Rekomendacijos cefalalgijos profilaktikai sergant SVD. Autonominė disfunkcija: sutrikimų simptomai, gydymas, distonijos formos

Iki šiol labiausiai paplitusi liga tarp somatinių tapo autonominės disfunkcijos sindromas (SVD), plačiau žinomas kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Gydytojai vis dar negali nuspręsti, kuris specialistas turėtų nuolat stebėti tokiu sindromu sergančius pacientus – terapeutas (jei ateina apie suaugusįjį), pediatrą (vaikams), psichiatrą, neurologą, endokrinologą ar kardiologą. Taip yra dėl to, kad šia liga sergantis pacientas dažniausiai turi daug įvairių nusiskundimų.

Ligos priežastys gali būti paveldimumas, lėtinės širdies ir kraujagyslių, endokrininės, nervų sistemos ligos, problemos nėštumo ir gimdymo metu, dėl kurių pažeidžiamos smegenys, fizinis neveiklumas ir lėtinis stresas.

Labai dažnai sindromas atsiranda neurozės fone. Dėl stipraus streso trauminė situacija yra nesąmoningai slopinama žmogaus psichikos, o dėl šių represijų pasireiškia neurozinė būsena, labai dažnai „atsitrenkianti“ į vidaus organus.

Kaip pasireiškia vegetacinės distonijos sindromas?

• Širdies ir kraujagyslių sindromas. Kitaip tariant, širdies ir kraujagyslių. Pacientas turi pažeidimą širdies ritmas tachikardija, bradikardija ar ekstrasistoliai, slėgio padidėjimas, odos blyškumas ar marmuriškumas, galūnės dažnai šąla. Kartkartėmis sukelia diskomfortą širdies srityje, skaudančius skausmus, nesusijusius su fiziniu krūviu.
• Hiperventiliacijos sindromas. Žmogus kvėpuoja dažniau, o iš kraujo pasišalina per daug anglies dvideginio, dėl to svaigsta galva, atsiranda raumenų spazmai ir galūnių bei burnos srities jautrumo praradimas.
• Dirgliosios žarnos sindromas. Dažnas noras naudotis tualetu, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas.
• Šis sindromas dažniau pasireiškia vaikams ir pasireiškia šaltkrėtis arba nepagrįstu karščiavimu.
• Vaikai turi miego sutrikimų, nuovargį, jautrumą oro sąlygoms ir polinkį į dažnus peršalimus bei alergijas.

Dažniausiai SVD pasireiškia širdies sutrikimais. Apskritai šią ligą gana sunku diagnozuoti, todėl pacientas vienu metu siunčiamas pas kelis specialistus, kad surinktų duomenis apie jo organizmo darbą. Norint patikrinti širdies ritmą ir kardiointervalografiją, reikalinga elektrokardiograma.

Autonominės disfunkcijos sindromo gydymas

Sindromas sutrikdo daugelio vidaus organų darbą. Dėl to išsivysto virškinimo trakto, Urogenitalinės sistemos diskinezija, pakinta širdies ir kraujagyslių darbas. Jei nervų sistemos autonominės disfunkcijos sindromas nėra gydomas ir neužkertamas kelias, laikui bėgant jis gali išsivystyti į labiau pažįstamas ligas – šlapimo akmenligę, hipertenziją, tulžies akmenligę. Taigi suprantame, kad visos suaugusiųjų problemos kyla kūdikystėje ir vaikystėje. Todėl SVD turi būti traktuojamas rimtai ir visapusiškai. Taip pat yra nemedikamentinio gydymo. Jie apima:

1. Tinkama mityba, dienos režimo normalizavimas. Jūs turite miegoti bent aštuonias valandas per dieną.
2. Trijų valandų pasivaikščiojimai gatve, profilaktika sėdimas vaizdas gyvenimą
3. Plaukimas, grūdinimasis
4. Akupunktūra, elektromiegas, fizioterapija
5. Emocinio ir intelektualinio streso ribojimas

Suaugusieji turėtų laikytis sveikos gyvensenos, mesti rūkyti ir alkoholį, taip pat galite pradėti kvėpavimo pratimus ar jogą.

Jei iš pediatro išgirdote tokią diagnozę kaip vegetacinės distonijos sindromas (vegetacinė-kraujagyslinė distonija), nepradėkite pirkti vaistų, o pirmiausia pabandykite peržiūrėti kūdikio dienos režimą ir mitybą. Ir tik jei tai nepadės, vaiką teks gydyti vaistais prižiūrint gydytojui.

Autonominės distonijos sindromas (SVD) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų vaikystė... Yra žinoma, kad apsilankius pas pediatrą SVD sudaro 50–75% pacientų, sergančių neinfekcine patologija. Tuo pačiu metu pacientai gali patirti įvairių organų ir sistemų, kurios yra funkcinio pobūdžio, pokyčius. Tokiu būdu distonija iš esmės skiriasi nuo kitų ligų, o tai neturėtų būti priežastis nusiraminti, nes SVD perėjimas prie tokios psichozės somatinės ligos suaugusiems, kaip išeminė širdies liga, hipertenzija, bronchinė astma. Tinkamo gydymo trūkumas gali pabloginti paciento būklę. Atsižvelgiant į tai, būtina ieškoti naujų veiksmingų vaikų, sergančių SVD, gydymo metodų.

Paprastai SVD sergančio paciento gydymas atliekamas ilgą laiką. Šiuo atveju labai svarbu atsižvelgti į prigimtį vegetaciniai sutrikimai(autonominės nervų sistemos simpatinės ar parasimpatinės dalies veiklos vyravimas), klinikinių apraiškų sunkumo, taip pat psichoemocinės vaiko asmenybės ypatybės. Gydant SVD sergančius vaikus, pirmenybė turėtų būti teikiama nemedikamentiniams metodams. To pakanka lengvam SVD kursui. Sunkiais atvejais jis naudojamas ir vaistų terapija... Tuo pačiu metu gydomi lėtiniai infekcijos židiniai ir gretutinės ligos.

Terapija turėtų prasidėti nuo dienos režimo normalizavimo: labai svarbu, kad nakties miegas būtų bent 8-10 valandų, taip pat, kad vaikas vaikščiotų. grynas oras bent 2-3 valandas per dieną. Kuriant klases patartina kaitalioti fizinę ir psichinę įtampą. Būtina pašalinti hipodinamiką, apriboti televizijos programų žiūrėjimą iki 1 valandos per dieną, taip pat dirbti prie kompiuterio, kurį reikia dozuoti atsižvelgiant į vaiko amžių.

Fizinis lavinimas. Vaikai, sergantys SVD, turėtų daryti rytinę mankštą. Plaukimas, slidinėjimas, čiuožimas ant ledo, dozuotas ėjimas, stalo teniso žaidimas, badmintonas teigiamai veikia pacientus. Nerekomenduojama užsiimti grupinėmis sporto šakomis (futbolas, krepšinis, tinklinis), taip pat boksas, imtynės, kikboksas.

Mityba. Vaikas, sergantis SVD, turi gauti tinkamą mitybą su pakankamu mineralų ir vitaminų kiekiu. Vaikams, kuriems yra padidėjęs simpatoadrenalinis aktyvumas ir labili arterinė hipertenzija, reikia apriboti valgomosios druskos, arbatos ir kavos vartojimą. Patartina iš dietos neįtraukti rūkytos mėsos, aštrių patiekalų, šokolado. Vaikams, kuriems yra padidėjęs parasimpatinis aktyvumas, arterinė hipotenzija, rekomenduojamas maistas, kuriame yra pakankamai skysčio, taip pat marinatai, arbata, kava (geriausia su pienu), šokoladas ir šokoladiniai saldainiai, kefyras, grikių košė, žirniai. Vaikams, sergantiems SVD, 2-3 mėnesius patartina nakčiai gerti medaus, taip pat įvairių sulčių, užpilų, kompotų iš šaltalankių, viburnijų, erškėtuogių, kalnų pelenų, morkų, bruknių, aronijų, razinų, džiovintų abrikosų.

Psichoterapija. Svarbi vieta gydant SVD sergančius vaikus turėtų būti skiriama individualiai racionaliai psichoterapijai, kuria siekiama koreguoti vidinį ligos vaizdą, perorientuojant į nemedikamentinius savireguliacijos metodus. Kartu labai svarbu, kad gydantis gydytojas keltų pasitikėjimą ne tik vaiku, bet ir jo tėvais. Dažnai galite pamatyti gerą gydomąjį poveikį, įtikinantį pacientą tik keisti gyvenimo būdą, mitybos pobūdį ir užsiimti fiziniu lavinimu.

Vandens procedūros. Paprastai SVD sergantiems vaikams veiksmingos šios vandens procedūros: plaukimas, apvalus dušas, sauna, gydomosios vonios. Balneoterapija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į autonominių sutrikimų ypatybes. Vaikams, kurių simpatinis aktyvumas yra padidėjęs, rodomos vonios su raminamųjų žolelių priedu, su vagotonija - spygliuočių, narzano, radono vonios, laistymas, trynimas šaltu vandeniu.

Fizioterapinis gydymas. Naudojant SVD, plačiai naudojamas galvanizavimas refleksine-segmentine technika, parafino vaškas, ozokeritas ant kaklo ir pakaušio srities. Technikos pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į pradinio vegetatyvinio tono kryptį. Su vagotonija elektroforezė rodoma apykaklės zonoje su 5% kalcio chlorido tirpalu, 1% kofeino tirpalu arba 1% mezatono tirpalu. Su simpatikotonija naudojama elektroforezė su 2% aminofilino tirpalu, 2% papaverino tirpalu, 4% magnio sulfato tirpalu.

Masažas. Su vagotonija, ypač kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, skiriamas bendras masažas, taip pat masažas blauzdos raumenys, rankų ir kaklo-apykaklės zona; vyraujant simpatiniam tonui – masažas stuburo ir kaklo-apykaklės srityse.

Vaistų terapija. Esant nepakankamam aukščiau aprašytų terapinių ir rekreacinių priemonių veiksmingumui, skiriama vaistų terapija. Patartina gydymą vaistais pradėti nuo vaistažolių. Vaikams, turintiems padidėjusį susijaudinimą, nerimą, rekomenduojama skirti vaistažolių arbatų, kurios turi raminamąjį poveikį: šalavijų, gudobelių, valerijonų, motinėlių, jonažolių ( ). Gydymo kursai dažniausiai būna ilgi – 3-12 mėnesių. Vaistus reikia keisti po 2-4 savaičių (su dviejų savaičių pertrauka tarp kursų).

Be tinktūrų ir ekstraktų, galima naudoti ir fitopreparatus Skirtingos rūšys arbata. Iš valerijono preparatų geriausiai pasiteisino „valerijonų arbata“: 1 valg. Šaukštą susmulkintų valerijono šaknų iš vakaro užplikykite viena stikline verdančio vandens, uždenkite lėkšte ir kitą dieną gerkite antpilą per 3-4 dozes. Lygiai taip pat gaminama ir motinėlių arbata, kuri turi dar daugiau raminamųjų savybių nei valerijonas. Esant ūmioms neurozinėms reakcijoms, kaip greitai veikiantį „gesintuvą“ galima naudoti „valerijonų kokteilį“: 5-15 ml valerijono tinktūros, tai yra 1 arbatinis šaukštelis, desertas arba valgomasis šaukštas, sumaišytas su vandeniu. Mažiau įtikina raminamasis tablečių pavidalo valerijono ekstrakto poveikis.

Esant nepakankamam raminamajam fitopreparatų poveikiui, gydant SVD sergančius vaikus, naudojami anksiolitikai ir antipsichoziniai vaistai. ).

Pagrindinis antipsichozinių ir anksiolitikų veikimo tikslas yra limbinio-retikulinio komplekso struktūros, kuriose sutelkti aukštesni autonominiai ir emociniai centrai. Glaudus ryšys tarp psichinių ir autonominių funkcijų, kurias atlieka limbinė sistema, leidžia suprasti, kodėl šie vaistai, mažindami emocinį susijaudinimą, kartu turi normalizuojantį poveikį vegetatyviniams-visceraliniams sutrikimams, lydintiems SVD.

Skiriant trankviliantus, būtina atsižvelgti į ypatybes psichoemocinė būsena pacientas ir autonominės disfunkcijos kryptis (vago- arba simpatikotonija). Vaikams, kuriems yra padidėjęs nerimas, miego sutrikimai, skiriami trankviliantai, turintys ryškų raminamąjį poveikį: seduxen (Sibazon, Relanium, Diazepam), Phenazepam, Tazepam, Atarax. Esant hiposteninei neurotinei būklei, arterinė hipotenzija skirti vidutinio aktyvinamojo poveikio vaistus – „dieninius trankviliantus“ (Grandaxin, medazepam), kurie dažniausiai skiriami dviem dozėmis – ryte ir po pietų. Svarbu atsižvelgti į tai, kad esant simpatikotoniniam SVD, patartina vartoti Seduxen (1 tabletė - 0,005 g), Tazepam (1 tabletė - 0,01), Phenazepam (1 tabletė - 0,5 ir 1 mg). Vaikams, sergantiems vagotoninio tipo VDS, rodomas Amisil (1 tabletė - 1 mg arba 2 mg), su mišria SVD versija - Bellaspon (1-3 tabletės per dieną), Rudotel (1 tabletė - 0,01 g), Grandaxin (1 tabletė – 0,05 g). Raminamųjų vaistų skyrimo trukmė yra ne daugiau kaip 4-6 savaitės, galima atlikti pakartotinius kursus.

Antipsichoziniai vaistai yra skirti vaikams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu nerimu, motoriniu neramumu, tikų buvimu, hipochondrija, baimėmis, taip pat nuolatinio skausmo sindromu. Jie mažina reakciją į išorinius dirgiklius, turi vegetotropinį poveikį, rekomenduojami vartoti, kai trankviliantai neveiksmingi. Dažniausiai iš šios grupės vaistų Frenolone vartojama 5-15 mg per parą, tioridazinas (Melleril, Sonapax) - ikimokyklinio amžiaus vaikams nuo 10 iki 20 mg per parą, mokyklinio amžiaus vaikams - 20-30 mg per parą, taip pat Teralen 5-15 mg per parą. Frenolone ir Sonapax gerai veikia kardialgiją. Teralenas taip pat turi antihistamininių savybių.

Jei reikia, antipsichozinius vaistus galima derinti su anksiolitikais.

Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, pasiteisino - neurometaboliniai stimuliatoriai ... Jie skirti vaikams, sergantiems sunkiomis SVD apraiškomis. Neurometaboliniai stimuliatoriai ne tik teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką smegenyse, bet ir skatina redokso procesus, gerina gliukozės panaudojimą, gerina. energijos potencialas organizmą, didina smegenų audinio atsparumą hipoksijai, gerina atmintį, palengvina mokymosi procesą. Šiuo tikslu Nootropil (0,4-0,6 mg per parą), Encephabol (0,1-0,2 mg per dieną), Aminalon (0,5-1 g per dieną), Pantogam (0,5-0,75 g per dieną), Phenibut (0,5-0,75 g per dieną), glicinas (0,2-0,3 g per dieną). Kartu su šiais vaistais vartojama glutamo rūgštis, Cerebrolysin 1 ml į raumenis (gydymo kursas yra 10-15 injekcijų). Gydymas šiais vaistais atliekamas 2-3 kartus per metus.

Vaikams, kuriems yra vagotoninės orientacijos SVD, skiriama žolelių psichostimuliatoriai kurie padidina simpatinės nervų sistemos aktyvumą. Šiuo tikslu galite naudoti kofeiną, ženšenio tinktūrą, kininės magnolijos vynmedžių, Eleutherococcus, Rhodiola rosea, zamanihi, pantocrine tinktūras. Visi šie vaistai skiriami po 1–2 lašus per 1 gyvenimo metus pirmoje dienos pusėje: 2 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį 1–2 mėnesius, pakaitomis tarp jų (su 2–2 intervalais). 3 savaitės).

Esant nuolatiniams galvos skausmams, intrakranijinei hipertenzijai, rodomi Diakarb kursai, diuretikų žolelės. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, skiriami Trental, Cavinton, Vincapan.

Šiuo metu SVD gydymui pradėti naudoti vaistai, kurių sudėtyje yra kofermentų, mikroelementų ir vitaminų atskirai arba jų derinyje: kofermentas Q10, L-karnitinas, betakarotenas, kalcio hipochloritas, kalcio laktatas, kalcio fosfatas, magnis. B 6, Multi-tabs ir Multi-tabs su beta karotinu.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad sergant simpatikotonija pirmenybė turėtų būti teikiama kalio ir vitamino B 1 preparatams, o su vagotonija - kalcio, fosforo, vitaminų B 6, C preparatams.

Arterinės hipertenzijos gydymas. Esant arterinei hipertenzijai, nurodomas pagrindinis gydymas, įskaitant kraujagyslių ir nootropinius vaistus. Šiuo tikslu galite skirti Oxybral (2,5 ml sirupo 3 kartus per dieną), Vinpocetine (1 tabletė - 5 mg), Cavinton (1 tabletė - 5 mg), Cinnarizin (1 tabletė - 25 mg). Jei gydymas neveiksmingas, jie skiriami antihipertenziniai vaistai... Gydant arterine hipertenzija sergančius pacientus svarbus individualus vaistų parinkimas konkrečiam žmogui. Esant stabiliai arterinei hipertenzijai ir hiperkinetiniam kraujotakos tipui (tachikardija, vyraujantis sistolinio kraujospūdžio padidėjimas), nurodomas mažų β blokatorių dozių skyrimas: atenololis - 0,7 mg / kg kartą per parą, propranololis (Obzidan, Inderal). - 0,5 mg / kg 3-4 kartus per dieną. Esant hipokinetiniam kraujotakos tipui (bradikardija, daugiausia diastolinio kraujospūdžio padidėjimas), gydymas pradedamas skiriant diuretikus (Hypothiazid, Triampur compositum). Jei poveikio nėra, skiriamas angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius kaptoprilis (0,5 mg / kg 3 kartus per dieną). Pediatrinėje praktikoje dažnai vartojamas pailginto atpalaidavimo vaistas enalaprilis (0,02 mg / kg kartą per parą).

Hipertenzinių krizių palengvinimas. Visų pirma, reikia sukurti kuo ramesnę aplinką. Vaiko, sergančio SVD, kraujospūdžiui mažinti raminamieji (Seduxen - 1 tabletė - 5 mg arba 1-2 ml IV), diuretikai (Furosemidas, Lasix), kalio preparatai (Panangin - 2 tabletės), selektyvūs β - adrenerginiai blokatoriai. atenololis - 0,7 mg / kg.

Vegetatyvinių paroksizmų gydymas gana sunku, nes krizės yra cirkadinės ir griežtai individualios. Vieno ar kito autonominės nervų sistemos padalinio veiklos vyravimas krizės metu gali būti kompensacinis; slopindami šį skyrių, galite pabloginti, sustiprinti krizę. Svarbu ne tiek pats krizės gydymas, kiek kompleksinė ir ilgalaikė terapija interiktaliniu laikotarpiu.

Su simpatoadrenaliniais paroksizmais vaikams vartojami trankviliantai, raminamieji vaistai, β blokatoriai. Sustabdžius krizę, β adrenoblokatorių patartina skirti dar 4-5 dienoms, jį galima derinti su raminamaisiais vaistais. Jei pacientui simpatoadrenalinės krizės kartojasi ir nustatomas ryšys tarp jų atsiradimo ir psichoemocinio streso, β adrenoblokatorių galima skirti maža doze ilgesniam laikui. Būtina pašalinti provokuojantį veiksnį ir skirti pacientui psichoterapijos kursą. Vaikams, kuriems pasikartoja parasimpatinės krizės, patartina atlikti ilgą gydymo kursą (1-2 mėnesius) vienu iš belladonna vaistų. Šiuo tikslu galite naudoti Bellaspon, Bellataminal ir kt. Paprastai jie skiriami naktį (1 / 2-1 tabletė), priklausomai nuo amžiaus. Atsižvelgiant į tai, SVD gydymas turėtų būti tęsiamas.

Jei vaikui yra vegetacinis paroksizmas, būtina nustatyti jo eigos ypatumus (vagoinsulinis, simpatoadrenalinis ar mišrus), o tada, atsižvelgiant į tai, suteikti reikiamą pagalbą ( ).

Apibendrinant, reikia pasakyti, kad vaikų vegetacinių krizių palengvinimas, kaip ir SVD gydymas, reikalauja individualaus požiūrio, parenkant tinkamus metodus ir vaistus. Net ir tinkamai gydant SVD, būtina stebėti gydymo veiksmingumą, nes galima pastebėti paradoksalių reakcijų, nes vagotonija ar simpatikotonija gryna forma vaikams praktiškai niekada nebūna. Vieną gydymo metodą pakeitę kitu, daugeliu atvejų galite pasiekti teigiamą gydomąjį poveikį.

Literatūra

1. Belokon N. A., Kuberger M. B. Vaikų širdies ir kraujagyslių ligos. 2 tomuose.M .: Medicina, 1985.
2. Vegetacinė disfunkcija vaikams ir paaugliams (klinika, diagnostika, gydymas) // Kozlova L.V., Samsygina G.A., Tsaregorodtseva L.V. ir kt.: Studijų vadovas. Smolenskas, 2003.80 p.
3. Vegetacinė-kraujagyslinė distonija vaikams (klinika, diagnostika, gydymas) // Belokon N. A., Osokina G. G., Leontyeva I. V. ir kt.: Metodas. recom. M., 1987.24 p.
4. Belyaeva L. M., Khrustaleva E. K. Funkcinės vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Minskas: Amalfeja, 2000.208 p.
5. Vaikų kardiologija: vadovėlis / red. Yu.M. Belozerova, A. F. Vinogradova, N. S. Kislyak ir kt., Tver, 1995, 266 p.
6. Leontyeva IV Arterinė hipertenzija vaikams ir paaugliams // Paskaitos gydytojams. M., 2000.62 p.
7. Paskaitos apie pediatriją. T. 4. Kardiologija / red. V.F.Demina, S.O.Klyuchnikova, N.P.Kotlukova ir kt.M., 2004.412 p.
8. Makolkin V.I., Abakumov S.A., Sapožnikova A.A. Neurocirkuliacinė distonija (klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas). Čeboksarai: Chuvashia, 1995.250 p.
9. Meshkov A.P. Funkcinė (neurogeninė) širdies liga. N. Novgorodas: NGMA, 1999.208 p.
10. Praktinis vaikų ligų vadovas / red. G. A. Samsygina, M. Yu. Shcherbakova. T. 3.735 p.
11. Vaikų ir paauglių arterinės hipertenzijos diagnostikos, gydymo ir profilaktikos rekomendacijos. M., 2003.43 p.
12. Shvarkov S. B. Šiuolaikinė autonominių sutrikimų samprata ir jų klasifikacija // Pediatrija. 2003. Nr.2. P.108-109.
13. Tsaregorodtseva L.V. Vaikų vegetacinės distonijos sindromo diskusijos // Pediatrija. 2003. Nr. 2. P.103-105.
14. Tsaregorodtseva L.V. Vegetatyvinės distonijos sindromo gydymas // Pediatrija. 2003. Nr. 2. S. 52-56.
15. Vaistų enciklopedija. M .: OOO "RLS-2005", 2004.1440 p.
16. Žmogaus kraujospūdžio nustatymas sphyqmomanometry / D. Perloff, C. Grim, J. Flack ir kt. // Tiražas. 1993 m.; 88: 2460-2467.
17. 1987 m. darbo grupės pranešimo apie aukštą vaikų ir paauglių kraujospūdį atnaujinimas, Nacionalinės aukšto kraujospūdžio švietimo programos vaikų ir paauglių hipertenzijos kontrolės darbo grupė // Pediatrics. 1996 m.; 98 (4, 1 dalis): 649-658.

L. V. Tsaregorodtseva, medicinos mokslų kandidatas, docentas
Rusijos valstybinis medicinos universitetas, Maskva

„Sindromo“ sąvoka reiškia tam tikrų simptomų, atsirandančių esant tam tikriems, rinkinį patologiniai procesai organizme. Disfunkcija yra organų, šiuo atveju, autonominės nervų sistemos (ANS) veikimo pažeidimas. Jis atsakingas už visas sąmonės nekontroliuojamas kūno funkcijas: kvėpavimą, širdies plakimą, kraujotaką ir kt. ANS sutrikimas pradeda vystytis vaikystėje ir gali lydėti žmogų suaugus.Ši būklė pablogina gyvenimo kokybę, tačiau tinkamai gydant ją galima išgydyti.

Kas yra autonominė disfunkcija

Centrinių ir periferinių ląstelių struktūrų kompleksas, reguliuojantis organizmo funkcinį lygį, užtikrinantis adekvatų visų jo sistemų atsaką, yra autonominė nervų sistema (ANS). Jis taip pat vadinamas visceraliniu, autonominiu ir ganglioniniu. Ši nervų sistemos dalis reguliuoja darbą:

• vidinės ir išorinės sekrecijos liaukos;
• kraujo ir limfos kraujagyslės;
• Vidaus organai.

ANS vaidina pagrindinį vaidmenį užtikrinant vidinės organizmo aplinkos pastovumą ir prisitaikant prie adaptacinių reakcijų. Ši nervų sistemos dalis veikia nesąmoningai, padeda žmogui prisitaikyti prie besikeičiančių aplinkos sąlygų. Anatomiškai ir funkciniu požiūriu ANS yra suskirstytas į šiuos skyrius:

1. Užjaučiantis. Padidina širdies ritmą, sustiprina širdies veiklą, silpnina žarnyno motoriką, padidina prakaitavimą, sutraukia kraujagysles, didina spaudimą, plečia vyzdžius.
2. Parasimpatinis. Stiprina virškinamojo trakto motoriką, mažina raumenis, skatina liaukų darbą, siaurina vyzdį, mažina spaudimą, lėtina širdies darbą.
3. Metasimpatiškas. Koordinuoja sekrecinę, motorinę, sugėrimo organų veiklą.

Autonominės disfunkcijos sindromas (VDS) yra psichogeninė būklė, pasireiškianti somatinių ligų simptomais, bet nebūdinga organiniais pažeidimais. Patologiją lydi šie sutrikimai:

• arterinė hipertenzija;
• neurozės;
• normalaus kraujagyslių atsako į įvairius dirgiklius praradimas;
• bendros savijautos pablogėjimas.

Ši patologija sukelia daugybę skirtingų simptomų, todėl pacientai dažnai kreipiasi į kelis gydytojus ir skundžiasi neaiškiais skundais. Kai kurie specialistai net mano, kad ligonis išsigalvoja, tačiau iš tikrųjų distonijos simptomai jam atneša daug kančių. Autonominė disfunkcija pasireiškia 15 % vaikų, 100 % paauglių (dėl hormoninių pokyčių) ir 80 % suaugusiųjų. Didžiausias sergamumas stebimas 20-40 metų amžiaus. Moterys dažniau kenčia nuo vegetacinės distonijos sindromo.

Sutrikimų priežastys

Simpatinis ir parasimpatinis skyriai turi priešingą poveikį, todėl vienas kitą papildo. Paprastai jie yra pusiausvyros būsenoje ir įjungiami, kai reikia. Autonominė disfunkcija išsivysto, kai vienas iš skyrių pradeda dirbti daugiau ar mažiau intensyviai. Priklausomai nuo to, kuris iš jų pradėjo veikti netinkamai, atsiranda tam tikri autonominės disfunkcijos simptomai. Ši patologija taip pat žinoma kitu pavadinimu - vegetacinė-kraujagyslinė distonija (VVD).

Gydytojai dar negalėjo tiksliai nustatyti tikslių tokio nukrypimo atsiradimo priežasčių. Apskritai jis vystosi dėl nervų reguliavimo pažeidimo. Tam įtakos turi šios ligos ir sąlygos:

1. Perinataliniai centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimai. Jie sukelia galvos smegenų kraujagyslių sutrikimus, sutrikusią likvoro dinamiką, hidrocefaliją. Pažeidus autonominę nervų sistemą, stebimas emocinis disbalansas, vystosi neurotiniai sutrikimai, neadekvatus atsakas į stresą.
2. Psichotrauminis poveikis. Tai apima konfliktines situacijas šeimoje, mokykloje, darbe, vaiko izoliaciją ar pernelyg didelį auklėjimą. Visa tai veda prie psichikos netinkamo vaiko prisitaikymo ir vėlesnio VNS sutrikimų sustiprėjimo.
3. Endokrininės, infekcinės, neurologinės, somatinės ligos, staigūs orų pokyčiai, hormoniniai pokyčiai brendimo metu.
4. Amžiaus ypatybės. Vaikams būdingas gebėjimas vystyti bendras reakcijas, reaguojant į vietinį dirginimą, todėl VSD dažniau pasireiškia vaikystėje.

Tai yra dažnos SVD vystymosi priežastys. Kiekvienoje iš šių grupių galima išskirti provokuojančius veiksnius. Tai apima šias ligas ir sąlygas:

• paveldimumas (žmonėms, kurių artimieji sirgo šia patologija, VSD rizika yra 20 proc. didesnė);
• prastas fizinis aktyvumas nuo vaikystės;
• gimdymo trauma, vaisiaus hipoksija;
• motinos nėštumas, besitęsiantis su komplikacija;
• sistemingas pervargimas;
• nuolatinis stresas;
• priešmenstruacinis sindromas;
• urolitiazė;
• ligos naujagimio laikotarpiu;
• diabetas;
• nutukimas;
• hipotirozė;
• netinkama mityba;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• lėtinės infekcijos židiniai organizme – sinusitas, kariesas, rinitas, tonzilitas.

Simptomai

Klinikinis VSD vaizdas išreiškiamas kelių sindromų pasireiškimu žmoguje vienu metu. Pradinei ligos stadijai būdinga autonominė neurozė – sąlyginis VSD sinonimas. Būklę lydi šie simptomai:

• vazomotoriniai pokyčiai - karščio bangos, naktinis prakaitavimas;
• odos jautrumo pažeidimas;
• raumenų trofizmas;
• vidaus organų sutrikimai;
• alerginės apraiškos.

Ankstyvoje VSD stadijoje išryškėja neurastenija – psichikos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu dirglumu, gebėjimo patirti ilgalaikį fizinį ir protinį stresą praradimu, nuovargiu. Progresuojant autonominei disfunkcijai, atsiranda šie simptomai:

• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• pykinimas, dažnas raugėjimas;
• padidėjęs širdies plakimas;
• nepagrįsta baimė;
• būsenos, artimos alpimui;
• kraujospūdžio šuoliai;
• dažnas noras šlapintis;
• padidėjęs delnų ir pėdų prakaitavimas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• akivaizdus oro trūkumas;
• blyškumas oda.

Lydintys simptomai

VSD simptomatika yra tokia plati, kad sunku išsamiai apibūdinti visas jo apraiškas. Be to, kiekvienam pacientui gali atsirasti tam tikrų autonominės disfunkcijos požymių. SVD galite įtarti pagal simptomų kompleksus, kurie yra sujungti į šiuos sindromus:

• Psichiniai sutrikimai. Jį lydi prasta nuotaika, sentimentalumas, ašarojimas, nemiga, polinkis kaltinti save, hipochondrija, nevaldomas nerimas.
• Asteniškas. Tai pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, kūno išsekimu, sumažėjusiu darbingumu, oro jautrumu, pernelyg skausminga reakcija į bet kokį įvykį.
• Neurogastrinis. Sukelia stemplės spazmą, aerofagiją, rėmenį, raugėjimą, žagsėjimą viešose vietose, vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą.
• Širdies ir kraujagyslių. Jį lydi skausmas širdyje, atsirandantis po streso, kraujospūdžio svyravimai, padažnėjęs pulsas.
• Smegenų kraujagyslių. Susijęs su sutrikusiu intelektu, migrenos skausmu, dirglumu, in sunkūs atvejai- insultas ir išemijos priepuoliai.
• Periferinis kraujagyslių sutrikimai... Tai pasireiškia mialgija, traukuliais, galūnių hiperemija.
• Kvėpavimo. Šį sindromą sukelia somatoforminė autonominės nervų sistemos disfunkcija, kurios metu pažeidžiami kvėpavimo organai. Patologija pasireiškia dusuliu streso metu, pasunkėjusiu kvėpavimu, spaudimu krūtinė dusulio jausmas.

Patologijos stadijos ir formos

Yra du pagrindiniai patologijos etapai: paūmėjimas su ryškiais simptomais ir remisija, kai susilpnėja arba visiškai išnyksta patologijos požymiai. Be to, pagal kurso pobūdį SVD yra toks:

• paroksizminis, kai periodiškai pasireiškia panikos priepuoliai, kurių simptomai tampa ryškesni, o vėliau pastebimai susilpnėja;
• nuolatinis, kuriam būdingas simptomų pasireiškimo silpnumas.

Siekiant palengvinti diagnozę, buvo nuspręsta autonominę disfunkciją suskirstyti į rūšis, atsižvelgiant į kurių aktyvumą yra sustiprinta dalis ANS. Atsižvelgiant į tai, SVD gali tekėti vienu iš šių tipų:

• Širdies ar širdies. Šiuo atveju per aktyviai veikia simpatinis ANS skyrius. Žmogaus būklę lydi nerimas, mirties baimė, padažnėjęs pulsas. Pacientui gali padidėti spaudimas, susilpnėti žarnyno peristaltika, atsirasti motorinis neramumas.
• Sergantiems hipertenzija. Jį lydi kraujospūdžio padidėjimas. Tokiu atveju žmogui pasireiškia šie simptomai: pykinimas, vėmimas, hiperhidrozė, rūkas prieš akis, baimės, nervinė įtampa.
• Hipotoninis. Esant per dideliam parasimpatinės nervų sistemos aktyvumui, slėgis nukrenta iki 90-100 mm Hg. Art. Atsižvelgiant į tai, yra sunkumų įkvėpus, blyški oda, silpnumo jausmas, išmatos, rėmuo, pykinimas ir pulso susilpnėjimas.
• Pagal vagotoniką. Vaikystėje tai pasireiškia prastu miegu, nuovargiu, virškinimo trakto sutrikimais.
• Mišrus. Su šio tipo autonominės disfunkcijos sindromu įvairių formų simptomai yra derinami arba keičiami. Daugumai pacientų pasireiškia hiperhidrozė, rankų tremoras, nedidelis karščiavimas, krūtinės ir galvos paraudimas, akrocianozė, raudonas dermografizmas.

Autonominės disfunkcijos sindromas vaikams ir paaugliams

Ypač dažnai ši patologija diagnozuojama vaikystėje ir paauglystėje. SVD šiais laikotarpiais yra apibendrintas. Tai reiškia, kad vaikai ir paaugliai turi daug įvairių klinikinių SVD apraiškų. Procese dalyvauja beveik visi organai ir sistemos: širdies ir kraujagyslių, virškinimo, imuninės, endokrininės ir kvėpavimo sistemos.

Vaikas gali pateikti įvairių skundų. Jis netoleruoja transporto kelionių, tvankių patalpų. Vaikams gali pasireikšti galvos svaigimas ir net trumpalaikis alpimas. Tipiški SVD požymiai vaikystėje ir paauglystėje yra šie simptomai:

• labilus kraujospūdis – reguliarus spontaniškas jo padidėjimas;
• padidėjęs nuovargis;
• apetito sutrikimai;
• dirglumas;
• diskinezija apatines dalis Virškinimo traktas – dirgliosios žarnos sindromas;
• nestabili nuotaika;
• neramus miegas;
• diskomfortas kojose su tirpimu ar niežuliu;
• vaikas negali rasti patogios kojų padėties užmigdamas (neramių kojų sindromas);
• Dažnas šlapinimasis;
• enurezė – šlapimo nelaikymas;
• galvos skausmas;
• sausos ir blizgančios akys;
• staigus dusulys;
• dusulio jausmas;
• sumažėjęs gebėjimas susikaupti.

Komplikacijos

Suaugusiųjų ir vaikų autonominės disfunkcijos sindromas yra pavojingas, nes jo klinikinis vaizdas panašus į įvairių ligų simptomus: osteochondrozę, migreną, širdies priepuolį ir kt. Tai susiję su SVD diagnozavimo sunkumais. Neteisingai diagnozavus gali atsirasti nemalonių ir net pavojingų pasekmių. Apskritai SVD gali sukelti šias komplikacijas:

• Panikos priepuoliai. Jie vystosi, kai į kraują išsiskiria didelis adrenalino kiekis, o tai prisideda prie aritmijų vystymosi, padidėjusio slėgio. Be to, ši būklė skatina norepinefrino gamybą, todėl po priepuolio žmogus jaučiasi pavargęs. Ilgalaikis adrenalino išsiskyrimas sukelia antinksčių išeikvojimą, dėl kurio atsiranda antinksčių nepakankamumas.
• Vagoinsulinės krizės. Juos lydi didelis insulino išsiskyrimas. Dėl to sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, todėl žmogus jaučiasi taip, lyg širdis sustotų. Būklę lydi silpnumas, šaltas prakaitas, tamsėja akys.

Širdies tipo autonominės disfunkcijos sindromo pasekmės: hipertenzija, hipotenzija ir kitos ligos kraujotakos sistema... Esant neuropsichiatrinei formai, galimas psichikos ligų vystymasis. Yra žinomi atvejai, kai tai diagnozavęs žmogus užsiprogramavo mirtį. Dėl šios priežasties, sergant SVD, labai svarbu nesiblaškyti, nes tinkamai gydant liga nekelia pavojaus gyvybei.

Diagnostika

Autonominės disfunkcijos sindromas yra daugiasimptomė patologija, todėl reikalinga diferencinė diagnozė. Svarbu, kad gydytojas nesuklystų, nes galime kalbėti apie sunkią ligą, kurią nesunkiai galima supainioti su SVD. Tam specialistas ypatingą dėmesį skiria anamnezės rinkimui. Šiame etape svarbu pasakyti gydytojui apie visus simptomus ir jų atsiradimo laiką. Norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientui papildomai skiriamos šios procedūros:

1. Elektroencefalograma ir Doplerio ultragarsas. Jie atspindi širdies ir smegenų kraujagyslių būklę ir neįtraukia su jomis susijusių ligų.
2. Elektrokardiograma. Tai atliekama ramioje būsenoje ir po fizinio krūvio. Būtina atmesti širdies ligas.
3. Ultragarsas, priklausomai nuo simptomatikos. Ši procedūra padeda nustatyti esminius struktūrinius vidaus organų pokyčius.
4. Smegenų tomografija. Atskleidžia naviko procesus ir kitas šio organo ligas.
5. Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė. Padėkite patvirtinti buvimą / nebuvimą uždegiminiai procesai organizme.
6. Kraujospūdžio matavimai. Reikalingas SVD tipui nustatyti – hipotoninis ar hipertenzinis.

Gydymas

Įtarus SVD, reikėtų kreiptis į neurologą. Patvirtinęs diagnozę, šis gydytojas paskiria gydymo režimą, kuris turi šias užduotis:

• išvengti krizių;
• pagrindinių SVD simptomų pašalinimas;
• gretutinių ligų gydymas;
• paciento psichoemocinės būklės normalizavimas.

Kad pasiektų šiuos tikslus, pacientas turi laikytis kelių paprastų taisyklių, susijusių su visomis jo gyvenimo sritimis. Rekomendacijų sąrašas atrodo taip:

• dažniau vaikščiokite gryname ore;
• grūdinti kūną;
• gerai pailsėk;
• mesti rūkyti, atsisakyti alkoholio;
• miegoti bent 7-8 valandas per dieną;
• sportuoti, plaukioti;
• pašalinti streso šaltinius normalizuojant šeimos ir buities santykius;
• valgykite dalimis, apribokite sūraus ir aštraus maisto vartojimą.

Fizioterapinės procedūros

Autonominės disfunkcijos sindromo gydymas ne visada yra susijęs su vaistais. Jei ligos eiga sklandi, be ryškių krizių, tuomet pacientui skiriama tik fizioterapija ir tradicinė medicina. Vaisto vartojimo indikacija – paroksizminė SVD eiga su sunkiais paūmėjimais. Šiuo atveju kineziterapija taikoma kartu su vaistais. Norint normalizuoti autonominės nervų sistemos veiklą, naudingos šios procedūros:

1. vandens. Tai ir gydomosios vonios, tarp jų ir su mineraliniais vandenimis, kurios ramina organizmą. Kita procedūra – Charcot dušas. Tai susideda iš kūno masažo vandens srove. Plaukimas baseine taip pat turi raminamąjį ir tonizuojantį poveikį.
2. Elektromiego terapija – tai veiksmas smegenyse su žemo dažnio impulsine srove. Pagerina kraujotaką, mažina skausmo jautrumą, didina minutinį kvėpavimo tūrį.
3. Akupunktūra. Pašalina stresą, skatina atsipalaidavimą, pakelia bendrą gyvybingumas.
4. Bendrasis masažas. Mažina raumenų įtampą, normalizuoja širdies ritmą, šalina galvos skausmus, suteikia galingą energijos užtaisą, susidoroja su nuovargiu, pervargimu.

Vaistų terapija

Jei fizioterapija ir atstatomieji gydymo metodai neduoda teigiamo rezultato, pacientui skiriami vaistai. Atsižvelgiant į simptomus, gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Antipsichoziniai vaistai: Sonapax, Frenolone. Jie sumažina smegenų impulsų perdavimo greitį ir taip padeda pašalinti baimę. Skirtas psichikos sutrikimams.
2. Antidepresantai: Azafenas, Trimipraminas. Jie šalina depresijos požymius, todėl vartojami nerimo ir panikos sutrikimams, neurozėms, bulimijai, enurezei gydyti.
3. Stiprinantys kraujagysles: Trental, Cavinton. Gerina smegenų medžiagų apykaitą ir kraujotaką, mažina kraujagyslių pasipriešinimą. Neurologijoje jie naudojami esant neurologiniams ir psichikos sutrikimams.
4. Hipotoniniai: Anaprilin, Tenormin, Egilok. Padėkite sumažinti kraujospūdį, kai hipotoninis tipas autonominė disfunkcija.
5. Nootropiniai vaistai: piracetamas, pantogamas. Jie pradeda medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, gerina regioninę kraujotaką, palengvina mokymosi procesą. Paskirtas kada vegetacinė distonija, neurogeniniai šlapinimosi sutrikimai, neuroziniai sutrikimai.
6. Migdomieji vaistai: Flurazepamas, Temazepamas. Nurodytas ankstyvam ar naktiniam pabudimui, užmigimo proceso pažeidimui. Be migdomųjų, jie turi raminamąjį poveikį.
7. Širdis: Digitoxin, Korglikon. Jie turi antiaritminį ir kardiotoninį poveikį. Skirtas nuo migrenos priepuolių, dažno širdies susitraukimų dažnio, lėtinio širdies nepakankamumo.
8. Raminamieji vaistai: Fenazepamas, Seduxen, Relanium. Naudojamas vegetacinėms krizėms, traukulių reakcijoms, depresinėms būsenoms. Jie turi migdomąjį ir raminamąjį poveikį.

Liaudies gynimo priemonės

Esant nuolatiniam autonominės disfunkcijos sindromo eigai, gydymas leidžiamas liaudies gynimo priemonės... Pasitarus su gydytoju, juos gali vartoti ir nėščios moterys, nes vaisingo amžiaus metu sintetiniai vaistai yra kontraindikuotini. Apskritai pacientams, kuriems yra autonominė disfunkcija, rekomenduojamos šios priemonės:

1. Sumaišykite 25 g razinų, figų, riešutų ir 200 g džiovintų abrikosų. Visus ingredientus sumalkite mėsmale arba blenderiu. Kasdien valgykite po 1 valgomąjį šaukštą tuščiu skrandžiu. l. reiškia, nuplauti kefyru ar jogurtu. Pakartokite visą mėnesį. Tada padarykite savaitės pertrauką ir atlikite kitą gydymo kursą.
2. Su stikline verdančio vandens užplikykite 3 valg. l. motininių žolelių, palikite 1,5 valandos. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą kiekvieną kartą prieš valgį. l. Vartokite, kol būklė pagerės.
3. 5 vidutinėms česnako skiltelėms paimkite 5 citrinų sultis ir stiklinę medaus. Viską išmaišyti, palikti savaitei. Tada paimkite 1 šaukštelį. lėšų iki 3 kartų per dieną. Priėmimo laikas – prieš valgį. Gydymo kursas turėtų trukti 2 mėnesius.
4. Kasdien gerkite ramunėlių arbatos pavidalu, užplikydami 1 valg. l. žolelių užpilkite stikline verdančio vandens.

Profilaktika

ANS sutrikimų prevencijos priemonės neapima reikalavimų, kuriuos sunku įvykdyti. Atsparumui stresui ugdyti naudinga įsisavinti savitreniruotės ir atsipalaidavimo technikas. Nervų sistemą teigiamai veikia joga, knygų skaitymas, vandens procedūros, malonios muzikos klausymas. Prevencijos pagrindas yra sveikas gyvenimo būdas, o tai reiškia, kad reikia laikytis šių taisyklių:

• blogų įpročių atsisakymas;
• kasmetinė medicininė apžiūra, kurią atlieka terapeutas;
• subalansuota mityba;
• reguliarus fizinis aktyvumas ir buvimas gryname ore;
• stresinių situacijų pašalinimas;
• poilsio režimo optimizavimas;
• gretutinių ligų gydymas;
• rudenį ir pavasarį gerti vitaminų kompleksus.

Vaizdo įrašas

Internetiniai testai

• Kūno taršos testas (klausimai: 14)

  Yra daug būdų, kaip sužinoti, koks nešvarus jūsų kūnas. Specialios analizės, tyrimai, taip pat tyrimai padės kruopščiai ir kryptingai nustatyti Jūsų organizmo endoekologijos pažeidimus ...

Kas yra autonominės distonijos sindromas

(SVD) – tai klinikinė sąvoka, apimanti platų ir įvairų visų autonominės medžiagų apykaitos, širdies, kraujagyslių, kitų vidaus organų ir sistemų veiklos sutrikimų, atsirandančių dėl centrinės ir periferinės sistemos struktūros ir funkcijų sutrikimų, pasireiškimą. nervų sistemos.

Kas provokuoja / Autonominės distonijos sindromo priežastys:

Autonominės distonijos sindromas nėra savarankiška liga, o įvairių nervų sistemos patologijų pasekmė. Yra daug veiksnių, sukeliančių SVD. Pagrindinės autonominės distonijos sindromo priežastys:

• Problemos nėštumo metu, dėl kurių pažeidžiamos smegenys;
• Šeimos paveldimi reiškiniai, pasireiškiantys vaikystėje vegetatyvinių parametrų (kraujospūdžio, temperatūros) nestabilumu, padidėjusia meteotropija, bloga fizinio ir psichinio darbo tolerancija ir kt.;
• Psichofiziologinės aplinkybės, atsiradusios dėl ūmaus ar lėtinio streso, susijusio su problemomis šeimoje ar mokykloje;
• SVD sindromas dažnai stebimas su hormoniniais pokyčiais brendimo metu (augant);
• Organinės somatinės patologijos (hipertenzinė, išeminė, pepsinė opa, bronchinė astma);
• Endokrininiai sutrikimai ();
• Organinės nervų sistemos ligos;
• Sėslus gyvenimo būdas;
• Fizinė ar psichinė įtampa (pasirenkamieji dalykai, skyriai);
• Lėtiniai infekcijos židiniai (karioziniai dantys);
• sisteminės autoimuninės ligos;
• Metabolinės ligos su autonominiais sutrikimais skirtingi lygiai bet kurio iš minėtų sindromų forma.

Patogenezė (kas atsitinka?) Autonominės distonijos sindromo metu:

Yra trys pagrindiniai:

Psichovegetacinis sindromas jis išreiškiamas nuolatiniais priepuoliais, atsirandančiais dėl smegenų sistemų disfunkcijos.

Progresuojantis autonominio nepakankamumo sindromas pasireiškia kaip periferiniai segmentiniai, taip pat kartu su smegenų ir periferiniais autonominiais sutrikimais.

Vegetatyvinis-kraujagyslių-trofinis sindromas... Jis pagrįstas periferiniais autonominiais sutrikimais, kuriuos sukelia mišrių nervų, rezginių ir galūnes aprūpinančių šaknų pažeidimai. nervinių skaidulų ir per juos einantys impulsai.

Autonominės distonijos sindromo simptomai:

Vegetacinės distonijos simptomų klinikinis sunkumas gali būti įvairus ir priklauso nuo organo ar sistemos pažeidimo, pasireiškiančio įvairiais organizmo veiklos sutrikimais. Vaikams, atsižvelgiant į eigos pobūdį, autonominiai sutrikimai išskiriami šiose srityse:

Wagotonia(nervų sistemos sutrikimo būklė) stebima kaip rankų ir pėdų akrocianozė (galūnių melsva spalva, kurią sukelia lėtas kraujo tekėjimas per mažas kraujagysles), bendra hiperhidrozė, spuogai (ypač 12 metų vaikams). -15 metų) ir skysčių susilaikymas, pasireiškiantis paakių edema, įvairiomis alerginėmis reakcijomis. Su simpatikotonija (depresinio pobūdžio nervų sistemos pažeidimas), priešingai, oda yra šalta, blyški ir sausa, kraujagyslių tinklas nėra išreikštas. V išskirtiniais atvejais atsiranda niežulys ir egzeminiai išsiveržimai. Kiti būdingas pažeidimas Atsižvelgiama į termoreguliacijos pokyčius: temperatūrų asimetrija, prastas drėgno oro toleravimas, žema temperatūra, skersvėjis, padidėjęs šaltukas, nedidelis šaltkrėtis.

SVD sergantys vaikai dažnai skundžiasi oro trūkumo jausmu iš išorės Kvėpavimo sistema... Šie simptomai dažnai pasireiškia vaikams, sergantiems astminiu bronchitu, dažnomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis.

Sutrikimai būdingi SVD sergantiems vaikams virškinimo trakto ... Jiems sumažėjęs apetitas, pykinimas, rėmuo, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas arba neaiškios kilmės viduriavimas, gumbas gerklėje, skausmas už krūtinkaulio, susijęs su spazminiu ryklės ir stemplės raumenų susitraukimu. Su amžiumi galima atsekti patologinių virškinimo trakto pokyčių dinamiką. Pirmaisiais gyvenimo metais dažniausiai stebimas spjaudymas, pilvo diegliai, 1-3 metų - vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, 3-8 - epizodiniai vėmimo priepuoliai, 6-12 metų - paroksizminis skausmas skrandyje.

Aiškiau apibūdinama disfunkcija širdies ir kraujagyslių sistemos- neurocirkuliacinė distonija. SVD turi daug funkcinių širdies sutrikimų, kurie pasireiškia širdies ritmo ir laidumo sutrikimais. Vystantis funkcinei širdies patologijai, didelė reikšmė teikiama tonuso ir reaktyvumo rodikliams. Širdies disfunkcija apima:

Ekstrasistolė- nepaprastas priešlaikinis širdies plakimas. Vaikystėje ekstrasistolinė aritmija sudaro iki 75% visų aritmijų. Jo priežastys yra skirtingos, dažniausiai tai yra ekstrakardinio pobūdžio neurogeninių sutrikimų pasekmė. Pacientai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, dirglumu, pasikartojančiu galvos skausmu. Vaikai, sergantys ekstrasistolija, dažnai kenčia nuo vestibulopatijos, padidėjusios meteorologinės priklausomybės ir meteotropijos. Pacientai yra sumažėję fiziškai, jie netoleruoja streso.

Paroksizminė tachikardija pasireiškia staiga. Vaiko širdies susitraukimų dažnis smarkiai padažnėja, trunkantis kelias sekundes ar valandas, staiga sustoja, toliau normalizuojant ritmą. Pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu, nustatoma distonija, pasireiškianti simpatinės dalies nepakankamumu kartu su padidėjusiu pradiniu tonusu.

Mitralinio vožtuvo prolapsas- vožtuvo disfunkcija. Vaikams kartu su šia patologija nustatomi nedideli raidos anomalijos (disembriogenezės stigma), rodančios įgimtą jungiamojo audinio nepilnavertiškumą ir vegetacinę distoniją.

Autonominė distonija su arterine hipertenzija. Tai yra forma Autonominės distonijos sindromas, kuriai būdingas kraujospūdžio padidėjimas. Ši forma yra plačiai paplitusi tarp vaikų ir svyruoja nuo 4,8 iki 14,3%, vėliau gali peraugti į hipertenziją. SVD sergančių pacientų, sergančių arterine hipertenzija, simptomai yra nedideli: galvos skausmas, svaigimas, dirglumas, nuovargis, kardialgija, atminties praradimas. Galvos skausmas dažniausiai pasireiškia pakaušio arba pakaušio-parietalinėje zonoje, yra nuobodus, slegiantis ir monotoniškas, atsiranda ryte pabudus arba po pietų ir sustiprėja po fizinio krūvio. Galvos skausmą lydi pykinimas, retai vemiama.

Vaikų, sergančių SVD ir arterine hipertenzija, hipertenzijos rizikos veiksniai yra paveldima hipertenzijos komplikacija, nepalanki perinatalinė istorija ir nutukimas.

Vegetacinė distonija su arterine hipotenzija laikoma dažna savarankiška liga (4-18%), pasireiškia jau 8-9 metų amžiaus. Jam būdingas žemas pulso slėgis, ne didesnis kaip 30-35 mm Hg. Art.

Vaikų, sergančių arterine hipotenzija, skundų yra daug ir įvairių: galvos skausmas (spaudžiantis, skaudantis, gniuždantis pobūdis fronto-parietalinėje arba pakaušio-parietalinėje zonoje). Protinio darbo pertrauka, pasivaikščiojimai gamtoje, geras miegas žymiai sumažina ir net sustabdo cefalalgija. Dažnai vaikai skundžiasi galvos svaigimu po miego, staigiais kūno judesiais, ilga pertrauka tarp patiekalų. Rečiau nerimauja dėl kardiogijos, kartu su padidėjusiu nerimu. Prastas fizinio ir emocinio streso toleravimas, padidėjęs nuovargis, nedėmesingumas, išsiblaškymas, atminties lygio sumažėjimas vadinami svarbiais arterinės hipotenzijos simptomais.

Vaikų, sergančių autonomine distonija ir arterine hipotenzija, fizinis vystymasis atsilieka. Fizinio išsivystymo atsilikimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo arterinės hipotenzijos laipsnio. Šie vaikai dažniausiai turi blyškią odą su ryškiu kraujagyslių tinklu ir raudonu difuziniu dermografizmu.

Autonominės distonijos sindromo diagnozė:

Diagnostikai Autonominės distonijos sindromas didelę reikšmę turi pacientų nusiskundimų ir klinikinių simptomų pasireiškimų, jų raidos, eigos analizė. Atsižvelgdamas į skirtingą ligos požymių lokalizaciją, gydytojas atlieka išsamų tyrimą, kad atskirtų kitas ligas. Toliau stebimas kraujospūdis, širdies ritmas, naudojami autonominės nervų sistemos būklės tyrimo metodai - imami specifiniai fiziniai ir farmakologiniai mėginiai, vertinami vegetaciniai rodikliai. Taip pat diagnozei nustatyti atliekama elektrokardiografija (ramybės ir fizinio krūvio metu), kardiointervalografija (rodo sinusinio širdies ritmo registraciją). Remiantis tyrimo rezultatais, atliekama širdies, kaklo ir smegenų kraujagyslių doplerografija - elektroencefalografija.

Autonominės distonijos sindromo gydymas:

Pagrindiniai gydymo principai yra šie:

• individualumas - atsižvelgiama į ligos pradžią ir raidą, jos eigos sunkumą, tiriami simptomai;
• integruotas požiūris – gydymas apima įvairaus pobūdžio gydomąjį poveikį organizmui (vaistų terapija, fizioterapija, fizioterapija, akupunktūra, vaistažolės ir kt.);
• ilgalaikės terapinės priemonės - norint pašalinti autonominės nervų sistemos pokyčius, reikia skirti daugiau laiko nei sutrikimų formavimuisi ir atsiradimui;
• savalaikė terapija. Norint sėkmingai gydyti SVD, geriau jį pradėti nuo pradinių ligos pasireiškimo etapų;
• psichoterapinė veikla vykdoma ne tik su sergančiu vaiku, bet ir su jo tėvais

Terapija Autonominės distonijos sindromas apima kompleksą ne narkotikų ir medicininiai metodai... Vaistai vartojami tik esant ryškioms ar užsitęsusioms SVD apraiškoms. Esant lengvai ligos eigai, kartu su režimu ir psichoterapinėmis priemonėmis naudojami nemedikamentiniai korekcijos metodai. Pacientui svarbu laikytis dienos režimo, neperkrauti savęs fizine ir protine veikla. Vaikščiojimas turi būti ne trumpesnis kaip 2 valandos per dieną, naktinis miegas turėtų būti ne trumpesnis kaip 8-10 valandų Vyresni vaikai ir paaugliai turėtų praleisti mažiau laiko žiūrėdami televizorių, dirbdami prie kompiuterio, praėjimo laikas turėtų būti ne daugiau kaip 1-1,5 valandos. per dieną. Tėvai turi pasirūpinti normalaus psichologinio klimato sukūrimu, neuropsichinės perkrovos ir konfliktų pašalinimu šeimoje ir mokykloje.

Autonominių sutrikimų korekcija atliekama keičiant mitybą. Norėdami tai padaryti, sumažinkite valgomosios druskos, saldumynų, riebaus maisto, miltinių gaminių, tonizuojančių gėrimų vartojimą ir padidinkite kalio ir magnio druskų suvartojimą su maistu, kurių yra grūduose, vaisiuose, ankštiniuose augaluose ir daržovėse, saulėgrąžų aliejus pakeiskite alyvuogėmis - tai yra SVD dietos terapijos pagrindas.

Vaikams ir paaugliams, kuriems diagnozuotas hipotenzinis SVD, rekomenduojamas pakankamo skysčio kiekio turintis maistas, arbata ir kava tik kartu su pienu, marinatais, kefyru, šokoladu, pienu, žirnių ir grikių koše, t.y. produktai, turintys įtakos autonominės nervų sistemos ir adrenerginių receptorių, kontroliuojančių kraujagyslių tonusą, stimuliacijai. Sergant hipertenzine SVD forma, tikslinga saikingai apriboti valgomosios druskos vartojimą, įvedant maisto produktų, mažinančių kraujagyslių tonusą ir vegetacinės inervacijos aktyvumą, tokie maisto produktai yra miežių košė, morkos, pupelės, salotos, pienas, špinatai. , varškės. Sergant kardialinio tipo SVD, rekomenduojama valgyti kraujo savybes gerinantį maistą, valgyti daržovių aliejus, pilka košė, citrusiniai vaisiai, saikingas prieskonių kiekis. Visiems variantams reikia gerti medų nakčiai bent 2-3 mėnesius, įvairias sultis, šaltalankių, viburnumo, erškėtuogių, kalnų pelenų, spanguolių, abrikosų, morkų, aronijų, bruknių, džiovintų abrikosų, razinų, užpilų, ir mineralinis vanduo.

Nerekomenduojama atleisti nuo kūno kultūros ir sporto. Vienintelės išimtys yra ligos formos su krizine būsena. Tokiais atvejais būtina spręsti gydomoji gimnastika... Plaukimas, turizmas, čiuožimas ir slidinėjimas, važinėjimas dviračiu, aktyvūs žaidimai, dozuotas bėgimas ir ėjimas yra naudingi. Naudingas gydomasis kaklo-apykaklės zonos ir stuburo masažas (kursas 15-20 seansų).

Sergant hipotenziniu SVD tipu, pirmenybė teikiama aktyvioms fizinės veiklos rūšims, tokioms kaip šokiai, formavimas, tenisas ir kt. Sergant hipertenziniu tipu, rekomenduojamos šios sporto šakos: vaikščiojimas, plaukimas, turizmas. Su širdimi – lėtas bėgimas, plaukimas, badmintonas. Grupinės sporto šakos (krepšinis, futbolas, tinklinis) nerekomenduojamos visoms SVD rūšims.

Gydymas fizioterapiniais metodais laikomas sėkmingu, pavyzdžiui, sinusoidinėmis moduliuotomis srovėmis, ultragarsu, induktotermija, galvanizavimu pagal refleksinę-segmentinę techniką arba bendro poveikio metodą, elektromiegą, parafino ir ozokerito panaudojimą kaklo pakaušio zonoje. gerai naudoti elektroforezę vaistų viršutinėje kaklo stuburo dalyje. Su vagotonija elektroforezė atliekama su kalciu, mezatonu, kofeinu, su simpatikotonija - su 0,5% aminofilino, papaverino, magnio sulfato, bromo tirpalu. Procedūros atliekamos kaklo ir apykaklės srityje. Mišraus tipo SVD atveju naudojama 1% novokaino tirpalo ir 0,2% kalio jodido tirpalo elektroforezė orbitos-pakaušio metodu ir endonazalinė 2% novokaino tirpalo elektroforezė. Tokios procedūros atliekamos kas antrą dieną. Kursą sudaro 10-12 procedūrų, jei reikia, gydymas kartojamas po 1,5-2 mėnesių.

Gydymas vaistais pradedamas pritaikius minėtų priemonių kompleksą arba kartu su jomis. Tai prasideda nuo plačiai paplitusių vaistų, kurie turi nedaug šalutinių poveikių (valerijonas, bromas, zamaniha ir kt.). Gydymas yra ilgalaikis, todėl lėšos skiriamos palaipsniui, keičiant po vieną, o kaitaliojami įvairūs poveikio organizmui būdai. Vaistai parenkami individualiai, griežtai laikantis amžiaus dozės. Ikimokykliniame amžiuje psichofarmakoterapijoje pirmiausia naudojami raminamieji vaistai augalinės kilmės: valerijonas, motininė žolė, gudobelė, bijūnas, novopassitas, raminančios vaistinių augalų kolekcijos, kurių sudėtyje yra mėtų, apynių, raudonėlio, valerijono, gudobelės, laukinio rozmarino, šalavijo, motininės žolės, jonažolių. Raminamieji mokesčiai naudojami ilgai – iki 6 mėn., kursuose su pertraukomis: naudojamos pirmos 2 kiekvieno mėnesio savaitės, vėliau iki kito mėnesio pradžios daroma pertrauka.

Trankviliantai ir antipsichoziniai vaistai turi raminamąjį poveikį, todėl yra terapijos dalis. Trankviliantai mažina neurotinius simptomus, tokius kaip baimė, nerimas, nerimas, gerai veikia esant funkcinei kardiopatijai (ekstrasistolijai ir kardialgijai), kraujagyslinei distonijai, lengviau užmigti, kai kurie vaistai gali turėti prieštraukulinį poveikį. Esant simpatikotonijai, hipersimpatikotoniniam reaktyvumui, vartoti: (diazepamas) 5-15 mg per parą, (oksazepamas) 15-30 mg per parą, Elenium (chlordiazepoksidas) iki 5-15 mg per parą ir kt. Vaikams šie vaistai nerekomenduojami. su pradiniu vagotoniniu tonu, polinkis į hipotenziją. Su vagotonija amizilas skiriamas 1-3 mg per parą. Mišriose SVD versijose meprobamatas vartojamas po 0,2–0,8 g per parą, fenibutas – 0,25–0,5 g per parą, beloidas ir bellasponas (bellataminalas) – ne daugiau kaip 1–3 tabletės per dieną, atsižvelgiant į amžių. Visi trankviliantai vaikams, sergantiems SVD ir funkcine kardiopatija, skiriami minimaliomis dozėmis, po to jos lėtai didinamos. Geriau vartoti vaistą po pietų arba vakare. Gydymo mažomis dozėmis trukmė yra iki 2 mėnesių. ir dar.

Antipsichoziniai vaistai sumažina reakciją į išorinius dirgiklius. Vaikams, kuriems diagnozuota SVD, vartojami „minkštieji“ antipsichoziniai vaistai, kurie, kaip taisyklė, yra gerai toleruojami esant neveiksmingiems trankviliantams: frenolonas 5-15 mg per parą, (melleril) ikimokyklinio amžiaus vaikams 10-20 mg per dieną, moksleiviai. 20-30 mg per parą, teralen 5-15 mg per dieną. Gydymui naudojama schema iš seduxen, amisil ir sonapakso derinio.

Tolesnis gydymas vaistais skiriamas priklausomai nuo vaiko distonijos tipo. Geras gydomasis raminamųjų vaistažolių preparatų poveikis pastebimas koreguojant arterinę hipertenziją. Kartais vartojami antispazminiai vaistai (dibazolas, papaverinas, no-shpa). Gydant aukštą kraujospūdį, galima vartoti kalcio antagonistą nifedipiną.

Arterinės hipertenzijos gydymas pradedamas vartojant mažas vaistų dozes per burną, kad būtų išvengta per didelio kraujospūdžio sumažėjimo. Jei pasiekus terapinė dozė vienas vaistas nesugeba kontroliuoti kraujospūdžio, taikomas kombinuotas gydymas.

Dažnai vartojami kalcio antagonistai ir AKF inhibitoriai. Šios lėšos gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę dėl palyginti mažo nepageidaujamų reakcijų dažnio ir didelio efektyvumo.

Pagrindinis vyresnių vaikų hipertenzijos gydymo tikslas yra nuolatinis diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas iki 80-90 mm Hg. Art.

Atsižvelgiant į didelį ligos paplitimą, kiekvienas paauglys turi būti tikrinamas kraujospūdžio lygiui nustatyti, net jei neserga jokia liga. Vaikams, sergantiems arterine hipertenzija, reikalingas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti kraujospūdžio padidėjimo priežastį ir nustatyti tolesnę terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią gyvybiškai svarbiems organams ir sistemoms.

Esant ryškiai arterinei hipotenzijai, bradikardijai, vagotonijai, skiriami augalinės kilmės psichostimuliatoriai - citrinžolės, ženšenio, zamanihi, aralijos, eleuterokokų ir rodiolių ekstrakto tinktūros. Kartais juos galima trumpam derinti su nedidelėmis acefeno, kofeino-natrio benzoato, kofetamino dozėmis.

Vaikams, sergantiems SVD, esant liekamiesiems organiniams centrinės, nervų sistemos pakitimams, naudojami neurometaboliniai stimuliatoriai (smegenų apsaugą skatinančios medžiagos - nootropilas, pangogamas ir kt.). Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, atsižvelgiant į pradinės vegetacinės būklės duomenis, skiriami trental, cavinton, stugeron. Nuo simpatikotonijos vartojami kalio preparatai, vitaminai (B4, E), o vagotonijai – piridoksalio fosfatas (vitaminas B.6).

Šiuo metu biologiškai jis plačiai naudojamas beveik bet kokios formos SVD gydymui. aktyvių priedų augalinės kilmės, kurių sudėtyje yra kofermentų, mikroelementų ir vitaminų.

Autonominės distonijos sindromo prevencija:

Profilaktikos tikslais tėvai turėtų laikytis stiprinančių ir sveikatą gerinančių priemonių. Būtina keisti ne tik vaiko, bet ir visos šeimos gyvenimo būdą. Tam reikia palaikyti gerus šeimos ir namų santykius, užkirsti kelią konfliktinėms situacijoms, neutralizuoti psichosocialinį stresą. Vaikų fizinis aktyvumas turi būti privalomas ir įmanomas. Fizinė sveikata turėtų būti derinamas su tinkama mityba, kuri aprašyta gydymo skyriuje. Profilaktikai privaloma pacientų sanatorinė reabilitacija. Atsigavimui daug įtakos turi maudynės jūroje, mineraliniai vandenys, kalnų oras, pasivaikščiojimai pušyne.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite autonominės distonijos sindromą:

Neurologas

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie autonominės distonijos sindromą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, apžiūrės išoriniai ženklai ir padės atpažinti ligą pagal jos simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei diagnozuos. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus... Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris yra (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau pažiūrėkite apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai pasiimkite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei tyrimas nebuvo atliktas, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai... Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus. būti apžiūrėti gydytojo ne tik užkirsti kelią baisi liga bet ir išlaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui - pasinaudokite internetinės konsultacijos skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai... Jei jus domina klinikų ir gydytojų apžvalgos, pasistenkite rasti reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlab neatsilikti nuo naujausių naujienų ir informacijos atnaujinimų svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti į jūsų paštą.

Kitos ligos iš grupės Vaiko ligos (pediatrija):

Bacillus cereus vaikams

Adenovirusinė infekcija vaikams

Virškinimo trakto dispepsija

Alerginė diatezė vaikams

Alerginis konjunktyvitas vaikams

Alerginis rinitas vaikams

Angina vaikams

Prieširdžių pertvaros aneurizma

Aneurizma vaikams

Anemija vaikams

Aritmija vaikams

Arterinė hipertenzija vaikams

Ascariasis vaikams

Naujagimių asfiksija

Atopinis dermatitas vaikams

Autizmas vaikams

Pasiutligė vaikams

Blefaritas vaikams

Širdies blokada vaikams

Šoninė kaklo cista vaikams

Marfano liga (sindromas).

Hirschsprung liga vaikams

Laimo liga (erkių platinama boreliozė) vaikams

Vaikų legioneliozės liga

Menjero liga vaikams

Botulizmas vaikams

Bronchinė astma vaikams

Bronchopulmoninė displazija

Bruceliozė vaikams

Vidurių šiltinė vaikams

Pavasarinis kataras vaikams

Vėjaraupiai vaikams

Virusinis konjunktyvitas vaikams

Laikinoji epilepsija vaikams

Visceralinė leišmaniozė vaikams

ŽIV infekcija vaikams

Intrakranijinis gimdymo sužalojimas

Žarnyno uždegimas vaikui

Įgimtos širdies ydos (CHD) vaikams

Hemoraginė naujagimio liga

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (HFRS) vaikams

Hemoraginis vaskulitas vaikams

Hemofilija vaikams

Hemofilinė infekcija vaikams

Bendrieji vaikų mokymosi sutrikimai

Generalizuotas nerimo sutrikimas vaikams

Geografinė kalba vaikui

Hepatitas G vaikams

Hepatitas A vaikams

Hepatitas B vaikams

Hepatitas D vaikams

Hepatitas E vaikams

Hepatitas C vaikams

Herpes vaikams

Herpes naujagimiams

Hidrocefalinis sindromas vaikams

Hiperaktyvumas vaikams

Hipervitaminozė vaikams

Vaikų padidėjęs jaudrumas

Hipovitaminozė vaikams

Vaisiaus hipoksija

Hipotenzija vaikams

Hipotrofija vaikui

Histiocitozė vaikams

Glaukoma vaikams

Kurtumas (kurtumas)

Gonoblenorėja vaikams

Gripas vaikams

Dakrioadenitas vaikams

Dakriocistitas vaikams

Depresija vaikams

Dizenterija (šigeliozė) vaikams

Disbakteriozė vaikams

Dismetabolinė nefropatija vaikams

Difterija vaikams

Gerybinė limforetikuliozė vaikams

Geležies stokos anemija vaikui

Geltonoji karštligė vaikams

Vaikų pakaušio epilepsija

Rėmuo (GERD) vaikams

Imunodeficitas vaikams

Impetigo vaikams

Žarnyno invaginacija

Vaikų infekcinė mononukleozė

Vaikų nosies pertvaros kreivumas

Išeminė neuropatija vaikams

Kampilobakteriozė vaikams

Kanakulitas vaikams

Vaikų kandidozė (pienligė).

Karotidinė-kaverninė fistulė vaikams

Keratitas vaikams

Klebsiella vaikams

Erkių platinama šiltinė vaikams

Erkinis encefalitas vaikams

Klostridiozė vaikams

Aortos koarktacija vaikams

Odos leišmaniozė vaikams

Kokliušas vaikams

Coxsackie ir ECHO infekcija vaikams

Vaikų konjunktyvitas

Koronavirusinė infekcija vaikams

Tymai vaikams

Klubo ranka

Kraniosinostozė

Dilgėlinė vaikams

Raudonukė vaikams

Kriptorchizmas vaikams

Vaiko krupas

Kruopinė pneumonija vaikams

Krymo hemoraginė karštligė (CHF) vaikams

Q karščiavimas vaikams

Labirintitas vaikams

Laktazės trūkumas vaikams

Laringitas (ūminis)

Naujagimių plaučių hipertenzija

Leukemija vaikams

Vaikų alergija vaistams

Leptospirozė vaikams

Letarginis encefalitas vaikams

Vaikų limfogranulomatozė

Limfoma vaikams

Listeriozė vaikams

Ebolos karštligė vaikams

Vaikų priekinė epilepsija

Malabsorbcija vaikams

Maliarija vaikams

MARS vaikams

Mastoiditas vaikams

Meningitas vaikams

Meningokokinė infekcija vaikams

Meningokokinis meningitas vaikams

Metabolinis sindromas vaikams ir paaugliams

Myasthenia gravis vaikams

Migrena vaikams

Vaikų mikoplazmozė

Miokardo distrofija vaikams

Miokarditas vaikams

Ankstyvos vaikystės miokloninė epilepsija

Mitralinė stenozė

Urolitiazė (urolitiazė) vaikams

Cistinė fibrozė vaikams

Išorinis otitas vaikams

Vaikų kalbos sutrikimai

Neurozės vaikams

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Neužbaigtas žarnyno posūkis

Sensorineuralinis klausos praradimas vaikams

Neurofibromatozė vaikams

Diabetas insipidus vaikams

Nefrozinis sindromas vaikams

Vaikų kraujavimas iš nosies

Vaikų obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Obstrukcinis bronchitas vaikams

Vaikų nutukimas

Omsko hemoraginė karštligė (OHF) vaikams

Opisthorchiazė vaikams

Herpes zoster vaikams

Smegenų navikai vaikams

Nugaros smegenų ir stuburo navikai vaikams

Ausų patinimas

Psitakozė vaikams

Vaikų raupų riketsiozė

Ūminis inkstų nepakankamumas vaikams

Pinworms vaikams

Ūminis sinusitas

Ūminis herpetinis stomatitas vaikams

Ūminis pankreatitas vaikams

Ūminis pielonefritas vaikams

Quincke edema vaikams

Vaikų vidurinės ausies uždegimas (lėtinis)

Otomikozė vaikams

Otosklerozė vaikams

Židinio pneumonija vaikams

Vaikų paragripas

Parapertussis vaikams

Paratrofija vaikams

Paroksizminė tachikardija vaikams

Vaikų kiaulytė

Perikarditas vaikams

Pylorinė stenozė vaikams

Vaiko alergija maistui

Pleuritas vaikams

Pneumokokinė infekcija vaikams

Pneumonija vaikams

Pneumotoraksas vaikams

Vaikų ragenos pažeidimas

Padidėjęs akispūdis

Paskelbta žurnale Pediatrics, 91 tomas, 2012 m. N.N. Zavadenko, Yu.E. Nesterovskis
Pediatrijos fakulteto Neurologijos, neurochirurgijos ir medicininės genetikos katedra, N.I. Pirogovas, Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija, Maskva

Straipsnyje pateikiami šiuolaikiniai požiūriai į vaikų ir paauglių, sergančių autonominės disfunkcijos sindromu, priežastis, patogenezę, klasifikaciją, klinikines apraiškas ir gydymą. Pateikiamas trumpas retų genetinių ligų, kurias lydi autonominė disfunkcija, aprašymas. Svarstomi šiuolaikiniai gydymo metodai, įskaitant magnio turinčių vaistų, ypač Magne B 6, naudojimą įvairiose srityse. dozavimo formos.

Raktiniai žodžiai: vaikai, paaugliai, autonominė nervų sistema, autonominės disfunkcijos sindromas, magnio turintys vaistai.

Autoriai pateikia dabartinį požiūrį į vaikų ir paauglių autonominės disfunkcijos priežastis, patogenezę, klasifikaciją ir gydymą. Pateiktas trumpas retų genetinių ligų, kurias lydi autonominės disfunkcijos požymiai, aprašymas. Svarstant terapinę taktiką buvo akcentuojamas magnio preparatų, įskaitant Magne-B 6, naudojimas įvairiomis medicininėmis formomis.

Pagrindiniai žodžiai: vaikai, paaugliai, autonominė nervų sistema, autonominės disfunkcijos sindromas, preparatai, kurių sudėtyje yra magnio.

Autonominės nervų sistemos (ANS) disfunkcijų problema vaikystėje domina įvairių specialybių gydytojus, o tai paaiškinama ANS funkcijų įvairove. ANS reguliuoja visų vidaus organų ir sistemų, liaukų, kraujo ir limfagyslių, lygiųjų ir iš dalies ruožuotų raumenų bei jutimo organų funkcijas. Kitas ANS pavadinimas – „autonominė nervų sistema“ – vartojamas tarptautinėje literatūroje ir atspindi nevalingų organizmo funkcijų kontrolę.

VNS atlieka dvi pasaulines funkcijas:

1. išsaugo ir palaiko homeostazę (kūno vidinės aplinkos pastovumą) – palaiko kūno temperatūrą, prakaitavimą, kraujospūdį (AKS), širdies susitraukimų dažnį (ŠSD), kraujo pH, biochemines konstantas ir kitus rodiklius fiziologinės normos ribose;
2. vegetatyvinis aktyvumo palaikymas (adaptacinės-kompensacinės reakcijos) – mobilizuoja funkcines organizmo sistemas reaguojant į išorinių veiksnių veikimą, kad organizmas prisitaikytų prie kintančių aplinkos sąlygų.

V ANS struktūra atskirti segmentinius ir suprasegmentinius skyrius. Pirmoji apima periferinius autonominius nervus ir rezginius, autonominius ganglijus, šoninius nugaros smegenų ragus, autonominių nervų branduolius smegenų kamiene. Suprasegmentinė dalis užtikrina adaptacines-kompensacines organizmo reakcijas, o segmentinė – poilsio homeostazę. Šis struktūros principas leidžia valdyti dabartinius reguliavimo procesus ir skubiais atvejais optimizuoti viso organizmo darbą. ANS segmentinių skyrių pažeidimų ypatumas yra jų lokalus pobūdis. Taigi Hornerio sindromą sukelia simpatinių skaidulų pažeidimas; Hirschsprung liga (įgimta megakolonas) - selektyvus storosios žarnos pažeidimas, susijęs su autonominių ganglijų ageneze; vietinė anhidrozė arba depigmentacija su nugaros smegenų šoninių ragų pažeidimu pacientams, sergantiems siringomiele.

Suprasegmentiniai ANS skyriai apima viršutinių smegenų kamieno dalių, pagumburio, limbinės sistemos ir smegenų žievės asociatyviųjų zonų struktūras. Jų funkcijos išsiskiria integraciniu pobūdžiu, tai yra, šiame lygmenyje autonominės reakcijos derinamos su emocinėmis, motorinėmis, endokrininėmis reakcijomis, siekiant užtikrinti holistinį elgesio aktą.

ANS veikimas pagrįstas simpatinės ir parasimpatinės ANS sąveikos principu. Abiejų šių sistemų preganglioninė inervacija daugiausia yra cholinerginė, o nervų galūnės ganglioninėse sinapsėse išsiskiria acetilcholinas. Simpatinei sistemai norepinefrinas yra pagrindinis neurotransmiteris, tačiau yra ir kitų ne mažiau svarbių postganglioninių neuromediatorių, įskaitant medžiagą P, dopaminą ir vazoaktyvų žarnyno polipeptidą. Per pastaruosius du dešimtmečius tapo akivaizdu, kad viename autonominiame neurone ir ganglione vienu metu yra kelios neurotransmiterių sistemos. Savo ruožtu skirtingi organai reaguoja į neurotransmiterių išsiskyrimą per skirtingas receptorių sistemas. Nepaisant to, kad simpatinis ir parasimpatinis ANS skyriai dažnai laikomi antagonistais, taip yra ne visada. Jų sąveiką galima apibrėžti kaip „abipusį skatinantį antagonizmą“.

Autonominio reguliavimo sutrikimų priežastys atsižvelgiama į paveldimą konstitucinį polinkį; prenatalinio ir intranatalinio laikotarpio patologija; trauminės ir uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos; lėtinių uždegimų ir somatinių ligų židiniai; hormoniniai pokyčiai, ypač prieš ir brendimas; lėtinis psichoemocinis pervargimas; per didelis fizinis aktyvumas; nepalankios aplinkos sąlygos. Atskirkite pirminius, tai yra genetiškai nulemtus ar susijusius su fiziologiniais procesais, ANS disfunkcijomis, taip pat antrinius, atsirandančius dėl kitų ligų.

Autonominės disfunkcijos sindromas (SVD) yra patologinė būklė, kuriai būdingas vidaus organų, kraujagyslių, medžiagų apykaitos procesų autonominio reguliavimo pažeidimas dėl pirminių ar antrinių morfologinių ir funkcinių ANS pokyčių. Vaikų ir paauglių SVD gali turėti nuolatinį (pastovaus simptomų pobūdį ir sunkumą), paroksizminį (krizinį) ir nuolatinį-paroksizminį (mišrų) eigą.

TLK 10 klasifikacijoje sutrikimai, atitinkantys SVD, nagrinėjami antraštėse G90 ANS sutrikimai, G90.9 Nepatikslinti ANS sutrikimai ir F45.3 Somatoforminė autonominė disfunkcija iš F4 kategorijos „Neurotiniai, su stresu ir somatoforminiai sutrikimai“. Terminas „somatoforminis“ pakeitė anksčiau vartotą „psichosomatinį“.

Somatoforminės autonominės disfunkcijos diagnostikos kriterijai yra tokie:

1. autonominio susijaudinimo simptomai, kuriuos pacientas priskiria fiziniam sutrikimui, vienoje ar daugiau organų sistemų: širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS); virškinamojo trakto (GIT) viršutinės dalys (stemplė ir skrandis); apatinė žarna; Kvėpavimo sistema; Urogenitalinė sistema;
2. du ar daugiau iš šių autonominių simptomų: širdies plakimas; prakaitavimas (šaltas arba karštas prakaitas); sausa burna; paraudimas; diskomfortas epigastrijoje arba deginimas;
3. vienas ar daugiau iš šių simptomų: krūtinės skausmas arba diskomfortas perikarde; dusulys arba hiperventiliacija; stiprus nuovargis esant nedideliam krūviui; raugėjimas oru arba kosulys, deginimo pojūtis krūtinėje ar epigastriume; dažna peristaltika; padažnėjęs šlapinimasis arba dizurija; jausmas, kad suglebęs, patinęs, tapo sunkus;
4. organų ir sistemų, su kuriais susiję pacientas, struktūros ir funkcijų sutrikimo požymių nebuvimas;
5. Simptomai neapsiriboja fobiniais sutrikimais (F40.0-F40.3) arba panikos sutrikimais (F41.0).

Toliau TLK 10 klasifikuojami atskiri šios grupės sutrikimai, identifikuojant organą ar sistemą, kuri vargina pacientą kaip simptomų šaltinį: F45.30 Širdis ir CVS; F45.31 Viršutinis virškinimo traktas; F45.32 Apatinis virškinimo traktas; F45.33 Kvėpavimo sistema; F45.34 Urogenitalinė sistema; F45.38 Kiti organai arba sistemos.

Vaikystėje SVD yra išskirtinai polimorfinis klinikinėmis apraiškomis ir kartu su įvairių organų ir sistemų funkciniais sutrikimais. psichoemociniai sutrikimai... Somatovegetacinių sutrikimų atsiradimą ikimokyklinio amžiaus vaikams palengvina neigiamų emocinių reakcijų atsiradimo lengvumas. Dažniausios jų priežastys yra įprasto elgesio stereotipo žlugimas (socialinio rato ar aplinkos pasikeitimas), neracionali kasdienė rutina, būtinas sąlygas už žaidimą ir savarankišką veiklą, vienpusio afektinio prieraišumo kūrimą, neteisingus ugdymo metodus ir vieningo požiūrio į vaiką nebuvimą. Mokykliniame amžiuje atsiranda konflikto su bendraamžiais ir mokytojais veiksniai, nesugebėjimas susidoroti su akademiniu krūviu.

Diagnozuojant SVD vaikams svarbi sąlyga yra bendros vegetatyvinių pokyčių krypties rodiklis (simpatinis-toninis, vagotoninis, mišrus). Jo apibrėžimas leidžia tiksliau orientuotis diagnozuojant ir pasirenkant gydymą. Kuo jaunesnis vaikas, tuo parasimpatinės jo vegetacinės-visceralinės reakcijos. Simpatoadrenalinis poveikis sustiprėja brendimo metu, atspindėdamas bendrą su amžiumi susijusį neuroendokrininės sistemos aktyvavimą.

Simpatikotoninis tipas dažniau pasitaiko asteninės konstitucijos vaikams ir sumažinta mityba... Būdingas padidėjęs apetitas ir troškulys, kartu su skundais dėl vidurių užkietėjimo, retai, bet gausus šlapinimasis... Jų oda sausa, blyški, liečiant gali būti karšta arba šilta, prakaitavimas menkas, kraujagyslių raštas neryškus. Kartais atsiranda egzeminiai išsiveržimai ir niežulys. Vertinant dermografizmą, pastebima balta arba rausva odos spalva dirginimo vietoje. Iš CVS pusės yra polinkis į tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį. Santykinio širdies nuobodulio ribos su polinkiu susitraukti („širdies lašėjimas“ krūtinės ląstos rentgenogramoje). Rezonansiniai širdies garsai. Dažnai skundžiamasi skausmu širdies srityje (kardialgija). Vaikams būdingas emocinis nestabilumas, padidėjęs išsiblaškymas, dažnai skundžiamasi miego sutrikimais (sunku užmigti, negiliai miegant su daugybe pabudimų ir parasomnijų).

Vaikai su vagotonijos paplitimas yra labiau linkę turėti antsvorio, nors jų apetitas dažnai būna sumažėjęs. Esant bendram odos paraudimui, rankos yra cianotiškos (akrocianozė), drėgnos ir šaltos liesti. Ant kūno yra odos marmuras („kraujagyslių karoliai“), padidėjęs prakaitavimas (bendra hiperhidrozė), polinkis į spuogus (ypač brendimo metu), skysčių susilaikymas trumpalaikės edemos po akimis, neurodermitas, galima pastebėti įvairias alergines reakcijas. Plaukai riebūs. Dermografizmas yra raudonas, patvarus, difuzinis su iškilusia odos raukšle. Galima pastebėti polimfadenopatiją, tonzilių padidėjimą, adenoidus. Dažnai po peršalimo ilgą laiką stebimas nedidelis karščiavimas arba jis stebimas be infekcijos požymių. Iš širdies pusės būdinga bradikardija arba bradiaritmija, kraujospūdžio sumažėjimas, nežymus širdies ribų išsiplėtimas, tonusų slopinimas. Atsiranda alpulys, galvos svaigimas, vestibulopatija, dusulys. Būdingi skundai pilvo skausmais, pykinimu, vidurių pūtimu, padidėjusį seilių išsiskyrimą, dažnas, bet negausus šlapinimasis, enurezė Būdingos alerginės ligos, lėtinės uždegiminės nosiaryklės ligos. Psichoemocinis fonas ramus, tačiau gali būti apatija, polinkis vystytis depresijai. Miegas dažniausiai nesutrikdomas.

Esant polisisteminiams sutrikimams SVD sergantiems vaikams, įvairių organizmo sistemų įsitraukimo laipsnis gali būti skirtingas. Išskiriami šie klinikiniai SVD variantai, atsirandantys atskirai arba kartu: arterinės hipertenzijos ir hipotenzijos sindromai; neurogeninė sinkopė; cefalginis sindromas; vestibulopatinis sindromas; neurogeninė hipertermija; funkcinė kardiopatija; hiperventiliacijos sindromas; viršutinės virškinimo trakto dalies diskinezija; apatinio virškinimo trakto diskinezija (dirgliosios žarnos sindromas); angiotrofoneurozė; neurogeninė šlapimo pūslė; funkcinė plautinė hipertenzija; hiperhidrozė; neuroendokrininis sindromas; vegetacinės krizės (panikos priepuoliai).

Šiuolaikiniuose tyrimuose tendencija vertinti SVD klinikines apraiškas pradėta aiškiai atsekti ne iš psichosomatinio požiūrio, o atsižvelgiant į naujus duomenis apie genetinius sutrikimus, kuriuos lydi ANS sutrikimai ir kurie gali būti modeliai. siekiant pagerinti supratimą apie patofiziologinius mechanizmus, sukeliančius autonominę disfunkciją. Nors šios ligos laikomos retomis, aprašymuose dažniausiai nurodomi individualūs klinikinių apraiškų pobūdžio ir sunkumo skirtumai. Dėl šios priežasties atvejai, kurių eiga yra ne tokia sunki, gali likti nepastebėti. Apsistokime ties kai kuriais iš jų.

Dopamino p-hidroksilazės trūkumas- reta paveldima liga, kuri paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Pirmieji aprašymai buvo paskelbti devintojo dešimtmečio pabaigoje. Dopamin-β-hidroksilazė paverčia dopaminą norepinefrinu, išsiskiria iš chromafininių ląstelių ir noradrenerginių galų kartu su norepinefrinu, simpatiniam aktyvumui įvertinti buvo pasiūlyta nustatyti fermento aktyvumą kraujyje. Šią ligą sukelia šio fermento geno, susieto su 9q34, mutacijos. Esant fermentų trūkumui, ortostatinė hipotenzija, raumenų silpnumas, hipoglikemijos epizodai, mažas adrenalino ir norepinefrino kiekis kraujyje, šlapime ir smegenų skystyje, esant dideliam dopamino kiekiui organizmo aplinkoje. Nors dauguma pacientų buvo diagnozuoti vyresniems nei 20 metų amžiaus, anamneziniai duomenys rodo, kad klinikinės apraiškos prasideda ankstyvame amžiuje. Perinatalinio laikotarpio eigą gali apsunkinti arterinė hipotenzija, raumenų hipotenzija, hipotermija ir hipoglikemija. Kai kuriems pacientams buvo aprašyta ptozė ir vėmimas. Fizinis vystymasis ir brendimas tęsėsi nedelsiant, tačiau paauglystėje padažnėjo ortostatinės hipotenzijos ir sinkopės apraiškos, todėl buvo apribota kasdienė veikla. Pratimai, kurių kai kurie pacientai stengėsi vengti, pablogino simptomus. Ortostatinė hipotenzija sergant šia liga laikoma simpatinės ANS vazokonstriktorinės funkcijos sutrikimo pasekmė. Diagnostika turi praktinę reikšmę, nes geri rezultatai gaunami gydant dihidroksifenilserinu (L-treo-3,4-dihidroksifenilserinu), sintetiniu norepinefrino pirmtaku, kurį į jį paverčia dopadekarboksilazė.

Aromatinės L-aminorūgšties dekarboksilazės trūkumas(DDAA) yra dar vienas paveldimo fermento defekto pavyzdys, kuris aromatines aminorūgštis levodopą ir 5-hidroksitriptofaną paverčia neurotransmiteriais – atitinkamai dopaminu ir serotoninu (kai kofaktorius yra vitaminas B6). Šį retą autosominį recesyvinį sutrikimą sukelia 7p12.2 fermento geno mutacijos ir jam būdingas dopamino ir serotonino trūkumas. Neurologiniams sutrikimams būdingas sulėtėjęs psichomotorinis vystymasis, motoriniai ir autonominiai sutrikimai. Liga dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais: raumenų hipo- arba hipertenzija, judesių pasunkėjimas, choreoatetozė, didelis išsekimas kartu su mieguistumu, pasunkėjęs čiulpimas ir rijimas, stebimos reakcijos, miego sutrikimai. Gali būti stebimos okulogirinės krizės, padidėjęs jaudrumas ir dirglumas, skausmingi raumenų spazmai, nevalingi distoniniai judesiai, ypač galvos ir kaklo. Vegetatyvinių sutrikimų simptomai yra ptozė, miozė, prakaitavimo priepuoliai, nosies užgulimas, seilėtekis, termoreguliacijos sutrikimai, arterinė hipotenzija, gastroezofaginis refliuksas, hipoglikemija, sinkopė ir širdies ritmo sutrikimai. DDAA pasireiškimai dažniausiai sustiprėja dienos pabaigoje esant nuovargiui ir sumažėja po miego. Pacientų būklė pagerėjo gydant vitaminu B 6, selegelinu ir bromokriptinu.

Allgrove sindromas buvo aprašytas 1978 m. Jis paveldimas autosominiu recesyviniu būdu, o mutacijos lokusas yra 12q13 chromosomoje. Iš pradžių jis buvo vadinamas „trijų A sindromu“ dėl jam būdingos triados: atsparumo AKTH su antinksčių nepakankamumu, širdies achalazija ir ašarojimo sutrikimais (alakrimija). Tačiau kadangi buvo nustatyta, kad šis sindromas yra derinamas su autonomine disfunkcija, terminas „keturių A sindromas“ laikomas tinkamesniu. Dažnai ne visi sindromo komponentai yra išreikšti, skiriasi jo atsiradimo amžius. Sindromas gali pasireikšti pirmąjį gyvenimo dešimtmetį su sunkiais hipoglikemijos epizodais arba disfagija, atsirandančia dėl achalazijos ir sumažėjusios seilių sekrecijos. Tačiau iki paauglystės ar net pilnametystės AKTH atsparumo ir achalazijos derinys aptinkamas retai. Daugeliui pacientų progresuoja neurologiniai simptomai, ypač sensomotorinė degeneracija, optinė neuropatija, smegenėlių ir parasimpatinės ANS sutrikimai. Tiriant akies autonomines funkcijas, galima aptikti alakrimiją, sausą keratokonjunktyvitą, ašarų liaukos atrofiją, vyzdžių reakcijų ir akomodacijos sutrikimus. Autonominė disfunkcija taip pat pasireiškia ortostatine hipotenzija su kompensacinės tachikardijos išsaugojimu, sumažėjusiu prakaitavimu ir seilių sekrecija.

Ciklinio vėmimo sindromas(SCR) būdingi sunkūs pasikartojantys pykinimo, vėmimo ir mieguistumo epizodai, visiškai atsigaunantys tarp priepuolių. Šis sutrikimas pastebimas 1,9% mokyklinio amžiaus vaikų ir vėliau dažnai virsta migrena. Priepuolius dažnai sukelia emocinis ir fizinis stresas, juos lydi daug autonominių simptomų, įskaitant padidėjusį seilėtekį ir prakaitavimą, blyškumą, padidėjusį kraujospūdį, viduriavimą ir galvos svaigimą. Prieš vėmimą dažnai prasideda prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis galvos skausmu, fotofobija ar galvos svaigimu. Autonominio reguliavimo tyrimas atskleidė sutrikimus, būdingus simpatinės nervų sistemos aktyvacijai, ypač širdies ritmo kintamumą ir laikysenos netoleravimą. Nepaisant to, kad SCR dažnai vertinamas kaip migrenos variantas, jis pagrįstas autonomine disfunkcija. SCR priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau buvo įrodytas genetinių veiksnių vaidmuo: kai kuriems vaikams SCR buvo paveldėtas per motinos liniją ir buvo susijęs su mitochondrijų DNR pokyčiais.

Migrena taip pat reiškia paroksizmines sąlygas, kurias sukelia autonominio reguliavimo mechanizmų sutrikimas. Migrena – tai lėtinė liga, pasireiškianti pasikartojančiais intensyvaus pulsuojančio pobūdžio galvos skausmais, lokalizuotais daugiausia vienoje galvos pusėje, orbitinėje-frontotemporalinėje srityje, kurią apsunkina įprastas fizinis aktyvumas ir lydi pykinimas, kartais vėmimas, bloga tolerancija. ryški šviesa, stiprūs garsai, kurių priepuolių trukmė vaikams yra nuo 1 iki 48 valandų, o po priepuolio - letargija ir mieguistumas. Migrena yra daugiafaktorinė, manoma, kad apie 50% migrenos atvejų yra dėl genetinių veiksnių.

Daugelyje ligų, kurias sukelia mitochondrijų DNR mutacijos (pavyzdžiui, MELAS sindromas), pastebimi į migreną panašūs galvos skausmai, kurie gali reikšti, kad migrenos patogenezėje yra mitochondrijų disfunkcijos.

Pagal klinikinius požymius išskiriama migrena be auros (75 proc. atvejų) ir migrena su aura. Migrena su aura anksčiau buvo vadinama „susijusia migrena“, klinikinį priepuolio vaizdą lydi trumpalaikis vietinis kompleksas. neurologiniai sutrikimai(aura), kurios trukmė neviršija 60 minučių. Galvos skausmas migrenos priepuolio metu vaikams gali būti ir pulsuojančio, ir spaudžiančio pobūdžio, jo lokalizacija dažnai būna dvišalė arba kaktoje su galimu vienos galvos pusės padidėjimu, intensyvumas svyruoja nuo vidutinio iki nepakeliamo. Jautrumas išoriniams dirgikliams yra mažiau ryškus nei suaugusiųjų. Priepuolį lydi sunkūs vegetaciniai simptomai: skausmo pusėje gali atsirasti junginės kraujagyslių injekcijos, ašarojimas, periorbitalinių audinių ir smilkininės srities edema, kartais voko plyšio ir vyzdžio susiaurėjimas, pykinimas ir vėmimas, kartais daugybinis, odos blyškumas arba hiperemija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, hiperhidrozė, kūno temperatūros nestabilumas; galimi šaltkrėtis, galvos svaigimas. Prieš migrenos priepuolį gali prasidėti prodrominė fazė. Likus kelioms valandoms iki galvos skausmo pakinta nuotaika euforijos ar depresijos kryptimi, atsiranda dirglumas ir nerimas ar apatija, gali pasireikšti nuovargio jausmas, mieguistumas, pakinta apetitas, pykina, kartais atsiranda audinių pastangos. Fazė po atakos trunka kelias valandas ar dienas; pastebima astenija, mieguistumas, tada sveikatos būklė palaipsniui normalizuojasi. Interiktaliniu laikotarpiu vaikams, sergantiems migrena, nėra aiškių nervų sistemos sutrikimų, įskaitant ANS.

Kitas cefalginis sindromas, kuris turi klinikinis vaizdas vegetatyvinės apraiškos, tai įtampos galvos skausmai(HDN), kurie sudaro iki 60% visų vaikų galvos skausmo atvejų. Prieš priepuolį dažniausiai pasireiškia nuovargis, įtampa, stresinė situacija... HDN yra lengvas ar vidutinio sunkumo pasikartojantis abipusis gniuždomo ar spaudžiančio pobūdžio galvos skausmas, kuris gali trukti nuo 30 minučių iki kelių valandų (priepuolio trukmė galima visą dieną). Skausmas paprastai atsiranda po pietų ir gali tęstis visą dieną, pereinant į kitą dieną. Pradžios laikotarpis gali trukti kelias dienas (su tam tikrais skausmo intensyvumo svyravimais), bet trumpiau nei savaitę. HDN gali lydėti šviesos ar garso fobija (bet ne abu požymiai iš karto), nepadidėja veikiant fiziniam aktyvumui ir nėra lydimas pykinimo bei vėmimo. Skausmas apibūdinamas kaip nuolatinis, spaudžiantis. Daugeliu atvejų jis lokalizuojasi kaktoje, smilkiniuose arba pakaušyje ir kaklelyje, vėliau gali tapti difuzinis ir apibūdinamas kaip galvos suspaudimo pojūtis lanku, kieta kepure ar aptempta kepure. Nors skausmas dažniausiai yra dvišalis ir difuzinis, jo didžiausio intensyvumo lokalizacija dienos metu gali keistis iš vienos galvos pusės į kitą. Kaip ir migrenos atveju, yra HDN atvejų šeimoje.

Anksčiau buvo priimti tokie HDN pavadinimai kaip „raumenų įtampos galvos skausmas“, „psichomiogeninis galvos skausmas“, „stresinis galvos skausmas“, „paprastas galvos skausmas“, kuris atspindi idėjas apie HDN patogenetinius mechanizmus. HDN provokuoja lėtinė psichoemocinė perkrova, stresas, konfliktinės situacijos. Šios situacijos sukelia tonizuojančią perikranijinių raumenų įtampą (priekinių, laikinųjų, pakaušio) kaip universalų gynybos atsaką į lėtinio streso poveikį. Reikėtų atkreipti dėmesį į asmenybės bruožus, skatinančius HDN vystymąsi: emocinius sutrikimus (padidėjęs susijaudinimas, nerimas, polinkis į depresiją), demonstratyvias reakcijas, hipochondrinę fiksaciją prie skausmo, pasyvumą ir sumažėjusį norą įveikti sunkumus. Patogenetinis požymis – vaiko psichologinės gynybos mechanizmų nebrandumas, dėl kurio atsiranda HDN, kai susiduriama su net nereikšmingais, suaugusiųjų požiūriu, streso veiksniais.

Interiktaliniu laikotarpiu, priešingai nei migrena, dauguma pacientų skundžiasi skausmu ir diskomfortu kituose organuose (kojų skausmu, kardialgija, pasunkėjusiu kvėpavimu, diskomfortu pilve), kuriems būdingas nenuoseklumas ir gana neaiškus pobūdis, tačiau tiriant patologines. keičiasi, nenustatyta... Pacientams, sergantiems HDN, būdingi miego sutrikimai: sunku užmigti, negilus miegas su daugybe sapnų, dažni pabudimai, mažėja bendra trukmė miegas, anksti baigiamas pabudimas, po nakties miego trūksta jėgų ir mieguistumas dieną.

Tiriant smegenų hemodinamikos būklę Doplerio ultragarsu, angioneurozinės edemos pasireiškimai padidėjusių angiospastinių reakcijų forma buvo nustatyti tik 30% vaikų, sergančių HDN. 55% pacientų sumažėjo kraujagyslių tonusas, o tai rodo, kad vyrauja parasimpatikotonija.

Paroksizminių VSD formų rėmuose būdingos dramatiškiausios apraiškos panikos priepuoliai(PA) – vegetacinės krizės su nerimu ir baime. TLK 10 PA pateikiami F 41.0 skyriuje. Diagnostikos kriterijai yra tokie:
1) pasikartojantys vartotojų agentai, dažniausiai nesusiję su konkrečiomis situacijomis ar objektais, bet dažniau atsirandantys nenuspėjamai. PA nėra susiję su pastebimu stresu ar pavojumi ar grėsme gyvybei;
2) PA pasižymi visomis šiomis savybėmis:

A) atskiras intensyvios baimės ar diskomforto epizodas;
b) staigi pradžia;

C) PA pasiekia maksimumą per kelias minutes ir trunka mažiausiai kelias minutes;

D) turi būti bent 4 iš šių simptomų ir vienas turi būti iš vegetatyvinių simptomų sąrašo:

vegetaciniai simptomai: padažnėjęs arba padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis; prakaitavimas; šaltkrėtis, drebulys, vidinio drebėjimo jausmas; burnos džiūvimas (ne dėl vaistų ar dehidratacijos);

simptomai, susiję su krūtine ir pilvu: pasunkėjęs kvėpavimas; uždusimo jausmas; skausmas ar diskomfortas kairėje krūtinės pusėje; pykinimas ar diskomfortas pilve;

simptomai, susiję su psichine būkle: galvos svaigimas, nestabilumas ar svaigulys; derealizacijos, depersonalizacijos jausmas; baimė prarasti kontrolę, beprotybė ar mirtis;

bendri simptomai: karščio bangos arba šaltkrėtis; tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis (parestezija).

Pacientui nepaaiškinamas ir skausmingas baimės ar nerimo priepuolis derinamas su įvairiais vegetaciniais (somatiniais) simptomais. Pagrindinio PA kriterijaus – paroksizminio nerimo – intensyvumas gali skirtis nuo pojūčio. vidinis stresasį išreikštą panikos poveikį. Vaikystėje PA priepuoliai dažnai pasireiškia be ryškių baimės apraiškų, kai išryškėja klasikinės vegetatyvinės apraiškos arba priepuolių klinika apsiriboja 2-3 simptomais. Dažniau tokios būklės laikomos „autonomine disfunkcija“, o nerimo simptomai, kurie išnyksta, praleidžiami.

Klinikinis PA vaizdas išsivysto staiga, didėjant intensyvumui trumpam laikui(iki 10-15 minučių). Po to seka poatakinis laikotarpis, kuriam būdingas nuovargis ir silpnumas. Dažniausiai PA pasireiškia pabudimo būsenoje, retai užmiegant ar pabudus naktį. Priepuolio dažnis svyruoja nuo kasdienės iki vieno kas kelis mėnesius. Vidutiniškai priepuolių dažnis svyruoja nuo dviejų iki keturių per savaitę ar mažiau.

PA gali būti siejama su pavojingomis situacijomis ir pacientui pristatomomis vietomis (transportu, vieša vieta, liftu), nors objektyvios grėsmės nėra. Dėl didelio nerimo pacientas pradeda vengti šių vietų ar situacijų. Šis fobinis nerimo sutrikimas vadinamas agorafobija. Panikos sutrikimas yra susijęs su agorafobija 30-50% atvejų.

SVD terapija gana sudėtingas ir reikalauja individualaus požiūrio. Teigiamų rezultatų galima pasiekti tik gerai supratus ir bendraujant gydytojui, pacientui ir jo tėvams. Klaidinga manyti, kad SVD yra augančio organizmo ypatybes atspindinti būklė, kuri ilgainiui praeina savaime. Gydymas turi būti savalaikis, išsamus ir pakankamai ilgas. Siekiant užtikrinti jo patogenetinę orientaciją, atsižvelgiama į vegetatyvinių reakcijų kryptį (simpatikotoninė, vagotoninė, mišri).

SVD gydymas prasideda bendromis priemonėmis, kuriomis siekiama normalizuoti autonominės būklės rodiklius. Plačiai taikomi nemedikamentiniai metodai: dienos režimo ir mitybos koregavimas, kineziterapijos pratimai, grūdinimosi ir kineziterapijos procedūros.

Svarbu stebėti dienos režimas, kaitaliokite protinę ir fizinę veiklą. Miegas turi būti pakankamas ir atitinkantis amžių (8–10 valandų). Lėtinis miego trūkumas sukelia nervų ir endokrininių sistemų veiklos sutrikimus arba gali pabloginti SVD simptomus.

Būtina palaikyti normalų psichologinį klimatą vaiko šeimoje, šalinti konfliktines situacijas, neuropsichinę perkrovą šeimoje ir mokykloje. Kad nepervargtumėte ramiai diskutuojant su vaiku, reguliuojamas televizoriaus žiūrėjimo, žaidimų, darbo prie kompiuterio laikas.

Turi didelę reikšmę tinkama mityba... Ją koreguojant reikia didinti kalio ir magnio druskų patekimą į organizmą. Šios medžiagos dalyvauja perduodant nervinius impulsus, gerina kraujagyslių ir širdies darbą, padeda atkurti sutrikusią pusiausvyrą tarp ANS dalių. Kalio ir magnio yra grikiuose, avižiniuose dribsniuose, sojos pupelėse, pupelėse, žirniuose, abrikosuose, erškėtuogėse, džiovintuose abrikosuose, razinose, morkose, baklažanuose, svogūnuose, salotose, petražolėse ir riešutuose.

Dažna klaida atleidžiant vaikus, sergančius SVD, nuo fizinis lavinimas... Dėl fizinio pasyvumo būklė pablogėja. Optimalūs SVD yra plaukimas, vaikščiojimas, slidinėjimas, vaikščiojimas, lauko žaidimai. Vandens procedūros turi bendrą organizmą stiprinantį poveikį, todėl visoms vegetacinės veiklos rūšims gali būti rekomenduojamos kontrastinės vonios, ventiliatoriaus ir žiediniai dušai, vandens masažas, plaukimas. Užsiėmimų ir procedūrų metu ir po jų pacientai neturėtų jausti nemalonių pojūčių, per didelis nuovargis, irzlumas.

Iš lėšų žolinis vaistas esant parasimpatikotoninio tipo sutrikimams, vartojami vaistažolių stimuliatoriai: eleuterokokas, ženšenis, zamaniha, aralia, leuzea, įvairios šlapimą varančios žolės ir preparatai (meškauogės, kadagiai, bruknės). Esant simpatikotoninio ir mišraus tipo sutrikimams, skiriamos raminančios žolės ir preparatai: valerijonas, motinėlė, šalavijas, mėta, melisa, apyniai, bijūno šaknis.

Gydymas vaistais apima vitaminų ir mineralų kompleksus, neurometabolinius, nootropinius ir kraujagysles veikiančius vaistus, anksiolitikus, pagal indikacijas – antidepresantus ir lengvus antipsichozinius vaistus, taip pat simptominius vaistus, priklausomai nuo nervų sistemos ir vidaus organų funkcinių sutrikimų. Kiekvienai SVD formai reikia specialaus požiūrio, todėl gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes ir pagrindinius simptomus, taip pat į sutrikimų pasireiškimus. emocinė sfera(nerimas ir depresija), kuriuos galima užmaskuoti vaikystėje. Reikėtų stengtis skirti mažiausią vaistų kiekį, todėl kompleksinio poveikio vaistai, pavyzdžiui, nootropiniai ir anksiolitiniai (Pantogam, Phenibut, Adaptol), turi pranašumą. Būtina vengti skirti vaikams ir paaugliams vaistų, kurie mažina pažinimo funkcijas ir sukelia priklausomybę bei abstinenciją (benzodiazepinai ir barbitūratai, kurie yra vaistų dalis iš kelių komponentų).

Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra magnio ir vitamino B6 (piridoksino), yra veiksmingi gydant SVD. Piridoksinas dalyvauja baltymų, angliavandenių, riebalų rūgščių apykaitoje, neurotransmiterių ir daugelio fermentų sintezėje, turi neuro-, kardio-, hepatotropinį, kraujodaros poveikį, padeda papildyti energijos išteklius. Didelis kombinuoto preparato aktyvumas atsiranda dėl komponentų veikimo sinergizmo: piridoksinas didina magnio koncentraciją plazmoje ir eritrocituose bei sumažina iš organizmo išsiskiriančio magnio kiekį, gerina magnio pasisavinimą virškinimo trakte, jo įsiskverbimas į ląsteles, taip pat fiksavimas. Magnis, savo ruožtu, suaktyvina piridoksino virsmo aktyviu metabolitu piridoksalo-5-fosfatu kepenyse procesą. Magnis ir piridoksinas stiprina vienas kito veikimą, todėl jų derinį galima sėkmingai panaudoti magnio balansui normalizuoti ir magnio trūkumo prevencijai.

Magnis yra fiziologinis ląstelių jaudrumo reguliatorius, turi membraną stabilizuojantį poveikį. Magnio turintys fermentai ir magnio jonai reguliuoja daugelį neurocheminių procesų, ypač neuropeptidų sintezę smegenyse, katecholaminų ir acetilcholino sintezę ir skaidymą. Magnis kaip kofaktorius dalyvauja daugelyje fermentinių procesų, ypač glikolizėje, hidroliziniame ATP skaidyme. Būdami kompleksuose su ATP, magnio jonai suteikia energijos išskyrimą per nuo magnio priklausomų ATPazių veiklą ir yra būtini visiems energiją vartojantiems procesams organizme. Magnio jonai, kaip piruvato dehidrogenazės komplekso kofaktorius, užtikrina glikolizės produktų patekimą į Krebso ciklą ir neleidžia kauptis laktatui. Be to, magnis aktyviai dalyvauja anaboliniuose procesuose: nukleorūgščių sintezėje ir skaidyme, baltymų, riebalų rūgščių ir lipidų sintezėje. Magnio preparatų naudojimas būtinas siekiant suaktyvinti fermentus, formuotis didelės energijos ryšiams, kaupti energiją organizmo ląstelėse – biocheminiams procesams, kurie gerina fizinio ir psichologinio streso toleranciją, didina ištvermę, stabdo raumenis. spazmus ir skausmą, mažina nerimą, nervingumą, dirglumą.

Tiek fizinis, tiek psichinis stresas didina organizmo magnio poreikį. Padidėjęs katecholaminų išsiskyrimas streso sąlygomis sukelia padidėjusį ląstelių membranų jaudrumą ir jų energijos trūkumą, taip pat padidina magnio išsiskyrimą iš ląstelių ir jo pašalinimą iš organizmo. Dėl to išsenka intraląstelinės magnio atsargos, atsiranda viduląstelinio magnio trūkumas. Todėl magnio trūkumas organizme yra dažnas reiškinys vaikams, patiriantiems lėtinį stresą ir nerimo sutrikimus. Sergantieji SVD, kuriems būdingi psichoemociniai sutrikimai ir mažas atsparumas stresui, yra linkę formuotis magnio trūkumui. Stresas ir magnio trūkumas yra vienas kitą stiprinantys procesai. Klinikinėms magnio trūkumo apraiškoms būdingas padidėjęs nervų ir raumenų susijaudinimas, astenija, nerimas, dėmesio ir atminties sutrikimai, miego sutrikimai ir kitos psichovegetacinės apraiškos.

Magnio preparatai prisideda prie ryškaus nervinio audinio jaudrumo sumažėjimo ir dėl to gerina vidaus organų funkcijų reguliavimą. Todėl magnio preparatai plačiai naudojami kaip vaistas nuo įvairių ligų, o ypač nuo CVS patologijos. ANT. Korovin ir kt. ištyrė 3 savaites terapijos magnio preparatais efektyvumą 35 vaikams ir paaugliams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Po gydymo kurso daugumoje tirtų pacientų žymiai sumažėjo neurovegetacinių sutrikimų klinikinių apraiškų dažnis. Ryškiausia buvo tokių simptomų, kaip kardialgija, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis, nerimas ir dirglumas, sutrikusi miego kokybė, dinamika. Magnio terapijos vartojimas lydėjo ryškų hipotenzinį poveikį, padidėjusį kraujospūdį, dėl vyraujančio simpatikotoninio poveikio vaikams, sergantiems autonomine disfunkcija, iki visiško kraujospūdžio normalizavimo 62,5% atvejų. Šie duomenys atitinka sampratą apie slopinamąjį magnio poveikį katecholaminų aktyvumui ir išsiskyrimui, dalinę adrenalinui jautrių receptorių blokadą ir galimą magnio poveikį centriniams kraujospūdžio reguliavimo mechanizmams. Teigiama EKG dinamika patvirtino magnio terapijos kardiotrofinį, antiaritminį, vegetotropinį poveikį. Teigiamas terapinis Magne B 6 poveikis patvirtintas gydant SVD suaugusiems pacientams.

Magne B 6 pranašumas yra jo išleidimas dviem dozavimo formomis: tabletėmis ir geriamuoju tirpalu. Tabletės skiriamos pacientams nuo 6 metų, geriamasis tirpalas – visiems pacientams amžiaus grupėse pradedant nuo vyresnių nei 1 metų vaikų. Tirpalas ampulėse yra karamelės kvapo, paros dozė įpilama į 1/2 stiklinės vandens, skirta vartoti 2-3 kartus per dieną valgio metu. Magnio kiekis kiekvienoje ampulėje yra lygus 100 mg Mg ++, magnio kiekis kiekvienoje Magne B 6 tabletėje yra lygus 48 mg Mg ++, magnio kiekis kiekvienoje Magne B 6 Forte tabletėje (yra 618,43 mg magnio citrato). ) atitinka 100 mg Mg ++. Didesnis Mg ++ kiekis Magne B 6 Forte leidžia išgerti 2 kartus mažiau tablečių nei vartojant Magne B 6. Magne B 6 ampulėse pranašumas taip pat yra galimybė tiksliau dozuoti. Kaip teigia O.A. Perkūnija, naudojant ampulės formą Magne B 6 greitas kilimas magnio kiekis kraujo plazmoje (per 2-3 val.), kuris svarbus greitam magnio trūkumo pašalinimui. Tuo pačiu metu Magne B 6 tablečių vartojimas prisideda prie ilgesnio (per 6–8 valandas) padidėjusios magnio koncentracijos eritrocituose išlaikymo, ty jo nusėdimo.

Atsižvelgiant į vaikų ir paauglių SVD klinikinių apraiškų polisistemiškumą, akcentuotinas įvairių specialybių gydytojų ir kitų specialistų aktyvaus dalyvavimo ir bendrų pastangų reikalingumas tiriant ir gydant šiuos pacientus, nustatytų rekomendacijų tęstinumą. ir terapiniai receptai bei pakankama gydymo trukmė su privalomu dinaminiu vaikų būklės stebėjimu.ir paauglių.

Literatūra
1. Wayne'as A.M. Neurologija gydytojams bendroji praktika... M .: Eidos Media, 2001: 501 p.
2. Wayne'as AM. Vegetatyviniai sutrikimai. Klinika, diagnostika, gydymas. Maskva: Medicinos informacijos agentūra, 2003: 752 p.
3. Mathias CJ. Autonominės nervų sistemos sutrikimai vaikystėje. In: Vaikų neurologijos principai, B.O. Bergas. NY: McGraw-Hill 1996: 413-436.
4. Neudakhin E.V. Praktinis vaikų ligų vadovas. T. 11. Vaikų vegetologija. Red. R.R. Šiljajeva, E.V. Neudakhina. M .: ID "MEDPRACTICA-M", 2008: 408 p.
5. Axelrod FB, Chelimsky GG, Weese-Mayer DE. Vaikų autonominiai sutrikimai. Pediatrija. 2006 m.; 118 (1): 309-321.
6. Haulike I. Vegetatyvinė nervų sistema. Anatomija ir fiziologija: Per. iš kambario. Bukareštas: Medicinos leidykla, 1978: 350 p.
7. Neudakhin E.V. Pagrindinės vaikų vegetacinės distonijos sindromo sampratos ir gydymo principai. Pediatro praktika. 2008 m.; 3: 5-10.
8. Belokon NA., Kuberger M.B. Vaikų širdies ir kraujagyslių ligos: vadovas gydytojams 2 t. M .: Medicina, 1987: 480 p. 9. Tarptautinė ligų klasifikacija (10 peržiūra). Psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacija. Tyrimas diagnostiniai kriterijai... Sankt Peterburgas, 1994: 208 p.
10. Pankovas D.D., Rumjancevas A.G., Medvedeva N.V. ir kt.. Vegetatyvinė-kraujagyslių disfunkcija paaugliams kaip dismorfogenezės pasireiškimas. Užaugo. ped. žurnalas. 2001 m.; 1: 39-41.
11. Modina A.I. Mažų vaikų emocijų ugdymas. Maskva: TSIUV, 1971: 32 p.
12. Isajevas D.N. Psichoprofilaktika pediatro praktikoje. M .: Medicina, 1984: 192 p.
13. Shvarkov S.B. Vaikų autonominės distonijos ypatybės. Knygoje: Autonominės nervų sistemos ligos. Red. ESU. Veinas. M .: Medicina, 1991: 508-549.
14. Robertsonas D, Haile V, Perry SE ir kt. Dopamino beta hidroksilazės trūkumas: genetinis širdies ir kraujagyslių reguliavimo sutrikimas. Hipertenzija. 1991 m.; 18: 1-8.
15. Hyland K, Surtees RA, Rodeck C, Clayton PT. Aromatinės L-aminorūgšties dekarboksilazės trūkumas: klinikiniai požymiai, naujos įgimtos neurotransmiterio aminų sintezės klaidos diagnozė ir gydymas. Neurologija. 1992 m.; 42: 1980-1988.
16. Manegold C, Hoffmann GF, Degan I ir kt. Aromatinės L-aminorūgšties dekarboksilazės trūkumas: klinikiniai požymiai, vaistų terapija ir tolesnis stebėjimas. J. Paveldėti. Metab. Dis. 2009 m.; 32: 371-380.
17. Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC. Šeiminis gliukokortikoidų trūkumas su širdies achalazija ir nepakankama ašarų gamyba. Lancetas. 1978 m.; 1 (8077): 1284-1286.
18. Stickler GB. Ryšys tarp ciklinio vėmimo sindromo ir migrenos. Clin. Pediatr. (Phila). 2005 m.; 44: 505-508.
19. Wang Q, Ito M, Adams K ir kt. Mitochondrijų DNR kontrolės regiono sekos pokyčiai migrenos galvos skausmo ir ciklinio vėmimo sindromo atveju. Esu. J. Med. Genet. A. 2004; 131: 50-58.
20. Zavadenko N.N., Nesterovskis Yu.E. Galvos skausmai vaikams ir paaugliams: klinikiniai požymiai ir prevencija. Vopr. modernus ped. 2011 m.; 10 (2): 162-169.
21. Nesterovskis Yu.E., Petrukhin A.S., Goryunova A.V. Vaikų galvos skausmų diferencinė diagnostika ir gydymas, atsižvelgiant į smegenų hemodinamikos būklę. Žurnalas. neurologija ir psichiatrija juos. S.S. Korsakovas. 2007 m.; 107 (1): 11-15.
22. L.S. Nerimo sutrikimai bendrojoje medicinos praktikoje. SPb .: ELBI-SPb, 2010: 190 p.
23. Kudrin AV, Gromova OA Mikroelementai neurologijoje. M .: GeotarMed, 2006: 274 p.
24. Torshin I.Yu., Gromova OA, Gusev E.I. Magnio ir piridoksino antistresinio ir antidepresinio veikimo mechanizmai. Žurnalas. neurologija ir psichiatrija juos. S.S. Korsakovas. 2009 m.; 109 (11): 107-111.
25. Korovina N.A., Tvorogova T.M., Gavryushova L.P. Magnio preparatų naudojimas širdies ir kraujagyslių ligos vaikams. Gydyti. gydytojas. 2006 m.; 3: 10-13.
26. Akarachkova E.S. Magne B6 veiksmingumo vertinimas pacientams, kuriems yra klinikinių streso apraiškų. Sunkus pacientas. 2008 m.; 6 (2-3): 43-46.
27. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Kalacheva A.G. ir kiti Magnio koncentracijos kraujyje dinamika išgėrus įvairių magnio turinčių vaistų. Pharmateca. 2009 m.; 10: 63-68.