Дается ли инвалидность при бронхиальной астме. Дают ли инвалидность при бронхиальной астме, и какие документы нужны для ее получения

Шолохова Ольга Николаевна

Время на чтение: 5 минут

А А

Дают ли инвалидность пациентам при бронхиальной астме: условия получения пенсии

Бронхиальная астма – опасная болезнь, которая делает человека зависимым от множества лекарств. Это значительно ограничивает его жизнедеятельность, что является поводом для обеспечения человека постоянным присмотром врачей, определенными льготами для приобретения жизненно важных лекарств. Поэтому многих интересует вопрос об их статусе для государства. Дают ли инвалидность при бронхиальной астме? Об этом поговорим в статье, а также рассмотрим основные нюансы течения болезни и назначения инвалидности.

Трудоспособность людей с астмой

Бронхиальная астма не развивается мгновенно. Перед диагностированием этой болезни человеку приходится побороться с бронхитом, хронической и обструктивной его формой. Но при сильном действии аллергена (что является основной причиной астмы) или нехватки собственных сил организма для борьбы с болезнью, постепенно появляется астма – постоянное патологическое состояние бронхов, при котором человек чувствует приступы удушья, одышку и кашель.

Часто чтобы получить инвалидность, пациентам приходится долго доказывать, что они нуждаются в дополнительной поддержке государства по состоянию здоровья. Не всегда признают эту болезнь основанием для признания человека частично или полностью нетрудоспособным. Это происходит по причинам:

• Бронхиальная астма медленно появляется у взрослых. Приступы управляемы и нечасты.
• Когда определяется эта патология, нет серьезных изменений в других органах: сердце, легких. Пациенты долго могут работать и учиться.
• Болезнь медленно прогрессирует. При соответствующем образе жизни, состояние человека можно долгие годы регулировать.

Инвалидность при астме выдается не сразу. Взрослым нужно подтвердить диагноз, пройти дополнительные обследования, определить, насколько тяжело протекает болезнь. У детей вопрос об инвалидности становится только через полгода минимум после диагностики. Процесс это длительный.

Оформление инвалидности: требования

Чтобы оформить инвалидность, нужно постоянно следить за тем, как развивается болезнь. Врачебная комиссия тщательно оценивает каждый критерий состояния больного, чтобы обоснованно врач дал направление на оформление инвалидности. Какие критерии оценивают врачи:

• Время и интенсивность приступа астмы. Специалисты определяют, как долго длится приступ, часто ли появляется одышка, какая интенсивность симптомов патологии.
• Функции сердца и легких. Предастматическое состояние не характеризуется необратимыми изменениями сердца и легких. Только с течением болезни развивается недостаточность этих органов.
• Хронический воспалительный процесс в дыхательной системе.
• Зависимость пациента от гормональных препаратов. Это свидетельствует о том, что обычные лекарства уже не справляются с возобновлением работы бронхов.

Сразу инвалидность пациентам не дают. Для этого человек должен состоять на учете, затем проходить лечение в медицинских учреждениях. Перед процедурой оформления инвалидности пациенту советуют консультации разных специалистов, которые могут откорректировать лечение. Это шанс на полноценную жизнь, если новое лечение будет эффективным.

Документы и обследование для получения инвалидности

Чтобы попасть на комиссию для получения астматического статуса, необходимо получить заключение пульмонолога, бланк для МСЭ (медико-социальная экспертиза). Также на рассмотрение комиссии нужно предоставить результаты таких обследований:

• анализ крови общий;
• анализ крови на биохимию;
• анализ мочи общий;
• посев мокроты;
• результаты проведенной спирографии;
• рентгеновский снимок грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• консультации узких специалистов.

Если пациент длительное время принимал кортикостероиды, необходимо исследование, проверяющее работу надпочечников.

Для прохождения комиссии нужны документы:

1. Паспорт (документ для удостоверения личности).
2. Медицинская карта, где видны результаты прохождения комиссии.
3. Страховой полис.
4. Врачебное направление на прохождение комиссии.

Дать или не дать инвалидность, решение принимает комиссия на основе предоставленных документов. Проводится личная беседа, где раскрываются вопросы, касающиеся протекания болезни.

Важный совет: При несогласии с решением комиссии пациент может оспорить его. Ведь в законодательстве предусмотрено получение инвалидности человеком, который в ней нуждается.

Третья группа

Присваивается пациентам, у которых астма легкой или средней тяжести. В истории болезни пациента должна быть гормонотерапия. У человека должны быть такие проявления болезни:

• Дыхательная недостаточность.
• Симптомы появляются при любых нагрузках, которые бывают аждый день.
• Приступы настолько часты, что пациент не имеет возможности трудиться.
• Пациенту сложно передвигаться самому, обслуживать самого себя.
• Он не может выполнять прежнюю работу, приходится изменять трудовую деятельность.

Это критерии, по которым назначается 3 группа инвалидности. Если состояние человека изменяется, группа пересматривается, затем отменяется или дается 2.

Вторая группа

Для назначения 2 группы инвалидам у человека болезнь должна протекать в средней или тяжелой степени. Это сопровождается такими симптомами:

• Трудности в дыхании постоянно, при малейших нагрузках.
• Недостаточность работы сердца, нарушения периферического кровообращения.
• Возникновение сопутствующих болезней эндокринных органов после прохождения лечения гормонами.
• Человек уже не может полноценно за собой следить и трудиться.
• Для осуществления трудовой деятельности должны быть специальные условия.
• Нет возможности выполнить многие профессиональные задачи.

У взрослых и маленьких пациентов при подобных признаках состояния дается 2 группа. Если состояние ухудшается, решение пересматривается в пользу 1 группы.

Первая группа

Течение патологии у пациентов характеризуется как острое тяжелое. При постоянном лечении у них ухудшается здоровье. Признаки нарушения здоровья у больных первой группы:

• При лечении состояние человека ухудшается, терапия неэффективна.
• Интенсивная дыхательная недостаточность, одышка, часто появляется эмфизема легких.
• Стабильная недостаточность функций сердца.
• Необратимые нарушения в функционировании внутренних органов.
• Отсутствие возможности самостоятельно передвигаться и обслуживать.
• Нет возможности выполнять любую работу.

После установления конкретной группы инвалидности человек может оформить пенсию. Она дает возможность получать материальное обеспечение без физических нагрузок.

Совет: У детей болезнь протекает хуже, так как у них не до конца развита бронхо-легочная система. При ухудшении состояния ребенка нужно обеспечить круглосуточный контроль медиков.

Одно из самых опасных заболеваний дыхательных путей - бронхиальная астма, инвалидность при которой получают, в большинстве своем, лишь пациенты с действительно тяжелыми формами болезни. Риск заполучить хроническую форму этого заболевания сегодня в равной степени есть и у жителей мегаполисов, и у ценителей загородной жизни. А инвалидизация пациентов, которым поставлен диагноз астма, с каждым годом растет ускоренными темпами. Но насколько высока вероятность стать инвалидом, если у вас диагностировали это заболевание?

Далеко не каждый человек, заболевший астмой, обязательно получит инвалидность. И даже если по многим признакам пациент может рассчитывать на получение статуса частично или полностью нетрудоспособного, каждый конкретный случай все равно рассматривается специальной комиссией (медико-ссоциальной экспертизой) в отдельности, с учетом совокупности всех факторов.

Для того, чтобы оформить инвалидность при астме, требуется пройти ряд процедур, позволяющих претендовать на подтверждение частичной или полной потери трудоспособности.В частности, вам потребуется:

1. Обратиться к лечащему врачу за направлением на прохождение медико-ссоциальной экспертизы (МСЭ). В большинстве случаев показания к инвалидизации обнаруживает именно врач но, по желанию пациента, он может выдать данный документ и без очевидных к тому причин, оставив соответствующую пометку на обходном листе.
2. Пройти медицинское обследование у назначенных специалистов.
3. Получить бланк направления на прохождение медико-ссоциальной экспертизы у лечащего врача, заверить его у главного врача лечебного учреждения.
4. Обратиться в бюро МСЭ для назначения даты проведения комиссии.
5. Явиться в назначенный день на освидетельствование, имея при себе паспорт, полис ОМС, направление и медицинские документы, подтверждающие наличие и тяжесть заболевания.

Важно отметить, что у детей бронхиальная астма чаще всего обусловлена наследственными факторами или особенностями условий роста и развития, тогда как у взрослых людей развитие заболевания чаще всего связано с воздействием различного рода внешних факторов: аллергенов, инфекций, нарушений в работе нервной или эндокринной систем.

Перед тем как получить инвалидность по бронхиальной астме, пациенту придется доказать, что он не может оставаться трудоспособным в рамках имеющихся условий трудовой деятельности. В частности, речь может идти об отсутствии надлежащих условий для безопасного ведения трудовой деятельности. В числе показаний можно упомянуть отсутствие возможностей для трудоустройства в рамках доступной для пациента квалификации.

Астма и инвалидность могут быть взаимосвязаны и в том случае, если к тому есть медицинские показания. Например, если привычное течение заболевания оказывается осложнено ухудшением состояния пациента или иными отягощающими факторами (неправильно подобранные или неэффективные методы терапии, развитие осложнений), ограничение трудоспособности могут дать с сохранением возможностей для работы в облегченных условиях труда.

Устанавливать степень инвалидизации, к которой в этом случае приводит бронхиальная астма, могут исключительно специалисты МСЭ.

Группы нетрудоспособности и тяжесть течения заболевания

Рассчитывать на получение инвалидности по астме могут пациенты, у которых с каждым годом наблюдается склонность к развитию более тяжелой формы заболевания. В частности, на получение статуса нетрудоспособного гражданина могут претендовать люди, утратившие полностью или частично возможности для выполнения своих должностных обязанностей. В этом случае бронхиальная астма может привести к получению:

1. Третьей группы инвалидности. Она устанавливается для пациентов с заболеванием легкой или средней тяжести, если у них отмечаются такие симптомы, как: дыхательная недостаточность, наличие ограничений по самостоятельности передвижения и обслуживания, отсутствие возможностей в полном объеме продолжать привычную трудовую деятельность.
2. Второй группы инвалидности. В этом случае речь уже идет о пациентах с установленной второй и третьей степенью развития заболевания при явном ухудшении клинической картины его течения. При этом вопрос о том, дают ли инвалидность с подобной степенью нарушений здоровья, уже практически не стоит: статус временно нетрудоспособных получают практически все обратившиеся. А показаниями для этого могут являться: тяжелые формы дыхательной недостаточности, проявляющиеся при любой физической активности; развитие внелегочных осложнений (диабет, нарушения в работе сердца, надпочечников, сосудистой системы).
3. Первой группы инвалидности. Этот статус получают, в большинстве своем, пациенты с тяжелой формой течения заболевания, не поддающейся коррекции при помощи назначаемых методов лечения. На этом этапе у больного может развиваться эмфизема легких, а проблемы с дыханием возникают даже при отсутствии физической активности и сопровождаются выраженными нарушениями сердечного ритма и работы других систем организма.

Постановка соответствующего диагноза вовсе не означает, что пациенту непременно грозит инвалидность при бронхиальной астме.

Если вы считаете, что в вашем случае существуют показания к получению инвалидности, обратитесь за направлением на освидетельствование к лечащему врачу и пройдите комиссию в МСЭ. Это право есть у каждого пациента, оно закреплено на законодательном уровне, вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Бронхиальной астмой называют болезнь дыхательных путей. Ее проявление часто сопровождается приступами одышки и сильным кашлем, время от времени перерастающие в удушье. Как и при множестве других заболеваний, в этом случае человеку также полагается инвалидность. Но, следует знать, что за само наличие астмы у больного инвалидность никто не даст. Она устанавливается исходя из комплексной оценки нарушенных функций организма, например, во внимание берутся такие осложнения, как наличие удушья, частота и длительность их проявления, наличие сердечной и/или легочной недостаточности и т.д.

Оформление инвалидности при астме

Факт наличия астмы у человека не обязательно говорит о том, что ему неоспоримо полагается инвалидность. Например, при тяжести заболевания легкой или средней степени в большинстве процентов случаев он получит отказ. Дело в том, что данное заболевание развивается медленно, и из незначительно причиняемых больному ограничений может перейти в достаточно сложную степень, сопровождающуюся другими заболеваниями, появившимися в результате астмы. Поэтому на начальном этапе ее проявления инвалидность не полагается.

Оформление инвалидности при астме в любом случае начинается с кабинета вашего лечащего врача. Даже если, по его мнению, вас нельзя признать инвалидом, все равно направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) он обязан выдать, при этом сделав в нем пометку «По желанию больного».

В процессе оформления вам придется пройти ряд специалистов, которые должны дать свои заключения. Бланк обхода и осмотра врачей вам выдаст терапевт/пульманолог. Количество специалистов, которых следует пройти, будет напрямую зависеть от степени тяжести вашего заболевания, и для разных больных может отличаться. К примеру, если вы, в связи с заболеванием, долгосрочно принимали гормональные препараты, то вас наверняка отправят на проверку работоспособности ваших надпочечников.

После того, как будут пройдены все необходимые специалисты, вам нужно будет вернуться на прием к терапевту для составления бланка направления на МСЭ. Впоследствии данный бланк нужно будет заверить подписью и печатью главного врача.

При наличии уже готового направления больному следует посетить бюро МСЭ для уточнения даты освидетельствования, а далее прийти на это освидетельствование в указанную дату. В бюро МСЭ имеются свои специалисты, которыми будет проведен ваш осмотр, и вынесено решение о присвоении группы инвалидности или отказе в ней. При несогласии с заключением медико-социальной экспертизы вы можете обратиться в вышестоящую инстанцию, т.е. главное бюро МСЭ, а если и это не поможет, то и в суд.

Необходимые документы

Для прохождения медико-социальной экспертизы при бронхиальной астме необходим следующий пакет документов:

• Паспорт;
• Полис ОМС;
• Направление на МСЭ, полученное от лечащего врача;
• Заключения специалистов и все нужные документы о состоянии здоровья.

Группы инвалидности при астме

Как уже говорилось ранее, за основу установления инвалидности берется общее состояние больного, которое может соответствовать одной из трех групп инвалидности:

1. III -я группа . Может быть установлена при наличие средней степени тяжести астмы. При этом больной получит некоторые ограничения к трудовой деятельности, которыми могут быть: снижение объема производительности рабочего, запрет на работу в запыленных или задымленных местах, запрет на работу в помещениях с плохой вентиляцией воздуха, запрет на работу, связанную с вредными условиями труда;


2. II -я группа . Характеризуется средней тяжестью и тяжелым нарушением кровообращения и системы дыхания. Кроме того, фактом назначения данной группы могут являться нарушения на гормональном фоне, т.е. нарушения в работе эндокринной системы, которая может стать следствием плохой работы почек или появлением диабета. Обычно при данной группе инвалидности человеку показан труд только в домашних условиях;
3. I -я группа . Самая тяжелая, назначением которой стать быть причины, связанные с очень трудным течением болезни, а также при этом развитием необратимых последствий.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

• По I группе инвалидности - 8 647,51 руб. ;
• По II группе инвалидности – 4 323,74 руб. ;
• По III группе инвалидности - 3 675,20 руб. ;
• Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб. ;
• Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб. ;
• Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2014 году:

• Инвалиды I группы - 2 974,03 руб. ;
• Инвалиды II грцппы - 2 123,92 руб. ;
• Инвалиды III группы - 1 700,23 руб. ;
• Дети-инвалиды - 2 123,92 руб.

progavrichenko.ru

Члены МСЭ (медико-социальной экспертизы) при назначении инвалидности при бронхиальной астме учитывают многие критерии. Инвалидность, качество жизни и особенности организации медико — социальной экспертизы больных бронхиальной астмой и медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкциейбронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанноили под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественноеувеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.
Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15% детского населения земного шара страдают БА.

trong>Этиология и патогенез. В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной,эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционныеаллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергеныклещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии,грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая,древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.);физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажностивоздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психическиестрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы.Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочкидыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкциибронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального деревапроявляется характерной триадой- бронхос-пазмом, отеком слизистой игиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так инеиммунологическими механизмами.

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей - вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя - 75%).
2.

ительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами
(домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:

1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).

2. Неиммунологическая (эндогенная).

3. Смешанная.

В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести:
легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.

Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,
чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие ижужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чегодыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительногопроцесса (при неиммунологической астме).

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ,
а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критериемявляется увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия - суточная изменчивостьв зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА
обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные - реже 2 раз в месяц,купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступномпериоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределахнормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) -15-20%. В большинстве случаев - это ато.

, суточные колебания ПСВ более 30%.
Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью
осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочнойартерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения леченияБА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый»
подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течениеастмы хорошо поддается лечению.

именьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая - в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения - базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил -эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст - улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны. При
неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяютсяхарактером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):легкое течение - до 3 нед.; средней тяжести - 4-6 нед.; тяжелое течение -более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временнойнетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести - 10-18 дн., тяжелого течения -свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Критерии легкой астмы:
приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов - 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов - ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.

Критерии астмы средней тяжести:
приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3-4 раза в месяц; ночные приступы до 2-3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов - 60-80%, среднесуточная лабильность бронхов - 20-30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности
ингаляторными кортикостероидами в средних дозах.

Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии - не более 1-2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов - менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов - более 30%; базисное лечение - высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа,
связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействиемаллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическимифакторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), вусловиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапноепрекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному иокружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная спребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере ит. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказанаработа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительнойречевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессиибез снижения квалификации или существенного уменьшения объемапроизводственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови - содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА - посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости - проведениепроб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявлениялегочной гипертензии).

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции корынадпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличиисоответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают
форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленныепроводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующихзаболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,трудовую направленность.

Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести
течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничениемспособности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению - I ст.,работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся врациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объемапроизводственной деятельности).

Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого
течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания икровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности - на дому, с учетом профессиональных навыков.
Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА,
рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., другихнеобратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,передвижению, трудовой деятельности III ст.

Профилактика и реабилитация. Первичную реабилитацию необходимо проводитьу практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее идолгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

Вторичная профилактика БА должна включать устранение из окружающей среды
неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режимажизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство,своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ иастма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции,создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы сбольными, включая общение с психологами.
Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечениена всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном);составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностьюосуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.

krasgmu.net

Критерии назначения степени тяжести и нетрудоспособности

Группы инвалидности при заболевании бронхиальной астмой устанавливаются в случаях стойкого, длительного и тяжелого (либо средне-тяжелого) нарушения функций дыхания, что ведет к значительному ухудшению качества жизни.

Характеристика тяжести и стойкости течения астмы

Приступы удушья, которые можно купировать самостоятельно с применением базовых лекарств, назначенных врачом, показателем для установления инвалидности не становятся. Классификация по характерным симптомам.

Первая (легкая) степень

Нарушения дыхательных функций не значительны.

Астма бронхиальная интермиттирующая. Признаки:

• Частота приступообразных случаев удушья – днем не более 1 за неделю, ночью не более 2 за месяц.
• Купирование их самопроизвольное, либо дозированным ингалятором быстрого действия.
• Обострение кратковременное не больше 1 за год.
• Не требуются глюкокортикостероидные препараты.

Астма персистирующая. Характеристика:

• Дневное удушье 1 — 2 случай за неделю, но не больше 2 раз в день. Ночью больше 2 эпизодов за месяц, но кратковременно.
• Обострения за год 1 или 2 периода.
• Снятие приступа с помощью дозированной аэрозоли ингаляционной.
• Показатели дыхательной недостаточности: показатели ПСВ (либо ОФВ-1) больше 80%. Изменения суточные ПСВ меньше 20%, 30%.
• При пробе сальбутамолом прирост ПСВ больше 20%. Анализ пробы ОФВ -1 с приемом 2-агонистов регистрирует прирост выше 15%.

Рентгенологическое обследование не выявляет обструкций. Астма контролируемая, поддается лечению.

Вторая (средней тяжести) степень

Бронхиальная астма персистирующая среднетяжелая. Признаки:

• Удушье дневное – приступы чаще 3 раз за неделю, либо ежедневные. Ночью – чаще 1 в неделю.
• Обострения не более 5 в год, купирование с помощью глюкокортикостероидных средств.
• ГКС ингаляционное в сутки до 1000 мгк.
• Назначение короткого действия 2-агонистов для ежедневного приема.
• ПСВ (ОФВ-1) от 80 до 60%. Изменения ПСВ больше 30%.
• Возможная нечувствительность к препаратам 2-агонистов обусловливает увеличения ОФВ1 при пробах. При физической нагрузке уменьшается мощность выдоха (до 20 %).
• ДН1 степень характеризуется одышкой с частотой дыхания 20, 25 за минуту, возрастающей при физической незначительной нагрузке.
• Нехватка кислорода обусловливает патологию недостаточного кровообращения.

Признаются ограничения по способности дыхания, движению, труду первой, второй степени. Астма частично контролируемая.

Третья степень

Персистирующая астма тяжелая. Характеристика:

• Дневные, ночные ежедневные приступы удушья, астматический статус.
• Тяжелые и средние обострения чаще 5 за год, купирования в условиях стационара.
• ПВС (либо ОФВ-1) менее 60%, изменение меньше 30%
• Постоянное ежедневное использование ГКС, суточная доза выше 1000 мкг (возможно сочетание с глюкокортикостероидами).
• Зависимость от системных ГКС. Уменьшение может привести к ухудшению дыхания.
• Одышка по шкале MRC оценивается как 2 степень (ДН2): выраженная даже в состоянии покоя с частотой дыхания за минуту 25, 30. Или 3 степень (ДН3) – сильная одышка с частотой дыхания за минуту больше 30 даже сидя при наклоне вперед с упором на кисти рук.
• При рентгене выявлены обструкции органов дыхания (диафрагмы, легких). Сердечная легочная недостаточность.

Ограничения жизни по передвижению, самообслуживанию — 2 степень, труду – 2,3 степень. Астма частично, либо не поддается контролю.

Степень тяжести четвертая

Рецидивирующее крайне тяжелое постоянное течение бронхиальной астмы. Признаки:

• Повторяющиеся острые приступы днем и ночью. Отсутствие контроля астмы.
• Для купирования необходимо введение больших доз препаратов. ГКС дозы ингаляционные за сутки – более 1000мкг.
• Глюкокортикостероиды свыше 20 мкг.
• Уровень по шкале одышки 3, 4 степень. Невозможность переносимости даже слабой физической и эмоциональной нагрузки.
• ДХН3.
• Легочные и внелегочные осложнения. Одышка в покое.
• Ограничения по самообслуживанию, труду – 3, 4 степень.

Астма бронхиальная персистирующая, неконтролируемая, тяжелая степень . На фоне сердечно — легочной недостаточности 2, 3 степени.

При установлении инвалидности каждый случай резкого ухудшения здоровья должен быть зафиксирован документально.

Ограничениями по недостаточному дыханию и качеству жизни считаются сильные обострения (астматический статус), которые возможно купировать только бригадой скорой помощи, либо в условиях стационара.

Как определяют группу инвалидности

В законе указаны критерии нарушения здоровья человека в связи с заболеванием по степени выраженности диапазона функций дыхания и жизнеспособности.

Инвалидности первой группы

Соответствует 4 степень тяжести (90% – 100% дыхательной недостаточности, стойких функциональных нарушений).

Характерные проявления бронхиальной астмы:

• Непрекращающаяся одышка во время приступов даже в покое.
• Обструкции органов дыхания (эмфизема, либо фиброз легких), легочное сердце.
• Развитие сердечно — легочной недостаточности.
• Нарушения функций нервной, эндокринной системы.
• Проблемы с ЖКТ.
• Человек теряет способность самообслуживания, труда, передвижения без помощи других людей.

Астма тяжелая, рецидивирующая, не поддающаяся амбулаторному лечению.

Второй группе инвалидности

Присуща 3 степень тяжести (от 70% до 80%).

Характеристика болезни:

• Ограничение способности глубины вдоха и свободы выдоха при не высокой физической активности.
• Затруднение дыхательных движений во время привычно постоянной работы.
• Присоединение к легочной недостаточности нарушения функций сердечной деятельности.
• Расстройство функции кровообращения.
• Проявление осложнений, вызванных длительной гормональной терапией – диабет, эндокринные заболевания.

Бронхиальная астма тяжелая, не контролируемая.

Инвалидности третьей группы

Соответствует 2 степень тяжести (свыше 40 до 60 %).

Признаки:

• Утомляемость при быстрых движениях, ограничение шагов без отдыха.
• Одышка во время занятий, работы, гигиенических процедур.
• Затруднение дыхания, кашель при физических усилиях.

Астма частично или неконтролируемая средней степени тяжести.

Ребенок признается инвалидом при 2, 3, 4 степени (диапазон от 40 до 100 процентов нарушений при стойкой их выраженности).

Как получить инвалидность при бронхиальной астме

Врач общей практики (терапевт) установить инвалидность, определить степени стойкости и тяжести заболевания не сможет. Решение принимает группа экспертов МСЭ.

Когда нужно обращаться к врачу с вопросом о направлении на комиссию

Экспертная оценка назначается, если у человека имеются симптомы стойких нарушений функций внешнего дыхания во время приступов средней или усиленной тяжести:

• Учащение острых приступов по ночам – за неделю до 3 раз, а днем на протяжении месяца – больше 4 раз.
• Есть зависимость от гормональных препаратов.
• Наблюдается неполноценная ремиссия (меньше 3 месяцев) вне приступа.
• Значение проходимости бронхов ниже 80 – 60 %, а лабильность 20% – 30%.
• Дозы ингаляций для снижения гиперреактивности бронхов не помогают, для купирования приступов приходится вызывать «Скорую».
• Дыхательная недостаточность мешает работать (а детям посещать детский сад, школу).
• Диагноз средняя тяжесть неконтролируемой, частично контролируемой астмы установлен более, чем полгода.

Заключение о направлении на комиссию выдает пульмонолог.

Результаты исследований, необходимые для предоставления на МСЭ

В случае назначения стационарного лечения все нужные анализы, проверку показателей дыхательной функции сделают в больнице.

Если собирать документы придется при амбулаторном лечении , нужно будет получить заключения узких специалистов о возможных внутренних изменениях: ЛОР, невролог, хирург, кардиолог, эндокринолог.

Врач также выдаст направления на лабораторные и функциональные исследования:

• Анализы общие мочи, мокроты, крови.
• Исследование крови и мокроты биохимические.
• Рентгеновский снимок грудной клетки.
• Пикфлоуметрия.
• Спирография.
• Проведение тестов на аллергены.
• Другие (допплерэхокардиография, реографию легочной артерии и еще некоторые) по необходимости.

Все результаты заносятся в амбулаторную карту. Врач выписывает справку и направление на МСЭ . Если доктор считает, что установление инвалидности преждевременно и бронхиальная астма хорошо контролируется, он все равно выдаст направление, но отметит в нем: «По личному желанию больного».

Для экспертов МСЭ важны документальные подтверждения стойкости, тяжести, постоянства бронхиальной астмы, оценка которых производится в динамике, а также зафиксирована результатами обследований, заключением пульмонолога с определениями степени ХДН за предыдущие полгода до комиссии. (С учетом подтвержденных выписок из заключений, выданных при стационарных лечениях за последний год).

Документы для оформления инвалидности по бронхиальной астме

Кроме справки — направления формы 088у-06, выписанной врачом, на комиссию нужно подать следующие документы:

• Заявление личное или представителя.
• Удостоверение личности (свидетельство о рождении ребенка, паспорт) и копию.
• Документы медицинские (выписки из больниц (и копии), амбулаторную карту, все рентгеновские снимки с описанием).
• Копию трудовой книжки (документов об образовании)
• Программу реабилитационных мер.
• Отдельно на листке сделайте выписку периодов нетрудоспособности по больничным листкам.

Направление должно быть заверено печатью ЛПУ, подписями главврача и еще 2 специалистов. Каждая выписка из стационара и все заключения узких специалистов также должны иметь печати ЛПУ (а не только лечащего врача).

После приема документов назначается дата проведения освидетельствования, где на комиссии придется ответить на вопросы экспертов о начале заболевания, его течении, жалобах на здоровье, о приеме препаратов и эффекте от лечения.

Освидетельствование тяжелых больных может производиться на дому (большая редкость), либо заочно, для этого нужна справка из ЛПУ с протоколом врачебной комиссии.

В тех случаях, когда человеку кажется, что ему напрасно не установили инвалидность эксперты МСЭ, он имеет право попросить разъяснения причины отказа .

Подать документы на обжалование решения комиссии (заявление о несогласии с результатами) можно в секретариат Главного бюро Медико Социальной Экспертизы. Срок рассмотрения 1 месяц, после чего придет приглашение на переосвидетельствование.

Если инвалидность по бронхиальной астме будет установлена, то днем ее регистрации считается день подачи документов. А вот начисление пенсии производится по личному заявлению в пенсионный фонд только со дня подачи этого заявления, а не с числа установления инвалидности, поэтому при получении справки из МСЭ ПФР нужно идти незамедлительно.

vdoh.site

Бронхиальная астма и трудоспособность

У человека с подобным диагнозом, будут возникать проблемы с трудоспособностью:

• На рабочем месте может не быть нужных условий для безопасного труда;
• Больной в связи с недугом может потерять возможность трудоустройства в сфере имеющейся у него квалификации;
• Из-за отягчающих факторов у больного может резко ухудшаться состояние, что напрямую влияет на его профессиональные способности.

Можно. Однако нужно помнить, что инвалидность присваивают в зависимости от степени нарушений, которые случились в организме больного с того момента, как болезнь была обнаружена.

И если нарушения незначительны, человек получит отказ.

Медицинская комиссия обычно обращает внимание на:

• Как часто повторяются и как долго длятся приступы удушья;
• Влияние астмы на работу сердца и легких;
• Развитие хронического воспалительного процесса в легких;
• Наличие гормональной зависимости у больного.

Прежде чем заняться оформлением инвалидности, следует проконсультироваться с врачом.

И даже если он усомнится, то все равно будет обязан дать справку на прохождение МСЭ.

Детям с таким диагнозом инвалидность присваивается на следующих основаниях:

1. Из-за недуга ребенок ограничен в способности к обучению.
2. Он не может сам ухаживать за собой или свободно двигаться.
3. Имеются нарушения в системе кровообращения, в эндокринной системе и в дыхательной функции.
4. Диагностированы необратимые осложнения, проблемы со здоровьем появляются очень часто.
5. Ребенок нуждается в улучшенных условиях жизни, обучения и в посторонней помощи.

Медицинская комиссия обратит внимание на:

• Количество приступов удушья у ребенка днем и ночью в течение суток и недели;
• Количество лекарств, в которых он нуждается на протяжении дня;
• Изменение из-за недуга ритма активности ребенка днем, спокойствие его сна ночью;
• Легкость и свободу его дыхания до установления диагноза и после него.

В зависимости от того, насколько тяжелым для организма оказалось заболевание, человеку могут присвоить 1, 2 и 3 группу.

Третья группа

Присваивается при легкой форме бронхиальной астмы, однако болезнь в подобном случае диагностируется на средней стадии.

Симптомы, на основании которых МСЭ дает третью группу, такие:

• Затрудненное дыхание, кислорода поступает недостаточно, при физической нагрузке человеку становится труднее дышать;
• Человек вовсе не может трудиться;
• Из-за недуга возникают проблемы с самостоятельным уходом за собой, а так же ограничивается свобода передвижения.

В таком случае больному установят:

• Снижение нагрузки на работе или ограничение трудовой деятельности;
• Сокращенный рабочий день;
• Ограничение на работу с вредными веществами.

Вторая группа

Присваивается при обнаружении нарушений в работе легких, при проблемах с гормональным фоном и с эндокринной системой.

Основания для второй группы такие:

• Сильная дыхательная недостаточность, очевидная и при самой минимальной физической нагрузке;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Развитие нарушений в кровообращении;
• Наличие последствий гормональной терапии: диабет или проблемы с работой надпочечников;
• Невозможность самостоятельно заботиться о себе и работать.

Первая группа

Присваивается при самой тяжелой форме бронхиальной астмы. В таких случаях последствия недуга становятся необратимыми, а ухудшения происходят даже после особой терапии.

Основаниями для присвоения первой группы считаются:

• Неуклонное осложнение недуга вне зависимости от проводимого лечения;
• Постоянная дыхательная недостаточность, одышка в состоянии покоя, часто – эмфизема легких;
• Серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
• Тяжелые нарушения в деятельности внутренних органов;
• Необходимость в постоянной помощи с уходом за собой и передвижением;
• Неспособность трудиться вообще.

Что нужно для оформления статуса инвалида

Потребуется обратиться к доктору, чтобы он дал направление на прохождение МСЭ.

Нужно будет собрать результаты следующих анализов:

• Общий анализ крови и биохимия;
• Общий анализ мочи;
• Спирография;
• Посев мокроты;
• Рентген легких.

Необходимо обратиться в бюро, чтобы там назначили дату для проведения комиссии.

Прийти на освидетельствование, взяв с собой:

• Паспорт;
• Полис обязательного медицинского страхования;
• Направление на освидетельствование;
• Результаты анализов и другие документы, которые подтвердят тяжесть недуга.

Мероприятие проводится специалистами, которые определяют, действительно ли человек нуждается в мерах социальной защиты по состоянию его здоровья.

Такая экспертиза может проводиться как в бюро по месту жительства пациента, так и на дому, если он из-за проблем со здоровьем не способен прийти в бюро.

МСЭ проходит следующим образом:

• После ознакомления с представленными документами, эксперты могут задать уточняющие вопросы.
• Далее больного осматривают, на этот случай надо иметь с собой чистую простынь, поскольку осмотр проходит, когда пациент лежит на кушетке.
• После осмотра большинством голосов эксперты принимают решение, однако если возникнут спорные моменты, они могут попросить до обследоваться.
• Решение объявят в присутствии всех экспертов, проводивших процедуру, и составят акт, который впоследствии утвердит Минздрав.

В том случае, когда дело касается детей, инвалидность присваивается только в тяжелой или средней форме болезни. При легкой ребенок может со временем «перерасти» недуг.

Так же стоит помнить, что если во врачебном заключении укажут аллергическую астму, то в получении инвалидности больному откажут.

В подобной ситуации надо пройти полное обследование на аллергии, чтобы исключить эту возможность. А после можно обжаловать решение МСЭ.

bezallergii.info

Основные характеризующие моменты

Для оформления инвалидности при бронхиальной астме необходимо соблюдение нескольких условий, требуется тщательная подготовка.

Анализ изменений, произошедших в организме с момента постановки диагноза. Для того чтобы получить инвалидность, не достаточно только наличия заболевания. Большое значение имеют нарушения функционирования систем организма, к которым оно привело. Особенно это касается бронхиальной астмы, которая не является показанием к инвалидности и к ней непосредственно не приводит. К таким нарушениям относятся частые осложнения, которые ее сопровождают: удушье, приступы которого могут быть частыми и продолжительными; сердечная или легочная недостаточность; воспаление в легких, имеющее хроническую форму; зависимость больного от приема гормонов.

Постановка диагноза обычно производится в поликлинике по месту проживания, при этом развитие заболевания происходит достаточно медленно, но и полное излечение бывает редко.

На начальных стадиях больному достаточно успешно помогают современные лекарственные средства, способные купировать приступы астмы, благодаря чему человек получает возможность довольно длительно сохранять хорошее самочувствие. Время от времени необходимо стационарное обследование и лечение. Спустя годы больной, как правило, ощущает ухудшение самочувствия, снижение способности к трудовой деятельности и активному образу жизни.

После принятия решения о получении инвалидности первым делом следует обратиться к лечащему врачу. Он должен дать направление на прохождение внутренней медицинской комиссии и справку, предназначенную для медико-социальной экспертизы, даже если доктор не находит оснований для оформления инвалидности. В любом случае он сможет сменить стратегию лечения, если нынешняя не достаточно эффективная, направить проконсультироваться дополнительно у смежных специалистов.

Внутренняя медицинская комиссия, направление на которую может дать пульмонолог или терапевт, включает в себя ряд лабораторных исследований, рентгенографию, электрокардиографию и стенографию, осмотр узких специалистов. В зависимости от тяжести заболевания и имеющихся осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. К примеру, длительный прием препаратов гормональной природы требует наличия заключения о функционировании надпочечников.

Завершив посещение всех специалистов, к которым имеется направление, сдав все анализы и получив их результаты, следует снова вернуться к своему лечащему врачу. На основе полученных результатов им будут внесены необходимые данные в карту больного, после чего он сможет оформить направление на прохождение МСЭ. В случае, если с пациентом имеются разногласия и врач не видит оснований для освидетельствования, он сделает пометку “По желанию больного”.

Далее необходимо записаться в Бюро МСЭ по месту проживания на прием. В день, который будет назначен, потребуется явиться на комиссию для непосредственного освидетельствования. При себе, помимо полученных медицинских справок и направления, нужно иметь документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС.

При прохождении освидетельствования эксперты поинтересуются самочувствием, бытовыми условиями, особенностями трудовой деятельности и другими деталями, которые, вместе с предоставленными медицинскими сведениями, помогут составить полноценную картину состояния больного и принять необходимое решение. В результате прохождения МСЭ будет присвоена группа инвалидности либо отказано в этом. Каждый больной имеет право оспорить полученное решение в Главном региональном бюро. Если и этот результат не удовлетворит, то дальше необходимо обращаться в суд.

Группы инвалидности при бронхиальной астме

Если у больного заболевание имеет легкую или среднюю степень тяжести, которая приводит к ограничению способности самообслуживания человека, передвижения и труда, то обычно дают третью группу инвалидности. При этом на условия трудовой деятельности накладываются некоторые ограничения. Таким людям запрещено работать на вредных производствах, в пыльных, загазованных помещениях, где доступ свежего воздуха ограничен. Если работник вынужден трудиться в условиях, которые ему противопоказаны, то его квалификация должна быть снижена, а объемы ежедневной деятельности на производстве сокращены.

Больные, заболевание у которых имеет среднюю и высокую тяжесть течения и сопровождается явно выраженными нарушениями функционирования дыхательной, кровеносной и эндокринной систем, могут стать инвалидами второй группы. Основное заболевание у них часто сопровождается диабетом, почечной недостаточностью. Таким людям тяжело обслуживать себя самостоятельно, обучаться чему-то новому и работать. На производстве для таких инвалидов должны быть специально оборудованы рабочие места. Если позволяют профессиональные навыки, возможна работа в домашних условиях.

Тяжелое течение болезни, которое только прогрессирует и имеет необратимые осложнения, дает основания для присвоения больному первой группы инвалидности. Трудовая деятельность при этом если и возможна, то со значительными ограничениями.

Положенные льготы

Уже при постановке диагноза больному бронхиальной астмой положены бесплатные лекарственные средства.

Детям обычно их получить намного проще: достаточно, находясь на учете, обратиться к врачу-аллергологу или пульмонологу. Для взрослых понадобится справка из Пенсионного фонда о том, что право на бесплатное получение лекарств не утрачено.

Больные бронхиальной астмой требуют реабилитационного лечения. Это довольно тяжело сделать в городских условиях, поэтому таким людям положены и путевки на санаторно-курортное лечение. Такая реабилитационная программа в пульмонологии направлена на обеспечение контроля над течением болезни в ее неострой фазе с использованием наименьшего количества медикаментозных препаратов.

Люди, имеющие данное заболевание, могут рассчитывать на получение дополнительной жилой площади.

Действующее законодательство предусматривает ряд льгот, имеющих отношение к детям и их опекунам.

К ним относится следующее:

• бесплатный проезд в городском транспорте;
• льготы на оплату услуг ЖКХ;
• дети, не достигшие 15 лет, имеют право на профилактические продукты, к которым относится в данном случае молоко;
• больной, имеющий инвалидность, имеет право один раз в год на бесплатный проезд до места прохождения лечения;
• для детей, больных бронхиальной астмой, и их родителей предоставляется возможность приобретения лечебных путевок по льготной цене;

Дают ли инвалидность при астме? Это достаточно распространенный вопрос, на который не все больные знают точный ответ. Бронхиальная астма – длительно текущее, практически неизлечимое заболевание, приводящее порой к достаточно серьезным осложнениям.

Как правило, процесс стартует с легкой степени, приступы при которой проявляются очень редко, а вне обострения недуг никак не дает о себе знать. Со временем течение болезни ухудшается, частота приступов увеличивается. Уже и вне обострения пациенты жалуются на значительное снижение работоспособности, постоянное ощущение нехватки воздуха, плохое самочувствие.

Порой заболевание прогрессирует и при правильно подобранном лечении, в терапевтический комплекс могут быть включены даже гормональные препараты. Если течение болезни с каждым годом ухудшается, пациент не в состоянии выполнять привычную работу, следует подумать об оформлении инвалидности.

Третья группа инвалидности

Данная группа может быть установлена больным бронхиальной астмой легкого течения и средней степени тяжести. При этом пациент может получать гормональную терапию. Критерием для установления третьей группы инвалидности служат следующие признаки:

• Развитие дыхательной недостаточности. Симптомы ее проявляются уже при привычном физическом труде.
• Исключение возможности заниматься привычной рабочей деятельностью.
• Ограничение возможностей самообслуживания и самостоятельного передвижения.
• Необходимость в смене деятельности, понижении квалификации или уменьшении привычного объема работ.

Инвалидность второй группы

Вторая группа дается пациентам со второй и третьей степенью тяжести бронхиальной астмы, при выраженном ухудшении общего самочувствия. Критерии:

• Выраженная дыхательная недостаточность, проявление ее симптомов при незначительной физической активности.
• Присоединение сердечной недостаточности.
• Выраженное нарушение периферического кровообращения.
• Сопутствующие заболевания – сахарный диабет, нарушение работы эндокринных органов (надпочечников) в результате проведения гормональной терапии.
• Резкое ограничение физической активности и самообслуживания.
• Невозможность выполнения профессиональных задач.
• Для работы больным требуются специальные условия, возможно продолжение профессиональной деятельности на дому.

Первая группа инвалидности

Оформление первой группы показано больным тяжелой формой бронхиальной астмы, упорно прогрессирующей несмотря на проведение лечебных мероприятий. Критерием оформления группы являются следующие состояния:

• Бронхиальная астма не поддается проводимой терапии, течение ее постоянно усугубляется.
• Дыхательная недостаточность ярко выражена, больных мучает отдышка в покое, отмечается эмфизема легких.
• Выраженная сердечная недостаточность.
• Развитие тяжелых осложнений со стороны внутренних органов.
• Полное ограничение самообслуживания и самостоятельного передвижения, необходимость в постороннем уходе.
• Полная потеря возможности осуществления какой-либо трудовой деятельности.

Бронхиальная астма не обязательно приводит к тяжелым осложнениям, при которых значительно ограничивается жизнедеятельность пациента. Группа инвалидности оформляется индивидуально в каждом клиническом случае. При этом основанием служит степень тяжести основного заболевания и сопутствующих патологий, выраженность осложнений (в том числе и вызванных приемом гормональных препаратов). Важную роль играет и нарушение работы органов дыхания, и способность выполнять привычный труд. Учитывается и квалификация пациента, характер и условия труда.

Бронхиальная астма — серьезное заболевание. Инвалидность, астма бронхиальная если имеется, зависит от формы болезни, степени тяжести и характера ее протекания. В ряде случаев инвалидность при бронхиальной астме может иметь место.

Что такое бронхиальная астма

Под бронхиальной астмой подразумевают разновидность воспалительного заболевания хронического характера, которое протекает в дыхательных путях. В этом заболевании принимают участие Т-лимфоциты, эозинофилы и тучные клетки. Болезнь приводит к появлению одышки и хрипов, кашлю и ощущению тяжести в груди. Сильнее всего это проявляется ранним утром или во второй половине ночи.

При этом заболевании также наблюдается обструкция бронхиального дерева. В целом, она частично или полностью обратима (спонтанно или благодаря лечению). В ряде случаев без своевременной и надлежащей терапии болезнь приводит к опасным осложнениям.

Существует большое количество факторов, провоцирующих появление заболевания. Среди них выделяют следующие:

1. Наследственные (генетические факторы). В случае, если один из родителей болен, вероятность заболевания ребенка будет достигать 30%, если больны оба — 75%.
2. Наличие длительного контакта с веществами-аллергенами.
3. Хроническая инфекция легких.
4. Серьезный стресс или иные длительные психо-эмоциональные нагрузки.
5. Наличие повышенного тонуса в парасимпатическом отделе ВНС.
6. Наличие эндокринных нарушений.
7. Некоторые особенности развития у ребенка.

Повышенный уровень иммуноглобулинов Е, пищевые и лекарственные аллергии, частое заболевание ОРЗ, пассивное курение также способствуют появлению астмы.

Существует деление бронхиальной астмы на несколько типов:

• иммунологический (экзогенная, атопическая);
• неиммунологический (эндогенная);
• смешанный.

Кроме того болезнь классифицируется и по степени тяжести:

• легкая форма;
• средней тяжести;
• тяжелая форма.

Вернуться к оглавлению

Инвалидность по бронхиальной астме

Бронхиальная астма — заболевание, имеющее большую длительность, зачастую она полностью не излечима. В тяжелых формах астма может приводить к крайне серьезным осложнениям, что может влиять на качество и ритм жизни человека в целом, делая невозможным его труд в ряде областей, и обуславливать необходимость в постоянном специфическом лечении или даже уходе.

Зачастую легкая степень процесса практически незаметна. Приступы крайне редки, а между обострениями болезнь ни как себя не проявляет. Постепенно частота приступов становится больше, состояние ухудшается, работоспособность падает даже в периоды между обострениями. Все это делает актуальным вопрос об инвалидности.

Существует три группы инвалидности (в зависимости от состояния человека):

• первая группа — тяжелая;
• вторая группа — средняя;
• третья — легкая.

Каждая из групп дается при соответствии протекания болезни определенным критериям.

Вернуться к оглавлению

Назначение группы инвалидности

Больной бронхиальной астмой может получить III группу инвалидности в том случае, если у него наблюдаются легкая или средняя степени протекания болезни. В таких случаях нередко пациент получает гормональную терапию.

Обычно для установления данного типа группы ориентируются на следующие признаки:

• невозможность для человека заниматься привычной рабочей деятельностью;
• дыхательная недостаточность (ее симптомы проявляются при обычных физических нагрузках);
• ограничение в возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания;
• вынужденная смена деятельности, снижение объемов работы.

Для II группы инвалидности человек должен страдать второй либо третьей степенью тяжести заболевания, должно наблюдаться выраженное ухудшение общего самочувствия.

Для ее назначения ориентируются на следующие критерии:

• развитие сердечной недостаточности;
• наличие выраженной дыхательной недостаточности (ее симптоматика проявляется уже при небольшой физической активности);
• яркое нарушение периферического кровообращения;
• серьезное ограничение самообслуживания и физической активности в целом;
• присутствие других заболеваний (сбои в работе эндокринной системы вследствие терапии гормонами, что приводит к развитию сахарного диабета, и др.);
• отсутствие возможности выполнять профессиональные задачи;
• необходимость продолжать профессиональную деятельность в домашних условиях.

Получить инвалидность I группы могут больные, страдающие прогрессирующей тяжелой формой заболевания. При назначении ориентируются на следующие показатели:

• развитие тяжелых осложнений внутренних органов;
• выраженная сердечная недостаточность;
• ярко выраженная дыхательная недостаточность (больные даже в состоянии покоя страдают одышкой, наблюдается эмфизема легких);
• неэффективность терапии заболевания, астма протекает с постоянным усугублением;
• самообслуживание и передвижение без помощи ограничено, человеку требуется посторонний уход;
• неспособность осуществлять трудовую деятельность.