बच्चों में सीपीआर की विशेषताएं। बच्चों के एल्गोरिथ्म में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन। बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म, इसका उद्देश्य और किस्में बच्चों के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के चरण
बच्चों में प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन
टर्मिनल स्थितियों के विकास के साथ, प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का समय पर और सही संचालन, कुछ मामलों में, बच्चों के जीवन को बचाने और पीड़ितों को सामान्य जीवन में वापस लाने की अनुमति देता है। टर्मिनल स्थितियों के आपातकालीन निदान के तत्वों में महारत हासिल करना, प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की कार्यप्रणाली का ठोस ज्ञान, अत्यंत स्पष्ट, सही ताल और सख्त अनुक्रम में सभी जोड़तोड़ का "स्वचालित" निष्पादन सफलता के लिए एक अनिवार्य शर्त है।
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन तकनीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है। यह प्रकाशन घरेलू वैज्ञानिकों की नवीनतम सिफारिशों के आधार पर बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के नियम प्रस्तुत करता है (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al।, 2000) और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजी की आपातकालीन समिति, JAMA (1992) में प्रकाशित हुई। .
नैदानिक निदान
नैदानिक मृत्यु के मुख्य लक्षण:
श्वास, दिल की धड़कन और चेतना की कमी;
कैरोटिड और अन्य धमनियों में नाड़ी का गायब होना;
पीला या भूरा-भूरा त्वचा का रंग;
पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना।
नैदानिक मृत्यु के लिए तत्काल उपाय:
इस स्थिति का पता लगाने के पहले सेकंड से, एक बच्चे का पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, इस स्थिति का पता लगाने के पहले सेकंड से, सख्त क्रम में, इसकी शुरुआत, गुदाभ्रंश और माप के कारणों का पता लगाने में समय बर्बाद किए बिना। रक्त चाप;
नैदानिक मृत्यु की शुरुआत और पुनर्जीवन की शुरुआत का समय तय करें;
अलार्म बजाओ, सहायकों को बुलाओ और एक गहन देखभाल टीम;
यदि संभव हो, तो पता लगाएँ कि नैदानिक मृत्यु के विकास के अपेक्षित क्षण से कितने मिनट बीत चुके हैं।
यदि यह निश्चित रूप से ज्ञात हो कि यह अवधि 10 मिनट से अधिक है, या पीड़ित को जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षण हैं ("बिल्ली की आंख" के लक्षण - नेत्रगोलक पर दबाने के बाद, पुतली एक धुरी के आकार का क्षैतिज आकार लेती है और बरकरार रखती है) "पिघलती बर्फ" - पुतली का बादल), फिर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता संदिग्ध है।
पुनर्जीवन तभी प्रभावी होगा जब इसे ठीक से व्यवस्थित किया जाएगा और शास्त्रीय क्रम में जीवन-निर्वाह गतिविधियों का प्रदर्शन किया जाएगा। प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के मुख्य प्रावधान अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा आर. सफर के अनुसार "एबीसी नियम" के रूप में प्रस्तावित हैं:
ए (एयरवेज) का पहला कदम वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना है।
दूसरा चरण बी (श्वास) श्वास की बहाली है।
तीसरा चरण सी (परिसंचरण) रक्त परिसंचरण की बहाली है।
पुनर्जीवन उपायों का क्रम:
ए ( एयरवेज ) - वायुमार्ग की धैर्य की बहाली:
1. रोगी को उसकी पीठ के बल एक सख्त सतह (टेबल, फर्श, डामर) पर लिटाएं।
2. यांत्रिक रूप से श्लेष्मा और उल्टी से मौखिक गुहा और ग्रसनी को साफ करें।
3. अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं, वायुमार्ग को सीधा करें (यदि आपको गर्भाशय ग्रीवा की चोट का संदेह है तो गर्भनिरोधक), अपनी गर्दन के नीचे एक तौलिया या चादर से बना एक नरम रोलर रखें।
सरवाइकल कशेरुका के फ्रैक्चर का संदेह सिर के आघात या कॉलरबोन के ऊपर अन्य चोटों के साथ, चेतना के नुकसान के साथ, या उन रोगियों में होना चाहिए जिनकी रीढ़ की हड्डी में डाइविंग, गिरने, या एक ऑटोमोबाइल दुर्घटना से जुड़े अप्रत्याशित अधिभार के अधीन किया गया है।
4. निचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेलें (ठोड़ी सबसे ऊंची स्थिति में होनी चाहिए), जो जीभ को गले के पिछले हिस्से से चिपके रहने से रोकता है और हवा के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है।
पर ( सांस ) - श्वास की बहाली:
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, "मुंह से नाक" - मुंह से मुंह की श्वसन विधियों द्वारा यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करें (चित्र 1)।
आईवीएल तकनीक। "मुंह से मुंह और नाक तक" सांस लेते समय, रोगी की गर्दन के नीचे रखे बाएं हाथ से उसके सिर को ऊपर खींचना आवश्यक है और फिर, प्रारंभिक गहरी सांस के बाद, बच्चे की नाक और मुंह को अपने होठों से कसकर पकड़ें ( बिना चुटकी बजाए) और कुछ प्रयास के साथ हवा में उड़ना (उसके ज्वार की मात्रा का प्रारंभिक भाग) (चित्र 1)। स्वास्थ्यकर उद्देश्यों के लिए, रोगी के चेहरे (मुंह, नाक) को पहले धुंध या रूमाल से ढका जा सकता है। जैसे ही छाती ऊपर उठती है, हवा रुक जाती है। उसके बाद, अपना मुंह बच्चे के चेहरे से हटा दें, उसे निष्क्रिय रूप से साँस छोड़ने का अवसर दें। साँस लेने और छोड़ने की अवधि का अनुपात 1:2 है। प्रक्रिया को पुनर्जीवित व्यक्ति की उम्र से संबंधित श्वसन दर के बराबर आवृत्ति के साथ दोहराया जाता है: जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में - 20 प्रति 1 मिनट, किशोरों में - 15 प्रति 1 मिनट
"मुंह से मुंह तक" सांस लेते समय, रिससिटेटर रोगी के मुंह के चारों ओर अपने होंठ लपेटता है, और अपने दाहिने हाथ से उसकी नाक पर चुटकी लेता है। अन्यथा, निष्पादन तकनीक समान है (चित्र 1)। दोनों विधियों के साथ, पेट में उड़ा हवा के आंशिक प्रवेश, इसकी सूजन, ऑरोफरीनक्स में गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान और आकांक्षा का जोखिम होता है।
8-आकार की वायु वाहिनी या आसन्न माउथ-टू-नाक मास्क की शुरूआत यांत्रिक वेंटिलेशन की सुविधा प्रदान करती है। वे मैनुअल ब्रीदिंग उपकरण (अंबु बैग) से जुड़े होते हैं। मैनुअल श्वास तंत्र का उपयोग करते समय, रिससिटेटर अपने बाएं हाथ से मास्क को कसकर दबाता है: नाक को अंगूठे से, और ठुड्डी को तर्जनी से, जबकि (बाकी उंगलियों के साथ) रोगी की ठुड्डी को ऊपर और पीछे खींचते हुए, जो प्राप्त होता है मास्क के नीचे मुंह बंद करना। छाती का भ्रमण होने तक बैग को दाहिने हाथ से निचोड़ा जाता है। यह समाप्ति सुनिश्चित करने के लिए दबाव को रोकने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।
से ( प्रसार ) - रक्त परिसंचरण की बहाली:
पहले 3-4 वायु प्रवाह के बाद, कैरोटिड या ऊरु धमनियों में एक नाड़ी की अनुपस्थिति में, पुनर्जीवन, यांत्रिक वेंटिलेशन की निरंतरता के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ना चाहिए।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक (चित्र 2, तालिका 1)। रोगी अपनी पीठ के बल, सख्त सतह पर लेट जाता है। पुनर्जीवनकर्ता, बच्चे की उम्र के अनुरूप हाथों की स्थिति को चुनकर, छाती पर उम्र की आवृत्ति के साथ लयबद्ध दबाव करता है, छाती की लोच के साथ दबाव के बल को कम करता है। हृदय की मालिश तब तक की जाती है जब तक हृदय की लय और परिधीय धमनियों पर नाड़ी पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाती।
तालिका एक।
बच्चों में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की विधि
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जटिलताएं: उरोस्थि और पसलियों पर अत्यधिक दबाव के साथ, फ्रैक्चर और न्यूमोथोरैक्स हो सकता है, और xiphoid प्रक्रिया पर मजबूत दबाव के साथ, यकृत टूटना हो सकता है; गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के खतरे के बारे में भी याद रखना आवश्यक है।
ऐसे मामलों में जहां यांत्रिक वेंटिलेशन छाती के संपीड़न के साथ संयोजन में किया जाता है, यह सिफारिश की जाती है कि हर 4-5 छाती संपीड़न के साथ एक सांस लें। पुनर्जीवन की शुरुआत के 1 मिनट बाद और फिर हर 2-3 मिनट में बच्चे की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।
यांत्रिक वेंटिलेशन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:
पुतलियों का सिकुड़ना और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का प्रकट होना (यह रोगी के मस्तिष्क में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को इंगित करता है);
कैरोटिड धमनियों पर एक नाड़ी की उपस्थिति (छाती के संकुचन के बीच जाँच - संपीड़न के समय, कैरोटिड धमनी पर एक मालिश तरंग महसूस होती है, यह दर्शाता है कि मालिश सही ढंग से की गई है);
सहज श्वास और हृदय संकुचन की बहाली;
रेडियल धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति और रक्तचाप में 60 - 70 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला।;
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस की डिग्री को कम करना।
आगे जीवन समर्थन गतिविधियाँ:
1. यदि दिल की धड़कन को बहाल नहीं किया जाता है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती के संकुचन को रोके बिना, परिधीय शिरा तक पहुंच प्रदान करें और अंतःशिरा में इंजेक्ट करें:
एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट का 0.1% समाधान 0.01 मिली/किलोग्राम (0.01 मिलीग्राम/किलो);
एट्रोपिन सल्फेट का 0.1% घोल 0.01-0.02 मिली/किलोग्राम (0.01-0.02 मिलीग्राम/किलोग्राम)। बच्चों में पुनर्जीवन में एट्रोपिन का उपयोग कमजोर पड़ने में किया जाता है: आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 9 मिलीलीटर प्रति 0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर (दवा के 0.1 मिलीग्राम के समाधान के 1 मिलीलीटर में प्राप्त)। एड्रेनालाईन का उपयोग आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 1: 10,000 प्रति 9 मिलीलीटर के कमजोर पड़ने में भी किया जाता है (0.1 मिलीग्राम दवा समाधान के 1 मिलीलीटर में होगी)। शायद एड्रेनालाईन की खुराक का उपयोग 2 गुना बढ़ गया।
यदि आवश्यक हो, तो 5 मिनट के बाद उपरोक्त दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को दोहराया जाना चाहिए।
4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल 2 मिली / किग्रा (1 मिमीोल / किग्रा)। सोडियम बाइकार्बोनेट की शुरूआत केवल लंबे समय तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (15 मिनट से अधिक) की स्थितियों में इंगित की जाती है या यदि यह ज्ञात है कि चयापचय एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार गिरफ्तारी हुई है; 0.2 मिली / किग्रा (20 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक पर कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% घोल की शुरूआत केवल हाइपरकेलेमिया, हाइपोकैल्सीमिया और कैल्शियम विरोधी के ओवरडोज की उपस्थिति में इंगित की जाती है।
2. फेस मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी।
3. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, डिफिब्रिलेशन (विद्युत और चिकित्सा) का संकेत दिया जाता है।
यदि रक्त परिसंचरण की बहाली के संकेत हैं, लेकिन कोई स्वतंत्र हृदय गतिविधि नहीं है, तब तक छाती का संकुचन किया जाता है जब तक कि प्रभावी रक्त प्रवाह बहाल नहीं हो जाता है या जब तक मस्तिष्क की मृत्यु के लक्षणों के विकास के साथ जीवन के लक्षण स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते।
30-40 मिनट के लिए चल रही गतिविधियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गतिविधि की बहाली के संकेतों की अनुपस्थिति। पुनर्जीवन की समाप्ति के लिए एक संकेत है।
छात्रों का स्वतंत्र कार्य:
छात्र स्वतंत्र रूप से "ELTEK-बेबी" सिम्युलेटर पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल करता है।
स्वतंत्र प्रशिक्षण के लिए साहित्य की सूची:
मुख्य साहित्य:
1. आउट पेशेंट बाल रोग: पाठ्यपुस्तक / एड। ए.एस. काल्मिकोवा - दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम .: जियोटार-मीडिया। 2011.- 706 पी।
पॉलीक्लिनिक बाल रोग: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। जैसा। काल्मिकोवा. - दूसरा संस्करण।, - एम .: जियोटार-मीडिया। 2009. - 720 पी. [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] - इंटरनेट से एक्सेस। - //
2. आउट पेशेंट बाल रोग / एड के लिए गाइड। ए.ए. बारानोव। - एम .: जियोटार-मीडिया। 2006.- 592 पी।
आउट पेशेंट बाल रोग / एड के लिए गाइड। ए.ए. बरानोवा। - दूसरा संस्करण।, सही किया गया। और अतिरिक्त - एम .: जियोटार-मीडिया। 2009. - 592 पी. [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] - इंटरनेट से एक्सेस। - // http://www.studmedlib.ru/disciplines/
अतिरिक्त साहित्य:
विनोग्रादोव ए.एफ., अकोपोव ई.एस., अलेक्सेवा यू.ए., बोरिसोवा एम.ए. बच्चों का अस्पताल। - एम।: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के GOU VUNMTs, 2004।
गैलाक्टोनोवा एम.यू. बच्चों के लिए आपातकालीन देखभाल। प्री-हॉस्पिटल स्टेज: पाठ्यपुस्तक। - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स। 2007.- 143 पी।
त्स्यबुल्किन ई.के. आपातकालीन बाल रोग। निदान और उपचार के लिए एल्गोरिदम। मॉस्को: जियोटार-मीडिया। 2012.- 156 पी।
आपातकालीन बाल रोग: पाठ्यपुस्तक / यू। एस। अलेक्जेंड्रोविच, वी। आई। गोर्डीव, के। वी। पसेनिसनोव। - सेंट पीटर्सबर्ग। : विशेष लिट. 2010. - 568 पी. [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] - इंटरनेट से एक्सेस। - // http://www.studmedlib.ru/book/
बारानोव ए.ए., शचीप्लागिना एल.ए. बच्चों और किशोरों के विकास और विकास की फिजियोलॉजी - मॉस्को, 2006।
[इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] विनोग्रादोव ए.एफ. और अन्य: पाठ्यपुस्तक / टवर राज्य। शहद। अकाद.; विशेषता "बाल रोग" में अध्ययन करने वाले छात्र के लिए व्यावहारिक कौशल, [टवर] :; 2005 1 इलेक्ट्रॉनिक ऑप्ट। (सीडी रॉम)।
सॉफ्टवेयर और इंटरनेट संसाधन:
1.इलेक्ट्रॉनिक संसाधन: एक्सेस मोड: // www. डिजाइन- दवा. कॉम.
इंटरनेट चिकित्सा संसाधन सूची
2. "मेडलाइन",
4. कैटलॉग "कॉर्बिस",
5.पेशेवर उन्मुख साइट : एचटीटीपी:// www. Medpsy.ru
6. छात्र सलाहकार: www.studmedlib.ru(नाम - polpedtgma; पासवर्ड - polped2012; कोड - X042-4NMVQWYC)
पाठ के विषय के मुख्य प्रावधानों का छात्र द्वारा ज्ञान:
आधारभूत परीक्षणों के उदाहरण:
1. लेरिंजियल स्टेनोसिस की किस गंभीरता पर आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी का संकेत दिया जाता है?
एक। 1 डिग्री पर।
बी। 2 डिग्री पर।
में। 3 डिग्री पर।
छ. 3 और 4 डिग्री पर।
* ई. 4 डिग्री पर।
2. एनाफिलेक्टिक शॉक की तत्काल चिकित्सा में पहली कार्रवाई क्या है?
* एक। एलर्जेन तक पहुंच की समाप्ति।
बी। एड्रेनालाईन समाधान के साथ एलर्जेन के इंजेक्शन स्थल का इंजेक्शन।
में। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का परिचय।
घ. एलर्जेन के इंजेक्शन स्थल के ऊपर टूर्निकेट लगाना।
ई. एलर्जेन के इंजेक्शन स्थल के नीचे टूर्निकेट लगाना।
3. कौन सा मानदंड आपको सबसे पहले इंगित करेगा कि छाती के संपीड़न को प्रभावी किया जा रहा है?
ए. छोरों का गर्म होना।
ख. चेतना की वापसी।
ग. आंतरायिक श्वास की उपस्थिति।
घ. पुतली का फैलाव।
* घ. विद्यार्थियों का कसना।_
4. बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम के लिए कौन सा ईसीजी परिवर्तन खतरनाक है?
* एक। अंतराल Q - T का लंबा होना।
बी। अंतराल Q - T का छोटा होना।
में। अंतराल पी - क्यू का विस्तार।
घ. अंतराल P - Q को छोटा करना।
ई. क्यूआरएस परिसर का विरूपण।
अंतिम स्तर के प्रश्न और विशिष्ट कार्य:
अभ्यास 1।
एक 3 साल के बच्चे के घर पर एम्बुलेंस कॉल।
तापमान 36.8 डिग्री सेल्सियस है, सांसों की संख्या 40 प्रति मिनट है, दिल की धड़कन की संख्या 60 प्रति मिनट है, रक्तचाप 70/20 मिमी एचजी है। कला।
बच्चे के सुस्ती और अनुचित व्यवहार के बारे में माता-पिता की शिकायतें।
बीमारी का इतिहास: कथित तौर पर एम्बुलेंस के आने से 60 मिनट पहले, लड़के ने अपनी दादी द्वारा रखी गई अज्ञात संख्या में गोलियां खा लीं, जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं और इलाज के लिए निफेडिपिन और रिसर्पाइन लेती हैं।
उद्देश्य डेटा: गंभीर स्थिति। संशय। ग्लासगो ने 10 अंक बनाए। त्वचा, विशेष रूप से छाती और चेहरे, साथ ही श्वेतपटल, हाइपरमिक हैं। शिष्य संकुचित होते हैं। क्लोनिक घटक की प्रबलता वाले दौरे समय-समय पर नोट किए जाते हैं। नाक से सांस लेना मुश्किल है। श्वास सतही है। कमजोर फिलिंग और तनाव की नाड़ी। गुदाभ्रंश पर, बचकानी सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक वायर्ड प्रकृति की थोड़ी मात्रा में रेल सुनाई देती है। दिल की आवाजें दब जाती हैं। पेट कोमल होता है। लीवर मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ कोस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 1 सेमी बाहर निकलता है। तिल्ली पल्पेबल नहीं है। पिछले 2 घंटे में पेशाब नहीं किया है।
ए) निदान करें।
बी) पूर्व-अस्पताल आपातकालीन देखभाल प्रदान करें और परिवहन की शर्तों का निर्धारण करें।
ग) nefedipine और reserpine की औषधीय क्रिया का वर्णन करें।
d) ग्लासगो स्केल को परिभाषित कीजिए। इसका क्या उपयोग है?
ई) उस समय को इंगित करें जिसके बाद तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास संभव है, और इसकी घटना के तंत्र का वर्णन करें।
च) पूर्व-अस्पताल चरण में अवशोषित जहर को हटाने के लिए मजबूर डायरिया आयोजित करने की संभावना का निर्धारण करें।
छ) बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए विषाक्तता के संभावित परिणामों की सूची बनाएं। एक निश्चित उम्र में इन दवाओं की कितनी गोलियां संभावित रूप से घातक हैं?
ए) मध्यम गंभीरता के रिसर्पाइन और नेफेडिपाइन गोलियों के साथ तीव्र बहिर्जात विषाक्तता। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता। ऐंठन सिंड्रोम।
कार्य 2:
आप समर कैंप के डॉक्टर हैं।
पिछले सप्ताह के दौरान, मौसम गर्म, शुष्क रहा है, दिन के समय हवा का तापमान 29-30С छाया में रहा है। दोपहर में, एक 10 वर्षीय बच्चे को आपके पास लाया गया, जिसने सुस्ती, मतली, दृश्य तीक्ष्णता में कमी की शिकायत की। जांच करने पर, आपने चेहरे का लाल होना, शरीर के तापमान में 37.8 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, श्वसन में वृद्धि और क्षिप्रहृदयता देखी। इतिहास से पता चलता है कि बच्चे ने दोपहर के भोजन से पहले 2 घंटे से अधिक समय तक "बीच वॉलीबॉल" खेला। आपके कार्य?
नमूना प्रतिक्रिया
शायद ये सनस्ट्रोक के शुरुआती लक्षण हैं: सुस्ती, मतली, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, चेहरे का लाल होना, बुखार, श्वसन में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता। भविष्य में, चेतना का नुकसान, प्रलाप, मतिभ्रम, टैचीकार्डिया से ब्रैडीकार्डिया में परिवर्तन हो सकता है। सहायता के अभाव में कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के लक्षणों के साथ बच्चे की मौत संभव है।
तत्काल देखभाल:
1. बच्चे को ठंडे कमरे में ले जाएं; एक क्षैतिज स्थिति में लेटें, अपने सिर को ठंडे पानी से सिक्त डायपर से ढकें।
2. हीट स्ट्रोक और संरक्षित चेतना की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ, ग्लूकोज-नमक के घोल (1/2 चम्मच सोडियम क्लोराइड और सोडियम बाइकार्बोनेट, 2 बड़े चम्मच चीनी प्रति 1 लीटर पानी) का भरपूर मात्रा में पेय दें। पानी की दैनिक आवश्यकता की आयु।
3. हीट स्ट्रोक के विस्तारित क्लिनिक के साथ:
त्वचा को लगातार रगड़ते हुए ठंडे पानी से शारीरिक शीतलन करें (जब शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाए तो रुकें);
नस तक पहुंच प्रदान करें और 20 मिली / किग्रा घंटे की खुराक पर रिंगर के घोल या "ट्रिसोल" का अंतःशिरा प्रशासन शुरू करें;
ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, सेडक्सन 0.05-0.1 मिली / किग्रा (0.3-0.5 मिलीग्राम / किग्रा) के 0.5% घोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें;
ऑक्सीजन थेरेपी;
श्वसन और संचार संबंधी विकारों की प्रगति के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण का संकेत दिया जाता है।
प्राथमिक चिकित्सा के बाद गहन चिकित्सा इकाई में गर्मी या सनस्ट्रोक वाले बच्चों का अस्पताल में भर्ती होना। चेतना के नुकसान के बिना प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के लिए, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है जब दस्त और नमक की कमी वाले निर्जलीकरण के साथ-साथ 1 घंटे के लिए बच्चे को देखते हुए नैदानिक अभिव्यक्तियों की नकारात्मक गतिशीलता के साथ अधिक गरमी का संयोजन होता है।
कार्य 3:
बच्चों के स्वास्थ्य शिविर के डॉक्टर को राहगीरों ने बुलाया, जिन्होंने शिविर के पास झील में एक बच्चे को डूबते देखा। जांच करने पर एक बच्चा झील के किनारे पड़ा हुआ है, जिसकी अनुमानित उम्र 9-10 साल है, बेहोश, गीले कपड़ों में। त्वचा पीली है, स्पर्श करने के लिए ठंडी है, सियानोटिक होंठ दिखाई देते हैं, मुंह और नाक से पानी बहता है। हाइपोरेफ्लेक्सिया। फेफड़ों में, श्वास कमजोर हो जाती है, प्रेरणा पर छाती और उरोस्थि के अनुरूप स्थानों का पीछे हटना, एनपीवी - 30 प्रति 1 मिनट। हृदय की आवाजें दब जाती हैं, हृदय गति 90 बीट / मिनट होती है, नाड़ी कमजोर भरने और तनाव, लयबद्ध होती है। बीपी - 80/40 मिमी एचजी। पेट नरम और दर्द रहित होता है।
जो एक जीवन बचाता है वह पूरी दुनिया को बचाता है
मिशनाह महासभा
यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद द्वारा अनुशंसित विभिन्न उम्र के बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं नवंबर 2005 में तीन विदेशी पत्रिकाओं में प्रकाशित हुईं: पुनर्जीवन, परिसंचरण और बाल रोग।
बच्चों में पुनर्जीवन का क्रम मोटे तौर पर वयस्कों के समान है, लेकिन बच्चों (एबीसी) में जीवन समर्थन गतिविधियों का संचालन करते समय, बिंदुओं ए और बी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि वयस्कों का पुनर्जीवन किस की प्रधानता के तथ्य पर आधारित है दिल की विफलता, फिर बच्चे को कार्डियक अरेस्ट होता है यह शरीर के शारीरिक कार्यों के क्रमिक विलुप्त होने की प्रक्रिया का अंत है, एक नियम के रूप में, श्वसन विफलता से शुरू होता है। प्राथमिक कार्डियक गिरफ्तारी बहुत दुर्लभ है, 15% से कम मामलों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और टैचिर्डिया कारण होता है। कई बच्चों में अपेक्षाकृत लंबा "प्री-स्टॉप" चरण होता है, जो इस चरण के शीघ्र निदान की आवश्यकता को निर्धारित करता है।
बाल चिकित्सा पुनर्जीवन में दो चरण होते हैं, जिन्हें एल्गोरिथम योजनाओं (चित्र। 1, 2) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।
चेतना के नुकसान वाले रोगियों में वायुमार्ग की धैर्य (एपी) की बहाली का उद्देश्य रुकावट को कम करना है, जिसका एक सामान्य कारण जीभ का पीछे हटना है। यदि निचले जबड़े की मांसपेशियों का स्वर पर्याप्त है, तो सिर को झुकाने से निचला जबड़ा आगे बढ़ जाएगा और वायुमार्ग खुल जाएगा (चित्र 3)।
पर्याप्त स्वर की अनुपस्थिति में, सिर के झुकाव को निचले जबड़े के आगे के जोर के साथ जोड़ा जाना चाहिए (चित्र 4)।
हालाँकि, शिशुओं में, इन जोड़तोड़ों को करने की विशेषताएं हैं:
- बच्चे के सिर को ज्यादा न झुकाएं;
- ठोड़ी के कोमल ऊतकों को निचोड़ें नहीं, क्योंकि इससे वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है।
वायुमार्ग जारी होने के बाद, यह जांचना आवश्यक है कि रोगी कितनी प्रभावी ढंग से सांस ले रहा है: आपको बारीकी से देखने, सुनने, उसकी छाती और पेट की गतिविधियों का निरीक्षण करने की आवश्यकता है। अक्सर, रोगी को बाद में कुशलता से सांस लेने के लिए वायुमार्ग प्रबंधन और रखरखाव पर्याप्त होता है।
छोटे बच्चों में कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की ख़ासियत इस तथ्य से निर्धारित होती है कि बच्चे के श्वसन पथ का छोटा व्यास साँस की हवा के प्रवाह के लिए एक बड़ा प्रतिरोध प्रदान करता है। वायुमार्ग के दबाव के निर्माण को कम करने और गैस्ट्रिक अतिवृद्धि को रोकने के लिए, सांसें धीमी होनी चाहिए और श्वसन दर उम्र के अनुसार निर्धारित होनी चाहिए (तालिका 1)।
प्रत्येक श्वास का पर्याप्त आयतन वह आयतन है जो छाती को पर्याप्त गति प्रदान करता है।
श्वास की पर्याप्तता, खांसी, गति, नाड़ी की उपस्थिति सुनिश्चित करें। यदि परिसंचरण के लक्षण मौजूद हैं, तो श्वास समर्थन जारी रखें; यदि कोई परिसंचरण नहीं है, तो छाती को संकुचित करना शुरू करें।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अपने मुंह से बच्चे की नाक और मुंह को कसकर और कसकर पकड़ लेता है (चित्र 5)
बड़े बच्चों में, रिससिटेटर पहले रोगी की नाक को दो अंगुलियों से दबाता है और उसके मुंह को अपने मुंह से ढक लेता है (चित्र 6)।
बाल चिकित्सा अभ्यास में, कार्डियक अरेस्ट आमतौर पर वायुमार्ग की रुकावट के लिए माध्यमिक होता है, जो अक्सर एक विदेशी शरीर, संक्रमण या एलर्जी प्रक्रिया के कारण होता है जो वायुमार्ग की सूजन की ओर जाता है। एक विदेशी शरीर और संक्रमण के कारण वायुमार्ग की रुकावट के बीच विभेदक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। एक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विदेशी शरीर को हटाने के कदम खतरनाक हैं, क्योंकि वे रोगी के परिवहन और उपचार में अनावश्यक देरी कर सकते हैं। सायनोसिस के बिना रोगियों में, पर्याप्त वेंटिलेशन के साथ, खांसी को उत्तेजित किया जाना चाहिए, कृत्रिम श्वसन का उपयोग करना उचित नहीं है।
एक विदेशी शरीर के कारण वायुमार्ग की रुकावट को खत्म करने की तकनीक बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों में ऊपरी वायुमार्ग की अंधाधुंध सफाई की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस बिंदु पर विदेशी शरीर को गहरा धक्का दिया जा सकता है। यदि विदेशी शरीर दिखाई दे रहा है, तो इसे केली संदंश या मेजिल संदंश का उपयोग करके हटाया जा सकता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पेट पर दबाव की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि पेट के अंगों, विशेष रूप से यकृत को नुकसान होने का खतरा होता है। इस उम्र में एक बच्चे को शरीर के नीचे सिर के साथ "सवार" की स्थिति में हाथ पर पकड़कर उसकी मदद की जा सकती है (चित्र 7)।
बच्चे के सिर को निचले जबड़े और छाती के चारों ओर एक हाथ से सहारा दिया जाता है। कंधे के ब्लेड के बीच पीठ पर, हथेली के समीपस्थ भाग के साथ चार वार जल्दी से लगाए जाते हैं। फिर बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है ताकि पूरे स्वागत के दौरान पीड़ित का सिर शरीर से नीचे हो और छाती के चार संकुचन किए जाएं। यदि बच्चा इतना बड़ा है कि उसे अग्रभाग पर नहीं रखा जा सकता है, तो उसे जांघ पर सिर के साथ धड़ से नीचे रखा जाता है। वायुमार्ग की सफाई के बाद और सहज श्वास के अभाव में उनकी मुक्त सहनशीलता को बहाल करने के बाद, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाता है। बड़े बच्चों या वयस्कों में एक विदेशी शरीर द्वारा वायुमार्ग में रुकावट के साथ, हेमलिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - उप-डायाफ्रामिक दबावों की एक श्रृंखला (चित्र। 8)।
आपातकालीन क्रिकोथायरोटॉमी उन रोगियों में वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के विकल्पों में से एक है जो श्वासनली को इंटुबैट करने में विफल रहते हैं।
जैसे ही वायुमार्ग मुक्त हो जाते हैं और दो परीक्षण श्वास आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या बच्चे को एक ही समय में केवल श्वसन गिरफ्तारी या कार्डियक अरेस्ट था - बड़ी धमनियों पर नाड़ी का निर्धारण करें।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, नाड़ी को बाहु धमनी (चित्र 9) पर मापा जाता है।
चूंकि बच्चे की छोटी और चौड़ी गर्दन के कारण कैरोटिड धमनी को जल्दी से ढूंढना मुश्किल हो जाता है।
बड़े बच्चों में, वयस्कों की तरह, नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर मापा जाता है (चित्र 10)।
नियोनेटल सेंटर एक ऐसी जगह है जहां विशेष देखभाल की जरूरत वाले बच्चों की मदद की जाती है। पेशेवर नियोनेटोलॉजिस्ट मदर एंड चाइल्ड क्लीनिक में चौबीसों घंटे ड्यूटी पर हैं, जो नवजात शिशुओं की मदद के लिए तैयार हैं। नवजात केंद्र में बच्चे को रखते समय, हम माँ के लिए आरामदायक स्थिति बनाने का भी ध्यान रखते हैं। हम कोशिश करते हैं कि मां जितना हो सके बच्चे के करीब रहे, फिर ठीक होने की प्रक्रिया तेज और आसान हो जाएगी।
नवजात शिशुओं की गहन देखभाल
गहन देखभाल इकाई में, शिशुओं को उच्च योग्य कर्मियों की निरंतर निगरानी में रखा जाता है। जिन शिशुओं को विशेष ध्यान, उपचार या जटिल प्रक्रियाओं और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, उन्हें यहां भेजा जाता है।
क्लीनिक "माँ और बच्चे" में नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन इकाई आधुनिक स्तर पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित है।
गहन देखभाल और पुनर्जीवन इकाई में बच्चे को व्यापक सहायता प्रदान करने के लिए विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों तक चौबीसों घंटे पहुंच होती है।
जन्म के समय कम और बहुत कम वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभाल करना
कम शरीर के वजन वाले समय से पहले बच्चों को विशेष देखभाल और शर्तों की आवश्यकता होती है। हम अंतर्गर्भाशयी के करीब रहने की स्थिति बनाते हैं: तापमान, आर्द्रता, ध्वनि, प्रकाश - सब कुछ आरामदायक होना चाहिए। क्लीनिक "मदर एंड चाइल्ड" के डॉक्टरों को कम शरीर के वजन वाले समय से पहले शिशुओं को पालने का व्यापक अनुभव है। चौबीसों घंटे चिकित्सा कर्मचारी नवजात शिशुओं और उनकी माताओं को व्यापक सहायता प्रदान करते हैं।
नवजात विकृति का उपचार
मदर एंड चाइल्ड क्लीनिक का नियोनेटल पैथोलॉजी विभाग शिशुओं को प्राप्त करने और नवजात देखभाल की पूरी श्रृंखला प्रदान करने के लिए तैयार है। नवजात शिशुओं की गहन देखभाल और पुनर्जीवन में रहने के बाद बच्चों को भी यहां स्थानांतरित किया जाता है।
माँ और बच्चे के लिए आराम
नवजात केंद्र में, बच्चे विशेष बक्से में लेटे होते हैं, अपनी माँ के साथ रहना असंभव है। हालाँकि, हम हमेशा अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास करते हैं ताकि माँ और बच्चा एक साथ अधिक से अधिक समय बिता सकें। माँ की मन की शांति, बच्चे के बगल में आराम से रहना और अधिकतम संभव संपर्क - यही हमारे डॉक्टर हमेशा जोर देते हैं। माता-पिता के लिए विशेष कमरे नवजात केंद्र के बगल में स्थित हैं, कमरा आपकी ज़रूरत की हर चीज़ से सुसज्जित है: टीवी, रेफ्रिजरेटर, निजी बाथरूम, इंटरनेट का उपयोग। मां का दिन के समय ही बच्चे के पास होना भी संभव है, अगर किसी कारण से चौबीसों घंटे रहना असंभव है।
आंकड़े बताते हैं कि हर साल बचपन में मरने वाले बच्चों की संख्या लगातार बढ़ रही है। लेकिन अगर सही समय पर आस-पास कोई ऐसा व्यक्ति हो जो प्राथमिक चिकित्सा देना जानता हो और जो बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताओं को जानता हो ... ऐसी स्थिति में जहां बच्चों का जीवन अधर में लटक जाता है, "यदि केवल"। हम, वयस्कों को, धारणाओं और संदेहों का कोई अधिकार नहीं है। हम में से प्रत्येक को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने की तकनीक में महारत हासिल करने के लिए बाध्य किया जाता है, हमारे सिर में क्रियाओं का एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म होने की स्थिति में मामला अचानक हमें एक ही स्थान पर, एक ही समय में होने के लिए मजबूर करता है ... आखिरकार, सबसे अधिक महत्वपूर्ण बात एक छोटे आदमी के जीवन के लिए एम्बुलेंस के आने से पहले सही, अच्छी तरह से समन्वित कार्यों पर निर्भर करती है।
1 कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन क्या है?
यह उपायों का एक सेट है जो किसी भी व्यक्ति द्वारा एम्बुलेंस के आने से पहले किसी भी स्थान पर किया जाना चाहिए, यदि बच्चों में ऐसे लक्षण हैं जो श्वसन और / या संचार गिरफ्तारी का संकेत देते हैं। इसके अलावा, हम उन बुनियादी पुनर्जीवन उपायों पर ध्यान केंद्रित करेंगे जिनके लिए विशेष उपकरण या चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
2 बच्चों में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले कारण
नवजात अवधि में बच्चों के साथ-साथ दो साल से कम उम्र के बच्चों में श्वसन और परिसंचरण गिरफ्तारी सबसे आम है। इस आयु वर्ग के बच्चों के लिए माता-पिता और अन्य लोगों को बेहद चौकस रहने की जरूरत है। अक्सर एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति के विकास के कारण एक विदेशी शरीर द्वारा श्वसन अंगों का अचानक रुकावट हो सकता है, और नवजात शिशुओं में - बलगम द्वारा, पेट की सामग्री। अक्सर अचानक मृत्यु, जन्मजात विकृतियों और विसंगतियों, डूबने, घुटन, चोट, संक्रमण और श्वसन रोगों का एक सिंड्रोम होता है।
बच्चों में परिसंचरण और श्वसन गिरफ्तारी के विकास के तंत्र में अंतर हैं। वे इस प्रकार हैं: यदि एक वयस्क में, संचार संबंधी विकार अधिक बार सीधे हृदय योजना (दिल के दौरे, मायोकार्डिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस) की समस्याओं से जुड़े होते हैं, तो बच्चों में इस संबंध का लगभग पता नहीं चलता है। बच्चों में, हृदय को नुकसान पहुंचाए बिना प्रगतिशील श्वसन विफलता सामने आती है, और फिर संचार विफलता विकसित होती है।
3 कैसे समझें कि रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हुआ है?
यदि कोई संदेह है कि बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है, तो आपको उसे फोन करने की जरूरत है, सरल प्रश्न पूछें "आपका नाम क्या है?", "क्या सब ठीक है?" यदि आपका बच्चा 3-5 साल और उससे अधिक उम्र का है। यदि रोगी प्रतिक्रिया नहीं करता है, या पूरी तरह से बेहोश है, तो यह तुरंत जांचना आवश्यक है कि क्या वह सांस ले रहा है, क्या उसके पास एक नाड़ी है, एक दिल की धड़कन है। रक्त परिसंचरण का उल्लंघन इंगित करेगा:
- चेतना की कमी
- उल्लंघन / श्वास की कमी,
- बड़ी धमनियों पर नाड़ी निर्धारित नहीं होती है,
- दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती,
- पुतलियाँ फैली हुई हैं,
- प्रतिबिंब अनुपस्थित हैं।
जिस समय के दौरान यह निर्धारित करना आवश्यक है कि बच्चे के साथ क्या हुआ 5-10 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए, जिसके बाद बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है, एम्बुलेंस को कॉल करें। यदि आप नहीं जानते कि नाड़ी का निर्धारण कैसे किया जाता है, तो इस पर समय बर्बाद न करें। सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि चेतना संरक्षित है? उस पर झुक जाओ, बुलाओ, सवाल पूछो, अगर वह जवाब नहीं देता है - चुटकी, उसके हाथ, पैर को निचोड़ें।
यदि बच्चा आपके कार्यों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो वह बेहोश है। आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि अपने गाल और कान को उसके चेहरे के जितना संभव हो सके झुकाकर कोई श्वास नहीं है, यदि आप पीड़ित की श्वास को अपने गाल पर महसूस नहीं करते हैं, और यह भी देखते हैं कि उसकी छाती श्वसन आंदोलनों से नहीं उठती है, तो यह इंगित करता है श्वास की कमी। आप देरी नहीं कर सकते! बच्चों में पुनर्जीवन तकनीकों की ओर बढ़ना आवश्यक है!
4 एबीसी या सीएबी?
2010 तक, पुनर्जीवन देखभाल के प्रावधान के लिए एक एकल मानक था, जिसका निम्नलिखित संक्षिप्त नाम था: एबीसी। इसका नाम अंग्रेजी वर्णमाला के पहले अक्षरों से मिला है। अर्थात्:
- ए - वायु (वायु) - श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना;
- बी - पीड़ित के लिए सांस लें - फेफड़ों का वेंटिलेशन और ऑक्सीजन तक पहुंच;
- सी - रक्त परिसंचरण - छाती का संपीड़न और रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण।
2010 के बाद, यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद ने सिफारिशों को बदल दिया, जिसके अनुसार छाती के संकुचन (बिंदु सी), और ए नहीं, पुनर्जीवन में पहले आते हैं। संक्षिप्त नाम "एबीसी" से "सीबीए" में बदल गया। लेकिन इन परिवर्तनों का असर वयस्क आबादी पर पड़ा है, जिसमें गंभीर स्थितियों का कारण ज्यादातर हृदय रोग है। बाल आबादी में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, श्वसन संबंधी विकार कार्डियक पैथोलॉजी पर हावी हैं, इसलिए, बच्चों के बीच, एबीसी एल्गोरिथ्म अभी भी निर्देशित है, जो मुख्य रूप से वायुमार्ग की धैर्य और श्वसन सहायता सुनिश्चित करता है।
5 पुनर्जीवन
यदि बच्चा बेहोश है, सांस नहीं है या इसके उल्लंघन के संकेत हैं, तो यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वायुमार्ग निष्क्रिय हैं और मुंह से मुंह या मुंह से नाक में 5 सांसें लें। यदि 1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा गंभीर स्थिति में है, तो छोटे फेफड़ों की छोटी क्षमता को देखते हुए, आपको उसके वायुमार्ग में बहुत मजबूत कृत्रिम सांस नहीं लेनी चाहिए। रोगी के वायुमार्ग में 5 साँस लेने के बाद, महत्वपूर्ण संकेतों की फिर से जाँच की जानी चाहिए: श्वसन, नाड़ी। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करना आवश्यक है। आज तक, बच्चों में छाती के संकुचन और सांसों की संख्या का अनुपात 15 से 2 है (वयस्कों में 30 से 2)।
6 वायुमार्ग की धैर्य कैसे बनाएं?
यदि एक छोटा रोगी बेहोश है, तो अक्सर जीभ उसके वायुमार्ग में डूब जाती है, या लापरवाह स्थिति में, सिर का पिछला भाग ग्रीवा रीढ़ के लचीलेपन में योगदान देता है, और वायुमार्ग बंद हो जाएगा। दोनों ही मामलों में, कृत्रिम श्वसन कोई सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा - हवा बाधाओं के खिलाफ आराम करेगी और फेफड़ों में नहीं जा पाएगी। इससे बचने के लिए क्या करना चाहिए?
- ग्रीवा क्षेत्र में सिर को सीधा करना आवश्यक है। सीधे शब्दों में कहें, अपने सिर को पीछे झुकाएं। बहुत अधिक झुकाव से बचना चाहिए, क्योंकि इससे स्वरयंत्र आगे बढ़ सकता है। विस्तार चिकना होना चाहिए, गर्दन को थोड़ा बढ़ाया जाना चाहिए। यदि संदेह है कि रोगी को ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में चोट है, तो पीछे की ओर न झुकें!
- पीड़ित का मुंह खोलें, निचले जबड़े को आगे और अपनी ओर लाने की कोशिश करें। मौखिक गुहा का निरीक्षण करें, अतिरिक्त लार या उल्टी, विदेशी शरीर, यदि कोई हो, को हटा दें।
- शुद्धता की कसौटी, जो वायुमार्ग की धैर्य को सुनिश्चित करती है, बच्चे की निम्नलिखित ऐसी स्थिति है, जिसमें उसका कंधा और बाहरी श्रवण मांस एक सीधी रेखा पर स्थित होता है।
यदि, उपरोक्त क्रियाओं के बाद, श्वास बहाल हो जाती है, आप छाती, पेट, बच्चे के मुंह से हवा के प्रवाह को महसूस करते हैं, और एक दिल की धड़कन, नाड़ी सुनाई देती है, तो बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के अन्य तरीके नहीं किए जाने चाहिए . पीड़ित को अपनी तरफ की स्थिति में बदलना आवश्यक है, जिसमें उसका ऊपरी पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होगा और आगे बढ़ाया जाएगा, जबकि सिर, कंधे और शरीर बगल में स्थित होंगे।
इस स्थिति को "सुरक्षित" भी कहा जाता है, क्योंकि। यह बलगम के साथ वायुमार्ग को उलटने से रोकता है, उल्टी करता है, रीढ़ को स्थिर करता है, और बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए अच्छी पहुंच प्रदान करता है। छोटे रोगी को सुरक्षित स्थिति में रखने के बाद, उसकी सांस बच जाती है और उसकी नाड़ी महसूस होती है, दिल के संकुचन बहाल हो जाते हैं, बच्चे की निगरानी करना और एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। लेकिन सभी मामलों में नहीं।
मानदंड "ए" को पूरा करने के बाद, श्वास बहाल हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो कोई श्वास और हृदय गतिविधि नहीं होती है, कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती का संपीड़न तुरंत किया जाना चाहिए। सबसे पहले, 5 सांसें एक पंक्ति में की जाती हैं, प्रत्येक सांस की अवधि लगभग 1.0-.1.5 सेकंड होती है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - मुंह से मुंह, मुंह से मुंह और नाक, मुंह से नाक में सांसें ली जाती हैं। यदि 5 कृत्रिम सांसों के बाद भी जीवन के कोई संकेत नहीं हैं, तो 15: 2 के अनुपात में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ें।
7 बच्चों में छाती के संकुचन की विशेषताएं
बच्चों में कार्डियक अरेस्ट में, अप्रत्यक्ष मालिश बहुत प्रभावी हो सकती है और हृदय को फिर से "शुरू" कर सकती है। लेकिन केवल अगर इसे सही ढंग से किया जाता है, तो छोटे रोगियों की उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। बच्चों में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करते समय, निम्नलिखित विशेषताओं को याद रखना चाहिए:
- बच्चों में छाती के संकुचन की अनुशंसित आवृत्ति 100-120 प्रति मिनट है।
- 8 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए छाती पर दबाव की गहराई लगभग 4 सेमी, 8 साल से अधिक उम्र के लगभग 5 सेमी है। दबाव मजबूत और काफी तेज होना चाहिए। गहरा दबाव बनाने से न डरें। चूंकि बहुत अधिक सतही संपीड़न सकारात्मक परिणाम नहीं देंगे।
- जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में, दो अंगुलियों से दबाव डाला जाता है, बड़े बच्चों में - एक हाथ की हथेली के आधार या दोनों हाथों से।
- हाथ उरोस्थि के मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर स्थित हैं।
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