से जुड़े नहीं हैं, दवाओं के इस समूह के साथ इलाज करने पर इसके विकास के जोखिम में वृद्धि हो सकती है। हाइमनोप्टेरा विष के साथ डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। एसीई इनहिबिटर के उपयोग को अस्थायी रूप से रोककर, इन प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता था, लेकिन जब ये दवाएं गलती से ली गईं तो वे फिर से प्रकट हो गईं। डेक्सट्रान सल्फेट के साथ अवशोषण द्वारा कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में या पॉलीएक्रिलोनिट्राइल (जैसे, एएन 69) जैसे उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी विकसित हो सकती हैं। इसलिए, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं या वैकल्पिक हेमोडायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके ऐसे संयोजनों से बचा जाना चाहिए। सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में क्विनप्रिल के उपचार में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन दुर्लभ है, हालांकि, यह कम बीसीसी वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, सीमित नमक सेवन के साथ आहार का पालन करते समय, हेमोडायलिसिस। रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है (रोगी को एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उसे 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करके एक अंतःशिरा जलसेक दें)। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा के आगे उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, ऐसे मामलों में, इसकी खुराक को कम किया जाना चाहिए या मूत्रवर्धक के साथ एक साथ चिकित्सा की उपयुक्तता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। बीसीसी में कमी के अन्य कारण, जैसे उल्टी या दस्त, भी रक्तचाप में स्पष्ट कमी का कारण बन सकते हैं। ऐसे में मरीजों को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, क्विनाप्रिल के उपयोग से रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का विकास भी हो सकता है। ऐसे रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे घातक या मुश्किल से इलाज वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को छोड़कर, क्विनाप्रिल के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले अस्थायी रूप से मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें। यदि क्विनाप्रिल के साथ मोनोथेरेपी वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान नहीं करती है, तो मूत्रवर्धक उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक को रद्द करना असंभव है, तो क्विनाप्रिल का उपयोग कम प्रारंभिक खुराक पर किया जाता है। क्रोनिक दिल की विफलता वाले रोगियों में, जिन्हें गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है, क्विनाप्रिल के साथ उपचार करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत अनुशंसित खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए; रोगियों को उपचार के पहले दो हफ्तों के दौरान देखा जाना चाहिए, साथ ही सभी मामलों में जब क्विनाप्रिल की खुराक बढ़ जाती है। जब एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किया जाता है, तो जटिल धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में शायद ही कभी एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होता है, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह और संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में अधिक आम था। क्विनाप्रिल के उपचार में, एग्रानुलोसाइटोसिस शायद ही कभी विकसित हुआ। संयोजी ऊतक रोगों और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में हिनाप्रिल (साथ ही अन्य एसीई अवरोधक) का उपयोग करते समय, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी की जानी चाहिए। अतिसंवेदनशील रोगियों में, आरएएएस गतिविधि के दमन से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह हो सकता है। गंभीर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, जिनमें गुर्दे का कार्य आरएएएस गतिविधि पर निर्भर हो सकता है, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार, क्विनाप्रिल सहित, ओलिगुरिया और / या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ हो सकता है, और दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता और / या मृत्यु। एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के उपयोग से आरएएएस गतिविधि की "डबल" नाकाबंदी हो सकती है। यह प्रभाव मोनोथेरेपी की तुलना में रक्तचाप में कमी, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) से प्रकट हो सकता है। क्विनाप्रिल और आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। आरएएएस-सक्रिय एजेंटों और क्विनाप्रिल के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इस संयोजन का उपयोग प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में संयोजन के उपयोग के संभावित जोखिम के लिए अपेक्षित लाभ के अनुपात का मूल्यांकन करना चाहिए और नियमित रूप से गुर्दे के कार्य और पोटेशियम के स्तर की निगरानी करना चाहिए। एसीई इनहिबिटर्स के उपचार में एकतरफा या द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ पुरानी दिल की विफलता या धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कुछ मामलों में, रक्त और सीरम क्रिएटिनिन में यूरिया नाइट्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई थी। ये परिवर्तन लगभग हमेशा प्रतिवर्ती थे और एसीई अवरोधक और/या मूत्रवर्धक के बंद होने के बाद गायब हो गए थे। ऐसे मामलों में, उपचार के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। सीसी में कमी के साथ हिनाप्रिलैट का आधा जीवन बढ़ता है। 60 मिली / मिनट से कम सीसी वाले रोगियों में, क्विनाप्रिल का उपयोग कम प्रारंभिक खुराक पर किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों में, गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के साथ, चिकित्सीय प्रभाव को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए, हालांकि नैदानिक ​​अध्ययनों में दवा के साथ उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य में और गिरावट नहीं आई थी। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में क्विनाप्रिल का उपयोग बिगड़ा हुआ कार्य या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में छोटे परिवर्तन यकृत कोमा के विकास का कारण बन सकते हैं। क्विनाप्रिल सहित एसीई अवरोधक, सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकते हैं। क्विनाप्रिल एक साथ उपयोग किए जाने पर थियाजाइड मूत्रवर्धक के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को कम कर सकता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा में क्विनाप्रिल के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। सीरम पोटेशियम में और वृद्धि के जोखिम को देखते हुए, सीरम पोटेशियम के नियंत्रण में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा सावधानी के साथ की जानी चाहिए। मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन, और ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी और खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, खासकर क्विनाप्रिल समेत एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान। क्विनाप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के उपचार में, खांसी का विकास नोट किया गया था। यह आम तौर पर अनुत्पादक, लगातार होता है, और चिकित्सा के बंद होने पर हल हो जाता है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के साथ इसके संभावित संबंध को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, सर्जन / एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। यदि संक्रमण के कोई लक्षण (जैसे, तीव्र टॉन्सिलिटिस, बुखार) दिखाई देते हैं, तो रोगी को तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि वे न्यूट्रोपेनिया की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव क्विनप्रिल-एसजेड दवा का उपयोग करते समय, वाहन चलाते समय या अन्य कार्य करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, धमनी हाइपोटेंशन और चक्कर आने के जोखिम के कारण, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में ध्यान देने की आवश्यकता होती है। .

मिश्रण

• सक्रिय पदार्थ: क्विनाप्रिल हाइड्रोक्लोराइड - 10.832 मिलीग्राम
• क्विनाप्रिल के संदर्भ में - 10 मिलीग्राम;
• excipients (कोर): लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 46.168 मिलीग्राम; मैग्नीशियम हाइड्रॉक्सीकार्बोनेट पेंटाहाइड्रेट (मैग्नीशियम कार्बोनेट मूल पानी) - 125.0 मिलीग्राम; croscarmellose सोडियम (प्रिमेलोज) - 5.0 मिलीग्राम; पोविडोन (मध्यम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन) - 10.0 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 1.0 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2.0 मिलीग्राम;
• excipients (खोल): Opadry II (पॉलीविनाइल अल्कोहल, आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड - 2.4 मिलीग्राम; तालक - 0.888 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड ई 171 -
• 1.3122 मिलीग्राम; मैक्रोगोल (पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 3350) - 1.212 मिलीग्राम; क्विनोलिन पीले डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.1806 मिलीग्राम; सूर्यास्त पीले डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.0042 मिलीग्राम; आयरन डाई ऑक्साइड (II) पीला - 0.0018 मिलीग्राम; इंडिगो कारमाइन डाई पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश - 0.0012 मिलीग्राम);

उपयोग के लिए क्विनप्रिल संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप
• (मोनोथेरेपी में या थियाजाइड मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में)।
• क्रोनिक हार्ट फेल्योर
• (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

क्विनाप्रिल मतभेद

• दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• एसीई इनहिबिटर, वंशानुगत और / या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा के साथ पिछली चिकित्सा के परिणामस्वरूप एंजियोएडेमा का इतिहास।
• आयु 18 वर्ष तक।
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।
• लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम।
• एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त एजेंटों के साथ या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एपीए II) के साथ या अन्य दवाओं के साथ जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) (आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी) को रोकते हैं:
• मधुमेह के रोगियों में या मधुमेह के रोगियों में लक्षित अंगों (मधुमेह अपवृक्कता) को नुकसान के साथ;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) 60 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम);
• हाइपरकेलेमिया के रोगियों में (5 mmol / l से अधिक);
• पुरानी दिल की विफलता और धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों में।
• सावधानी से
• लक्षण

क्विनप्रिल खुराक

• 10 मिलीग्राम

क्विनाप्रिल के साइड इफेक्ट

• क्विनाप्रिल के उपयोग के साथ प्रतिकूल घटनाएं आमतौर पर हल्की और क्षणिक होती हैं। सबसे आम सिरदर्द
• (7.2%), चक्कर आना (5.5%), खांसी (3.9%), थकान (3.5%), राइनाइटिस (3.2%), मतली और / या उल्टी (2.8%) और मायलगिया (2.2%)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक विशिष्ट मामले में, खांसी अनुत्पादक है, लगातार बनी रहती है और उपचार बंद करने के बाद गायब हो जाती है।
• 5.3% मामलों में साइड इफेक्ट के परिणामस्वरूप क्विनाप्रिल की वापसी के मामलों की आवृत्ति देखी गई।
• नीचे अंग प्रणालियों और घटना की आवृत्ति (विश्व स्वास्थ्य संगठन का वर्गीकरण) द्वारा वितरित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक सूची है:
• बहुत बार - 1/10 से अधिक,
• अक्सर - 1/100 से अधिक से 1/10 से कम तक,
• बार-बार - 1/1000 से अधिक से 1/100 से कम तक,
• शायद ही कभी - 1/10000 से अधिक से 1/1000 से कम तक,
• बहुत कम ही - 1/10000 से कम से, व्यक्तिगत संदेशों सहित।
• तंत्रिका तंत्र की ओर से
• अक्सर: सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, पेरेस्टेसिया, थकान।
• असामान्य: अवसाद, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, चक्कर आना।
• पाचन तंत्र से
• अक्सर: मतली और / या उल्टी, दस्त, अपच, पेट दर्द।
• शायद ही कभी: मुंह या गले के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, पेट फूलना, अग्नाशयशोथ *, आंत की वाहिकाशोफ, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।
• दुर्लभ: हेपेटाइटिस।
• इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार
• असामान्य: एडिमा (परिधीय या सामान्यीकृत), अस्वस्थता, वायरल संक्रमण।
• संचार और लसीका प्रणालियों से
• असामान्य: हेमोलिटिक एनीमिया*, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया*।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से
• अक्सर: रक्तचाप में स्पष्ट कमी।
• असामान्य: एनजाइना पेक्टोरिस, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, दिल की विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, रक्तचाप में वृद्धि, कार्डियोजेनिक शॉक, पोस्टुरल हाइपोटेंशन *, सिंकोप *, वासोडिलेशन के लक्षण।
• श्वसन तंत्र, छाती के अंगों और मीडियास्टिनम से
• अक्सर: खांसी, सांस की तकलीफ, ग्रसनीशोथ, सीने में दर्द।
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से
• असामान्य: खालित्य*, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस*, पसीना बढ़ जाना, पेम्फिगस*, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया*, प्रुरिटस, रैश।
• मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक से
• अक्सर: पीठ दर्द।
• असामान्य: आर्थ्राल्जिया।
• गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से
• असामान्य: मूत्र पथ के संक्रमण, तीव्र गुर्दे की विफलता।
• जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि से
• बार-बार: घटी हुई शक्ति।
• दृष्टि के अंग की ओर से:
• असामान्य: धुंधली दृष्टि।
• प्रतिरक्षा प्रणाली से:
• असामान्य: एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं *।
• दुर्लभ: एंजियोएडेमा।
• अन्य:
• दुर्लभ: ईोसिनोफिलिक न्यूमोनिटिस।
• प्रयोगशाला संकेतक:
• बहुत कम ही एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया का उल्लेख किया गया है, हालांकि क्विनाप्रिल के उपयोग के साथ एक कारण संबंध अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।
• हाइपरकेलेमिया: ("विशेष निर्देश" देखें)।
• क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया नाइट्रोजन: सीरम क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि (सामान्य की ऊपरी सीमा की तुलना में 1.25 गुना से अधिक) क्रमशः क्विनाप्रिल मोनोथेरेपी प्राप्त करने वाले 2% और 2% रोगियों में देखी गई। एक ही समय में मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में इन संकेतकों में वृद्धि की संभावना अकेले क्विनाप्रिल के उपयोग की तुलना में अधिक है। आगे की चिकित्सा के साथ, संकेतक अक्सर सामान्य हो जाते हैं।
• * - कम लगातार प्रतिकूल घटनाएं या पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों के दौरान नोट किया गया।
• एसीई इनहिबिटर्स और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट, अंतःशिरा) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।

दवा बातचीत

टेट्रासाइक्लिन और अन्य दवाएं जो मैग्नीशियम के साथ परस्पर क्रिया करती हैं: क्विनाप्रिल के साथ टेट्रासाइक्लिन का एक साथ उपयोग दवा के सहायक घटक के रूप में मैग्नीशियम कार्बोनेट की उपस्थिति के कारण टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को लगभग 28-37% कम कर देता है। एक साथ उपयोग के साथ, इस तरह की बातचीत की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। लिथियम: एक साथ लिथियम तैयारी और एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री में वृद्धि और सोडियम के उत्सर्जन में वृद्धि के कारण लिथियम नशा के लक्षण देखे गए। एक ही समय में इन दवाओं का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; उपचार के दौरान, रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री का नियमित निर्धारण दिखाया गया है। मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से लिथियम नशा का खतरा बढ़ सकता है। मूत्रवर्धक: मूत्रवर्धक के साथ क्विनाप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)। दवाएं जो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ाती हैं: यदि क्विनाप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प दिखाए जाते हैं, तो उन्हें सावधानी के तहत इस्तेमाल किया जाना चाहिए रक्त सीरम में पोटेशियम सामग्री का नियंत्रण। इथेनॉल (शराब युक्त पेय): इथेनॉल क्विनाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। मौखिक प्रशासन और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: एसीई अवरोधकों के साथ थेरेपी कभी-कभी मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के साथ होती है जो मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करते हैं। Quinapril मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है। अन्य दवाएं: प्रोप्रानोलोल, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन या सिमेटिडाइन के साथ क्विनाप्रिल के नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के कोई संकेत नहीं थे। दिन में 2 बार क्विनाप्रिल के उपयोग ने इसके एकल उपयोग (प्रोथ्रोम्बिन समय के आधार पर अनुमानित) के साथ वार्फरिन के थक्कारोधी प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया। 80 मिलीग्राम की खुराक पर क्विनाप्रिल के साथ 10 मिलीग्राम की खुराक पर एटोरवास्टेटिन के एक साथ बार-बार उपयोग से एटोरवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के संतुलन में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए। जब एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक एजेंट, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्विनाप्रिल ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक, सामान्य एनेस्थीसिया की दवाएं क्विनाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती हैं। एस्ट्रोजेन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) (सहित। साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 (COX-2) के चयनात्मक अवरोधक) द्रव प्रतिधारण के कारण क्विनाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं। इसके अलावा, बुजुर्ग रोगियों में, कम बीसीसी वाले रोगियों में (मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों सहित), या बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनएसएआईडी (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) का एक साथ उपयोग, ACE अवरोधकों के साथ, जिसमें क्विनाप्रिल भी शामिल है, हो सकता है संभावित तीव्र गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बनता है। NSAIDs और quinapril दोनों प्राप्त करने वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के उपयोग से आरएएएस गतिविधि की "डबल" नाकाबंदी हो सकती है। यह प्रभाव मोनोथेरेपी की तुलना में रक्तचाप में कमी, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) से प्रकट हो सकता है। क्विनाप्रिल का उपयोग एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त एजेंटों के साथ या एआरए II या अन्य दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए जो आरएएएस (आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी) को रोकते हैं: मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में या मधुमेह के रोगियों में लक्ष्य अंग क्षति (मधुमेह) के साथ नेफ्रोपैथी); बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) 60 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम); हाइपरकेलेमिया के रोगियों में (5 mmol / l से अधिक); पुरानी दिल की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में। अस्थि मज्जा दमन का कारण बनने वाली दवाएं न्यूट्रोपेनिया और / या एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। एसीई इनहिबिटर्स और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट, अंतःशिरा) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है। एमटीओआर एंजाइम इनहिबिटर (जैसे, टेम्सिरोलिमस) या डीपीपी -4 इनहिबिटर (सीटाग्लिप्टिन, विल्डेग्लिप्टिन, एलोग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन) या एस्ट्रामस्टाइन के साथ सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है। इन दवाओं का उपयोग क्विनाप्रिल-एसजेड दवा के साथ करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में स्पष्ट कमी, चक्कर आना, कमजोरी, दृश्य हानि। उपचार: रोगसूचक। रोगी को एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (बीसीसी बढ़ाने के लिए) का उपयोग करके अंतःशिरा जलसेक करने की सलाह दी जाती है। हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी हैं।

जमा करने की अवस्था

• इसे किसी सूखी जगह पर संग्रहित करें
• बच्चो से दूर रहे
• प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें

दी हुई जानकारी