Лечение кандидоза низорал и флуконазол. Как помогает мазь в лечении молочницы у женщин. Нетрадиционные методы от молочницы

Кандидоз – довольно распространенное заболевание, особенно среди женщин. Для успешной борьбы с ним требуется использовать самые лучшие средства от молочницы. В нашем же рейтинге рассматриваются недорогие, но эффективные, согласно отзывам покупателей, наружные и пероральные препараты – кремы, свечи, капсулы, обыкновенные и вагинальные таблетки. Из 10 вариантов, представленных в ТОПе, вполне можно выбрать подходящий для себя.

В ТОПе описывается продукция популярных производителей с большим опытом в фармацевтической отрасли и хорошей репутацией. В список лучших вошли российские, индийские, немецкие и фирмы других локаций. Вот кто стал лидером:

• Egis – фармацевтическая компания, находится в Венгрии и работает с 1863 года. В ассортименте фирмы есть целая серия средств для устранения гинекологических заболеваний, в том числе и молочницы. Они оказывают антисептическое, успокаивающее, противовоспалительное воздействие, и самым эффективным у нее является Залаин.
• Нижфарм – российский производитель лекарственных препаратов, продающихся по невысоким ценам. Его продукция отличается отменным качеством, контролируемым на каждом этапе, от разработки рецептур до поступления в продажу. Препараты создаются из экологически чистых, безопасных компонентов, и нормально переносятся организмом. Именно он выпускает свечи «Гексикон» и «Ливарол»,
• Фарма Вернигероде ГмбХ – немецкий производитель премиальных лекарственных препаратов. Они имеют высокую концентрацию действующих веществ, не содержат бесполезных компонентов и хорошо воздействует на организм. Для борьбы с грибковой инфекцией у компании есть отличный крем «Клотримазол» с быстрым и безопасным эффектом.
• Yamanouchi Europe – производитель лекарственных препаратов и пищевых добавок. Он выпускает высокоэффективные, качественные и безопасные для здоровья антибиотики, в том числе и наружные средства. Одним из них является Пимафуцин, подходящий и для женщин, и для мужчин. Состав легко наносится и без проблем распределяется по поверхности, не оставляет следов и действует достаточно быстро.
• Гленмарк Фармасьютикалз Лтд – индийский производитель недорогих и эффективных лекарств. Именно он выпускает крем «Кандид», который представлен в нашем рейтинге. Продукция содержит большое количество активно действующих веществ и практически никогда не вызывает побочных явлений.
• Вертекс – фирма производит биологически активные пищевые добавки, доступные в цене и продающиеся преимущественно без рецептов. В ее ассортименте есть хорошие таблетки, к таковым можно отнести недорогое, но эффективное средство от молочницы «Флуконазол». Они лишь в редких случаях вызывают аллергию и помогают как на начальных стадиях заболевания, так и при острой форме кандидоза.
• Дальхимфарм – в ассортименте компании одним из самых популярных средств против молочницы является Флюкостат. У нее есть подходящие препараты для лечения кандидоза как у женщин, так и у мужчин. Российский завод выпускает доступные лекарства по приемлемым ценам.
• Верофарм – российская фармацевтическая компания по производству недорогих лекарственных препаратов. Она начала работу в 1997 году и выпускает эффективные пероральные и наружные средства. Фирма использует отборное сырье и тестирует всю продукцию еще до поступления в продажу, что позволяет гарантировать высокое ее качество и безопасность.
• Белмедпрепараты – для борьбы с грибковым поражением слизистой влагалища у женщин в ассортименте фирмы есть, например, Нистатин. Она славится использованием безопасных компонентов, редко вызывающих аллергию. Препараты компании имеют минимум противопоказаний и часто назначаются самими врачами.

Рейтинг лучших средств от молочницы

Перед включением в ТОП все препараты сравнивались между собой по следующим параметрам:

• Тип – таблетки, капсулы, кремы, свечи;
• Чувствительность различных инфекций к компонентам;
• Скорость действия;
• Безопасность состава;
• Отсутствие побочных эффектов;
• Количество противопоказаний;
• Вкус и запах;
• Размеры;
• Частота приема;
• Длительность курса терапии;
• Быстрота впитывания или растворения;
• Требуется ли рецепт для покупки.

Одним из ключевых параметров был соотношение цены и качества, доступность препаратов в аптеках, простота их применения.

Лучшие свечи от молочницы

Такие средства могут использоваться как по отдельности, так и в дополнение к таблеткам и кремам. Они вводятся во влагалище и нейтрализуют грибковую инфекцию, а также восстанавливают микрофлору. Среди свечей против кандидоза лучшими на рынке можно назвать лишь 3 варианта.

Эти суппозитории – самое лучшее средство от молочницы при высокой активности Candida. Они изготавливаются из эффективных веществ – кремния диоксида, витепсола, нитрата сертаконазола и некоторых других, что гарантирует быстрое получение результатов от терапии. Свечи имеют овальную форму и при вводе во влагалище не травмируют слизистую оболочку. Текстура у них воскообразная, приятная, поэтому раздражение встречается крайне редко.

Достоинства:

• Срок годности – 3 года;
• Отпускаются без рецепта;
• Размеры не большие;
• Отсутствие агрессивных компонентов в составе;
• При необходимости могут применяться в период беременности и лактации.

Недостатки:

• Только 1 шт. в упаковке;
• Нужно вводить глубоко во влагалище.

Свечи «Залаин» помогают достаточно быстро, но при сохранении симптоматики кандидоза, использовать их повторно можно только через неделю после предыдущей процедуры.

Это одни из лучших свечей среди недорогих, тем не менее, они эффективно справляются как с начальной, так и с запущенной молочницей у женщин. Правда, чем раньше начато лечение, тем ярче будут результаты. Польза данного средства обусловлена высокой активностью в отношении дрожжеподобных грибков. Суппозитории «Гексикон» хорошо восстанавливают микрофлору влагалища и с успехом применяются для профилактики передачи генитального герпеса, сифилиса и других ИППП.

Достоинства:

• Редки случаи передозировки;
• Подходят как для лечения, так и для профилактики молочницы;
• Отличная переносимость, риск аллергии почти полностью исключен;
• Лечебный курс может быть продлен до 20 дней;
• Могут использоваться во время менструации.

Недостатки:

• Суточная норма – 2 суппозитория;
• Нужно применять не позднее, чем через 2 часа после полового акта.

Гексикон отлично сочетается почти со всеми видами препаратов и наружных средств, исключением является лишь йод, сапонины и мыло. Однако наружный туалет половых органов никоим образом не влияет на эффективность свечей.

Свечи «Ливарол» – доступный препарат от кандидоза, и продаются они по 5 шт. в упаковке. Суппозитории эффективно применяются для устранения как легкой формы, так и запущенного вагинального заболевания. Они хорошо помогают и в профилактике заражения инфекциями, передающимися половым путем. Организм реагирует на них отлично, но иногда, если женщина склонна к аллергии, появляется раздражение и гиперемия слизистой оболочки влагалища. К использованию свечей «Ливарол» практически нет противопоказаний, запрет на применение распространяется только на беременных в первом триместре и людей с повышенной чувствительностью к компонентам суппозиториев.

Достоинства:

• Активно действующее вещество – кетоконазол;
• Хорошая абсорбция;
• Восстанавливает микрофлору влагалища;
• Легко использовать;
• Для успешного лечения достаточно и одного применения в сутки;
• Активен в отношении стрептококков и стафилококков.

Недостатки:

• Не рекомендуется принимать в период лактации.

В среднем, для устранения кандидоза лечение должно длиться 7-10 дней. Это средство безопасно для здоровья и отпускается без рецепта, но контроль врача все же требуется во избежание побочных эффектов.

Лучшие кремы от молочницы

Такие средства нужны в случае необходимости срочного устранения симптомов грибкового поражения слизистых оболочек, и используются они исключительно наружно. На рынке встречается достаточно много кремов, мы же выбрали самые эффективные и безопасные, по отзывам покупателей.

Крем «Клотримазол» предназначен для устранения внешних симптомов активной деятельности дрожжеподобных грибков «Кандида». Его рекомендуют покупать как женщинам, так и мужчинам. В состав входят биологически активные компоненты, гарантирующие быстрое получение результатов. Он представляет собой белую, не очень густую массу, которая без проблем распределяется по беспокоящему участку и не оставляет следов после впитывания.

Клотримазол прост в применении, но наносить его необходимо на обязательно сухую и чистую кожу. Оптимальная частота таких обработок составляет 2-3 раза в сутки, чем чаще смазывать слизистую, тем быстрее будет виден эффект. Врачи указывают, что вещества из крема практически не всасываются в кровоток, а значит, риск развития побочных явлений очень низкий.

Достоинства:

• Высокая концентрация действующего вещества;
• Относительно натуральный состав;
• Хорошая текстура;
• Отличная консистенция, не растекается;
• Экономный расход;
• Адекватный запах;
• Быстро впитывается.

Недостатки:

• Плохо выдавливается из тубы.

По отзывам покупателей, лучшим средство от молочницы «Клотримазол» является, в частности, потому, что оно не просто устраняет симптомы кандидоза, но и эффективно борется с причинами, по которым развилось заболевание.

Среди всех кремов в рейтинге это самое универсальное средство, которое эффективно помогает не только при поражении половых органов, но и справляется с грибковым заболеванием ногтей и кожи. Широкий спектр действия обусловлен наличием натамицина в составе, к которому чувствительны почти все грибки, не пугает он разве что дерматофитов. Пимафуцин мгновенно впитывается в ткани и не вызывает неприятных ощущений, также он без проблем сочетается с другими препаратами.

Достоинства:

• Объем – 30 г;
• Хорошая текстура;
• Легко наносится и распределяется;
• Не пачкает белье;
• Количество противопоказаний не большое;
• Нет резкого запаха.

Недостатки:

• Может потребоваться до 4-х нанесений в сутки при запущенности заболевания.

Для лучшего проникновения в ткани перед использованием Пимафуцина кожу рекомендуется очищать от загрязнений и вытирать досуха.

Название средства говорит само за себя – его применяют для лечения кандидоза, причем не только влагалищного типа. Крем достаточно эффективен и безопасен, но наносить его на области с нарушенной целостностью кожи нельзя ни в коем случае. Дерма нормально переносит воздействие Кандида, появление зуда, жжения, отека возможно лишь при индивидуальной чувствительности к компонентам в рецептуре. В среднем, лечение проводят на протяжении 2-4 недель под контролем врача. Тубы в 20 г обычно немного не хватает на один курс.

Достоинства:

• Невысокая цена;
• Отсутствие побочных эффектов;
• Большое количество клотримазола в составе;
• Не требуется наносить толстым слоем;
• Нет необходимости делать длинные перерывы между курсами.

Недостатки:

• Содержит бензиловый спирт;
• Нежелательно применять при беременности.

Крем «Кандид» воздействует напрямую на пораженные грибком клетки и запускает процесс их лизиса, а затем и отмирания. В будущем он может использоваться для профилактики повторного возникновения молочницы.

Лучшие таблетки от молочницы

Таблетки бывают двух типов – пероральные и вагинальные; первые предназначены для приема внутрь, вторые – для введения во влагалище. В этом рейтинге описываются достоинства и недостатки 5 лучших средств от молочницы в виде таблеток у женщин и мужчин.

Необходимость в приеме таких препаратов возникает в основном при запущенной форме молочницы. Однако эти капсулы хорошо дополняют и кремы, и свечи, они оказывают противогрибковое воздействие на почти все возможные виды патогенных микроорганизмов. Действующее вещество после приема внутрь отлично всасывается и усваивается в полном объеме, что ускоряет лечение кандидоза. Флуконазол не имеет множества противопоказаний, но нельзя, например, принимать его в период лактации. В одной упаковке продается по 2 капс.

Достоинства:

• Нормальные размеры;
• Не противны на вкус;
• Быстро помогают;
• Универсальное действие;
• Легко глотаются;
• Не вызывают неприятных ощущений во рту.

Недостатки:

• Не подходят для лечения детей до 4 лет;
• Требуют осторожного применения при проблемах с почками;
• Противопоказаны во время беременности.

Среди дополнительных компонентов в составе капсул в основном натуральные вещества: моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал и некоторые другие, поэтому они и не представляют угрозы для здоровья при приеме согласно инструкции.

Препарат выпускается в двух дозировках – 50 и 150 мг, капсулы с большим содержанием действующего вещества выбирают при ярко выраженной молочнице. Они подавляют активность грибка Candida, который вызывает заболевание «Кандидоз», и тем самым способствуют восстановлению слизистых ротовой полости и влагалища. Флюкостат не подходит вегетарианцам, так как его оболочка сделана из желатина, а раскрывать капсулу не рекомендуется. Для успешного лечения достаточно дозировки в 150 мг.

Достоинства:

• Широкий спектр действия;
• Эффективны для лечения острой молочницы;
• Минимальный риск рецидива после решения проблемы;
• Улучшает микрофлору влагалища;
• Отсутствуют нежелательные эффекты;
• Различные дозировки в продаже.

Недостатки:

• Доступны не во всех аптеках;
• Не низкая цена.

Флюкостат может вызывать легкий тремор и сонливость, поэтому после приема препарата не рекомендуется садиться за руль.

Это вагинальные таблетки, предназначенные для введения во влагалище. Их применяют 1 раз в сутки, в одно и то же время, вечером, на протяжении 1-2 недель. Лечение должен контролировать врач, повторный курс также может быть начат только по согласованию с ним. Средство «Ирунин» довольно эффективно, но самостоятельно вставить его может получиться не сразу. Внешне таблетки похожи на обыкновенные, спустя некоторое время они рассасываются. Однако при сухости слизистых оболочек с этим могут возникнуть некоторые сложности, в таких случаях может потребоваться предварительно смачивать их поверхность.

Достоинства:

• 10 шт. в упаковке;
• 200 мг итраконазола в составе;
• Не содержат агрессивных компонентов;
• Подавляют активность дерматофитов;
• Подходят для лечения рецидивирующего кандидоза.

Недостатки:

• Иногда встречается повышенная чувствительность к компонентам в составе.

Согласно отзывам, таблетки «Ирунин» имеют небольшие размеры и после введения во влагалище не вызывают неприятных ощущений. Если они по каким-то причинам все-таки беспокоят, может потребоваться промывание водой.

Это недорогое, но эффективное средство от молочницы в виде вагинальных таблеток. При этом их действие ярко выражено, они хорошо борются почти со всеми типами грибков. Оптимальная частота применения – 1 раз в сутки, обычно результаты удается получить за 5-7 дней. Однако проводить терапию дольше этого срока не рекомендуется, требуется делать хотя бы небольшой перерыв. Клотримазол положительно влияет на микрофлору влагалища и помогает женщинам в предотвращении заражения не только кандидозом, но и рядом других ИППП.

Достоинства:

• Дешевизна;
• Широкий спектр действия;
• Эффективны в санации перед родами;
• Не ощущаются во влагалище;
• Небольшие размеры;
• Не выпадают наружу;
• Легко вставляются.

Недостатки:

• Нельзя использовать в первый триместр беременности;
• Иногда появляется зуд.

Нистатин

В отличие от вагинальных таблеток, Нистатин эффективно борются не только с молочницей у женщин и мужчин, но и с кандидозом желудочно-кишечного тракта. Препарат успешно используется как для лечения этого заболевания, так и для его профилактики. В среднем, оно длится 2 недели. Если речь идет о рецидиве, то возможно повторение курса, но между ними обязательно должен быть сделан перерыв как минимум на 2 недели.

Достоинства:

• Большое количество в упаковке – 100 шт.;
• Небольшие размеры, легко глотаются;
• Нормальные на вкус;
• Высокая концентрация действующего вещества в составе.

Недостатки:

• Содержат желатин и не подходят вегетарианцам;
• Требуется принимать 4 раза в сутки.

Лекарство безопасно для человека при отсутствии противопоказаний, но все же отпускается по рецепту врача.

Какое средство от молочницы лучше купить

Если речь идет об исключительно вагинальном кандидозе, то самым оптимальным решением будет использование свечей или специальных таблеток для ввода во влагалище. Для борьбы же с грибковой инфекцией на клеточном уровне лучше применять пероральные препараты в виде капсул. Если слизистые поражены снаружи, то можно пройти курс кремов.

Вот что стоит выбрать, в зависимости от состояния больного:

• Для борьбы с вагинальным кандидозом на начальных стадиях вполне подойдет Залаин.
• При сильном поражении слизистых оболочек понадобятся свечи «Гексикон» или же «Ливарол».
• Для наружной обработки пораженных участков можно применять крем «Клотримазол» или «Пимафуцин».
• Если молочница беспокоит мужчин, то хорошим выбором будет Кандид.
• Для комплексного лечения кандидоза можно пройти курс Флуконазола или Флюкостата.
• Для введения во влагалище предназначены таблетки «Ирунин» и «Клотримазол».
• Если возник еще и кандидоз ЖКТ, то справиться с проблемой поможет Нистатин.

Даже самое лучшее средство от молочницы не может на 100% гарантировать того, что в будущем не будет рецидива. Поэтому после успешного завершения лечения рекомендуется не забывать время от времени проходить профилактические курсы!

Женское здоровье очень хрупкое. Организм слабого пола на протяжении всей жизни претерпевает серьезные изменения. Молочница – один из самых распространенных недугов интимной сферы. С ней сталкивается практически каждая вторая женщина.

Основной возбудитель болезни – грибок Candida. В норме организм с кандидозом справляется самостоятельно за счет собственных ресурсов. Флора влагалища наделена необходимым потенциалом, который конкурирует с нежелательными микроорганизмами. Но иногда происходит сбой, и болезнетворные грибы поражают организм здоровой женщины.

Несмотря на то, что инфекция передается половым путем, к венерическому типу она не относится. Молочница может обостриться из-за приема антибиотиков, на фоне снижения иммунитета, вследствие нарушения обменных процессов. Гормональный фон, беременность, несоблюдение правил гигиены так же увеличивают вероятность кандидоза.

Для болезни характерны клинические проявления в виде зуда, жжения в области интимной зоны, воспаления слизистой влагалища и наружных половых органов, боли при мочеиспускании и физической близости, творожистые выделения, неприятный запах. Очень важно вовремя начать лечение, потому что молочница может перейти в хроническую форму и вызвать целый ряд осложнений.

На рынке фармакологии существуют разные лекарственные препараты, направленные на борьбу с возбудителем.

Их можно разделить на две группы по способу применения:

• Системные или препараты общего действия, к которым относятся таблетированные формы (таблетки, капсулы).
• Местные лекарства. К ним относятся вагинальные суппозитории и таблетки.

На что стоит обратить внимание при выборе лекарства:

• Основной действующий компонент.
• Дозировка.
• Скорость усвоения организмом активного вещества.
• Быстрота наступления терапевтического эффекта.
• Побочные действия.
• Противопоказания.

Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рейтинг (2019)	Цены, ₽	Страна
1.	от 400₽	Франция
2.	от 400₽	Бельгия
3.	от 25₽	Россия
4.	от 445₽	Россия
5.	от 167₽	Россия
1.	от 40₽	Россия
2.	от 62₽	Россия
3.	от 450₽	Россия
4.	от 390₽	Россия
5.	от 260₽	Нидерланды

Лучшие таблетки от молочницы

Таблетки от молочницы имеют более широкий спектр действия. Они комплексно влияют на возбудителя, подавляя его активность во всех очагах. Однако, лекарственная форма, проходя через многие системы организма, может вызывать ряд нежелательных последствий.

Плюсы:

• Короткий курс лечения, который обычно не превышает 1–3 дня (при легкой степени болезни).
• Применяется для лечения тяжелых форм заболевания.
• Оказывают антибактериальное воздействие на весь организм.
• Практически исключают возможность рецидива.
• Возможность применять в любой день цикла, включая менструацию.

Недостатки:

• Нельзя использовать во время беременности и при кормлении грудью.
• В некоторых случаях может возникнуть необходимость дополнительного использования средств местной терапии.
• Побочные эффекты со стороны пищеварительной и других систем организма.

5 Флюкостат

На пятом месте рейтинга противогрибковых препаратов расположился Флюкостат. Активный компонент – флуконазол. Продается в капсулах по 50 и 150 мг. Применяется как в лечебных, так и в профилактических целях. Препарат с высокой биодоступностью. Попадая в ткани влагалища, накапливается в них. Прекращает размножение грибка, угнетает его рост.

Отличается продолжительным лечебным эффектом и длительным защитным действием. При неосложненном кандидозе достаточно принять всего одну капсулу в максимальной дозировке.

Благодаря широкому спектру действия, устраняет возбудителя не только в половых путях, но и в других местах его обитания.

Плюсы:

• Ценовая доступность.
• Обладает широким противогрибковым спектром.
• Простая схема приема препарата, которая не зависит от пищевого режима.
• Универсальность.

Минусы:

• Иногда вызывает кожную сыпь.

Флюкостат

4 Ирунин

Четвертое место в рейтинге таблеток от молочницы достается Ирунину. В основе лекарства действующее вещество итраконазол. Одна капсула содержит активный компонент в лечебной дозировке 100 мг. Механизм действия препарата направлен на разрушение грибковой клетки. Источник инфекции теряет способность функционировать и погибает.

Ирунин не является препаратом первого выбора при влагалищной молочнице. В основном его назначают при системном кандидозе, который поражает не только слизистую половой сферы, но и внутренние органы.

Продолжительность лечения может составлять от двух недель до 1,5 месяцев.

Плюсы:

• Не вызывает привыкания.
• Достаточно эффективный.

Минусы:

• Продолжительное лечение.

3 Флуконазол

Третье место в рейтинге препаратов при лечении кандидоза принадлежит Флуконазолу. В составе лекарства одноименное активное вещество. Капсулы поставляются в двух дозировках — 50 и 150 мг.

Основной механизм действия препарата направлен на подавление ферментов грибка. Именно они обеспечивают питание главному возбудителю молочницы.

Преимущественно, используется при легких формах заболевания. В максимальной дозировке способен справиться с болезнью за один прием. В остальных случаях схема применения препарата, его дозировка и продолжительность курса назначается только специалистом.

Плюсы:

• Быстро действует.
• Эффективно снимает негативные проявления болезни.
• Восстанавливает естественную микрофлору.
• Невысокая стоимость.

Минусы:

• При несоблюдении дозировки препарат может вызывать побочные явления в виде психических расстройств и галлюцинаций.

Флуконазол

2 Низорал

Второе место в рейтинге лучших таблеток от молочницы достается Низоралу. Активный компонент лекарства – кетоконазол. Выпускается в таблетках дозировкой 200 мг.

Препарат проникает в кровь и быстро разносит действующее вещество по организму, уничтожая вредоносные клетки. Лекарство не только устраняет признаки молочницы, но и нормализует микрофлору. Низорал эффективен на любой стадии болезни и при любой ее тяжести.

Продолжительность лечения не должна быть меньше 5 суток, даже в случае быстрого облегчение симптомов. Если терапию прервать раньше, у грибка к активному веществу вырабатывается устойчивость, что эффективность профилактики сводит к нулю. Среди аналогов Низорал отличается невысокой ценой.

Плюсы:

• Активный компонент не проникает в общее кровообращение.
• Эффективен против грибка различной локализации.
• Действенно борется с молочницей различной степени тяжести.
• Нормализует микрофлору влагалища.
• Невысокая стоимость.

Минусы:

• Зачастую вызывает аллергические реакции.
• Оказывает влияние на сворачиваемость крови.

Низорал таблетки

1 Дифлюкан

Одним из самых эффективных лекарств против молочницы является Дифлюкан, который занял первое место в нашем рейтинге. Действующее вещество – флуконазол. Выпускается в капсулах дозировкой 50, 100 и 150 мг.

По мнению экспертов на сегодняшний день это самый простой и эффективный препарат, потому что обладает не только широким спектром действия, но и мощно воздействует непосредственно на очаг инфекции. Зачастую, при терапии Дифлюканом достаточно одной таблетки.

За счет высокой степени активности, препарат прекрасно справляется с развивающимися формами грибов. Он разрушает грибковые клетки не только в действующей стадии, но и в зачаточном состоянии, не оставляя шанса болезни на последующий рецидив. Справляется с недугом быстро и эффективно.

Плюсы:

• Высокая химическая очистка исходной фармацевтической основы.
• Простота применения.
• Быстрое облегчение симптомов.
• Эффективность.

Дифлюкан

Лучшие свечи от молочницы

Свечи от молочницы действую быстро, снимая неприятные симптомы. Однако, их местное применение обусловлено ограниченным спектром действия и не всегда эффективно, особенно при запущенных формах болезни. В этом случае требуется комплексное применение препаратов.

Преимущества:

• Быстрое устранение неприятных симптомов молочницы.
• Минимальное всасывание действующих веществ в кровоток.
• Разрешены к применению во время беременности.

Недостатки:

• Более длительный курс лечения.
• Иногда может возникнуть необходимость проведения повторной терапии.
• Применяются для лечения легких форм кандидоза.
• Не рекомендовано использовать при месячных.

5 Пимафуцин

Замыкает пятерку лидеров противогрибковый препарат Пимафуцин. Активное вещество одного суппозитория – натамицин 100 мг. Действует непосредственно в очаге заболевания.

Облегчение симптомов наступает практически с первого дня применения. Эффективно нейтрализует все виды активных грибов, вызывающих молочницу. Очень важное свойство Пимафуцина — он практически не вызывает привыкания. Разрешен к применению на любом сроке беременности.

Удобен в использовании – свеча при введении внутрь, растворяясь, превращается в пенистую эмульсию, которая обволакивает стенки влагалища и не вытекает наружу. Это не только обеспечивает дополнительный комфорт, но и эффективное лечение за счет максимальной концентрации активного компонента в очаге инфекции.

Плюсы:

• Эффективный.
• Разрешен при беременности.
• Комфортный в применении.
• Высокий профиль безопасности.

Минусы:

• Высокая цена.

Пимафуцин таб.ваг.

4 Ирунин

На четвертом месте вагинальные таблетки Ирунин. В основе лекарства — действующее вещество итраконазол. Вагинальная таблетка напоминает форму кольца. Дозировка основного компонента – 200 мг.

Помимо терапевтического эффекта, направленного на разрушение источника инфекции, обладает накопительным результатом. Сосредотачиваясь на слизистой половых органов, обеспечивает длительное противогрибковое действие.

Препарат особенно эффективен при частых рецидивах болезни. Обычно, курс лечения не превышает 1-3 дня. Зачастую назначается пациенткам, у которых выработалась резистентность к другим медпрепаратам.

Плюсы:

• Возможно применение препарата во 2-3-ем триместрах беременности.
• Эффективен против молочницы при частых рецидивах.
• Легко переносится.

Минусы:

• Абсолютно противопоказан в 1-ом триместре беременности и при кормлении грудью.
• Может оказывать местное раздражающее действие.

3 Ливарол

В составе свечей Ливарола основной противогрибковый компонент кетоконазол в серьезной лечебной дозировке 400 мг. Несмотря на мощную дозу активного вещества, кетоконазол практически не всасывается в кровь и оказывает минимальное воздействие на системы организма.

Под воздействием препарата разрушается стенка гриба, в результате чего грибки утрачивают способность расти и размножаться. Свечи помогают справиться с острыми и хроническими формами молочницы. Помимо этого, восстанавливают равновесие микрофлоры слизистой влагалища.

В фазу обострения свечи Ливарол необходимо применять от 3-х до 5-ти дней. При хронической и рецидивирующей форме, продолжительность непрерывного курса увеличивается вдвое.

Плюсы:

• Минимальные побочные реакции.
• Эффективен при хронических формах и рецидивах.
• Возможно применять при беременности на поздних сроках.

Минусы:

• Противопоказан беременным на ранних сроках.

2 Кандид-B6

На второй позиции в пятерке лидеров разместился противогрибковый препарат Кандид-B6. Фактически, он содержит в себе тот же активный компонент, что и свечи Клотримазол и в той же дозировке.

Единственное их отличие – форма выпуска. Кандид-В6 выпускается в виде вагинальных таблеток. Для достижения наилучшего лечебного эффекта, таблетки нужно вводить очень глубоко. Делается это в положении лежа. Чтобы облегчить задачу женщине, производитель вложил в коробку специальный аппликатор.

Механизм действия препарата направлен на разрушение грибных клеток. В результате воздействия медикамента они просто растворяются, утрачивая болезнетворные свойства.

Плюсы:

• Эффективность.
• Невысокая стоимость.
• Аппликатор для облегчения ввода препарата.

1 Клотримазол

На сегодняшний день лучший местный препарат для лечения молочницы – свечи Клотримазол. В составе одного суппозитория одноименный активный компонент в дозировке 100 мг. Препарат способен победить болезнь в самой острой стадии.

Пользуется огромной популярностью у женщин за его быстрое действие на возбудителя. Свечи можно применять без предварительной консультации с врачом, потому что они имеют минимум побочных эффектов, при этом эффективность подтверждена на практике и специалистами, и пациентками. Клотримазол совместим с большинством лекарств, прекрасно переносится, отличается доступной ценой.

Для того чтобы справиться с болезнью, нужно пройти полный курс терапии. Обычно, он не превышает 7 дней. Свечи нужно вводить во влагалище всего один раз в сутки. Очень важно не прерывать лечения на полпути, в противном случае у грибков быстро развивается резистентность.

Плюсы:

• Возможность использования при беременности.
• Практически отсутствуют побочные эффекты.
• Совместим с большинством препаратов.
• Недорогой.
• Эффективный.

Клотримазол таб. ваг.

Какое же средство от молочницы лучше купить

Хорошо, когда организм справляется с инфекцией силами собственного иммунитета. Молочница – коварный недруг, который может дремать в женском организме долгое время, а затем проявить себя в самый неподходящий момент.

Когда все-таки возникла необходимость в использовании медикаментов, первое, на что должна обратить внимание любая пациентка – это симптоматика:

• Ее выраженность.
• Продолжительность (давно ли вас начали беспокоить проявления, характерные для кандидоза).
• Возможные причины, приведшие к болезни.

Второй аспект – форма болезни. Если женщина уже когда-то болела молочницей, либо не так давно перенесла грибковую инфекцию в активной фазе, следует подумать над комплексным подходом к лечению, когда совместно применяют препараты общего и местного действия.

При выборе лекарства нужно определиться с формой и дозировкой препарата. В некоторых случаях достаточно лишь одной свечи, а при особо запущенных состояниях требуется комбинированное и продолжительное по времени лечение. В последнем случае предпочтение нужно отдать более «сильным» препаратам.

При назначении противогрибковых средств учитывается не только степень клинических проявлений кандидоза, но и возраст пациентки, ее состояние, ведь часть лекарств противопоказаны при беременности и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а некоторые медикаменты оказывают негативное воздействие на печень, ЖКТ, почки.

Фактически, эффективность препаратов в рейтинге доказана на практике. Они относятся не только к самым назначаемым лекарствам, но и пользуются популярностью у женщин. В любом случае необходимо обратиться к врачу, ведь зачастую неправильная терапия приводит к рецидивам болезни и ее хроническому течению. Крепкого здоровья!

Для проведения терапии врач может назначить крем от молочницы

При таком заболевании, как молочница, возникает необходимость в проведении грамотного медикаментозного лечения. Женщина, при первых же симптомах, должна проконсультироваться с врачом. Специалист проведет диагностику и на основании полученных результатов назначит наиболее эффективную терапию, в основе которой – мазь от молочницы для женщин. Системные противогрибковые препараты, как правило, назначаются при запущенных стадиях кандидоза.

Крем от молочницы можно применять даже для лечения ребенка

Мазь от молочницы для женщин обладает выраженным противогрибковым и противовоспалительным эффектом. Принцип действия препаратов различен. Зависит это от того, какое именно активное вещество входит в его состав.

Мази относятся к препаратам локального воздействия. При соприкосновении со слизистой оболочкой или кожным покровом действующие вещества уничтожают дрожжеподобный грибок, препятствуя размножению патогенной микрофлоры. Местное воздействие на пораженные участки препарата исключает вероятность всасывания его компонентов в кровь. Это исключает вероятность развития побочных реакций в ответ на медикаментозную терапию.

Основные преимущества кремов и мазей от молочницы:

• Практически моментальное облегчение самочувствия.
• Сведение побочных реакций от медикаментозной терапии к минимуму.
• Возможность использования как для женщин и мужчин, так и для детей.
• Простота в использовании и возможность сочетания с иными формами противогрибковых препаратов.

Когда назначают местное лечение?

Мази помогают снять зуд и жжение при молочнице

Лекарственную мазь или крем от молочницы у женщин назначают для лечения начальных стадий молочницы или же в качестве комплексной меры при запущенных стадиях заболевания. Препараты, предназначенные для локального уничтожения патогенной микрофлоры, назначаются также для борьбы с кандидозом у беременных и кормящих женщин. Крема и мази широко используются для проведения симптоматического лечения молочницы у мужчин и пациентов детского возраста.

Действуют мази от молочницы следующим образом:

1. снимают жжение и зуд;
2. устраняют воспалительный процесс;
3. уменьшает количество налета на слизистых;
4. предотвращают прогрессирование заболевания.

Для того чтобы крема и мази дали выраженный и стойкий результат при молочнице, необходимо соблюдать рекомендации по дозированию и использованию медикаментозных средств. Правильное нанесение препарата поможет устранить острую симптоматику кандидоза и остановить его прогрессирование.

Правила использования кремов и мазей от молочницы:

Соблюдайте дозировку при нанесении мази от молочницы

• Очищение кожного покрова от налета с помощью раствора, приготовленного на основе марганцовки или пищевой соды.
• Обработка пораженных кандидозом участков слизистой оболочки или кожи мазью или кремом не реже 2 раз в день: в утреннее время и перед сном.
• Курс лечения следует пройти до конца, несмотря на то, что симптомы могут полностью исчезнуть.

Для увеличения эффективности местной противогрибковой терапии следует скорректировать питание: отказаться от сладкого и мучного и обогатить рацион кисломолочными продуктами, овощами и фруктами.

Эффективные препараты

Для того чтобы вылечить кандидоз рекомендуется использовать местные препарат. Все они без исключения обладают щадящим воздействием на организм. Это исключает вероятность развития побочных реакций. Препараты для локального нанесения можно использовать только при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов, которые находятся в их составе.

Вагинальный крем «Гинофорт»

Крем «Гинофорт» содержит высокую концентрацию активного вещества

Активное вещество, входящее в состав лекарственного средства – бутоконазола нитрат (производное имидазола). Препарат обладает выраженным фунгицидным действием к грибковой микрофлоре. Активное вещество оказывает воздействие на клеточную мембрану дрожжеподобных микроорганизмов. Это способствует нарушению ее проницаемости, что чревато нарушением важных для жизнедеятельности процессов.

Преимущества: препарат «Гинофорт» отличается высокими биоадгезивными свойствами. Высокая концентрация активного вещества сохраняется в области влагалищной микрофлоры на протяжении 3-4 суток. Это исключает вероятность прогрессирования заболевания и постепенно подавляет грибок, полностью устраняя заболевание.

Рекомендации по использованию: вводится интравагинально с помощью аппликатора. Дозировка назначается индивидуально. При появлении зуда и жжения рекомендуется прекратить использовать препарат и обратиться к врачу. Симптоматического лечения не требуется. Абсолютным противопоказанием является повышенная аллергическая предрасположенность и беременность.

Крем «Кандид»

Крем «Кандид» обладает выраженным противогрибковым эффектом

В состав препарата входит клотримазол. Активное вещество обладает выраженным противогрибковым эффектом широкого спектра действия. Действие препарата направлено на подавление синтеза дрожжеподобных микроорганизмов. Крем «Кандид» обладает стойким антибактериальными и противопротозойными свойствами.

Преимущества препарата: крем быстро устраняет симптоматику кандидоза и препятствует прогрессированию грибка. Препарат на начальных стадиях прогрессирования заболевания способен полностью вылечить молочницу всего за 7 дней.

Рекомендации по использованию: препарат «Кандид» наносится на предварительно очищенные участки кожи или слизистой тонким слоем 2-3 раза в день. Не рекомендован к использованию в 1 триместре беременности. Превышение рекомендованных дозировок чревато развитием побочных реакций в виде аллергического раздражения.

Крем «Пимафуцин»

Активное вещество крема «Пимафуцин» не всасывается в кровь

Преимущества крема «Пимафуцин»: активное вещество не всасывается в кровоток при нанесении на кожу, что исключает вероятность развития побочных реакций от лечения. Препарат может быть использован при беременности и лактации, а также для лечения молочницы у маленьких детей.

Рекомендации по использованию: для лечения молочницы у женщин крем следует вводить глубоко во влагалища с помощью специального аппликатора и наносить лекарственное средство на слизистую оболочку наружных половых органов не менее 4 раз в день. Это не только способствует облегчению самочувствия, но и предотвращает прогрессирование заболевания.

Крем «Низорал»

Крем «Низорал» оказывает очень быстрое действие на симптомы молочницы

Лекарственное противогрибковое средство предназначено для местного лечения молочницы. Действующий компонент, на основе которого разработан препарат – кетоконазол (производное имидазолдиоксолан). Лекарственное средство обладает микостатическими и фунгицидными свойствами.

Преимущества крема «Низорал»: препарат оказывает практически моментальное симптоматическое действие, снимая не только зуд и жжение, но и гиперемию слизистой оболочки и кожного покрова. На первичной стадии развития лекарство способно полностью восстановить естественную микрофлору влагалища всего за 14 дней.

Рекомендации по использованию: крем «Низорал» используется 1-2 раза в день, как правило, перед сном и утром. Его рекомендуется наносить на очищенные участки кожного покрова или слизистой оболочки. При наличии аллергической предрасположенности к кетоконазолу использовать крем противопоказано.

Заключение

Несмотря на безопасность местных лекарственных препаратов, использовать их без предварительной консультации с врачом недопустимо. Это может стать причиной приглушения симптоматики заболевания, что чревато переходом острого течения молочницы в хроническое. Даже такой, безобидный, на первый взгляд, препарат, как крем или мазь, должен назначать врач после проведения комплексной диагностики и подтверждения диагноза кандидоз.

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

NIZORAL ®

Регистрационный номер:

П N011192

Торговое название препарата: Низорал ®

Международное непатентованное название:

кетоконазол

Химическая формула: (±)-1-Ацетил-4- метокси]фенил] пиперазин

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

Активное вещество: кетоконазол 200 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 80 мг, лактозы моногидрат 19 мг, поливидон- К90 6,6 мг, целлюлоза микрокристаллическая 3 мг, кремния диоксид коллоидный 0,7 мг, магния стеарат 0,7 мг, вода очищенная (удаляется в процессе производства).

Описание
Круглые плоские таблетки белого цвета со скошенной кромкой. На одной стороне таблеток имеется гравировка "JANSSEN", а на другой - риска и гравировка "К 200".

Фармакотерапевтическая группа:

противогрибковое средство.

Код АТХ: J02AB02

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кетоконазол - синтетическое производное имидазол диоксолана, обладающее фунгицидным или микостатическим действием против дерматофитов, дрожжей (Candida, Malassezia, Torulopsis, Cryptococcus ), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов). Менее чувствительны к действию кетоконазола: Aspergillus spp., Sporothrix schenckii , некоторые Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Enomophthorales . Кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембранах. Данные клинических исследований и изучение лекарственных взаимодействий показали, что при приеме препарата в дозе 200 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней может наблюдаться небольшое увеличение интервала QT: среднее максимальное увеличение интервала QT до 6 - 12 мсек наблюдалось спустя 1 - 4 часа после приема препарата Низорал ® , когда концентрация кетоконазола в плазме крови достигала максимальных значений. Однако такое увеличение интервала QT считается клинически не значимым.
При терапевтической дозе 200 мг один раз в сутки может наблюдаться преходящее снижение концентрации тестостерона в плазме. Концентрация тестостерона возвращается к исходному значению в течение 24 часов после приема кетоконазола. Во время длительной терапии с использованием данной дозировки, концентрация тестостерона обычно незначительно отличается от контроля.
Кетоконазол в суточной дозе 400 мг и выше вызывал снижения "кортизолового ответа" на стимуляцию АКТГ у добровольцев.

Фармакокинетика
Абсорбция
Кетоконазол представляет собой слабое двухосновное соединение, которое растворяется и абсорбируется в кислой среде. Максимальная средняя концентрация кетоконазола в плазме около 3,5 мкг/мл достигается через 1-2 часа после однократного перорального приема 200 мг препарата во время еды. Биодоступность кетоконазола максимальна при его приеме с пищей.
Абсорбция кетоконазола снижена у пациентов со сниженной кислотностью желудочного сока, например, принимающих антацидные препараты, такие как гидроксид алюминия, и антисекреторные препараты, такие как антагонисты Н 2 -рецепторов и ингибиторы протонного насоса, а также у пациентов с ахлоргидрией, вызванной определенным заболеванием (см. разделы "Особые указания" и "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия"). Абсорбция кетоконазола у таких пациентов при приеме натощак увеличивается при приеме препарата с напитками, содержащими кислоту (такими как недиетическая кола). Предварительный прием ингибитора протонного насоса омепразола снижал биодоступность однократной 200-мг дозы кетоконазола до 17% от его биодоступности при приеме натощак. При приеме кетоконазола с кислотосодержащими напитками (недиетическая кола) и предварительном приеме омепразола биодоступность кетконазола составляла 65% от его биодоступности при приеме натощак без сопутствующих лекарств.
Распределение
In vitro связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминовой фракцией, составляет 99%. Кетоконазол широко распределяется по тканям, однако лишь незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость.
Метаболизм
После абсорбции из желудочно-кишечного тракта кетоконазол метаболизируется в печени с образованием большого числа неактивных метаболитов. Исследования in vitro показали, что в метаболизме кетоконазола участвует изофермент CYP3A4. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Кетоконазол не является индуктором собственного метаболизма.
Выведение
Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 часов период полувыведения составляет 2 часа, а в последующем - 8 часов.
Около 13% дозы выводится с мочой, из которых от 2 до 4% составляет неизмененное лекарственное вещество. Препарат выделяется в основном с желчью в желудочно-кишечный тракт и около 57% экскретируется с калом.
Особые группы пациентов
Печеночная и почечная недостаточность
Фармакокинетические характеристики кетоконазола в целом незначительно отличаются у здоровых лиц и пациентов с печеночной или почечной недостаточностью.
Дети
Клинические данные о фармакокинетике кетоконазола, принимаемого в форме таблеток, у детей ограничены.

Показания к применению
Инфекции кожи, волосистой части головы и слизистых оболочек, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми грибами в тех случаях, когда местное лечение неприменимо вследствие большого размера пораженных участков, значительной глубины поражения или при отсутствии эффекта от проводимого ранее местного лечения, а также для лечения пациентов устойчивых или с непереносимостью к терапии другими противогрибковыми препаратами для системного применения:

дерматофития;

разноцветный лишай;

фолликулит, вызванный грибами рода Malassezia;

хронический кандидоз слизистых оболочек и кандидоз кожи;

кандидоз рта и глотки;

хронический рецидивирующий кандидоз влагалища.
Системные грибковые инфекции:

паракокцидиоидоз;

гистоплазмоз;

кокцидиоидоз;

бластомикоз.
Применение кетоконазола при грибковом менингите нецелесообразно, так как препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.
Из-за риска возникновения серьезной гепатотоксичности, таблетки Низорал ® следует принимать только в случае, если польза от лечения превышает потенциальный риск, принимая во внимание доступность альтернативных вариантов антигрибковой терапии. Противопоказания

Гиперчувствительность к кетоконазолу или какому-либо из компонентов препарата.

Острые или хронические заболевания печени.

Детский возраст до 3 лет.

Дефицит лактазы.

Непереносимость лактозы.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Одновременный приём с некоторыми субстратами изофермента CYP3A4. Повышение концентрации этих препаратов в плазме, вызванное совместным приемом с кетоконазолом, может привести к увеличению или продлению как терапевтических, так и побочных эффектов и развитию потенциально опасного состояния. Например, увеличение концентрации некоторых из этих препаратов в плазме может привести к удлинению интервала QT и развитию желудочковых тахиаритмий (в т. ч. аритмии по типу "torsades de pointes", представляющей потенциальную угрозу для жизни):
- Анальгетики: левацетилметадол (левометадил), метадон;
- Антиаритмики: дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин;
- Антигельминтные и антипротозойные препараты: галофантрин;
- Антигистаминные препараты: астемизол, мизоластин, терфенадин;
- Препараты для лечения мигрени: алкалоиды спорыньи, например, дигидроэрготамин, эргометрин (эргоновин), эрготамин, метилэргометрин (метилэргоновин);
- Противоопухолевые препараты: иринотекан;
- Антипсихотические препараты, анксиолитики и снотворные препараты: луразидон, мидазолам перорально, пимозид, сертиндол, триазолам;
- Блокаторы кальциевых каналов: бепридил, фелодипин, лерканидипин, нисолдипин;
- Сердечно-сосудистые препараты разных групп: ивабрадин, ранолазин;
- Диуретики: эплеренон;
- Иммунодепрессанты: эверолимус
- Желудочно-кишечные препараты: цизаприд, домперидон;
- Гиполипидемические препараты: ловастатин, симвастатин;
- Прочие: колхицин при лечении больных с нарушениями функций печени и почек. (См. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия"). С осторожностью
Препарат Низорал ® с осторожностью применяют у пациентов с пониженной кислотностью желудка, т.к. при этом состоянии абсорбция препарата ухудшается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), следует принимать их не ранее, чем через 2 часа после приема препарата Низорал ® .
Пациентам с ахлоргидрией или пациентам, принимающим лекарственные средства, подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке (например, блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов или ингибиторы "протонового насоса"), желательно принимать препарат Низорал ® с напитками, содержащими колу. У пациентов с недостаточностью надпочечников или с пограничными состояниями, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (обширные хирургические вмешательства и др.) при назначении препарата следует контролировать функцию надпочечников, т.к. при применении препарата Низорал ® в дозе 400 мг и более было обнаружено снижение "кортизолового ответа" при стимуляции надпочечников с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Низорал ® с осторожностью назначают лицам, злоупотребляющим алкоголем, т.к. при одновременном приёме препарата с алкоголем может возникать дисульфирамоподобная реакция, характеризующаяся покраснением, сыпью, отеками, тошнотой и головной болью.
Из-за риска гепатотоксичности, пациентам с печеночной недостаточностью, а также пациентам, принимающим потенциально гепатотоксические лекарственные средства, следует использовать препарат Низорал ® , таблетки с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает потенциально возможный риск, принимая во внимание наличие других эффективных противогрибковых средств. Применение во время беременности и лактации
На данный момент имеется ограниченная информация об использовании таблеток Низорал ® при беременности. В исследованиях на животных была обнаружена репродуктивная токсичность кетоконазола. Степень потенциального риска для человека неизвестна. Таким образом, таблетки Низорал ® не следует назначать беременным за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превосходит потенциально возможный риск для плода. Поскольку Низорал ® проникает в грудное молоко, грудное вскармливание при приеме препарата не рекомендуется. Способ применения и дозы
Препарат Низорал ® принимают внутрь, во время еды для улучшения всасывания.
При инфекциях кожи, волосистой части головы и слизистых оболочек, вызванных дерматофитами и/или дрожжевыми грибами и системных инфекциях:
Взрослые:
- Одна таблетка (200 мг) один раз в день во время еды. Если при приеме указанной дозы улучшение состояния не наступает, дозу следует увеличить вдвое (400 мг один раз в день).
- Вагинальный кандидоз: две таблетки (400 мг) один раз в день во время еды
Дети старше 3 лет:
- с массой тела от 15 до 30 кг: 1/2 таблетки (100 мг) один раз в день (поскольку опыт применения препарата детьми с массой тела менее 15 кг ограничен, не рекомендуется назначать препарат детям, с массой тела менее 15 кг);
- с массой тела более 30 кг: дозы, указанные для взрослых.
Средняя продолжительность лечения:
- вагинальный кандидоз - 7 дней;
- кожные микозы, вызванные дерматофитами - около 4 недель;
- разноцветный лишай - 10 дней;
- кандидоз кожи и полости рта - 2-3 недели;
- грибковые поражения волосистой части головы - 1-2 месяца;
- паракокцидиодомикоз, гистоплазмоз, кокцидиодомикоз - обычно продолжительность лечения составляет 6 месяцев.
По всем показаниям лечение должно проводиться непрерывно, пока клинические параметры и лабораторные показатели не будут свидетельствовать об эрадикации возбудителя. Неадекватная продолжительность лечения может привести к рецидиву инфекции. Тем не менее, при появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, желтуха, боль в животе и темный цвет мочи, следует незамедлительно прекратить лечение и лабораторно оценить функцию печени. Побочное действие
Ниже перечислены побочные эффекты, отмечавшиеся с частотой ≥1,0% у пациентов с поверхностными и глубокими микозами, принимавших кетоконазол (данные многоцентрового открытого клинического исследования):

головная боль.

тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени.
Ниже перечислены побочные эффекты, отмечавшиеся с частотой <1,0% у пациентов с поверхностными и глубокими микозами, принимавших кетоконазол (данные многоцентрового открытого клинического исследования):

гинекомастия.
Нарушения со стороны органов чувств:
фотофобия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
рвота, диспепсия, запор, сухость во рту, дисгевзия, вздутие живота, изменение цвета языка, токсический гепатит (повышение активности "печеночных" трансаминаз или щелочных фосфатаз, гиперкреатининемия), желтуха.

псевдоанафилактический шок.
Нарушения со стороны нервной системы:
головокружение, парестезия, сонливость, повышенная возбудимость, бессонница, тревога, утомляемость, общая слабость.
Нарушения со стороны метаболизма и питания:
непереносимость алкоголя, анорексия, гиперлипидемия, повышение аппетита.

миалгия.
Нарушения со стороны репродуктивной системы:
нарушение менструального цикла.
Нарушения со стороны дыхательной системы:
носовое кровотечение.
Нарушения со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:
алопеция, дерматит, эритема, мультиформная эритема, зуд, сыпь, аллергическая сыпь, ксеродерма, "приливы" крови, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
ортостатическое понижение артериального давления.

уменьшение числа тромбоцитов.
Нарушения со стороны общих показателей:
лихорадка, периферический отек, озноб.
Данные о побочных эффектах в пострегистрационном периоде.
Побочные действия препарата систематизированы относительно каждой из систем органов, с использованием следующей классификации частоты встречаемости: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100, <1/10), нечастые (≥1/1000, <1/100), редкие (≥1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000), включая единичные случаи.
Нарушения со стороны лабораторных показателей:
Очень редко: тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы:
Очень редко: аллергические состояния, включая крапивницу, анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.
Нарушения со стороны эндокринной системы:
Очень редко: недостаточность функции надпочечников.
Нарушения со стороны центральной нервной системы:
Очень редко: обратимое повышение внутричерепного давления (например, отек дисков зрительных нервов, набухание родничка у детей младшего возраста).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень редко: тяжелая гепатотоксичность, включая холестатический гепатит, гепатонекроз (биопсия), цирроз печени, печеночную недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти).
Нарушения со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки:
Очень редко: острый генерализованный экзантематозный пустулез, фоточувствительность.
Нарушения со стороны костно-мышечной системы:
Очень редко: артралгия.
Нарушения со стороны мочеполовой системы:
Очень редко: эректильная дисфункция, азооспермия при дозах, превышающих терапевтические - 200 или 400 мг в день.
Прочие:
Возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема). Передозировка
Специфический антидот кетоконазола не известен.
Симптомы
Наиболее частыми симптомами передозировки были: тошнота (27,2%), утомляемость, включая сонливость и заторможенность (14,2%), рвота (12,6%), боль в животе (12,0%), анорексия, включая потерю веса, потерю аппетита (7,4%), гиперемия, включая повышенное потоотделение (6,3%), отеки (5,7%), гинекомастия (4,8%), сыпь, включая экзему, пурпуру, дерматит (3,3%), диарея (2,2%), головная боль (2,0%), дисгевзия (1,3%), алопеция (1,1%).
Лечение
При передозировке в течение первого часа после приема препарата необходимо принять активированный уголь. При передозировке необходим тщательный контроль за состоянием пациента и симптоматическое лечение. Если необходимо, можно провести промывание желудка. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия
В метаболизме кетоконазола принимает участие изофермент CYP3A4. На фармакокинетику кетоконазола могут влиять и другие вещества с таким же путем метаболизма или влияющие на активность цитохрома P450. Кетоконазол также может влиять на фармакокинетику других веществ с таким же путем метаболизма. Кетоконазол является мощным ингибитором цитохрома P450 CYP3A4 и P-гликопротеина. При проведении сопутствующей терапии, необходимо ознакомиться с соответствующей инструкцией по применению для получения информации о пути их метаболизма и возможной необходимости коррекции дозы.
Изучение взаимодействия между препаратами проводились только у взрослых людей.
Значимость результатов этих исследований для детей неизвестна.
1. Препараты, способные снижать содержание кетоконазола в плазме
Абсорбция кетоконазола снижается при его одновременном приеме с антацидными препаратами, такими как гидроксид алюминия и антисекреторными препаратами, такими как антагонисты Н 2 -рецепторов и ингибиторы протонного насоса. При совместном применении этих препаратов с кетоконазолом необходимо соблюдать осторожность:
- В случае совместного применения с препаратами, снижающими кислотность желудка, кетоконазол следует запивать кислым напитком (например, недиетической колой).
- Нейтрализующие кислоту препараты (например, гидроксид алюминия) следует принимать, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после приема препарата Низорал ® .
- В случае комбинированной терапии необходим мониторинг противогрибковой активности с коррекцией дозы кетоконазола, если это потребуется.
В случае совместного применения кетоконазола с мощными индукторами цитохрома P450 CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола в степени, достаточной для значительного снижения эффективности. Примеры таких препаратов включают:

Антибактериальные препараты: изониазид, рифабутин, рифампицин

Противосудорожные препараты: карбамазепин (см. также в разделе "Препараты, концентрация в плазме крови которых может повышаться при одновременном приеме с кетоконазолом"), фенитоин

Антивирусные препараты: эфавиренз, невирапин
Таким образом, совместное применение мощных индукторов цитохрома P450 CYP3A4 с кетоконазолом не рекомендуется. Применения этих препаратов следует избегать за 2 недели до начала терапии кетоконазолом и на протяжении всего применения препарата, за исключением случаев, когда польза от лечения перевешивает риск потенциального снижения эффективности кетоконазола. В случае совместного применения необходим мониторинг противогрибковой активности и повышение дозы кетоконазола, если это потребуется.
2. Препараты, способные снижать концентрацию кетоконазола в плазме
Мощные ингибиторы цитохрома P450 CYP3A4 (например, антивирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) могут повышать биодоступность кетоконазола. Эти препараты следует применять с осторожностью в случае совместного применения с кетоконазолом в таблетках.
У больных, принимающих кетоконазол в сочетании с мощными ингибиторами цитохрома P450 CYP3A4 необходим тщательный мониторинг на предмет появления симптомов или жалоб на увеличение интенсивности или продолжительности фармакологических эффектов кетоконазола, кроме того, при необходимости следует снизить дозу кетоконазола. При необходимости следует измерять концентрацию кетоконазола в плазме.
3. Препараты, концентрация в плазме крови которых может повышаться при одновременном приеме с кетоконазолом
Кетоконазол способен ингибировать метаболизм препаратов, метаболизируемых цитохромом P450 CYP3A4, а также транспорт препаратов под действием P-гликопротеина, что может приводить к увеличению концентрации этих препаратов и/или их активных метаболитов в плазме в случае совместного применения с кетоконазолом. Повышение концентрации в плазме может приводить к увеличению интенсивности или продолжительности терапевтических и/или неблагоприятных эффектов этих препаратов. При применении кетоконазола могут быть противопоказаны метаболизируемые цитохромом P450 CYP3A4 препараты, способные удлинять интервал QT, поскольку их одновременный прием с кетоконазолом может приводить к развитию желудочковых тахиаритмий (в т. ч. аритмии по типу "torsades de pointes", представляющей потенциальную угрозу для жизни).
Вступающие во взаимодействие препараты можно классифицировать следующим образом:

"Противопоказаны": Ни при каких обстоятельствах не применять этот препарат одновременно с кетоконазолом и в течение одной недели после его отмены.

"Не рекомендуются": На протяжении терапии кетоконазолом и в течение одной недели после его отмены следует избегать использования этого препарата, за исключением случаев, когда польза от лечения превышает возможный риск возникновения побочных явлений. Если совместного применения избежать невозможно, то рекомендуется клинический мониторинг жалоб или симптомов увеличения интенсивности или продолжительности терапевтических или побочных эффектов, кроме того, при необходимости следует снизить дозировку препарата, принимаемого одновременно с кетоконазолом, или приостановить его применение. В надлежащих случаях следует измерять концентрацию препарата в плазме крови.

"Применять с осторожностью": При совместном применении с кетоконазолом рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния больного. В случае одновременного приема необходимо тщательно наблюдать за больными с целью выявления симптомов или жалоб увеличения интенсивности или продолжительности терапевтических или побочных эффектов, кроме того, при необходимости следует снизить его дозировку. В случае необходимости следует измерять концентрацию препарата в плазме крови.
Ниже приведены примеры препаратов, концентрация которых в плазме может повышаться под действием кетоконазола (препараты перечислены по классам и рекомендациями по совместному применению с кетоконазолом):

Класс препарата	Противопоказаны	Не рекомендуются	Применять с осторожностью
α-адреноблокаторы		тамсулозин
Анальгетики	Левацетилметадол (левометадил), метадон	фентанил	алфентанил, бупренорфин внутривенно и сублингвально, оксикодон
Антиаритмики	дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин		дигоксин
Антибактериальные препараты		Рифабутин
Антикоагулянтные и антитромбоцитарные препараты		ривароксабан	кумарины, цилостазол
Противосудорожные перпараты		карбамазепин
Антидиабетические препараты			репаглинид, саксаглиптин
Антигельминтные и антипротозойные препараты	галофантрин		празиквантел
Антигистаминные препараты	астемизол, мизоластин, терфенадин		эбастин
Препараты для лечения мигрени	алкалоиды спорыньи, например, дигидроэрготамин, эргометрин (эргоновин), эрготамин, метилэргометрин (метилэргоновин)		Элетриптан
Противоопухолевые препараты	иринотекан	дазатиниб, нилотиниб, трабектедин	бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка
Антипсихотические препараты, Анксиолитики и Снотворные препараты	луразидон, Мидазолам перорально, пимозид, сертиндол, Триазолам		алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам внутривенно, пероспирон, кветиапин, рамелтеон, рисперидон
Противовирусные препараты			маравирок, индинавир, саквинавир
β- блокаторы			надолол
Блокаторы кальциевых каналов	Бепридил, фелодипин, лерканидипин, нисолдипин		прочие дигидропиридины, включая верапамил
Сердечно- сосудистые препараты разных групп	ивабрадин, ранолазин		алискирен
Диуретики	Эплеренон
Желудочно- кишечные препараты	цизаприд, домперидон		Апрепитант
Иммунодепрессанты	Эверолимус		будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, рапамицин (другое название сиролимус), такролимус, темсиролимус
Гиполипидемические препараты	ловастатин, симвастатин		аторвастатин
Препараты для лечения заболеваний органов дыхательной системы		Салметерол
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Трициклические и родственные им Антидепрессанты			Ребоксетин
Урологические препараты		Варденафил	фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалафил, толтеродин
Прочие	Колхицин при лечении больных с нарушениями функциями печени и почек	Колхицин	*алкоголь, алитретиноин, (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан

*Зафиксированы единичные случаи дисульфирамо-подобной реакции на алкоголь, характеризующейся появлением "приливов", сыпи, периферических отеков, тошноты и, головной боли. Все симптомы полностью разрешались в течение нескольких часов. Особые указания
- Гепатотоксичность
Из-за риска гепатотоксичности, таблетки Низорал ® следует использовать только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает потенциально возможный риск, принимая во внимание наличие других эффективных противогрибковых средств.
Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний. Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек у пациентов для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности. На фоне приема пероральных форм кетоконазола сообщалось об очень редких случаях возникновения гепатотоксичности, включая случаи с фатальным исходом или случаи, требующие пересадки печени. У некоторых пациентов не было выявлено очевидных факторов риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникло в первый месяц терапии, а некоторые - в первую неделю лечения. Суммарно полученная доза кетоконазола является фактором риска тяжелой гепатотоксичности. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию кетоконазолом. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно связаться со своим врачом в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, желтухи, боли в животе и потемнения мочи. В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени.
Следует контролировать функцию печени у всех пациентов, получающих лечение препаратом Низорал ® . Проведение контроля функции печени должно осуществляться перед началом терапии препаратом Низорал ® , (чтобы исключить острые или хронические заболевания печени, см. раздел "Противопоказания"), регулярно во время терапии и при появлении первых признаков или симптомов нарушения функции печени. При получении результатов анализов, указывающих на нарушение функции печени, лечение препаратом Низорал ® должно быть немедленно прекращено.
Пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует назначать лечение препаратом Низорал ® за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать уровень печеночных ферментов.
Поскольку у добровольцев кетоконазол в суточной дозе 400 мг и выше вызывал снижение "кортизолового ответа" на стимуляцию дренокортикотропного гормона (АКТГ) следует контролировать функцию надпочечников у пациентов с надпочечниковой недостаточностью или пограничными состояниями у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (обширные хирургические вмешательства, условия интенсивной терапии и др.), у пациентов с длительным курсом терапии при подозрении на адренокортикальную недостаточность.
- Пониженная кислотность желудка
Абсорбция препарата, принимаемого в форме таблеток, ухудшается при понижении кислотности желудочного сока. Пациентам с пониженной кислотностью желудка, вызванной болезнью (например, при ахлоргидрии) или приемом лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, желательно принимать Низорал ® с кислыми напитками. Рекомендуется проводить мониторинг противогрибковой активности с увеличением дозы кетоконазола при необходимости. См. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия", Препараты, способные снижать концентрацию кетоконазола в плазме и раздел "Фармакокинетика", Абсорбция.
- Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами , то кетоконазол назначают не ранее, чем через две недели после их отмены.
- Употребление кислых напитков повышает всасываемость кетоконазола.
Совместное применение некоторых препаратов с кетоконазолом может привести к изменениям в эффективности кетоконазола и / или других лекарственных стредств, возникновению угрожающих жизни состояний и / или внезапной смерти. Лекарства, которые противопоказаны, не рекомендуется или следует использовать с осторожностью в комбинации с кетоконазолом, перечислены в разделе "Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия. Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой.
Не оказывает влияния. Форма выпуска
Таблетки 200 мг.
По 10 таблеток в блистере, по 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия хранения
В сухом месте при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска
По рецепту. Производитель, фасовка, упаковка, выпускающий контроль качества:
Янссен-Силаг С.п.А., Италия, Колоньо-Монцезе, Милан, ул. М. Буонаротти, 23. Держатель регистрационного удостоверения и организация, принимающая претензии:
ООО "Джонсон & Джонсон", Россия, 121614, Москва, ул. Крылатская, 17/2.

– это лекарственный препарат, созданный для местного и системного лечения грибковых болезней, вызванных широким спектром возбудителей.

Производитель

Янссен-Силаг С.п.А. (Италия)

Примерная цена препарата

Аналоги Низорала

Противопоказания к применению

Противопоказаниями Низорала являются:

• Непереносимость компонентов препарата (аллергия),
• Тяжёлые поражения почек и печения (для таблетированной формы),
• При беременности, лактации (кормлении грудью),
• Дети до 3 лет (таблетированные формы).

Побочные действия

Побочные действия Низорала при использовании местных форм (крем, шампунь, вагинальные свечи) довольно редки.

Препарат действует местно, в общий кровоток не всасывается, что и определяет исключительно местные побочный эффекты лекарственного средства:

1. Зуд, невыраженное жжение в месте введения (влагалище);
2. Крайне редко – аллергические реакции.

Случаи передозировки лекарством не описаны.

Однако при назначении таблеток Низорала возможны следующие побочные эффекты:

1. Нарушения со стороны нервной системы (нарушение цикла сна, головные боли, парастезии, головокружения);
2. Тошнота, боли в животе, нарушение аппетита, рвота, редко – токсический гепатит;
3. Нарушение свёртываемости крови, снижение либидо, нарушение менструального цикла.

Особые указания по использованию Низорала

• Низорал в местных формах возможно назначать при беременности, лактации (кормлении грудью).
• Использование препарата не вызывает привыкания.
• Одновременное употребление алкоголя и таблеток Низорала не рекомендуется.