Gimdymas – cezario pjūvis ar natūraliu būdu? Planuojamos cezario pjūvio terminai, operacijos trukmė ir eiga Kai atliekamas cezario pjūvis

Bet kokia operacija yra rizika. Tačiau kalbant apie moters ar vaiko gelbėjimą, ši rizika yra pagrįsta. Nors lyginant su natūraliu gimdymu, rizika sveikatai yra kelis kartus didesnė.

Indikacijos operacijai

Planinis cezario pjūvis atliekamas šiais atvejais:

1. Esate nutukęs.

2. Stipri trumparegystė. Tokiu atveju kyla regėjimo praradimo (tinklainės atsiskyrimo) pavojus.

3. Siauras dubuo.

4. Gimdos ir makšties apsigimimai.

5. Neteisinga vaisiaus padėtis.

6. Sunki vėlyvosios toksikozės forma.

7. Cukrinis diabetas arba rezus konfliktas.

Prasidėjus gimdymui, jums gali būti pasiūlyta skubi cezario pjūvio operacija. Jis atliekamas, jei:

1. Silpna gimdymo veikla net ir po stimuliuojančių vaistų.

2. Vaisiaus hipoksija ir virkštelės susipainiojimas.

Iki šiol tokia operacija atliekama dviem būdais: taikant bendrąją nejautrą arba padedant (vaistai nuo skausmo patenka per stuburo kanalą). Antrasis metodas yra labiau paplitęs, nes. esate sąmoningas ir iškart matote vaiką.

Rizika vaikui

Operacijos metu vaikas niekaip nenukenčia. Gali būti nedideli kvėpavimo sutrikimai, tačiau vaikas bus prižiūrimas gydytojų. Retais atvejais chirurgas vaiką gali paliesti skalpeliu, tačiau visos traumos greitai užgyja.

Tiesa, yra nuomonė, kad mažyliui bus sunkiau prisitaikyti prie aplinkos. Juk jam nereikėjo dėti jokių pastangų, kad gimtų.

Atkūrimo procesas po cezario pjūvio

Atsigavimo procesas po operacijos visada yra ilgesnis. Visos rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo, mitybos ir kt. gausite iš savo gydytojo.

Iš pradžių pajusite skausmą pjūvio vietoje. Tačiau toks skausmas paprastai išnyksta po kelių savaičių. Jums bus paskirti vaistai nuo skausmo. Be to, jūs nuolatos vargsite dėl vaiko, o skausmas jums atrodys tik smulkmena.

Antibiotikai paprastai skiriami siekiant išvengti infekcijų. Tačiau yra atvejų, kai jie atsiranda pjūvio vietoje, šlapimo takuose arba stebimas gimdos uždegimas. Galite stipriai kraujuoti. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pusėje atvejų po cezario pjūvio atsiranda sąaugų (rando audinio juostelių). Jie gali sukelti diskomfortą, nes sukelia organų nejudrumą. Tačiau jų formavimasis priklauso nuo to, kaip chirurgas susiuvo audinį.

Turinys

Cezario pjūvis – tai operacija, kurios metu iš moters per pilvo pjūvį pašalinamas gyvybingas kūdikis ir jo vieta. Šiuo metu ši operacija nėra nauja ir gerai išplitusi: kas 7 moteris gimdo cezario pjūviu. Chirurginė intervencija gali būti skiriama planuotai (pagal indikacijas nėštumo metu) ir skubiu atveju (kilus natūralaus gimdymo komplikacijoms).

Kas yra cezario pjūvis

Gimdymas cezario pjūviu yra akušerinė operacija, priklausanti skubiajai pagalbai. Kiekvienas akušeris-ginekologas turėtų žinoti atlikimo techniką. Tai visų pirma išsigelbėjimas komplikuoto nėštumo ir gimdymo atveju, padedantis išsaugoti motinos ir vaiko gyvybę. Šiame procese ne visada įmanoma išsaugoti vaiko sveikatą, ypač esant vaisiaus hipoksijai, infekcinėms ligoms, sunkiam priešlaikiniam ar pogimdyminiam nėštumui. Cezario pjūvis atliekamas tik esant rimtoms indikacijoms – sprendimą priima gimdymo skyriaus chirurgas.

Net naudojant naujas technologijas, aukštos kokybės siūlų medžiagą, procedūra gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• kraujavimas;
• embolija su vaisiaus vandenimis;
• peritonito vystymasis;
• plaučių arterijų tromboembolija;
• pooperacinių siūlų divergencija.

Kodėl jis vadinamas

Žodis „cezaris“ yra lotyniško žodžio „cezaris“ (t. y. valdovas) forma. Yra siūlymų, kad pavadinimas siejamas su Gajumi Juliumi Cezariu. Pasak senos legendos, imperatoriaus motina mirė gimdydama. To laikmečio gydytojai neturėjo kito pasirinkimo, kaip tik perpjauti nėščiajai pilvą, kad išgelbėtų vaiką. Operacija pavyko, kūdikis gimė sveikas. Nuo tada, pasak legendos, ši operacija buvo pravardžiuojama.

Pagal kitą teoriją, pavadinimas gali būti siejamas su įstatymu (paskelbtu Cezario laikais), kuris skelbia: gimdančios moters mirties atveju išgelbėkite vaiką išpjaustydami priekinę pilvo sieną ir gimdos sluoksnius, pašalindami vaisius. Pirmą kartą kūdikio gimdymo operaciją su laiminga motinos ir vaiko pabaiga Jokūbas Nuferis atliko savo žmonai. Visą gyvenimą atliko operacijas – šernų kastraciją. Ilgai ir nesėkmingai gimus žmonai, jis paprašė leidimo padaryti joje pjūvį savo ranka. Gimdymas cezario pjūviu buvo sėkmingas – mama ir vaikas išgyveno.

Indikacijos

Pagrindinės procedūros indikacijos yra šios:

• pilna ir nepilna placentos previa;
• priešlaikinis, greitas placentos atsiskyrimas su intrauterinėmis vaisiaus kančiomis;
• nepavykęs randas gimdoje po ankstesnių gimdymų ar kitų operacijų gimdoje;
• dviejų ar daugiau randų buvimas po cezario pjūvio;
• anatomiškai siauras dubens, navikinės ligos ar sunkios dubens kaulų deformacijos;
• pooperacinės dubens kaulų ir sąnarių būklės;
• moterų lytinių organų apsigimimai;
• navikų buvimas dubens ertmėje arba makštyje, blokuojančių gimdymo kanalą;
• gimdos fibromų buvimas;
• sunkios preeklampsijos buvimas ir gydymo poveikio nebuvimas;
• sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, centrinės nervų sistemos ligos, trumparegystė ir kitos ekstragenitalinės patologijos;
• sąlygos po Urogenitalinės sistemos fistulių susiuvimo;
• 3 laipsnio tarpvietės rando buvimas po ankstesnių gimimų;
• makšties venų varikozė;
• skersinis vaisiaus išdėstymas;
• daugiavaisis nėštumas;
• vaisiaus pristatymas dubens srityje;
• dideli vaisiai (daugiau nei 4000 g);
• lėtinė hipoksija vaisiui;
• pirmagimių amžius vyresnis nei 30 metų, sergantis vidaus organų ligomis, kurios gali apsunkinti gimdymą;
• užsitęsęs nevaisingumas;
• hemolizinė vaisiaus liga;
• poterminis nėštumas su nebaigtu gimdymo kanalu, gimdymo aktyvumo stoka;
• gimdos kaklelio vėžys;
• herpeso viruso buvimas su paūmėjimu.

Indikacijos skubiam cezario pjūviui

Kai kuriais atvejais operacija yra būtina skubiu atveju. Indikacijos bus tokios:

• sunkus kraujavimas;
• kliniškai siauras dubuo;
• amniono skystis išsiliejo per anksti, bet nėra gimdymo aktyvumo;
• gimdymo veiklos anomalijos, kurios nėra atsparios vaistų poveikiui;
• placentos atsiskyrimas ir kraujavimas;
• padėtis, kelianti grėsmę gimdos plyšimui;
• virkštelės kilpų prolapsas;
• neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas;
• staigi gimdančios moters mirtis, bet vaisius gyvas.

Moters pasirinkimas

Kai kuriose klinikose ir valstijose jie praktikuoja operaciją savo nuožiūra. Cezario pjūvio pagalba gimdanti moteris nori išvengti skausmo, padidinti dubens dugno raumenis, išvengti makšties pjūvių. Išvengusios kai kurių nemalonių pojūčių, gimdančios moterys susiduria su kitais, kurių daugeliu atvejų reikia daug labiau bijoti – kūdikio nervų sistemos sutrikimu, laktacijos pasunkėjimu, pooperacinių siūlų išsiskyrimu, negalėjimu ateityje pagimdyti natūraliai, ir tt Prieš planuodami operaciją patys, pasverkite viską už ir prieš.

Cezario pjūvis: privalumai ir trūkumai

Daugelis gimdančių moterų mato akivaizdžius teigiamus operacijos pranašumus, tačiau nesveria cezario pjūvio privalumų ir trūkumų. Iš privalumų:

1. kūdikio pašalinimas be skausmo ir per trumpą laiką;
2. pasitikėjimas vaisiaus sveikata;
3. nėra lytinių organų pažeidimo;
4. galite pasirinkti kūdikio gimimo datą.

Mamos net nežino apie tokios procedūros trūkumus:

1. skausmas po operacijos yra labai stiprus;
2. yra komplikacijų tikimybė po operacijos;
3. galimos žindymo problemos;
4. sunku prižiūrėti kūdikį, kyla siūlės išsiskyrimo pavojus;
5. ilgas atkūrimo laikotarpis;
6. galimi sunkumai vėlesnio nėštumo metu.

Rūšys

Cezario pjūvis yra: pilvo, pilvo, retroperitoninis ir makšties. Laparotomija atliekama norint išgauti gyvybingą kūdikį, negyvybingam - galima makšties ir pilvo sienelės operacija. Cezario pjūvio tipai skiriasi pagal gimdos pjūvio lokalizaciją:

• Kūno cezario pjūvis – vertikalus gimdos kūno pjūvis išilgai vidurio linijos.
• Isthmicocorporal - gimdos pjūvis yra išilgai vidurinės linijos, iš dalies apatiniame segmente ir iš dalies gimdos kūne.
• Cezario pjūvio pjūvis apatiniame gimdos segmente, skersai su šlapimo pūslės atsiskyrimu.
• Apatiniame gimdos segmente skersinis pjūvis be šlapimo pūslės atsiskyrimo.

Kaip tai vyksta

Toliau aprašyta cezario pjūvio procedūra arba kaip atliekamas planuojamas hospitalizavimas:

1. Prieš operaciją atliekama anestezija (spinalinė, epidurinė ar bendroji nejautra), šlapimo pūslė kateterizuojama, pilvo sritis apdorojama dezinfekuojančia priemone. Ant moters krūtinės yra ekranas, kuris blokuoja prieigą prie operacijos tyrimo.
2. Po anestezijos pradžios procedūra pradedama. Iš pradžių daromas pilvo pjūvis: išilginis – eina vertikaliai nuo gaktos sąnario iki bambos; arba skersinis – virš gaktos sąnario.
3. Po to akušeris stumia pilvo raumenis, perpjauna gimdą ir atidaro vaisiaus šlapimo pūslę. Pašalinus naujagimį, gimsta placenta.
4. Toliau gydytojas specialiais įsigeriančiais siūlais susiuva gimdos sluoksnius, tada susiuvama ir pilvo siena.
5. Uždėkite sterilų tvarstį ant pilvo, ledo paketą (intensyviems gimdos susitraukimams, kraujo netekimo mažinimui).

Kiek laiko trunka cezario pjūvis

Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių, o vaisius pašalinamas maždaug dešimtą proceso minutę. Daug laiko atima sluoksninis gimdos, pilvaplėvės susiuvimas, ypač taikant kosmetinį siūlą, kad randas nebūtų pastebimas ateityje. Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų (ilgalaikė anestezija, ūmus motinos kraujo netekimas ir kt.), trukmė gali pailgėti iki 3 valandų.

Anestezijos metodai

Anestezijos metodai parenkami atsižvelgiant į gimdančios moters, vaisiaus, planinės ar skubios operacijos būklę. Anestezijai naudojamos priemonės turi būti saugios vaisiui ir motinai. Patartina atlikti laidumo anesteziją – epidurinę ar spinalinę. Retai griebiamasi bendrosios endotrachialinės anestezijos. Atliekant bendrąją nejautrą, pirmiausia įvedama preliminari anestezija, po kurios naudojamas deguonies ir raumenis atpalaiduojančio vaisto mišinys su anestezinėmis dujomis.

Epidurinės anestezijos metu medžiaga per ploną vamzdelį suleidžiama į nugaros smegenų nervines šaknis. Moteris skausmą pajunta tik punkcijos metu (kelias sekundes), vėliau skausmas apatinėje kūno dalyje išnyksta, po to būklė palengvėja. Visos procedūros metu ji yra sąmoninga, visapusiškai dalyvauja gimstant vaikeliui, tačiau nekankina skausmo.

Priežiūra po cezario pjūvio

Visą moters buvimo gimdymo namuose laikotarpį, siūlų apdorojimą atlieka medicinos personalas. Norėdami papildyti skysčių kiekį organizme pirmąją dieną, turite gerti daug vandens be dujų. Yra nuomonė, kad pilna šlapimo pūslė neleidžia susitraukti gimdos raumenims, todėl reikia dažnai eiti į tualetą, ilgai neužlaikant organizme skysčių.

Antrą dieną jau leidžiama vartoti skystą maistą, o nuo trečios dienos (esant normaliai pooperacinio laikotarpio eigai) galima atnaujinti įprastą mitybą, kuri leidžiama slaugyti. Dėl galimo vidurių užkietėjimo nerekomenduojama valgyti kieto maisto. Šią problemą nesunku išspręsti klizmomis ar glicerino žvakutėmis. Reikėtų valgyti daugiau pieno produktų ir džiovintų vaisių.

Pirmaisiais mėnesiais nerekomenduojama lankytis baseinuose ar atvirame vandenyje, maudytis vonioje, praustis galima tik duše. Aktyvią fizinę veiklą rekomenduojama pradėti ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po formos atkūrimo operacijos. Aktyvų lytinį gyvenimą turėtumėte pradėti tik praėjus dviem mėnesiams po cezario pjūvio. Bet kokiam būklei pablogėjus, būtina kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos

Atliekant cezario pjūvį, reikia atsižvelgti į kontraindikacijas. Tuo pačiu metu, jei procedūra yra nustatyta dėl gyvybiškai svarbių moters indikacijų, į jas neatsižvelgiama:

• Vaisiaus mirtis gimdoje arba vystymosi anomalijos, nesuderinamos su gyvybe.
• Vaisiaus hipoksija, be skubių nėščios moters cezario pjūvio indikacijų, pasitikint, kad gims gyvybingas kūdikis.

Efektai

Atliekant operaciją, kyla tokių komplikacijų rizika:

• skausmas gali atsirasti šalia siūlės;
• ilgas kūno atsigavimas;
• galima rando infekcija;
• rando buvimas ant pilvo visam gyvenimui;
• fizinio aktyvumo apribojimas ilgą laiką;
• įprastų kūno higienos procedūrų negalėjimas;
• intymių santykių ribojimas;
• psichologinio šoko tikimybė.

Kas pavojinga vaikui

Deja, chirurginis procesas vaikui nepraeina be pėdsakų. Galimos neigiamos pasekmės kūdikiui:

• Psichologinis. Yra nuomonė, kad vaikams sumažėja prisitaikymo prie aplinkos reakcijos.
• Gali būti, kad kūdikio plaučiuose yra vaisiaus vandenų, kurie liko po operacijos;
• Anestezijos vaistai patenka į kūdikio kraują.

Kada galiu susilaukti kūdikio po cezario pjūvio?

Kitą nėštumą rekomenduojama planuoti po 5 metų. Šio laiko pakanka visiškam randėjimui ir gimdos atstatymui. Norint išvengti nėštumo prieš šį laikotarpį, rekomenduojama naudoti įvairius kontracepcijos metodus. Abortai nerekomenduojami, nes bet kokia mechaninė intervencija gali išprovokuoti uždegiminių procesų vystymąsi gimdos sienelėje ar net jos plyšimą.

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

K-pjūvis apima chirurginę intervenciją – pjūvį motinos pilve ir gimdoje, leidžiantį paimti naujagimį tiesiai iš gimdos, nepraeinant per gimdymo kanalą.
Dažniausiai cezario pjūvis daromas ankstesnio gimdymo atveju arba kai, akušerės nuomone, gimdymas per makštį yra pavojingas kūdikio sveikatai. Įprastai akušerė neatidėliotiną cezario pjūvį atlieka tada, kai vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra labai susilpnėjęs arba nereguliarus, o vaisiui negresia normaliai gimdyti.
Jei vaisius yra užpakalinėje padėtyje (sėdmenys arba kojos į priekį), taip pat rekomenduojamas cezario pjūvis kaip geriausias gimdymo būdas. Vaisiui esant užpakalinėje pusėje, gimdymas per makštį yra sunkus ir padidėja komplikacijų tikimybė. Daugeliu atvejų vaisius yra nuleistas galva, tačiau trims iš šimto naujagimių gimimo metu pirmiausia išlenda sėdmenys arba kojos, o kartais ir abu kartu (užpakalis). Gydytojas vaisiaus padėtį nustato apčiuopdamas tam tikras motinos apatinės pilvo sritis; Gali būti užsakytas ultragarsas ar kiti tyrimai, siekiant patvirtinti, ar yra užraktas.
Gimdymo procesas cezario pjūviu labai skiriasi nuo gimdymo per makštį. Pirma, visa operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o priklausomai nuo aplinkybių gimdymo skausmų galite visai nejausti. Svarbus skirtumas – būtinybė vartoti vaistus, kurie veikia ir motiną, ir vaiką. Renkantis anesteziją dauguma gimdančių moterų teikia pirmenybę regioninei (vietinei) anestezijai. Čia anestetikų injekcija į nugarą sukelia epidurinę arba spinalinę nervų takų blokadą, todėl skausmas nejaučiamas. Taikant regioninę nejautrą, apatinė kūno dalis nutirpsta. Jis turi palyginti nedaug šalutinių poveikių ir leidžia stebėti gimdymo procesą. Bet kartais, ypač kai
skubioji K pjūvis, reikalinga bendroji nejautra, kai gimdanti moteris yra be sąmonės. Atsižvelgiant į dabartinį medicinos išsivystymo lygį ir atlikus tyrimą, akušeris ir anesteziologas jums pasakys geriausią pasirinkimą.
Dėl anestezijos poveikio kūdikiams, gimusiems po cezario pjūvio, kartais sunku kvėpuoti ir jiems reikia papildomos pagalbos. Cezario pjūvį dažniausiai lanko pediatras ar kitas gydytojas, susipažinęs su naujagimiais. Iš karto po gimimo jie apžiūri kūdikį ir, jei reikia, suteikia jam pagalbą.
Jei operacijos metu buvote sąmoningas, vaiką galėsite matyti iškart po to, kai jis bus apžiūrėtas ir pripažintas sveiku. Tada jis bus nuvežtas į vaikų palatą, kur kelias valandas praleis hermetiškoje lovoje su reguliuojama oro temperatūra. Tai leidžia gydytojams stebėti jį, kol anestezija baigiasi ir jis prisitaiko prie naujos aplinkos.
Taikydami bendrąją nejautrą galite miegoti kelias valandas ir pabusti apsunkę galvą ir sumišę. Be to, galite jausti skausmą pjūvio vietoje. Tačiau gana greitai galėsite pasiimti savo kūdikį ir greitai kompensuoti prarastą laiką.

Net jei matėte naujagimių nuotraukas, pirmasis žvilgsnis į savo vaiką neabejotinai jus nustebins.

K-pjūvio kūdikiai gali atrodyti „gražiau“ nei gimę per makštį, nes jiems nereikia spausti per gimdymo kanalą. Dėl to jų galva nepailgėja, bet išlaiko apvalią formą.
Nenustebkite, jei po gimimo šešias–dvylika valandų kūdikis vis dar yra paveiktas narkozės ir atrodo šiek tiek mieguistas. Jei ketinate jį žindyti, pasistenkite tai padaryti, kai tik jis susipras. Net jei kūdikis mieguistas, pirmasis maitinimas pastūmės jį pabusti ir pasitikti naują pasaulį – ir tave.
Kaip jau minėta, daugelis akušerių mano, kad moterims, kurios pagimdė naudojant K sekciją, visi tolesni gimdymai turėtų vykti panašiai. Jei esate būsimas tėvas, aptarkite savo vaidmenį ir buvimą gimdymo kambaryje ir kaip geriausiai paremti savo partnerį gimdymo metu.

Šiandien cezario pjūvis yra įprastas gimdymo būdas. Šiuolaikiniai gydytojai, atlikdami šią operaciją, turi įspūdingą patirtį, o gimdymo namuose ir klinikose įrengta kokybiška įranga. Gimdymas cezario pjūviu yra lengvesnis ir greitesnis nei prieš 10-20 metų. Tačiau tai nereiškia, kad chirurginis gimdymas yra geresnis nei natūralus. Be to, cezario pjūvio operacija turi savo pliusų ir minusų.

Iki 25% vaikų gimsta cezario pjūviu. Tačiau Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, optimaliausia laikoma 10–15 proc. Chirurginis gimdymas turėtų būti atliekamas tik kraštutiniu atveju, jei motina dėl sveikatos priežasčių negali pagimdyti natūraliai.

Cezario pjūvis – tai chirurginė operacija, kurios metu kūdikis gimsta per pjūvį motinos pilve. Pastaraisiais metais daugėja moterų, kurios dėl sveikatos priežasčių, amžiaus ar nenormalaus vaisiaus negali pagimdyti natūraliai. Tokiose situacijose tradiciniai gimdymai laikomi rizikingais, nes gali padaryti nepataisomą žalą motinos ir vaiko sveikatai. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja cezario pjūvio.

Iš pirmo žvilgsnio operatyvus gimdymas atrodo saugus ir lengvas būdas susilaukti kūdikio, nes moteriai nereikia patirti skausmingų sąrėmių ir bandymų, o kūdikiui nereikia eiti per gimdymo taką.

Palyginti su kitomis pilvo operacijomis, cezario pjūvis yra visiškai saugi intervencija. Operacija yra greita ir nuspėjama, jei ji buvo planuota. Be to, operacijos metu moteris yra veikiama narkozės, todėl nejaučia skausmo.

Dėl viso to cezario pjūvis yra gana patraukli išeitis daugeliui gimdančių moterų, kurios bijo skausmo, įtempimo ir kitų nemalonių natūralaus gimdymo akimirkų.

Bet detaliau ištyrus galima įžvelgti daug rimtų operatyvinio gimdymo trūkumų, dėl kurių norima apriboti atliekamų operacijų skaičių iki minimumo, paliekant tik situacijas, kai natūralus gimdymas nesaugus arba neįmanomas.

Cezario pjūvis padidina anestezijos, kraujavimo ir infekcijų problemų tikimybę. Be to, moteris ilgesniam laikui guldoma į ligoninę. Dėl ilgos reabilitacijos po operacijos dažnai nukenčia antibiotikų ir analgetikų skyrimas, žindymas ir vėlesnis kūdikio žindymas. Be to, jauna mama negalės iš karto pradėti rūpintis kūdikiu, kuriam jo taip reikia.

Taigi cezario pjūvis turi daug privalumų ir trūkumų, kuriuos prieš operaciją reikia atidžiai pasverti.

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Operacijos metu gydytojas atlieka du chirurginius pjūvius – pilvo sieną ir gimdą. Pjūviai gali būti vertikalūs arba horizontalūs, gydytojo nuožiūra. Po to vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma ir vaikas pašalinamas. Gydytojas atlieka manipuliacijas su virkštele ir placenta, pašalindamas ją iš gimdos ertmės.

Tada gimda susiuvama specialia įsigeriančia siuvimo medžiaga. Taip pat ant odos uždedami siūlai arba kabės, kurios bus pašalintos 7 dieną. Chirurginė žaizda uždaroma steriliu tvarsčiu. Apskritai operacija trunka apie 40 minučių, ji gali būti planinė ir skubi.

Planinis cezario pjūvis moteriai skiriamas nėštumo metu, o pacientė žinos gulėjimo į ligoninę gimdymo datą. Indikacijos planuojamam cezario pjūviui gali būti moterys ir daug daugiau.

Planinės operacijos metu moteris į ligoninę patenka prieš numatomą gimdymo datą, rečiau – kai atsiranda sąrėmių. Esant indikacijoms, hospitalizacija vykdoma nuo 37 nėštumo savaitės, kai reikia papildomai apžiūrėti gimdančią moterį ir dar kartą patikrinti vaiko būklę.

Planinio cezario pjūvio metu dažniausiai atliekama epidurinė anestezija, tai yra, operacijos metu moteris yra visiškai sąmoninga ir išėmusi iš gimdos ertmės kūdikį mato iš karto. Tokiu atveju gydytojas atlieka skersinį pjūvį, vadinamą kosmetiniu metodu.

Sprendimą dėl skubios operacijos gydytojas dažniausiai priima jau prasidėjus gimdymui, jei iškyla reali grėsmė motinos ir vaiko gyvybei. Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas, jei pastebima gimdanti moteris, vaisius kenčia, negali praeiti pro gimdymo kanalą, prasidėjo kraujavimas ir priešlaikinis placentos išsiskyrimas arba kartu su nutekėjimu iš gimdos iškrito virkštelės kilpos. amniono skysčio.

Tai yra, cezario pjūvis atliekamas skubiai, atsižvelgiant į netikėtas komplikacijas natūralaus gimdymo metu. Tokiu atveju gimdančiai moteriai dažniausiai atliekama bendroji nejautra, o pjūvis daromas vertikaliai, dėl to naujagimis greičiau pašalinamas ir mažiau kenčia nuo hipoksijos.

Argumentai už"

1. Sumažinti komplikacijų tikimybę. Jei moteris praeityje patyrė nesėkmingą natūralų gimdymą, jei jos pastojimas buvo dėl to, jei ji ar jos sutuoktinis ilgą laiką gydėsi nuo nevaisingumo, tada komplikacijų rizika gimdymo metu laikoma padidėjusia. Operatyvus gimdymas leidžia sumažinti motinos ir vaiko komplikacijų tikimybę. Operacijos data šiuo atveju paskiriama iš anksto, moteris važiuoja į ligoninę, atlieka papildomą prenatalinį tyrimą. Komplikacijos gali atsirasti ir vyresnėms nei 30 metų gimdyvėms, jei vaisius sveria daugiau nei 4 kg arba jo padėtis netinkama.
2. Pakankamas deguonies kiekis gimus vaikui. Jei nėštumas tęsiasi su rimtomis komplikacijomis, vaisius kurį laiką gali patirti hipoksiją. Kad ši būklė nepablogėtų ir natūralaus gimdymo metu neišsivystytų asfiksija, gydytojai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį.
3. Dubens dugno raumenys išliks tokios pat būklės kaip ir prieš nėštumą. Makšties raumenų tempimas yra rimtas natūralaus gimdymo trūkumas, kuris ateityje kažkaip paveiks moterų sveikatą. Visų natūraliai pagimdžiusių moterų raumenys tempiasi ir silpsta. Dalis jų specialios treniruotės pagalba grąžina buvusį elastingumą, tačiau daugumai ištempti dubens dugno raumenys sukelia šlapimo nelaikymą ir nepasitenkinimą intymiu gyvenimu.
4. Vaiko gimimo data yra žinoma iš anksto.Ši informacija aktuali moterims, kurios gimdo ne pirmą kartą. Tokiu atveju vyresnių vaikų priežiūrą atsiranda galimybė iš anksto aptarti su močiutėmis ar aukle, spręsti kitas problemas. Natūralus gimdymas visada prasideda staiga.
5. Neskausmingumas. Gimdymo skausmas yra tai, ko bijo visos moterys be išimties. Natūralus gimdymas neapsieina be skausmo. Cezario pjūvio metu moteriai atliekama anestezija, kuri išgelbės moterį nuo skausmo operacijos metu.

Argumentai prieš"

1. Cezario pjūvis yra pilvo operacija. Operatyvus gimdymas iš tikrųjų yra tikra chirurginė intervencija, pavojinga kiekvienam žmogui. Dėl cezario pjūvio moters kūnas patiria tikrą stresą, ypač jei operacija atliekama bendrosios nejautros fone. Kaip ir bet kuri kita operacija, cezario pjūvis gali baigtis tokiomis chirurginėmis komplikacijomis kaip trombozė, uždegiminiai procesai audiniuose, fistulės, sąaugos, nepatrauklus pooperacinis randas ir daug daugiau.
2. Ilgas pooperacinis laikotarpis. Po operacijos moteriai reikia daug jėgų, kad ji atsigautų. Kol skausmai išlieka siūlės srityje, moteriai sunku skirti deramą dėmesį naujagimiui, jai reikia pagalbos. Jei moteriai skiriamas gydymas antibiotikais, ji negali žindyti kūdikio, o tai gali neigiamai paveikti laktacijos vystymąsi.
3. Per greitas gimdymas. Vaiko perėjimas iš vienos aplinkos į kitą vyksta pernelyg staigiai. Tai sukelia slėgio kritimus arba vadinamąjį atmosferinį šoką, kuris neigiamai veikia naujagimio kvėpavimą, gali sukelti mikrokraujavimą smegenyse.

Cezario pjūvis turi savo pliusų ir minusų, tačiau tuo pačiu pranašumas minusų kryptimi yra didesnis. Jei moteris ateityje nori turėti daugiau vaikų, jais rūpintis nuo pirmųjų gimimo dienų ir praktikuoti žindymą, apie tai reikia informuoti gydytoją. Esant tokiai situacijai, nesant absoliučių medicininių indikacijų, galima išbandyti natūralų gimdymą.

Cezario pjūvis yra viena iš nedaugelio medicininių procedūrų, išlaikiusių savo pavadinimą nuo neatmenamų laikų. Jis siejamas su Gajaus Julijaus Cezario („Cezaris“ – „karalius“) vardu, kuris esą taip gimė. Neginčysime šio fakto tiesos, juolab, kad vargu ar jis kada nors bus patvirtintas.

Šiuolaikinėje medicinoje cezario pjūvis – tai chirurginė vaisiaus pašalinimo iš motinos įsčių operacija, išpjaunant pilvo sienelę ir gimdą. Kam važiuoti aplinkkeliu, kai yra tiesioginis kelias? Faktas yra tas, kad natūralus gimdymas kai kuriais atvejais gali būti pavojingas tiek motinai, tiek vaikui. Todėl yra tik viena išeitis: „cezario pjūvis“.

Pasiruošimas cezario pjūviui Tokių operacijų dažnis yra apie 15% viso gimdymų skaičiaus. Norint atlikti cezario pjūvį, vien mamos noro neužtenka, ji atliekama pagal tam tikras indikacijas. Pirmieji gimdymai gyvenime per cezario pjūvį nulemia panašų mechanizmą ir vėlesniuose gimdymuose, nors negalima atmesti natūralaus būdo, čia viskas individualu. Amžius (virš 30 metų) „pirmogenitūra“ – tai pagrindiniai gimdymo namų chirurgų „klientai“. Pažymėtina, kad gimdančios moters rizika po cezario pjūvio yra natūraliai didesnė nei gimdant per makštį.

Kalbant apie vaikus, kurie gimsta „aplenkiant“, jie nė kiek nesiskiria nuo vaikų, perėjusių ugnį, vandenį ir ... kiaušintakius.

Indikacijos cezario pjūviui

Cezario pjūvio operacija gali būti planinė ir skubi, force majeure aplinkybė. Pastaroji atliekama iškilus grėsmei motinos ar vaiko gyvybei ar sveikatai gimdymo metu.

Indikacijos planuojamam cezario pjūviui

• kartu su kraujavimu;
• neteisinga vaisiaus orientacija gimdoje (vaisiaus dubens dalis yra nukreipta į išėjimą iš gimdos () arba vaisius yra skersai gimdos);
• anatominis gimdančios moters dubens siaurumas kartu su dideliu paties vaisiaus dydžiu;
• daugiavaisis nėštumas;
• Rezus konfliktas tarp motinos ir vaisiaus;
• gretutinių ligų ir patologinių būklių buvimas (hipertenzija, širdies liga, inkstų liga, didelis trumparegystės laipsnis);
• minkštųjų gimdymo takų (kiaušintakių, gimdos, makšties) navikai;
• ankstesnė gimdos operacija (blogos rando būklės).

Indikacijos skubiam cezario pjūviui

• darbo veiklos pažeidimai (stipri ar nekoordinuota darbo veikla);
• ūminė vaisiaus hipoksija su širdies plakimu;
• ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas, nesant gimdos atsako į stimuliaciją;

Kontraindikacijos cezario pjūviui

• infekcinės gimdymo kanalo ligos;
• pūlingas pilvo sienos uždegimas;
• gemalo membranos uždegimas (amnionitas);
• gilus vaisiaus neišnešiotumas;
• sunkios vaisiaus deformacijos, nesuderinamos su gyvybe arba vaisiaus intrauterine mirtimi.

Atlikus planinį cezario pjūvį, nėščia moteris patenka į ligoninę šiek tiek anksčiau nei gimusi natūraliai: tai įvyksta likus vienai ar dviem savaitėms iki „X valandos“ (ty 38–39 nėštumo savaitės). Ir tada pasiruošimo procesas prasideda blogiau nei astronautų. Atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, makšties tepinėlis, vaisiaus echoskopija, kardiotokografija (vaisiaus širdies ritmo registracija). Anesteziologui po nuodugnios anamnezės surinkimo ir būtinų tyrimų nustatoma anestezija ir jai skirti vaistai.

Naktį prieš operaciją galima vartoti raminamuosius, kad pilnavertis normalus miegas. Operacijos dieną mama neturėtų gerti ar valgyti. Higienos sumetimais būtinas dušas. Iš karto prieš operaciją į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, ant kojų uždedamas tvarstis, uždedamas (dažniausiai epidurinis) – ir sėkmės.

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Cezario pjūvio atlikimas Pirmiausia reikia atidaryti pilvo ertmę, kad būtų galima patekti į gimdą. Tai gali būti išilginis arba skersinis pjūvis, viską sprendžia chirurgas. Tada gimdos sienelėje padaromas pjūvis, kurio kraštuose uždedami spaustukai. Paskutinis barjeras chirurgo skalpeliui yra vaisiaus šlapimo pūslė, iš kurios pašalinamas pats vaisius. Po to belieka nukirpti virkštelę ir mažą rėkiantį gumulą perduoti akušerei. Galimo kraujavimo išvengiama pacientei skiriant oksitocino ar metilergometrino, kurie padidina gimdos lygiųjų raumenų skeleto tonusą. Virkštelei iš gimdos ištraukiamas vadinamasis pogimdymas – placenta su membranų likučiais. Tai viskas: galite susiūti, užsidėti aseptinį tvarstį ir pasveikinti gimdančią moterį.

Atsigavimas po cezario pjūvio

Randas po cezario pjūvio Jei viskas baigėsi gerai (ty be komplikacijų), tai kitą dieną galima atsisėsti ir atsargiai vaikščioti po palatą. Ir jūs galite maitinti savo vaiką praėjus dviem valandoms po operacijos. Siūlės bus pašalintos po savaitės, po kurios jauna mama pagaliau bus išleista namo. Bet tai nereiškia, kad operaciją galima pamiršti. O šviežias randas to padaryti neleis. Reikėtų pasirūpinti savimi: pirmus 2-3 mėnesius nekelkite nieko sunkesnio už savo vaiką ir neimkite jo, pasilenkus per tris mirtis, iš žemos lovelės ar vežimėlio. Jei per mėnesį jaučiamas traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, nieko tokio: šis skausmas susijęs su rando gijimu ir gimdos susitraukimu. Paprastai siūlė užgyja be jokių problemų. Tik kartais pastebimas jo uždegimas, dėl kurio reikia nedelsiant apsilankyti pas chirurgą. Staigus skausmas, pakilusi temperatūra ar gausios kruvinos išskyros iš makšties taip pat turėtų kelti nerimą. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gimdymo kliniką.

Kalbant apie gastronominį aspektą, pirma diena po operacijos turėtų būti be maisto, nes. žarnynas dar neatstatė savo darbo. Vėliau galite valgyti dribsnius, neriebius sultinius, gerti arbatą, kefyrą. 5 dieną galima pereiti prie įprastos dietos.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio:

• kraujavimas;
• pilvaplėvės uždegimas dėl šlapimo pūslės sienelės pažeidimo ir šlapimo patekimo į ją;
• gimdos raumenų (miometritas) arba gleivinės (endometritas) uždegimas infekcijos atveju;
• trombų susidarymas, kraujo krešulio atskyrimas ir kraujagyslės užsikimšimas;
• sąaugų (gimdoje, žarnyne, pilvaplėvėje);
• (nutraukiama geležies preparatų vartojimo);
• nepakankamas rando užgijimas ant gimdos, dėl kurio jis gali išsisklaidyti kito nėštumo metu.

Ir pabaigai norėčiau atsakyti į vieną aktualiausių klausimų moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis: Kada kitą kartą gimdyti? Ne anksčiau kaip po 2-3 metų po operacijos. Ir šiuo laikotarpiu taip pat nepageidautina. Pjūvio vietoje yra gimdos perforacijos pavojus. Todėl šiai problemai reikėtų skirti daugiau dėmesio