Vyrų sisteminė raudonoji vilkligė. Nuoširdaus charakterio pasireiškimas. Papildomas gydymas

2. Sisteminė raudonoji vilkligė (apibendrinta forma).
3. Naujagimių raudonoji vilkligė naujagimiams.
4. Vaistinės vilkligės sindromas.

Odos forma raudonoji vilkligė pasižymi vyraujantis pralaimėjimas oda ir gleivinės. Ši vilkligės forma yra pati palankiausia ir santykinai gerybinė. Sergant sistemine raudonąja vilklige, daugelis Vidaus organai, dėl ko duota forma yra sunkesnis nei odos. Naujagimių raudonoji vilkligė yra labai reta ir pasireiškia naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu sirgo šia liga. Medicininės vilkligės sindromas nėra tikroji raudonoji vilkligė, nes tai simptomų, panašių į vilkligės, visuma, kuriuos sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Būdingas vaistinio vilkligės sindromo požymis yra tai, kad jis visiškai išnyksta nutraukus jį išprovokavusius vaistus.

Paprastai raudonosios vilkligės formos yra odos, sisteminės ir naujagimių. A Vaistų sukeltas vilkligės sindromas nėra tikroji raudonosios vilkligės forma... Yra skirtingų nuomonių apie odos ir sisteminės raudonosios vilkligės ryšį. Taigi kai kurie mokslininkai mano, kad tai skirtingos ligos, tačiau dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad odos ir sisteminė raudonoji vilkligė yra tos pačios patologijos stadijos.

Išsamiau apsvarstykime raudonosios vilkligės formas.

Odos raudonoji vilkligė (diskoidinė, poūminė)

Sergant šia vilkligės forma pažeidžiama tik oda, gleivinės ir sąnariai. Priklausomai nuo bėrimo vietos ir masto, odos raudonoji vilkligė gali būti ribota (diskoidinė) arba plačiai paplitusi (poūminė odos vilkligė).

Diskoidinė raudonoji vilkligė

Tai ribota odos ligos forma, kai daugiausia pažeidžiama veido, kaklo, galvos oda, ausys, o kartais ir viršutinė kūno dalis, kojos ir pečiai. Be odos pažeidimų, diskoidinė raudonoji vilkligė gali pažeisti burnos gleivinę, lūpas ir liežuvį. Be to, diskoidinei raudonajai vilkligei būdingas sąnarių įtraukimas į patologinį procesą, kai susidaro vilkligės artritas. Apskritai diskoidinė raudonoji vilkligė pasireiškia dviem būdais: arba odos pažeidimai + artritas, arba odos pažeidimai + gleivinės pažeidimai + artritas.

Artritas su diskoidine raudonąja vilklige turi normalų srautą, kaip ir sistemos procese. Tai reiškia, kad pažeidžiami simetriški smulkūs sąnariai, daugiausia rankų. Pažeistas sąnarys patinsta ir skauda, ​​užima priverstinę sulenktą padėtį, todėl ranka atrodo susukta. Tačiau skausmas yra migruojantis, tai yra, karts nuo karto atsiranda ir išnyksta, o priverstinė rankos padėtis su sąnario deformacija taip pat yra nestabili ir praeina sumažėjus uždegimo laipsniui. Sąnarių pažeidimo laipsnis neprogresuoja, o kiekvienam skausmo ir uždegimo epizodui išsivysto toks pat funkcijos sutrikimas, kaip ir praėjusį kartą. Artritas sergant diskoidine odos vilklige nevaidina didelio vaidmens, nes pagrindinis žalos sunkumas patenka ant odos ir gleivinių. Todėl toliau išsamiai neapibūdinsime vilkligės artrito, nes visa informacija apie ją pateikiama poskyrio „Vilkelinės ligos simptomai iš raumenų ir kaulų sistemos“ skiltyje „vilkligės simptomai“.

Pagrindinis organas, patiriantis visą diskoidinės vilkligės uždegiminio proceso sunkumą, yra oda. Todėl mes išsamiau išnagrinėsime diskoidinės vilkligės odos apraiškas.

Odos pažeidimai su diskoidine vilklige vystosi palaipsniui. Pirmiausia ant veido atsiranda „drugelis“, vėliau formuojasi bėrimai kaktoje, raudonoje lūpų pakraštyje, galvos odoje ir ausyse. Vėliau bėrimai gali atsirasti ir blauzdos gale, pečių ar dilbių srityje.

Būdingas odos bėrimų su diskoidine vilklige požymis yra aiškus jų eigos etapas. Taigi, pirmoje (eriteminėje) stadijoje bėrimo elementai atrodo kaip tik raudonos dėmės su aiškia riba, vidutinio sunkumo patinimas ir gerai išsiskirianti voratinklinė vena centre. Laikui bėgant šie bėrimo elementai didėja, susilieja vienas su kitu, suformuodami didelį židinį „drugelio“ pavidalu ant veido ir įvairių formų ant kūno. Bėrimo srityje gali atsirasti deginimo ir dilgčiojimo pojūtis. Jei bėrimas lokalizuotas ant burnos gleivinės, tada juos skauda ir niežti, o valgant šie simptomai sustiprėja.

Antrasis etapas (hiperkeratozė) bėrimų vietos sutankinamos, ant jų susidaro apnašos, padengtos smulkiais pilkšvai baltomis žvyneliais. Pašalinus žvynus, oda atrodo kaip citrinos žievelė. Laikui bėgant sukietėję bėrimo elementai keratinizuojasi, aplink juos susidaro raudonas apvadas.

Trečioji stadija (atrofinė) apnašų audinys miršta, dėl to bėrimas įgauna lėkštutės paaukštintais kraštais ir nuleista centrine dalimi formą. Šiame etape kiekvieną židinį centre vaizduoja atrofiniai randai, kuriuos įrėmina tankios hiperkeratozės riba. O palei židinio kraštą – raudonas apvadas. Be to, vilkligės židiniuose matomos išsiplėtusios kraujagyslės arba voratinklinės venos. Palaipsniui atrofijos židinys plečiasi ir pasiekia raudoną kraštą, todėl visa vilkligės išsiveržimo sritis pakeičiama randiniu audiniu.

Po to, kai visas vilkligės židinys yra padengtas randiniu audiniu, jų lokalizacijos srityje ant galvos iškrenta plaukai, ant lūpų susidaro įtrūkimai, o ant gleivinės – erozija ir opos.

Patologinis procesas progresuoja, nuolat atsiranda naujų bėrimų, kurie pereina visas tris stadijas. Dėl to ant odos atsiranda bėrimų, kurie yra skirtingose ​​vystymosi stadijose. Išbėrimų ant nosies ir ausų srityje atsiranda „juodos dėmės“, plečiasi poros.

Palyginti retai, sergant diskoidine vilklige, bėrimai lokalizuojasi ant skruostų, lūpų, gomurio ir liežuvio gleivinės. Bėrimai praeina tuos pačius etapus kaip ir ant odos.

Diskoidinė raudonosios vilkligės forma yra santykinai gerybinė, nes ji neturi įtakos vidaus organams, todėl žmogaus gyvybės ir sveikatos prognozė yra palanki.

Poūmi odos raudonoji vilkligė

Tai išplitusi (dažna) vilkligės forma, kai bėrimas yra lokalizuotas visoje odoje. Visais kitais atžvilgiais bėrimas vyksta taip pat, kaip ir diskoidinės (ribotos) odos raudonosios vilkligės formos atveju.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Šiai raudonosios vilkligės formai būdingi vidaus organų pažeidimai ir jų nepakankamumas. Tai sisteminė raudonoji vilkligė, pasireiškianti įvairiais tam tikrų vidaus organų sindromais, aprašytais toliau skyriuje „simptomai“.

Naujagimių raudonoji vilkligė

Ši vilkligės forma yra sisteminė ir vystosi naujagimiams. Naujagimių raudonoji vilkligė savo eiga ir klinikinėmis apraiškomis visiškai atitinka sisteminę ligos formą. Naujagimių vilkligė yra labai reta ir paveikia kūdikius, kurių motinos nėštumo metu sirgo sistemine raudonąja vilklige arba kitais imunologiniais sutrikimais. Tačiau tai nereiškia, kad vilklige sergančios moters kūdikis susirgs. Priešingai, daugeliu atvejų vilklige sergančios moterys nešioja ir pagimdo sveikus vaikus.

Vaistų sukeltas vilkligės sindromas

Tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, hidralazino, prokainamido, metildopos, guinidino, fenitoino, karbamazepino ir kt.) vartojimas. šalutiniai poveikiai sukelia daugybę simptomų (artritas, bėrimas, karščiavimas ir krūtinės skausmas), panašių į sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimus. Taip yra dėl panašumų klinikinis vaizdasšis šalutinis poveikis vadinamas vaistų sukeltu vilkligės sindromu. Tačiau šis sindromas nėra liga ir visiškai išnyksta nutraukus vaisto, kuris išprovokavo jo vystymąsi, vartojimą.

Raudonosios vilkligės simptomai

Dažni simptomai

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai yra labai įvairūs ir įvairūs, nes uždegiminis procesas pažeidžia įvairius organus. Atitinkamai, kiekvieno organo, pažeisto vilkligės antikūnų, dalis atsiranda atitinkama klinikinė simptomatika. Ir nuo tada skirtingi žmonės gali būti įtrauktas į patologinį procesą skirtingas numeris organų, tuomet labai skirsis ir jų simptomai. Tai reiškia, kad du skirtingi žmonės, sergantys sistemine raudonąja vilklige, neturi tų pačių simptomų.

Lupus paprastai neprasideda ūmiai, žmogus nerimauja dėl nepagrįstai užsitęsusios kūno temperatūros padidėjimo, raudonų bėrimų ant odos, negalavimo, bendro silpnumo ir pasikartojantis artritas, kuris savo ypatumais panašus į reumatinį artritą, bet taip nėra. Daugiau retais atvejais raudonoji vilkligė prasideda ūmiai, staigiai pakilus temperatūrai, atsiradus stipriam sąnarių skausmui ir patinimui, „drugelio“ susidarymui ant veido, taip pat poliserozito ar nefrito atsiradimui. Be to, po bet kurio pirmojo pasireiškimo varianto raudonoji vilkligė gali pasireikšti dviem būdais. Pirmasis variantas stebimas 30% atvejų ir jam būdinga tai, kad per 5–10 metų nuo ligos pasireiškimo žmonėms pažeidžiama tik viena organų sistema, dėl kurios vilkligė vystosi. vienkartinis sindromas, pavyzdžiui, artritas, poliserozitas, Raynaud sindromas, Verlhofo sindromas, į epilepsiją panašus sindromas ir kt. Tačiau po 5–10 metų pažeidžiami įvairūs organai, o sisteminė raudonoji vilkligė įgauna polisindrozmą, kai žmogui pasireiškia daugelio organų sutrikimų simptomai. Antrasis vilkligės eigos variantas pastebimas 70% atvejų ir jam būdingas polisindromas su ryškiais klinikiniais simptomais iš įvairių organų ir sistemų iškart po pirmojo ligos pasireiškimo.

Polisindromiškumas reiškia, kad sergant raudonąja vilklige yra daug ir labai įvairių klinikinių apraiškų dėl žalos. skirtingi kūnai ir sistemos. Be to, šios klinikinės apraiškos pasireiškia skirtingiems žmonėms įvairiais deriniais ir deriniais. bet bet kokio tipo raudonoji vilkligė pasireiškia šiais bendraisiais simptomais:

• Sąnarių (ypač didelių) skausmas ir patinimas;
• Ilgalaikis nepaaiškinamas kūno temperatūros padidėjimas;
• Bėrimas ant odos (veido, kaklo, liemens);
• Krūtinės skausmas, atsirandantis giliai įkvėpus ar iškvėpus;
• Plaukų slinkimas;
• Ūmus ir stiprus rankų ir kojų pirštų odos blanšavimas arba pamėlynavimas šaltyje arba stresinės situacijos metu (Raynaud sindromas);
• Kojų ir akių srities patinimas;
• Patinę ir jautrūs limfmazgiai;
• Jautrumas saulės spinduliams;
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas;
• Priepuoliai;
• Depresija.

Duomenys bendrieji simptomai, kaip taisyklė, yra įvairių derinių visiems žmonėms, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Tai reiškia, kad kiekvienas, sergantis vilklige, pastebi bent keturis iš pirmiau minėtų bendrų simptomų. Bendra pagrindinė įvairių organų simptomatika sergant raudonąja vilklige schematiškai parodyta 1 paveiksle.

1 paveikslas- Bendrieji įvairių organų ir sistemų raudonosios vilkligės simptomai.

Be to, reikia žinoti, kad klasikinė raudonosios vilkligės simptomų triada apima artritą (sąnarių uždegimą), poliserozitą – pilvaplėvės uždegimą (peritonitą), plaučių pleuros uždegimą (pleuritą), perikardo uždegimą. širdies liga (perikarditas) ir dermatitas.

Su raudonąja vilklige klinikiniai simptomai neatsiranda iš karto, būdingas laipsniškas jų vystymasis... Tai yra, iš pradžių atsiranda vieni simptomai, paskui, ligai progresuojant, prie jų prisijungia kiti, o bendras klinikinių požymių skaičius didėja. Kai kurie simptomai atsiranda praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios. Tai reiškia, kad kuo ilgiau žmogus serga sistemine raudonąja vilklige, tuo daugiau jam pasireiškia klinikinių simptomų.

Šie bendri raudonosios vilkligės simptomai yra labai nespecifiniai ir neatspindi viso spektro klinikinių apraiškų, atsirandančių, kai uždegiminio proceso metu pažeidžiami įvairūs organai ir sistemos. Todėl toliau pateiktuose poskyriuose išsamiai išnagrinėsime visą sisteminę raudonąją vilkligę lydinčių klinikinių apraiškų spektrą, sugrupuodami simptomus pagal organų sistemas, iš kurių ji išsivysto. Svarbu atsiminti, kad skirtingi žmonės gali turėti tam tikrų organų simptomus įvairiais deriniais, todėl nėra dviejų identiškų raudonosios vilkligės variantų. Be to, simptomai gali pasireikšti tik dviejų ar trijų organų sistemoms arba visoms sistemoms.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai iš odos ir gleivinių: raudonos dėmės ant veido, sklerodermija su raudonąja vilklige (nuotrauka)

Odos spalvos, struktūros ir savybių pokyčiai arba bėrimų atsiradimas odoje – dažniausiai sisteminės raudonosios vilkligės sindromas, kuriuo serga 85 - 90% šia liga sergančių žmonių. Taigi šiuo metu jų yra apie 28 skirtingų variantų odos pokyčiai su raudonąja vilklige. Panagrinėkime tipiškiausius raudonosios vilkligės odos simptomus.

Labiausiai būdinga raudonajai vilkligei odos simptomas yra raudonų dėmių buvimas ir išsidėstymas ant skruostų, sparnų ir nosies tiltelio taip, kad susidaro panaši į drugelio sparnus forma (žr. 2 pav.). Dėl šios specifinės dėmių vietos šis simptomas paprastai vadinamas paprastai "drugelis".

2 paveikslas- Bėrimas ant veido „drugelio“ pavidalu.

„Drugelis“ su sistemine raudonąja vilklige yra keturių veislių:

• Vaskulitinis "drugelis" yra difuzinis pulsuojantis paraudimas su melsvu atspalviu, lokalizuotas ant nosies ir skruostų. Šis paraudimas yra nepastovus, sustiprėja odą veikiant šalčiui, vėjui, saulei ar jauduliui, o esant palankioms sąlygoms, atvirkščiai, mažėja. išorinė aplinka(žr. 3 pav.).
• „Drugelio“ tipo išcentrinis eritema (Bietta erythema) yra nuolatinių raudonų edeminių dėmių, esančių ant skruostų ir nosies, rinkinys. Be to, ant skruostų dažniausiai dėmės yra ne prie nosies, o, priešingai, smilkiniuose ir išilgai įsivaizduojamos barzdos augimo linijos (žr. 4 pav.). Šios dėmės nepraeina ir jų intensyvumas nemažėja esant palankioms aplinkos sąlygoms. Dėmių paviršiuje yra vidutinio sunkumo hiperkeratozė (odos lupimasis ir sustorėjimas).
• „Drugelis“ Kapoši yra ryškiai rausvų, tankių ir edemiškų dėmių rinkinys ant skruostų ir nosies paprastai raudono veido fone. Būdingas šios „drugelio“ formos bruožas yra tas, kad dėmės yra ant patinusios ir paraudusios veido odos (žr. 5 pav.).
• „Drugelis“ iš diskoidinio tipo elementų yra ryškiai raudonų, edemiškų, uždegiminių, pleiskanojančių dėmių rinkinys ant skruostų ir nosies. Tokios „drugelio“ formos dėmės iš pradžių būna tiesiog raudonos, vėliau edemos ir uždegimas, dėl to oda šioje srityje sustorėja, pradeda luptis ir žūti. Be to, kai uždegiminis procesas praeina, ant odos lieka randai ir atrofijos vietos (žr. 6 pav.).

3 pav- Vaskulitinis „drugelis“.

4 pav- "Drugelio" tipo išcentrinė eritema.

5 pav- Kapoši „Drugelis“.

6 pav- „Drugelis“ su diskoidiniais elementais.

Be „drugelio“ ant veido, odos pažeidimai sergant sistemine raudonąja vilklige gali pasireikšti bėrimais ant ausų spenelių, kaklo, kaktos, galvos odos, raudonos lūpų kraštinės, kamieno (dažniausiai iškirpte), ant kojų. ir rankos, taip pat virš alkūnės, čiurnos ir kelio sąnarių. Odos bėrimai atrodo kaip raudonos dėmės, burbuliukai ar įvairių formų ir dydžių mazgeliai su aiškia riba sveika oda esantys atskirai arba susilieję vienas su kitu. Dėmės, pūslelės ir mazgeliai yra edemiški, labai ryškios spalvos, šiek tiek išsikišę virš odos paviršiaus. Retais atvejais odos bėrimai su sistemine vilklige gali pasireikšti mazgų, didelių pūslių (pūslių), raudonų taškelių arba tinklelio su išopėjimo židiniais pavidalu.

Odos bėrimas su užsitęsusia raudonąja vilklige gali tapti tankus, pleiskanoti ir skilinėti. Jei bėrimas tapo tankesnis ir pradėjo luptis bei trūkinėti, tai pasibaigus uždegimui jų vietoje dėl odos atrofijos susidaro randai.

Taip pat odos pažeidimas su raudonąja vilklige gali pasireikšti kaip vilkligė-cheilitas, kai lūpos tampa ryškiai raudonos, išopėja ir pasidengia pilkšvais žvyneliais, pluta ir daugybe erozijų. Po kurio laiko pažeidimo vietoje palei raudoną lūpų kraštą susidaro atrofijos židiniai.

Galiausiai, kitas būdingas raudonosios vilkligės odos simptomas yra kapiliarai, kurios yra raudonos edeminės dėmės su kraujagyslių „žvaigždutėmis“ ir randais ant jų, esančios pirštų pagalvėlių srityje, ant delnų ir padų (žr. 6 pav.).

7 pav- Pirštų ir delnų pagalvėlių kapiliitas su raudonąja vilklige.

Be minėtų simptomų ("drugelis" ant veido, odos bėrimai, vilkligė cheilitas, kapiliitas), odos pažeidimai sergant raudonąja vilklige pasireiškia plaukų slinkimu, nagų trapumu ir deformacija, opų ir spaudimo opų susidarymu paviršiuje. odos.

Odos sindromas su raudonąja vilklige taip pat apima gleivinės pažeidimus ir „sausumo sindromą“. Gleivinės pažeidimas su raudonąja vilklige gali pasireikšti šiomis formomis:

• Aftozinis stomatitas;
• Burnos gleivinės enantema (gleivinės sritys su kraujavimais ir erozijomis);
• burnos kandidozė;
• Erozijos, opos ir balkšvos apnašos ant burnos ir nosies gleivinės.

Sausumo sindromas sergant raudonąja vilklige, būdingas odos ir makšties sausumas.

Sergant sistemine raudonąja vilklige, žmogus gali turėti visas išvardytas odos sindromo apraiškas įvairiais deriniais ir bet kokiu kiekiu. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms, sergantiems vilklige, išsivysto tik „drugelis“, antroje formuojasi kelios ligos odos apraiškos (pavyzdžiui, „drugelis“ + cheilitas), o dar kiti turi visą apraiškų spektrą. odos sindromas - ir "drugelis" ir kapiliaras, ir odos bėrimai, ir vilkligė cheilitas ir kt.

Kaulų, raumenų ir sąnarių sisteminės raudonosios vilkligės (artrito sergant vilklige) simptomai

Sąnarių, kaulų ir raumenų pažeidimai būdingi raudonajai vilkligei ir pasireiškia 90–95 % žmonių, sergančių raudonąja vilklige. Sąnarių-raumenų sindromas su vilklige gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• Ilgalaikis, stiprus vieno ar kelių sąnarių skausmas.
• Poliartritas, apimantis simetriškus tarpfalanginius pirštų, metakarpofalanginius, riešo ir kelių sąnarius.
• Rytinis sustingimas pažeistų sąnarių (ryte iš karto po pabudimo sunku ir skausminga atlikti judesius sąnariuose, tačiau po kurio laiko, po „apšilimo“ sąnariai pradeda funkcionuoti beveik normaliai).
• Pirštų lenkimo kontraktūra dėl raiščių ir sausgyslių uždegimo (sulenktoje padėtyje pirštai šąla, o ištiesinti jų neįmanoma dėl to, kad sutrumpėja raiščiai ir sausgyslės). Kontrakcijos susidaro retai, ne daugiau kaip 1,5 - 3% atvejų.
• Į reumatoidinį plaštakų išvaizda (patinę sąnariai sulenktais, nestačiais pirštais).
• Šlaunikaulio galvos, žastikaulio ir kitų kaulų aseptinė nekrozė.
• Raumenų silpnumas.
• Polimiozitas.

Taip pat odos, sąnarių-raumenų sindromas su raudonąja vilklige gali pasireikšti aukščiau nurodytomis klinikinėmis formomis bet kokiu deriniu ir kiekiu. Tai reiškia, kad vienam vilklige sergančiam žmogui gali būti tik vilkligė, kitam – artritas + polimiozitas, trečiam – visas sąnarių ir raumenų sindromo klinikinių formų spektras (raumenų skausmas, artritas, rytinis sustingimas ir kt.)).

Tačiau dažniausiai raumenų ir kaulų sindromas su raudonąja vilklige pasireiškia artritu ir jį lydinčiu miozitu su stipriu raumenų skausmu. Pažvelkime atidžiau į vilkligės artritą.

Artritas su raudonąja vilklige (vilkligės artritas)

Uždegiminis procesas dažniausiai apima smulkius rankų, riešo ir čiurnos sąnarius. Didžiųjų sąnarių (kelio, alkūnės, klubo ir kt.) artritas su raudonąja vilklige išsivysto retai. Paprastai tuo pačiu metu pažeidžiami simetriški sąnariai. Tai yra, vilkligės artritas vienu metu pažeidžia tiek dešinės, tiek kairės rankos, kulkšnies ir riešo sąnarius. Kitaip tariant, žmogus dažniausiai turi vienodus kairės ir dešinės galūnių sąnarius.

Artritas sukelia pažeistų sąnarių skausmą, patinimą ir rytinį sustingimą. Skausmas dažniausiai yra migruojantis – tai yra, trunka kelias valandas ar dienas, po to išnyksta, vėliau tam tikram laikui vėl atsiranda. Pažeistų sąnarių patinimas išlieka. Rytinis sustingimas slypi tame, kad iš karto po pabudimo pasunkėja judesiai sąnariuose, tačiau žmogui „išsisklaidžius“ sąnariai pradeda funkcionuoti beveik normaliai. Be to, artritą su raudonąja vilklige visada lydi kaulų ir raumenų skausmas, miozitas (raumenų uždegimas) ir tendovaginitas (sausgyslių uždegimas). Be to, miozitas ir tendovaginitas, kaip taisyklė, išsivysto raumenyse ir sausgyslėse, esančiuose šalia pažeisto sąnario.

Dėl uždegiminio proceso vilkligės artritas gali sukelti sąnarių deformaciją ir jų funkcionavimo sutrikimą. Sąnarių deformacija dažniausiai pasireiškia skausmingomis lenkimo kontraktūromis, atsirandančiomis dėl stipraus skausmo ir uždegimo sąnarį supančių raiščių ir raumenų. Dėl skausmo refleksiškai susitraukia raumenys ir raiščiai, išlaikant sąnarį sulenktoje padėtyje, o dėl uždegimo fiksuojamas, pratęsimas nevyksta. Kontraktūros, deformuojančios sąnarius, suteikia pirštams ir plaštakoms būdingą kreivumą.

Tačiau būdingas vilkligės artrito bruožas yra tas, kad šios kontraktūros yra grįžtamos, nes jas sukelia sąnarį supančių raiščių ir raumenų uždegimas, o ne erozijos pasekmė. sąnariniai paviršiai kaulų. Tai reiškia, kad sąnarių kontraktūras, net ir susidariusias, galima pašalinti tinkamai gydant.

Nuolatinės ir negrįžtamos sąnarių deformacijos sergant vilklige artritu yra labai retos. Bet jei jie vystosi, išoriškai jie panašūs į esančius reumatoidinis artritas, pavyzdžiui, „gulbės kaklas“, pirštų deformacija ir kt.

Be artrito, raumenų ir kaulų sindromas sergant raudonąja vilklige gali pasireikšti kaip aseptinė kaulų galvučių, dažniausiai šlaunikaulio, nekrozė. Galvos nekrozė pasireiškia apie 25% visų sergančiųjų vilklige, o vyrams – dažniau nei moterims. Nekrozės susidarymą sukelia kraujagyslių, einančių per kaulą ir aprūpinančių jo ląsteles deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, pažeidimas. Būdingas nekrozės požymis yra tai, kad vėluojama atkurti normalią audinių struktūrą, dėl to sąnaryje, apimančiame pažeistą kaulą, išsivysto deformuojantis osteoartritas.

Raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas

Sergant sistemine raudonąja vilklige, gali išsivystyti vilkligė, kuri savo klinikinėmis apraiškomis yra panaši į reumatoidinį artritą, todėl sunku juos atskirti. Tačiau reumatoidinis artritas ir vilkligė yra visiškai skirtingos ligos, kurių eiga, prognozė ir gydymo metodai skiriasi. Praktikoje būtina atskirti reumatoidinį artritą nuo vilkligės, nes pirmoji yra savarankiška autoimuninė liga, pažeidžianti tik sąnarius, o antroji yra vienas iš sindromų. sisteminė liga, kurioje pažeidžiami ne tik sąnariai, bet ir kiti organai. Žmogui, kuris susiduria su sąnarių liga, svarbu mokėti atskirti reumatoidinį artritą nuo vilkligės, kad būtų galima laiku pradėti tinkamą gydymą.

Norint atskirti vilkligę nuo reumatoidinio artrito, būtina palyginti pagrindinius klinikinius sąnarių ligos simptomus, kurie pasireiškia skirtingai:

• Sergant sistemine raudonąja vilklige, sąnarių pažeidimas yra migracinis (atsiranda ir išnyksta to paties sąnario artritas), o sergant reumatoidiniu artritu – progresuojantis (nuolat skauda tą patį pažeistą sąnarį, laikui bėgant jo būklė blogėja);
• Rytinis sustingimas sergant sistemine raudonąja vilklige yra vidutinio sunkumo ir pastebimas tik aktyvaus artrito laikotarpiu, o sergant reumatoidiniu artritu – pastovus, būna net remisijos metu ir labai intensyvus;
• Laikinos fleksijos kontraktūros (aktyvaus uždegimo laikotarpiu sąnarys deformuojasi, o remisijos metu atkuria normalią struktūrą) būdingos raudonajai vilkligei, o sergant reumatoidiniu artritu jų nėra;
• Negrįžtamų kontraktūrų ir sąnarių deformacijų beveik niekada neatsiranda sergant raudonąja vilklige ir jos būdingos reumatoidiniam artritui;
• Sąnarių funkcijos sutrikimas sergant raudonąja vilklige yra nežymus, o sergant reumatoidiniu artritu – ryškus;
• Kaulų erozijos su raudonąja vilklige nėra, o su reumatoidiniu artritu yra;
• Reumatoidinis faktorius sergant raudonąja vilklige nenustatomas nuolat ir tik 5 - 25% žmonių, o sergant reumatoidiniu artritu kraujo serume jo visada yra 80%;
• Teigiamas LE testas sergant raudonąja vilklige būna 85 proc., o sergant reumatoidiniu artritu – tik 5-15 proc.

Sisteminės raudonosios vilkligės plaučių simptomai

Plaučių sindromas su raudonąja vilklige yra sisteminio vaskulito (kraujagyslių uždegimo) pasireiškimas ir išsivysto tik esant aktyviam ligos eigai, kai patologiniame procese dalyvauja kiti organai ir sistemos, maždaug 20–30% pacientų. Kitaip tariant, plaučių pažeidimas sergant raudonąja vilklige pasireiškia tik kartu su odos ir raumenų ir kaulų sindromu ir niekada nesivysto, jei nepažeidžiama oda ir sąnariai.

Plaučių sindromas su raudonąja vilklige gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• Lupus pneumonitas (plaučių vaskulitas)- tai plaučių uždegimas, pasireiškiantis aukšta kūno temperatūra, dusuliu, švelniais karkalais ir sausu kosuliu, kartais kartu su hemoptize. Sergant vilklige pneumonitu, uždegimas pažeidžia ne plaučių alveoles, o tarpląstelinius audinius (intersticiumą), todėl procesas panašus į SARS. Rentgeno spinduliuose, sergant vilklige pneumonitu, atskleidžiama disko formos atelektazė (padidėjimai), infiltratų šešėliai ir padidėjęs plaučių modelis;
• Plaučių sindromas hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių venų sistemoje) – pasireiškiantis stipriu dusuliu ir sistemine organų ir audinių hipoksija. Sergant vilklige plautine hipertenzija, plaučių rentgenogramoje pokyčių nėra;
• Pleuritas(plaučių pleuros membranos uždegimas) – pasireiškia stiprus skausmas krūtinėje, stiprus dusulys ir skysčių kaupimasis plaučiuose;
• Kraujavimas plaučiuose;
• Diafragmos fibrozė;
• Plaučių distrofija;
• Poliserozitas- tai migruojantis plaučių pleuros, širdies perikardo ir pilvaplėvės uždegimas. Tai reiškia, kad žmogui pakaitomis periodiškai išsivysto pleuros, perikardo ir pilvaplėvės uždegimas. Šie serozitai pasireiškia pilvo ar krūtinės skausmu, perikardo, pilvaplėvės ar pleuros trynimo triukšmu. Bet dėl ​​mažo sunkumo klinikiniai simptomai poliserozitu dažnai pastebi gydytojai ir patys pacientai, kurie savo būklę laiko ligos pasekme. Kiekvienas poliserozito pasikartojimas veda prie sąaugų susidarymo širdies ertmėse, ant pleuros ir pilvo ertmė kurios yra aiškiai matomos rentgeno spinduliai... Kaip pasekmė lipni liga gali atsirasti blužnies ir kepenų uždegimas.

Sisteminės raudonosios vilkligės inkstų simptomai

Sergant sistemine raudonąja vilklige, nuo 50 iki 70% žmonių išsivysto inkstų uždegimas, vadinamas vilkligės nefritas arba vilkligės nefritas... Paprastai įvairaus aktyvumo ir sunkumo inkstų pažeidimo nefritas išsivysto per penkerius metus nuo sisteminės raudonosios vilkligės pradžios. Daugeliui žmonių vilkligės nefritas yra vienas iš pradinių vilkligės pasireiškimų, kartu su artritu ir dermatitu ("drugelis").

Vilkligės nefritas gali pasireikšti įvairiais būdais, dėl kurių šis sindromas charakteristika Platus pasirinkimas inkstų simptomai. Dažniausiai vieninteliai vilkligės nefrito simptomai yra proteinurija (baltymų kiekis šlapime) ir hematurija (kraujas šlapime), kurios nėra susijusios su jokiu skausmu. Rečiau proteinurija ir hematurija derinama su gipsų (hialininių ir eritrocitų) atsiradimu šlapime, taip pat su įvairiais šlapinimosi sutrikimais, tokiais kaip išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas, skausmas šlapinimosi metu ir kt. vilkligės nefritas įgyja greitą eigą, greitai pažeidžiant glomerulus ir vystantis inkstų nepakankamumui.

Pagal M. M. klasifikaciją. Ivanovos, vilkligės nefritas gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• Greitai progresuojantis vilkligės nefritas – pasireiškiantis sunkiu nefroziniu sindromu (edema, baltymų kiekis šlapime, kraujavimo sutrikimai ir sumažėjęs viso baltymo kraujyje), piktybinė arterinė hipertenzija ir greitas inkstų nepakankamumo vystymasis;
• Nefrozinė glomerulonefrito forma (pasireiškia baltymais ir krauju šlapime kartu su arterine hipertenzija);
• Aktyvus vilkligės nefritas su šlapimo sindromu (pasireiškia baltymu šlapime daugiau kaip 0,5 g per parą, ne didelė suma kraujas šlapime ir leukocitai šlapime);
• Nefritas su minimaliu šlapimo sindromu (pasireiškia baltymu šlapime mažiau nei 0,5 g per parą, pavieniais eritrocitais ir leukocitais šlapime).

Žalos pobūdis sergant vilkligės nefritu yra skirtingas, todėl Pasaulio sveikatos organizacija nustato 6 morfologinių inkstų struktūros pokyčių klases, būdingas sisteminei raudonajai vilkligei:

• I klasė- inkstuose yra normalių nepakitusių glomerulų.
• II klasė- yra tik mezangialiniai pokyčiai inkstuose.
• III klasė- mažiau nei pusėje glomerulų yra neutrofilų infiltracija ir mezangialinių bei endotelio ląstelių proliferacija (padidėja jų skaičius), susiaurėja spindis kraujagyslės... Jei glomeruluose vyksta nekrozės procesai, tada taip pat nustatomas pamatinės membranos irimas, ląstelių branduolių irimas, hematoksilino kūneliai ir kraujo krešuliai kapiliaruose.
• IV klasė- inkstų struktūros pokyčiai yra tokio pat pobūdžio kaip ir III klasėje, tačiau jie paveikia daugumą glomerulų, o tai atitinka difuzinį glomerulonefritą.
• V klasė- inkstuose atskleidžiamas glomerulų kapiliarų sienelių sustorėjimas, plečiantis mezangialinei matricai ir padidėjus mezangialinių ląstelių skaičiui, o tai atitinka difuzinį membraninį glomerulonefritą.
• VI klasė- inkstuose nustatoma glomerulų sklerozė ir tarpląstelinių tarpų fibrozė, kuri atitinka sklerozuojantį glomerulonefritą.

Praktikoje, kaip taisyklė, diagnozuojant vilkligę inkstuose, atskleidžiami IV klasės morfologiniai pokyčiai.

Sisteminės raudonosios vilkligės centrinės nervų sistemos simptomai

Nervų sistemos pažeidimas – tai sunkus ir nepalankus sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimas, atsirandantis dėl įvairių nervų struktūrų pažeidimo visuose padaliniuose (tiek centrinėje, tiek periferinėje nervų sistemoje). Nervų sistemos struktūros pažeidžiamos dėl vaskulito, trombozės, kraujavimo ir širdies priepuolių, atsirandančių dėl kraujagyslių sienelės vientisumo ir mikrocirkuliacijos pažeidimo.

Įjungta pradiniai etapai nervų sistemos pažeidimas pasireiškia astenovegetaciniu sindromu su dažnais galvos skausmais, galvos svaigimu, traukuliais, atminties, dėmesio ir mąstymo pablogėjimu. Tačiau nervų sistemos pažeidimas sergant raudonąja vilklige, jei jis pasireiškia, nuolat progresuoja, todėl laikui bėgant atsiranda vis sunkesnių neurologinių sutrikimų, tokių kaip polineuritas, skausmas išilgai nervų kamienų, sumažėjęs refleksų sunkumas. , jautrumo pablogėjimas ir sutrikimas, meningoencefalitas , epileptiforminis sindromas, ūminė psichozė (kliedėjimas, kliedesinis oneiroidas), mielitas. Be to, vaskulitas sergant raudonąja vilklige gali sukelti sunkų insultą su prastais rezultatais.

Nervų sistemos veiklos sutrikimų sunkumas priklauso nuo kitų organų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio ir atspindi didelį ligos aktyvumą.

Nervų sistemos raudonosios vilkligės simptomai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo to, kuri centrinės nervų sistemos dalis buvo pažeista. Šiuo metu gydytojai nustato šias galimas klinikinių nervų sistemos pažeidimo raudonosios vilkligės apraiškų formas:

• Migrenos tipo galvos skausmai, kurių nepalengvina nenarkotiniai ir narkotiniai skausmą malšinantys vaistai;
• Laikini išemijos priepuoliai;
• Pažeidimas smegenų kraujotaka;
• Priepuoliai;
• Chorea;
• Smegenų ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas, nekontroliuojamų judesių atsiradimas, tikas ir kt.);
• Kaukolinio nervo neuritas (regos, uoslės, klausos ir kt.);
• Optinis neuritas su sutrikusiu ar visišku regėjimo praradimu;
• Skersinis mielitas;
• Periferinė neuropatija (nervinių kamienų jutiminių ir motorinių skaidulų pažeidimas, išsivystęs neuritas);
• Jautrumo pažeidimas - parestezija ("šliaužiojimo", tirpimo, dilgčiojimo pojūtis);
• Organinis smegenų pažeidimas, pasireiškiantis emociniu nestabilumu, depresijos laikotarpiais, taip pat reikšmingu atminties, dėmesio ir mąstymo sutrikimu;
• Psichomotorinis sujaudinimas;
• Encefalitas, meningoencefalitas;
• Nuolatinė nemiga su trumpais miego laikotarpiais, kurių metu žmogus mato spalvingus sapnus;
• Nuotaikos sutrikimai:
  • Nerimo depresija su smerkiančio turinio vokalinėmis haliucinacijomis, eskizinėmis idėjomis ir nepastoviais, nesistemingais kliedesiais;
  • Manijos-euforijos būsena su pakili nuotaika, nerūpestingumas, nepasitenkinimas savimi ir nesuvokimas apie ligos sunkumą;
• Kliedesinis-oneiroidinis sąmonės užtemimas (pasireiškia sapnų kaitaliojimu fantastinėmis temomis su spalvingomis regėjimo haliucinacijomis. Žmonės dažnai save sieja kaip haliucinacinių scenų stebėtojus arba smurto aukomis. Psichomotorinis susijaudinimas, sumišęs ir nervingas, lydimas nejudrumo, raumenų įtempimo ir nerimo. užsitęsęs verksmas);
• Klaidingi sąmonės užtemimai (pasireiškiantys baimės jausmu, taip pat ryškiais košmarais užmigimo metu ir daugybinėmis grėsmingo pobūdžio spalvotomis regėjimo ir kalbos haliucinacijomis pabudimo metu);
• Insultai.

Sisteminės raudonosios vilkligės virškinimo trakto ir kepenų simptomai

Raudonoji vilkligė sukelia organų kraujagyslių pažeidimus Virškinimo traktas ir pilvaplėvė, dėl kurios išsivysto dispepsinis sindromas (sumažėjęs maisto virškinimas), skausmo sindromas, anoreksija, pilvo organų uždegimai ir eroziniai bei opiniai skrandžio, žarnyno ir stemplės gleivinės pažeidimai.

Virškinimo trakto ir kepenų pažeidimas su raudonąja vilklige gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• Aftozinis stomatitas ir liežuvio išopėjimas;
• Dispepsinis sindromas, pasireiškiantis pykinimu, vėmimu, apetito stoka, pilvo pūtimu, vidurių pūtimu, rėmuo ir sutrikusiomis išmatomis (viduriavimu);
• Anoreksija, atsirandanti dėl nemalonių dispepsinių simptomų, atsirandančių po valgio;
• Stemplės gleivinės spindžio išsiplėtimas ir išopėjimas;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės išopėjimas;
• Pilvo skausmo sindromas (pilvo skausmas), kurį gali sukelti tiek didelių pilvo ertmės kraujagyslių (blužnies, mezenterinių arterijų ir kt.) vaskulitas, tiek žarnyno uždegimas (kolitas, enteritas, ileitas ir kt.), kepenų ( hepatitas), blužnis (splenitas) arba pilvaplėvė (peritonitas). Skausmas dažniausiai lokalizuojasi bamboje ir yra derinamas su priekinės pilvo sienos raumenų standumu;
• Padidėję limfmazgiai pilvo ertmėje;
• Kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas su galima plėtra hepatitas, riebalinė hepatozė arba blužnis;
• Lupus hepatitas, pasireiškiantis kepenų dydžio padidėjimu, odos ir gleivinių pageltimu, taip pat AST ir ALAT aktyvumo padidėjimu kraujyje;
• Pilvo ertmės kraujagyslių vaskulitas su kraujavimu iš virškinamojo trakto;
• ascitas (laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• Serozitas (pilvaplėvės uždegimas), kurį lydi stiprus skausmas, imituojantis vaizdą. ūminis pilvas".

Įvairius virškinamojo trakto ir pilvo organų vilkligės pasireiškimus sukelia kraujagyslių vaskulitas, serozitas, peritonitas ir gleivinės išopėjimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Sergant raudonąja vilklige, išorinės ir vidinis apvalkalas taip pat širdies raumuo ir, be to, vystosi uždegiminės ligos maži laivai. Širdies ir kraujagyslių sindromas išsivysto 50-60% žmonių, sergančių sistemine raudonąja vilklige.

Širdies ir kraujagyslių pažeidimas su raudonąja vilklige gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• Perikarditas- yra perikardo (širdies išorinio apvalkalo) uždegimas, kurio metu žmogui skauda už krūtinkaulio, duso, girdi širdies garsai, jis užima priverstinę sėdimąją padėtį (žmogus negali meluoti, lengviau jam sėdėti, todėl jis net miega ant aukštos pagalvės) ... Kai kuriais atvejais galima išgirsti perikardo trynimo triukšmą, kai krūtinės ertmėje yra išsiliejimas. Pagrindinis perikardito diagnozavimo metodas yra EKG, kuri atskleidžia T bangos įtampos sumažėjimą ir ST segmento poslinkį.
• Miokarditas yra širdies raumens (miokardo) uždegimas, kuris labai dažnai lydi perikarditą. Izoliuotas miokarditas su raudonąja vilklige yra retas. Sergant miokarditu, žmogui išsivysto širdies nepakankamumas, skauda krūtinę.
• Endokarditas yra širdies ertmių gleivinės uždegimas, pasireiškiantis netipiniu Liebman-Sachs karpiniu endokarditu. Sergant vilklige endokarditu, mitraliniai, trišakiai ir aortos vožtuvai dalyvauja uždegiminiame procese ir susidaro jų nepakankamumas. Dažniausiai susidaro nesėkmė mitralinis vožtuvas... Endokarditas ir širdies vožtuvo aparato pažeidimas dažniausiai pasireiškia be klinikinių simptomų, todėl nustatomi tik echokardiografijos ar EKG metu.
• Flebitas ir tromboflebitas - tai kraujagyslių sienelių uždegimas, kai jose susidaro kraujo krešuliai ir atitinkamai trombozė įvairiuose organuose ir audiniuose. Kliniškai šios būklės pasireiškia plautine hipertenzija, arterine hipertenzija, endokarditu, miokardo infarktu, chorėja, mielitu, kepenų hiperplazija, smulkiųjų kraujagyslių tromboze su įvairių organų ir audinių nekrozės židinių susidarymu, taip pat pilvo organų infarktais. (kepenys, blužnis, antinksčiai, inkstai) ir smegenų kraujotakos sutrikimai. Dėl to atsiranda flebitas ir tromboflebitas antifosfolipidinis sindromas vystosi su raudonąja vilklige.
• Koronaritas(širdies kraujagyslių uždegimas) ir vainikinių kraujagyslių aterosklerozė.
• Vainikinių arterijų liga ir insultas.
• Raynaud sindromas- yra mikrocirkuliacijos pažeidimas, pasireiškiantis staigiu pirštų odos pabalimu arba mėlyna spalva, reaguojant į šaltį ar stresą.
• Marmurinis odos raštas ( tinklelis livedo) dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos.
• Pirštų galiukų nekrozė(mėlyni pirštų galiukai).
• Tinklainės vaskulitas, konjunktyvitas ir episkleritai.

Raudonoji vilkligė

Sisteminė raudonoji vilkligė vystosi bangomis, kintančiais paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Be to, paūmėjus žmogui, simptomai atsiranda iš įvairių paveiktų organų ir sistemų, o remisijos laikotarpiais nėra klinikinių ligos apraiškų. Vilkligės progresavimas yra tas, kad su kiekvienu paskesniu paūmėjimu didėja jau pažeistų organų pažeidimo laipsnis, o kiti organai dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio atsiranda naujų simptomų, kurių anksčiau nebuvo.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, ligos progresavimo greičio, pažeistų organų skaičiaus ir negrįžtamų jų pakitimų laipsnio, skiriami trys raudonosios vilkligės eigos variantai (ūminė, poūminė ir lėtinė) ir trys laipsniai. patologinio proceso aktyvumas (I, II, III). Leiskite mums išsamiau apsvarstyti raudonosios vilkligės eigos ir aktyvumo laipsnio galimybes.

Raudonosios vilkligės eigos parinktys:

• Ūminė srovė- Raudonoji vilkligė prasideda staiga, staiga pakyla kūno temperatūra. Praėjus kelioms valandoms po temperatūros pakilimo, keliuose sąnariuose iš karto atsiranda artritas su aštriu jų skausmu ir odos bėrimais, įskaitant „drugelį“. Be to, per keletą mėnesių (3–6) poliserozitas (pleuros, perikardo ir pilvaplėvės uždegimas), vilkligė nefritas, meningoencefalitas, mielitas, radikuloneuritas, stiprus svorio kritimas ir audinių nepakankama mityba prisijungia prie artrito, dermatito ir temperatūros. Liga sparčiai progresuoja dėl didelio patologinio proceso aktyvumo, visuose organuose atsiranda negrįžtamų pakitimų, dėl kurių praėjus 1–2 metams nuo vilkligės atsiradimo, nesant gydymo, išsivysto dauginis organų nepakankamumas, kuris baigiasi. mirtyje. Ūminė raudonosios vilkligės eiga yra pati nepalankiausia, nes patologiniai pokyčiai organai vystosi per greitai.
• Poūmis kursas- raudonoji vilkligė pasireiškia palaipsniui, iš pradžių atsiranda sąnarių skausmai, vėliau prie artrito prisijungia odos sindromas („drugelis“ veide, bėrimai kūno odoje) ir kūno temperatūra vidutiniškai pakyla. Ilgą laiką patologinio proceso aktyvumas yra mažas, dėl to liga progresuoja lėtai, o organų pažeidimai ilgą laiką išlieka minimalūs. Ilgą laiką traumos ir klinikiniai simptomai būna tik nuo 1 iki 3 organų. Tačiau laikui bėgant patologiniame procese vis dar dalyvauja visi organai, o su kiekvienu paūmėjimu pažeidžiamas bet kuris anksčiau nepažeistas organas. Su poūmiu vilkligės eiga būdingos ilgalaikės remisijos - iki šešių mėnesių. Poūmią ligos eigą lemia vidutinis patologinio proceso aktyvumas.
• Lėtinė eiga– Raudonoji vilkligė pasireiškia palaipsniui, iš pradžių atsiranda artritas, odos pakitimai. Be to, dėl mažo patologinio proceso aktyvumo daugelį metų žmogus turi tik 1-3 organų pažeidimus ir atitinkamai klinikinius simptomus tik iš savo pusės. Po metų (10–15 metų) raudonoji vilkligė vis dar sukelia visų organų pažeidimus ir atitinkamų klinikinių simptomų atsiradimą.

Raudonoji vilkligė, priklausomai nuo organų įsitraukimo į patologinį procesą greičio, turi tris aktyvumo laipsnius:

• I aktyvumo laipsnis- patologinis procesas neaktyvus, organų pažeidimai vystosi itin lėtai (kol susiformuoja nepakankamumas, užtrunka iki 15 metų). Ilgą laiką uždegimas pažeidžia tik sąnarius ir odą, o nepažeistų organų įtraukimas į patologinį procesą vyksta lėtai ir palaipsniui. Pirmasis aktyvumo laipsnis būdingas lėtinei raudonosios vilkligės eigai.
• II aktyvumo laipsnis- patologinis procesas vidutiniškai aktyvus, organų pažeidimai vystosi gana lėtai (kol susiformuoja nepakankamumas užtrunka iki 5-10 metų), nepažeisti organai uždegiminiame procese dalyvauja tik recidyvais (vidutiniškai kartą per 4- 6 mėnesiai). Antrasis patologinio proceso aktyvumo laipsnis būdingas poūmiai raudonosios vilkligės eigai.
• III aktyvumo laipsnis- patologinis procesas labai aktyvus, organų pažeidimai ir uždegimo plitimas vyksta labai greitai. Trečiasis patologinio proceso aktyvumo laipsnis būdingas ūmiai raudonosios vilkligės eigai.

Žemiau esančioje lentelėje parodytas klinikinių simptomų sunkumas, būdingas kiekvienam iš trijų raudonosios vilkligės patologinio proceso aktyvumo laipsnių.

Simptomai ir laboratoriniai parametrai	Simptomo sunkumas su I patologinio proceso aktyvumo laipsniu	Simptomo sunkumas esant II patologinio proceso aktyvumo laipsniui	Simptomo sunkumas esant III patologinio proceso aktyvumo laipsniui
Kūno temperatūra	Normalus	Subfebrilis (iki 38,0 o C)	Aukšta (virš 38,0 o C)
Kūno masė	Normalus	Vidutinis svorio kritimas	Stiprus svorio kritimas
Audinių mityba	Normalus	Vidutinis trofizmo pažeidimas	Ryškus trofizmo pažeidimas
Odos pažeidimas	Diskoidiniai židiniai	Eksudacinė eritema (daugybiniai odos bėrimai)	„Drugelis“ ant veido ir bėrimai ant kūno
Poliartritas	Sąnarių skausmas, laikinos sąnarių deformacijos	Poūmis	Aštrus
Perikarditas	Klijai	Sausas	Išsiliejimas
Miokarditas	Miokardo distrofija	Židinio	Difuzinis
Endokarditas	Mitralinio vožtuvo nepakankamumas	Vieno vožtuvo nepakankamumas	Visų širdies vožtuvų (mitralinio, trišakio ir aortos) pažeidimas ir nepakankamumas
Pleuritas	Klijai	Sausas	Išsiliejimas
Pneumonitas	Pneumofibrozė	Lėtinis (tarpinis puslapis)	Aštrus
Nefritas	Lėtinis glomerulonefritas	Nefrozinis (edema, hipertenzija, baltymai šlapime) arba šlapimo sindromas(baltymai, kraujas ir leukocitai šlapime)	Nefrozinis sindromas (edema, arterinė hipertenzija, baltymų kiekis šlapime)
CNS pažeidimas	Polineuritas	Encefalitas ir neuritas	Encefalitas, radikulitas ir neuritas
Hemoglobinas, g/l	Daugiau nei 120	100 - 110	Mažiau nei 100
ESR, mm / val	16 – 20	30 – 40	Daugiau nei 45
Fibrinogenas, g/l	5	5	6
Bendras baltymas, g/l	90	80 – 90	70 – 80
LE ląstelės	Vienišas arba jo nėra	1-2 iš 1000 leukocitų	5 iš 1000 leukocitų
ANF	Titras 1:32	Titras 1:64	1 pavadinimas: 128
Antikūnai prieš DNR	Maži kreditai	Vidutiniai titulai	Dideli kreditai

Esant dideliam patologinio proceso aktyvumui (III aktyvumo laipsnis), gali išsivystyti kritinės būklės, kai sugenda vienas ar kitas paveiktas organas. Tokios kritinės sąlygos vadinamos vilkligės krizės... Nepriklausomai nuo to, kad vilkligės krizės gali paveikti įvairius organus, jas visada sukelia smulkiųjų juose esančių kraujagyslių (kapiliarų, arteriolių, arterijų) nekrozė ir lydi stiprus apsinuodijimas (aukšta kūno temperatūra, anoreksija, svorio kritimas, širdies plakimas). Priklausomai nuo to, kokio organo nepakankamumas įvyksta, išskiriamos inkstų, plaučių, smegenų, hemolizinės, širdies, pilvo, inkstų-pilvo, inkstų-širdies ir cerebrokardinės vilkligės krizės. Sergant bet kurio organo vilkligės krize, būna ir kitų organų sužalojimų, tačiau jie neturi tokių aštrių funkcijų sutrikimų kaip kriziniame audinyje.

Bet kurio organo vilkligės krizei reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes nesant tinkamo gydymo, mirties rizika yra labai didelė.

Su inkstų krize išsivysto nefrozinis sindromas (edema, baltymai šlapime, kraujavimo sutrikimas ir bendrojo baltymo kiekio kraujyje sumažėjimas), pakyla kraujospūdis, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, šlapime atsiranda kraujo.

Su smegenų krize atsiranda traukuliai, ūminė psichozė(haliucinacijos, kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas ir kt.), hemiplegija (vienpusė kairės arba dešinės galūnių parezė), paraplegija (tik rankų ar tik kojų parezė), raumenų rigidiškumas, hiperkinezė (nekontroliuojami judesiai), sąmonės sutrikimas ir kt.

Širdies (širdies) krizė pasireiškiantis širdies tamponada, aritmija, miokardo infarktu ir ūminiu širdies nepakankamumu.

Pilvo krizė pasireiškia stipriu ūmiu skausmu ir bendru „ūmaus pilvo“ vaizdu. Dažniausiai pilvo krizę sukelia žarnyno pažeidimai, tokie kaip išeminis enteritas arba enterokolitas su išopėjimu ir kraujavimu, o retais atvejais – ir širdies priepuoliai. Kai kuriais atvejais išsivysto žarnyno parezė arba perforacija, sukelianti peritonitą ir kraujavimą iš žarnyno.

Kraujagyslių krizė pasireiškia odos pažeidimu, ant kurio susidaro didelės pūslelės ir smulkūs raudoni bėrimai.

Moterų raudonosios vilkligės simptomai

Moterų raudonosios vilkligės simptomai visiškai atitinka klinikinį bet kurios ligos formos vaizdą, kuris aprašytas aukščiau esančiuose skyriuose. Moterų vilkligės simptomai neturi jokių specifinių požymių. Vieninteliai simptomatologijos ypatumai yra didesnis ar mažesnis vieno ar kito organo pažeidimo dažnis, priešingai nei vyrams, tačiau pačios klinikinės apraiškos iš pažeisto organo pusės yra absoliučiai tipiškos.

Vaikų raudonoji vilkligė

Paprastai šia liga suserga 9-14 metų mergaitės, tai yra tos, kurios prasideda ir žydi. hormoniniai pokyčiai organizme (menstruacijų pradžia, gaktos ir pažastų plaukų augimas ir kt.). Retais atvejais vilkligė išsivysto 5–7 metų vaikams.

Vaikams ir paaugliams raudonoji vilkligė, kaip taisyklė, yra sisteminė ir dėl savo ypatumų progresuoja daug sunkiau nei suaugusiesiems. Imuninė sistema ir jungiamasis audinys... Visų organų ir audinių įtraukimas į patologinį procesą vyksta daug greičiau nei suaugusiesiems. Dėl to vaikų ir paauglių mirtingumas nuo raudonosios vilkligės yra daug didesnis nei suaugusiųjų.

Pradinėse ligos stadijose vaikai ir paaugliai dažniau nei suaugusieji skundžiasi sąnarių skausmais, bendras silpnumas, negalavimas ir pakilusi temperatūra kūnas. Vaikams labai greitai krenta svoris, kuris kartais pasiekia kacheksijos būseną (didelį išsekimą).

Odos pažeidimai vaikams dažniausiai pasireiškia per visą kūno paviršių, o ne ribotuose tam tikros lokalizacijos židiniuose (veide, kakle, galvoje, ausyse), kaip suaugusiems. Specifinio „drugelio“ ant veido dažnai nėra. Odoje matomas į tymus panašus bėrimas, tinklinis raštas, mėlynės ir kraujosruvos, plaukai iškrenta ir lūžinėja prie šaknų.

Vaikams, sergantiems raudonąja vilklige beveik visada išsivysto serozitas, o dažniausiai jiems atstovauja pleuritas ir perikarditas. Rečiau pasitaiko blužnis ir peritonitas. Paaugliams dažnai išsivysto karditas (visų trijų širdies membranų – perikardo, endokardo ir miokardo – uždegimas), o jo buvimas kartu su artritu yra būdingas vilkligės požymis.

Pneumonitas ir kiti plaučių pažeidimai su raudonąja vilklige vaikams pasitaiko retai, tačiau eiga sunki, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą.

Lupus nefritas 70% atvejų išsivysto vaikams, tai yra daug dažniau nei suaugusiesiems. Inkstų pažeidimas yra sunkus, beveik visada sukelia inkstų nepakankamumą.

Nervų sistemos pažeidimas vaikams, kaip taisyklė, tai vyksta chorėjos forma.

Virškinimo trakto organų pažeidimas sergant vilklige vaikams, ji taip pat dažnai išsivysto, o dažniausiai patologinis procesas pasireiškia žarnyno uždegimu, peritonitu, blužniu, hepatitu, pankreatitu.

Maždaug 70% atvejų vaikų raudonoji vilkligė pasireiškia ūmia arba poūmio forma. Esant ūminei formai, proceso apibendrinimas su visų vidaus organų pažeidimu įvyksta pažodžiui per 1–2 mėnesius, o per 9 mėnesius išsivysto daugybinis organų nepakankamumas su mirtimi. Sergant poūmia vilkligės forma, visi organai įtraukiami į procesą per 3–6 mėnesius, po to liga tęsiasi kintant remisijos ir paūmėjimų laikotarpiams, kurių metu gana greitai susiformuoja vieno ar kito organo gedimas.

30% atvejų vaikų raudonoji vilkligė yra lėtinė. Šiuo atveju ligos požymiai ir eiga yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Raudonoji vilkligė: įvairių formų ir tipų ligos simptomai (sisteminė, diskoidinė, diseminuota, naujagimių). Vaikų vilkligės simptomai - vaizdo įrašas

Sisteminė raudonoji vilkligė – diagnostika, gydymas (kokius vaistus vartoti), prognozė, gyvenimo trukmė. Kaip atskirti raudonąją vilkligę nuo plokščiosios kerpligės, psoriazės, sklerodermijos ir kitų odos ligų?

Raudonoji vilkligė (eritematozė) - lėtinės ligos, kai žmogaus imuninė sistema atakuoja jungiamojo audinio ląsteles kaip priešiškas. Ši patologija pasireiškia 0,25-1% visų dermatologinių ligų. Tiksli ligos etiologija mokslui dar nėra žinoma. Daugelis ekspertų yra linkę manyti, kad priežastis slypi genetiniuose imuninės sistemos sutrikimuose.

Ligos rūšys

Raudonoji vilkligė yra sudėtinga liga, kurią ne visada galima diagnozuoti laiku. Yra dvi jo formos: diskoidinė (lėtinė) ir sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Remiantis statistika, dažniausiai serga 20–45 metų moterys.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Sunki sisteminė liga. Imuninė sistema savo ląsteles suvokia kaip svetimas, sukelia uždegiminius procesus ir pažeidžia įvairius organizmo organus bei audinius. SRV gali pasireikšti keliomis formomis ir sukelti raumenų bei sąnarių uždegimus. Tokiu atveju gali pasireikšti karščiavimas, silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmai.

Sergant sistemine raudonąja vilklige, gleivinė pakinta 60 % pacientų. Ant dantenų, skruostų, gomurio pastebima hiperemija ir audinių edema. Išpūstose dėmėse gali būti pūslelių, kurios virsta erozija. Ant jų atsiranda apnašos nuo pūlingo-kraujingo turinio. Odos pokyčiai yra labiausiai ankstyvi simptomai SLE. Paprastai pažeidimų vietos yra kaklas, galūnės, veidas.

Sisteminei raudonajai vilkligei būdingas apraiškų progresavimas, taip pat laipsniškas kitų organų ir audinių įsitraukimas į uždegiminį procesą.

Diskoidinė (lėtinė) raudonoji vilkligė

Tai gana gerybinė forma. Jo pradžia daugeliu atvejų būdinga veido (nosies, skruostų, kaktos), galvos, ausų, raudonų lūpų kraštų ir kitų kūno vietų eritema. Atskirai gali išsivystyti raudonųjų lūpų krašto uždegimas. Ir pati Burna kartu išskirtiniais atvejais užsidega.

Atskirkite ligos stadijas:

• eriteminis;
• hiperkeratozė-infiltracinė;
• atrofinis.

Diskoidinė raudonoji vilkligė trunka daugelį metų, paūmėja vasarą. Pažeista raudona lūpų kraštinė sukelia deginimo pojūtį, kuris gali sustiprėti valgant ar kalbant.

Atsiradimo priežastys

Raudonosios vilkligės priežastys nėra visiškai suprantamos. Tai laikoma polietiologine patologija. Daroma prielaida, kad yra keletas veiksnių, galinčių netiesiogiai paveikti SRV atsiradimą.

• saulės spindulių ultravioletinės spinduliuotės poveikis;
• moteriški lytiniai hormonai (įskaitant geriamųjų kontraceptikų vartojimą);
• rūkymas;
• tam tikrų vaistų, kurie paprastai yra kompozicijoje, vartojimas AKF inhibitoriai, blokatoriai kalcio kanalai, terbinafinas;
• parvoviruso, hepatito C, citomegaloviruso buvimas;
• cheminės medžiagos (pvz., trichloretilenas, kai kurie insekticidai, eozinas)

Ligos simptomai

Sergant raudonąja vilklige, pacientas gali turėti nusiskundimų, susijusių su ligos požymiais:

• būdingi bėrimai ant odos;
• lėtinis nuovargis;
• karščiavimo priepuoliai;
• patinimas ir sąnarių skausmas;
• skausmas giliai kvėpuojant;
• padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams;
• kojų, akių patinimas;
• padidėję limfmazgiai;
• cianozė arba pirštų balinimas šaltyje ar stresinėse situacijose;
• padidėjęs plaukų slinkimas.

Kai kuriems ligos metu skauda galvą, svaigsta galva, kamuoja depresija. Pasitaiko, kad nauji požymiai atsiranda per kelerius metus nuo ligos nustatymo. Apraiškos yra individualios. Vienose pažeidžiama viena organizmo sistema (oda, sąnariai ir kt.), kiti kenčia nuo kelių organų uždegimų.

Gali atsirasti šios patologijos:

• galvos smegenų ir centrinės nervų sistemos sutrikimai, provokuojantys psichozę, paralyžių, atminties pablogėjimą, traukulius, akių ligas;
• uždegiminiai procesai inkstuose (nefritas);
• kraujo ligos (anemija, trombozė, leukopenija);
• širdies ligos (miokarditas, perikarditas);
• plaučių uždegimas.

Ligos diagnozė

Prielaida, kad yra raudonoji vilkligė, gali būti padaryta remiantis raudonais uždegimo židiniais ant odos. Išoriniai eritematozės požymiai laikui bėgant gali keistis, todėl pagal juos sunku nustatyti tikslią diagnozę. Būtina naudoti papildomų tyrimų rinkinį:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kepenų fermentų lygio nustatymas;
• antinuklearinio kūno analizė (ANA);
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• echokardiografija;
• biopsija.

Būtina atlikti raudonosios vilkligės su fotodermatoze, seborėjinio dermatito, rožinės, psoriazės diferencinę diagnostiką.

Ligos gydymas

Eritematozės gydymas yra ilgas ir sudėtingas. Tai priklauso nuo ligos pasireiškimo laipsnio ir reikalauja išsamios konsultacijos su specialistu. Jis padės įvertinti visą tam tikrų vaistų vartojimo riziką ir naudą, turi nuolat stebėti gydymo procesą. Sumažėjus simptomams, vaistų dozė gali mažėti, paūmėjus – didėti.

Dėl bet kokios formos raudonosios vilkligės reikia pašalinti spindulinę terapiją, per aukštą ir žemą temperatūrą, odos sudirgimus (tiek cheminius, tiek fizinius).

Gydymas vaistais

Eritematozės gydymui gydytojas skiria skirtingo veikimo spektro vaistų kompleksą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):

• naproksenas;
• ibuprofenas;
• diklofenakas (su gydytojo receptu).

Šių vaistų šalutinis poveikis gali būti pilvo skausmas, inkstų sutrikimai ir širdies komplikacijos.

Antimalariniai vaistai (hidroksichlorokvinas) kontroliuoja ligos simptomus. Priėmimą gali lydėti diskomfortas skrandyje, kartais tinklainės pažeidimas.

Kortikosteroidai:

• prednizonas;
• deksametazonas;
• metilprednizolonas.

Šalutinis poveikis (osteoporozė, hipertenzija, svorio padidėjimas ir kt.) pasižymi ilga jų trukme. Padidinus kortikosteroidų dozę, padidėja šalutinio poveikio rizika.

Dažnai naudojami imunosupresantai įvairių ligų autoimuninė:

• metotreksatas;
• ciklofosfamidas (citoksanas);
• azatioprinas (imuranas);
• belimumabas;
• mikofenolatas ir kt.

Tradiciniai metodai

Liaudies gynimo priemonės kovojant su raudonąja vilklige gali būti efektyviai naudojamos kartu su tradiciniais vaistais (būtinai prižiūrint gydytojui). Jie padeda sušvelninti poveikį hormoniniai vaistai... Jūs negalite vartoti vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą.

• Padarykite džiovintų amalo lapų antpilą. Geriausia jį rinkti iš beržo. 2 arbatinius šaukštelius preparato užpilkite stikline verdančio vandens. Palaikykite ant ugnies 1 minutę, palikite 30 minučių. Gerti po valgio tris kartus per dieną po 1/3 stiklinės.
• 50 g hemlocko užpilkite 0,5 l spirito. Reikalauti 14 dienų tamsioje vietoje. Nukoškite tinktūrą. Gerkite nevalgius, pradedant nuo 1 lašo per dieną. Kiekvieną dieną iki 40 dienos dozę didinkite po 1 lašą. Tada paimkite mažėjančia tvarka, pasiekdami 1 lašą. Po valgio negalima valgyti 1 valandą.
• Įpilkite 200 ml alyvuogių aliejaus ant mažos ugnies, įdėkite po 1 valgomąjį šaukštą virvelės ir žibuoklių. Troškinkite 5 minutes nuolat maišydami. Palikite infuzuoti parą. Aliejų nukoškite ir juo gydykite uždegimo židinius 3 kartus per dieną.
• Susmulkinkite 1 šaukštą saldymedžio šaknų, įpilkite 0,5 l vandens. Troškinkite ant silpnos ugnies 15 minučių. Atvėsintą perkoštą sultinį gerkite po 1–2 gurkšnius per dieną.

Vaikų ligos

Vaikams ši patologija yra tiesiogiai susijusi su imuninės sistemos veikla. 20% visų eritematoze sergančių pacientų yra vaikai. Vaikų raudonoji vilkligė yra sunkesnė ir sunkiau gydoma nei suaugusiųjų. Mirtys dažnos. Vilkligė visiškai pradeda reikštis 9-10 metų amžiaus. Retai kada pavyksta ją atpažinti iš karto. Klinikinių ligos požymių nėra. Pirmiausia pažeidžiamas koks nors organas, laikui bėgant uždegimas praeina. Be to, atsiranda kitų simptomų su kito organo pažeidimo požymiais.

Diagnozei nustatyti, be klinikinio tyrimo, naudojami kiti tyrimo metodai. Labai didelę reikšmę atlikti imunologinius tyrimus, kurios leidžia nustatyti eritematozei būdingus požymius. Be to, atliekama klinikinė šlapimo ir kraujo analizė. Galima parodyti širdies, pilvo ertmės ultragarsą, elektrokardiogramą. Specifinių laboratorinių tyrimų dėl vilkligės nėra, tačiau remiantis jų rezultatais, kartu su klinikinių tyrimų duomenimis, diagnozę galima lengviau nustatyti.

Vaikai praleidžia kompleksinė terapija ligoninės aplinkoje. Jiems reikia specialaus gydymo. Sergančių vaikų skiepyti negalima. Turite laikytis dietos, apriboti angliavandenių suvartojimą, neįtraukti sokogoninių produktų. Pagrindą turėtų sudaryti baltymai ir kalio druskos. Reikia gerti vitaminus C, B.

Tarp vaistų yra skiriami:

• kortikosteroidai;
• Ciostatikai;
• imunosupresantai;
• steroidiniai chinolino vaistai.

Kaip liga perduodama

Kadangi tiesioginės ligos priežastys nėra tiksliai nustatytos, nėra vieningos nuomonės, ar ji užkrečiama. Manoma, kad vilkligė gali būti perduodama nuo žmogaus iki žmogaus. Bet užsikrėtimo būdai nėra aiškūs ir nerado patvirtinimo.

Dažnai žmonės nenori susisiekti su eritematoze sergančiais pacientais, bijo liesti pažeistas vietas. Tokios atsargumo priemonės gali būti pagrįstos, nes ligos perdavimo mechanizmai nėra žinomi.

Daugelis sutinka, kad kadangi liga savo prigimtimi panaši į alergiją, ji perduodama tik per genus.

Norint išvengti ligos, būtina net su vaikystė apima bendrąjį prevencinės priemonės, ypač žmonėms, kuriems gresia pavojus:

• nesilaikykite ultravioletinių spindulių, naudokite apsaugos nuo saulės priemones;
• vengti didelių viršįtampių;
• prisirišti prie sveika dieta maistas;
• neįtraukti rūkymo.

Sergant sistemine raudonąja vilklige, prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki, nes ji gali tęstis daugelį metų ir visiškas pasveikimas neįvyksta. Tačiau laiku pradėjus gydymą, remisijos laikotarpiai žymiai pailgėja. Šia patologija sergantiems žmonėms reikia sudaryti nuolatines palankias sąlygas darbui ir gyvenimui. Būtinas sistemingas gydytojo stebėjimas.

Elena Malysheva ir televizijos laida „Gyvenk sveikai“ apie sisteminę raudonąją vilkligę:

Sisteminė raudonoji vilkligė yra viena sudėtingiausių patogenezės ir dar neišaiškintos etimologijos liga, apibrėžta autoimuninių ligų grupėje. Vienas iš raudonosios vilkligės eigos variantų yra Liebmano-Sachso liga, kurios metu pažeidžiama širdis, tačiau apskritai klinikinės ligos apraiškos yra vienodos. Liga turi lyčių skirtumų, kurie paaiškinami išskirtinėmis struktūros ypatybėmis moteriškas kūnas... Pagrindinė rizikos grupė – moterys. Norėdami apsisaugoti nuo patologijos, turėtumėte žinoti pagrindinius veiksnius, kurie prisideda prie ligos atsiradimo.

Specialistams sunku nustatyti konkrečią vilkligės išsivystymo priežastį. Teoriškai galima nustatyti genetinį polinkį ir hormoninius sutrikimus organizme, kaip vieną iš pagrindinių sisteminės vilkligės priežasčių. Tačiau tam tikrų veiksnių derinys taip pat gali turėti įtakos ligos formavimuisi.

Galimi veiksniai, sukeliantys raudonąją vilkligę

Priežastis	Trumpas aprašymas
Paveldimas veiksnys	Kai vienas iš kraujo giminaičių sirgo raudonąja vilklige, gali būti, kad vaikas gali turėti panašų autoimuninį pažeidimą.
Bakterinis virusinis faktorius	Tyrimais nustatyta, kad Epstein-Bar virusas buvo pas visus ligos atstovus, todėl ekspertai duomenų nuorodos versijos neatmeta. virusinės ląstelės su vilklige
Hormoninis sutrikimas	Mergaičių brendimo laikotarpiais padidėja vilkligės aktyvinimo veiksnys. Yra rizika, kad jauname organizme padidėjus estrogenų kiekiui, atsiranda polinkis sirgti autoimuninėmis ligomis.
Ultravioletinės spinduliuotės poveikis	Jei žmogus ilgą laiką būna tiesioginėje saulės šviesoje ar nuolat lankosi soliariume, gali atsirasti mutacijų, kurios provokuoja jungiamojo audinio patologiją. Vėliau išsivysto raudonoji vilkligė

Moterų raudonosios vilkligės priežastys

Neįmanoma patikimai nustatyti priežasčių, paaiškinančių dažną moterų, sergančių šia patologija, pralaimėjimą, nes mokslininkai iki galo neištyrė ligos etimologijos. Nepaisant to, buvo nustatyta keletas veiksnių, kurie skatina vilkligės vystymąsi:

1. Reguliarus lankymasis soliariume, buvimas atviroje saulėje.
2. Nėštumas ir laikotarpis po gimdymo.
3. Stresinės situacijos, kurios pasireiškia tam tikru reguliarumu (sukelia hormoninius sutrikimus).

Dėmesio! Be to, vilkligės pasireiškimą moterims gali paveikti alerginė organizmo reakcija į tam tikrus maisto produktai, nepalanki ekologija ir genetinis polinkis.

Vyrų raudonosios vilkligės priežastys

Pagrindinės priežastys, paaiškinančios vyrų vilkligės išsivystymą, yra dar mažesnės, tačiau jų pobūdis panašus į moterų ligą provokuojančius veiksnius – tai hormonų nestabilumas organizme, dažnas. stresinės situacijos... Taigi, buvo nustatyta, kad vyrų organizmas yra pažeidžiamas raudonosios vilkligės, kai testosterono lygis yra mažas, o prolaktinas yra pervertintas. Be šių priežasčių, reikėtų pridėti visus aukščiau išvardintus bendruosius veiksnius, kurie yra linkę į ligą, nepaisant lyties skirtumų.

Svarbu! Vyrų ligos eiga gali skirtis nuo simptomų moterims, nes jie yra paveikti skirtingos sistemos organizmas. Pagal statistiką pažeisti sąnariai. Pastebėtina, kad vyrai vystosi patologijos fone papildomos ligos pvz., nefritas, vaskulitas, hematologiniai sutrikimai.

Rizikos grupės

1. Infekcinės lėtinės ligos buvimas.
2. Imunodeficito sindromas.
3. Odos pažeidimas su įvairaus pobūdžio dermatitu.
4. Dažnas ARVI.
5. Blogų įpročių buvimas.
6. Hormoninio fono sutrikimai.
7. Ultravioletinių spindulių perteklius.
8. Endokrininės sistemos patologijos.
9. Nėštumo laikotarpis, laikotarpis po gimdymo.

Kaip liga vystosi?

Kada apsaugines funkcijas imunitetas sveikame organizme susilpnėja, tuomet padidėja rizika, kad suaktyvės prieš jų ląsteles nukreipti antikūnai. Tuo remiantis imuninė sistema pradeda suvokti vidaus organus ir visas audinių struktūras kaip svetimkūnius, todėl įsijungia organizmo savęs naikinimo programa, sukelianti tipinius simptomus.

Tokios organizmo reakcijos patogeniškumas lemia įvairių uždegiminiai procesai kurios pradeda naikinti sveikas ląsteles.

Nuoroda! Iš esmės, sergant patologine vilklige, pažeidžiamos kraujagyslės ir jungiamojo audinio struktūros.

Patologinis procesas, atsirandantis dėl raudonosios vilkligės, visų pirma sukelia odos vientisumo pažeidimą. Pažeidimo lokalizacijos vietose sumažėja kraujotaka. Ligos progresavimas lemia tai, kad kenčia ne tik oda, bet ir vidaus organai.

Simptominiai požymiai

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos ir ligos sunkumo. Ekspertai pabrėžia bendrų bruožų diagnozės patvirtinimas:

• nuolatinis ligos ir silpnumo jausmas;
• nukrypimai nuo normalus veikimas temperatūra, kartais karščiavimas;
• jei yra lėtinių negalavimų, tada jų eiga paūmėja;
• odą paveikia pleiskanojančios raudonos dėmės.

Pradinės patologijos stadijos ryškiais simptomais nesiskiria, tačiau gali būti stebimi paūmėjimų laikotarpiai, po kurių seka remisijos. Tokios ligos apraiškos yra labai pavojingos, pacientas klysta, simptomų nebuvimą laikydamas pasveikimu, todėl į gydytojus kompetentingos pagalbos nesikreipia. Dėl to palaipsniui pažeidžiamos visos organizmo sistemos. Dirginančių veiksnių įtakoje liga sparčiai progresuoja, pasireiškia sunkesniais simptomais. Ligos eiga šiuo atveju yra komplikuota.

Vėlyva simptomatologija

Po daugelio metų patologijos vystymosi gali atsirasti kitų simptomų. Pavyzdžiui, gali būti pažeisti kraujodaros organai. Neatmetama keletas organų apraiškų, įskaitant šiuos pokyčius:

1. Uždegiminis procesas, pažeidžiantis inkstus.
2. Smegenų ir centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai (dėl to atsiranda psichozės, dažni galvos skausmai, atminties sutrikimai, galvos svaigimas, traukuliai).
3. Uždegiminiai kraujagyslių procesai (diagnozuojamas vaskulitas).
4. Su krauju susiję negalavimai (anemijos požymiai, kraujo krešuliai).
5. Širdies liga (miokardito ar perikardito požymiai).
6. Uždegiminiai procesai, paveikiantys plaučius (sukeliantys pneumoniją).

Atsargiai! Jei atsiranda kai kurie iš šių simptomų, skubiai reikia kreiptis į specialistą. Pakanka raudonosios vilkligės pavojinga liga, todėl reikalingas skubus gydymas. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas.

Kaip vyksta gydymo procesas

Atlikus išsamų tyrimą imunomorfologiniais tyrimais, liuminescencine diagnostika, nustatoma tiksli diagnozė. Norint visiškai suprasti klinikinį vaizdą, būtina ištirti visus vidaus organus. Tada specialistas nukreipia visus veiksmus, kad pašalintų lėtinę infekciją.

Apytikslis gydymo režimas apima šias manipuliacijas:

1. Chinolino vaistų (pavyzdžiui, Plaquenol) įvedimas.
2. Kortikosteroidų vaistų vartojimas mažomis dozėmis (deksametazonas).
3. Vitaminų ir mineralų kompleksų (ypač B grupės vitaminų) vartojimas.
4. Nikotino rūgšties priėmimas.
5. Imunokorekcinių vaistų (Taktivin) vartojimas.
6. Išorinis gydymas, kuris numato perkutanines injekcijas. Tam galite naudoti Hingamin.
7. Be to, reikia naudoti išorinius kortikosteroidų tepalus (Sinalar).
8. Dėl opinės odos apraiškų reikia naudoti tepalus, kurių pagrindą sudaro antibiotikai ir įvairūs antiseptikai (Oxycort).

Reikėtų pažymėti, kad raudonoji vilkligė turi būti gydoma ligoninėje. Tokiu atveju gydymo kursas bus labai ilgas ir nenutrūkstamas. Gydymas susideda iš dviejų krypčių: pirmoji yra skirta ūminės pasireiškimo formos ir sunkių simptomų pašalinimui, antroji - visos ligos slopinimas.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše.

Vaizdo įrašas - Informacija apie ligą raudonąja vilklige

Vaizdo įrašas – raudonoji vilkligė: infekcijos keliai, prognozė, pasekmės, gyvenimo trukmė

Koordinuoto autoimuninių mechanizmų darbo organizme sutrikimas, antikūnų prieš savo sveikas ląsteles susidarymas vadinamas vilklige. Raudonoji vilkligė pažeidžia odą, sąnarius, kraujagysles, vidaus organus, dažnai turi neurologinių apraiškų. Būdingas ligos simptomas – drugelį primenantis bėrimas, esantis ant skruostikaulių, nosies tiltelio. Tai gali pasireikšti bet kuriame asmenyje, vaikui ar suaugusiam.

Kas yra vilkligė

Liebman-Sachs liga yra autoimuninė liga, pažeidžianti jungiamąjį audinį ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Vienas iš atpažįstamų simptomų – ​​ant skruostikaulių, skruostų ir nosies tiltelio atsiradusios raudonos dėmės, kurios atrodo kaip drugelio sparnai, be to, pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, depresija, karščiavimu.

Lupus liga - kas tai? Jo atsiradimo ir vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Įrodyta, kad tai genetinė liga, kuri gali būti paveldima. Ligos eiga kaitaliojasi su ūminiais laikotarpiais ir remisijomis, kai ji nepasireiškia. Dažniausiai kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, sąnariai, inkstai, nervų sistema, pasireiškia kraujo sudėties pokyčiai. Yra dvi ligos formos:

• diskoidinis (kenčia tik oda);
• sisteminis (vidaus organų pažeidimas).

Diskoidinė vilkligė

Lėtinė diskoidinė forma pažeidžia tik odą, pasireiškia bėrimais ant veido, galvos, kaklo ir kitų atvirų kūno paviršių. Jis vystosi palaipsniui, pradedant mažais bėrimais, baigiant keratinizacija ir audinių tūrio sumažėjimu. Diskoidinės vilkligės pasekmių gydymo prognozė yra teigiama, ją laiku nustačius, pasiekiama remisija. ilgas laikotarpis.

Sisteminė vilkligė

Kas yra sisteminė raudonoji vilkligė? Imuninės sistemos pažeidimas sukelia uždegimo židinių atsiradimą daugelyje kūno sistemų. Kenčia širdis, kraujagyslės, inkstai, centrinė nervų sistema, oda, todėl pradinėse stadijose liga gali būti lengvai supainiojama su artritu, kerpėmis, plaučių uždegimu ir kt. Laiku atlikta diagnostika geba sumažinti neigiamas ligos apraiškas, padidinti remisijos stadijas.

Sistemos forma- liga, kuri nepagydoma iki galo. Teisingai parinkta terapija, laiku diagnozavus, laikantis visų gydytojų nurodymų, galima pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti neigiamą poveikį organizmui, pailginti remisijos laiką. Liga gali pažeisti tik vieną sistemą, pavyzdžiui, sąnarius ar centrinę nervų sistemą, tada remisija gali būti ilgesnė.

Lupus - ligos priežastys

Kas yra raudonoji vilkligė? Pagrindinė versija – imuninės sistemos veikimo sutrikimai, dėl kurių sveikos organizmo ląstelės viena kitą suvokia kaip svetimą ir pradeda kovoti tarpusavyje. Liga vilkligė, kurios priežastys dar nėra iki galo išaiškintos, dabar paplitusi.Yra saugi ligos rūšis – vaistas, kuris atsiranda vartojant vaistai ir praeina juos atšaukus. Jis gali būti perduodamas iš motinos vaikui genetiniu lygmeniu.

Raudonoji vilkligė – simptomai

Kas yra vilkligė? Pagrindinis simptomas yra bėrimas, egzema ar dilgėlinė ant veido ir galvos odos. Kai yra karščiavimo sąlygos prasidėjus nerimui, karščiavimui, pleuritui, svorio mažėjimui ir sąnarių skausmui, kurie nuolat kartojasi, gydytojai gali kreiptis į laboratoriniai tyrimai kraujas, papildomos analizės, kuris padeda nustatyti Liebmano-Sachso ligą.

Raudonoji vilkligė, simptomai diagnozuoti:

• sausos gleivinės, burnos ertmė;
• žvynuotas bėrimas ant veido, galvos, kaklo;
• padidėjęs jautrumas saulės šviesai;
• artritas, poliartritas;
• kraujo pokyčiai - antikūnų atsiradimas, ląstelių skaičiaus sumažėjimas;
• negyjančios žaizdos burnoje ir lūpose;
• serozitas;
• traukuliai, psichozė, depresija;
• pirštų galiukų, ausų spalvos pokyčiai;
• Reino sindromas – galūnių tirpimas.

Kaip vystosi vilkligė?

Yra dvi pagrindinės ligos formos, kurių raida ir diagnozė skiriasi. Diskoidas pasireiškia tik įvairaus sunkumo odos ligomis. Kaip vyksta sisteminė vilkligė? Liga pažeidžia vidaus organus, širdies ir kraujagyslių sistemą, sąnarius, centrinę nervų sistemą. Gyvenimo trukmė, tyrimų rezultatais, nuo pirmosios diagnozės nustatymo yra apie 20-30 metų, dažniau serga moterys.

Lupus gydymas

Lupus - kas tai per liga? Diagnozei patikslinti ir nustatyti atliekamas išplėstinis paciento tyrimas. Gydymu užsiima gydytojas reumatologas, kuris nustato SRV buvimą, organizmo, jo sistemų pažeidimo sunkumą, komplikacijas. Kaip gydyti raudonąją vilkligę? Pacientai visą gyvenimą gydomi:

1. Imunosupresinė terapija – savo imuniteto slopinimas ir slopinimas.
2. Hormonų terapija – hormonų lygio palaikymas vaistais, kad organizmas normaliai funkcionuotų.
3. Priešuždegiminių vaistų vartojimas.
4. Simptomų gydymas išorinės apraiškos.
5. Detoksikacija.

Ar raudonoji vilkligė yra užkrečiama

Bėrimo tipas ryškiai raudona sukelia kituose priešiškumą, infekcijos baimę, atbaido ligonius: vilkligė, ar ji užkrečiama? Yra tik vienas atsakymas – tai neužkrečiama. Liga neplatinama oro lašeliniu būdu, jos atsiradimo mechanizmai nėra iki galo suprantami, medikai teigia, kad pagrindinis jos atsiradimo veiksnys yra paveldimumas.

Vaizdo įrašas: vilkligė - kas tai

Sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinė, simptominė liga, kurios pagrindas yra nuolatinis autoimuninis uždegimas. Dažniau serga jaunos merginos ir moterys nuo 15 iki 45 metų. Vilkligės paplitimas: 50 atvejų 100 000 gyventojų. Nepaisant to, kad liga yra gana reta, labai svarbu žinoti jos simptomus. Šiame straipsnyje kalbėsime ir apie vilkligės gydymą, kurį dažniausiai skiria gydytojai.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys

Per didelis poveikis Ultravioletinė radiacija ant kūno prisideda prie patologinio proceso vystymosi.

1. Per didelis ultravioletinių spindulių poveikis (ypač „šokoladinis“ įdegis ir įdegis prieš nudegimą).
2. Stresinės situacijos.
3. Hipotermijos epizodai.
4. Fizinė ir psichinė perkrova.
5. Ūminė ir lėtinė virusinė infekcija (herpes simplex virusas, Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas).
6. Genetinis polinkis. Jei šeimos narys serga ar serga vilklige, tai visiems kitiems rizika susirgti žymiai padidėja.
7. Komplemento C2 komponento trūkumas. Komplementas yra vienas iš organizmo imuninio atsako „dalyvių“.
8. Antigenų HLA All, DR2, DR3, B35, B7 buvimas kraujyje.

Daugybė tyrimų rodo, kad vilkligė neturi vienos konkrečios priežasties. Todėl liga laikoma daugiafaktorine, tai yra, jos atsiradimą lemia kelių priežasčių vienalaikis arba nuoseklus poveikis.

Sisteminės raudonosios vilkligės klasifikacija

Priklausomai nuo ligos vystymosi:

• Staigus startas. Fone visiška sveikata vilkligės simptomai pasireiškia ryškiai.
• Subklinikinė pradžia. Simptomai atsiranda palaipsniui ir gali imituoti kitą reumatinę ligą.

Ligos eiga:

• Aštrus. Paprastai pacientai kelių valandų tikslumu gali pasakyti, kada pasireiškė pirmieji simptomai: karščiavimas, tipiškas veido odos paraudimas ("drugelis"), sąnarių skausmai. Tinkamai negydant nervų sistema ir inkstai pažeidžiami per 6 mėnesius.
• Poūmis. Dažniausia vilkligės forma. Liga prasideda nespecifiškai, prasideda, paūmėja bendra būklė, gali atsirasti odos bėrimų. Liga vystosi cikliškai, su kiekvienu atkryčiu į procesą įtraukiant naujus organus.
• Lėtinis. Vilkligė ilgą laiką pasireiškia tik tų simptomų ir sindromų, nuo kurių ji prasidėjo (poliartritas, odos sindromas), atkryčiais, neįtraukiant į procesą kitų organų ir sistemų. Lėtinė ligos eiga turi palankiausią prognozę.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Sąnarių pažeidimas

Jis stebimas 90% pacientų. Jis pasireiškia migruojančiu sąnarių skausmu ir kintančiu sąnarių uždegimu. Labai retai kada tą patį sąnarį nuolat skauda ir užsidega. Daugiausia, rečiau, pažeidžiami tarpfalanginiai, metakarpofalanginiai ir riešo sąnariai čiurnos sąnariai. Dideli sąnariai(pavyzdžiui, kelias ir alkūnė) kenčia daug rečiau. Artritas paprastai yra susijęs su stipriu raumenų skausmu ir uždegimu.

Odos sindromas

Dažniausias vilkligės drugelis yra odos paraudimas aplink skruostikaulius ir nosies tiltelį.

Yra keletas odos pažeidimų variantų:

1. Vaskulitinis (kraujagyslinis) drugelis. Jam būdingas nestabilus difuzinis veido odos paraudimas su mėlyna spalva centre, padidėjusios apraiškos veikiant šalčiui, vėjui, jauduliui, ultravioletiniams spinduliams. Paraudimo židiniai yra plokšti ir iškilę virš odos paviršiaus. Išgijus randų nelieka.
2. Daugybiniai odos bėrimai dėl jautrumo šviesai. Atsikelk atviros zonos kūno (kaklo, veido, dekoltė, rankų, kojų) veikiamas saulės spindulių. Bėrimas praeina be pėdsakų.
3. Poūminė raudonoji vilkligė. Paraudusios vietos (eritema) atsiranda po saulės poveikio. Eritema iškilusi virš odos paviršiaus, gali būti žiedo, pusmėnulio formos, beveik visada žvynuota. Vietoje dėmės gali likti depigmentuotos odos lopinėlis.
4. Diskoidinė raudonoji vilkligė. Pirmiausia pacientams susidaro mažos raudonos apnašos, kurios palaipsniui susilieja į vieną didelį pažeidimą. Oda tokiose vietose yra plona, ​​židinio centre yra per didelė keratinizacija. Tokios apnašos atsiranda ant veido, galūnių tiesiamųjų paviršių. Sugijus pažeidimų vietoje lieka randai.

KAM odos apraiškos gali prisijungti plaukų slinkimas (iki visiško), nagų pokyčiai, opinis stomatitas.

Serozinių membranų pažeidimas

Toks pažeidimas priklauso diagnostikos kriterijams, nes jis pasireiškia 90% pacientų. Tai įtraukia:

1. Pleuritas.
2. Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).

Žala širdies ir kraujagyslių sistemai

1. Lupus.
2. Perikarditas.
3. Endokarditas Liebman-Sachs.
4. Vainikinių arterijų liga ir vystymasis.
5. Vaskulitas.

Raynaud sindromas

Raynaud sindromas pasireiškia smulkių kraujagyslių spazmu, kuris pacientams, sergantiems vilklige, gali sukelti rankų pirštų galiukų nekrozę, sunkią arterinė hipertenzija, tinklainės pažeidimas.

Plaučių pažeidimas

1. Pleuritas.
2. Ūminis vilkligės pneumonitas.
3. Plaučių jungiamojo audinio pažeidimas, kai susidaro daugybiniai nekrozės židiniai.
4. Plaučių hipertenzija.
5. Plaučių embolija.
6. Bronchitas ir.

Inkstų pažeidimas

1. Šlapimo sindromas.
2. Nefrozinis sindromas.
3. Nefritinis sindromas.

Centrinės nervų sistemos pažeidimas

1. Asteno-vegetacinis sindromas, pasireiškiantis silpnumu, nuovargiu, depresija, dirglumu, miego sutrikimais.
2. Recidyvo laikotarpiu pacientai skundžiasi sumažėjusiu jautrumu, parestezija ("žąsies guzomis"). Apžiūros metu pastebimas sausgyslių refleksų sumažėjimas.
3. Sunkiems pacientams gali išsivystyti meningoencefalitas.
4. Emocinis labilumas (silpnumas).
5. Sumažėjusi atmintis, pablogėję intelektiniai gebėjimai.
6. Psichozės, traukuliai.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

Norint diagnozuoti sisteminę raudonąją vilkligę, būtina patvirtinti, kad pacientui yra bent keturi kriterijai iš sąrašo.

1. Bėrimas ant veido. Plokščia arba iškilusi eritema, lokalizuota skruostuose ir skruostikauliuose.
2. Diskoidiniai išsiveržimai. Eriteminės dėmės su pleiskanojimu ir hiperkeratoze centre, paliekančios randus.
3. Fotosensibilizacija. Odos bėrimai atrodo kaip per didelė reakcija į ultravioletinių spindulių poveikį.
4. Burnos opos.
5. Artritas. Dviejų ar daugiau periferinių smulkių sąnarių pažeidimas, skausmas ir uždegimas juose.
6. Serozitas. Pleuritas, perikarditas, peritonitas arba jų derinys.
7. Inkstų pažeidimas. Pakitimai (baltymų, kraujo pėdsakų atsiradimas), padidėjęs kraujospūdis.
8. Neurologiniai sutrikimai. Traukuliai, psichozė, traukuliai, emociniai sutrikimai.
9. Hematologiniai pokyčiai. Ne mažiau kaip 2 klinikiniai kraujo tyrimai iš eilės turi turėti vieną iš rodiklių: leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas), limfopenija (limfocitų skaičiaus sumažėjimas), trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas).
10. Imunologiniai sutrikimai. Teigiamas LE testas (didelis antikūnų prieš DNR kiekis), klaidingai teigiama reakcija į vidutinio ar didelio reumatoidinio faktoriaus lygį.
11. Antinuklearinių antikūnų (ANA) buvimas. Atskleidė fermentų imunologinis tyrimas.

Su tuo, ko reikia norint atlikti diferencinę diagnozę

Dėl įvairių simptomų sisteminė raudonoji vilkligė turi daug apraiškų, panašių į kitas reumatologines ligas. Prieš diagnozuojant vilkligę, reikia atmesti:

1. Kita difuzinės ligos jungiamojo audinio (sklerodermija, dermatomiozitas).
2. Poliartritas.
3. Reumatas (ūminis reumatas).
4. Stillo sindromas.
5. Inkstų pažeidimas nėra vilkligė.
6. Autoimuninės citopenijos (leukocitų, limfocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas).

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas – slopinti organizmo autoimuninį atsaką, kuris yra visų simptomų pagrindas.

Pacientai skiriami Įvairių tipų narkotikų.

Gliukokortikosteroidai

Hormonai yra pasirenkami vaistai nuo vilkligės. Būtent jie geriausiai malšina uždegimą ir slopina imuninę sistemą. Prieš įtraukiant gliukokortikosteroidus į gydymo režimą, pacientai gyveno ne ilgiau kaip 5 metus po diagnozės nustatymo. Dabar gyvenimo trukmė yra daug ilgesnė ir labiau priklauso nuo paskirto gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo, taip pat nuo to, kaip atidžiai pacientas laikosi visų receptų.

Pagrindinis gydymo hormonais efektyvumo rodiklis – ilgalaikės remisijos taikant palaikomąjį gydymą mažomis vaistų dozėmis, proceso aktyvumo sumažėjimas, stabilus būklės stabilizavimas.

Pasirinktas vaistas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, yra prednizolonas. Jis skiriamas vidutiniškai iki 50 mg per parą, palaipsniui mažinant iki 15 mg per parą.

Deja, yra priežasčių, kodėl gydymas hormonais neefektyvus: nereguliarios tabletės, netinkamai parinkta dozė, vėlyva gydymo pradžia, labai sunki paciento būklė.

Pacientai, ypač paaugliai ir jaunos moterys, gali atsisakyti vartoti hormonus dėl galimo šalutinio poveikio, daugiausia nerimauja dėl galimo svorio padidėjimo. Sisteminės raudonosios vilkligės atveju tikrai nėra pasirinkimo: imti ar neimti. Kaip minėta aukščiau, be gydymo hormonais gyvenimo trukmė yra labai trumpa, o šio gyvenimo kokybė apskritai labai prasta. Nebijokite hormonų. Daugelis pacientų, ypač sergančių reumatologinėmis ligomis, jau dešimtmečius vartoja hormonus. Ir ne visi jie sukelia šalutinį poveikį.

Kitas galimas hormonų vartojimo šalutinis poveikis yra:

1. Steroidų erozija ir kt.
2. Padidėjusi infekcijos rizika.
3. Padidėjęs kraujospūdis.
4. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Visos šios komplikacijos taip pat yra gana retos. Pagrindinė sąlyga veiksmingam gydymui hormonais su minimali rizikašalutinio poveikio atsiradimas - teisinga dozė, reguliarus tablečių vartojimas (kitaip galimas nutraukimo sindromas) ir savikontrolė.

Citostatikai

Šie vaistai skiriami kartu, kai vien hormonai nėra pakankamai veiksmingi arba visai neveikia. Citostatikai taip pat yra skirti imuninei sistemai slopinti. Yra nuorodų dėl šių vaistų paskyrimo:

1. Labai aktyvi vilkligė su greitai progresuojančia eiga.
2. Inkstų įtraukimas į patologinį procesą (nefroziniai ir nefritiniai sindromai).
3. Mažas izoliuotos hormonų terapijos veiksmingumas.
4. Poreikis sumažinti prednizolono dozę dėl prastos jo tolerancijos arba staigaus šalutinio poveikio išsivystymo.
5. Poreikis sumažinti palaikomąją hormonų dozę (jei ji viršija 15 mg per parą).
6. Priklausomybės nuo hormonų terapijos formavimas.

Dažniausiai žmonėms, sergantiems vilklige, yra skiriamas azatioprinas (imuranas) ir ciklofosfamidas.

Gydymo citostatikais veiksmingumo kriterijai:

• Simptomų intensyvumo sumažėjimas;
• Priklausomybės nuo hormonų išnykimas;
• Sumažėjęs ligos aktyvumas;
• Stabili remisija.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Skirtas sąnarių simptomams palengvinti. Dažniausiai pacientai vartoja Diklofenako, Indometacino tabletes. Gydymas NVNU trunka tol, kol normalizuojasi kūno temperatūra ir išnyksta sąnarių skausmai.

Papildomas gydymas

Plazmaferezė. Procedūros metu iš paciento kraujo pašalinami medžiagų apykaitos produktai ir imuniniai kompleksai, provokuojantys uždegimą.

Sisteminės raudonosios vilkligės profilaktika

Prevencijos tikslas – užkirsti kelią atkryčių vystymuisi, palaikyti paciento stabilią remisijos būseną ilgą laiką. Lupus prevencija grindžiama integruotu požiūriu:

1. Reguliarūs ambulatoriniai tyrimai ir reumatologo konsultacijos.
2. Vartokite vaistus griežtai nurodytomis dozėmis ir nustatytais intervalais.
3. Darbo ir poilsio režimo laikymasis.
4. Tinkamas miegas, bent 8 valandos per dieną.
5. Dieta su ribotu druskos kiekiu ir pakankamu baltymų kiekiu.
6. Hormonų turinčių tepalų (pavyzdžiui, Advantan) naudojimas odos pažeidimams gydyti.
7. Apsauginių nuo saulės priemonių (kremų) naudojimas.

Kaip gyventi diagnozavus sisteminę raudonąją vilkligę?

Jei diagnozuota vilkligė, tai nereiškia, kad gyvenimas baigėsi.

Pabandykite įveikti ligą, gal ne tiesiogine prasme. Taip, tikriausiai būsite tam tikru būdu apribotas. Tačiau milijonai žmonių, sergančių rimtesnėmis ligomis, gyvena šviesų, kupiną įspūdžių gyvenimą! Taigi galite ir jūs.

Ką man reikia daryti?

1. Klausyk savęs. Jei pavargote, atsigulkite ir pailsėkite. Gali tekti iš naujo suderinti savo dienos tvarkaraštį. Tačiau geriau kelis kartus per dieną nusnūsti, nei treniruotis iki išsekimo ir padidinti atkryčio riziką.
2. Ištirkite visus požymius, kada liga gali virsti paūmėjimu. Paprastai tai yra stiprus stresas, ilgalaikis buvimas saulėje ir netgi tam tikrų maisto produktų vartojimas. Verta, kai tik įmanoma, vengti provokuojančių faktorių, ir gyvenimas iškart taps šiek tiek smagesnis.
3. Suteikite sau saikingai fizinė veikla... Geriausia užsiimti pilatesu arba joga.
4. Meskite rūkyti ir stenkitės vengti pasyvaus rūkymo. Rūkymas apskritai neprideda sveikatos. O jei prisimenate, kad rūkaliai dažniau serga peršalimo ligomis, bronchitu ir plaučių uždegimu, perkrauna inkstus ir širdį... Dėl cigaretės nereikėtų rizikuoti ilgais gyvenimo metais.
5. Priimkite savo diagnozę, išstudijuokite viską apie ligą, paklauskite gydytojo visko, ko nesuprantate, ir atsikvėpkite. Lupus šiandien nėra sakinys.
6. Jei reikia, nedvejodami paprašykite šeimos ir draugų jus palaikyti.

Ką galite valgyti ir iš ko turėtumėte būti?

Tiesą sakant, norint gyventi, reikia valgyti, o ne atvirkščiai. Be to, geriausia valgyti maistą, kuris padeda veiksmingai kovoti su vilklige ir apsaugo jūsų širdį, smegenis ir inkstus.

Ką reikia apriboti, o ko – atsisakyti

1. Riebalai. Keptas maistas, greitas maistas, patiekalai su daug grietinėlės, daržovių ar alyvuogių aliejus... Visi jie smarkiai padidina komplikacijų atsiradimo iš išorės riziką širdies ir kraujagyslių sistemos... Visi žino, kad riebalinės medžiagos sukelia cholesterolio nusėdimą kraujagyslėse. Venkite nesveiko riebaus maisto ir apsisaugokite nuo infarkto.
2. Kofeinas. Kavoje, arbatoje, kai kuriuose gėrimuose yra didelis skaičius kofeinas, kuris dirgina skrandžio gleivinę, neleidžia jums pabusti, nes perkrauna centrinę nervų sistemą. Jausitės daug geriau, jei nustosite gerti kavos puodelius. Tuo pačiu metu žymiai sumažės erozijos atsiradimo rizika.
3. Druska. Bet kokiu atveju ribokite druską. Bet tai ypač būtina norint neperkrauti inkstų, galbūt jau pažeistų vilkligės, ir neišprovokuoti kraujospūdžio padidėjimo.
4. Alkoholis. žalingas pats savaime, o kartu su vaistais, paprastai skiriamais pacientams, sergantiems vilklige, paprastai sprogstamasis mišinys. Atsisakykite alkoholio ir iškart pajusite skirtumą.

Ką galima ir reikia valgyti

1. Vaisiai ir daržovės. Puikus vitaminų, mineralų ir skaidulų šaltinis. Stenkitės valgyti sezonines daržoves ir vaisius, jie ypač sveiki, be to, gana pigūs.
2. Produktai ir papildai su didelis kiekis kalcio ir vitamino D. Jie padės išvengti, kuris gali išsivystyti vartojant gliukokortikosteroidus. Valgykite mažai riebalų arba mažai riebalų pieno produktai, sūriai ir pienas. Beje, jei tabletes gersite ne vandeniu, o pienu, jos mažiau dirgins skrandžio gleivinę.
3. Viso grūdo grūdai ir kepiniai. Šiuose maisto produktuose yra daug skaidulų ir B grupės vitaminų.
4. Baltymas. Baltymai yra būtini, kad organizmas galėtų veiksmingai kovoti su liga. Geriau valgyti liesą, dietinę mėsą ir paukštieną: veršieną, kalakutieną, triušieną. Tas pats pasakytina apie žuvis: menkę, polaką, liesą silkę, rožinę lašišą, tuną, kalmarą. Be to, jūros gėrybėse yra daug omega-3 nesočiųjų riebalų rūgščių. Jie yra gyvybiškai svarbūs normaliai smegenų ir širdies veiklai.
5. Vanduo. Stenkitės išgerti bent 8 stiklines skaidraus, negazuoto vandens per dieną. Tai pagerins bendrą būklę, pagerins darbą. virškinimo trakto, padės suvaldyti alkį.

Taigi, sisteminė raudonoji vilkligė mūsų laikais nėra sakinys. Nenusiminkite, jei jums tai buvo diagnozuota; verčiau reikia „susitraukti“, laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, vadovautis sveika gyvensena, tada gerokai pailgės paciento kokybė ir gyvenimo trukmė.

Į kurį gydytoją kreiptis

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų įvairovę, kartais sergančiam žmogui gana sunku išsiaiškinti, į kurį gydytoją kreiptis prasidėjus ligai. Dėl bet kokių savijautos pokyčių rekomenduojama pasikonsultuoti su terapeutu. Po tyrimų jis galės pasiūlyti diagnozę ir nukreipti pacientą pas reumatologą. Be to, gali tekti pasikonsultuoti su dermatologu, nefrologu, pulmonologu, neurologu, kardiologu, imunologu. Kadangi sisteminė raudonoji vilkligė dažnai siejama su lėtinėmis infekcijomis, bus naudinga, kad ją ištirtų infekcinių ligų specialistas. Dietologas padės gydyti.