एचआईवी 4 स्टेज में जीवित रहने की क्या संभावना है। एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​वर्गीकरण के लिए स्पष्टीकरण। वी. टर्मिनल चरण

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस मानव रक्त में प्रवेश करने के बाद, रोग कई चरणों से गुजरता है जब तक कि संक्रमण अंततः प्राकृतिक सुरक्षा को नष्ट नहीं कर देता और शरीर विभिन्न रोगों के हमले के खिलाफ रक्षाहीन हो जाता है। एचआईवी स्वयं घातक नहीं है - लेकिन यह मानव शरीर के लिए जो करता है वह खतरनाक है।

कुछ पीड़ित चरण 4बी तक जीवित रहते हैं, जो एचआईवी संक्रमण के अनुबंध के लगभग पंद्रह वर्ष बाद होता है। इस अवधि के दौरान, रोगी संक्रामक या ऑन्कोलॉजिकल रोग विकसित करता है जिससे मृत्यु हो जाती है। मानव शरीर अब वायरस का विरोध करने में सक्षम नहीं है। अधिकांश रोगियों की मृत्यु तंत्रिका कोशिकाओं और मस्तिष्क रोगों की स्थिति के बिगड़ने से होती है।

संक्रमण के बाद किसी व्यक्ति को कितनी मात्रा में छोड़ा जाता है यह कई कारकों पर निर्भर करता है, रोग हमेशा धीरे-धीरे विकसित नहीं होता है। एक के बाद एक चरण से गुजरते हुए, तेजी से विकसित होने वाली बीमारी और इसके सहज छूट और पीछे हटने के चरणों का निरीक्षण करना संभव है। इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के चरणों का निर्धारण एचआईवी टिटर या वायरस के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने पर आधारित है, लेकिन रोग के अंतिम चरण में, विधि कम सटीक है।

रोग के विकास का पहला चरण सीधे वायरस और इसके सक्रिय प्रजनन से संक्रमित होता है। दूसरे चरण में, एचआईवी रक्त में पैर जमाना शुरू कर देता है, जिससे सर्दी के समान लक्षण दिखाई देते हैं। विकास की कुल अवधि 24 महीने तक है।

तीसरे चरण में, शरीर अभी भी वायरस के हमलों का सामना करने में सक्षम है (इस मामले में, लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं)। चरण की अवधि जीव के व्यक्तिगत प्रतिरोध से निर्धारित होती है और 24 महीने से 20 साल तक रह सकती है (यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि वायरस सीडी 4 लिम्फोसाइटों से कितनी जल्दी निपटता है)।

जब बीमारी चौथे चरण में पहुंचती है, तो मानव प्रतिरक्षा इतनी नष्ट हो जाती है कि वह अब वायरस के विकास को नहीं रोक सकती - और जीवन की लड़ाई हार जाती है। मानव रक्त में, सीडी 4 कोशिकाओं, मैक्रोफेज और अन्य रक्षा कोशिकाओं का न्यूनतम स्तर निर्धारित किया जाता है। मानव शरीर धीरे-धीरे एचआईवी की लड़ाई हार रहा है और वायरस पूरी तरह से शरीर पर कब्जा कर लेता है, जिससे नियोप्लाज्म और गंभीर संक्रमण का विकास होता है।

यह चौथे चरण में है कि शरीर संक्रमणों के संक्रमण से रक्षाहीन हो जाता है जिससे एक सामान्य व्यक्ति जल्दी और आसानी से सामना कर सकता है।

इन रोगों को अवसरवादी (लैटिन लाभ, अवसर से) संक्रमण या एचआईवी से संबंधित रोग कहा जाता है, अर्थात वे जो प्रतिरक्षा की आभासी अनुपस्थिति की स्थिति का लाभ उठाते हैं। इनमें से किसी एक विकृति के विकास के लिए, एचआईवी की उपस्थिति आवश्यक है, कुछ, इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ मिलकर, असामान्य रूप से गंभीर रूप प्राप्त कर लेते हैं।

रूस में अपनाए गए वर्गीकरण के अनुसार पूर्व-एड्स, जिसे वी.आई. द्वारा विकसित किया गया था। पोक्रोव्स्की के क्रमिक विकास के तीन चरण हैं:

• 4ए सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर के निर्धारण के साथ 500 प्रति सीसी तक। मिमी;
• 4बी सीडी4 के स्तर में धीरे-धीरे 200 प्रति सीसी तक गिरावट के साथ। मिमी;
• 4B को CD4 की संख्या में 200/cc से कम की गिरावट की विशेषता है। मिमी

यदि 4ए चरण में सहवर्ती संक्रमण उपचार योग्य हैं, लेकिन अधिक समय की आवश्यकता है, तो 4बी चरण में वे व्यावहारिक रूप से लाइलाज हैं। स्टेजिंग सहवर्ती रोगों के लक्षणों और रक्त में सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या के एक विश्लेषणात्मक अध्ययन पर आधारित है।

कुछ मामलों में, पूर्व-एड्स की छूट देखी जाती है, लेकिन यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि इसका कारण एक सहज प्रक्रिया है या अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी।

स्टेज 4 प्री-एड्स

स्टेज 4 प्री-एड्स शरीर की रक्षा के गंभीर रूप से निम्न स्तर और प्रतिरक्षा प्रणाली पर एचआईवी के अधिकतम बोझ को दर्शाता है। एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से रोग का विरोध करने की क्षमता खो देता है, लेकिन कई मामलों में HAART का उपयोग और सहवर्ती रोगों का उपचार पैथोलॉजी के विकास को रोक सकता है।

चरण 4बी की शुरुआत इंगित करती है कि वायरस ने उन दवाओं से निपटने का एक तरीका खोज लिया है जो इसे अवरुद्ध करती हैं, और अगले चरण में संक्रमण तेजी से होता है। उपयोग की जाने वाली दवा को बदलने से आप वायरस के विकास को रोक सकते हैं, इसकी सुरक्षा को दरकिनार कर सकते हैं।

एचआईवी संक्रमण रुक सकता है और चरण 4बी नहीं होगा।वायरस के रुके हुए विकास से पता चलता है कि शरीर की स्थिति और रोगज़नक़ के पाठ्यक्रम के बीच एक संतुलन हासिल कर लिया गया है। वायरस का ऐसा "गिरना" चरण 4 बी में भी होता है, जिसका अर्थ है कि पर्याप्त चिकित्सा सहायता के साथ, रोगी अनिश्चित काल तक जीवित रह सकता है।

लक्षण

बहुत से लोग सीने में दर्द, तेज खांसी, खूनी थूक के निकलने के साथ विकसित होते हैं।

संकेत:

• सिर में दर्द;
• गंभीर चक्कर आना;
• मतली जो खाने के तुरंत बाद होती है;
• पसीना बढ़ गया;
• चिंता और संदेह;
• नींद की समस्या।

रोगी की त्वचा की स्थिति भी खराब हो जाती है। अक्सर, एक व्यक्ति हथेलियों पर, बगल में अल्सर विकसित करता है। घावों से खून बहता है, उनमें मवाद जमा हो जाता है। यह घटना अस्थायी है, अल्सर आमतौर पर उपयुक्त चिकित्सा की शुरुआत के बाद गायब हो जाते हैं। रोगी के शरीर के तापमान में तेज वृद्धि हो सकती है, ब्रोंकाइटिस या फ्लू विकसित हो सकता है। स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि फ्लू, जो एचआईवी संक्रमण के चरण 4 बी में विकसित होता है, घातक हो सकता है।

एचआईवी संक्रमण वाले रोगी में अक्सर एनीमिया देखा जाता है। इस बीमारी में रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है और हृदय गति रुकने का खतरा बढ़ जाता है। रोगी को भूख कम लगने, वजन कम होने की शिकायत होती है।

मादक पेय पदार्थों का नियमित सेवन, धूम्रपान और नशीली दवाओं की लत मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की आक्रामकता को दोगुना कर देती है। यौन संचारित रोगों वाले व्यक्ति का एक अतिरिक्त संक्रमण, हेपेटाइटिस सी, जो शरीर के विनाश को तेज करता है और रोगी के जीवन के तर्कसंगत तरीके से इनकार करता है: स्थापित दैनिक दिनचर्या, आहार, व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि, इस पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती है। मंच।

देर से उपचार, डॉक्टर के नुस्खे का पालन न करना, या एचआईवी और सह-संक्रमण के इलाज से इनकार करने से रोग का अंतिम चरण में संक्रमण तेज हो जाता है। रोग के इस स्तर पर, रोगी अत्यधिक थकावट में होते हैं, उन्हें भूख नहीं लगती है, लगातार थकान होती है, रोगी लगभग हर समय बिस्तर पर बिताते हैं।

घाव के इस चरण में साथ देने वाली विकृति न्यूमोसिस्टिस निमोनिया है (केवल एचआईवी के इस चरण के लिए विशेषता और इसके संकेतों में से एक माना जाता है)। रोगी दाद वायरस से पीड़ित होता है, जो श्लेष्म झिल्ली पर स्थायी अल्सर और घावों का कारण बनता है।

आंतों पर सबसे सरल सूक्ष्मजीवों (प्रोटोज) द्वारा हमला किया जाता है, जिनमें से रोगों को चरण 4 बी की शुरुआत की विशेषता माना जाता है।

अक्सर मानव शरीर की हड्डियों, मस्तिष्क की झिल्लियों, आंतों, त्वचा के ट्यूबरकल बेसिलस की कुल हार होती है; माइकोबैक्टीरिया (ट्यूबरकल बैसिलस के समान प्रोटोजोआ) के संक्रमण की विशेषता है, जो त्वचा, पाचन तंत्र, फेफड़ों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हमला करता है। माइकोबैक्टीरिया आमतौर पर मनुष्यों को बहुत कम प्रभावित करते हैं, हालांकि कुष्ठ रोग का कारक एजेंट इस समूह से संबंधित है।

यह स्वस्थ लोगों और क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस में नहीं होता है, जो एचआईवी संक्रमित लोगों की विशेषता है (कारक एजेंट खमीर कवक क्रिप्टोकोकस है, जो मिट्टी में रहता है)। एचआईवी के अंतिम चरण की विशेषता और विभिन्न प्रकार के घातक नियोप्लाज्म जो शरीर, हृदय और गुर्दे की विफलता में कहीं भी होते हैं।

एचआईवी के 4बी चरण की विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार है, जिसे एचआईवी (एड्स) मनोभ्रंश के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह बौद्धिक क्षमताओं, स्मृति और व्यक्तित्व विकारों और समन्वय विकारों में कमी के रूप में प्रकट होता है।

साथ में विकार हैं अवसाद और चिंता, मनोविकृति, अनिद्रा, घर छोड़ना। रोग और पीड़ा के एक जटिल की उपस्थिति के कारण रोगी लगातार गहरे अवसाद की स्थिति में रहता है।

भावनात्मक अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय की विकृति तेजी से विकसित हो रही है। एचआईवी के इस स्तर पर, रोगी एक मनोवैज्ञानिक की मदद से इनकार करते हैं, हालांकि पेशेवर सलाह और जीवन के लिए लड़ने की रोगी की इच्छा अक्सर स्थिति में काफी सुधार करती है।

स्टेज 4बी पर गर्भावस्था

गर्भावस्था इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास में तेजी नहीं लाती है, लेकिन आपको एचआईवी संक्रमण के चरण 4 बी में बच्चा नहीं होना चाहिए। गर्भ में शिशु के संक्रमण की संभावना काफी अधिक होती है। इसके अलावा, वायरस दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर विशेष रूप से कमजोर होता है, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली मुख्य रूप से अजन्मे बच्चे को एचआईवी संक्रमण से बचाने के उद्देश्य से होती है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी तभी माँ बन सकता है जब बच्चे को जन्म देने के लिए कोई अन्य मतभेद न हों।

पूर्व-एड्स चिकित्सा

चिकित्सा एक ऐसी दवा के बारे में नहीं जानती है जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की हार को पूरी तरह से रोक सकती है, लेकिन एचआईवी के इलाज के आधुनिक तरीके रोगज़नक़ की प्रतिकृति की प्रक्रिया को अवरुद्ध कर सकते हैं और रोगियों के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। दवाओं की प्रभावशीलता बहुत अधिक है - यदि डॉक्टर के नुस्खे देखे जाते हैं और दवा सही तरीके से ली जाती है, तो सीडी 4 ल्यूकोसाइट्स की वृद्धि और एचआईवी के बड़े पैमाने पर दमन की प्रक्रिया संभव है।

उपचार का उद्देश्य एचआईवी को दबाना और सहवर्ती संक्रमणों के विकास को रोकना, रोगी की स्वीकार्य स्थिति का दीर्घकालिक संरक्षण, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक प्रबंधन और रोगियों का समर्थन करना है।

डॉक्टर, HAART और रोगसूचक उपचार का उपयोग करते हुए, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करता है कि माध्यमिक रोगों का चरण एड्स में प्रगति नहीं करता है। स्टेज 4बी में, एचआईवी का अंतिम चरण, HAART हमेशा दिया जाता है।

हार्ट किया जाता है:

• एचआईवी ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (न्यूक्लियोसाइड) डिडानोसिन, लैमिवुडिन, अबाकोविर, स्टावूडीन;
• गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधक नेविरापीन, डेलावार्डिन;
• वायरल टुकड़ा अवरोधक Saquinavir, Indinavir, Ritonavir।

रोगी को परिसर में दवाएं निर्धारित की जाती हैं, समय-समय पर संयोजन को बदलते हुए।

यदि किसी मरीज को एचआईवी डिमेंशिया है, तो जिडोवुडिन और डिडानोसिन थेरेपी एक साथ निर्धारित की जाती है, उपचार का कोर्स कम से कम 4 महीने का होता है। जब मानसिक विकार प्रकट होते हैं, तो उचित चिकित्सा उपचार लागू किया जाता है।

एचआईवी से संबंधित संक्रमणों को रोगसूचक चिकित्सा की मदद से रोका जाता है: एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और एंटीमायोटिक एजेंट। जटिल उपचार में मजबूत दवाएं (विटामिन और पूरक) शामिल हैं, और, यदि संभव हो तो, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

क्या पूर्वानुमान आशावादी है?

एड्स के लिए पूर्वानुमान बहुत आशावादी नहीं है। एक मरीज की औसत जीवन प्रत्याशा 1-3 वर्ष है।

निम्नलिखित कारक एचआईवी संक्रमण के एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के चरण में संक्रमण की दर को प्रभावित करते हैं:

• मानव स्वास्थ्य की स्थिति;
• बुरी आदतें। जो लोग नियमित रूप से मादक पेय और मनोदैहिक पदार्थों का सेवन करते हैं, उनका शरीर काफी कमजोर हो जाता है। इस मामले में, एड्स की संभावना काफी बढ़ जाती है;
• विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ संक्रमण। अंतरंगता से फैलने वाले रोग शरीर पर अतिरिक्त बोझ डालते हैं;
• एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति की जीवन शैली। यदि आप सख्त आहार, कठिन शारीरिक श्रम, प्राथमिक स्वच्छता मानकों का पालन न करने से इनकार करते हैं, तो एचआईवी संक्रमण के प्रतिकूल प्रभावों का जोखिम बढ़ जाता है;
• चिकित्सा नुस्खे का अनुपालन। एंटीवायरल थेरेपी की असामयिक शुरुआत के साथ, रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है।

आधुनिक दवाएं स्टेज 4बी में बीमारी के विकास को रोकने में सक्षम हैं। इसलिए निराश होने और हार मानने की जरूरत नहीं है!

एचआईवी संक्रमण चरणों में विकसित होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली पर वायरस के प्रत्यक्ष प्रभाव से विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, ट्यूमर और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का विकास होता है। अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बिना, रोगियों की जीवन प्रत्याशा 10 वर्ष से अधिक नहीं होती है। एंटीवायरल दवाओं का उपयोग एचआईवी की प्रगति को धीमा कर सकता है और अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम - एड्स के विकास को धीमा कर सकता है।

रोग के विभिन्न चरणों में पुरुषों और महिलाओं में एचआईवी के लक्षण और लक्षणों का अपना रंग होता है। वे विविध हैं और गंभीरता में वृद्धि हुई है। वी। आई। पोक्रोव्स्की द्वारा 1989 में प्रस्तावित एचआईवी संक्रमण का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण, जो संक्रमण के क्षण से रोगी की मृत्यु तक एचआईवी के सभी अभिव्यक्तियों और चरणों को प्रदान करता है, रूसी संघ और सीआईएस देशों में व्यापक हो गया है।

चावल। 1. पोक्रोव्स्की वैलेन्टिन इवानोविच, रूसी महामारी विज्ञानी, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अध्यक्ष, केंद्रीय अनुसंधान संस्थान रोस्पोट्रेबनादज़ोर के महामारी विज्ञान के निदेशक।

एचआईवी संक्रमण की ऊष्मायन अवधि

एचआईवी संक्रमण की ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और / या रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति से निर्धारित होती है। "निष्क्रिय" अवस्था में एचआईवी (निष्क्रिय प्रतिकृति की स्थिति) 2 सप्ताह से 3-5 वर्ष या उससे अधिक तक हो सकता है, जबकि रोगी की सामान्य स्थिति विशेष रूप से खराब नहीं होती है, लेकिन एचआईवी एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी पहले से ही रक्त सीरम में दिखाई देते हैं। . इस चरण को गुप्त चरण या "वाहक" अवधि कहा जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जब वे मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो तुरंत खुद को पुन: उत्पन्न करना शुरू कर देते हैं। लेकिन रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तभी प्रकट होती हैं जब एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली रोगी के शरीर को संक्रमण से ठीक से बचाना बंद कर देती है।

यह ठीक-ठीक कहना असंभव है कि एचआईवी संक्रमण कब तक प्रकट होता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि संक्रमण के मार्ग और प्रकृति, संक्रामक खुराक, रोगी की उम्र, उसकी प्रतिरक्षा स्थिति और कई अन्य कारकों से प्रभावित होती है। संक्रमित रक्त चढ़ाते समय, अव्यक्त अवधि संक्रमण के यौन संचारित होने की तुलना में कम होती है।

संक्रमण के क्षण से रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति (सेरोकोनवर्जन अवधि, खिड़की की अवधि) की अवधि 2 सप्ताह से 1 वर्ष (कमजोर लोगों में 6 महीने तक) तक होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी में अभी भी एंटीबॉडी की कमी होती है और यह सोचकर कि वह एचआईवी से संक्रमित नहीं है, दूसरों को संक्रमित करना जारी रखता है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की जांच "वाहक" अवस्था में रोग का निदान करने की अनुमति देती है।

चावल। 2. मौखिक कैंडिडिआसिस और दाद घाव प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के संकेतक हैं और एचआईवी संक्रमण की शुरुआती अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

चरण IIA (तीव्र ज्वर) में पुरुषों और महिलाओं में एचआईवी के लक्षण और लक्षण

ऊष्मायन अवधि के बाद, एचआईवी संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण विकसित होता है। यह इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के साथ रोगी के शरीर की सीधी बातचीत के कारण होता है और इसे इसमें विभाजित किया जाता है:

• आईआईए - एचआईवी का तीव्र ज्वर चरण।
• आईआईबी - एचआईवी का स्पर्शोन्मुख चरण।
• IIB - लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी का चरण।

पुरुषों और महिलाओं में एचआईवी के आईआईए (तीव्र ज्वर) चरण की अवधि 2 से 4 सप्ताह (आमतौर पर 7 से 10 दिन) तक होती है। यह प्रणालीगत परिसंचरण में एचआईवी के बड़े पैमाने पर रिलीज और पूरे शरीर में वायरस के प्रसार से जुड़ा हुआ है। इस अवधि के दौरान रोगी के शरीर में परिवर्तन गैर-विशिष्ट और इतने विविध और विविध होते हैं कि इस अवधि के दौरान डॉक्टर द्वारा एचआईवी संक्रमण का निदान करने में कुछ कठिनाइयां पैदा होती हैं। इसके बावजूद, तीव्र ज्वर चरण विशिष्ट उपचार के बिना भी अपने आप हल हो जाता है और एचआईवी के अगले चरण में चला जाता है - स्पर्शोन्मुख। कुछ रोगियों में प्राथमिक संक्रमण स्पर्शोन्मुख है, अन्य रोगियों में रोग का सबसे गंभीर क्लिनिक जल्दी से सामने आता है।

एचआईवी में मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम

रोग के प्रारंभिक चरण में एचआईवी रोगियों के 50 - 90% मामलों में, पुरुषों और महिलाओं में एक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम (एक्यूट रेट्रोवायरल सिंड्रोम) विकसित होता है। एचआईवी संक्रमण के लिए रोगी की सक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप यह स्थिति विकसित होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम बुखार, ग्रसनीशोथ, दाने, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, दस्त और लिम्फैडेनोपैथी के साथ होता है, प्लीहा और यकृत बढ़े हुए होते हैं। कम सामान्यतः, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफैलोपैथी और न्यूरोपैथी विकसित होती है।

कुछ मामलों में, तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम में कुछ अवसरवादी संक्रमणों की अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा के गहरे दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। मौखिक कैंडिडिआसिस और कैंडिडल एसोफैगिटिस, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, साइटोमेगालोवायरस कोलाइटिस, तपेदिक और सेरेब्रल टोक्सोप्लाज्मोसिस के मामले हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम वाले पुरुषों और महिलाओं में, एचआईवी संक्रमण की प्रगति और एड्स के चरण में संक्रमण तेजी से होता है, और अगले 2-3 वर्षों में एक प्रतिकूल परिणाम नोट किया जाता है।

रक्त में, सीडी 4-लिम्फोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी होती है, सीडी 8-लिम्फोसाइट्स और ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि होती है। एक उच्च वायरल लोड है। यह प्रक्रिया बिना उपचार के भी 1 से 6 सप्ताह में पूरी हो जाती है। गंभीर मामलों में, रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

चावल। 3. थकान महसूस होना, अस्वस्थता, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, बुखार, दस्त, रात में तेज पसीना आना एचआईवी के शुरुआती चरण के लक्षण हैं।

एचआईवी में नशा सिंड्रोम

तीव्र ज्वर अवस्था में, 96% रोगियों में शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। बुखार 38 0 तक पहुंच जाता है और 1-3 सप्ताह और अक्सर रहता है। सभी रोगियों में से आधे को सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, थकान, अस्वस्थता, रात में गंभीर पसीना आता है।

बुखार और अस्वस्थता ज्वर की अवधि के दौरान एचआईवी के सबसे आम लक्षण हैं, और वजन कम होना सबसे विशिष्ट है।

एचआईवी के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

74% पुरुषों और महिलाओं में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। ज्वर के चरण में एचआईवी संक्रमण के लिए, पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल की शुरुआत में धीरे-धीरे वृद्धि, फिर सबमांडिबुलर, सुप्राक्लेविक्युलर, एक्सिलरी, उलनार और वंक्षण लिम्फ नोड्स विशेष रूप से विशेषता है। उनके पास एक चिपचिपा स्थिरता है, व्यास में 3 सेमी तक पहुंचते हैं, मोबाइल हैं, आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाते हैं। 4 सप्ताह के बाद, लिम्फ नोड्स सामान्य आकार में आ जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में प्रक्रिया का लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी में परिवर्तन होता है। तीव्र चरण में लिम्फ नोड्स में वृद्धि शरीर के ऊंचे तापमान, कमजोरी, पसीना और थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

चावल। 4. पुरुषों और महिलाओं में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षण हैं।

एचआईवी में दाने

70% मामलों में, रोग की प्रारंभिक तीव्र अवधि में पुरुषों और महिलाओं में दाने दिखाई देते हैं। एरिथेमेटस रैश (विभिन्न आकारों के लाल होने के क्षेत्र) और मैकुलोपापुलर रैश (सील के क्षेत्र) अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। एचआईवी संक्रमण में दाने की विशेषताएं: दाने प्रचुर मात्रा में होते हैं, अक्सर बैंगनी रंग के, सममित, ट्रंक पर स्थानीयकृत होते हैं, इसके व्यक्तिगत तत्व गर्दन और चेहरे पर भी स्थित हो सकते हैं, छील नहीं जाते हैं, रोगी को परेशान नहीं करते हैं, है खसरा, रूबेला, उपदंश और के साथ चकत्ते के समान। 2 से 3 सप्ताह में दाने गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी रोगियों को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में 3 सेंटीमीटर व्यास (इक्किमोसिस) तक छोटे रक्तस्राव होते हैं, मामूली चोटों के साथ, हेमटॉमस दिखाई दे सकते हैं।

एचआईवी के तीव्र चरण में, एक वेसिकुलो-पैपुलर दाने अक्सर प्रकट होता है, जो एक दाद संक्रमण की विशेषता है और।

चावल। 5. ट्रंक पर एचआईवी संक्रमण के साथ दाने रोग का पहला संकेत है।

चावल। 6. ट्रंक और बाहों पर एचआईवी के साथ दाने।

एचआईवी में तंत्रिका संबंधी विकार

एचआईवी के तीव्र चरण में न्यूरोलॉजिकल विकार 12% मामलों में नोट किए जाते हैं। लिम्फोसाइटिक मैनिंजाइटिस, एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी विकसित होती है।

चावल। 7. होंठ, मुंह और आंखों के श्लेष्म झिल्ली के हर्पेटिक घावों का एक गंभीर रूप एचआईवी संक्रमण का पहला संकेत है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण

तीव्र अवधि में, हर तीसरे पुरुष और महिला को दस्त विकसित होते हैं, 27% मामलों में मतली और उल्टी होती है, पेट में दर्द अक्सर प्रकट होता है, और शरीर का वजन कम हो जाता है।

तीव्र ज्वर अवस्था में एचआईवी का प्रयोगशाला निदान

तीव्र चरण में वायरस की प्रतिकृति सबसे सक्रिय है, हालांकि, सीडी 4 + लिम्फोसाइटों की संख्या हमेशा 500 प्रति 1 μl से अधिक रहती है, और केवल प्रतिरक्षा प्रणाली के तेज दमन के साथ, संकेतक अवसरवादी संक्रमण के विकास के स्तर तक गिर जाता है। .

CD4/CD8 अनुपात 1 से कम है। वायरल लोड जितना अधिक होगा, इस अवधि के दौरान रोगी उतना ही अधिक संक्रामक होगा।

एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी और प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण में वायरस की अधिकतम सांद्रता तीव्र ज्वर चरण के अंत में पाई जाती है। 96% पुरुषों और महिलाओं में, वे संक्रमण के क्षण से तीसरे महीने के अंत तक दिखाई देते हैं, शेष रोगियों में - 6 महीने के बाद। तीव्र ज्वर अवस्था में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए विश्लेषण कुछ हफ्तों के बाद दोहराया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का समय पर प्रशासन रोगी के लिए सबसे अधिक फायदेमंद होता है।

एचआईवी पी24 प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, एलिसा और इम्युनोब्लॉट की मदद से रोगी के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। वायरल लोड (वायरस आरएनए की पहचान) पीसीआर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तीव्र अवधि में एचआईवी संक्रमण के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ उच्च स्तर के एंटीबॉडी और वायरल लोड के निम्न स्तर होते हैं और रक्त में वायरस की संख्या के स्तर पर रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के नियंत्रण का संकेत देते हैं।

नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट अवधि में, वायरल लोड काफी अधिक होता है, लेकिन विशिष्ट एंटीबॉडी के आगमन के साथ यह गिर जाता है, और एचआईवी संक्रमण के लक्षण कमजोर हो जाते हैं और फिर उपचार के बिना भी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

चावल। 8. एचआईवी रोगी में मौखिक कैंडिडिआसिस (थ्रश) का गंभीर रूप।

रोगी जितना पुराना होगा, एचआईवी संक्रमण उतनी ही तेजी से एड्स के चरण में आगे बढ़ेगा।

चरण IIB (स्पर्शोन्मुख) में पुरुषों और महिलाओं में एचआईवी के लक्षण और लक्षण

एचआईवी संक्रमण के तीव्र चरण के अंत में, रोगी के शरीर में एक निश्चित संतुलन स्थापित हो जाता है, जब रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली कई महीनों (आमतौर पर 1-2 महीने) और यहां तक ​​कि वर्षों (5-10 तक) के लिए वायरस के प्रजनन को रोकती है। वर्षों)। औसतन, एचआईवी का स्पर्शोन्मुख चरण 6 महीने तक रहता है। इस अवधि के दौरान, रोगी संतोषजनक रूप से महसूस करता है और उसके लिए सामान्य जीवन व्यतीत करता है, लेकिन साथ ही, एचआईवी (स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक) का एक स्रोत है। अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी इस चरण को कई दशकों तक लम्बा खींचती है, जिसके दौरान रोगी सामान्य जीवन व्यतीत करता है। साथ ही दूसरों के संक्रमण की संभावना काफी कम हो जाती है।

रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या सामान्य सीमा के भीतर होती है। एलिसा और इम्युनोब्लॉटिंग अध्ययन के परिणाम सकारात्मक हैं।

स्टेज IIB (लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी) में पुरुषों और महिलाओं में एचआईवी के लक्षण और लक्षण

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी इस अवधि के दौरान एचआईवी संक्रमण का एकमात्र संकेत है। लिम्फ नोड्स 2 या अधिक, शारीरिक रूप से असंबंधित स्थानों (वंक्षण क्षेत्रों को छोड़कर) में दिखाई देते हैं, कम से कम 1 सेमी व्यास, जो कम से कम 3 महीने तक बना रहता है, बशर्ते कि कोई प्रेरक बीमारी न हो। सबसे अधिक बार बढ़े हुए पश्च ग्रीवा, ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर, एक्सिलरी और उलनार लिम्फ नोड्स। लिम्फ नोड्स या तो बढ़ते या घटते हैं, लेकिन वे लगातार, नरम, दर्द रहित, मोबाइल बने रहते हैं। सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी को जीवाणु संक्रमण (सिफलिस और ब्रुसेलोसिस), वायरल संक्रमण (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और रूबेला), प्रोटोजोअल संक्रमण (टॉक्सोप्लाज्मोसिस), ट्यूमर (ल्यूकेमिया और लिम्फोमा), और सारकॉइडोसिस से अलग किया जाना चाहिए।

इस अवधि के दौरान त्वचा के घावों का कारण सेबोरहाइया, सोरायसिस, इचिथोसिस, ईोसिनोफिलिक फॉलिकुलिटिस, सामान्य खुजली है।

ल्यूकोप्लाकिया के रूप में मौखिक श्लेष्म की हार एचआईवी संक्रमण की प्रगति को इंगित करती है। त्वचा और म्यूकोसल घाव दर्ज किए जाते हैं।

सीडी 4-लिम्फोसाइटों का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन 1 μl में 500 से अधिक रहता है, लिम्फोसाइटों की कुल संख्या आयु मानदंड के 50% से ऊपर है।

इस अवधि के दौरान रोगी संतोषजनक महसूस करते हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों में श्रम और यौन गतिविधि संरक्षित है। एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से बीमारी का पता चलता है।

इस चरण की अवधि 6 महीने से 5 साल तक होती है। इसके अंत में, एस्थेनिक सिंड्रोम का विकास नोट किया जाता है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। मरीजों को बार-बार सार्स, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस की चिंता होती है। बार-बार दस्त होने से वजन कम होता है, फंगल, वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण विकसित होते हैं।

चावल। 9. फोटो महिलाओं में एचआईवी संक्रमण के लक्षण दिखाता है: चेहरे की त्वचा के आवर्तक दाद (बाईं ओर की तस्वीर) और एक लड़की में श्लेष्म होंठ (दाईं ओर फोटो)।

चावल। 10. एचआईवी संक्रमण के लक्षण - जीभ का ल्यूकोप्लाकिया। रोग कैंसर के अध: पतन से गुजर सकता है।

चावल। 11. सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस (बाईं तस्वीर) और ईोसिनोफिलिक फॉलिकुलिटिस (दाहिनी तस्वीर) चरण 2 एचआईवी संक्रमण में त्वचा के घावों की अभिव्यक्ति है।

एचआईवी संक्रमण के माध्यमिक रोगों का चरण

चरण IIIA में पुरुषों और महिलाओं में एचआईवी संक्रमण के लक्षण और लक्षण

एचआईवी संक्रमण का चरण IIIA लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी से एड्स से जुड़े परिसर में एक संक्रमणकालीन अवधि है, जो एचआईवी प्रेरित माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी का नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है।

चावल। 12. सबसे गंभीर दाद वयस्कों में प्रतिरक्षा प्रणाली के गंभीर दमन के साथ होता है, जिसे देखा जाता है, जिसमें एड्स भी शामिल है।

चरण IIIB में एचआईवी संक्रमण के लक्षण और लक्षण

एचआईवी संक्रमण का यह चरण पुरुषों और महिलाओं में बिगड़ा हुआ सेलुलर प्रतिरक्षा के स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, एड्स से जुड़े परिसर के अलावा और कुछ नहीं है, जब रोगी संक्रमण और ट्यूमर विकसित करता है जो एड्स में नहीं पाए जाते हैं मंच।

• इस अवधि के दौरान, सीडी 4 / सीडी 8 अनुपात और विस्फोट परिवर्तन प्रतिक्रिया दर में कमी आई है, सीडी 4-लिम्फोसाइटों का स्तर 200 से 500 प्रति 1 μl की सीमा में दर्ज किया गया है। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में वृद्धि, रक्त प्लाज्मा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों में वृद्धि होती है।
• नैदानिक ​​​​तस्वीर लंबे समय तक (1 महीने से अधिक) बुखार, लगातार दस्त, विपुल रात को पसीना, नशे के स्पष्ट लक्षण, 10% से अधिक वजन घटाने की विशेषता है। लिम्फैडेनोपैथी सामान्यीकृत हो जाती है। आंतरिक अंगों और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण हैं।
• स्थानीय रूप में वायरल (हेपेटाइटिस सी, व्यापक), फंगल रोग (मौखिक और योनि कैंडिडिआसिस), ब्रोंची और फेफड़ों के लगातार और दीर्घकालिक जीवाणु संक्रमण, आंतरिक अंगों के प्रोटोजोअल घावों (बिना प्रसार) जैसे रोगों का पता लगाया जाता है। . त्वचा के घाव अधिक सामान्य, गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले होते हैं।

चावल। 13. एचआईवी रोगियों में बेसिलरी एंजियोमैटोसिस। रोग का प्रेरक एजेंट जीनस बार्टोनेला का एक जीवाणु है।

चावल। 14. बाद के चरणों में पुरुषों में एचआईवी के लक्षण: मलाशय और कोमल ऊतकों को नुकसान (बाईं ओर फोटो), जननांग मौसा (दाईं ओर फोटो)।

स्टेज IIIB (स्टेज एड्स) में एचआईवी संक्रमण के लक्षण और लक्षण

एचआईवी संक्रमण का IIIB चरण एड्स की एक विस्तृत तस्वीर का प्रतिनिधित्व करता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के गहरे दमन और रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाले गंभीर रूप में होने वाले अवसरवादी रोगों के विकास की विशेषता है।

चावल। 15. एड्स की विस्तारित तस्वीर। फोटो में, कपोसी के सार्कोमा (बाईं ओर फोटो) और लिम्फोमा (दाईं ओर फोटो) के रूप में नियोप्लाज्म वाले रोगी।

चावल। 16. एचआईवी के अंतिम चरण में महिलाओं में एचआईवी संक्रमण के लक्षण। चित्र इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर है।

प्रारंभिक अवस्था में एचआईवी के लक्षण जितने गंभीर होते हैं और रोगी में जितने लंबे समय तक दिखाई देते हैं, उतनी ही तेजी से एड्स विकसित होता है। कुछ पुरुषों और महिलाओं में, एचआईवी संक्रमण का एक मिटाया हुआ (कम-लक्षणात्मक) पाठ्यक्रम देखा जाता है, जो एक अच्छा रोगसूचक संकेत है।

एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण

पुरुषों और महिलाओं में एड्स के अंतिम चरण में संक्रमण तब होता है जब सीडी 4-लिम्फोसाइटों का स्तर घटकर 50 और 1 μl में कम हो जाता है। इस अवधि के दौरान, रोग का एक अनियंत्रित पाठ्यक्रम नोट किया जाता है और निकट भविष्य में एक प्रतिकूल परिणाम की उम्मीद की जाती है। रोगी थक जाता है, उदास हो जाता है और ठीक होने में विश्वास खो देता है।

सीडी 4-लिम्फोसाइटों का स्तर जितना कम होगा, संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होंगी और एचआईवी संक्रमण के टर्मिनल चरण की अवधि उतनी ही कम होगी।

रोग के अंतिम चरण में एचआईवी संक्रमण के लक्षण और लक्षण

• रोगी को एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस, सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस) रेटिनाइटिस, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस, व्यापक एस्परगिलोसिस, प्रसारित हिस्टोप्लास्मोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस और बार्टोनेलोसिस विकसित होता है, ल्यूकोएन्सेफलाइटिस बढ़ता है।
• रोग के लक्षण ओवरलैप होते हैं। रोगी का शरीर तेजी से समाप्त हो जाता है। लगातार बुखार, नशा के गंभीर लक्षण और कैशेक्सिया के कारण रोगी लगातार बिस्तर पर रहता है। दस्त और भूख न लगना वजन घटाने की ओर जाता है। मनोभ्रंश विकसित होता है।
• विरेमिया बढ़ता है, सीडी 4-लिम्फोसाइट गिनती गंभीर रूप से न्यूनतम मूल्यों तक पहुंच जाती है।

चावल। 17. रोग का अंतिम चरण। ठीक होने में रोगी के विश्वास का पूर्ण नुकसान। बाईं ओर की तस्वीर में गंभीर दैहिक विकृति वाला एक एड्स रोगी है, दाईं ओर की तस्वीर में कपोसी के सार्कोमा के सामान्य रूप वाला एक रोगी है।

एचआईवी रोग का निदान

एचआईवी संक्रमण की अवधि औसतन 10-15 वर्ष है। रोग का विकास उपचार की शुरुआत में वायरल लोड के स्तर और रक्त में सीडी 4-लिम्फोसाइटों की संख्या, चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता, उपचार के लिए रोगी के पालन आदि से प्रभावित होता है।

एचआईवी संक्रमण की प्रगति के कारक:

• यह माना जाता है कि बीमारी के पहले वर्ष के दौरान सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में 7% की कमी के साथ, एचआईवी संक्रमण के एड्स के चरण में संक्रमण का जोखिम 35 गुना बढ़ जाता है।
• रोग की तीव्र प्रगति संक्रमित रक्त के आधान के साथ नोट की जाती है।
• एंटीवायरल दवाओं के दवा प्रतिरोध का विकास।
• परिपक्व और वृद्ध लोगों में एचआईवी संक्रमण का एड्स के चरण में संक्रमण कम हो जाता है।
• अन्य वायरल रोगों के साथ एचआईवी संक्रमण का संयोजन रोग की अवधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• खराब पोषण।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

एचआईवी संक्रमण के एड्स के चरण में संक्रमण को धीमा करने वाले कारक:

• अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) की समय पर शुरुआत। HAART की अनुपस्थिति में, रोगी की मृत्यु एड्स के निदान की तारीख से 1 वर्ष के भीतर होती है। ऐसा माना जाता है कि जिन क्षेत्रों में एचएएआरटी उपलब्ध है, वहां एचआईवी संक्रमित लोगों की जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष तक पहुंच जाती है।
• एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने पर कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है।
• सहरुग्णता का पर्याप्त उपचार।
• पर्याप्त भोजन।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

एचआईवी का चौथा चरण अंतिम चरण है। यह इस अवधि के दौरान है कि ऑन्कोलॉजिकल और संक्रामक रोग विकसित होने लगते हैं, जिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। स्टेज 4 एचआईवी संक्रमण गंभीर बीमारियों के साथ होता है, जो प्रतिरक्षा की कमी के कारण ठीक करना मुश्किल होता है।

माध्यमिक रोगों का चरण सीडी 4 में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात वायरल लोड में वृद्धि। इस सूचक का परिणाम वायरस का प्रतिरोध करने में शरीर की अक्षमता है। इस प्रक्रिया को एंटीवायरल थेरेपी से आसानी से उलट दिया जाता है, जो लंबे समय तक वायरल लोड को कम करने और एचआईवी के विकास के चरणों को धीमा करने में मदद करता है। यदि आप समय पर मदद लेते हैं और दवाएँ लेना शुरू करते हैं, तो आप इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास को धीमा कर सकते हैं। यह सहवर्ती रोगों के पूर्ण या आंशिक उन्मूलन के साथ ही संभव है, क्योंकि रोगी की प्रतिरक्षा अपने आप बीमारियों का सामना करने में सक्षम नहीं होती है।

एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

एचआईवी एड्स 4 अवधि, कई चरणों में विभाजित। सही निदान के लिए वायरल लोड के लिए रक्तदान करना आवश्यक है। यह चरण न केवल लक्षणों से निर्धारित होता है, बल्कि सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या को ध्यान में रखकर भी निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी 4ए - संक्रमण के 8-10 साल बाद होता है। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल, वायरल, बैक्टीरियल घावों के साथ-साथ जननांग अंगों और श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ होता है, अक्सर गंभीर और मध्यम निमोनिया के साथ। जो लोग एचआईवी के चरण 4 ए में पहुंच चुके हैं, वे लंबे समय तक जीवित रहते हैं, क्योंकि इसकी एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया होती है और इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है।

एचआईवी 4बी - रेट्रोवायरस से संक्रमण के 9-12 साल बाद हासिल किया। इस स्तर पर, जिल्द की सूजन और श्लेष्म झिल्ली के रोग विकसित होते हैं। अपरिवर्तनीय वजन घटाने 15% तक पहुंच सकता है, जो लंबे समय तक दस्त और शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। ये लक्षण तीन सप्ताह से दो महीने तक रह सकते हैं। अक्सर, एचआईवी (चरण 4 बी) तपेदिक और यौन संचारित रोगों जैसे कि उपदंश और जननांग दाद के साथ होता है। महिलाएं योनिशोथ और थ्रश को भी बढ़ा देती हैं। ऐसे कई मामले हैं जहां इस अवधि के दौरान रोग के विकास को धीमा करना या रोकना और चरण 4 बी एचआईवी वाले रोगी के जीवन काल को बढ़ाना संभव था।

एचआईवी 4बी - संक्रमित लोगों में से कुछ इस चरण तक पहुंचते हैं, ज्यादातर यह संक्रमण के बाद 15 साल से पहले नहीं होता है। एचआईवी चरण 4 के रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह एक महत्वपूर्ण मुद्दा है, क्योंकि यह उन लोगों का समूह है जो स्वयं बीमारी या एड्स की माध्यमिक अभिव्यक्तियों से नहीं, बल्कि मस्तिष्क क्षति से मरते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एचआईवी (चरण 4 सी) के साथ, तंत्रिका कोशिकाएं और मस्तिष्क मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, जिससे आंशिक या पूर्ण पक्षाघात भी हो सकता है।

ऊपर बताए गए रूप अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकते हैं। कुछ हल्के लक्षणों से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। ऐसे मामलों में एचआईवी के चौथे चरण की शुरुआत को समय पर पहचानना और समय पर इलाज शुरू करना संभव है। सीने में दर्द या धब्बे के साथ गंभीर खांसी जैसे मामूली लक्षण, चरण 4 एचआईवी संक्रमण की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं।

एचआईवी स्टेज 4बी, इसका क्या मतलब है? एड्स के विकास के साथ, वायरस धीरे-धीरे रक्त में पुनर्वासित हो जाता है और उपचार की चपेट में आने से बचने के तरीके ढूंढता है। हर साल एक निश्चित चरण का विकास पिछले वर्ष के परिणामों के 0.5 - 3% से तेज हो जाता है। इन आंकड़ों के संबंध में, वैज्ञानिकों का कहना है कि एंटीवायरल दवाओं को अलग करना जरूरी है, न केवल इम्यूनोडेफिशियेंसी के चरण का जिक्र करते हुए, बल्कि यह भी ध्यान में रखते हुए कि रोगी ने बीमारी के पिछले चरणों में क्या उपचार किया था। यह दृष्टिकोण वायरस को उन कोशिकाओं के उत्पादन से रोकेगा जो इसे लेने वाली दवाओं से बचाती हैं।

यदि रेट्रोवायरस "नींद" अवस्था में है, तो चौथा चरण बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। एक "स्लीपिंग स्टेट" तब होती है जब किसी व्यक्ति के अंदर वायरस विकसित नहीं होता है, यानी शरीर ने खुद ही रोगज़नक़ के साथ बातचीत करने का एक तरीका खोज लिया है। यह स्थिति प्रारंभिक नहीं हो सकती है, लेकिन पिछले एक को छोड़कर, प्रतिरक्षा की कमी के किसी भी चरण में हो सकती है। इसका मतलब यह है कि प्रगति के चरण में चरण 4 एचआईवी संक्रमण वाला व्यक्ति लंबे समय तक जीवित रह सकता है।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम वाले अधिकांश लोगों में, आसानी से एक नए चरण में जाने पर, अतिरिक्त लक्षण प्रकट हो सकते हैं, और उन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता है। इन संकेतों में शामिल हैं:

• सिरदर्द, खासकर सुबह में;
• बार-बार चक्कर आना;
• खाने के तुरंत बाद मतली या दस्त;
• रात में भारी पसीना आना;
• अनुचित चिंता और अनिद्रा।

गलत निदान को रोकने के लिए इन सभी संकेतों को सही ढंग से पहचानना महत्वपूर्ण है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की संरचना में परिवर्तन माध्यमिक रोगों के चरण में एचआईवी संक्रमण का सबसे स्पष्ट और गंभीर संकेत है। त्वचा को नुकसान गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति या तेज होने का संकेत दे सकता है, जो उपचार को जटिल बनाता है। साथ ही कभी-कभी हथेलियों, पैरों और बगलों पर छोटे-छोटे छाले हो जाते हैं। वे अक्सर फोड़ा, खून बह रहा है और फीके पड़ जाते हैं। यह सिर्फ एक अस्थायी घटना है जो एक तीव्रता के बाद या चिकित्सा की शुरुआत के साथ गायब हो जाती है। ऐसी अवधि हमेशा तेज बुखार और निमोनिया, इन्फ्लूएंजा या ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारियों के साथ होती है। स्टेज 4 एचआईवी में, ये रोग घातक हो सकते हैं।

एचआईवी के चौथे चरण की शुरुआत के साथ, एनीमिया जैसी बीमारी स्वयं प्रकट होती है। रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी से हृदय गति रुक ​​जाती है, बार-बार बेहोशी होती है, भूख कम लगती है और इसके परिणामस्वरूप गंभीर वजन कम होता है।

एड्स में अवसाद एक सामान्य स्थिति है, यह न केवल वजन घटाने का कारण है, बल्कि अन्य बीमारियों का भी लक्षण है। अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक संक्रमित व्यक्ति को हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोग विकसित हो सकते हैं। बहुत बार, रोगी खुद को इस स्थिति में लाते हैं। इसका कारण आत्म-दया और रोगी को सकारात्मक रूप से स्थापित करने के लिए डॉक्टर की अक्षमता है।

एचआईवी संक्रमण का चौथा चरण समय पर इलाज शुरू होने से सालों तक बना रह सकता है। इससे डरो मत, इस प्रक्रिया को न केवल धीमा किया जा सकता है, बल्कि उलटा भी किया जा सकता है। एचआईवी के चौथे चरण के लक्षणों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यदि उनकी पहचान हो जाती है, तो आपको तुरंत एड्स केंद्र से संपर्क करना चाहिए। वहां, वायरल लोड के लिए परीक्षण किए जाते हैं, और उसके बाद ही निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी विकास के चौथे चरण में गर्भावस्था

यद्यपि गर्भावस्था इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के विकास को प्रभावित नहीं करती है, फिर भी इस स्तर पर बच्चे पैदा करने के लायक नहीं है, क्योंकि बच्चे के संक्रमण और माँ में माध्यमिक रोगों के विकास का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव के बाद, चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं हो सकता है। ऐसा परिणाम न केवल उपचार में विफल हो सकता है, बल्कि वायरस में एंटीवायरल दवाओं के प्रतिरोध का कारण भी बन सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा लेने के कारण हो सकता है, क्योंकि इस समय इसका उद्देश्य मुख्य रूप से भ्रूण को वायरस से बचाना है और माँ का शरीर विशेष रूप से कमजोर होता है। यदि चिकित्सा ने वांछित परिणाम दिया है, तो रोग का विकास धीमा हो गया है और भ्रूण को धारण करने के लिए कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, चरण 4 ए में एचआईवी के साथ गर्भावस्था अभी भी संभव है।

यह उन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देने योग्य है जो शरीर देता है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में परिवर्तन और त्वचा के संशोधनों के लिए। समय पर दवाओं के सेवन से आप रोग की प्रगति को काफी धीमा कर सकते हैं। इससे छुटकारा पाना असंभव है, लेकिन शरीर में एक रेट्रोवायरस की उपस्थिति के बावजूद, आप विकास को रोक सकते हैं और कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

ऊष्मायन चरण (चरण 1):

संक्रमण के क्षण से "तीव्र संक्रमण" या एंटीबॉडी के उत्पादन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया की उपस्थिति तक की अवधि। अवधि - 3 सप्ताह से 3 महीने तक। रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है।

प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण (चरण 2):

शरीर में वायरस की सक्रिय प्रतिकृति जारी है, जो एंटीबॉडी और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के उत्पादन के साथ है। कई रूप हैं।

प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण (प्रवाह विकल्प):

ए स्पर्शोन्मुख।
बी। माध्यमिक बीमारी के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण।
बी. माध्यमिक रोगों के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण।

स्पर्शोन्मुख चरण (चरण 2A):

कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एचआईवी की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया केवल एंटीबॉडी के उत्पादन से प्रकट होती है।

माध्यमिक बीमारी के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण (चरण 2 बी):

विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, अधिकांश भाग के लिए अन्य संक्रमणों के लक्षणों के समान: बुखार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते, सूजन लिम्फ नोड्स, ग्रसनीशोथ। यकृत, प्लीहा, दस्त की उपस्थिति में वृद्धि हो सकती है। कभी-कभी तथाकथित "सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस", मेनिन्जियल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, विकसित होता है। इस तरह के नैदानिक ​​लक्षण कई संक्रामक रोगों में देखे जा सकते हैं, विशेष रूप से तथाकथित "बच्चों के संक्रमण" में। इसलिए, तीव्र एचआईवी संक्रमण को कभी-कभी "मोनोन्यूक्लिओसिस-लाइक सिंड्रोम", "रूबेला-लाइक सिंड्रोम" कहा जाता है। तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के रक्त में, विस्तृत प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स ("मोनोन्यूक्लियर सेल") का पता लगाया जा सकता है। यह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण की समानता को और बढ़ाता है। हालांकि, तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले केवल 15-30% रोगियों में उज्ज्वल "मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे" या "रूबेला-जैसे" लक्षण देखे जाते हैं। बाकी में उपरोक्त लक्षणों में से 1-2 किसी भी संयोजन में हैं। सामान्य तौर पर, संक्रमण के बाद पहले 3 महीनों में 50-90% संक्रमित व्यक्तियों में तीव्र नैदानिक ​​संक्रमण होता है।

माध्यमिक रोगों के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण (चरण 2बी):

सीडी 4 + लिम्फोसाइटों में अस्थायी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक रोग विकसित होते हैं - टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल निमोनिया, कैंडिडिआसिस, दाद वायरस संक्रमण - आमतौर पर अच्छी तरह से इलाज योग्य। ये अभिव्यक्तियाँ अल्पकालिक हैं, चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं।

उपनैदानिक ​​चरण (चरण 3):

इम्युनोडेफिशिएंसी की धीमी प्रगति। एकमात्र नैदानिक ​​अभिव्यक्ति लिम्फ नोड्स में वृद्धि है, जो मौजूद हो भी सकती है और नहीं भी। एचआईवी संक्रमण के बाद के चरणों में लिम्फ नोड्स का विस्तार भी देखा जा सकता है, लेकिन उपनैदानिक ​​​​चरण में यह एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। उपनैदानिक ​​​​चरण की अवधि औसतन 2-3 से 20 या अधिक वर्षों तक भिन्न हो सकती है, औसतन - 6-7 वर्ष। इस अवधि के दौरान, सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में धीरे-धीरे कमी आती है।

माध्यमिक रोगों का चरण (चरण 4):

4ए. 10% से कम शरीर के वजन में कमी; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कवक, वायरल, जीवाणु घाव; दाद; बार-बार साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ।

4बी. 10% से अधिक शरीर के वजन में कमी; 1 महीने से अधिक समय तक अस्पष्टीकृत दस्त या बुखार; बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया; फेफड़े का क्षयरोग; आंतरिक अंगों के बार-बार या लगातार वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, प्रोटोजोअल घाव; आवर्तक या प्रसार दाद दाद; स्थानीयकृत कपोसी का सारकोमा।

4बी. कैशेक्सिया; सामान्यीकृत वायरल, जीवाणु, कवक, प्रोटोजोअल रोग; न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, अन्नप्रणाली की कैंडिडिआसिस, ब्रांकाई, फेफड़े; एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक; एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस; प्रसारित कपोसी के सारकोमा; विभिन्न एटियलजि के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव।

चरण (चरण 4ए, 4बी, 4सी):

प्रगति:

• एंटीवायरल थेरेपी के अभाव में।

छूट:

• अविरल।
• पिछले एंटीवायरल थेरेपी के बाद।
• एंटीवायरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

टर्मिनल चरण (चरण 5):

अंगों और प्रणालियों को नुकसान अपरिवर्तनीय है। यहां तक ​​कि पर्याप्त रूप से की गई एंटीवायरल थेरेपी और अवसरवादी रोगों का उपचार भी प्रभावी नहीं है, और रोगी कुछ महीनों के भीतर मर जाता है।

एचआईवी संक्रमण का नैदानिक ​​वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 2002) चरण 1:

• स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम।
• सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी।

एचआईवी संक्रमण का नैदानिक ​​वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 2002) चरण 2:

• पिछले पांच साल से दाद।

एचआईवी संक्रमण का नैदानिक ​​वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 2002) चरण 3:

• मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया।
• फेफड़े का क्षयरोग।

एचआईवी संक्रमण का नैदानिक ​​वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 2002) चरण 4:

• एचआईवी कैशेक्सिया।
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया।
• सेरेब्रल टोक्सोप्लाज्मोसिस।
• एक्स्ट्रापल्मोनरी क्रिप्टोकॉकोसिस।
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स (जैसे, रेटिनाइटिस) को छोड़कर किसी भी अंग को प्रभावित करता है।
• एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक।
• लिंफोमा।
• कपोसी सारकोमा।
• एचआईवी एन्सेफैलोपैथी।

डब्ल्यूएचओ प्रणाली के अनुसार नैदानिक ​​चरण I (एचआईवी संक्रमण और एड्स के लिए देखभाल और उपचार के प्रावधान पर सीआईएस देशों के लिए डब्ल्यूएचओ प्रोटोकॉल, मार्च 2004):

• स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम।
• सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी।
• स्तर 1 कार्यक्षमता: स्पर्शोन्मुख, सामान्य दैनिक गतिविधि।

डब्ल्यूएचओ प्रणाली के अनुसार नैदानिक ​​चरण II (एचआईवी संक्रमण और एड्स के लिए देखभाल और उपचार के प्रावधान पर सीआईएस देशों के लिए डब्ल्यूएचओ प्रोटोकॉल, मार्च 2004):

• बेसलाइन से 10% से कम वजन घटाना।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के हल्के घाव (सेबोरीक जिल्द की सूजन, खुजली वाले डर्माटोज़, नाखूनों के फंगल संक्रमण, आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, कोणीय चीलाइटिस)।
• पिछले 5 साल से दाद।
• आवर्तक ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (जैसे, बैक्टीरियल साइनसिसिस)।
• और / या 2 स्तर की कार्यक्षमता: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, दैनिक गतिविधि का सामान्य स्तर।

डब्ल्यूएचओ प्रणाली के अनुसार नैदानिक ​​चरण III (एचआईवी संक्रमण और एड्स के लिए देखभाल और उपचार के प्रावधान पर सीआईएस देशों के लिए डब्ल्यूएचओ प्रोटोकॉल, मार्च 2004):

• मूल के 10% से अधिक वजन घटाने।
• 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाला अज्ञात एटियलजि का दस्त।
• अज्ञात एटियलजि का बुखार (लगातार या आवर्तक) 1 महीने से अधिक समय तक रहना।
• मौखिक कैंडिडिआसिस (थ्रश)।
• मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया।
• फेफड़े का क्षयरोग।
• गंभीर जीवाणु संक्रमण (जैसे, निमोनिया, प्युलुलेंट मायोसिटिस)।
• और/या स्तर 3 की कार्यक्षमता: पिछले महीने के दौरान, रोगी ने दिन के 50% से भी कम समय बिस्तर पर बिताया।

डब्ल्यूएचओ प्रणाली के अनुसार नैदानिक ​​चरण IV (एचआईवी संक्रमण और एड्स के लिए देखभाल और उपचार के प्रावधान पर सीआईएस देशों के लिए डब्ल्यूएचओ प्रोटोकॉल, मार्च 2004):

• एचआईवी कैशेक्सिया: बेसलाइन के 10% से अधिक वजन घटाने और या तो पुरानी (1 महीने से अधिक) अस्पष्टीकृत दस्त या लंबे समय तक (1 महीने से अधिक) अस्पष्टीकृत बुखार से जुड़ी पुरानी कमजोरी।
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया।
• सेरेब्रल टोक्सोप्लाज्मोसिस।
• क्रिप्टोस्पोरिडियोसिस दस्त के साथ 1 महीने से अधिक समय तक चल रहा है।
• एक्स्ट्रापल्मोनरी क्रिप्टोकॉकोसिस।
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स के अलावा किसी भी अंग को प्रभावित करता है (जैसे, रेटिनाइटिस)
• दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण संक्रमण, आंतरिक अंगों को नुकसान या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को पुरानी (1 महीने से अधिक) क्षति।
• प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी।
• कोई भी प्रसारित स्थानिक माइकोसिस।
• अन्नप्रणाली, श्वासनली, ब्रांकाई या फेफड़ों के कैंडिडिआसिस।
• एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया के कारण फैलने वाला संक्रमण।
• साल्मोनेला सेप्टीसीमिया (साल्मोनेला टाइफी को छोड़कर)।
• एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक।
• लिंफोमा।
• कपोसी सारकोमा।
• एचआईवी एन्सेफैलोपैथी।
• और/या स्तर 4 की कार्यक्षमता: पिछले महीने के दौरान, रोगी ने दिन का 50% से अधिक समय बिस्तर पर बिताया।

एचआईवी संक्रमण की प्रगति पर गर्भावस्था का प्रभाव:

अमेरिका और यूरोप में अध्ययनों ने एचआईवी संक्रमण की प्रगति पर गर्भावस्था के प्रभाव का प्रदर्शन नहीं किया है।

सादा एम एट अल। गर्भावस्था और एड्स के लिए प्रगति: फ्रांसीसी संभावित समूहों के परिणाम। एड्स 2000; 14:2355-60।
बर्न्स डी.एन., एट अल। एचआईवी टाइप I संक्रमण पर गर्भावस्था का प्रभाव: एचआईवी टाइप I वायरल लोड में प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर परिवर्तन। एम जे ओब्स्टेट गाइनकोल 1998; 178: 355-9।
वीसर एम, एट अल। क्या गर्भावस्था एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है? जे एक्वायर इम्यून डेफिक सिंड्रोम हम रेट्रोवायरोल 1998; 15: 404-10।

विकासशील देशों के अध्ययनों ने गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण के बढ़ने के जोखिम का सुझाव दिया है, हालांकि, अध्ययन के लिए छोटे नमूने के आकार के कारण इन आंकड़ों की व्याख्या करना मुश्किल है।

अलास्टार जे.जे., एट अल। गर्भावस्था में एचआईवी संक्रमण का प्रबंधन। एन इंग्लैंड जे मेड 2002;346;24:1879-1891।

गर्भावस्था पर एचआईवी संक्रमण का प्रभाव:

अध्ययनों से पता चला है कि समय से पहले जन्म और समान आवृत्ति के साथ नवजात शिशु के वजन में कमी जैसी जटिलताओं का प्रसार एचआईवी पॉजिटिव और एचआईवी-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं दोनों में आम है। दोनों समूहों में, उनकी उपस्थिति समान जोखिम वाले कारकों से जुड़ी है।

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

एचआईवी संक्रमण. सिन.:

एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम)।
स्पिन (अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम)।

एचआईवी संक्रमण - एंथ्रोपोनोटिक रेट्रोवायरल संक्रमण, जो महामारी फैलने की विशेषता है।

रूस और सीआईएस देशों में व्यापक शिक्षाविद् वी.आई. पोक्रोव्स्की 1989 द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण।

स्टेज I - ऊष्मायन का चरण।

चरण II - प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण:

लेकिन- तीव्र ज्वर चरण;
बी- स्पर्शोन्मुख चरण;
पर- लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी।

चरण III - माध्यमिक रोगों का चरण:

लेकिन- 10% से कम शरीर के वजन में कमी, सतही कवक, जीवाणु, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के वायरल घाव, दाद दाद, बार-बार ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस;

बी- 10% से अधिक की प्रगतिशील वजन घटाने, अस्पष्टीकृत दस्त या 1 महीने से अधिक समय तक बुखार, बार-बार या लगातार बैक्टीरिया, कवक, आंतरिक अंगों के प्रोटोजोअल घाव (बिना प्रसार के) या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के गहरे घाव, आवर्तक या प्रसारित दाद ज़ोस्टर, स्थानीयकृत कपोसी का सारकोमा;

स्टेज IV - टर्मिनल स्टेज।

एचआईवी संक्रमण (एड्स) की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

स्टेज I - ऊष्मायन का चरण।

चरण I (ऊष्मायन) में, निदान केवल अटकलबाजी हो सकता है, क्योंकि यह पूरी तरह से महामारी विज्ञान के आंकड़ों (एचआईवी संक्रमित साथी के साथ यौन संपर्क, एचआईवी-सेरोपोसिटिव दाता से रक्त आधान, समूह दवा के लिए गैर-बाँझ सीरिंज का उपयोग) पर आधारित है। प्रशासन, आदि)।

एचआईवी संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 2-3 सप्ताह से लेकर कई महीनों या वर्षों तक रहती है। रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चला है। लेकिन पहले से ही इस अवधि के दौरान, एनडीपी विधि द्वारा वायरस का पता लगाना संभव है।

स्टेज II - प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण।

चरण IIA- तीव्र ज्वर। वह प्रारंभिक (तीव्र) एचआईवी संक्रमण है। कुछ संक्रमितों में, वायरस के शरीर में प्रवेश करने के 2-5 महीने बाद, एक गंभीर बीमारी विकसित हो सकती है, जो अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि, गंभीर नशा, टॉन्सिलिटिस और मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम के साथ होती है। बुखार के अलावा, बीमारी के इस चरण में, त्वचा पर पपड़ी या रूबेला जैसे दाने, मायलगिया, गठिया, गले में अल्सर और कम बार मौखिक गुहा में आम हैं। कभी-कभी यह रोग एक तीव्र श्वसन संक्रमण (खांसी परेशान करता है) के रूप में आगे बढ़ता है। कुछ रोगियों में लिम्फ नोड्स के 2-3 समूहों में वृद्धि के साथ पॉलीएडेनोपैथी विकसित होती है। सतही लिम्फ नोड्स में वृद्धि अक्सर पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा से शुरू होती है, फिर सबमांडिबुलर, एक्सिलरी और वंक्षण बढ़ जाते हैं। पैल्पेशन पर, लिम्फ नोड्स लोचदार, दर्द रहित, मोबाइल होते हैं, 1 से 5 सेमी (आमतौर पर 2-3 सेमी) के व्यास के साथ, एक दूसरे और आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाया जाता है। कभी-कभी ये घटनाएं अमोघ थकान, कमजोरी के साथ होती हैं। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षणिक विकार दर्ज किए जाते हैं - सिरदर्द से लेकर एन्सेफलाइटिस तक। इस अवधि के दौरान रोगियों के रक्त में लिम्फोपेनिया का पता लगाया जाता है, लेकिन सीडी4 की संख्या + - 1 μl में 500 से अधिक लिम्फोसाइट्स। दूसरे सप्ताह के अंत तक, रक्त सीरम में एचआईवी प्रतिजनों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इस ज्वर की स्थिति की अवधि कई दिनों से 1-2 महीने तक होती है, जिसके बाद लिम्फैडेनोपैथी गायब हो सकती है, और रोग एक स्पर्शोन्मुख चरण (IIB) में चला जाता है।

चरण आईआईबी।चरण IIB की अवधि 1-2 महीने से लेकर कई वर्षों तक होती है, लेकिन औसतन लगभग 6 महीने। रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, हालांकि वायरस शरीर में रहता है और दोहराता है। साथ ही, प्रतिरक्षा स्थिति सामान्य सीमा के भीतर रहती है, सीडी4 सहित लिम्फोसाइटों की संख्या + , सामान्य। एलिसा और इम्युनोब्लॉटिंग में अध्ययन के परिणाम सकारात्मक हैं।

चरण IIB- लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी। इस स्तर पर रोग की एकमात्र नैदानिक ​​अभिव्यक्ति केवल लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है, जो महीनों और वर्षों तक बनी रहती है। लगभग सभी परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, लेकिन सबसे विशिष्ट वृद्धि पश्च ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर, एक्सिलरी और उलनार लिम्फ नोड्स में होती है। मौखिक गुहा की विकृति की अनुपस्थिति में सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि को डॉक्टर के लिए विशेष रूप से विशेषता और खतरनाक माना जाना चाहिए। अक्सर मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। वे पल्पेशन पर दर्दनाक होते हैं, जो कभी-कभी "तीव्र" पेट की तस्वीर को अनुकरण करता है। लेकिन 5 सेंटीमीटर व्यास तक के लिम्फ नोड्स दर्द रहित रह सकते हैं और आपस में जुड़ सकते हैं। 20% रोगियों में, यकृत और प्लीहा में वृद्धि का पता चला है। इस चरण में, रोग को तीव्र टोक्सोप्लाज़मोसिज़, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, सिफलिस, रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस से अलग किया जाना चाहिए। लिम्फोसाइटों की कुल संख्या घट जाती है, लेकिन यह क्षेत्रीय और आयु मानदंड के 50% से अधिक है, सीडी4 की संख्या + - 1 μl में 500 से अधिक लिम्फोसाइट्स। रोगियों की श्रम और यौन गतिविधि बच जाती है।

चरण III - माध्यमिक रोगों का चरण

स्टेज III (द्वितीयक रोग) जीवाणु, वायरल और प्रोटोजोअल रोगों और/या नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के विकास की विशेषता है, अधिक बार लिम्फोमा या कपोसी का सारकोमा।

चरण IIIAलगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी से एड्स से जुड़े परिसर में संक्रमणकालीन है। इस अवधि के दौरान, इम्युनोसुप्रेशन स्पष्ट और लगातार होता है: रक्त सीरम में गामा ग्लोब्युलिन की सामग्री बढ़ जाती है (20-27% तक), इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर बढ़ जाता है, मुख्य रूप से आईजीजी वर्ग और ल्यूकोसाइट्स और आरबीटीएल की फागोसाइटिक गतिविधि के कारण। माइटोजन के लिए घट जाती है। सीडी4 नंबर + -लिम्फोसाइट्स 500 से नीचे और इस दौरान और अगले चरण में 1 μl में 200 कोशिकाओं तक गिर जाता है। नैदानिक ​​​​रूप से, वायरल नशा के लक्षण पाए जाते हैं, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ बुखार स्थायी या रुक-रुक कर होता है, साथ में रात को पसीना, कमजोरी, थकान, दस्त होता है। शरीर के वजन में 10% तक की कमी आती है। इस चरण में, अभी तक कोई गंभीर सुपरइन्फेक्शन या आक्रमण नहीं हुआ है, कपोसी के सरकोमा या अन्य घातक ट्यूमर विकसित नहीं होते हैं। लेकिन फिर भी, इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाद सिंप्लेक्स वायरस के साथ सुपरिनफेक्शन होता है, टोक्सोप्लाज्मोसिस, कैंडिडल एसोफैगिटिस संभव है। त्वचा पर, कैंडिडिआसिस, मौसा, ल्यूकोप्लाकिया के रूप में प्रक्रिया संभव है। चरण IIIA अनिवार्य रूप से एक जटिल सामान्यीकृत संक्रमण या एक घातक ट्यूमर रूप है, इसलिए कुछ चिकित्सकों का मानना ​​​​है कि पर्याप्त चिकित्सा के प्रभाव में यह ठीक हो सकता है और इसे एक स्वतंत्र रूप में अलग करने की सलाह दी जाती है। कुछ चिकित्सक इस चरण को एड्स प्रोड्रोम कहते हैं।

चरण IIIB . मेंएचआईवी संक्रमण, सेलुलर प्रतिरक्षा के एक स्पष्ट उल्लंघन के लक्षण दिखाई देते हैं: 4 में से 3 त्वचा परीक्षणों (ट्यूबरकुलिन, कैंडिडिन, ट्राइकोफाइटिन, आदि के इंट्राडर्मल प्रशासन) के लिए एचआरटी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति। नैदानिक ​​​​तस्वीर 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाले बुखार, लगातार अस्पष्टीकृत दस्त, रात को पसीना, नशा के साथ, 10% से अधिक वजन घटाने की विशेषता है। लगातार लिम्फैडेनोपैथी सामान्यीकृत हो जाती है। प्रयोगशाला में सीडी 4 / सीडी 8 अनुपात में कमी का पता चला है, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया में वृद्धि, रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों के परिसंचारी का स्तर बढ़ जाता है; आरबीटीएल संकेतकों में और कमी आई है, एचआरटी का दमन। इस चरण में, 2 विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और 2 प्रयोगशाला मापदंडों की उपस्थिति, विशेष रूप से महामारी विज्ञान को ध्यान में रखते हुए, उच्च स्तर की निश्चितता के साथ एचआईवी संक्रमण का निदान करने की अनुमति देता है।

चरण IIIBएड्स की बड़ी तस्वीर पेश करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को गहरी क्षति के कारण (सीडी 4-लिम्फोसाइटों की संख्या 200 प्रति 1 मिलीलीटर से कम है), सुपरिनफेक्शन सामान्यीकृत हो जाते हैं, नियोप्लाज्म विकसित होते हैं या प्रसारित सारकोमा और घातक लिम्फोमा के रूप में संक्रामक प्रक्रिया पर आरोपित होते हैं। सबसे आम संक्रामक एजेंट न्यूमोसिस्टिस, कैंडिडा कवक, और हर्पेटिक समूह वायरस (दाद सिंप्लेक्स वायरस, हर्पीज ज़ोस्टर, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस) हैं। संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरिया, लेगियोनेला, कैंडिडा, साल्मोनेला, मायकोप्लाज्मा, साथ ही (दक्षिणी क्षेत्र में) टोक्सोप्लाज्मा, क्रिप्टोस्पोरिडियम, स्ट्रॉन्ग्लॉइडिया, हिस्टोप्लाज्मा, क्रिप्टोकोकी, आदि हो सकते हैं।

स्टेज IV - टर्मिनल स्टेज

स्टेज IV (टर्मिनल) नैदानिक ​​​​तस्वीर की अधिकतम तैनाती के साथ आगे बढ़ता है: कैशेक्सिया सेट होता है, बुखार बना रहता है, नशा का उच्चारण होता है, रोगी हर समय बिस्तर पर बिताता है; मनोभ्रंश विकसित होता है, विरेमिया बढ़ता है, लिम्फोसाइटों की सामग्री महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच जाती है। रोग बढ़ता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

चिकित्सकों द्वारा संचित अनुभव ने वी.आई. पोक्रोव्स्की ओ.जी. यूरिन (1999) के कर्मचारी को 1989 में उनके द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण को पूरक करने और कुछ बदलाव करने की अनुमति दी। इस प्रकार, चरण 2ए (तीव्र संक्रमण) वर्गीकरण में अलग हो गया है, क्योंकि यह चरण 2बी और 2सी से रोगजनक रूप से भिन्न है और इस स्तर पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगी के इलाज की रणनीति के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। चरण 2 बी और 2 सी रोगी प्रबंधन के पूर्वानुमान संबंधी मूल्य और रणनीति में भिन्न नहीं होते हैं, इसलिए लेखक उन्हें एक चरण - गुप्त संक्रमण में जोड़ता है।

वर्गीकरण के नए संस्करण में, चरण 4ए, 4बी, 4सी 1989 के वर्गीकरण के चरण 3ए, 3बी, 3सी के अनुरूप हैं।

एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

संक्रामक प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के आधार पर, कई नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक) प्रमुख फेफड़ों की भागीदारी के साथ(60% मामलों तक);

बी) जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ;

में) सेरेब्रल घावों और/या न्यूरोसाइकिएट्रिक अभिव्यक्तियों के साथ;

जी) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के साथ;

इ) सामान्यीकृत और/या सेप्टिक रूप;

इ) अविभाजित रूप, मुख्य रूप से एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम, लंबे समय तक बुखार और वजन घटाने के साथ। रोग को प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास की विशेषता है, अस्टेनिया - रोगी को आधे से अधिक समय तक बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर किया जाता है। रोग के दौरान, एटियलॉजिकल कारक बदल सकते हैं।

पल्मोनरी एड्स

ऑटोप्सी डेटा के अनुसार, एड्स का फुफ्फुसीय रूप 2/3 मामलों में पाया जाता है। रोग के इस प्रकार को हाइपोक्सिमिया, सीने में दर्द, और छाती रेडियोग्राफ़ पर फैलाना फुफ्फुसीय घुसपैठ की विशेषता है। इन मामलों में, अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर न्यूमोसिस्टिस निमोनिया द्वारा निर्धारित की जाती है, कम अक्सर फेफड़ों में प्रक्रिया एस्परगिलस, लेगियोनेला और साइटोमेगालोवायरस के कारण होती है।

एड्स का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (डिस्पेप्टिक) रूप

एड्स के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की आवृत्ति के मामले में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (डिस्पेप्टिक) रूप दूसरे स्थान पर है। गंभीर दस्त, कुअवशोषण और स्टीटोरिया के रोगी उपस्थित होते हैं। जेजुनम ​​​​और मलाशय के बायोप्सी नमूनों में ऊतकीय परिवर्तन विलेय शोष, क्रिप्ट हाइपरप्लासिया द्वारा क्रिप्ट के आधार पर फोकल सेल पुनर्जनन के साथ विशेषता है। सबसे अधिक बार, जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार अन्नप्रणाली और पेट के कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस का परिणाम है।

न्यूरोलॉजिकल रूप (न्यूरोएड्स)

स्नायविक रूप (न्यूरोएड्स) एड्स के 1/3 रोगियों में होता है। हर चौथे एड्स रोगी में मौत का सीधा कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है।

न्यूरोएड्स 4 मुख्य रूपों के रूप में आगे बढ़ता है:

1. टोक्सोप्लाज्मा एटियलजि की फोड़ा, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस, सबस्यूट साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस;
2. ट्यूमर (मस्तिष्क का प्राथमिक या माध्यमिक बी-सेल लिंफोमा);
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य प्रणालियों के संवहनी घाव (गैर-बैक्टीरियल थ्रोम्बोटिक एंडोकार्टिटिस और सेरेब्रल हेमोरेज);
4. आत्म-सीमित मेनिन्जाइटिस के साथ फोकल मस्तिष्क के घाव।