Гингивит: симптомы и лечение. Симптомы и лечение гингивита у взрослых, причины болезни и ее фото Виды гингивита

Под гингивитом подразумевается заболевание десен воспалительного характера, вызываемое сочетанным воздействием неблагоприятных факторов местного и общего характера, при котором целостность зубодесневого прикрепления не нарушается. Может возникать в виде самостоятельного заболевания или быть проявлением других заболеваний - так называемый «симптоматический гингивит», сопровождающий пародонтит . Согласно эпидемиологическим исследованиям болезни пародонта, в которые входит и гингивит, являются наиболее распространенными, встречаются в различных группах населения и прогрессируют с возрастом. Как самостоятельное заболевание гингивит выявляют преимущественно у лиц до 30 лет, в том числе у детей и подростков, в то время как хронический гингивит диагностируют чаще у взрослых. Код гингивита по мкб-10: K05 гингивит и болезни пародонта.

Заболеваемость гингивитом начинает возрастать приблизительно с 5 лет, достигает пика роста в период полового созревания (от 6,5% у детей 6 лет до 88% у 17-летних) и на протяжении всей жизни остается высокой. К 45 годам заболевания пародонта различной степени тяжести встречаются у 85% населения. При этом в структуре заболеваний пародонта наиболее распространенной патологией является катаральный хронический гингивит. Заболевание встречается значительно чаще среди группы людей с неблагополучным социально-экономическим положением или не имеющих доступа к получению адекватной стоматологической помощи.

Воспалительный процесс в тканях пародонта развивается вследствие реакции на раздражители различного вида и снижения возможностей защитно-приспособительных механизмов слизистой десны. Следует понимать, что хотя и подразумевается, что основной причиной заболевания является скопление налета на зубах, вызывающего изменение микрофлоры в ротовой полости, что обусловленно низким качеством гигиенических процедур, реализация повреждающего потенциала скоплений микробных сообществ происходит лишь в условиях снижения иммунного статуса организма, обусловленного воздействием неблагоприятных факторов. То есть, гингивит развивается лишь при условии, когда ведущий (микробный) этиологический фактор находит благоприятные условия в организме пациента.

Патогенез

При снижении защитно-приспособительных механизмов десны происходит нарушение равновесия между воздействиями на десну микробного сообщества и механизмами защиты десны, что и обеспечивает реализацию патологического действия микрофлоры зубного налета (зубной бляшки). Резко ускоряется скорость накопления зубного налета и повышается вирулентность его микрофлоры. Первичное поражение десны может развиваться под воздействием условно-патогенных микроорганизмов, деятельность которых резко снижает окислительно-восстановительный потенциал бляшки, тем самым создавая условия для развития строгих анаэробов. При этом в зубном налете образуются различные эндотоксины (пропионат , аммиак , скатол , индол , липотеновая кислота , бутират ), которые проникают через эпителий десны, вызывая патологические изменения в соединительной ткани десны - нарушение трофических процессов, поражение нервных окончаний, усиление транссудации и выработки коллагеназы.

В результате выраженных окислительных реакций происходит накопление значительного количества протеолитических ферментов (хондроитин сульфатаза , гиалуронидаза , лактатдегидрогиназа , коллагеназа , нейроминидаза ). Особо важную роль играет роль бактериальная гиалуронидаза, вызывающая деполимеризацию соединительной ткани и межклеточного вещества эпителия, расширение микрососудов, вакуолизацию фибробластов и развитие лейкоцитарной инфильтрации .

Ее патогенное действие усиливает эффект других деструктивных ферментов: нейраминидазы, коллагеназы, эластазы и др. Бактериальная нейраминидаза способствует быстрому распространению инфекционного агента путем угнетения иммунокомпетентных клеток и повышения проницаемости ткани. Эластаза , вырабатываемая микроорганизмами разрушает эластическую структуру сосудистой стенки, вызывая повышенную кровоточивость. Коллагеназы способствуют разрушению коллагена стремы десны.

Повышение сосудисто-тканевой проницаемости и расстройства микроциркуляции в свою очередь ведут к отеку десны и являются важнейшим патогенетическим фактором в развитии воспаления. Не маловажную роль в патогенезе заболевания отводится биологически активным веществам, секретируемым клетками воспалительного инфильтрата (гистамин , серотонин ). Микрофлора зубной бляшки, обладая антигенными свойствами, оказывает на ткани пародонта сенсибилизирующее действие, активизируя кинины и систему комплемента, взывая тем самым в ответ иммунные реакции гуморального/клеточного типа.

Таким образом, основными патогенетическими звеньями развития воспаления десны являются экзо/эндотоксины, ферменты, антигены и биологически активные вещества, которые и приводят вначале к функциональным, а позже и к структурным нарушениям десны. При этом, клинико-морфологические проявления в значительной степени зависят от и его индивидуальных особенностей и реактивности организма.

Классификация

В основу классификации гингивита положены различные факторы, в соответствии с которыми выделяют несколько форм.

По клиническому течению - катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический, атрофический.

По степени распространенности - очаговый с локализацией воспаления около одного или нескольких зубов и генерализованный - в воспалительный процесс вовлекаются альвеолярные отростки возле всех зубов нижней/верхней челюсти.

По степени тяжести:

• Легкий – в патологический процесс вовлекаются преимущественно межзубные сосочки.
• Средней степени тяжести – поражаются межзубные сосочки и краевая часть десны.
• Тяжелый – в воспалительный процесс вовлекается вся десна.

По характеру течения: острый и хронический.

Причины

Ведущими этиологическими факторами, что вызывают гингивит являются:

• Бактериальные патогены. Принято считать, что в большинстве случаев гингивита ведущей причиной является микрофлора зубного налета (зубной бляшки), состав которого по мере увеличения объема отложений на зубах со временем изменяется и создаются благоприятные условия для жизнедеятельности облигатных анаэробных бактерий. Основной причиной, которая вызывает образование зубного налёта является неудовлетворительная/нерегулярная чистка зубов.
• Факторы полости рта. Основными из них являются: изменение (снижение/повышение) функциональной нагрузки на периодонт (нарушение прикуса, функции жевания, скученность зубов и аномалии их положения, разрушение зубов, адентия); ретенционные факторы (ортодонтические конструкции, кариозные полости, дефектное пломбирование).
• Общие факторы. К ним относятся снижение общей сопротивляемости организма, изменения гормонального фона (в течение менструального цикла, в период полового созревания/менопаузы, беременности, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов), нарушение функций пищеварительного тракта, различные соматические заболевания ( , СПИД, ), авитаминоз, вредные привычки (курение), гиповитаминозы, воздействие тяжелых металлов (висмута, свинца), наследственные заболевания (десневой фиброматоз ), аллергические реакции, заболевания слизистых оболочек (пузырчатка, красный плоский лишай), прием лекарственных препаратов (Нифедипин , ), ятрогенные факторы (у пациентов со слабой психикой).

Симптомы гингивита

Симптомы гингивита у взрослых определяются его клинической формой.

Симптомы острого гингивита

Острый гингивит - это как правило острый катаральный гингивит. Основные симптомы: пациенты жалуются на неприятные ощущения, зуд, извращение вкуса, неприятный запах изо рта, реже - на боль в деснах, незначительную кровоточивость десен при чистке зубов/приеме пищи. Боль усиливается при воздействии механических и/или химических раздражающих факторов (во время еды, разговоре), так же как и кровоточивость. Острый гингивит проявляется преимущественно местной симптоматикой, общее состояние практически не страдает, а реже - может сопровождаться субфебрильной температурой тела и общим недомоганием.

Язвенный гингивит

Характерными морфологическими признаками являются: изъязвление эпителия десны, ее отек, обусловленный набуханием/разрушение коллагеновых волокон и выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией ткани десны. Заболевание начинается с жалоб на сильную боль и кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, затрудненный прием пищи, повышение температуры до субфебрильных цифр, общее недомогание. При осмотре - межзубные сосочки сглажены, поверхность десны изъязвлена и покрыта серо-жёлтым фибринозным налетом при удалении которого возникает кровоточивость. Фото язвенного гингивита приведено ниже.

Отмечается повышенная вязкость слюны, значительные отложение зубного налета. Заболевание протекает с явлениями общей интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, лейкоцитоз ).

Острый язвенно-некротический гингивит (синоним язвенно-некротический гингивит Венсана)

Клиническая симптоматика заболевания ярко выраженная. При осмотре - десневые сосочки рыхлые, отечные, при малейшем механическом раздражении обильно и часто кровоточат, вершины межзубных сосочков наркотизированы и имеют форму усеченного конуса. При отторжении некротических масс в результате потери ткани десны могут обнажаться корни зубов.

В случаях локализации язв на других участках слизистой оболочки они имеют неровные края с наличием на дне язвы обильных грязно-серых некротических масс (гнойный гингивит ). При отсутствии адекватного лечения процесс может прогрессировать и развиваться некроз соединительной и мышечной ткани с постепенным переходом на различные участки челюсти с развитием (некротически — гнойный процесс в кости). Страдает общее состояние пациентов - характерны слабость, недомогание, субфебрильная температура, суставные/мышечные боли, наличие выраженного гнилостного запаха изо рта.

Хронический гингивит

Хронический катаральный гингивит

Чаще протекает в виде катарального гингивита. Характерны скудные жалобы, которые сводятся преимущественно к неприятному запаху изо рта, кровоточивости десен при контакте с жесткой пищей или зубной щеткой. Боль как правило, отсутствует. Слизистая оболочка десны слабо отёчная, синюшная, при надавливании пинцетом присутствует вазопарез (медленно исчезающий след).

Степень тяжести хронического гингивита определяется степенью вовлечения в воспалительный процесс десневого края и совокупностью общих изменений в организме. При легкой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются только межзубные сосочки; при средней степени - в процесс вовлекаются межзубные и маргинальные участки десны; при тяжелом течении - поражаются все отделы десны. Однако в стадии обострения хронический катаральный гингивит протекает с симптоматикой острого гингивита (боль, спонтанная кровоточивость).

Хронический гипертрофический гингивит

Ведущими клиническими признаками являются: увеличение размеров межзубных сосочков и десневого края, выраженная их деформация, изменение рельефа поверхности десны, сопровождающиеся дискомфортом, гиперемией , отеком , усилением кровоточивости, болезненностью. Гипертрофический гингивит может протекать в 2-х клинических формах.

Отечная (экссудативная) - проявляется преимущественно симптомами катарального воспаления. Больные жалуются на кровоточивость и увеличение размеров десны. При осмотре - гиперемированная и увеличенная в размере десна, зачастую с цианотичным оттенком, при пальпации мягкая. При зондировании десневого желобка - кровоточивость.

Для нее характерны частые рецидивы воспалительного процесса десневых сосочков и десневого края и их гипертрофия.

Выделяют несколько степеней гипертрофии:

• Межзубные сосочки округлой формы, выступают в преддверие полости рта, краевая десна – валикообразного вида.
• Гипертрофированные межзубные сосочки достигают половины размера коронки зуба.
• Разросшаяся десна полностью перекрывает экватор зубов.

Фиброзная форма - характерно валикообразное разрастание десневого края и сосочков. Маргинальная десна и межзубные сосочки розового цвета при пальпации плотные, кровоточивость не характерна. Выраженность гипертрофии определяют также по уровню покрытия зубов (1/3; 1/2; более 1/2) - фото ниже.

Герпетический гингивит

Герпетический гингивит вызывается вирусом простого герпеса . Встречается чаще у детей. Протекает в форме острого воспалительного процесса, однако, при этом в процесс вовлекается слизистая оболочка, которая покрывается маленькими герпетическими пузырьками, которые по мере стихания процесса оставляют болезненные язвы (острый герпетический гингивостоматит ). Для него характерны следующие симптомы:

• отечные ярко-красные кровоточащие десны;
• наличие на слизистой оболочке характерных герпетических пузырьков и язв;
• субфебрильная температура;
• выраженный болевой синдром и невозможность употребления твердой пищи;
• быстротечность и спонтанное выздоровление.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основе сбора жалоб пациента и анамнеза; общего физикального обследования - осмотра состояния десны (форма, консистенция, цвет, и размеры межзубных сосочков, конфигурации десневого края — истонченность, деформация, утолщенность), определения подвижности зубов, пальпации регионарных лимфатических узлов.

К дополнительным методам обследования относятся инструментальные методы:

• Зондирование целостности зубодесневого прикрепления.
• Проба Шиллера-Писарева .
• Определение индекса гингивита РМА.
• Определение гигиенического индекса.

При необходимости в сложных случаях (для дифференциальной диагностики с пародонтитом ) проводится панорамная рентгенография или ортопантомография.

Лечение гингивита

Гингивит у взрослых протекает в разных формах, но не зависимо от этого лечение включает одинаковые подходы:

• Профессиональная гигиена полости рта - снятие зубных отложений, включая поддесневые.
• Применяются ультразвуковые скейлеры, кюреты Грейси и другие методы. Профессиональная чистка является адекватным лечением, иногда даже не приходится прибегать к антибактериальным средствам.
• Качественная гигиена в домашних условиях. Включает выбор качественной зубной пасты, щетки и ополаскивателей по рекомендации стоматолога.
• Устранение очага воспаления.
• Изменение характера питания (щадящая, полноценная диета, обильное питье).
• Местное противовоспалительное лечение.
• Предупреждение рецидива (повторных воспалительных изменений).

Катаральный гингивит у взрослых лечится амбулаторно. Стоматологом на приеме назначается лечение, которое выполняется в домашних условиях. Поскольку причиной развития воспаления десен является микробная инфекция (микробные скопления в карманах десны), то основой лечения будет антибактериальные и антисептические препараты. Лечение гипертрофического гингивита фиброзной формы проводится только в условиях стоматологической поликлиники.

Лечение гингивита у взрослых включает:

• Уменьшение количества микроорганизмов и их токсинов. Это достигается тщательной гигиеной и санацией полости рта.
• Применение в первые сутки заболевания из-за выраженных болей анальгетиков ( , а также или спрей ). Холисал содержит обезболивающее вещество холина салицилат и антисептик цеталкония хлорид , в состав Терафлю Лар сходит антисептик бензоксония хлорид и анестетик лидокаин .
• Местное применение антисептиков. При катаральном гигивите достаточно местного лечения антисептиками и наиболее рациональной формой, которая имеет длительное действие, является гелевая. Антисептики назначаются в течение 2 недель.
• Местное и общее антибактериальное лечение воспаления. Системная антибиотикотерапия назначается при абсцедировании, тяжелых формах язвенного гингивита и гноетечении из карманов. Антибиотик (внутрь или внутримышачно) назначают после снижения общей бактериальной нагрузки, что достигается профессиональной гигиеной и при необходимости — удалением неблагополучных зубов.
• Стимулирование защитных сил организма: прием витамино-минеральных комплексов и рациональное питание. Продукты питания должны содержать аминокислоты, полноценный белок, кальций, которыми богаты творог, яйца, бобовые, различные крупы, морская рыба. Из витаминов внимание уделяется и Р , которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют регенерации тканей. участвует в тканевом дыхании и в процессе регенерации слизистой.

Из антисептических средств для полоскания, ванночек или аппликаций назначаются:

• Раствор 0,05%. Не разводя водой, полощут ротовую полость по 30 секунд два раза в день.
• Ополаскиватель Элюдрил (с хлоргексидином) 2–3 ч.л. на 0,5 стакана воды трижды в день.
• Спрей .
• (применяется в разведении 1:1 с водой) - полоскания проводят в течение одной минуты четыре раза в день.
• Раствор Сальвина 1% (экстракт шалфея) для аппликаций - одна часть раствора 4-10 частей воды.
• Спиртовой раствор - 1 ч.л. на 100 мл воды.
• Раствор 0,02%.
• Раствор 1% (в ампулах). Полоскания проводят неразвенным раствором 4 раза в день.
• Раствор 0,01% - 10–15 мл 3–4 раза в день.
• - используется раствор для полосканий (на процедуру берут 10-15 мл) или орошение десен спреем.
• Стоматологические атисептические пленки «Диплен» относятся к препаратам пролонгированного действия, имеют много разновидностей: Диплен-Дента X (с хлоргексидином), Диплен-Дента M (с метронидозолом) и другие. Накладываются они на пораженный участок, можно применять самим в домашних условиях. Выделение лекарственного компонентов продолжается в течение 6-8 часов.
• Рекомендуется чередование полосканий антисептиками с отварами растений: настой ромашки, календулы, ревеня, шалфея. Можно применять готовый препарат , содержащий экстракт цветков ромашки, календулы и тысячелистника. Для полосканий и ротовых ванночек применяют препарат в разведении - 1 чайная ложка на стакан теплой воды.

Из антибактериальных препаратов высокую эффективность показывает сочетание двух активных антимикробных компонентов - и (гель для местного применения ). Метронидазол показывает активность в отношении большинства бактерий и бактероидов. Хлоргексидин оказывает бактерицидное действие также против широкого спектра микроорганизмов, дрожжей, дерматофитов и вирусов. Гель наносят на десну 2 раза в день, предварительно выполнив гигиеническую чистку. У большинства больных болезненность и кровоточивость исчезают через три дня его применения, но для получения стойкого результата нужен курс в 7-10 дней. При сохраняющейся склонности к кровоточивости гель применяют с профилактической целью два или три раза в год. Смывать гель после применения не нужно. Для эффективного его действия в течение 30 мин после нанесения следует отказаться от приема пищи. Гель используется также стоматологами при лечении больных в кабинете.

Если есть необходимость ускорить или нормализовать эпителизацию слизистой, местно применяются аппликации жирорастворимых витаминов А , Е , геля , масла облепихи и шиповника, Каротолина (масляный экстракт из плодов шиповника с токоферолом).

В отдельных случаях стоматолог может назначить местные иммуностимулирующие препараты, действующие в полости рта. Препарат является иммуностимулятором бактериального происхождения, он увеличивает содержание лизоцима в слюне, который имеет антибактериальную активность. Таблетки рассасывают в полости рта, принимая до 6-8 таблеток в день. Полоскать рот можно только через один час после рассасывания таблеток. Курс лечения составляет 10 дней, а при хроническом воспалении десен - 20 дней и проводить лечение 2-3 раза в течение года.

Гипертрофический гингивит протекает в двух формах: в отечной и фиброзной. При отечной форме
лечение также начинают со снятия зубных отложений. Больному назначаются аппликации антибиотиков и противовоспалительных средств, полоскания. Дополнительно назначается физиолечение, которое устраняет отек: анод-гальванизация, д’Арсонвализация, электрофорез.

При неэффективности лечения проводят склерозирующую терапию. Она осуществляется инъекциями в десневые сосочки следующих средств: хлорида кальция, глюкозы 40%, глюконата кальция 10%, этилового спирта 90%. Склерозирующие препараты вводятся под анестезией. За одну процедуру вводится 0,1-0,3 мл через два дня. На курс назначается 4-8 инъекций. Как противоотечное средство применяются инъекции гормональных препаратов (эмульсия гидрокортизона), гормональные мази для втирания в сосочки или для выполнения десневых повязок. Эффективны при отечной форме инъекции , который вводится в сосочек по 0,25 мл курсом в 10 инъекций.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводится склерозирующая терапия, криодеструкция патологических образований десен, диатермокоагуляция и гингивэктомия (хирургическое удаление участка измененной десны). Кроме перечисленных препаратов для склерозирующей терапии может применяться Новэмбихин , Лидаза с тримекаином и Полидоканол . Действуя на эндотелий сосудов, он оказывает местное склерозирующее и обезболивающее действие. Для инъекций используют 0,5% раствор, который вводится в гипертрофированный участок. Курсовое лечение включает 7 инъекций, но уже после четвертой инъекции десна приходит в норму. При неэффективности метода склерозирования назначается хирургическое лечение. К лечению гингивита при беременности подходят осторожно, поскольку не все препараты желательно применять при этом состоянии женщины.

Язвенный гингивит является самой тяжелой формой, при которой обязательно проводится удаление некротических масс. Это выполняют механическим путем или применением ферментов (трипсин , хемотрипсин ). Данная форма нуждается в обезболивании - выполняют аппликации гелей на основе анестетиков. Антисептическая обработка проводится вышеперечисленными растворами антисептиков на основе метронидазола и хлоргексидина . Данная форма нуждается в обязательном применении препаратов для эпителизации - масла облепиховое, шиповника, Коротолин , гель Солкосерил и Актовегин .

Лечение гингивита у детей

Подходы и принципы лечения данного заболевания у детей такие же, как и у взрослых. У детей можно использовать 0,05% раствор Хлоргексидина биглюконата , 0,01% раствор Мирамистина , в разведении Элюдрил , спрей Орасепт , мазь Метронидазола , гель Метрогил . Из препаратов растительного происхождения широко применяются отвары противовоспалительных трав, а также готовые препараты - настойки в разведении с водой (Календулы, Эвкалипта, Сальвин, Ротокана, Хлорофиллипта). При кровоточивости показаны полоскания отваром коры дуба, корней кровохлебки, настоем крапивы. Иммунокоррегирующие препараты - Эхинацея пурпурная , (рассасывать до 6 таблеток в день).

Доктора

Лекарства

• Антисептические препараты: , Диплен-Дента X , Холисан , Элюдрил , .
• Витамины и витаминно-минеральные комплексы: , Пангексавит , Спектрум , Супервит .
• Препарты, улучшающие эпителизацию слизистой: (ретинола ацетет, масляный раствор), масляный раствор, масло плодов облепихи , масло плодов шиповника , .

Процедуры и операции

Приведенного выше лечения достаточно для катарального гингивита, но при наличии более серьезных формах и отягощающих факторов требуется лечение с применением физиотерапевтических, хирургических, ортопедических, ортодонтических методов.

При хронических формах гингивита чаще всего применяются физиотерапевтическое лечение:

• Гидромассаж и гидрогазовакуумный массаж десен. Процедуры улучшают состояние полости рта, удаляя мягкий налет с зубов и стимулируют микроциркуляцию. На курс назначается до 10 процедур. Показан также гидромассаж десен водой, которая насыщена углекислым газом, который рефлекторно усиливает обмен в тканях, способствует расширению сосудов, улучшению циркуляции крови. У больных нормализуются физиологические функции слизистой.
• Ультрафиолетовое облучение десневой поверхности, которое обладает бактерицидным действием.
• Электрофорез кальция, витаминов группы B и С. Данные препараты укрепляют сосудистую стенку, стимулируют микроциркуляцию.
• Гелий-неоновый лазер, обладающий противовоспалительным действием и нормализующий местный кровоток.
• Фонофорез диоксидина , дибунола , гепарина , оказывающих противовоспалительное действие.
• Аппликации на десна озонированного масла.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому иссечению десны - операция гингивэктомия . Также эффективна диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков десны.

Выполняется операция под анестезией. Электрод вводят в сосочек на глубину до 5 мм и коагулируют ткани в течение 2-3 секунд. Коагулируют в каждом сосочке 4 точки, а за один сеанс охватывают не более 4-5 сосочков. Также при гипертрофическом гингивите используют лазерную коагуляцию и криодеструкцию.

Гингивит у детей

Самыми частыми причинами данного заболевания у детей являются:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта.
• Наличие зубочелюстных аномалий (мелкое преддверие полости рта, деформации челюстей, аномалии уздечек губ и языка) и множественный пришеечный кариес .
• Нарушение антиинфекционной резистентности слизистой (снижение уровня лизоцима).

При воспалительных явлениях у детей применяются местные иммунокорректоры - препараты лизоцима (например, Лисобакт , содержит лизоцим и витамин B6 ). Лизоцим - естественный антибактериальный фермент, способствует защите слизистых оболочек, повышает пробиотическое действие нормальной микрофлоры рта. Детям с 3 до 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза, с 7 лет - 4 раза в день. (лиофилизированная смесь стрептококков, грибов Candida , стафилококков) является местным иммуномодулятором. Применяется у детей с 1 года по 6-8 драже в день. Быстро устраняет боль, отечность, кровоточивость десен и предупреждает рецидивы.

Гингивит при беременности

Данное заболевание является фактором риска внутриутробного заражения плода, поэтому важно уделять его профилактике и своевременному лечению особое внимание. Кроме того, при воспалении слизистой десны вырабатывается простагландин Е2 , который стимулирует матку и может вызвать прерывание беременности или преждевременные роды. Помимо общих причин развития гингивита (патогенная микрофлора, нехватка минералов и витаминов, рацион с преобладанием углеводов), появление данного заболевания при беременности связано с гормональными изменениями в организме женщины и снижением иммунитета. В этот период в избытке вырабатывается и , что влияет на кровоснабжение слизистой и ухудшает выработку слюны.

Загущение слюны и повышение кислотности во рту создает условия для бурного развития патогенной флоры в десневых карманах и развитию воспалительных процессов. Железодефицитная анемия, часто развивающаяся во время беременности, также оказывает негативное влияние на слизистую рта. Все это способствует тому, что у беременных развивается хронический генерализованный катаральный гингивит и гипертрофический. Даже в случае нормального течения беременности гингивит развивается у 45-60% женщин, а при гестозах - почти у 100%.

Гингивит появляется уже в первом триместре в форме катарального, но наибольшего развития он достигает во втором триместре. Первыми признаками является покраснение края десны (вплоть до насыщенно-красного), отечность, боли в деснах, склонность к кровоточивости. Из-за отека углубляется борозда между зубом и десной с образованием десневого кармана. Все это приводит к тому, что появляются трудности при жевании пищи и глотании. Появляется запах изо рта.

Со временем ткани десневого сосочка разрастаются и во второй половине беременности заболевание переходит в хроническую гипертрофическую форму. Разрастания тканей десны могут покрывать зуб до середины. По этому признаку выделяют три степени тяжести гипертрофии десны: легкая (до 1/3 коронки зуба), средняя (до 1/2 зуба) и тяжелая (более 1/2 зуба).

Непременным условием лечения является:

• Профессиональная гигиена полости рта, проводимая в стоматологическом кабинете. В течение беременности женщине необходимо трижды посетить кабинет стоматолога. На любом сроке беременности можно применять ультразвуковые методы очистки зубов от наложений. Но самое главное - провести санацию до беременности.
• Гигиена полости рта в домашних условиях на должном уровне со сменой щетки каждые 2 месяца, применением нити и ирригатора.
• Противовоспалительная терапия.

Противовоспалительная терапия только местная: полоскания и аппликации. Для беременных применимы полоскания , перекисью водорода , отваром ромашки, шалфея, коры дуба. Приобретая готовые ополаскиватели, нужно отдать предпочтение средствам на растительной основе. В домашних условиях можно проводить ирригацию противовоспалительными растворами. Ирригация - это подача лекарственных растворов под небольшим давлением, которая проводится при помощи аппаратов-ирригаторов.

Можно наносить гель Пародиум (содердит экстракт ревеня + хлоргексидин ) трижды в день и (противовоспалительный и обезболивающий компонент холина салицилат + антисептик цеталкония хлорид ). также можно использовать во время беременности. Для ежедневной гигиены и для аппликаций под защитную пленку при лечении гингивита эффективно использование мексидолсодержащей зубной пасты ( , Мексидол Дент Фито , Мексидол Дент Сенситив ). Наиболее эффективно сочетание такой пасты с ротовым ополаскивателем с мексидолом.

В домашних условиях можно делать массаж десны, который улучшает кровообращение в тканях. На десны наносят небольшое количество противовоспалительного геля, большим и указательным пальцем охватывают зуб и делают движения от зуба к десне. Выполняется массаж в течение 8 минут.

При гипертрофической форме беременным можно делать инъекции глюкозы в увеличенные сосочки. Иногда в третьем триместре применяется склерозирующая терапия инъекциями Полидоканола , но чаще всего их применяют после родов, если состояние десен не нормализуется.

Диета

Общими правилами диеты при этом заболевании является сбалансированное здоровое питание с исключением консервантов и минимальным употреблением (или исключением) простых углеводов. Углеводы являются благоприятной средой для обитания и размножения микробов в полости рта, поэтому нужно уменьшить время пребывания сахаров в полости рта - не употреблять карамель или леденцы, которые нужно долго рассасывать. Сразу после еды, особенно высокоуглеводной, нужно почистить зубы и использовать ополаскиватель для полости рта. При выраженном воспалении и болевом синдроме пища должна быть щадящей - протертая, полужидкая и оптимальной температуры (теплая).

Стоит уделить внимание употреблению белков - белковый компонент должен составлять 100 грамм в сутки за счет полноценного белка животного происхождения (яйца, рыба, творог, мясо, птица, мягкий творожный сыр, кефир, молоко). Белок необходим для обновления и восстановления эпителия полости рта и для образования защитных веществ в слюне (лизоцим , пероксидаза , лактоферрин ).

После выздоровления нужно вводить в рацион в достаточном количестве твердую пищю в виде сырых овощей и фруктов, которая играет роль щетки в отношении зубного налета и не дает возможности задерживаться микроорганизмам во рту.

Профилактика

Важно выполнять следующие профилактические мероприятия, которые будут полезными для здоровья мягких и твердых тканей полости рта:

• Тщательная гигиена полости рта, которая достигается качественной чисткой зубов с соблюдением всех правил и длительности чистки, с обязательным применением ополаскивателей, зубных нитей и ирригаторов. Общее время чистки зубов должно быть 3-4 минуты. Каждый сегмент челюсти нужно очищать 20-30 раз с каждой поверхности выметающими движениями. Исключаются горизонтальные трущие движения, которыми все привыкли чистить зубы. В обязательном порядке очищению подлежат межзубные промежутки - их чистят зубочистками или нитью (флоссы). К такой тщательной чистке зубов нужно приучать детей и следить за правильным выполнением.
• Периодическое посещение стоматолога для проведения профессиональной гигиены (аппаратная чистка), которая способствует удалению микробных скоплений, камня из глубоких и недоступных участков и поддесневых карманов. Также проводится санация рта, проверка пломб и имеющихся коронок.
• Отказ от вредных привычек. Табак ухудшает микроциркуляцию в тканях десен, ослабляет защитные свойства слюны и слизистой. Табачный дым вызывает невидимые трещины в эмали, в которых оседают компоненты табака и размножаются бактерии. Нарушение микроциркуляции, cнижение активности макрофагов и размножение бактерий - прямые причины гингивита и пародонтита . Никотин нарушает трофику десен, что приводит к атрофическим процессам в них.
• Здоровое питание.

Последствия и осложнения

При прогрессировании заболевания гингивит переходит в пародонтит и . Последний приводит к потере зубов. Возможны гнойные осложнения в виде пиогенных гранулем .

Прогноз

При устранении причинного фактора и выполнении всех гигиенических мероприятий прогноз благоприятный - наступает полное выздоровление.

Список источников

• Грудянов А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. - М.: Изд-во «Мед. информ. агентство», 2009. - 336 с.
• Григорович Э.Ш. Хронический генерализованный пародонтит: клинико-морфологические и молекулярно-генетические основы гетерогенности заболевания, обоснование прогноза и персонификация терапии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2016. - 48 с.
• Чеснокова Н.П., Бизенкова М.Н., Полутова Н.В. ЛЕКЦИЯ 8 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ РОТОВОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ. ГИНГИВИТЫ, ПАРОДОНТИТЫ, ПАРОДОНТОПАТИИ ДИСТРОФИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА // Научное обозрение. Реферативный журнал. – 2018. – № 1. – С. 120-123.
• Баяхметова А.А. Заболевания пародонта. –Алматы, 2009. -169 с.
• Иммуногистохимическое исследование слизистой оболочки десны при хроническом воспалительном процессе в пародонте у лиц молодого возраста /Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф. [и др.] // Практическая медицина. - 2013. - № 4.- С. 59-61.

Одним из серьезных заболеваний ротовой полости является гингивит. Он характеризуется воспалением десенных тканей, но при этом нарушение связи между зубом и десной не наблюдается. При болезни может быть поражена как десна возле одного зуба, так и значительная область зубного ряда.

Воспаление десен легко снимается на начальной стадии развития заболевания. Поэтому важно знать, что такое гингивит, чтобы своевременно распознать болезнь. На более поздних стадиях симптомы заболевания ярко выражены изменениями десен, поэтому диагностировать его не сложно. Но чтобы быстро избавиться от болезненных клинических проявлений, нужно знать как лечить гингивит.

Причины развития гингивита и его симптомы

Основной причиной возникновения воспаления десен у взрослых и детей является неправильный уход за ротовой полостью. Нерегулярность проведения гигиенических процедур приводит к увеличению количества болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать развитие гингивита. Кроме этого, причинами развития гингивита могут быть следующие вероятные факторы:

• Нервное перенапряжение и стресс;
• Курение;
• Врожденные патологии полости рта;
• Неправильно установленные протезы;
• Кариес;
• Болезни желудочно-кишечного тракта;
• Слабый иммунитет, как следствие наличия различных хронических заболеваний;
• Лекарственные средства;
• Авитаминоз;
• Отравление различными веществами.

Спровоцировать гингивит у детей, зачастую, могут:

• Несвоевременное удаление молочных зубов;
• Травмы десен;
• Ротовое дыхание;
• Ограниченное количество в рационе твердой пищи и переизбыток сладостей;
• Увлечение жевательной резинкой.

Воспаление десен является частым явлением у беременных. В этом случае гингивит, как правило, связан с гормональными изменениями в организме женщины в период вынашивания ребенка. Такое воспаление десен может самопроизвольно исчезнуть после родов. Воспаление десен является самостоятельной патологией, но также может быть симптомом других серьезных болезней:

• Герпетической инфекции;
• Аллергических реакций;
• Лейкопении;
• Гипергликемии;
• Кахексии.

Симптомы заболевания

На начальной стадии развития заболевание протекает практически бессимптомно. Привлечь внимание может наличие обильного налета на зубах и незначительное изменение цвета десен. Если лечение на этой стадии не проводится, то через пару недель болезнь проявляется более сильным воспалением десен.

На более поздних стадиях развития гингивит, симптомы которого заметны визуально воспалением десен, проявляется:

• Высокой чувствительностью десен;
• Кровотечением при малейшем прикосновении к деснам;
• Плохим запахом изо рта;
• Болью при пережевывании твердой пищи.

Диагноз, как правило, ставится, на основании внешних признаков, а именно:

• Отечности десенных тканей;
• Появления темно-красного оттенка десен;
• Изменения контура десны;
• Наличия явных поражений десен;
• Возникновения карманов между зубными коронками и деснами.

Все перечисленные симптомы являются общими для различных видов гингивита. Но при этом существуют некоторые особенности для каждой формы заболевания.

Совет! Лечение гингивита у взрослых и детей всегда должно проводиться индивидуально. Следует помнить, чтобы вылечить воспаление десен нужно обязательно предварительно проконсультироваться с доктором. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением.

Симптомы различных форм гингивита

Воспаление десен может проявлять себя в различных формах. Наиболее распространенным является катаральный гингивит. Его признаки соответствуют выше перечисленным общим симптомам, но кроме этого, у взрослых пациентов может наблюдаться утомляемость и общее недомогание. Кроме того при катаральном гингивите:

• При легкой степени поражаются исключительно сосочки десен;
• Для средней степени характерно воспаление свободной части десен;
• Тяжелая степень характеризуется воспалительным процессом на всей десне.

По распространению на десенных тканях заболевание классифицируется следующим образом:

• Локализованное, когда воспаление развивается на деснах возле одной зубной коронки;
• Генерализованное, когда поражается десенная поверхность возле большинства зубов.

Чаще всего катаральная форма гингивита связана с острым воспалительным процессом неповторяющегося характера. У детей очень часто развивается язвенный гингивит, лечение которого сопряжено с большими сложностями, так как его причиной в большинстве случаев является слабый иммунитет.

Возникает такое заболевание, чаще всего, на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Особенностями клинических проявлений считается:

• Появление на десенных тканях язв с сероватой поверхностью;
• Налет сероватого оттенка на языке;
• Горькая слюна;
• Резко выраженный гнилостный запах изо рта;
• Увеличение региональных лимфоузлов;
• Некроз тканей десны, прилегающих к зубным коронкам.

Заболевание практически всегда протекает в тяжелой форме и вылечить его можно только используя специальные препараты.

Совет! Следует знать, что у детей при воспалении десен всегда наблюдается повышение температуры тела, потеря аппетита и общее недомогание. В острой форме болезнь протекает в течение 10 – 20 дней, после чего при отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

Гипертрофический гингивит, который характеризуется разрастанием десенной ткани, как правило, возникает во время беременности у женщин, а также у подростков в период полового созревания.

Лечение гингивита

Лечения любой формы гингивита предусматривает проведение комплекса лечебных мероприятий. Обязательной процедурой является удаление зубных отложений. Этот этап очень важный, ибо позволяет устранить источники размножения болезнетворных микроорганизмов.

Как правило, процедура абсолютно безболезненная, так как проводится с помощью ультразвукового оборудования. После снятия отложений всегда проводится полировка зубной эмали, что снижает риск быстрого образования налета, который впоследствии превращается в камень. При беременности использовать ультразвук запрещено, поэтому удаление зубных отложений проводится ручным способом.

Также для успешного лечения нужно провести санацию ротовой полости. То есть, необходимо вылечить кариес и убрать острые края зубов, а также неправильно установленные протезы. Для противовоспалительной терапии используются антисептические препараты. Их применяют для приготовления растворов, с помощью которых выполняются:

• Полоскания;
• Аппликации;
• Ванночки.

Лечение гингивита в домашних условиях

После диагностирования гингивита лечение заболевания проводится в домашних условиях. При этом обязательными являются следующие лечебные мероприятия:

• Чистка зубов лечебными зубными пастами, наиболее популярными являются «Lacalut» и «Пародонтакс».
• Очистка межзубных пространств с помощью зубной нити.
• Полоскания ротовой полости антисептическими растворами, наиболее часто для лечения гингивита используется 0,05% раствор хлоргексидина. Чередовать полоскания можно с обработкой воспаленных участков специальными гелями и бальзамами.
• Полоскания ротовой полости отварами трав, приготовленными из ромашки, шалфея, эвкалипта.

Выше перечисленные процедуры должны обязательно проводиться утром и вечером. Кроме того, для лечения воспаления десен всегда назначаются витаминные препараты.

Совет! Следует помнить, что все лекарства и процедуры для лечения гингивита должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей пациента и тяжести болезни. Особенно такой подход важен при назначении антибиотиков при гингивите.

При тяжелом протекании гингивита и развитии его язвенной формы к лечению заболевания нужно относиться очень ответственно. В таких случаях нужно обязательно соблюдать щадящую диету, исключив из рациона твердые продукты, способные повредить воспаленные десна. Кроме того, показано:

• Обильное питье;
• Прием жаропонижающих препаратов при необходимости;
• Полоскания ротовой полости антисептическими растворами и травяными отварами через каждые 3 часа;
• Проведение антибактериальной терапии;
• Обработка язв ранозаживляющими средствами.

Для снятия болевых ощущений в деснах при тяжелом протекании заболевания применяются лекарственные препараты «Метрагил дента» и «Солкосерил». Они в значительной степени ускоряют заживление язв, образуя на поверхности десны тончайшую защитную пленку.

При возникновении гингивита на фоне системных заболеваний методика лечения всегда разрабатывается врачами различных специализаций, к примеру, эндокринологом, аллергологом, инфекционистом.

Совет! Следует понимать, что отсутствие лечения, неправильно подобранные лекарства и процедуры увеличивает риски развития пародонтита, который является более серьезной болезнью с тяжелыми последствиями.

Лечение гингивита народными способами

Провести более качественное лечение гингивита и ускорить процесс снятия воспаления десен можно, используя лекарственные препараты с народными средствами. Очень эффективными являются настои из ромашки и шалфея, которые можно приготовить по следующему рецепту:

• Одна столовая ложка сухой травы заливается стаканом крутого кипятка;
• Отвар настаивается в течение 20 минут;
• Настой процеживается, после чего готов к употреблению.

Для замедления развития воспалительного процесса используется содовый раствор, который готовится из расчета одной столовой ложки соды на стакан кипяченой воды комнатной температуры. Травяные настои и содовый раствор можно, чередуя, применять для полоскания ротовой полости после еды.

Вкусным средством для профилактики гингивита является клубника с лимонным соком. Благодаря содержанию большого количества органических веществ природная ягода способна удалять зубной камень, тем самым оздоравливая десны, а большое количество витамина С, содержащегося в двух компонентах, успешно борется с болезнью на начальной стадии развития заболевания. Перетертая смесь наносится на десну, выдерживается некоторое время и после чего ротовая полость прополаскивается чистой водой.

Совет! Применение средств народной медицины, используемых для лечения десен, нужно обязательно обсудить с врачом.

Правильное питание при гингивите может в значительной степени ускорить выздоровление. Рацион питания нужно максимально витаминизировать в соответствии с сезоном и включить в него продукты богатые полезными микроэлементами. Наиболее полезными продуктами при гингивите считаются:

• Цитрусовые, которые содержат большое количество витамина С, что позволяет снизить воспаление и кровоточивость десен;
• Груши и яблоки, содержащие пектин и микроэлементы, ускоряющие заживление поврежденных болезнью десен;
• Малина, ежевика, черная смородина, как источники комплекса полезных витаминов и минералов для здоровья десен;
• Кабачки, морковь, капуста, как продукты способные улучшить обмен веществ и выводящие токсины из организма человека.

Предотвратить развитие гингивита намного легче, чем лечить резвившуюся болезнь. Поэтому для минимизации рисков очень важно соблюдать гигиенические правила по уходу за полостью рта. Очень важно правильно выбрать зубную щетку, которая должна быть средней жесткости и отличаться формой, которая позволяла бы качественно удалять остатки пищи из межзубных пространств и мягко массажировать десна.

Очень важно включать в рацион твердые продукты, которые являются естественным очистителем мягкого зубного налета и оказывают массажный эффект улучшающий кровоснабжение в деснах. Кроме того, следует два раза в год посещать стоматолога с целью профилактических осмотров.

Болезни десен считаются распространенной стоматологической проблемой. Они развиваются в результате множества причин и часто провоцируют осложнения при отсутствии правильной терапии.

Распространенное заболевание ротовой полости - гингивит, симптомы и лечение которого тесно взаимосвязаны. Эта патология требует использования медикаментов и дополнительных мер по предотвращению осложнений.

Что за болезнь

Гингивит (gingivit) представляет собой воспалительный процесс десен, поражающий одновременно слизистые полости рта.

Патологическое состояние может затрагивать небольшой участок между зубами, распространяться на обширные области, поражать верхнюю и нижнюю челюсть. При развитии воспаления десны костная ткань и зубы не затрагиваются.

Виды

В зависимости от распространения воспаления выделяют гингивит легкой, средней и тяжелой формы. Последний проявляется выражено, часто провоцирует осложнения. По типу течения болезни может быть острым и хроническим. Первый приносит наибольший дискомфорт.

С учетом клинических проявлений специалисты выделяют несколько видов патологии:

1. Катаральный гингивит считается легкой формой, поражает меж десневое пространство, редко провоцирует обострение. При диагностике специалист часто отмечает утолщение десны между зубами, гиперемию. Дополнительные симптомы в большинстве случаев отсутствуют.
2. Язвенно-некротический - более тяжелая разновидность патологии, сопровождается выраженными клиническими проявлениями. На деснах обычно появляются небольшие язвочки. При отсутствии терапии распространяются на здоровые участки, поражая все десны.
3. Гипертрофический гингивит можно диагностировать при значительном увеличении объема десен. Зубы полностью или частично скрыты отечными слизистыми. Особенность разновидности - присутствие сильного зуда в области разрастания тканей.
4. Атрофический чаще поражает детей. Отличается острым началом, тяжелым течением, уменьшением объема десен, расположенных вокруг каждого зуба.
5. Десквамативный вид заболевания часто протекает одновременно с патологиями дерматологического характера. Наружный слой десны слущивается, образуя красную поверхность.
6. Герпетический причиняет массу неудобств, становится следствием активизации в организме вируса герпеса. Протекает тяжело, без терапии провоцирует осложнения.
7. Гингивит Венсана считается специфическим видом, развивается в ответ на проникновение в организм спирохеты Венсана. По внешнему виду напоминает язвенно-некротическую форму.

Последние три разновидности встречаются в исключительных случаях. Наиболее распространенной считается катаральная форма.

Симптомы

Опытный стоматолог сможет объяснить, что такое гингивит, рассказать о симптомах и возможных последствиях при отсутствии терапии.

Наиболее частыми признаками становятся следующие:

• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость десен при чистке зубов даже щеткой с мягкой щетиной;
• болезненность при употреблении твердой, холодной, горячей пищи;
• гиперемия слизистых и десен;
• отечность и интенсивное разрастание тканей вокруг зубов;
• образование язвочек на слизистых оболочках;
• белый налет на языке;
• распространение патологии на здоровые ткани;
• местная гипертермия;
• боль при разговоре, попытках высунуть язык, улыбке.

В запущенной стадии патологического процесса присоединяются общие симптомы, свидетельствующие о присоединении инфекции, распространении в организме бактерий. Пациент чувствует жар, сухость во рту, жажду, аппетит отсутствует, наблюдается головная боль, слабость, сонливость.

Дети тяжело переносят заболевание, часто травмируют воспаленные десна, заносят инфекцию грязными руками.

Причины

О том, что вызывает гингивит, лучше узнать у специалиста. Наиболее распространенной причиной стоматологи считают нерегулярную, некачественную гигиену ротовой полости, провоцирующую скопление бактерий, зубного налета, камня.

Существуют и другие предрасполагающие факторы:

1. Ослабление иммунной системы становится распространенной причиной развития патологии у беременных женщин, детей. Организм не в состоянии противостоять патогенным микроорганизмам, регулярно попадающим в полость рта.
2. Некачественные, неправильно установленные брекеты, импланты нередко травмируют десну, приводят к развитию воспаления.
3. Большое количество зубного камня, располагающегося на зубе в области десен. В отложениях обычно скапливаются бактерии, раздражающие десну.
4. Гормональные расстройства снижают защитные силы организма, изменяют кислотно-щелочное равновесие в полости рта. Причина актуальна для женщин в период полового созревания, беременности, климакса.
5. Патологии желудочно-кишечного тракта: гастрит, гепатит, язвенная болезнь.
6. Хронический авитаминоз или истощение организма непременно провоцирует ослабление иммунитета, ослабляет сопротивляемость десен и слизистой оболочки болезнетворным бактериям.
7. Болезни эндокринной системы тяжелой формы: нарушение функционирования щитовидной железы, сахарный диабет.
8. Постоянное травмирование десен предметами гигиены, привычка держать во рту спичку или зубочистку.
9. Вредные привычки, особенно курение на постоянной основе.
10. Злоупотребление кислыми продуктами, растворяющими зубную эмаль, способствуют распространению микробов.

Часто хроническая форма патологии наблюдается у пациентов со СПИДом из-за критического состояния иммунной системы.

Диагностика

При появлении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к специалисту для назначения комплексного лечения. Первым этапом обследования будет опрос и осмотр больного, выявление хронических болезней внутренних органов.

Обязательно необходимо провести лабораторное исследование крови на наличие признаков воспалительного процесса. Дополнительно специалист берет мазок из ротовой полости для определения типа возбудителя, чувствительности микробов к антибактериальным средствам.

В некоторых случаях может понадобиться консультация гастроэнтеролога, терапевта, эндокринолога для получения полной клинической картины, выявления предположительной причины нарушения.

Отличия от других заболеваний десен

При посещении стоматолога обязательно проводится дифференциальная диагностика для отделения патологии от других болезней десен с аналогичными симптомами. Обычно гингивит путают с пародонтитом и пародонтозом.

При подобных нарушениях страдает не только десна, но и альвеолярные отростки, образуются десневые карманы. Основная особенность патологий - постепенное оголение корня зуба, расшатывание и выпадение, чего не наблюдается при любой форме гингивита.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение признаков воспаления десен и нормализацию общего состояния. Лечение взрослого и ребенка несколько отличается. В период беременности требуется особенный подход, исключающий отрицательное воздействие на малыша.

Взрослых

Как лечить гингивит у взрослого, можно узнать у стоматолога. Обычно терапия зависит от клинических проявлений, степени запущенности состояния.

Стандартная схема предполагает использование следующих групп препаратов:

1. Антибактериальные медикаменты показаны в случае присоединения инфекции, распространения воспаления на обширные участки. Чаще всего назначают таблетированные лекарства широкого спектра действия: Эритромицин, Ципрофлоксацин, Сумамед. Длительность приема колеблется в пределах 7-10 дней.
2. Местные анестетики применяют для устранения выраженных болевых ощущений. Подойдет спрей с содержанием лидокаина, их используют от 2 до 4 раз в стуки до исчезновения острых клинических проявлений.
3. Нестероидные противовоспалительные показаны при тяжелом состоянии. Они снимают боль, снижают температуру тела. Подойдет Ибупрофен или любой препарат с содержанием Нимесулида, например, Нимесил. Принимать лекарства разрешается не дольше 4 дней подряд без консультации специалиста.
4. Противоаллергические средства обычно назначают пациентам со склонностью к подобным проявлениям в комплексе с остальными медикаментами. Эффективным считается Тавегил, Кларитин, Зодак.
5. Мази, обладающие регенерирующими свойствами , помогают ускорить заживление, оказывают противомикробное и противовоспалительное действие. Действенным лекарством будет Солкосерил, Траумель С. Использовать препараты необходимо не менее 5 дней подряд.
6. Антисептики для местного применения. Идеально подойдет раствор Тантум Верде. Оказывает антисептическое, противовоспалительное действие, предотвращает распространение бактерий в ротой полости. Используется для полоскания от 1 до 3 раз в сутки на протяжении 10 дней.
7. Витаминные комплексы для укрепления иммунной системы ускорят выздоровление. Разрешается принимать любой поливитаминный комплекс: Алфавит, Супрадин, Компливит, Витрум. Минимальный курс составляет 30 дней.

Болезнь, не осложненную инфекцией, разрешается лечить без использования антибиотиков. Решение принимает специалист, он же определяет дозировку и длительность курса.

Детей

Схема лечения детей почти не отличается от терапии взрослых. Для малышей используются меньшие дозировки аналогичных антибактериальных средств, курс определяет детский стоматолог при первичном осмотре.

Среди антигистаминных препаратов предпочтение стоит отдать Кларитину в виде сиропа. Анестетики в виде спрея применяются реже, но назначается гель Калгель, имеющий в составе лидокаин, разрешенный для малышей грудного возраста.

Среди нестероидных противовоспалительных выбирают лекарства с ибупрофеном, облегчающие состояние ребенка, улучшающие сон. Мази детям назначают редко. Обычно достаточно обезболивающего геля. Обязательно используются витаминные комплексы. Производитель средства Алфавит предлагает широкий выбор витаминов для детей разного возраста.

Беременных и кормящих

Во время беременности и грудного вскармливания большинство лекарственных средств принимать запрещается. Стоматологи рекомендуют всем женщинам следить за состоянием полости рта, предотвращать появление зубных отложений посредством качественной гигиены.

При появлении симптомов гингивита следует обратиться к специалисту. Обычно врачи разрешают применять Калгель, обладающий минимальными побочными эффектами. Всасывание в кровь осуществляется в небольшом количестве. Препарат не оказывает влияния на организм малыша, не проникает в грудное молоко.

При отсутствии аллергии дополнительно можно применять отвары из трав ромашки, шалфея, календулы. Чтобы приготовить, необходимо проварить столовую ложку сырья в 500 мл воды, остудить и профильтровать. Полоскать рот до 3 раз в сутки на протяжении недели.

При отсутствии терапевтического эффекта только специалист определяет дальнейшую последовательность действий.

Дополнительные меры

Для лечения гингивита у взрослых и детей необходимо использовать дополнительные меры в виде физиотерапевтического лечения, коррекции рациона.

Питание

На протяжении нескольких недель после окончания курса необходимо придерживаться некоторых правил, позволяющих полностью вылечить патологию.

• пища должна быть теплой и протертой;
• необходимо увеличить в рационе количество каш, супов, тушеных овощей;
• исключить употребление алкоголя, газированных и кофеиносодержащих напитков;
• не стоит есть кислое, соленое, острое, пряное, копченое.

Физиотерапия

Для ускорения выздоровления используются методы физиотерапии, помогающие остановить развитие патологического процесса.

Наиболее распространенными будут следующие виды лечения:

1. Облучение пораженного участка ультрафиолетом помогает стимулировать регенерацию тканей, предотвращает развитие осложнений, уничтожает патогенные микроорганизмы. Процедура проводится для взрослых и детей с 3 лет. Понадобится до 10 сеансов для полного выздоровления.
2. Электрофорез с лекарственными растворами или мазями помогает при терапии запущенной формы болезни. Во время сеанса улучшается проницаемость тканей, компоненты препарата попадают непосредственно к области воспаления. Проводят не менее 5 процедур для получения стойкого результата.
3. Гидротерапия специальной водой, обогащенной углекислым газом, мягко очищает поверхность зубов, предотвращает скопление зубных отложений, успокаивает больные десны. Курс состоит из 7-10 сеансов.

Физиотерапевтические процедуры выступают в роли вспомогательного элемента лечения, помогают ускорить процесс выздоровления.

Рейтинг препаратов

Среди медикаментозных средств в терапии воспаления десен чаще всего используются препараты, обладающие высокой эффективностью.

Наиболее действенными считаются следующие:

1. Мазь Солкосерил имеет в составе натуральные компоненты, оказывает выраженное терапевтическое воздействие, помогает восстановить ткани, стимулирует образование новых клеток, нормализует доступ кислорода к пораженным областям. Имеет минимальный список противопоказаний, разрешается для применения в период беременности, лактации и в детском возрасте.
2. Антисептический раствор Тантум Верде содержит компоненты, помогающие предотвратить размножение и развитие бактерий в полости рта. Быстро снимает острые симптомы воспаления.
3. Гель Метрогил дента оказывает комплексное воздействие за счет содержания хлоргексидина, метронидазола. Помогает при запущенной форме заболевания.
4. Холисал - гель с антибактериальным, обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Используется местно, минимально абсорбируется в системный кровоток и грудное молоко.
5. Раствор Хлорофиллипта выпускается на спиртовой и масляной основе. При гингивите лучше выбрать второй вариант. Считается универсальным средством при любом воспалении в полости рта. Применяется для полоскания, снимает симптомы патологии за 10 дней.

Эти препараты считаются универсальными, используются часто, редко провоцируют отрицательные реакции, приносят хороший результат.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов или самолечение приводят к развитию тяжелых осложнений. Наиболее распространенным будет периодонтит и пародонтоз. Они затрагивают зубную эмаль, альвеолярные отростки и приводят к выпадению зубов.

При присоединении инфекции возможно образование абсцесса, требующего хирургического вмешательства. При распространении болезни на слизистые ротовой полости страдают верхние дыхательные пути, появляются симптомы тонзиллита, ларингита, ангины.

Нередко страдает язык, на поверхности появляются язвочки, раны поражают здоровые участки, препятствуют нормальному разговору и приему пищи.

Профилактика

Основная мера профилактики - соблюдение правил личной гигиены, ознакомление детей с основными требованиями. Необходимо подбирать качественные зубные пасты, щетки, зубную нить, ополаскиватели.

Исключение регулярного травмирования десен и отказ от вредных продуктов помогут предотвратить появление проблемы.

Видео о лечении гингивита

Из видео в узнаете о лечении гингивита более подробно.

Десна необходима человеку для фиксации и защиты зубов. По ее внешнему виду и симптомам можно определить общее состояние здоровья, оценить риск возникновения и развития нарушений. Гингивит представляет собой воспаление наружных тканей десны. Эта болезнь является начальным этапом пародонтита, более обширного и глубокого воспалительного процесса.

Лечение гингивита направлено на восстановление и укрепление структуры мягких тканей, исключение внешних и внутренних факторов, провоцирующих дальнейшее поражение и разрушение слизистой оболочки. Своевременное лечение и профилактика гингивита поможет избежать многих других стоматологических заболеваний.

Гингивит у взрослых и детей чаще всего возникает на фоне сниженного общего и местного иммунитета, когда организм атакуют бактерии и инфекции, а он не справляется с защитой. Медики связывают развитие гингивита с недостаточной гигиеничностью, присутствием на зубах стойкого бактериального налета и твердых отложений.

Гингивиты распространены среди людей, имеющих тяжелый диагноз, например, сахарный диабет, ожирение, ревматизм, туберкулез, онкология, почечная или печеночная недостаточность.

Гингивитом часто страдают женщины во время беременности, ведь в их организме происходят серьезные гормональные перестройки, изменяется кислотность,снижается иммунитет.

Что вызывает гингивит: некачественная гигиена полости рта, наличие налета или камня, кариес и разрушение зубов, травмы и ожоги слизистой, лечение медикаментами, использование брекетов, некачественное пломбирование, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания, патологии ЛОР-органов, болезни желудочно-кишечного тракта, ослабленный иммунитет, авитаминоз, вредные привычки, неправильное питание, прием медикаментов, хронический стресс, дефицит витаминов и минералов, злокачественные новообразования.

Классификация гингивита

При гингивите воспалительный процесс протекает на поверхности слизистой оболочки, затрагивая краевую часть десны и область между зубами. Состояние сопровождается комплексом симптомов – отеком, покраснением, болезненностью, кровоточивостью тканей. Если воспаление прогрессирует, то болезнь принимает внутренний характер течения, приводя к разрушению зубодесневых креплений, развитию некроза тканей и подвижности зубов.

По мнению многих стоматологов, основная причина возникновения пародонтита – это отсутствие должной профилактики и лечения гингивита.

Существует три формы заболевания:

Болезнь развивается на фоне скопления мягкого микробного налета, с течением времени превращающегося в плотные отложения камня на эмали. Патогенная микрофлора проникает в слизистую часть через микротравмы и трещины, вызывая воспаление и боль.

Причинами гингивита такой формы являются резкое снижение иммунитета и сопутствующие тяжелые патологии. Провоцирующим фактором может стать несоблюдение гигиены и ухода, отсутствие своевременного лечения. При этом микробы поражают слизистую оболочку, приводя к появлению на ее поверхности эрозий и язв.

Он характеризуется длительным вялотекущим воспалительным процессом, приводящим к увеличению и разрастанию мягких тканей. Серьезный отягощающий фактор гингивита – это дисбаланс гормонов в организме. В особо сложных случаях пациентам срочно необходима госпитализация и хирургическое иссечение лишней слизистой.

Катаральное воспаление считается началом болезни. Понять, что десны начали гингивить, можно по следующим симптомам – присутствию болезненности при надавливании, опуханию, покраснению и кровоточивости тканей.

Дискомфорт легко устраняется самостоятельно в домашних условиях. Человек проводит дезинфекцию, гидромассаж, полоскания, ежедневно и правильно чистит зубы, пользуется йод-гликолевой пастой. Помощь специалиста может понадобиться для удаления камня, полировки и укрепления эмали.

Если симптомы гингивита и болевые ощущения становятся постоянными, усиливаются во время приема пищи, чистки зубов, в процессе механического надавливания, то это свидетельствует о прогрессировании болезни, ухудшении состояния.Это требует незамедлительного лечения.

Язвенному гингивиту присущи более выраженные и тяжелые симптомы:

• сильная боль в деснах;
• постоянная кровоточивость;
• серо-белый фиброзный налет;
• устойчивый гнилостный запах изо рта;
• эрозивные и язвенные образования на слизистой;
• общее недомогание и слабость.

Для гипертрофической формы характерен ярко-красный цвет, сильный отек и разрыхление десны. Болезненная поверхность постоянно кровоточит, особенно после употребления пищи или чистки зубов. У человека значительно снижается аппетит, ухудшается самочувствие, появляются головные боли, повышается температура тела.

Пациенту необходимо срочное профессиональное лечение. Назначение врача будет зависеть от фактического состояния больного, продолжительности заболевания, наличия отягощающих факторов.

Как вылечить гингивит? Лечение гингивита катаральной формы направлено на снятие боли и устранение воспаления. В острый период вместо чистки зубов проводят антисептические полоскания, дренаж десны, противовоспалительные аппликации. В дальнейшем пациенту необходимо наладить режим гигиены, лечения и санации полости рта.

Снятие зубного камня – важный метод профилактики и лечения гингивита. Способ очищения эмали подбирается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от объема, места локализации, структуры минерализованных отложений, наличия других симптомов.

Лечение гингивита у взрослых включает в себя, во-первых, с чищение зубных отложений . Ежедневная самостоятельная чистка от мягкого бактериального налета, при необходимости стоматолог рекомендует профессиональное удаление камня с эмали.

Во-вторых, противовоспалительная терапия . Снятие воспаления достигается курсом специального лечения, включающего обработку антисептическим гелем, использование лечебной пасты. Дополнительно проводятся полоскания 2-4 раза в день раствором Хлоргексидина 0,5%.

В-третьих, устранение негативных симптомов и провоцирующих факторов . Пациенту необходимо регулярно и правильно чистить зубы, систематически посещать кабинет стоматолога для своевременного выявления проблем и нарушений. Важно вылечить все зубы, которые поражены кариесом, так как именно они могут стать причиной гингивита и его рецидивов.

Без соответствующего лечения болезнь приобретает хронический характер течения, при этом выраженность симптомов может постепенно угасать. Боли и кровоточивость беспокоят пациента только в процессе чистки зубов или при употреблении твердой пищи.

Усугубляющие обстоятельства – простуда, снижение иммунитета, гормональные изменения, повреждения слизистой поверхности, разрушения эмали и так далее, вызывают разрастание микробного налета. Патологические микроорганизмы, концентрация которых нарастает, поражают структуру мягких тканей, приводя к появлению кровоточащих изъязвлений и неприятного запаха.

Дезинфицирующие полоскания и аппликации – это эффективные дополнительные меры лечения, которые способствуют снижению воспаления и качественному восстановлению десны.

Как лечить гингивит в запущенном состоянии:

Посещение стоматолога . Чтобы врач назначил правильное лечение гингивита, ему необходимо осмотреть пациента, выяснить наиболее выраженные симптомы, определить форму и длительность болезни, выявить главные провоцирующие факторы.

Обработка ротовой полости . Доктор с помощью специальных инструментов и лекарств снимает налет и камень, проводит дезинфицирующую обработку эрозий и язв. После этого на зубах, языке и слизистых оболочках значительно сокращается концентрация болезнетворных бактерий, что важно для подавления дальнейшего развития гингивита, достижения устойчивого положительного результата.

Антибиотическая терапия . Во время лечения специалист обязательно назначает курс антибиотиков для скорейшего уничтожения в организме вредоносной бактериальной среды, подавления негативных симптомов.

Восстановление эпителия . При нормализации состояния больного доктор может рекомендовать специальные средства, ускоряющие заживление влажных ран, восстановление и укрепление слизистых тканей.

Правильный уход . Во время лечения и реабилитации, с профилактической целью человек должен постоянно следить за состоянием полости рта, запахом и цветом эмали. Один раз в полгода необходимо посещать стоматолога.

Лечение гипертрофического гингивита

Причинами гингивита и сопровождающей его дистрофии десны являются серьезные эндокринные нарушения. Такое бывает в подростковый период или при беременности, а также вследствие неизлечимых заболеваний – сахарного диабета, зоба, гипофункции или дисфункции щитовидной железы.

Ситуация усугубляется, если присутствует внешний травмирующий фактор – измененный прикус, скученность зубов, нависание пломбы, сдвиг коронки и так далее.

Известны обратные случаи, когда объем десны в значительной мере уменьшается. Неизбежным исходом такой патологии являются смещения зубов, увеличение межзубных пространств, оголение скрытой части зуба – шейки и корня.

Лечение гингивита фиброзной формы:

• Инъекционное лечение

• Инъекционное лечение

Склерозирующие уколы проводят в мягкую и рыхлую десну. Они эффективны против таких симптомов, как отек и воспаление, обладают обезболивающим и успокаивающим действием.

Обычно используется раствор глюкозы 40%, сульфат магния 25%, хлорид кальция 10%. Курс состоит из 3-4 инъекций с промежутком между ними в 1 или 2 дня.

• Хирургическое вмешательство

Когда десна плотная, присутствует обширный и мешающий нарост, тогда проводится хирургическое иссечение лишней ткани. Параллельно устраняются другие симптомы и травмирующие факторы, снимается твердый зубной налет.

После операции назначается антибактериальное лечение, повязки с гормональными препаратами для быстрой регенерации и восстановления тканей, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Гормональные изменения, сопровождающие беременность, являются частой причиной развития гингивита. Жалобы и симптомы у женщин могут быть разными – повышение чувствительности, болезненность, отек десны, кровоточивость, трещины, налет на слизистой, появление неприятного запаха.

В тяжелых случаях признаками гингивита могут быть снижение аппетита, нарушение пищеварения, повышение температуры тела, расстройство кишечника, нервное напряжение, общее ухудшение самочувствия. Лечение гингивита при беременности должно быть максимально щадящим, исключающим прием сильнодействующих антибиотиков и гормональных препаратов.

Средства, которыми можно обрабатывать и лечить десны беременной женщине:

• Мирамистин в виде спрея;
• Перекись водорода 3%;
• Хлоргексидин 0,5%;
• Аппликации мазью Левомеколь;
• Драже для рассасывания Лизобакт.

Для поверхностного лечения и устранения симптомов гингивита полезно и безопасно использовать масло облепихи или шиповника. Хороший противовоспалительный эффект дают вечерние полоскания теплым настоем ромашки лекарственной, календулы, шалфея, зверобоя.

Причины гингивита в детском возрасте связаны с неблагоприятными внешними и внутренними условиями. Без грамотного лечения гингивита и квалифицированной помощи стоматолога зубодесневое соединение нарушается, воспалительный процесс доходит до глубоких тканей, приводя к расшатыванию и потере зуба.

Оценка состояния десен и площади патологического процесса должна происходить только квалифицированным врачом в стоматологическом кабинете.

При гингивите лечение ребенка подразумевает комплексный подход, который включает коррекцию ортодонтической системы, устранение общесоматических заболеваний, местную гигиеническую, противовоспалительную и обезболивающую терапию.

Лечение и профилактика гингивита у детей:

• профессиональное удаление налета и камня;
• пломбирование и устранение кариеса;
• санация очагов инфекции и воспаления;
• пластика губы, тяжей слизистой;
• консультация других детских специалистов – иммунолога, педиатра, гастроэнтеролога, эндокринолога, отоларинголога.

Чтобы симптомы гингивита не появились повторно, родителям следует строго выполнять все рекомендации врача, организовать и контролировать ежедневные гигиенические и профилактические мероприятия, касающиеся полости рта, общего здоровья и самочувствия ребенка.

Патологический процесс, развивающийся в десне, сопровождается многими неприятными симптомами, ухудшает общее состояние полости рта. Воспаленные от гингивита ткани болят, разбухают, кровоточат, деструктируют. При этом снижается аппетит, нарушается процесс пережевывания и переваривания пищи.

Невозможность механического очищения ведет к увеличению и уплотнению налета, потемнению эмали, разрушению слизистой поверхности.

• Проба Шиллера-Писарева . Воспаление мягких тканей влияет на уровень гликогена. Степень развития патологии определяется по специальной шкале, чем темнее и ярче ее оттенок, тем хуже состояние пациента и глубже поражение.
• Тест на зубной камень . Индекс гигиены ротовой полости проводится с помощью жидкого катализатора, который временно окрашивает минерализованные отложения. Наличие поддесневого камня определяется стоматологом с использованием специального зонда.

• Проба по Кулаженко . Анализ позволяет выявить степень стойкости капилляров по отношению к силе давления на них. Проба проводится с помощью специального аппарата. Состояние десны и выраженность гингивита определяется по времени, за которое на ней проявляется гематома. В норме этот показатель равен 50-60 секунд, при поражении пародонта он заметно снижается.
• Показатель гипоксии . Напряжение кислорода в тканях десны, определяющееся с помощью специального стоматологического датчика, показывает уровень гипоксии. Если напряжение кислорода низкое, это значит, что воспаление давнее и гингивит охватил значительную часть десны.

Профилактика и предупреждение гингивита

Своевременное лечение гингивита является важной мерой для предотвращения дальнейшего развития и распространения заболевания. При глубоком воспалительном процессе формируется десный карман, задерживающий загрязнения, оголяющий шейку зуба.

Глубокие десневые карманы приводят к обширным абсцессам, негативным симптомам и плохо поддаются заживлению, поэтому их приходится ушивать хирургическим путем.

Правила профилактики гингивита:

• Регулярная .
• Грамотный выбор зубной щетки, ополаскивателя.
• Подбор дополнительных средств гигиены – нити, ершика, ирригатора.
• Правильное питание, прием витаминов, здоровый образ жизни.
• Своевременное лечение зубов и десен.
• Ежегодное профилактическое обследование у стоматолога.

Что такое гингивит – видео

Важно своевременно воспользоваться помощью специалистов, в самом начале болезни купировать неприятные симптомы и быстро остановить воспаление, только тогда лечение гингивита будет успешным, а его прогноз благоприятным.

Десны и зубы – это единая жизненно необходимая система, их заболевание сразу чувствует и взрослый, и ребенок. Продолжительный воспалительный процесс приводит к целому комплексу негативных симптомов и последствий, разрушению и повреждению органов, серьезным и необратимым осложнениям.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с Вами такое заболевание десен, как – гингивит, его причины, симптомы, виды, диагностику, лечение традиционными и народными средствами, а также профилактику гингивита. Также предлагаю Вам присоединиться к обсуждению гингивита в комментариях или на форуме. Итак…

Что такое гингивит?

Гингивит (лат. Gingivitis) – заболевание десен, характеризующееся их воспалением — покраснением, отеком и кровоточивостью. В большинстве случаев гингивит не является самостоятельным заболеванием, а выражает лишь наличие других заболеваний полости рта – , пародонтоза, различных инфекционных заболеваний, но в то же самое время, если данное заболевание не лечить должным образом, оно может привести к выпадению зубов.

Наиболее часто гингивит встречается у детей, беременных женщин и лиц, которым за 30, что связано с гормональной перестройкой организма.

Гингивит. МКБ

МКБ-10: K05.0, K05.1;
МКБ-9: 523.0-523.1.

Причины гингивита

Причин гингивита достаточно большое количество, и всех их можно условно разделить на две группы – внутренние и внешние.

Внутренние причины гингивита:

• травмирование десны вследствие роста зуба;
• деформация прикуса, что также часто приводит к повреждениям десен;
• нарушения в работе иммунной, эндокринной, кровеносной и сердечно-сосудистой системах, недостаток витаминов ();
• проблемы с зубами – зубной камень, зубной налет, ;
• недостаточный уход за полостью рта – в зубах постоянно присутствуют остатки пищи, болезнетворная микрофлора, особенно эта причина свойственна детям;
• различные заболевания: , .

Внешние причины или факторы, приводящие к развитию гингивита:

• физическое травмирование слизистой оболочки десны – ожоги, травмы (например, жесткой зубной щеткой), подвижный временный зуб;
• химическое повреждение, вызванное агрессивными химическими веществами, тяжелыми металлами (висмут, свинец);
• биологические причины – повреждение десен в последствие воздействия на них болезнетворной микрофлоры (инфекция);
• медицинский фактор – развитие гингивита спровоцировано медицинским вмешательством, например, из-за неправильно наложенной пломбы;
• курение;
• дыхание ртом;
• лучевое поражение;
• длительный прием оральных контрацептивов и других препаратов.

Воспаление десен характеризуется следующими признаками:

• (покраснение);
• Кровоточивость десен;
• Отечность слизистой оболочки;
• Гипертрофия;
• Появление на деснах язвочек;
• Определенная болезненность при приеме пищи;
• Небольшой зуд десен.

Дополнительными симптомами гингивита также могут быть:

• сильная болезненность при употреблении пищи;
• повышение температуры тела до ;
• неприятный запах из ротовой полости;
• боль при попадании в ротовую полость холодного или горячего питься, воздуха.

Гингивит – классификация

Гингивит классифицируется на следующие виды:

По форме

Острый гингивит. Воспаление десны сопровождается частыми болями, кровоточением и другими признаками заболевания, практически без перестану.

Хронический гингивит. Воспалительный процесс обостряется преимущественно зимой и весной, что обусловлено, прежде всего, недостатком в организме витаминов.

По тяжести

Легкая степень. Характеризуется легким течением болезни. Поражаются преимущественно межзубные сосочки.

Средняя степень. Воспалительный процесс помимо межзубных сосочков охватывает и краевую (свободную) десну.

Тяжелая степень. Воспаление распространяется на всю десну, включая ее альвеолярную часть.

По локализации

Локализованный гингивит. Воспалению подвергается один или несколько, независимых друг от друга участков десны.

Генерализованный гингивит. Воспалительный процесс распространяется на десну в область всех зубов, одной или обеих челюстей.

По характеру поражения

Катаральный гингивит. Характеризуется отечностью, покраснением, кровотечением, небольшим зудом в области поражения, болезненностью при употреблении пищи, неприятным запахов изо рта, нарушением вкусовых качеств, цианозом десны и небольшим повышением температуры тела (до ).

Атрофический гингивит. Характеризуется уменьшением воспаленной ткани десны, постепенно обнажающей корень зуба. Основными признаками атрофического гингивита являются болезненные ощущения при контакте воспаленной десны с холодным и горячим. Одними из основных причин является недозированное ортодонтическое лечение, недостаточность альвеолярного базиса, а также нарушение в росте и развитии частей десны (уздечки, десневые связки).

Гипертрофический гингивит. Характеризуется увеличением десневых сосочков, которые в зависимости от степени тяжести, могут покрыть собой от 1/3 до 2/3 зуба, и даже полностью его покрыть. Коварство данного вида заключается в отсутствии клинических симптомов болезни на начальных стадиях, поэтому данный вид болезни можно отнести к хронической форме. Признаками гипертрофического гингивита является кровоточивость и болезненность десны при ее контакте с пищей, неприятный запах изо рта, редко – отмирание верхушек гипертрофированных десневых сосочков. Среди наиболее частых причин можно отметить – , заболевания эндокринной и кровеносной систем, прием дифениновых препаратов, нарушение прикуса. По локализации чаще всего проявляется на фронтальной части десневого края вестибулярной поверхности передних зубов.

Язвенный или язвенно-некротический гингивит. Характеризуется, прежде всего, появлением на месте воспаления язв и некротических участков. Кроме того, язвенно-некротическому гингивиту свойственно наличие неприятного запаха из ротовой полости, сильная болезненность десен при приеме пищи, общая слабость, увеличение лимфатических узлов, синюшный десневой край, отечность, кровоточение воспаленной десны при малейшем травмировании и повышение температуры, вплоть до 39°С, налет на языке, вязкая и тягучая слюна. При осложнении отмирают десневые сосочки и маргинальная десна. Дети при язвенном гингивите могут вести себя нервно, плохо спать, стремительно терять вес. Язвенный гингивит развивается из-за серьезных нарушений реактивности организма, причиной которых могут быть общие заболевания или снижение резистентности десневых тканей. Проявляется же данный вид преимущественно после катарального вида гингивита. Таким образом врачи отмечают, что язвенный гингивит часто наблюдается у лиц, перенесших такие заболевания, как , ОРВИ, после , прорезывания зубов и т.д.

Гингивит – диагностика

Диагностика гингивита включает в себя:

• Сбор анамнеза;
• Визуальный осмотр;
• Инструментальный осмотр;
• зубов;
• Индексы – микробный и кровоточивости.

Лечение гингивита проводится поэтапно, и включает в себя:

1. Очищение зубов. Проводится тщательная чистка зубов и ротовой полости. С зубов снимается налет, удаляется зубной камень. Процедура чистки проводится преимущественно ультразвуковым прибором, если нет противопоказаний. Далее проводится шлифовка зубов.

2. Противовоспалительная терапия. Данный этап начинается с полоскания, что необходимо для удаления загрязнения с поверхности зубов, особенно после приема пищи. Для полоскания отлично подходят такие средства, как: «Хлоргексидин», «Фурацилин», «Фурамистин». Среди растительных средств можно выделить настойку календулы, настойку софоры японской, отвар , цветы арники. Полоскание необходимо проводить после каждого приема пищи, сначала обычной водой, потом раствором вышеприведенных средств.

Для уменьшения отечности, кровоточивости и других признаков воспалительных процессов, после полоскания применяют противовоспалительные гели, мази. Они также способствуют обезболиванию и быстрейшему заживлению ран. Для данной цели хорошо зарекомендовали себя такие средства, как: «Асепта гель», «Солкосерил», « », «Апидент – актив». Перед применением средств, десна необходимо просушить. Курс лечения составляет от нескольких до 20 дней, в зависимости от средства и степени тяжести воспаления десны.

Для местной противовоспалительной терапии также могут назначить – 0,1% раствор мефенамина натриевой соли

3. После уменьшения симптомов гингивита стоматолог осматривает зубы, и при необходимости лечит возможные причины данного заболевания – . Кроме того, при наличии других заболеваний, проводится симптоматическое лечение, поэтому, лечение гингивита часто может проводится сразу у двух–трех врачей, например – , или .

4. Антибактериальная терапия. При гингивите инфекционной этиологии назначают растительные антибактериальные препараты – «Новоиманин», «Натрия уснинат», «Сальвин».

5. Лечение язвенно-некротичекого гингивита включает в себя прием антигистаминных препаратов (« », « », « »), диету (богатую на легкоусвояемые белки и витамины), обильное питье, витаминотерапию (С и Р).

6. Хирургическое вмешательство. При наличии некротических участков (отмершие ткани) проводится хирургическое лечение. Также оно применяется при гипертрофическом гингивите, если зуб полностью покрывается десневой тканью.

7. Восстановление. После основного курса лечения назначаются препараты для восстановления слизистой оболочки десны.

8. Ортодонт. При необходимости, для исправления патологий развития зубов, челюсти, рекомендуется лечение у ортодонта.

Дополнительное лечение

Дополнительно, к основному лечению лечащий врач может назначить прием следующих средств:

1. Витаминотерапия. Дополнительный прием витаминов способствует ускорению снятия воспаления десны. Особенный акцент делается на прием витаминов , и . Среди витаминных комплексов можно отметить драже «Ревит», таблетки «Пангексавит»

2. При сильной отечности десны применяются препараты, направленные на уменьшение гипертрофии (склерозирующие препараты) – «Мараславин». Для этих же целей применяют электрофорез раствора ронидазы или лидазы в буферном растворе (рН 5.2).

3. При сильных болях применяют обезболивающие препараты – «Солкосерил», «Метрогил» и «Апидент-Актив».

4. При сильной кровоточивости применяют — отвары из травы , листьев .

5. Для нормализации обменных процессов , работы кровеносных сосудов, снятия спазмов сосудов хорошо помогает «Гепарин».

6. Для защиты нервных окончаний , через которые собственно и передается боль, применяются препараты на основе дубильных веществ. Данные средства также способствуют снятию отечности десны и укрепляют ее ткани. Среди растений с дубильными веществами можно отметить — корневище змеевика, корневище лапчатки, корневище и корень кровохлебки, черника (плоды), кора дуба, кора калины, плоды черемухи, сосновые иголки. Их можно применять в качестве отваров для полоскания полости рта, аппликаций, примочек. Из лекарственных препаратов – «Танин».

7. При хроническом катаральном гингивите применяют гидротерапию с углекислым газом, а также электрофорез (5% раствора аскорбиновой кислоты или 1% раствора галаскорбина).

8. При лечении гингивита у детей , для укрепления капилляров десны, а также для уменьшения отечности, рекомендуется использовать противовоспалительные средства растительного происхождения – отвары шалфея, мальвы, цветки ромашки, флавоноиды. Для этих же целей замечательно подходят растительные фенольные соединения, которые по своему действию схожи на стероидные противовоспалительные препараты, но являются более мягкими, нетоксичными и щадящими.

Важно! Применение любых лекарственных средств — гелей, мазей, аппликаций и др. можно начинать только после полоскания ротовой полости и ее высушивания, а также после консультации с врачом!

Важно! Перед применением народных средств лечения гингивита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!