– новообразования, происходящие из эпителия, соединительной или мышечной ткани органа. Единственным проявлением в большинстве случаев становятся узлы различного размера, окраски и консистенции. Некоторые доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров, становиться причиной грубого косметического дефекта и создавать неудобства при ходьбе. При прогрессировании злокачественных опухолей мошонки возможно изъязвление, прорастание близлежащих органов и метастазирование в лимфатические узлы. На поздних стадиях наблюдаются истощение, слабость и гипертермия. Диагноз устанавливается на основании осмотра и данных дополнительных исследований. Лечение хирургическое.
Опухоли мошонки – группа первичных и вторичных опухолевых образований мошоночной области. Первичные доброкачественные опухоли являются чрезвычайно редкой патологией (за исключением кист и папиллом), в отечественной литературе описаны единичные липомы , фибромиомы, хондрофибромы, гемангиомы и лимфангиомы и некоторые другие новообразования. Первичные злокачественные опухоли мошонки выявляются чаще доброкачественных, но также относятся к категории мало распространенных заболеваний. В большинстве случаев выявляются вторичные опухоли мошонки, обусловленные агрессивным ростом злокачественных новообразований, расположенных в близлежащих органах и тканях (например, при прорастании рака яичка , рака полового члена либо рака предстательной железы). Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и андрологии .
Мошонка – мешковидное образование в области промежности у мужчин. Представляет собой выпячивание брюшной стенки, состоит из кожи, мясистой оболочки, фасций и мышц. Является вместилищем для яичек, придатков яичек и семенных канатиков. Доброкачественные и злокачественные опухоли перечисленных органов рассматриваются отдельно, в категорию опухолей мошонки включают только поражения покровных мягких тканей. С учетом происхождения и гистологического строения различают следующие новообразования мошонки:
Наиболее распространенными доброкачественными опухолями мошонки являются эпидермальные кисты (атеромы) и папилломы. Реже встречаются фибромы, липомы, эпителиомы, базалиомы и лейомиомы. Очень редко диагностируются лимфангиомы , гемангиомы, тератомы и дермоидные кисты. Эпидермальные кисты возникают у подростков или молодых мужчин, обычно бывают множественными. Представляют собой напряженные опухоли мошонки желтоватой окраски диаметром от 1 мм до 2 см. В большинстве случаев протекают бессимптомно, реже сопровождаются зудом. На поверхности кист могут выявляться небольшие отверстия, из которых при надавливании выделяется желтовато-белое содержимое. Возможно воспаление. Длительно существующие кисты могут кальцифицироваться. Лечение – хирургическое удаление атером мошонки .
Папилломы – опухоли мошонки эпителиального происхождения. Могут быть одиночными или множественными. Иногда сочетаются с папилломами промежности, паховых областей и полового члена. Представляют собой мелкие узлы телесного, розоватого или коричневатого цвета. Лечение – электроэксцизия или электрокоагуляция. Остальные опухоли мошонки, как правило, одиночные, протекают бессимптомно и не достигают значительных размеров. Исключением являются крупные лимфангиомы и гемангиомы, которые могут становиться причиной выраженного косметического дефекта и создавать затруднения во время ходьбы. Лечение доброкачественных опухолей мошонки оперативное.
Чаще диагностируются новообразования эпидермального происхождения. Реже встречаются липосаркомы, нейрофибросаркомы, лийомиосаркомы и рабдомиосаркомы мошонки. Рак мошонки может быть плоскоклеточным или базальноклеточным. Плоскоклеточные опухоли мошонки – более распространенные, как правило, развиваются на фоне длительно существующих язв и свищей. При продолжительном профессиональном контакте с дегтем, сажей, мазутом и некоторыми другими канцерогенными веществами могут возникать на неизмененной коже. Установлено, что опухоли мошонки чаще диагностируются через 10-15 лет после контакта с канцерогеном. Средний возраст больных – 40-60 лет.
На ранних стадиях плоскоклеточный рак кожи мошонки представляет собой плотный безболезненный узел. В последующем наблюдаются изъязвление и инфильтрация окружающих тканей. Опухоль мошонки достаточно быстро метастазирует в пахово-бедренные лимфатические узлы. Из-за скудной клинической симптоматики пациенты нередко впервые обращаются к врачу только после появления язв или развития болевого синдрома, обусловленного распространением процесса на близлежащие анатомические образования.
Базальноклеточные опухоли мошонки диагностируются очень редко, в литературе описано всего около 30 случаев этого онкологического заболевания. Причины развития и факторы риска не установлены. Опухоль мошонки медленно растет и проявляет низкую склонность к метастазированию. Диагноз плоскоклеточного и базальноклеточного рака мошонки выставляется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов УЗИ органов мошонки , УЗИ полового члена , УЗДГ простаты , МРТ простаты и других исследований.
Целью перечисленных исследований является определение размеров и распространенности опухоли мошонки, оценка вовлеченности регионарных лимфатических узлов и близлежащих органов, а также дифференциальная диагностика первичного и вторичного злокачественного поражения мошонки. Окончательный диагноз выставляется после проведения аспирационной биопсии либо хирургического удаления опухоли мошонки с последующим гистологическим исследованием.
Тактику лечения определяют в зависимости от распространенности онкологического процесса. При локальных узлах выполняют иссечение опухоли мошонки с 2-3 см здоровых тканей по периферии и подлежащим мясистым слоем. При крупных дефектах осуществляют пластические операции. При наличии метастазов в регионарных лимфоузлах производят лимфаденэктомию. Показания к профилактическому удалению лимфатических узлов пока не определены из-за малого количества случаев злокачественной опухоли мошонки.
Большинство онкологов при отсутствии явных признаков метастазирования опухоли мошонки осуществляют открытую либо аспирационную биопсию лимфатических узлов с последующим гистологическим исследованием, и удаляют лимфоузлы только при обнаружении злокачественных клеток в полученном материале. Прогноз определяется видом и стадией опухоли мошонки. Пятилетняя выживаемость при локальных процессах составляет 75%, при поражении лимфатических узлов и близлежащих органов – 8%.
Мошонка является кожистым мешочком, полость которого содержит яички с придатками и начальным отделом семенного канатика. Когда возникает отек мошонки? Причины различны. Данный мешочек может внезапно опухнуть, причинив боль человеку. Изредка мальчики и мужчины чувствуют не причиняющие вреда затвердевания в области мошонки. В данной статье мы поговорим о причинах отеках мошонки и основных факторах заболевания.
Перечислим наиболее характерные причины отечности мошонки:
Диагностика отека мошонки и анализ причин
Чтобы своевременно распознать появившиеся отклонения и отек мошонки, необходимо раз в месяц осуществлять обследование. Обследование желательно производить во время, либо по окончании душа или горячей ванны. Яички от тепла опустятся, а мошонка расслабится. В таком случае будет легче найти вероятные аномалии. Затем следуйте обычным инструкциям для определения анатомических точек.
Вначале необходимо обследовать мошонку. Поднимите одной рукой пенис и нащупайте мошонку, представляющую собой кожистый мешочек, в котором находятся яички вместе с частью сперматического канатика). Взгляните, есть ли перемены в форме или размере, покрасневшие или расширенные вены. Нужно убедиться, что левая часть мошонки повисла немного ниже, нежели правая. Необходимо ощупать каждое яичко.
Чтобы обнаружить отек мошонки, причины которого могут быть разными, положите большой палец своей левой руки в передней части левого яйца, другие пальцы – позади. Плотно и осторожно прижимая яйцо, прокатайте его между своими пальцами. Потом точно так ощупайте правое яичко правой рукой.
В нормальном состоянии яйца упругие, гладкие, немного чувствительные. Их движение должно быть свободным. Реже отек мошонки появляется по причине рака яичка. Подобная болезнь бывает не так часто, однако у мужчин в возрасте 20-35 она является наиболее частым случаем рака. Его причина не определена, однако, у мужчин в возрасте 20-35 – это наиболее частая причина рака. Часто случается у мужчин с неопусканием яичка, либо у тех, чьи мамы при беременности потребляли диэтилбестрол.
Перекрут яичка является экстренной хирургической патологией. Поворот яйца вокруг собственной оси провоцирует пережим сосудов, и на протяжении нескольких часов начинает развитие инфаркт яичка.
Если мужчина здоров, то размер и плотность яичка похоже на куриное яйцо. Но если возникает отек яичка, оно становится больше в размере. Такая проблема может говорить о многих заболеваниях.
Причины отека яичек – доброкачественные и злокачественные болезни. При доброкачественных заболеваниях отек яичек не составляет особой серьезности для жизни человека. Подобного рода отечность может быть при паховой грыже, варикоцеле, гидроцеле, гематоцеле, эпидидимоорхите и др. Часто отек появляется не именно яичка, а мошонки. Наполнение мошонки жидкостью характерно для гидроцеле. При этом боль отсутствует. Гидроцеле подразделяется на два вида: первичный и вторичный. К вторичному виду относятся травмы и опухоли, инфекционные болезни. А первичные причины отека яичка на сегодняшний день пока не найдены.
Увеличение мошонки может относиться и к варикоцеле, при котором ощущается тяжесть в районе мошонки и яичек, а иногда и без каких – либо симптом. А также при гематоцеле, когда в мошонке скапливается кровь. Отек яичка в этом случае обуславливается травмами мошонки. Гематоцеле проявляется как и гидроцеле. Через какое – то время отек яичка может стать похожим на злокачественное новое образование. Ну а увеличенный размер яичка, который вызван эпидидимоорхитом, можно встретить очень редко. В этом случае яичко становится плотным и утолщается семявыводящий канал. При этом ощущается сильная боль.
Доброкачественная опухоль, или киста придатка яичка – это появление небольших образований, которые находятся рядом с яичком. Отек яичка может быть односторонним или двухсторонним. Клинические проявления похожи на все те, которые были указаны выше. Причины появления такого отека пока не определены. Паховая грыжа может также быть причиной возникновения отека яичка.
Что касается злокачественных опухолей, например, при раке или лимфоме – то в этом случае образовывается болезненное уплотнение. И конечно, чтобы понять, есть ли раковое заболевание, нужна будет диагностика у врача андролога и уролога. Как видно, причин отека яичка может быть масса, поэтому прохождение качественного и своевременного обследования очень и очень важно. Если обнаружились какого – либо рода уплотнения яичка, отечность, боли, немедленно следует обратиться к врачу! Врач определит плотность и структуру яичек, назначит анализ на наличие инфекций в мочевой половой системе.
Мужчина любого возраста не застрахован от воспаления мошонки. Причем довольно часто воспаление является локальным процессом, и затрагивает также яички и половой член. Очень важно чтобы данная патология не была отпущена на самотек, ведь в этом случае мужчину могут ожидать самые серьезные последствия.
Мошонка у мужчин может отекать по разным причинам, но наиболее часто это происходит в результате перекрута яичка. При этом семенной канатик сильно травмируется, и в результате хуже питается кровью. Стоит сказать, что данное состояние является весьма опасным. При отсутствии медицинской помощи мужчине, с большой вероятностью, в будущем понадобиться операция по удалению яичка.
Довольно часто причиной отека мошонки становится также аллергическая реакция, которая развивается в результате попадания в кровоток больного избыточного количества гистамина и серотонина. Как правило, данную реакцию вызывают высокоаллергенные продукты питания (шоколад, орехи, цитрусовые, мед).
В случае, если отек мошонки был вызван аллергией, больного с большой вероятностью будут сопровождать также следующие состояния:
Стоит сказать, что у мужчин с аллергическим отеком мошонки существует большой риск повторения инцидента в будущем, поэтому они должны особо тщательно следить за своим рационом.
Больным с отеком мошонки необходимо, в первую очередь, исключить перетрут яичка. При данной патологии всегда присутствует острая сильная боль в области мошонки, которая отдает в пах. Некоторые больные при этом отмечают также тошноту и рвоту. Если перекрут случился у ребенка, то он станет беспокойным, будет плакать и отказываться от кормления. Дети, которые уже умеют разговаривать, отмечают у себя боль в паховой области.
В остальных случаях больные жалуются на:
Практически всегда увеличение мошонки сопровождается изменением походки (она становится в развалку). Таким образом больной пытается снять лишнюю нагрузку с пораженного органа. При аллергии отечность мошонки может сочетаться с сильным зудом.
В любом случае, не вылеченный отек мошонки чрезвычайно опасен для мужчин, так как в такой ситуации может произойти отмирание сперматогенного эпителия, что повлечет за собой бесплодие. Помимо этого может произойти атрофия яичек, и как следствие – снижение тестостерона в крови.
Как правило, больного с отеком мошонки сразу же госпитализируют. После этого специалисты выполняют общий анализ крови и посев мочи. Так увеличение количества лейкоцитов может указать на аллергию, а присутствие осадка в моче – на эпидидимит.
Довольно эффективными в этом случае являются визуализирующие исследования. К таким можно отнести:
Чтобы подтвердить или исключить наличие водянки яичка специалист может назначить УЗИ. В некоторых случаях возможно выполнение анализов на ЗППП.
Если отек возник резко, больной должен приложить к мошонке пакет со льдом или принять сидячую ванну (не горячую, но и не холодную). Устранить дискомфорт можно также, положив под яички полотенце, свернутое валиком. После этого рекомендуется как можно скорее вызвать врача.
Лечение отека мошонки напрямую зависит от причины возникновения патологического процесса. Как показывает практика, при правильно подобранном лечении отек мошонки полностью исчезает уже спустя 2-3 недели.
В ходе терапии наиболее часто применяются противовоспалительные препараты ( , Диклофенак). При сильных болях возможно выполнение блокады семенных канатиков. Нередко используются также антибактериальные препараты широкого спектра действия (Аугументин). Они показаны при инфекционных заболеваниях, которые могут вызвать отек мошонки. Хотя иногда антибиотики используются также с профилактической целью (например, если отек не удается устранить длительное время – для предотвращения развития гнойных осложнений). Если гнойные осложнения все-таки возникли – больному показано хирургическое лечение.
Если пациент страдает орхитом, то ему показан постельный режим. Во время лечения яички больного должны быть приподняты. Достигнуть такого положения можно с помощью специальных плавок или повязок.
При аллергическом отеке мошонки показано использование антигистаминных средств в таблетированной или инъекционной форме. В тяжелых случаях возможно инъекционное введение гормональных препаратов (кортикостероиды). Лечение данными средствами длится от 5 до 7 дней. В ходе терапии больной должен отказаться от употребления высокоаллергенной пищи и принимать иммуностимуляторы на растительной основе (подбирать должен врач).
При водянке яичек мужчине удаляют, скопившуюся в мошонке жидкость, а затем вводят в ее полость склерозирующие препараты. После этого проводится терапия основной патологии, вызвавшей водянку.
При перекруте яичек больному выполняют процедуру ручного раскручивания яичек. Если несколько попыток «вправить» яички не принесли результат, больному проводится хирургическая операция. Вне зависимости от причины, вызвавших отек, во время лечения мужчина должен носить свободную одежду, которая не препятствует кровоснабжению половых органов.
У мужчин любого возраста может возникнуть воспаление мошонки. Оно может затрагивать яички и пенис. Такой патологический процесс не должен оставаться без внимания, так как это может вызвать самые плачевные последствия для мужчин. Каковы же причины отека мошонки, его симптомы и способы лечения?
Наиболее частой причиной, почему развивается отек мошонки, является перекрут яичка. При этом происходит травматическое поражение семенного канатика, отчего нарушается снабжение кровью яичка. Такая патология является очень опасной: если не вылечить перекрут, то яичко может быть повреждено навсегда, и его придется удалять.
Провоцирует перекрут яичка травма или ушиб мошонки, а также резкие движения. Иногда из-за сильного напряжения брюшного пресса происходит сокращение мускула, поднимающего яичко. К перекруту также приводит крипторхизм, часто встречающийся у мальчиков.
Другие причины отека мошонки такие:
В результате некоторых аллергических заболеваний возникает аллергический отек мошонки. Он возникает в результате попадания в кровь серотонина, гистамина и других веществ, провоцирующих аллергию. Чаще всего это случается при попадании в организм аллергенов, содержащихся в продуктах питания. Они могут содержаться в цитрусовых, шоколаде, кофе, яйцах и других блюдах.
Развитию аллергического отека мошонки могут сопутствовать:
Для того чтобы у пациента развился отек мошонки аллергической природы, достаточно одного эпизода заболевания, вызванного аллергенами. Эти мужчины, таким образом, состоят в группе риска.
В первую очередь нужно обратить внимание на симптомы перекрута яичка - они всегда острые. Наблюдаются резкие боли в той области мошонки, которая подверглась повреждению. Боль всегда иррадиирует в область паха. В тяжелых случаях может наблюдаться тошнота, рвота, иногда даже коллапс.
Дети грудного возраста очень беспокойны, плачут, отказываются от кормления грудью. Более старшие дети указывают на боль в животе, паху.
В других же случаях наблюдаются такие признаки:
Невылеченный отек мошонки очень опасен для здоровья мужчины. В первую очередь он является фактором риска бесплодия, так как сперматогенный эпителий поражается, а в тяжелых случаях и отмирает. Существует высокий риск развития атрофии яичка. Кроме того, поражение этого органа отрицательно сказывается на продуцировании тестостерона.
В случае попадания в организм аллергена мошонка медленно увеличивается в размерах. Кожа над ней натягивается и краснеет. Мужчины отмечают сильный зуд в области гениталий. Характерно двустороннее увеличение органа.
Эти признаки могут внезапно исчезать, что связано либо с выведением из организма аллергена, либо с приемом лекарственного препарата. Случается также, что аллергический отек приобретает затяжное течение, часто обостряясь.
В любом случае появление признаков отека мошонки свидетельствует о том, что мужчине следует срочно обратиться к урологу для диагностики и лечения.
Диагностическое обследование включает в себя осмотр половых органов. Для подтверждения диагноза может назначаться УЗИ. Врача также могут интересовать такие моменты:
Для местного лечения, если отек мошонки не вызван перекрутом яичка, достаточно таких процедур:
Лечение же перекрута яичка - хирургическое. Только у очень небольшого количества мужчин удается добиться стабилизации положения тестикулы путем проведения ручной реторсии. Операцию необходимо проводить срочно, так как необратимые изменения в половой железе возникают уже через 6 часов после начала ишемии. Удаление яичка рекомендуется только при его полном омертвении.
В послеоперационный период пациенту назначается:
Лечение аллергического отека мошонки - консервативное. Назначаются антигистаминные препараты (внутривенно). Таблетированные средства рекомендованы только в легких случаях отека. При развитии сильного болевого синдрома во всех случаях отека назначают анальгетики.
Применение народных способов лечения при отеке мошонки чрезвычайно опасно. Некоторые настойки, компрессы могут еще больше усилить патологические явления. Пациент должен обращаться к урологу даже в случаях незначительного воспаления.
Половые железы мужчин требуют определенных условий и очень чувствительных к их переменам, поэтому любой патологический процесс мошонки может закончиться бесплодием или даже отмиранием яичка.
Для возникновения отека травматического характера в области мошонки достаточно минимального воздействия на данный орган. Скопление жидкости возникает из-за большого количества мягких тканей, которые повреждаются, и обильного кровоснабжения. Также здесь содержится много рецепторов, из-за которых травма сопровождается сильной болью. Дополнительными симптомами повреждения могут быть :
При отеке яичек у мужчин травматического характера следует немедленно обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и выявить степень тяжести повреждения.
В некоторых случаях для лечения проблемы достаточно будет использовать компрессы со льдом , а иногда требуется оперативное вмешательство.
Мужчинам назначают анальгетики для снятия боли. В определенных ситуациях они пьют антибиотики для профилактики воспаления и отекания мошонки.
Операции проводятся для проведения ревизии яичек: оценки их жизнеспособности и прогнозирования дальнейшего функционирования. После этого решается вопрос об их удалении. Также в ходе хирургического вмешательства восстанавливают целостность поврежденных тканей, останавливают имеющиеся кровотечения, ушивая или прижигая сосуды. Операция при отеке мошонки может быть односторонней или двухсторонней в зависимости от вида травмы и некоторых индивидуальных показаний.
Очень выраженно мошонка может отекать при развитии воспалительного процесса. Заболевание с острым или хроническим течением всегда представляет серьезную опасность для половых желез мужчины. Отек является типичным проявлением воспалительного процесса и сопровождается болью, покраснением, общим нарушением состояния в виде лихорадки, слабости, тошноты и рвоты. Ликвидировать проблему следует как можно скорее из-за того, что яички с придатками относятся к чужеродным иммунной системе органам.
Когда нарушается барьер в мошонке, то клетки защиты уничтожают само яичко.
Причем, если изначально сформировался односторонний отек мошонки и воспалительный процесс, со временем иммунная защита перекинется и на второе, здоровое яичко.
Инфекционный процесс может быть специфическим и неспецифическим, то есть, представлять собой осложнение венерического заболевания. В мошонку возбудители попадают через раневую поверхность, с током крови или по восходящему пути от уретры. Повреждение яичка при отеке мошонки инфекционного характера вызывает потерю его функции практически всегда, особенно, если затянуть с адекватным лечением.
Использование физиотерапевтических процедур, особенно связанных с прогреванием пораженного участка не рекомендуется, так как яички плохо переносят повышенные температуры и могут утратить свою функцию сперматогенеза.
В редких случаях яички у мужчин отекают вследствие развития аллергической реакции. Она может возникать в качестве системного ответа организма на проникновение аллергена внутрь. Также аллергия бывает местной и развивается при попадании аллергического вещества на кожу.
После контакта с аллергеном формируется отек мягких тканей, который сочетается с зудом, жжением, покраснением и сыпью.
Если реакция выражена слабо, то для лечения отека мошонки достаточно прекратить контакт с вредным веществом . При умеренном и гипертрофированном ответе организма следует использовать гели и мази с антигистаминными компонентами, а в тяжелых случаях - с содержанием кортикостероидов.
Если у человека нарушается общее состояние или отек мошонки формируется в глубоких слоях кожи, то следует принять антигистаминное средство и гормональный препарат системно. Решать проблему нужно немедленно, так как после отека мошонки любой этиологии, риск нарушения функциональности яичек очень высокий. Аллергическая реакция является ответом иммунитета, что еще больше усугубляет ситуацию.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter