Ūminis inkstų nepakankamumas (ūminis inkstų pažeidimas). Ūminis inkstų nepakankamumas Ūminis inkstų nepakankamumas TLK 10 klasifikacija

Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF) yra greitas, bet grįžtamas inkstų funkcijos slopinimas, kartais iki visiško vieno ar abiejų organų nepakankamumo. Patologija pelnytai apibūdinama kaip kritinė būklė, kuriai reikia skubios medicininės intervencijos. Priešingu atveju labai padidėja nepalankaus rezultato, pasireiškiančio organų efektyvumo praradimo, rizika.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Inkstai yra pagrindiniai žmogaus organizmo „filtrai“, kurių nefronai per savo membranas nuolat praleidžia kraują, su šlapimu pašalindami skysčių perteklių ir toksinus, siųsdami reikiamas medžiagas atgal į kraują.

Inkstai yra organai, be kurių neįmanoma žmogaus gyvybė. Todėl situacijoje, kai, veikiami provokuojančių veiksnių, jie nustoja vykdyti savo funkcinę užduotį, gydytojai suteikia asmeniui skubią medicinos pagalbą, diagnozuodami ūminį inkstų nepakankamumą. Somatinės patologijos kodas pagal TLK-10 - N17.

Iki šiol statistinė informacija rodo, kad žmonių, susiduriančių su šia patologija, skaičius kasmet auga.

Etiologija

Djpybryjdtybz ūminio inkstų nepakankamumo priežastys yra šios:

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, kurios sutrikdo visų organų, įskaitant inkstus, aprūpinimą krauju:
   • aritmija;
   • aterosklerozė;
   • širdies nepakankamumas.
2. Dehidratacija dėl šių negalavimų, dėl kurių pasikeičia kraujo parametrai, tiksliau, padidėja jo protrombino indeksas ir dėl to sunkus glomerulų darbas:
   • dispepsinis sindromas;
   • dideli nudegimai;
   • kraujo netekimas.
3. Anafilaksinis šokas, kurį lydi staigus kraujospūdžio sumažėjimas, o tai neigiamai veikia inkstų veiklą.
4. Ūminiai uždegiminiai reiškiniai inkstuose, dėl kurių pažeidžiami organų audiniai:
   • pielonefritas.
5. Fizinė šlapimo nutekėjimo kliūtis sergant urolitiaze, kuri pirmiausia sukelia hidronefrozę, o vėliau dėl spaudimo inkstų audiniams pažeidžia jų audinius.
6. Vartojant nefrotoksinius vaistus, kuriuose yra kontrastinė rentgeno kompozicija, atsiranda organizmo apsinuodijimas, su kuriuo inkstai negali susidoroti.

OPN klasifikacija

Ūminio inkstų nepakankamumo procesas skirstomas į tris tipus:

1. Prerenalinis ūminis inkstų nepakankamumas – ligos priežastis nėra tiesiogiai susijusi su inkstais. Populiariausiu prerenalinio tipo ūminio inkstų nepakankamumo pavyzdžiu galima vadinti širdies darbo sutrikimus, nes patologija dažnai vadinama hemodinamine. Rečiau tai įvyksta dehidratacijos fone.
2. Ūminis inkstų nepakankamumas - pagrindinė patologijos priežastis gali būti pačiuose inkstuose, todėl antrasis kategorijos pavadinimas yra parenchiminis. Inkstų funkcijos nepakankamumas daugeliu atvejų atsiranda dėl ūminio glomerulonefrito.
3. Postrenalinis ūminis inkstų nepakankamumas (obstrukcinis) yra forma, kuri atsiranda, kai šlapimo išsiskyrimo kelius blokuoja akmenys ir dėl to sutrinka šlapimo nutekėjimas.

Ūminio inkstų nepakankamumo klasifikacija

Patogenezė

AKI vystosi per keturis laikotarpius, kurie visada vyksta tokia tvarka:

• Pradinis etapas;
• oligurinė stadija;
• poliurinė stadija;
• atsigavimas.

Pirmojo etapo trukmė gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo to, kas yra pagrindinė ligos priežastis.

Oligurija yra terminas, trumpai reiškiantis šlapimo tūrio sumažėjimą. Paprastai žmogus turėtų paskirstyti maždaug tiek skysčių, kiek jis suvartojo, atėmus dalį, kurią organizmas „išleidžia“ prakaitavimui ir kvėpavimui. Sergant oligurija, šlapimo tūris tampa mažesnis nei pusė litro, tiesiogiai nesusijęs su išgerto skysčio kiekiu, todėl organizmo audiniuose padaugėja skysčių ir skilimo produktų.

Visiškas diurezės išnykimas - atsitinka tik ypač sunkiais atvejais. Ir pagal statistiką tai atsitinka retai.

Pirmojo etapo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai buvo pradėtas tinkamas gydymas.

Poliurija, priešingai, reiškia diurezės padidėjimą, kitaip tariant, šlapimo kiekis gali siekti penkis litrus, nors 2 litrai šlapimo per dieną jau yra priežastis diagnozuoti poliurinį sindromą. Šis etapas trunka apie 10 dienų, o pagrindinis jo pavojus – kartu su šlapimu organizmas netenka jam reikalingų medžiagų, taip pat dehidratacija.

Pasibaigus poliurinei stadijai, žmogus, palankiai vystantis situacijai, pasveiksta. Tačiau svarbu žinoti, kad šis laikotarpis gali būti atidėtas vieneriems metams, per kuriuos bus aptikti nukrypimai interpretuojant analizes.

Ūminio inkstų nepakankamumo stadijos

Klinikinis vaizdas

Pradinė ūminio inkstų nepakankamumo stadija neturi specifinių simptomų, pagal kuriuos būtų galima neabejotinai atpažinti ligą, pagrindiniai nusiskundimai šiuo laikotarpiu yra:

• jėgų praradimas;
• galvos skausmas.

Simptominį vaizdą papildo patologijos, sukėlusios ūminį inkstų nepakankamumą, požymiai:

1. Esant oliguriniam sindromui ūminio inkstų nepakankamumo fone, simptomai tampa specifiniai, lengvai atpažįstami ir patenka į bendrą patologijos vaizdą:
   • diurezės sumažėjimas;
   • tamsus putojantis šlapimas;
   • dispepsija;
   • letargija;
   • švokštimas krūtinėje dėl skysčių plaučiuose;
   • jautrumas infekcijoms dėl sumažėjusio imuniteto.
2. Poliurinei (diuretinei) stadijai būdingas išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas, todėl visi paciento nusiskundimai kyla dėl šio fakto ir to, kad su šlapimu organizmas netenka daug kalio ir natrio:
   • nustatomi pažeidimai širdies darbe;
   • hipotenzija.
3. Atsigavimo laikotarpis, trunkantis nuo 6 mėnesių iki vienerių metų, pasižymi nuovargiu, šlapimo (specifinio svorio, eritrocitų, baltymų), kraujo (bendro baltymo, hemoglobino, ESR, karbamido) laboratorinio tyrimo rezultatų pokyčiais.

Diagnostika

OPN diagnozė atliekama naudojant:

• apklausti ir apžiūrėti pacientą, surašyti jo anamnezę;
• klinikinis kraujo tyrimas, rodantis žemą hemoglobino kiekį;
• biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas padidėjęs kreatinino, kalio, karbamido kiekis;
• diurezės stebėjimas, tai yra kontrolė, kiek skysčių (įskaitant sriubas, vaisius) žmogus suvartoja per 24 valandas ir kiek jis išskiria;
• ultragarsinis metodas, kai ūminis inkstų nepakankamumas dažniau rodo fiziologinį inkstų dydį, dydžio rodiklių sumažėjimas yra blogas ženklas, rodantis audinių pažeidimą, kuris gali būti negrįžtamas;
• nefrobiopsija - organo gabalo paėmimas ilga adata mikroskopiniam tyrimui; atliekami retai dėl didelio traumos laipsnio.

Gydymas

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas vyksta ligoninės reanimacijos skyriuje, rečiau – ligoninės nefrologijos skyriuje.

Visas medicinines manipuliacijas, kurias atlieka gydytojas ir medicinos personalas, galima suskirstyti į du etapus:

1. Pagrindinės patologinės būklės priežasties nustatymas atliekamas naudojant diagnostikos metodus, simptomų tyrimą, specifinius paciento skundus.
2. Ūminio inkstų nepakankamumo priežasties pašalinimas yra svarbiausias gydymo etapas, nes negydant pagrindinės ligos priežasties bet koks gydymas bus neveiksmingas:
   • nustačius neigiamą nefrotoksinų poveikį inkstams, taikoma ekstrakorporinė hemokorekcija;
   • nustačius autoimuninį faktorių, skiriami gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Metipredas, Prenizolis) ir plazmaferezė.
   • esant šlapimo akmenligei, atliekama medicininė litolizė arba chirurginė intervencija akmenims šalinti;
   • infekcijai gydyti skiriami antibiotikai.

Kiekviename etape gydytojas koreguoja paskyrimą, atsižvelgdamas į simptominį vaizdą šiuo metu.

Oligurijos metu būtina skirti diuretikų, griežtos dietos su minimaliu baltymų ir kalio kiekiu ir, jei reikia, hemodializė.

Hemodializė – kraujo išvalymo nuo skilimo produktų ir skysčių pertekliaus pašalinimo iš organizmo procedūra nefrologai vertina dviprasmišką požiūrį. Kai kurie gydytojai teigia, kad norint sumažinti komplikacijų riziką, AKI profilaktinė hemodializė yra būtina. Kiti ekspertai įspėja apie visiško inkstų funkcijos praradimo tendenciją nuo dirbtinio kraujo valymo įvedimo.

Poliurijos laikotarpiu svarbu papildyti paciento trūkstamą kraujo tūrį, atkurti elektrolitų pusiausvyrą organizme, tęsti dietą Nr.4, saugotis bet kokios infekcijos, ypač vartojant hormoninius vaistus.

Bendrieji ūminio inkstų nepakankamumo gydymo principai

Prognozės ir komplikacijos

AKI tinkamo gydymo fone turi palankią prognozę: po ligos tik 2% pacientų reikalinga hemodializė visą gyvenimą.

Ūminio inkstų nepakankamumo komplikacijos yra susijusios su organizmo apsinuodijimu savo skilimo produktais. Dėl to pastarieji neišsiskiria per inkstus su oligurija arba mažu kraujo filtravimo glomerulų greičiu.

Patologija sukelia:

• širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pažeidimas;
• anemija;
• padidėjusi infekcijų rizika;
• neurologiniai sutrikimai;
• dispepsiniai sutrikimai;
• ureminė koma.

Svarbu pažymėti, kad esant ūminiam nefrologiniam nepakankamumui, priešingai nei lėtinis, komplikacijų pasitaiko retai.

Prevencija

OOP prevencija yra tokia:

1. Venkite vartoti nefrotoksinius vaistus.
2. Laiku gydyti lėtines šlapimo ir kraujagyslių sistemos ligas.
3. Stebėkite kraujospūdį, aptikus lėtinės hipertenzijos požymių nedelsiant kreipkitės į specialistą.

Vaizdo įraše apie ūminio inkstų nepakankamumo priežastis, simptomus ir gydymą:

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2010 (Įsakymo Nr. 239)

Ūminis inkstų nepakankamumas, nepatikslintas (N17.9)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Ūminis inkstų nepakankamumas(ARF) yra nespecifinis sindromas, kuris išsivysto dėl ūmaus trumpalaikio ar negrįžtamo inkstų homeostatinių funkcijų praradimo dėl inkstų audinio hipoksijos, po kurio vyrauja kanalėlių pažeidimai ir intersticinio audinio patinimas. Sindromas pasireiškia didėjančia azotemija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, dekompensuota metaboline acidoze, sutrikusia vandens išskyrimo funkcija. Ūminio inkstų nepakankamumo klinikinio vaizdo sunkumą lemia santykis tarp kanalėlių, intersticinio audinio ir glomerulų dalyvavimo patologiniame procese laipsnių.

protokolas"Ūminis inkstų nepakankamumas"

TLK-10:

N17 Ūminis inkstų nepakankamumas

N17.0 Ūminis inkstų nepakankamumas su kanalėlių nekroze

N17.1 Ūminis inkstų nepakankamumas su ūmine žievės nekroze

N17.2 Ūminis inkstų nepakankamumas su meduliarine nekroze

N17.8 Kitas ūminis inkstų nepakankamumas

N17.9 Ūminis inkstų nepakankamumas, nepatikslintas

klasifikacija

1. Prerenalinės priežastys.

2. Inkstų priežastys.

3. Priežastys po inkstų.

Ūminio inkstų nepakankamumo metu išskiriamos 4 stadijos: prieššlapiminė, oligoanurinė, poliurinė ir sveikimo.

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė:ūminė žarnyno infekcija, hipovolemija, laisvos išmatos, vėmimas, sumažėjusi diurezė.

Medicininė apžiūra: odos ir gleivinių blyškumas, oligoanurija, edeminis sindromas, arterinė hipertenzija.

Laboratoriniai tyrimai: hiperazotemija, hiperkalemija, sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Instrumentiniai tyrimai: Pilvo organų ir inkstų ultragarsas - inkstų dydžio padidėjimas, hepatomegalija, ascitas. Krūtinės ląstos rentgenograma - pleuritas, kardiopatijos požymiai.

Indikacijos ekspertų patarimams:

Gastroenterologas - dispepsiniai sutrikimai;

Kardiologas – EKG sutrikimai, arterinė hipertenzija;

Optometristas – įvertinti tinklainės kraujagyslių pokyčius;

Neurologas – ureminė encefalopatija;

ENT gydytojas - kraujavimo iš nosies sustabdymas, nosiaryklės ir burnos ertmės infekcijų sanitarinė priežiūra;

Infekcionistas – virusinis hepatitas, zoonozė.

Pagrindinių papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

3. Kraujo biochemija (išplėsta).

4. Koagulograma.

6. Talpyklos šlapimo kultūra 3 kartus.

7. HBsAg, RW, ŽIV.

8. ELISA virusinio hepatito žymenims nustatyti.

9. Visų tipų zoonozių kraujo tyrimas.

10. Koprograma.

11. Talpyklos išmatų kultūra 3 kartus.

12. Inkstų kompiuterinė tomografija.

13. Šlapimo tyrimas pagal Zimnickį.

14. Pilvo ertmės organų ir inkstų ultragarsas.

16. Krūtinės ląstos rentgenograma.

17. Kraujo grupė, Rh priklausomybė.

Prieš skubią hospitalizaciją: KLA, OAM, kraujo biochemija, inkstų ultragarsas.

Diferencinė diagnozė

Funkcinio ir organinio ūminio inkstų nepakankamumo diferencinė diagnostika, ūminio inkstų nepakankamumo diferencinė diagnostika su ūmine latentinio lėtinio inkstų nepakankamumo dekompensacija.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo taktika

Gydymo tikslai:ūminio inkstų nepakankamumo simptomų pašalinimas, diurezės, acidozės, elektrolitų sutrikimų atstatymas, inkstų anemijos ir arterinės hipertenzijos korekcija.

Nemedikamentinis gydymas: tausojantis režimas, 16, 7 lentelė, hemodializė, hemosorbcija, plazmaferezė.

Medicininis gydymas:

6. Aktyvuota anglis, tabletės 250 mg Nr.50.

7. Kalcio gliukonatas 10% - 5,0 Nr.10.

15. Epoetino milteliai 1000 TV 100-150 TV/kg/sav. (Recormon).

16. Etamsilatas, injekcinis tirpalas 12,5% -2,0 Nr. 10 (dicinonas).

21. Polihidroksietilo krakmolas, tirpalas intraveniniam vartojimui 60 mg/ml - 250,0 Nr.3 (refortan, stabizol).

27. Papaverinas, injekcinis tirpalas 2% -1,0 Nr.10.

28. Drotaverinas, injekcinis tirpalas 40 mg / 2 ml ampulėse Nr.10 (no-shpa).

29. Platifilina hidrotartratas, injekcinis tirpalas 0,2% -1,0 ampulėse Nr.10.

30. Korglikon injekcinis tirpalas 0,06% -1,0 Nr.10.

38. Aminofilinas, injekcinis tirpalas 2,4% -5,0 Nr.10 (eufilinas).

46. ​​Askorbo rūgštis, injekcinis tirpalas 10% -2,0 Nr. 10 (vitaminas C).

47. Piridoksinas, injekcinis tirpalas 1% -1,0 Nr.10 (piridoksino hidrochloridas).

49. Tokoferolio acetatas, aliejaus tirpalas ampulėse 10% -1,0 Nr.10 (vitaminas E, etovit).

Prevenciniai veiksmai: OOP priežasčių pašalinimas.

Tolesnis valdymas: 3-6-12 mėnesių vaikų nefrologo stebėjimas, atleidimas nuo profilaktinių skiepų 3 metams.

Pagrindinių ir papildomų vaistų sąrašas:

1. Diazepamas, tirpalas 10 mg/d. (Valium, Seduxen, Relanium, Bruzepam, Sibazon).

2. Deguonis, skirtas įkvėpti (medicininės dujos).

3. Ketoprofeno tirpalas 100 mg/d. (ketonalis, ketoprofenas).

4. Paracetamolio tabletės 500 mg/d.

5. Prednizolonas, tirpalas 30 mg/ml/d.

6. Aktyvuota anglis, tabletės 250 mg, Nr.50.

7. Kalcio gliukonatas 10% - 5,0 Nr.10.

8. Amoksicilinas + klavulano rūgštis, tabletės 375 mg Nr.30 (amoksiklavas, augmentinas).

9. Cefazolinas, milteliai preparatams. injekcija tirpalas 1000 mg per parą. (kefzolis, cefzolis).

10. Cefuroksimas, milteliai preparatams. injekcija tirpalas 750 mg (zinacef).

11. Ceftriaksonas, milteliai preparatams. injekcija tirpalas 1000 mg per parą. (rocefinas).

12. Ko-trimoksazolas, tab. 480 mg per parą (baktrimas, biseptolis).

13. Pipemidinė rūgštis, tab. 400 mg Nr. 30 (palinas, urotraktinas, pipemidinas, pimidelis).

14. Flukonazolas, kapsulės 50 mg/d. (Diflucan, Mikosist).

15. Epoetino milteliai 1000 TV, 100-150 TV/kg/sav. (Recormon).

16. Etamzilatas, injekcinis 12,5% -2,0 Nr. 10 (dicinonas).

17. Dipiridamolis, tab. 25 mg Nr. 90 (varpeliai, persantinas).

18. Kalcio nadroparinas, injekcinis tirpalas 0,3 Nr. 10 (fraksiparinas).

19. Polividonas, tirpalas buteliukuose 6% -200,0 Nr.3 (hemodez).

21. Polihidroksietilo krakmolas, injekcinis tirpalas į veną 60 mg/ml-250,0 Nr.3 (refortan, stabizol).

22. Albuminas, tirpalas 5%, 10%, 20%, Nr.3.

23. Atenololis, tab. 50 mg per dieną (atenova, atenolis, atenolanas).

24. Nifedipinas, tab. 10 mg per dieną (adalatas, kordafenas, kordipinas, nifecard).

25. Amlodipinas, tab. 5 mg per dieną (norvask, staml).

26. Enalaprilis, tab. 10 mg per dieną (Enap, Enam, Ednit, Renitek, Berlipril).

27. Papaverinas, injekcinis tirpalas 2% - 1,0 Nr.10.

28. Drotaverinas, injekcinis tirpalas 40 mg / 2 ml ampulėse, Nr.10 (no-shpa).

29. Platifilina hidrotartratas, injekcinis tirpalas 0,2% - 1,0 ampulėse, Nr.10.

30. Korglikon injekcinis tirpalas 0,06% -1,0 Nr.10.

31. Digoksinas, tab. 62,5 mcg per dieną (lanicor).

32. Dopaminas, injekcinis tirpalas ampulėse 0,5% -5,0 / parą. (dopaminas).

33. Furosemidas, tab. 40 mg per dieną (lasix).

34. Famotidinas, tab. 20 mg per dieną. (famosanas, gastrosidinas, kvamatelis).

35. Geriamosios rehidratacijos druskos, milteliai paketėliais/d. (rehidronas).

36. Liofilizuotos bakterijos, liofilizuoti milteliai buteliukuose po 3 ir 5 dozes, kapsulės (lineksas, bifidumbakterinas, laktobakterinas, bifikolis, biosporinas).

37. Sterilus žarnyno mikrofloros medžiagų apykaitos produktų koncentratas, geriamieji lašai (hilak forte).

38. Aminofilinas, injekcinis tirpalas 2,4% - 5,0 Nr.10 (eufilinas).

39. Aminorūgščių kompleksas parenteraliniam maitinimui, infuzinis tirpalas 250,0 Nr.3 (infezolis).

40. Aprotininas, injekcinis ir infuzinis tirpalas 100 EIC 5 ml ampulėse Nr.20 (Gordox, contrykal).

41. Natrio chloridas, injekcinis tirpalas 0,9% -500,0 / parą.

42. Injekcinis vanduo, injekcinis tirpalas 1 ml, 2 ml, 5 ml/d.

44. Kalio chloridas, injekcinis tirpalas 4% -10,0 / parą.

45. Natrio bikarbonatas, milteliai / parą.

46. ​​Askorbo rūgštis, injekcinis tirpalas 10% - 2,0 Nr. 10 (vitaminas C).

47. Piridoksinas, injekcinis tirpalas 1% - 1,0 Nr.10 (piridoksino hidrochloridas).

48. Tiaminas, injekcinis tirpalas 5% - 1,0 Nr.10 (tiamino chloridas).

49. Tokoferolio acetatas, aliejaus tirpalas ampulėse 10% - 1,0 Nr.10 (vitaminas E, etovit).

50. Folio rūgštis, tab. 1 mg, #90.

51. Cianokobalaminas, injekcinis tirpalas 200 mcg, Nr.10.

Gydymo efektyvumo rodikliai:

Ūminio inkstų nepakankamumo požymių nebuvimas;

Nepriklausomos diurezės atkūrimas;

Azoto šlakų koncentracijos kraujyje normalizavimas;

nėra acidozės;

Kraujo spaudimo normalizavimas;

Tikslinis hemoglobinas ir hematokritas.

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizuoti: hiperazotemija, hiperkalemija, metabolinė acidozė. Hospitalizacija yra skubi.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnostikos ir gydymo protokolai (2010-07-04 įsakymas Nr. 239)
   1. 1. Naumova V.I., Papayan A.V. Inkstų nepakankamumas vaikams. - L.: Medicina, 1991. - 288 p.: iliustr. - (praktikų biblioteka). 2. Papayan A.V., Savenkova N.D. Klinikinė vaikystės nefrologija. - Vadovas gydytojams. - SOTIS, Sankt Peterburgas. – 1997 m.

Informacija

Kūrėjų sąrašas:

Prisegtos bylos

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Ūminio inkstų nepakankamumo eigą galima suskirstyti į pradinę, oligoanurinę, diuretinę ir visiško pasveikimo fazę.
Pradinis etapas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Per šį laikotarpį paciento būklės sunkumą lemia ūminio inkstų nepakankamumo priežastis, dėl kurios išsivystė patologinis mechanizmas. Būtent šiuo metu išsivysto visi anksčiau aprašyti patologiniai pokyčiai, o visa tolesnė ligos eiga yra jų pasekmė. Dažnas šios fazės klinikinis simptomas yra kraujotakos kolapsas, kuris dažnai būna toks trumpalaikis, kad nepastebimas.
Oligoanurinė fazė išsivysto per pirmąsias 3 dienas po kraujo netekimo ar toksinio agento poveikio. Manoma, kad kuo vėliau išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, tuo blogesnė jo prognozė. Oligoanurijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 dienų. Jei ši fazė trunka ilgiau nei 4 savaites. , galime daryti išvadą, kad yra dvišalė žievės nekrozė, nors yra atvejų, kai inkstų funkcija atsistato po 11 mėnesių. Oligurija. Per šį laikotarpį paros diurezė yra ne didesnė kaip 500 ml. Šlapimas yra tamsios spalvos, jame yra daug baltymų. Jo osmoliariškumas neviršija plazmos osmoliarumo, o natrio kiekis sumažinamas iki 50 mmol/l. Karbamido azoto ir kreatinino kiekis serume smarkiai padidėja. Pradeda ryškėti elektrolitų pusiausvyros sutrikimai: hipernatremija, hiperkalemija, fosfatemija. Atsiranda metabolinė acidozė.
Šiuo laikotarpiu pacientas pastebi anoreksiją, pykinimą ir vėmimą, kartu su viduriavimu, kurį po kurio laiko pakeičia vidurių užkietėjimas. Pacientai yra mieguisti, mieguisti, dažnai patenka į komą. Hiperhidratacija sukelia plaučių edemą, kuri pasireiškia dusuliu, drėgnu karkalu, dažnai pasireiškia Kussmaul kvėpavimas.
Hiperkalemija sukelia sunkias širdies aritmijas. Dažnai perikarditas atsiranda uremijos fone. Kitas karbamido kiekio padidėjimo kraujo serume pasireiškimas yra ureminis gastroenterokolitas, dėl kurio atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris pasireiškia 10% pacientų, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu.
Per šį laikotarpį yra ryškus fagocitų aktyvumo slopinimas, dėl kurio pacientai tampa jautrūs infekcijai. Atsiranda pneumonija, kiaulytė, stomatitas, pankreatitas, užsikrečia šlapimo takai, pooperacinės žaizdos. Gali išsivystyti sepsis.
Diuretikų fazė trunka 9-11 dienų. Palaipsniui išskiriamo šlapimo kiekis pradeda didėti ir po 4-5 dienų pasiekia 2-4 litrus per dieną ar daugiau. Daugeliui pacientų šlapime netenkama didelio kalio kiekio – hiperkalemiją pakeičia hipokalemija, kuri gali sukelti hipotenziją ir net griaučių raumenų parezę, širdies aritmijas. Šlapimas mažo tankio, jame sumažėjęs kreatinino ir karbamido kiekis, bet po 1 sav. Diuretikų fazėje, esant palankiai ligos eigai, išnyksta hiperazotemija ir atsistato elektrolitų pusiausvyra.
Visiško atsigavimo fazėje toliau atkuriama inkstų funkcija. Šio laikotarpio trukmė siekia 6-12 mėnesių, po to visiškai atkuriama inkstų funkcija.