Trofinių opų gydymo formavimosi pradžia. Trofinių opų priežastys yra pirmieji simptomai, konservatyvus ir chirurginis gydymas. Papildomos ligos priežastys

Trofinė opa - odos pažeidimas, daugiausia esantis ant kojų, turi ilgą nuolatinį eigą, dažnai veda žmogų į didelę negalią.

Trofinių opų, veikiančių odą ir giliai esančius audinius, atsiradimas yra patologinių procesų, vykstančių organizme ilgą laiką, rezultatas. Atviros žaizdos dažniausiai atsiranda ant kojų ir pėdų, o ne išgydoma kelis mėnesius.

Praėjusio amžiaus pradžioje garsus gydytojas S. Spasokukotskis trofines opas pavadino „tikru chirurgų kryžiumi“. Šiandien, nepaisant visų medicinos pasiekimų, šis pažeidimas laikomas vienu sunkiausių ir sunkiausių. Sutrikimo sudėtingumas, nemaža dalis sergančiųjų šia liga (apie 5% vyresnių nei 65 metų žmonių), gydymo specifiškumas suformavo atskirą medicinos mokslo kryptį - flebologiją.

Sutrikimo požymiai ir raida

Kaip atsiranda trofinė opa? Kas tai yra? Šis pažeidimas negali būti laikomas savarankiška liga, jis atsiranda kaip antrinis pažeidimas dėl daugelio ilgalaikių patologijų (kaip jis atrodo, matyti nuotraukoje). Aprašyta daugiau nei trys šimtai sąlygų, kurios yra pažeidimo priežastis.

Pats pavadinimas atspindi pagrindinę audinių defekto atsiradimo priežastį - tinkamos jų mitybos pažeidimą (trofizmą).

Nepaisant didelės klinikinės opos gydymo patirties, daugelio jų mechanizmas ir tikrosios priežastys lieka neaiškios.

Manoma, kad pagrindinis patologijos pasireiškimo veiksnys yra:

• kraujotakos pažeidimas;
• audinių badas deguonimi;
• atsiradę kraujagyslių sutrikimai dėl kraujo stagnacijos;
• kraujo stagnacija venose ir limfos tekėjimo patologija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir endokrininės patologijos;
• infekciniai pažeidimai;
• autoimuniniai procesai;
• įgimta kraujagyslių patologija.

Beveik visi odos defektai atsiranda ant kojų ar pėdų, labai mažas skaičius - kitose kūno dalyse (jie neturi kraujagyslių funkcijos pažeidimo).

Pradiniame ligos etape žmogus skundžiasi:

• niežėjimas ir deginimas kojų raumenyse;
• galūnių patinimas;
• diskomfortas ir sunkumas veršeliuose;
• naktiniai mėšlungiai kojose.

Pažeidimai vystosi pagal šį modelį:

• apatinė koja yra padengta mėlynų venų kraujagyslių tinkleliu;
• pažeidimo fone atsiranda įvairių spalvų dėmės - violetinė, raudona, tamsiai ruda su purpuriniu atspalviu;
• po kurio laiko odos pokyčiai apima visą apatinę blauzdos dalį;
• uždegiminė sritis sutirštėja, išsikiša virš odos paviršiaus, tampa lygi, mirguliuoja;
• vėlesnis poodinių sluoksnių pralaimėjimas suformuoja nejudrią zoną ant odos, kurios negalima prispausti ar ištraukti;
• paveikta vieta tampa purpuriškai raudona ir karšta;
• limfos stagnacija uždegimo keliu formuoja apčiuopiamus ir matomus mazgelius ant odos, paveiktos zonos paviršiuje atsiranda limfos išsiliejimas;
• dėl prasiskverbiančio uždegimo prarandamas apsauginis odos, kaip barjero, vaidmuo, prasideda išorinės patogeninės mikrofloros infekcija;
• negyvi viršutiniai odos sluoksniai pradeda atskirti, ant pažeistos vietos paviršiaus nurodoma pradinė pažeidimo stadija - šašas su plutele ir išsiskiriančia limfa, po juo yra tamsios vyšnios žaizdos vieta (galite pamatyti nuotrauką );

• padidėja žaizdų paveiktas odos paviršius, atsiranda naujų pažeidimų, užfiksuojančių blauzdos odą ir giliai įsiskverbiančius į poodinį sluoksnį ir raumenis;
• sunaikinus odą ir raumenis, defektas užfiksuoja kojos kaulus, sausgysles, gilius raumenų sluoksnius;
• defekto vystymąsi lydi nepakeliamas skausmas, kuris sustiprėja, kai pažeidimas gilėja;
• verkia trofinė opa ant kojos, išsiskyrimo spalva ir pobūdis keičiasi, nes sunaikinami gilūs odos ir raumenų sluoksniai - nuo ichoro iki pūlingos žaliai rudos spalvos aštraus kvapo išskyros.

Nepaisant nemalonaus opos atsiradimo ant kojos, ji nėra užkrečiama ir negali būti perduodama kitiems, nes ją sukelia ne infekcija, o vidinės ligos.

Pažeidimo vystymosi etapai

Žaizdos defekto susidarymo procesas yra ilgas ir gali trukti kelis mėnesius ar metus ir yra pirmasis patologijos formavimosi etapas.

Ligos ignoravimas arba trofinės opos gydymas naudojant nesterilus tvarsčius, pačių pasigaminti tepalai, netinkamas tvarsčio uždėjimas sukelia paveikto paviršiaus infekciją bakterijomis ar grybais ir pagreitina žalingą kojų opų poveikį.

Odos defektų susidarymo etapai

Žaizdos dydį, jos susidarymo greitį, pažeidimo gylį įtakoja daugybė veiksnių:

• išdėstymas;
• infekcija;
• sutrikusios kraujotakos defekto vietoje laipsnis.

Trofinių opų klasifikacija pagal pažeidimo gylį atrodo taip:

• pradinis pažeidimas - žaizda yra paviršiuje, veikia tik odą;
• vidutinio sunkumo pažeidimas - pažeidimo gylis yra poodinių sluoksnių lygyje;
• sunkus - odos sunaikinimas įsiskverbė į raumenis ir išplito į gilesnius sluoksnius - raiščius, kaulus, sausgysles, uždegimo židinys organizme veikia vidaus organus.

Opos tipai pagal dydį

Pažeidimai klasifikuojami pagal paviršiaus padengimą:

• iki 50 kv. mm. laikomas mažu;
• iki 200 kv. mm nurodo vidurkį;
• iki 500 kv. mm. klasifikuojama kaip didelė;
• per šias vertybes- milžiniškas.

Antrame etape dėl gydymo ar savarankiškai organizme susiformavusio proceso atsiskiria negyvi odos audiniai, užblokuojamas uždegimas, atviras pažeidimas apauga nauju audiniu.

Trečiajame etape žaizda sugriežtinama, susidaro oda ir randas.

Opų gydymas neįmanomas nepašalinus pagrindinės priežasties, dėl kurios sutriko kraujotaka audiniuose, tačiau daugybiniai pažeidimai, atsirandantys dėl uždegimo, dažnai tampa negrįžtami, liga įgyja pasikartojančią eigą ir blogai reaguoja į konservatyvų gydymą ir chirurginį gydymą. Kartais gydymas akivaizdžiai neduos palankių rezultatų: tai yra skirtumas tarp tokių senyvo amžiaus žmonių odos defektų, išsigimusių į piktybinius pažeidimus.

Opų tipai

Trofinių opų atsiradimas yra gilios patologijos vystymosi organizme pasekmė, pažeidimų klasifikacija patogumui yra susieta su liga, kuri sukėlė patologiją (išskiriama daugiau nei 300 ligos priežasčių).

Varikozė

Dažniausios trofinės patologijos. Priežastis yra paveldimas arba įgytas venų vožtuvų silpnumas. Liga yra „šeimyninė“, ją galima diagnozuoti keliems artimiems giminaičiams, patologijos mechanizmas aiškinamas: manoma, kad pažeidimo atsiradimą provokuojantis veiksnys yra genetiškai silpnas jungiamasis audinys.

Šio tipo opa yra gili, gali išplisti dideliuose plotuose ir suformuoti 3–10 cm pažeidimus, apvalius arba ovalius, apsuptus edeminių ir nelygių kraštų. Dažniausiai tai nustatoma apatinėje priekinėje arba šoninėje blauzdos dalyje. Jis vystosi labai greitai, apsunkinamas erysipelas, ūminis pūlingas uždegimas (flegmonas), kurį išprovokuoja staphylococcus aureus. Žaizda paprastai yra labai skausminga, turi stiprų nemalonų kvapą.

Daugeliu atvejų prieš žaizdų atsiradimą sutrinka venų vožtuvų veikla (jie nustoja atlikti savo funkciją - užkirsti kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui ir išprovokuoti stagnaciją bei kraujo sustorėjimą, sukeliantį venų varikozę), kapiliarai ir fibrino nusėdimas erdvėje aplink indą, o tai apsunkina audinių mitybą, sukelia jų deguonies badą ir nekrozę.

Venų varikozės provokatoriai yra:

• nėštumas;
• per griežti drabužiai;
• kojų ir dubens infekcijos;
• didelis kūno svoris;
• sunkus fizinis darbas;
• ilgai stovėjęs.

Paspartinti audinių pažeidimo ir žaizdų vystymosi, odos traumų ir dermatito procesą. Labiausiai jautrūs venų varikozei ir jos sukeltai atogrąžų opai yra baltosios rasės žmonės, geltonos spalvos atstovuose tai nenustatyta.

Diabetas

Neurotrofinės opos ar diabetinė pėda yra didžiulis pažeidimas, atsirandantis dėl tolimų nervų, audinių ir galūnių kraujagyslių veiklos sutrikimų veikiant cukraus kiekiui kraujyje. Tai išreiškia viena ar kelios žaizdos, linkusios išsivystyti į pūlingus ir gangreninius procesus. Lygiagrečiai pastebimas kaulų ir sąnarių pažeidimas. Techniškai pažeidimas susidaro dėl neteisingo pėdos svorio paskirstymo judėjimo metu, palaipsniui pažeidžiant indus ir sąnarius. Ant kaulų mazgų, kurie įgauna kūno svorį, susidaro nuospaudos ir įbrėžimai, kurie vėliau virsta opa, užsikrečia ir tampa gangreniniai.

Išoriškai pažeidimai skiriasi gyliu, sukietėjusiais kraštais, aplink - patinusia oda. Pažeidimo apačia yra juoda arba pilka. Pažeistos galūnės oda yra sausa ir šilta, mažo jautrumo (pirmiausia ji dingsta ant pirštų, paskui ant kojų), gali būti jaučiamas pulsas.

Mišrus

Tokias opas sukelia tikslinis kelių veiksnių veikimas. Remiantis statistika, jie sudaro kas penktą ligos atvejį, dažniausiai nustatomos kombinuotos patologijos:

• arterinė ir veninė;
• arterinė ir neuropatinė;
• venų ir širdies.

Diagnozuojant tokio tipo opas, svarbu nustatyti, kuri iš patologijų yra pirmaujanti, ir nustatyti visas priežastis, dėl kurių jis susidaro. Didžiausias dėmesys skiriamas arterijų patologijai - toks pažeidimas gali sukelti negrįžtamą kojos pažeidimą ir jo praradimo pavojų.

Opos, kurias sukelia širdies nepakankamumas, būdingos vyresnio amžiaus žmonėms. Jų ypatumas yra tas, kad jie veikia abi kojas, dengia didelius odos plotus, gausiai sušlampa ir yra skausmingi.

Tokių pažeidimų perspektyvas galima įvertinti tik pašalinus edemą ir atkūrus kraujotaką, tačiau dažniausiai odos sunaikinimo sunkumas ir pacientų amžius neleidžia gydyti žaizdų. Didžiausia gydymo sėkmė šiuo atveju gali būti laikoma uždegimo palengvinimu, išskyrų iš žaizdos mažinimu, skausmo mažinimu.

Trofinė opa padidėjusio kraujospūdžio fone

Kitas pavadinimas yra Martorell opa. Gana reta patologija, ji nustatoma tik 2 žmonėms iš 100 pacientų. Tai atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio ir mažų kojų arterijų sutrikimo. Šia liga serga 55–60 metų moterys.

Priežastis yra:

• sumažėjusi kraujo mikrocirkuliacija;
• mažų arterijų trombozė;
• nepakankama blauzdos audinių mityba;
• vėlesnė nekrozė.

Odos pažeidimai susidaro ant apatinės kojos išorės ir nugaros, dažnai ant abiejų kojų, pirštų ir kulkšnių, ir yra labai skausmingi.

Liga prasideda mažais purpuriniais šašais, kurie pereina į sausas nekrozines vidutinio gylio vietas.

Opą sunku išgydyti, ji blogai reaguoja į vaistus. Stabilizavimas ir kraujospūdžio sumažėjimas bus sėkmingo gydymo raktas.

Vizualiai opa turi lygius kraštus su aiškiais kontūrais, apačioje yra šašas, po kuriuo matomos sausgyslės, žaizda dažniausiai būna sausa. Papildomi tokios opos požymiai bus lygi oda su blizgiu blizgesiu, be mėlynos spalvos ar pigmentacijos, spaudžiant jaučiamas stiprus skausmas. Pulsas tolimose arterijose praktiškai nėra apčiuopiamas.

Šio tipo žaizdos dažnai atsiranda kaip pūlingų odos pažeidimų, atsiradusių dėl traumų ar po raudonųjų žvynelių, karbunkulinių pažeidimų ir pažengusių pūlingų pažeidimų, komplikacija. Tai dažnai pastebima socialiai neapsaugotų visuomenės segmentų atstovuose.

Vizualiai jie žymi daugybę pūlingų apvalios formos opų, kurių viršuje yra baltas žydėjimas ir aplink jas uždegusios odos vietos. Uždegiminį procesą sukelia patogenai stafilokokai ir streptokokai. Esant pyogeninėms opoms, kraujagyslių pažeidimų nepastebėta.

Šio tipo trofinių opų gydymas atliekamas antibiotikais, pažeidimų chirurginis valymas; naudojama atkuriamoji terapija.

Potrauminės opos

Į šią grupę įeina daugybė odos pažeidimų, atsirandančių dėl įvairių sužalojimų (mechaninių, cheminių, terminių, operacinių, narkomanų injekcijų vietose).

Diagnozuojant būtina atskirti grynai trauminę opą, atsiradusią po traumos, sutrikdžiusios audinių trofizmą, nuo tų, kurios atsirado dėl mikrocirkuliacijos sutrikimo dėl kraujagyslių patologijos.

Trofinių opų, atsiradusių po traumų, gydymas grindžiamas chirurginiais gydymo metodais, kurie pašalina randus ir paveiktus audinius, atviros vietos uždaromos paties paciento odos atvartu, naudojant specialią techniką.

Trofinės opos neoplazmų fone

Šiai odos defektų grupei priklauso trofinė opa, kurios simptomai susiformavo vėžinių navikų fone. Jis aptinkamas 1 pacientui iš 100, pažeidimai susidaro odos, kaulų ir minkštųjų audinių suskaidytų neoplazmų vietoje - melanoma, krūties vėžys, kaulų sarkoma. Jis gali virsti metastazėmis į odą ir limfmazgius.

Vizualiai tokie odos defektai yra gilūs, piltuvo formos su nelygiais, pakenktais kraštais; žaizdos ertmė užpildyta negyvu audiniu, pūlingu eksudatu. Diagnozė nustatoma remiantis histologine mėginio iš žaizdos kraštų analize.

Piktybinių pažeidimų gydymas priklauso nuo vėžio masto. Jei nėra metastazių, chirurgas pašalina negyvą audinį, uždaro žaizdą atvartu. Jei reikia, galūnė pašalinama, kad būtų išsaugota paciento gyvybė.

Jei navikas progresuoja ir atsiranda komplikacijų, gydytojas gali nuspręsti pašalinti susidarymą, amputuoti krūtį ar galūnę. Vėlesnėse vėžio stadijose žaizdos ant kojų gali būti gydomos tik simptomiškai - norint išvalyti žaizdą ir malšinti skausmą, nes pagrindinė priežastis - vėžinis navikas - negali būti išgydytas.

Trofinės opos sisteminių sutrikimų fone

Tokie pažeidimai atsiranda jungiamojo audinio pažeidimų fone.

Diagnozuojant gydytoją, būtina atskirti šias opas, kurios daugiausia pažeidžia apatines galūnes (kartais šlaunys ir sėdmenys, gleivinės tampa pažeista vieta), nuo opų, atsirandančių dėl sisteminių ligų - poliartrito, inkstų ir širdies nepakankamumo). Pagrindinis pažeidimo vystymosi pagrindas yra negyvos odos vietos, kurias sukelia vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas ir nekrozė).

Įtarimas dėl tokio tipo defektų kyla ilgai sergant liga, kurios negalima gydyti ir ji neturi būdingų simptomų.

Opos tam tikrų patologijų fone

Šio tipo sutrikimai atsiranda sergant gangreniniu odos uždegimu pacientams, sergantiems kolitu ir Krono liga. Išoriškai pažeidimai atrodo kaip daugybiniai odos pažeidimai su negyvomis briaunomis ir pūlingu turiniu, opų kraštai yra nelygūs, uždegę raudoni kraštai. Šio tipo defektai diagnozuojami 1 pacientui iš 100.

Raudonosios vilkligės sukeltos opos yra sunkios, be gijimo požymių. Taip yra dėl sunkios pagrindinės ligos eigos ir bendro organizmo susilpnėjimo naudojant hormoninius vaistus ir citostatikus.

Vienintelis gydymas, galintis išgydyti žaizdas, yra plastinė chirurgija su savo odos atvartu. Jei liga yra agresyvi, beveik neįmanoma išgydyti opos.

Ligos diagnostika ir gydymas

Trofinių opų diagnostikos metodai ir gydymo principai yra susiję su supratimu, kad tai yra sunkios pirminės ligos, atsirandančios dėl stipraus organizmo susilpnėjimo, beveik visiško imuninės gynybos susilpnėjimo, komplikacija.

Kaip išgydyti trofinę opą? Norint sėkmingai pašalinti tokį pažeidimą, būtina tiksliai nustatyti pagrindinę ligą ar patologijų grupę, sukėlusią odos defektą - tai leis atlikti tinkamą gydymą.

Kuris gydytojas gydo trofines opas ir diagnozuoja ligą?

Flebologas tiesiogiai dalyvauja gydant tokius pažeidimus, nesant tokios specializacijos gydytojo chirurgo. Pagrindinės ligos, provokuojančios opų atsiradimą, terapija atliekama vadovaujant atitinkamo profilio gydančiam gydytojui - onkologams, endokrinologams, kardiologams, dermatologams. Nugalėti

Dauguma pažeidimų yra lengvai atpažįstami per pirmąjį tyrimą - gydytojas įvertina:

• pirminės patologijos;
• odos pokyčiai;
• instrumentinių ir analitinių tyrimų rezultatai;
• išvaizdos ypatybės, būdingos kiekvienam pažeidimo tipui (diabetinei pėdai būdingi padų defektai ir odos tirpimas, ryškūs varikoziniai pakitimai ir žaizda apatinėje kojoje rodo venų opą);
• odos pažeidimų gylis ir dydis;
• židinių įvairovė.

Be to, dėl netipinių pažeidimų:

• naudoti arterijų ir opinių pažeidimų kraujagyslių ultragarsinio tyrimo metodus, jų nuskaitymą;
• naudoti analitinius kraujo tyrimus, įskaitant cukraus kiekį kraujyje;
• naudoti pilvo ertmės ultragarsą;
• Kaulams tirti naudojami rentgeno spinduliai ir KT;
• opoms, atsiradusioms dėl piktybinio ląstelių degeneracijos - histologinio tyrimo metodai, citologinė analizė;
• naudoti sudėtingus instrumentinius metodus - lazerio srauto matavimą, deguonies įtempimą audiniuose, termometriją kraujo mikrocirkuliacijos būklei įvertinti.

Būtina ištirti žaizdos mikroflorą, nes paprastai jos visos yra užkrėstos. Tam atliekama mikroskopinė tepinėlio analizė ir lygiagretus jautrumo antibiotikams testas.

Jei įtariamas piktybinis defekto degeneracija, mėginiai, paimti iš žaizdos kraštų, siunčiami histologiniam tyrimui.

Jei reikia, gali būti naudojami papildomi tyrimo metodai.

Tikslią trofinės opos diagnozę turėtų sudaryti:

• pagrindinės klinikinės ligos požymis;
• jos pobūdis pagal tarptautinę klasifikaciją;
• komplikacijos;
• dėmesio pobūdis ir lokalizacija.

Diagnozė gali atrodyti taip - 2 tipo cukrinis diabetas, eiga sunki, diabetinė pėda, neuropatinė forma, padų trofinė opa.

Didžioji dalis žaizdų yra veninės, diabetinės, arterinės ir mišrios (80%). Įtariamos kitų tipų žaizdos, atmetus pagrindinius, tipiškiausius tipus arba po neveiksmingos taikomos terapijos. Pagrindinis pažeidimų diferencijavimo būdas yra pajusti pulsą ant pažeistų vietų kojų.

Gydymo metodai

Prieš gydant trofines opas, būtina pradėti aktyvų pagrindinės ligos gydymą, be to neįmanoma pasiekti sėkmės.

Gydymas laikomas sėkmingu, todėl:

• patikimas žaizdų gijimas;
• jo laikinas uždarymas;
• paveiktos zonos sumažinimas;
• uždegimo apraiškų mažinimas;
• nekrozinio audinio atmetimas;
• naujų žaizdų atsiradimo nutraukimas.

Jei diagnozuojama trofinė opa, gydymas bus atliekamas šiais būdais:

• vaistinis;
• chirurginis;
• fizioterapija;
• vietinis simptominis gydymas;
• teisingo paciento gyvenimo režimo nustatymas.

Kaip gydyti trofinę opą ant kojos chirurginiais metodais, lemia jos tipas ir pobūdis, tačiau tai yra privaloma:

• nuplauti žaizdą ir pašalinti negyvus audinius;
• efuzijos ir išsiskyrimo pašalinimas;
• žaizdų gijimo tepalai ar geliai tepami ant pažeistos vietos;
• uždarant žaizdą steriliu tvarsčiu (arba naudojant specialią servetėlę).

Pašalinus ūminį uždegimą, chirurginiu būdu galima koreguoti kraujotaką pažeistoje galūnėje, pašalinti varikozines venas.

Tvarstyti ir uždengti žaizdą būtina visais ligos etapais, kol atsiras randas.

Gydymas vaistais

Išopėjimui gydyti naudojamas ne vienas vaistas, o vaistų rinkinys vienu metu:

• pagrindinei ligai gydyti - vaistai nuo kraujospūdžio padidėjimo, cukrinio diabeto, kraujagyslių stiprinimo, kuriuos paskyrė gydytojas Pentoksifilinas, heparinas, acetilsalicilo rūgštis, anavenolis, troksorutinas;
• sumažinti uždegimo reiškinius, priklausomai nuo bakteriologinio tyrimo - Miramistinas, Levometicinas, Fuzidinas, Flukonazolas, Vorikonazolas;
• trofizmui pagerinti - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solcoseryl;
• stiprinantis - vitaminai, Phlogenzym;
• tabletės, geliai, purškalai - skausmą malšinantys vaistai - Parmidin, Cefekon ir Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexide (tepalas), balzamas Romazulan.
• servetėlės: Akivtex, įmirkytas Furaginu, chlorheksidinu, Multiferm, Proteox TM, Voskopran, Tsetuvit.

Fizioterapijos procedūros apima:

• NSO ir neoninio helio lazeris;
• cinko procedūros;
• purvo procedūros.

Trofinės opos ant kojų turi ilgą kursą, o gydymas namuose papildo stacionarines procedūras.

Pacientui dieta su trofine opa turi atitikti šiuos reikalavimus:

• atitinka pagrindinę patologiją - specialų maistą cukriniam diabetui, širdies ligoms;
• turi būti maisto produktų, kuriuose yra daug seleno ir cinko (paukštiena, žuvis ir jūros gėrybės, laukiniai ryžiai);
• būtina valgyti maisto produktus su karotinais, kurie didina organizmo imuninį atsparumą (jie yra oranžiniai arba raudoni); morkos, moliūgai, pomidorai, sūris, kiaušiniai;
• maksimalus druskos ir prieskonių suvartojimo sumažėjimas;
• mityba sergant trofinėmis opomis turėtų užtikrinti, kad į organizmą patektų riebalų rūgščių, kurioms naudojama riebi žuvis ir aukštos kokybės nerafinuotas augalinis aliejus.

Kai diagnozuojama trofinė opa, maistas turi būti dažnas ir dalinis, porcijos turi būti mažos, per dieną turi būti pakankamai skysčio, neviršijant 3000 Kcal kalorijų, kad būtų galima kontroliuoti perteklinį svorį. Jei turite antsvorio, turėtumėte numesti svorio dietologu. Mityba sergant trofinėmis opomis ant kojų turėtų būti visiškai subalansuota, atsižvelgiant į pagrindinius mitybos komponentus, su aiškiu mitybos grafiku.

• nekelkite svarmenų;
• atsisakyti sunkaus fizinio darbo;
• nestovėkite ilgai nejudėdami;
• maudytis nenaudokite karštų vonių ir vonių;
• atsisakyti išspausti drabužius;
• taikyti kompresinį tvarstį.

Paprastos prevencinės priemonės padės išvengti pažeidimo ir pagreitins esamų židinių gijimą.

Ilgalaikė tokių pažeidimų eiga neišvengiamai sukelia komplikacijų, dėl kurių reikia skubiai gydyti. Pagrindinės komplikacijos yra:

• egzema, dermatitas, kurie išsivysto vartojant savarankiškus vaistus (naudojami tepalo preparatai), netinkama žaizdų priežiūra ir prasta aplinkinių audinių higiena. Aplink žaizdą atsiranda odos uždegimas; gydymui naudojami kortikoidiniai tepalai, salicilo-cinko pastos, diprosalic.
• paraudimas, uždegimas, pūlinys;
• tromboflebitas, raudonis ir limfadenitas - naudokite antibiotikus Penicillins Retarpen), cefalosporinus, naudokite NSO;
• artritas, artrozė;
• stabligė,
• kraujavimas su venų nepakankamumu - uždėkite slėgio tvarstį hemostazine kempine;
• piktybinės transformacijos, turinčios ilgą defekto egzistavimo laikotarpį, netinkamas gydymas naudojant Vishnevsky tepalą - rodomas tik paveiktos zonos pašalinimas;
• vabzdžių pažeidimas (miozė).

Ligos komplikacijų galima išvengti laiku kreipiantis į gydytoją. Nenaudokite savigydos metodų ar vaistų, kurių nenurodė gydytojas.

Trofinės opos yra ilgalaikė, sunkiai gydoma patologija. Daugeliu atvejų jie išlieka nejautrūs gydymui vaistais ir reikalauja chirurginio gydymo. Pagrindinis gydymo dalykas turėtų būti odos pažeidimų atsiradimo prevencija žmonėms, kuriems gresia pavojus, ankstyvas ligos simptomų nustatymas ir gydymas.

- Tai atvira žaizda ant odos ar gleivinės, atsiradusi atmetus negyvus audinius ir negyjanti 6 ar daugiau savaičių. Trofinės opos vystymosi priežastis yra vietinis kraujotakos sutrikimas arba audinių inervacija. Trofinės opos vystosi įvairių ligų fone, joms būdingas nuolatinis ilgas kursas ir jas sunku gydyti. Diagnostika atliekama ultragarsu (USG, USS venos). Atsigavimas tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, dėl kurių atsirado opa.

Bendra informacija

Trofinė opa yra ilgalaikis negyjantis odos ir po juo esančių audinių defektas. Varikozinės trofinės opos dažnai atsiranda apatiniame kojos trečdalyje varikozinių venų fone. Ant edeminės galūnės atsiranda cianotinė skausminga vieta, tada mažos opos, kurios palaipsniui susilieja į vieną defektą. Iš opos išsiskiria kruvinos ar pūlingos išskyros, dažnai su kvapu. Kursas yra pasikartojantis, progresuojantis, visiškai išgydyti varikozines trofines opas galima tik pašalinus pakitusias venas.

Lėtinis venų nepakankamumas (su varikoze, po tromboflebitinės ligos), arterinės kraujotakos pablogėjimas (su hipertenzija, cukriniu diabetu, ateroskleroze), sutrikęs limfos nutekėjimas (limfedema), trauma (nušalimas, nudegimai), lėtinės odos ligos. trofinė opa (egzema ir kt.) Trofinė opa gali išsivystyti apsinuodijus chromu ar arsenu, kai kuriomis infekcinėmis ligomis, sisteminėmis ligomis (vaskulitu), vietiniais kraujotakos sutrikimais, kai dėl ligos ar sužalojimo ilgai nejudama (pragulos). Daugiau nei 70% visų apatinių galūnių trofinių opų sukelia venų ligos. Tokiais atvejais klinikinė flebologija dalyvauja diagnozuojant ir pašalinant trofinės opos atsiradimo priežastis.

Priežastys

Venų kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia venų sistemos ligos, sukelia kraujo nusėdimą apatinėse galūnėse. Kraujas stagnuoja, jame kaupiasi ląstelių atliekos. Sutrinka audinių mityba. Oda tampa tankesnė, sulituota poodiniu audiniu. Išsivysto dermatitas, verksmas ar sausa egzema.

Dėl išemijos sutrinka žaizdų ir įbrėžimų gijimo procesas. Dėl to mažiausias odos pažeidimas sergant lėtiniu venų nepakankamumu gali sukelti ilgalaikę, blogai gydomą trofinę opą. Infekcijos pridėjimas apsunkina ligos eigą ir sukelia įvairių komplikacijų vystymąsi.

Trofinių opų atsiradimą gali sukelti bet kokia paviršinių ar giliųjų venų liga, lydima lėtinio venų nepakankamumo. Nustatant diagnozę, liga, sukėlusi opą, yra labai svarbi, nes gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo venų patologijos pobūdžio.

Trofinės opos simptomai

Prieš išsivysčius trofinei venų etiologijos opai, atsiranda būdingų progresuojančios venų sistemos pažeidimo požymių. Iš pradžių pacientai pastebi padidėjusią edemą ir sunkumo jausmą blauzdos srityje. Raumenų mėšlungis naktį tampa vis dažnesnis. Atsiranda niežėjimas, karščiavimas ar deginimo pojūtis. Intensyvėja hiperpigmentacija, plečiasi jos zona. Hemosiderinas kaupiasi odoje ir sukelia egzemą bei dermatitą. Pažeistos zonos oda įgauna lakuotą išvaizdą, sustorėja, tampa nejudri, įtempta ir skausminga. Vystosi limfostazė, dėl kurios atsiranda limfos transdukacija ir ant odos susidaro maži lašeliai, savo išvaizda primenantys rasą.

Po kurio laiko pažeistos zonos centre atsiranda balkšvas epidermio atrofijos židinys (būklė prieš opą - balta atrofija). Minimaliai pažeidus odą, kuri pacientui gali likti nepastebėta, atrofijos srityje susidaro nedidelis opinis defektas. Pradiniame etape trofinė opa yra paviršutiniškai, turi drėgną tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašu. Ateityje opa plečiasi ir gilėja. Atskiros opos gali susilieti viena su kita, sudarydamos didelius defektus. Daugybė apleistų trofinių opų kai kuriais atvejais gali sudaryti vieną žaizdos paviršių per visą blauzdos perimetrą.

Procesas tęsiasi ne tik plačiai, bet ir giliai. Opos įsiskverbimą į gilius audinių sluoksnius lydi staigus skausmo padidėjimas. Opinis pažeidimas gali apimti gastrocnemius raumenis, Achilo sausgyslę ir blauzdikaulio priekinio paviršiaus perioste. Periostitas, kurį komplikuoja antrinė infekcija, gali virsti osteomielitu. Kai kulkšnies sąnaryje pažeidžiami minkštieji audiniai, artritas atsiranda vėliau vystantis kontraktūrai.

Išskyrimo pobūdis priklauso nuo antrinės infekcijos buvimo ir infekcijos sukėlėjo tipo. Pradiniame etape išskyros būna hemoraginės, vėliau - drumstos su fibrino gijomis arba pūlingos su nemaloniu kvapu. Odos maceravimas aplink trofinę opą dažnai sukelia mikrobinę egzemą.

Komplikacijos

Užsikrėtus opai, padidėja komplikacijų rizika. Paprastai antrinę infekciją sukelia oportunistinės bakterijos. Senyviems, susilpnėjusiems pacientams galima užsikrėsti grybeline infekcija, kuri apsunkina ligos eigą, tampa greito trofinių sutrikimų progresavimo priežastimi ir pablogina prognozę.

Dažnai trofines opas lydi piodermija, alerginis dermatitas. Gali išsivystyti limfangitas, pūlingas varikozinis tromboflebitas, raudonėliai, kirkšnies limfadenitas. Kai kuriais atvejais trofinę opą komplikuoja flegmonas ir net sepsis. Pasikartojanti infekcija pažeidžia limfinius kraujagysles ir sukelia antrinę limfedemą.

Diagnostika

Trofinių opų venų etiologijos patvirtinimas yra kartu išsiplėtusios venos ir ankstesnė flebotrombozė. Didelę giliųjų venų trombozės tikimybę liudija kraujo sistemos ligų istorija, hormoninių vaistų vartojimas, apatinių galūnių venų kateterizavimas ir pradūrimas, ilgalaikio nejudrumo epizodai su sužalojimais, lėtinės ligos ir chirurginės intervencijos.

Tipinė venų trofinės opos lokalizacija yra vidinis apatinio kojos trečdalio paviršius. Oda aplink opą yra sustorėjusi ir pigmentuota. Egzema ar dermatitas yra dažni. Palpuojant trofinių sutrikimų zonoje, galima nustatyti į kraterius panašius nuopuolius (vietas, kur pakitusios susisiekiančios venos išeina per kojos fasciją). Venų varikozė yra vizualiai atskleista, dažniausiai išsidėsčiusi išilgai vidurinio ir užpakalinio blauzdos paviršiaus bei užpakalinio šlaunies paviršiaus.

Norint įvertinti venų sistemos būklę, atliekami funkciniai tyrimai, apatinių galūnių venų USDG ir ultragarsinis dupleksinis tyrimas. Norėdami ištirti mikrocirkuliaciją, parodoma apatinių galūnių reovasografija. Trofinės veninės etiologijos opos dažnai išsivysto vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems daugybe gretutinių ligų, todėl gydymo taktiką reikėtų nustatyti tik išsamiai ištyrus pacientą.

Trofinių opų gydymas

Gydydamas trofinę opą, flebologas turi išspręsti daugybę problemų. Būtina pašalinti arba, jei įmanoma, sumažinti pagrindinės ligos, kuri sukėlė opą, apraiškas. Būtina kovoti su antrine infekcija ir gydyti pačią trofinę opą.

Taikoma bendra konservatyvi terapija. Pacientui skiriami vaistai pagrindinei ligai gydyti (flebotonikai, antitrombocitiniai vaistai ir kt.), Antibiotikai (atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą). Lokaliai fermentai naudojami trofinei opai išvalyti, vietiniai antiseptikai-kovai su antrine infekcija, o žaizdas gydantys tepalų tvarsčiai-pašalinus uždegimą.

Chirurginis gydymas atliekamas po paruošimo (opos gijimas, bendros paciento būklės normalizavimas). Atliekamos operacijos, skirtos atkurti veninę kraujotaką paveiktoje zonoje: šuntavimo operacija, venų varikozės pašalinimas (miniflebektomija, flebektomija).

Profilaktika

Prevencinės priemonės apima ankstyvą varikozinių venų aptikimą ir savalaikį gydymą. Pacientai, sergantys venų varikoze ir po tromboflebitinės ligos, turėtų naudoti elastines suspaudimo priemones (medicininį trikotažą, elastinius tvarsčius). Turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų, vengti ilgalaikių statinių apkrovų. Pacientams, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu, draudžiama dirbti karštose dirbtuvėse, užsitęsusi hipotermija ir nejudėti. Norint stimuliuoti apatinių kojų raumenų siurblį, reikalingas vidutinis fizinis aktyvumas.

Patologinė nepakankama audinių mityba sukelia trofines apatinių galūnių opas, kurios yra ilgos ir sunkiai išgydomos.

Trofinės opos ant kojų nėra savarankiška liga, tačiau jas sukelia kraujagyslių patologijos ar infekcinis pažeidimas kraujotakos sutrikimų fone. Ligos pavadinimas nurodo pagrindinę jos atsiradimo priežastį - netinkamą audinių mitybą (trofizmą) ir vėlesnę jų nekrozę (nekrozę) ilgos ligos fone ir kritinį organizmo imuninės gynybos sumažėjimą. Trofinė opa 9 atvejais iš 10 atsiranda ant pėdų ir kojų, viršutinė kūno dalis pažeidžiama daug rečiau, 6 iš 10 nukentėjusių žmonių pripažįstami neįgaliais.

Trofiniai pažeidimai ant kojų: ypatybės

Trofinė opa ant kojos yra gilus odos pažeidimas, kuris ilgai negyja arba reguliariai atsinaujina. Apatinių galūnių odos pažeidimai priskiriami opoms, jei jų eiga trunka ilgiau nei 6 savaites ir nėra spontaniško polinkio išgydyti.

Patologijos formavimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, nustatyta ir aprašyta daug sąlygų ir ligų, kurių komplikacija gali būti jos išvaizda. Šiuolaikiniai gydytojai atsižvelgia į pagrindines ligos priežastis:

• nepakankama kraujotaka paveiktoje zonoje;
• deguonies badas ir audinių ląstelių mitybos trūkumas;
• limfos nutekėjimo patologija;
• kraujo tekėjimo per venas ir arterijas pažeidimai;
• endokrinologiniai ir hormoniniai sutrikimai;
• didelis, sisteminis organizmo pažeidimas dėl infekcijos.
• paveldimumas.

Dažniausiai žaizdos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms po 65 metų (su kai kuriomis patologijos formomis moterys serga po 45 metų), atsižvelgiant į:

• priverstinis neveiklumas;
• gavo sužalojimų;
• gilus bendras organizmo išsekimas.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos tipo, apatinėse galūnėse susidaro opos:

• sukelia sutrikusi veninė ar arterinė kraujotaka - veninė ar arterinė;
• išprovokuotas cukrinio diabeto (diabetinės pėdos ar neurotrofinio) vystymosi;
• susidaro po galūnių traumų;
• infekcinis (piogeninis), atsirandantis dėl jau esančių odos pažeidimų;
• atsirado hipertenzijos (Martorello opos) fone;
• kombinuotas tipas, kurį sukelia keli panašų poveikį turintys veiksniai.
• atsiranda dėl piktybinių navikų pažeidimų;
• sukeltas kitų priežasčių.

Čia galima pamatyti dažniausiai išsiplėtusias ir neurotrofines (diabetines) trofines opas, arterines ir mišrias.

Kaip atrodo trofinė opa, priklauso nuo pažeidimo tipo:

• venoms būdinga apvali forma, nelygus kraštai ir pūlingas įdaras;
• diabetikas gilus ir sausas, su šiurkščiais keratinizuotais kraštais, esantis ant kojų;
• opos, atsirandančios padidėjusio slėgio fone, yra gilios su aiškiais kraštais, apačioje, po šašo pluta, matomos sausgyslės;
• infekcinė daugybinė, mažo skersmens, esanti visoje blauzdoje.

Trofinių opų atsiradimas liudija apie gilų ligos pažeidimą organizmui:

• venų opa atsiranda dėl ilgalaikių ir sunkių varikozinių venų ir tromboflebito pasekmių. Kojų opos su varikoze atsiranda su įgimtomis venų struktūrinėmis ypatybėmis, kurios sutrikdo teisingą venų nutekėjimą;
• arterinę trofinę opą ant kojos sukelia arterijų patologijos, kurios susidaro galūnių kraujagyslių aterosklerozės fone (šiuo atveju kraujotaka yra visiškai užblokuota (okliuzija) arba iš dalies dėl susiaurėjimo). Paprastai sutrikimas atsiranda šlaunikaulio ar poplitealinėje arterijoje jo bifurkacijos vietoje. Odos defekto atsiradimas išnykstančioje aterosklerozėje atsiranda 4 ligos vystymosi stadijose;
• diabetinė pėda, kaip neurotrofinės opos rūšis, atsiranda dėl sudėtingo cukrinio diabeto organizmo pažeidimo ir sutrikusio periferinių nervų jautrumo. Panašius pažeidimus gali sukelti infekciniai ar toksiniai nervų sistemos sutrikimai;
• opiniai pažeidimai, kuriuos išprovokuoja limfos nutekėjimo sutrikimai, gali atsirasti pernešamų raudonėlių fone, po radiacijos ar operacijos seansų;
• potrauminės opos ant kojų nuotrauka čia, atsiranda po įvairių odos pažeidimų, kuriuos sukelia gaisras, elektros srovė, chemikalai, radiacija. Jie gali būti suaugusiųjų smūgių šaunamaisiais ir šaltaisiais ginklais, įkandimų, amputacijų rezultatas. Priklausomiems pacientams dažnai gali atsirasti narkotinių medžiagų injekcijos vietoje;
• pyogenines arba infekcines sukelia patogenai, virusai, grybeliai, atsirandantys dėl bendros odos ligos - tuberkuliozės, raudonėlių, flegmonų, sifilio, raupsų, leišmaniozės, jei pradedamas gydymas, atsiranda daug kojų žaizdų;
• opos atsiradimo priežastis gali būti bendros sisteminio pobūdžio ligos, trunkančios ilgą laiką ir žymiai silpninančios organizmą - poliartritas, raudonoji vilkligė, podagra. Galimos atsiradimo priežastys yra sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas, sunki ir ilgalaikė kepenų liga, anemija, vitaminų trūkumas ir ilgas badavimas.
• išsigimusių apgamų, papilomų ir karpų, piktybinių odos navikų ar vidaus organų navikų metastazių vietoje gali atsirasti ilgalaikių negyjančių žaizdų ant odos.

Venų trofinės opos, arterijų ir ateroskleroziniai pažeidimai aptinkami 6 atvejais iš 10, diabetinės pėdos - 2 atvejais. Visų kitų tipų opų dažnis yra 20% visų diagnozuotų ligų. Trofinės apatinių galūnių opos dažniausiai pastebimos apatiniame kojos trečdalyje, jo priekinėje ir išorinėje pusėse.

Būklės diagnostika

Trofinė opa ant kojos, žiūrėkite žemiau esančią nuotrauką, gana lengvai vizualiai nustatoma pagal odos pažeidimo gylį ir sunkumą. Iš išorės patyręs gydytojas gali diagnozuoti defekto tipą pagal išorinį modelį ir gylį, remdamasis paciento skundais ir ligos istorijos apibrėžimu.

Trofinių opų gydymas ant kojų yra įmanomas tik tiksliai diagnozavus pirminę ligą, pašalinus jos simptomus ir pašalinant pažeidimo augimo ir audinių mirties simptomus.

Norėdami diagnozuoti, gydantis gydytojas taiko:

• bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti jo sustorėjimo ir vėlesnių kraujotakos sutrikimų galimybę, padidėjusį eritrocitų nusėdimą ir leukocitų kiekį (uždegimo nustatymas). Norint diagnozuoti diabetinę pėdą, nustatomas cukraus kiekis kraujyje;
• bakteriologinis žaizdos turinio inokuliavimas (visi trofiniai pažeidimai yra užkrėsti), siekiant nustatyti infekcinį agentą ir antibiotiką gydymui;
• mikroskopinis audinių histologinis tyrimas, kuris gali rodyti deguonį ir trofinį ląstelių badavimą, atliekamas tik ankstyvose patologijos pradžios stadijose;
• ultragarsinis tyrimas (doplerografija), kurio metu galima stebėti kraujotaką paveiktų zonų induose (metodas pigus, prieinamas, informatyvus);
• lazerinis tyrimas (srauto matavimas) atliekamas panašiai kaip ultragarsas. Metodas yra objektyvus ir labai tikslus; jis naudojamas kraujotakos patologijoms diagnozuoti;
• rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą naudojama kraujagyslių defektams - išsiplėtimams, susiaurėjimams, aneurizmoms, okliuzijoms nustatyti - metodas techniškai sudėtingas, tikslus;
• MRT, KT ir MSCT angiografija nustato kraujagyslių ir kraujotakos defektus, jų sienelių struktūros pokyčius, dėl kurių sutrinka kraujotaka.

Trofinės opos gydymą ant kojos gali paskirti tik gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą kartu su pagrindinės patologijos terapija. Konsultuojant pacientą dalyvauja chirurgas, flebologas, endokrinologas, onkologas.

Trofinių opų simptomai ir gydymas pagal tipą

Patologinis žaizdos susidarymo ir vystymosi procesas kiekvienam pacientui vyksta individualiai; Kaip gydyti trofines opas ant kojų, gydytojas nustatys remdamasis:

• jų rūšis;
• odos pažeidimų gylis ir židinių skaičius;
• bendra paciento būklė ir amžius;
• pagrindinės ligos prognozė.

Skirkite žaizdas, priklausomai nuo pažeidimo gylio. Trofinė opa prasideda kaip paviršinis pažeidimas (pradinė stadija), palaipsniui tampa sunkesnė; paskutinis etapas yra pažeidimo įsiskverbimas į sausgyslę ir kaulą.

Pagrindinis trofinių opų ant kojų gydymo tikslas yra:

• kraujotakos pagerėjimas ir atnaujinimas paveiktoje zonoje;
• žaizdos valymas nuo pūlių;
• nekrozinių masių atmetimas;
• naujų sveikų audinių susidarymo procesų stimuliavimas;
• randų susidarymas;
• naujų pažeidimų atsiradimo prevencija.

Gydymui naudojami:

• konservatyvus gydymas;
• chirurginė intervencija;
• fizioterapija;
• profilaktinis gydymas;
• mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Vakaruose konservatyvus gydymas laikomas prioritetu ir retai kreipiasi į chirurginį gydymą, Rusijoje dažniau naudojamas chirurginis metodas.

Chirurginis gydymas apima ir žaizdos valymo nuo negyvų audinių, ir pūlių metodus, ir būtiną pėdos ar galūnės dalies pašalinimą. Šie metodai apima:

• žaizdos paviršiaus valymas vakuuminiu būdu ant kojų ir vėlesnis gydymas;
• kateterio montavimas ilgalaikiams pūliuojančioms, verkiančioms opoms;
• dalies pėdos sąnario ir kaulo pašalinimas, siekiant pašalinti perteklinį spaudimą ir
• infekcijos židiniai;
• briaunų apdorojimo technika, siuvant kraujagyslių fistules per odą, kad jas pašalintų.

Prieš operatyviai gydant trofines opas, naudojamas gydymas vaistais.

Dažniausiai naudojami:

• antibiotikai pagal rezervuaro analizės rezultatus;
• priešuždegiminiai vaistai Diklofenakas, Ketoprofenas;
• vaistai intraveniniam vartojimui Pentoksifilinas;
• raminantis tavegilis ir suprastinas, palengvinantys galimas alergijas;
• tirpalai žaizdoms plauti Furacilinas, Chlorheksidinas;
• tepalai gydymui Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidantai tokoferolis
• tvarsčiai žaizdoms padengti Algipor, Sviderm, Geshispon.

Toks gydymas bus optimalus, kol uždegiminis procesas stabilizuosis, tada chirurginis gydymas padės išvalyti ir uždaryti žaizdą odos atvartu (priklausomai nuo tipo).

Varikozės pažeidimas

Žaizdos atsiranda ant apatinio blauzdos vidinės dalies apatinio trečdalio odos, praktiškai nesutampa ant nugaros ir išorinių dalių. Venų opos atsiranda kaip antrinė liga varikozinių venų fone. Įvykio priežastis nėra visiškai aiški, tačiau gydytojai mano, kad pagrindinis veiksnys, sukeliantis venų varikozės venų trofines opas, yra įgimtas kraujagyslių jungiamojo audinio silpnumas ir dėl to atsiradęs vožtuvo defektas. Sandariai neužsidarydami jie:

• negali užtikrinti fiziologiškai teisingos kraujotakos;
• išprovokuoti neteisingą, „švytuoklinę“ apyvartą;
• sukelti kraujo stagnaciją ir deguonies badą audiniuose, laipsnišką jų nekrozę ir žaizdų vystymąsi.

Kita patologijos atsiradimo priežastis yra venų trombozės išsivystymas, dėl kurio susiaurėja vidinis venos skersmuo ir išprovokuojamas kraujo stagnacija.

Trofinių opų su varikoze išsivystymas yra gana ilgas procesas. Jei negydoma, žaizdos gali apimti abiejų galūnių skersmenį ir jas apsunkina infekcija (raudonėliai, dermatitas).

Pagrindiniai ligos vystymosi simptomai:

• pradiniame etape pacientas skundžiasi blauzdų ir kojų patinimu;
• naktį prasideda anksčiau nebūdingi kojų mėšlungiai;
• ant odos atsiranda ryškus mėlynų venų tinklas;
• palaipsniui veninės linijos ant blauzdos padidėja ir susilieja į violetinės ir violetinės spalvos dėmes;
• limfos patinimas ir sąstingis sukelia efuziją ant pažeidimo paviršiaus;
• palaipsniui plečiantis dėmėms užfiksuojamos naujos zonos;
• kitame etape paveiktų vietų oda tampa tanki, lygi ir blizgi;
• opų paviršiuje atsiranda balkšvi dribsniai;
• jei liga nebus gydoma, artimiausiu metu atsiras žalos požymių;
• opa, kuri atrodo kaip nekenksmingas šašas, laikui bėgant auga ir virsta pūliniu, progresuos ir užfiksuos gilesnius odos sluoksnius, prasiskverbiančius į fasciją, raumenis ir sausgysles, esant stipriam išsivystymo laipsniui - periostui;
• verkianti opa pirmiausia užpildoma permatomomis masėmis su krauju, tada jos tampa drumstos, nes infekcija prisijungia - pūlingos;
• aplink žaizdą susidaro uždegimas;
• visus vystymosi etapus lydi skausmas, kuris didėja plečiant paveiktą zoną.

Taikant gydymo metodus reikia atsižvelgti į patvirtintą venų praeinamumo diagnozę instrumentinių tyrimų metu.

Kaip gydyti varikozinę trofinę opą? Chirurginiai metodai, skirti pašalinti venų patologijas ir apdoroti gilias ir poodines, siekiant atkurti kraujotaką ir pašalinti žaizdų atsiradimo priežastį; valymas ir plastinės opos. Ne mažiau svarbi yra trofinių opų ant kojų prevencija - nuolatinis elastinių kojinių dėvėjimas ir teisingas kojų tvarstymas elastiniu tvarsčiu.

Trofinė opa ant kojos, kurios pagrindinis gydymas atliekamas namuose, turi būti tinkamai uždengta tvarsčiu. Ji:

• apsaugo žaizdą nuo infekcijos;
• pašalina infekcijos dauginimąsi žaizdoje;
• sukuria vidutiniškai drėgną paviršių, blokuoja plutos susidarymą;
• turi pašalinti žaizdas iš pūlių ir ichoro, pagreitindamas gijimą;
• leidžia žaizdai „kvėpuoti“;
• turi būti pašalinta greitai, be skausmo ar žaizdos sudirginimo.

Konservatyvus gydymas apima gydymą vaistais antibiotikais (Miramistin, Hexicon), skausmą malšinančiais vaistais, kurie pagreitina audinių metabolizmą (Actovegin, Ebermin).

Arterinės opos

Kas yra aterosklerozės tipo trofinė opa ir kaip ji gydoma? Išvaizda yra arterijų patologija ir audinių badas, kurį sukelia kraujotakos nepakankamumas. Nedidelis šokas - opai sukelti pakaks hipotermijos, sugadinimo dėl aptemptų batų, įbrėžimo ar gyvūno įkandimo. Pažeista oda ant piršto, kulno, pėdų šonų. Trofinių opų ant kojų nuotrauka leidžia aiškiai matyti žaizdas, kurios išoriškai atrodo kaip maži pūlingi pažeidimai su gelsvomis odos keteromis.

Prieš pradedant žaizdų susidarymą, pacientas skundžiasi naktiniais kojų skausmais, nuovargiu, sunkumu ir periodišku šlubavimu vaikščiojant. Tiriant nustatyta, kad opos pažeista koja yra šaltesnė nei sveika (pacientas skundžiasi, kad naktį nuolat šąla). Rizikos grupėje yra vyresni nei 60 metų žmonės. Jei gydymas nepradedamas po pirmųjų simptomų atsiradimo, pažeidžiama visa pėdų oda.

Patologijos gydymas

Pagrindiniais ligos gydymo metodais laikomi kraujagyslių plastikos (angioplastika, stentavimas) naudojimas. Lygiagrečiai gydymas vaistais atliekamas Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Norėdami uždaryti žaizdas, šlapi tvarsčiai naudojami su jodo pagrindu pagamintais antiseptiniais tirpalais.

Atlikus chirurginę kraujotakos korekciją, žaizdos paviršius uždaromas gelio tvarsčiais, kurie gali išlaikyti optimalią žaizdos drėgmę, kad pagreitintų gijimą ir negyvų audinių pašalinimą iš žaizdos, jei pažeista vieta yra naudojami dideli chirurginiai metodai.

Ambulatoriniam gydymui namuose būtina nuolat keisti tvarstį ant kojos, o žaizdas būtina gydyti Digispon, Collahit. Pacientams nurodomas atsisakymas nikotino, privalomas patogių batų pasirinkimas, dietos laikymasis.

Ar galima išgydyti tokio tipo trofines opas? Jei terapija pradedama vėlai, apatinė kojų dalis yra visiškai padengta opomis, oda yra paveikta taip giliai ir masiškai, kad net operacija nesukelia randų ir žaizdų gijimo, neįmanoma visiškai sustabdyti skausmo sindromo. Tam tikru laikotarpiu pradeda pasireikšti gangrenos simptomai, o vienintelis gydymo metodas yra amputacija apatinės kojos aukštyje (jei pažeista pėda) arba šlaunies (jei pažeista blauzdos dalis). Remiantis statistika, galūnės netekimas kasmet prognozuojamas kas antram pacientui.

Diabetinė pėda

Diabeto pažeidimų simptomai kojose yra panašūs į arterijų pažeidimus, tačiau juos papildo nervų galūnių jutimo praradimas. Paciento, sergančio diabetine pėda, skundai yra panašūs į arterijų pažeidimus, tačiau be pertrūkių. Žaizdų atsiradimas kalkių vietose, ant didžiųjų pirštų. Priežastis yra eisenos sutrikimas dėl pėdos tirpimo ir atramos perskirstymas vaikščiojant.

Diabetinė pėda yra pavojinga dėl dažno infekcijos, kraujagyslių sutrikimų ir nepalankios ligos eigos prognozės. Būdinga tokio tipo opa yra gili, su pakenktais kraštais ir oda apsisuka, dažnai užfiksuojamas jautrumo praradimas.

Siekiant išvengti odos uždegimo ir trofinių opų atsiradimo, būtina:

• atidžiai stebėkite odos vientisumą ir kreipkitės į gydytoją net ir su minimalia žala;
• kasdien plaukite kojas, ypač atsargiai turėtumėte atkreipti dėmesį į odos būklę tarp pirštų, vanduo po plovimo turi būti švelniai nušluostomas rankšluosčiu, o ne nušluostomas;
• neįtraukti kojų hipotermijos ir karšto vandens poveikio. Paprastai kojos yra šaltos, tokiu atveju geriau dėvėti kojines;
• dėvėkite tik patogiausius batus, be išsikišusių siūlių, pamušalas turi būti nepažeistas, jei kojos stipriai išlenktos, jis turi būti siuvamas atskirai;
• naudokite lauko batus, dėvimus tik ant kojų pirštų, be dirželių ar sagčių. Kojinės turi būti nepažeistos, be siūlių ir barnių žymių;
• mažiems sužalojimams naudokite tik švelnius vaistus - sutepkite juos chlorheksidinu arba vandenilio peroksidu. Draudžiama naudoti alkoholį, jodą ir ryškiai žalią spalvą;
• naudokite tik patvirtintas pedikiūro priemones, kirpkite nagus tiesiai, kad išvengtumėte įaugimo, pašalinkite nuospaudas tik pemzos akmeniu arba specialia dilde;
• kasdien gydykite pėdų odą maitinamuoju kremu. Draudžiama liesti vietą tarp pirštų.

Privalomas gydymo žingsnis yra cigarečių atmetimas, o tai žymiai sumažina amputacijos riziką.

Alternatyvus opų gydymas

Atvira ilgalaikė kojos opa ir jos gydymas namuose reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo, tradicinė medicina gali būti naudojama tik su jo leidimu.

Norėdami pašalinti pūlį ir negyvus audinius, nuplaukite ramunėlių, medetkų ir virvelių užpilais. Celandine pasižymi puikiomis antimikrobinėmis savybėmis.

Sergant cukriniu diabetu išopėjimui gydyti naudojami milteliniai dantų akmenų lapai, kurie po plovimo apibarstomi ant žaizdos. Auksiniai ūsai turi panašų poveikį.

Gana žinomas receptas plauti žaizdas šviežiai paruoštu serumu, kuris lieka po naminio varškės gamybos. Po plovimo ant žaizdos uždedamas nedidelis minkštos šviežios varškės gabalas, kuris uždengiamas pergamentu ir sutvirtinamas tvarsčiu.

Norėdami sukurti žaizdos drėgmę ir negyvo audinio atmetimo sąlygas, naudokite fiziologinius kompresus (1 šaukštą jūros arba paprastos druskos litrui vandens), kuriuos reikia uždėti ant apdorotos žaizdos, uždengti kompresiniu popieriumi ir sutvirtinti tvarsčiu. 3 valandoms. Tada nuimkite tvarstį 4 valandas, pakartokite.

Kai kurie gydytojai įspėja, kad tepalo negalima tepti tiesiai ant žaizdos, jis neleidžia atmesti nekrozinių masių. Vaistą reikia uždėti ant sterilios servetėlės ​​ir uždėti ant opos. Kombinuotas tepalas su streptocidu gerai pasirodė gydant. Paruošimui reikia paimti tūbelę Hyoksizonova, Methyluracil ir Gentamicin tepalų bei Sinaflan. Sumaišykite preparatus su streptocidu (4 pakeliai) ir 100 g vazelino. Tepalą naudokite kiekvieną vakarą, tepdami jį ant servetėlės.

Trofinė opa ant kojų yra sunkus testas tiek pacientui, tiek gydančiam gydytojui. Norint išgelbėti paciento gyvybę, būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir laiku gydyti.

Esant įvairiems kojų negalavimams, gali atsirasti specialių negyjančių žaizdų-vadinamųjų trofinių opų ant kojos, kurių gydymas savarankiškai namuose yra gana efektyvus. Atkūrimas yra labai sunkus ir daug laiko reikalaujantis procesas, apimantis daugybę metodų ir veiklos.

Trofinės opos yra įvairaus dydžio atviros žaizdos, esančios pėdų ir kojų srityje. Paprastai liga pasireiškia kraujotakos sutrikimais, taip pat kraujagyslių problemomis.

Trofinės opos ant kojų gydymas liaudies gynimo priemonėmis susideda iš vietinio poveikio paveiktai odos sričiai ir trofizmui bei pašalina šios patologijos vystymosi priežastis. Nesant tinkamos terapijos, prasideda supūliavimo procesas, kurio metu uždegimas patenka į sąnarius, raumenis ir sausgysles.

Yra daug įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda trofinių žaizdų. Paprastai ligą išprovokuoja kai kurie patologiniai procesai, turintys įtakos kraujotakai, taip pat pažeidimai toje vietoje, kur verkianti žaizda ateityje aktyviai vystysis. Iš daugelio priežasčių, galinčių sukelti tokių žaizdų atsiradimą.

Įvykio priežastys:

• Venų negalavimų komplikacijos, pavyzdžiui, venų varikozė ar tromboflebitas, yra dažniausia ligos atsiradimo priežastis.
• Hipotermija ir nudegimai.
• Įvairios komplikacijos ant kojų, sergančių cukriniu diabetu, yra sunkiausias ligos pasireiškimo atvejis.
• Autoimuninės jungiamojo audinio ligos.
• Bet koks nervų kamienų sužalojimas.
• - lėtinio ar ūminio tipo limfostazė.
• Metabolinė liga.

Ligos simptomai

Trofinės opos ant kojų nesivysto taip pat, nuo nulio. Yra tam tikrų ženklų, kurie būtinai prieš juos.

Čia yra trofinių opų ant kojų simptomai:

• Paburkimas.
• Skausmas kojose.
• Sunkumas apatinėje kojoje.
• Odos deginimas ir niežėjimas.
• Šiurkšti oda.
• Vizualinis odos pasikeitimas - jie ištempia, tampa blizgesni, ant jų atsiranda purpurinių dėmių.

(Vaizdo įrašas: trofinės opos simptomai ant kojų ir gydymas)

Ligos gydymas

Bendra informacija

Kaip gydyti trofinę opą? Kaip išgydyti? Kaip gydyti ir kodėl?

Esant aprašytam negalavimui, pateikiamos dvi skirtingos trofinių opų gydymo kryptys: bendras, taip pat vietinis poveikis.

Norint normalizuoti kraujotaką ir lokalizuoti pagrindinę ligą, reikalinga bendra terapija. Vietinis apatinių galūnių trofinių opų gydymas yra būtinas norint tiesiogiai pašalinti žaizdas ant kojos namuose.

Pradinėse ligos stadijose galima gydyti trofines opas ant kojų namuose be chirurginės intervencijos. Pagrindiniai konservatyvios terapijos principai:

• Bakterijų ar.
• Odos sričių su audinių nekroze pašalinimas.
• Sergančių odos sričių regeneracija.

Ar galima sudrėkinti trofinę opą, sudrėkinti? Pacientui skiriamas lovos režimas, taip pat pėdų higiena.

Siekiant sumažinti infekcijos riziką, ant žaizdos uždedami tvarsčiai su specialiu tirpalu. Norint atkurti, dezinfekuoti paveiktą vietą, gydomieji tepalai naudojami trofinėms opoms ir geliams gydyti. Bet kokius vaistus trofinėms opoms gydyti turėtų skirti tik gydantis gydytojas.

Chirurginė intervencija

Veiksmingiausias trofinės opos ant kojų gydymo metodas, jei antibiotikai nepadeda, yra operacija. Tiesa, šis metodas negarantuoja visiško trofinių opų, pavyzdžiui, antibiotikų, recidyvų nebuvimo. Su trofinėmis opomis ir operacijomis pašalinamos ligos vietos, pašalinama pagrindinė ligos priežastis.

Šiuo metu yra keli chirurginiai metodai:

• Vakuuminė terapija, leidžianti greitai pašalinti pūlį, sumažinti patinimą ir sukurti žaizdoje drėgną aplinką, kuri neleis vystytis bakterijoms.
• Kateterizacija - tinka žaizdoms, kurios ilgai negyja.
• Siuvimas perkutaniškai - gerai tinka esant apatinių galūnių trofinėms opoms, gydant vadinamąją hipertenzinę opą. Šis metodas atskleidžia venų ir arterijų fistulę.
• Virtuali amputacija. Metatarsofalangealinis sąnarys ir metatarsalinis kaulas nupjaunami, tačiau pėdos anatominis vientisumas nepažeidžiamas, tačiau visiškai pašalinami kaulų infekcijos židiniai. Tai leidžia jums kovoti su neurotrofine liga.

Gydymas namuose

taisykles

Medicininis ligos gydymas gali būti atliekamas namuose naudojant vaistus, laikantis kai kurių taisyklių:

• Dieta, kai reikia apriboti suvartojamų angliavandenių skaičių, padidinti šviežių vaisių ir daržovių kiekį.
• Dažnas poilsis.
• Pratimai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus.
• Dėvėkite specialius ortopedinius batus su aukštos kokybės padais, kad išvengtumėte audinių sužalojimo.

Vaistai

Pūlingų kojų ligų gydymas namuose apima vaistų, kurie pagerina kraujotaką, taip pat pašalina vystymosi priežastį, vartojimą:

• Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis vienoje tabletėje): agentas turi antitrombocitinių savybių (jis blokuoja trombocitų agregacijos ir sukibimo procesus).
• Venotoniniai vaistai: naudojami sergant varikoze.
• Plataus spektro antibiotikai.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Antihistamininiai vaistai.

Vietinis opų gydymas skirtas išvalyti žaizdą nuo negyvų odos vietų ir pašalinti patogeninius mikrobus:

• Žaizdą plauti antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, kalio permanganatu, furacilinu).
• Tvarsčių uždėjimas naudojant terapinį gelį (arba naudojant tepalus): dioksikolis, levomikolis, streptolavenas.

Jei opinis ligotos odos vietos gydymas antiseptiniais tirpalais, būtina kiek įmanoma pašalinti negyvybingas audinių vietas. Tada uždėkite tvarstį. Padažas turi būti atliekamas kartą per tris dienas. Dažnesnis gydymas gali išprovokuoti audinių pažeidimus.

Opiniai defektai išgydomi po dviejų savaičių reguliaraus trofinių kojų opų gydymo varikoze. Tačiau gydymas ir tvarsliava turi būti atliekami tol, kol žaizdos visiškai užgyja.

Liaudies gynimo priemonės

Skalbinių muilo procedūra

Opinius pažeidimus reikia nuplauti, sutepti tamsiu skalbinių muilu. Tokį gydymą liaudies gynimo priemonėmis lydi kompresinės kojinės ar kojinės, skirtos pacientams, sergantiems venų varikoze ant kojų.

Pastebimas pagerėjimas įvyksta per savaitę, po penkių savaičių galima tikėtis visiško gijimo. Taigi, jūs netgi galite išgydyti trofinę opą ant kojos muilu.

(trofinė opa ant kojų - gydymas namuose)

Gydymas aliejumi

Pagal šį receptą pakepinkite svogūnus alyvuogių aliejuje iki auksinės rudos spalvos. Atvėsęs aliejus gerai filtruojamas per marlę į bet kurį sterilų indą ir naudojamas tepti ryte ir vakare, tepamas ant žaizdos.

Ant žaizdos paviršiaus atsiradusios plutos nereikia nuplėšti. Palaipsniui opa bus išvalyta nuo pūlių, jos negalima sudrėkinti.

Dilgčiojimo pojūčiai rodo, kad gijimo procesas prasidėjo. Reguliariai naudojant šį receptą, labai anksti atsiranda žaizdos.

Liaudies receptas

Ant žaizdos reikia tepti šių komponentų srutas:

• Skalbinių tamsus muilas, smulkiai tarkuotas - 100 g.
• Vanduo - 100 g.
• Smulkiai supjaustytas svogūnas - 100 g.
• Sorų kruopos - 100 g.
• Seni taukai - 100 g.

Visi komponentai sumaišomi, kol gaunama ypatinga vienalytė masė. Jis tepamas ant žaizdos ryte ir vakare ir laikomas tol, kol įmanoma ištverti stiprų deginimo pojūtį. Veiksmingas jau senoms žaizdoms, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Chlorofiliptas

Dėl kojų trofinių opų gydymas namuose padeda padengti sterilias servetėles, skirtas trofinėms kojų opoms gydyti, kurios yra mirkomos Novokaine ir Chlorophyllipt. Servetėlės ​​turi būti keičiamos kiekvieną dieną, pritvirtintos viršuje tinkleliu ir dėvimos specialios kompresinės kojinės.

Žaizda užgis, jei ant jos atsiras nedidelė pluta. Po dviejų mėnesių žaizda užgis. Sudrėkintos opos vietoje nebus jokių pėdsakų, išskyrus tamsią dėmę.

Vandenilio peroksidas

Būtina lašinti peroksidą ant žaizdos, tada pabarstyti šią vietą streptocidu. Ant viršaus uždėkite servetėlę, anksčiau pamirkytą 50 ml virinto vandens. Į vandenį įpilkite du arbatinius šaukštelius vandenilio peroksido. Po to kompresą uždenkite maišeliu, tvarstykite nosine.

Keiskite kompresą porą kartų per dieną. Ir pridėkite streptocido, jei žaizda sudrėksta.

Kempinė Meturakol

Namuose gaminama „Meturakol“ kempinė yra metiluracilo ir kolageno derinys, tai yra balta plokštelė su smulkiai porėtu paviršiumi. Kolagenas gaminamas iš galvijų blauzdų. Kempinė turi specifinį kvapą.

Naudoti šią kempinę labai paprasta. Jis turi būti uždėtas ant žaizdos taip, kad kraštai už pažeistos vietos išsikištų 1-1,5 cm.Prieš tai žaizda išvaloma nuo nekrozinio audinio antiseptiniu tirpalu.

Kempinė turi tvirtai prilipti prie odos paviršiaus. Jis pritvirtinamas specialiu tvarsčiu, skirtu trofinėms opoms ant kojų gydyti. Paraiška keičiama kas dvi ar tris dienas, jei to reikia, tai yra, jei vaistas visiškai absorbuojamas.

Drėgnas kempinės vietas reikia pakeisti šviežiomis juostelėmis. Jei Meturakol neišsiskyrė ir nėra drėgnų vietų, kempinė paliekama tol, kol audinys visiškai granuliuojamas.

Profilaktika

Sėkmė užkirsti kelią trofinių opų vystymuisi priklauso nuo jas sukeliančios ligos gydymo efektyvumo. Bendrosios prevencinės priemonės apima:

• Saikingas fizinis aktyvumas, taip pat reguliari mankštos terapija ir skaldymas.
• Venkite perkaitimo ir hipotermijos.
• Sužalojimų prevencija.
• Dieta.
• Cukraus kiekio kraujyje kontrolė (diabeto gydymas).
• Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.
• Naudojant kompresinius apatinius, galite naudoti elastinį tvarstį (trofines opas su varikoze).
• Protingas avalynės pasirinkimas.

Išvestis

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra sunkus ir ilgas procesas. Atsigavimas įvyksta tik nuolat gydant sergančias odos vietas, laikantis teisingos mitybos, sveikos gyvensenos.

Liaudies gynimo priemones turi paskirti gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas gali sukelti įvairių komplikacijų.

Išgydytos šlapios kojų opos išgydomos. Randams taip pat reikia gydyti trofines opas, kad sumažėtų pasikartojimo rizika. Kaip speciali profilaktika jie gali būti gydomi natūraliais aliejais (jonažolėmis, ramunėlėmis, medetkomis).

Ilgas krūvis kojoms, vaikščiojimas labai dideliais atstumais gali išprovokuoti pakartotinį ligos vystymąsi.

Gydyti kojų opas namuose patartina tik pradinėje ligos stadijoje ir taikant integruotą požiūrį į problemą. Labai sunkiais atvejais reikalinga visavertė chirurginė intervencija. Laiku ir tinkamai gydant, pacientas gali visiškai pasveikti.

Trofinė opa yra patologija, kai atsiranda gilus odos pažeidimas, atsirandantis atmetus nekrozinius audinius. Liga vystosi lėtai ir sunkiai gydoma, be to, trofinės opos linkusios dažnai atsinaujinti.

Trofinės opos nėra savarankiška liga, dažniausiai jos atsiranda kitų ligų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, aterosklerozės, varikozinių venų ir kt., Fone. Opos reikalauja privalomo gydymo, kitaip liga gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant galūnių amputaciją.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda patologija, priklausomai nuo jų, liga yra suskirstyta į keletą tipų. Paprastai visos trofinės opos atsiranda dėl kraujo tiekimo į audinius pažeidimo, todėl jos pradeda mirti. Šią būklę gali išprovokuoti įvairūs neigiami veiksniai ir ligos.

Aterosklerozinis

Tokia patologija yra susijusi su kojų audinių išemija sergant ateroskleroze, tai yra, indas užsikimšęs ir pažeista pažeistos zonos kraujotaka. Liga gali būti susijusi su įvairiais sužalojimais, taip pat su indo suspaudimu, dėvint aptemptus ir nepatogius batus.

Tokios opos dažniausiai lokalizuotos ant pėdų, pirštų, jos yra mažos, pūliuojančios, o žaizda turi suplyšusius kraštus, oda aplink ją yra geltona. Pagyvenę žmonės yra labiau linkę į šią patologiją, nes organizme gali atsirasti kraujotakos sutrikimų.

Šiuo atveju, dar prieš atsirandant opai, žmogų kankina naktiniai kojų skausmai, judant atsiranda šlubumas, gali atsirasti traukulių. Be to, prastos kraujotakos požymis yra blyški odos spalva, palyginus su likusia kūno dalimi, koja atrodys marmurinė ir šalta.

Hipertenzija

Ši patologija yra gana reta, ji yra susijusi su nuolatiniu slėgio padidėjimu. Padidėjus kraujospūdžiui, kraujagyslių sienelės spazmuoja, sutrinka kraujotaka paveiktoje zonoje ir audiniai pradeda mirti, provokuojant opos atsiradimą.

Įdomu tai, kad tokios opos atsiranda simetriškai abiejose kojose, o vyresnės nei 45 metų moterys yra jautresnės. Pirmasis patologijos simptomas yra odos paraudimas ant kojų, liga progresuoja lėtai ir lydi stiprus skausmas.

Veninis

Tokios apatinių galūnių trofinės opos atsiranda pažeidus veną, jos dažnai siejamos su varikoze ir yra jų komplikacijos. Pirmieji tokios patologijos simptomai yra kojų venų padidėjimas, kraujagyslių tinklo atsiradimas ir niežėjimas.

Jei šiame etape liga nėra gydoma, išsiplėtusių venų srityje atsiranda būdingų raudonų dėmių, kurios laikui bėgant didėja, todėl atsiranda trofinė opa. Žaizda plyšta, skauda, ​​skleidžia nemalonų kvapą, o kaip komplikacija atsiranda sepsis ir galimas mirtinas rezultatas.

Diabetas

Dažniausiai odos opos atsiranda sergant cukriniu diabetu, ši būklė vadinama diabetine pėda - tai rimta komplikacija, dažnai išprovokuojanti galūnės amputaciją ir paciento mirtį.

Pagrindinis diabetinės pėdos simptomas yra jos jautrumo pažeidimas. Jei žmogus nestebi cukraus lygio, greičiausiai bus pažeisti apatinių galūnių nervai, o tai sutrikdys kojų jautrumą.

Dėl to pacientas nustoja jausti skausmą ir gali lengvai susižeisti pėdą bei nepastebėti žaizdos. Kaip žinote, sergant cukriniu diabetu, sutrinka kraujo krešėjimas ir blogai gyja žaizdos, o nepakankamai prižiūrint infekcija gali patekti net į nedidelį įbrėžimą, o tai išprovokuos opos atsiradimą.

Infekcinis

Tokia trofinė opa yra susijusi su tiesiogine odos infekcija, dažniausiai susilpnėjus imunitetui. Žmonės, kurie nesilaiko asmeninės higienos ir vadovaujasi asocialiu gyvenimo būdu, yra labiau linkę į šią patologiją. Infekcinės trofinės opos gali būti punktualios ir didelės. Paprastai jie yra seklūs ir stipriai pūliuoja.

Simptomai

Trofinės opos simptomai priklauso nuo jos tipo. Paprastai liga atsiranda palaipsniui ir yra sudėtinga kitos ligos forma, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, kraujotakos sutrikimai ir žaizdos infekcija.

Iš pradžių pacientas nerimauja dėl mėšlungio ir skausmo paveiktoje galūnėje naktį, gali atsirasti patinimas, deginimas ir niežėjimas. Laikui bėgant pradeda atsirasti odos hiperpigmentacija, kuri progresuoja gana greitai, dėmių dydis palaipsniui didėja, gali atsirasti dermatozė ar egzema.

Tada oda tampa standi, stora, blizga ir skausminga liesti. Gana dažnai išsivysto ir limfostazė, tada ant odos atsiranda nedideli limfos lašeliai, kurie prasiskverbia iš vidaus. Tada dėmės centre atsiranda balta atrofija, kuri yra opos atsiradimo pradžia.

Pradiniame etape trofinė opa yra viršutiniuose odos sluoksniuose, tačiau laikui bėgant ji didėja ir plinta vis giliau. Šiuo atveju skausmas žymiai padidėja, sunkiais atvejais opos pažeidžia ne tik poodinius sluoksnius, bet ir sausgysles ir net kaulus, tada atsiranda osteomielitas.

Taip pat pastebimas išskyros iš opos, kurios tipas priklauso nuo to, kokia infekcija prisijungė prie opos, paprastai stebimas supūliavimas. Grybų pridėjimas pagreitina žaizdos augimą, taip pat gali sukelti mikrobinę egzemą aplink opą, o tai žymiai pablogina paciento būklę.

Diagnostika

Tik flebologas gali paskirti trofinių opų priežastis ir gydymą, savigyda su tokia patologija yra labai pavojinga gyvybei. Paprastai nėra sunku nustatyti trofinę opą, o jos atsiradimas dažniausiai siejamas su venų varikoze ar cukriniu diabetu, apatinių galūnių venų tromboze ir kt.

Paprastai trofinės opos yra lokalizuotos vidinėje kojos pusėje, aplink ją dažnai pastebimas dermatitas arba bėrimai, būdingi egzema, o pacientas skundžiasi skausmu ir niežuliu. Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas nurodo šiuos tyrimus:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Apatinių galūnių venų doplerio ultragarsas;
• Apatinių galūnių varžos pletizmografija ir kt.

Gydymas

Patologijos gydymas trunka ilgai, yra sudėtingas ir turėtų būti atliekamas kuo anksčiau. Paprastai nėra specialios gydymo taktikos, nes kiekvienu atveju reikalinga skirtinga terapija, viskas priklauso nuo opos priežasties, infekcijų buvimo, lėtinių patologijų organizme, taip pat nuo ligos nepaisymo. .

Pradiniame etape trofinių opų gydymas ant kojų atliekamas konservatyviais metodais. Pacientui priskirta vartoti vaistus, naudoti vietines priemones ir lankyti fizioterapiją. Išplėstiniais atvejais galite atsikratyti ligos tik chirurginiu būdu. Nepaisant priežasties, trofinei opai reikia laiku ir tinkamai gydyti, kitaip galimos labai sunkios komplikacijos.

Konservatyvus

Konservatyvus trofinių opų gydymas sergant cukriniu diabetu ar varikoze yra įmanomas tik pradiniame etape. Gydymo vaistais tikslas - sustabdyti opos augimą, atsikratyti infekcijos ir ligos simptomų.

Apskritai skiriamos šios vaistų grupės:

• Antibiotikai bakterinėms infekcijoms gydyti;
• Priešgrybeliniai preparatai, esant organizmui grybeliui;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti uždegimui ir skausmui malšinti;
• Antihistamininiai vaistai, jie padeda niežuliui ir mažina dermatito ir egzemos simptomus, apsaugo nuo bėrimų.
• Esant stipriai edemai, gali būti skiriami diuretikai.
• Esant padidėjusiam nervų susijaudinimui, nemigai, skiriami raminamieji vaistai.
• Vitaminai ir imunomoduliatoriai stiprina bendrą imunitetą.

Be to, turi būti paskirtas specifinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti trofinių opų ir kitų gretutinių ligų priežastis. Čia prireikus gali tekti pasikonsultuoti su terapeutu, neurologu, endokrinologu, reumatologu ir kitais siaurais specialistais.

Be tablečių ir injekcijų, pacientams skiriamos vietinės priemonės. Jie padeda pagreitinti opų gijimą, palengvina nemalonius simptomus ir palengvina uždegimą. Dėl trofinių opų skiriami tepalai Levomekol, Tetraciklin ir Syntomycin, kiti - pagal specialisto rekomendaciją.

Taip pat, norint išvalyti opą nuo pūlių ir negyvų audinių, skiriama opos plovimas antiseptikais, galima naudoti Furacilino, chlorheksidino tirpalą, silpną kalio permanganato tirpalą ir kt.

Kitas konservatyvaus gydymo metodas yra kompresinių tvarsčių naudojimas. Jie padeda pagreitinti žaizdų gijimą, mažina patinimą ir normalizuoja kraujotaką kojose.

Chirurginis

Chirurginis gydymas skiriamas sunkesnėms ligos stadijoms, kai žaizda tampa gili. Gydytojas rankiniu būdu valo opą nuo negyvų audinių ir pūlių, gydo ją antiseptiniu tirpalu. Dažnai pūliai valomi vakuuminiu metodu, tai leidžia greitai išvalyti žaizdą ir pagreitinti jos gijimą.

Ypač pažengusiais atvejais, kai atsiranda gangrena, gydytojai amputuoja galūnę. Po bet kokios operacijos prasideda reabilitacijos laikotarpis, pacientui skiriama daugybė vaistų, fizioterapija, masažas ir mankšta.

Žmonių

Daugelis pacientų domisi, kaip gydyti trofines opas liaudies gynimo priemonėmis, nes jau seniai žinoma, kad šis gydymo metodas yra gana efektyvus. Tačiau verta suprasti, kad savarankiškai gydantis yra rimtų komplikacijų pavojus, todėl pasikonsultavus su gydytoju ir kompleksiniu gydymu rekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemones. Nepamirškite, kad tradicinės medicinos receptai puikiai palengvina ligos simptomus, tačiau negali pašalinti jos priežasties.

Sergant trofinėmis opomis, padeda šios priemonės:

• Vaistinės vonios su žolelėmis, pavyzdžiui, su ramunėlėmis ir šalavijais, gerai padeda, tačiau reikia įsitikinti, kad žolei nėra alerginės reakcijos, kitaip atsiras sunkus dermatitas.
• Kopūstų lapai turi gerą priešuždegiminį poveikį. Jis nuplaunamas, mušamas mėsos plaktuku ir patepamas šaltalankių aliejumi. Lakštas turi būti tepamas ant opos visą dieną, o vakare - visą naktį. Pakartokite, kol žaizda užgis.
• Labai populiarus tarp pacientų, sergančių alavijo trofinėmis opomis, puikiai ištraukia pūlius ir pagreitina žaizdų gijimą. Gydymui trejų metų augalo lapas supjaustomas ir su minkštimu užtepamas ant opos, pritvirtinamas tvarsčiu.

Profilaktika

Trofinė opa yra labai pavojinga liga, ji gali išprovokuoti apsinuodijimą krauju, gangreną, o kai kuriais atvejais opa virsta piktybiniu naviku. Dėl šios priežasties būtina gydyti ligą ir kovoti su jos prevencija, laikantis šių rekomendacijų:

• Būtina laiku gydyti visas organizme esančias ligas, kad cukrinis diabetas nepadidėtų.
• Labai svarbu gerai prižiūrėti savo kojas, gydyti žaizdas ir avėti patogius, neužtemptus batus.
• Jūs turite valgyti teisingai, nepiktnaudžiauti kenksmingu maistu ir neleisti antsvorio.
• Svarbu stiprinti bendrą imunitetą, yra daugiau vitaminų.

Trofinės opos gydymas moterišku įklotu - (vaizdo įrašas)