Virusinis hepatitas a ir e. Hepatitas B ir nuo jo priklausomas hepatito D virusas. Kaip perduodamas hepatitas A?

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Pagal kurso pobūdį išskiriamas ūminis ir lėtinis hepatitas. Ūmus srautas su sunkiais simptomais ir turi du rezultatus: visiškai išgydyti arba pereiti prie lėtinės formos.

Skirtingos hepatito rūšys skiriasi viena nuo kitos skirtingais infekcijos būdais, progresavimo greičiu, klinikinių apraiškų sunkumu, gydymo metodais ir paciento prognoze. Hepatitui būdingas specifinis simptomų rinkinys, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali būti ryškesnis nei kiti.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra ūminė ar lėtinė uždegiminė kepenų liga, atsirandanti dėl infekcijos specifiniais virusais arba dėl toksiškų medžiagų (pavyzdžiui, alkoholio, narkotikų, narkotikų, nuodų) poveikio organų parenchimai.

Virusinis hepatitas yra bendrų ir žmonėms pavojingų infekcinių ligų grupė, kurios gana smarkiai skiriasi viena nuo kitos, yra sukeltos skirtingų virusų, tačiau vis tiek turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia pažeidžia žmogaus kepenis ir sukelia jos uždegimą.

Pagrindiniai hepatito požymiai yra- pilvo skausmas, apetito praradimas, dažnas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 ° C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.

Virusinio hepatito tipai

Hepatitas yra suskirstytas į:

• dėl vystymosi - virusinis, alkoholinis, vaistinis, autoimuninis hepatitas, specifinis (tuberkuliozinis, echinokokinis ir kt.), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis (neaiški etiologija);
• nukrypimas (ūmus, lėtinis);
• pagal klinikinius požymius (ikterinės, anikterinės, subklinikinės formos).

Jie yra suskirstyti į dvi grupes pagal infekcijos mechanizmą ir būdus:

• Turėti burnos ir išmatų perdavimo mechanizmą (A ir E);
• Hepatitas, kurio pagrindinis kontaktas yra kraujo kontaktas (hemoperkutaninis) arba, paprasčiau tariant, kelias per kraują (B, C, D, G - parenteralinio hepatito grupė).

Priklausomai nuo hepatito formos, liga gali varginti pacientą ilgą laiką, tuo tarpu 45 - 55% atvejų visiškai pasveiksta. Lėtinė (nuolatinė) virusinio hepatito forma gali varginti pacientą visą gyvenimą.

Hepatitas A arba Botkino liga yra labiausiai paplitusi virusinio hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Per šį laikotarpį žmogus gali užkrėsti kitus. Dauguma simptomų paprastai išnyksta po kelių dienų ar savaičių, tačiau nuovargio jausmas gali tęstis mėnesius, nes kepenys normalizuojasi. Norint visiškai atsigauti, reikia kelių mėnesių.

Virusinis hepatitas B.

Gelta atsiranda dėl organizmui toksiško bilirubino apykaitos sutrikimo. Sutrikus kepenų funkcijoms, jis kaupiasi kraujyje, plinta visame kūne, nusėda ant odos ir gleivinės ir suteikia joms gelsvą spalvą.

Dažniausiai dėl tulžies nutekėjimo iš kepenų, kurios dalis patenka į kraują ir plinta visame kūne, pažeidimo atsiranda niežulys: tulžies rūgštys, nusėdusios odoje, labai ją dirgina.

Kai kuriais atvejais pacientai vystosi vadinamasis ūminis hepatitas. Tai yra labai sunki ligos forma, kuriai būdinga didžiulė audinių mirtis ir labai greitas simptomų vystymasis. Jei negydomas, toks ūmus hepatitas baigiasi mirtimi.

Vystymosi formos

Virusinio hepatito metu išskiriamos 4 formos:

1. Lengvas, dažniau būdingas hepatitui C: gelta dažnai nebūna, temperatūra subfebrili arba normali, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
2. Vidutinio sunkumo: minėti simptomai yra ryškesni, yra sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas, praktiškai nėra apetito;
3. Sunkus. Visi simptomai yra ryškioje formoje;
4. Žaibas (žaibiškas), nėra hepatito C atveju, bet labai būdingas hepatitui B, ypač kai tai yra bendroji infekcija (HDV / HBV), tai yra dviejų B ir D virusų, sukeliančių superinfekciją, derinys.

Komplikacijos ir pasekmės organizmui

Tiek ūmus, tiek lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų verta paminėti:

• tulžies takų uždegiminės ligos;
• kepenų koma (90% atvejų baigiasi mirtimi);
• kepenų cirozė - pasireiškia 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. Dažniausia cirozės priežastis yra hepatitas B ir jo dariniai;
• kepenų vėžys;
• kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis vidinis kraujavimas;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Hepatito gydymas

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholiniam ar autoimuniniam hepatitui paprastai reikia tik simptominio, detoksikacijos ir hepatoprotekcinio gydymo.

Standartinė hepatito gydymo taktika apima:

• ligos priežasties pašalinimas sunaikinant virusą ir detoksikuojant organizmą;
• gretutinių ligų gydymas;
• kepenų veiklos atkūrimas;
• palaikyti normalų organo funkcionavimą;
• specialios dietos ir tam tikrų sanitarinių bei higienos apsaugos priemonių laikymasis.

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

• nustatyta dieta Nr. 5A, pusiau lova (sunkiais atvejais - lova);
• esant visoms hepatito formoms, alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra draudžiami;
• tam kompensuoti atliekama intensyvi detoksikacijos infuzinė terapija
• kepenų funkcija;
• skirti hepatoprotekcinius vaistus (esminius fosfolipidus, silimariną, pienligės ekstraktą);
• skirti kasdien didelę klizmą;
• atlikti medžiagų apykaitos korekciją - kalio, kalcio ir mangano preparatus, vitaminų kompleksus.

Dietos laikymasis

Be vaistų terapijos, pacientas tikrai turėtų laikytis dietos. Maitinimas turėtų būti grindžiamas šiomis taisyklėmis:

• visiškai pašalinti alkoholį (įskaitant alų);
• draudimas marinuoti agurkus, rūkytą mėsą, aštrų ir riebų maistą;
• rekomenduojama liesa mėsa ir žuvis;
• galite valgyti neriebius pieno produktus.

Antivirusinė terapija kartu su dieta ir lovos režimu gali visiškai pasveikti. Tačiau reikia pažymėti, kad pasveikus būtina laikytis dietinės mitybos ir terapijos. Priešingu atveju praktiškai neatmetamas recidyvas ir ligos perėjimas į lėtinį virusinį hepatitą.

Ką galite valgyti:

• įvairios arbatos žolelių ir uogų pagrindu, sultys ir kompotai su mažu cukraus kiekiu;
• tarkuotos, gerai išvirtos košės;
• įvairios sriubos ir daržovių tyrės;
• pieno produktai su mažu riebalų kiekiu;
• mėsa ir žuvis turėtų būti virtos mažai riebalų veislėmis;
• garo omletas;
• sėlenų duona, ruginiai, biskvitiniai sausainiai.

Iš saldumynų galite naudoti džiovintus vaisius, ne per saldžią uogienę, medų. Naudingi nedideliais kiekiais kepti obuoliai, bananai ir uogos.

Kas neleidžiama:

• labai stipri arbata, šokoladas, kava;
• ankštiniai augalai, grybai;
• rūgštus, sūrus, per saldus;
• bandelės, sluoksniuotos tešlos gaminiai, blynai, pyragaičiai;
• dešros ir mėsos konservai;
• kiauliena;
• kieti ir kepti kiaušiniai.

Profilaktika

Prevencija reikalinga, kad virusinis hepatitas negrįžtų, o lėtinio pasireiškimo atveju jis nepablogėtų ar nesudėtytų. Prevencija apima šių taisyklių laikymąsi:

• alkoholio pašalinimas iš dietos (visiškai);
• visų gydytojo rekomendacijų laikymasis (nepraleiskite susitikimų, teisingai vartokite vaistus pagal receptą);
• dietos laikymasis (neįtraukite kepto ir riebaus, sūraus ir aštraus, konservuoto ir konservuoto maisto);
• būkite atsargūs, kai liečiasi su užterštomis biomedžiagomis (sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent, naudokite AAP (apsaugines priemones).

Kaip apsisaugoti nuo hepatito?

Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Prevencija yra tokia:

• Prieš valgydami nusiplaukite rankas
• Prieš gerdami užvirinkite vandenį
• Visada nuplaukite vaisius ir daržoves, pašildykite maistą
• Venkite kontakto su kitų žmonių kūno skysčiais, įskaitant kraują
• Apsaugokite save lytinių santykių metu (įskaitant oralinį)
• Auskarus ir tatuiruotes darykite tik steriliais prietaisais patvirtintuose centruose
• Pasiskiepykite nuo hepatito.

Patologija kitaip vadinama „nešvarių rankų liga“, nes žmogus gali užsikrėsti valgydamas neplautą maistą. Skirtingai nuo kitų hepatito formų, jis laikomas gerybiniu, nes kepenų pokyčiai yra grįžtami.

Paprastai klinikiniai simptomai išnyksta po dviejų savaičių, o visiškas organo funkcionavimo atstatymas įvyksta po poros mėnesių. Remiantis statistika, kasmet apie pusantro milijono žmonių serga hepatitu A. Ir tai tik oficialūs duomenys. Tiesą sakant, aukų skaičius yra daug didesnis, nes ne visi kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda nedidelė skleros gelta (icterus). Be to, nepamirškite apie besimptomį ligos eigos variantą.

Kas yra gelta?

Norėdami suprasti, ar galima susirgti gelta antrą kartą, pirmiausia turite suprasti, kas tai yra ir kaip tai pasireiškia. Po to, kai virusas patenka į kepenis, prasideda hepatocitų (jų ląstelių) sunaikinimo procesas, kurį lydi organų nepakankamumas, sutrikusi tulžies gamyba ir nutekėjimas.

Atsižvelgiant į tai, atsiranda apsinuodijimo simptomai, kurie sparčiai didėja pirmąją ligos savaitę. Be to, liga pereina į antrąjį etapą. Pasikeitus bilirubino koncentracijai kraujyje, atsiranda būdingų simptomų, įtrauktų į ikterinį sindromą.

Kliniškai tai pasireiškia:

• niežtinti oda;
• išmatų išaiškinimas, kuris atsiranda dėl to, kad išmatose nėra sterkobilino;
• šlapimo "alaus spalva";
• icterus gleivinės ir oda.

Be to, hepatitą lydi hipertermija (patologijos pradžioje), negalavimas, skausmas kepenų zonoje, taip pat dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, raugėjimu, pilvo pūtimu ir žarnyno disfunkcija. Žmogus atsisako valgyti, dėl to sumažėja svoris ir padidėja silpnumas.

Komplikacijos registruojamos 2% atvejų. Jie atsiranda pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat žmonėms, sergantiems gretutine kepenų liga.

Nepageidaujamos gelta pasekmės yra šios:

Kiek kartų susirgsite gelta, priklauso nuo jos priežasties. Sergant hepatitu B ir C, odos gelta gali grįžti, paūmėjus lėtinei ligai. Kalbant apie Botkiną, liga nėra linkusi atsinaujinti.

Kas rizikuoja?

Infekcija Botkino liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie:

1. nepaisoma higienos taisyklių;
2. gyvena internatinėse mokyklose ir nakvynės namuose;
3. yra karo tarnyboje;
4. gyvena namuose su prastomis sanitarinėmis sąlygomis;
5. dažnai keliauja į karštas šalis;
6. reguliariai bendrauja su pacientais, sergančiais hepatitu A (sveikatos priežiūros darbuotojai), arba gyvena su jais toje pačioje teritorijoje;
7. gyvena šalyse, kuriose dažnai įvyksta stichinės nelaimės, dėl kurių nėra švaraus geriamojo vandens ir galimybės tinkamai plauti maistą.

Botkino liga yra plačiai paplitusi besivystančiose šalyse, kuriose yra žemas sanitarinis ir higieninis lygis, taip pat vietovėse, kuriose yra karštas klimatas.

Perdavimo būdai

Pagrindinis patogeno plitimo kelias yra išmatos-oralinis, tai yra, per virškinamąjį traktą. Žinoma, neatmetama ir parenterinė bei seksualinė infekcija, tačiau jos pasitaiko itin retai.

Sergantis žmogus su išmatomis išskiria virusus į aplinką, kur jie gali ilgai išlikti vandens telkiniuose ar dirvožemyje. Su maistu patogeninis agentas patenka į virškinimo traktą ir su krauju patenka į kepenis.

Galite užsikrėsti, kai:

• plaukimas užterštuose vandens telkiniuose;
• neplautų produktų naudojimas;
• gyventi su sergančiu asmeniu ir naudoti įprastus namų apyvokos daiktus;
• į racioną įtraukiant žalius vėžiagyvius;
• gerti neapdorotą vandenį;
• intymumas su sergančiu žmogumi. Šis perdavimo būdas būdingas homoseksualams;
• eiti į vietas, kuriose yra didelė infekcijos rizika.

Diagnostikos metodai

Diagnostikos procesas prasideda nuo nuodugnaus paciento apklausos. Tai apima klinikinių ligos požymių ir jų pasireiškimo ypatybių analizę. Būtina išsiaiškinti, ar buvo kontaktas su sergančiu asmeniu, ar keliaujama į užsienį. Be to, gydytojas sužino apie gyvenimo sąlygas ir profesiją. Po to atliekama fizinė apžiūra, kurios metu specialistas tiria odą, gleivinę, palpuoja (zonduoja) pilvą ir matuoja temperatūrą.

Paspaudus dešinėje hipochondrijoje, pastebimas skausmas. Įtaręs hepatitą, gydytojas nukreipia pacientą tolesniam tyrimui, kuris apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinius metodus.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinė diagnostika skirta nustatyti kokybinę ir kiekybinę kraujo sudėtį, taip pat viruso agresyvumą. Šiuo tikslu jis naudojamas:

1. susietas imunosorbentinis tyrimas. Jis pagrįstas Botkino ligos žymenų, būtent anti-HAV IgM, identifikavimu. Žodžiu, nuo pirmųjų dienų po užsikrėtimo kraujyje randama imunoglobulinų M. Jie rodo ūmią patologijos eigą ir atsiranda neatsižvelgiant į jos sunkumą ar simptomus. Kalbant apie IgG, jie išlieka visą gyvenimą ir liudija perduotos ligos faktą ir nuolatinio imuniteto formavimąsi. Atkreipkite dėmesį, kad šis rodiklis leidžia įvertinti skiepijimo efektyvumą;
2. polimerazės grandininė reakcija. Šis metodas leidžia nustatyti patogeninio agento genetinę medžiagą prieš imunoglobulinų atsiradimą kraujyje. PGR laikomas tiksliausiu viruso aptikimo būdu ir leidžia tiksliai patvirtinti diagnozę. Analizė plačiai naudojama pirminiam žmonių, kurie turėjo kontaktą su sergančiu asmeniu, apžiūrai. Tai būtina siekiant užkirsti kelią epidemijoms ir ankstyvam užsikrėtusiųjų izoliavimui. Atsižvelgiant į didelę PGR kainą, analizė naudojama ne visose šalyse.

Instrumentinė diagnostika

Atsižvelgiant į lengvą patologijos eigą, daugeliu atvejų gydytojas nurodo tik ultragarsinį tyrimą. Tai gana informatyvi ir tuo pačiu metu nėra lydima skausmingų pojūčių ir nereikalauja didelių materialinių išlaidų.

Jei reikia, ultragarsą galima pakartoti kelis kartus, o tai leidžia įvertinti gydymo dinamiką ir kepenų struktūros atstatymo greitį.

Tyrimo metu įvairaus tankio audinius einantys spinduliai monitoriuje atsispindi didesnio ar mažesnio intensyvumo šešėliuose. Kai kurių organų dalių sutankinimas pasireiškia padidėjusiu echogeniškumu, o tai gali reikšti fibrozės zonų buvimą.

Botkinui būdinga hepatomegalija (kepenų tūrio padidėjimas). Kad ultragarsinis vaizdas būtų tikslesnis, likus kelioms dienoms iki tyrimo rekomenduojama nustoti valgyti maisto produktų, kurie padidina dujų gamybą žarnyne (pupelės, kopūstai, pienas).

Ar galiu susisiekti su pacientais?

Daugelis žmonių, kuriems tenka susidurti su hepatitu A sergančiu pacientu, domisi, koks pavojingas kontaktas su juo ir ar galima vėl susirgti gelta. Atsakymas slypi patologijos ypatumuose. Faktas yra tas, kad po pasveikimo žmogus sukuria imunitetą, kuris apsaugo jį nuo Botkino pakartotinio vystymosi.

Kalbant apie bendravimą su pacientu, tai nėra draudžiama, jei laikomasi tam tikrų taisyklių:

• patalynė ir drabužiai turėtų būti virinami milteliais ketvirtį valandos, po to reikia reguliariai skalbti;
• kilimai turi būti valomi šepečiu ir vandeniu, pridedant antiseptiko (chloramino);
• baldų ir grindų paviršius turi būti apdorotas sodos tirpalu;
• rankas, daržoves ir žoleles reikia kruopščiai nuplauti;
• indai turi būti virinami 15 minučių soda tirpale;
• atsisakyti intymumo su pacientu ir bendrų higienos priemonių su juo naudojimo.

Vakcinacija gali kiek įmanoma apsaugoti jus nuo infekcijos. Įvedus neutralizuotus išgrynintus patogenus, organizme sintetinami specifiniai antikūnai, kurie užtikrina ilgalaikę apsaugą nuo hepatito A.

Ar galiu užsikrėsti hepatitu A antrą kartą?

Kaip jau minėta, po Botkino žmogaus kraujyje lieka specifinių antikūnų, kurie rodo perduotą patologiją. Jie taip pat apsaugo nuo pakartotinio ligos vystymosi.

Remiantis statistika, hepatitas A tampa lėtinis mažiau nei 10% atvejų, o paūmėjimai yra labai reti. Svarbu atsiminti, kad odos ir gleivinių gleivinė gali rodyti organizmo infekciją B ar C tipo virusais.

Po Botkino ligos žmogus gali užsikrėsti kitų tipų hepatitu, nes imunitetas susidaro tik prieš A tipo patogeną.

Nepaisant lengvos patologijos eigos, neturėtumėte atsisakyti skiepyti rizikos grupės žmonių. Skirtingai nuo skiepų nuo Botkino ligos, skiepai nuo hepatito B yra įtraukti į privalomą Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą tvarkaraštį, kuris padeda daugelį išgelbėti nuo sunkios ligos.

Hepatitas C - virusinės kilmės kepenų uždegimas, kurių klinikinės apraiškos daugeliu atvejų gerokai vėluoja arba tiek mažai išreikšta, kad pats pacientas gali nepastebėti, kad jo organizme apsigyveno „švelnus“ žudikas, kaip įprasta vadinti hepatito C virusu (HCV).

Kažkada, ir tai tęsėsi iki praėjusio amžiaus 80 -ųjų pabaigos, gydytojai žinojo, kad egzistuoja speciali hepatito forma, kuri netelpa į „Botkino ligos“ ar gelta sąvoką, tačiau tai buvo akivaizdu kad šis hepatitas, paveikiantis kepenis ne mažiau nei jų pačių „broliai“ (A ir B). Nepažįstama rūšis nebuvo vadinama nei A, nei B hepatitu, nes jos žymenys vis dar nebuvo žinomi, o patogeninių veiksnių artumas buvo akivaizdus. Jis buvo panašus į hepatitą A, nes buvo perduodamas ne tik parenteraliai, bet ir pasiūlė kitus perdavimo būdus. Panašumas į hepatitą B, vadinamą serumu, buvo tas, kad juo taip pat galima užsikrėsti gavus svetimą kraują.

Šiais laikais visi žino, kad nei A, nei B hepatitas nėra atviras ir gerai ištirtas. Tai hepatitas C, kuris pagal savo paplitimą ne tik nenusileidžia liūdnai pagarsėjusiems, bet ir gerokai jį viršija.

Panašumai ir skirtumai

Botkino liga anksčiau buvo vadinama bet kokia uždegiminė kepenų liga, susijusi su tam tikru patogenu. Vėliau supratimas, kad Botkino liga gali būti nepriklausoma polietiologinių patologinių būklių grupė, kurių kiekviena turi savo patogeną ir pagrindinį perdavimo būdą.

Dabar šios ligos vadinamos hepatitu, tačiau prie pavadinimo pridedama didžioji lotyniškos abėcėlės raidė pagal patogeno atidarymo seką (A, B, C, D, E, G). Pacientai dažnai viską verčia į rusų kalbą ir nurodo hepatitą C arba hepatitą D. Tuo pačiu metu šiai grupei priskiriamos ligos yra labai panašios ta prasme, kad jų sukeltas virusas turi hepatotropinių savybių ir, nurijus, veikia kepenų ir tulžies sistemą, kiekvienas savaip sutrikdydamas savo funkcinius gebėjimus.

Skirtingos hepatito rūšys nėra vienodai linkusios į lėtinį procesą, o tai rodo skirtingą virusų elgesį organizme.

Šiuo atžvilgiu įdomiausias yra hepatitas C., kuris ilgą laiką liko paslaptis, tačiau dabar, būdamas plačiai žinomas, palieka paslapčių ir intrigų, nes nesuteikia galimybės pateikti tikslios prognozės (tai galima tik numanyti).

Todėl uždegiminiai kepenų procesai, kuriuos sukelia įvairūs patogenai, lyties atžvilgiu nesiskiria vienodai paveikti vyrus, ir moterys. Ligos eiga nesiskyrė, tačiau reikia pažymėti, kad nėštumo metu moterims hepatitas gali būti sunkesnis. Be to, viruso įsiskverbimas pastaraisiais mėnesiais arba aktyvi proceso eiga gali neigiamai paveikti naujagimio sveikatą.

Kadangi virusinės kilmės kepenų ligos vis dar turi aiškų panašumą, tada, atsižvelgiant į hepatitą C, patartina paliesti kitų tipų hepatitą, kitaip skaitytojas manys, kad reikia bijoti tik mūsų straipsnio „herojaus“. Tačiau lytinių santykių metu galite užsikrėsti beveik bet kuria rūšimi, nors šis gebėjimas labiau priskiriamas hepatitui B ir C, todėl jie dažnai vadinami lytiškai plintančių ligų... Šiuo atžvilgiu kitos patologinės virusinės kilmės kepenų būklės paprastai nutylimos, nes jų pasekmės nėra tokios reikšmingos kaip pavojingiausių pripažintų hepatito B ir C pasekmių.

Be to, yra nevirusinis hepatitas (autoimuninis, alkoholinis, toksiškas), kurį taip pat reikėtų paliesti, nes vienaip ar kitaip jie visi yra tarpusavyje susiję ir labai apsunkina vienas kito eigą.

Kaip perduodamas virusas?

Priklausomai nuo to, kokiu būdu virusas galėtų „nubėgti“ žmogui ir kokius dalykus jis pradės „daryti“ naujojo „šeimininko“ organizme, išskiriamos skirtingos hepatito rūšys. Kai kurie iš jų perduodami kasdieniame gyvenime (per nešvarias rankas, maistą, žaislus ir pan.), Atsiranda greitai ir praeina iš esmės be jokių pasekmių. Kiti, vadinami parenteraliniai, turintys lėtinės ligos galimybę, dažnai lieka organizme visą gyvenimą, sunaikindami kepenis iki cirozės, o kai kuriais atvejais - iki pirminio kepenų vėžio (hepatokarcinomos).

Taigi, Pagal infekcijos mechanizmą ir būdus hepatitas yra suskirstytas į dvi grupes:

• Turėti burnos ir išmatų perdavimo mechanizmą (A ir E);
• Hepatitas, kurio pagrindinis kontaktas yra kraujo kontaktas (hemoperkutaninis) arba, paprasčiau tariant, kelias per kraują (B, C, D, G - parenteralinio hepatito grupė).

Be užkrėsto kraujo perpylimo arba akivaizdžiai nesilaikant medicininių manipuliacijų, susijusių su odos pažeidimu, taisyklių (naudojant nepakankamai apdorotus instrumentus, pavyzdžiui, akupunktūrai), dažnas hepatito C, B, D, G plitimas ir kitais atvejais:

1. Įvairios madingos procedūros (tatuiruotės, auskarų vėrimas, auskarų vėrimas), kurias pasaulietis atlieka namuose ar bet kokiomis kitomis sanitarinio ir epidemiologinio režimo reikalavimų neatitinkančiomis sąlygomis;
2. Naudojant vieną adatą keliems žmonėms, šį metodą praktikuoja švirkštų narkomanai;
3. Viruso perdavimas lytinių santykių metu, kuris labiausiai tikėtinas sergant hepatitu B, C hepatitu tokiose situacijose perduodamas daug rečiau;
4. Yra žinomi infekcijos atvejai „vertikaliai“ (nuo motinos iki vaisiaus). Aktyvi ligos forma, ūminė infekcija paskutiniame trimestre arba užsikrėtimas ŽIV žymiai padidina hepatito riziką.
5. Deja, iki 40% pacientų vis dar negali prisiminti šaltinio, kuris „padovanojo“ hepatito B, C, D, G virusą.

Hepatito virusas nėra perduodamas per motinos pieną, todėl hepatito B ir C nešiotojos gali saugiai maitinti kūdikį, nebijodamos jo užkrėsti.

Galima sutikti, kad išmatų ir burnos mechanizmas, vanduo, kontaktinis namų ūkis, būdamas toks tarpusavyje susijęs, negali atmesti viruso perdavimo tikimybės ir seksualiai, kaip ir kitos hepatitu, perduodamos per kraują, gali prasiskverbti į kitas organizmas sekso metu.

Nesveikų kepenų požymiai

Po infekcijos pirmieji įvairių ligos formų klinikiniai požymiai atsiranda skirtingu laiku. Pavyzdžiui, hepatito A virusas pasireiškia per dvi savaites (iki 4), hepatito B (HBV) sukėlėjas yra šiek tiek uždelstas ir pasireiškia intervale nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių. Kalbant apie hepatitą C, tai sukėlėjas (HCV) gali atsiskleisti per 2 savaites, per 6 mėnesius arba gali „slėptis“ metus, paversdamas sveiką žmogų gana sunkios ligos nešiotoju ir infekcijos šaltiniu.

Tai, kad kepenims kažkas negerai, galima atspėti iš klinikinių hepatito apraiškų:

• Temperatūra. Hepatitas A (galvos skausmas, kaulų ir raumenų skausmas) paprastai prasideda nuo jo ir gripo infekcijos reiškinių. HBV aktyvacijos pradžią organizme lydi nedidelis karščiavimas, o sergant C hepatitu jis gali ir nekilti;
• Geltaįvairaus sunkumo laipsnio. Šis simptomas atsiranda praėjus kelioms dienoms po ligos pradžios, o jei jo intensyvumas nepadidėja, paciento būklė paprastai pagerėja. Panašus reiškinys labiausiai būdingas hepatitui A, kurio negalima pasakyti apie hepatitą C, taip pat toksinį ir alkoholinį hepatitą. Čia labiau prisotinta spalva nėra priskiriama artėjančio atsigavimo požymiams, o atvirkščiai: esant lengvam kepenų uždegimui, gelta gali visai nebūti;
• Bėrimas ir niežulys labiau būdingas cholestazinėms kepenų uždegiminių procesų formoms, jas sukelia tulžies rūgščių kaupimasis audiniuose dėl obstrukcinių kepenų parenchimos pažeidimų ir tulžies latakų traumų;
• Sumažėjęs apetitas
• Sunkumas dešinėje hipochondrijoje, galbūt kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Pykinimas ir vėmimas.Šie simptomai būdingesni sunkioms formoms;
• Silpnumas, negalavimas;
• Sąnarių skausmas;
• Tamsus šlapimas panašus į tamsų alų , pakitusios išmatos - būdingi bet kokio virusinio hepatito požymiai;
• Laboratoriniai rodikliai: kepenų funkcijos tyrimai (ALT, AST, bilirubinas), priklausomai nuo eigos sunkumo, gali padidėti kelis kartus, sumažėja trombocitų skaičius.

Virusinio hepatito metu išskiriamos 4 formos:

1. Lengva, dažniau būdingas hepatitui C: gelta dažnai nebūna, temperatūra subfebrili arba normali, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
2. Vidutinio sunkumo: minėti simptomai yra ryškesni, yra sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas, praktiškai nėra apetito;
3. Sunkus... Visi simptomai yra ryškioje formoje;
4. Žaibiškai (žaibiškas), kuris nėra aptinkamas sergant hepatitu C, tačiau yra labai būdingas hepatitui B, ypač kai tai yra bendroji infekcija (HDV / HBV), tai yra dviejų B ir D virusų, sukeliančių superinfekciją, derinys. Fulminanti forma yra pavojingiausia, nes dėl greito masyvios kepenų parenchimos nekrozės vystymosi pacientas miršta.

Hepatitas, pavojingas kasdieniame gyvenime (A, E)

Kasdieniniame gyvenime visų pirma gali laukti kepenų ligos, kurios dažniausiai perduodamos išmatomis ir per burną, o tai, kaip žinote, yra hepatitas A ir E, todėl turėtumėte šiek tiek pasigilinti į jiems būdingas savybes :

Hepatitas A

Hepatitas A yra labai užkrečiama infekcija. Anksčiau jis buvo vadinamas tiesiog infekciniu hepatitu (kai B buvo serumas, o kiti dar nebuvo žinomi). Ligos sukėlėjas yra mažas, bet neįtikėtinai atsparus virusas, turintis RNR. Nors epidemiologai pažymi, kad jautrumas patogenui yra bendras, daugiausia vienerius metus sulaukę vaikai serga. Infekcinis hepatitas, sukeliantis uždegiminius ir nekrobiotinius procesus kepenų parenchimoje, sukeliantis apsinuodijimo simptomus (silpnumas, karščiavimas, gelta ir kt.), baigiasi pasveikimu, išsivysčius aktyviam imunitetui. Infekcinio hepatito perėjimas į lėtinę formą praktiškai neįvyksta.

Vaizdo įrašas: Hepatitas A sveikai gyvenant!

Hepatitas E.

Jo virusas taip pat reiškia RNR turinčius, jis „jaučiasi“ gerai vandens aplinkoje. Perduodama iš sergančio žmogaus ar nešiotojo (latentiniu laikotarpiu), yra didelė tikimybė užsikrėsti per maistą, kuris nebuvo termiškai apdorotas. Dažniausiai serga jaunimas (15-30 metų), gyvenantis Vidurinės Azijos ir Artimųjų Rytų šalyse. Rusijoje ši liga yra labai reta. Neatmetama galimybė perduoti kontaktą su namų ūkiu. Lėtumo ar lėtinio vežimo atvejai dar nenustatyti ar aprašyti.

Hepatitas B ir priklausomas hepatito D virusas

Hepatito virusasB(HBV) arba serumo hepatitas yra sudėtingos struktūros DNR turintis patogenas, kuris dauginasi kepenų audiniuose. Virusui perduoti pakanka menkos dozės užkrėstos biologinės medžiagos, kodėl ši forma taip lengvai praeina ne tik atliekant medicinines manipuliacijas, bet ir lytinių santykių metu arba vertikaliai.

Šios virusinės infekcijos eiga yra daugialypė. Ji gali apsiriboti:

• Vežėjas;
• Suteikite ūminį kepenų nepakankamumą, išsivysčius fulminantinei (fulminantinei) formai, dažnai atimant paciento gyvybę;
• Esant lėtiniam procesui - išsivysto cirozė ar kepenų karcinoma.

Šios ligos formos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių, o ūminis laikotarpis daugeliu atvejų turi hepatitui būdingų simptomų:

1. Karščiavimas, galvos skausmas;
2. Sumažėjęs našumas, bendras silpnumas, negalavimas;
3. Sąnarių skausmas
4. Virškinimo sistemos sutrikimas (pykinimas, vėmimas);
5. Kartais bėrimas ir niežėjimas;
6. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
7. Padidėjusios kepenys, kartais blužnis;
8. Gelta;
9. Tipiškas kepenų uždegimo požymis yra tamsus šlapimas ir išmatos.

Labai pavojingi ir nenuspėjami HBV ir hepatito D (HDV) sukėlėjų deriniai, kuris anksčiau buvo vadinamas delta infekcija, yra unikalus virusas, kuris būtinai priklauso nuo HBV.

Du virusai gali būti perduodami vienu metu, o tai lemia vystymąsi bendra infekcija... Jei D-patogenas vėliau prisijungė prie HBV infekuotų kepenų ląstelių (hepatocitų), tada mes kalbėsime apie superinfekcija... Sunki būklė, atsiradusi dėl tokio virusų derinio ir pavojingiausio hepatito tipo (žaibiškos formos), dažnai gresia mirtimi per trumpą laiką.

Vaizdo įrašas: hepatitas B.

Svarbiausias iš parenteralinio hepatito (C)

įvairių hepatitų virusai

„Garsusis“ C hepatito virusas (HCV, HCV) yra mikroorganizmas, turintis precedento neturintį nevienalytiškumą. Ligos sukėlėjas turi viengrandę teigiamai įkrautą RNR, koduojančią 8 baltymus (3 struktūrinius + 5 nestruktūrinius), prie kurių kiekvienas ligos metu gaminasi atitinkamus antikūnus.

Hepatito C virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje, gerai toleruoja užšalimą ir džiovinimą, tačiau nėra perduodamas nedidelėmis dozėmis, o tai paaiškina mažą infekcijos riziką vertikaliu keliu ir lytinių santykių metu. Maža infekcijos sukėlėjo koncentracija lytinių santykių metu išskiriamose sekretuose nesudaro sąlygų perduoti ligą, nebent kiti veiksniai „padėtų“ virusui „migruoti“. Šie veiksniai apima gretutines bakterines ar virusines infekcijas (pirmiausia ŽIV), mažinančias imunitetą, ir odos vientisumo pažeidimą.

HCV elgesį organizme sunku numatyti. Skverbdamasis į kraują, jis gali ilgai cirkuliuoti esant minimaliai koncentracijai, 80% atvejų susidaro lėtinis procesas, kuris ilgainiui gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą: cirozę ir pirminę kepenų ląstelių karcinomą (vėžį).

Simptomų nebuvimas ar nedidelis hepatito požymių pasireiškimas yra pagrindinis šios uždegiminės kepenų ligos formos bruožas, kuris ilgą laiką lieka neatpažintas.

Tačiau, jei patogenas vis dėlto „nusprendė“ nedelsdamas tęsti žalingą poveikį kepenų audiniui, pirmieji simptomai gali pasireikšti jau po 2–24 savaičių ir trukti 14–20 dienų.

Ūminis laikotarpis dažnai būna lengvas anikterinis, kartu su:

• Silpnumas;
• Sąnarių skausmas;
• Nevirškinimas;
• Nedideli laboratorinių rodiklių (kepenų fermentų, bilirubino) svyravimai.

Pacientas jaučia kepenų sunkumą, mato šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimą, tačiau ryškūs hepatito požymiai, net ir ūminėje fazėje, šiai rūšiai paprastai nebūdingi ir pasitaiko retai. Diagnozuoti C hepatitą tampa įmanoma, kai atitinkami antikūnai aptinkami metodu (ELISA), o patogeno RNR-laidumo būdu (polimerazės grandininė reakcija).

Vaizdo įrašas: filmas apie hepatitą C.

Kas yra hepatitas G

Iki šiol paslaptingiausias laikomas hepatitu G. Ją sukelia virusas, turintis vienos grandinės RNR. Mikroorganizmas (HGV) turi 5 genotipus ir yra struktūriškai labai panašus į C hepatito sukėlėją. Vienas (pirmasis) genotipas savo gyvenimui pasirinko Afrikos žemyno vakarus ir nėra niekur kitur, antrasis išplito visame pasaulyje, trečias ir ketvirtas „patiko“ Pietryčių Azijoje, o penktasis apsigyveno Pietų Afrikoje. Todėl Rusijos Federacijos ir visos posovietinės erdvės gyventojai turi „šansų“ susitikti su antrojo tipo atstovu.

Palyginimui: hepatito C paplitimo žemėlapis

Epidemiologiniu požiūriu (infekcijos šaltiniai ir perdavimo keliai) G-hepatitas primena kitą parenteralinį hepatitą. Kalbant apie HGV vaidmenį plėtojant uždegimines infekcinės kilmės kepenų ligas, jis nėra apibrėžtas, mokslininkų nuomonės skiriasi, medicinos literatūros duomenys išlieka prieštaringi. Daugelis tyrinėtojų susieja patogeno buvimą su žaibiška ligos forma, taip pat linkę manyti, kad virusas vaidina svarbų vaidmenį vystantis autoimuniniam hepatitui. Be to, buvo pastebėtas dažnas HGV ir hepatito C (HCV) bei B (HBV) virusų derinys, tai yra, infekcija, kuri nepablogina monoinfekcijos eigos ir neturi įtakos imuniniam atsakui. gydymas interferonu.

HGV monoinfekcija dažniausiai pasireiškia subklinikinėmis, anikterinėmis formomis, tačiau, kaip pastebi tyrėjai, kai kuriais atvejais ji nepraeina be pėdsakų, tai yra, net ir latentinėje būsenoje gali sukelti morfologinius ir funkcinius kepenų parenchimos pokyčius. Yra nuomonė, kad virusas, kaip ir HCV, gali užsikrėsti ir paskui užklupti ne mažiau, tai yra virsti vėžiu ar kepenų ląstelių karcinoma.

Kada hepatitas tampa lėtinis?

Lėtinis hepatitas suprantamas kaip difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas kepenų ir tulžies sistemoje ir kurį sukelia įvairūs etiologiniai (virusinės ar kitos kilmės) veiksniai.

Uždegiminių procesų klasifikacija yra sunki, tačiau, kaip ir kitos ligos, be to, vis dar nėra universalios metodikos, todėl, kad neapkrautume skaitytojo nesuprantamais žodžiais, pabandysime pasakyti apie pagrindinį dalyką.

Atsižvelgiant į tai, kad kepenyse dėl tam tikrų priežasčių suveikia mechanizmas, sukeliantis hepatocitų (kepenų ląstelių) distrofiją, fibrozę, kepenų parenchimos nekrozę ir kitus morfologinius pokyčius, dėl kurių pažeidžiami organo funkciniai gebėjimai. skirti:

1. Autoimuninis hepatitas, kuriam būdingas didelis kepenų pažeidimas, taigi ir simptomų gausa;
2. Cholestazinis hepatitas, kurį sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas ir jo stagnacija dėl uždegiminio proceso, paveikiančio tulžies latakus;
3. Lėtinis hepatitas B, C, D;
4. Hepatitas, kurį sukelia toksinis vaistų poveikis;
5. Lėtinis nežinomos kilmės hepatitas.

Akivaizdu, kad įslaptinti etiologiniai veiksniai, infekcijų (bendros infekcijos, superinfekcijos) asociacijos, lėtinės eigos fazės ne visiškai suteikia išsamų pagrindinio detoksikacijos organo uždegiminių ligų vaizdą. Nėra informacijos apie kepenų reakciją į žalingą neigiamų veiksnių, toksiškų medžiagų ir naujų virusų poveikį, tai yra, nieko nesakoma apie labai reikšmingas formas:

• Lėtinis alkoholinis hepatitas, kuris yra alkoholinės cirozės šaltinis;
• Nespecifinė reaktyvi lėtinio hepatito forma;
• Toksiškas hepatitas;
• Lėtinis hepatitas G, atrastas vėliau nei kiti.

Šiuo atžvilgiu 3 lėtinio hepatito formos, pagrįstos morfologinėmis savybėmis:

1. Lėtinis nuolatinis hepatitas (CPH), kuris dažniausiai būna neaktyvus, kliniškai pasireiškia ilgą laiką, infiltracija stebima tik vartų takuose, o tik uždegimo įsiskverbimas į skiltelę parodys jo perėjimą į aktyvią fazę;
2. Lėtiniam aktyviam hepatitui (CAH) būdingas uždegiminio infiltrato perėjimas iš vartų takų į skiltelę, kuris kliniškai pasireiškia įvairaus aktyvumo laipsniu: nereikšmingas, vidutinio sunkumo, ryškus, ryškiai išreikštas;
3. Lėtinis lobulinis hepatitas dėl vyraujančio uždegiminio proceso skiltelėse. Kelių skilčių pralaimėjimas su daugybine nekroze rodo didelį patologinio proceso aktyvumą (nekrozuojančią formą).

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį

Uždegiminis procesas kepenyse reiškia polietiologines ligas, nes jas sukelia kelios priežastys:

Hepatito klasifikacija buvo daug kartų peržiūrėta, tačiau ekspertai nesutarė. Šiuo metu buvo nustatyti tik penki kepenų pažeidimo, susijusio su alkoholiu, tipai, todėl vargu ar yra prasmės išvardyti visas galimybes, nes virusai dar nebuvo atrasti ir ištirti, o ne visos hepatito formos aprašytos. Nepaisant to, gali būti verta supažindinti skaitytoją su labiausiai suprantamu ir prieinamu lėtinių uždegiminių kepenų ligų skirstiniu pagal etiologinį principą:

1. Virusinis hepatitas sukeltas tam tikrų mikroorganizmų (B, C, D, G) ir neaiškus - prastai ištirtas, nepatvirtintas klinikiniais duomenimis, naujos formos - F, TiTi;
2. Autoimuninis hepatitas(1, 2, 3 tipai);
3. Kepenų uždegimas (vaistų sukeltas), dažnai aptinkamas „kronikose“, susijęs su ilgalaikiu daugelio vaistų vartojimu arba vaistų, kurie trumpą laiką rodo ryškią agresiją hepatocitams, vartojimu;
4. Toksiškas hepatitas sukelia hepatotropinių toksinių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės, alkoholio pakaitalų ir kitų veiksnių įtaka;
5. Alkoholinis hepatitas, kuri kartu su narkotikų sukelta klasifikuojama kaip toksiška forma, tačiau kitais atvejais atskirai laikoma socialine problema;
6. Metabolinis, kuris pasireiškia įgimta patologija - liga Konovalovas-Wilsonas... Jo priežastis slypi paveldimame (autosominio recesyvinio tipo) vario metabolizmo sutrikime. Liga yra labai agresyvi, greitai baigiasi ciroze ir paciento mirtimi vaikystėje ar jaunystėje;
7. Kriptogeninis hepatitas, kurios priežastis, net ir nuodugniai ištyrus, lieka nežinoma. Liga progresuoja ir reikalauja stebėjimo bei kontrolės, nes dažnai sukelia sunkų kepenų pažeidimą (cirozę, vėžį);
8. Nespecifinis reaktyvusis hepatitas (antrinis). Dažnai jis yra įvairių patologinių būklių palydovas: tuberkuliozė, inkstų patologija, pankreatitas, Krono liga, virškinimo trakto opiniai procesai ir kitos ligos.

Atsižvelgiant į tai, kad kai kurios hepatito rūšys yra labai susijusios, plačiai paplitusios ir gana agresyvios, tikslinga pateikti keletą pavyzdžių, kurie gali būti įdomūs skaitytojams.

Lėtinis hepatitas C.

Svarbus klausimas, susijęs su hepatitu C, yra tai, kaip su juo gyventi ir kiek metų jie gyvena su šia liga. Sužinoję apie savo diagnozę, žmonės dažnai puola į paniką, ypač jei informaciją gauna iš nepatikrintų šaltinių. Tačiau jums to nereikia daryti. Sergant C hepatitu, jie gyvena normalų gyvenimą, tačiau tai reiškia tam tikrą dietos laikymąsi (neturėtumėte krauti į kepenis alkoholio, riebaus maisto ir organams toksiškų medžiagų), padidinti organizmo apsaugą, t. , imunitetą, būkite atsargūs kasdieniame gyvenime ir lytinių santykių metu. Jums tiesiog reikia prisiminti, kad žmogaus kraujas yra užkrečiamas.

Kalbant apie gyvenimo trukmę, yra daug atvejų, kai hepatitas, net ir tarp tų, kurie mėgsta gerai pavalgyti ir išgerti, 20 metų niekuo nepasirodė, todėl neturėtumėte savęs per anksti palaidoti. Literatūroje aprašomi ir atsigavimo atvejai, ir reaktyvacijos etapas, kuris prasideda po 25 metų, ir, žinoma, liūdnas rezultatas yra cirozė ir vėžys. Į kurią iš trijų grupių galite patekti, kartais priklauso nuo paciento, atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu yra vaistas - sintetinis interferonas.

Hepatitas, susijęs su genetika ir imuniniu atsaku

Autoimuninis hepatitas, pasireiškiantis moterims 8 kartus dažniau nei vyrams, pasižymi greitu progresavimu, pereinant prie portalinės hipertenzijos, inkstų nepakankamumo, cirozės ir baigiasi paciento mirtimi. Remiantis tarptautine klasifikacija, autoimuninis hepatitas gali atsirasti be kraujo perpylimo, kepenų pažeidimo dėl alkoholio, toksiškų nuodų ir vaistų.

Manoma, kad autoimuninio kepenų pažeidimo priežastis yra genetinis veiksnys. Buvo atskleisti teigiami asociatyvūs ligos ryšiai su pagrindinio histokompatibilumo komplekso (leukocitų sistemos HLA) antigenais, ypač HLA-B 8, kuris yra pripažintas hiperimunoreaktyvumo antigenu. Tačiau daugelis gali turėti polinkį, bet ne visi suserga. Tam tikri vaistai (pvz., Interferonas), taip pat virusai, gali išprovokuoti autoimuninį kepenų parenchimos pažeidimą:

• Epšteinas-Barras;
• Corey;
• 1 ir 6 tipo herpesas;
• Hepatitovas A, B, C.

Reikėtų pažymėti, kad apie 35% pacientų, kuriuos aplenkė AIH, jau sirgo kitomis autoimuninėmis ligomis.

Didžioji dauguma autoimuninio hepatito atvejų prasideda kaip ūminis uždegiminis procesas (silpnumas, apetito praradimas, sunki gelta, tamsus šlapimas). Po kelių mėnesių pradeda formuotis autoimuninio pobūdžio požymiai.

Kartais AIT vystosi palaipsniui, kai vyrauja astenovegetacinių sutrikimų simptomai, negalavimas, sunkumas kepenyse, nedidelis geltonumas, retai pasireiškimas pasireiškia reikšminga temperatūros padidėjimu ir kitos (nehepatinės) patologijos požymiais.

Šios apraiškos gali parodyti išsamų AIH klinikinį vaizdą:

1. Sunkus negalavimas, veiklos praradimas;
2. Sunkumas ir skausmas kepenų pusėje;
3. Pykinimas;
4. Odos reakcijos (kapiliaritas, telangiektazija, purpura ir kt.)
5. Odos niežėjimas;
6. Limfadenopatija;
7. Gelta (su pertrūkiais);
8. Hepatomegalija (kepenų padidėjimas);
9. Splenomegalija (blužnies padidėjimas);
10. Moterims menstruacijų nebuvimas (amenorėja);
11. Vyrams krūtų padidėjimas (ginekomastija);
12. Sisteminės apraiškos (poliartritas),

Dažnai AIH yra kitų ligų palydovas: cukrinis diabetas, kraujo, širdies ir inkstų ligos, patologiniai procesai, lokalizuoti virškinimo sistemos organuose. Žodžiu, autoimuninis - jis yra autoimuninis ir gali pasireikšti bet kurioje, toli gražu ne kepenų patologijoje.

Bet kuri kepenys „nemėgsta“ alkoholio ...

Alkoholinis hepatitas (AH) gali būti laikomas viena iš toksinio hepatito formų, nes jie turi vieną priežastį - neigiamą poveikį kepenims, dirginančioms medžiagoms, kurios turi žalingą poveikį hepatocitams. Alkoholinės kilmės hepatitui būdingi visi būdingi kepenų uždegimo požymiai, kurie vis dėlto gali pasireikšti ūmiai progresuojančia forma arba turėti lėtinę eigą.

Dažniausiai ūminio proceso pradžią lydi šie požymiai:

• Apsinuodijimas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nepasitenkinimas maistu;
• Svorio metimas;
• Gelta be niežulio arba su niežuliu dėl tulžies rūgščių kaupimosi cholestazine forma;
• Žymus kepenų padidėjimas, suspaudus ir skaudant dešinėje hipochondrijoje;
• Drebulys;
• Hemoraginis sindromas, inkstų nepakankamumas, kepenų encefalopatija su žaibiška forma. Hepatorenalinis sindromas ir kepenų koma gali sukelti paciento mirtį.

Kartais ūminio alkoholinio hepatito eigoje pastebimas reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, galimas kraujavimas ir bakterinių infekcijų pridėjimas, sukeliantis kvėpavimo ir šlapimo takų, virškinimo trakto ir kt.

Lėtinis hipertenzijos išlikimas yra nesimptomiškas ir dažnai grįžtamas, jei žmogus gali laiku sustoti. Priešingu atveju lėtinė forma progresuoja, virsdama ciroze.

... Ir kitos toksiškos medžiagos

Ūminiam toksiniam hepatitui vystytis pakanka vienos mažos toksinio substrato dozės, turinčių hepatotropinių savybių, arba daug medžiagų, mažiau agresyvių kepenims, pavyzdžiui, alkoholis. Ūminis toksinis kepenų uždegimas pasireiškia kaip reikšmingas padidėjimas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad pats organas skauda, ​​tačiau taip nėra. Skausmą sukelia kepenų kapsulės ištempimas dėl jos dydžio padidėjimo.

Esant toksiniam kepenų pažeidimui, būdingi alkoholinio hepatito simptomai, tačiau, priklausomai nuo nuodingos medžiagos rūšies, jie gali būti ryškesni, pavyzdžiui:

1. Karščiuojanti būklė;
2. Progresuojanti gelta;
3. Vėmimas sumaišytas su krauju;
4. Kraujavimas iš nosies ir dantenų, kraujavimai ant odos dėl to, kad toksinai pažeidžia kraujagyslių sieneles;
5. Psichikos sutrikimai (susijaudinimas, letargija, dezorientacija erdvėje ir laike).

Lėtinis toksinis hepatitas išsivysto ilgą laiką, kai išgeriamos mažos, bet pastovios toksinių medžiagų dozės. Jei toksinio poveikio priežastis nepašalinama, po metų (ar tik mėnesių) formos komplikacijų galima gauti kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Ankstyvosios diagnostikos žymenys. Kaip juos suprasti?

Virusinio hepatito žymenys

Daugelis yra girdėję, kad pirmas žingsnis diagnozuojant uždegiminę kepenų ligą yra žymeklio tyrimas. Gavęs popieriaus lapą su atsakymu į hepatito analizę, pacientas negali suprasti santrumpos, jei neturi specialaus išsilavinimo.

Virusinio hepatito žymenys Nevirusinės kilmės uždegiminiai procesai nustatomi naudojant ir, diagnozuojami kitais metodais, išskyrus ELISA. Be šių metodų, atliekami biocheminiai tyrimai, histologinė analizė (remiantis kepenų biopsijos medžiaga) ir instrumentiniai tyrimai.

Tačiau turėtumėte grįžti prie žymeklių:

• Infekcinis hepatito A antigenas galima nustatyti tik inkubaciniu laikotarpiu ir tik su išmatomis. Klinikinių apraiškų fazėje ima gaminti ir atsiranda kraujyje M klasės (IgM) imunoglobulinai. Šiek tiek vėliau susintetintas HAV-IgG rodo atsigavimą ir imuniteto visą gyvenimą susidarymą, kurį šie imunoglobulinai suteiks;
• Virusinio hepatito B sukėlėjo buvimas ar nebuvimas nustatytas nuo neatmenamų laikų (nors ir ne moderniais metodais) „Australijos antigenas“ - HBsAg (paviršiaus antigenas) ir vidinės membranos antigenai - HBcAg ir HBeAg, kuriuos tapo įmanoma identifikuoti tik atėjus ELISA ir PGR laboratorinei diagnostikai. HBcAg kraujo serume neaptinkamas, jis nustatomas naudojant antikūnus (anti-HBc). Norint patvirtinti HBV diagnozę ir stebėti lėtinio proceso eigą bei gydymo efektyvumą, patartina naudoti PGR diagnostiką (HBV DNR aptikimas). Paciento pasveikimą liudija specifinių antikūnų (anti-HB) cirkuliacijas, bendras anti-HBs, anti-HBe) jo kraujo serume, nesant paties antigenoHBsAg;
• C hepatito diagnozė be viruso RNR aptikimo (PGR) sunku. IgG antikūnai, atsiradę pradiniame etape, toliau cirkuliuoja visą gyvenimą. Ūminį laikotarpį ir reaktyvacijos fazę nurodo M klasės imunoglobulinai (IgM), kurio titras didėja. Patikimiausias hepatito C diagnozavimo, stebėjimo ir gydymo kriterijus yra viruso RNR nustatymas PGR.
• Pagrindinis hepatito D diagnostinis žymeklis(delta infekcija) yra G klasės imunoglobulinai (anti-HDV-IgG), kurie išlieka visą gyvenimą. Be to, siekiant išsiaiškinti monoinfekciją, super (susiejimą su HBV) ar bendrinę infekciją, atliekama analizė, aptikta M klasės imunoglobulinų, kurie išlieka amžinai su superinfekcija ir išnyksta maždaug po šešių mėnesių nuo bendros infekcijos;
• Pagrindinis laboratorinis hepatito G tyrimas yra viruso RNR nustatymas naudojant PGR. Rusijoje specialiai sukurti ELISA rinkiniai, kuriuose galima rasti imunoglobulinų prie E2 apvalkalo baltymo, kuris yra patogeno (anti-HGV E2) komponentas, padeda nustatyti HGV antikūnus.

Nevirusinės etiologijos hepatito žymenys

AIH diagnozė pagrįsta serologinių žymenų (antikūnų) identifikavimu:

Be to, diagnozuojant naudojamas biocheminių parametrų nustatymas: baltymų frakcijos (hipergammaglobulinemija), kepenų fermentai (reikšmingas transaminazių aktyvumas), taip pat kepenų histologinės medžiagos tyrimas (biopsija).

Priklausomai nuo žymenų tipo ir santykio, išskiriami AIH tipai:

• Pirmasis dažniau pasireiškia paaugliams ar paauglystėje arba „laukia“ iki 50;
• Antrasis dažniausiai veikia vaikystę, turi didelį aktyvumą ir atsparumą imunosupresantams, greitai virsta ciroze;
• Trečiasis tipas anksčiau išsiskyrė atskira forma, tačiau dabar į jį nebežiūrima;
• Netipinis AIH, reiškiantis sutampančius kepenų sindromus (pirminė tulžies cirozė, pirminis sklerozuojantis cholangitas, lėtinis virusinis hepatitas).

Nėra tiesioginių įrodymų, kad alkoholis yra kepenų pažeidimas, todėl nėra specialios hepatito, susijusio su etanolio vartojimu, analizės, tačiau buvo pastebėti tam tikri veiksniai, būdingi šiai patologijai. Pavyzdžiui, kepenų parenchimą veikiantis etilo alkoholis skatina išsiskyrimą alkoholikas hialinas vadino mažuosius Mallory kūnus, dėl kurio atsiranda ultrastruktūrinių hepatocitų ir žvaigždinių retikuloepitelinių ląstelių pokyčių, rodančių neigiamo alkoholio poveikio laipsnį „ilgai kenčiančiam“ organui.

Be to, kai kurie biocheminiai parametrai (bilirubinas, kepenų fermentai, gama frakcija) rodo šarminį hepatitą, tačiau reikšmingas jų padidėjimas būdingas daugeliui kepenų patologinių būklių veikiant kitiems toksiniams nuodams.

Anamnezės išaiškinimas, nuodingos medžiagos, turinčios įtakos kepenims, nustatymas, biocheminiai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai pagrindiniai toksinio hepatito diagnozės kriterijai.

Ar galima išgydyti hepatitą?

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma , alkoholio ar autoimuninės kilmės hepatitui paprastai reikia tik simptominio, detoksikacijos ir hepatoprotekcinio gydymo .

Virusiniai hepatitai A ir E, nors ir infekcinės kilmės, yra ūmūs ir, kaip taisyklė, nesuteikia lėtinio pobūdžio. Todėl žmogaus kūnas daugeliu atvejų sugeba jiems atsispirti jų nepriimta gydyti, išskyrus tai, kad kartais simptominė terapija naudojama galvos skausmams, pykinimui, vėmimui ir viduriavimui pašalinti.

Situacija yra sudėtingesnė, kai kepenų uždegimą sukelia B, C, D. dozės ir ilgas kursas.

Ne visada įmanoma išgydyti hepatitą C, nors tikimybė pasveikti vis tiek atsirado naudojant alfa interferonus (imuninės apsaugos nuo virusų komponentą). Be to, šiuo metu, siekiant sustiprinti pagrindinio vaisto poveikį, naudojamos kombinuotos schemos, apimančios ilgalaikių interferonų derinį su antivirusiniais vaistais, pavyzdžiui, ribavirinu ar lamivudinu.

Reikėtų pažymėti, kad ne kiekviena imuninė sistema tinkamai reaguoja į iš išorės įvestų imunomoduliatorių kišimąsi į savo darbą, todėl interferonas su visais savo privalumais gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Šiuo atžvilgiu interferono terapija atliekama atidžiai prižiūrint gydytojui, reguliariai laboratoriškai stebint viruso elgesį organizme. Jei įmanoma visiškai pašalinti virusą, tai gali būti laikoma pergale prieš jį. Nepilnas pašalinimas, tačiau patogeno replikacijos nutraukimas taip pat yra geras rezultatas, leidžiantis „užgniaužti priešo budrumą“ ir daugelį metų atidėti hepatito perėjimo prie cirozės ar kepenų vėžio tikimybę.

Kaip galima išvengti hepatito?

Posakis „Ligą lengviau užkirsti kelią nei išgydyti“ jau seniai įsilaužė, bet nepamiršo, nes, jei nepaisoma prevencinių priemonių, tikrai galima apeiti daugybę bėdų. Kalbant apie virusinį hepatitą, ypatinga priežiūra čia nebus nereikalinga. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis, specialių apsauginių priemonių, skirtų sąlyčiui su krauju (pirštinės, pirštų galiukai, prezervatyvai), naudojimas kitais atvejais gali tapti kliūtimi infekcijai perduoti.

Sveikatos darbuotojai kovodami su hepatitu specialiai parengia veiksmų planus ir jų laikosi kiekviename punkte. Taigi, siekdama užkirsti kelią sergamumui hepatitu ir ŽIV infekcijos perdavimui, taip pat sumažinti profesinės infekcijos riziką, sanitarinė epidemiologinė tarnyba rekomenduoja laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių:

1. Užkirsti kelią „švirkšto hepatitui“, paplitusiam tarp narkotikų vartotojų. Šiuo tikslu organizuokite nemokamo švirkštų platinimo taškus;
2. Užkirsti kelią bet kokiai virusų perdavimo galimybei perpilant kraują (PGR laboratorijų organizavimas perpylimo stotyse ir vaistų ir komponentų, gautų iš paaukoto kraujo, laikymas karantine itin žemos temperatūros sąlygomis);
3. Maksimaliai sumažinti profesinės infekcijos tikimybę, naudojant visas turimas asmenines apsaugos priemones ir laikantis sanitarinės priežiūros institucijų reikalavimų;
4. Ypatingą dėmesį atkreipkite į skyrius, kuriuose yra didesnė infekcijos rizika (pavyzdžiui, hemodializė).

Nepamirškite apie atsargumo priemones lytiniams santykiams su užsikrėtusiu asmeniu. Lytiniu keliu plintančio hepatito C viruso tikimybė yra nereikšminga, tačiau HBV atveju ji žymiai padidėja, ypač tais atvejais, kurie susiję su kraujo buvimu, pavyzdžiui, moterų menstruacijos ar vieno iš partnerių lytinių organų trauma. Jei negalite išsiversti be sekso, tuomet bent jau neturėtumėte pamiršti apie prezervatyvą.

Tikimybė užsikrėsti yra didesnė ir ūminėje ligos fazėje, kai viruso koncentracija yra ypač didelė, todėl tokiu laikotarpiu geriau būtų visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių. Likusiam laikui žmonės vežėjai gyvena įprastą gyvenimą, gimdo vaikus, prisimindami jų ypatumus, ir būtinai įspėja gydytojus (greitąją pagalbą, odontologą, registruodamiesi gimdymo klinikoje ir kitose situacijose, kai reikia didesnio dėmesio), kad jie yra įtraukti į yra hepatito rizikos grupė.

Padidėjęs atsparumas hepatitui

Skiepijimas nuo virusinės infekcijos taip pat reiškia hepatito prevenciją. Deja, vakcina nuo hepatito C dar nėra sukurta, tačiau turimos vakcinos nuo hepatito A ir B žymiai sumažino šių tipų sergamumą.

Hepatito A vakcina skiriama 6-7 metų vaikams (dažniausiai prieš einant į mokyklą). Vienkartinis naudojimas suteikia imunitetą pusantrų metų, revakcinacija (pakartotinė vakcinacija) pailgina apsaugos laikotarpį iki 20 ar daugiau metų.

Vakcina nuo HBV naujagimiams privalomai skiepijama dar ligoninėje, vaikams, kurie dėl kokių nors priežasčių nebuvo skiepyti, arba suaugusiems nėra jokių amžiaus apribojimų. Siekiant užtikrinti visavertį imuninį atsaką, vakcina skiepijama tris kartus per kelis mėnesius. Vakcina buvo sukurta remiantis paviršiniu („Australijos“) antigenu HBs.

Kepenys yra subtilus organas

Savarankiškai gydyti hepatitą reiškia prisiimti visą atsakomybę už uždegiminio proceso baigtį tokiame svarbiame organe, todėl ūminiu ar lėtiniu laikotarpiu bet kokius veiksmus geriau suderinti su gydytoju . Galų gale, visi supranta: jei likęs alkoholio ar toksinio hepatito poveikis gali neutralizuoti liaudies gynimo priemones, tada vargu ar jie susidoros su siaučiančiu virusu ūminėje fazėje (tai reiškia HBV ir HCV). Kepenys yra subtilus organas, nors ir pacientas, todėl gydymas namuose turėtų būti apgalvotas ir pagrįstas.

Pavyzdžiui, hepatito A atveju nereikia nieko kito, kaip tik laikytis dietos, kuri apskritai yra būtina ūminėje bet kokio uždegiminio proceso fazėje. Mityba turėtų būti kuo švelnesnė, nes kepenys viską praeina per save. Ligoninėje dieta vadinama penkta lentele (Nr. 5), kuri taip pat stebima namuose praėjus šešiems mėnesiams po ūmaus laikotarpio.

Sergant lėtiniu hepatitu, žinoma, nepatartina siūlyti griežtai laikytis dietos daugelį metų, tačiau teisinga būtų priminti pacientui, kad nereikėtų dar kartą dirginti organo. Patartina pabandyti valgyti virtą maistą, neįtraukti keptų, riebių, marinuotų maisto produktų, apriboti sūrų ir saldų maistą. Kepenys taip pat nepriima stiprių sultinių, stiprių ir silpnų alkoholinių ir gazuotų gėrimų.

Ar gali išgelbėti liaudies gynimo priemonės?

Liaudies gynimo būdai kitais atvejais padeda kepenims susidoroti su krūva, kuri sukėlė krūvą, pakelia natūralų imunitetą ir stiprina kūną. bet jie negali išgydyti hepatito, todėl užsiimti mėgėjiškais pasirodymais, gydyti kepenų uždegimą be gydytojo vargu ar bus teisinga, nes kiekviena rūšis turi savo ypatybes, į kurias reikia atsižvelgti kovojant.

Aklas zondavimas

Dažnai pats gydantis gydytojas, skirdamas sveikstantį ligoninėje, rekomenduoja jam paprastas namų procedūras. Pavyzdžiui - „aklas“ zondavimas, kuris atliekamas tuščiu skrandžiu ryte. Pacientas išgeria 2 vištienos trynius, išmeta baltymus arba naudoja juos kitiems tikslams, po 5 minučių visa tai nuplaunama stikline mineralinio vandens be dujų (arba valoma iš čiaupo) ir padedama ant dešinės statinės. šiltas šildymo padas po juo. Procedūra trunka valandą. Nenustebkite, jei po jo žmogus nubėgs į tualetą atiduoti visko, kas nereikalinga. Kai kurie žmonės vietoj trynių naudoja magnio sulfatą, tačiau tai yra druskos vidurius laisvinantis vaistas, kuris ne visada suteikia žarnynui tokį komfortą, kaip, tarkime, kiaušiniai.

Krienai?

Taip, kai kurie žmonės gydymui naudoja smulkiai tarkuotus krienus (4 šaukštus), praskiesdami juos stikline pieno. Nerekomenduojama mišinio išgerti iš karto, todėl jis pirmiausia kaitinamas (beveik iki virimo, bet nevirinamas), paliekamas 15 minučių, kad tirpale atsirastų reakcija. Jie geria vaistą kelis kartus per dieną. Akivaizdu, kad tokia priemonė turės būti paruošta kiekvieną dieną, jei žmogus gerai toleruoja tokį produktą kaip krienai.

Citrinų soda

Jie sako, kad tuo pačiu būdu kai kurie numeta svorio . Vis dėlto turime kitokį tikslą - išgydyti ligą. Išspauskite vienos citrinos sultis ir supilkite į ją šaukštelį sodos. Po penkių minučių soda išnyks ir vaistas bus paruoštas. Jie geria 3 dienas tris kartus per dieną, tada ilsisi 3 dienas ir vėl kartoja gydymą. Mes nesiimame spręsti apie vaisto veikimo mechanizmą, tačiau žmonės tai daro.

Vaistažolės: šalavijas, mėtos, pienelis

Kai kurie sako, kad tokiais atvejais žinomas pieno erškėtis, padedantis ne tik sergant hepatitu, bet ir sergant ciroze, yra visiškai neveiksmingas prieš hepatitą C, tačiau žmonės siūlo kitus receptus:

• 1 šaukštas pipirmėtės
• Pusė litro verdančio vandens;
• Jis infuzuojamas vieną dieną;
• Filtruojamas;
• Jis vartojamas visą dieną.

Arba kitas receptas:

• Šalavijas - šaukštas;
• 200 - 250 gramų verdančio vandens;
• Šaukštas natūralaus medaus;
• Medus ištirpinamas šalavijuose su vandeniu ir infuzuojamas valandą;
• Gerkite mišinį tuščiu skrandžiu.

Tačiau ne visi laikosi panašaus požiūrio į pienligę ir siūlo receptą, kuris padeda nuo visų uždegiminių kepenų ligų, įskaitant C hepatitą:

1. Šviežias augalas (šaknis, stiebas, lapai, žiedai) susmulkinamas;
2. Įdėkite į orkaitę ketvirtį valandos, kad išdžiūtų;
3. Išimkite iš orkaitės, išdėliokite ant popieriaus ir padėkite tamsioje vietoje, kad baigtų džiūti;
4. Paimkite 2 šaukštus sauso produkto;
5. Įpilkite pusę litro verdančio vandens;
6. Reikalauti 8-12 valandų (geriausia naktį);
7. Gerkite 3 kartus per dieną, 50 ml 40 dienų;
8. Padarykite dviejų savaičių pertrauką ir pakartokite gydymą.

Vaizdo įrašas: virusinis hepatitas „Daktaro Komarovskio mokykloje“

(Botkino liga) yra ūminė infekcinė kepenų liga, kuriai būdinga gerybinė eiga, lydima hepatocitų nekrozės. Virusinis hepatitas A priklauso žarnyno infekcijų grupei, nes turi išmatų ir burnos infekcijos mechanizmą. Virusinio hepatito A klinikinės eigos metu išskiriami ikikteriniai ir ikteriniai laikotarpiai, taip pat pasveikimas. Diagnostika atliekama pagal biocheminio kraujo tyrimo duomenis, RIA ir ELISA rezultatus. Ligonių, sergančių virusiniu hepatitu A, hospitalizavimas būtinas tik sunkiais atvejais. Ambulatorinė priežiūra apima dietą ir simptominį gydymą.

(Botkino liga) yra ūminė infekcinė kepenų liga, kuriai būdinga gerybinė eiga, lydima hepatocitų nekrozės. Botkino liga yra virusinis hepatitas, perduodamas išmatų ir burnos mechanizmu, ir yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų.

Ligos sukėlėjo charakteristikos

Hepatito A virusas priklauso hepatoviruso genčiai, jo genomas yra RNR. Virusas yra gana stabilus aplinkoje, išlieka keletą mėnesių 4 ° C temperatūroje ir daugelį metų esant -20 ° C temperatūrai. Kambario temperatūroje jis išlieka gyvybingas keletą savaičių, miršta užvirus po 5 minučių. Ultravioletiniai spinduliai inaktyvuoja virusą per vieną minutę. Ligos sukėlėjas kurį laiką gali išlikti gyvybingas chloruotame vandentiekio tinkle.

Hepatitas A perduodamas išmatų ir burnos mechanizmu, daugiausia vandeniu ir maistu. Kai kuriais atvejais, naudojant buitinius daiktus, indus, galima užsikrėsti kontaktiniu buitiniu keliu. Virusinio hepatito A protrūkiai įgyvendinant infekcijos vandens kelią dažniausiai įvyksta, kai virusas patenka į viešojo vandens telkinius, galimas užkrečiamasis kelias tiek valgant užterštas daržoves ir vaisius, tiek žalius vėžiagyvius, gyvenančius užkrėstuose vandens telkiniuose. Kontaktinio-buities kelio įgyvendinimas būdingas vaikų grupėms, kur sanitariniam ir higieniniam režimui skiriama nepakankamai dėmesio.

Natūralus žmonių jautrumas hepatito A virusui yra didelis, didžiausias-ikipubertalaus amžiaus vaikams, poinfekcinis imunitetas yra įtemptas (šiek tiek mažesnė įtampa būdinga po subklinikinės infekcijos) ir ilgalaikis. Virusiniu hepatitu A dažniausiai užsikrečiama vaikų grupėse. Tarp suaugusiųjų rizikos grupei priklauso ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų maisto skyrių, taip pat medicinos ir prevencinių bei sanatorinių įstaigų, maisto gamyklų darbuotojai. Šiuo metu tarp narkomanų ir homoseksualų atsiranda vis daugiau kolektyvinių infekcijų protrūkių.

Virusinio hepatito A simptomai

Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 3–4 savaitės, ligos pradžia dažniausiai būna ūmi, eigai būdingas nuoseklus periodų pasikeitimas: ikikiltrinis, ikterinis ir sveikstantis. Prieš gelta (prodromalinis) laikotarpis pasireiškia įvairiais klinikiniais variantais: karščiavimu, dispepsija, astenovegetatyvumu.

Karščiuojančiam (į gripą panašiam) kurso variantui būdingas smarkiai išsivystęs karščiavimas ir intoksikacijos simptomai (bendro apsinuodijimo sindromo sunkumas priklauso nuo kurso sunkumo). Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, mialgija, galvos skausmu, sausu kosuliu, gerklės skausmu, rinitu. Katariniai simptomai yra vidutiniškai išreikšti, ryklės paraudimas paprastai nepastebimas, gali būti, kad jie derinami su dispepsija (pykinimas, apetito praradimas, raugėjimas).

Dispepsinis kurso variantas nėra lydimas katarinių simptomų, apsinuodijimas nėra labai ryškus. Pacientai daugiausia skundžiasi virškinimo sutrikimais, pykinimu, vėmimu, kartumu burnoje, raugėjimu. Dažnai pastebimas nuobodus vidutinio stiprumo skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriume. Galimas tuštinimosi sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų kaita).

Prieš gelta besitęsiantis laikotarpis pagal astenovegetatyvinį variantą nėra labai specifinis. Pacientai yra mieguisti, apatiški, skundžiasi bendru silpnumu, kenčia nuo miego sutrikimų. Kai kuriais atvejais prodrominių požymių nestebima (latentinis ikikiltrinis laikotarpis), liga iškart prasideda gelta. Jei yra kelių klinikinių sindromų požymių, jie kalba apie mišrų ikikterinio laikotarpio variantą. Šios infekcijos fazės trukmė gali būti nuo dviejų iki dešimties dienų, vidutiniškai prodrominis laikotarpis paprastai trunka savaitę, palaipsniui pereinant į kitą etapą - gelta.

Lediniu virusinio hepatito A periodu išnyksta apsinuodijimo simptomai, sumažėja karščiavimas, pagerėja bendra pacientų būklė. Tačiau dispepsijos simptomai paprastai išlieka ir blogėja. Gelta vystosi palaipsniui. Pirma, pastebimas šlapimo patamsėjimas, skleros, liežuvio ir minkšto gomurio gleivinės įgauna gelsvą atspalvį. Ateityje oda pagels ir įgis intensyvų šafrano atspalvį (kepenų gelta). Ligos sunkumas gali koreliuoti su odos dažymo intensyvumu, tačiau pageidautina sutelkti dėmesį į dispepsijos ir intoksikacijos simptomus.

Esant sunkiam hepatitui, gali būti hemoraginio sindromo požymių (petechijos, kraujavimai ant gleivinės ir odos, kraujavimas iš nosies). Fizinio patikrinimo metu ant liežuvio ir dantų pastebima gelsva danga. Kepenys padidėjusios, palpuojant vidutiniškai skausmingos, trečdaliu atvejų padidėja blužnis. Šiek tiek sumažėjęs pulsas (bradikardija), sumažėjęs kraujospūdis. Išmatos šviesėja iki visiško spalvos pasikeitimo ligos metu. Be dispepsinių sutrikimų, pacientai gali skųstis astenovegetaciniais simptomais.

Ledo periodo trukmė paprastai neviršija mėnesio, vidutiniškai yra 2 savaitės, po to prasideda sveikimo laikotarpis: palaipsniui mažėja klinikiniai ir laboratoriniai gelta, intoksikacija, atsiranda kepenų dydis. Šis etapas gali būti gana ilgas, atsigavimo laikotarpio trukmė paprastai siekia 3–6 mėnesius. Virusinio hepatito A eiga dažniausiai yra lengva arba vidutinio sunkumo, tačiau retais atvejais pastebimos sunkios ligos formos. Proceso chronizacija ir virusų nešiotojas šiai infekcijai nėra būdingi.

Virusinio hepatito A komplikacijos

Virusinis hepatitas A paprastai nėra linkęs į paūmėjimus. Retais atvejais infekcija gali išprovokuoti tulžies sistemos uždegiminius procesus (cholangitas, cholecistitas, tulžies diskinezija ir tulžies pūslė). Kartais hepatitą A komplikuoja antrinė infekcija. Sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija) yra labai retos.

Virusinio hepatito A diagnozė

Atliekant bendrą kraujo analizę, sumažėja leukocitų koncentracija, padidėja limfocitozė, padidėja ESR. Biocheminė analizė rodo staigų aminotransferazių aktyvumo padidėjimą, bilirubinemiją (daugiausia dėl surišto bilirubino), mažą albumino kiekį, mažą protrombino indeksą, padidėjusį sublimatą ir sumažėjusį timolio mėginių kiekį.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis serologiniais metodais (antikūnai nustatomi naudojant ELISA ir RIA). Ledo laikotarpiu padidėja Ig M, o atsigaunančiame - IgG. Tiksliausia ir specifiškiausia diagnozė yra viruso RNR aptikimas kraujyje naudojant PGR. Galima išskirti patogeną ir atlikti virusologinius tyrimus, tačiau dėl bendros klinikinės praktikos sudėtingumo tai yra netinkama.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkino liga gali būti gydoma ambulatoriškai, hospitalizacija atliekama sunkiomis formomis, taip pat epidemiologinėmis indikacijomis. Sunkios intoksikacijos laikotarpiu pacientams buvo nustatytas lovos režimas, dieta Nr. 5 (ūminio hepatito eigos variante), vitaminų terapija. Maistas yra dalinis, riebus maistas neįtrauktas, skatinami produktai, skatinantys tulžies, pieno ir daržovių komponentų gamybą.

Būtina visiškai pašalinti alkoholį. Etiotropinė šios ligos terapija nebuvo sukurta; terapinių priemonių rinkinys skirtas simptomams palengvinti ir patogenezinei korekcijai. Detoksikacijos tikslais skiriamas gausus gėrimas, jei reikia, kristaloidų tirpalų infuzija. Siekiant normalizuoti virškinimą ir išlaikyti žarnyno normobiocenozę, skiriami laktuliozės preparatai. Antispazminiai vaistai naudojami cholestazei išvengti. Jei reikia, skiriami vaistai UDCH (ursodeoksicholio rūgštis). Po klinikinio pasveikimo pacientus dar 3–6 mėnesius stebi gastroenterologas.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Esant tulžies takų komplikacijoms, gydymas yra atidėtas, tačiau taikant melagingą terapiją prognozė nepablogėja.

Virusinio hepatito A prevencija

Bendromis prevencinėmis priemonėmis siekiama užtikrinti kokybišką geriamojo vandens šaltinių valymą, nuotekų išleidimo kontrolę, sanitarinius ir higienos reikalavimus režimui maitinimo įstaigose, vaikų ir gydymo įstaigų maitinimo skyriuose. Atliekama maisto produktų gamybos, laikymo, gabenimo epidemiologinė kontrolė, organizuotų grupių (tiek vaikų, tiek suaugusiųjų) viruso hepatito A protrūkių atveju imamasi atitinkamų karantino priemonių. Pacientai yra izoliuoti 2 savaites, jų užkrečiamumas išnyksta po pirmosios ledynmečio savaitės. Priėmimas studijuoti ir dirbti atliekamas pradėjus klinikinį pasveikimą. Kontaktiniai asmenys stebimi 35 dienas nuo kontakto dienos. Vaikų grupėse šiam laikui priskiriamas karantinas. Infekcijos centre imamasi būtinų dezinfekcijos priemonių.

Virusinis hepatitas- Tai grupė įprastų ir žmonėms pavojingų infekcinių ligų, kurios gana ženkliai skiriasi viena nuo kitos, yra sukeltos skirtingų virusų, tačiau vis tiek turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia pažeidžia žmogaus kepenis ir sukelia jos uždegimą. Todėl įvairių tipų virusinis hepatitas dažnai grupuojamas pavadinimu „gelta“ - vienas iš labiausiai paplitusių hepatito simptomų.

Geltos epidemijos buvo aprašytos dar V amžiuje prieš Kristų. Hipokratas, tačiau hepatito sukėlėjai buvo atrasti tik praėjusio amžiaus viduryje. Be to, reikia pažymėti, kad hepatito sąvoka šiuolaikinėje medicinoje gali reikšti ne tik nepriklausomas ligas, bet ir vieną iš apibendrintų komponentų, tai yra, paveikti visą organizmą, patologinį procesą.

Hepatitas (a, b, c, d), tai yra uždegiminis kepenų pažeidimas, galimas kaip geltonosios karštinės, raudonukės, herpeso, AIDS ir kai kurių kitų ligų simptomas. Taip pat yra toksinis hepatitas, kuris apima, pavyzdžiui, kepenų pažeidimus nuo alkoholizmo.

Mes kalbėsime apie nepriklausomas infekcijas - virusinį hepatitą. Jie skiriasi kilme (etiologija) ir eiga, tačiau kai kurie įvairių tipų šios ligos simptomai yra šiek tiek panašūs.

Virusinio hepatito klasifikacija

Virusinio hepatito klasifikaciją galima atlikti įvairiais būdais:

Virusinio hepatito pavojus

Ypač pavojingažmonių sveikatai hepatito virusai B ir C.... Gebėjimas ilgą laiką egzistuoti organizme be pastebimų apraiškų sukelia sunkių komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių sunaikinimo.

Kitas būdingas virusinio hepatito bruožas yra tas užsikrėsti gali kiekvienas... Žinoma, esant tokiems veiksniams kaip kraujo perpylimas ar darbas su juo, priklausomybė nuo narkotikų, nesąžiningas seksas, padidėja rizika užsikrėsti ne tik hepatitu, bet ir ŽIV. Todėl, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų reguliariai duoti kraujo hepatito žymenims.

Bet užsikrėsti galima ir po kraujo perpylimo, injekcijos nesteriliu švirkštu, po operacijos, apsilankymo pas odontologą, grožio salone ar manikiūro. Todėl visiems, kurie susiduria su bet kuriuo iš šių rizikos veiksnių, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl virusinio hepatito.

Hepatitas C taip pat gali sukelti ekstrahepatines apraiškas, tokias kaip autoimuninės ligos... Nuolatinė kova su virusu gali sukelti iškreiptą imuninį atsaką į paties organizmo audinius, dėl to atsiranda glomerulonefritas, odos pažeidimai ir kt.

Svarbu: jokiu būdu negalima palikti ligos negydomos, nes tokiu atveju yra didesnė rizika, kad ji pereis į lėtinę formą arba greitai pakenks kepenims.

Todėl vienintelis prieinamas būdas apsisaugoti nuo hepatito infekcijos pasekmių yra pasikliauti ankstyva diagnostika atliekant testus ir vėliau apsilankant pas gydytoją.

Hepatito formos

Ūminis hepatitas

Ūminė ligos forma yra būdingiausia visiems virusiniams hepatitams. Pacientai turi:

• sveikatos pablogėjimas;
• sunkus kūno apsinuodijimas;
• sutrikusi kepenų funkcija;
• gelta;
• padidėjęs bilirubino ir transaminazių kiekis kraujyje.

Tinkamai ir laiku gydant, ūminis hepatitas baigiasi visiškas paciento atsigavimas.

Lėtinis hepatitas

Jei liga trunka ilgiau nei 6 mėnesius, pacientui diagnozuojamas lėtinis hepatitas. Ši forma lydima sunkių simptomų (astenovegetatyviniai sutrikimai, kepenų ir blužnies padidėjimas, medžiagų apykaitos sutrikimai) ir dažnai sukelia kepenų cirozę, piktybinių navikų vystymąsi.

Žmogaus gyvybei gresia pavojus, kai lėtinį hepatitą, kurio simptomai rodo gyvybiškai svarbių organų pažeidimą, apsunkina netinkamas gydymas, sumažėjęs imunitetas, priklausomybė nuo alkoholio.

Dažni hepatito simptomai

Geltonumas atsiranda sergant hepatitu dėl to, kad į kraują patenka fermento bilirubino, kuris nėra apdorojamas kepenyse. Tačiau neretai šio simptomo nėra pacientams, sergantiems hepatitu.

Paprastai hepatitas pasireiškia pradiniu ligos laikotarpiu gripo simptomai... Kartu pažymima:

• temperatūros padidėjimas;
• kūno skausmai;
• galvos skausmas;
• bendras negalavimas.

Dėl uždegiminio proceso padidėja paciento kepenys ir ištempiama jo membrana, tuo pačiu metu gali atsirasti patologinis procesas tulžies pūslėje ir kasoje. Visa tai lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje... Skausmai dažnai būna ilgi, skausmingi ar nuobodūs. Bet jie gali būti aštrūs, intensyvūs, paroksizminiai ir spinduliuoti į dešinįjį pečių ašmenį ar petį.

Virusinio hepatito simptomų aprašymai

Hepatitas A

Hepatitas A arba Botkino liga yra labiausiai paplitusi virusinio hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Hepatito A priežastys

Didžiausias hepatito A plitimas pasiekia trečiojo pasaulio šalis, kurių sanitarinis ir higieninis gyvenimo lygis yra žemas, tačiau pavieniai hepatito A atvejai ar protrūkiai yra įmanomi net labiausiai išsivysčiusiose Europos ir Amerikos šalyse.

Dažniausias viruso perdavimo būdas yra artimas buitinis žmonių kontaktas ir maisto ar vandens, užteršto išmatomis, vartojimas. Hepatitas A taip pat perduodamas per nešvarias rankas, todėl dažniausiai juo suserga vaikai.

Hepatito A simptomai

Ligos su hepatitu A trukmė gali skirtis nuo 1 savaitės iki 1,5-2 mėnesių, o atsigavimo laikotarpis po ligos kartais tęsiasi iki šešių mėnesių.

Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos simptomus, anamnezę (tai yra, atsižvelgiama į ligos atsiradimo galimybę dėl sąlyčio su pacientais, sergančiais hepatitu A), taip pat į diagnostinius duomenis.

Hepatito A gydymas

Iš visų formų virusinis hepatitas A laikomas palankiausiu prognozės požiūriu, jis nesukelia rimtų pasekmių ir dažnai baigiasi spontaniškai, nereikalaujant aktyvaus gydymo.

Jei reikia, hepatitą A galima sėkmingai gydyti, dažniausiai ligoninėje. Ligos metu pacientams rekomenduojama gulėti lovoje, skiriama speciali dieta ir skiriami hepatoprotektoriai - vaistai, saugantys kepenis.

Hepatito A prevencija

Pagrindinė hepatito A prevencinė priemonė yra higiena. Be to, vaikams rekomenduojama skiepytis nuo tokio tipo virusinio hepatito.

Hepatitas B

Hepatitas B arba serumo hepatitas yra daug pavojingesnė liga, kuriai būdingas sunkus kepenų pažeidimas. Hepatito B sukėlėjas yra virusas, turintis DNR. Išoriniame viruso apvalkale yra paviršinis antigenas - HbsAg, dėl kurio organizme susidaro antikūnai. Virusinio hepatito B diagnozė pagrįsta specifinių antikūnų aptikimu kraujo serume.

Virusinis hepatitas b išlieka užkrečiamas kraujo serume 30–32 laipsnių Celsijaus temperatūroje 6 mėnesius, esant minus 20 laipsnių Celsijaus temperatūrai 15 metų, valandą pašildžius iki plius 60 laipsnių Celsijaus ir tik 20 minučių užvirus, jis visiškai išnyksta. . Štai kodėl virusinis hepatitas B yra toks dažnas reiškinys.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Užsikrėsti hepatitu B galima per kraują, taip pat per lytinius santykius ir vertikaliai - nuo motinos iki vaisiaus.

Hepatito B simptomai

Paprastai hepatitas B, kaip ir Botkino liga, prasideda šiais simptomais:

• temperatūros kilimas;
• silpnumas;
• sąnarių skausmas;
• pykinimas ir vėmimas.

Taip pat galimi tokie simptomai kaip tamsus šlapimas ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Taip pat gali pasireikšti kiti virusinio hepatito B simptomai:

• bėrimai;
• blužnies ir kepenų padidėjimas.

Gelta nuo hepatito B yra reta. Kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus ir sunkiais atvejais sukelti cirozę ir kepenų vėžį.

Hepatito B gydymas

Hepatito B gydymas reikalauja integruoto požiūrio ir priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Gydymui naudojami imuniniai vaistai, hormonai, hepatoprotektoriai, antibiotikai.

Siekiant užkirsti kelią ligai, naudojama vakcinacija, kuri paprastai atliekama pirmaisiais gyvenimo metais. Manoma, kad imunitetas hepatitui B po vakcinacijos trunka mažiausiai 7 metus.

Hepatitas C

Manoma, kad sunkiausia virusinio hepatito forma hepatitas C arba hepatitas po transfuzijos. Hepatito C viruso infekcija gali išsivystyti bet kas ir ji dažniau pasitaiko jaunesniems žmonėms. Sergamumas didėja.

Ši liga vadinama hepatitu po transfuzijos dėl to, kad virusinė hepatito C infekcija dažniausiai pasireiškia per kraują-perpilant kraują arba nesteriliais švirkštais. Šiuo metu visas paaukotas kraujas turi būti ištirtas dėl hepatito C. Retiau galimas lytinis viruso perdavimas arba vertikalus perdavimas iš motinos į vaisių.

Kaip plinta hepatitas C?

Yra du viruso perdavimo būdai (kaip ir virusinio hepatito B atveju): hematogeninis (t. Y. Per kraują) ir seksualinis. Dažniausias būdas yra hematogeninis.

Kaip vyksta infekcija

At kraujo perpylimas ir jo komponentai. Anksčiau tai buvo pagrindinis infekcijos būdas. Tačiau atsiradus virusinio hepatito C laboratorinės diagnostikos metodui ir jį įtraukus į privalomą donorų tyrimų sąrašą, šis kelias išnyko antrame plane.

Šiuo metu labiausiai paplitęs būdas yra infekcija tatuiruočių ir auskarų vėrimas... Naudojant prastai sterilizuotus, o kartais ir visai neapdorotus instrumentus, staiga padaugėjo atvejų.

Dažnai infekcija atsiranda apsilankius odontologas, manikiūro kabinetas.

Naudojant įprastos adatos vartojant vaistą į veną. Hepatitas C yra labai paplitęs tarp narkomanų.

Naudojant dažnas su sergančiu vyru iš dantų šepetėlių, skustuvų, nagų žirklių.

Virusas gali būti perduodamas nuo mamos iki vaiko gimimo metu.

At seksualinis kontaktas: šis būdas nėra toks svarbus hepatitui C. Tik 3-5% neapsaugotų lytinių santykių atvejų gali užsikrėsti.

Injekcija su užkrėstomis adatomis: ši infekcija nėra reta tarp sveikatos priežiūros specialistų.

Maždaug 10% žmonių, sergančių hepatitu C, šaltinis išlieka neaišku.

Hepatito C simptomai

Yra dvi virusinio hepatito C eigos formos - ūminis (palyginti trumpas, sunkus) ir lėtinis (užsitęsusi ligos eiga). Dauguma žmonių net ūminėje fazėje nepastebi jokių simptomų, tačiau 25–35% atvejų simptomai pasireiškia panašiai kaip ir kitų ūminių hepatitų.

Paprastai hepatito simptomai yra po 4-12 savaičių po infekcijos (tačiau šis laikotarpis gali būti per 2–24 savaites).

Ūminio hepatito C simptomai

• Apetito praradimas.
• Pilvo skausmas.
• Tamsus šlapimas.
• Šviesios spalvos kėdė.

Lėtinio hepatito C simptomai

Kaip ir ūminės formos atveju, žmonės, sergantys lėtiniu hepatitu C, ankstyvoje ar net vėlyvoje ligos stadijoje dažnai nejaučia jokių simptomų. Todėl neretai žmogus atsitiktinai nustebęs sužino, kad serga po atsitiktinio kraujo tyrimo, pavyzdžiui, kai kreipiasi į gydytoją dėl peršalimo.

Svarbu: Galima užsikrėsti daugelį metų ir apie tai nežinoti, todėl hepatitas C kartais vadinamas „tyliu žudiku“.

Jei simptomai atsiranda, jie gali būti tokie:

• Skausmas, pilvo pūtimas, diskomfortas kepenų srityje (dešinėje pusėje).
• Karščiavimas.
• Raumenų, sąnarių skausmas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Svorio metimas.
• Depresija.
• Gelta (geltonas odos ir akių skleros atspalvis).
• Lėtinis nuovargis, nuovargis.
• Kraujagyslių „žvaigždės“ ant odos.

Kai kuriais atvejais dėl organizmo imuninio atsako gali išsivystyti ne tik kepenų, bet ir kitų organų pažeidimai. Pavyzdžiui, gali išsivystyti inkstų pažeidimas, vadinamas krioglobulinemija.

Esant tokiai būklei, kraujyje yra nenormalių baltymų, kurie nukritus temperatūrai tampa kieti. Krioglobulinemija gali sukelti įvairių pasekmių - nuo odos bėrimų iki sunkaus inkstų nepakankamumo.

Virusinio hepatito C diagnozė

Diferencinė diagnozė yra panaši į hepatito A ir B. Vienintelis patikimas hepatito C patvirtinimas yra žymenų diagnostikos rezultatai.

Atsižvelgiant į didelį anicterinių hepatito C formų skaičių, būtina atlikti žymenų diagnostiką asmenims, kurie sistemingai gauna daug injekcijų (pirmiausia intraveninių narkotikų vartotojų).

Ūminės hepatito C fazės laboratorinė diagnozė pagrįsta viruso RNR aptikimu PGR ir specifiniu IgM įvairiais serologiniais metodais. Aptikus hepatito C viruso RNR, pageidautina nustatyti genotipą.

Serumo IgG nustatymas virusinio hepatito C antigenams rodo ankstesnę ligą arba nuolatinį viruso išlikimą.

Virusinio hepatito C gydymas

Nepaisant visų baisių komplikacijų, kurias gali sukelti hepatitas C, daugeliu atvejų hepatito C eiga yra palanki - daugelį metų hepatito C virusas gali nepasireikšti.

Šiuo metu hepatitui C nereikia specialaus gydymo - reikia tik atidžiai stebėti. Būtina reguliariai tikrinti kepenų funkciją, kai atsiranda pirmieji ligos suaktyvėjimo požymiai antivirusinė terapija.

Šiuo metu naudojami 2 antivirusiniai vaistai, kurie dažniausiai derinami:

• alfa interferonas;
• ribavirino.

Interferonas alfa yra baltymas, kurį organizmas sintetina pats, reaguodamas į virusinę infekciją, t.y. tai iš tikrųjų yra natūralios antivirusinės gynybos dalis. Be to, alfa interferonas turi priešnavikinį poveikį.

Alfa interferonas turi daug šalutinių poveikių, ypač vartojant parenteraliai, t. injekcijų pavidalu, kaip dažniausiai naudojamas gydant hepatitą C. Todėl gydymas turi būti atliekamas privalomai prižiūrint gydytojui, reguliariai nustatant daugybę laboratorinių parametrų ir atitinkamai koreguojant vaisto dozę.

Ribavirino, kaip nepriklausomo gydymo, veiksmingumas yra mažas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Tradicinis gydymas dažnai sukelia visišką atsigavimą nuo lėtinių ir ūminių hepatito C formų arba žymiai sulėtėja ligos progresavimas.

Maždaug 70–80% žmonių, sergančių hepatitu C, išsivysto lėtinė ligos forma, kuri yra pati pavojingiausia, nes dėl šios ligos gali išsivystyti piktybinis kepenų navikas (tai yra vėžys) arba kepenų cirozė.

Kai hepatitas C derinamas su kitomis virusinio hepatito formomis, paciento būklė gali smarkiai pablogėti, ligos eiga gali komplikuotis ir baigtis mirtimi.

Virusinio hepatito C pavojus taip pat yra tas, kad šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos, galinčios apsaugoti sveiką žmogų nuo infekcijos, nors mokslininkai deda daug pastangų šia linkme, kad užkirstų kelią virusiniam hepatitui.

Kiek gyvena su hepatitu C.

Remdamasis medicinos patirtimi ir šios srities tyrimais, galima gyventi su hepatitu C. ir net pakankamai ilgai. Dažna liga, be kita ko, kaip ir daugelis kitų, turi du vystymosi etapus: remisiją ir paūmėjimą. Dažnai hepatitas C neprogresuoja, tai yra, nesukelia kepenų cirozės.

Iš karto reikia pasakyti, kad mirtini atvejai, kaip taisyklė, nėra susiję su viruso pasireiškimu, bet su jo poveikio organizmui pasekmėmis ir bendrais įvairių organų darbo sutrikimais. Sunku nurodyti konkretų laikotarpį, per kurį paciento organizme atsiranda su gyvenimu nesuderinami patologiniai pokyčiai.

Hepatito C progresavimo greičiui įtakos turi įvairūs veiksniai:

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, yra daugiau nei 500 milijonų žmonių, kurių kraujyje randamas virusas ar antikūnai-patogenai. Šie duomenys kasmet tik didės. Per pastarąjį dešimtmetį visame pasaulyje kepenų cirozės atvejų padaugėjo 12 proc. Amžiaus kategorija yra vidutiniškai 50 metų.

Reikėtų pažymėti, kad 30% atvejų ligos progresavimas yra labai lėtas ir trunka apie 50 metų. Kai kuriais atvejais fibroziniai kepenų pokyčiai yra gana nereikšmingi arba jų visai nėra, net jei infekcija tęsiasi kelis dešimtmečius, todėl su hepatitu C galite gyventi gana ilgai. Taigi, taikant kompleksinį gydymą, pacientai gyvena 65–70 metų.

Svarbu: jei tinkamas gydymas neatliekamas, tikėtina gyvenimo trukmė sutrumpėja iki vidutiniškai 15 metų po užsikrėtimo.

Hepatitas D.

Hepatitas D. arba delta-hepatitas skiriasi nuo visų kitų virusinio hepatito formų tuo, kad jo virusas negali daugintis žmogaus organizme atskirai. Tam jam reikia „pagalbinio viruso“, kuris tampa hepatito B virusu.

Todėl delta-hepatitas gali būti laikomas ne savarankiška liga, o kaip papildoma liga, apsunkinanti hepatito B eigą. Kai šie du virusai sugyvena paciento organizme, atsiranda sunki ligos forma, kurią gydytojai vadina superinfekcija. Šios ligos eiga panaši į hepatito B eigą, tačiau virusiniam hepatitui B būdingos komplikacijos yra dažnesnės ir sunkesnės.

Hepatitas E.

Hepatitas E. savo savybėmis jis panašus į hepatitą A. Tačiau, skirtingai nei kitų tipų virusinis hepatitas, sergant sunkia hepatito E forma, yra ryškus ne tik kepenų, bet ir inkstų pažeidimas.

Hepatitas E, kaip ir hepatitas A, turi išmatų ir burnos infekcijos mechanizmą, paplitęs šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir prasta vandens tiekimas gyventojams, o pasveikimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Svarbu: vienintelė pacientų grupė, kuriai hepatitas E gali būti mirtinas, yra moterys paskutinį nėštumo trimestrą. Tokiais atvejais mirtingumas gali siekti 9–40% atvejų, o vaisius miršta beveik visais nėščiosios, sergančios hepatitu E., atvejais.

Šios grupės virusinio hepatito prevencija yra panaši į hepatito A prevenciją.

Hepatitas G

Hepatitas G- paskutinis virusinio hepatito šeimos atstovas - savo simptomais ir požymiais primena virusinį hepatitą C. Tačiau jis yra mažiau pavojingas, nes infekcinio proceso, būdingo hepatitui C, progresavimas, išsivysčius kepenų cirozei ir kepenų vėžiui, nėra būdingas hepatitui G. Tačiau hepatito C ir G derinys gali sukelti cirozę.

Vaistai nuo hepatito

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl hepatito

Hepatito tyrimai

Norint patvirtinti hepatito A diagnozę, pakanka biocheminio kraujo tyrimo, kad būtų galima nustatyti kepenų fermentų, baltymų ir bilirubino koncentraciją plazmoje. Visų šių frakcijų koncentracija padidės dėl kepenų ląstelių sunaikinimo.

Biocheminiai kraujo tyrimai taip pat padeda nustatyti hepatito eigos aktyvumą. Būtent pagal biocheminius rodiklius galima susidaryti įspūdį, kaip agresyviai virusas elgiasi kepenų ląstelių atžvilgiu ir kaip keičiasi jo aktyvumas laikui bėgant ir po gydymo.

Norint nustatyti kitų dviejų tipų viruso infekciją, atliekami kraujo tyrimai dėl antigenų ir antikūnų prieš hepatitą C ir B. Galite greitai, neskirdami daug laiko, atlikti kraujo tyrimus dėl hepatito, tačiau jų rezultatai leis gydytojui gauti išsamios informacijos. .

Įvertinę antigenų ir antikūnų prieš hepatito virusą skaičių ir santykį, galite sužinoti apie infekcijos buvimą, paūmėjimą ar remisiją, taip pat apie tai, kaip liga reaguoja į gydymą.

Remdamasis dinamikos kraujo tyrimų duomenimis, gydytojas gali koreguoti savo receptus ir prognozuoti tolesnį ligos vystymąsi.

Dieta sergant hepatitu

Dieta nuo hepatito yra kuo švelnesnė, nes yra pažeistos kepenys, tiesiogiai susijusios su virškinimu. Sergant hepatitu, būtina dažni daliniai valgiai.

Žinoma, hepatito gydymui nepakanka vien dietos, taip pat reikalinga vaistų terapija, tačiau tinkama mityba vaidina labai svarbų vaidmenį ir teigiamai veikia pacientų savijautą.

Dieta sumažina skausmą ir pagerina bendrą būklę. Paūmėjus ligai, dieta tampa griežtesnė, remisijos laikotarpiais - laisvesnė.

Bet kokiu atveju neįmanoma nepaisyti dietos, nes būtent kepenų apkrovos sumažėjimas leidžia sulėtinti ir palengvinti ligos eigą.

Ką galima valgyti sergant hepatitu

Maisto produktai, kuriuos galima įtraukti į dietą laikantis tokios dietos:

• liesa mėsa ir žuvis;
• neriebūs pieno produktai;
• neskanūs miltų gaminiai, užsitęsę sausainiai, vakarykštė duona;
• kiaušiniai (tik baltymai);
• javai;
• virtos daržovės.

Ko negalima valgyti sergant hepatitu

Į savo racioną reikėtų neįtraukti šių maisto produktų:

• riebi mėsa, antis, žąsis, kepenys, rūkyta mėsa, dešros, konservai;
• grietinėlės, fermentuoto kepto pieno, sūdytų ir riebių sūrių;
• šviežia duona, sluoksniuota tešla ir pyragaičiai, kepti pyragaičiai;
• kepti ir kietai virti kiaušiniai;
• marinuotos daržovės;
• švieži svogūnai, česnakai, ridikai, rūgštynės, pomidorai, žiediniai kopūstai;
• sviestas, taukai, kepimo riebalai;
• stipri arbata ir kava, šokoladas;
• alkoholiniai ir gazuoti gėrimai.

Hepatito prevencija

Hepatito A ir hepatito E, perduodamų išmatomis ir per burną, gana lengva išvengti, jei laikysitės pagrindinių higienos taisyklių:

• nusiplaukite rankas prieš valgydami ir po tualeto;
• nevalgykite neplautų daržovių ir vaisių;
• negerkite žalio vandens iš nežinomų šaltinių.

Vaikams ir suaugusiems, kuriems gresia pavojus, yra skiepai nuo hepatito A, tačiau jis nėra įtrauktas į privalomų skiepų kalendorių. Prieš vykstant į hepatitui nepalankias vietoves, skiepijama epidemijos atveju, kai paplitęs hepatitas A. Ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojams ir gydytojams rekomenduojama skiepytis nuo hepatito A.

Kalbant apie hepatitą B, D, C ir G, perduodamą per užkrėstą paciento kraują, jų prevencija šiek tiek skiriasi nuo hepatito A prevencijos. Pirmiausia reikia vengti sąlyčio su užsikrėtusio žmogaus krauju, o nuo pakanka perduoti hepatito virusą minimalus kraujo kiekis, tada infekcija gali atsirasti naudojant vieną skustuvą, nagų žirkles ir kt. Visi šie įrenginiai turi būti individualūs.

Kalbant apie seksualinį viruso perdavimo kelią, tai yra mažiau tikėtina, bet vis tiek įmanoma, todėl lytiniai santykiai su nepatikrintais partneriais turėtų vykti tik naudojant prezervatyvą... Lytiniai santykiai menstruacijų metu, defloracija ar kitos situacijos, kai lytiniai santykiai yra susiję su kraujo išsiskyrimu, padidina hepatito užsikrėtimo riziką.

Šiuo metu svarstoma efektyviausia apsauga nuo infekcijos hepatitu B skiepijimas... 1997 m. Vakcina nuo hepatito B buvo įtraukta į privalomą skiepijimo grafiką. Trys skiepai nuo hepatito B atliekami pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, o pirmoji - ligoninėje, praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo.

Paaugliams ir suaugusiems savanoriškai skiepijamasi nuo hepatito B, o ekspertai primygtinai rekomenduoja tokią vakcinaciją rizikos grupės atstovams.

Prisiminkite, kad rizikos grupė apima šias piliečių kategorijas:

• medicinos įstaigų darbuotojai;
• pacientai, kuriems buvo perpiltas kraujas;
• narkomanas.

Be to, žmonės, gyvenantys ar keliaujantys vietovėse, kuriose yra didelis hepatito B viruso paplitimas, arba turi šeimos ryšių su žmonėmis, sergančiais hepatito B ar hepatito B viruso nešiotojais.

Deja, vakcinos, skirtos hepatito C profilaktikai šiuo metu neegzistuoja... Todėl jos prevencija yra priklausomybės nuo narkotikų prevencija, privalomas donorų kraujo tyrimas, paauglių ir jaunimo aiškinamasis darbas ir kt.

Klausimai ir atsakymai tema „Virusinis hepatitas“

Klausimas:Sveiki, kas yra sveikas hepatito C nešiotojas?

Atsakymas: Hepatito C nešiotojas yra asmuo, kurio kraujyje yra virusas, o skausmingų simptomų nepastebėta. Ši būklė gali tęstis daugelį metų, kol imuninė sistema kontroliuoja ligą. Vežėjai, kaip infekcijos šaltinis, turi nuolat rūpintis savo artimųjų saugumu ir, jei nori tapti tėvais, atidžiai spręsti šeimos planavimo klausimą.

Klausimas:Kaip sužinoti, ar turiu hepatitą?

Atsakymas: Atlikite kraujo tyrimą dėl hepatito.

Klausimas:Sveiki! Man 18 metų, hepatitas B ir C yra neigiamas, ką tai reiškia?

Atsakymas: Analizė parodė, kad nėra hepatito B ir C.

Klausimas:Sveiki! Mano vyras serga hepatitu B. Neseniai paskiepiau paskutinę hepatito B vakciną. Prieš savaitę sutrūko vyro lūpa, dabar ji nekraujuoja, bet įtrūkimas dar neužgijo. Ar geriau atsisakyti bučinių, kol jie visiškai išgydys?

Atsakymas: Sveiki! Geriau atšaukti, o jūs turėtumėte perduoti jam anti-hbs, hbcorab total, PGR kokybę.

Klausimas:Sveiki! Salone padariau manikiūrą su kraštais, įskaudinau odą, dabar nerimauju, kiek laiko užtruks, kol bus ištirtos visos infekcijos?

Atsakymas: Sveiki! Kreipkitės į infekcinių ligų specialistą, kad išspręstumėte skubios vakcinacijos problemą. Po 14 dienų galite atlikti hepatito C ir B virusų RNR ir DNR kraujo tyrimą.

Klausimas:Sveiki, prašau pagalbos: neseniai man buvo diagnozuotas lėtinis hepatitas b, kurio aktyvumas mažas (hbsag +; DNR PCR +; DNR 1,8 * 10 iš 3 šaukštų. TV / ml; alt ir ast yra normalūs, kiti biocheminės analizės rodikliai yra normalus; hbeag -; anti -hbeag +). Gydytojas sakė, kad nereikia gydyti, nereikia laikytis dietos, tačiau aš ne kartą įvairiose svetainėse susidūriau su informacija, kad galima gydyti visus lėtinius hepatitus, ir net yra nedidelis visiško pasveikimo procentas. Taigi galbūt verta pradėti gydymą? Ir vis dėlto tai ne pirmi metai, kai vartoju gydytojo paskirtą hormoninį vaistą. Šis vaistas neigiamai veikia kepenis. Bet to atšaukti neįmanoma, ką daryti šiuo atveju?

Atsakymas: Sveiki! Reguliariai stebėkite, laikykitės dietos, neįtraukite alkoholio, galbūt skirkite hepatoprotektorius. HTP šiuo metu nereikalingas.

Klausimas:Sveiki, man 23 metai. Neseniai turėjau atlikti medicininės komisijos tyrimus ir paaiškėjo: hepatito B tyrimas yra nenormalus. Ar turiu tokių rezultatų, kad galėčiau išlaikyti medicininę apžiūrą, kad gautumėte sutartą paslaugą? Aš buvau paskiepytas nuo hepatito B 2007 m. Simptomų, susijusių su kepenimis, niekada nepastebėta. Aš nesergau gelta. Nieko netrukdė. Pernai pusę metų vartojau SOSRET 20 mg per parą (buvo problemų su veido oda), nieko ypatingesnio.

Atsakymas: Sveiki! Tikriausiai virusinis hepatitas B buvo perduotas atsigavus. Tikimybė priklauso nuo hepatologijos komisijos nustatytos diagnozės.

Klausimas:Galbūt klausimas netinkamu adresu, pasakykite man, su kuo susisiekti. Vaikui 1 metai ir 3 mėnesiai. Mes norime jį skiepyti nuo infekcinio hepatito. Kaip tai padaryti ir ar yra kokių nors kontraindikacijų.

Atsakymas:

Klausimas:Ką turėtų daryti kiti šeimos nariai, jei tėvas serga hepatitu C?

Atsakymas: Virusinis hepatitas C reiškia asmens, turinčio parenterinį infekcijos mechanizmą, „kraujo infekcijas“ - medicininių manipuliacijų, kraujo perpylimo, lytinių santykių metu. Todėl namų ūkio lygmeniu kitų šeimos narių šeimos židiniuose nėra infekcijos pavojaus.

Klausimas:Galbūt klausimas netinkamu adresu, pasakykite man, su kuo susisiekti. juodmedžiui yra 1 metai ir 3 mėnesiai. Mes norime jį skiepyti nuo infekcinio hepatito. Kaip tai padaryti ir ar yra kokių nors kontraindikacijų.

Atsakymas:Šiandien galima skiepyti vaiką (taip pat ir suaugusįjį) nuo virusinio hepatito A (infekcinio), nuo virusinio hepatito B (parenteralinis arba „kraujas“) arba kombinuoto skiepijimo (hepatitas A + hepatitas B). Skiepijama nuo hepatito A vieną kartą, nuo hepatito B - tris kartus su 1 ir 5 mėnesių intervalu. Kontraindikacijos yra standartinės.

Klausimas:Mano sūnus (25 m.) Ir uošvė (22 m.) Serga hepatitu G, jie gyvena su manimi. Be vyriausiojo sūnaus, turiu dar du sūnus, 16 metų. Ar hepatitas G yra užkrečiamas kitiems? Ar jie gali turėti vaikų ir kaip ši infekcija paveiks vaiko sveikatą.

Atsakymas: Virusinis hepatitas G nėra perduodamas per buitinį kontaktą ir nėra pavojingas jūsų jaunesniems sūnums. Hepatitu G užsikrėtusi moteris 70–75% atvejų gali pagimdyti sveiką vaiką. Kadangi tai paprastai yra gana reta hepatito rūšis, o tuo labiau dviem sutuoktiniams vienu metu, kad būtų išvengta laboratorinės klaidos, rekomenduoju pakartoti šią analizę dar kartą, bet kitoje laboratorijoje.

Klausimas:Kiek veiksminga yra hepatito B vakcina? Koks yra šios vakcinos šalutinis poveikis? Koks turėtų būti skiepijimo planas, jei moteris planuoja pastoti po metų? Kokios yra kontraindikacijos?

Atsakymas: Vakcinacija nuo virusinio hepatito B (atliekama tris kartus - 0, 1 ir 6 mėnesius) yra labai efektyvi, savaime negali sukelti gelta ir neturi šalutinio poveikio. Praktiškai nėra kontraindikacijų. Moterys, planuojančios nėštumą ir nesergančios raudonuke ir vėjaraupiais, be hepatito B, taip pat turi būti skiepytos nuo raudonukės ir vėjaraupių, bet ne vėliau kaip likus 3 mėnesiams iki nėštumo.

Klausimas:Ką daryti su hepatitu C? Gydyti ar ne gydyti?

Atsakymas: Virusinį hepatitą C reikia gydyti esant trims pagrindiniams rodikliams: 1) esant citolizės sindromui - padidėjusio ALT kiekio kraujyje ir 1:10 praskiesto kraujo serumo; 2) teigiamas imunoglobulino M klasės antikūnų prieš hepatito C viruso branduolinį antigeną (anti-HCVcor-Ig M) testas ir 3) hepatito C viruso RNR aptikimas kraujyje, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR) metodas. Nors galutinį sprendimą vis tiek turėtų priimti gydantis gydytojas.

Klausimas:Mūsų biure darbuotojui buvo diagnozuotas hepatitas A (gelta). Ką turėtume daryti? 1. Ar dezinfekuoti biurą? 2. Kada mums prasminga pasitikrinti dėl gelta? 3. Ar dabar reikėtų riboti ryšius su šeimomis?

Atsakymas: Dezinfekavimas biure turėtų būti atliktas. Tyrimus galima atlikti nedelsiant (kraujas ALT, antikūnai prieš HAV - hepatito A virusas, priklausantis M ir G klasių imunoglobulinams). Patartina apriboti kontaktus su vaikais (prieš tyrimus arba iki 45 dienų nuo ligos atvejo nustatymo). Išsiaiškinus situaciją, sveiki neimuniniai darbuotojai (neigiami IgG antikūnų prieš HAV tyrimo rezultatai) turėtų būti skiepijami nuo virusinio hepatito A, taip pat nuo hepatito B, kad ateityje būtų išvengta panašių krizių.

Klausimas:Kaip perduodamas hepatito virusas? Ir kaip nesirgti.

Atsakymas: Hepatito A ir E virusai perduodami per maistą ir gėrimus (vadinamasis išmatų ir burnos perdavimo būdas). Hepatitas B, C, D, G, TTV perduodamas medicininėmis manipuliacijomis, injekcijomis (pavyzdžiui, tarp injekcinių narkotikų vartotojų, naudojantį vieną švirkštą, vieną adatą ir įprastą „širką“), perpilant kraują, atliekant chirurgines operacijas su daugkartiniais instrumentais, pvz. taip pat lytinis kontaktas (vadinamasis parenterinis, kraujo perpylimas ir lytinis perdavimas). Žinodamas virusinio hepatito perdavimo kelius, žmogus gali tam tikru mastu kontroliuoti situaciją ir sumažinti ligos riziką. Ukrainoje nuo seno yra skiepų nuo hepatito A ir B, skiepai, kurie suteikia 100% garantiją nuo ligos atsiradimo.

Klausimas:Aš sergu hepatitu C, 1B genotipu. Jis buvo gydomas Reaferon + Ursosan - jokio rezultato. Kokius vaistus vartoti kepenų cirozės profilaktikai.

Atsakymas: Sergant hepatitu C, efektyviausias kombinuotas antivirusinis gydymas: rekombinantinis alfa 2 -interferonas (3 milijonai per parą) + ribavirinas (arba kartu su kitais vaistais - nukleozidų analogai). Gydymo procesas yra ilgas, kartais daugiau nei 12 mėnesių, kontroliuojamas ELISA, PGR ir citolizės sindromo rodiklių (ALT visas ir praskiestas 1:10 kraujo serumas), taip pat paskutiniame etape - kepenų punkcijos biopsija. Todėl pageidautina, kad vienas gydantis gydytojas būtų stebimas ir atliktas laboratorinis tyrimas - būtina suprasti „jokio rezultato“ apibrėžimą (dozė, pirmo kurso trukmė, laboratoriniai rezultatai atsižvelgiant į vaistų vartojimo dinamiką ir kt.) .).

Klausimas:Hepatitas C! Vaikas 9 metai - visi 9 metai karščiuoja. Kaip gydyti? Kas naujo šioje srityje? Ar jie greitai ras tinkamą gydymą? Iš anksto dėkoju.

Atsakymas: Temperatūra nėra pagrindinis lėtinio hepatito C simptomas. Todėl: 1) būtina atmesti kitas karščiavimo priežastis; 2) nustatyti virusinio hepatito C aktyvumą pagal tris pagrindinius kriterijus: a) ALT aktyvumą viso ir 1:10 praskiesto kraujo serumo; b) serologinis profilis - Ig G antikūnai prieš NS4, NS5 ir Ig M klasių HCV baltymus prieš HCV branduolinį antigeną; 3) polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu išbandyti HCV RNR buvimą ar nebuvimą kraujyje, taip pat nustatyti aptikto viruso genotipą. Tik po to bus galima kalbėti apie būtinybę gydyti hepatitą C. Šioje srityje šiandien yra gana progresyvių vaistų.

Klausimas:Ar galima žindyti kūdikį, jei mama serga hepatitu C?

Atsakymas: Būtina ištirti motinos pieną ir kraują, ar nėra hepatito C viruso RNR.Jei rezultatas neigiamas, galite žindyti kūdikį.

Klausimas:Mano broliui 20 metų. 1999 metais buvo atrastas hepatitas B. Dabar jam buvo diagnozuotas hepatitas C. Turiu klausimą. Ar vienas virusas pereina į kitą? Ar galima išgydyti? Ar įmanoma turėti lytinių santykių ir turėti vaikų? Jis taip pat turi 2 limfmazgius pakaušyje, ar galima pasitikrinti dėl ŽIV? Aš nevartojau narkotikų. Prašau tavęs, atsakyk man. Dėkoju. Tanya

Atsakymas: Jūs žinote, Tanya, su didele tikimybe užsikrėsti dviem virusais (HBV ir HCV) įvyksta būtent švirkščiamųjų narkotikų vartojimo metu. Todėl visų pirma būtina išsiaiškinti šią situaciją su broliu ir, jei reikia, pasveikti nuo priklausomybės narkotikams. Narkotikai yra kofaktorius, kuris pagreitina neigiamą hepatito eigą. Patartina pasitikrinti dėl ŽIV. Vienas virusas nepereina į kitą. Lėtinis virusinis hepatitas B ir C dabar gydomi ir kartais gana sėkmingai. Seksualinis gyvenimas - su prezervatyvu. Po gydymo galite turėti vaikų.

Klausimas:Kaip perduodamas hepatito A virusas?

Atsakymas: Hepatito A virusas perduodamas iš vieno žmogaus į kitą išmatomis ir per burną. Tai reiškia, kad hepatitu A sergantis žmogus išmatose išskiria virusus, kurie, jei nėra pakankamai higieniški, gali patekti į maistą ar vandenį ir sukelti kito žmogaus infekciją. Hepatitas A dažnai vadinamas „nešvarių rankų liga“.

Klausimas:Kokie yra virusinio hepatito A simptomai?

Atsakymas: Dažnai virusinis hepatitas A yra besimptomis arba prisidengiant kita liga (pavyzdžiui, gastroenteritu, gripu, peršalimu), tačiau paprastai kai kurie iš šių simptomų gali rodyti hepatito buvimą: silpnumas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas , vaikų ašarojimas ir dirglumas; apetito sumažėjimas arba trūkumas, pykinimas, vėmimas, kartus raugėjimas; spalvos išmatos; temperatūros pakilimas iki 39 ° C, šaltkrėtis, prakaitavimas; skausmas, sunkumo jausmas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje; šlapimo patamsėjimas - atsiranda praėjus kelioms dienoms po pirmųjų hepatito požymių atsiradimo; gelta (geltonos spalvos akių, kūno odos, burnos gleivinės skleros išvaizda), kaip taisyklė, atsiranda praėjus savaitei po ligos pradžios, palengvinanti paciento būklę. Dažnai geltos požymių su hepatitu A visiškai nėra.