बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के उपयोग की विशेषताएं। बच्चों के लिए दंत चिकित्सा उपचार: बच्चों में दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के लिए कीमतें दंत चिकित्सा में एक बच्चे के लिए संज्ञाहरण

और अन्य दंत रोग, जिसका साथी गंभीर दांत दर्द है।

कुछ माता-पिता अपने बच्चों को स्थानीय संज्ञाहरण के साथ इलाज करते हैं, वे उन जोखिमों से अनजान होते हैं जो वे अपने बच्चे को जोखिम में डाल रहे हैं। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण अप्रभावी और जीवन के लिए खतरा है। इस मामले में सामान्य संज्ञाहरण एक आवश्यक उपाय है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चे के दांतों का उपचार दर्द रहित होता है, तंत्रिका अंत को बंद करके, आप बच्चों के दांतों से शांति से निपट सकते हैं। यूरोपीय देशों में, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण नया नहीं है और कई दशकों से इसका उपयोग किया जाता है।

संकेत और मतभेद

छोटे रोगियों के लिए, इस प्रकार के संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है यदि:

1. कई या गहरी क्षरण है।
2. वे गैर-संपर्क हैं।
3. दवाओं से एलर्जी।
4. दंत चिकित्सक के पास जाने का नकारात्मक मनोवैज्ञानिक अनुभव।
5. दांतों को जटिल उपचार प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।
6. सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।
7. आर्थोपेडिक जोड़तोड़ की आवश्यकता।

सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए मतभेदों में शामिल हैं:

• दिल के रोग;
• पुरानी श्वसन रोग;
• चयापचय संबंधी रोग;
• प्रतिरक्षा समस्याएं;
• जुकाम;
• एडेनोइड्स;
• दमा;
• पुरानी जिगर और गुर्दे की बीमारी;
• प्रारंभिक बचपन (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

एनेस्थीसिया देने की अनुप्रयुक्त विधि और विधि

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में सबसे आम बेहोश करने की विधि। ड्रग्स का उपयोग किया जाता है जो बच्चे को हल्की नींद की स्थिति में डाल देता है। दर्द, भय और चिंता सुस्त हो जाती है।

बेहोश करने की क्रिया

दवाओं को एक मुखौटा तरीके से प्रशासित किया जाता है, अर्थात। इसका उपयोग करते समय, गैसीय एनेस्थेटिक्स को मास्क का उपयोग करके साँस लेना द्वारा प्रशासित किया जाता है।

उपचार के चरण

सामान्य संज्ञाहरण के तहत उपचार के लिए क्रियाओं के क्रम में कई चरण होते हैं:

प्रशिक्षण

आप अपने बच्चे को 6 घंटे पहले खाना और एनेस्थीसिया से 4 घंटे पहले पानी नहीं दे सकते। ऑपरेशन से पहले, इस्तेमाल की जाने वाली दवा के लिए जटिलताओं को बाहर करने के लिए परीक्षण और एलर्जी परीक्षण किए जाते हैं। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, संज्ञाहरण दवा पर निर्णय लिया जाता है। काम के दायरे की जांच और निर्धारण के बाद, माता-पिता सामान्य संज्ञाहरण के तहत इलाज के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं।

इलाज

बच्चा, माता-पिता में से एक के साथ, एक कुर्सी पर बैठा है, उसके बगल में संज्ञाहरण उपकरण स्थापित है। मास्क की मदद से रोगी को दवा की एक निश्चित खुराक दी जाती है और बच्चा सो जाता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान चेहरे पर मास्क लगा रहता है। बच्चे के सिर को ठीक करने और उसके निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलने के बाद, डॉक्टर उपचार के लिए आगे बढ़ता है।

एनेस्थीसिया के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट श्वसन प्रणाली के काम की निगरानी करता है, क्योंकि बच्चों में ब्रोन्कियल ट्री संकीर्ण और छोटा होता है।

इसके अलावा, पूर्वस्कूली बच्चों को सर्दी होने का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप एडेनोइड हो सकता है, नाक की भीड़ - सांस की तकलीफ।

संज्ञाहरण से बाहर आ रहा है

आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, जटिलताओं की रोकथाम के लिए, बच्चे को कुछ समय के लिए ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, फिर उसे एक गर्नी पर रखा जाता है और होश में लाया जाता है।

दवाओं

सेवोरान

ख़ासियतें:

1. छोटी खुराक में प्रयोग किया जाता है। नींद कुछ ही मिनटों में आती है, एनेस्थीसिया से रिकवरी काफी जल्दी और आसान होती है।
2. दवा का लाभ यह है कि यह श्वसन पथ को परेशान नहीं करता है, और तरल स्राव के अत्यधिक स्राव को उत्तेजित नहीं करता है, आंतरिक अंगों (गुर्दे, यकृत) के काम को प्रभावित नहीं करता है।
3. नुकसान यह है कि खुराक में वृद्धि के साथ, श्वसन अवसाद और रक्तचाप में कमी संभव है।
4. उम्र, वजन और contraindications की उपस्थिति के आधार पर, खुराक को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

आमतौर पर, खुराक 0.5 वोल्ट% से 3 वॉल्यूम% तक होता है।

संज्ञाहरण के बाद, रोगी 2-3 मिनट के भीतर जाग जाता है।

संवेदनाहारी के उपयोग के परिणाम हो सकते हैं:

• चक्कर आना और उनींदापन;
• आक्षेप;
• भावनात्मक परिवर्तन;
• श्वास विकार, खांसी;
• हृदय गति में परिवर्तन;
• उलटी करना;

फोटोरोटेन

ख़ासियतें:

1. यह जल्दी से शरीर में प्रवेश करता है, जिससे थोड़ा सा मादक प्रभाव पड़ता है, श्लेष्म झिल्ली पर जलन प्रभाव नहीं पड़ता है।
2. इसके इस्तेमाल से आंतरिक अंगों के काम में कोई बदलाव नहीं होता है।
3. इसका निस्संदेह लाभ ब्रोन्कियल अस्थमा के मामलों में इसका उपयोग है।
4. संवेदनाहारी काफी सुरक्षित है और बच्चों और बुजुर्गों में उपयोग के लिए अनुशंसित है।
5. रोगी को एनेस्थीसिया की स्थिति में लाने के लिए, दवा की एकाग्रता 0.5 वोल्ट% है, नींद को बनाए रखने के लिए उपचार प्रक्रिया के दौरान, खुराक को 2 वोल्ट% तक बढ़ाया जा सकता है।
6. नींद की स्थिति 1.5 मिनट में होती है, और संज्ञाहरण से वसूली दवा प्रशासन के अंत के 2 मिनट बाद होती है।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• दबाव में कमी;
• जिगर का विघटन;
• अतालता;
• जी मिचलाना;
• सरदर्द;

नाइट्रस ऑक्साइड

एक विशिष्ट गंध के साथ रंगहीन संपीड़ित गैस में डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड होता है, जो मुख्य सक्रिय संघटक है।

यह जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और शरीर से जल्दी निकल जाता है।

नींद तब आती है जब सक्रिय संघटक 80% तक पहुंच जाता है।

बच्चों के लिए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, लेकिन मिश्रण में ऑक्सीजन 30% से कम नहीं होनी चाहिए।

उपचार पूरा होने के बाद, हाइपोक्सिया की घटना को रोकने और सांस की तकलीफ को रोकने के लिए कुछ समय के लिए ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

इसकी व्यापकता के बावजूद, दवा कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है:

• श्वसन पथ जलन;
• सरदर्द;
• जी मिचलाना;
• अपर्याप्त बेहोश करने की क्रिया प्रभाव;
• स्वरयंत्र की जलन।

मेथॉक्सीफ्लुरेन

सबसे अच्छा विकल्प नहीं। अक्सर अन्य एनेस्थेटिक्स के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है।

नींद की अवस्था प्रसव के 10 मिनट बाद होती है और जागने में लगभग एक घंटा लगता है।

खुराक व्यक्तिगत है, लेकिन 0.8 वॉल्यूम से अधिक नहीं है। %.

पुराने जिगर और गुर्दे की बीमारियों के लिए इसका उपयोग करना मना है।

संज्ञाहरण के बाद, निम्नलिखित संभव हैं:

• सरदर्द;
• गुर्दा समारोह का दमन;
• भावनात्मक स्थिति में कमी।

ट्राईक्लोरोइथीलीन

दवा को एक त्वरित प्रभाव की विशेषता है, और एक ही त्वरित अंत (2-3 मिनट के बाद, दवा अभिनय करना बंद कर देती है)।

अधिकतर इसका उपयोग केवल कई दांतों को हटाते समय किया जाता है।

सकारात्मक गुणों में लार की अनुपस्थिति और ब्रोन्कियल स्राव की रिहाई, हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति शामिल है।

छोटे ऑपरेशन के लिए, ऑक्सीजन के साथ संयोजन में, एकाग्रता 0.3 - 0.6 वोल्ट% है। ट्राइक्लोरोएथिलीन, 50% नाइट्रस ऑक्साइड और 50% ऑक्सीजन के मिश्रण का संयोजन संभव है।

रोग होने पर उपयोग नहीं किया जा सकता है:

• दिल;
• जिगर;
• गुर्दा;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारी;
• रक्ताल्पता;

दुष्प्रभाव समान संवेदनाहारी दवाओं के समान हैं।

संभावित परिणाम

एक नियम के रूप में, बच्चे संज्ञाहरण को अच्छी तरह से सहन करते हैं क्योंकि सबसे सुरक्षित दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, जटिलताएं रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोगों की अधिकता या अज्ञानता से जुड़ी होती हैं।

इस मामले में, अभिव्यक्ति संभव है:

• अतालता, श्वसन विफलता;
• कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• अल्पकालिक स्मृति हानि;
• स्वरयंत्र शोफ का विकास;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संज्ञाहरण के गंभीर परिणाम दुर्लभ हैं, और जब वे होते हैं, तो वे जल्दी से रुक जाते हैं।

अनुमानित लागत

इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ उपचार की लागत रोगी के निवास स्थान, दंत चिकित्सालय की "प्रतिष्ठा" और उपयोग की जाने वाली दवा पर निर्भर करती है।

कीमतों की सीमा काफी विस्तृत है, उदाहरण के लिए, सुदूर पूर्व में, उपचार में 6,000 से 15,000 रूबल, साइबेरिया में 5,000 से 10,000 रूबल, रूस के मध्य भाग में 13,000 रूबल और अधिक खर्च होंगे।

इस प्रकार, औसत लागत 12,000 रूबल है।

सफल उपचार के लिए एक छोटे रोगी के माता-पिता को निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है:

1. क्लिनिक से संपर्क करते समय, सुनिश्चित करें कि उसके पास सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करने का लाइसेंस और परमिट है।
2. डॉक्टरों से पूर्व-परामर्श करें: एलर्जिस्ट; एनेस्थिसियोलॉजिस्ट; दंत चिकित्सक में भाग लेना।
3. यदि आवश्यक हो, तो सभी आवश्यक परीक्षण पास करें और बच्चे में मौजूदा विकृति के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करें।
4. सामान्य संज्ञाहरण के लिए परमिट पर हस्ताक्षर करने से पहले, पूछें कि कौन सी दवा का उपयोग किया जाएगा और इसके दुष्प्रभावों का पता लगाएं।
5. अपने आप को शांत करें और अपने बच्चे को शांत करें।
6. प्रक्रिया के दौरान कर्मचारियों को विचलित न करें।
7. गंभीर जटिलताओं के मामले में, घबराएं नहीं और पुनर्जीवन उपायों में हस्तक्षेप न करें।

जल्दी या बाद में, हर माँ को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि बच्चे के दांत में दर्द होता है और उसे तत्काल दंत चिकित्सक के पास ले जाने की आवश्यकता होती है। असुविधा की उपस्थिति के कारण अलग हो सकते हैं। इसके अलावा, यदि बच्चा पहले से ही दंत चिकित्सा कार्यालय जा चुका है, तो उसे फिर से वहां आने के लिए राजी करना बेहद समस्याग्रस्त हो सकता है। अक्सर, एक साधारण निवारक परीक्षा से गुजरने के लिए, माता-पिता को एक बच्चे को हफ्तों तक उपहार के लिए राजी करना या रिश्वत देना पड़ता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्लिनिक जाने से पहले, वयस्क स्वयं सही व्यवहार करें, अर्थात वे स्थिति को न बढ़ाएं और बच्चे को भय और चिंता में न भड़काएं।

1. तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, यह कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि डर की भावना लगभग प्रकट नहीं होती है। यह अवधि दंत चिकित्सक की पहली यात्रा के लिए आदर्श है।
2. यह सलाह दी जाती है कि पहली मुलाकात परिचयात्मक थी और बच्चे की मौखिक गुहा की जांच और दांतों के सही ब्रश करने की सिफारिश के साथ थी।
3. क्लिनिक का दौरा करने से पहले, बच्चे के साथ एक शैक्षिक बातचीत करना आवश्यक है, समझाएं कि उपचार और दंत चिकित्सा देखभाल एक महत्वपूर्ण और अनिवार्य प्रक्रिया है, अपने स्वयं के उदाहरण से दिखाएं कि सुबह और शाम को अपने दांतों को ब्रश करना कितना महत्वपूर्ण है। , अपने बच्चे के साथ एक विषयगत खेल खेलें।
4. यदि स्वागत समारोह में एक छोटा रोगी साहसपूर्वक और गरिमा के साथ व्यवहार करता है, तो उसकी प्रशंसा करना आवश्यक है, उसे बताएं कि वह कितना बहादुर और निडर है। यदि बच्चा शालीन था, तो आपको उसे खुश करना चाहिए और कहना चाहिए कि अगली बार वह शायद आज्ञाकारी व्यवहार करेगा।
5. माता या पिता बच्चे को अपने साथ अपॉइंटमेंट पर यह दिखाने के लिए ले जा सकते हैं कि उपचार में कुछ भी गलत नहीं है। इस मामले में, आपको बच्चे की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर से पहले से सहमत होना चाहिए।

संज्ञाहरण के प्रकार

आज, अधिकांश निजी और सार्वजनिक क्लीनिकों में उनके अधिकार क्षेत्र में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उच्च-गुणवत्ता वाली सेवा है, जो व्यक्तिगत रूप से दर्द से राहत प्रदान कर सकती है और शरीर को कम से कम नुकसान पहुंचा सकती है। अपने कर्मचारियों में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर रखने के लिए, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा को राज्य से एक विशेष लाइसेंस प्राप्त करना होगा, जो इतना आसान नहीं है, क्योंकि उपकरण, दवाओं और सामग्रियों के लिए कुछ आवश्यकताओं की एक सूची है, साथ ही साथ एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर की योग्यता।

हालांकि, ड्रग एनेस्थीसिया के अलावा, एनेस्थीसिया के गैर-दवा तरीके भी हैं: सम्मोहन, इलेक्ट्रोएनाल्गिसिस, ऑडियोएनाल्गिजिया। इन सभी विधियों में से, केवल इलेक्ट्रोएनाल्जिया ने लोकप्रियता हासिल की है और इसे मान्य माना जाता है।

संज्ञाहरण के तहत बच्चों में दांतों का उपचार दो प्रकार का हो सकता है: स्थानीय संज्ञाहरण, पूर्ण।

संज्ञाहरण के चरणबद्ध आवेदन

इस पद्धति में अनुप्रयोगों के प्रकार द्वारा चयनात्मक संज्ञाहरण शामिल है। यही है, इंजेक्शन साइट पहले टकसाल स्प्रे या जेल की मदद से संवेदनशीलता से वंचित है, और एक या दो मिनट के बाद, एक संवेदनाहारी के साथ एक इंजेक्शन दिया जाता है।

बच्चों में क्षय या पल्पिटिस के उपचार में, आर्टकॉइन हाइड्रोक्लोराइड युक्त तैयारी का उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, क्योंकि यह नोवोकेन की तुलना में पांच गुना अधिक शक्तिशाली है, और शरीर के लिए कम खतरनाक भी है। इसके अलावा, आर्टाकॉइन हाइड्रोक्लोराइड शरीर से बीस से पच्चीस मिनट के भीतर उत्सर्जित होता है।

एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में दांतों का उपचार, आर्टकॉइन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित दवाओं का उपयोग करके, चार साल की उम्र से शुरू किया जा सकता है। आर्टिकॉन की तैयारी गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए भी सुरक्षित है।

संवेदनाहारी प्रभाव और दवा की कार्रवाई की अवधि को बढ़ाने के लिए, ऐसी दवाओं को अक्सर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (वासोकोनस्ट्रिक्टर्स) के साथ पूरक किया जाता है, जैसे कि एड्रेनालाईन, मेज़टन, फ़िलीप्रेसिन। आर्टकॉइन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित संयुक्त स्थानीय दर्द निवारक केवल जर्मनी, फ्रांस और स्पेन में निर्मित होते हैं।

संयुक्त दवाओं के उपयोग के साथ संज्ञाहरण के तहत बच्चों में दूध के दांतों का उपचार पांच साल की उम्र से एक से एक लाख (आर्टकॉइन से एड्रेनालाईन) के अनुपात में शुरू होने का संकेत दिया गया है।

पांच से सात साल की उम्र में, बेंज़ोकेन और लिडोकेन स्प्रे का उपयोग चयनात्मक या अनुप्रयोग दर्द निवारक के रूप में किया जाता है।

दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले बच्चों की प्रारंभिक दवा तैयार करना

बच्चे के शरीर को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करने और साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें आमतौर पर प्रारंभिक दवा तैयारी कहा जाता है।

दर्द के चार घटक हैं: मनो-भावनात्मक, संवेदी, मोटर, वनस्पति।

स्थानीय संवेदनाहारी, जैसे कि लिडोकेन, आर्टिकॉइन, बेंज़ोकेन, हस्तक्षेप की साइट पर संवेदनशीलता को हटा देता है, संवेदी घटक को हटा देता है, लेकिन साइकोएक्टिव, मोटर और स्वायत्त घटकों को नहीं रोकता है, इसलिए एनाल्जेसिक के प्रशासन के बाद उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

मनो-भावनात्मक घटक को अनुनय और सुझाव के तरीकों से रोका जाता है।

उपयोग के संकेत

संवेदनाहारी दवाओं के तहत बच्चों में दंत चिकित्सा उपचार जिसमें शामक प्रभाव होता है, इसके लिए संकेत दिया गया है:

• पुरानी मानसिक बीमारी;
• पुरानी सांस की बीमारी;
• इंसुलिन की कमी;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• पुराने दौरे और हिस्टीरिया;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• जीर्ण अवसाद;
• भय।

उपचार से 10-25 मिनट पहले, बच्चे को एक चिंताजनक निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्लोर्डीज़ेपॉक्साइड, जिसे सिबोज़ोन, नेपैटन, सेडक्सिन या क्लोसिपिड के रूप में जाना जाता है।

चिंता-विरोधी दवा चार साल की उम्र के बच्चों के लिए पाँच से दस मिलीग्राम की खुराक पर, सात साल की उम्र में - दस से बीस मिलीग्राम तक, पंद्रह से अठारह साल की उम्र में - बीस से तीस मिलीग्राम प्रति दिन निर्धारित की जाती है। दिन, दो से तीन खुराक में। डायजेपाम की अंतिम खुराक दंत चिकित्सक के पास जाने से पंद्रह मिनट पहले पी जानी चाहिए।

बेहोश करने की क्रिया - एनेस्थीसिया का विकल्प

इस तथ्य के कारण कि प्रारंभिक दवा की तैयारी हमेशा प्रभावी नहीं होती है, आधुनिक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, वे बेहोश करने की क्रिया, या संज्ञाहरण के विकल्प के रूप में इस तरह की विधि का सहारा लेते हैं।

बेहोश करने की क्रिया ("चिकित्सीय नींद") गहरी (पूर्ण) हो सकती है, अर्थात, नींद की स्थिति में प्रवेश करने और श्वास को धीमा करने के साथ, और मौखिक (अपूर्ण), जब रोगी संचार बनाए रखने और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में सक्षम होता है।

बच्चों में, यह प्रत्यक्ष दंत हस्तक्षेप से कुछ मिनट पहले साँस लेना का उपयोग करके किया जाता है, N2 और O2 नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया जाता है - ZAKS।

प्रक्रिया की शुरुआत में, बच्चे को पन्द्रह मिनट के लिए मास्क के माध्यम से शुद्ध O2 और N2 नाइट्रस ऑक्साइड प्राप्त होता है। LAWS मिश्रण में N2 की अनुमेय सांद्रता सत्तर प्रतिशत से अधिक नहीं होनी चाहिए। पंद्रह वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए आमतौर पर तीस प्रतिशत नाइट्रोजन और सत्तर प्रतिशत शुद्ध चिकित्सा ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है।

ZAKS के मिश्रण के साथ एनेस्थीसिया की स्थिति का परिचय बच्चे को हल्का, आराम से, नींद से भरा महसूस कराता है।

बेहोश करने की क्रिया के लाभ

बच्चा चारों ओर हो रही हर चीज को देखता और सुनता है, लेकिन उसे असुविधा महसूस नहीं होती है। उच्च गुणवत्ता वाले स्वचालित उपकरणों का उपयोग करके एनेस्थीसिया मिश्रण की आपूर्ति और ऑक्सीजन मास्क को हटाने का काम किया जाता है। जब तक दंत प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तब तक नाइट्रस ऑक्साइड में विपरीत कमी होती है और शुद्ध ऑक्सीजन की सांद्रता में एक सौ प्रतिशत तक की वृद्धि होती है, जिसके बाद मुखौटा हटा दिया जाता है। ZAKS का प्रभाव पांच से दस मिनट के बाद बंद हो जाता है।

यद्यपि शामक मिश्रण में एक निश्चित एनाल्जेसिक गुण होता है, यह जटिल दंत शल्य चिकित्सा के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है, इसलिए, बच्चों में संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा उपचार अतिरिक्त स्थानीय संज्ञाहरण के साथ होता है।

आमतौर पर, ZAKS मिश्रण का उपयोग चार साल की उम्र से किया जाता है, जब बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करना पहले से ही संभव होता है। इस मामले में दंत चिकित्सक और माता-पिता दोनों के लिए मुख्य कार्यों में से एक बच्चे को स्वयं मास्क लगाने के लिए राजी करना है। इसके लिए सुगंधित तेलों का उपयोग किया जाता है, जो बच्चे को बिना जबरदस्ती गैस में सांस लेना चाहते हैं।

दंत चिकित्सालयों की विदेशी प्रथा "चिकित्सीय नींद" के दौरान बच्चे के पसंदीदा कार्टून और परियों की कहानियों के प्रदर्शन का उपयोग करती है।

बेहोश करने की क्रिया वाले बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा उपचार को बिल्कुल हानिरहित प्रक्रिया माना जा सकता है, क्योंकि इसका उपयोग दुनिया के सभी विकसित देशों में किया जाता है।

रूस में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा

यह कोई रहस्य नहीं है कि यह क्षेत्र सबसे युवा और साथ ही चिकित्सा की सबसे जटिल शाखा है, जिसमें कई क्षेत्र शामिल हैं।

बच्चों के लिए दंत चिकित्सा के संस्थापक को ए.के. लिम्बर्ग माना जा सकता है, जिन्होंने 1901 से सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल कॉलेज में इसी नाम के विभाग का नेतृत्व किया था।

1974-1975 में, दंत कार्यालयों में बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा को आधिकारिक तौर पर अपनाया गया था, साथ ही साथ भारी ऑपरेशन करते समय संज्ञाहरण का उपयोग भी किया गया था।

1985 में, विशेषता "बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक" को आधिकारिक तौर पर चिकित्सा विशिष्टताओं के नामकरण में शामिल किया गया था।

आज हर शहर में उच्च गुणवत्ता वाली नर्सरी हैं। आंतरिक चिकित्सा, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, नवजात सर्जरी, और प्रोस्थेटिक्स, शारीरिक परीक्षण और उपचार जैसी मानक प्रक्रियाओं के अलावा, कुछ अस्पताल बेहोश करने की क्रिया या सामान्य संज्ञाहरण की पेशकश कर सकते हैं।

बच्चों के दंत चिकित्सालयों की समीक्षा

मॉस्को में एनेस्थीसिया के तहत बच्चों के लिए दंत चिकित्सा कैसे है? बेहोश करने की क्रिया की लागत, इसे करने वाले क्लीनिक, नीचे सूचीबद्ध हैं।

रूस की राजधानी में, कई क्लीनिक ऐसी सेवा प्रदान कर सकते हैं:

यह न केवल मास्को में है कि बच्चों के लिए संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा उपचार किया जाता है। नोवोसिबिर्स्क भी इसी तरह की सेवाएं प्रदान करता है:

• दंत चिकित्सा क्लिनिक "स्टाइल डेंट" - सामान्य संज्ञाहरण (1 घंटे) के तहत शिशुओं के लिए दंत चिकित्सा उपचार की लागत 5500 रूबल है। एनेस्थीसिया को ऑक्सीजन मास्क या इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है।
• "डेंटिस्ट्री सेंटर" - क्लिनिक में एक घंटे के एनेस्थीसिया की कीमत 3900 रूबल है।
• "रोड क्लिनिकल हॉस्पिटल" - वेबसाइट पर दी गई जानकारी में कहा गया है कि एनेस्थीसिया की लागत इलाज की लागत का 25% है।

मिन्स्क डेंटल क्लीनिक भी बच्चों के लिए एनेस्थीसिया के तहत दंत चिकित्सा उपचार करते हैं:

• फैमिली डेंटिस्ट्री सेंटर - अंतःशिरा संज्ञाहरण 78 बेलारूसी रूबल (2,530 रूसी रूबल)।
• मेलिसा मेडिकल सेंटर शिशुओं के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की सेवाएं भी प्रदान करता है - सेवा की लागत क्लिनिक में व्यक्तिगत आधार पर पता की जानी चाहिए।

अन्य शहरों में भी बच्चों के लिए एनेस्थीसिया के तहत दंत चिकित्सा उपचार करना संभव है। क्रास्नोयार्स्क मास्को के साथ रहता है और बेहोश करने की क्रिया और सामान्य संज्ञाहरण सेवाएं भी प्रदान करता है:

• दंत चिकित्सा केंद्र "एस्ट्रिया" - दवा "सेवोरन" का उपयोग करता है, सेवा की अवधि और लागत उपस्थित चिकित्सक या सलाहकार से प्राप्त की जा सकती है।
• "यूनिवर्सिटी सेंटर ऑफ़ डेंटिस्ट्री" - नियुक्ति एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जो बच्चे के संकेत और उम्र के अनुसार, संज्ञाहरण के प्रकार और लागत की सिफारिश करता है।

संज्ञाहरण के तहत बच्चों में दंत चिकित्सा उपचार: समीक्षा

अधिकांश बच्चे डॉक्टरों से डरते हैं, और इसलिए क्लिनिक की हर यात्रा नखरे, आँसू और सनक के साथ होती है। बच्चे के मानस को नुकसान न पहुंचाने के लिए, कई माताएँ एनेस्थीसिया के तहत दंत चिकित्सा का सहारा लेती हैं। इस पद्धति का लाभ यह है कि बच्चा हंसने वाली गैस में सांस लेता है और डॉक्टर और ड्रिल के डर के बिना सो जाता है।

इस प्रकार सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक बच्चे के दांतों का इलाज किया जाता है। माता-पिता की समीक्षा नीचे पढ़ें।

अक्सर माताएं अपने बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाने से पहले दोस्तों और परिचितों से सलाह लेती हैं। डेंटल एनेस्थीसिया जैसी दंत चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले निजी क्लीनिक विशेष रूप से लोकप्रिय हैं। बहुत से लोग ध्यान दें कि परामर्श पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक रक्त और मूत्र परीक्षण, और एक चिकित्सक द्वारा बच्चे की परीक्षा निर्धारित करता है। उपचार की अवधि के दौरान एक अलग मानदंड अच्छा स्वास्थ्य है, अर्थात बुखार या खांसी की उपस्थिति अस्वीकार्य है। ऑपरेशन खाली पेट भी नहीं किया जाता है। उपचार के बाद, बच्चे की उम्र के आधार पर, माइग्रेन, मतली, उल्टी, चिंता, सुस्ती हो सकती है, माता-पिता कहते हैं। यह सब सामान्य रूप से 12-14 घंटों में बीत जाना चाहिए। विशेष रूप से खराब स्वास्थ्य वाले बच्चों की माताओं द्वारा ZAKS या दवा "सेवोरन" के मिश्रण से दांतों के उपचार की सिफारिश की जाती है।

संज्ञाहरण के तहत बच्चों में दंत चिकित्सा उपचार, डॉक्टरों की समीक्षा

विशेषज्ञ ध्यान दें कि दवा "सेवोरन" के पूरे अस्तित्व के दौरान बड़ी संख्या में बच्चों का इलाज किया गया है, जिनमें से अधिकांश केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी वाले बच्चे हैं। उसी समय, डॉक्टर याद दिलाते हैं कि एक उच्च योग्य विशेषज्ञ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन विशेषज्ञ की देखरेख में चिकित्सा जोड़तोड़ करना एक शर्त है। क्लिनिक में महंगे उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण होने चाहिए: एक वेंटिलेटर, श्वसन तंत्र, आधुनिक एनेस्थेटिक्स, शक्तिशाली ट्रैकिंग उपकरण। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि एनेस्थीसिया बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है और इससे अप्रिय दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

अक्सर, माताएं इस प्रक्रिया की योजना बनाना शुरू कर देती हैं जब उनके बच्चों के दांत सक्रिय रूप से बिगड़ रहे होते हैं - लगभग 3-4 साल की उम्र में। संज्ञाहरण के तहत एक बच्चे (3 वर्ष) के लिए दंत चिकित्सा उपचार में लगभग 4 घंटे लगते हैं और जटिलताओं के बिना चला जाता है।

नटक्रैकर क्लिनिक उपचार को आसान और दर्द रहित बनाने के लिए एनेस्थीसिया के सिद्ध और सुरक्षित तरीकों का उपयोग करता है।

आपको सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता क्यों है

याद रखें कि चिकित्सा हस्तक्षेप दर्द और परेशानी से जुड़ा है। हम स्थानीय संज्ञाहरण ("ukolchik") की मदद से दर्द की भावना को दूर कर सकते हैं, लेकिन पिछले नकारात्मक अनुभवों की अप्रिय संवेदनाओं और यादों को दूर करना मुश्किल है। यही कारण है कि सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों के लिए दंत चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि दांतों की सड़न और मुख गुहा के अन्य रोग शुरू हो जाते हैं, तो यह कई पुरानी बीमारियों का कारण बन सकता है। हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, यकृत और जोड़ों को खतरा है। बच्चों के लिए एक सपने में दंत चिकित्सा उपचार अक्सर एकमात्र तरीका होता है, क्योंकि कई बच्चे दंत चिकित्सकों और एक ड्रिल की आवाज से डरते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार का संज्ञाहरण बच्चे को दंत चिकित्सक के कार्यालय में दर्द से जुड़े मनोवैज्ञानिक आघात से बचाने में मदद करता है।

हमारा केंद्र सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों के लिए सस्ती कीमत पर दंत चिकित्सा उपचार प्रदान करता है! हम अपनी सेवाएं आपको उपलब्ध कराने की पूरी कोशिश करते हैं।

नटक्रैकर क्लिनिक में एनेस्थीसिया के तहत उपचार की विशेषताएं

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग सभी मामलों में किया जा सकता है - क्षरण से लेकर पल्पाइटिस तक। संज्ञाहरण केवल पेशेवरों द्वारा किया जाता है जो पूरी प्रक्रिया को चरण दर चरण जानते हैं और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं। बच्चे के सो जाने के बाद, विशेषज्ञ जल्दी से कार्य करता है। पूरी प्रक्रिया में थोड़ा समय लगता है, क्योंकि डॉक्टर को काम से कुछ भी विचलित नहीं करता है।

दंत चिकित्सा के दौरान बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण सुरक्षित है

बहुत से लोग आश्वस्त हैं कि संज्ञाहरण बच्चे के शरीर के लिए असुरक्षित है। हालांकि, विशेषज्ञों की राय इस तथ्य पर उबलती है कि कई बार खतरे को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जाता है। यदि सभी प्रक्रियाएं पेशेवरों द्वारा की जाती हैं तो एनेस्थीसिया के तहत बच्चे के दूध और स्थायी दांतों का उपचार सुचारू रूप से चलेगा। नटक्रैकर में आपके बच्चे की लगातार विशेषज्ञों द्वारा निगरानी की जाएगी। हमारी विधि के कई फायदे हैं:

• प्रत्येक रोगी की जांच एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। हम सभी बच्चों के लिए दंत चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण निर्धारित नहीं करते हैं, लेकिन हम ग्राहक को ऐसा विकल्प देने से पहले उसके स्वास्थ्य की स्थिति का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं।
• हमारे कर्मचारी बच्चों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ बेहतरीन दवाओं का इस्तेमाल करते हैं। यह "सेवोरन" एक अच्छे प्रभाव के साथ एक बिल्कुल सुरक्षित उपाय है।
• अद्वितीय जर्मन उपकरण ड्रेजर फैबियस प्लस का उपयोग किया जाता है।
• बच्चों में विशेष रूप से दर्दनाक उपचार और दांत निकालना सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बच्चे को दर्द और तनाव का सामना नहीं करना पड़ता है, लेकिन बस सो जाता है।

हर बच्चे को डेंटिस्ट का डर होता है, और खराब दांत और वर्किंग ड्रिल की आवाज से पैनिक अटैक होता है। आधुनिक तकनीक, प्रगतिशील चिकित्सा तैयारियों ने दंत चिकित्सालय की यात्रा को छोटे रोगियों के लिए आरामदायक और सुरक्षित बना दिया है। लेकिन बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले माता-पिता के लिए क्या जानना जरूरी है?

सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों में दंत चिकित्सा उपचार

एक दंत चिकित्सक द्वारा परीक्षा सभी उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है, क्योंकि यह कई निदानों को रोकने, मौखिक गुहा प्रोफिलैक्सिस करने का एक अच्छा अवसर है। यदि दूध के दांतों का उपचार आवश्यक है, तो घबराएं नहीं, क्योंकि समय पर प्रतिक्रिया के साथ, जो स्वास्थ्य समस्या उत्पन्न हुई है, वह कम से कम समय में बिना अधिक कष्ट या पीड़ा के हल हो जाएगी।

सामान्य संज्ञाहरण क्या है

ऐसी प्रक्रिया के लिए सहमति देने से पहले, माता-पिता को खुद को संकेतों और contraindications से परिचित करना चाहिए, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के दुष्प्रभावों को बाहर करना चाहिए। एनेस्थीसिया को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का जबरन निषेध कहा जाता है, इसके बाद मांसपेशियों में छूट और बिना शर्त रिफ्लेक्सिस को धीमा कर दिया जाता है। रोगी गहरी नींद में सो जाता है, जबकि दर्द की सीमा काफ़ी कम हो जाती है। इस तरह के एनेस्थीसिया न केवल दंत चिकित्सा में उपयुक्त हैं, बल्कि ट्रॉमेटोलॉजी और सर्जरी में भी इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

संज्ञाहरण के प्रकार

ज्यादातर मामलों में छोटे बच्चों में दंत चिकित्सा उपचार संज्ञाहरण के अतिरिक्त प्रशासन के बिना होता है, हालांकि, डॉक्टर इस तरह के एक प्रभावी प्रकार के संज्ञाहरण, इसकी प्रासंगिकता को बाहर नहीं करते हैं। व्यवहार में, रोगग्रस्त दांत या गमबोइल को हटाने के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे दर्द रहित ऑपरेशन के लिए बच्चों के एनेस्थीसिया का एक सशर्त वर्गीकरण है। तरीके गैर-दवा और दवा हैं, जहां बाद के मामले में निम्नलिखित विभाजन होता है:

1. स्थानीय संज्ञाहरण पैथोलॉजी के अनुमानित फोकस पर स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है। रोगी को सीधे आगे के सर्जिकल जोड़तोड़ के क्षेत्र में संवेदनाहारी के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जबकि वह सचेत है, अंगों की गतिहीनता, विचारों का भ्रम नहीं है। छोटा रोगी स्पष्ट रूप से समझता है कि उसके साथ क्या हो रहा है, प्रदर्शन की गई सर्जिकल प्रक्रियाओं का परिणाम क्या होना चाहिए।
2. जेनरल अनेस्थेसिया। यह दर्द से राहत का एक व्यवस्थित तरीका है, जिसका व्यापक रूप से कई वर्षों से अभ्यास में उपयोग किया जाता है। रोगी को दवा दी जाती है और 2-3 मिनट के बाद वह सो जाता है, जबकि तीव्र दर्द सिंड्रोम की संवेदनशीलता तेजी से कम हो जाती है। सर्जिकल जोड़तोड़ के पूरा होने के बाद ही वह अपने होश में आता है, लंबे समय तक उसे समझ नहीं आता कि वह कहां है और उसके साथ क्या हुआ। सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम शरीर के लिए सबसे सुखद नहीं होते हैं, और पुनर्वास अवधि कई घंटों, यहां तक ​​कि दिनों तक भी खींच सकती है।

दांतों के एनेस्थीसिया के गैर-दवा तरीकों के लिए, इस मामले में हम सम्मोहन के बारे में बात कर रहे हैं, सूची में इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया और ऑडियोएनाल्जेसिया भी हैं। सत्र दर्द रहित होते हैं, और अंतिम परिणाम बच्चे के दिमाग और मस्तिष्क केंद्रों पर लक्षित प्रभाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। ये सत्र प्रायोगिक चरण में हैं, उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है, इसलिए, अभ्यास में इनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत दांतों का इलाज कैसे किया जाता है

एनामनेसिस डेटा के निदान और संग्रह के बाद, डॉक्टर ऑपरेशन का निर्धारण करता है, प्रभावी दर्द से राहत की बारीकियों को स्पष्ट करता है। दंत चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण चुनना विशेष रूप से मुश्किल नहीं है, मुख्य बात यह है कि प्रक्रिया, सर्जिकल प्रक्रियाओं की अवधि और बच्चे के शरीर की विशेषताओं पर निर्णय लेना है। यदि संज्ञाहरण सतही है, तो रोगग्रस्त दांत के सफल निष्कर्षण के बाद सामान्य संज्ञाहरण हानिकारक नहीं है। इस मामले में, पूर्व-दवा का संकेत दिया जाता है, अर्थात्, नींद की गोलियों, ट्रैंक्विलाइज़र का प्रारंभिक सेवन।

संज्ञाहरण के तहत बच्चों के दंत चिकित्सा उपचार एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और उनके सहायक की उपस्थिति में किया जाता है। ऑपरेशन की शुरुआत से पहले, रोगी के रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करते हुए, जल्दी से एक संवेदनाहारी शुरू करना आवश्यक है। यह अंतःशिरा संज्ञाहरण या ऑक्सीजन मास्क हो सकता है, लेकिन पहले मामले में, हम कम से कम गहन देखभाल के दौरान बात कर रहे हैं।

बेहोश करने की क्रिया के तहत बच्चों के लिए दंत चिकित्सा उपचार स्थानीय इनहेलर्स का उपयोग होता है जो संवेदनाहारी मिश्रण ZAKS पर आधारित होता है। सबसे पहले, रोगी को शुद्ध ऑक्सीजन मिलती है, जिसके बाद इसकी संरचना में नाइट्रस ऑक्साइड दिखाई देता है। बेहोश करने की क्रिया से मांसपेशियों को आराम मिलता है, मूड अच्छा होता है, तंद्रा बढ़ जाती है और भावनात्मक लापरवाही होती है। बच्चा सचेत है, लेकिन सभी आंतरिक भय और अनुभव पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं।

परिणाम

संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा उपचार के बाद, छोटे रोगी की स्थिति पूरी तरह से संज्ञाहरण की पसंद पर निर्भर करती है। यदि ऑक्सीजन मास्क और सतही संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो पश्चात की जटिलताओं की उम्मीद नहीं की जाती है, और बच्चा, सर्जिकल जोड़तोड़ की समाप्ति के बाद, तुरंत अपने सामान्य जीवन और पोषण के तरीके पर लौट आता है।

जब सामान्य संज्ञाहरण के तहत बीमार दांतों का इलाज करना आवश्यक होता है, तो जटिलताओं के बीच, डॉक्टर निमोनिया, घनास्त्रता, मस्तिष्क स्ट्रोक और रोधगलन के विकास के जोखिम से डरते हैं। स्थानीय प्रतिक्रियाओं को बाहर नहीं किया जाता है, एक एलर्जी दाने, पित्ती और त्वचा की खुजली द्वारा दर्शाया जाता है। छोटे रोगी के ट्रान्स अवस्था से बाहर निकलने के दौरान भी परेशानी उत्पन्न होती है।

मतभेद

सभी रोगियों को एनेस्थीसिया के तहत छोटे बच्चों में दांतों का इलाज करने की अनुमति नहीं है, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीरों पर प्रतिबंध लागू होते हैं:

• संज्ञाहरण के लिए असहिष्णुता;
• मधुमेह;
• दमा;
• मायोकार्डियल दोष;
• निमोनिया;
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• वजन प्रतिबंध;
• अंतर्निहित बीमारी विश्राम का चरण है।

उपचार लागत

कई हैरान माता-पिता पूछते हैं कि एक व्यापक दंत चिकित्सा पद्धति में एक बीमार बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण की लागत कितनी होगी? इस प्रश्न का उत्तर असमान रूप से देना मुश्किल है, क्योंकि दंत चिकित्सा की अंतिम कीमत पूरी तरह से क्लिनिक की पसंद, प्रक्रिया के लिए विशिष्ट संकेत और स्वयं संवेदनाहारी दवा के नाम पर निर्भर करती है। औसतन, कीमतें 1500-6000 रूबल के बीच भिन्न होती हैं।

मास्क एनेस्थीसिया के तहत एक बच्चे में दांतों के उपचार के बारे में वीडियो

बचपन से हम में से लगभग प्रत्येक के पास दंत चिकित्सक की यात्रा के बारे में एक कहानी है, जो बाद में पुरानी न्यूरोसिस में बदल गई, जो हर बार "दंत चिकित्सक" की यात्रा के कारण खुद को महसूस करती है। जिन लोगों का बचपन 20वीं शताब्दी के अंत में था, उनके लिए दंत चिकित्सक के कार्यालय में आँसू और भय की यादें ज्वलंत हैं। सौभाग्य से, समय बदल गया है। आज, दंत चिकित्सक की यात्रा को बच्चे और उसके माता-पिता के लिए एक दर्दनाक परीक्षा में बदलना नहीं पड़ता है। प्रगतिशील माताओं और पिताजी ने शायद एनेस्थीसिया के तहत दंत चिकित्सा उपचार जैसी सेवा के बारे में सुना है।

एक सपने में दंत चिकित्सा किसके लिए संकेत दिया गया है और क्या इस दृष्टिकोण के कोई नकारात्मक पक्ष हैं? आइए इसका पता लगाते हैं।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण: संकेत और मतभेद

ऐसी रूढ़ियां हैं कि बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण चिंतित माता-पिता की सनक है, और दूध के दांतों के इलाज पर पैसा खर्च करने की कोई आवश्यकता नहीं है (वे जल्द ही गिर जाएंगे)। दोनों दृष्टिकोणों को नैतिक रूप से अप्रचलित कहा जा सकता है। तब से, जब एनेस्थीसिया को बेहद खतरनाक माना जाता था, एक दशक से अधिक समय बीत चुका है। आज, दुनिया के कई देशों में, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में दंत चिकित्सा को सामान्य संज्ञाहरण के तहत कानूनी रूप से किया जाना आवश्यक है (रूसी संघ में स्वास्थ्य मंत्रालय का ऐसा आदेश है)। दूध के दांतों का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। सबसे पहले, क्योंकि शरीर में कोई भी पुराना संक्रमण (जिसमें क्षय शामिल है) प्रतिरक्षा प्रणाली को कम कर देता है और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है। दूसरे, दूध के दांत का समय से पहले टूटना कुरूपता से भरा होता है, भोजन चबाने और पाचन को नुकसान पहुंचाता है, भाषण के विकास को रोकता है और अक्सर बच्चे के समाजीकरण में हस्तक्षेप करता है। तीसरा, प्रकृति ने दूध के दांतों से हमारे जीवन की अवधि की योजना बनाई है - ऐसा होना चाहिए।

फिर भी, निश्चित रूप से, संज्ञाहरण के तहत दांतों का इलाज करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। जब भी संभव हो, डॉक्टर शरीर पर अनावश्यक औषधीय भार से बचने की कोशिश करते हैं, और यदि आपका बच्चा शांति से डॉक्टर के पास जाने को सहन करता है और उसे गंभीर दंत जोड़तोड़ की आवश्यकता नहीं है, तो अपने आप को पारंपरिक दृष्टिकोण तक सीमित रखना बेहतर है।

एक सपने में दंत चिकित्सा के लिए क्या संकेत हैं?

• दर्दनाक और दर्दनाक दंत शल्य चिकित्सा या अन्य जटिल हेरफेर, जिसमें संज्ञाहरण के उपयोग की न केवल सिफारिश की जाती है, बल्कि बिना असफलता के संकेत भी दिया जाता है।
• बच्चे की बढ़ी हुई चिंता (जब गैर-मानक स्थितियों के कारण उसे घबराहट होती है, जिसे अनुनय से नहीं निपटा जा सकता है)।
• स्टोमेटोफोबिया (दंत उपचार का पिछला नकारात्मक अनुभव, जिसके कारण दंत चिकित्सक के पास जाने का एक मजबूत डर होता है)।
• स्थानीय संज्ञाहरण (इस समूह से उपलब्ध एनेस्थेटिक्स से एलर्जी) का उपयोग करने में असमर्थता।
• 1-3 साल के बच्चों में दंत चिकित्सा उपचार।
• एक साथ कई दांतों का इलाज।
• उच्चारण गैग रिफ्लेक्स।
• एक "विशेष बच्चे" की जांच और उपचार - वंशानुगत सिंड्रोम और तंत्रिका संबंधी रोगों वाला एक बच्चा जो एक छोटे रोगी के साथ बातचीत को जटिल बनाता है।

दंत चिकित्सा में बच्चों में संज्ञाहरण के उपयोग के लिए कई मतभेद भी हैं। यहाँ मुख्य हैं:

• कोई भी तीव्र संक्रामक रोग (तीव्र श्वसन संक्रमण सहित)।
• हाल ही में टीकाकरण।
• निचले श्वसन पथ के पुराने रोग: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, अस्थमा।
• शरीर के वजन की कमी।
• एक बच्चे में हृदय दोष और हृदय गति रुकना।
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी।

ये सभी मतभेद सापेक्ष हैं। इसका मतलब यह है कि अंतर्निहित बीमारी या एक निश्चित प्रतीक्षा अवधि के उपचार के बाद भी दांतों को एनेस्थीसिया के तहत ठीक किया जा सकता है। बच्चे की कुछ स्वास्थ्य समस्याओं के मामले में, यह एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, जहां बाल चिकित्सा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के "पीछे के पीछे" दर्जनों संकीर्ण विशेषज्ञ हैं, जहां आवश्यक समय के लिए बच्चे का निरीक्षण करने का अवसर होता है। . बाह्य रोगी अभ्यास में, केवल उन्हीं बच्चों को उपचार के लिए स्वीकार किया जाता है जिनकी स्वास्थ्य स्थिति संदेह से परे है। इसलिए, समस्या के इस तरह के समाधान की संभावना को अपने लिए बाहर करने से पहले, एक डॉक्टर, दंत चिकित्सा केंद्र के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर से परामर्श लें, जो आपके आत्मविश्वास को प्रेरित करता है।

बच्चे के शरीर पर एनेस्थीसिया का प्रभाव

आप अक्सर सुन सकते हैं कि बच्चों में एनेस्थीसिया "बहुत हानिकारक" होता है। सहमत हैं, बल्कि एक सारगर्भित कथन, जो फिर भी कई माता-पिता के मन में स्थिर हो जाता है, जो कभी-कभी बच्चे की पीड़ा को कई दिनों तक सहना पसंद करते हैं या उसे दंत कुर्सी पर बैठने के लिए मजबूर करते हैं, नर्सों और डॉक्टरों की भागीदारी के लिए सहमति देते हैं। ऐसे निष्पादन में। बिना किसी संदेह के, यदि कोई बच्चा दंत चिकित्सक के विचार से हिस्टीरिक्स में गिर जाता है, तो एनेस्थीसिया का उपयोग करने के लिए सहमत होने से कहीं अधिक खतरनाक है, यदि केवल इसलिए कि भविष्य में यह चिंता विकार (अक्सर), हकलाना और हो सकता है यहां तक ​​​​कि (ऐसे मामले भी हुए हैं) एन्यूरिसिस के लिए - ऐसी बीमारियां जो अनुभवी डॉक्टरों के लिए भी सामना करना मुश्किल होगा।

विश्व अभ्यास में पहली बार, नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करके इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग विशेष रूप से दंत प्रयोजनों के लिए किया गया था। अमेरिकी सर्जन वेल्स और मॉर्टन ने 1945 में दर्द से राहत के क्रांतिकारी तरीके पर व्याख्यान देने के लिए एकत्र हुए दर्शकों में से एक स्वयंसेवक पर इस तकनीक का परीक्षण किया। सच है, पहला प्रयास बहुत सफल नहीं था: डॉक्टर मोटे रोगी को शांत करने के लिए आवश्यक "हंसने वाली गैस" की एकाग्रता की सटीक गणना करने में असमर्थ थे। हालांकि, डेढ़ साल के बाद, मॉर्टन ने एनेस्थीसिया के उपयोग का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया, क्षय के रोगी के दांत को दर्द रहित रूप से हटा दिया।

बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण से डरने के कई उद्देश्य कारण हैं:

• एलर्जी की प्रतिक्रियाइस्तेमाल की जाने वाली दवा। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले सबसे लोकप्रिय इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के मामले में, सेवोरन एक अत्यंत दुर्लभ वस्तु है। हालांकि, इस तरह की प्रक्रियाओं को करने के लिए प्रमाणित सभी क्लीनिकों को तेजी से काम करने वाली एंटीएलर्जिक दवाओं के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट से लैस होना चाहिए, जो यदि आवश्यक हो, तो किसी भी अवांछित परिणामों को रोकने में मदद करेगा।
• महत्वाकांक्षा निमोनियाया उपचार के दौरान उल्टी के कारण श्वासावरोध। ऐसी घटनाओं से बचने के लिए, माता-पिता को बच्चे को एनेस्थीसिया (छह घंटे उपवास मोड और चार घंटे शुष्क विराम मोड) के लिए तैयार करने के लिए स्पष्ट निर्देश दिए जाते हैं। यह माता-पिता की व्यक्तिगत जिम्मेदारी है। यदि इस नियम का उल्लंघन किया जाता है, तो सामान्य संज्ञाहरण एक आउट पेशेंट के आधार पर नहीं किया जाता है या इसके शुरू होने के बाद इस तथ्य का पता चलने पर तुरंत रोक दिया जाता है।
• मस्तिष्क कोशिकाओं पर संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव... यह तर्क अक्सर बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के विरोधियों द्वारा प्रयोग किया जाता है। हालांकि, दंत चिकित्सा पद्धति में दवाओं की न्यूनतम खुराक के उपयोग के संदर्भ में इस घटना का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है। कम से कम, यह दवा "सेवोरन" पर लागू होता है।
• घातक अतिताप... यह एक अत्यंत दुर्लभ आनुवंशिक बीमारी है जो 80,000 लोगों में से लगभग 1 में होती है (2015 में डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया भर में दवा सेवोरन के साथ 700,000,000 से अधिक सामान्य संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया गया था)। दुर्भाग्य से, वर्तमान समय में रूस में कोई उपलब्ध परीक्षण पंजीकृत नहीं है जो एक बच्चे में इस विकृति का पहले से निदान करना संभव बनाता है। हालांकि, योग्य डॉक्टर, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर इसके बारे में अच्छी तरह से जानते हैं और संकट के पहले लक्षणों पर हर संभव उपाय करने के लिए तैयार हैं।
• सेहत का बिगड़ना मौजूदा पुरानी बीमारियों का तेज होना(हृदय, फेफड़े और इतने पर)। संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा की योजना बनाने वाले प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर ऐसी जटिलताओं को समाप्त करने के उद्देश्य से परीक्षण और परीक्षाएं लिखते हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पूरी प्रक्रिया के दौरान सोते हुए बच्चे के बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करता है, जिसमें एक अप्रत्याशित परिदृश्य शामिल नहीं है।
• चिकित्सा त्रुटि या उपकरण विफलता... इस परिस्थिति को बाहर करने का एकमात्र तरीका एक क्लिनिक चुनना है जिसमें एनेस्थेटिक और पुनर्जीवन उपायों के लिए सभी आवश्यक परमिट हैं। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टरों के पास बच्चों के साथ काम करने का व्यापक अनुभव हो (विशेषकर बच्चों के साथ) और उनके पास वह सब कुछ हो जो उन्हें चाहिए।

इस प्रकार, यदि हम प्रत्येक विशिष्ट मामले में सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हैं, तो बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के उपयोग के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण को आसानी से निर्धारित करना संभव है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों को दंत चिकित्सा के लिए तैयार करना

एनेस्थीसिया के तहत बच्चे के दंत चिकित्सा के लिए उचित तैयारी सफल उपचार के लिए एक पूर्वापेक्षा है। यह उपचार की अपेक्षित तिथि से कम से कम कुछ दिन पहले शुरू होता है। डॉक्टरों को एनेस्थीसिया की सुरक्षा में आश्वस्त होने के लिए, माता-पिता को परीक्षण और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं (ईसीजी, सामान्य रक्त गणना और थक्के समय, साथ ही अन्य विशेषज्ञों से निष्कर्ष प्राप्त करने की आवश्यकता होती है यदि बच्चे को विभिन्न प्रकार की बीमारियां हैं) ) एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के साथ पहले से बात करना महत्वपूर्ण है जो नियोजित हस्तक्षेप की मात्रा का आकलन करेगा और उपभोग्य सामग्रियों को तैयार करेगा। अंत में, उपचार की पूर्व संध्या पर बच्चे को सर्दी-जुकाम से बचाने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

जिस दिन एनेस्थीसिया के तहत दंत चिकित्सा उपचार निर्धारित है, आप प्रक्रिया शुरू होने से छह घंटे पहले बच्चे को दूध नहीं पिला सकते और चार घंटे तक नहीं पी सकते। और फिर भी, यह नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है कि वह आपकी पीठ के पीछे कुछ भी नहीं खाता या पीता है (बच्चे के कपड़ों की जेब, कार में दस्ताने के डिब्बे आदि की जांच करें)। यदि अपॉइंटमेंट दोपहर में है, तो घर से बाहर किसी आउटिंग या मनोरंजक गतिविधि की योजना बनाएं ताकि उसे रसोई में जाने का मोह न हो।

बच्चों में दंत चिकित्सा उपचार के लिए संज्ञाहरण के प्रकार

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में दो मुख्य प्रकार के सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• साँस लेना संज्ञाहरण - सबसे कोमल, दोनों शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, दवा नींद में पेश करने की एक विधि। मास्क के माध्यम से आपूर्ति की जाने वाली संवेदनाहारी, चिकित्सा ऑक्सीजन और हवा के मिश्रण के प्रभाव में बच्चा 15-20 सेकंड में सो जाता है। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण के लिए सबसे कोमल, सबसे हानिरहित और सुरक्षित दवा वर्तमान में मूल दवा "सेवोरन" (एबट लेबोरेटरीज लिमिटेड, यूएसए) है।
• अंतःशिरा संज्ञाहरण दवा "डिप्रिवन" (और इसके एनालॉग्स) को इंजेक्ट करके हासिल किया गया। आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग प्रीइंस्टॉल्ड अंतःशिरा कैथेटर वाले बच्चों में किया जाता है, जब त्वचा को छेदने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, जो अनिवार्य रूप से बच्चे की चिंता के साथ होती है।

सामान्य संज्ञाहरण की अवधि केवल एक बाल रोगी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा छोटे रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, आगामी उपचार की मात्रा और जटिलता के आधार पर निर्धारित की जाती है - माता-पिता की सूचित सहमति के साथ।

प्रक्रिया के दौरान

चूंकि एनेस्थीसिया के तहत दंत चिकित्सा का लक्ष्य बच्चे के लिए असुविधा को कम करना है, इसलिए प्रक्रिया को स्वयं व्यवस्थित किया जाता है ताकि छोटे रोगी को एक मिनट के लिए "पकड़" महसूस न हो। एक नियम के रूप में, कार्यालय में जहां हेरफेर किया जाएगा, कुछ भी अस्पताल की याद नहीं दिलाता है। अंतरिक्ष यात्री या किसी अन्य चंचल कार्य को खेलने के बहाने बच्चे को मास्क के माध्यम से सांस लेने की पेशकश की जाती है, जिसके बाद वह अपने माता-पिता की बाहों में सो जाता है। जांच के बाद, जब डॉक्टर माता-पिता के साथ हस्तक्षेप के दायरे पर फैसला करते हैं, तो माता और पिता कार्यालय छोड़ देते हैं और इलाज के पूरा होने के लिए आरामदायक हॉल में प्रतीक्षा करते हैं। जब दांत ठीक हो जाते हैं, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर सभी महत्वपूर्ण संकेतों की स्थिरता के बारे में आश्वस्त हो जाता है, तो बच्चे को दंत कार्यालय से एक नरम सोफे पर स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जहां वह जागेगा। इस प्रकार, बच्चे को किसी भी असुविधा या घबराहट का अनुभव नहीं होता है। केवल माँ और पिताजी चिंतित हैं। और यह बिल्कुल सामान्य है।

संज्ञाहरण के एक सत्र में, डॉक्टर बड़ी संख्या में रोगग्रस्त दांतों को गुणात्मक रूप से ठीक करने का प्रबंधन कर सकते हैं, जिससे परिवार का समय और नसों की बचत होगी।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा उपचार के बाद बच्चा

एनेस्थीसिया से बाहर आना सामान्य रूप से जागने से अलग है। जब उपचार समाप्त हो जाता है, तो माँ और पिताजी को "जागृति कक्ष" में आमंत्रित किया जाता है, जहाँ बच्चे को होश आता है। बच्चे को स्वस्थ होने के लिए मीठी चाय पीने, उनके पसंदीदा कार्टून देखने की पेशकश की जा सकती है, शायद उन्हें बहादुरी के लिए छोटे उपहार दिए जाएंगे। बच्चा कुछ समय के लिए चिकित्सकीय देखरेख में है (एक घंटे से अधिक नहीं)। जागने के 1.5 घंटे के भीतर छोटे रोगी को भोजन कराया जा सकता है। लंबे भूख विराम के बाद पहला भोजन एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर से सहमत होना चाहिए। भोजन बच्चे के पेट पर भारी नहीं होना चाहिए। आप पहले से यह भी सोच सकती हैं कि आपके बच्चे को लाड़-प्यार करना कितना स्वादिष्ट (और दांतों के लिए हानिकारक) है।

दंत चिकित्सा में बच्चों का संज्ञाहरण एक मजबूर उपाय है: आदर्श रूप से, एक बच्चे को क्षय और मौखिक गुहा के अन्य रोगों का सामना नहीं करना चाहिए। लेकिन अगर कोई उपद्रव होता है और उपचार अपरिहार्य है, तो याद रखें कि आधुनिक चिकित्सा में आरामदायक और दर्द रहित दंत चिकित्सा एक आम बात है। इसलिए, उस दृष्टिकोण को चुनने के लिए स्वतंत्र महसूस करें जो प्रक्रिया में सभी प्रतिभागियों के लिए किसी भी असुविधा को कम करता है।