Dilbio limfostazė. Simptomai ir įvairūs rankų limfostazės gydymo metodai. Rankų limfostazės gydymas po mastektomijos: mankštos terapija pooperaciniu laikotarpiu

Rankos limfedema yra lėtinis patinimas, kurį sukelia limfinio skysčio kaupimasis minkštuosiuose rankos audiniuose. Rankos limfedema gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams ar metams po krūtų pašalinimo operacijos. Tai lėtinė būklė, kuri išsivysto 25 % moterų po krūties pašalinimo ir nuolat progresuoja be gydymo. Šiuolaikinis gydymas gali sumažinti edemą ir sumažinti erysipelų bei komplikacijų riziką. Mikrochirurgija leidžia stabiliai atsikratyti limfedemos po mastektomijos.

Rankų limfedemos gydymas Inovatyviame kraujagyslių centre

Inovatyvus kraujagyslių centras jau daugiau nei 10 metų plėtoja rankų limfostazės konservatyvaus ir chirurginio gydymo kryptį, remdamasis daktaro Schingale naudota Vokietijos konservatyvaus gydymo patirtimi bei limfoveninių anastomozių ir limfmazgių transplantacijos mikrochirurgine technologija.

Vykdome visavertį gydymo ir reabilitacijos kompleksą, kuris leidžia 70-100% sumažinti edemą ir ją kontroliuoti. Gydymo kursas yra 14-28 dienos.

Chirurginis gydymas taikomas 2-3 rankos limfedemos stadijoms ir reikalauja išankstinio konservatyvaus gydymo kurso. Mūsų klinikos patirtis rodo, kad limfedemos pasireiškimus ir progresavimą galima žymiai sumažinti ir netgi panaikinti.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Limfinių kraujagyslių tinklas surenka limfos skystį iš kūno audinių, pavyzdžiui, iš venų, kurios renka kraują, ir perneša skystį į limfmazgius, mažus gabalėlius, susitelkusius, kurie veikia kaip filtrai ir kuriuose yra baltųjų kraujo kūnelių, padedančių kovoti su infekcija. Krūties vėžio operacijos metu pašalinami limfmazgiai. Likusios limfagyslės ir mazgai negali tinkamai kompensuoti limfos nutekėjimo, todėl kaupiasi skysčių perteklius ir sukelia limfedemą.

Limfedema paprastai vystosi lėtai ir laikui bėgant tampa pastebima, tačiau ji gali atsirasti bet kuriuo metu po operacijos. Daugumai moterų, kurioms buvo atlikta mastektomija, edema atsiranda praėjus keliems mėnesiams, o kartais ir metams po operacijos.

Moterims, kurios gydėsi nuo krūties vėžio, laikosi visų gydytojų rekomendacijų ir laikosi visų prevencinių priemonių, rečiau išsivysto limfedema. Tinkamai prižiūrint ir gydant pažeistą galūnę galima atkurti įprastą dydį ir formą.

Pooperacinės limfedemos tipai

• Laikina grįžtama limfostazė: ji atsiranda per kelias dienas po operacijos ir paprastai trunka trumpą laiką. pakankamai greitai pasišalina po suspaudimo mova.
• Poūmi plaštakos limfostazė: atsiranda praėjus 4-6 savaitėms po operacijos. Jis pasižymi skausmingumu ir dideliu audinių tankiu, tačiau greitai praeina veikiant kompresinei terapijai.
• Lėtinė rankos limfedema: Šis neskausmingas patinimas paprastai atsiranda praėjus 18–24 mėnesiams po operacijos.

Ligos stadijos

• I etapas: spontaniškai grįžtamas. Patinimas yra gana pastebimas, jei paspausite pirštu ant odos, lieka duobė. Po poilsio (ypač ryte) atslūgsta, bet vakare pasidaro toks pat. Šiame etape pacientai retai kreipiasi į specialistą.
• II etapas: spontaniškai negrįžtamas. Oda sukietėja (tai yra dėl jungiamojo audinio augimo), edema nebėra tokia minkšta ir paspaudus pirštu ant odos, duobės nelieka. Oda yra įtempta ir jautri. Pacientas gali jausti skausmą.
• III etapas: negrįžtamas. Oda pluoštinė (audinys randuotas), ant jos atsiranda cistų ar papilomų. Dėl audinių pažeidimo galūnė deformuojama. Ji blogai juda ar net tampa nejuda, tampa sunki. Tai kraštutinė limfedemos stadija – dramblialigė.

Rankų limfedemos komplikacijos

• Odos erizipelos
• Trofinės opos
• Stiprus skausmas dėl nervų suspaudimo
• Giliųjų venų trombozė
• Depresija
• Antspaudai išilgai limfagyslių (limfangitas)

Prevencija ir kontrolė

Nors neįmanoma numatyti, kaip liga vystysis, pacientai gali imtis veiksmų, kad sumažintų riziką. Jei jau turite limfedemą, galite ją kontroliuoti vadovaudamiesi kai kuriomis iš šių gairių:

• Kasdien atlikite tempimo pratimus, kad išlaikytumėte judesių diapazoną.
• Išmok atlikti limfodrenažinį savimasažą.
• Limfos gamyba yra tiesiogiai proporcinga kraujotakai, todėl sunkus rankų pratimas, kuris padidina kraujotaką, gali padidinti limfos kiekį ir dėl to padidinti limfedemos riziką.
• Venkite gerti alkoholį.
• Venkite maisto, kuriame yra daug druskos ir riebalų. Stenkitės valgyti sveiką maistą, kuriame yra daug skaidulų.
• Dėvėkite patogius drabužius ir papuošalus, kurie nespaudžia rankos.
• Nudegimai gali padidinti limfedemos riziką, todėl maudydamiesi ar plaudami indus venkite per karšto vandens. Visada naudokite apsaugos nuo saulės priemones.
• Miegodami ar sėdėdami stenkitės laikyti ranką pakeltą (pavyzdžiui, padėkite ją ant pagalvės).
• Rūpinkitės savo oda, kad išvengtumėte infekcijų. Dirbdami namų ruošos ar kiemo darbus mūvėkite pirštines. Suskilusią odą patepkite drėkinamuoju kremu ir naudokite vabzdžių repelentą, kad išvengtumėte įgėlimų.
• Stebėkite savo svorį.

Kaip atsargumo priemonę gydytojas gali rekomenduoti kompresinę movą. Niekada nepirkite rankovių internetu ar medicinos prekių parduotuvėje ir nenaudokite jas patys, nepasitarę su gydytoju. Teisingai parinkus kompresines trikotažas užtikrins, kad rankovė veiks taip, kaip turėtų. Priešingu atveju rankovė tam tikrose vietose gali būti per ankšta, o tai gali apriboti limfos tekėjimą ir pabloginti situaciją.

Gydymas atliekamas klinikose:

Susitarti dėl susitikimo

Gydymo klinikoje privalumai

Vokietijos klinikų patirtis perkelta į Rusiją

Geriausi MLD specialistai

Pilna reabilitacijos programa

Chirurginės operacijos dėl dramblialigės

Limfoveninės mikroanastomozės

Limfmazgių transplantacija

Diagnostika

Nedidelis rankos patinimas yra normalus reiškinys per pirmąsias 4–6 savaites po mastektomijos. Kai kurioms moterims taip pat gali parausti arba skaudėti ranką, o tai gali būti uždegimo ar infekcijos simptomas. Pagrindinis dalykas, norint laiku diagnozuoti, yra kruopštus rankos stebėjimas iš operacijos pusės ir periodiniai limfologo tyrimai.

Diagnostinė paieška atliekama ruošiantis chirurginiam rankos limfedemos gydymui. Pirma, būtina pašalinti onkologinio proceso progresavimą. Tam atliekama krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija, atliekami specifiniai tyrimai. Jei onkologas nenustato proceso progresavimo požymių, tuomet galima planuoti chirurginį gydymą.

Specifinė limfedemos diagnostika apima plaštakos minkštųjų audinių ultragarsinį tyrimą. Jei ultragarsu atskleidžiami skysčio „ežerai“, tai kalba apie limfedemą. Svarbi poodinio audinio būklė, fibroziniai pakitimai – fibroedemos ar dramblialigės išsivystymo požymis, todėl negalima tikėtis viso konservatyvaus gydymo efekto.

Nustatant limfedemos stadiją, būtina nuspręsti, kokį gydymą atlikti. Jei pagrindinis dėmesys skiriamas konservatyviam gydymui, diagnostikos algoritmas apsiriboja tuo. Jei planuojama chirurginė limfos nutekėjimo korekcija, atliekami limfagyslių vizualizacijos metodai - limfografija arba limfoscintigrafija.

Po mastektomijos reikalinga limfologo konsultacija:

• Patinimas paveikia ranką, pirštus, petį ir krūtinę.
• Pilnumo ar sunkumo jausmas rankose.
• Oda praranda savo elastingumą.
• Sumažėja riešo ar alkūnės lankstumas.
• Skausmas galūnėje.
• Pažeistos vietos oda gali pleiskanoti, sutrūkinėti arba atsirasti „apelsino žievelės“.
• Odos patinimas ir pokyčiai gali lydėti jautrumą ir skausmą.
• Taip pat gali sutrikti galūnių mobilumas.

Papildomi diagnostikos metodai:

Limfostazės gydymas po mastektomijos turi būti visapusiškas ir skirtas užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms. Pagrindinis pradinių limfostazės stadijų gydymo būdas – pašalinti iš rankos skysčių perteklių, užkirsti kelią uždegiminiams pokyčiams ir palaikyti optimalią tūrį. Mūsų limfologijos klinikoje šios problemos sėkmingai sprendžiamos. Suorganizuoti konservatyvaus limfedemos gydymo ambulatoriniai kabinetai, kuriuose yra visi šiuolaikiniai konservatyvaus gydymo metodai. Sunkiais atvejais pacientus guldome į ligoninę ir atliekame aktyvesnį terapijos ar chirurginio gydymo kursą.

Rankinis limfos drenažas

Pagrindinis rankos limfostazės gydymo metodas po mastektomijos – rankinis limfodrenažinis. Tinkama šios procedūros atlikimo technika pašalins visą skysčių perteklių ir išlaikys normalų rankų apimtį. Norint išlaikyti rankinio limfodrenažo efektą, naudojami rezultato palaikymo metodai. Tai apima juostą ir elastingą suspaudimą. Mūsų klinikose dirba patyrę masažo terapeutai, apmokyti pirmaujančiuose limfologijos centruose.

Tvarstymas

Rankų limfedemos gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią limfostazės progresavimui, nes gydymas yra labai sudėtingas. Mūsų centras perdavė Vokietijos limfedemos SPA gydymo patirtį. Atliekamas visavertis medicinos ir reabilitacijos kompleksas, tvarstymas, rankinis ir aparatinis masažas. Šie metodai gali žymiai sumažinti ir kontroliuoti edemą. Gydymo kursas yra nuo 14 iki 28 dienų ir leidžia pasiekti stabilų pagerėjimą 95% pacientų, sergančių plaštakos limfostaze. Teisingai uždėtas įtvaras leidžia išlaikyti minimalų pažeistos rankos apimtį ir išvengti limfedemos progresavimo.

Atliekami specialūs pratimai, padedantys atkurti rankų lankstumą ir jėgą, gerinti drenažą, parenkamos specialios rankovės edemai suspausti ar išmokyti taisyklingai rišti elastinį tvarstį. Elastinis tvarstis gali padėti išvengti skysčių kaupimosi. Limpologas išmokys apsisaugoti nuo infekcijų ir prižiūrėti odą. Vykdoma dietos parinkimas, kūno svorio kontrolė yra svarbi gydymo dalis.

Rankos limfostazės operacijos po mastektomijos

Mūsų centre yra daugybė veiksmingų chirurginių metodų limfos drenažo atstatymui. Operacijų tikslas – pagerinti limfos nutekėjimą arba pašalinti pakitusį poodinį audinį. Esant limfedemai po mastektomijos, limfoveninės anastomozės yra labai veiksmingos – šios intervencijos metu sukuriamas ryšys tarp limfagyslės ir mažos venulės, užtikrinančios pilną limfos nutekėjimą. Išsivysčius dramblialigei, naudojama riebalų nusiurbimas ir lipektomija. Chirurginis gydymas taikomas tik tada, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, tačiau padeda net labai sunkiais atvejais. Sėkmingai taikoma limfmazgių transplantacija į pažastį, kuri leidžia visiškai atstatyti limfos nutekėjimą.

Mūsų klinikoje taikomi gydymo metodai

Gydymo rezultatai

42 metų moteris su dešinės rankos limfostaze praėjus 3 metams po mastektomijos. Kompresinių trikotažo dėvėjimas neapsaugojo nuo nuolatinės limfinės edemos išsivystymo. Kreipiausi į Inovatyvų kraujagyslių centrą. Buvo rekomenduotas stacionarinis gydymas limfologijos klinikoje. Po 10 dienų edema regresavo ir galėjome parinkti tinkamą kompresiją, užtikrinančią stabilią ligos remisiją.

Pacientė, serganti sunkia rankos limfostaze po krūties pašalinimo dėl vėžio. Erysipelas pasireiškė ne kartą. Nerimauju dėl sunkumo rankoje ir diskomforto. Bandžiau gydytis kompresiniu tvarsčiu, bet be jokio poveikio. Ji buvo paguldyta į mūsų kliniką konservatyviam gydymui.

Pacientė buvo paguldyta praėjus 5 metams po mastektomijos dėl krūties naviko ir skundėsi dešinės rankos edema. Dėvėjo kompresinę rankovę, bet jokio efekto. Ji kreipėsi siekdama sumažinti pooperacinę limfostazę. Anksčiau į limfologijos specialistus nesikreipiau, dariau masažą onkologo kryptimi. Ji patyrė daugybę pažeistos rankos erysipelų. Rekomenduojamas gydymas mūsų klinikoje.

Įkelti daugiau

Kaina

Rankos limfostazės gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai ir limfologijos stacionare. Į gydymo kainą įeina eksploatacinės medžiagos tvarstymui, stacionarinio gydymo paslaugos klinikoje su maistu, kineziterapija, kineziterapijos pratimai ir analizės.

Specialistų konsultacijos

Ultragarso diagnostika

Laboratorinė diagnostika

Limfedemos gydymo be operacijos kaina

Profesionalaus masažuotojo-limfologo tvarsčio atlikimo kaina kartu su vartojimo reikmenų išlaidomis
Rankinis vienos rankos limfos drenažas esant limfedemai Rankinis limfodrenažinis masažas ir pneumatinė kompresija, atliekama patyrusio masažuotojo prieš tvarstymą
Rankų limfedemos gydymo ligoninėje dienos kaina Į stacionarinio rankų limfedemos gydymo be stacionarinės operacijos kainą įeina rankinis limfodrenažinis, pneumokompresijos, tvarstymas, fizioterapijos pratimai ir maitinimas limfologijos klinikos stacionare.

Limfa žmogaus kūne nuolat cirkuliuoja limfagyslėmis. Tačiau jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių limfinėje sistemoje sutrinka, sutrinka skysčių nutekėjimas, dėl to žmogui išsivysto limfinė edema, arba limfedema. Daugeliu atvejų limfos skysčio stagnacija (limfostazė) stebima apatinėse galūnėse, tačiau yra atvejų, kai patologija atsiranda ant rankų.

Rankų limfostazės priežastys, stadijos ir simptomai

Pagrindinė viršutinių galūnių limfos perkrovos priežastis yra pažastinių limfmazgių ir kraujagyslių pažeidimas (pašalinimas), kuris dažnai nutinka chirurginių operacijų metu, taip pat traumų ir nudegimų metu. Rankos limfostazė žmogui išsivysto dėl šių priežasčių:

1. Gerybiniai ir piktybiniai limfinės sistemos navikai.
2. Stafilokokų įsiskverbimas į limfos tekėjimą.
3. Terapija radiacija.
4. Nutukimas.
5. Fizinis neveiklumas.
6. Paveldimumas.

Daugeliui moterų plaštakos limfostazė išsivysto po mastektomijos – krūties pašalinimo operacijos sergant onkologinėmis ligomis. Faktas yra tas, kad sergant krūties vėžiu pašalinama ne tik pieno liauka, bet ir šalia esantys limfmazgiai, nes į juos dažnai plinta piktybinės ląstelės.

Limfostazės simptomai priklauso nuo ligos stadijos:

1. I etapas: rankos patinimas yra nežymus ir dažniausiai pastebimas ryte. Pradinė limfostazės stadija gerai reaguoja į gydymą.
2. II etapas: patinimas didėja, dėl to ranka tiesiogine prasme išsipučia. Didelis patinimas sukelia rankos skausmą ir ribotą sąnarių mobilumą.
3. III stadija: liga beveik negydoma, o edema tampa rankų drambliazės priežastimi – per didelis jungiamojo audinio plitimas. Liga komplikuojasi trofinėmis opomis ir erysipelais.

Gydymas

Rankų limfostazė reikalauja savalaikės diagnozės ir gydymo. Asmens, turinčio šios ligos požymių, apžiūrą atlieka gydytojas flebologas ir limfologas. Jei moteriai po mastektomijos atsiranda limfos sąstingis, ji turėtų kreiptis į onkologą, nes tokiu atveju rankos limfostazė gali rodyti vėžio atkrytį.

Limfostazės gydymas apima priemonių rinkinį, skirtą pašalinti limfos perkrovą, užkirsti kelią ligos progresavimui ir užkirsti kelią atkryčiui.

Limfostazės gydymas vaistais apima flebotonikos, vitaminų ir homeopatinių vaistų vartojimą. Flebotonika skiriama siekiant normalizuoti paciento limfos nutekėjimą. Šie vaistai apima:

1. Detralex.
2. Venorutonas.
3. Paruošta garuose.

Limfomiazotas ir glikozido saponinas yra populiarūs homeopatiniai vaistai galūnių limfostazei gydyti. Fermentai Phlogenzym, Wobenzym taip pat gali būti naudojami limfos užgulimui. Diuretikai nuo galūnių limfinės edemos skiriami ekstremaliais atvejais, nes juos išgėrus skystis kaupiasi minkštuosiuose audiniuose, kai tik vaistas nustoja veikti. Esant poodinio audinio uždegimui, gydytojas pacientui skiria antibiotikų.

Trofinės opos ant rankų su limfostaze gydomos 1 % Jodopirono tirpalu arba 0,2 % Lavasept tirpalu.

Pacientas, sergantis rankų limfostaze, turi laikytis tausojančios dietos be druskos. Pagal jos taisykles, iš raciono reikėtų pašalinti bet kokius prieskonius ir žoleles, druską, riebų maistą, pusgaminius ir rūkytą mėsą. Pirmenybė teikiama produktams, turintiems diuretikų poveikį. Tai agurkai, persikai, moliūgai, cukinijos, arbūzai, melionai, pomidorai ir kt.

Gimnastika ir masažas yra nepakeičiami bet kokios limfostazės gydymo komponentai. Jei žmogus kasdien daro paprastus rankų pratimus, tada pasveikimas neužtruks. Norint normalizuoti limfos nutekėjimą rankoje, rekomenduojama atlikti šiuos limfostazės pratimų rinkinius:

1. Jie paima į ranką elastinį rutulį ir pradeda jį ritmiškai spausti.
2. Vyras sėdi ant kėdės atlošęs. Sveika galūnė dedama alkūne ant kėdės atlošo, o ištinusi galūnė laisvai kabo. Tada laisvąja ranka reikia siūbuoti pirmyn atgal ir tuo pačiu apšilti pirštus.
3. Rankos išskleistos, o delnai nuleisti. Tada rankos sujungiamos už nugaros krūtinės lygyje.
4. Turėtumėte pasiimti nedidelį ir lengvą daiktą, pavyzdžiui, kosmetinę. Dešinė ranka yra prie dešiniojo peties, o kairė atitraukta už nugaros. Šioje pozicijoje kosmetinė mėtoma iš vienos rankos į kitą. Pakartokite pratimą penkis kartus.
5. Jie paima į rankas vonios rankšluostį ir imituoja nugaros šluostymą.
6. Pirštai sujungti už nugaros, o rankos ištiesintos per alkūnes. Rankos pakelkite ir tuo pačiu metu pakelkite pečių ašmenis.
7. Pečių sąnariais reikia atlikti lėtus sukamuosius judesius.
8. Skaudama ranka pakeliama, palaikoma kelias sekundes, tada pakeliama į šoną ir dvi sekundes palaikoma tokioje padėtyje.

Masažas su plaštakos limfostaze yra paprastas: atliekant procedūrą reikia atsistoti į sieną, pakelti patinusią ranką ir atremti į sieną. Nuo alkūnės iki peties ranka švelniai glostoma laisvos rankos pirštais. Atliekant masažą su limfostaze, reikia apdirbti visą galūnės paviršių. Tada jie daro tuos pačius judesius, tik nuo pirštų iki peties. Masažo trukmė – penkios minutės. Procedūra atliekama kasdien.

Esant limfos užgulimui, pacientui parodomas gydymas kineziterapijos kabinete. Rankų limfinės edemos atveju puikiai pasiteisino aparatinis limfodrenažas, arba pneumokompresija. Šis metodas normalizuoja limfos tekėjimą galūnėse. Pati procedūra nesukelia jokių nemalonių pojūčių. Ranka su patinimu įdedama į prietaiso manžetę, po kurios jis įsijungia. Slėgis manžete juda limfos tekėjimo rankoje kryptimi, todėl limfos skystis juda.

Limfostazė sėkmingai gydoma ir hidromasažu, rankiniu limfodrenažiniu masažu, lazeriu ir magnetoterapija.

Limfostazę galima gydyti ir liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju. Toks gydymas apima fitokomponentų, kurie normalizuoja limfos nutekėjimą, naudojimą. Receptai:

1. Svogūną apkepame orkaitėje, nulupame, suminkome šakute ir sumaišome su šaukštu beržo deguto. Masė užtepama ant marlės pjūvių ir kaip kompresą dedama ant rankos. Gydymo kursas trunka du mėnesius.
2. Paimkite 300 gramų medaus ir sutrintą česnaką ir viską išmaišykite. Masė dedama į stiklainį ir savaitei dedama į tamsią vietą. Vaistas geriamas po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną du mėnesius.
3. Viena dalis gysločio lapų, viena dalis kiaulpienių šaknų, dvi dalys nemirtingų žiedų imama taip, kad gautųsi šaukštas fito mišinio. Jis užpilamas dviem stiklinėmis verdančio vandens. Sultinys laikomas šešias valandas, tada filtruojamas ir geriamas po 100 mililitrų keturis kartus per dieną.
4. Į stiklinę šilto vandens įpilkite vieną arbatinį šaukštelį obuolių sidro acto ir du arbatinius šaukštelius medaus. Visi gerai išmaišomi ir gerkite du kartus per dieną (ryte ir vakare). Svarbu: skrandžio (žarnyno) opa, gastritas yra kontraindikacijos tokiam rankų limfostazės gydymui.
5. Lygiomis proporcijomis reikia paimti smėlio immortelle, astragalą, ąžuolo ir beržo žievę ir du kaštonus. Pusė stiklinės fito mišinio užpilama litru verdančio vandens, palaikoma keletą valandų ir geriama po pusę stiklinės keturis kartus per dieną.
6. Viena dalis baltojo molio santykiu 1:2 praskiedžiama vandeniu, o tada vandens perteklius nupilamas. Ranka gausiai sutepama bet kokiu augaliniu aliejumi, o ant jo užtepamas molio sluoksnis. Ranka aprišama plačiu tvarsčiu ir toks kompresas laikomas keturias valandas. Molis turi būti visą laiką drėgnas, todėl marlę reikia sudrėkinti.
7. Vienas valgomasis šaukštas susmulkintų erškėtuogių uogų užpilamas 0,5 l verdančio vandens, visą naktį geriamas termose, o kitą dieną kas 3-4 valandas geriama po stiklinę sultinio.

Išgydžius limfostazę, žmogui paskiriama ant rankos dėvėti kompresines trikotažas.

Asmuo, kuriam buvo atlikta galūnių limfostazė, turi laikytis šių taisyklių, kad išvengtų ligos pasikartojimo:

1. Dirbant su chemikalais ant rankų reikia mūvėti pirštines.
2. Pažastų plaukams šalinti rekomenduojama naudoti elektrinį skustuvą arba depiliacinį kremą. Draudžiamas bet koks plaukų šalinimo būdas, kuris pažeidžia odą.
3. Manikiūras turi būti atliekamas steriliais instrumentais. Jei perpjovėte pirštą, nedelsdami užtepkite žaizdą antiseptiniu tvarsčiu.
4. Neatlikite monotoniškų darbų (siuvimo, siuvinėjimo, daržovių valymo) ranka, kuri nukentėjo nuo limfostazės.
5. Jūs negalite atsigauti nuo saulės vonių.
6. Rekomenduojama dėvėti laisvus drabužius, kad audinys nespaustų rankos.

Patyrus limfostazę, žmogus turi būti reguliariai stebimas limfologo ir flebologo.

Limfa reguliariai cirkuliuoja limfmazgiuose. Išsivysčius bet kokiems limfinės sistemos veiklos sutrikimams ir sutrikimams po chirurginio pieno liaukų gydymo, gali išsivystyti rankos limfostazė. Ši patologinė būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Limfostazė laikoma dažna patologija, kuri diagnozuojama daugumai pacientų. Jei moterys laikosi gydytojo nurodymų, ši būklė lengvai išgydoma, nesukeliant rimtų komplikacijų.

Limfostazės koncepcija

Galūnių limfedema yra pavojinga būklė be savalaikės pagalbos.

Pagrindinė ligos priežastis – limfos nutekėjimo pasunkėjimas. Liga pasižymi nuolatinės edemos formavimu.

Esant limfostazei, labai pakinta galūnės dydis, odos būklė, poodinės ląstelės šiurkščiavilnės ir sustorėja. Galiausiai raginis sluoksnis greitai vystosi ir susidaro įtrūkimai.

klasifikacija

Limfostazė skirstoma į keletą klasifikacijų, kurias lemia edemos priežastis, išsivystymas ir stadija.

Formos priklausomai nuo priežasčių

Ekspertai išskiria du limfostazės tipus – pirminę ir antrinę.

Su srautu

Priklausomai nuo vystymosi, limfostazė gali būti tokia.

Laipsniai

Lifostazė skirstoma į tris etapus.

Priežastys

Priklausomai nuo priežasties, limfostazė yra pirminė ir antrinė. Kiekviena rūšis skiriasi savo savybėmis, jas provokuojančiais veiksniais.

Pirminis

Tai pastebima beveik visoms moterims pirmosiomis dienomis po operacijos dėl kraujagyslių pažeidimo. Daugeliui pacientų edema išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais reikia gydyti. Paprastai ši būklė stebima ne ilgiau kaip metus ir laikoma normalia.

Anomalijos vystymosi priežastys:

• rimti hormoniniai sutrikimai;
• ligos, kurios sutrikdo kraujo krešėjimą;
• lėtinės kraujagyslių sistemos ligos.

Antrinė limfostazė

Ji diagnozuojama praėjus metams po operacijos ir ženkliai pagerėjus būklei. Gydymas parenkamas individualiai, nustačius priežastį. Plėtros priežastis:

Rizikos grupė apima moteris:

• po 45 metų;
• dirbantys srityje, kurioje yra padidėjusi viršutinių galūnių traumų rizika, pavyzdžiui, sportininkai;
• veda neaktyvų gyvenimo būdą;
• piktnaudžiaujantys blogais įpročiais;
• gulintys ligoniai.

Simptomai pagal vystymosi stadiją

Limfostazės simptomai yra skirtingi, viskas priklauso nuo ligos stadijos.

Scena	Simptomai
1	Lengvas rankos patinimas, stipresnis naktį ir išnyksta pabudus. Pagrindinis pradinio etapo bruožas yra reguliarumas. Edema atsiranda kasdien. Pirmajame etape jungiamojo audinio nepadaugėja. Gydymas beveik visada duoda teigiamą rezultatą.
2	Prasideda jungiamojo audinio padidėjimas. Moteris atranda ruonius šiurkščia oda. Skausmas atsiranda edemos srityje, ypač ištiesus ranką. Gydymas yra gana sunkus ir reikalauja griežtos gydančio gydytojo priežiūros.
3	Simptomai yra identiški antrajai stadijai, išskyrus jų progresavimą. Ant rankos pastebimas cistinių, erozinių židinių susidarymas. Pirštai deformuoti, galimas dalinis ar visiškas rankos mobilumo praradimas. Gydymo prognozė prasta, pasveikimas itin retas.

Diagnostika

Atsiradus ligos simptomams, būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą. Gydytojas ištirs patologijos pasireiškimo požymius ir paskirs diagnostinių priemonių eigą. Paprastai pacientui skiriama:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• rentgeno limfografija;
• limfoscintigrafija su Tc-99m;
• kapiliaroskopija;
• KT, MRT su kontrasto injekcija;
• Kraujagyslių ultragarsas;
• laboratoriniai kraujo tyrimai.

Kaip gydyti

Rankos limfostazės gydymo metodus nustato gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą ir ištyręs diagnostikos rezultatus. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, nes yra didelė tikimybė, kad problema žymiai pablogės ir sukels negrįžtamų pasekmių. Tik gydytojas pasakys, ką daryti, jei po operacijos atsiranda patinimas, parinks efektyviausią ir saugiausią gydymo būdą.

Po mastektomijos

Gydyti limfostazę pašalinus pieno liauką reikia pradėti nuo ankstyvųjų edemos vystymosi etapų. Nerimą keliantys simptomai, atsirandantys po chirurginės terapijos, yra signalas apie neatidėliotiną apsilankymą pas gydytoją, atlikus reikiamą tyrimą.

Ne visiems po mastektomijos išsivysto limfostazė. Ankstyvosiose stadijose patologija gerai reaguoja į gydymą. Apleistomis sąlygomis gydytojų prognozės nebus tokios rožinės. Tas pats pasakytina apie situaciją, kai prasidėjo galūnės deformacija. Gydymas šiuo atveju yra neveiksmingas ir visiškai nepašalina ligos.

Namie

Gydymas namuose leidžiamas tik kartu su vaistų terapija. Visos naudojamos priemonės turi būti suderintos su gydančiu gydytoju. Savarankiškas gydymas yra visiškai pašalintas. Jei gydymą lydi problemos paūmėjimas, jį reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją, kad pakoreguotų gydymą.

Pagrindinis naudojamų naminių vaistų tikslas – atstatyti limfos tekėjimą, kraujotaką ligos paveiktose galūnėse. Taip pat reikia normalizuoti rankos audinių mitybą visomis reikalingomis medžiagomis.

Vaistai

Būtiną terapiją po operacijos skiria gydantis gydytojas. Pagrindinė jo užduotis yra pašalinti patinimą. Gydymo trukmė ir rekomenduojamų vaistų dozės taip pat nustatomos individualiai. Gydymas užtruks mažiausiai mėnesį.

Jei reikia sumažinti karščiavimą ir pašalinti karščiavimą, tada reikia antibiotikų.

Tarp vaistų išskiriamos kelios pagrindinės grupės:

1. vaistai kraujagyslėms stiprinti ir uždegimui malšinti – angioprotektoriai;
2. vaistai, didinantys venų tonusą ir malšinantys uždegimą - flebonitas;
3. privaloma vartoti terapines priemones, kurios susideda iš fermentų. Jie sustiprins pirmųjų dviejų grupių – fermentų – poveikį;
4. gydymo laikotarpiu būtina vartoti imunomoduliatorius. Tai suaktyvina organizmo apsaugą ir padidina atsparumą ligoms bei virusams.

Savarankiškas vaistų pasirinkimas yra griežtai draudžiamas, tai gali pabloginti savijautą. Gydymo laikotarpiu skiriami šie vaistai:

• Troksevazinas;
• Trokserutinas;
• Detralex;
• Aescusan;
• Flogenzimas;
• Eleuterokokas;
• Likopidas;
• furosemidas;
• Ibuprofenas;
• Trental.

Kompresinė terapija

Reabilitacijos laikotarpiu po siūlių pašalinimo moteriai rekomenduojama dėvėti kompresinę rankovę. Tai dar vienas terapinis metodas, kurio šiuo metu nereikėtų pamiršti. Dėvėdami kompresinius apatinius, apkrova bus tolygiai paskirstyta visoje galūnėje, tai padės išvengti patinimo.

Kompresinės terapijos dėka galima suaktyvinti limfos drenažą. Speciali rankovė gali visiškai pakeisti tvirtą tvarstį iš elastinio tvarsčio. Tokiu atveju galūnė neturėtų būti per daug įtempta, kitaip bus sutrikusi kraujotaka.

Yra tam tikrų kontraindikacijų dėvėti kompresinę rankovę:

• širdies ligos, arterijos;
• pūlingos minkštųjų audinių infekcijos;
• dalinis arba visiškas pažeistos galūnės jautrumo praradimas;
• alerginė reakcija į kompresinio drabužio medžiagą.

Kompresinę rankovę individualiai parenka gydytojas, atsižvelgdamas į moters kūno sudėjimą.

Mityba

Nustačiusi diagnozę, moteris turi atidžiai planuoti savo maistą. Dietinis meniu yra vienas iš visiško atsigavimo komponentų. Dietos pagrindas – mažai kaloringas maistas. Būtina sumažinti, o geriau visiškai atsisakyti druskos, kuri sulaiko skysčius organizme.

Mažiausias kiekis leidžiamas vartoti krakmolo turinčius maisto produktus. Alkoholis, soda, prieskoniai yra visiškai uždrausti. Net ir pasveikę turėtumėte kontroliuoti mitybą, apriboti save tuo, kas gali pakenkti, išprovokuoti ligos atkrytį.

Pratimai

Paprasta gimnastika, paprasti ekspertų rekomenduojami pratimai padės moteriai greičiau susidoroti su liga.

Reikia atsiminti, kad galite treniruotis, jei nėra diskomforto ir skausmo. Atkūrimo kompleksas turėtų prasidėti nuo paprastų pratimų, palaipsniui pereinant prie sudėtingesnių.

• Sėdėkite ir padėkite delnus ant kelių, pasukite juos į viršų, pašalindami bet kokią įtampą;
• išlaikykite pirmojo pratimo padėtį, pradėkite lėtai spausti pirštus, tada atsipalaiduokite;
• šiek tiek pasilenkite į operuojamą pusę, nuleiskite ranką, siūbuokite - jei atsiranda diskomfortas, pratimą užbaigkite;
• atsisėskite tiesiai, uždėkite delnus ant pečių, lėtai pradėkite kelti alkūnes, tada lėtai nuleiskite žemyn. Atlikite du tris pakartojimus;
• pakelkite pažeistą galūnę ir keletą sekundžių palaikykite ore, tada lėtai nuleiskite;
• atlikti sukamuosius judesius pečiais;
• sklandžiai patraukite rankas už nugaros, sujungdami pirštus. Stenkitės ištiesinti rankas be staigių judesių ir diskomforto.

Iš pradžių mankštos terapija gali būti atliekama vadovaujant instruktoriui. Tai padės išvengti traumų, staigių judesių ir diskomforto. Namuose, kad būklė pradėtų gerėti, pakanka kasdien skirti 10–15 minučių fiziniam lavinimui.

Masažas

Atsiradus paburkimui, padės rankų masažas. Jį gali atlikti kvalifikuotas specialistas arba pats pacientas. Ištinusios rankos delną uždėkite ant bet kokio kieto paviršiaus, šiek tiek pakelkite dilbį. Masažuokite pažeistą ranką švelniais sukamaisiais pirštų judesiais. Masažavimą geriau pradėti nuo pirštų ir baigti dilbio srityje. Viena procedūra turėtų trukti apie 10 minučių ir ją reikėtų daryti 4-5 kartus per dieną.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas tik susitarus su gydančiu gydytoju. Priešingu atveju gali išsivystyti komplikacijų, kurios neigiamai paveiks bendrą sveikatos būklę. Veiksmingiausi receptai:

Terapijos veiksmingumas visada skiriasi. Kai kuriems pacientams simptomai žymiai pagerės, o kiti neturės jokio šalutinio poveikio.

Jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, gydytojas gali skirti chirurginį gydymą.

Profilaktika

Norint išvengti patinimo ir limfostazės vystymosi, būtina laikytis kai kurių prevencinių rekomendacijų:

• atidžiai stebėkite odos, nagų higieną;
• laiku gydyti bet kokias patologines širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligas;
• laikytis sveiko, aktyvaus gyvenimo būdo;
• subalansuoti savo mitybą.

Beveik kiekviena moteris po chirurginio pieno liaukų gydymo susiduria su limfostaze rankose. Tai gana pavojinga būklė, kuri, laiku nesuteikus pagalbos, gali sukelti nepataisomų pasekmių. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra kontraindikuotinas - gydymą atlieka tik kvalifikuotas gydytojas, atsižvelgdamas į visas individualias savybes.

Moterims vėžys dažnai pažeidžia pieno liaukas. Šiuo atveju mastektomija padės su ja susidoroti. Tačiau gana dažnai chirurginė intervencija sukelia pooperacines komplikacijas, iš kurių viena – rankos limfostazė pašalinus pieno liauką.

Limfostazė stebima beveik 80% atvejų, o jei moteris griežtai laikosi medicininių rekomendacijų, liga gali būti greitai susidorota. Dažnai pilna reabilitacija trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius, po to visi limfostazės simptomai visiškai išnyksta.

Viršutinės galūnės limfostazė – tai edema, kurią sukelia daug skysčių susikaupimo plaštakos tarpląstelinėje erdvėje ir ertmėje šalia kapiliarų. Kapiliaruose plazma filtruojama, todėl ji prasiskverbia į intersticinę erdvę, kur ji paverčiama skysčiu, prasiskverbiančiu į audinį. Pusė šio skysčio patenka į limfagysles, o likusi dalis grįžta į kraują.

Situacija, susidariusi dėl to, kad chirurginio gydymo metu pašalinami dideli limfmazgiai, sutrinka drenažo funkcija ir prisideda prie tolesnio rankos tinimo.

Jei po krūtų operacijos moteriai kartais patinsta rankos, gydytojas diagnozuoja limfostazę. Sergant šia liga, pablogėja limfos nutekėjimas, o tai dažnai sukelia audinių edemą. Žinoma, šis reiškinys sukelia judesių standumą, o taip pat neleidžia normaliai „naudoti“ rankos.

Sergant šia liga, pacientams dažnai padidėja viršutinė galūnė. Jei neatliksite specialaus gydymo, šis procesas paveiks ir kaimyninius audinius, kuriuose taip pat bus sutrikdyta limfos ir kraujotakos mikrocirkuliacija. O tai kelia grėsmę fibrozės, trofinių opų ir kitų pavojingų komplikacijų vystymuisi.

Jei plaštakos erysipelas išsivysto su limfostaze, kuri atsiranda po mastektomijos, tada gali lengvai išsivystyti sepsis.

Limfedema arba limfostazė po mastektomijos skirstoma į 2 tipus:

1. Pirminis (ankstyvas) - atsiranda netrukus po visiško krūties pašalinimo, dėl kurio pažeidžiami limfmazgiai.
2. Antrinė (vėlyva) – atsiranda dar ilgai po operacijos.

Dažnai antrinė limfostazė diagnozuojama pacientams, kurie prieš operaciją ar po jos buvo veikiami kūno spinduliuotės kaip tam tikrų ligų gydymo priemonė.

Be to, patologija skirstoma į tokias formas (priklausomai nuo edemos tipo), pavyzdžiui:

• Minkštas (grįžtamas) – pirminė išvaizda.
• Tankus.

Galima išskirti kelis ligos vystymosi etapus:

Kartais gydytojai atskirai išskiria paskutinę ligos stadiją, kurioje yra visiškas kraujotakos pažeidimas ir negrįžtamo tipo rankos deformacija, sukelianti moters negalią.

Esant lengvai ligos stadijai, visą dieną atsirandanti edema išnyksta tik naktį. Pagrindinės patinimo atsiradimo priežastys gali būti tiek nedidelis fizinis aktyvumas, tiek užsitęsęs rankos nejudrumas. Esant tokiai limfostazės formai, negrįžtamų audinių pakitimų nebūna ir laiku kreipęsis į medikus, ligą galima visiškai išgydyti.

Jei liga progresuoja iki vidurinės stadijos, su galūnės skausmu susidoroti yra sunkiau, nes sužalotoje rankoje dažnai pastebimi mėšlungis.

Sunkiausia ir pavojingiausia sveikatai yra paskutinė ligos stadija – tokiu atveju pacientas patiria rimtų limfinės sistemos pakitimų.

Komplikuotais atvejais susidaro fibrocistiniai dariniai (galima ir drambliozės atsiradimas), dėl ko pakinta galūnės kontūrai, ji nebegali normaliai funkcionuoti. Sunkiausia šios stadijos pasekmė – sepsis, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

Pirminė limfostazė dažniausiai pasireiškia pirmosiomis dienomis po operacijos, dėl kurios pažeidžiamos smulkios kraujagyslės ir audiniai. Iš tiesų, šiuo metu galūnėje formuojasi nauji limfiniai latakai, kuriuose dalyvauja anksčiau nenaudojamos limfagyslės. Palaipsniui, gyjant žaizdai, daugeliui pacientų rankos tinimas palaipsniui išnyksta, tačiau pusei pacientų jis „užsilieka“ ilgai.

Kartais būna situacijų, kai edema atslūgsta, o po 2-3 mėnesių gali vėl atsirasti, o tai atsiranda dėl netinkamo naujų limfagyslių darbo. Verta žinoti, kad jei limfostazė išsivystė per pirmuosius 12 mėnesių po chirurginio gydymo, ji gali būti vadinama lengva arba grįžtama.

Rizikos grupei priklauso pacientai, kuriems yra didesnė limfostazės išsivystymo tikimybė. Tarp jų:

1. Moterys, turinčios blogą kraujo krešėjimą.
2. Pacientai, turintys hormoninių sutrikimų.
3. Pacientams, sergantiems pažengusiu venų nepakankamumu.

Išskirtinė simptomatologija

Esant pirminei limfostazei, pastebimi šie simptomai:

• Piešimo skausmas rankose ir pečiuose.
• Galūnės patinimas.
• Santūrus judėjimas.
• Pirštų tirpimas.
• Degimo pojūtis patinimo vietoje, taip pat periodiškas jo išsiplėtimas.
• Padidėjęs patinimas ryte (dėl ilgalaikio nejudrumo) ir po stipraus galūnės apkrovimo.
• Odos uždegimas.
• Fantominiai krūtinės skausmai.
• Nugaros skausmas – atsiranda dėl raumenų sustingimo ir nepagrįsto pasilenkimo.

Jei po metų (kartais ir anksčiau) po moters operacijos tinimas neišnyko arba vėl atsirado, gydytojas jai diagnozuoja antrinio tipo plaštakos limfostazę, kuriai būdingas edemos sustorėjimas.

Atnaujinimo simptomai priklauso nuo ligos kilmės:

• Jei uždegiminį procesą sukelia infekcija, tuomet pakyla paciento temperatūra, ypač toje vietoje, kur lokalizuotas navikas.
• Ant odos atsiranda raudonėlių ir mažų opų.
• Raumenų mėšlungis, kartais toks stiprus, kad moteris negali pakęsti skausmo.
• Pažeistos galūnės odos spalvos pasikeitimas.
• Skausmas ir deginimo pojūtis.

Ligos priežastys

Norint nustatyti pirminės limfostazės stadijos pradžios priežastis, verta išsamiau sužinoti, kaip veikia žmonių limfinė ir kraujotakos sistemos, kurios viena kitą papildo ir užtikrina normalią organizmo veiklą.

Plaštakos limfostazė, atsirandanti po mastektomijos, išsivysto todėl, kad operacijos metu pažeidžiamos arba visiškai pašalinamos limfagyslės, taip pat limfmazgiai, apsaugantys organizmą nuo infekcijos. Dėl šios situacijos nuolat besiformuojantis intersticinis skystis negali pilnai pasišalinti per limfmazgius, o pradeda dideliais kiekiais kauptis jungiamajame audinyje. Pagrindinis šios būklės simptomas yra patinimas ant rankos.

Papildomos antrinės limfedemos stadijos priežastys gali būti:

1. Galūnių sužalojimai, atsiradę sveikimo laikotarpiu.
2. Neaktyvumas, sukeliantis limfos perkrovą.
3. Infekcijos prasiskverbimas į audinių ląsteles. Dažniausiai infekcija atsiranda operacijos metu.
4. Metastazių susidarymas.
5. Atkuriamųjų procedūrų nepaisymas (masažas, gimnastika, specialių apatinių drabužių naudojimas ir kt.).
6. Nesveikas gyvenimo būdas.
7. Randų atsiradimas ant limfmazgių po spindulinio gydymo.

Kartais pasitaiko situacijų, kai vieniems pacientams visiškai pašalinamas raumenų audinys, limfmazgiai, jiems nesivysto limfostazė, o kitiems net ir minimali intervencija sukelia sveikatai pavojingą komplikaciją.

Jei pacientas turi pirminę ligos formą, gydytojas išrašydamas jai turi pateikti atmintinę, kurioje bus aprašytos atkūrimo laikotarpio taisyklės ir procedūros, kurios padės pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią atkryčiui. Taip pat gydytojas turėtų pasakyti moteriai apie galimas komplikacijas ir ką tokiu atveju daryti.

Rankos limfostazės gydymas po mastektomijos atliekamas dviem būdais:

Jei pakartotinę limfostazę sergant krūties vėžiu sukėlė metastazių susidarymas, tuomet ją reikia gydyti tik chirurginiu būdu, po kurio pacientei reikalinga privaloma chemoterapija. Deja, antrinę ligos formą gydyti gana sunku – be to, patologijos prognozė ne kiekvienai moteriai palanki.

Vaistų vartojimas

Rankos limfodemos gydymą vaistais turėtų spręsti tik gydytojas. Konkrečius vaistų pavadinimus skiria gydantis specialistas, atsižvelgdamas į galimas kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

Be fizioterapinių priemonių, pacientui turi būti paskirta:

• Antibiotikai
• Angioprotektoriai.
• Venotonikai (nesant metastazių organizme).
• Flebotikai.
• Skausmo malšintojas.
• Diuretikai.
• Imunostimuliatoriai.
• Stimuliatoriai.
• Fermentai.

Pakartotinės rankos limfedemos gydymas pradedamas nustačius pagrindines ligos priežastis. Jei tai erysipelas arba infekcija, gydytojas paskirs antibiotikų. Kartu su jais gydymas bus toks:

• Diuretikų vartojimas.
• Imunostimuliatoriai.
• Mineralų ir vitaminų kompleksų priėmimas.
• Antihistamininių vaistų vartojimas.
• Homeopatija.
• Opų gydymo tirpalai.

Esant stipriam skausmui, prie minėtų vaistų pridedami analgetikai, kurių pasirinkimas pacientui atliekamas individualiai.

Minėtų vaistų derinys su fizioterapinėmis procedūromis ir masažu sustiprins limfagyslių sieneles ir normalizuos jų turinio nutekėjimą.

Sėkmingas ligos gydymas neįmanomas be pratimų komplekso, nes jų dėka galima pagerinti limfos tekėjimą organizme. Galite pradėti krauti praėjus 7–10 dienų po operacijos (jei jaučiatės stabiliai).

Po mastektomijos pacientas nuolat jaučia viršutinės galūnės įtampą – tai sukelia sulenkimą dėl rankos prispaudimo prie kūno (taip daroma siekiant sumažinti skausmą). Visa tai prisideda prie spazmų ir laikinų skausmų atsiradimo, dėl kurių pablogėja limfos nutekėjimas. Mankštos terapija ir masažas padės išvengti šių pasekmių, o kuo anksčiau bus pradėti užsiėmimai, tuo greičiau pacientas gaus gydomąjį poveikį.

Mankštos terapiją galite atlikti namuose, visada tiesindami pečius. Bet koks pratimas kartojamas 4-10 kartų, tačiau net ir tokiu atveju moteris neturėtų persistengti. Jei pradeda skaudėti galūnę, pratimus reikia nutraukti ir šiek tiek pailsėti.

Terapinių pratimų rinkinys:

1. Padėkite rankas ant kelių, delnais žemyn. Tada lėtai apverskite rankas – tokiu atveju nereikia įtempti galūnių.
2. Mes priimame tą pačią poziciją, tik dabar reikia suspausti pirštus, o tada juos atspausti.
3. Reikia pasilenkti link skaudamos galūnės, laisvai nuleisti ranką žemyn ir su ja daryti siūbuojančius judesius pirmyn ir atgal.
4. Ranka turi būti pakelta priešais save ir laikyti šioje padėtyje 10 sekundžių. Jei šis judesys nesukelia nepatogumų, pakeiskite rankos padėtį, ištieskite ją virš savęs.
5. Būtina suspausti rankas už nugaros, o tada jas ištiesinti. Tada atsargiai stengiamės pakelti rankas iš nugaros, jų per daug neįtempdami.

Papildomai išrašys ir parodys atvykęs specialistas. Visi judesiai turi būti atliekami nepertempiant. Svarbiausia yra ne vykdymo greitis ir stiprumas, o užsiėmimų dažnumas.

Masažas

Esant limfedemai po mastektomijos, taip pat jei nėra bėrimų ir opų ant patinusios galūnės, labai padeda masažas, kurį galima atlikti namuose. Tai gali padaryti pati pacientas arba jo artimieji.

Norėdami tai padaryti, turite ištiesti patinusią ranką ir atremti ją į sieną. Kita ranka reikia pradėti ją masažuoti, lėtai glostant odą, judant nuo alkūnės iki peties sąnario, o tada nuo alkūnės iki rankos. Toliau audiniai šiek tiek suspaudžiami ir minkomi.

Masažo judesiai turi būti ne stiprūs, bet apčiuopiami, neskubūs ir sklandūs. Atliekant masažą, leidžiama naudoti kremus ir tepalus, apie kuriuos pasakys gydytojas. Vieno užsiėmimo laikas neturėtų viršyti 5 minučių, tačiau masažą galima atlikti 2-4 kartus per dieną.

Kaip papildomą procedūrą galite užsiregistruoti į aparatinio pneumomasažo seansus. Tai atliekama tik salonuose, naudojant specialią įrangą, kuri veikia galūnes retu ir suslėgtu oru.

Liaudies metodų naudojimas

Alternatyviosios terapijos taikymas kartu su tradiciniais gydymo metodais duoda gerų rezultatų esant viršutinių galūnių limfostazei, kurią sukėlė mastektomija. Taikant tokius gydymo metodus, bus galima greitai palengvinti poodinę edemą ir užkirsti kelią ligos atkryčiui.

Siekiant išvengti skysčių susilaikymo, padės diuretikų nuovirai ar užpilai, kai kurie iš jų:

• pankolis;
• petražolės:
• varnalėšų šakniastiebiai;
• dilgėlė;
• sophora vaisiai;
• gyslotis.

Šie receptai padės pašalinti patinusios galūnės uždegimą, pašalinti jos tirpimą, taip pat sustiprinti jungiamąjį audinį:

Reiškia	Paruošimas
Kompresai	Jo paruošimui galite naudoti įvairius ingredientus: sausą neriebią varškę, keptus svogūnus, alavijo košę, kopūstų lapus, morkas ir žalias bulves, susmulkintas ant trintuvės, medų. Produktus galima tepti ant rankos kartu arba atskirai – šiandien viena, rytoj kita.
Diuretikų kolekcija	Jai paruošti reikia paimti džiovintų ir susmulkintų juodųjų serbentų lapų ir tiek pat erškėtuogių. Kruopščiai juos išmaišykite ir 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens. Tada reikia leisti arbatai užvirti, po to gėrimas geriamas 4 kartus per dieną po pusę stiklinės. Užpilą patartina gerti prieš valgį.
Sophora vaisių tinktūra	Norėdami jį paruošti, turite paimti 50 g šio augalo vaisių ir užpilti puse litro geros degtinės. Palikite infuzuoti 3 savaites, nepamirštant išmaišyti tinktūros. Pasibaigus nustatytam laikui, kai jis bus paruoštas, turite išgerti 30 lašų tuščiu skrandžiu. Per dieną reikėtų išgerti 90 lašų priemonės.
Žolelių kolekcija	Gerą gydomąjį poveikį turi kiaulpienių, šeivamedžių uogų, gluosnių žievės, pievryčių, saldžiųjų dobilų kolekcija iš šaknų (visų žolelių imama vienodai). Sultiniui paruošti reikės paimti 1,5 šaukšto sauso mišinio, užpilti puse litro vandens, užvirti ir palaikyti 3-5 minutes ant silpnos ugnies. Po to sultinį reikia palikti prisitraukti, tada galima gerti po pusę stiklinės 3 kartus per dieną.
Gysločio lapų nuoviras	Apie 2 valg. žaliavos supilamos į 300 ml. karšto vandens, reikalauti 8-10 valandų ir gerti per dieną trimis būdais.
Suspausti nuo edemos	Iš ruginių miltų reikia išvirti tešlą ir į ją įpilti tiek pat kefyro. Tada reikia viską gerai išmaišyti, o tada mišinyje pamirkyti marlę. Po to kompresą reikia uždėti ant sergančios galūnės ir palaukti, kol jis visiškai išdžius. Šį produktą galima tepti ant rankų 2-3 kartus per dieną.
Vonios	Apie 6 šaukštus susmulkinta virvelė (galima pakeisti ramunėlėmis, šalavijomis) užpilama 2 litrais verdančio vandens, kaitinama ant silpnos ugnies 10-15 minučių ir atvėsinama iki kambario temperatūros. Paruoštame sultinyje ranka palaikoma apie 20 minučių.
Burokeliu sultys	Būtina gerti burokėlių sultis, 200 ml per dieną. Be to, geriausia vartoti šviežiai pagamintas namines sultis.

Tradicinių gydymo metodų derinys su fizioterapija, gydomosiomis mankštomis, masažu ir vaistų vartojimu padės greitai pašalinti limfostazės simptomus, užkirsti kelią ligos perėjimui į sunkią formą, taip pat antrinės stadijos vystymąsi. patologija.

Dietos laikymasis

Kadangi kūno svorio padidėjimas pažeidžiant normalų limfinės sistemos funkcionavimą sukelia daug problemų organizmui, pacientas turi stebėti savo mitybą. Tai leis nepabloginti ir taip sunkios sveikatos būklės.

Norėdami sėkmingai pasveikti nuo rankos limfostazės pašalinus krūties naviką, turėtumėte laikytis šių mitybos patarimų:

1. Sumažinkite maisto produktų, kuriuose yra gyvulinių riebalų, kiekį.
2. Atsisakykite dešrų ir rūkytų produktų.
3. Valgykite pakankamai šviežių vaisių, uogų ir daržovių.
4. Į savo racioną būtinai įtraukite pilno grūdo grūdus ir pieno produktus.
5. Sviesto nereikėtų atsisakyti, tačiau 2/3 viso jo kiekio reikėtų pakeisti augaliniu aliejumi.
6. Nevartokite per daug skysčių.
7. Sumažinkite druskos ir sūraus maisto suvartojimą.
8. Maistas geriau valgyti troškintą arba virtą.
9. Jūs negalite valgyti sočiai – geriau pakilti nuo stalo šiek tiek alkanam.
10. Valgykite 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
11. Prieš miegą leidžiama gerti kefyrą arba raugintą keptą pieną.

Šie paprasti patarimai leis išlaikyti kūno svorį „rėmuose“, ypač laikotarpiu po operacijos, kad būtų galima normalizuoti limfinę sistemą ir pagerinti paciento būklę.

Kaip apsisaugoti nuo ligos pradžios

Bet kokia chirurginė operacija yra rimtas stresas žmogaus sveikatai, ir ne tik fizinis, bet ir psichologinis. Kad reabilitacija po mastektomijos įvyktų kuo greičiau, būtina:

Taisyklė	Charakteristika
Kasdienės rutinos laikymasis	Jūs turite eiti miegoti ne vėliau kaip 22 valandas, o miegas turėtų trukti 8 valandas. Taip pat rekomenduojama pailsėti visą dieną.
Vandens procedūrų atlikimas	Norint giliau miegoti, verta panirti - tokiu atveju galite atlikti skaudamos rankos vandens masažą toje vietoje, kur neseniai buvo pašalinta krūtis ir siūlių vietoje, nes laikui bėgant galūnė gali išsipūsti ir nutirpti. .
Miego organizavimas	Esant limfostazei, neturėtumėte miegoti ant ligos paveiktos pusės, o pažeistą galūnę pakišti po galva. Geriausia jai paruošti aukštą pagalvę, nes taip sumažės galūnės tinimas.
Drabužių pasirinkimas	Iš garderobo verta išimti visus daiktus, kurie turi elastines juostas ir rankogalius, kurie neleis suspausti kūno kraujagyslių. Nepamiršk .
Apsauga nuo sužalojimų	Taip pat turite apsaugoti galūnę nuo traumų ir įvairių traumų. Pavyzdžiui, draudžiama į jį leisti injekcijas, leisti drebėti, matuoti kraujospūdį, kad neužspaustų kraujagyslės.

Nešioti maišus ir dirbti fizinį darbą reikia tik sveika ranka. Pirmą kartą po operacijos galite pakelti ne daugiau kaip 1 kg. su ranka, kuri yra arčiau pašalintos krūtinės.

Nereikėtų iškart po operacijos pulti į mūšį ir atlikti visus susikaupusius namų darbus. Kažką galima laikinai atidėti, o kažkuo padėti vyras ir vaikai, kurie rūpinasi žmona ir mama. Be to, reikėtų vengti darbo, kai pažeista ranka ilgą laiką yra nuleista.

Išvada

Verta žinoti, kad po mastektomijos organizmas gana ilgai atstatys normalią limfinės sistemos veiklą, o kaip sėkmingai tai įvyks, galima suprasti iš edemos atsiradimo ar nebuvimo.

Kai tik atsiranda kokių nors galūnės pakitimų, kurie gali išsipūsti, susirgti arba ant jos bus pastebima raudona dėmė, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jis atliks reikiamą tyrimą, surinks tyrimus ir paskirs reikiamą gydymą. Ir kuo anksčiau moteris pradeda terapines priemones, tuo didesnė tikimybė, kad limfostazė bus visiškai išgydoma ir pacientė galės išvengti komplikacijų.

Limfostazė – tai baltymų turinčio skysčio kaupimasis intersticinėje erdvėje, atsirandantis dėl limfos pernešimo sutrikimo ir kartu su pažeisto organo tūrio padidėjimu. Gali būti įgimtų ar įgytų limfos pernešimo limfagyslėmis sutrikimų pasekmė. Limfų pernešimas gali sutrikti dėl limfinės sistemos apsigimimo ar normaliai veikiančios limfinės sistemos pažeidimo per žmogaus gyvenimą.

Atsiradimo priežastys

Limfostazė taip pat vadinama limfedema, drambliuku. Jam būdingas skysčių kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje dėl limfos transportavimo sutrikimo, kurį lydi pažeisto organo padidėjimas. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta. Priežastys yra šios:

• Limfinės sistemos vystymosi sutrikimai. Tai apima: aplaziją, hipoplaziją, limfinę hiperplaziją.
• Po atliktų operacijų, susijusių su onkologinėmis ligomis. Dažniausias yra krūties vėžys.
• Onkologija.
• Nenormalus nutukimas.
• Klippel-Trenone-Weber sindromas.

Taigi moterys, kurios buvo operuotos dėl krūties vėžio, labai dažnai susiduria su tokiomis komplikacijomis kaip viršutinių galūnių limfostazė.

Priežastis slypi pačioje chirurgijoje. Pašalinus pieno liauką, pašalinami ir galimi netipinių ląstelių praėjimo būdai. Taip pat pašalinami kai kurie limfmazgiai - tai yra limfos nutekėjimo pažeidimo priežastis.

Krūties vėžio atveju limfostazė gali išsivystyti be operacijos, nes vėžys gali paveikti limfmazgius, o tai taip pat gali sukelti limfos nutekėjimo pažeidimą.

Viršutinės galūnės limfostazės simptomai ir požymiai

Vienas iš požymių yra stiprus patinimas. Audinių limfa turi savybę kauptis audiniuose, todėl kraujagyslės ir venos suspaudžiamos.

Bendrieji limfostazės simptomai:

• galūnės apimties padidėjimas (daugiausia chirurginės intervencijos pusėje);
• stiprus patinimas;
• odos spalvos pokyčiai;
• prarandamas odos elastingumas;
• skausmas;
• kraujagyslių modelio pokyčiai;
• sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• žaizdų ir opų atsiradimas ant rankos.

Ligos pradžioje pastebima periodinė edema, kuri stipriai pastebima vakare ir ryte. Taip pat yra dilgčiojimo pojūtis visoje rankoje.

Prasidėjus ligai, nuolat tinsta plaštaka (arba abi rankos).

Kai liga pradeda progresuoti, pažymima:

• ranka yra labai tvirta liesti;
• gali atsirasti niežulys;
• rankų oda pradeda luptis, primena žvynus;
• visoje rankoje yra stiprus patinimas, kuris neatslūgsta.

Pažengusiame etape pažymima:

• plaštakos oda pasidengia žaizdomis, hematomomis;
• pastebima audinių nekrozė;
• skausmas;
• motorinės funkcijos pažeidimas;
• prasideda kraujo užkrėtimas – sepsis.

Paskutinis etapas jau negrįžtamas ir negali būti gydomas.

Rankų limfostazės profilaktika po mastektomijos

Prevencinis darbas yra viena iš pagrindinių užduočių, nes limfoje yra didžiulis baltymų kiekis, dėl kurio gali išsivystyti komplikacijos. Jei moteris serga cukriniu diabetu, padidėja komplikacijų rizika.

Daugelis moterų, deja, neturi informacijos, kaip elgtis po operacijos. Ką galima ir ko negalima padaryti.

Taigi, pavyzdžiui, moterys, norėdamos numalšinti skausmą po operacijos ir apsaugoti siūlę, pradeda rišti ranką (iš siūlės šono) kaip lūžus, sulenktą padėtį. Tai griežtai draudžiama. Esant tokiai rankos padėčiai, dažnai išsivysto tokia komplikacija kaip peties sąnario kontraktūra.

Kontraktūra suprantama kaip patologinė būklė, dėl kurios sutrinka sąnario motorinė funkcija. Kontraktūra yra lenkiamasis ir tiesiamasis. Dėl to tai sukelia negalią. Tuo pačiu metu moteris negali pasitarnauti sau (neįmanoma apsirengti, apsiauti batų ir dar daugiau).

Prevencinės priemonės po operacijos skiriamos nedelsiant. Iš esmės, praėjus 2,3 dienos po operacijos:

• Pirmiausia jie atlieka aiškinamąjį darbą. Gydytojas turi paaiškinti visas galimas komplikacijas: kaip elgtis po operacijos, ką galima daryti, ko ne.
• Paskirtas viršutinių galūnių masažas.
• Skirti mankštos terapiją – fizioterapinius pratimus.
• Skiriama fizioterapija.
• Speciali dieta.

Jūsų ligą gydantis gydytojas ir gydytojas reabilitologas bendrai pasirenka reabilitacijos priemones.

Kiekvienas pacientas yra griežtai individualus. Reabilitacijos programa priklauso nuo:

• amžius;
• skundų;
• pati operacija (pašalintos medžiagos kiekis);
• operacijos laikas;
• paciento kūno struktūra;
• esamos lėtinės ligos;
• komplikacijų rizikos laipsnis.

• sveika gyvensena;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• kiek sportuojate (gydančio gydytojo patarimu);
• mesti rūkyti ir alkoholį;
• išvengti užsikrėtimo;
• išvengti sužalojimų ir nudegimų;
• naudoti nuolat drėkinančius kremus;
• dezinfekavimo priemonių (tepalų, kremų) naudojimas;
• psichologinė ramybė.

Masažas, fizioterapija ir gydomoji mankšta rankų limfostazei po krūtų pašalinimo

Yra keletas masažo tipų:

• Įprasta medicininė.
• Masažas specialiais aparatais. Šio tipo masažas gali giliau paveikti galūnių raumenis.
• Oro masažas – pneumoterapija.
• Vandens masažas – hidroterapija.
• Limfodrenažinis masažas (gali būti naudojami specialūs aparatai).
• Savęs masažas.

Savęs masažas

Žinoma, geriausia masažo techniką patikėti specialistui. Bet jūs taip pat galite įvaldyti masažo metodus. Norėdami tai padaryti, turite pakelti ranką (iš operacijos pusės) ir atremti ją į kietą paviršių (paviršius gali būti siena), kitos rankos pirštais paglostyti ištiestos rankos paviršių. , pradedant nuo alkūnės ir einant link peties. Baigę masažą pakartokite procedūrą tik nuo pirštų iki peties. Taigi, jūs turite apdoroti visą rankos paviršių. Šiuo atveju judesiai švelnūs, sklandūs, šiek tiek spaudžiant poodinį audinį. Tačiau atminkite, kad tai darydami neturėtumėte jausti skausmo.

Masažo trukmė vidutiniškai 5-8 min. Masažą galite kartoti 2 kartus per dieną.

Fizioterapija

Su šia liga iš esmės skiriamos trijų tipų procedūros:

• lazerio terapija;
• magnetoterapija;
• teipimas (naudojama speciali juosta).

Fizioterapija

Beveik visiems pacientams skiriamas operacijos laukas, nešiojant specialią kompresinę rankovę. Norėdami teisingai pasirinkti, turite žinoti ir pasikliauti:

• plačiausios rankos vietos (daugiausia alkūnės lenkimo srities) išmatavimai;
• atstumas nuo peties iki riešo;
• riešo apimties dydis;
• dilbio apimties dydis (viduris).

Atliekant gydomąją gimnastiką, daugiausia dėmesio skiriama pratimams su pasyviu ir aktyviu rankų tiesimu ir lenkimu, rankų pagrobimu ir pritraukimu. Taip pat apverčia liemenį ir kaklą.

1 pratimas

Ant kelių, delnais žemyn (alkūnėmis tiesiomis), pasukite ranką nuo delno į galinį paviršių, neįtempdami pirštų.

2 pratimas

Klūpoti, rankos delnais žemyn (alkūnės tiesios), reikia stipriai suspausti pirštus į kumštį ir atspausti.

3 pratimas

Stovėdami, sulenkite rankas, padėkite delnus ant pečių. Lėtai kelkite sulenktas rankas per alkūnes priešais save ir nuleiskite.

4 pratimas

Stovėdami šiek tiek pasilenkite į operuojamą pusę. Atsipalaiduokite ir nuleiskite ranką, siūbuodami įvairiomis kryptimis.

5 pratimas

Stovėdami pakelkite ranką ir nuleiskite ją (pakaitomis) ir laikykite šioje pozicijoje 10 sekundžių, nuleiskite. Priimtinas sveikos rankos palaikymas už peties.

6 pratimas

Stovėdami darykite lėtus sukamuosius judesius pečių sąnariuose – pirmyn ir atgal.

7 pratimas

Stovėdami atitraukite rankas atgal, kad pirštai būtų sujungti (alkūnės turi būti tiesios). Turite pakelti rankas už nugaros, sujungdami pečių ašmenis.

Viršutinės galūnės limfostazės gydymas vaistais

Gydymas apima kompleksą, skirtą pašalinti limfos užgulimą ir užkirsti kelią komplikacijoms bei atkryčiams.

Iš esmės paskirti:

• diuretikai
• antiagrigantai,
• priešuždegiminiai vaistai,
• antihistamininiai vaistai,
• multivitaminai,
• flebotikai.

Šie vaistai yra: Paroven, Detralex, Phlebodia ir kt.

Jei ant rankos yra opų, tada jos gydomos Iodorirone arba Lavasept tirpalu.

Taip pat nepamirškite apie dietą. Kuris turėtų būti taupus, be druskos. Iš dietos reikia visiškai pašalinti druską, prieskonius, riebų maistą, rūkytą maistą.