Plaučių vėžio priežastys. Plaučių vėžio požymiai, pirmieji simptomai ir apraiškos. Plaučių vėžio apraiškos pažengusioje stadijoje

Plaučių vėžys yra bendra sąvoka, apimanti įvairius piktybinius kvėpavimo takų navikus - trachėją, viršutinius kvėpavimo takus - bronchus, alveolinį plaučių maišelį - alveoles. Jie susidaro kvėpavimo organų vidinės (gleivinės) membranos epiteliniame audinyje.

Plaučių vėžio ypatybės - daugybė formų, kursų, tendencija ankstyvam ligos atsinaujinimui po gydymo, tolimų antrinių navikų židinių vystymasis (metastazės). Tai labiausiai paplitęs vėžys pasaulyje. Rusijoje tarp piktybinių navikų plaučių vėžys diagnozuojamas dažniausiai - 14% visų atvejų.
Vyrams plaučių onkologija stebima daug dažniau nei moterims. Liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, jauniems žmonėms iki 40 metų ji diagnozuojama retai. Pagrindinės onkologijos priežastys yra išorinės aplinkybės: tabako rūkymas, radiacija, buitiniai ir cheminiai kancerogenai.

Plaučių vėžio priežastys

Didžioji dalis neoplazmų epizodų susidaro dėl ankstesnių bronchų ir plaučių audinių degeneracijų. Ligos atsiradimą palengvina:

• lėtinė obstrukcija;
• negrįžtamas patologinis bronchų išsiplėtimas dėl pūlingo bronchų sienelės uždegimo;
• plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu - pneumosklerozė;
• profesinės kvėpavimo sistemos ligos - pneumokoniozė;
• randai plaučių audiniuose po infekcijos tuberkulioze;
• ŽIV infekcija;
• chemoterapijos ir radioterapijos perdavimas gydant kitus vėžio atvejus.

Piktybiniai dariniai kvėpavimo organuose išprovokuoja rūkymą. Tabako dūmuose yra apie 50 kancerogenų. Rūkančiųjų rizika susirgti vėžiu yra 17,2% vyrų ir 11,6% moterų. Nors nerūkančiųjų plaučių vėžio tikimybė yra 1,4%. Antrinis rūkymas taip pat padidina vėžio riziką. Jei žmogus mesti rūkyti, galimas pavojus išlieka dar 10–12 metų.
Kiti rizikos veiksniai:

1. Radono įkvėpimas yra kita ligos priežastis po priklausomybės nuo nikotino. Padidėjusi radono koncentracija ore padidina onkologijos vystymosi grėsmę nuo 8 iki 16% kiekvienam 100 bekerelių kubiniam metrui.
2. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
3. Darbas šiose pramonės šakose: anglių perdirbimas į degiąsias dujas, metalinio aliuminio gamyba, hematito išgavimas, metalinių dalių gamyba, izopropilo alkoholio gamyba, druskos rūgšties rosanilino gamyba, sintetinių kaučiukų gamyba.
4. Nuolatinė sąveika su šiomis medžiagomis: uolienų linai, talkas, berilis ir jo lydiniai, nikelis, vinilo chloridas, uranas, dyzelino išmetamosios dujos, garstyčių dujos, arsenas, kadmis ir jo lydiniai, techninis silicis, tetrachlorbenzoparadioksinas, eteriai.

Ypač pavojingas tokių nepalankių veiksnių derinys kaip darbas pavojingame darbe ir priklausomybė nuo nikotino.
Nuolatinis dulkių dalelių įkvėpimas didelėmis koncentracijomis padidina onkologijos grėsmę 14%. Kuo mažesnės dalelės, tuo giliau jos gali prasiskverbti į plaučius.
Paveldimi rizikos veiksniai - artimų giminaičių (trijų žmonių) buvimas plaučių vėžiu.

Plaučių vėžio klasifikacija

Piktybiniai plaučių navikai klasifikuojami pagal kelis parametrus: klinikinę ir anatominę neoplazmos orientaciją, jos struktūrą, proceso paplitimo laipsnį. Patikimai apibrėžta konkretaus paciento naviko klasifikacija leis teisingai sudaryti terapijos taktiką ir atitinkamai numatyti ligos eigą. Diagnostinis procesas pacientams, sergantiems kvėpavimo takų onkologija, yra daugiakomponentis ir brangus.

Klinikinė ir anatominė tipologija

Ši tipologijos versija apima naviko anatominės vietos nustatymą ir nustato kvėpavimo organų naviko suskirstymą į periferinį ir bazinį (centrinį).

Šaknies (centrinis) vėžys

Centrinis vėžys pažeidžia didelius bronchus 1–4 eilės: pagrindinis, skiltinis, tarpinis ir segmentinis. Šios anatominės plaučių dalys matomos, kai jos tiriamos per broncho-fibroskopą.
Pagal augimo kryptį centrinis vėžys turi tris anatominius tipus:

• šakotas vėžys aplink bronchus;
• giliai į plaučių audinį - endofitinis (egzobronchinis) vėžys;
• vidiniame bronchų paviršiuje - egzofitinis (endobronchinis) vėžys;

Yra mišrus piktybinių navikų tipas.

Periferinis vėžys

Periferinis vėžys susidaro mažų bronchų epitelio sluoksnyje, esančiame plaučių audinyje. Turi šiuos klinikinius ir anatominius tipus:

• difuzinis vėžys;
• viršūninis plaučių vėžys (Pencosta);
• ertmės vėžys;
• globulinis navikas.

Centrinis (šaknies) vėžys yra dažnesnis. Neoplazma susidaro viršutiniuose bronchų segmentuose ir jų šakose. Onkologija retai pasireiškia iš alveolių epitelio, susidaro iš bronchų ir bronchiolių gleivinės paviršiaus.

Morfologinė tipologija

Nepaisant to, kad visos plaučių neoplazmos formos yra kilusios iš kvėpavimo takų gleivinės epitelio ląstelių, tačiau histologinė struktūra (mikroskopinė struktūra) apima daugybę skirtingų šios ligos variantų. Yra du pagrindiniai pagrindinio kvėpavimo organo onkologijos morfologinės struktūros bruožai: smulkialąstelinis ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.

Mažų ląstelių forma

Labiausiai nepalanki forma, reikalaujanti specialios gydymo taktikos. Navikas auga labai greitai - per vieną mėnesį naviko audinio tūris padvigubėja, o diagnozės metu daugeliu atvejų jis yra plačiai paplitęs. Jis vystosi 20% atvejų.

Nesmulkių ląstelių forma

Tai diagnozuojama maždaug 80% žmonių. Ši rūšis apima pačias įvairiausias vėžio formas. Dažniausiai:

• didelių ląstelių karcinoma;
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• adenokarcinoma - liaukų vėžys;
• dimorfinis vėžys (mišrios, adenosquamous ląstelės);
• bronchioloalveolinis vėžys yra adenokarcinomos variantas.

Retos plaučių vėžio formos:

• adenocistinis vėžys - cilindroma;
• tipiškas ir netipinis karcinoidas;
• mucoepidermoid, augantis iš bronchų liaukų ląstelių.

Įvairių navikų struktūrų anatominis pobūdis ir būdingos jų eigos savybės parodytos 1 lentelėje.
1 lentelė

Plaučių vėžio forma	Anatominis naviko pobūdis	Srauto ypatybės
Smulkialąstelinė karcinoma	Jis kilęs iš ląstelinių gleivinės elementų (Kulchitsky ląstelė), esančių bronchų epitelio ląstelių bazinėje membranoje.	Labiausiai piktybinis navikas. Jam būdingas intensyvus metastazių susidarymas, didelis metabolinis aktyvumas.
Suragėjusių ląstelių karcinoma	Jis susidaro iš 2–4 eilės bronchų, bet gali būti suformuotas ir periferinėse bronchų šakų dalyse.	Dažniausia struktūrinė ligos forma yra 40-50% visų atvejų. Auglio priežastis yra rūkymas. Jis linkęs spontaniškai žlugti.
Adenokarcinoma (liaukų vėžys)	Dažniau jis atsiranda iš mažų bronchų epitelio liaukų ląstelių arba randų ant plaučių audinio sergant tuberkulioze.	Metastazuoja į plaučių audinį. Agresyvus vėžio tipas. Stipriai formuoja naujus navikus regioniniuose limfmazgiuose, pleuroje, kauluose, smegenų pusrutuliuose. Jo neprovokuoja priklausomybė nuo nikotino, moterys dažniau serga.
Didelių ląstelių karcinoma	Lokalizuota viršutinėje arba apatinėje plaučių skiltyje.	Turėdamas daugybę struktūrinių tipų, navikas yra nevienalytis. Piktybinių navikų tikimybė yra didelė. Tačiau pagal prognozes jis yra mažiau pavojingas nei smulkiųjų ląstelių vėžys.
Liaukinių plokščiųjų ląstelių karcinoma (dimorfinė, mišri, adenosquamous)	Susidaro iš epidermio elementų ir liaukų struktūrų.	Turi adenokarcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos struktūrines savybes. Tai reta.
Bronchų -alveolių vėžys	Gerai apibrėžtas navikas, besivystantis periferijoje, minimaliai prasiskverbiantis adenokarcinoma.	Linkęs plisti. Jis dažnai auga daugelyje atskirų audinių sričių, neturi aiškių ribų ir kartais primena ląstelių elementų sankaupas.
Adenocistinė karcinoma (cilindroma)	Jis kilęs iš kvėpavimo takų (90%), auga palei jo sieną, ilgą laiką gilėja į poodinį sluoksnį.	Jis prasiskverbia giliai, tačiau retai suteikia metastazių ir vėliau. Anksčiau buvo laikomas gerybiniu naviku.
Tipiškas karcinoidas (I tipas)	80% stebėjimų jis pasiskirsto iš pagrindinio ir lobaro segmentų. Jis auga į vidinį organo paviršių.	Jis auga lėtai, retai suteikia metastazių. Tiek vyrų, tiek moterų lyties atstovai nuo 40 iki 50 metų serga. Būdinga šios onkologijos savybė yra biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant hormonus, išsiskyrimas.
Netipinis karcinoidas (II tipas)	Dažniau periferiniai.	Kas penktas karcinoidas yra tokio tipo. Gana agresyvus neoplazmas, jis suteikia metastazių 50% atvejų.
Mucoepidermoidinis vėžys	Jis susidaro 2-3 eilės bronchuose, retkarčiais trachėjoje.	Jis auga į vidinį organo paviršių.

Sėkmingos ligos eigos prognozė sergant mucoepidermoidiniu vėžiu, adenocistiniu vėžiu ir karcinoidiniais navikais yra geresnė nei kitų tipų kvėpavimo vėžiu.

Naviko proceso išplitimo laipsnis

Ligos stadiją lemia piktybinių navikų apimtis, jos paplitimas limfmazgiuose / liaukose, kitų neoplazmų buvimas organizme (metastazės), kurios yra susijusios su pirminiu plaučių naviku. Stebėjimo procesas vadinamas TNM (navikas, limfmazgių metastazė).

Bendrosios plaučių vėžio eigos ypatybės

Kvėpavimo organai tankiai persismelkę kraujo ir limfinių kapiliarų tinklu. Tai skatina platų vėžio ląstelių plitimą visuose organuose. Per bronchų šakas per limfą vėžinės ląstelės pasiekia intrapulmoninius ir centrinius limfmazgius, tada į vidurinės krūtinės ląstos, gimdos kaklelio ir supraklavikuliarinės erdvės limfmazgius, pilvaplėvės ir retroperitoninę erdvę. Kai navikas juda per kraują, pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai: kepenys, smegenys, inkstai, antinksčiai, priešingas plaučiai, kaulai.
Neoplazma užfiksuoja plaučių pleurą, piktybinės ląstelės išsisklaido per plaučių ertmę, įsiskverbia į diafragmą, perikardas yra maišelis, kuriame yra širdis.

Plaučių vėžio simptomai

Plaučių audinyje nėra skausmingų galų, todėl navikas iš pradžių tęsiasi be organų pažeidimo požymių. Daugeliu atvejų diagnozė yra pavėluota. Ligos simptomai gali atsirasti, kai vėžinės ląstelės įsiskverbia į bronchus.
Klinika priklauso nuo naviko vietos, struktūros ir jo paplitimo laipsnio. Simptomai yra įvairūs, tačiau ne vienas požymis būdingas plaučių karcinomai.
Visos ligos apraiškos yra suskirstytos į keturias grupes:

1. Pirminiai (vietiniai) neoplazmų vystymosi požymiai.
2. Gretimų organų pažeidimo simptomai.
3. Tolimų metastazių židinių susidarymo požymiai.
4. Piktybinių ląstelių biologiškai aktyvių junginių įtaka organizmui.

Vietiniai simptomai radikaliu vėžiu pasireiškia anksčiau (esant mažesniam neoplazmo kiekiui) nei sergant periferiniu vėžiu.

Pagrindiniai centrinio vėžio požymiai

Ypatingas centrinių navikų bruožas yra tas, kad jie pasireiškia kaip išoriniai požymiai ir aptinkami rentgeno tyrimo metu. Tai paaiškinama tuo, kad vystantis vėžinėms ląstelėms užkimšti didelio broncho vidinę erdvę ir sukelti plaučių skilties sumažėjimą arba nepakankamą pažeistos plaučių audinio ventiliacijos ventiliaciją.
Naviko buvimas 2–4 eilės bronchuose „signalizuoja“ apie daugybę išorinių simptomų:

• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• kosulys;
• kosulys krauju;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Dauguma pacientų (75–90%) kosėja. Navikas dirgina bronchų šakų gleivinį paviršių. Kosulys sukelia gretutinę paviršinio bronchito ligą. Patologijos vystymosi pradžioje kosulys yra neproduktyvus, įsilaužęs, tada jis tampa drėgnas, išsiskiria pūlingos gleivinės ar gleivinės paslaptis.

Skreplių kosulys tirštos spalvos krauju arba išmargintas krauju pastebimas 30-50% pacientų. Paslapties spalva gali būti panaši į aviečių želė. Tokie simptomai rodo, kad navikas suskaidytas, vidinis bronchų paviršius yra išopėjęs, plaučiuose yra destruktyvi degeneracija. Bronchų kapiliarų, plaučių arterijos kraujagyslių korozija gali išprovokuoti stiprų kraujavimą.

Krūtinės skausmas yra dažnas patologijos požymis. Jo priežastis yra plaučių skilties sumažėjimas, vietos poslinkis vidurinėse krūtinės ertmės dalyse, parietalinės serozinės membranos sudirginimas. Skausmas gali būti skirtingo pobūdžio ir stiprumo:

• nedidelis dilgčiojimas krūtinėje;
• ūminio skausmo pojūčiai;
• stiprus skausmas, kai periferinių segmentų vėžys prasiskverbia į krūtinės sieną.

Kai kurios plaučių dalies žlugimas, vietos poslinkis vidurinėse krūtinės ertmės dalyse, pleuros ir serozinės širdies membranos uždegimas, sutrikusi kraujotaka 30–60% pacientų formuoja dusulį.
Obstrukcinis bronchitas, pneumonija, besivystanti mažėjant plaučių skilčiai, padidina paciento kūno temperatūrą. Šis simptomas nėra būdingas periferinei patologijos formai.

Trečdaliui pacientų, sergančių radikaliu vėžiu, patologijos debiutas yra ūmus arba poūmis: aukšta kūno temperatūra, pilamas prakaitas, šaltkrėtis. Rečiau temperatūra šiek tiek pakyla (iki 37 - 37,8 °). Sunkus karščiavimas būdingas pūlingiems plaučių uždegimams ir pūlingo pleurito atsiradimui. Gydymas antibiotikais trumpam normalizuoja kūno temperatūrą. Jei pacientui plaučių uždegimas išsivysto du kartus per metus, jis turi būti kruopščiai ir nuodugniai ištirtas. Bronchoskopinis tyrimas, paimant biologinę medžiagą biopsijai, iš esmės patvirtina arba paneigia plaučių vėžio diagnozę.

Esant peribronchinei vėžio formai, net didelis navikas dideliuose bronchuose neuždara vidinės organo erdvės, o plinta aplink bronchų sienelę, todėl nėra dusulio ir kitų patologijos vystymosi požymių.

Periferinio vėžio pažeidimo požymiai

Jei paveikiamas nedidelis plaučių audinio plotas ir jis nustoja veikti, plaučių skiltis nesugriūna, segmentas išlieka erdvus, mažųjų bronchų užsikimšimas nepasireiškia kaip jokia simptomatika. Pacientas ne kosėja, jam nėra dusulio ir kitų centrinei vėžiui būdingų patologijos vystymosi požymių. Vėžys periferinėse bronchų dalyse progresuoja, tačiau ilgą laiką nejaučia. Tai apsunkina savalaikį ligos nustatymą.

Toliau judant navikui periferinių dalių kryptimi, jis prasiskverbia į plaučių pleurą, krūtinės sienelę, pasklinda po visą organą. Jei navikas persikelia į pagrindinį bronchą, į plaučių šaknį, jis užkemša didžiųjų bronchų spindį ir sukelia centriniam vėžiui būdingus simptomus.

Gretimų organų pažeidimas

Kaimyninių organų pažeidimo simptomus sukelia ir pirminis neoplazmas, ir antriniai navikai - metastazės. Iš pradžių išsivysčiusio naviko gretimų organų pralaimėjimas rodo, kad onkologija stipriai progresavo ir pasiekė paskutinę stadiją.

Kai navikas spaudžia dideles kraujagysles, atsiranda viršutinės venos sindromas. Dėl stagnacinio veninio kraujo patinsta veidas ir kaklas, patinsta viršutinė kūno dalis, išsiplečia krūtinės ir kaklo sapeninės venos, atsiranda melsva odos ir gleivinės spalva. Žmogus svaigsta galva, jis nuolat nori miegoti, atsiranda alpimas.

Simpatinių nervų mazgų, esančių stuburo šonuose, pralaimėjimas sudaro nervų sistemos sutrikimo požymius: viršutinis vokas nukrenta, vyzdys susiaurėja, akies obuolys nuskęsta.
Jei navikas veikia gerklų nervus, balsas tampa užkimęs. Kai navikas išauga į virškinimo vamzdelio sienelę, žmogui sunku nuryti, susidaro bronchoezofaginės fistulės.

Antrinių naviko augimo židinių susidarymo simptomai - metastazės

Naviko pažeidimas limfmazgiuose pasireiškia jų sutankinimu, dydžio padidėjimu ir formos pasikeitimu. 15 - 25% pacientų plaučių vėžys metastazuoja į supraklavikulinius limfmazgius.
Vėžio ląstelės iš plaučių juda per kraują ir veikia kitus organus - inkstus, kepenis, smegenis ir nugaros smegenis, skeleto kaulus. Kliniškai tai pasireiškia pažeisto organo pažeidimu. Ekstrapulmoniniai kvėpavimo vėžio simptomai gali tapti pagrindine priežastimi kreiptis į įvairių krypčių gydytojus: neurologą, oftalmologą, ortopedą (traumatologą).

Biologiškai aktyvių naviko junginių įtaka organizmui

Navikas gamina toksinus, biologiškai aktyvias medžiagas. Kūnas reaguoja į juos. Tai pasireiškia nespecifinėmis reakcijomis, kurios gali prasidėti ilgai prieš pasireiškiant vietiniams būdingiems simptomams. Plaučių vėžio atveju nespecifiniai (nespecifiniai) simptomai pasireiškia kaip pradinis klinikinis požymis gana dažnai-10–15% pacientų. Tačiau už jų sunku įžvelgti onkologinę ligą, nes visos jos pasireiškia ne onkologinėmis patologijomis.

Medicinos praktikoje išskiriamos kelios simptomų grupės, susijusios su netiesioginiu naviko poveikiu sveikiems audiniams. Tai yra endokrininės sistemos, neurologinių požymių, kaulo veikimo pažeidimas, susijęs su kraujodaros, odos ir kt.
Auglio augimas gali išprovokuoti ligos komplikacijų vystymąsi: kraujavimą plaučiuose, bronchų ir tracheoezofaginių fistulių susidarymą, pneumoniją, pūlių kaupimąsi pleuros srityje, deguonies badą, susijusį su kvėpavimo takų suspaudimu, negalėjimą. nuryti.

Diagnostika

Privalomas plaučių vėžio diagnostikos priemonių kompleksas apima:

• Rentgeno spinduliai atliekant tiesioginį ir šoninį krūtinės ertmės organų vaizdavimą;
• krūtinės ląstos ir tarpuplaučio organų kompiuterinė tomografija - kompiuterinė tomografija;
• tyrimas branduolinio magnetinio rezonanso metodu - MRT;
• peržiūra bronchoskopu su bronchų sekreto mėginiais bakteriologiniams ir citologiniams tyrimams atlikti;
• citologinis bronchų sekreto tyrimas;
• histologinis tyrimas.

Penkių kartų bronchų sekreto citologija atskleidžia navikus 30–62% pacientų, sergančių periferiniu vėžiu, ir 50–8% pacientų, sergančių linksmu plaučių vėžiu. Tokio tipo diagnozės prieinamumas leidžia ją naudoti tiriant žmones, kuriems gresia kvėpavimo takų vėžys, poliklinikose ir medicinos įstaigose.
Vertinant patologijos paplitimą, naudojamos papildomos diagnostikos priemonės.

Gydymas

Nesmulkialąstelinis vėžys gydomas chirurginiu būdu pašalinant naviką. Šis metodas gali būti derinamas su radiacijos ir cheminiu poveikiu onkologiniam procesui - kombinuota terapija. Šios grupės navikų gydymo taktikos principai yra praktiškai vienodi.

Tačiau praktikoje pacientų, kuriems atliekama operacija, procentas yra gana mažas - 20%. Operacija neatliekama, jei patologija progresuoja į vėlyvą stadiją (30–40% stebėjimų), dėl silpnos bendros paciento būklės, senatvės ir kartais dėl paties žmogaus nenoro kištis į. patologinis procesas.
Pagrindinis mažų ląstelių vėžiu sergančių pacientų gydymo metodas yra vaistų poveikis (chemoterapija). Gydymas, kaip taisyklė, palengvina ligos eigą. Chirurgija yra labai reta. Esant natūraliai patologijos eigai, žmogus miršta per metus nuo diagnozės nustatymo momento.

Plaučių vėžys aptinkamas vėlai. Todėl šios onkologijos prognozės, deja, nėra labai džiuginančios. Tarp mokslininkų vyksta moksliniai tyrimai, siekiant rasti gydymo metodus, kurie prailgintų ir išsaugotų žmonių, sergančių šia sudėtinga onkologine patologija, gyvenimo kokybę.

21.10.2018

Žmonės blogai prisitaiko prie vėžio gydymo. Taip yra dėl to, kad onkologija aptinkama vėlesniuose etapuose, kai iš dalies įmanoma remisija.

1 stadijos plaučių vėžys yra išgydomas, o gyvenimo trukmė yra didelė. Norėdami laiku nustatyti patologiją, turėtumėte žinoti, kokie simptomai jai būdingi, kaip atliekama diagnozė, kokie gydymo metodai duoda teigiamą rezultatą.

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš paveiktų audinių. Medicinoje jie vadinami karcinomomis. Nėra idealaus gydymo, kuris garantuotų visišką remisiją.

Mirtingumas nuo patologijos yra vienas didžiausių tarp onkologinių ligų.

Plaučių vėžio priežastys

Onkologinis procesas, kuris vystosi plaučiuose, yra gyvenimo būdo, mitybos, įpročių ir daugelio kitų veiksnių rezultatas:

• Pagrindinė vėžio vystymosi priežastis yra rūkymas. Cigarečių dūmai yra pavojingi plaučiams ir turi daug kancerogeninių medžiagų. Jie neigiamai veikia kūną, sukuria patologinius pokyčius.
• Dabartinė ekologinė padėtis daro įtaką žmonių sveikatai. Pramonės įmonių išmetami teršalai ir kartais didelis radiacijos lygis nekelia nieko teigiamo.
• Jei vienas iš giminaičių sirgo plaučių vėžiu, priežastys gali būti paslėptos genetiniame lygmenyje, tai gali būti paveldima apraiška.
• Kitos plaučių ligos sukelia plaučių vėžį.
• Veikla, susijusi su paciento specializacija ir jo darbo vieta.

Plaučių vėžio simptomai

Pradiniai simptomai nepasireiškia. Liga pasireiškia požymiais, kurie, priklausomai nuo neoplazmo vietos, skirsis. Tai gali būti panašu į nepastebimus peršalimus. Pacientui lengviau laukti simptomų, bandyti juos pašalinti liaudies gynimo priemonėmis, o tai yra neteisinga.

Onkologai skiria centrinius ir periferinius navikų tipus. Sunkūs centrinio naviko simptomai, įskaitant:

• Lengvas dusulys, panašus į deguonies trūkumą. Ją lydi kosulys, simptomas atsiranda be krūvio.
• Nuolatinis sausas kosulys, kuris laikui bėgant įgauna pūlingo turinio skreplius. Laikui bėgant gleivėse randama kraujo krešulių ir dryžių. Plaučių vėžį galima supainioti su tuberkulioze.
• Skausmas krūtinkaulio srityje. Jis atsiranda iš naviko pusės, panašiai kaip kvėpavimo sutrikimai, todėl pacientai nesikreipia į gydytoją.
• Nuolatinis kūno temperatūros pokytis. Jo padidėjimas gali būti panašus į pneumoniją ar bronchito atsiradimą. Būdingi apatijos, nuovargio ir mieguistumo požymiai.

Net vienas iš simptomų privalo įspėti žmogų. Pirmosios vėžio stadijos simptomai yra lengvas, užsitęsęs bendras nuovargis ir nuolatinis silpnumas sukelia apsilankymą meduje. institucijos.

1 stadijos plaučių vėžio tipai

Plaučių vėžys yra plačiai paplitęs, o jo 1 stadija yra klasifikuojama:

1a laipsnis. Auglio dydis neviršija 3 centimetrų, o penkerių metų išgyvenamumas, remiantis statistika, neviršija 75%. Su smulkiųjų ląstelių karcinoma - 40%.

1c laipsnis. Auglio dydis yra nuo 3 iki 5 centimetrų, o limfmazgiai nėra pažeisti, o išgyvenamumas 5 metus pasireiškia ne daugiau kaip 60% atvejų. Remiantis statistika, mažų ląstelių forma numato ne daugiau kaip 25% atvejų.

Norint padaryti tikslias išvadas apie paciento kūno būklę, būtina atlikti diagnostiką. Sužinokite apie 1 stadijos plaučių vėžio detales, kad žinotumėte, kaip gyventi ir kad išvengtumėte atkryčio.

Plaučių onkologijos diagnostika

Laiku atlikta diagnostika yra raktas į vėžio vystymosi prevenciją. Populiariausia diagnostinė priemonė yra krūtų fluorografija. Ne veltui jį reikia praeiti kasmet, tai padeda kuo geriau nustatyti plaučių patologijas.

• Remdamasis paciento skundais ir jei yra įtarimas, kad yra 1 stadijos plaučių vėžys, gydytojas nusiųs pacientą rentgeno tyrimui. Tai turėtų būti daroma priekinėje ir šoninėje projekcijose. Tai padės išvengti painiavos ir paaiškins simptomus.
• Toliau turite atlikti bronchoskopiją. Tai padeda vizualiai pamatyti naviką, suteikia mažą neoplazmos plotą biopsijai.
• Kita privaloma priemonė yra skreplių analizė. Norėdami tai padaryti, ištirkite kosulio metu išsiskiriančias gleives. Naudojant tam tikras medžiagas, galima įtarti naviko buvimą.
• Papildomas metodas bus kompiuterinė tomografija. Jis naudojamas probleminėms situacijoms.

Šių diagnostikos metodų derinys leidžia nustatyti patologiją, jei reikia, priskirti tyrimus, kuriuose pateikiami išsamūs duomenys. Tai atsitinka su dviprasmiškais simptomais, kurių priežastį galima nustatyti atlikus kelis konkrečius tyrimus.

1 stadijos plaučių vėžio gydymas

Remdamasis diagnoze, gydytojas pasirenka, kokiais metodais gydyti:

• Chirurginė intervencija, kurios metu visiškai pašalinamas vėžinis augimas. Taikymas būdingas nesmulkialąsteliniam vėžiui. Jei vėžys yra mažų ląstelių, tada ankstyvoje stadijoje gali būti naudojami metodai, kurie neturi įtakos kūnui:

• Terapija radiacija. Vėžio ląstelės yra apšvitinamos gama spinduliuote, todėl jos nustoja plisti ir miršta.
• Chemoterapija. Tai reiškia, kad reikia naudoti priešvėžinius sisteminius vaistus, kurie turi žalingą poveikį vėžio ląstelėms.

Abu pastarieji metodai naudojami vėlesniuose etapuose, siekiant sumažinti naviko susidarymą prieš operaciją ir pagerinti prognozę po jo.

Jei gydymas bus pradėtas laiku, išgyvenamumas svyruos 55-58%ribose, tačiau, kai gydymas bus atliekamas pacientams, kurie patys simptomų neatskleidė, prognozė bus palanki. Ilgą laiką atidėtas vizitas pas gydytoją dėl neaiškių simptomų onkologijos plaučiuose atvejais pablogina situaciją. Daugumą pacientų sunku gydyti.

Vėžio prognozė

Ankstyvas vėžinis naviko vystymosi procesas yra lengvai gydomas, jei diagnozė buvo nustatyta remiantis simptomais. Ligos prognozė priklauso nuo bendros paciento būklės, jo amžiaus ir naviko naviko reakcijos į gydymo procesą.

Gydymas padeda ne tik užkirsti kelią metastazėms, bet ir visiškai sunaikinti naviką. 1 etapo išgyvenamumas yra didelis, tačiau jei gydymas nėra atliekamas, 90% pacientų miršta per dvejus metus.

Prognozės bus raminančios vystantis smulkiųjų ląstelių vėžiui, o tai paaiškinama vėžinių ląstelių reakcija į gydymą spinduliuote ir chemoterapija.

Nepamirškite, kad ankstyvosiose stadijose lengviau išgydyti vėžį, o vėlesniuose etapuose tai praktiškai nepagydoma. Todėl verta laiku atlikti medicininę apžiūrą.

Kaip anksti nustatyti pirmuosius vyrų ir moterų plaučių vėžio simptomus (požymius)

Plaučių vėžys yra piktybinė transformacija, kuri vystosi iš bronchų ar plaučių epitelio. Bronchogeninei karcinomai (antrasis ligos pavadinimas) būdingas greitas vystymasis ir daugelio metastazių susidarymas jau ankstyvosiose stadijose.

Skleidimas

Rizikos grupei priklauso visi didžiųjų miestų gyventojai, rūkaliai.

Plaučių vėžys vyrams diagnozuojamas beveik 10 kartų dažniau nei moterims, ir kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė susirgti šia liga.

Tarp Rusijos gyventojų tai yra labiausiai paplitęs navikas. Pirmaujanti pagal vyrų mirtingumą: Škotija, Olandija, Anglija, tarp moterų - Honkongas. Tuo pačiu metu liga praktiškai nepasireiškia Brazilijoje, Gvatemaloje, Sirijoje.

Ligos kilmė

Kaip tiksliai vyksta paprastų ląstelių transformacija onkologijos moksle, dar nėra tiksliai žinoma. Įrodyta, kad tai atsitinka veikiant cheminėms medžiagoms - kancerogenams. Atgimusios ląstelės dalijasi be perstojo, auglys auga. Kai jis pasiekia pakankamai didelį dydį, jis auga į netoliese esančius organus (širdį, skrandį, stuburą).

Metastazės susidaro iš atskirų vėžio ląstelių, kurios per kraują ir limfą pateko į kitus organus. Dažniausiai metastazės randamos limfmazgiuose, smegenyse, kepenyse, inkstuose, kauluose.

Ligos priežastys

Pagrindinė ir vienintelė priežastis yra ląstelių DNR pažeidimas veikiant kancerogeniniams veiksniams, būtent:

• Rūkymas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis iki 80% atvejų. Tabako dūmuose yra daug kancerogenų, jis taip pat slopina imuninę sistemą;
• radiacijos poveikis Yra antroji vėžio priežastis. Spinduliuotė pažeidžia ląstelių genetiką, sukelia mutacijas, sukeliančias vėžį;
• antrinis rūkymas- pagrindinė nerūkančiųjų vėžio priežastis;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose- anglių kasybos, metalurgijos, medžio apdirbimo, asbesto cemento įmonės;
• lėtinis uždegimas- pneumonija, lėtinis bronchitas. perduodama tuberkuliozė, pažeidžianti plaučių audinius. Kuo daugiau žalos, tuo didesnis vėžio išsivystymo procentas;
• dulkėtas oras- padidėjus dulkių kiekiui ore 1%, naviko rizika padidėja 15%;
• virusai - remiantis naujausiais pranešimais, virusai gali pažeisti ląstelių DNR, o tai sukelia nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi.

Pirmieji simptomai (požymiai)

Pirmieji simptomai nėra būdingi ir nekelia įtarimo vėžiui:

• Sausas kosulys;
• apetito stoka ;
• silpnumas;
• svorio metimas ;
• su ligos vystymusi pamažu atsiranda kosint skreplius- pūlingos-gleivinės, su kraujo intarpais;
• padidėjus navikui... pasiekia kaimyninius organus dusulys ir krūtinės skausmas .

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžio simptomai

Simptomai ankstyvoje stadijoje pasireiškia tik esant centriniam vėžiui, kai navikas yra dideliuose bronchuose:

• Kosulys. ne ilgiau kaip 2 savaites;
• padidėjęs nuovargis ir silpnumas;
• periodiškas nedidelis temperatūros padidėjimas be aiškios priežasties.

Sergant periferiniu vėžiu, kai navikas yra mažuose bronchuose arba plaučių parenchimoje, ankstyva ligos stadija yra visiškai besimptomė. Vienintelis būdas nustatyti vėžį yra reguliari fluorografija.

Plaučių vėžio simptomai moterims ir vyrams yra vienodi.

Plaučių vėžio simptomų (požymių) kompleksas

• Plaučių - kosulys, krūtinės skausmas, užkimimas, dusulys;
• ekstrapulmoninė - temperatūra palaikoma šiek tiek aukštesnė nei 37 ° C, greitas svorio kritimas, silpnumas, galvos skausmas ar hipochondrija;
• hormoninis - didelis kalcio kiekis kraujyje arba mažas natrio kiekis, odos bėrimas, pirštų sąnarių sustorėjimas. Pirminė diagnozė nustatoma, kai kiekviename komplekse yra bent vienas simptomas.

Plaučių vėžio stadijos

1 etapas - navikas yra mažesnis nei 3 cm, jis yra plaučių segmento ar vieno broncho ribose. Metastazių nėra. Simptomai sunkiai pastebimi arba jų visai nėra.

2 etapas - navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar bronchų segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose. Simptomai yra ryškesni, atsiranda hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.

3 etapas - navikas viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių ar kaimyninių bronchų dalis. Daugybė metastazių. Prie simptomų pridedamas kraujas gleivinėse pūlingose ​​skrepliuose, dusulys.

4 etapas - navikas auga už plaučių. Metastazės yra plačios. Vėžio pleuritas vystosi. Simptomai yra ryškūs, pridedami simptomai iš kaimyninių paveiktų sistemų (virškinimo, širdies ir kraujagyslių). Tai paskutinė, nepagydoma ligos stadija.

Peržiūrėjo

• Smulkialąstelinis plaučių vėžys- agresyviausiai besivystanti, sparčiai auganti ir ankstyvosiose stadijose suteikianti daugybę metastazių. Tai reta, dažniausiai rūkaliams.
• Plokščias- labiausiai paplitęs, lėtai vystosi iš plokščiųjų epitelio ląstelių.
• Adenokarcinoma - susidaro iš gleivinių ląstelių.
• Didelė ląstelė- dažniau pasireiškia moterims. Skiriasi bloga prognozė, greita mirtis.

Diagnostika

• Radiografija - priekinėje ir šoninėje projekcijose. Padeda aptikti aptemimus, organų poslinkį, limfmazgių dydį;
• CT nuskaitymas- suteikia išsamesnį vaizdą, padeda nustatyti mažus navikus;
• bronchoskopija - galimybė pamatyti bronchų būklę iš vidaus ir paimti medžiagą biopsijai;
• adatos biopsija- gaminasi per odą, kai navikas yra mažuose bronchuose;
• vėžio žymenys- nustatomi specifiniai žymenys kraujyje ar audiniuose. Daug žadantis, bet šiuo metu nelabai tikslus metodas;
• naviko biopsija - medžiagos tyrimas mikroskopu ir vėžinių ląstelių aptikimas. Suteikia tiksliausią ligos vaizdą.

Diferencinė diagnozė

Diferenciacija atliekama su pneumonija, gerybiniais navikais, tuberkulioze, plaučių cistomis. Paprastai tai sunku dėl plaučių ligų, susijusių su vėžiu.

Ar jums sunku kvėpuoti su kosuliu ir nuolatiniu nuovargio jausmu? Patikrinkite tuberkuliozės simptomus ir sužinokite, kaip atsikratyti sunkios ligos!

Diferencinė diagnozė turėtų būti pagrįsta tik išsamiu išsamiu tyrimu, o pagrindinis vaidmuo tenka biopsijai.

Prognozė

Apskritai prognozė yra bloga, palyginti su kitomis vėžio formomis. Prognozei įtakos turi naviko stadija ir metastazių buvimas.
Pusėje atvejų palanki prognozė įmanoma tik tuo atveju, jei vėžys yra ankstyvoje stadijoje ir nėra metastazių.

Kiek gyvena su plaučių vėžiu

• Nesant gydymo beveik 90% pacientų po ligos aptikimo negyvena ilgiau nei 2 - 5 metus;
• chirurginiame gydyme 30% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus;
• su chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos deriniu galimybė gyventi ilgiau nei 5 metus atsiranda dar 40% pacientų.

Tik ankstyva ligos diagnozė leidžia išgydyti ir per ateinančius 5 metus nemirs.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, ypač rūkaliai, turėtų aiškiai prisiminti pirmuosius ligos požymius ir reguliariai atlikti fluorografiją .

Jei pastebėjote pirmuosius plaučių vėžio požymius, taip pat bet kokią besitęsiančią plaučių ligą, nedelsdami kreipkitės į pulmonologą.

Plaučių navikas - sujungia keletą navikų kategorijų, būtent piktybinių ir gerybinių. Pažymėtina, kad pirmieji paveikia vyresnius nei keturiasdešimties metų žmones, o antrieji susidaro jaunesniems nei 35 metų žmonėms. Abiem atvejais navikų susidarymo priežastys yra beveik vienodos. Dažniausiai provokatoriai veikia ilgalaikę priklausomybę nuo blogų įpročių, darbą pavojingose ​​pramonės šakose ir kūno spinduliuotę.

Ligos pavojus slypi tame, kad esant bet kokiam plaučių naviko eigos variantui, simptomai, kurie jau yra nespecifinio pobūdžio, ilgą laiką gali nebūti. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra negalavimas ir silpnumas, karščiavimas, nedidelis diskomfortas krūtinėje ir nuolatinis šlapias kosulys. Apskritai plaučių ligos yra nespecifiniai simptomai.

Piktybinius ir gerybinius plaučių navikus galima atskirti tik naudojant instrumentines diagnostines procedūras, iš kurių pirmoji yra biopsija.

Visų tipų neoplazmų gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, kurį sudaro ne tik naviko pašalinimas, bet ir dalinis ar visiškas pažeisto plaučio pašalinimas.

Tarptautinė dešimtos peržiūros ligų klasifikacija skiria atskiras navikų vertes. Taigi, piktybinio kurso dariniai turi TLK -10 kodą - C34, o gerybinis - D36.

Etiologija

Piktybinių navikų susidarymą išprovokuoja netinkama ląstelių diferenciacija ir patologinis audinių proliferacija, kuri atsiranda genetiniame lygmenyje. Tačiau tarp labiausiai tikėtinų veiksnių, sukeliančių plaučių naviko atsiradimą, yra:

• ilgalaikė priklausomybė nuo nikotino - tai ir aktyvus, ir pasyvus rūkymas. Toks šaltinis išprovokuoja ligos vystymąsi vyrams 90 proc., O moterims - 70 proc. Pažymėtina, kad pasyvūs rūkaliai turi didesnę tikimybę susirgti piktybiniu naviku;
• specifines darbo sąlygas, būtent nuolatinį žmogaus kontaktą su cheminėmis ir toksiškomis medžiagomis. Pavojingiausi žmonėms yra - asbestas ir nikelis, arsenas ir chromas, taip pat radioaktyviosios dulkės;
• nuolatinis žmogaus kūno radono spinduliavimas;
• diagnozuoti gerybiniai plaučių navikai - taip yra dėl to, kad kai kurie iš jų, nesant terapijos, yra linkę virsti vėžiu;
• uždegiminių ar pūlingų procesų eiga tiesiogiai plaučiuose ar bronchuose;
• randai plaučių audiniuose;
• genetinis polinkis.

Būtent minėtos priežastys prisideda prie DNR pažeidimo ir ląstelių onkogenų aktyvavimo.

Kol kas nežinomi provokatoriai, kad formuojasi gerybiniai plaučių navikai, tačiau pulmonologijos ekspertai teigia, kad tai gali paveikti:

• apsunkintas paveldimumas;
• genų mutacijos;
• patologinė įvairių virusų įtaka;
• cheminių ir radioaktyvių medžiagų įtaka;
• priklausomybė nuo blogų įpročių, ypač rūkymas;
• sąlytis su užterštu dirvožemiu, vandeniu ar oru, tuo tarpu formaldehidas, ultravioletinė spinduliuotė, benzantracenas, radioaktyvieji izotopai ir vinilchloridas dažniausiai laikomi provokatoriais;
• sumažėjęs vietinis ar bendras imunitetas;
• nuolatinė stresinių situacijų įtaka;
• prasta mityba;
• priklausomybė nuo narkotikų.

Iš to, kas išdėstyta, daroma išvada, kad absoliučiai kiekvienas žmogus yra linkęs į naviko atsiradimą.

klasifikacija

Įprasta, kad pulmonologijos srities specialistai išskiria keletą piktybinių navikų tipų, tačiau pirmaujančią vietą tarp jų užima vėžys, diagnozuojamas kas 3 žmonės, turintys šios srities naviką. Be to, piktybiniai taip pat laikomi:

• - kilęs iš limfinės sistemos. Dažnai toks susidarymas yra panašaus naviko metastazių iš krūties ar storosios žarnos, inkstų ar tiesiosios žarnos, skrandžio ar gimdos kaklelio, sėklidžių ar skydliaukės, skeleto sistemos ar prostatos, taip pat odos, pasekmė;
• - apima alveolinį arba peribronchinį jungiamąjį audinį. Dažniausiai jis yra lokalizuotas kairiajame plaučiuose ir būdingas vyrams;
• piktybinis karcinoidas - gali sudaryti tolimas metastazes, pavyzdžiui, kepenyse ar inkstuose, smegenyse ar odoje, antinksčiuose ar kasoje;
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• pleuros mezotelioma - histologiškai ji susideda iš epitelio audinių, išklotų pleuros ertmę. Labai dažnai difuzinis;
• avižinių ląstelių karcinoma - būdinga metastazių buvimui pradinėse ligos progresavimo stadijose.

Be to, piktybinis plaučių navikas yra:

• labai diferencijuotas;
• vidutiniškai diferencijuotas;
• blogai diferencijuotas;
• nediferencijuotas.

Yra keli progresavimo etapai:

• pradinis - navikas neviršija 3 centimetrų dydžio, veikia tik vieną šio organo segmentą ir nesuteikia metastazių;
• vidutinio sunkumo - išsilavinimas pasiekia 6 centimetrus ir suteikia vienkartines metastazes regioniniams limfmazgiams;
• sunkus - neoplazma, kurios tūris didesnis nei 6 centimetrai, plinta į gretimą plaučių ir bronchų skiltį;
• sudėtinga - vėžys sukelia plačias ir tolimas metastazes.

Gerybinių navikų klasifikacija pagal juos sudarančių audinių tipą:

• epitelis;
• neuroektoderminis;
• mezoderminis;
• gemalinis.

Gerybiniai plaučių navikai taip pat apima:

• adenoma yra liaukų masė, kuri savo ruožtu yra padalinta į karcinoidus ir karcinomas, cilindromas ir adenoidus. Reikėtų pažymėti, kad piktybinis navikas pastebimas 10% atvejų;
• hamartoma arba - embrioninis navikas, apimantis sudedamąsias embrioninio audinio dalis. Tai dažniausiai diagnozuojami šios kategorijos dariniai;
• arba fibroepitelioma - susideda iš jungiamojo audinio stromos ir turi daug papiliarinių ataugų;
• - pagal tūrį jis neviršija 3 centimetrų, tačiau gali išaugti iki milžiniškų dydžių. Jis pasireiškia 7% atvejų ir nėra linkęs į piktybinius navikus;
• - Tai riebalinis navikas, kuris labai retai lokalizuojamas plaučiuose;
• leiomyoma yra retas darinys, apimantis lygiųjų raumenų skaidulas ir panašus į polipą;
• kraujagyslių navikų grupė - tai taip pat turėtų apimti hemangioendoteliomą, hemangiopericitomą, kapiliarus ir kavernozę. Pirmieji 2 tipai yra sąlyginai gerybiniai plaučių navikai, nes jie linkę išsigimti į vėžį;
• arba dermoidinis - veikia kaip embrioninis navikas ar cista. Pasireiškimo dažnis siekia 2%;
• neuroma ar schwannomas;
• chemodektoma;
• tuberkuliozė;
• pluoštinė histiocitoma;
• plazmacitoma.

Paskutinės 3 veislės laikomos rečiausiomis.

Be to, gerybinis plaučių navikas, atsižvelgiant į dėmesį, yra suskirstytas į:

• centrinis;
• periferinis;
• segmentinis;
• namai;
• Dalintis.

Klasifikavimas pagal augimo kryptį reiškia, kad egzistuoja šie dariniai:

• endobronchialinis - tokioje situacijoje navikas auga giliai į bronchų spindį;
• ekstrabronchtalas - išorinis augimas;
• vidinis - sudygsta į plaučių storį.

Be to, bet kokio tipo kurso navikai gali būti pavieniai arba keli.

Simptomai

Klinikinių požymių sunkumui įtakos turi keli veiksniai:

• švietimo lokalizavimas;
• naviko dydis;
• daigumo pobūdis;
• gretutinių ligų buvimas;
• metastazių skaičius ir paplitimas.

Piktybinių navikų požymiai yra nespecifiniai ir pateikiami:

• be priežasties silpnumas;
• greitas nuovargis;
• periodiškas temperatūros padidėjimas;
• bendras negalavimas;
• simptomai, ir;
• hemoptizė;
• nuolatinis kosulys su gleivinių ar pūlingų skreplių sekrecija;
• dusulys, atsirandantis ramybės būsenoje;
• įvairaus sunkumo skausmas krūtinės srityje;
• staigus kūno svorio sumažėjimas.

Gerybinis plaučių navikas turi šiuos simptomus:

• kosulys, išleidžiant nedidelį kiekį skreplių su kraujo ar pūlių priemaišomis;
• švilpimas ir triukšmas kvėpavimo metu;
• sumažėjęs našumas;
• dusulys;
• nuolatinis temperatūros rodiklių padidėjimas;
• astmos priepuoliai;
• karščio bangos viršutinėje kūno pusėje;
• tuštinimosi akto sutrikimas;
• psichiniai sutrikimai.

Pažymėtina, kad dažniausiai nėra gerybinių pažeidimų požymių, todėl liga tampa diagnostine staigmena. Kalbant apie piktybinius plaučių navikus, simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei navikas išauga iki milžiniškų dydžių, plačių metastazių ir tęsiasi vėlesniuose etapuose.

Diagnostika

Teisinga diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus įvairius instrumentinius tyrimus, prieš kuriuos būtinai atliekamos manipuliacijos, kurias tiesiogiai atlieka gydantis gydytojas. Jie apima:

• ligos istorijos tyrimas - nustatyti negalavimus, dėl kurių atsirado tam tikras navikas;
• susipažinimas su žmogaus gyvenimo istorija - išsiaiškinti darbo sąlygas, gyvenimo būdą ir gyvenimo būdą;
• klausytis paciento fonendoskopu;
• išsami paciento apklausa - sudaryti išsamų klinikinį ligos eigos vaizdą ir nustatyti simptomų sunkumą.

Tarp instrumentinių procedūrų verta pabrėžti:

• paprasta kairiojo ir dešiniojo plaučių rentgenografija;
• KT ir MRT;
• pleuros punkcija;
• endoskopinė biopsija;
• bronchoskopija;
• torakoskopija;
• Ultragarsas ir PET;
• angiopulmonografija.

Be to, reikalingi šie laboratoriniai tyrimai:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• naviko žymenų tyrimai;
• mikroskopinis skreplių tyrimas;
• histologinė biopsijos analizė;
• citologinis efuzijos tyrimas.

Gydymas

Visiškai visi piktybiniai ir gerybiniai plaučių navikai (neatsižvelgiant į piktybinių navikų tikimybę) pašalinami chirurginiu būdu.

Kaip medicininę intervenciją galima pasirinkti vieną iš šių operacijų:

• apskrito, ribinio ar fenestruoto rezekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pneumonektomija;
• lupimasis;
• visiškas ar dalinis plaučių pašalinimas;
• torakotomija.

Operacinis gydymas gali būti atliekamas atvirai arba endoskopiškai. Siekiant sumažinti komplikacijų ar remisijos riziką po intervencijos, pacientams taikoma chemoterapija arba spindulinis gydymas.

Galimos komplikacijos

Jei ignoruojate simptomus ir negydote ligos, yra didelė komplikacijų rizika, būtent:

• kraujavimas iš plaučių;
• abscesinė pneumonija;
• kraujagyslių ir vidaus organų suspaudimo sindromas;
• piktybinis navikas.

Prevencija ir prognozė

Sumažinti bet kokių organų neoplazmų atsiradimo tikimybę padeda:

• visiškas visų blogų įpročių atmetimas;
• tinkama ir subalansuota mityba;
• vengti fizinio ir emocinio streso;
• asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant su toksiškomis ir nuodingomis medžiagomis;
• kūno švitinimo prevencija;
• laiku diagnozuoti ir gydyti patologijas, kurios gali sukelti navikų susidarymą.

Taip pat nepamirškite apie reguliarų profilaktinį patikrinimą gydymo įstaigoje, kuris turi būti atliktas bent 2 kartus per metus.

Plaučių vėžys yra rimta liga, kuri vystosi daugiausia iš bronchų audinių, taip pat bronchų liaukų ir pažeidžia žmogaus plaučius.

Dažniausiai tam jautrūs rūkaliai vyrai (pagal įvairius statistinius tyrimus - 80–90 proc.), Tuo tarpu liūto dalis atvejų yra žmonės nuo 45 iki 80 metų, tačiau yra jaunų žmonių plaučių vėžys.

Turinys:

Pastaba: vėžinės ląstelės, veikiančios plaučius, labai greitai dalijasi, paskleisdamos naviką po visą kūną ir sunaikindamos kitus organus. Todėl svarbus momentas yra laiku diagnozuoti ligą. Kuo anksčiau aptinkamas plaučių vėžys ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pratęsti paciento gyvenimą.

Šešiasdešimt procentų atvejų patologija vystosi viršutinėje plaučių dalyje. Labiausiai tikėtina, kad taip yra dėl to, kad būtent šiame skyriuje ilgiausiai laikomi tabako dūmai ir oras, kuriame yra kancerogeninių medžiagų.

Vėžys, kilęs iš bronchų, vadinamas centriniu, iš plaučių audinio - periferiniu. 80% atvejų liga susiformuoja centrinėje zonoje ir plaučių vartuose.

Centrinis (hilar) vėžys yra suskirstytas į:

• endobronchialinis;
• peribronchial.

Ankstyvoje stadijoje navikas atrodo kaip polipas ar plokštelė. Be to, jis gali augti įvairiais būdais. Taip pat išskiriamas mediastanalinis vaizdas, kuriam būdingas mažas navikas ir greitas augimas.

Atsižvelgiant į histologinius pokyčius, mūsų šalis priėmė klasifikaciją, kuri išskiria:

• nesmulkialąstelinis plaučių vėžys;
• mažų ląstelių formos.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių piktybinių plaučių navikų formų, jam būdingi šie porūšiai:

• Suragėjusių ląstelių karcinoma- išsigimusios epitelio audinio ląstelės, dengiančios bronchus. Jis plinta lėtai, yra lengvai diagnozuojamas ir turi gerą gydymo prognozę.
• Adenokarcinoma- vėžio rūšis, kurios ląstelės susidaro iš mažųjų bronchų liaukinio audinio. Navikas metastazuoja į priešpriešinio plaučio audinį, suformuoja naujus židinius, esančius šalia pirminio mazgo. Dažniau būdinga moterims, praktiškai nepriklauso nuo rūkymo, užauga iki milžiniškų dydžių. Tai atrodo kaip pilkšvai baltos spalvos mazgas, centre - sklerozuotas audinys, navike matomos skiltelės. Kartais neoplazma yra padengta gleivėmis, matomi šlapios nekrozės židiniai, kraujavimas iš indų. Adenokarcinoma pasireiškia bronchų simptomais - atelektaze ir bronchopneumonija.
• Didelių ląstelių karcinoma- neįprastai didelės anaplastinės ląstelės, kurių augimas dažniausiai pastebimas centrinėje bronchų medžio dalyje. Navikas yra agresyvus ir neturi tipiško klinikinio vaizdo. Vėlesniame etape atsiranda kosulys su skrepliais, išmargintais krauju. Pacientai išsekę. Histologiniai pjūviai rodo nekrozę ir kraujavimą.
• Mišrios formos- navikai, kuriuose yra kelių rūšių vėžio ląstelių. Ligos simptomai ir prognozė priklauso nuo neoplazmų tipų derinio ir tam tikrų ląstelių dominavimo laipsnio

Tai viena agresyviausių vėžio formų. Išoriškai jis primena minkštą šviesiai geltoną infiltratą, susipynusį su nekrozės židiniais, ląstelės panašios į avižų grūdus. Jam būdingas spartus augimas ir regioninių bei tolimų metastazių susidarymas. 99% šios formos pacientų yra rūkaliai.

Kaip žinote, vienos naviko srities histologinis vaizdas gali skirtis nuo kitos. Tiksli naviko diagnozė leidžia numatyti ligos vystymąsi ir pasirinkti efektyviausią gydymo režimą.

Plaučių vėžio stadijos

Šiuolaikinė medicina išskiria keletą ligos stadijų.

Plaučių vėžio stadija	Naviko dydis	Patologinis procesas limfmazgiuose	Metastazavimas
0 etapas	Neoplazma yra lokalizuota, neplinta į aplinkinius audinius	nėra	nėra
I etapas A.	Į naviką panašus neoplazmas iki 3 cm, neveikia pagrindinio broncho	nėra	nėra
Etapas: B	Neoplazma yra nuo 3 iki 5 cm, lokalizuota, nepraeina į kitas sritis, yra žemiau trachėjos 2 cm ar daugiau	nėra	nėra
II A etapas	Naviko dydis - iki 3 cm, jis neturi įtakos pagrindiniam bronchui	Įtakoja pavienius peribronchinius regioninius limfmazgius.	nėra
II etapas B.	Neoplazma, kurios dydis yra nuo 3 iki 5 cm, neišplitęs į kitas plaučių dalis, yra 2 cm ar daugiau lokalizuota žemiau trachėjos	Pastebimas pavienių regioninių limfinės sistemos peribronchinių mazgų pažeidimas.	nėra
		nėra	nėra
III A etapas	Neoplazmo dydis yra iki 5 cm, kitų plaučių dalių pažeidimas neįvyksta	Paveiktos bifurkacijos ar kitos rūšies limfmazgiai, esantys tarpuplaučio pažeistoje pusėje	nėra
	Bet kokio dydžio navikas, išaugęs į kitus krūtinės organus. Neveikia širdies, didelių kraujagyslių ir trachėjos.	Pažeistoje pusėje yra tarpuplaučio bifurkacijos / peribronchialinių / regioninių ir kitų limfmazgių pažeidimas	nėra
III B etapas	Į naviką panašus bet kokio dydžio neoplazmas, pereinantis į tarpuplaučio, didelius kraujagysles, trachėją, širdį ir kitus organus	Pažeidžiami visi limfinės sistemos mazgai	nėra
	Plaučių vėžys gali būti bet kokio dydžio ir išplisti į skirtingus organus	Uždegiminis procesas apima tarpuplaučio limfmazgius ne tik pažeidimo pusėje, bet ir iš priešingos pusės bei limfmazgius, lokalizuotus viršutinėje pečių juostoje.	nėra
IV etapas	Naviko dydis neturi reikšmės	Pažeisti visi limfmazgiai	Bet kuriuose organuose ir sistemose yra viena ar kelios metastazės

Plaučių vėžio priežastys ir veiksniai

Pagrindinė bet kurio organo onkologijos priežastis yra DNR ląstelių pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių veiksnių poveikio joms.

Jei mes kalbame apie plaučių vėžį, tada jo atsiradimo priežastys gali būti:

• darbas pavojingoje gamyboje;
• kenksmingų medžiagų įkvėpimas.

Dažniausiai ši liga pastebima šių profesijų darbuotojams:

• plieno apdirbėjai;
• kalnakasiai;
• medžio apdirbėjai;
• metalurgų;
• gaminant keramiką, fosfatus ir asbesto cementą.

Pagrindinės plaučių vėžio formavimosi priežastys:

• Įkvėpus kancerogenų, randamų cigarečių dūmuose. Ligos išsivystymo tikimybė žymiai padidėja rūkant daugiau nei 40 cigarečių per dieną.
• Prasta aplinkos padėtis. Tai ypač pasakytina apie teritoriją, kurioje yra perdirbimo ir kasybos įmonės.
• Radiacijos poveikis.
• Kontaktas su medžiagomis, kurios išprovokuoja ligos pradžią.
• , dažnas.

Plaučių onkologijos požymiai ir simptomai

Dažniausiai pradiniame etape liga praktiškai niekaip nepasireiškia, o žmogus kreipiasi į specialistus, kai jam nebeįmanoma kažkuo padėti.

Pagrindiniai plaučių vėžio simptomai yra šie:

• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• kosulys, kuris ilgai neišnyksta;
• kūno svorio netekimas;
• kraujas skrepliuose.

Tačiau šios apraiškos ne visada rodo onkologijos buvimą. Jie gali rodyti daugybę kitų ligų. Todėl vėžio diagnozė daugeliu atvejų pavėluota.

Be pirmiau minėtų simptomų, aiškiai pasireiškia plaučių vėžys:

• susidomėjimo gyvenimu stoka;
• letargija;
• labai mažas aktyvumas;
• aukšta temperatūra ilgą laiką.

Svarbu suprasti, kad ši liga lengvai užmaskuojama kaip bronchitas, pneumonija, todėl svarbu ją atskirti nuo kitų ligų.

Ankstyva diagnozė suteikia vilties išgydyti. Patikimiausias metodas šiuo atveju yra plaučių rentgeno nuotrauka. Patikslinkite diagnozę naudodami endoskopinę bronchografiją. Tai gali padėti nustatyti naviko dydį ir vietą. Be to, reikalingas citologinis tyrimas - biopsija.

Jei diagnozė patvirtinama, gydymą reikia pradėti nedelsiant, griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Negalima pasikliauti alternatyvia medicina ir liaudies gynimo priemonėmis.

Atsižvelgiant į tai, kad liga prasideda be simptomų, prasminga atlikti fluorografiją kasmet. Tai ypač rekomenduojama žmonėms, kuriems gresia pavojus. Jei yra įtarimų, diagnozė laikoma patvirtinta, kol neįrodyta kitaip.

Diagnozė patikslinama naudojant:

• krūtinės ląstos punkcija;
• biopsijos;
• kraujo tyrimas dėl naviko žymenų lygio.

Rekomenduojame perskaityti:

Trofimova Jaroslava, medicinos apžvalgininkė