Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas. Smulkialąstelinio plaučių vėžio eigos ypatumai: diagnostikos ir gydymo metodai. Aprašymas ir statistika

Vėžys yra piktybinis navikas, kuris dėl mutacijos sunaikina sveikas kūno ląsteles. Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros duomenimis, dažniausia vieta yra plaučiai.

Pagal morfologiją plaučių vėžys skirstomas į nesmulkialąstes (įskaitant adenokarcinomą, plokščialąstę, stambialąstę, mišrią) – apie 80–85 % bendro sergamumo, o smulkialąstelinis – 15–20 %. Šiuo metu yra teorija, kad smulkialąstelinis plaučių vėžys išsivysto dėl bronchų epitelio pamušalo ląstelių degeneracijos.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra pats agresyviausias, jam būdingas ankstyvas metastazavimas, latentinė eiga ir nepalankiausia prognozė net ir gydymo atveju. Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra sunkiausiai išgydomas, 85% atvejų jis baigiasi mirtimi.

Ankstyvosios stadijos yra besimptomės ir dažniausiai nustatomos atsitiktinai atliekant įprastinius tyrimus arba kreipiantis į kliniką dėl kitų problemų.

Simptomai gali reikšti, kad reikia atlikti tyrimą. Simptomų atsiradimas SCLC atveju gali rodyti jau pažengusią plaučių vėžio stadiją.

Plėtros priežastys

• Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra tiesiogiai susijęs su rūkymu. Patyrę rūkaliai turi 23 kartus didesnę tikimybę susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantieji. 95% smulkialąstelinės plaučių karcinomos atvejų yra vyresni nei 40 metų rūkantys vyrai.
• Kancerogeninių medžiagų įkvėpimas – darbas „kenksmingose“ pramonės šakose;
• Nepalanki ekologinė padėtis;
• Dažnos ar lėtinės plaučių ligos;
• Sveria paveldimumas.

Nerūkyti yra geriausia smulkialąstelinio plaučių vėžio prevencija.

Plaučių vėžio simptomai

• Kosulys;
• Dusulys;
• Triukšmingas kvėpavimas;
• Pirštų deformacija „būgno lazdelės“;
• Dermatitas;
• Hemoptizė;
• Numesti svorio;
• Bendro apsinuodijimo simptomai;
• Temperatūra;
• 4 stadijoje – obstrukcinė pneumonija, iš pažeistų organų atsiranda antriniai požymiai: kaulų skausmas, galvos skausmai, sumišimas.

Patologijos požymiai gali skirtis priklausomai nuo pradinio neoplazmo vietos.

Smulkialąstelinė karcinoma dažniau būna centrinė, rečiau – periferinė. Be to, pirminis navikas retai aptinkamas rentgeno spinduliais.

Diagnostika

Nustačius pirminius patologijos požymius fluorografijoje ir pagal klinikines indikacijas (rūkymas, paveldimumas, amžius virš 40 metų, lytis ir kt.), naudojami informatyvesni pulmonologijoje rekomenduojami diagnostikos metodai. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Radiacinė naviko tomografija: rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT), pozitronų emisijos tomografija (PET-KT).
2. Naviko morfologijos nustatymas (t.y. jo ląstelių identifikavimas). Norint atlikti histologinę (citologinę) analizę, punkcija atliekama naudojant bronchoskopiją (tai taip pat yra neradiacinis vaizdo gavimo metodas) ir kitus medžiagos gavimo būdus.

MRT etapai

1. Neoplazmas yra mažesnis nei 3 cm (matuojant didžiausio pailgėjimo kryptimi), yra viename segmente.
2. Mažiau nei 6 cm, ne daugiau kaip vieną plaučių segmentą (bronchą), pavienės metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose
3. Daugiau nei 6 cm, pažeidžia artimąsias plaučių skilteles, gretimą bronchą arba išėjimą į pagrindinį bronchą. Metastazės plinta į tolimus limfmazgius.
4. Vėžio neoplazija gali apimti ne tik plaučius, bet ir augti kaimyniniuose organuose, atsirasti daugybinių tolimų metastazių.

Tarptautinė TNM klasifikacija

Kur T yra pirminio naviko būklės rodiklis, N yra regioniniai limfmazgiai, M yra tolimosios metastazės

T x - duomenų nepakanka naviko būklei įvertinti arba jis nenustatytas,

T 0 - navikas neaptiktas,

TIS - neinvazinis vėžys

ir nuo T 1 iki T 4 – etapai naviko augimas nuo: mažesnio nei 3 cm iki tokio dydžio, kai dydis nesvarbus; ir vietos stadija: nuo lokalios vienoje skiltyje, iki plaučių arterijos, tarpuplaučio, širdies, karinos, t.y. prieš išaugant į gretimus organus.

N yra regioninių limfmazgių būklės rodiklis:

N x - duomenų nepakanka jų būklei įvertinti,

N 0 - metastazinis pažeidimas nebuvo aptiktas,

N 1 - N 3- apibūdinkite pažeidimo laipsnį: nuo netoliese esančių limfmazgių iki tų, kurie yra priešingoje naviko pusėje.

M - tolimų metastazių būklė:

M x - nepakanka duomenų tolimoms metastazėms nustatyti,

M 0 - tolimų metastazių nerasta,

M 1 - M 3 - dinamika: nuo vienos metastazės požymių buvimo iki krūtinės ertmės ribų.

Daugiau nei 2/3 pacientų patenka į III-IV stadijas, todėl SCLC ir toliau vertinamas pagal dviejų reikšmingų kategorijų kriterijus: lokalizuotą arba išplitimą.

Gydymas

Šios diagnozės atveju smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas tiesiogiai priklauso nuo konkretaus paciento organų pažeidimo laipsnio, atsižvelgiant į jo anamnezę.

Chemoterapija onkologijoje naudojama formuojant naviko ribas (prieš jį pašalinant), pooperaciniu laikotarpiu sunaikinti galimas vėžines ląsteles ir kaip pagrindinė gydymo proceso dalis. Jis turėtų sumažinti patinimą, spindulinė terapija turėtų pataisyti rezultatą.

Radiacinė terapija yra jonizuojanti spinduliuotė, kuri naikina vėžines ląsteles. Šiuolaikiniai prietaisai generuoja siaurai nukreiptus spindulius, kurie sumažina traumą šalia esančiose sveikų audinių srityse.

Chirurginių ir terapinių metodų būtinumą ir seką tiesiogiai nustato gydantis onkologas. Terapijos tikslas – pasiekti remisiją, pageidautina visišką.

Gydymo procedūros – ankstyvosios stadijos

Chirurginė chirurgija, deja, šiandien yra vienintelė galimybė pašalinti vėžines ląsteles. Metodas taikomas I ir II stadijose: pašalinamas visas plautis, skiltis ar jo dalis. Pooperacinė chemoterapija yra privalomas gydymo komponentas, dažniausiai taikant spindulinę terapiją. Priešingai nei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, kurio pradinėje stadijoje galima apriboti naviko pašalinimą /. Nepaisant to, 5 metų išgyvenamumas neviršija 40%.

Chemoterapijos režimą skiria gydytojas onkologas (chemoterapeutas) – vaistus, jų dozes, trukmę ir kiekį. Įvertinęs jų efektyvumą ir atsižvelgdamas į paciento savijautą, gydytojas gali koreguoti gydymo kursą. Paprastai papildomai skiriami vaistai nuo vėmimo. Įvairūs alternatyvūs gydymo būdai, maisto papildai, įskaitant vitaminus, gali pabloginti jūsų būklę. Jų vartojimą būtina aptarti su onkologu, taip pat reikšmingus sveikatos pokyčius.

Gydymo procedūros – 3,4 etapai

Įprasta sudėtingesnių atvejų lokalizuotų formų schema yra kombinuota terapija: polichemoterapija (polichemoterapija – tai ne vieno, o vaistų derinio vartojimas) – 2-4 kursai, patartina kartu su pirminio naviko spinduline terapija. Pasiekus remisiją, galimas profilaktinis smegenų švitinimas. Tokia terapija pailgina gyvenimo trukmę vidutiniškai iki 2 metų.

Su įprasta forma: polichemoterapija 4-6 kursai, spindulinė terapija - pagal indikacijas.

Tais atvejais, kai naviko augimas sustojo, kalbama apie dalinę remisiją.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys labai gerai reaguoja į chemoterapiją, radioterapiją ir spindulinę terapiją. Šios onkologijos klastingumas yra tai, kad yra didelė atkryčių tikimybė, kuri jau yra nejautrus tokioms priešnavikinėms procedūroms. Galimas atkryčio kursas yra 3-4 mėnesiai.

Atsiranda metastazės (vėžio ląstelės pernešamos su krauju) į organus, kurie intensyviausiai aprūpinami krauju. Pažeidžiamos smegenys, kepenys, inkstai, antinksčiai. Metastazės prasiskverbia į kaulus, o tai, be kita ko, sukelia patologinius lūžius ir negalią.

Jeigu minėti gydymo metodai yra neveiksmingi arba neįmanomi (dėl paciento amžiaus ir individualių ypatumų), taikomas paliatyvus gydymas. Juo siekiama pagerinti gyvenimo kokybę, daugiausia simptominį, įskaitant skausmo malšinimą.

Kiek gyvena su DLK

Gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, jūsų bendros sveikatos ir taikomų gydymo metodų. Remiantis kai kuriais pranešimais, moterys yra jautresnės gydymui.

Jei nereaguojate arba nereaguojate į gydymą, trumpalaikė liga gali trukti nuo 8 iki 16 savaičių.

Naudojami gydymo būdai toli gražu nėra tobuli, tačiau jie padidina jūsų galimybes.

Taikant kombinuotą gydymą I ir II stadijose, 5 metų išgyvenamumo tikimybė (po penkerių metų, sakoma apie visišką remisiją) siekia 40 proc.

Rimtesnėmis stadijomis gyvenimo trukmė taikant kombinuotą gydymą pailgėja vidutiniškai 2 metais.

Pacientų, kuriems yra lokalizuotas navikas (ty ne ankstyvos stadijos, bet be tolimų metastazių), taikant kompleksinį gydymą, 2 metų išgyvenamumas yra 65–75%, 5 metų išgyvenamumas yra 5–10%. , turint gerą sveikatą – iki 25 proc.

Išplitusio SCLC atveju – 4 stadijos, išgyvenamumas siekia iki metų. Visiško išgydymo prognozė šiuo atveju: atvejai be atkryčio yra labai reti.

Pokalbis

Kažkas ieškos vėžio priežasčių, nesuprasdamas, kam to reikia.

Tikintieji lengviau toleruoja ligą, suvokdami ją kaip bausmę ar išbandymą. Galbūt tai jiems palengvina ir atneš ramybę bei dvasios stiprybę kovoje už gyvybę.

Teigiamas požiūris yra būtinas sėkmingam gydymo rezultatui. Tik kaip rasti jėgų atsispirti skausmui ir išlikti savimi. Žmogui, išgirdusiam baisią diagnozę, neįmanoma teisingai patarti, kaip ją suprasti. Gerai, jei tau padeda artimieji ir draugai.

(Dar nėra įvertinimų)

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnostikos instrumentiniai metodai (rentgeno, KT, bronchoskopija ir kt.) turėtų būti patvirtinti naviko ar limfmazgių biopsijos, pleuros eksudato citologinės analizės rezultatais. Smulkialąstelinį plaučių vėžį chirurgiškai gydyti patartina tik ankstyvosiose stadijose; pagrindinis vaidmuo skiriamas polichemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra intensyviai daugėjantis navikas, turintis didelę piktybinių navikų galimybę. Pulmonologijoje smulkialąstelinis plaučių vėžys suserga daug rečiau (15-20 proc.) nei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (80-85 proc.), tačiau jam būdingas greitas vystymasis, viso plaučių audinio sėjimas, anksčiau atsiradusios plačios metastazės. Daugeliu atvejų smulkialąstelinis plaučių vėžys išsivysto rūkantiems pacientams, dažniau vyrams. Didžiausias sergamumas fiksuojamas amžiaus grupėje. Beveik visada navikas pradeda vystytis kaip centrinis plaučių vėžys, tačiau labai greitai metastazuoja į bronchopulmoninius ir tarpuplaučio limfmazgius, taip pat į tolimus organus (skeleto kaulus, kepenis, smegenis). Netaikant specialaus priešnavikinio gydymo, vidutinis išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 3 mėnesiai.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio priežastys

Pagrindinė ir reikšmingiausia smulkialąstelinio plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, o pagrindiniai sunkinantys veiksniai – paciento amžius, priklausomybės nuo nikotino patirtis bei surūkomų cigarečių skaičius per dieną. Dėl pastaraisiais metais didėjančio priklausomybės tarp moterų paplitimo, pastebima tendencija, kad dailiosios lyties atstovės dažniau serga smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

Kiti potencialiai reikšmingi rizikos veiksniai: paveldima onkopatologijos našta, nepalanki ekologija gyvenamajame regione, kenksmingos darbo sąlygos (kontaktas su arsenu, nikeliu, chromu). Fone, dėl kurio dažniausiai susergama plaučių vėžiu, gali būti atidėta kvėpavimo takų tuberkuliozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Smulkialąstelinio plaučių vėžio histogenezės problema šiuo metu nagrinėjama iš dviejų pozicijų – endoderminio ir neuroektoderminio. Pirmosios teorijos šalininkai yra linkę manyti, kad šio tipo navikai išsivysto iš bronchų epitelio sluoksnio ląstelių, kurios savo struktūra ir biocheminėmis savybėmis yra panašios į smulkialąstelines vėžio ląsteles. Kiti mokslininkai laikosi nuomonės, kad smulkialąstelinės karcinomos vystymosi pradžią duoda APUD sistemos (difuzinės neuroendokrininės sistemos) ląstelės. Šią hipotezę patvirtina neurosekrecinių granulių buvimas naviko ląstelėse, taip pat padidėjęs biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų (serotonino, AKTH, vazopresino, somatostatino, kalcitonino ir kt.) sekrecijos kiekis sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio klasifikacija

Smulkialąstelinio vėžio stadijos nustatymas pagal tarptautinę TNM sistemą nesiskiria nuo kitų plaučių vėžio tipų. Tačiau iki šiol onkologijoje egzistuoja atitinkama klasifikacija, kuri išskiria lokalizuotas (ribotas) ir plačiai paplitusias smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijas. Ribotai stadijai būdingas vienpusis naviko pažeidimas, kai padidėja hilariniai, tarpuplaučio ir supraclavicular limfmazgiai. Su pažengusia stadija pastebimas naviko perėjimas į kitą krūtinės ląstos pusę, vėžinis pleuritas, metastazės. Apie 60% nustatytų atvejų yra bendros formos (III – IV stadijos pagal TNM sistemą).

Morfologiniu požiūriu avižų ląstelių karcinoma, vidutinio tipo ląstelių karcinoma ir mišri (kombinuota) avižų ląstelių karcinoma išskiriama smulkialąstelinis plaučių vėžys. Avižų ląstelių karcinomą mikroskopiškai vaizduoja mažų verpstės formos ląstelių sluoksniai (2 kartus didesni už limfocitus) su apvaliais arba ovaliais branduoliais. Vėžiui iš tarpinio tipo ląstelių būdingos didesnės ląstelės (3 kartus daugiau limfocitų), apvalios, pailgos arba daugiakampės formos; ląstelių branduoliai turi aiškią struktūrą. Apie kombinuotą naviko histotipą kalbama, kai avižų ląstelių karcinomos morfologiniai požymiai derinami su adenokarcinomos ar plokščialąstelinės karcinomos požymiais.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai

Paprastai pirmasis naviko požymis yra užsitęsęs kosulys, kuris dažnai laikomas rūkančiojo bronchitu. Nerimą keliantis simptomas visada yra kraujo priemaišos atsiradimas skrepliuose. Taip pat būdingas krūtinės skausmas, dusulys, apetito praradimas, svorio kritimas, progresuojantis silpnumas. Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis plaučių vėžys kliniškai pasireiškia obstrukcine pneumonija, kurią sukelia broncho okliuzija ir plaučių dalies atelektazė, arba eksudaciniu pleuritu.

Vėlesnėse stadijose, kai procese dalyvauja tarpuplaučio, išsivysto tarpuplaučio suspaudimo sindromas, įskaitant disfagiją, užkimimą dėl gerklų nervo paralyžiaus, viršutinės tuščiosios venos suspaudimo požymių. Dažni paraneoplastiniai sindromai: Kušingo sindromas, Lambert-Eaton miasteninis sindromas, netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas.

Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui būdingos ankstyvos ir plačiai išplitusios metastazės į intratorakalinius limfmazgius, antinksčius, kepenis, kaulus ir smegenis. Šiuo atveju simptomai atitinka metastazių lokalizaciją (hepatomegalija, gelta, stuburo skausmas, galvos skausmai, sąmonės netekimo priepuoliai ir kt.).

Norint teisingai įvertinti naviko proceso mastą, klinikinis tyrimas (tyrimas, fizinių duomenų analizė) papildomas instrumentine diagnostika, kuri atliekama trimis etapais. Pirmajame etape smulkialąstelinis plaučių vėžys vizualizuojamas naudojant spindulinius metodus – krūtinės ląstos rentgenogramą, plaučių KT, pozitronų emisijos tomografiją.

Antrojo etapo užduotis – morfologinis diagnozės patvirtinimas, kuriam atliekama bronchoskopija su biopsija, pleuros punkcija su eksudato mėginių ėmimu, limfmazgių biopsija, diagnostinė torakoskopija. Vėliau gautai medžiagai taikoma histologinė arba citologinė analizė. Paskutiniame etape tolimosios metastazės gali būti pašalintos pilvo ertmės MSCT, smegenų MRT ir skeleto scintigrafija.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas ir prognozė

Aiški smulkialąstelinio plaučių vėžio stadija lemia jo chirurginio ar terapinio gydymo galimybes, taip pat prognozuoja išgyvenamumą. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas nurodomas tik ankstyvosiose stadijose (I-II). Bet ir šiuo atveju būtinai ją papildo keli pooperacinės polichemoterapijos kursai. Pagal šį pacientų valdymo scenarijų 5 metų išgyvenamumas šioje grupėje neviršija 40%.

Likusiems pacientams, sergantiems lokalizuota smulkialąstelinio plaučių vėžio forma, skiriami nuo 2 iki 4 gydymo citostatikais (ciklofosfamidu, cisplatina, vinkristinu, doksorubicinu, gemcitabinu, etopozidu ir kt.) kursų monoterapija arba kombinuota terapija kartu su švitinimo pirminis židinys plaučiuose, limfmazgiuose šaknyje ir tarpuplautyje. Pasiekus remisiją, papildomai skiriamas profilaktinis smegenų švitinimas, siekiant sumažinti metastazavusių pakitimų riziką. Kombinuota terapija gali pailginti pacientų, sergančių lokalizuotu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gyvenimą vidutiniškai 1,5-2 metais.

Pacientams, sergantiems lokaliai pažengusia smulkialąstelinio plaučių vėžio stadija, atliekami 4–6 polichemoterapijos kursai. Dėl metastazavusių smegenų, antinksčių, kaulų pažeidimų taikoma spindulinė terapija. Nepaisant naviko jautrumo chemoterapijai ir spindulinei terapijai, smulkialąstelinio plaučių vėžio atkryčiai yra labai dažni. Kai kuriais atvejais pasikartojantis plaučių vėžys atrodo neatsparus priešvėžiniam gydymui – tuomet vidutinis išgyvenamumas paprastai neviršija 3-4 mėnesių.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys – gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Kvėpavimo takų ligos

Naujausios naujienos

• © 2018 "Grožis ir medicina"

yra tik informaciniais tikslais

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiai įveikiamų vyrų ligų yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Pradiniame etape ligą gana sunku atpažinti, tačiau laiku pradėjus gydymą, palankaus rezultato tikimybė yra didelė.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra vienas iš piktybiškiausių navikų pagal histologinę klasifikaciją, kuris yra labai agresyvus ir suteikia daug metastazių. Ši vėžio forma sudaro apie 25 % kitų plaučių vėžio rūšių ir, jei nenustatoma ankstyvoje stadijoje ir tinkamai negydoma, yra mirtina.

Dažniausiai šia liga serga vyrai, tačiau pastaruoju metu padaugėjo moterų. Dėl to, kad ankstyvosiose stadijose nėra ligos požymių, taip pat sparčiai auga navikas ir plinta metastazės, daugumai pacientų liga įgauna pažengusią formą ir sunkiai pagydoma.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ gali paskirti tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigyda, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

Priežastys

Rūkymas yra pirmoji ir pagrindinė plaučių vėžio priežastis. Rūkančiojo amžius, cigarečių skaičius per dieną ir priklausomybės trukmė turi įtakos tikimybei susirgti smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

Gera profilaktika yra cigarečių atsisakymas, kuris žymiai sumažins susirgimo tikimybę, tačiau kada nors rūkęs žmogus visada rizikuos.

Statistiškai rūkaliams plaučių vėžys diagnozuojamas 16 kartų dažniau nei nerūkantiems ir 32 kartus dažniau tiems, kurie pradėjo rūkyti paauglystėje.

Nikotino priklausomybė nėra vienintelis veiksnys, galintis sukelti ligą, todėl yra tikimybė, kad tarp plaučių vėžiu sergančių pacientų gali būti ir nerūkančiųjų.

Paveldimumas yra antra pagrindinė padidėjusios ligų rizikos priežastis. Specialaus geno buvimas kraujyje didina tikimybę susirgti smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, todėl baiminamasi, kad gali susirgti ir tie žmonės, kurių artimieji sirgo šios rūšies vėžiu.

Ekologija yra priežastis, turinti didelę įtaką plaučių vėžio išsivystymui. Išmetamosios dujos ir pramoninės atliekos nuodija orą ir kartu su juo patenka į žmogaus plaučius. Taip pat rizikuoja žmonės, kurie profesinės veiklos forma dažnai kontaktuoja su nikeliu, asbestu, arsenu ar chromu.

Sunkios plaučių ligos yra būtina sąlyga plaučių vėžiui išsivystyti. Jei žmogus per savo gyvenimą sirgo tuberkulioze ar lėtine obstrukcine plaučių liga, tai gali sukelti plaučių vėžio išsivystymą.

Simptomai

Plaučių vėžys, kaip ir dauguma kitų organų, pradinėje stadijoje paciento nevargina ir neturi ryškių simptomų. Tai galite pastebėti laiku atlikę fluorografiją.

Priklausomai nuo ligos stadijos, išskiriami šie simptomai:

• dažniausias simptomas yra užsitęsęs kosulys. Tačiau tai nėra vienintelis tikslus požymis, nes rūkantiems žmonėms (būtent jiems piktybinis auglys diagnozuojamas dažniau nei nerūkantiems) yra lėtinis kosulys dar prieš susirgimą. Vėlesnėje vėžio stadijoje kosulio pobūdis pakinta: sustiprėja, lydi skausmas ir atsikosėjimas krauju skysčiu.
• sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, žmogų dažnai kamuoja dusulys, kuris yra susijęs su sutrikusiu oro tekėjimu bronchais, dėl ko sutrinka tinkama plaučių veikla;
• 2 ir 3 ligos eigos stadijose staigus karščiavimas ar periodiškas temperatūros padidėjimas nėra neįprasta. Pneumonija, kuria dažnai serga rūkaliai, taip pat gali būti plaučių vėžio požymis;
• sistemingas krūtinės skausmas kosint ar bandant giliai įkvėpti;
• didelis pavojus yra kraujavimas iš plaučių, kurį sukelia naviko invazija į plaučių kraujagysles. Šis simptomas kalba apie ligos nepaisymą;
• augliui padidėjus, jis gali slopinti gretimus organus, dėl to gali skaudėti pečius ir galūnes, tinti veidą ir rankas, pasunkėti rijimas, užkimęs balsas, užsitęsęs žagsulys;
• pažengusioje vėžio stadijoje navikas rimtai pažeidžia kitus organus, o tai dar labiau apsunkina nepalankų vaizdą. Metastazės, pasiekusios kepenis, gali išprovokuoti geltą, skausmą po šonkauliais, metastazės į smegenis sukelia paralyžių, sąmonės netekimą ir galvos smegenų kalbos centro sutrikimus, metastazės kauluose sukelia skausmą ir skausmus juose;

Visus aukščiau išvardintus simptomus gali lydėti staigus svorio kritimas, apetito praradimas, lėtinis silpnumas ir greitas nuovargis.

Pagal tai, kaip intensyviai pasireiškia simptomai ir kaip laiku žmogus kreipiasi pagalbos į medikus, galima numatyti jo pasveikimo tikimybę.

Sužinokite daugiau apie ankstyvos stadijos plaučių vėžio simptomus čia.

Diagnostika

Suaugusieji, ypač rūkaliai, turėtų periodiškai tikrintis dėl plaučių vėžio.

Plaučių naviko diagnozė susideda iš šių procedūrų:

1. Fluorografija, skirta aptikti bet kokius plaučių pokyčius. Ši procedūra atliekama medicininės apžiūros metu, po kurios gydytojas paskiria kitus tyrimus, kurie padės nustatyti teisingą diagnozę.
2. Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas.
3. Bronchoskopija yra diagnostikos metodas, kurio metu tiriamas plaučių pažeidimo laipsnis.
4. Biopsija yra naviko mėginio paėmimas chirurginiu būdu, siekiant nustatyti naviko tipą.
5. Radiacinė diagnostika, apimanti rentgeno tyrimą, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir teigiamą emisiją tomografiją (PET), siekiant nustatyti naviko židinių vietą ir išsiaiškinti ligos stadiją.

Vaizdo įrašas: apie ankstyvą plaučių vėžio diagnozę

Gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo taktika formuojama atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą ir bendrą paciento savijautą.

Yra trys pagrindiniai plaučių vėžio gydymo metodai, kurie dažnai naudojami kartu:

1. chirurginis naviko pašalinimas;
2. terapija radiacija;
3. chemoterapija.

Chirurginis naviko pašalinimas yra prasmingas ligos pradžioje. Jo tikslas yra pašalinti naviką ar paveikto plaučių dalį. Šis metodas ne visada įmanomas sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu dėl greito jo vystymosi ir pavėluoto nustatymo, todėl jo gydymui taikomi radikalesni metodai.

Operacijos galimybė taip pat atmetama, jei navikas pažeidžia trachėją ar gretimus organus. Tokiais atvejais nedelsdami kreipkitės į chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio chemoterapija gali duoti gerų rezultatų, jei ji naudojama nedelsiant. Jo esmė yra vartoti specialius vaistus, kurie naikina naviko ląsteles arba žymiai sulėtina jų augimą ir dauginimąsi.

Pacientui skiriami šie vaistai:

Vaistai vartojami kas 3-6 savaites, o remisijos pradžiai reikia baigti ne mažiau kaip 7 kursus. Chemoterapija padeda sumažinti naviką, tačiau ji negali garantuoti visiško pasveikimo. Tačiau ji sugeba prailginti žmogaus gyvenimą net esant ketvirtai ligos stadijai.

Spindulinė terapija arba radioterapija – piktybinio naviko gydymo metodas, naudojant gama spinduliuotę arba rentgeno spindulius, kurie gali naikinti vėžines ląsteles arba sulėtinti jų augimą.

Vartojamas esant neoperuotiems plaučių navikams, kai pažeidžiamas limfmazgių navikas arba kai operuoti negalima dėl nestabilios paciento būklės (pavyzdžiui, sunkios kitų vidaus organų ligos).

Taikant spindulinę terapiją, paveikti plaučiai ir visos metastazių sritys yra apšvitinami. Kad būtų veiksmingesnis, spindulinė terapija derinama su chemoterapija, jei pacientas gali toleruoti tokį kombinuotą gydymą.

Viena iš galimų pagalbos plaučių vėžiu sergančiam pacientui galimybių yra paliatyvi pagalba. Jis taikomas tada, kai visi įmanomi naviko vystymąsi stabdantys metodai nepadeda arba kai plaučių vėžys nustatomas labai vėlyvoje stadijoje.

Paliatyvioji pagalba skirta palengvinti paskutines paciento dienas, suteikti jam psichologinę pagalbą ir numalšinti skausmą nuo sunkių vėžio simptomų. Tokio gydymo metodai priklauso nuo žmogaus būklės ir kiekvienam yra labai individualūs.

Yra įvairių alternatyvių smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo būdų, kurie yra populiarūs siauruose sluoksniuose. Jokiu būdu neturėtumėte jais pasikliauti ir savarankiškai gydytis.

Kiekviena minutė svarbi sėkmingam rezultatui, o brangų laiką žmonės dažnai švaisto veltui. Pastebėjus menkiausius plaučių vėžio požymius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kitaip mirtina baigtis neišvengiama.

Paciento gydymo metodo pasirinkimas – svarbus etapas, nuo kurio priklauso jo tolimesnis gyvenimas. Taikant šį metodą reikia atsižvelgti į ligos stadiją ir psichofizinę paciento būklę.

Straipsnyje bus pasakyta, kas yra centrinio plaučių vėžio radiacinė diagnostika.

Šiame straipsnyje galite sužinoti daugiau apie periferinio plaučių vėžio gydymo metodus.

Kiek (gyvenimo trukmė) gyventi sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu

Nepaisant sparčiai progresuojančio smulkialąstelinio plaučių vėžio, jis jautresnis chemoterapijai ir radioterapijai nei kitos vėžio formos, todėl laiku pradėjus gydymą, prognozė gali būti palanki.

Palankiausias rezultatas pastebimas, kai vėžys nustatomas 1 ir 2 stadijose. Laiku pradėjusiems gydyti pacientams pavyksta pasiekti visišką remisiją. Jų gyvenimo trukmė jau viršijo trejus metus, o išgydytų skaičius siekia apie 80 proc.

3 ir 4 stadijose prognozė žymiai pablogėja. Taikant kompleksinį gydymą, paciento gyvenimas gali pailgėti 4-5 metais, o išgyvenusiųjų procentas siekia tik 10 proc. Negydomas pacientas miršta per 2 metus nuo diagnozės nustatymo.

Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų ir ją labai sunku gydyti, tačiau yra daug būdų, kaip užkirsti kelią jo atsiradimui. Visų pirma, būtina susidoroti su priklausomybe nuo nikotino, vengti sąlyčio su kenksmingomis medžiagomis ir reguliariai tikrintis sveikatą.

Ankstyvas smulkialąstelinio plaučių vėžio nustatymas žymiai padidina tikimybę nugalėti ligą.

• Evgeniy on Kraujo tyrimas vėžinėms ląstelėms
• Marina apie sarkomos gydymą Izraelyje
• Tikiuosi ūmine leukemija
• Galinos įrašas Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis
• veido ir žandikaulių chirurgas priekinio sinuso osteomai registruoti

Informacija svetainėje pateikiama tik populiariais informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas.

Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Onkologinių ligų struktūroje plaučių vėžys yra viena dažniausių patologijų. Jis pagrįstas piktybine plaučių audinio epitelio degeneracija, oro mainų pažeidimu. Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė – rūkantys senyvo amžiaus vyrai. Šiuolaikinės patogenezės bruožas – sumažėjęs pirminės diagnostikos amžius, padidėjusi moterų plaučių vėžio tikimybė.

Smulkialąstelinė karcinoma yra piktybinis navikas, kurio eiga yra agresyviausia ir metastazės yra plačiai paplitusios. Ši forma sudaro apie 20–25% visų plaučių vėžio tipų. Daugelis mokslo specialistų tokio tipo navikus vertina kaip sisteminę ligą, kurios ankstyvosiose stadijose beveik visada yra metastazių regioniniuose limfmazgiuose. Vyrai dažniausiai kenčia nuo šio tipo navikų, tačiau sergančių moterų procentas labai auga. Beveik visi pacientai serga gana sunkia vėžio forma, taip yra dėl spartaus naviko augimo ir plačių metastazių.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio išsivystymo priežastys

Gamtoje yra daug priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti piktybinis navikas plaučiuose, tačiau yra pagrindinės, su kuriomis susiduriame beveik kiekvieną dieną:

• rūkymas;
• radono poveikis;
• plaučių asbestozė;
• virusinė žala;
• dulkių poveikis.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio klinikinės apraiškos

Smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai:

Nuovargis ir silpnumo jausmas

• užsitęsęs arba pasikartojantis kosulys su pacientui įprastais pokyčiais;
• apetito stoka;
• svorio metimas;
• bendras negalavimas, nuovargis;
• dusulys, krūtinės ir plaučių skausmas;
• balso pokytis, užkimimas (disfonija);
• stuburo skausmas su kaulais (atsiranda esant metastazėms kauluose);
• epilepsijos priepuoliai;
• plaučių vėžys, 4 stadija – sutrinka kalba ir atsiranda stiprūs galvos skausmai.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio laipsniai

1. 1 stadija – naviko dydis iki 3 cm skersmens, navikas pažeidžia vieną plautį. Metastazių nėra.
2. 2 stadija – naviko dydis plaučiuose yra nuo 3 iki 6 cm, jis blokuoja bronchą ir įauga į pleuros ertmę, sukeldamas atelektazę;
3. 3 stadija - navikas greitai praeina, jo dydis padidėja nuo 6 iki 7 cm iki gretimų organų, atsiranda viso plaučių atelektazė. Metastazės gretimuose limfmazgiuose.
4. 4 stadijos smulkialąstelinis plaučių vėžys pasižymi piktybinių ląstelių plitimu į tolimus žmogaus kūno organus, o tai savo ruožtu sukelia tokius simptomus kaip:

• galvos skausmas;
• balso užkimimas ar išvis netekimas;
• bendras negalavimas;
• apetito praradimas ir staigus svorio kritimas;
• nugaros skausmas ir kt.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė

Nepaisant visų klinikinių tyrimų, anamnezės rinkimo ir plaučių klausymo, taip pat reikalinga kokybiška ligos diagnostika, kuri atliekama naudojant tokius metodus kaip:

• skeleto scintigrafija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• išsamus, klinikinis kraujo tyrimas;
• kompiuterinė tomografija (KT);
• kepenų funkcijos tyrimai;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• pozitronų emisijos tomografija (PET);
• skreplių analizė (citologinis tyrimas vėžinėms ląstelėms aptikti);
• pleurocentezė (skysčio paėmimas iš krūtinės ertmės aplink plaučius);
• biopsija yra labiausiai paplitęs piktybinio naviko diagnozavimo metodas. Tai atliekama pašalinant paveikto audinio fragmento dalelę tolesniam tyrimui mikroskopu.

Yra keletas būdų, kaip atlikti biopsiją:

• bronchoskopija kartu su biopsija;
• punkcijos biopsija atliekama naudojant KT;
• endoskopinis ultragarsas su biopsija;
• mediastinoskopija kartu su biopsija;
• atvira plaučių biopsija;
• pleuros biopsija;
• vaizdo torakoskopija.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymui svarbiausia vieta yra chemoterapija. Nesant tinkamo plaučių vėžio gydymo, pacientas miršta praėjus 5-18 savaičių po diagnozės nustatymo. Polichemoterapija padeda padidinti mirtingumą iki 45–70 savaičių. Jis naudojamas tiek kaip savarankiškas gydymo metodas, tiek kartu su chirurgija ar spinduline terapija.

Šio gydymo tikslas – visiška remisija, kurią būtina patvirtinti bronchoskopiniais metodais, biopsija ir bronchoalveoliniu plovimu. Paprastai gydymo veiksmingumas įvertinamas praėjus 6-12 savaičių nuo gydymo pradžios, o pagal šiuos rezultatus galima įvertinti išgijimo tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Palankiausia prognozė tiems pacientams, kurie pasiekė visišką remisiją. Šiai grupei priklauso visi pacientai, kurių gyvenimo trukmė viršija 3 metus. Jei navikas sumažėjo 50%, o metastazių nėra, galima kalbėti apie dalinę remisiją. Tikėtina gyvenimo trukmė atitinkamai mažesnė nei pirmoje grupėje. Su augliu, kuris nereaguoja į gydymą ir aktyviai progresuoja, prognozė yra prasta.

Nustačius plaučių vėžio ligos stadiją, būtina įvertinti paciento sveikatos būklę pagal tai, ar jam gali būti taikoma indukcinė chemoterapija kartu su kombinuotu gydymu. Atliekamas nesant anksčiau chemoterapijos ir spindulinės terapijos, taip pat esant paciento darbingumui, nėra sunkių gretutinių ligų, širdies, kepenų nepakankamumo, kaulų čiulpų funkcija PaO2 išsaugoma, kai kvėpuojant atmosferos oru viršija 50 mm. Hg. Art. ir nėra hiperkapnijos. Tačiau taip pat verta paminėti, kad mirtingumas nuo indukcinės chemoterapijos yra ir siekia 5%, o tai panašu į mirtingumą nuo radikalaus chirurginio gydymo.

Jei paciento sveikatos būklė neatitinka nurodytų standartų ir kriterijų, siekiant išvengti komplikacijų ir sunkaus šalutinio poveikio, mažinama priešvėžinių vaistų dozė. Indukcinę chemoterapiją turi atlikti onkologas. Pirmuosius 4 mėnesius pacientui reikia ypatingo dėmesio. Taip pat gydymo metu galimos infekcinės, hemoraginės ir kitos sunkios komplikacijos.

Lokalizuotas smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) ir jo gydymas

1. gydymo efektyvumas yra 65-90%;
2. 5 metų išgyvenamumas yra 10%, o pacientų, kurie pradeda gydymą geros bendros sveikatos, siekia 25%.

Chemoterapija (2–4 kursai) kartu su spinduline terapija, kai bendra židinio dozė yra Gy, yra esminis dalykas gydant lokalizuotas SCLC formas. Manoma, kad teisinga pradėti spindulinę terapiją chemoterapijos fone 1-2 kursų metu arba po jų. Stebint remisiją, patartina smegenis apšvitinti bendra 30 Gy doze, nes SCLC būdinga greita ir agresyvi metastazė į smegenis.

Esant įprastai SCLC formai, nurodomas kombinuotas gydymas, o švitinimą patartina atlikti esant specialiems rodikliams:

• kaulų metastazių buvimas;
• metastazės į smegenis;
• metastazės antinksčiuose;
• metastazės limfmazgiuose, tarpuplautyje su viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromu.

Pastaba! Esant metastazėms į smegenis, galimas gydymas gama peiliu.

Atlikus statistinį tyrimą paaiškėjo, kad chemoterapijos veiksmingumas gydant pažengusią SCLC siekia apie 70 proc., o 20 proc. atvejų pasiekiama visiška remisija, todėl išgyvenamumas artimas pacientų, sergančių lokalizuota forma. .

Chemoterapija

Ribotas etapas

Šiame etape auglys yra viename plautyje, taip pat galima įtraukti netoliese esančius limfmazgius.

Taikomi gydymo metodai:

• kartu: chemoterapija + spindulinė terapija, po kurios atliekama profilaktinė kaukolės švitinimas (PGR) remisijos metu;
• chemoterapija su PCO arba be jos pacientams, kurių kvėpavimo funkcija pablogėjusi;
• chirurginė rezekcija su adjuvantine terapija 1 stadijos pacientams;
• chemoterapijos ir krūtinės ląstos spindulinės terapijos derinys yra standartinis metodas pacientams, sergantiems ribotos stadijos smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

Remiantis klinikinių tyrimų statistika, kombinuotas gydymas, palyginti su chemoterapija be spindulinės terapijos, padidina 3 metų išgyvenamumo prognozę 5%. Naudojami platina ir etopozidas vaistai. Prognoziniai gyvenimo trukmės rodikliai yra mėnesiai, o 2 metų išgyvenamumo prognozė yra 50%.

Neveiksmingi būdai padidinti prognozę:

1. padidinti vaistų dozę;
2. papildomų rūšių chemoterapinių vaistų veikimas.

Chemoterapijos kurso trukmė nenustatyta, tačiau, nepaisant to, kurso trukmė neturėtų viršyti 6 mėnesių.

Radiacinės terapijos klausimas: daugelis tyrimų rodo jos naudą 1-2 chemoterapijos ciklo metu. Spindulinės terapijos kurso trukmė neturi viršyti dienų.

Galima naudoti standartinius radiacijos kursus:

1. 1 kartą per dieną 5 savaites;
2. 2 ar daugiau kartų per dieną 3 savaites.

Manoma, kad pirmenybė teikiama hiperfrakcionuotai krūtinės ląstos spindulinei terapijai, kuri prisideda prie geresnės prognozės.

Vyresnio amžiaus (65-70 m.) pacientai žymiai prasčiau toleruoja gydymą, gydymo prognozė daug blogesnė, nes jie gana prastai reaguoja į radiochemoterapiją, o tai savo ruožtu pasireiškia mažu efektyvumu ir didelėmis komplikacijomis. Šiuo metu optimalus gydymo metodas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, nėra sukurtas.

Pacientai, pasiekę naviko proceso remisiją, yra kandidatai į profilaktinį kaukolės švitinimą (PGR). Tyrimų rezultatai rodo, kad labai sumažėja metastazių smegenyse rizika, kuri nenaudojant PCO yra 60 proc. PCO pagerina 3 metų išgyvenamumo prognozę nuo 15% iki 21%. Dažnai pacientai, išgyvenę nesmulkialąstelinį plaučių vėžį, turi neurofiziologinės funkcijos sutrikimų, tačiau šie sutrikimai nėra susiję su PGR praeinimu.

Platus etapas

Navikas plinta už plaučių, kuriame jis iš pradžių atsirado, ribų.

Standartinės terapijos:

• kombinuota chemoterapija su profilaktine kaukolės spinduliuote arba be jos;
• etopozidas + cisplatina arba etopozidas + karboplatina yra labiausiai paplitęs metodas, kurio veiksmingumas įrodytas. Kiti metodai dar neparodė reikšmingų pranašumų;
• ciklofosfamidas + doksorubicinas + etopozidas;
• Ifosfamidas + cisplatina + etopozidas;
• cisplatina + irinotekanas;
• ciklofosfamidas + doksorubicinas + etopozidas + vinkristinas;
• ciklofosfamidas + etopozidas + vinkristinas.

Švitinimas skiriamas, jei atsakas į chemoterapiją yra neigiamas, ypač dėl metastazių smegenyse, nugaros smegenyse ar kauluose.

Gana teigiamas atsakas yra 10-20% remisijos, kurią suteikia cistplatina ir etopozidas. Klinikiniai tyrimai rodo kombinuotos chemoterapijos su platina naudą. Tačiau nepaisant to, cisplatiną dažnai lydi sunkus šalutinis poveikis, kuris gali sukelti rimtų pasekmių pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Karboplatina yra mažiau toksiška nei cisplatina.

Pastaba! Didesnių chemoterapinių vaistų dozių naudojimas lieka atviras klausimas.

Esant ribotai stadijai, esant teigiamam atsakui į chemoterapiją, esant plačiai smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijai, nurodomas profilaktinis kaukolės švitinimas. Metastazių rizika centrinėje nervų sistemoje per 1 metus sumažėja nuo 40% iki 15%. Po PCO reikšmingo sveikatos pablogėjimo nebuvo.

Pacientų, kuriems diagnozuota pažengusi SCLC, sveikatos būklė yra bloga, o tai apsunkina agresyvų gydymą. Atlikti klinikiniai tyrimai nerodė išgyvenamumo prognozės pagerėjimo sumažinus vaistų dozes ar pereinant prie monoterapijos, tačiau, nepaisant to, intensyvumas šiuo atveju turėtų būti skaičiuojamas individualiai įvertinus paciento sveikatą.

Ligos prognozė

Kaip minėta anksčiau, smulkialąstelinis plaučių vėžys yra viena iš agresyviausių visų vėžio formų. Kokia yra ligos prognozė ir ligonių gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo plaučių onkologijos gydymo. Daug kas priklauso nuo ligos stadijos ir jos tipo. Yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai – smulkialąstelinis ir nesmulkialąstelinis.

SCLC, imlūs rūkaliai, rečiau, bet labai greitai plinta, formuojasi metastazės ir įsiskverbia į kitus organus. Jis jautresnis cheminei ir spindulinei terapijai.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, gyvenimo trukmė nesant tinkamo gydymo yra nuo 6 iki 18 savaičių, tačiau išgyvenamumas siekia 50%. Tinkamai gydant, gyvenimo trukmė pailgėja nuo 5 iki 6 mėnesių. Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems 5 metų liga. Maždaug 5-10% pacientų išgyvena.

Informacinis vaizdo įrašas tema: rūkymas ir plaučių vėžys

Kuo straipsnis jums buvo naudingas?

Jei radote klaidą, tiesiog pasirinkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Didelis ačiū!

Nėra komentarų ar apžvalgų apie smulkialąstelinį plaučių vėžį

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Vėžio veislės

Liaudies gynimo priemonės

Navikai

Dėkojame už jūsų pranešimą. Greitai klaidą ištaisysime.

Tarpląstelinė karcinoma

Smulkialąstelinė karcinoma yra labai piktybinis navikas, pasižymintis agresyvia klinikine eiga ir plačiai paplitusiomis metastazėmis. Ši forma sudaro 20–25% visų plaučių vėžio tipų. Kai kurie mokslininkai tai vertina kaip sisteminę ligą, kurios metu beveik visada yra metastazių regioniniuose ir ekstratorakaliniuose limfmazgiuose jau pradinėse stadijose. Dauguma pacientų yra vyrai, tačiau sergančių moterų procentas didėja. Pabrėžiamas etiologinis šio vėžio ryšys su rūkymu. Dėl spartaus naviko augimo ir plačiai paplitusių metastazių dauguma pacientų kenčia nuo sunkių ligų.

Simptomai

Pasikartojantis kosulys arba pasikeitęs kosulys, būdingas rūkančiam pacientui.

Nuovargis, apetito stoka.

Dusulys, krūtinės skausmas.

Kaulų, stuburo skausmas (su metastazėmis į kaulinį audinį).

Epilepsijos priepuolis, galvos skausmai, galūnių silpnumas, kalbos sutrikimai yra galimi 4 stadijos plaučių vėžio smegenų metastazių simptomai. / Blockquote>

Prognozė

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra viena iš agresyviausių formų. Kiek tokie pacientai gyvena, priklauso nuo gydymo. Nesant terapijos, mirtis įvyksta per 2-4 mėnesius, o išgyvenamumas siekia tik 50 procentų. Naudojant gydymą vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė gali pailgėti kelis kartus – iki 4-5. Prognozė dar blogesnė po 5 metų ligos – gyvi lieka vos 5-10 procentų ligonių.

4 etapas

4 stadijos smulkialąstelinis plaučių vėžys pasižymi piktybinių ląstelių plitimu į tolimus organus ir sistemas, o tai sukelia tokius simptomus:

galvos skausmai ir kt.

Gydymas

Chemoterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant smulkialąstelinį plaučių vėžį. Nesant gydymo, pusė pacientų miršta per 6-17 savaičių po diagnozės nustatymo. Polichemoterapija leidžia padidinti šį donoro rodiklį. Jis naudojamas tiek kaip savarankiškas metodas, tiek kartu su chirurgija ar spinduline terapija.

Gydymo tikslas – pasiekti visišką remisiją, kuri turi būti patvirtinta bronchoskopiniais metodais, įskaitant biopsiją ir bronchoalveolių plovimą. Gydymo efektyvumas įvertinamas praėjus 6-12 savaičių nuo jo pradžios. Iš šių rezultatų jau galima numatyti išgijimo tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Palankiausia prognozė tiems pacientams, kurie per šį laiką pasiekė visišką remisiją. Šiai grupei priklauso visi pacientai, kurių gyvenimo trukmė viršija 3 metus. Jei naviko masė sumažėjo daugiau nei 50%, o metastazių nėra, kalbama apie dalinę remisiją. Tokių pacientų gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei pirmosios grupės. Jei navikas nereaguoja į gydymą arba progresuoja, prognozė yra prasta.

Nustačius ligos stadiją (ankstyvą ar vėlyvą, žr. „Plaučių vėžys: ligos stadijos“), įvertinama bendra paciento būklė, siekiant išsiaiškinti, ar jam gali būti taikoma indukcinė chemoterapija (įskaitant sudėtinio gydymo dalis). Ji atliekama tik tuo atveju, jei anksčiau nebuvo taikyta nei spindulinė, nei chemoterapija, išsaugomas paciento darbingumas, nėra sunkių gretutinių ligų, širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumo, išsaugoma kaulų čiulpų funkcija, PaO2 viršija. 50 mm Hg įkvėpus atmosferos oro... Art. ir nėra hiperkapnijos. Tačiau net ir tokių pacientų mirtingumas indukcinės chemoterapijos metu siekia 5 proc., o tai prilygsta mirštamumui radikalaus chirurginio gydymo metu.

Jei paciento būklė neatitinka nurodytų kriterijų, siekiant išvengti sunkaus šalutinio poveikio, mažinama antinavikinių vaistų dozė.

Indukcinę chemoterapiją turi atlikti specialistas onkologas; ypatingas dėmesys reikalingas pirmąsias 6. 12 sav. Gydymo metu galimos infekcinės, hemoraginės ir kitos sunkios komplikacijos.

Lokalaus smulkialąstelinio plaučių vėžio (SCLC) gydymas

Šios SCLC formos gydymo statistika turi gerus rodiklius:

gydymo efektyvumas yra 65-90%;

naviko regresija stebima 45-75% atvejų;

vidutinis išgyvenamumas siekia mėnesius;

2 metų išgyvenamumas yra 40-50%;

5 metų išgyvenamumas yra apie 10%, o pacientų, pradėjusių gydymą geros bendros būklės, šis skaičius yra apie 25%.

Lokalios SCLC formos gydymo pagrindas yra chemoterapija (2–4 kursai) pagal vieną iš lentelėje nurodytų schemų kartu su pirminio židinio, tarpuplaučio ir plaučių šaknies spinduliniu terapija bendroje židininėje Gy dozėje. . Patartina pradėti spindulinę terapiją chemoterapijos fone (1-2 kursų metu arba po jų). Jei pacientui yra visiška remisija, taip pat patartina smegenis apšvitinti bendra 30 Gy doze, nes SCLC būdinga didelė (apie 70%) smegenų metastazių tikimybė.

Pažengusio smulkialąstelinio plaučių vėžio (SCLC) gydymas

Nurodyta, kad pacientai, sergantys pažengusiu MDR, gydomi kombinuota chemoterapija (žr. lentelę), o švitinimas patartinas tik esant specialioms indikacijoms: esant metastazavusiems kaulų, smegenų, antinksčių, tarpuplaučio limfmazgių pažeidimams su viršutinės lytinių organų venos kompresijos sindromu. ir kt.

Kai kuriais metastazavusių smegenų pažeidimų atvejais patartina apsvarstyti galimybę gydyti gama peiliu.

Remiantis statistika, chemoterapijos veiksmingumas gydant pažengusią SCLC yra apie 70%, o 20% atvejų pasiekiama visiška regresija, todėl išgyvenamumas yra artimas pacientų, sergančių lokalizuota forma.

Chemoterapija

Šiame etape auglys yra viename plautyje, taip pat galima įtraukti netoliese esančius limfmazgius. Galimi šie gydymo būdai:

Kombinuota chemoterapija / spindulinė terapija, po kurios taikoma profilaktinė kaukolės švitinimas (PGR) remisijos metu.

Chemoterapija su / be PCO pacientams, kurių kvėpavimo funkcija sutrikusi.

Chirurginė rezekcija su adjuvantine terapija I stadijos pacientams.

Kombinuotas chemoterapijos ir krūtinės ląstos spindulinės terapijos taikymas yra standartinis metodas pacientams, sergantiems ribotos stadijos smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Remiantis įvairių klinikinių tyrimų statistika, kombinuotas gydymas, palyginti su chemoterapija be spinduliuotės, padidina 3 metų išgyvenamumo prognozę 5%. Platina ir etopozidas yra dažniau vartojami vaistai.

Vidutiniai prognostiniai rodikliai yra gyvenimo trukmė ir 2 metų išgyvenamumo prognozė 40-50 proc. Neveiksmingi buvo šie prognozės gerinimo būdai: vaistų dozės didinimas, papildomų chemoterapinių vaistų rūšių poveikis. Optimali kurso trukmė nenustatyta, bet neturėtų viršyti 6 mėnesių.

Taip pat lieka atviras optimalaus radiacijos panaudojimo klausimas. Keletas klinikinių tyrimų rodo ankstyvos spindulinės terapijos naudą (per 1-2 chemoterapijos ciklus). Švitinimo kurso trukmė neturi viršyti dienų. Galima naudoti ir standartinį švitinimo režimą (1 kartą per dieną 5 savaites), ir hiperfrakcionuotą (2 ar daugiau kartų per dieną 3 savaites). Manoma, kad pirmenybė teikiama hiperfrakcionuotai krūtinės ląstos spindulinei terapijai, kuri prisideda prie geresnės prognozės.

Amžius virš 70 metų žymiai pablogina gydymo prognozę. Senyvi pacientai daug blogiau reaguoja į radiochemoterapiją, kuri pasireiškia mažu efektyvumu ir komplikacijų pasireiškimu. Šiuo metu optimalus gydymo metodas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, nėra sukurtas.

Retais atvejais, esant gerai kvėpavimo funkcijai ir ribotam naviko procesui plaučiuose, galima chirurginė rezekcija su adjuvantine chemoterapija arba be jos.

Pacientai, kuriems pavyko pasiekti naviko proceso remisiją, yra kandidatai į profilaktinį kaukolės švitinimą (PGR). Tyrimo rezultatai rodo, kad labai sumažėjo metastazių smegenyse rizika, kuri nenaudojant PCO yra 60 proc. PCO pagerina 3 metų išgyvenamumo prognozę nuo 15% iki 21%. Dažnai neurofiziologiniai sutrikimai stebimi pacientams, kurie išgyveno nesmulkialąstelinį plaučių vėžį, tačiau šie sutrikimai nėra susiję su PCO praeinimu.

Navikas išplito už plaučių, kuriame jis iš pradžių atsirado, ribų. Standartiniai gydymo metodai yra šie:

Kombinuota chemoterapija su profilaktine kaukolės spinduliuote arba be jos.

etopozidas + cisplatina arba etopozidas + karboplatina yra labiausiai paplitęs metodas ir kliniškai įrodytas jo veiksmingumas. Kiti metodai dar neparodė reikšmingo pranašumo.

ciklofosfamidas + doksorubicinas + etopozidas

Ifosfamidas + cisplatina + etopozidas

ciklofosfamidas + doksorubicinas + etopozidas + vinkristinas

ciklofosfamidas + etopozidas + vinkristinas

Spindulinė terapija – taikoma esant neigiamam atsakui į chemoterapiją, ypač esant metastazėms smegenyse, nugaros smegenyse ar kauluose.

Standartinis metodas (cistplatina ir etopozidas) duoda teigiamą atsaką 60-70% pacientų ir sukelia remisiją 10-20%. Klinikiniai tyrimai rodo platinos sudėtinės chemoterapijos naudą. Tačiau cisplatiną dažnai lydi sunkus šalutinis poveikis, kuris gali sukelti rimtų pasekmių pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Karboplatina yra mažiau toksiška nei cisplatina. Ar įmanoma naudoti didesnes chemoterapinių vaistų dozes, lieka atviras klausimas.

Kaip ir ribotos stadijos atveju, profilaktinė kaukolės spinduliuotė yra indikuojama esant teigiamam pažengusio stadijos smulkialąstelinio plaučių vėžio chemoterapijos atsakui. Metastazių rizika centrinėje nervų sistemoje per 1 metus sumažėja nuo 40% iki 15%. Po PCO reikšmingo sveikatos pablogėjimo nebuvo.

Kombinuota radiochemoterapija nepagerina prognozės, palyginti su chemoterapija, tačiau tolimųjų metastazių paliatyviajai terapijai patartina atlikti krūtinės ląstos švitinimą.

Dažnai pacientams, kuriems diagnozuota pažengusi SCLC, yra blogos sveikatos būklės, kurios apsunkina agresyvų gydymą. Tačiau atlikti klinikiniai tyrimai neatskleidė, kad išgyvenamumo prognozė pagerėtų sumažinus vaistų dozes ar pereinant prie monoterapijos. Tačiau intensyvumas šiuo atveju turėtų būti skaičiuojamas individualiai įvertinus paciento sveikatą.

Gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu ir kaip galite nustatyti, kiek laiko gyvenate su plaučių vėžiu? Liūdna, bet gavus tokią siaubingą diagnozę pacientai be operacijos visada būna mirtini. Apie 90% žmonių miršta per pirmuosius 2 gyvenimo metus, diagnozavus ligą. Tačiau niekada neturėtumėte pasiduoti. Viskas priklauso nuo to, kurioje ligos stadijoje ir kokiam tipui ji priklauso. Visų pirma, yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai – smulkialąstelinis ir nesmulkialąstelinis.

Mažos ląstelės, daugiausia rūkaliai, yra jautrūs, ji yra rečiau paplitusi, tačiau plinta labai greitai, formuojasi metastazės ir įsiskverbia į kitus organus. Jis jautresnis cheminei ir spindulinei terapijai.

Kiek gyvena

Plaučių vėžio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, bet pirmiausia nuo ligos tipo. Labiausiai nuvilia smulkialąstelinė karcinoma. Per 2-4 mėnesius nuo diagnozės nustatymo kas antras pacientas miršta. Taikant chemoterapinį gydymą, gyvenimo trukmė pailgėja 4-5 kartus. Nesmulkialąstelinio vėžio prognozė yra geresnė, tačiau ji taip pat palieka daug norimų rezultatų. Laiku pradėjus gydymą, išgyvenamumas per 5 metus yra 25%. Kiek jie gyvena sergantys plaučių vėžiu – aiškaus atsakymo nėra, gyvenimo trukmei įtakos turi naviko dydis ir vieta, jo histologinė struktūra, gretutinių ligų buvimas ir kt.

Tarp visų žinomų onkologinių ligų rūšių, smulkialąstelinis plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų ir, remiantis naujausia statistika, sudaro apie 20% visų plaučius pažeidžiančių navikų.

Šio tipo vėžio pavojus visų pirma slypi tame, kad metastazės (antrinių naviko mazgų formavimasis organuose ir audiniuose) vyksta gana greitai, pažeidžiami ne tik pilvo organai ir limfmazgiai, bet ir smegenys. .

Smulkialąstelinis plaučių vėžys vienodai dažnai galima rasti tiek vyresnio amžiaus, tiek jaunų žmonių, tačiau didžiausiu sergamumo amžių galima laikyti 40-60 metų amžių. Taip pat verta paminėti, kad didžioji dalis šio negalavimo pasireiškia vyrams.

Pavėluotai diagnozavus tokio naviko negalima gydyti ir, kad ir kaip baisiai tai skambėtų, jis yra mirtinas. Jei liga nustatoma ankstyvose stadijose, pasveikimo tikimybė yra gana didelė.

Išorinės apraiškos

Kaip ir daugelis kitų sunkių ligų, iki tam tikro momento ji gali visai nepasireikšti. Tačiau yra tam tikrų netiesioginių požymių, kurie ankstyvosiose stadijose gali sukelti įtarimų dėl šios rūšies onkologijos. Jie apima:

• užsitęsęs sausas kosulys, o vėlesniuose etapuose - atkosėjimas krauju;
• švokštimas, užkimęs kvėpavimas;
• krūtinės skausmas;
• sumažėjęs apetitas ir staigus svorio kritimas;
• regėjimo pablogėjimas.

Metastazių susidarymo procese prie šių požymių pridedama:

• galvos skausmas;
• gerklės skausmas;
• skausmingi pojūčiai stuburo srityje;
• oda gali įgauti šiek tiek gelsvą atspalvį.

Diagnostika

Esant sudėtingam minėtų simptomų pasireiškimui, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes visiškai įmanoma diagnozuoti plaučių onkologiją visiškai tiksliai tik atlikus specialius laboratorinius tyrimus:

1. bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
2. ir plaučių biopsija (nustatomas plaučių pažeidimo dydis);
3. Vidaus organų rentgeno tyrimai;
4. tomografija (kaip ir rentgeno tyrimas, šio tipo diagnozė skirta nustatyti ligos stadiją, taip pat metastazių intensyvumą);
5. molekuliniai genetiniai tyrimai.

Kodėl smulkialąstelinis plaučių vėžys pavojingas?

Norint sėkmingai gydyti šį negalavimą, labai svarbu laiku diagnozuoti. Nuvilianti statistika rodo, kad tik 5% atvejų diagnozuojama anksčiau nei liga pažeidžia limfmazgius.

Metastazės sergant šiuo vėžiu plinta į kepenis, antinksčius, limfmazgius, pažeidžia kaulinį audinį ir net smegenis.

Į rizikos grupę visų pirma priklauso rūkaliai, nes tabako dūmuose yra didžiulis kiekis kancerogenų. Be to, daugelis žmonių turi paveldimą polinkį formuotis piktybiniams navikams.

Galimos smulkialąstelinio plaučių vėžio komplikacijos ir gretutinės ligos:

1. Plaučių uždegimas, bronchitas, pneumonija;
2. Kraujavimas iš plaučių;
3. Vėžinis limfmazgių uždegimas (dėl to - dusulys, padidėjęs prakaitavimas);
4. Deguonies trūkumas;
5. Neigiamas chemoterapijos ir spinduliuotės poveikis organizmui (nervų sistemos pažeidimai, plaukų slinkimas, virškinimo trakto sutrikimai ir kt.)

Šiuolaikinių smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo metodų efektyvumas

Atlikus visus reikiamus tyrimus, atlikus tyrimus ir patvirtinus diagnozę, gydytojas paskiria optimaliausią gydymo būdą.

Chirurgija

Chirurgija laikoma veiksmingiausiu būdu atsikratyti vėžio. Operacijos metu pašalinama pažeista plaučių dalis. Tačiau toks gydymas yra pateisinamas tik ankstyvoje ligos stadijoje.

Chemoterapija

Toks gydymas skiriamas pacientams, sergantiems ribotos stadijos plaučių vėžiu, kai metastazių procesas jau paveikė kitus organus. Jo esmė yra tam tikrų vaistų vartojimas kursuose. Kiekvienas kursas trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Paskirtų kursų skaičius – nuo ​​4 iki 6. Tarp jų būtinai daromos nedidelės pertraukėlės.

Terapija radiacija

Švitinimas dažniausiai atliekamas kartu su chemoterapija, tačiau tai gali būti laikoma atskira gydymo rūšimi. Spindulinė terapija tiesiogiai veikia patologinių darinių židinius – patį naviką ir nustatytas metastazes. Šio vėžio gydymo metodo griebiamasi ir chirurgiškai pašalinus piktybinį darinį – veikti vėžinius židinius, kurių nepavyko pašalinti chirurginiu būdu. Ekstensyvioje stadijoje, kai navikas išplitęs už vieno plaučio, spindulinė terapija taikoma smegenims apšvitinti, taip pat užkertant kelią intensyvioms metastazėms.

Prevencijai smulkialąstelinis plaučių vėžys būtina mesti rūkyti, apsisaugoti nuo kenksmingų aplinkos medžiagų poveikio, stebėti savo sveikatą ir imtis priemonių, kad įvairios ligos būtų laiku diagnozuotos.

Onkologinės patologijos yra plačiai paplitusios visame pasaulyje. Vėžio atvejų kasmet daugėja. Taip yra dėl to, kad šiuo metu onkologinių patologijų diagnostikos metodai gerokai patobulėjo. Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių formų. Kasmet nuo šios ligos pasaulyje miršta milijonai žmonių. Klausimas, kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu, yra labai aktualus. Gydytojai ilgą laiką bandė rasti vaistų nuo onkologinių patologijų. Šiais laikais onkologai padarė didelę pažangą šioje srityje. Tokie pasiekimai daugiausia susiję su ankstyva ligos diagnostika. Be to, gydymo metodai nuolat tobulinami.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio rūšys

Kaip ir visų plaučių vėžio atvejų, yra įvairių. Klasifikacija pagrįsta rentgeno formomis ir ląstelių, iš kurių susidaro navikas, tipai. Priklausomai nuo morfologijos, išskiriami 2 onkologinių procesų tipai. Dažniau Ji turi palankesnę eigą. mažoms ląstelėms būdingas greitas metastazavimas. Pasitaiko retesniais atvejais. Taip pat ši liga gali pasireikšti lokalizuota (vietine) ir plačiai paplitusi forma.

Priklausomai nuo to, kur tiksliai yra navikas, išskiriami šie tipai:

1. Centrinis vėžys. Jam būdinga tai, kad navikas yra dideliuose ir segmentiniuose bronchuose. Dažniausiai šią patologiją sunku diagnozuoti.
2. Periferinis vėžys. Onkologinis procesas vystosi pačiame plaučių audinyje.
3. Viršūninis vėžys. Jis taip pat atakuoja plaučių audinį. Ši veislė išskiriama į atskirą grupę, nes ji skiriasi klinikiniu vaizdu (išauga į pečių juostos, kaklo kraujagysles).
4. Plaučių ertmės vėžys.
5. Netipinės ir metastazavusios formos.
6. Į pneumoniją panašus naviko tipas.

Kokia liga yra smulkialąstelinis plaučių vėžys?

Šio tipo vėžys pasireiškia 25% atvejų. Jis priskiriamas agresyvioms formoms dėl greito plitimo į limfinę sistemą. Jei rūkaliams įtariamas vėžys, dažnai diagnozuojamas smulkialąstelinis plaučių vėžys. Gyvenimo trukmė sergant šia liga pirmiausia priklauso nuo proceso stadijos. Taip pat svarbios individualios organizmo savybės, gydymo tolerancija. Šio tipo vėžio piktybiškumas atsiranda dėl to, kad jis atsiranda iš nediferencijuotų ląstelių. Toks auglys tarsi „pasėja“ plaučių parenchimą dideliame plote, dėl to sunku nustatyti pirminį židinį.

Smulkialąstelinės karcinomos etiologija

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, kaip ir bet kuri onkologinė patologija, neatsiranda taip. Netipinės ląstelės pradeda daugintis dėl kelių predisponuojančių veiksnių. Pagrindinė smulkialąstelinio vėžio priežastis yra rūkymas. Taip pat yra ryšys tarp sergamumo ir kenksmingų medžiagų (sunkiųjų metalų, arseno) poveikio. Vyresnio amžiaus žmonės, turintys didelį rūkalių indeksą (kurie tabaką vartoja daug metų), dažniau serga vėžiu. Predisponuojantys veiksniai yra lėtinės plaučių ligos, įskaitant tuberkuliozę, LOPL, obstrukcinį bronchitą. Rizika susirgti smulkialąsteliniu vėžiu padidėja žmonėms, kurie nuolat kontaktuoja su dulkių dalelėmis. Atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip rūkymas, lėtinės ligos ir profesiniai pavojai, naviko atsiradimo tikimybė yra labai didelė. Be to, onkologinių procesų vystymosi priežastys yra organizmo imuninės gynybos sumažėjimas ir lėtinis stresas.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos

Į klausimą, kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu, galima atsakyti tik žinant ligos stadiją. Tai priklauso nuo onkologinio proceso dydžio ir išplitimo į kitus organus laipsnio. Kaip ir dauguma navikų, plaučių vėžys turi 4 stadijas. Be to, yra ir pradinė ligos fazė. Kitu būdu jis vadinamas „ikivėžiniu“. Šiai fazei būdinga tai, kad smulkialąsteliniai elementai yra tik ant vidinės plaučių pamušalo.

Pirmajai vėžio stadijai būdingas naviko dydis iki 3 cm.Tokiu atveju nepažeidžiami šalia esantys limfmazgiai. Sveikas plaučių audinys yra aplink naviko procesą.

Antrasis etapas. Padidėja dydis (iki 7 cm). Limfmazgiai lieka nepažeisti. Nepaisant to, navikas išauga į pleuros ir bronchus.

Trečias etapas. Jam būdingas didelis onkologinio proceso dydis. Vėžys auga į krūtinės ląstos limfmazgius, kaklo ir tarpuplaučio kraujagysles. Taip pat navikas gali plisti į perikardo, trachėjos, stemplės audinius.

Ketvirtajai stadijai būdingas metastazių atsiradimas kituose organuose (kepenyse, kauluose, smegenyse).

Klinikinis smulkialąstelinio plaučių vėžio vaizdas

Klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos. Pradinėse stadijose patologiją labai sunku diagnozuoti, nes simptomų praktiškai nėra. Pirmieji vėžio požymiai pastebimi antroje ligos stadijoje. Tai yra: padidėjęs dusulys, kosulio pobūdžio pasikeitimas (sergantiesiems LOPL), krūtinės skausmas. Kai kuriais atvejais pastebimas kraujo priemaišos atsiradimas skrepliuose. Trečiajame etape atsirandantys pokyčiai priklauso nuo to, kur auglys išaugo. Kai procese dalyvauja širdis, atsiranda tokių simptomų kaip skausmas, aritmija, tachi- ar bradikardija. Jei navikas pažeidžia ryklę ir stemplę, yra rijimo, užspringimo pažeidimas. Galutinei stadijai būdingas bendras silpnumas, padidėję limfmazgiai, nedidelis karščiavimas ir svorio kritimas.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: gyvenimo trukmė su šia diagnoze

Deja, ši liga progresuoja labai greitai. Pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kada tiksliai buvo nustatyta baisi diagnozė – „smulkialąstelinis plaučių vėžys“. Ligos prognozė nepalanki. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius 3 ir 4 onkologinio proceso stadijomis. Pradinėmis formomis smulkialąstelinę karcinomą taip pat sunku gydyti. Nepaisant to, kartais galima pasiekti, kad naviko augimas vėluotų. Neįmanoma tiksliai nustatyti, kiek ligoniui liko gyventi. Tai priklauso nuo žmogaus organizmo ir vėžio vystymosi greičio. Smulkių ląstelių plaučių navikų penkerių metų išgyvenamumas yra 5-10%.

Onkologijos centras (Maskva): vėžio gydymas

Jei ligos stadija leidžia, vėžys turi būti gydomas. Naviko pašalinimas ir terapija padės ne tik pailginti paciento gyvenimą, bet ir palengvinti jo kančias. Kad gydymas būtų veiksmingas, turėtumėte susirasti kvalifikuotą specialistą ir gerą vėžio centrą. Maskva laikoma vienu iš miestų, kuriame medicina išvystyta labai aukštu lygiu. Visų pirma tai taikoma onkologijai. Čia kuriami nauji gydymo metodai, atliekami klinikiniai tyrimai. Maskvoje yra keletas regioninių onkologinių ambulatorijų ir ligoninių. Reikšmingiausi centrai taip pat yra Blokhin. Šiose onkologinėse ambulatorijose yra naujausia gydymo įranga, dirba geriausi šalies specialistai. Mokslo patirtis plačiai pritaikoma užsienyje.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas atliekamas priklausomai nuo augimo pobūdžio, dydžio ir naviko proceso stadijos. Pagrindinis metodas yra chemoterapija. Tai leidžia sulėtinti naviko augimą, pailginant paciento gyvenimo trukmę mėnesiais ir metais. Chemoterapija gali būti taikoma visuose onkologinio proceso etapuose, išskyrus galutinę fazę. Tokiu atveju paciento būklė turėtų būti gana patenkinama ir nebūti kitų sunkių patologijų. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gali turėti lokalizuotą formą. Šiuo atveju chemoterapija derinama su chirurgija ir spinduliuote.

Onkologinėje praktikoje dažnai susiduriama su tokia grėsminga liga kaip smulkialąstelinis plaučių vėžys. Bet kokia vėžio forma kelia potencialų pavojų sergančio žmogaus gyvybei. Liga dažnai aptinkama atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Kokios yra šios plaučių vėžio formos priežastys, simptomai ir gydymas?

Smulkialąstelinio plaučių vėžio vystymasis

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra navikas, kuriam būdinga piktybinė eiga. Prognozė nepalanki. Šis histologinis vėžio tipas diagnozuojamas rečiau nei kiti (adenokarcinoma, plokščialąstelinė ir stambialąstelinė karcinoma). Tai sudaro iki 20% visų šios patologijos atvejų. Rizikos grupei priklauso aktyviai rūkantys vyrai.

Didžiausias sergamumas pasireiškia 40–60 metų amžiaus. Patelės yra mažiau jautrios šiai ligai. Iš pradžių pažeidžiami dideli bronchai. Ši forma vadinama centriniu vėžiu. Ligai progresuojant į procesą įtraukiami tarpuplaučio ir bronchopulmoniniai limfmazgiai. Šios ligos formos ypatumas yra tas, kad regioninės metastazės nustatomos jau ankstyvose stadijose.

Klinikinės formos ir stadijos

Diagnozuojant didelę reikšmę turi vėžio stadija. Sveikatos prognozė priklauso nuo to, kada pacientas kreipėsi į medikus. Yra 4 vėžio stadijos. 1 stadijoje aptinkamas iki 3 cm dydžio neoplazmas be metastazavusių židinių. Procesas apima plaučių segmentą arba segmentinį bronchą. Liga beveik niekada neaptinkama 1 stadijoje. Naviko padidėjimas iki 6 cm su pavieniais metastazavusiais židiniais rodo 2 ligos stadiją.

3 stadija skiriasi tuo, kad pažeidžiami kaimyniniai bronchai, pagrindinis bronchas arba gretima organo skiltis. Šiame etape dažnai pažeidžiami limfmazgiai, esantys šalia trachėjos bifurkacijos ir tracheobronchinių mazgų. Jei nustatomas 4 etapas, gyvenimo prognozė smarkiai pablogėja, nes ji turi tolimų metastazių, kurių negalima pašalinti net chirurgijos ir spindulinės terapijos pagalba. 6 žmonėms iš 10 vėžys nustatomas 3 ir 4 stadijose.

Yra dviejų tipų smulkialąstelinė karcinoma: avižinė ir pleomorfinė. Pirmasis vystosi dažniausiai. Šiai ligos formai būdinga padidėjusi adrenokortikotropinio hormono gamyba ir Kušingo sindromo išsivystymas. Išoriškai tai praktiškai neatrodo. Sergant avižų ląstelių karcinoma, plaučių audinio histologinio tyrimo metu aptinkamos fusiforminės ląstelės. Jie turi suapvalintus branduolius. Rečiau diagnozuojamos mišrios formos, kai pastebimas smulkialąstelinio vėžio ir adenokarcinomos požymių derinys.

Kodėl navikas pradeda augti?

Yra šios priežastys, dėl kurių žmonėms išsivysto plaučių vėžys:

• rūkymas;
• apsunkintas paveldimumas;
• ilgalaikis kontaktas su kancerogenais (arsenu, asbestu, chromu, nikeliu);
• plaučių tuberkuliozės buvimas;
• nespecifinė plaučių liga;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• bloga ekologija.

Rizikos veiksniai yra senatvė, ilgas rūkymo stažas, bendras gyvenimas su rūkančiaisiais. Svarbiausias veiksnys yra priklausomybė nuo nikotino. Daugelis žmonių pradeda rūkyti vaikystėje ir paauglystėje ir negali mesti. Rūkymas sukelia priklausomybę. Rūkantiems žmonėms 16 kartų didesnė tikimybė susirgti.

Sunkinanti aplinkybė yra rūkymo pradžios amžius. Kuo anksčiau žmogus pradeda rūkyti, tuo didesnė tikimybė susirgti smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.Ši liga dažnai išsivysto žmonėms, turintiems profesinių pavojų. Ši patologija dažnai susidaro suvirintojams, asmenims, kurie liečiasi su asbestu ir įvairiais metalais (nikeliu). Plaučių būklei įtakos turi supančio oro sudėtis. Gyvenant užterštose vietose didėja rizika susirgti plaučių ligomis.

Kaip atpažinti smulkialąstelinę karcinomą

Ligos simptomai priklauso nuo stadijos. Vėžys pasireiškia šiais simptomais:

• kosulys;
• balso pasikeitimas (disfonija);
• rijimo sutrikimas;
• svorio metimas;
• bendras negalavimas;
• silpnumas;
• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• kaulų skausmas.

Kosulys palaipsniui stiprėja. Jis tampa paroksizminis, atkaklus ir produktyvus. Skrepliuose aptinkamos kraujo juostelės. Centrinei smulkialąstelinei karcinomai būdingas triukšmingas kvėpavimas, hemoptizė. Vėlesniuose etapuose kūno temperatūra pakyla. Galimas obstrukcinės pneumonijos išsivystymas.

Suspaudus trachėją ir gerklų nervą, pastebima disfagija ir užkimimas. Pacientams sumažėja apetitas, todėl jie greitai praranda svorį. Viršutinės tuščiosios venos sindromas yra dažnas vėžio simptomas. Tai pasireiškia veido ir kaklo patinimu, dusuliu ir kosuliu. Pažeidus kitus organus, gali stipriai skaudėti galvą, padidėti kepenys, išsivystyti gelta. Smulkiųjų ląstelių vėžio pasireiškimai yra Kušingo sindromas ir Lamberto-Eatono sindromas.

Ištyrimas ir gydymo planas

Gydymą skiria gydytojas, nustačius naviką ir nustačius vėžio stadiją. Reikalingi tokie tyrimai:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• tomografija;
• biopsija;
• bronchų endoskopinis tyrimas;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• pleuros punkcija;
• skreplių analizė, siekiant nustatyti tuberkuliozės mikobakterijų buvimą.

Jei reikia, organizuojama torakoskopija. Pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo kitų organų būklės. Chirurginis gydymas yra veiksmingas 1 ir 2 stadijose. Po operacijos reikalinga chemoterapija. Patyrę gydytojai žino, kiek tokie pacientai gyvena.

Esant 1 ir 2 stadijų vėžiui ir tinkamai gydant, penkerių metų išgyvenamumas neviršija 40 proc.

Mokslinio pranešimo apie smulkialąstelinį plaučių vėžį vaizdo įrašas:

3 ir 4 stadijose chemoterapija derinama su spinduliuote. Naudojami citostatikai (metotreksatas, ciklofosfamidas, vinkristinas, cisplatina). Siekiant apsaugoti smegenis profilaktiniais tikslais, jas galima apšvitinti. Taigi pagrindinis kovos su vėžiu būdas – mesti rūkyti arba įvesti vyriausybės draudimą prekiauti tabako gaminiais.