Kaklo ir galvos kraujagyslių kraujotakos sutrikimų simptomai. Kodėl naujagimiams kyla problemų dėl smegenų aprūpinimo krauju? Kolekcija yra sudėtinga, bet veiksminga pažeidžiant smegenų kraujotaką

Šiai grupei priklauso pacientai, kuriems padidėjęs kraujo tekėjimo į smegenis poreikis (įtemptas smegenų darbas, nuovargis ir kt.) nepakankamai pilnas kraujotakos kompensavimas.

Klinikiniai pradiniai nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis pasireiškimai yra bent du iš šių septynių simptomų:

1. galvos skausmas,
2. galvos svaigimas,
3. triukšmas galvoje
4. atminties sutrikimas
5. sumažėjęs našumas,
6. padidėjęs, dažnai nepakankamas dirglumas,
7. miego sutrikimas.

Būdinga tai, kad bet kurie du simptomai (iš septynių išvardytų) pacientams pasireiškia bent kartą per savaitę per paskutinius 3 mėnesius prieš kreipimąsi į gydytoją.

Pirmųjų nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškų centre dažniausiai stebima smegenų kraujagyslių aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir vegetacinė-kraujagyslinė distonija (smegenų angioedema). Taip pat svarbus pagrindinių galvos arterijų pažeidimas, centrinės hemodinamikos pablogėjimas, širdies smūgio apimties sumažėjimas, veninio kraujo nutekėjimo iš smegenų pablogėjimas.

Taigi jau pradiniai nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškos yra susijusios su tam tikrais morfologiniais širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiais. kraujagyslių sistema organizmas, todėl daugelis autorių šią būklę laiko lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo klinikiniu variantu.

Pirmajame etape – subklinikinių nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškų stadijoje – pacientų skundų dažniausiai nepasitaiko arba jie būna labai neaiškūs. Tačiau objektyviai galima pastebėti kai kuriuos vegetacinės kraujagyslinės distonijos požymius: vokų ir ištiestų pirštų tremorą, vidutinio sunkumo hiperrefleksiją, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimus (angioneurozinė edema, arterinė hipertenzija ir kiti) Neuropsichologiniai tyrimai atskleidžia tam tikrą tokių pacientų atminties ir dėmesio sutrikimą.

Antrojoje stadijoje – pradinių smegenų nepakankamo aprūpinimo krauju apraiškų stadijose – klinikiniai ligos požymiai taip pat nėra labai specifiški ir primena „neurasteninį“ sindromą: sumažėjęs darbingumas, dirglumas, atminties pablogėjimas, galvos skausmai, svaigimas, galvos svaigimas. miego sutrikimas, netikrumas ir nerimas. Pastebima vegetacinė-kraujagyslinė distonija, kraujospūdžio nestabilumas. Gali būti aptikti atskiri organiniai neurologiniai simptomai. Skundų dėl regėjimo sutrikimų dažniausiai nebūna arba jie būna labai neaiškūs: nuovargis užsitęsus vizualinio darbo metu, „skraidančių muselių“ matymas regėjimo lauke ir kt.

Yra aiškus ryšys tarp pradinių nepakankamumo apraiškų astenoneurozinio sindromo ir smegenų proceso pobūdžio. Sergant ateroskleroze vyrauja asteninės apraiškos: silpnumas, apatija, nuovargis, dėmesio, atminties, intelekto ir fizinio darbingumo sumažėjimas. Hipertenziją lydi padidėjęs nerimas ir baimė. Iš dugno pusės gali būti arterinei hipertenzijai būdingų pakitimų: angiopatijos ir tinklainės kraujagyslių angiosklerozės.

Diagnostikai kraujagyslių patologija smegenų, įskaitant pradines apraiškas, plačiai taikomi įvairūs neinvaziniai („tiesioginiai“) tyrimo metodai. Tai: Doplerio ultragarsas, reoencefalografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, magnetinio rezonanso angiografija, regos sukeltų potencialų registravimas, elektroencefalografija, neurooftalmologiniai, otoneurologiniai ir kiti tyrimo metodai.

Papildomi „netiesioginiai“ tyrimo metodai: lipidų apykaitos, hemoreologijos, ląstelinio ir humoralinio imuniteto nustatymas, elektrokardiografija, biomikroskopija ir akių dugno fotografavimas ir kt.

Išvardintų metodų diagnostinė vertė skiriasi. Ypač vertingas, o kartu ir paprastas pasirodė smegenų kraujagyslių ultragarsinio doplerio ultragarso metodas. 40% pacientų, kuriems iš pradžių buvo nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju, buvo nustatyti okliuziniai pagrindinių galvos arterijų ir smegenų arterinio rato jungiamųjų arterijų pažeidimai. Reikėtų pažymėti, kad dažnai okliuziniai procesai pagrindinėse galvos kraujagyslėse yra besimptomiai. T. N. Kulikova ir kt. pacientams, kuriems pasireiškė pradinis smegenų aprūpinimas krauju, buvo nustatytas tiek smegenų arterijų spazmas, tiek kompensuota stenozė, daugiausia stuburo arterijų.

Smegenų hemodinamikos sutrikimus liudija ir tiesinio kraujo tėkmės greičio asimetrija, kraujotakos pasipriešinimo indekso svyravimai, kolateralinės kraujotakos pokyčiai, taip pat vidinės miego arterijos stenozė. Kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos būdu nustačius hemodinamiškai reikšmingą galvos smegenų arterijų stenozę, buvo galima nustatyti morfologinius kraujagyslių sistemos ir smegenų audinių pokyčius, kurie viršijo tik pradinius kraujo tiekimo sutrikimo pokyčius. smegenys.

Pacientams, kuriems iš pradžių pasireiškia nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju, elektroencefalograma atskleidžia difuzinius smegenų bioritmų pokyčius: gali sumažėti alfa ritmo amplitudė ir reguliarumas, bendras biopotencialų dezorganizavimas, vietiniai elektrogenezės sutrikimai. .

Tiriant pacientus, kuriems yra pradinių nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškų, dažniausiai turėtų būti naudojami keli metodai – ultragarsas Doplerografija, reoencefalografija, elektroencefalografija, elektrokardiografija.
Tiesiogiai apie kūno kraujagyslių sistemos būklę galima spręsti pagal bulbarinės junginės arterinio ir veninio tinklo bei dugno kraujagyslių būklę. Akies cirkuliacijos pilnumas nustatomas reoftalmografijos metodu. Tuo pačiu tikslu naudojamas vidinės miego arterijos ir orbitinių kraujagyslių doplerio ultragarsas.

Norint diagnozuoti pradinius nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškas, svarbu nustatyti ekstracerebrinės lokalizacijos kraujagyslių aterosklerozės požymius - dugno arterijas, širdies vainikines arterijas, obliteruojančią aterosklerozę. Svarbus ir kraujospūdžio nestabilumas su periodiškais pakilimais bei kairiojo širdies skilvelio hipertrofija.

Kai kurie autoriai išskiria akies cirkuliacijos pažeidimą, vadinamą akies išeminiu sindromu. Šiam sindromui būdingas stabilus simptomų rinkinys. išeminis pažeidimas akies ir miego arterijų membranos. Akių išeminis sindromas vyrams stebimas 4-5 kartus dažniau nei moterims, pasireiškia 40-70 metų amžiaus. Nustatyti du šio sindromo eigos tipai: ūminė ir pirminė lėtinė, o klinikinė šių dviejų ligos formų eiga skiriasi.
Ūminiam sindromo eigos tipui būdinga ūmi pradžia, vienpusis pažeidimas, staigus regėjimo sumažėjimas iki trumpalaikio monokulinio aklumo (amaurosis fugax). Iš dugno pusės gali pasireikšti centrinės tinklainės arterijos ar jos šakų okliuzija, taip pat išemija. regos nervas... Šiuo atveju dažnai nustatoma vidinės miego arterijos obstrukcija pažeistos akies pusėje.

Naudodami Doplerio ultragarso metodą, autoriai atskleidė įvairius hemodinamiškai reikšmingus kraujotakos pokyčius akies kraujagyslėse, būdingus ūminėms ir lėtinėms akies išeminio sindromo apraiškoms. Esant ūminiam sindromo tipui, pastebimas ryškus kraujotakos sumažėjimas ŠKL, Doplerio kraujotakos spektro sistolinės bangos smailės išlyginimas, 2 kartus mažesnis maksimalus sistologinis greitis (V s. ).

Pirminiam lėtiniam akies išeminio sindromo eigos tipui būdingas laipsniškas abiejų akių regėjimo sumažėjimas dėl progresuojančios vidinių miego arterijų stenozės, akių arterijos ir akies kraujagyslių susiaurėjimo. Lėtinė eiga pasireiškia lėtine išemine regos nervo neuropatija, retinopatija ir choriodeopatija.

Lėtinio tipo akies išeminio sindromo atveju, palyginti su norma, vidutiniškai sumažėja kraujotaka ŠKL, V s sumažėja 1,5 karto ir V d 3 kartus. Sutrikusi akies cirkuliacija gali žymiai sumažėti vizualines funkcijas, o norint to išvengti, būtina atlikti adekvatų gydymą: medikamentinį ar chirurginį (vidinių miego arterijų rekonstrukcinė operacija).
Ligos eiga lėtai progresuoja.

Smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymas: naujos chirurginės technologijos. dirbtiniai indai

Rusijos chirurgijos institute. Višnevskis pastaraisiais metais atsirado daug naujų smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymo metodų.

Buvo sukurti operacijų variantai. Tuo tarpu anksčiau buvo tik vieno tipo standartas chirurginės intervencijos, dabar gydytojai turi keletą priemonių rinkinių sandėlyje.

Atsižvelgiant į konkretaus paciento būklę, pirmenybė teikiama vienam iš galimų variantų.

Be to, dabar gydytojai turi galimybę naudoti dirbtiniai indai... Tai visų pirma Rusijos plėtra: dirbtiniai indai gaminami Sankt Peterburge. Šie laivai veikia gerai.

Kalbant apie kiekvieną pacientą, būtina dar kartą atkreipti dėmesį į savalaikės profilaktikos būtinybę: svarbiausia atlikti ultragarsinius tyrimus, o ne laukti miego arterijos stenozės ir insulto. Dauguma pacientų tokiais atvejais miršta. Pas gydytoją reikia eiti tada, kai dar mažai ko nerimauti. Tai yra pagrindinė užduotis.

Kiekvienas vyresnis nei keturiasdešimties žmogus turėtų reguliariai (kartą per šešis mėnesius ar metus) apžiūrėti savo kraujagysles, kurios maitina smegenis.

Spartus problemos vystymasis nėra, todėl pakanka išsitirti bent kartą per metus. Vyresnis nei 50 metų žmogus turi tai daryti! Dabar yra atitinkami diagnostikos centrai tiek Maskvoje, tiek kituose miestuose.

Smegenų kraujotakos pažeidimas, kaip taisyklė, vystosi kraujagyslių ligų, daugiausia aterosklerozės ir aukšto kraujospūdžio fone.

Ateroskleroziniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Simptomai Klinikinį vaizdą sergant ateroskleroziniais sutrikimais išreiškia darbingumo sumažėjimas, galvos skausmai, miego sutrikimai, galvos svaigimas, triukšmas galvoje, dirglumas, paradoksalios emocijos („džiaugsmas su ašaromis akyse“), klausos pablogėjimas, atminties praradimas, diskomfortas ( „šliaužiantys ropliai“) ant odos, sumažėjęs dėmesys. Taip pat gali išsivystyti astenodepresinis arba astenohipochondrinis sindromas.

Smegenų kraujotakos pažeidimas su hipertenzija

Simptomai Sergant hipertenzija, smegenų žievėje gali atsirasti sustingusių sužadinimo židinių, kurie taip pat tęsiasi iki pagumburio srities, dėl ko pažeidžiamas kraujagyslių tonuso reguliavimas (hipogalamo-endokrininė inkstų sistema arba hipogalaminė-hipofizės-antinksčių sistema).

Be to, išeikvojami kompensaciniai rezervai, elektrolitų balansas, didėja aldosterono išsiskyrimas, simpatoadrenalinės sistemos ir renino-angiotenzinės sistemos aktyvumas, o tai lemia kraujagyslių hiperreaktyvumą ir kraujospūdžio padidėjimą. Dėl ligos išsivystymo keičiasi kraujotakos tipas: sumažėja širdies tūris, didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.

Atsižvelgiant į aukščiau aprašytus kraujagyslių pokyčius, atsiranda smegenų kraujotakos pažeidimas. Viena iš klinikinių smegenų kraujotakos sutrikimų formų yra pradinis nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju pasireiškimas. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į skundus dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, triukšmo galvoje, susilpnėjusios atminties ir darbingumo, miego sutrikimo. Dviejų ar daugiau šių nusiskundimų derinys leidžia nustatyti diagnozę, ypač kai šie skundai dažnai kartojasi ir išlieka ilgą laiką. Tuo pačiu metu nėra organinių nervų sistemos pažeidimų. Būtina atlikti pagrindinės kraujagyslių ligos gydymą, racionalų užimtumą, darbą ir poilsį, mitybą, SPA gydymą, ypač siekiant padidinti fiziologinį. apsauginės jėgos organizmas.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Šis terminas apima visų tipų ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, kuriuos lydi laikini ar nuolatiniai neurologiniai simptomai.

Simptomai Ūminiams smegenų kraujotakos sutrikimams būdingas klinikinių simptomų atsiradimas iš nervų sistemos esamų kraujagyslių pokyčių fone. Ligai būdinga ūminė pradžia ir reikšminga bendrųjų smegenų ir vietinių smegenų pažeidimo simptomų dinamika. Išskiriami laikini galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriems būdinga neurologinių požymių regresija per 24 valandas po jų atsiradimo, ir ūmūs sutrikimai su pastovesniais, kartais negrįžtamais neurologiniais simptomais – insultais.

Insultai skirstomi į išeminį (smegenų infarktą) ir hemoraginį – kraujo išsiskyrimą į aplinkinius audinius ir jų impregnavimą. Tradiciškai išskiriami nedideli insultai, kurių metu liga progresuoja lengvai, o neurologiniai simptomai (motoriniai, kalbos ir kt.) išnyksta per 3 savaites.

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai dažniausiai stebimi esant hipertenzijai arba smegenų kraujagyslių aterosklerozei.

Hipertenzinių smegenų krizių metu sutrinka smegenų kraujagyslių autoreguliacija, pasireiškia smegenų edemos ir kraujagyslių spazmų simptomai. Aterosklerozinių trumpalaikių išemijos priepuolių - trumpalaikės išemijos - aterosklerozinių pakitimų kraujagyslėje dėl ekstracerebrinių veiksnių ir kraujospūdžio sumažėjimo srityje dažniausiai sukelia širdies veiklos susilpnėjimas, nepalankus kraujo perskirstymas, impulsas iš patologiškai pakitusio miego sinuso. Neretai laikini smegenų kraujotakos sutrikimai išsivysto dėl smegenų kraujagyslių mikroembolijos, būdingos miokardo infarktu poinfarktiniu laikotarpiu, aterosklerozine kardioskleroze, širdies ydomis, sklerotiniais aortos ir didžiųjų galvos kraujagyslių pažeidimais, taip pat pokyčius fizinės ir cheminės savybės kraujas (padidėjęs klampumas ir krešėjimas).

Smegenų kraujotakos sutrikimai gali stresinės situacijos... Medžiaga embolijai ir trombozei – cholesterolio kristalai, skaidančių aterosklerozinių plokštelių masės, kraujo krešulių gabalėliai, trombocitų konglomeratai.

Bendrieji smegenų simptomai. Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų klinikinis vaizdas gali pasireikšti kaip smegenų ir židininiai simptomai. Iš smegenų simptomų galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmas akių obuoliai ah, kurią apsunkina akių judesiai, pykinimas, vėmimas, triukšmas ir užgulimas ausyse. Galimi sąmonės pokyčiai: apsvaigimas, psichomotorinis sujaudinimas, sąmonės netekimas, gali būti trumpalaikis sąmonės netekimas. Rečiau pasitaiko traukulių reiškinių.

Bendrieji smegenų simptomai ypač būdingi hipertenzinėms smegenų krizėms. Yra kraujospūdžio padidėjimas kartu su autonominiai sutrikimai(šalčio ar karščio pojūtis, poliurija). Gali būti pastebėti meninginiai reiškiniai – pakaušio raumenų įtempimas. Sergant hipotoninėmis smegenų krizėmis, sumažėja kraujospūdis, susilpnėja pulsas, ne tokie ryškūs smegenų simptomai.

Židinio simptomai. Priklausomai nuo jų vietos, gali atsirasti židininių neurologinių simptomų. Jei yra smegenų pusrutulių kraujotakos pažeidimas, dažniausiai jautrioji sritis sutrinka parestezija - tirpimas, dilgčiojimas, dažniau lokalizuotas, užfiksuojant tam tikras odos vietas, galūnes ar veidą. Galima aptikti sumažėjusio skausmo jautrumo sričių – hipostezijos.

Kartu su jutimo sutrikimais gali atsirasti judėjimo sutrikimų, paralyžius ar parezė, dažnai ribota (ranka, pirštai, pėda), taip pat pastebima veido apatinės dalies, liežuvio raumenų parezė. Tyrimas atskleidžia sausgyslių ir odos refleksų pokytį, gali būti sukelti patologiniai refleksai (Babinskio refleksas). Taip pat gali išsivystyti laikini kalbos sutrikimai, kūno schemos sutrikimai, regos laukų praradimas ir kt.

Pažeidus galvos smegenų kamieną, gali atsirasti galvos svaigimas, netvirta eisena, sutrikusi koordinacija, dvejinimasis akyse, akių obuolių trūkčiojimas žiūrint į šonus, veido, liežuvio, pirštų galiukų jutimo sutrikimai, galūnių silpnumas, rijimas.

Gydymas. Laikinus aterosklerozinės kilmės smegenų kraujotakos sutrikimus, kurių pagrindas yra galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas, reikia gydyti labai atsargiai. Neįmanoma iš anksto pasakyti, ar konkretus pažeidimas bus laikinas, ar nuolatinis.

Pacientui turi būti suteiktas psichinis ir fizinis poilsis.

Silpnėjant širdies veiklai, vartojami kardiotoniniai vaistai (sulfokamfokainas, poodinis kordiaminas, 0,25–1 ml 0,06% korglikono tirpalo). Esant staigiam kraujospūdžio kritimui, po oda arba į raumenis suleidžiama 1-2 ml 1% mezatono tirpalo, po oda kofeino, 3 kartus per dieną per burną po 0,025 g efedrino.

Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, esant normaliam ar aukštam kraujospūdžiui, skiriamas į veną arba į raumenis aminofilino tirpalas (10 ml 2,4% aminofilino tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo į veną arba 1- 2 ml 24% aminofilino tirpalo į raumenis).

Kraujagysles plečiantys vaistai daugiausia skiriami esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams, kuriuos lydi kraujospūdžio padidėjimas, naudojamas 2% papaverino tirpalas - 1-2 ml į veną arba no-shpu - 1-2 ml (švirkščiama lėtai!).

Patartina skirti 10-20 mg (1-2 ampulės) Cavinton į veną lašeliniu būdu (geriausia stacionariomis sąlygomis) 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, po to pereinama prie tablečių vartojimo po 0,005 tris kartus per. dieną.

Išeminis insultas

Simptomai Išeminis insultas, arba, kaip dar vadinamas, smegenų infarktas, išsivysto sutrikus (sumažėjus) smegenų kraujotakai. Dažniausia smegenų infarkto priežastis yra aterosklerozė. Prieš tai patiriamas fizinis ar psichinis stresas. Dažniau išeminis insultas stebimas vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau dabar jis tapo „jaunesnis“.

Dėl kraujagyslių užsikimšimo (trombozės, embolijos, spazmo) atsiranda smegenų kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda smegenų audinio nepakankama mityba - širdies priepuolis.

Išeminio insulto atveju laipsniškas padidėjimas neurologiniai simptomai- nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Jų sunkumas gali „mirksėti“, tada mažėti, tada vėl augti. Smegenų infarktui būdingi židininių simptomų paplitimas (veido tirpimas, kalbos sutrikimas, galūnių silpnumas, sutrikusi funkcija), tačiau gali ir neskaudėti galvos, pykinti, vėmti. Kraujospūdis yra normalus arba žemas. Paprastai temperatūra nėra pakilusi, veidas blyškus, lūpos šiek tiek melsvos spalvos, nasolabialinis trikampis. Pulsas padažnėjęs, silpnas, mažas prisipildymas. Dažniausiai tokiems pacientams buvo širdies skausmai, rodantys krūtinės anginą, arba šie pacientai patyrė miokardo infarktą, buvo kardiologo stebimi su koronarinės kardiosklerozės ir koronarinės širdies ligos simptomais. Fiksuojami širdies ritmo sutrikimai.

Hemoraginis insultas

Simptomai Hemoraginis insultas yra kraujavimas į smegenų medžiagą arba po smegenų arachnoidine membrana, kurią taip pat galima dėvėti mišrus charakteris(subarachnoidinis-parenchiminis).

Kraujavimas į smegenų substanciją dažniausiai stebimas asmenims, sergantiems esmine hipertenzija, smegenų pusrutulyje, rečiau smegenyse ir smegenų kamiene.

Smegenų kraujavimas dažniausiai išsivysto staiga, fizinio ir emocinio streso metu. Pacientas krenta ir praranda sąmonę arba jo sąmonė sutrinka. Pradiniu hemoraginio insulto periodu galima pastebėti psichomotorinį susijaudinimą ir automatinius sveikų galūnių gestus, vėmimą. Yra stiprus galvos skausmas, gali būti meninginių simptomų, tačiau jų sunkumo laipsnis yra vidutinio sunkumo. Anksti pasireiškiantys ryškūs vegetatyviniai sutrikimai – veido paraudimas ar blyškumas, prakaitavimas, padidėjusi kūno temperatūra – labai būdinga smegenų kraujavimui. Dažniausiai padidėja kraujospūdis, pulsas įtemptas, sutrinka kvėpavimas (gali būti užkimęs, periodiškas, greitas, retas, skirtingos amplitudės). Kartu su smegenų ir autonominiais smegenų kraujavimo sutrikimais pastebimi dideli židinio simptomai, kurių ypatumas yra dėl židinio lokalizacijos.

Esant pusrutulio kraujosruvoms, atsiranda hemiparezė ar hemiplegija, hemiginestezija (sumažėjęs jautrumas skausmui), žvilgsnio parezė į paralyžiuotas galūnes.

Jei smegenų kraujavimą lydi kraujo proveržis į smegenų skilvelius, tada 70% atvejų gresia mirtis, nes pažeidžiamos gyvybinės funkcijos. Pacientas yra be sąmonės, įsitempę raumenys, pakilusi kūno temperatūra, šaltas prakaitas, būdingas drebulys. Esant tokiems simptomams, prognozė nuvilia, pacientai miršta per pirmąsias dvi dienas po insulto.

Visi insultai turi būti gydomi stacionare. Įtarus ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti greitosios medicinos pagalbos automobiliu į neurologinę ligoninę.

Prevencija. Patartina atlikti asmenims, turintiems aterosklerozės, hipertenzijos apraiškų, taip pat senatvėje. Palaikomomis dozėmis skirti antitrombocitinių preparatų: acetilsalicilo rūgštį mažomis dozėmis -0,001 7 ryte; prodeksinas arba kuralenilis; netiesioginiai antikoaguliantai (pelentinas - 0,1-0,3 g 2-3 kartus per dieną arba fimilinas - 0,03, du kartus per dieną, simcupar 0,004 g 3 kartus per dieną). Visi šie vaistai turi būti skiriami stebint kraują, taip pat griežtai atsižvelgiant į kontraindikacijas jų vartojimui (kepenų ir inkstų ligas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, kraujavimą iš hemorojaus ir gimdos, padidėjusį kraujavimą ir kt.).

Šie vaistai atšaukiami palaipsniui, mažinant dozę ir didinant intervalą tarp dozių.

ŪMUS SMEGENŲ KRAUJOS SUTRIKIMAS

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas gali būti laikinas ir nuolatinis, su židininiu smegenų pažeidimu ( smegenų insultas).

Laikinas ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Simptomai praeinantys kraujagyslių smegenų sutrikimai pastebimi per kelias minutes, valandas arba registruojami per dieną.

Priežastisšie pažeidimai gali būti hipertenzinė krizė, smegenų angiospazmas, smegenų aterosklerozė, širdies nepakankamumas, aritmijos, kolapsas.

Bendrieji smegenų simptomai esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams, atsiranda galvos skausmas, svaigimas, pykinimas, vėmimas, kurtumas, dezorientacija, kartais trumpalaikis sąmonės netekimas.

Židinio simptomai jis išreiškiamas praeinančiomis parestezijomis, parezėmis, afaziniais sutrikimais, regos sutrikimais, atskirų galvinių nervų pareze, sutrikusia judesių koordinacija.

Intensyvi terapija Laikini kraujagyslių smegenų sutrikimai yra hipertenzinės krizės, aritmijų palengvinimas, jei jie yra antrinės išeminės smegenų būklės priežastis.

Galima vartoti vaistus, gerinančius smegenų arterinę kraujotaką (eufiliną, trentalą, nootropilį ir kt.). Pacientus, patyrusius praeinančius galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, rekomenduojama hospitalizuoti esant galvos smegenų insulto grėsmei, t.y. tuo atveju, kai židininiai simptomai išlieka ilgiau nei 24 valandas ir taikomos gydymo priemonės yra neveiksmingos.

Intensyvi priežiūra šiais atvejais yra tokia:

Kraujospūdžio sumažėjimas; Paskirti magnezijos 25% 10 ml i / m arba i / v, papaverino 2% 2 ml, dibazolo 1% 3,0 i / v arba i / m, bet 2% 2 ml i / m. Pasirinkti vaistai yra klonidinas 0,01% 1 ml i / m arba i / v, droperidolis 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Smegenų kraujotakos, mikrocirkuliacijos gerinimas. Šiuo tikslu reopoligliucinas naudojamas lašeliniu būdu;

Sumažėja padidėjęs kraujo krešėjimas ir eritrocitų dezagregacija. Vartojamas aspirinas ir kiti antikoaguliantai;

Metabolizmas smegenyse gerinamas su vaistais Cerebrolizinas, Piracetamas, B grupės vitaminai.

Chirurginio gydymo indikacijos yra terapijos nesėkmė, esant miego arterijos stenozei arba jos užsikimšimui, slankstelinės arterijos suspaudimui ir kt.

Jei pacientui tokia būklė pasireiškia odontologo paskyrimo metu, nurodomas hospitalizavimas daugiadalykės ligoninės terapiniame ar neurologiniame skyriuje.

Smegenų insultas arba nuolatinis ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Smegenų insultas - Tai ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas su židininiu smegenų pažeidimu. Kliniškai pasireiškė didelių židininių ir smegenų simptomų, dažnai iki smegenų komos.

Atskirkite hemoraginį ir išeminį insultą.

Hemoraginis insultas – Tai kraujo išsiliejimas į smegenų substanciją (apopleksija), dažniausiai išsivystantis staiga, dažniau dienos metu, esant fiziniam ir emociniam stresui.

Simptomai paprastai aštrus. Pacientas netenka sąmonės, išsivysto smegenų koma. Veidas raudonas, akys nusuktos, galva pasukta į kraujavimo židinį. Priešingoje kraujosruvos pusėje nustatoma hemiplegija, sukeliami patologiniai refleksai. Esant kraujavimui iš stiebo, labai sutrinka kvėpavimas ir širdies ir kraujagyslių veikla, dažnai pakyla kraujospūdis.

Išeminis insultas - Tai ūmus, gana ilgas arba nuolatinis smegenų srities kraujo tiekimo nutraukimas dėl nuolatinio maitinimosi arterijos spazmo ar trombozės.

Simptomai mažiau ūmus nei hemoraginio insulto atveju, vystosi palaipsniui, neurologiniai simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos ir masto. Komos klinika yra tokia pati kaip hemoraginio insulto atveju.

Intensyvi terapija. Gydymas prieš ligoninę:

Esant grubiems pažeidimams, atliekama mechaninė ventiliacija;

Imamasi priemonių aukštam kraujospūdžiui normalizuoti;

Hospitalizacija yra skirta visiems pacientams, sergantiems smegenų insultu.

Ikihospitalinėje stadijoje skubi pagalba insulto atveju teikiama neatsižvelgiant į jo pobūdį.

Visų pirma, kovojama su gyvybinių organizmo funkcijų pažeidimais:

Jei mechaninei ventiliacijai sutrinka kvėpavimas, trachėja intubuojama arba taikoma tracheostomija;

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, atsižvelgiant į klinikines apraiškas, atliekama selektyvi terapija. Pvz., Išsivysčius kolapsui, įšvirkščiama 10% kofeino 1 ml, prednizolono 60-90 mg, gliukozės 40% 20-40 ml;

Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, žr. gydymą dėl laikino smegenų kraujotakos sutrikimo;

Kova su smegenų edema atliekama įvedant lasix 40-80 ml i / v arba i / m, prednizolono 60-90 mg, manitolio, fiziologinio tirpalo, askorbo rūgšties;

Hipertermija pašalinama injekcijomis litinis mišinys(seduksenas, difenhidraminas, analginas), ledo paketai dedami ant didelių indų srities ir prie galvos.

Hemoraginio insulto gydymo ypatumas yra įvadas hemostazinės medžiagos: dicinonas 2 ml i / v arba i / m, aminokaprono rūgštis 5% 100 i / v. Trasilol arba kontrikal 20 000-30 000 TV i.v. Pacientas paguldomas ant lovos pakeltu galvos galu, sukuriant pakeltą galvos padėtį.

Su išeminiu insultu... priešingai, visa veikla yra skirta smegenų aprūpinimui krauju gerinti. Išrašyti 400 ml IV reopoligliucino, heparino 5000 TV 4 kartus per dieną, Cavinton, Cinnarizine. Paskirta hiperbarinė deguonies terapija.

Prognoziškai blogas ženklas su insultu yra gilus sąmonės sutrikimo laipsnis, ypač ankstyvas komos išsivystymas.

Jeigu dėl galūnių paralyžiaus ar kalbos sutrikimo pacientui prireikia pašalinės pagalbos, tuomet nustatoma 1 invalidumo grupė.

Komplikacijų prevencija atliekant odontologines intervencijas pacientams, kuriems yra sutrikusi smegenų kraujagyslių funkcija (po insulto, aterosklerozinė ir kt.), yra kraujospūdžio ir pulso stebėjimas prieš dantų intervenciją, jos metu ir po jos. Parodyta, kad tokie pacientai atlieka premedikaciją, privalomai įtraukdami raminamuosius, analgetikus ir antispazminius vaistus.

Šios kategorijos pacientams dėl streso gresia padidėjusi endogeninio adrenalino sekrecija. Todėl vietinei anestezijai reikia naudoti anestetiką su minimaliu vazokonstriktorių kiekiu.

Jei po intervencijos bendra paciento būklė komplikuojasi hipertenzija, sustiprėjus neurologiniams simptomams, pacientas turi būti hospitalizuotas į gydomąją ar neurologinę ligoninę.

Pacientams, kuriems yra subkompensuota ar dekompensuota smegenų kraujotakos nepakankamumo forma, odontologinės intervencijos atliekamos pagal gyvybines indikacijas esant tokioms sąlygoms. specializuota ligoninė daugiadisciplininė ligoninė.

Smegenų arterinės kraujotakos sutrikimai: formos, požymiai, gydymas

Pastaraisiais metais mirtingumas nuo patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų, kurie anksčiau buvo susiję su organizmo senėjimu ir buvo diagnozuoti tik vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų), labai išaugo. Šiandien smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai atjaunėja. Neretai nuo insulto miršta jaunesni nei 40 metų žmonės. Todėl norint jų išvengti, svarbu žinoti jų vystymosi priežastis ir mechanizmą. veiksmingiausią rezultatą davė diagnostinės ir terapinės priemonės.

Kas yra smegenų kraujotakos sutrikimas (MC)

Smegenų kraujagyslės turi savitą, tobulą struktūrą, kuri puikiai reguliuoja kraujotaką, užtikrina kraujotakos stabilumą. Jie išdėstyti taip, kad fizinio krūvio metu maždaug 10 kartų padidėjus kraujo pritekėjimui į vainikines kraujagysles, smegenyse cirkuliuojančio kraujo kiekis, padidėjus protiniam aktyvumui, išliktų tame pačiame lygyje. Tai yra, vyksta kraujotakos perskirstymas. Dalis kraujo iš smegenų dalių, kuriose yra mažiau streso, nukreipiama į sritis, kuriose padidėjęs smegenų aktyvumas.

Tačiau šis tobulas kraujotakos procesas sutrinka, jei į smegenis patenkantis kraujo kiekis nepatenkina jų poreikio. Reikėtų pažymėti, kad jo perskirstymas tarp smegenų dalių yra būtinas ne tik normaliam jo funkcionavimui. Taip pat pasitaiko, kai atsiranda įvairių patologijų, pavyzdžiui, kraujagyslės spindžio stenozė (susiaurėjimas) arba obstrukcija (uždarymas). Dėl sutrikusios savireguliacijos tam tikrose smegenų srityse sulėtėja kraujo judėjimo greitis ir atsiranda jų išemija.

MK pažeidimų tipai

Yra šios smegenų kraujotakos sutrikimų kategorijos:

1. Ūminiai (insultai), atsirandantys staiga ir ilgai trunkantys, ir trumpalaikiai, kurių pagrindiniai simptomai (regos sutrikimas, kalbos praradimas ir kt.) trunka ne ilgiau kaip parą.
2. Lėtinė, kurią sukelia discirkuliacinė encefalopatija. Jie skirstomi į du tipus: hipertenzinės kilmės ir aterosklerozės sukeltus.

Ūminiai pažeidimai

Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas sukelia nuolatinius smegenų veiklos sutrikimus. Jis būna dviejų tipų: hemoraginis (kraujavimas) ir išeminis (taip pat vadinamas smegenų infarktu).

Hemoraginis

Kraujavimą (hemoraginį kraujotakos sutrikimą) gali sukelti įvairi arterinė hipertenzija, kraujagyslių aneurizmos. įgimtos angiomos ir kt.

Padidėjus kraujospūdžiui, išsiskiria plazma ir joje esantys baltymai, dėl ko kraujagyslės sienelės impregnuojamos plazmoje ir jos sunaikinamos. Ant kraujagyslių sienelių nusėda tam tikra į hialiną panaši specifinė medžiaga (baltymas, panašus į kremzlę), todėl išsivysto hialinozė. Indai primena stiklinius vamzdelius, praranda savo elastingumą ir gebėjimą išlaikyti kraujospūdį. Be to, padidėja kraujagyslės sienelės pralaidumas ir pro ją gali laisvai praeiti kraujas, permirkęs nervinių skaidulų( kraujavimas iš diabeto). Tokios transformacijos rezultatas gali būti mikroaneurizmų susidarymas ir kraujagyslės plyšimas su kraujavimu ir krauju, patenkančiu į baltą medulę. Taigi, kraujavimas atsiranda dėl:

• Baltųjų medulių kraujagyslių sienelių arba vizualinių kalvų impregnavimas plazma;
• Diapedetinis kraujavimas;
• Mikroaneurizmų susidarymas.

Kraujavimas viduje ūminis laikotarpis būdingas hematomų vystymasis su pleištavimu ir smegenų kamieno deformacija į tentorialinę angą. Tokiu atveju smegenys išsipučia, išsivysto plati edema. Yra antrinių kraujavimų, mažesnių.

Klinikinės apraiškos

Dažniausiai pasitaiko dienos metu, fizinio aktyvumo laikotarpiais. Staiga pradeda stipriai skaudėti galvą, ima pykinti. Sąmonė sutrinka, žmogus dažnai kvėpuoja ir švilpdamas, atsiranda tachikardija. lydi hemiplegija (vienpusis galūnių paralyžius) arba hemiparezė (motorinių funkcijų susilpnėjimas). Prarandami pagrindiniai refleksai. Žvilgsnis tampa nejudantis (parezė), atsiranda anisokorija (vyzdžiai skirtingų dydžių) arba skirtingas žvairumas.

Šio tipo smegenų kraujotakos sutrikimo gydymas apima intensyvią terapiją, kurios pagrindinis tikslas – sumažinti kraujospūdį, atkurti gyvybines (automatinis išorinio pasaulio suvokimas) funkcijas, sustabdyti kraujavimą ir pašalinti smegenų edemą. Tokiu atveju naudojami šie vaistai:

1. Kraujospūdį mažinantys vaistai – ganlioblokatoriai ( Arfonadas, benzoheksanis. Pentaminas).
2. Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir padidinti kraujo krešėjimą - Dicinonas... vitamino C, Vikasol. Kalcio gliukonatas .
3. Padidinti kraujo reologiją (skystumą) Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Slopinantis fibrinolizinis aktyvumas - ACC (aminokaproinė rūgštis).
5. Dekongestantas - Lasix .
6. Raminamieji vaistai.
7. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, skiriamas stuburo krapštukas.
8. Visi vaistai skiriami injekcijomis.

Išeminė

išeminė IUD dėl aterosklerozinės plokštelės

Išeminius kraujotakos sutrikimus dažniausiai sukelia aterosklerozė. Jo vystymasis gali išprovokuoti intensyvų jaudulį (stresą ir pan.) arba per didelį fizinį krūvį. Gali atsirasti nakties miego metu arba iškart po pabudimo. Dažnai lydi priešinfarktinė būklė arba miokardo infarktas.

Gali atsirasti staiga arba palaipsniui didėti. Jie pasireiškia galvos skausmais, hemipareze priešingoje pažeidimo pusėje. Sutrinka judesių koordinacija, taip pat regos ir kalbos sutrikimai.

Patogenezė

Išeminis sutrikimas atsiranda, kai į tam tikrą smegenų sritį nepatenka pakankamai kraujo. Tokiu atveju atsiranda hipoksijos židinys, kuriame susidaro nekrozinės formacijos. Šį procesą lydi pagrindinių smegenų funkcijų sutrikimas.

Gydymo metu naudojamos vaistų injekcijos normaliai širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai atkurti. Jie apima: Korglikonas, Strofantinas, Sulfokamfokainas, Reopoliklukinas, Kardiaminas. Sumažėja intrakranijinis slėgis manitolis arba Lasix .

Vaizdo įrašas: įvairių tipų insultų priežastys

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas

Trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas (TIA) įvyksta arterinės hipertenzijos ar aterosklerozės fone. Kartais jo vystymosi priežastis yra jų derinys. Pagrindiniai PNMK simptomai pasireiškia taip:

• Jei patologijos židinys yra miego kraujagyslių telkinyje, pacientas nutirpsta pusė kūno (priešingoje židiniui pusėje) ir dalis veido aplink lūpas, atsiranda paralyžius arba trumpalaikis galūnių parezė. yra įmanoma. Sutrinka kalba, gali prasidėti epilepsijos priepuolis.
• Sutrikus kraujotakai vertebrobazilinėje srityje, paciento kojos ir rankos nusilpsta, sukasi galva, jam sunku nuryti ir tarti garsus, atsiranda fotopsija (akyse atsiranda šviečiančių taškų, kibirkščių ir kt. ) arba diplopija (matomų objektų išsišakojimas). Jis praranda orientaciją, dingsta.
• Smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai hipertenzijos fone pasireiškia taip: pradeda stipriai skaudėti galvą, akių obuolius, žmogų ima mieguisti, užgula ausis (kaip lėktuve kylant ar leidžiantis) ir pykina. Veidas parausta, sustiprėja prakaitavimas. Skirtingai nuo insulto, visi šie simptomai išnyksta per 24 valandas. Už tai jie gavo pavadinimą „tranzito atakos“.

PNMC gydymas atliekamas antihipertenziniais, tonizuojančiais ir kardiotoniniais vaistais. Antispazminiai vaistai naudojami kraujotakai smegenyse pagerinti. ir kalcio kanalų blokatoriai. Skiriami šie vaistai:

Dibazolas, Trentalas, Klonidinas, Vincaminas, Eufilinas, Cinarizinas, Cavintonas, Furasemidas... beta blokatoriai. Kaip tonikas – alkoholinės ženšenio ir kininės magnolijos vynmedžių tinktūros.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas (CCI), priešingai nei ūminės formos, vystosi palaipsniui. Šiuo atveju yra trys ligos etapai:

1. Pirmajame etape simptomai yra neryškūs. Jie labiau primena sindromą lėtinis nuovargis... Žmogus greitai pavargsta, sutrinka miegas, dažnai skauda galvą, svaigsta galva. Jis tampa karštakošis ir abejingas. Jo nuotaika dažnai keičiasi. Jis pamiršta keletą smulkmenų.
2. Antrajame etape lėtinį smegenų kraujotakos sutrikimą lydi reikšmingas atminties sutrikimas. išsivysto nedideli motorinių funkcijų sutrikimai, sukeliantys eisenos nestabilumą. Galvoje nuolat girdisi triukšmas. Žmogus blogai suvokia informaciją, sunkiai į ją sutelkia dėmesį. Jis pamažu degraduoja kaip asmenybė. Tampa irzlus ir nepasitiki savimi, praranda intelektą, neadekvačiai reaguoja į kritiką, dažnai suserga depresija. Jam nuolat svaigsta galva, skauda galvą. Jis visada nori miego. Našumas – sumažintas. Jis nelabai prisitaiko socialiai.
3. Trečiajame etape visi simptomai pablogėja. Asmenybės degradacija virsta demencija. kenčia atmintis. Išėjęs iš namų vienas, toks žmogus niekada neberas kelio atgal. Sutrinka variklio funkcija. Tai pasireiškia rankų drebėjimu, judesių sustingimu. Pastebimas kalbos sutrikimas, nekoordinuoti judesiai.

Paskutinė lėtinės IUD stadija – smegenų atrofija ir neuronų mirtis, demencijos išsivystymas

Smegenų kraujotakos pažeidimas yra pavojingas, nes pradinėse stadijose negydant miršta neuronai – pagrindiniai smegenų struktūros vienetai, kurių neįmanoma prikelti. Todėl labai svarbu diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose. Tai įeina:

• Kraujagyslių ligų, kurios prisideda prie smegenų kraujotakos sutrikimų išsivystymo, nustatymas.
• Diagnozė remiantis paciento skundais.
• Neuropsichologinis tyrimas pagal MMSE skalę. Tai leidžia testuojant aptikti pažinimo sutrikimus. Pažeidimų nebuvimą liudija 30 paciento surinktų balų.
• Dvipusis skenavimas, skirtas aptikti smegenų kraujagyslių pažeidimus dėl aterosklerozės ir kitų ligų.
• Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti aptikti mažus hipodenzinius (su patologiniai pokyčiai) židiniai.
• Klinikiniai kraujo tyrimai: bendra analizė kraujas, lipidų spektras, koagulograma, gliukozė.

Etiologija

Pagrindinės smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys yra šios:

1. Amžius. Jie dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems perkopė penkiasdešimt.
2. Genetinis polinkis.
3. Trauminis smegenų pažeidimas.
4. Antsvoris. Nutukę žmonės dažnai serga hipercholesterolemija.
5. Fizinis pasyvumas ir padidėjęs emocionalumas (stresas ir kt.).
6. Blogi įpročiai.
7. Ligos: cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas) ir aterosklerozė.
8. Hipertenzija. Aukštas kraujospūdis yra dažniausia insulto priežastis.
9. Senatvėje smegenų kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl:
   • prieširdžių virpėjimas,
   • įvairios hematopoetinių organų ir kraujo ligos,
   • lėtinis tromboflebitas,
   • širdies defektai.

Gydymas

Su lėtiniu smegenų kraujotakos sutrikimu visos terapinės priemonės yra skirtos smegenų neuronų apsaugai nuo mirties dėl hipoksijos, stimuliuoja medžiagų apykaitą neuronų lygyje, normalizuoja kraujotaką smegenų audiniuose. Kiekvienam pacientui vaistai parenkami individualiai. Jie turi būti vartojami griežtai nurodytomis dozėmis, nuolat stebint kraujospūdį.

Be to, esant smegenų kraujotakos sutrikimams, kuriuos lydi neurologinio pobūdžio apraiškos, naudojami antioksidantai, venotonikai, vazodilatatoriai, neuroprotektoriai, kraujo mikrocirkuliaciją didinantys vaistai, raminamieji ir multivitaminai.

Lėtinį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą galima gydyti tradicine medicina, naudojant įvairius mokesčius ir žolelių arbatas. Ypač naudingas yra gudobelės žiedų antpilas ir kolekcija, kurioje yra ramunėlių, pelkinių sausuolių ir motinėlių. Tačiau jie turėtų būti naudojami kaip papildomas gydymo kursas, sustiprinantis pagrindinį vaistų terapiją.

Antsvorio turintys žmonės, kuriems dėl didelio cholesterolio kiekio gresia aterosklerozė, turi atkreipti dėmesį į mitybą. Jiems yra specialios dietos, apie kurią galite sužinoti iš mitybos specialistės, kuri stebi pacientų, kurie gydomi bet kurios ligoninės ligoninėje, maitinimo organizavimą. Dietiniai produktai apima visus, kurie turi augalinės kilmės, jūros gėrybės ir žuvis. Kita vertus, pieno produktai turi būti neriebūs.

Jei cholesterolemija yra reikšminga ir dieta neduoda reikiamų rezultatų, Vaistai priklauso statinų grupei: Liprimaras. Atorvakaras, Vabarinas, Torvakardas, Simvatinas... Esant dideliam spindžio susiaurėjimui tarp miego arterijų sienelių (daugiau nei 70%), reikalinga miego arterijos endarterektomija ( chirurgija), kuris vykdomas tik specializuotos klinikos... Jei stenozė yra mažesnė nei 60%, pakanka konservatyvaus gydymo.

Reabilitacija po ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo

Vaistų terapija gali sustabdyti ligos eigą. Tačiau ji negali grąžinti gebėjimo judėti. Tam gali padėti tik specialūs gimnastikos pratimai. Turime būti pasirengę, kad šis procesas yra gana ilgas, ir būti kantrūs. Paciento artimieji turi išmokti atlikti masažą ir gydomąją mankštą, nes už jį teks daryti šešis mėnesius ir ilgiau.

Ankstyvos reabilitacijos po dinaminio smegenų kraujotakos sutrikimo, siekiant visiškai atstatyti motorines funkcijas, pagrindas yra kineziterapija. Jis ypač reikalingas atkuriant motorinius įgūdžius, nes padeda sukurti naują nervų sistemos hierarchijos modelį, skirtą fiziologinei kūno motorinių funkcijų kontrolei įgyvendinti. Kinezioterapijoje naudojami šie metodai:

1. Gimnastika „Balansas“, skirta atkurti judesių koordinaciją;
2. Feldenkrais reflekso pratimų sistema.
3. Voight sistema, skirta motorinei veiklai atkurti stimuliuojant refleksus;
4. Mikrokenizoterapija.

Pasyvioji gimnastika „Balansas“ priskiriamas kiekvienam pacientui, patyrusiam smegenų kraujotakos sutrikimus, kai tik jam grįžta sąmonė. Dažniausiai ligoniui tai atlikti padeda artimieji. Tai apima rankų ir kojų pirštų minkymą, galūnių lenkimą ir tiesimą. Pratimai pradedami daryti nuo apatinių galūnių, palaipsniui judant aukštyn. Į kompleksą taip pat įeina galvos ir gimdos kaklelio sričių minkymas. Prieš pradedant pratimus ir baigiant gimnastiką, reikia atlikti lengvus masažuojančius judesius. Būtina stebėti paciento būklę. Gimnastika neturėtų sukelti jo nuovargio. Pacientas gali savarankiškai atlikti akių pratimus (užsimerkti, suktis, fiksuoti žvilgsnį į vieną tašką ir kai kuriuos kitus). Palaipsniui, gerėjant bendrai paciento būklei, krūvis didėja. Kiekvienam pacientui parenkamas individualus atsigavimo būdas, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes.

Nuotrauka: pagrindiniai pasyviosios gimnastikos pratimai

Feldenkrais metodas yra terapija, kuri švelniai veikia žmogaus nervų sistemą. Ji skatina visiškas atsigavimas protinius gebėjimus, fizinį aktyvumą ir jausmingumą. Tai apima pratimus, kuriuos atliekant reikia sklandžiai judėti. Pacientas turėtų sutelkti dėmesį į savo koordinaciją, kiekvieną judesį atlikti prasmingai (sąmoningai). Ši technika verčia nukreipti dėmesį nuo esamos sveikatos problemos ir susitelkti į naujus pasiekimus. Dėl to smegenys pradeda „prisiminti“ senus stereotipus ir prie jų grįžta. Pacientas nuolat tyrinėja savo kūną ir jo galimybes. Tai leidžia greitai rasti būdų, kaip priversti jį judėti.

Technika pagrįsta trimis principais:

• Visus pratimus turi būti lengva išmokti ir įsiminti.
• Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas sklandžiai, be raumenų įtampos.
• Atlikdamas pratimą sergantis žmogus turi mėgautis judesiu.

Bet svarbiausia – niekada neturėtumėte skirstyti savo pasiekimų į aukštus ir žemus.

Papildomos reabilitacijos priemonės

Tai plačiai praktikuojama atlikti kvėpavimo pratimai, kuris ne tik normalizuoja kraujotaką, bet ir mažina raumenų įtampą, atsirandančią veikiant gimnastikos ir masažo krūviams. Be to, reguliuoja kvėpavimo procesas atlikus gydomąją gimnastiką ir suteikia atpalaiduojantį efektą.

Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, pacientui skiriamas ilgalaikis lovos režimas. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų, pavyzdžiui, sutrikti natūrali plaučių ventiliacija, atsirasti opų ir kontraktūros (ribojamas sąnario judrumas). Slėgio opų prevencija yra dažnas paciento padėties keitimas. Rekomenduojama jį apversti ant skrandžio. Tuo pačiu metu pėdos kabo žemyn, kojos yra ant minkštų pagalvių, po keliais yra medvilniniai diskai, aptraukti marle.

1. Suteikite paciento kūnui ypatingą padėtį. Pirmosiomis dienomis jį iš vienų pareigų į kitas perkelia jį prižiūrintys artimieji. Tai daroma kas dvi ar tris valandas. Stabilizavus kraujospūdį ir pagerinus bendrą būklę, pacientas mokomas tai daryti savarankiškai. Ankstyvas paciento sėdėjimas lovoje (jei sveikatos būklė leidžia) neleis išsivystyti kontraktūroms.
2. Atlikite masažą, reikalingą normaliam raumenų tonusui palaikyti. Pirmosiomis dienomis tai apima lengvą glostymą (padidėjus tonusui) arba minkymą (jei raumenų tonusas sumažėjęs) ir trunka tik kelias minutes. Ateityje masažo judesiai intensyvinami. Trinti leidžiama. Taip pat ilgėja masažo procedūrų trukmė. Iki pirmojo pusmečio pabaigos juos galima atlikti per valandą.
3. Atlikite mankštos terapijos pratimus, kurie, be kita ko, efektyviai kovoja su sinkineze (nevalingais raumenų susitraukimais).
4. Gerą efektą duoda paralyžiuotų kūno dalių vibracinis stimuliavimas, kurio vibracijos dažnis yra nuo 10 iki 100 Hz. Priklausomai nuo paciento būklės, šios procedūros trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 10 minučių. Rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 15 procedūrų.

Smegenų kraujotakos sutrikimams jie taip pat naudojami alternatyvūs metodai gydymas:

• Refleksologija, įskaitant:
  1. Kvapų gydymas (aromaterapija);
  2. klasikinė akupunktūros versija;
  3. akupunktūra refleksiniuose taškuose, esančiuose ant ausies kaušelių (aurikoloterapija);
  4. rankų biologiškai aktyvių taškų akupunktūra (su-Jack);
• Dėlių terapija (hirudoterapija);
• Spygliuočių vonios su priedu jūros druska;
• Deguonies vonios.

Vaizdo įrašas: insulto prevencija ir reabilitacija

Daugiau apie kompleksinę reabilitaciją po insulto ir išeminių priepuolių skaitykite čia.

NMK pasekmės

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas turi baisių pasekmių. 30 atvejų iš šimto šia liga sirgusių žmonių jie tampa visiškai bejėgiai.

1. Jis negali valgyti pats, koncertuoti higienos procedūros, suknele ir kt. Tokių žmonių gebėjimas mąstyti yra visiškai sutrikęs. Jie praranda laiko nuovoką ir visiškai dezorientuojasi erdvėje.
2. Kai kurie turi galimybę judėti. Tačiau yra daug žmonių, kurie po galvos smegenų kraujotakos sutrikimo lieka prikaustyti prie lovos visam laikui. Daugelis jų išlaiko aiškų protą, supranta, kas vyksta aplinkui, tačiau yra nekalbūs ir negali žodžiais išreikšti savo norų ir jausmų.

smegenų pažeidimo sričių ir gyvybinių funkcijų ryšys

Negalia yra liūdna ūminio ir daugeliu atvejų lėtinio smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmė. Apie 20% ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų yra mirtini.

Tačiau yra galimybė apsisaugoti nuo šios sunkios ligos, nepaisant to, kuriai klasifikacijos kategorijai ji priklauso. Nors daugelis žmonių to nepaiso. Tai dėmesingas požiūris į savo sveikatą ir visus kūno pokyčius.

• Sutikite, kad sveikas žmogus neturėtų jausti galvos skausmo. O jei staiga svaigsta galva, vadinasi, yra kažkoks nukrypimas už šį organą atsakingų sistemų veikloje.
• Pakilusi temperatūra rodo organizmo gedimą. Tačiau daugelis eina į darbą, kai yra 37 ° C, manydami, kad tai normalu.
• Ar yra trumpalaikis galūnių tirpimas? Dauguma žmonių juos trina nesusimąstydami: kodėl taip atsitinka?

Tuo tarpu tai pirmųjų nedidelių kraujotakos sistemos pokyčių palydovai. Dažnai prieš ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą būna trumpalaikis. Tačiau kadangi jo simptomai išnyksta per dieną, ne kiekvienas žmogus skuba kreiptis į gydytoją, kad būtų apžiūrėtas ir gautų reikiamų vaistų.

Šiandien gydytojai apsiginklavę veiksmingais vaistais – trombolitikais. Jie tiesiogine prasme daro stebuklus ištirpdydami kraujo krešulius ir atkurdami smegenų kraujotaką. Tačiau yra vienas „bet“. Norint pasiekti maksimalų poveikį, jie turi būti suleisti pacientui per tris valandas nuo pirmųjų insulto simptomų atsiradimo. Deja, daugeliu atvejų į medikus kreipiamasi per vėlai, kai liga perėjo į sunkią stadiją, o trombolizinių vaistų vartojimas nebėra naudingas.

Smegenų kraujotaka- kraujotaka galvos ir nugaros smegenų kraujagyslių sistemoje.

Procesas, sukeliantis smegenų kraujotakos sutrikimus, gali paveikti pagrindines ir smegenų arterijas (aortą, brachiocefalinį kamieną, bendrąją, vidinę ir išorinę miego, poraktinę, slankstelinę, baziliarinę, stuburo, stiebo arterijas ir jų šakas), galvos smegenų venas ir veninius sinusus, jungo venas. . Smegenų kraujagyslių patologijos pobūdis yra skirtingas: trombozė, embolija, spindžio susiaurėjimas, vingiai ir kilpos, galvos ir nugaros smegenų kraujagyslių aneurizmos.

Smegenų audinio morfologinių pokyčių sunkumą ir lokalizaciją pacientams, kuriems yra smegenų kraujotakos sutrikimas, lemia pagrindinė liga, pažeistos kraujagyslės aprūpinimas krauju, šio kraujotakos sutrikimo vystymosi mechanizmai, amžius ir individualios savybės serga.

Morfologiniai smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai gali būti židininiai ir difuziniai. Židininiai yra hemoraginis insultas, intratekalinis kraujavimas, smegenų infarktas; difuzuoti - daugybiniai smulkūs smegenų medžiagos židininiai pakitimai, nedideli kraujavimai, smulkūs švieži ir organizaciniai smegenų audinio nekrozės židiniai, gliomesoderminiai randai ir įvairaus amžiaus smulkios cistos.

Kliniškai, esant smegenų kraujotakos sutrikimams, gali būti subjektyvūs pojūčiai (galvos skausmas, svaigimas, parestezijos ir kt.) be objektyvių neurologinių simptomų; organiniai mikrosimptomai be aiškių centrinės nervų sistemos funkcijos praradimo simptomų; židininiai simptomai: judėjimo sutrikimai – parezė arba paralyžius, ekstrapiramidiniai sutrikimai, hiperkinezė, koordinacijos sutrikimai, jautrumo sutrikimai, skausmas; jutimo organų disfunkcijos, židininiai aukštesniųjų žievės funkcijų sutrikimai didelės smegenys- afazija, agrafija, aleksija ir kt.; intelekto, atminties, emocinės-valinės sferos pokyčiai; epilepsijos priepuoliai; psichopatologiniai simptomai.

Pagal smegenų kraujotakos sutrikimų pobūdį išskiriami pradiniai nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškos, ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (praeinantys sutrikimai, intratekaliniai kraujavimai, insultai), lėtiniai lėtai progresuojantys smegenų ir stuburo kraujotakos sutrikimai (discirkuliacinė encefalopatija ir mielopatija).

Atsiranda klinikiniai pradinių smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo apraiškų simptomai, ypač po intensyvių psichinių ir. fizinis darbas, buvimas tvankioje patalpoje, galvos skausmas, svaigimas, triukšmas galvoje, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimas. Židinio neurologinių simptomų tokiems pacientams paprastai nėra arba jie pasireiškia difuziniais mikrosimptomais. Norint diagnozuoti pradines nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškas, būtina nustatyti objektyvius aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, vazomotorinės distonijos požymius ir neįtraukti kitų somatinių patologijų, taip pat neurozės.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai apima laikinus smegenų kraujotakos sutrikimus ir insultus.

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai pasireiškia židininiais arba bendrais smegenų simptomais (ar jų deriniu), trunkančiais trumpiau nei 1 parą. Dažniausiai jie stebimi sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, hipertenzija ir arterine hipertenzija.

Yra laikinų išemijos priepuolių ir hipertenzinių smegenų krizių.

Laikiniems smegenų išemijos priepuoliams būdingi židininiai neurologiniai simptomai (galūnų silpnumas ir tirpimas, sunku kalbėti, sutrikusi statika, diplopija ir kt.), kai yra nestiprūs arba jų visai nėra.

Hipertenzinėms smegenų krizėms, priešingai, būdingas bendrųjų smegenų simptomų (galvos skausmas, svaigimas, pykinimas ar vėmimas) paplitimas, palyginti su židininiais simptomais, kurių kartais gali ir nebūti. Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, kai židininiai neurologiniai simptomai išlieka ilgiau nei 1 dieną, laikomas insultu.

Prie ūminių galvos smegenų veninės kraujotakos sutrikimų priskiriami ir veniniai kraujavimai, galvos smegenų venų ir veninių sinusų trombozė.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (discirkuliacinė encefalopatija ir mielopatija) yra progresuojančio kraujo tiekimo nepakankamumo, kurį sukelia įvairios kraujagyslių ligos, pasekmė.

Sergant discirkuliacine encefalopatija, išryškėja difuziniai organiniai simptomai, dažniausiai kartu su atminties sutrikimu, galvos skausmais, nesisteminiu galvos svaigimu, dirglumu ir kt. Skiriamos 3 discirkuliacinės encefalopatijos stadijos.

I stadijai, be išsklaidytų lengvų nuolatinių organinių simptomų (kranialinės inervacijos asimetrija, lengvi burnos refleksai, netiksli koordinacija ir kt.), būdingas sindromas, panašus į asteninę neurastenijos formą (atminties sutrikimas, nuovargis, nebuvimas). -protingumas, sunku pereiti nuo vienos veiklos prie kitos, nuobodu galvos skausmai, nesisteminis galvos svaigimas, prastas miegas, dirglumas, ašarojimas, prislėgta nuotaika). Intelektas šiuo atveju nenukenčia.

II stadijai būdingas progresuojantis atminties pablogėjimas (įskaitant profesinę atmintį), sumažėjęs darbingumas, asmenybės pokyčiai (minčių klampumas, interesų diapazono susiaurėjimas, apatija, dažnai daugžodžiavimas, irzlumas, kivirčus ir kt.), sumažėjęs intelektas. Būdingas dienos mieguistumas ir prastas nakties miegas. Organiniai simptomai yra ryškesni (lengva dizartrija, burnos automatizmo refleksai ir kiti patologiniai refleksai, bradikinezija, tremoras, raumenų tonuso pokyčiai, koordinacijos ir jutimo sutrikimai).
III etapas apibūdinamas kaip svorio padidėjimas psichiniai sutrikimai(iki demencijos) ir neurologinių sindromų, susijusių su vyraujantis pralaimėjimas tam tikra smegenų sritis. Tai gali būti pseudobulbarinis paralyžius, parkinsonizmas, smegenėlių ataksija, piramidės nepakankamumas. Dažnas į insultą panašus būklės pablogėjimas, pasireiškiantis naujų židininių simptomų atsiradimu ir anksčiau buvusių smegenų kraujotakos nepakankamumo požymių padidėjimu.

Discirkuliacinė mielopatija taip pat turi progresuojančią eigą, kurioje sutartinai galima išskirti tris stadijas. I stadijai (kompensuotai) būdingas vidutiniškai ryškus galūnių raumenų nuovargis, rečiau – galūnių silpnumas. Vėliau II stadijoje (subkompensuota) laipsniškai didėja galūnių silpnumas, atsiranda segmentinio ir laidžiojo tipo jutimo sutrikimai, pakinta refleksinė sfera... III stadijoje išsivysto parezė arba paralyžius, sunkūs jutimo sutrikimai, dubens veiklos sutrikimai.

Židinio sindromų pobūdis priklauso nuo patologinių židinių lokalizacijos išilgai nugaros smegenų ilgio ir skersmens. Galimi klinikiniai sindromai yra poliomielitas, piramidinė, siringomielinė, amiotrofinė šoninė sklerozė, užpakalinės koloninės, skersinės nugaros smegenų pažeidimai.

Lėtinės veninės kraujotakos sutrikimai apima venų užsikimšimą, sukeliantį veninę encefalopatiją ir mielopatiją. Tai širdies ar plaučių širdies nepakankamumo, kaklo ekstrakranijinių venų suspaudimo ir kt pasekmė. Venų nutekėjimo iš kaukolės ertmės sunkumai ir stuburo kanalas gali būti kompensuojamas ilgą laiką; su dekompensacija galimi galvos skausmai, traukuliai, smegenėlių simptomai ir galvinių nervų funkcijos sutrikimai. Venų encefalopatija pasižymi įvairiomis klinikinėmis apraiškomis. Gali būti stebimas hipertenzinis (pseudotomorinis) sindromas, išplitęs smulkiojo židinio smegenų pažeidimo sindromas, asteninis sindromas. Venų encefalopatija taip pat apima bettolepsiją (kosulio epilepsiją), kuri išsivysto sergant ligomis, kurios sukelia venų užsikimšimą smegenyse. Venų mielopatija yra ypatingas discirkuliacinės mielopatijos variantas ir kliniškai labai nesiskiria nuo pastarosios.

Smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimų simptomai

Ankstyvosiose stadijose liga yra besimptomė. Tačiau jis sparčiai progresuoja ir pamažu jo simptomai visiškai nedarbina žmogų, labai sutrinka darbingumas, žmogus praranda gyvenimo džiaugsmą ir negali gyventi pilnavertiškai.

Taigi, smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai yra šie:

Galvos skausmas yra pagrindinis pavojaus varpas, tačiau žmonės dažnai į tai nepaiso, manydami, kad skausmą sukelia nuovargis, oro sąlygos ar kitos priežastys.
skausmas akyse - jo ypatumas slypi tame, kad jis pastebimai sustiprėja judant akių obuoliams, ypač vakare
galvos svaigimas - kai šis reiškinys pastebimas reguliariai, jokiu būdu negalima jo ignoruoti
pykinimas ir vėmimas – dažniausiai šis simptomas pasireiškia lygiagrečiai su aukščiau išvardytais
ausų užgulimas
skambėjimas ar spengimas ausyse
traukuliai – šis simptomas pasireiškia rečiau nei kiti, bet vis tiek pasireiškia
tirpimas - sutrikus kraujotakai smegenų kraujagyslėse, tai atsiranda visiškai be jokios priežasties
galvos raumenų įtempimas, ypač ryškus pakaušio srityje
silpnumas organizme
apalpimas
blyški oda
mažesnis širdies ritmas

Taip pat pastebimi įvairūs sąmonės sutrikimai, tokie kaip:

Suvokimo pokyčiai, pavyzdžiui, apsvaigimo jausmas
atminties sutrikimas - žmogus puikiai prisimena savo praeitį, bet dažnai pamiršta apie planus, apie tai, kur kas slypi
išsiblaškymas
greitas nuovargis ir dėl to sumažėjęs darbingumas
irzlumas, lengvas susijaudinimas, ašarojimas
nuolatinis mieguistumas arba atvirkščiai – nemiga

Smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys

Šio negalavimo priežastys yra labai įvairios. Paprastai jie yra susiję su kitais širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimais, pavyzdžiui, su kraujagyslių ateroskleroze ar hipertenzija. Aterosklerozė – tai kraujagyslių užsikimšimas cholesterolio plokštelėmis, todėl tereikia stebėti cholesterolio koncentraciją kraujyje. Ir dėl to turėtumėte stebėti savo kasdienę mitybą.

Lėtinis nuovargis taip pat yra dažna prastos kraujotakos mūsų smegenyse priežastis. Deja, žmonės dažnai nesuvokia savo būklės rimtumo ir pasiekia baisių pasekmių. Tačiau lėtinio nuovargio sindromas gali sukelti ne tik kraujotakos sutrikimą, bet ir endokrininės sistemos, centrinės nervų sistemos ir virškinamojo trakto veiklos sutrikimus.

Sutrikimus gali sukelti ir įvairūs trauminiai smegenų sužalojimai. Tai gali būti bet kokio sunkumo sužalojimai. Ypač pavojingi yra traumos su intrakranijiniu kraujavimu. Visiškai natūralu, kad kuo stipresnis šis kraujavimas, tuo daugiau rimtų pasekmių tai gali atsirasti.

Problema šiuolaikinis žmogus– Tai įprastas sėdėjimas prie kompiuterio monitoriaus nepatogioje padėtyje. Dėl to kaklo ir nugaros raumenys yra labai pertempti ir sutrinka kraujotaka kraujagyslėse, įskaitant smegenų kraujagysles. Per didelis pratimas taip pat gali būti žalingas.

Kraujotakos problemos taip pat glaudžiai susijusios su stuburo, ypač jo kaklo stuburo, ligomis. Būkite atsargūs, jei jums diagnozuota skoliozė ar osteochondrozė.

Pagrindinė smegenų kraujavimo priežastis yra aukštas kraujospūdis. Staigiai jam pakilus, gali plyšti kraujagyslė, dėl kurios kraujas patenka į smegenų medžiagą ir išsivysto intracerebrinė hematoma.

Retesnė kraujavimo priežastis – aneurizmos plyšimas. Arterijos aneurizma, kuri, kaip taisyklė, yra įgimta patologija, yra kraujagyslės sienelės maišelio išsikišimas. Tokios iškyšos sienos neturi tokio galingo raumeningo ir elastingo rėmo kaip įprasto indo sienos. Todėl kartais pakanka tik palyginti nedidelio slėgio šuolio, kuris pastebimas gana sveikų žmonių adresu fizinė veikla arba emocinis stresas plyšti aneurizmos sienelei.

Kartu su maišelių aneurizmomis kartais pastebimos ir kitos įgimtos kraujagyslių sistemos anomalijos, kurios kelia staigaus kraujavimo grėsmę.
Tais atvejais, kai aneurizma yra smegenų paviršiuje esančių kraujagyslių sienelėse, jos plyšimas sukelia ne intracerebrinį, o subarachnoidinį (subarachnoidinį) kraujavimą, esantį po smegenis supančia arachnoidine membrana. Subarachnoidinis kraujavimas tiesiogiai nesukelia židininių neurologinių simptomų (parezės, kalbos sutrikimų ir kt.) išsivystymo, tačiau juo išreiškiami smegenų simptomai: staigus aštrus ("durklo") galvos skausmas, dažnai su vėlesniu sąmonės netekimu.

Smegenų infarktas dažniausiai išsivysto užsikimšus vienai smegenų kraujagyslei arba didžiajai (pagrindinei) galvos kraujagyslei, kuria kraujas teka į smegenis.

Yra keturios pagrindinės kraujagyslės: dešinioji ir kairioji vidinės miego arterijos, kurios aprūpina didžiąją dalį dešiniojo ir kairiojo smegenų pusrutulių, ir dešinioji bei kairioji slankstelinės arterijos, kurios vėliau susilieja į pagrindinę arteriją ir aprūpina krauju į smegenų kamieną. smegenėlės ir smegenų pusrutulių pakaušio skiltys.

Didžiųjų ir smegenų arterijų užsikimšimo priežastys gali būti skirtingos. Taigi, esant uždegiminiam širdies vožtuvų procesui (susiformavus infiltratams arba susidarius parietaliniam trombui širdyje), gali atsiskirti trombo ar infiltrato gabalėliai ir kartu su kraujo tekėjimu patekti į smegenų kraujagyslę, kurio kalibras mažesnis už gabalo (embolo) dydį ir dėl to užkemša indą. Embolija gali tapti ir ant vienos iš pagrindinių galvos arterijų sienelių esančios aterosklerozinės plokštelės dalelės.

Tai vienas iš smegenų infarkto išsivystymo mechanizmų – embolinis.
Kitas širdies priepuolio išsivystymo mechanizmas yra trombozinis: laipsniškas trombo (kraujo krešulio) susidarymas toje vietoje, kur ant kraujagyslės sienelės susidaro aterosklerozinė plokštelė. Aterosklerozinės plokštelės, užpildančios kraujagyslės spindį, sukelia kraujotakos sulėtėjimą, o tai prisideda prie trombų susidarymo. Nelygus plokštelės paviršius šioje vietoje skatina trombocitų ir kitų kraujo elementų sukibimą (agregaciją), kuris yra pagrindinis susidarančio trombo rėmas.

Paprastai kraujo krešuliui susidaryti vien vietinių veiksnių dažnai nepakanka. Trombozės atsiradimą skatina tokie veiksniai kaip bendras kraujotakos sulėtėjimas (todėl smegenų kraujagyslių trombozė, priešingai nei embolija ir kraujavimas, dažniausiai išsivysto naktį, sapne), padidėjęs kraujo krešėjimas, padidėjęs kraujo krešėjimas. trombocitų ir eritrocitų agregacijos (klijavimo) savybėse.

Kas yra kraujo krešėjimas, visi žino iš patirties. Žmogus netyčia perpjauna pirštą, iš jo pradeda plūsti kraujas, tačiau pamažu pjūvio vietoje susidaro kraujo krešulys (trombas) ir kraujavimas sustoja.
Kraujo krešėjimas yra būtinas biologinis veiksnys mūsų išlikimui. Tačiau tiek sumažėjęs, tiek padidėjęs krešėjimas kelia grėsmę mūsų sveikatai ir net gyvybei.

Padidėjęs krešėjimas sukelia trombozės vystymąsi, sumažėjęs - iki kraujavimo dėl menkiausių įpjovimų ir mėlynių. Daugelis Europoje valdančių šeimų narių, įskaitant paskutinio Rusijos imperatoriaus caro Aleksejaus sūnų, sirgo hemofilija – liga, kurią lydi mažas kraujo krešėjimas ir kuri buvo paveldima.

Normalios kraujotakos pažeidimas taip pat gali būti kraujagyslių spazmo (stipraus suspaudimo), atsirandančio dėl staigaus kraujagyslių sienelės raumenų sluoksnio susitraukimo, rezultatas. Prieš kelis dešimtmečius buvo suteiktas spazmas didelę reikšmę vystantis smegenų kraujotakos sutrikimams. Šiuo metu smegenų spazmas daugiausia susijęs su smegenų infarktais, kurie kartais išsivysto praėjus kelioms dienoms po subarachnoidinio kraujavimo.

Dažnai kylant kraujospūdžiui, gali atsirasti pakitimų mažų kraujagyslių, maitinančių giliąsias smegenų struktūras, sienelėse. Dėl šių pokyčių šie indai susiaurėja, o dažnai ir užsidaro. Kartais po kito staigaus kraujospūdžio padidėjimo (hipertenzinės krizės) tokios kraujagyslės kraujotakoje išsivysto nedidelis infarktas (mokslinėje literatūroje vadinamas „lacunar“ infarktu).

Kai kuriais atvejais smegenų infarktas gali išsivystyti ir visiškai neužkimšus kraujagyslės. Tai vadinamasis hemodinaminis insultas. Įsivaizduokite žarną, iš kurios laistote daržą. Žarna užsikimšusi dumblu, bet elektrinis variklis, nuleistas į tvenkinį, veikia gerai, normaliam laistymui užtenka vandens srovės. Bet užtenka nežymaus žarnos įlinkio ar variklio darbo pablogėjimo, nes vietoj galingos srovės iš žarnos pradeda tekėti siaura vandens srovelė, kurios aiškiai neužtenka gerai palaistyti žemę.

Tas pats gali nutikti tam tikromis sąlygomis ir esant kraujo tekėjimui smegenyse. Tam pakanka dviejų veiksnių: staigiai susiaurėjusio pagrindinio ar smegenų indas užpildo jį aterosklerozine plokštele arba dėl jos lenkimo ir kraujospūdžio sumažėjimo dėl širdies pablogėjimo (dažnai laikino).

Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų (praeinančių smegenų išemijos priepuolių) mechanizmas daugeliu atžvilgių panašus į smegenų infarkto išsivystymo mechanizmą. Greitai veikia tik kompensaciniai praeinančių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų mechanizmai, o išsivystę simptomai išnyksta per kelias minutes (ar valandas). Tačiau nereikėtų tikėtis, kad kompensavimo mechanizmai visada taip gerai susidoros su įvykusiu pažeidimu. Štai kodėl taip svarbu žinoti smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis, todėl galima sukurti pasikartojančių katastrofų prevencijos (profilaktikos) metodus.

Smegenų kraujotakos sutrikimo gydymas

Įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra labiausiai paplitusios pasaulio gyventojų negalavimai. O apskritai smegenų kraujotakos pažeidimas yra itin pavojingas dalykas. Smegenys - esminis organas mūsų kūnas. Prastas jo veikimas lemia ne tik fizinius nukrypimus, bet ir sąmonės sutrikimą.

Šio negalavimo gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir visišką gyvenimo būdo pakeitimą. Kaip minėta aukščiau, cholesterolio plokštelės prisideda prie kraujotakos sutrikimų vystymosi smegenų kraujagyslėse. Tai reiškia, kad būtina imtis priemonių, kad cholesterolio kiekis kraujyje nepadidėtų. O pagrindinės priemonės – tinkama mityba. Pirmiausia atlikite šiuos veiksmus:

Apribokite valgomosios druskos kiekį
atsisakyti alkoholinių gėrimų
Jei turite papildomų kilogramų, turite skubiai jų atsikratyti, nes jie sukuria papildomą apkrovą jūsų kraujagyslėms, o tai yra tiesiog nepriimtina šiai ligai
Kai kurių žmonių kraujagyslės, įskaitant kapiliarus, yra trapios. Tokiems žmonėms dažnai kraujuoja dantenos, dažnai kraujuoja iš nosies. Kaip atsikratyti šios nelaimės?

Stiklinėje kambario temperatūros vandens ištirpinkite arbatinį šaukštelį gerai išvalytos (maistinės) ir smulkiai sumaltos jūros druskos. Atvėsinkite druskos tirpalas atitraukite šnerves ir sulaikykite kvėpavimą apie 3-4 sekundes. Kartokite procedūrą kiekvieną rytą 10-12 dienų ir kraujavimas iš nosies nustos.

Šis metodas taip pat gerai veikia: paruoškite sotųjį druskos tirpalą (penki šaukštai rupios jūros druskos stiklinėje šilto vandens). Padarykite du vatos tamponėlius, sudrėkinkite juos paruoštame tirpale ir įkiškite į nosį. 20 minučių gulėkite atlošta galva. Naudinga tuo pačiu tirpalu išskalauti burną: dantenos nustos skaudėti ir kraujuoti.

Paimkite du šaukštus sausų garstyčių, dvi ankštis smulkintų aitriųjų pipirų, šaukštą jūros druskos. Sumaišykite visus ingredientus ir įpilkite dvi stiklines degtinės. Mišinį palikite tamsioje vietoje 10 dienų. Gauta tinktūra aktyviai trinkite kojas naktį. Ištrynus apsimaukite vilnones kojines ir eikite miegoti.

Su amžiumi susijusių kraujotakos sistemos pokyčių gydymas senatvėje

Su amžiumi susiję kraujagyslių ir širdies pokyčiai labai apriboja prisitaikymo galimybes ir sudaro prielaidas ligoms vystytis.

Kraujagyslių pakitimai. Kiekvieno žmogaus kraujagyslės sienelės struktūra keičiasi su amžiumi. Kiekvienos kraujagyslės raumenų sluoksnis palaipsniui atrofuojasi ir mažėja, prarandamas jo elastingumas ir atsiranda sklerotinių vidinės sienelės plombų. Tai labai apriboja kraujagyslių galimybes plėstis ir susiaurėti, o tai jau yra patologija. Pirmiausia pažeidžiami dideli arterijų kamienai, ypač aorta. Senyviems ir seniems žmonėms aktyvių kapiliarų skaičius ploto vienete gerokai sumažėja. Audiniai ir organai nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų ir deguonies kiekį, o tai lemia badą ir įvairių ligų vystymąsi.

Su amžiumi kiekvieno žmogaus mažos kraujagyslės vis labiau „užsikemša“ kalkių nuosėdomis ir didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Tai veda prie nežymaus kraujospūdžio padidėjimo. Tačiau hipertenzijos vystymąsi daugiausia apsunkina tai, kad sumažėjus tonusui raumenų sienelė dideli indai išplečia veninės lovos spindį. Dėl to sumažėja minutinis širdies tūris (minutės tūris yra kraujo kiekis, kurį širdis išstumia per minutę) ir aktyvus periferinės kraujotakos persiskirstymas. Koronarinė ir širdies kraujotaka paprastai beveik kenčia nuo širdies išstumiamo kiekio sumažėjimo, o inkstų ir kepenų kraujotaka labai susilpnėja.

Mažinti susitraukimo gebėjimasširdies raumuo. Kuo vyresnis žmogus tampa, tuo didelis kiekis atrofuojasi širdies raumens raumenų skaidulos. Vystosi vadinamoji „senatvinė širdis“. Yra progresuojanti miokardo sklerozė, o vietoje atrofavusių širdies audinio raumenų skaidulų vystosi neveikiančio jungiamojo audinio skaidulos. Širdies plakimų stiprumas palaipsniui mažėja, vis labiau sutrinka medžiagų apykaitos procesai, kuri sukuria sąlygas energingam ir dinamiškam širdies nepakankamumui intensyvios veiklos sąlygomis.

Be to, senatvėje pasireiškia sąlyginiai ir besąlyginiai kraujotakos reguliavimo refleksai, vis labiau atsiskleidžia kraujagyslių reakcijų inertiškumas. Tyrimai parodė, kad senėjimas keičia įvairių smegenų struktūrų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Savo ruožtu keičiasi ir Atsiliepimas- susilpnėja refleksai, ateinantys iš didelių kraujagyslių baroreceptorių. Tai veda prie kraujospūdžio sutrikimo.

Dėl visų minėtų priežasčių su amžiumi mažėja fizinis širdies darbas. Tai veda prie organizmo rezervinių pajėgumų ribos ir jo darbo efektyvumo sumažėjimo.

Poveikio taškai esant kraujotakos sutrikimams

Esant silpnai kraujotakai ir užsikimšusioms kraujagyslėms, suimkite vienos rankos rodykle ir nykščiu vidurinis pirštas Kita ranka. Akupresūra laikykite paspausdami vidutiniu spaudimu nagu nykštys iki taško, esančio po nagų lova. Masažas turi būti atliekamas abiem rankomis, tam skirdamas 1 minutę.

Meilės taškai už troškulį. Jei jaučiate troškulį, turėtumėte veikti ramiai. Šio BAP ypatumas tas, kad iki šiol žmogaus organizme nebuvo įmanoma nustatyti kitų su gleivine susijusių taškų. Taškas yra maždaug 1 cm atstumu nuo liežuvio galo. Masažas susideda iš plaučių formaįkandimas į šį tašką priekiniais dantimis (sunkiais dantimis) 20 kartų per 1 min.

Miego sutrikimų įtakos taškai. Esant nemigai, taškinį masažą reikia daryti apatinei ausies kaklelio daliai. Masažas turi būti atliekamas su smiliumi ir nykščiu, suspaudžiant ausies spenelį iš abiejų pusių. Biologiškai aktyvus taškas yra skilties viduryje. Miegas ateis greičiau (Yuli masažas dažniau atliekamas dešinėje nei kairėje pusėje.

Piešimas. Ligos taškai sergant gripu, sloga, viršutinių kvėpavimo takų kataru

Taškinis masažas nepakeičia būtino medicininio gydymo, ypač jei reikia skubiai chirurgija(pavyzdžiui, sergant apendicitu, jo pūlinga stadija).

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Žmogaus smegenys susideda iš daugiau nei 26 mlrd nervų ląstelės, kurios turi įtakos ne tik intelektui, bet ir viso organizmo darbui. Smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia, taigi, ir visų sistemų gedimus. Netgi lengva forma patologija yra rimta negalios rizika, o sunki - mirtis. Pažiūrėkime, kodėl tokia svarbi normali smegenų kraujotaka ir ką daryti, kad ji stabilizuotųsi.

Kiekviename amžiuje problemų, susijusių su smegenų aprūpinimu krauju, kyla rizika, tačiau visos jos yra vienodai rimtos, o jei jos nebus gydomos, pasekmės taps negrįžtamos.

Vaikams

Naujagimių arterijose turėtų tekėti 50% daugiau kraujo nei suaugusiųjų. Tai yra minimumas, kai jo vystymasis bus normalus. Jei bendra vaiko smegenų kraujotaka siekia 9-10%, tai ši būklė yra kritinė. Kūdikis patirs neigiamų simptomų ir labai atsiliks psichinis vystymasis iš savo bendraamžių.

Svarbu! Vaikų smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo sudėtingumas slypi tame, kad šalutinis vaistų poveikis turi rimtą poveikį trapiam kūdikio organizmui. O gydymo trūkumas yra didelė mirties rizika.

Prasta hemodinamika ir kraujo tiekimas vaikams sukelia:

• prasta dėmesio koncentracija;
• mokymosi sunkumai;
• sumažėjęs intelekto lygis;
• smegenų audinio patinimas;
• hidrocefalija;
• epilepsijos priepuoliai.

Suaugusiesiems

Be neigiamų simptomų, suaugusiems, kurių kraujotaka sutrikusi, pablogėja ir protinė veikla, kyla didelė neįgalumo ar mirties rizika. Specialioje grupėje žmonės, sergantys osteochondroze, kuri dėl pasislinkusių diskų ar išvaržų sutrikdo galvos smegenų kraujagyslių aprūpinimo sistemą.

Dėl traumos ar operacijos gali atsirasti arba patinimas kakle, dėl kurio organe trūks deguonies. Sutrikusi kraujotaka smegenyse pavojinga įvairaus amžiaus žmonėms.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Smegenų kraujagyslių genezė yra dažna vyresnio amžiaus žmonių diagnozė. Taip vadinamas kraujagyslių problemų kompleksas, kurio priežastis buvo sutrikusi kraujotaka. Rizikos grupei priklauso tie vyresnio amžiaus žmonės, kuriems anksčiau buvo diagnozuotos kraujo, jo apytakos ar už šį procesą atsakingų organų patologijos.

Tai taip pat apima šerdis arba pacientus, kurių kūno kraujagyslėse yra uždegiminis procesas. Visa tai gali sukelti savęs pasirūpinimo negalėjimą arba mirtį, jei nėra terapijos.

Kodėl ji atsiranda?

Dažniausia smegenų kraujotakos sutrikimo priežastis yra kraujagyslių patologijos, kurios visada sukelia organo deguonies badą. Dažniausios problemos yra šios:

• trombų susidarymas;
• laivo suspaudimas, susiaurėjimas ar sulenkimas;
• embolija;
• hipertenzija.

Pastarasis dažniausiai sukelia slėgio padidėjimą induose ir provokuoja jų plyšimą. Ne mažiau jiems pavojinga sklerozė, kurios plokštelėse ilgainiui susidaro kraujo krešuliai, sutrinka jų pralaidumas. Net nedidelis dėmesys gali paveikti bendrą kraujotaką ir sukelti insultą – ūmų smegenų kraujotakos pažeidimą. Kraujagyslių tonuso pokyčiai taip pat gali sukelti kraujotakos problemų.

Osteochondrozė dažnai yra sutrikusio kraujo tiekimo ir nutekėjimo iš smegenų priežastis. Galvos trauma arba nuolatinis jausmas nuovargis taip pat ima pirmaujanti vieta dėl kraujotakos sutrikimų priežasčių.

Pažeidimų rūšys

Gydytojai skirsto galvos smegenų kraujotakos problemas į:

1. Ūmus, kurio vystymasis yra greitas, todėl jo gyvenimas priklauso nuo pagalbos teikimo pacientui greičio. Jis gali būti hemoraginis arba. Pirmuoju atveju patologijos priežastis yra plyšimas kraujagyslė smegenyse, o antroje - hipoksija dėl kraujagyslės sutapimo. Kartais ūmus sutrikimas atsiranda dėl lokalaus pažeidimo, tačiau nepažeidžiamos gyvybiškai svarbios smegenų dalys. Patologijos simptomų trukmė trunka ne ilgiau kaip 24 valandas.
2. Lėtinė, besivystanti ilgą laiką ir pradinėje stadijoje su lengvais simptomais. Po kurio laiko patologija pradeda sparčiai progresuoti, o tai lemia klinikinio vaizdo sunkumą. Dažnai jie diagnozuojami daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, o tai apsunkina gydymą dėl daugelio gretutinių lėtinio tipo ligų.

Smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai

Jie gali būti suskirstyti į lėtinius, ūminius ir vaikams. Kiekvienos būklės raida ir klinikinis vaizdas bus skirtingas.

• Lėtiniai lėtai progresuojantys sutrikimai

Esant tokioms smegenų kraujotakos patologijoms (CCC), simptomai didėja palaipsniui, suskirstyti į 3 pagrindinius etapus:

1. Mažiausias nuovargio, galvos skausmo, galvos svaigimo sunkumas. Neramus miegas, padidėjęs dirglumas ir abejingumas, pirmieji atminties sutrikimo požymiai.
2. Sumažėja pažinimo funkcija, o apraiškos tampa ryškesnės. Net paprastus dalykus įsiminti dar sunkiau, viskas greitai pasimiršta, stiprėja irzlumas. Paciento galūnės dreba, jo eisena netvirta.
3. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai stipresni, kalba nesuprantama ir nesusijusi.

• Ūminiai pažeidimai

Daugiau nei 65% insulto aukų nejautė jokių ankstesnių simptomų, tik nedidelį nuovargį ir bendrą negalavimą. Kai žmogui stipriai skauda galvą, nutirpsta galūnės, prarandama sąmonė. Trumpas poilsis viską sugrąžina į įprastas vėžes, žmogus jaučiasi gerai. Jis net neįsivaizduoja, kad tai buvo tranzistoriaus ataka, smegenų priepuolis ar.

Tranzistoriaus atakos simptomai greitai praeina, tačiau juos reikia žinoti:

• neaiški kalba;
• stipriausias;
• regėjimo problemos;
• koordinacijos stoka.

Lakūninį insultą sunkiau nustatyti iš akies, nes jo simptomai nėra tokie ryškūs, todėl jis dar pavojingesnis, nes gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje. Pacientas:

• kalba tampa šiek tiek nerišli;
• rankos ir smakras šiek tiek dreba;
• gali atsirasti nevalingų judesių;
• nedidelis koordinacijos trūkumas.

Vaikams

Kūdikiai neturi čiulpimo reflekso, vaikas blogai miega ir verkia be jokios priežasties. Raumenys bus sumažėjusio arba padidėjusio tonuso, galbūt žvairumo, hidrocefalijos ir širdies problemų. Vyresni vaikai yra mažiau aktyvūs nei sveiki bendraamžiai, jų psichika ir kalba, atmintis yra silpnesni.

Diagnostika

Visiems pacientams, kuriems gresia esamos ligos, sukeliančios smegenų kraujotakos sutrikimus, turi būti atliktas kaklo ir smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas. Pirmą kartą įtarus šią patologiją, bus paskirtas ir šis tyrimas.

MRT rezultatai yra išsamesni ir leidžia nustatyti net mažiausius kylančių ar esamų problemų, išprovokavusių deguonies badą, židinius. Laboratoriniai kraujo tyrimai skiriami pagal indikacijas ir priklausomai nuo gretutinių ligų.

Gydymas

Nesvarbu, kokia problema diagnozuota, vertebro-balizalinis planas, difuzinis ar mikrocirkuliacinis, bus paskirta terapija, atitinkanti patologiją. Lėtiniai venų ar kraujagyslių plano sutrikimai dėl kraujo krešulių, aukšto kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio. Esant ūminiam priepuoliui, skubiai sveikatos apsauga... Jei tai:

• insultas - kvėpavimo funkcijos stabilizavimas, kraujotaka, kraujospūdžio rodiklių sumažėjimas;
• - paburkimų šalinimas, priemonės organo funkcijoms atkurti.

Be to, jie pašalins neigiamų simptomų pasireiškimus, todėl, kai tirpimas paskiriamas masažas, kai kurios liaudies priemonės, dieta ir atsigavimo stadijoje, siekiant padidinti kraujagyslių elastingumą.

Reabilitacija

Jį sudaro 3 etapai:

1. Reconvalescence, kuri skirta atkurti tiek biologines, tiek psichinės problemos organizme.
2. Readaptacija – leisti žmogui prisitaikyti prie įprasto gyvenimo būdo.
3. Resocializacija – prisitaikymas prie visuomenės.

Pirmasis reabilitacijos etapas atliekamas poliklinikoje arba prižiūrint kvalifikuotam personalui namuose. Antram ir trečiam pacientui būtina paguldyti specialiose įstaigose, tokiose kaip sanatorijos, ambulatorijos ir ambulatorijos.

Komplikacijos

Kraujo tekėjimo smegenyse problemos gali sukelti:

• trombų susidarymas, kuris provokuos;
• kraujagyslės plyšimas dėl kraujavimo;
• organo patinimas.

Bet kuri iš šių patologijos vystymosi galimybių, net ir laiku teikiant pagalbą, yra didelė negalios ir net mirties rizika. Pastarasis dažniausiai atsiranda esant visuotiniams pažeidimams arba nesant medicininės pagalbos priepuolio metu.

Prevenciniai veiksmai

Visada lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai nei išgydyti. Todėl, norėdami išvengti smegenų kraujotakos problemų, turite laikytis šių medicininių rekomendacijų:

1. Sėdimas darbas ir fizinis aktyvumas turi būti subalansuoti, be iškraipymų nė viena kryptimi.
2. Maksimaliai teigiamų emocijų, sumažinkite stresą ir depresines apraiškas iki minimumo. valstybė padidėjęs nervingumas neigiamai veikia nervų sistemą ir smegenų veiklą.
3. Aiškus miego grafikas, kad kūnas gerai pailsėtų ir būtų pasiruošęs dienos įtampai darbe.
4. Dažniau būkite gryname ore. Geriau pasivaikščioti parke, miške. Žygiai puikiai stiprina kūną, ypač gryname, švariame ore.
5. Dietą padarykite visavertę ir subalansuotą, valgykite mažomis porcijomis griežtai nustatytu laiku. Neperkraukite organizmo net ir sveiku maistu. Įveskite taisyklę, kad pasninko būtų keletą dienų per savaitę. Bet ne kietas ir alkanas, bet pirmenybę teikite keptiems obuoliams, džiovintoms slyvoms, sūriui.
6. Stebėkite organizmo vandens balansą ir gerkite jam priskirtą paros skysčių kiekį, kuris turi būti apskaičiuojamas pagal specialią formulę, orientuojantis į jūsų svorį. Bet nereikia gerti per jėgą, viską saikingai ir be smurto prieš save. Tuo pačiu metu atsisakykite arbatos ir kavos, pirmenybę teikite grynai mineralinis vanduo, pageidautina be dujų. Įprasta dieta turėtų būti sudaryta iš žalumynų, kopūstų, pomidorų, morkų, virtos liesos mėsos ir žuvies. Virkite sriubas vandenyje. Tie, kurie mėgsta smaližius, turėtų teikti pirmenybę sveikiems skanėstams iš tinkamos mitybos ir net jų turėtų suvalgyti ne daugiau kaip 100 gramų per dieną.
7. Reguliariai praeikite medicininės apžiūros kad patologiją būtų galima nustatyti ankstyvoje stadijoje.

Smegenų kraujotaka yra kraujotaka, vykstanti galvos ir nugaros smegenų kraujagyslių sistemoje. Su patologiniu procesu, kuris sukelia smegenų kraujotakos sutrikimas, gali būti pažeistos pagrindinės ir galvos smegenų arterijos (aorta, brachiocefalinis kamienas, taip pat bendrosios, vidinės ir išorinės miego, stuburo, poraktinės, stuburo, baziliarinės, stipinkaulinės arterijos ir jų šakos), galvos smegenų ir jungo venos, veniniai sinusai. Smegenų kraujagyslių patologijos pobūdis skiriasi: trombozė, embolija, vingiai ir kilpos, spindžio susiaurėjimas, galvos ir nugaros smegenų kraujagyslių aneurizmos.

Smegenų kraujotakos sutrikimus patyrusių pacientų smegenų audinio morfologiniai pokyčiai, atsižvelgiant į sunkumą ir lokalizaciją, nustatomi atsižvelgiant į pagrindinę ligą, kraujotakos sutrikimo vystymosi mechanizmus, pažeistos kraujagyslės aprūpinimo krauju baseiną, amžių ir asmenybę. paciento savybės.

Morfologinis smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai skirstomi į židininius ir difuzinius. Židinio požymiai yra hemoraginis insultas, smegenų infarktas, intratekalinis kraujavimas; Į difuziniai ženklai- daugybiniai nedideli židininiai smegenų medžiagos pakitimai, kurie turi skirtingą pobūdį ir įvairaus laipsnio receptas, nedideli švieži ir organizaciniai smegenų audinio nekrozės židiniai, nedideli kraujavimai, gliomesoderminiai randai, mažos cistos.

Smegenų kraujotakos sutrikimo metu kliniškai gali būti subjektyvūs pojūčiai be objektyvių neurologinių simptomų, tokių kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija ir kt.; organiniai mikrosimptomai be aiškių centrinės nervų sistemos funkcijos praradimo simptomų; židininiai aukštųjų smegenų žievės funkcijų sutrikimai – agrafija, afazija, aleksija ir kt., jutimo organų funkcijos sutrikimai; židininiai simptomai: judesių sutrikimai – koordinacijos sutrikimai, parezė arba paralyžius, hiperkinezė, ekstrapiramidiniai sutrikimai, jautrumo sutrikimai, skausmas; atminties, intelekto, emocinės-valinės sferos pokyčiai; psichopatologiniai simptomai, epilepsijos priepuoliai.

Smegenų kraujotakos sutrikimus gamtoje galima suskirstyti į pradinius nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju pasireiškimus, ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus (insultus, praeinančius sutrikimus, intratekalinius kraujavimus) ir lėtai progresuojančius lėtinius galvos smegenų ir stuburo kraujotakos sutrikimus (discirkuliacinė mielopatija ir encefalopatija). .

KAM klinikiniai simptomai pradiniai nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškos yra simptomai, atsirandantys po intensyvaus protinio ir fizinio darbo bei pabuvus tvankioje patalpoje: galvos svaigimas, galvos skausmas, sumažėjęs darbingumas, triukšmas galvoje, miego sutrikimas. Paprastai tokie pacientai neturi židininių neurologinių simptomų arba jiems būdingi difuziniai mikrosimptomai. Pradinių nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškų diagnostika susideda iš objektyvių aterosklerozės, vazomotorinės distonijos, arterinės hipertenzijos ir, išskyrus kitas somatines patologijas, taip pat neurozės požymių nustatymo.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai yra insultai ir kraujotakos sutrikimai smegenyse, kurie yra laikini.

Tokie laikini smegenų kraujotakos sutrikimai pasireiškia židininiais ir (arba) smegenų simptomais, kurie trunka mažiau nei dieną. Dažniausiai šie simptomai pastebimi esant hipertenzijai, smegenų kraujagyslių aterosklerozei, arterinei hipertenzijai. Yra hipertenzinių smegenų krizių ir trumpalaikių smegenų išemijos priepuolių.

Laikiniems išemijos priepuoliams būdingas židininių neurologinių simptomų atsiradimas lengvų simptomų fone (statikos pažeidimas, sunku kalbėti, galūnių silpnumas ir tirpimas, dvejinimasis akyse ir kt.)

Kita vertus, hipertenzinėms smegenų krizėms būdingi bendrieji smegenų simptomai, o ne židininiai, pavyzdžiui, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas. Kai kuriais atvejais šių simptomų gali nebūti. Insultu laikomas ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimo atvejis, kai židininiai neurologiniai simptomai išlieka ilgiau nei parą.

Ūminiai veninės kraujotakos smegenyse sutrikimai taip pat apima veninį kraujavimą, venų sinusų ir smegenų venų trombozę.
Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (mielopatija ir discirkuliacinė encefalopatija) atsiranda dėl progresuojančio kraujo tiekimo nepakankamumo, kurį sukelia įvairios kraujagyslių ligos.

Discirkuliacinė encefalopatija dažniausiai pasireiškia difuziniais organiniais simptomais, kartu su galvos skausmais, atminties pablogėjimu, dirglumu, nesisteminiu galvos svaigimu ir kt. Skiriamos trys discirkuliacinės encefalopatijos stadijos.

Pirmas lygmuo, be lengvų ir difuzinių nuolatinių organinių simptomų (galvos inervacijos asimetrija, lengvi burnos refleksai, koordinacijos netikslumai ir kt.), jam būdingas sindromas, panašus į asteninę neurasteniją (neprotingumas, nuovargis, atmintis). sutrikimas, sunku pereiti nuo vienos veiklos prie kitos, nesisteminis galvos svaigimas, nuobodu galvos skausmas, prastas miegas, prislėgta nuotaika, irzlumas, ašarojimas). Šiuo atveju intelektas nenukenčia.

Antrasis etapas būdingas progresuojantis atminties sutrikimas (taip pat ir profesinėje srityje), sumažėjęs darbingumas, sumažėjęs intelektas, asmenybės pokyčiai, pasireiškiantys interesų diapazono susiaurėjimu, apatija, minčių klampumo atsiradimu, dažnai daugžodžiavimu, irzlumu, kivirču ir kt. ). Dienos mieguistumas būdingas Blogas sapnas naktį. Labiau ryškūs organiniai simptomai, tokie kaip lengva dizartrija, raumenų tonuso pokyčiai, drebulys, koordinacijos ir jutimo sutrikimai, bradikinezija, burnos automatizmo refleksai ir kiti patologiniai refleksai.

Trečiajai discirkuliacinės encefalopatijos stadijai būdinga tiek psichikos sutrikimų pasunkėjimas (iki demencijos), tiek neurologinių sindromų, susijusių su daugiausia specifinės smegenų srities pažeidimu, išsivystymas. Tai gali būti parkinsonizmas, pseudobulbarinis paralyžius, piramidės nepakankamumas, smegenėlių ataksija. Dažnai būklė pablogėja, o tai ištinka insulto metu. Tokiu atveju atsiranda naujų židininių simptomų ir sustiprėja anksčiau buvę smegenų kraujotakos nepakankamumo požymiai.

Discirkuliacinei mielopatijai taip pat būdinga progresuojanti eiga, kurioje sutartinai išskiriamos trys stadijos.

Pirmoji (kompensuota) stadija pasireiškia vidutinio stiprumo galūnių raumenų nuovargiu, retesniais atvejais – galūnių silpnumu. Be to, antroje (subkompensuotoje) stadijoje laipsniškai didėja galūnių silpnumas, pažeidžiamas jautrumas pagal segmentinį ir laidumo tipą bei pakinta refleksinė sfera. Trečiojoje discirkuliacinės mielopatijos stadijoje išsivysto parezė arba paralyžius, sunkūs jutimo sutrikimai, dubens veiklos sutrikimai.

Židinio sindromai gamtoje priklauso nuo patologinių židinių lokalizacijos išilgai nugaros smegenų skersmens ir ilgio. Galimi klinikiniai sindromai yra poliomielitas, piramidinė, siringomielinė, amiotrofinė šoninė sklerozė, užpakalinės koloninės, skersinės nugaros smegenų pažeidimai.
Lėtinės veninės kraujotakos sutrikimai apima venų užsikimšimą, sukeliantį veninę encefalopatiją ir veninę mielopatiją. Venų užsikimšimas atsiranda dėl ekstrakranijinių kaklo venų suspaudimo, širdies ar plaučių širdies nepakankamumo ir kt. Gali būti ilgalaikė kompensacija už veninio kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės ir stuburo kanalo kliūtis; su dekompensacija, gali atsirasti galvos skausmas, traukuliai, smegenėlių simptomai ir galvinių nervų funkcijos sutrikimas. Venų encefalopatija pasižymi įvairiomis klinikinėmis apraiškomis. Gali pasireikšti hipertenzinis (pseudotomorinis) sindromas, asteninis sindromas ir difuzinio smulkiojo židinio smegenų pažeidimo sindromas. Venų encefalopatija taip pat apima bettolepsiją (kosulio epilepsiją), kuri išsivysto sergant ligomis, kurios sukelia venų užsikimšimą smegenyse. Venų mielopatija, kuri yra ypatinga discirkuliacinės mielopatijos atmaina, kliniškai reikšmingai nesiskiria nuo pastarosios.

Smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys

Pagrindinė smegenų kraujavimo priežastis yra aukštas kraujospūdis. Staigiai padidėjus kraujospūdžiui, kraujagyslė gali plyšti, dėl to kraujas patenka į smegenų medžiagą, atsiranda intracerebrinė hematoma.

Retesnė kraujavimo priežastis – aneurizmos plyšimas. Paprastai arterinė aneurizma, susijusi su įgimta patologija, yra maišelio formos išsikišimas ant kraujagyslės sienelės. Tokio išsikišimo sienelės, priešingai nei įprasto indo sienelės, neturi pakankamai galingo raumeningo ir elastingo rėmo. Todėl kartais gana nedidelis spaudimo padidėjimas, kurį galima pastebėti fizinio krūvio metu, visiškai sveikiems žmonėms esant emocinei įtampai, sukelia aneurizmos sienelės plyšimą.

Kartu su maišelių aneurizmomis gali būti ir kitų įgimtų kraujagyslių sistemos anomalijų, kurios kelia staigios kraujavimo grėsmę. Jei aneurizma yra kraujagyslių sienelėse, esančiose smegenų paviršiuje, aneurizmos plyšimas sukelia subarachnoidinio (subarachnoido) vystymąsi, o ne intracerebrinis kraujavimas... Subarachnoidinis kraujavimas yra po smegenis supančia arachnoidine membrana. Tai tiesiogiai nesukelia židininių neurologinių simptomų (kalbos sutrikimų, parezės ir kt.) išsivystymo, tačiau jiems atsiradus išryškėja smegenų simptomai, tokie kaip staigus ("durklo") staigus galvos skausmas, dažnai lydimas vėlesnio galvos skausmo praradimo. sąmonė.

Yra keturios pagrindinės kraujagyslės: dešinioji ir kairioji vidinės miego arterijos, kurios aprūpina krauju didžiąją smegenų dalį; dešinės ir kairės slankstelinės arterijos, kurios susijungia į pagrindinę arteriją ir aprūpina krauju smegenų kamieną, smegenų pusrutulių pakaušio skilteles ir smegenis.
Didžiųjų ir smegenų arterijų užsikimšimo priežastys gali būti įvairios. Uždegiminis procesas ant širdies vožtuvų, kuriuose širdyje susidaro infiltratai arba parietalinis trombas, gali lemti tai, kad iškritę trombo ar infiltrato gabalėliai gali patekti su kraujo tekėjimu į smegenų kraujagyslę, kurioje kalibras yra mažesnis už gabalo (embolijos) dydį, dėl to indas gali užsikimšti. Taip pat embolai gali būti irstančios aterosklerozinės plokštelės dalelės, esančios ant sienelių. pagrindinė arterija galvos. Tai yra embolinis smegenų infarkto vystymosi mechanizmas.

Kitas, trombozinis širdies priepuolio išsivystymo mechanizmas – laipsniškas trombo (kraujo krešulio) susidarymas toje vietoje, kur ant kraujagyslės sienelės yra aterosklerozinės plokštelės. Aterosklerozinės plokštelės užpildo kraujagyslės spindį. Tai lėtina kraujotaką ir prisideda prie kraujo krešulio susidarymo. Ačiū nelygus paviršiusŠioje vietoje pagerėja plokštelių sukibimas (agregacija) su kitais kraujo elementais, o tai yra pagrindinis susidarančio trombo karkasas. Kraujo krešuliui susidaryti dažniausiai nepakanka vietinių veiksnių. Be to, trombozės išsivystymas atsiranda dėl sulėtėjusio kraujotakos (dėl šios priežasties smegenų kraujagyslių trombozė, skirtingai nei embolija ir kraujavimas, dažniausiai išsivysto naktį, sapne), padidėja trombocitų agregacijos savybės. ir eritrocitų, ir kraujo krešumo padidėjimas.

Visi iš patirties žino, kas yra kraujo krešėjimas. Jei netyčia įsipjovėte pirštą, jis kraujuos. Tačiau kraujavimas sustos, nes pjūvio vietoje atsiranda kraujo krešulys (trombas).

Kraujo krešėjimas yra biologinis veiksnys, kuris prisideda prie žmogaus išgyvenimo. Tačiau tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs kraujo krešėjimas kelia grėsmę mūsų sveikatai ir net gyvybei.

Padidėjus kraujo krešėjimui, gali išsivystyti trombozė, sumažėjęs kraujo krešėjimas, kraujavimas dėl menkiausių įpjovimų ar mėlynių. Hemofilija – liga, kurią lydi mažas kraujo krešėjimas ir turinti paveldimą pobūdį, buvo būdinga daugeliui Europoje valdančių šeimų narių, įskaitant carą Aleksejų, paskutiniojo Rusijos imperatoriaus sūnų.

Normalios kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl kraujagyslės spazmo (stipraus suspaudimo), kuris atsiranda dėl aštraus kraujagyslių sienelės raumenų sluoksnio susitraukimo. Išsivysčius smegenų kraujotakos sutrikimams prieš kelis dešimtmečius didelė reikšmė buvo suteikta spazmui. Šiuo metu smegenų kraujagyslių spazmai daugiausia susiję su smegenų infarktu, kuris gali išsivystyti praėjus kelioms dienoms po subarachnoidinio kraujavimo pradžios.

Dažnai didėjant kraujospūdžiui, gali atsirasti pokyčių mažų kraujagyslių, maitinančių giliąsias smegenų struktūras, sienelėse. Dėl įvykusių pokyčių šie indai susiaurėja, o dažnai ir užsidaro. Kartais staigus kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzinė krizė) perauga į nedidelį kraujagyslės kraujotakos infarktą (mokslinėje literatūroje šis reiškinys vadinamas „lacunar“ infarktu).

Kai kuriais atvejais smegenų infarktas išsivysto be visiško kraujagyslės užsikimšimo, vadinamas hemodinaminiu insultu. Šį procesą galite įsivaizduoti iliustruojančiu pavyzdžiu. Jūs laistote savo sodą žarna, kuri užsikimšusi dumblu. Tačiau į tvenkinį nuleisto siurblio elektros variklio galios pakanka normaliai vandens srovei gauti ir kokybiškam jūsų sodo drėkinimui. Tačiau šiek tiek sulenkus žarną ar pablogėjus variklio veikimui, galinga srovė pakeičiama plona srove, kurios aiškiai nepakanka gerai laistyti žemę.

Ta pati situacija tam tikromis sąlygomis stebima kraujotakoje smegenyse. Esant dviem veiksniams: staigus pagrindinės ar smegenų kraujagyslės spindžio lenkimas arba jo susiaurėjimas dėl aterosklerozinės plokštelės prisipildymo ir kraujospūdžio sumažėjimas, atsirandantis dėl širdies pablogėjimo (dažnai laikino).

Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų (kitaip tariant, praeinančių smegenų išemijos priepuolių) mechanizmas daugeliu atžvilgių panašus į smegenų infarkto išsivystymo mechanizmą. Bet esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams, kompensaciniai mechanizmai veikia greitai, o per kelias minutes (valandas) išsivystę simptomai išnyksta. Tačiau tikėtis, kad kompensavimo mechanizmai susidoros ir su pažeidimu, neverta. Todėl labai svarbu suprasti smegenų kraujotakos sutrikimo priežastis. Tai leidžia kurti pasikartojančių nelaimių prevencijos metodus.

Veiksniai, prisidedantys prie insulto susidarymo

• cukrinis diabetas, rūkymas, kontraceptikų vartojimas;
• aukštas kraujospūdis, širdies raumens išemija, kraujo parametrų patologija, buvę insultai;
• kraujotakos pažeidimas, periferinių arterijų mikrocirkuliacija (2 kartus padidėja išeminio insulto rizika);
• didelis svoris, esant aterosklerozei;
• lipidų apykaitos pažeidimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• nejudrus gyvenimo būdas;
• stresinė būklė.

Insulto pasekmės

Vienas iš pagrindinių insulto pavojų yra tai, kad dėl to pacientas gali tapti neįgalus. Apie 30% insultą patyrusių žmonių per metus neapsieina be aplinkinių pagalbos ir priežiūros. Visame pasaulyje insultui priskiriamas ligos, dažniausiai sukeliančios negalią, statusas. Ypač liūdna tai, kad insultas užima antrą vietą pagal sergamumą demencija. Taip pat insultas sukelia kognityvinių gebėjimų (dėmesio, atminties) pablogėjimą, mažina darbingumą, mokymosi, mąstymo gebėjimus.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, nustačius pirmuosius galvos smegenų kraujotakos sutrikimo požymius, būtina kreiptis į neurologą.

Smegenų aprūpinimo krauju sutrikimų prevencija

Smegenų aprūpinimo krauju sutrikimų prevencijos priemonės yra gana paprastos. Tačiau būtent dėl ​​to jie dažniausiai nepaisomi.

Toliau pateikiami pagrindiniai principai, kurių reikia laikytis.

• Daugiau judėkite
• Nerūkyti
• Nevartoti narkotikų
• Stebėkite ir palaikykite sveiką kūno svorį
• Sumažinkite valgomos druskos kiekį
• Stebėkite gliukozės ir trigliceridų bei lipoproteinų kiekį kraujyje
• Gydyti esamas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas