Traumos chirurgijos skyrius. Lipniojo kapsulito arba sušalusio peties gydymas. Nikolajevas Dmitrijus Igorevičius

katedros vedėjas, medicinos mokslų kandidatas

Istorinė nuoroda

Traumatologija kaip savarankiška disciplina pradėjo formuotis N. V. institute. Sklifosovskis net vadovaujant profesoriui S.S. Yudine (nuo 1928 m. vyriausiasis chirurgas), kuris pakvietė į institutą dirbti garsų Argentinos traumatologą-ortopedą profesorių Lelio Zeno. Pirmą kartą mūsų šalyje dalyvaujant būsimiems profesoriams B.A. Petrova ir A.V. Kaplanas, Lelio Zeno institute atliko atvirą šlaunikaulio kaklo osteosintezę Smith-Peterson vinimi, praktikoje įdiegtą progresyvią konservatyvią ir. chirurginiai metodai gydymas.
1932 metais traumų skyrius Institutas pavadintas N.V. Sklifosovskiui vadovavo profesorius V.V. Gorinevskaja. Ji organizavo 100 lovų traumų kliniką galvos, stuburo, galūnių, krūtinės ir krūtinės ląstos traumoms gydyti. pilvo ertmės. Ji pagrįstai laikoma viena iš traumatologijos mokslo įkūrėjų SSRS. Dviejų tomų žinynas „Traumatologijos pagrindai“, išleistas jos redaguojant, daugelį metų buvo traumatologų ir chirurgų žinynas.
Traumatologijai ir ortopedijai vystantis kaip savarankiška specialybė, 1961 metais institute buvo suformuotos dvi klinikos. Pirmajai traumų klinikai ilgus metus vadovavo dr. Mokslų profesorius I.I. Sokolovas. Jis dirbo skubiais klausimais chirurginis gydymas kai pažeidžiamos galūnės. 1950 m. už darbą „Intrakaulinė fiksacija metaliniu strypu šlaunikaulio, blauzdikaulio, peties ir dilbio lūžiams“ apdovanotas. S.I. Spasokukotskis. Antrajai klinikai vadovavo dr. med. sc. P.N. Petrovas, kuris dalyvavo chirurginiame lūžių gydyme naudojant homograftus. 1971 m. apgynė daktaro disertaciją tema „Kaulų homoplastika kaulų lūžių atveju“.
1971 m. paskirtas instituto traumatologijos tarnybos vadovu ir Maskvos vyriausiuoju traumatologu (nuo 1971 m. iki 2001 m.). dr med. Mokslų profesorius, nusipelnęs Rusijos Federacijos mokslininkas, akademikas Rusijos akademija Rusijos Federacijos medicinos ir technikos mokslai V.P. Ochotskis. Jam aktyviai dalyvaujant Maskvoje, buvo baigta ambulatorinės pagalbos pertvarka, plačiai pradėti darbai dėl kelių eismo traumų prevencijos medicininių aspektų ir racionaliausių pacientų, patyrusių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus, diagnostikos ir gydymo metodų diegimo praktikoje. raumenų ir kaulų sistema. Vardo SP mokslinių tyrimų institute. N.V. Sklifosovskis A.G. Suvaljanas pirmasis mūsų šalyje pradėjo taikyti ilgųjų vamzdinių kaulų (žastikaulio, šlaunikaulio ir blauzdikaulio) intramedulinės osteosintezės metodą. Vadovaujant prof. V.P. Skirta Ochotskui šis metodas disertacijos tyrimas A.G. Suvaljanas, M.A. Suvaljanas ir S.S. Minkštimas. Ankstyvosios galimybės chirurginė intervencija ant galūnių, turinčių kombinuotą galvos smegenų traumą ir daugybinius galūnių pažeidimus (L.G. Klopovas, G.M. Balabanenkos disertacinis tyrimas). Klinikos traumatologai pristatė etapinį chirurginį plaštakos sužalojimų žaizdų gydymą, sukūrė daugybę originalių chirurginių odos ir sausgyslių plaštakos plaštakos sausgyslių aparato sužalojimų technikų (T.N. Yashina, L.L. Pavlyuk-Pavlyuchenko, I.Yu. . Migulevoy), sukurti nauji funkciniai peties, blauzdikaulio, stuburo diafizinių lūžių ir intraartikulinių traumų gydymo metodai (V. S. Gavrilovo, V. D. Kauleno, S. V. Sergejevo, V. I. Potapovo ir S. V. Titovo disertacijos tyrimai).
Glaudus mokslinis bendradarbiavimas su kitų instituto klinikų mokslininkais sukurtas kompleksinis gydymo metodas atviri lūžiai ir trauminės žaizdos, įskaitant chirurginiai metodai, ultragarsinė sanitarija, transfuzijos terapija, nauji serumai ir vakcinos, gnotobiologinė izoliacija, HBOT (I.F. Byalik, I.Yu. Klyukvin, O.P. Filippova, R.S. Titov disertaciniai tyrimai).
Daug mokslinio darbo atlikta gerinant kelio sąnario intraartikulinių traumų diagnostiką ir gydymą (M.A.Malyginos, O.P.Filippovos, A.Yu.Vazos disertaciniai tyrimai), kurie leido plačiai taikyti artroskopinio gydymo technologijas ir sukurti modernius buitinius raiščių endoprotezus, taikyti naujas rekonstrukcines operacijas esant menisko pažeidimams ir intraartikuliniams lūžiams. 2006 metais buvo išleistas pirmasis mūsų šalyje magnetinio rezonanso tomografijos ir kelio sąnario artroskopijos atlasas.
Daug mokslinių tyrimų skirta senyvo amžiaus ir senyvų pacientų gydymo problemoms (M.G. Goryanovos, M.A.Malyginos, S.V.Sergejevo ir V.V. Antonovo disertaciniai tyrimai). Norint greitai suaktyvinti šios kategorijos pacientus, plačiai naudojami metodai (įskaitant sąnarių pakeitimą).
Nuo 2001 katedros vedėjas skubi traumatologija raumenų ir kaulų sistemos buvo studentas prof. V.P. Okhotskis - medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos Federacijos medicinos ir technikos mokslų akademijos akademikas Ivanas Jurjevičius Klyukvinas.
2012 m., pertvarkant sveikatos priežiūros sistemą, buvo uždarytas vienas iš traumų skyrių. Šiuo metu veikia Skeleto-raumenų sistemos skubios traumatologijos skyrius, kuriame yra 60 lovų.
Nuo 2016 m. mokslo skyriaus vedėjas yra medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos daktaras Aleksejus Maksimovičius Fainas.
Skubios pagalbos traumatologijos skyriaus uždaviniai – kvalifikuotas pacientų, patyrusių daugiausia pavienius raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus, gydymas.
Kasmet skyriaus darbuotojai sėkmingai atlieka daugiau nei 1700 chirurginių intervencijų į raumenų ir kaulų sistemą.

Profesorius Hodgsonas buvo paskirtas į ortopedinės chirurgijos katedrą, o jo pagalbinį personalą sudarė italų chirurgas daktaras Brodetti, kuris vėliau tapo Neapolio profesoriumi. Nuo tokio kuklios pradžios skyrius turėjo suklestėti ir klestėti iki dabartinio statuso – aiškus pavyzdys, kad įstaigoje svarbūs ne pastatai, jos patalpų sudėtingumas ar darbuotojų skaičius; bet jos žmonių veržlumas, atsidavimas, vizija ir sumanumas.

Cao, įstojo į katedrą kaip neakivaizdiniai dėstytojai. Cao buvo baigęs chirurgijos mokymą užsienyje iš daktaro Josepho Boyeso Kalifornijoje, o jo paskyrimas suteikė papildomos jėgos. Vėliau abi užduotys tapo etatinėmis. Tai buvo žingsnis į priekį, kad buvusios Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento vyriausybei pripažinta erdvės ir patalpų suteikimo ne tik klinikiniams tyrimams, bet ir pagrindiniai tyrimai, nes Honkongas bus medicinos mokslų priešakyje.

Skeleto ir raumenų sistemos skubios traumatologijos katedros moksliniai pasiekimai yra praktinės krypties. Per pastaruosius 30 metų išleistos 36 mokymo priemonės. Institutas nuolat rengia miesto mokslines ir praktines konferencijas, kurių tikslas – praktiškai pritaikyti klinikos mokslo pasiekimus.

Mokslinė veikla

Skeleto ir raumenų sistemos skubiosios traumatologijos skyriuje dirba 8 mokslininkai, iš jų 2 medicinos mokslų daktarai ir 2 medicinos mokslų kandidatai. Visi mokslo bendradarbiai yra praktikuojantys gydytojai. Iš 9 skyriuje dirbančių gydytojų 4 yra medicinos mokslų kandidatai.

Doroškinas Vitalijus Vladimirovičius

Pirmą kartą buvo įrengtos biuro patalpos darbuotojams ir tyrimų laboratorija. Profesorius Hodgsonas pripažino išsamios vizualinės dokumentacijos svarbą atliekant klinikinius tyrimus ir Medicinos fakultete įkūrė pirmąją audiovizualinę laboratoriją, kuri iki šiol palaiko daugelį fakulteto ir Karalienės Marijos ligoninės skyrių.

Šį dešimtmetį konsoliduotas klinikinis darbas ir tyrimai prasidėjo septintajame dešimtmetyje. Yau paspartino savo įsipareigojimus ir indėlį. O'Brienas pirmiausia buvo atsakingas už tuberkuliozės kifozės korekcijos metodų kūrimą. Halo-dubens aparato klinikinė koncepcija buvo pastatyta ant braižymo lentos padedant dr. Joe Clark iš Mechanikos inžinerijos katedros. Po kelių prototipų patobulinimų prietaisas buvo pagamintas ir naudojamas klinikiniuose tyrimuose. Šis prietaisas leido atlikti periferinę stuburo osteotomiją kifozės lygiu, o po to kontroliuoti išsiblaškymą, kad būtų atlikta korekcija, kai pacientas budi ir vaikščioja. ilgas laikotarpis laikas pasinaudoti viskoelastingu stuburo elgesiu.

Skeleto ir raumenų sistemos skubios traumatologijos katedros moksliniai pasiekimai yra praktinės krypties. Per pastaruosius 30 metų išleistos 36 mokymo priemonės. Kiekvienais metais institutas rengia miesto mokslines ir praktines konferencijas, kurių tikslas – praktiškai pritaikyti klinikos mokslo pasiekimus. Pagrindinė katedros mokslinių interesų sritis yra proksimalinio šlaunikaulio ir blauzdikaulio, proksimalinių ir distalinių dalių gydymas. žastikaulis, taip pat minimaliai invazinių gydymo metodų taikymas, įskaitant artroskopinius.

Tai buvo dar vienas „pirmasis“ stuburo chirurgijos srityje. Nors plačiau ir ilgiau taikant šį gydymą, iškilo kai kurių kaklo komplikacijų, dėl kurių jis buvo naudojamas tik ypatingai pacientų grupei, geresnio metodo iki šiol nebuvo sukurta.

Ką gydome

Visų pirma jis pripažino, kad reikalinga rankinė priežiūra. Kovodamas už jos plėtrą, jis gavo leidimą eiti vyresniąją paskaitą rankos chirurgijoje, o kitas svarbus daktaro profesoriaus Yau tikslas buvo paskatinti fundamentinių tyrimų plėtrą.

Klinikinis darbas

Skyriaus gydytojai išmano visus konservatyvius ir modernius metodus chirurginis gydymas bet kokios vietos kaulų lūžiai, raiščių, sausgyslių ir raumenų pažeidimai, sąnarių ligos ir traumos.

Skyriuje atliekamos chirurginės intervencijos dėl šių raumenų ir kaulų sistemos traumų ir ligų:

Jis pats buvo palyginti jaunas, jam buvo 38 metai, ir nors jo klinikinė veikla ir tyrimai buvo gerai žinomi vietinėje ortopedijos brolijoje ir buvo pradėti pripažinti regioniniu mastu, jis dar nepadarė didelės įtakos tarptautinėje arenoje. Šio fakulteto darbuotojai taip pat buvo jauni, tačiau energingi ir laukiantys naujos eros pradžios. Buvusių vyresniųjų kolegų ortopedų palikimas turėjo būti ilgalaikis ir, tikimasi, patobulintas. Todėl jis ėmėsi užduoties tobulinti klinikinių paslaugų ir klinikinių tyrimų organizavimą, jo kritiška ir atkakli asmenybė labai padėjo išlaikyti aukštą lygį.

Diafiziniams galūnių kaulų lūžiams taikomi mažai traumuojantys uždaros (be pjūvio lūžio vietoje) užrakintos intrakaulinės osteosintezės su moderniais kaiščiais metodai.
Dėl intra- ir periartikulinių žastikaulio, alkūnės, klubo, kelių ir čiurnos sąnariai– osteosintezė su moderniomis plokštelėmis su varžtų kampiniu stabilumu ir kaulo persodinimu naudojant mezenchimines ląsteles.
Dėl šviežių susmulkintų ir nesujungtų lūžių - šiuolaikiniai metodai osteosintezė ir osteoplastinis kaulų defektų pakeitimas.
Dėl atvirų galūnių traumų - šiuolaikiniai metodai sudėtingas etapinis chirurginis gydymas.
Esant sunkiai klubo, kelio ir peties sąnarių artrozei – sąnarių keitimas.
Dėl gimdos kaklelio lūžių šlaunikaulis su sutrikusiu šlaunikaulio galvos aprūpinimu krauju – klubo sąnario pakeitimas.
Esant aseptinei šlaunikaulio galvos nekrozei – klubo sąnario pakeitimas.
Esant acetabulumo ir šlaunikaulio galvos traumų pasekmių – klubo sąnario pakeitimas.
Dėl distalinio šlaunikaulio ir proksimalinio blauzdikaulio traumų pasekmių – kelio protezavimas.
Esant traumų pasekmėms peties sąnarys o žastikaulio galvos smulkintų lūžių atveju - peties sąnario endoprotezavimas.
Kelio sąnario kremzlės defektui, atsiradusiam dėl ligos (disekaninio osteochondrito) ar traumos, taikomas mozaikinės chondroplastikos metodas (artroskopinis arba atviras).
Jei pažeidžiamas kelio sąnario meniskas, artoskopiniu būdu atliekamas menisko susiuvimas arba rezekcija.
Pažeidus kelio sąnario raiščius, artoskopiškai atliekama priekinių ir užpakalinių sąnarių auto- arba aloplastika. kryžminiai raiščiai; raiščių protezavimas Dona-M arba LARS protezais.
Ankstesnių operacijų metu pašalinus meniskus, artroskopiškai atliekama alogeninė menisko transplantacija.
Pažeidus peties sąnario sukamąją manžetę ir sąnarinį labrumą, sukamojo manžetės ir sąnarinio kaklo atstatymas artroskopijos metu arba taikant mini metodą.
Šviežiems Achilo sausgyslės plyšimams - Achilo sausgyslės siūlas.
At seni plyšimai Achilo sausgyslė – Achilo sausgyslės plastika.
Dėl uždarų ir atvirų plaštakos sužalojimų - pirminės rekonstrukcinės ir atidėtos rekonstrukcinės operacijos, įskaitant sausgyslių plastiką (konsultacijos ir gydymas vyksta instituto klinikinėje bazėje Miesto klinikinės ligoninės Nr. 6 plaštakos chirurgijos skyriuje).

Atlikdami operacijas naudojame šiuolaikinės technikos, įskaitant išskirtines korinio ryšio technologijas, aukštos kokybės įrangą, instrumentus, metalinius fiksatorius ir endoprotezus.

Sąnario kremzlės patologijos gydymas

Darbuotojų, dirbančių akademinėse ir valdžios institucijos, palaipsniui didėjo, leidžiant formuotis nedidelėms grupėms, kurios ypač domisi tokiomis specialybėmis kaip traumos, sportinės traumos, navikų chirurgija, sąnarių keitimo operacijos ir kt.

Profesorius Leongas pripažino, kad bet koks stiprus ortopedijos skyrius turi turėti stiprią klinikinę priežiūrą ir naujausius klinikinius tyrimus, tačiau jį reikia toliau remti pagrindiniais tyrimais. Tuo metu buvo didelė galimybė ir poreikis biomechanikos srities tyrimams. Gydytojai iš tikrųjų nebuvo pasiruošę pagrindiniams tyrimams ir iš tikrųjų buvo per daug apkrauti klinikine priežiūra. Finansavimo trūkumas trukdė įdarbinti pagrindinį mokslininką, pavyzdžiui, bioinžinierių.

„Miesto traumatologijos skyrius klinikinė ligoninė juos. M.P.Konchalovskis (buvusi Miesto klinikinė ligoninė Nr. 3) yra moderniausias ligoninės skyrius“, – išdidžiai teigia jo vadovas, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytojas V.N. Makejevas. Vladimiras Nikolajevičius traumatologijos skyriuje dirba 25 metus, iš kurių 18 metų – vadovu.

Nepatenkintas situacija, bendradarbiavimas prasidėjo su Honkongo universiteto Mechanikos inžinerijos katedra. Bendros pastangos daugiausia buvo orientuotos į projektus, labai pasikliaujant abiejų skyrių darbuotojų geranoriškumu ir diplomatija. Phil. laipsnius kartu prižiūrint dviem katedroms.

Tuo metu pagrindinis trūkumas buvo tas, kad Honkonge buvo mažai finansuojama magistrantūros studentams ir mažai finansuojama fundamentiniams tyrimams. Taip pat įvyko reikšmingų pokyčių bendrame Honkongo švietimo kontekste, taip pat vyriausybė pripažino, kad kokybiškiems tyrimams reikalingas didelis finansavimas, ir buvo inicijuota Mokslinių tyrimų dotacijų taryba, kuri teiktų ir prižiūrėtų konkursinius pasiūlymus dėl finansavimo. Šis skyrius, atlikęs tam tikrą finansinį reorganizavimą, sugebėjo pasamdyti bioinžinierių, kuris mokėsi viename geriausių žemyninės Kinijos universitetų ir Kanadoje gavo daktaro laipsnį.

1983 m. Vladimiras Nikolajevičius baigė Astrachanės valstybinę medicinos akademiją. A.V. Lunacharsky, įgijęs bendrosios medicinos laipsnį.

Makejevas yra gydytojas pagal pašaukimą, antrosios kartos traumatologas ir ortopedas. Jo tėvas Nikolajus Vasiljevičius Makejevas daugiau nei 40 metų dirbo traumatologu.

Anksčiau visi sužalojimai buvo gydomi konservatyvūs metodai, skeleto traukos ir gipso gipso pagalba“, – sako Vladimiras Nikolajevičius. – Ligoniai gulėjo traukę skeletą 2–4 mėnesius iki pirminio skeveldrų susijungimo, vėliau jaučiasi nemalonus. gipso tvarstis, dėl kurio atsigavimo procesas buvo atidėtas ilgam. Dabar perėjome prie chirurginių gydymo metodų. Dėl šiuolaikinių implantų naudojimo gipso naudojimas yra beveik pamirštas.

Deformuojanti didelių sąnarių artrozė

Tai labai paskatino fundamentinius tyrimus. Daugiausia dėmesio buvo skirta biomechanikai, iš pradžių, vėliau peraugusiai į biomedžiagas, ir audinių inžinerijos pradžiai. Buvo įdarbinti keli mentoriai ir nemažai studentų Aukštasis išsilavinimas visada buvo ten. Dėl to pagrindinių mokslinių tyrimų, paskelbtų tarptautiniuose recenzuojamuose žurnaluose, skaičius yra beveik lygiagretus klinikinio darbo rezultatams. Suprasdami, kad pagrindinė biomedicininių tyrimų dalis yra molekulinės biologijos ir genetikos sritis, entuziastingai pradėjome bendradarbiavimą su Biochemijos ir medicinos katedromis, Molekulinės biologijos institutu ir užsienio universitetais.

Atliekame stabilią – funkcinę osteosintezę, kurios metu standžią kaulų fragmentų fiksaciją palaikome kraujotaką. Pacientas negipsuotas, aktyvią veiklą pradeda praėjus 2–3 dienoms po operacijos. Reabilitacijos procesas užtrunka ne 9-12 mėnesių, kaip buvo anksčiau, o per trumpesnį laiką: dauguma pacientų net ir patyrę sunkią kombinuotą traumą grįžta į darbą po 1,5-4 mėnesių.

Buvo susitarta, kad gydytojai, besidomintys fundamentiniais moksliniais tyrimais, iki vienerių metų praleistų Biochemijos katedroje, įgytų praktinės ir teorinės patirties. Didelė geradarių auka dar labiau sustiprino kamieninių ląstelių ir audinių inžinerijos tyrimus.

Per savo kadenciją profesorius Leongas sėkmingai įsitvirtino tarptautinėje arenoje, naudodamas puikius tinklo ryšius. Per ateinančius dvejus metus jis pasinaudojo galimybe esminei reformai, kurios metu skyrius iš trijų dešimtmečius veikusių grupių buvo reorganizuotas į septynis subspecialistų skyrius. Skyriuose teikiamos specializuotos ortopedinės traumų, rankų ir pėdų chirurgijos, bendrosios ortopedijos ir onkologijos, sąnarių keitimo chirurgijos, sporto ir artroskopinės chirurgijos, stuburo chirurgijos ir vaikų ortopedijos paslaugos.

„Kai aš perėmiau skyrių, per metus turėjome apie 350 operacijų“, – tęsia Vladimiras Nikolajevičius. – Dabar skubių ir planinių operacijų skaičius artėja prie tūkstančio. Departamentas turi gana aukštus operatyvinės veiklos rodiklius Maskvoje – 70–80%, tai yra, kas 7–8 pas mus paguldytas pacientas operuojamas.

Traumatologijoje dirba 10 gydytojų, kurių dauguma turi aukščiausią kvalifikacinę kategoriją. Svarbus vaidmuo V gijimo procesas skiriama slaugytojams ir padėjėjams, kurie visą sveikimo laikotarpį teikia ligonių ištyrimą, gydymą ir kokybišką priežiūrą.

Atsižvelgiant į subspecializacijos dvasią, atsirado nauja bendrosios ortopedijos skyriaus kaip subspecialybės idėja. Tai unikali iniciatyva tarp visų ligoninių. Šis skyrius atlieka du dalykus svarbias funkcijas: Veikia kaip pagrindinis centras teikiant holistinę pacientų priežiūrą ir taip pat yra atsakingas už bendrosios praktikos chirurgo, kuris baigęs studijas yra pasirengęs savarankiškai atlikti praktiką, paruošimą. Restruktūrizuojant organizaciją, buvo pasitelkta kompetencija, skirta tikslingesniam vystymuisi ir greitesniam atskirų padalinių gebėjimų ugdymui.

Pastaruoju metu miesto klinikinės ligoninės gydytojai turėjo galimybę susipažinti su Europos traumatologų ir ortopedų chirurginio gydymo taktikos tobulinimais, atlikę praktiką pas. geriausios klinikos Europa. Taigi nuo 1998 - 1999 m. Traumatologijos skyriaus gydytojai studijavo Šveicarijoje, Vokietijoje, Švedijoje ir kt. Mokymų kursuose įgytos žinios aktyviai naudojamos kasdieniame darbe. Pats Vladimiras Nikolajevičius nuolat mokosi: neseniai atliko peties endoprotezavimo praktiką Hamburgo ortopedijos klinikoje, kur kartu su vokiečių kolegomis dalyvavo operacijoje.

Didesnė administracinė autonomija kiekviename padalinyje taip pat leidžia lanksčiau naudoti turimus išteklius, siekiant maksimaliai padidinti teigiamų rezultatų. Fundamentaliųjų mokslų mokslinių tyrimų iniciatyvos imasi naujų krypčių, tęsiant vykdomus genetikos, biomedžiagų ir audinių inžinerijos tyrimus. Mūsų novatoriškas darbas alogeninės tarpslankstelinių diskų transplantacijos srityje su Pekino jūrų laivyno ligonine parodė, kad disko transplantacija yra įmanoma žmonėms.

Kento kunigaikštienės vaikų ligoninė

Jis taip pat apibūdino naują tyrimų sritį degeneracinė liga tarpslanksteliniai diskai. Jis buvo įkurtas prieš daugelį metų kaip „Sveikiantys luošų vaikų namai“. ilgam laikui valdė seserys Kolumbinės. Jame buvo teikiamos reabilitacijos paslaugos ir reabilitacijos paslaugos kineziterapijos, hidroterapijos ir ergoterapijos forma vaikams, turintiems lėtinių ortopedinių problemų, taip pat vaikams, patyrusiems raumenų ir kaulų sistemos traumas, gydomiems Karalienės Marijos ligoninėje.

Norint atlikti operacijas naudojant naujas technologijas, reikalinga speciali įranga ir įrankiai. Vyriausiasis gydytojas Miesto klinikinė ligoninė pavadinta. M. P. Konchalovskis (buvusi miesto klinikinė ligoninė Nr. 3) Ivanas Jakovlevičius Golousikovas nuolat laiko pirštą ant pulso, aktyviai padeda skyriaus plėtrai, įsigydamas modernią įrangą ir kurdamas būtinas sąlygas patogiam pacientų buvimui ligoninėje.

Taip pat buvo nedidelė mokykla, kurioje dirbo Raudonojo kryžiaus mokytojai, kad vaikai, kuriems reikėjo ilgo buvimo, galėtų tęstis darželis arba pradinis išsilavinimas. Toks gydymas dažnai buvo sudėtingas ir reikalauja ilgo buvimo ligoninėje. Reaguodama į tai, Neįgaliųjų vaikų draugija, kuriai priklausė ir eksploatavo Gydymo namus, nusprendė dėl ambicingo plėtros ir klinikinio atnaujinimo plano.

Patirtis, įgyta iš ankstesnių naujovių, susijusių su priekiniu požiūriu į stuburą, buvo naudingai panaudota sunkioms ir negalią sukeliančioms stuburo deformacijoms gydyti. Iš pradžių daugiausia dėmesio buvo skirta tuberkuliozės kifozei, o vėliau skoliozei, taip pat galūnių deformacijoms, pradedant poliomielitu ir baigiant kitomis vaikų ortopedinėmis problemomis. Tai pritraukė daugybę užsienio ortopedų chirurgų, kurie nuo šešių mėnesių iki metų išklausė oficialų Departamento stipendininkų mokymą.

Priminsime, kad traumatologijos skyriuje, visų pirma, skubi pagalba. Tai reiškia, kad visas medicinos personalas yra pasirengęs kiekvieną minutę priimti ligonius, patyrusius sunkius sužalojimus, pavienius kaulų ir raumenų sistemos pažeidimus, gautus eismo įvykiuose. transporto avarijos nelaimingų atsitikimų traukiniuose, sportuojant ar kasdienėse situacijose. Be to, yra sezoninė statistika: atėjus žiemai ir iki balandžio pradžios skyrius sulaukia ledo aukų. Pasitaiko situacijų, kai auką tenka sujungti tiesiogine prasme po gabalėlį. Pavyzdžiui, dėl dubens traumų reikia papuošalų.

Iki šiol daugiau nei 100 bendradarbių iš labiausiai skirtingos salys ir kultūros, įskaitant Afriką, Azijos ir Ramiojo vandenyno regioną, Vidurio ir Rytų Europą bei Šiaurės ir Pietų Ameriką. Hsu, kuris dirbo kartu su daktaru Hsu, vadovavo vienai iš dviejų komandų, tęsė ir toliau plėtė klinikines paslaugas ir klinikiniai tyrimai, taip pat išplėtotas fundamentalus Moksliniai tyrimai. Per šį laikotarpį, laipsniškai nykstant poliomielitui ir mažėjant tuberkuliozei, pasikeitė ir įprastos patologijos.

Pagerėjus naujagimių priežiūrai, daugėja vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi ir sudėtingomis įgimtomis anomalijomis, sudarė didžiąją klinikinių atvejų skaičių. Sąjunginės medicinos paslaugos buvo toliau išplėstos, siekiant užtikrinti visapusišką, daugiadisciplininį požiūrį į šių pacientų gydymą.

„Tai labai sudėtingos operacijos, – aiškina Vladimiras Nikolajevičius, – nes turime susidoroti su smulkintais dubens kaulų lūžiais. Pirmąsias tokias operacijas pradėjome daryti prieš 7-10 metų. Mūsų netenkino konservatyvaus gydymo taktika, todėl perėjome prie chirurginių metodų – ekstrafokalinės ir povandeninės osteosintezės. Aukos, kurios, kaip taisyklė, pirmiausia patenka į intensyviosios terapijos skyrių, atlieka išsamų klinikinį patikrinimą,

išorinės fiksacijos priemonės, specialūs rėmeliai dubens stabilizavimui, kurie padeda sustabdyti intrapelvikinį kraujavimą. Stabilizavus būklę, pacientai perkeliami į traumų skyrių, kur juos operuojame, pavyzdžiui, išorinį fiksavimo įrenginį pakeičiame imersine osteosinteze.

Vladimiras Nikolajevičius rodo unikalų rentgeno spinduliai, kuriame dubens kaulus stabilizuojančios struktūros atrodo tiesiog fantastiškai. Kiekvienas dizainas yra individualus, nes kiekvienas yra individualus Žmogaus kūnas ir, deja, gauta žala yra individuali.

„Neseniai pas mus buvo paguldytas pacientas po nelaimingo atsitikimo su sunkiu dubens ir pečių pažeidimu“, – sako Vladimiras Nikolajevičius.

„Situaciją apsunkino tai, kad ji buvo stipriai nėščia. Atlikus reikiamus tyrimus ginekologo konsultacija, ultragarsas ir papildomi metodai tyrimus, nusprendėme atlikti chirurginę intervenciją – pacientei plyšo gaktos simfizė. Kalbama ne tik apie mamos sveikatą, bet ir apie vaiko gyvybę. Palikti tokią moterį kritinės būklės Tai buvo neįmanoma, nes vaisius augo ir pradėjo spausti dubens žiedą. Reikėjo stabilizuoti dubens ir pečių kaulus. Naudodami minimaliai invazinę techniką, per nedidelius pjūvius specialia plokštele stabilizavome priekinį dubenį, smeigtuku – petį. Operacija pavyko, buvo atkurtos visos motorinės funkcijos. Po kurio laiko pacientė buvo perkelta prižiūrint akušeriams-ginekologams.

Daugiausia avarinės ir planinės operacijos Skyriuje atliekamos procedūros yra aukštųjų technologijų. Ypatingas dėmesys skiriamas klubo ir kelio sąnariai. Traumatologijos skyriuje prieš keletą metų pradėti atlikti sąnarių keitimai pacientams, patyrusiems šlaunikaulio kaklo lūžį. Tai yra pagrindinė, daugiausia su amžiumi susijusi, moterų problema, tačiau ji pasitaiko ir vyrams. Tokios operacijos leidžia pacientams susigrąžinti galimybę judėti, grąžinti juos aktyvus vaizdas gyvenimas yra daug daugiau ankstyvos datos nei taikant ankstesnius gydymo metodus.

„Daugiausia dirbame su titano implantais“, – dalijasi V.N. Makejevas.

– Jų pranašumas yra tas, kad jie yra lengvi, patvarūs, hipoalergiški; su jais pacientas gali atlikti MRT ir KT tyrimus (iš kai kurių metalų rūšių pagaminti implantai to neleidžia). Šiandien 3-iosios miesto ligoninės traumatologijos skyriuje yra sudarytos visos būtinos sąlygos užtikrinti kvalifikuotą gydymą per trumpiausią įmanomą laiką. Medicininė priežiūra ir paguldykite pacientą „ant kojų“.