Tuščiosios žarnos vėžio simptomai. Plonosios žarnos vėžys: požymiai ir simptomai įvairiais etapais. Žarnyno vėžio simptomai moterims ir vyrams

Žarnyno vėžys reiškia vėžį, kuris susidaro storojoje žarnoje ir plonojoje žarnoje. Tai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Pradiniame etape žarnyno onkologijos požymiai yra gana nedideli.

Piktybinis navikas formuojasi ant žarnyno gleivinių paviršių, o dažniau navikas atsiranda storojoje žarnoje, pasitaiko atvejų, kai randama sigmoidinėje, tiesiojoje žarnoje, gaubtinėje ar aklojoje žarnoje. Bet kokiu vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje jis buvo nustatytas. Kuo greičiau bus aptiktas navikas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas visiškai pasveiks.

Kodėl vystosi žarnyno vėžys, kokie yra pirmieji ligos požymiai ir kokie yra prevencijos metodai - toliau svarstysime straipsnyje.

Storosios žarnos vėžys

Žarnyno vėžys yra piktybinė epitelio transformacija, galinti paveikti bet kurį žarnyno segmentą.

Imliausi šiai ligai yra žmonės po 45 metų amžiaus, vyrai ir moterys vienodai, kas 10 metų sergamumas padidėja 10 proc. Žarnyno vėžys skiriasi histologine struktūra, 96% atvejų išsivysto iš gleivinės liaukinių ląstelių (adenokarcinoma).

Priklausomai nuo naviko vietos, yra:

• Plonosios žarnos vėžys. Tai gana reta, apie 1-1,5% visų virškinamojo trakto vėžio atvejų. Daugiausia serga vyresnio amžiaus ir senatvės žmonės, šia liga dažniau serga vyrai nei moterys. Iš visų plonosios žarnos dalių navikai labiau linkę lokalizuotis dvylikapirštėje žarnoje, rečiau tuščiojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje.
• Storosios žarnos vėžys. Daugiausia šios srities navikų yra sigmoidėje ir tiesiojoje žarnoje. Tarp žmonių, kurie mėgsta mėsą, patologija pastebima dažniau nei tarp vegetarų.

Kad iš polipo, pavyzdžiui, gaubtinės žarnos, išsivystytų žarnyno vėžys, reikia maždaug 5–10 metų. Žarnyno auglys išauga iš nedidelio polipo, kurio simptomai ankstyvosiose stadijose būdingi vangiais simptomais.

Tai gali pasireikšti, pavyzdžiui, sutrikusiu virškinimo traktu, kuris atitraukia dėmesį nuo pirminio vėžio, nes daugelis nekreipia dėmesio į diskomfortą žarnyne esant sutrikimui, nežinodami, kokie skausmai gali atsirasti sergant žarnyno vėžiu, todėl viduriuoja. gydomi.

Atsiradimo priežastys

Žarnyno vėžio vystymosi priežastys:

1. Vyresnio amžiaus. Čia svarbų vaidmenį atlieka tai, kiek žmogui metų. Remiantis statistika, žarnyno ligomis serga 50 metų ir vyresni žmonės.
2. Žarnyno ligos. Labiausiai su šiuo negalavimu susiduria žmonės, kenčiantys nuo uždegiminių žarnyno patologijų.
3. Neteisingas gyvenimo būdas. Jei lankotės medicinos forume, tai yra nesveika mityba, įskaitant didelį riebalų ir gyvūninės kilmės produktų suvartojimą, rūkymą ir stiprių gėrimų vartojimą.
4. Paveldimas veiksnys. Didesnė rizika žmogui kyla, kai jo artimieji sirgo įvairiomis žarnyno ligomis.

Vyrų, statistikos duomenimis, tai antras pagal dažnumą vėžys po plaučių vėžio, o moterų – trečias. Rizika susirgti vėžiu didėja su amžiumi. Medicinoje yra toks žarnyno vėžio apibrėžimas – gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.

Pirmieji ženklai

Su šia diagnoze vėžinės ląstelės formuojasi ir auga organizme, jų buvimas sukelia piktybinio naviko atsiradimą. Ankstyvoje stadijoje nustatyti jų buvimo beveik neįmanoma, nes pirmieji moterų ir vyrų žarnyno vėžio simptomai ir požymiai yra panašūs į klasikinį virškinimo sutrikimą, virškinimo sutrikimus.

Norint nepraleisti ligos pradžios, verta atidžiau pažvelgti į šiuos požymius:

• sunkumo jausmas pilve, nesusijęs su valgymu;
• blogas apetitas, staigus svorio kritimas;
• nenorėjimas kepto riebaus maisto;
• dispepsijos požymiai;
• viduriavimas, po kurio užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• ženklai;
• kraujas tuštinimosi metu ir išmatose.

Pagrindinė vėžinių navikų problema yra specifinių simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose, todėl pacientai į gydytoją kreipiasi 3-4 stadijose, kai galimybės gydyti žarnyno vėžį jau yra ribotos.

Vystymosi etapai

Yra penki skirtingi žarnyno vėžio vystymosi etapai. Visiškas apraiškų nebuvimas arba silpnas sunkumas stebimas iki antrojo (retais atvejais net iki trečiojo) etapo. Trečioje ir ketvirtoje stadijose pacientui pasireiškia stiprūs skausmai, todėl reikia kreiptis į medikus.

Žarnyno vėžio stadijos:

• 0 stadijai būdingas nedidelis netipinių ląstelių, kurios išsiskiria gebėjimu greitai dalytis ir gali atgimti į vėžines, sankaupa. Patologinis procesas apsiriboja gleivinės ribomis.
• 1 etapas - prasideda gana greitas vėžinio naviko augimas, jis neperžengia žarnyno sienelių, kol gali susidaryti metastazės. Iš simptomų gali būti virškinamojo trakto veiklos sutrikimai, į kuriuos pacientas neskiria deramo dėmesio. Šiame etape, tiriant pacientą kolonoskopijos pagalba, jau galima nustatyti neoplazijos atsiradimą.
• 2 stadijoje auglys išauga iki 2-5 cm ir pradeda skverbtis pro žarnyno sieneles.
• 3 stadijai būdingas vėžio ląstelių aktyvumo padidėjimas. Navikas greitai didėja, prasiskverbia pro žarnyno sienelę. Vėžio ląstelės įsiveržia į limfmazgius. Taip pat pažeidžiami kaimyniniai organai ir audiniai: juose atsiranda regioninių pakitimų.
• 4 stadijoje navikas pasiekia maksimalų dydį, suteikia metastazių į tolimus organus. Piktybinio naviko atliekos daro toksišką žalą organizmui. Dėl to sutrinka visų sistemų veikla.

Gyvenimo trukmę lemia neoplazmo dydis ir jo gebėjimas lokalizuotis. Paviršiniame epitelio sluoksnyje išplitusios naviko ląstelės leidžia išgyventi 85 proc. Su paveiktu raumenų sluoksniu situacija pablogėja – išgyvenamumas neviršija 67%.

Pagal tarptautinę klasifikaciją yra:

• Adenokarcinoma;
• Koloidinis vėžys;
• Cricoid-ląstelė;
• Suragėjusios;
• Nediferencijuotos ir neklasifikuotos formos.

Dažniausiai (apie 80 proc. atvejų) diagnozuojama adenokarcinoma – liaukos vėžys, kilęs iš žarnyno gleivinės epitelio. Tokie navikai yra labai vidutiniškai ir menkai diferencijuoti, o tai lemia prognozę. Krikoidine ląstelių karcinoma dažnai suserga jauni žmonės, o plokščialąstelinė vėžys dažnai lokalizuojasi tiesiojoje žarnoje.

Žarnyno vėžio simptomai: pasireiškimas suaugusiems

Žarnyno vėžio požymiai atsiranda vėlyvoje ligos eigoje. Žarnyno onkologijos simptomai ankstyvosiose stadijose yra vangūs, beveik nepastebimi. Tačiau turėtumėte į juos atkreipti dėmesį, kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių.

Storosios žarnos vėžio simptomai, priklausomai nuo tipo:

1. Su stenozine onkologija dėl susiaurėjusio spindžio atsiranda vidurių užkietėjimas ir diegliai. Tuo pačiu metu, esant pirmoje vėžio stadijoje, po tuštinimosi palengvėja vidurių pūtimas.
2. Enterokolito tipo žarnyno vėžio požymiai yra nuolat besikeičiančios išmatos nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo ir atvirkščiai.
3. Dispepsijai būdingas nuolatinis raugėjimas su rėmuo ir kartumo atsiradimas burnoje.
4. Pseudouždegiminė onkologija sukelia pykinimą su vėmimu, šaltkrėtis, karščiavimu ir netoleruojamu skausmu.
5. Cistito tipo žarnyno vėžio simptomai yra kraujo atsiradimas šlapinantis su skausmu.

Kiti simptomai:

• gana dažnai, kai žarnyne išsivysto piktybinis navikas, pacientai jaučia pilnumą, net ir sėkmingai apsilankę tualete;
• kai kurie turi staigų nepaaiškinamo svorio kritimą, nepaisant to, kad laikomasi įprasto režimo ir dietos;
• kraujo priemaišų buvimas išmatose taip pat gali rodyti onkologinio proceso vystymąsi žarnyne;
• pirmieji žarnyno onkologijos požymiai dažniausiai būna menkai išreikšti, todėl juos galima supainioti su bendru negalavimu (mieguistumas, bendras silpnumas, nuovargis) ar virškinimo sutrikimais. Tačiau pasunkėjus procesui jos ryškėja ir papildo.

Žarnyno vėžio požymius lemia naviko koncentracija ir jo vystymosi stadija. Jei navikas pateko į dešinę organo pusę, atsiranda šie simptomai:

• viduriavimas;
• kraujo buvimas išmatose;
• skausmingi pojūčiai pilvo srityje;
• anemija.

Naviko vystymasis kairėje žarnyno pusėje:

• Pacientas skundžiasi nuolatiniu vidurių užkietėjimu, pasunkėjusiu išmatų išsiskyrimu, pilvo pūtimu.
• Dažnas laisvos išmatos kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu, susiaurėjus ir atsipalaidavus gaubtinės žarnos spindžiui, tai dažnai yra vėžio simptomas.
• Išmatų išsiskyrimas vyksta labai sunkiai, dažnai su krauju ir gleivėmis, kartu su skausmingais pojūčiais.

Simptomai ir pasireiškimai
riebalų	Vyrų ir moterų gaubtinės žarnos vėžio požymiai: Vidurių užkietėjimas, viduriavimas; Virškinimo problemos – pilvo pūtimas, ūžimas; Kraujo buvimas išmatose; Pilvo skausmas; Svorio metimas; klaidingas potraukis arba tenezmas; Su tokiomis komplikacijomis: fistulė uždegimas, abscesai pridedama keletas kitų simptomų.
plonas	Specifiniai plonosios žarnos vėžio simptomai: pasikartojantis pilvo skausmas, lydimas „vario skonio“; vėmimas ir pykinimas; svorio metimas; anemija; kepenų funkcijos sutrikimai.
sigminė tuščioji žarna	Vyraujantys būdingi simptomai gali būti tokie: kraujo, pūlių, gleivių priemaišų atsiradimas išmatose; klaidingas noras ištuštinti; kūno intoksikacija; vidurių pūtimas; aštrus skausmas tuštinimosi metu.

Žarnyno vėžio simptomai moterims ir vyrams

Žarnyno vėžio požymiai vyrams ir moterims šiuo kursu yra praktiškai vienodi. Vėliau, jei navikas progresuoja ir išplinta į gretimus organus, tai vyrams pirmiausia pažeidžiama prostata, o moterims – makštis, taip pat pažeidžiama tiesiosios žarnos tarpas ir išangės kanalas.

Tuo pačiu metu pacientas pradeda nerimauti stiprus skausmas išangės, uodegikaulio, kryžkaulio, juosmens srityje, vyrams sunku šlapintis.

Jei tai onkologija, klinikinis rezultatas ne visada yra palankus. Piktybinis navikas pasireiškia moterims po 35 metų, o pirminė forma neplatina metastazių į gimdą. Iš pradžių pacientas jaučia bendrą viso kūno silpnumą ir klasikinius dispepsijos požymius, vėliau atsiranda specifinių žarnyno naviko požymių. Tai:

• pasikartojantis skausmas tuštinimosi metu;
• menstruacinio ciklo sutrikimas;
• kraujas išmatose;
• sutrikęs šlapinimasis;
• staigus svorio kritimas, apetito stoka;
• kraujo priemaišos kasdienėje šlapimo dalyje;
• pasipiktinimas keptam, riebiam maistui.

Vėlyvoms žarnyno vėžio stadijoms būdingas bendrųjų simptomų papildymas vietiniais. Yra žarnyno onkologijos požymių:

• Oda tampa sausa ir blyški.
• Dažnas galvos svaigimas ir galvos skausmai.
• Paciento silpnumas ir nuovargis.
• Nepagrįstas svorio kritimas ir išsekimas.
• Kitų kūno sistemų ir organų pažeidimai.
• Mažas kraujo kiekis organizme, mažas baltymų kiekis jame.

Metastazių atsiradimas

Žarnyno vėžys dažniausiai metastazuoja į kepenis, dažnai pažeidžiami retroperitoninės erdvės limfmazgiai, pati pilvaplėvė, pilvo organai, kiaušidės, plaučiai, antinksčiai, kasa, dubens organai ir šlapimo pūslė.

Šios aplinkybės tampa nepalankiais veiksniais prognozei:

• navikas, išaugantis į riebalinį audinį;
• vėžinės ląstelės, turinčios mažą diferenciacijos laipsnį;
• dvitaškis su perforacija;
• pirminio vėžio perėjimas į organus ir audinius „kaimynystėje“ ir į dideles venas, uždarant jų spindį;
• didelė vėžio-embrioninio antigeno koncentracija plazmoje prieš operaciją. Jis buvo susijęs su padidėjusia pasikartojimo rizika, nepaisant vėžio stadijos.

Pacientai, turintys metastazių, skirstomi į dvi grupes:

• pacientams, kuriems yra pavienių metastazių;
• pacientų, kuriems yra daug metastazių (daugiau nei 3).

Diagnostika

Diagnostinė paieška pradedama detaliai išsiaiškinus nusiskundimų pobūdį, išaiškinant sergančiųjų storosios žarnos vėžiu buvimą tarp artimų giminaičių. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, kuriems yra buvę uždegiminių žarnyno procesų, polipų.

Ankstyvosiose stadijose bet koks net nežymus diskomfortas pilve, kurį papildo kraujo tyrimo pokyčiai ir paciento amžius vyresnis nei 50 metų, gali kalbėti apie žarnyno vėžio buvimą.

Kraujo tyrimo ypatybės:

• sumažėjęs hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• pasikelti lygi ;
• didelis ESR;
• kraujo priemaišų (paslėpto kraujo) buvimas išmatose;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• naviko žymenys.

Diagnozė nustatoma atlikus šiuos tyrimus:

• Žarnyno rentgeno diagnostika (irrigoskopija). Tai žarnyno sienelių rentgeno tyrimas po radioaktyvios medžiagos įvedimo klizmu, kuriam naudojama bario suspensija.
• Retromanoskopija. Žarnyno plotas nuo išangės iki 30 cm gylio tiriamas specialiu prietaisu, leidžiančiu gydytojui matyti žarnyno sienelę.
• Kolonoskopija. Žarnyno srities tyrimas nuo išangės iki 100 cm gylio.
• Laboratorinis išmatų tyrimas dėl slapto kraujo.
• KT, MRT gali nustatyti naviko lokalizaciją, taip pat metastazių buvimą ar nebuvimą.

Kaip gydomi žarnyno vėžiu sergantys žmonės?

Norint atsikratyti vėžio, naudojami įvairūs metodai: chirurgija, spindulinė terapija ir chemoterapija. Tiesiosios žarnos vėžio, kaip ir bet kurio kito piktybinio naviko, gydymas yra labai sunkus ir daug laiko reikalaujantis procesas. Geriausi rezultatai pasiekiami atliekant chirurginę operaciją, kurios metu pašalinamas navikas ir aplinkiniai audiniai.

Laiku diagnozavus ligą, chirurginė intervencija atliekama retromanoskopu, kurio įvedimas į tiesiąją žarną per išangę. Paskutiniame ligos eigos etape naudojamas platus chirurginis įvedimas. Kartais, sergant žarnyno onkologija, pacientai iš dalies atjungiami nuo šio organo.

Po operacijos dvi žarnyno dalys susiuvamos. Jei jų sujungti neįmanoma, viena iš žarnyno dalių pašalinama į pilvaplėvę.

Gydymas taip pat apima:

• Radiacinė terapija, kai rentgeno spinduliai naudojami siekiant slopinti naviko augimą ir sukelti vėžio ląstelių mirtį.
• Radioterapija – kaip parengiamoji chirurginio gydymo stadija. Jis taip pat rodomas pooperaciniu laikotarpiu.
• Chemoterapija - apima citostatinių vaistų, turinčių neigiamą poveikį navikams, įvedimą. Deja, šie vaistai neigiamai veikia ir sveikas organizmo ląsteles, todėl chemoterapija turi daug nemalonių šalutinių poveikių: plaukų slinkimas, nenumaldomas pykinimas ir vėmimas.

Chemoterapija taikoma sistemiškai, prieš ar po operacijos. Kai kuriais atvejais nurodomas vietinis vartojimas į kraujagysles, maitinančias metastazes. Pagrindinis chemoterapijai naudojamas vaistas yra 5-fluorouracilas. Be jo, naudojami kiti citostatikai – kapecitabinas, oksaliplastinas, irinotekanas ir kt. Siekiant sustiprinti jų veikimą, skiriami imunokorektoriai (interferogenai, humoralinio ir ląstelinio imuniteto stimuliatoriai).

Prognozė

Žarnyno vėžio prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje liga buvo nustatyta. Taigi, esant pradinėms naviko formoms, pacientai gyvena ilgai, o penkerių metų išgyvenamumas siekia 90%, o esant metastazėms - ne daugiau kaip 50%. Nepalankiausia prognozė pažengusiais atvejais, taip pat esant dideliems tiesiosios žarnos pažeidimams, ypač distalinėje dalyje.

Kiek laiko gyvenate esant skirtingoms žarnyno vėžio stadijoms?

1. Pradinis etapas (sunkiai diagnozuojamas) yra garantija, kad teigiamas rezultatas pasieks 90-95% išgyvenamumą, jei, žinoma, chirurginė intervencija buvo sėkminga.
2. Antrame etape neoplazmo progresavimas ir jo išplitimas į gretimus organus palieka galimybę išgyventi 75% pacientų. Tai yra, tiems pacientams, kuriems sėkmingai atlikta operacija ir spindulinė terapija.
3. Trečiajame etape auglio dydis yra labai svarbus, be to, jis išauga į regioninius limfmazgius. Tokiu atveju 50% pacientų pavyksta išgyventi.
4. Ketvirtasis etapas praktiškai negarantuoja sėkmingo rezultato. Tik 5% pavyksta išgyventi su piktybiniu naviku, išaugusiu į atskirus organus ir kaulinius audinius, susiformavusius plačias metastazes.

Profilaktika

Onkologinėms ligoms būdingas klastingumas ir nenuspėjamumas. Prevencija turėtų būti svarstoma žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį sirgti vėžiu arba kuriems diagnozuotos ligos, kurios gali virsti vėžiu, taip pat visi vyresni nei 40 metų žmonės.

• Padidėjęs fizinis aktyvumas;
• Dietos papildymas maisto produktais, kurių sudėtyje yra skaidulų;
• Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).

Žarnyno vėžys – pavojinga liga, kurios galima išvengti laikantis prevencinių priemonių ir 1-2 kartus per metus atliekant pilną organizmo diagnostiką. Jei jums ar jūsų artimiesiems pasireiškia šiame straipsnyje aprašyti simptomai, būtinai susitarkite su gastroenterologu ir išsiaiškinkite diagnozę.

19248 0

Plonoji žarna sudaro 75% virškinamojo trakto ilgio ir daugiau nei 90% gleivinės ploto, tačiau jos navikai yra reti. Remiantis keliomis publikacijomis pasaulinėje literatūroje, sunku spręsti apie tikrąjį plonosios žarnos navikų dažnį.

Apibendrinti duomenys rodo, kad plonosios žarnos navikai sudaro 1-6% visų virškinamojo trakto navikų ir 2-6,5% žarnyno navikų. Piktybiniai plonosios žarnos navikai sudaro ne daugiau kaip 1% visų virškinamojo trakto piktybinių navikų arba 0,4-0,8 atvejo 100 000 gyventojų.

Piktybiniai plonosios žarnos navikai atsiranda 40-60 kartų rečiau nei storosios žarnos navikai. Plonojoje žarnoje vyraujančios piktybinių navikų formos yra adenokarcinoma, leukomiosarkoma, piktybinė limfoma ir karcinoidai.

Pastarųjų metų statistika rodo, kad sergamumas vėžiu ir sarkoma, palyginti su visais piktybiniais virškinamojo trakto navikais, yra panašus ir sudaro apie 1%, arba pastebima net didesnė vėžio dalis.

Gerybiniai navikai dažniau lokalizuojasi klubinėje žarnoje, rečiau – plonojoje žarnoje (1 pav.). Jie dažniausiai būna vieniši. Jie gali augti tiek organo spindyje, tiek į išorę. Viduje daugiausia auga navikai, atsirandantys iš gleivinės, pogleivinės ir vidinių raumenų sluoksnių, o į išorę - iš išorinių raumenų ir poserozinių sluoksnių.

Ryžiai. 1 Plonosios žarnos navikų lokalizacija. C - sarkoma; P – vėžys; K – karcinoidas; D – gerybiniai navikai.

Labiausiai būdingas gerybiniams navikams yra mazginis augimas. Mazgas dažniau yra ant plataus pagrindo, rečiau - turi koją, kuri labiau būdinga adenomatiniams polipams.

Pagal histologinę struktūrą gerybiniams navikams dažniausiai atstovauja lejomiomos. Jie gali atsirasti tiek iš vidinio, tiek iš išorinio raumenų sluoksnių. Apie 15-20% leiomiomų tampa piktybiniais. Fibromos dažniausiai auga žarnyno spindyje, dažnai turi mišrią struktūrą fibrolipomų, fobromikso, fobroadeno pavidalu.

Lipomos gali kilti iš poodinio sluoksnio (vidinės lipomos) ir iš poserozinio riebalinio audinio (išorinės lipomos). Jais dažniau serga nutukę žmonės ir gali būti derinami su kitos lokalizacijos lipomomis.

Hemangiomos auga iš poodinio sluoksnio ir, kaip taisyklė, į žarnyno spindį. Jie dažnai būna keli. Atskirkite kavernines, kapiliarines angiomas ir telangiektazijas. Žinomi daugybinių virškinamojo trakto hemangiomų atvejai.

Adenomos arba adenomatiniai polipai užima ypatingą vietą tarp gerybinių navikų. Jie gali būti pavieniai arba keli. Iš esmės jie atsiranda iš gleivinės liaukinių elementų.

Tai tikri adenominiai polipai. Tačiau polipai gali atsirasti ir iš kitų žarnyno sienelės audinių, ypač poodinio sluoksnio – pluoštinių kraujagyslių polipų. Dažnai plonosios žarnos polipai derinami su kitos lokalizacijos polipais.

Kai kurie specifiniai dauginės virškinamojo trakto polipozės variantai, kai gali būti pažeista ir plonoji žarna, buvo nustatyti atskiromis formomis. Tai Peitz-Jegers sindromas, taip pat Cronhite-Kenade sindromas, kuriam būdingi skrandžio polipų buvimas ir polipiniai pokyčiai žarnyne, kartu su proteinurija, odos pigmentacija, rankų ir pėdų nagų pokyčiais.

Vienas iš retų atvejų yra Tyurko sindromas arba glioznopolipozicijos sindromas, pasireiškiantis žarnyno polipozės ir smegenų auglio (dažniausiai gliomos) deriniu.

Nėra bendro sutarimo dėl plonosios žarnos polipų piktybinės transformacijos. Dauguma autorių tai neigia, ką liudija polipų histologinė struktūra, ilga pacientų gyvenimo trukmė be piktybinių navikų požymių (iki 30 metų), polipų lokalizacijos ir piktybinių navikų atitikimo stoka.

Adenokarcinoma yra dažniausia vėžio forma ir piktybiniai plonosios žarnos navikai apskritai, sudaro iki 70 proc. Be to, pasitaiko ir solidžių vėžio bei prastai diferencijuotų vėžio formų. Dažniausiai vėžys lokalizuojasi tuščiojoje žarnoje, kur pasireiškia plataus polipoidinio naviko arba infiltruojančio žiedinio žarnyno susiaurėjimo forma.

Paprastai plonosios žarnos vėžys yra pavienis, nors buvo aprašytos ir kelios pirminės formos. Stenozuojantis žiedinis vėžys susiaurina žarnyno spindį. Proksimaliai žarnynas išsiplėtęs. Mazginiai polipoidiniai navikai taip pat gali sukelti žarnyno nepraeinamumą ir žarnyno nepraeinamumą.

Be to, mažas navikas gali sukelti invaginaciją. Dažnai stebima pažeistos kilpos fiksacija prie priekinės pilvo sienos. Plonosios žarnos vėžio metastazės atsiranda limfogeniniu, hematogeniniu ir implantacijos būdu.

50% pacientų metastazės randamos regioniniuose mezenteriniuose limfmazgiuose. Tolimos metastazės pažeidžia retroperitoninius limfmazgius, kepenis, kiaušides, omentumą, kaulus, plaučius. Implantacijos metastazės atliekamos tiek į žarnyno spindį, tiek išilgai pilvaplėvės.

Dažniausias sarkomos tipas plonojoje žarnoje yra lejomiosarkoma. Jis vystosi iš žarnyno sienelės raumenų skaidulų. Jis vienodai dažnai lokalizuotas visose plonosios žarnos dalyse. Makroskopiškai auglys turi mazgo formą, siekia 15-20 cm.Infiltracinis augimas ne visada akivaizdus.

Pjūvio paviršius yra margas dėl kraujavimo, nekrozės ir audinių tirpimo židinių. Žarnyno nepraeinamumas, kaip taisyklė, išsivysto esant dideliam navikui arba su ryškiu infiltraciniu procesu.

Leiomiosarkomai būdingesnis išopėjimas, ėduonis, kuris sukelia stiprų kraujavimą. Ta pati komplikacija būdinga ir neurosarkomoms, kurios dėl dažnos nekrozės dažnai sukelia žarnyno sienelės perforaciją.

Piktybinės limfomos arba limfosarkomos yra retesnė forma, kurios sudaro 6–8 proc., o kai kurių autorių teigimu – iki 16 proc. Dažniausias plonosios žarnos piktybinių limfomų variantas yra limfosarkoma, rečiau randama retikulosarkoma ir milžinląstelinė limfoma.

Šie navikai pastebimi bet kuriame amžiuje, šiek tiek dažniau vyrams. Makroskopiškai visos piktybinės limfomos yra pavaizduotos pavieniais arba susiliejančiais keliais mazgais, dideliais konglomeratais arba nuolatine infiltracija.

Pagal histologinę sandarą išskiriamas medulinis (mazginis) ir difuzinis tipas, kai navikinis audinys tolygiai įsiskverbia į žarnyno sienelę. Limfosarkomos gali augti už žarnyno, o rečiau - į žarnyną.

Jie yra linkę į ankstyvas metastazes, kurios daugiausia yra limfogeninės. Vystymosi ir augimo procese jie gali sukelti obstrukcinį žarnyno nepraeinamumą, žarnyno sienelių perforaciją, masinį žarnyno kraujavimą.

Klinikiniai simptomai.

Tuščiosios ir klubinės žarnos navikų klinikinis vaizdas priklauso nuo jų pobūdžio, lokalizacijos, naviko augimo ir vystymosi ypatumų, taip pat nuo komplikacijų atsiradimo. Piktybiniams plonosios žarnos navikams ligos stadija taip pat yra lemiamas veiksnys.

Paprastai piktybiniai navikai turi tam tikrų klinikinių simptomų.Tik 5% navikų yra visiškai besimptomiai. Tuo pačiu metu kliniškai ryškių simptomų nebuvimas būdingas mažiems gerybiniams navikams. Pradinėse žarnyno dalyse lokalizuoti navikai atsiranda anksčiau nei kiti.

Pagal klinikinę eigą visi pacientai, sergantys plonosios žarnos navikais, gali būti suskirstyti į dvi grupes: 1) su nekomplikuota eiga ir 2) su komplikacijų išsivystymu. Nekomplikuotoms formoms priskiriami besimptomiai, imituojantys kitų organų navikai ir navikai, lydimi enterito simptomų.

Vietiniai klinikiniai simptomai pirmiausia yra susiję su pilvo skausmo atsiradimu, ypač būdingu piktybiniams navikams. Su viršutinės žarnos neoplazmomis skausmas lokalizuotas epigastriniame regione.

Iš pradžių jie nepastovūs, nežymaus intensyvumo, lydimi raugėjimo, pykinimo. Esant naviko lokalizacijai vidurinėje ir distalinėje srityse, skausmas persikelia į bambą, dešinę klubinę sritį. Dažnai pastebimas pilvo pūtimas, o kartais ir purslų garsas.

Gali būti dalinio tarpinio žarnyno nepraeinamumo vaizdas. Tokiais atvejais skausmas gali sustiprėti, įgauti mėšlungį, būti kartu su pykinimu, vėmimu. Pilvas tampa išsipūtęs. Palpuojant aiškiai nustatomas purslų triukšmas.

Peristaltinio triukšmo padidėjimą galima nustatyti auskultuojant. Pirmieji protarpinio dalinio žarnyno nepraeinamumo priepuoliai gali praeiti savaime. Pasikartojančių priepuolių metu dalinė obstrukcija gali virsti visiška.

Svarbus vietinis požymis (30 % pacientų) gali būti apčiuopiamas pilvo patinimas. Paprastai tai apibrėžiama kaip tankus, šiek tiek skausmingas ar neskausmingas darinys, dažniau riboto judrumo. Esant tuščiosios žarnos augliui, jis apčiuopiamas bambos srityje arba kairėje pilvo pusėje.

Klubinės žarnos auglys apčiuopiamas apatinėje pilvo dalyje, dešinėje klubinėje srityje. Distalinės mažosios ir proksimalinės klubinės žarnos navikai gali nusileisti į dubenį ir imituoti dubens organų navikus. Kartais juos galima nustatyti atliekant makšties ir tiesiosios žarnos tyrimus.

Bendros pacientų būklės pažeidimo požymiai būdingi piktybiniams plonosios žarnos navikams ir atsiranda kuo anksčiau, tuo arčiau auglys yra. Yra bendras silpnumas, negalavimas, darbingumo, apetito praradimas, svorio kritimas.

Fizinės apžiūros metu yra anemijos požymių: blyškumo, cianozės. Anemija yra susijusi ir su latentinio kraujavimo, ir su intoksikacijos galimybe.

Sudėtingoms formoms priskiriami navikai, sukeliantys obstrukciją (įskaitant invaginaciją), kraujavimą ir perforaciją su peritonito išsivystymu. Be to, aprašytos komplikacijos dažnai yra pirmosios klinikinės plonosios žarnos navikų apraiškos.

Žarnyno nepraeinamumas dažnai staiga išsivysto visiškos savijautos fone. Jeigu praeina savaime, tai po kurio laiko atsiranda atkrytis, t.y. atsiranda protarpinio žarnyno nepraeinamumo vaizdas.

Žarnyno nepraeinamumą gali sukelti didelis gerybinis navikas, sukeliantis žarnyno spindžio obstrukciją, taip pat žarnyno invaginacija, kuri atsiranda, kai navikas yra net mažas ir dažniausiai lokalizuojasi galinėje klubinėje žarnoje.

Piktybiniai navikai, net ir nedidelio dydžio, gali sukelti plonosios žarnos spindžio susiaurėjimą ir dažniau nei gerybiniai komplikuojasi ūminiu žarnyno nepraeinamumu.

Augliams, linkusiems į irimą ir opų susidarymą (leiomiomos, hemangiomos, neuromos ir bet kokie piktybiniai navikai), būdingi klinikiniai kraujavimo ar perforacijos požymiai.

Kraujavimas tuo pačiu metu jie gali būti gausaus pobūdžio, pasireiškiantys gerai žinomais klasikiniais požymiais su gyvybei pavojingais hemodinamikos sutrikimais ir kraujo netekimu. Be to, ankstyvose ligos stadijose pastebimas latentinis kraujavimas, dėl kurio ilgą laiką išsivysto sunki anemija.

Perforacija dėl jo irimo staiga išsivysto ir auglys, pasireiškiantis būdingais tuščiavidurio organo perforacijos ir vėlesnio peritonito požymiais. Pažymėtina, kad patikslinus komplikuotų formų pacientų stebėjimą atskleidžiama nemažai klinikinių požymių.

Šis „latentinis“ arba latentinis laikotarpis gali trukti gana ilgai ir jam būdingas be priežasties silpnumas, sunkumo jausmas pilve, periodiniai ir trumpalaikiai spazminiai pilvo skausmai virškinimo metu, pykinimas. , kartais vėmimas, nestabilios išmatos, vidurių pūtimas.

Nemažai pacientų pasireiškė nežymus kraujo išsiskyrimas su išmatomis, sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas, neaiškios priežasties karščiavimas. Taigi sąvoka „besimptomė“ eiga yra labai sąlyginė.

Peitz-Jagers sindromas turi savotišką klinikinį vaizdą. Ypatumas slypi tame, kad, be klinikinių navikui būdingų požymių, pacientams ant kojų, delnų, aplink akis, šnervių, burnos ertmės gleivinės, nosies, rudų, juodų ar. randami melsvai pilki.

Peitz-Jagers sindromas gali būti derinamas su žarnyno divertikulais ir kiaušidžių navikais.

Instrumentinė diagnostika.

Diagnostikos metodų, reikšmingai padedančių diagnozuoti plonosios žarnos navikus, arsenalas yra nedidelis. Turime sutikti su daugumos autorių nuomone, kad plonosios žarnos navikų diagnozė yra labai sunki. Laboratoriniai tyrimai nesiūlo jokių specifinių tyrimų.

Kai kurių pacientų periferinio kraujo analizė atskleidžia vidutinę leukocitozę ir ESR padidėjimą. Išsivysčius perforacijai su peritonitu ir ūminiu žarnyno nepraeinamumu, šis rodiklis leukocitų formulėje būdingas padidėjimas ir poslinkis link jaunų formų.

Nustatoma anemija pacientams, kuriems yra latentinis kraujavimas. Pastarąjį galima nustatyti atlikus atitinkamą skatologinį tyrimą.

Iki šiol pagrindinis vaidmuo diagnozuojant plonosios žarnos navikus priklausė rentgeno tyrimui. Plonosios žarnos augliui aptikti naudojami įvairūs radioaktyvūs metodai, pagrįsti plonosios žarnos užpildymu bario sulfato suspensija ir kontrastinės masės eigos stebėjimu.

Rentgenologiniai navikų požymiai yra pažeidimų užpildymo defektai. Paprastai, ypač su polipais, šie defektai turi apvalią formą ir aiškius kontūrus. Jei navikas turi koją, tada jo laisvas galas yra mobilus ir dažnai nukreipiamas palei kontrastinės suspensijos srautą.

Naviko zonoje gali vėluoti bario masė, išsiplėsti plonosios žarnos plotas, esantis proksimalinėje naviko dalyje. Žarnyno sarkomose šis reiškinys, vadinamas Rovenkampu, stebimas net ir nesant susiaurėjimo.

Virš stenozės vietos galima rasti dujų burbulą. Susiaurėjimas sergant plonosios žarnos vėžiu gali būti koncentrinės arba kūginės formos, rečiau nustatomas ribinis užpildymo defektas su duobėtais kraštais.

Plonosios žarnos rentgeno tyrimas kartais būna sunkus. Tuo pačiu metu daugelis autorių praneša apie didelį klaidų lygį jį įgyvendinant. Atsižvelgiant į tai, kad radiologiniai metodai ne visais atvejais leidžia nustatyti teisingą diagnozę, o diagnostikos laikotarpis kartais tęsiasi iki 12 mėnesių, pažangesnių ir informatyvesnių metodų paieška yra pagrįsta.

Tai apima dviejų kamuoliukų enteroskopiją – endoskopinį plonosios žarnos tyrimą. Tuo tarpu techninis šios technikos sudėtingumas, gilios sedacijos ar net bendrosios nejautros poreikis jai įgyvendinti, didelė diagnostinės įrangos kaina neužtikrino plataus metodo panaudojimo.

Matyt, tai nelabai žada klubinės žarnos tyrimui.

Nuo 2000 metų į pasaulinę praktiką pradėtas taikyti vaizdo kapsulinės endoskopijos metodas. 2003 m. liepos mėn. FDA kapsulinę endoskopiją paskyrė pagrindine priemone aptikti plonosios žarnos patologiją.

Daugumos tyrimų centrų duomenimis, endoskopinių kapsulių technologija yra jautriausia diagnozuojant plonosios žarnos ligas. Technikos esmė yra tokia.

Pacientas praryja 23 x 11 mm (šiek tiek didesnis nei vaisto kapsulė) prietaisą (2 pav.), kuriame yra miniatiūrinė spalvota vaizdo kamera, radijo siųstuvas, šviesos šaltinis ir baterija, užtikrinanti prietaiso veikimą 8 valandas. . Vaizdo kapsulė peristaltikos pagalba juda virškinamuoju traktu, o vaizdo kamera fiksuoja žarnyno gleivinės vaizdą 2 kadrų per sekundę dažniu.

Gauta informacija tam tikra seka belaidžiu būdu perduodama ant paciento kūno esančius jutiklius ir saugoma įrašymo įrenginyje, kurį pacientas nešioja ant diržo. Vėliau paciento virškinamojo trakto vaizdai nuskaitomi asmeniniu kompiuteriu, kad juos įvertintų medicinos ekspertas.

Teigiamos šios technikos savybės – jos neinvaziškumas, neskausmingumas, ambulatorinio tyrimo galimybė. Tuo pačiu metu šio metodo naudojimo galimybė turi trūkumų ir apribojimų.

Taigi, reikšmingiausias technikos trūkumas yra nekontroliuojami kapsulės judesiai ir nesugebėjimas biopsuoti nustatytų patologinių darinių. Be to, vaizdo kapsulės endoskopijos kontraindikacija yra sutrikusio virškinimo trakto praeinamumo požymių buvimas.

Ryžiai. 2... Kapsulės endoskopijos prietaiso išvaizda

Plonosios žarnos navikų komplikacijų diagnostikos programa yra padiktuota pagal jų prigimtį ir, žinoma, yra labai sumažinta.

Gydymas.

Pagrindinis plonosios žarnos navikų gydymo metodas yra chirurgija. Chirurginės intervencijos tipą pirmiausia lemia naviko pobūdis ir vieta, komplikacijų buvimas ir bendra paciento būklė.

Jei gerybiniai navikai yra mažesni nei 1 cm, auglio pašalinimas iš sveikų audinių yra priimtinas. Tai galima padaryti, jei navikas yra palei laisvą žarnyno kraštą.

Kai navikas yra ant šoninių sienelių, patartina atlikti trijų ketvirčių rezekciją. Jei navikas lokalizuotas išilgai mezenterinio krašto, galima tik apvali žarnyno dalies rezekcija su naviku.

Jei auglys didesnis nei 1 cm, būtina plonosios žarnos rezekcija. Ši bendroji chirurginė kasdienė operacija atliekama pagal gerai žinomus klasikinius principus.

Plonosios žarnos piktybinių navikų chirurginis gydymas turi būti pagrįstas griežtu onkologinių principų laikymusi. Plonosios žarnos rezekcija turi būti atliekama bent 10 cm atstumu nuo naviko krašto, kartu pašalinant atitinkamą mezenterijos segmentą su jame esančiais limfmazgiais.

Jei metastazės yra viršutinių ir apatinių mezenterinių arterijų žiotyse (mezenterijos šaknyje), radikali operacija neįmanoma.

Kai navikas lokalizuotas distaliniuose klubinės žarnos segmentuose (20 cm plote nuo ileocekalinio kampo), dėl kraujo tiekimo ir metastazių ypatumų kartu su žarnyno rezekcija reikia atlikti dešiniąją hemikolektomiją su įvedimu. ileotransversinė anastomozė.

Operacijos, atliekamos dėl plonosios žarnos piktybinių navikų komplikacijų, savo apimtimi ir pobūdžiu niekuo nesiskiria nuo planinių operacijų. Deja, 50-60% pacientų radikalios operacijos yra neįgyvendinamos.

Paliatyviosios intervencijos sergant vėžiu ir sarkoma indikacija dažniausiai yra obstrukcinė žarnyno nepraeinamumas, esant tolimoms naviko metastazėms. Tokiu atveju patartina taikyti šuntavimo anastomozes.

Esant kraujuojantiems navikams su didelėmis metastazėmis, hemostazę galima patikimai atlikti tik taikant paliatyviąją žarnyno rezekciją. Tai turėtų būti laikoma patartina ir vėlyvose karcinoidų stadijose, nes galima atlikti specifinį metastazių gydymą.

Kai kurie autoriai ėmėsi kombinuoto plonosios žarnos sarkomų gydymo. Prie radikalios operacijos buvo pridėta spindulinė arba chemoterapija (ciklofosfamidas, tiotefas, flutorafuras ir kt.). Tokio gydymo patirtis yra ribota, o rezultatai negali būti vadinami patenkinančiais: pooperacinis mirštamumas yra didelis, o atkryčiai dažni.

Labiau reikėtų tikėtis kombinuoto gydymo nuo karcinoidų sėkmės. Kaip jau minėta, radikali karcinoidų chirurgija atliekama pagal tuos pačius onkologinius principus, kaip ir vėžio bei sarkomų atveju. Visuotinai priimtas požiūris, kad net esant artimai ar tolimai metastazei, kurios negalima pašalinti, pirminio naviko pašalinimas nėra kontraindikuotinas.

Skirtingai nuo kitų piktybinių navikų, pirminio karcinoidinio naviko pašalinimas nepagreitina metastazių augimo. Esant daugybinėms piktybinių navikų metastazėms kepenyse, gali būti taikoma kepenų kraujagyslių chemoembolizacija ir programuota hepatoperfuzija naudojant chemoterapinius vaistus.

Piktybinių navikų chemoterapijos veiksmingumo įrodymas yra reikšmingas gyvenimo trukmės pailgėjimas. Tačiau šį kriterijų taikyti gydant karcinoidus sunku dėl didelio ligos eigos kintamumo ir chemoterapijos vartojimo atvejų trūkumo.

Gerybinių navikų chirurginio gydymo rezultatai gana patenkinami, pooperacinis mirštamumas neviršija 2-3 proc.

Po įvairių operacijų pacientams, sergantiems piktybiniais plonosios žarnos navikais, iš karto gaunami rezultatai taip pat gali būti patenkinami. Pooperacinis mirtingumas siekia 2-5 proc.

Vidutiniai pooperacinio mirtingumo skaičiai, į statistiką įtraukus pažengusias ligos stadijas ir komplikuotas formas, išauga iki 13%. Pacientų, sergančių plonosios žarnos piktybiniais navikais, išgyvenamumas vidutiniškai yra 30,5 mėnesio, klubinės žarnos – 33,5 mėnesio.

Geriausi ilgalaikiai chirurginio gydymo rezultatai stebimi pacientams, sergantiems lejomiosarkomomis: 5 metų išgyvenamumas stebimas 40 proc. Pacientams, sergantiems adenokarcinoma, šis skaičius yra 36%, limfosarkomomis - 20%, karcinoidais - 50,5%.

ĮJUNGTA. Yaitsky, A.V. Sednevas

Iileal vėžys yra reta kaip savarankiška liga. Paprastai mes kalbame apie metastazes.Dažniausiai piktybines formacijas atstovauja adenokarcinoma. Taip pat gali būti limfomos ir sarkomos.

Geriausios klinikos Izraelyje vėžio gydymui

Storosios žarnos vėžio priežastys

Ši ligų grupė daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones ir vyrus.

Tradicinis veiksnių, galinčių išprovokuoti procesą, rinkinys

Žymiausi Izraelio onkologai

Iileal vėžio simptomai

Klinikinės vėžio apraiškos vystosi palaipsniui. Pirmieji simptomai yra dispepsiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, sutrikęs judrumas ir sunkūs spazminiai diegliai. To pasekmė – apetito sumažėjimas (neatsitikimas maistui) ir greitas kūno svorio mažėjimas dėl apsinuodijimo.

Esant daugybiniams navikams, gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas, pasireiškiantis pilvo skausmu, vėmimu, pirmiausia skrandžio turiniu, o paskui žarnynu, pilvo pūtimu, odos sausumu ir dehidratacija. Žarnyno kraujavimas yra dažnas sarkomų atveju. Augant navikui, jis gali išspausti gretimus organus, o tai gali pasireikšti pankreatito, ascito, žarnyno išemijos išsivystymu.

Klubinės žarnos vėžio diagnozė

• endoskopija su biopsija;
• fluoroskopija, MRT arba KT su kontrastine medžiaga;
• laparoskopinė endoskopija;
• Kolonoskopija ir irrigoskopija taip pat gali būti informatyvios diagnozuojant galinės klubinės žarnos navikus;
• Taip pat atliekamas OBP ultragarsas.

Ligos gydymas

Metodai yra standartiniai – navikas pašalinamas, o likusios naviko ląstelės „poliruojamos“ chemoterapija.

Klubinės žarnos vėžio gydymas dažniausiai yra chirurginis, tai yra naviko pašalinimas. Esant neoperuotiems navikams, chemoterapija taikoma vaistais, kurie slopina augimą ir tolesnius piktybinių ląstelių augimą.

Onkologija yra pavojinga liga, pažeidžianti bet kurią kūno dalį. Dažnai medicinos praktikoje išsivysto ir plonosios žarnos vėžys, kurio simptomai ir apraiškos yra panašios į kitas virškinimo sistemos patologijas.

Atsiradimo priežastys

Daugelį metų gydytojai pastebėjo, kad liga dažniausiai diagnozuojama pacientams, kenčiantiems nuo virškinamojo trakto patologijų. Todėl kai kurios virškinimo sistemos ligos laikomos ikivėžinėmis sąlygomis.

Taigi, kolitas, opos, Krono liga, polipozė gali būti plonosios žarnos vėžio priežastis. Taip pat kaltininkas gali būti pirminis piktybinis navikas, esantis kitame organe. Šiuo atveju formavimasis plonojoje žarnoje yra metastazė.

Be įvairių virškinamojo trakto patologijų, sveikų ląstelių degeneraciją į vėžines ląsteles gali išprovokuoti šie veiksniai:

1. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
2. Prasta mityba.
3. Sąlytis su kenksmingomis medžiagomis ar radiacija.
4. Su amžiumi susiję kūno pokyčiai.
5. Paveldimas polinkis.

Iš šių veiksnių daugiausia dėmesio skiriama nesveikai mitybai. Galų gale, reguliarus maisto, kuriame yra kancerogenų, vartojimas sukelia virškinimo trakto sudirginimą ir jo funkcionavimo sutrikimą, o tai ateityje gali išprovokuoti onkologiją.

Simptomai

Plonosios žarnos vėžio simptomai šiek tiek skiriasi, nes vėžys gali būti skirtingose ​​vietose. Juk plonoji žarna susideda iš kelių skyrių: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos.

Jei pažeidžiama dvylikapirštė žarna, simptomai bus labai panašūs į skrandžio opą. Žmogus skundžiasi pasibjaurėjimu maistui, nuobodu žarnyno skausmu, kuris gali atsigauti. Sunkios formos plonosios žarnos vėžio požymiai pasireiškia tokiomis apraiškomis kaip:

• Žarnyno nepraeinamumas.
• Pykinimas Vėmimas.
• Padidėjęs dujų susidarymas.
• Odos pageltimas.
• Bendras silpnumas.
• Staigus kūno svorio kritimas.

Pažeidus tuščiąją žarną ir klubinę žarną, atsiranda šie simptomai:

• Pykinimas Vėmimas.
• Skausmo sindromas žarnyne.
• Mėšlungis bamboje.
• Viduriavimas.
• Gleivinių išskyrų atsiradimas išmatose.
• Pilvo pūtimas.
• Greitas nuovargis.

Piktybinės onkologijos vystymosi simptomai tampa intensyvesni ir sunkesni vėliau. Pacientams dažnai perforuojasi žarnyno sienelė, išsivysto peritonitas, organizmas apsinuodijamas naviko irimo produktais, atsiranda sunkios anemijos požymių.

Naviko aptikimas

Plonosios žarnos vėžio diagnozė prasideda pokalbiu su gydytoju apie nusiskundimus, esamas ligas, blogo paveldimumo buvimą. Surinkęs anamnezę, gydytojas atlieka išorinį paciento tyrimą, apčiuopia pilvo ertmę ir paskiria papildomą tyrimą.

Tai apima šiuos metodus:

• Kolonoskopija. Technika padeda nustatyti išsilavinimą, jo dydį, formą. Diagnostikai per tiesiąją žarną įkišamas endoskopinis prietaisas, kurio gale yra kamera.
• Fibrogastroskopija. Taip pat papildomai tiriamas skrandis. Tai taip pat atliekama endoskopiniu būdu.
• Biopsija ir histologinis tyrimas. Jie padeda nustatyti, ar navikas plonojoje žarnoje yra piktybinis, kokio tipo jis yra ir kiek jis agresyvus.
• KT skenavimas. Leidžia nustatyti metastazes vidaus organuose.

Remdamasis gautais diagnostikos rezultatais, gydantis gydytojas nustato diagnozę ir parenka gydymo režimą kiekvienam pacientui atskirai.

Gydymo metodai

Pats priimtiniausias plonosios žarnos vėžio gydymo būdas – chirurgija. Operacijos metu pašalinamas piktybinis navikas ir šalia esantys audiniai. Pažeidus limfmazgius, jie taip pat pašalinami. Priklausomai nuo operacijos apimties, gali tekti dirbtinai rekonstruoti žarnyną.

Radiacinė terapija – tai poveikis aukšto dažnio rentgeno spindulių susidarymui. Šie metodai taikomi prieš ir po chirurginio naviko pašalinimo. Abu plonosios žarnos vėžio gydymo būdai sukelia šalutinį poveikį, tačiau cheminė terapija laikoma agresyviausia.

Chemoterapija ir spinduliuotė yra skiriami kaip priedas prie operacijos. Pirmoji technika yra specialių agresyvių vaistų, slopinančių netipines ląsteles, įvedimas į paciento kūną.

Dieta

Plonosios žarnos vėžio dieta apima dalinės dietos laikymąsi. Pacientas turi valgyti 5 kartus per dieną su 2-3 valandų intervalu. Tuo pačiu metu porcijos turi būti mažos. Tai padeda normalizuoti maisto virškinimo ir asimiliacijos procesą.

Paciento meniu sudarytas taip, kad kiekvieną dieną organizmas gautų pakankamą vitaminų ir mineralų kiekį. Todėl mityba praturtinama daržovėmis, vaisiais, uogomis. Jiems leidžiama valgyti sriubas, dribsnius, pieno produktus, žuvį.

Pirmą kartą gydymo metu patiekalai patiekiami sutarkuota forma. Jie taip pat turi būti šilti, o ne karšti ar šalti. Jokiu būdu neturėtumėte persivalgyti. Dieta taip pat reiškia, kad reikia naudoti didelį kiekį skysčio įprasto vandens, kompotų, žolelių nuovirų pavidalu.

Prognozė

1-2 stadijos plonosios žarnos vėžio prognozė gana palanki. Šiais vystymosi etapais neoplazma išsivysto virškinimo organe, metastazių procesas dar neprasidėjo, todėl operacija padeda žmonėms atsikratyti patologijos.

Palanki 3-4 stadijos plonosios žarnos vėžio prognozė smarkiai sumažėja. Tokiu atveju liga jau pažeidžia vidaus organus, plinta metastazės. Vėlesniuose etapuose išgyvenamumas negali viršyti 5 metų.

Onkologija – klastinga liga, kelianti pavojų žmogaus gyvybei. Štai kodėl plonosios žarnos vėžio prevencija yra tokia svarbi. Sveika gyvensena ir reguliarus virškinamojo trakto tikrinimas padės sumažinti naviko atsiradimo riziką.

Plonosios žarnos vėžys pažeidžia jo dalis, įskaitant dvylikapirštę žarną, klubinę žarną ir plonąją žarną. Liga diagnozuojama gana retai, 1% visų virškinimo trakto vėžio atvejų. Dažniausiai tam yra linkę 60 metų ir vyresni vyrai.

Pradiniame etape liga tęsiasi be ryškių simptomų. Šiuo atžvilgiu daugelis pacientų medicinos pagalbos kreipiasi pačioje pažengusioje stadijoje. Visų pirma, tai gresia metastazėmis ir dėl to antrine onkologija.

Ligos ir jos veislių vystymosi priežastys

Tarp onkologijos vystymosi priežasčių yra:

• lėtinės virškinamojo trakto ligos;
• gerybiniai žarnyno navikai ir uždegimai;
• piktybiniai navikai, esantys kituose organuose;
• Peitz-Jgers sindromas ir genetinės anomalijos;
• priklausomybė nuo nikotino ir alkoholizmas;
• dažnas "sunkaus" maisto vartojimas;
• radioaktyviosios spinduliuotės pasekmės.

Ne paskutinėje vietoje ekspertai laiko paveldimą polinkį sirgti vėžiu.

Yra keletas žarnyno navikų tipų. Tarp jų išskiriama adenokarcinoma (auglys padengtas opomis ir pūkuotas paviršius), karcinoidas (daugiausia lokalizuotas apendikso ar klubinėje žarnoje), lejomiosarkoma (priklauso didžiausiems vėžio atvejams, nustatomas palpuojant net per sieneles). pilvaplėvės), limfoma (rečiausias navikas, jungiantis limfosarkomos požymius ir limfoidinio audinio ligas).

Simptomai ir stadijos

Ligos vystymosi pradžioje ryškių plonosios žarnos vėžio požymių nėra. Tokie reiškiniai kaip pykinimas, pasikartojantys mėšlungiai ir sunkumas pilve, rėmuo, vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimai, dirglumas ir bendras silpnumas retai sukelia stiprų nerimą.

Onkologijos simptomų pasireiškimas išryškėja jau 3 ar 4 stadijose. Dažni plonosios žarnos vėžio simptomai:

• žarnyno nepraeinamumas;
• kraujavimas ir žarnyno sienelių pažeidimas;
• opų ir fistulių susidarymas;
• kepenų ir kasos veiklos sutrikimai;
• skausmas tuštinimosi metu;
• bendras apsinuodijimas ir pagreitėjęs svorio kritimas;
• geležies trūkumas organizme.

Dažniausiai plonosios žarnos vėžys abiem lytims pasireiškia vienodai. Papildomi moterų žarnyno onkologijos požymiai yra odos blyškumas, menstruacijų ciklo sutrikimai ir diskomfortas šlapinantis.

Tipiški ligos vystymosi etapai:

• 0 etapas

Onkologijos pradžią rodo negausios netipinių ląstelių sankaupos, aktyvi jų degeneracija ir dalijimasis. Ligos pradžią šiame etape galima nustatyti tik ištyrus kraujo sudėtį.

• 1 etapas

Būdinga naviko vieta plonosios žarnos ribose ir metastazių nebuvimas.

• 2 etapas

Navikas gali prasiskverbti už žarnyno sienų ir paveikti kitus organus. Metastazės šioje ligos stadijoje neaptinkamos.

• 3 etapas

Metastazės randamos artimiausiuose limfmazgiuose ir organuose. Tolimų metastazių dar nėra.

• 4 etapas

Metastazės prasiskverbia per limfinę sistemą į tolimus organus. Onkologiją galima rasti kauluose, antinksčiuose, šlapimo pūslėje, kepenyse, kasoje, plaučiuose ir kt.

Retais atvejais ligos vystymosi metu atsiranda diskomfortas ryjant maistą, svetimkūnio buvimo pilvo ertmėje jausmas, klaidingas noras tuštintis. Kiekvienu atveju plonosios žarnos vėžio simptomai nėra vienodi ir nulemti įvairių veiksnių įtakos.

Onkologijos diagnostika ir gydymo metodai

Plonosios žarnos vėžio diagnostika atliekama naudojant fibrogastroduodenoskopiją ir kontrastinę fluoroskopiją. Norėdami aptikti klubinės žarnos navikus, gydytojai gali pasinaudoti irrigoskopija.

Ne mažiau svarbi ligos diagnozavimo procese yra bario praėjimo rentgenografija. Atrankinė pilvo organų angiografija gali būti labai naudinga teisingai diagnozuojant ir gydant vėžį.

Ultragarsinis metodas padeda nustatyti metastazes ir jų išsivystymo laipsnį kituose organuose. Tam atidžiai ištiriama metastazėms jautriausių vidaus organų būklė. Atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, multispiralinė pilvo ertmės kompiuterinė tomografija (MSCT), kaulų spindulinė diagnostika (scintigrafija). Siekiant patikslinti kai kuriuos duomenis, gali būti parodyti diagnostikos metodai, tokie kaip laparoskopija ar irrigografija.

Pakankamas dėmesys skiriamas diferencinei ligos diagnostikai. Svarbu laiku nustatyti skirtumus tarp vėžio ir gerybinių navikų, žarnyno tuberkuliozės, mezenterinių kraujagyslių obstrukcijos, Krono ligos, inkstų distopijos, retroperitoninių navikų. Tarp pacienčių moterų ypatingas dėmesys skiriamas vėžio diferencijavimui nuo vidaus reprodukcinių organų navikų, įgimtos plonosios žarnos sąstingio ir storosios žarnos vėžio.

Plonosios žarnos vėžio gydymas yra sudėtingas ir radikalus. Dėl šios priežasties pacientams dažnai sunku jį toleruoti. Pagrindiniai metodai apima:

• chirurginė intervencija;
• gydymas vaistais;
• terapija radiacija.

Chirurginė intervencija išlieka efektyviausias ir dažniausiai naudojamas ligos gydymo būdas. Rezekcija arba pažeistos vietos pašalinimas gali duoti geriausių ir ilgiausiai išliekančių rezultatų.

Tradiciškai išskiriami du chirurginės intervencijos tipai:

• radikalus (pagrindinis tikslas yra visiškai pašalinti pažeidimo šaltinį, įskaitant probleminę sritį ir gretimus paveiktus audinius);
• paliatyvios procedūros (skirtos palengvinti paciento būklę ir pagerinti bendrą jo gyvenimo kokybę).

Organo struktūra leidžia atlikti radikalius veiksmus, siekiant pašalinti naviką, išplitusį į sveikus audinius. Veiksmingas gydymo metodas yra donoro žarnyno fragmentų persodinimas.

Gydymas vaistais taikomas tais atvejais, kai vėžys negali būti pašalintas arba yra labai jautrus cheminių medžiagų poveikiui. Chemoterapijos metu į organizmą patenka galingi toksinai, kuriais siekiama destruktyvaus poveikio navikinėms ląstelėms. Reikšmingas šio tipo ligos gydymo trūkumas yra sunki jos eiga ir daugybės šalutinių poveikių (sveikų organų ląstelių žūtis, plaukų slinkimas, imuninės sistemos susilpnėjimas, dispepsiniai sutrikimai) atsiradimas.

Spindulinė terapija yra papildomas ligos gydymo metodas, naudojamas pooperaciniam poveikiui ir chemoterapijos eigai sustiprinti. Procedūra atliekama naudojant specialius skleidžiančius prietaisus. Dėl to pastebimas spinduliuotei jautrių naviko vėžio ląstelių sunaikinimas.

Metodas nekelia didelio pavojaus sveikoms kūno ląstelėms, nes jos yra atsparesnės spinduliuotei ir gali efektyviai jai atsispirti.

Tradiciniai kovos su liga metodai

Neabejotina, kad plonosios žarnos vėžys reikalauja privalomos kvalifikuotų specialistų pagalbos ir veiksmingų gydymo metodų. Liaudies metodų naudojimas gali atlikti pagalbinio etapo vaidmenį, kuriuo siekiama bendrai sustiprinti kūną ir sumažinti ligos simptomų pasireiškimus.

Tradiciniai gydytojai siūlo įvairius receptus, kaip palengvinti vėžiu sergančių žmonių būklę.

Recepto numeris 1

Kaip veiksmingą imunomoduliatorių rekomenduojama naudoti paprastojo graikinio riešuto perikarpo tinktūrą. Tam reikės 25 riešutų ir 2 litrų cukraus sirupo. Visus ingredientus reikia sumaišyti, palaikyti ne trumpiau kaip 3 dienas ir gerti kasdien prieš valgį po du valgomuosius šaukštus.

Recepto numeris 2

Naudinga kalmų šaknų antpilas. Jo paruošimui 30 gramų susmulkintų žaliavų reikia užplikyti 1 litru verdančio vandens. Šilta infuzija geriama kiekvieną rytą mažomis porcijomis.

Recepto numeris 3

Ne mažiau efektyvus yra šaltalankių ir ramunėlių nuoviras santykiu 2: 1. Vaistažolių mišinys užpilamas verdančiu vandeniu ir virinamas 10 minučių ant silpnos ugnies. Gatavas produktas geriamas iki 3 kartų per dieną po valgio.

Recepto numeris 4

Mėnesį geriant šviežių kopūstų ir moliūgų sultis galima palaikyti organizmą sergant ir gydant onkologiją agresyviais chemikalais. Per dieną turite išgerti bent pusę stiklinės natūralaus gėrimo.

Tokie paprasti receptai gali gerokai sustiprinti imuninę sistemą ir palengvinti ligos eigą.

Prognozė ir prevencija

Palanki prognozė labai priklauso nuo kontakto su gydymo įstaiga laikotarpio, taip pat nuo ligos išsivystymo stadijos. Laiku diagnozuotas navikas ir jo pašalinimo operacija žymiai padidina paciento visiško išgydymo nuo onkologijos tikimybę.

Po operacijos kuo anksčiau, patologiniai procesai pašalinami ilgą laiką. Pagrindinį pooperacinį poveikį sustiprina tinkama chemoterapija. Dėl to žymiai padidėja palankios ligos baigties prognozės tikimybė.

Paprastas prevencinių priemonių rinkinys padės išvengti plonosios žarnos vėžio. Šie dalykai turėtų tapti aktualūs:

• aktyvus gyvenimo būdas ir blogų įpročių atsisakymas;
• sumažinti stresą, nervinį išsekimą ir fizinį nuovargį;
• augalinio maisto, kuriame yra daug stambių skaidulų, buvimas dietoje;
• iki minimumo sumažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra gyvulinių riebalų, vartojimą;
• apsilankymas pas gastroenterologą, kai yra menkiausias įtarimas dėl ligos apraiškų;
• reguliariai lankytis pas gastroenterologą po 40 metų.

Plonosios žarnos vėžys priklauso toms onkologijos formoms, kurias laiku aptikus ir rimtai gydant galima atsikratyti amžinai. Nemaža dalis pacientų, kuriems buvo atliktas veiksmingas ligos gydymo kursas, dar daugelį metų gyvena pilnakraujį gyvenimą.