Geriausias neurologas. Neurologija

Neurologas.

Aukščiausios kategorijos gydytoja neurologė. Turi papildomą hirudoterapijos specializaciją. Savo mokslinę ir praktinę veiklą ji skyrė atminties sutrikimų, galvos skausmų diagnostikai, vestibuliariniai sutrikimai, arterinė hipertenzija, smegenų išemija ir sindromas lėtinis nuovargis. Daugiau nei 25 metų darbo patirtis leidžia laisvai išmanyti ankstyvos atminties sutrikimo ir demencijos, arterinės hipertenzijos ir patologijų diagnostikos metodus. raumenų ir kaulų sistema. Teikia pagalbą pacientams, turintiems apsinuodijimo sunkiaisiais metalais, lipidų apykaitos sutrikimų, galvos ir neurologinių skausmų pasekmes, periferiniai nervai, hepatinė encefalopatija, galvos svaigimas įvairios kilmės, autonominės funkcijos sutrikimai, stuburo skausmo sindromas, juostinė pūslelinė ir poherpinė neuralgija. Išmano stuburo patologijos ir miofascialinio sindromo trigerinių zonų paravertebralinių blokadų techniką, lazerio terapijos ir hirudoterapijos metodus.
Išsilavinimas: stažuotė neurologijos srityje klinikinė ligoninė Nr.6 Dnepropetrovskas (1990); Dnepropetrovsko medicinos instituto specialybė – bendroji medicina (1989).
Išplėstinis mokymas: Profesinių ligų diagnostika ir gydymas (2009); Neurologija (2011).
Neurologijos sertifikavimo ciklas, RMAPO (2013).
Kasmetinis teminių gydymo, vidaus ligų diagnostikos, neurologijos kursų lankymas.
Medicininė patirtis – daugiau nei 25 metai.
Išsilavinimo dokumentai.

- „Aš buvau priėmime su Viktorija Nikolajevna. Gydytojas man paskyrė preliminarų gydymą – kol aš dar tik terapijos procese, todėl dar anksti vertinti rezultatus. Gydytojas yra gana adekvatus ir elgiasi pagrįstai. Jis nenurodo nereikalingų dalykų, paaiškina kiekvieną žingsnį. Todėl manau, kad bet kuris pacientas bus sveikas apsilankęs Viktorijoje Nikolajevnoje. Gydytoja tikrai puiki, labai dėmesinga savo pacientams ir draugiška. Malonu su ja pasikalbėti. Akivaizdu, kad ji visomis išgalėmis stengiasi padėti. Bet ji turi jėgų, ji taip pat turi žinių - tai aišku. Viktorija Nikolaevna juos sėkmingai naudoja. Na, tada pažiūrėsime į rezultatus. Ačiū.»

„Man labai patiko Viktorija Nikolaevna. Ji yra aukštos kvalifikacijos specialistė. Man patiko, ką ji paskyrė ir kaip ji mane aptarnavo. Visi klinikoje labai mandagūs. Džiaugiuosi, kad visi tyrimai ir vaistinė vienoje vietoje, labai patogu. Atėjau pas gydytoją su tyrimais, ji visiškai konsultavo visas problemas, sritis ir organus. Gydytojas stengiasi kalbėti ne be pagrindo, o taikliai. Ji paaiškino, nuo ko atsiranda spaudimas ir kaip teisingai jį išmatuoti. Viktorija Nikolajevna konsultaciją veda greitai, iš pradžių ji mane supainiojo, nes neturėjau laiko suvokti esmės, be to, man skaudėjo galvą. Tada galiausiai ji pradeda viską pasakoti ir rodyti. Galų gale aš turėjau absoliutų, aiškų ir išsamų savo ligų vaizdą ir jų sprendimo būdus. Svarbiausia, kad paskirta terapija man jau padeda, jaučiuosi geriau. Vėl eisiu pas Viktoriją Nikolajevną.»

Vietovė: gatvė 1905, Krasnopresnenskaya, Kultūros parkas, Smolenskaja.

Daugelis žino, kad neurologas yra specialistas, gydantis centrinės ir periferinės sistemos ligas nervų sistema. Gydytojo kompetencija apima: patologinių procesų priežasčių nustatymą, pažymys klinikinės apraiškos Ir bendra būklė kantrus, atliekantis diagnostinės priemonės, plėtra efektyvus kursas terapija, vykdanti visų lygių profilaktiką (neurologas užsiima ligų prevencija, komplikacijų šalinimu, visiška ar daline reabilitacija).

Pacientai kartais sutrinka, kai siunčiami pas neurologą, todėl turi suprasti, kad tai ta pati specialybė.

Kai kurie iš jų lanko papildomus masažo kursus, manualinė terapija, ortopedija ir kai kurie kiti. Taip pat medicinos srityje išsiskiria pediatras neurologas, išmanantis pacientų iki 18 metų valdymo niuansus ir dažniausiai sprendžiantis įgimtas nervų sistemos raidos anomalijas.

Ką gydo neurologas?

IN šiuolaikinė medicina neurologas yra gydytojas, gydantis bet kurį patologiniai procesai susiję su nervų sistemos problemomis. Ji glaudžiai susijusi su tokiomis sritimis kaip: endokrinologija, kardiologija, onkologija, psichologija, psichiatrija ir priklausomybių medicina, reabilitacinė medicina (ypač sveikimas po insulto).

Neurologas gydo puiki suma ligos, tačiau pagrindinės yra šios:

Smegenų arachnoidinės membranos ir erdvės aplink ją uždegimas (problemą sukelia specifiniai patogenai, galintys prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą; toksinė medžiaga gali veikti ir kaip etiologinis veiksnys).
Miego sutrikimai (gali būti atskira patologija arba kitos ligos simptomas).
Parkinsono liga (degeneraciniai procesai tam tikrose smegenų srityse, šiuo metu laikomi nepagydomais).
Alzheimerio liga (atrofinis ir degeneracinis smegenų žievės procesas, lydimas laipsniško visų žmogaus pažinimo funkcijų regresijos).
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas(neurologas patologiją traktuoja kaip kitų problemų dalį arba kaip idiopatinę būklę, kuri yra daug dažniau).
Migrena (viena iš mažai ištirtų ligų, kuria serga moterys).
Ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka(tai apima hemoraginį ir išeminiai insultai, taip pat praeinantis išeminis priepuolis).
Vaikiškas smegenų paralyžius arba cerebrinis paralyžius (reikalingas neurologo stebėjimas visą gyvenimą).
Uždegiminis procesas sėdmenų nerve.
Bet kokie meningito variantai (gali būti virusiniai arba bakteriniai).
Tikroji myasthenia gravis (genetinė patologija, kurią lydi ryškus visų raumenų tonuso sumažėjimas).
Mielitas (stuburo smegenų uždegimas).
Įvairių tipų miopatijos (dažniausiai sukeliamos dėl inervacijos problemų, tačiau gali būti ir idiopatinės).
Neuralgija ir neuritas (labai dažnai suaugusiems neurologas gydo lokalizuotą skausmą, kurį sukelia tam tikros nervinės skaidulos pažeidimas).
Onkologiniai procesai galvos ar nugaros smegenyse.
poliomielitas ( infekcinė patologija lydi negrįžtamų pakitimų nugaros smegenyse).
Išsėtinė sklerozė (vyresnio amžiaus žmonių liga, kurios metu palaipsniui blogėja nervų sistema).
Lėtinio nuovargio sindromas (simptomų kompleksas, apibūdinantis nuolatinį žmogaus nuovargį; jų nepalengvina poilsis).
Tunelio sindromas (nervinių skaidulų, einančių šalia kaulų, suspaudimas).
Encefalitas ( uždegiminiai procesai smegenų audinyje).
Encefalopatijos (dažniau tai yra gretutinių patologijų komplikacijos, pavyzdžiui, hipertenzija arba epilepsija).

Kaip vyksta susitikimas su neurologu?

Turėdami teisingą supratimą, kas tai yra ir ką gydo neurologas, daugelis pacientų bijo ateiti pas jį, nes nežino jo savybių. Faktiškai, neurologo konsultacija niekuo nesiskiria nuo apsilankymo pas bet kurį kitą gydytoją. Specialistas susipažįsta su pacientu, išsamiai paklausia apie nusiskundimus, ligos istoriją, išsiaiškina lydinčios patologijos, rizikos veiksniai ir kiti individualios savybės. Pakankamą patirtį turintis neurologas jau iš pirmo žvilgsnio gali atspėti pacientą ligos pobūdį, tačiau tiksli diagnozė nustatoma remiantis konkrečiais tyrimais.

Paskyrimas pas neurologą apima šias tyrimo galimybes:

funkcijų diagnostika regos nervai(naudojamas specialus plaktukas, kurį reikia sekti akimis);
veido raumenų sutrikimų tyrimas (gydytojas gali paprašyti pakeisti veido išraišką, parodyti liežuvį, šypsotis ir pan.);
atskirų kūno dalių jautrumo tikrinimas (metodas nesukelia didelių nepatogumų, tačiau pacientas turi kuo atidžiau stebėti savo pojūčius ir atsakyti į neurologo klausimus);
neurologas specialiu plaktuku tikrina paviršinius ir giluminius refleksus (be to, turi įvertinti raumenų sistemos būklę);
privalomas koordinacijos patikrinimas (pacientas atsistoja tiesiai, ištiesia rankas į priekį ir užsimerkia, pakaitomis prikeldamas rodomuosius pirštus prie nosies);
Atminties įvertinimas atliekamas pokalbio metu.

Tarp papildomi metodai galima pasirinkti visas diagnostikos priemones laboratoriniai parametrai(neurologas parenka tuos tyrimus, kurie padės atmesti ar patvirtinti tam tikrą patologiją). Instrumentiniai metodai gali būti šios: rentgenografija, EEG, KT, ultragarsas, angiografija, MRT, smegenų skysčio punkcija ir kt.

Kada kreiptis į neurologą?

Pacientai turėtų suprasti, kad neurologas negydo psichikos ligų.

Jei yra emocinės-valinės sferos, mąstymo, atminties ir kitų pažintinių funkcijų sutrikimų, reikėtų kreiptis į psichiatrą ar psichoterapeutą.

Konsultuojamasi su neurologu tam tikri simptomai rodo nervų sistemos pažeidimą. Jie apima:

miego sutrikimai;
įvairių lokalizacijų skausmo sindromai;
dėmių atsiradimas prieš akis;
triukšmas ausyse;
judesių koordinavimo problemos;
bet kokie sąmonės sutrikimai;
galvos svaigimas;
greitas nuovargis ir sumažėjęs raumenų tonusas;
atminties sutrikimas;
jautrumo patologijos;
galūnių drebulys ir kt.

Net ir suprasdami, kad neurologas gydo tik tam tikrą ligų sąrašą, pacientai kartais klysta nustatydami numanomą diagnozę. Todėl pirmiausia rekomenduojama apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją, kuris išduos atitinkamą siuntimą pas neurologą.

Kaip gydo neurologas?

Apžiūros metu neurologas daro tam tikras prielaidas dėl patologijos pobūdžio ir jau planuoja konkretų gydymą. Patvirtinus diagnozę, galimi šie gydymo būdai:

konservatyvus gydymas (vaistų vartojimas);
fizioterapija (manualinės technikos, tam tikrų fizinių kompleksų naudojimas, aparatinės technikos);
nemedikamentinis gydymas (dietos, gyvenimo būdo ir kt. koregavimas);
chirurginė intervencija (reikia nustatyti naudos ir rizikos santykį).

Periodiškai gydymo metu neurologas tiria pacientą, nustatydamas teigiamos dinamikos buvimą. Jei jo nėra, pakeičiama terapija arba patikslinama diagnozė.

Neurologas užsiima nervų sistemos (periferinės ir centrinės) ligų požymių nustatymu, gydymu, profilaktika. Kokias ligas gydo neurologas? Insultas (kraujavimas į smegenis, smegenų infarktas), laikina smegenų išemija, organinis smegenų pažeidimas, distrofiniai pokyčiai galvos smegenų laidumo keliai, galvos smegenų pažeidimai (gydomi kartu su traumatologais), osteochondrozės ir radikuliariniai sindromai, periferinių nervų ligos (pažeidimai, uždegiminiai pakitimai) – visų šių ir daugelio kitų būklių gydymas ir diagnostika priklauso Gydytojo kompetencijai. neurologas.

Kartais pacientai domisi, kuo skiriasi neurologas nuo neurologo? Taigi, nieko. Neuropatologas (iki 1980 m.) buvo gydytojas, kurio specializacija nervų ligos. Dabar tokios specialybės nėra, egzistuoja tik „neurologas“. Nors pirmoji parinktis naudojama spaudoje ir spaudoje šnekamoji kalba, jis palaipsniui nebenaudojamas.

Neurologinio tyrimo etapai

Neurologo veiksmai gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, kontakto su juo buvimo ir tyrimo sąlygų (klinikoje, ligoninėje). Tačiau veiksmai, kuriuos neurologas atlieka tyrimo metu, yra maždaug panašūs ir patenka į standartinę schemą:

Anamnezės rinkimas ir ligos ar traumos atsiradimo aplinkybių išsiaiškinimas (jei šių taškų neįmanoma išsiaiškinti pacientui esant sąmonės sutrikimui ar kalbos sutrikimui – pavyzdžiui, sergant afazija ir insultu – apklausiami artimieji).
Išorinis paciento tyrimas (ar nėra akivaizdžių defektų, sužalojimo požymių, smegenų kraujotakos sutrikimų požymių). Taigi veido asimetrija – vienas iš insulto požymių – gali būti aptikta pačioje tyrimo pradžioje. Kitas insulto požymis – hemiparezę (paralyžių) galima nustatyti tikrinant jėgą (pacientas dešine ir kaire ranka suspaudžia kelis gydytojo pirštus, o neurologas šiuo metu lygina suspaudimo laipsnį dešinėje ir kairėje, nustatydamas raumenų jėga) ir raumenų tonusas. Kraujagyslių avarijai priešingoje pusėje raumenų jėga bus mažesnė (tonusas gali būti sumažintas arba padidintas).
Refleksų (vyzdžių, smegenų dangalų, sausgyslių – lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų, periosto, odos, gleivinių) tyrimas. Sausgyslių refleksai tikrinami trumpu smūgiu specialiu plaktuku į norimo raumens sausgyslės sritį (m. biceps et triceps brachii, m. quadriceps femoris, m. triceps surae ir kt.).
Refleksai iš gleivinės atsiranda dirginant norimą gleivinės plotą bet kokiu daiktu (vata, audiniu, adata). Išskiriami šie gleivinių refleksų tipai:

ryklės (patekus į ryklės gleivinę, atsiranda rijimo judesys);
gomurinis (palietus gomurio gleivinę, ji pakyla);
ragena (palietus rageną, akių vokai užsidaro);
išangės (kai dilgčioja išangės oda, atsiranda refleksinis jos sfinkterio susitraukimas).

Odos refleksai atsiranda, kai odą dirgina koks nors objektas, o tai reaguojant į vietinį raumenų susitraukimą. Yra šie odos refleksai:

pilvo (Rosenbach). Greitai judant neurologinio plaktuko rankeną (išorėje - viduje) per pilvo odą, susitraukia tiesieji ir įstrižieji pilvo raumenys;
padų (pirštų lenkimas atsiranda, kai užtepama pėdos oda);
kremasteris (sėklidė traukiama aukštyn, kai ji veikiama ant odos viduje klubai).

Gydytojas tiria paviršinį jautrumą temperatūrai: jis tikrinamas ant odos uždėjus skirtingos temperatūros – šilto, šalto – vandens pripildytus mėgintuvėlius. Jautrumas skausmui apžiūri gydytojas neurologas lengvai odos dilgčiojimas adata. Jautrumas lytėjimo dirgikliams tiriamas naudojant segmentą minkštas audinys, šepečiai, vata.

Tiriamas gilus jautrumas. Gilus raumenų-sąnarių pojūtis tiriamas atliekant pasyvius judesius įvairiuose tiriamojo kūno sąnariuose (atkreipiamas dėmesys, ar tiriamasis gali paaiškinti, kokie judesiai buvo atlikti). Slėgio pojūtis tikrinamas ant odos dedant įvairaus svorio daiktus. Įprastai žmogus gali jausti nežymų spaudimą – iki 0,02 g (plaštakos delniniame paviršiuje, dilbio vidiniame paviršiuje).

Kitas etapas yra kompleksinio (kombinuoto) jautrumo tyrimas. Kartu tikrinamas lokalizacijos pojūtis, koordinacija, dermoleksija (gebėjimas atkartoti grafinius ir kitus simbolius, „nupieštus“ buku daiktu ant odos), stereognozė, barestezija.

Toliau pagal planą – smegenėlių funkcijų tyrimas. Stabilumo patikrinimas Rombergo padėtyje, piršto-nosies testas – tokius tyrimus neurologas dažniausiai atlieka apsilankymų metu ir ligoninėje. Taip pat atliekamas diadochokinezės tyrimas - stovint (užmerktomis akimis), pacientui reikia pasukti ranką įvairiomis kryptimis - jei yra organiniai pažeidimai smegenėlės vienoje judesio pusėje bus ryškesnės. Taip pat atliekamas kulno-kelio testas (reikia atsigulti ant nugaros ir vienos kojos kulnu liesti priešingoje pusėje esantį kelį) bei nukreipimo testas (reikia rodomasis pirštas palieskite gydytojo plaktuko galiuką).

Apatinė eilutė

Neurologija yra didelė medicinos šaka, tirianti įvairių nervų sistemos funkcijų sutrikimus. organiniai sutrikimai smegenys, jų diagnostika, gydymas. Neurologo gydomų ligų sąrašas yra platus.

Dėmesio!