Jei ant plaučių yra tamsių dėmių. Patamsėjimas plaučių rentgenogramoje

Tamsėjimas plaučiuose fluorografijos nuotraukoje - kas tai? Šį klausimą užduoda daugelis pacientų, kuriems fluorografijos rezultatai yra dviprasmiški.

Tamsėjimas gali reikšti bet ką, tad jei radiologas padarė tokią išvadą, neturėtumėte panikuoti – greičiausiai jums bus paskirtas papildomas tyrimas.

Išblukimas paveiksle gali būti ir prasidedančios ligos požymis, ir dažnas plėvelės defektas.

Tamsėjimas plaučiuose gali atsirasti dėl:

• uždegimas;
• bronchitas;
• tuberkuliozė;
• navikai, įskaitant vėžį;
• sužalojimai;
• svetimkūnių patekimas;
• abscesai;
• skysčių kaupimasis;
• rūkymas.

Medicinos praktikoje tai yra daugiausia bendrų priežasčių užtemimo atsiradimas. Tarp jų yra ligų, pavojingų paciento gyvybei ir jo aplinkai.

Todėl, jei fluorografijoje aptinkamas patamsėjimas, tai visada yra priežastis pradėti išsamesnį tyrimą naudojant kitus diagnostikos metodus.

Fluorografijos metu nustatytas patamsėjimas plaučiuose byloja apie nelygumus tiek pačiuose plaučiuose, tiek gretimose srityse.

Dėmė gali būti padidėjęs limfmazgis, susidarymas ant šonkaulio, slankstelių, stemplės išsiplėtimas.

Šešėlis ir šešėliavimo vieta

Viena dėmė paveikslėlyje rodo naviką. Kelios dėmės – apie uždegimus, tuberkuliozę, skysčių kaupimąsi ir auglių buvimą kituose organuose.

Jei patamsėjimas yra plaučių viršūnėje, tuomet galima įtarti tuberkuliozę. Dėmė su neryškiomis ribomis rodo plaučių uždegimą, ypač jei tiriamasis turi silpnumą, aukštą karščiavimą.

Tačiau kai kuriais atvejais pneumonija tęsiasi nepadidėjus temperatūrai. Tam tikras geometrine forma dėmės gali pasakyti gydytojui, kad pacientą ištiko plaučių infarktas, kraujavimas.

Rūkančiojo plaučiai fluorografijoje

Rūkantiems žmonėms gresia plaučių liga. Per metus rūkymo ant šio organo audinio nusėda apie stiklinę nuodingos dervos.

Rūkantiems labiau nei kitiems reikia kasmetinio fluorografinio tyrimo.

Rūkančiojo plaučių audinio pokyčiai įvyksta greitai, tačiau fluorografijoje jie paprastai nerodomi.

Fluorografija padeda nustatyti ne rūkymo faktą, o neoplazmas, atsiradusias dėl šio blogo įpročio.

Kaip rūkymas veikia plaučius, aiškiai parodo kitas tyrimas – rentgenas.

Rentgeno nuotrauka stulbinamai parodo, kokie skiriasi sveiko žmogaus ir rūkančio žmogaus organai.

Nerūkančiojo plaučiai paveikslėlyje bus šviesiai vienodos spalvos, nes jie užpildyti oru, galite aiškiai atskirti kraujagyslių raštą. Rūkančiojo plaučius dengia tamsios dėmės.

Kaip gali atrodyti užtemimas nuotraukoje?

Tamsėjimas plaučiuose gali būti įvairaus dydžio ir formos, esantis bet kurioje plaučių vietoje. Priimta tokia elektros energijos tiekimo sutrikimų klasifikacija.

Plaučių židinio patamsėjimas fluorografijoje - paveikslėlyje žiūrėkite kaip mazgines dėmes, kurių skersmuo mažesnis nei centimetras. Jie atsiranda dėl navikinių procesų, kraujagyslių sutrikimų.

Šio tipo pritemdymas gali pasirodyti esąs rimta liga, tačiau fluorografinis vaizdas nesuteikia gydytojui galimybės nustatyti tikslios diagnozės.

Židinio sąmonės netekimas, kurį lydi aukšta temperatūra, bendras silpnumas, kosulys, gali kalbėti apie židininę tuberkuliozę – jai nustatyti skiriami specializuoti tyrimai.

Diagnozei patikslinti pacientas siunčiamas informatyvesniam tyrimui: kompiuterinei tomografijai.

Reikės atlikti laboratorinius tyrimus: paaukoti skreplių, kraujo, šlapimo.

Židinio patamsėjimas atsiranda ir sergant tokia reta liga kaip plaučių infarktas, kai galima hemoptizė.

Be to, plaučių infarktą lydi kojų venų uždegimas, širdies skausmas, skausmas šone.

Apvalūs plaučių patamsėjimai yra pavienės apvalios dėmės, kurių skersmuo yra didesnis nei centimetras. Šios dėmės paveikslėlyje gali reikšti kaip uždegiminis procesas ir auglių (tiek gerybinių, tiek piktybinių) buvimas.

Būtent dėl ​​šios priežasties, jei nuotraukoje yra apvalios formos užtemimai, gydytojas tikrai paskirs papildomų procedūrų.

Segmentinis plaučių patamsėjimas atliekant fluorografiją - šiuo atveju dėmės ant vaizdo yra trikampės formos, jų gali būti keletas.

Segmentinės priežastys plaučių patamsėjimas arba plaučiai – endobronchinis navikas, svetimkūnio buvimas, trauma.

Jei yra keli patamsėję segmentai, tai yra plaučių uždegimo, tuberkuliozės, centrinio vėžio, centrinio broncho susiaurėjimo, metastazių požymis.

Beformis plaučių patamsėjimas fluorografijoje - atrodo kaip dėmės be aiškių ribų, neturinčios tinkamos geometrinės formos.

Jie dažniausiai kalba apie stafilokokinę ar įprastą pneumoniją. Stafilokokinė pneumonija turi pirminę ir antrinę formą.
Nuotrauka:

Pirminis atsiranda dėl uždegiminių procesų audiniuose, antrinis - kai į organizmą patenka pūlingas židinys (tai gali atsirasti sergant osteomielitu, adnexitu).

Stafilokokinė pneumonija pastaruoju metu buvo dažnesnė nei įprastai.

Taip pat galima kalbėti apie tamsėjimą neapibrėžta forma eksudacinis pleuritas... Visais šiais atvejais pacientas karščiuoja, kosėja, jaučia silpnumą.

Plaučių skilties patamsėjimas fluorografijoje yra tada, kai paveikta skiltis aiškiai matoma vaizde, turi aiškius kontūrus.

Plaučių skilties patamsėjimas yra bet kokios „chroniškumo“ plaučiuose požymis: cirozė, pūlingi pažeidimai, bronchektazės.

Tamsinimas skysčiu fluorografijoje - rodo plaučių edemą, atsirandančią išemijos metu, apsinuodijus tam tikrais toksinais ir sergant kraujagyslių ligomis.

Jei po apsilankymo fluorografijos kabinete buvote antspauduotas ir ramiai paleistas namo, tai reiškia, kad patologija nerasta, nes priešingu atveju biuro darbuotojas privalo informuoti pacientą arba jo rajono gydytoją apie būtinybę atlikti išsamų patikrinimą.

Fluorogramos dekodavimas ir kiti metodai

Apsilankęs fluorografijos kabinete pacientas gauna nuotrauką ir jos išrašą.

Nuotraukų komentaruose gali būti ši informacija:

• šaknų padidėjimas – rodo bronchitą, plaučių uždegimą;
• sunkios šaknys - patologiniai pokyčiai dėl rūkymo, bronchitas;
• nuodugnus kraujagyslių piešimas - kalba apie sutrikusią kraujotaką plaučiuose, širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, bronchitą ir pneumoniją, pradinę onkologijos stadiją;
• pluoštinis audinys – pėdsakas anksčiau praeities ligos, operacijos, traumos;
• židinio šešėliai iš tikrųjų tamsėja. Jei šešėliai yra kartu su padidėjusiu kraujagyslių modeliu, tai rodo plaučių uždegimą;
• kalcifikacijos – rodo, kad buvo kontaktas su sergančiuoju tuberkulioze, tačiau sveikas organizmas bacilą uždarė į kalcio „apvalkalą“ ir tolesnis infekcijos plitimas neįvyko;
• diafragmos pokyčiai - nutukimo, pleurito, virškinamojo trakto ligų pasekmės;
• sinusas – sveikuose plaučiuose pleuros raukšlėse susidaro oro ertmės, ligoniams šios ertmės būna užpildytos skysčiu arba yra sulipusios.

Dėmės paveikslėlyje gali rodyti kelias dešimtis ligų, todėl būtina tęsti tyrimą.

Tolesniam tyrimui gydytojas siunčia pacientą pas pulmonologą ir onkologą, kur jam reikės atlikti specifines procedūras.

Diaskintest yra tuberkuliozės diagnostikos metodas. Skirtingai nuo Mantoux testo, kuris labai dažnai parodo klaidingas rezultatas, Diaskintest nereaguoja į BCG ir leidžia daug tiksliau diagnozuoti tuberkuliozę.

Skreplių tyrimai yra laboratorinis skreplių tyrimas. Aptinka tuberkuliozės bakterijas, piktybines ląsteles, įvairias priemaišas, būdingas tam tikroms patologinėms būsenoms.

Plaučių kompiuterinė tomografija yra papildomas, bet informatyvus metodas diagnozuojant plaučių audinio, pleuros ir tarpuplaučio ligas.

Diagnostinė plaučių bronchoskopija arba tracheobronchoskopija atliekama naudojant lanksčius endoskopus, kurie įvedami per nosį.

Prieš procedūrą atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, patikrinama, ar nėra kvėpavimo takų obstrukcijos.

Tyrimas leidžia ne tik pamatyti plaučius, bet ir paimti medžiagą (visiškai neskausminga).

Toliau medžiagai atliekami histologiniai, citologiniai, bakteriniai tyrimai.

Kraujo tyrimas naviko žymenims - pagalbininko metodas vėžio diagnozė, leidžia nustatyti kraujyje specifinius baltymus, kuriuos gamina piktybinių navikų ląstelės.

Kraujas imamas iš venos tuščiu skrandžiu. Auglio žymenų skaičius didėja ne tik sergant vėžiu, bet ir sergant daugeliu infekcinių bei uždegiminių ligų.

Dekoduojant fluorografiją, yra klaidų, tačiau pats metodas negali būti vadinamas neveiksmingu. Fluorografijos pagalba diagnozuojamos tokios grėsmingos ligos kaip tuberkuliozė ir plaučių vėžys.

Tai greitas ir nebrangus metodas, kuriuo galima atlikti gyventojų patikrinimą.

Neretai tik jo dėka pavyksta nustatyti naujus užsikrėtimo tuberkulioze atvejus ir laiku pradėti gydyti pacientą.

Tamsėjimas plaučiuose – galimos priežastys

Profilaktinės medicininės apžiūros turi būti atliekamos kasmet. Viena iš privalomų periodinės medicininės apžiūros priemonių yra fluorografinis plaučių tyrimas – tai daroma siekiant anksti nustatyti ligas. Patologinis tamsėjimas plaučiuose bus nerimą keliantis signalas. Tokių apraiškų priežastys gali būti skirtingos, o norint jas tiksliai nustatyti, gydytojas tikrai paskirs papildomą tyrimą. Fluorografijos metu nustatytas plaučių patamsėjimo simptomas nėra ligos diagnozė, o įvairių ligų buvimo rodiklis.

Aptemimas plaučiuose įjungtas rentgenas

Kas yra plaučių tamsėjimas?

Plaučių ligas dažniausiai lydi sutankinimas plaučių audiniuose, tai atsiranda dėl tam tikrų organo dalių oro pralaidumo sumažėjimo arba trūkumo, kuris pasireiškia Rentgeno tyrimas tamsios dėmės. Panašus simptomas gali rodyti patologiniai procesai tiek šviesiausiuose, tiek toliau.

Bronchų vaizdas. Esant normaliai bronchų būklei, jų vaizdus galima gauti retai ir tik iš liesų asmenų rentgenogramose, o šešėliai iš jų gaunami kontūruotų daugiau ar mažiau siaurų juostelių pavidalu, tarp kurių yra šviesos tarpas. Toks vaizdas gaunamas, kai spinduliai projektuojami statmenai broncho spindžiui; jei spinduliai, nubrėžiantys broncho kontūrą, yra daugiau ar mažiau lygiagrečiai jo spindžiui, tada vaizdas nupieštas šviesaus apskritimo su tamsiu žiediniu apvadu pavidalu.

Atsižvelgiant į bronchų vaizdą rentgenogramoje, nereikėtų pamiršti apie šešėlių sumavimą, nes du šešėliai, dengiantys vienas kitą iš dviejų vienodų ir skirtingo tankio audinių, yra sudedami ir suteikia ryškesnį tankio patamsėjimą. Arterijos ir venos yra greta bronchų iš abiejų pusių. Kraujagyslės šešėlis gali išnykti toje vietoje, kur projekcija sutampa su bronchų spindžio projekcija, ir sustiprėti, kai sutampa su bronchų sienelės šešėliu.

Pastaruoju metu didelę reikšmę tam tikroms bronchų (ypač bronchektazijos) ir plaučių ligoms diagnozuoti įgijo bronchografijos metodą, ty rentgenografiją po to, kai į trachėją ir į bronchus buvo įvesta su organizmu suderinama kontrastinė medžiaga (lipiodolas). ir kt.). Šios medžiagos paprastai įvedamos į trachėją kontroliuojant laringoskopiniu speneliu po išankstinės anestezijos kokainu. Suleista kontrastinė medžiaga vėliau dalis absorbuojama (jodipinas, lipiodolis), iš dalies atsikosėja.

Plaučių vaizdas. Plaučiai rentgeno spinduliuote ir ekrane nupiešti dviejų šviesos laukų pavidalu, tarsi padengtų susikertančių šonkaulių ląstele. Lengvą plaučių išvaizdą lemia juose esantis oras, kuris, kaip ir kitos dujos, praleidžia daugiau spindulių nei skysčiai ir kietosios medžiagos.

Plaučių uždegimo rentgeno vaizdas: patamsėjimas plaučiuose (viršutinė dešiniojo plaučio skiltis).

Dažniau išsivysto pirminė pneumonija, iš kurių dažniau pasitaiko židininė pneumonija.

3. Plaučių audinio hipoventiliacija: segmento, plaučių skilties tūrio sumažėjimas; kraujagyslių rašto sustiprėjimas, šešėlių dėmėtumo atsiradimas jo fone, laipsniškas jų skaičiaus ir dydžio didėjimas, šių šešėlių susiliejimas į didesnius tamsėjimo plotus. Šis radiologinis centrinio plaučių vėžio simptomas stebimas esant dalinei broncho stenozei (42 pav.).

Ryžiai. 42. Centrinis kairiojo plaučio vėžys su viršutinės skilties hipoventiliacija, kurios metu pastebimai padidėja nehomogeniško patamsėjimo raštas ir plotai; kairėje šaknyje – padidėję limfmazgiai.

6. Sutrikusi kalcio apykaita- kalcio perteklius nusėda įvairūs kūnai, įskaitant plaučius (pavyzdžiui, sergant kolagenoze). Tokiu atveju visuose plaučių laukuose nustatomi daugybiniai kalcifikacijos.
Kaip kalcifikacijos atrodo rentgenogramose?

Kalcinuoti plaučiuose – tai negilus (iki 1 cm) tamsėjantis plotas, turintis intensyvumą kaulinis audinys, rentgenogramoje jie atrodo kaip intensyvūs balti taškai. Kalcifikacijos gali būti vienkartinės arba daugybinės (daugiau nei 3-4).

Kalcifikacijos požymiai susirgus tuberkulioze:

• kalcifikacijų buvimas plaučių šaknyje (intratorakaliniuose limfmazgiuose) ir (arba) plaučių audinyje;
• pavieniai kalcifikacijos;
• nėra aktyvios plaučių ir kitų organų tuberkuliozės požymių;
• teigiamas Mantoux ir Diaskintest testas;
• kontaktų su tuberkulioze sergančiais pacientais buvimas praeityje ir kiti tuberkuliozės rizikos veiksniai.

Kalcifikacijose dėl savaime išgydytos tuberkuliozės yra miegančių tuberkuliozės lazdelių, kurios, susilpnėjus imunitetui ar pritrūkus kalcio organizme, gali suaktyvėti ir sukelti aktyvų tuberkuliozės procesą. Ypač tokie užkalkėjimai pavojingi vaikams, tai savotiška „parako statinė“, kuri gali iššauti bet kurią akimirką (pvz. paauglystė). Be to, toks tuberkuliozės atkrytis yra sunkus, dažnai pasireiškiantis plačiai paplitusiu ir (arba) ekstrapulmoniniu procesu. Todėl labai svarbu, kad tokie vaikai būtų profilaktiškai gydomi, siekiant sumažinti riziką susirgti aktyvia tuberkulioze ateityje, taip pat kontroliuoti užkalkėjimų būklę. Rentgeno metodas 1-2 kartus per metus.
Ką daryti, jei plaučiuose aptinkamas kalcinatas?

• Vaikams ir paaugliams - privaloma konsultacija su ftiziatru, siekiant pašalinti aktyvų tuberkuliozės procesą ir atlikti profilaktinį gydymą.
• Suaugusiems nieko nepadarysi, jei organizme nėra ligos simptomų ir aktyvios tuberkuliozės požymių, o sergantys ŽIV infekcija rekomenduojamas izoniazido profilaktikos kursas.
• Kai kuriais atvejais būtina atlikti papildomą tyrimą: kompiuterinė tomografija, bronchoskopija, skreplių analizė, Mantoux tyrimai, kraujo tyrimai antikūnams prieš kirminus ir kt.

Profilaktiškai apžiūrint neskiepytą BCG 1 metų vaikui, dėl tuberkuliozės kontakto su dėde, rentgenogramos ir kompiuterinė tomografija nustatė kalcifikacijas. dešinysis plautis... Ftiziatras paskyrė profilaktinį savaime išgydytos tuberkuliozės gydymą, kurio mama atsisakė.

Nuotrauka : 1 metų vaiko plaučių kompiuterinė tomografija (KT). Diagnozė: spontaniškas pirminės tuberkuliozės komplekso išgydymas su liekamaisiais pakitimais kalcifikacijų pavidalu.

Po 1,5 metų, 2,5 metų, berniukas buvo paguldytas į vaikų skyrių, mama skundėsi, kad vaikas nustojo vaikščioti, tapo neramus, atsisako valgyti, nukrito svoris, pradėjo karščiuoti. Klubo sąnarių rentgenograma parodė beveik visišką kairiojo sunaikinimą klubų sąnarys... Mama apie „tuberkuliozinę anamnezę“ nepranešė gydytojams ortopedams, vaiką chirurgai operavo dėl osteomielito, pooperacinės medžiagos tyrimo metu buvo nustatyta kaulų tuberkuliozė. Belaukiant histologijos rezultatų, vaiko būklė smarkiai pablogėjo, vaikas susirgo tuberkulioziniu meningoencefalitu, vėliau buvo diagnozuota tuberkuliozė. limfmazgiai ir bronchai.

Nuotrauka: 2,5 metų vaiko galvos kompiuterinė tomografija. Diagnozė – tuberkuliozinis meningoencefalitas.

To paties vaiko klubų sąnarių rentgeno nuotrauka ... Diagnozė: dešiniojo klubo sąnario tuberkuliozė su visišku jo sunaikinimu.
Taip įprastas kalcinatas plaučiuose be gydymo paskatino kūdikio sunkios išplitusios tuberkuliozės išsivystymą. Vaikas išgyveno ir pasveiko, tačiau visą gyvenimą liko neįgalus.

Plaučių šaknis pakitusi ir išsiplėtusi, kas tai gali būti?

Rentgenu rūkaliai nustatomi pagal netiesioginius požymius: sustiprėja ir deformuojasi plaučių raštas, šaknyse susikaupia kalcifikacijos.

Netiesioginiai ligos požymiai paveikslėlyje visai nereiškia patologijos buvimo. Diagnozei nustatyti reikalinga išsami klinikinių ir diagnostinių tyrimų metodų rezultatų analizė.

Dėl to po kitų tyrimų atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Šis metodas taikomas ir paciento radiacinės saugos tikslais, nes kartais, gavus kitų tyrimo metodų rezultatus, nereikia atlikti rentgeno tyrimo.

Ką radiologas randa paveikslėlyje

Profesionalus vaizdų aiškinimas apima daugelio specializuotų terminų vartojimą. Dėl to specialisto išvados protokolas paprastam žmogui labai sunkiai suprantamas.

Plaučių atvaizde stebima apvali tamsi dėmė, kai echinokokinė cista... Tiesa, aplink darinį nubrėžtas aiškus baltas kontūras, suformuotas cistos sienelės.

Emfizema (padidėjęs alveolių orumas) pasireiškia visišku abiejų pusių nušvitimu. Vietinėje emfizeminėje buloje tamsi dėmė apsiriboja keliais šonkauliais arba segmentu.

Rentgeno diagnostika šis sindromas nesunku gydytojams radiologams, kurie savo praktikos metu matė ne vieną krūtinės ląstos organų rentgeną.

Kaip pavojingas tamsėjimas ar nušvitimas plaučiuose

Kaip minėta pirmiau, proceso lokalizacijos veiksnys neturi reikšmės diferencinė diagnostika vėžys ir tuberkuliozė. Naviko mazgas gali būti bet kuriame plaučių segmente. Tiesa, kaip ir sergant centriniu vėžiu, šiek tiek vyrauja dažnis viršutinėse skiltyse.

Nepaisant pastebėtų sunkumų, bendras tolesnis rentgeno tyrimas, įskaitant vaizdus ir tomografiją, atsižvelgiant į klinikinius duomenis, mažiausiai 80% atvejų leidžia nustatyti teisingą diagnozę. periferinis vėžys plaučių. Tuose lieka abejonių retais atvejais kai tuberkuliozė ir vėžys turi netipinį vaizdą. Neįveikiami sunkumai iškyla tais atvejais, kai periferinis vėžys turi pavienį, suapvalintos homogeninės struktūros mazgą su aiškiais kontūrais, esantį nepakitusio aplinkinio plaučių audinio fone. visiškas nebuvimas klinikinės apraiškos. Bendras rentgeno papildomas tyrimas tokiais atvejais yra neveiksmingas diferencijuojant periferinį vėžį, tuberkulomą, gerybinis navikas arba cistos. Tokiais atvejais paciento papildomo tyrimo programą užbaigia perkutaninė transtorakalinė ir endoskopinė transbronchinė punkcija.

Periferinis vėžys dažnai suyra. Kai kuriais atvejais navikas visiškai suyra, įgauna plonasienę cistinę formaciją. Ir vis dėlto, atlikus kruopštų tomografinį tyrimą, ypač kompiuterine tomografija, galima aptikti naviko audinio likučius tokios cistos sienelės netolygaus sustorėjimo pavidalu, o ertmėje matyti audinių detritas ir sekvestrai. pats.

Pankosto vėžys yra periferinio vėžio rūšis. Tai plaučių viršūnės vėžys, išplitęs į krūtinės sienelę. Šiai formai būdingas infiltracinis augimas, šonkaulių sunaikinimas, išvaizda aštrūs skausmai plaštakos ir Hornerio triados (miozė, ptozė ir enoftalmos), kurias sukelia kaklo-brachialinio rezginio, simpatinio kamieno kaklo ir krūtinės dalies bei didelių kraujagyslių įtraukimas į procesą.

Bronchioloalveolinis vėžys (plaučių adenomatozė) stebimas apie 5% visų pacientų, operuotų dėl plaučių vėžio. Daugelis klausimų, susijusių su šios ligos prigimtimi, nežinomi. Šios ligos histologinis vaizdas ir klinikinės bei radiologinės apraiškos yra gerai ištirtos. Visuotinai pripažįstama, kad bronchioloalveolinis vėžys kyla iš alveolių arba bronchiolių epitelio. Histologiniam vaizdui būdingas papilomatinių struktūrų susidarymas, kurios tęsiasi bronchų medžio spindžio viduje iki daugiau ar mažiau plačių plaučių sričių, nesunaikindamos interalveolių ir tarpskilčių pertvarų. Augliui būdingas lėtas augimo tempas: vidutinis jo apimties padvigubėjimo laikas yra 350–500 dienų. Kai kuriais atvejais navikas nerodo augimo dinamikos keletą metų.

Bronchioloalveolinio vėžio klinikinės apraiškos ankstyvosios stadijos plėtros nėra. Procesui progresuojant atsiranda kosulys su skrepliais, dusulys, karščiavimas, silpnumas. Būdingiausias, nors ir retas, bronchioloalveolinio vėžio simptomas yra didelis skaičius putojantys gleivingi-vandeningi skrepliai.

nevienalytis trikampis šešėlis viršutinė skiltis dešinysis plautis. procese dalyvauja interlobarinė pleura. yra padidėjęs plaučių modelis.

Vardas:

Atsiuntė:

E.V. Plotnickaja
30 gr. 3 kursų LF
Riboto šešėlio sindromas.
Šešėlis vienodas. Tai infiltracija be irimo.
Vadinasi, židininė dešinės pusės pneumonija.

Vardas:

Atsiuntė:

Buzhan Daria LF 30 grupė
Paprasta krūtinės ląstos rentgenograma rodo ribotą šešėlį viršutinėje dešiniojo plaučio skiltyje su neaiškiais kontūrais, bet vienalyte struktūra. Šis vaizdas būdingas židininei pneumonijai.

Vardas:

Atsiuntė:

Diagnozė pagrįsta

- Skundai - dėl kosulio su sunkiu
skrepliai, atsirandantys ryte, bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį,
įkvėpimo dusulys vaikštant

- Anamnezė - registruota PDD nuo 2004 m
metų

- Laboratoriniai duomenys - kabineto skreplių analizė
(++)

- Radiologiniai duomenys - fokusavimas
patamsėjimas kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje

Gydymo planas

1) Režimas – palata

2) Dieta – daug baltymų

3) Izoniazidas 0,6 i/m

4) Rifampicinas 0,45 / m

5) Pirazinamidas po 2 tabletes 2 kartus per dieną

6) Etambutolis po 1 tabletę 2 kartus per dieną

7) Gliukozė 5% 400 ml IV lašelinė

8) Carsil po 1 tabletę 3 kartus per dieną

9) Aevit po 1 tabletę 3 kartus per dieną

10) Vitaminai B1, B6 IM kas antrą dieną

Prognozė

Nuolatinė negalia, II grupė

Epikrizė

Pacientas Novožilovas G. O. buvo paguldytas į PTD Nr.
12 15.10.07, kai diagnozuota kairiojo plaučio viršutinės skilties infiltracinė tuberkuliozė,
MBT (+) Priėmimo metu skundėsi kosuliu su sunkiais skrepliais, bendras
silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį, įkvėpimo dusulys. Susideda iš
registracija PDD nuo 2004 m. dėl naujai diagnozuotos kairės pusės tuberkuliozės
plaučių. Su objektyviu tyrimu
atskleidė įkvėpimo dusulys, perkusijos dėžutės garsas viršutinėse sekcijose
plaučių, kepenų padidėjimas Atliekant rentgenogramą
krūtinės ląstos organai atskleidė tamsėjimo židinį viršutinėje kairiojo plaučio skiltyje
Bendroje kraujo analizėje - leukocitai 12 tūkst / l, ESR 25 mm / h.
Bendra šlapimo analizė ir biocheminė analizė kraujas nepakitęs Skreplių analizė - MBT (++) Kultūra
skreplių jautrumas antibiotikams - MBT yra jautrūs rifampicinui,
etambutolis, pirazinamidas, izoniazidas. Ligoninėje
buvo atliktas gydymas – palatos režimas, dieta
daug baltymų, izoniazidas 0,6 i/m, rifampicinas 0,45 i/m, pirazinamidas 2 tab x 2
1 kartą per dieną etambutolis po 1 tab x 2 kartus per dieną, gliukozė 5% 400 ml IV lašinamas,
Carsil 1 tab x 3 kartus per dieną, Aevit 1 tab x 3 kartus per dieną, vitaminai B1, B6
aš/m kas antrą dieną. Gydymo fone in
ligoninėje pastebima teigiama dinamika - būklė pagerėjo,
skundų sumažėjo, apklausos duomenys normalizavosi. Rekomendacijos – laikykitės
racionalus dienos režimas ir mityba, tęsti gydymą

Radiografija šiuolaikinėje medicinos realybėje išlieka informatyvus ir nesudėtingas metodas. Jis naudojamas diagnozuojant plaučių, širdies ir kitų organų ligas. Fluorografija, nustatant plaučių patologiją, naudojama dažniau. Šis metodas laikomas atrankos metodu ir yra visuotinai prieinamas.

Pacientai ir gydytojai dažnai su tuo susiduria radiologinis pasireiškimas kaip plaučių patamsėjimas fluorografijoje. Kokia tai klinikinė situacija, su kuo ji gali būti siejama? Straipsnyje taip pat aptariamos tokios problemos kaip plaučių brėžinio stiprinimas, aortos ir jos lanko sklerozė.

Susisiekus su

Plaučių patamsėjimas fluorografijoje

Pirmiausia turite suprasti, kad rentgeno nuotrauka yra neigiamas vaizdas. Patogiausia jį peržiūrėti ir analizuoti naudojant negatoskopą – specialų ekraną. Tankesnės struktūros yra lengvesnės (baltos). Kuo mažesnis tankis, tuo vaizdas bus tamsesnis.

Plaučiai yra suporuotas organas, kuriame yra oro ir intersticinio skysčio, taip pat kraujagyslės su krauju. Nuotraukoje tai tamsūs laukai. Esant šviesesniam plotui, vaizde žiūrint negatoskopo pagalba, jie kalba apie židinį arba patamsėjimo židinį, kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų.

Kas tai galėtų būti?

Tarp visų atsirandančių klinikinių ir radiologinių situacijų ypač svarbus faktas, kad fluorografijos tyrimas parodė patamsėjimą. Egzistuoja skirtingų variantųšis reiškinys.

Didelis patamsėjimas plaučiuose fluorografijos metu. Apie tai, kad taip gali būti, galima spręsti tik atlikus papildomą tyrimą. Toks plaučių laukų projekcijos pokytis gali sukelti ne tik plaučių ligas, bet ir kitų krūtinės ląstos organų: tarpuplaučio, diafragmos, stemplės, limfos kolektorių pažeidimus.

Kitas galima patologija- suapvalintas židinys arba tamsėjimo židinys. Jis gali būti apskritimo, ovalo formos, elipsės formos. Svarbu išsamiai suprasti, ką reiškia plaučių patamsėjimas atliekant ovalo formos fluorografiją. Ir vėl gydytojas susiduria su patologinio darinio ar proceso lokalizacijos klausimu.

Priežastys

Apibūdintam radiologiniam pokyčiui yra daug galimų etiologinių veiksnių. Tai galite išsiaiškinti atlikę papildomus tyrimus.

Kai fluorografijos metu aptinkamas platus plaučių patamsėjimas, priežasčių reikia ieškoti naudojant kelių projekcijų rentgeno techniką. Kai tarpuplaučio dariniai pasislenka šešėlinio židinio link, įtariamas plaučių kolapsas, jo nebuvimas (po pulmonektomijos), taip pat cirozinė plaučių audinio deformacija. Pastaroji situacija skiriasi nuo pirmųjų dviejų tuo, kad pats patamsėjimas turi nevienalytį (nevienodą) pobūdį.

Kartais tarpuplauis ir jo dariniai pasislenka į priešingą pusę. Jei tuo pačiu metu fluorografijoje aptinkamas patamsėjimas, tikėtina, kad tai gali būti naviko formavimas. dideli dydžiai arba visiškas hidrotoraksas, oro susikaupimas pleuros ertmėse.

Abejotinais atvejais diagnostinis tyrimas papildomas tomografijos metodais.

Ką reiškia plaučių modelio padidėjimas rentgeno spinduliuose?

Plaučiai turi nevienalytę struktūrą. Galų gale, tai yra visas struktūrų kompleksas:

• alveolės;
• bronchų medis;
• venos;
• arterijos;
• Limfmazgiai;
• nervų kamienai ir galūnės.

Galimas plaučių modelio išeikvojimas ir sustiprėjimas rentgeno nuotraukoje. Kaip tai atrodo išoriškai ir kokias ligas reikia atmesti?

Plaučių modelio stiprinimas fluorografijoje yra dažnesnis. Šis terminas reiškia, kad plaučių lauko ploto vienete yra daugiau nei įprastai jį sudarančių elementų. Tuo pačiu metu jų dydis ir skersmuo didėja.

Pirmiausia gydytojai galvoja apie uždegiminius plaučių pokyčius. Be to, daugeliu atvejų paaiškėja, kad tai yra liekamieji poveikiai plaučių struktūroje po ankstesnio uždegimo. Taip atsitinka po plaučių uždegimo, tuberkuliozės.

Kai neįtraukiamas uždegiminis sustiprinto plaučių modelio atsiradimo mechanizmas, būtina ieškoti širdies priežasčių. Funkcinė diagnostikašiuo atveju galvoja apie mitraliniai defektai... Tai yra įvairių rūšių pažeidimai normalus darbas vožtuvas, užtikrinantis normalią kraujotaką iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Jei fluorografija atskleidžia plaučių modelio padidėjimą nuo ankstyvo amžiaus, teisingos hipotezės tikimybė yra gana didelė. Toks plaučių vaizdo pokytis gali sukelti ir mitralinio vožtuvo nepakankamumą, ir stenozę (susiaurėjimą).

Mažiau galima priežastis- padidėjęs slėgis plaučių arterijų sistemoje. Plautinę hipertenziją eksponuoja tik gydytojas kardiologas, jai patvirtinti būtina echokardioskopija.

Ką dar galite pamatyti paveikslėlyje?

Rentgeno ar fluorografijos metu, be patamsėjimo, atskleidžiamas plaučių lauko apšvietimas. Tačiau jis atrodo tamsesnis nei įprastas plaučių audinys. Galima ir plaučių šaknų deformacija.

Rentgeno spinduliai yra svarbūs ne tik norint pašalinti plaučių patologiją. Jie leidžia aptikti patologinius širdies ir didelių kraujagyslių pokyčius.

Padidėjusi širdis (išplėsta į kairę)

Kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia beveik kiekvienam pacientui arterinė hipertenzija... Padidėjęs kraujospūdis, savo ruožtu, nustatomas pusei gyventojų. Todėl fluorografijos nuotraukoje dažnai aptinkama padidėjusi širdis.

Gali padidėti visas organas kaip visuma, taip pat bet kuri jo atskira ertmė. Nuo to priklausys širdies šešėlio konfigūracija. Būtent ji pastūmės specialistą į teisingą mintį ir leis jam sukurti teisingą klinikinę hipotezę.

Fluorografijos metu padidėjusi širdis dažniausiai pasireiškia kairiojo skilvelio dydžio pasikeitimu.

Atskleiskite užpakalinio širdies ir diafragmos kampo pasikeitimą (tarp širdies ir diafragmos). V normaliomis sąlygomisšis kampas yra aštrus. Esant kairiojo skilvelio hipertrofijai, jis tampa nuobodu. Reiškinio nustatymas rodo, kad širdis išsiplėtė į kairę. Fluorografija nesuteikia išsamios informacijos, todėl būtina atlikti ultragarsu detalesniam širdies kamerų dydžio ir tūrio nustatymui.

Aortos sutankinimas

Širdies šešėlis susideda iš dviejų kontūrų – dešinės ir kairės. Kiekvienas iš jų atspindi širdies ertmių ir eferentinių kraujagyslių struktūrą. Viršutinė dalis dešinįjį kontūrą ir didžiąją kairiojo pusę sudaro aorta ir jos šakos.

Aortos suspaudimas fluorografijoje rodo aterosklerozės buvimą.

Kalbame apie medžiagų apykaitos ligą, kuri išreiškiama riebalų pertekliaus kaupimu kraujagyslių sienelėje. Jis gali sukelti insultą ir širdies priepuolį, kai destabilizuojasi aterosklerozinės plokštelės. Aortos lanko sandarinimas fluorografijos metu yra priežastis skirti biocheminį kraujo tyrimą cholesterolio ir jo frakcijų koncentracijai nustatyti. Ją galima papildyti ultragarso metodais – ECHO-KG ir ultragarsine doplerografija.

Aortos lanko sklerozė

Tai dar vienas dažnas rentgeno reiškinys. Aortos lanko sklerozė su fluorografija laikoma sisteminės aterosklerozės pasireiškimu.

Jeigu cholesterolio plokštelės randama atliekant plaučių fluorografiją, yra didelė kitos lokalizacijos kraujagyslių pažeidimo tikimybė. Visų pirma, reikia atmesti aterosklerozinius vainikinių ir inkstų arterijų pokyčius.

Norėdami patvirtinti aortos lanko sklerozę, naudokite ultragarso technika... Tam naudojama echokardioskopija.

Naudingas video

Kodėl jums reikia atlikti fluorografiją - galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo:

Išvada

1. Plaučių patamsėjimas fluorografijoje, kaip ir kiti radiologiniai požymiai, yra priežastis išplėsti diagnostinę paiešką.
2. Tik teisingas vaizdo interpretavimas leidžia gydytojui ir pacientui orientuotis su preliminariu diagnozu.
3. Plaučių patamsėjimo aptikimas fluorografijos metu, plaučių modelio sustiprėjimas yra priežastis atlikti tolesnį papildomą tyrimą: rentgeno tyrimą arba kompiuterinę rentgeno tomografiją.

Fluorografijos rezultatai gali atskleisti ne tik tuberkuliozės pradžią, bet ir daugybę uždegiminių ligų bei procesų, pažeidžiančių plaučius, bronchus ir šalia esančius audinius.

Patartina profilaktiniais tikslais pasitikrinti kartą per metus. Jeigu yra buvę kvėpavimo sistemos ligų arba dėl profesinės veiklos kyla grėsmė kvėpavimo sistemai, gali būti paskirti papildomi tyrimai – tai nepavojinga sveikatai.

Tamsėjimo plaučiuose tipai

Kas tai yra - patamsėjimas plaučiuose fluorografijoje ir kaip juos galima klasifikuoti?

Priklausomai nuo pažeidimo, paveikslėlyje galite matyti tokį atspalvį:

• židinio;
• segmentinis;
• nuosavas kapitalas;
• židinio;
• nurodant skysčio buvimą;
• neapibrėžtos formos su neryškiais kontūrais.

Visi plaučių audinio pokyčiai atsispindi vaizde ir keičia klinikinį vaizdą.

Plaučių patamsėjimą gali sukelti:

• įvairių stadijų ir formų plaučių tuberkuliozė;
• onkologiniai procesai;
• plaučių kolapsas - nepraeinamos oro zonos susidarymas;
• pūlingi-uždegiminiai procesai - abscesai;
• problemos su pleuros - membrana, kuri atskiria kvėpavimo sistemą nuo kitų organų, esančių krūtinėje;
• skysčių kaupimasis pleuros srityje.

Tamsios dėmės vaizde atsiranda ir tada, kai yra problemų organuose, kurios taip pat patenka į rentgeno aparato židinį. Taip atsitinka padidėjus limfmazgiams dėl uždegiminių procesų bet kuriose kūno vietose, stuburo ar krūtinės šonkaulių neoplazmų, stemplės problemų, pavyzdžiui, dėl patologinio jos išsiplėtimo.

Jei fluorografijos metu paveikslėlyje atsiskleidžia tamsėjimas, tai nereiškia, kad jie tuoj pat bus „užrakinti“ tuberkuliozės dispanseryje ir pradės „priversti“ maitinti tuberkuliozės tabletėmis. Kaip jau matote, tamsi sritis paveikslėlyje ne visada rodo kvėpavimo sistemos problemas.

Pirma, jie tikrai paskirs dislokuotą Rentgeno tyrimas, kuriame keliose projekcijose nufotografuota krūtinė. Labai svarbu, kad vėliau vaizdą perskaitytų patyręs radiologas, kad būtų išvengta klaidų, galinčių rimtai pakenkti paciento sveikatai.

Jei plaučiuose yra patamsėjimas, diagnozė nustatoma remiantis išsamiais rentgeno duomenimis.

Užtemimo priežastys

Židinio užtemimas plaučiuose atsiranda mazgų pavidalu. mažas dydis- iki 10 mm skersmens. Priverskite juos pasirodyti kraujagyslių sutrikimai, pradiniai etapai onkologiniai procesai ir kvėpavimo organų ligos. Norint tiksliai nustatyti priežastį, be rentgenografijos, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją ir praeiti bendrosios analizės, kuri, be „palydėjų“ – šlapimo ir kraujo, apima ir skreplius.

Skreplių paėmimas tirti yra įprasta procedūra sergant plaučių ligomis.

Nepaisant paciento skundų dėl kosulio ir krūtinės skausmo, kraujo tyrimas pakitimų gali ir neparodyti. Toks klinikinis vaizdas būdinga židininei tuberkuliozei, todėl ir toliau planuojami tyrimai dėl tikslios diagnozės.

Židinio užtemimai taip pat atsiranda vaizde su miokardo infarktu arba plaučių vėžys... Širdies priepuolio simptomai gali būti panašūs daugeliu atžvilgių ūminis vystymasis tuberkuliozės.

Papildomi simptomai: skausmas krūtinėje, pasislinkęs į kairę ir spinduliuojantis į šoną bei nugarą, hemoptizė. Ištikus miokardo infarktui, išsivysto apatinių galūnių tromboflebitas.

Plaučių vėžys diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimus.

Segmentiniai atspalviai vaizde matomi kaip aštrių kontūrų segmentai – dažniausiai jie yra trikampio formos. Jei segmentas yra vienas, tai gali būti pasekmė: trauminis plaučių audinio pažeidimas, įvairios etiologijos endobronchinis navikas, svetimkūnio buvimas - vaikai dažnai įkvepia mažas žaislų dalis.

Jei yra keli segmentai, pacientui gali būti diagnozuota:

• plaučių uždegimas įvairaus laipsnio sunkumas ūmine ar lėtine forma;
• tuberkuliozė;
• centrinės bronchų šakos susiaurėjimas dėl stenozės;
• metastazių buvimas aplinkiniuose organuose;
• skysčių kaupimasis pleuros srityje.

Dalinis užtemimas turi aiškius kontūrus, kurie aiškiai matomi vaizde. Šis paveikslėlis rodo lėtinių ligų buvimą plaučių ligos- pūlingi audinių pažeidimai, bronchektazės ar kt. Jei vaizde matoma broncho obstrukcija, galima įtarti piktybinio proceso buvimą.

Židinio sąmonės netekimas atsiranda su šiomis plaučių ir aplinkinių audinių problemomis:

• plaučių uždegimas;
• skysčių kaupimasis pleuros audinyje - efuzija;
• eozinofilinio infiltrato atsiradimas - helminto invazija;
• bronchų astma;
• abscesas.

Sukelti židinio patamsėjimą įvairių etiologijų naviko įvaizdyje, nuospaudos peraugę ant šonkaulių po lūžių.

Sukeldamas didėjančią organo edemą, kaupiasi padidėjus intravaskuliniam slėgiui išemijos ar bendros organizmo intoksikacijos metu.

Patologijos, išreikštos neapibrėžtos formos patamsėjimu, gali būti daugelio ligų požymiai:

• uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia stafilokokinė infekcija;
• pleuros skysčio kaupimasis;
• širdies smūgis;
• eksudacinis pleuritas.

Todėl neturėtumėte savarankiškai diagnozuoti, jei gavę formą iš fluorografijos biuro joje bus užrašas apie pakitimų buvimą. Toliau detaliai nufotografuos ir tik tada pagal specialisto aprašymą bus sprendžiama dėl tolimesnio diagnostinės priemonės nustatyti, kaip gydyti kilusią ligą.

Momentinės nuotraukos dekodavimas

Radiologo išvados su numanoma diagnoze gali atrodyti taip:

1. Šaknys sutankintos ir išsiplėtusios – gali: bronchitas, plaučių uždegimas, bronchinė astma.
2. Sunkių šaknų buvimas paveikslėlyje būdingas lėtinio bronchito paūmėjimams ir gali rodyti piktnaudžiavimą rūkymu.
3. Kraujagyslių modelio stiprėjimas gali būti simptomas: širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, uždegimai, bronchitas, vėžys pradinėje stadijoje.
4. Pluoštinio audinio buvimas rodo kvėpavimo takų ligą.
5. Jei radiologo išvadoje parašyta: židinio šešėliai, tai signalas gydytojui: paskirti papildomus tyrimus. Tokie simptomai rodo plaučių uždegimą viršutinėje ar vidurinėje dalyje arba tuberkuliozę.
6. Jei vaizde yra aiškių dėmių, atsiradusių dėl kalcifikacijos, pacientui gydyti nereikia. Tiriamasis kontaktavo su tuberkulioze ar bakterine pneumonija sergančiais pacientais, tačiau jo organizmas ligą nugalėjo pats. Infekcija buvo išskirta kalcio druskų nuosėdomis.

Nuotraukas galima apibūdinti taip.

Yra diafragmos pokyčių. Tokie anomalijos išsivysto dėl genetinių priežasčių, dėl sąaugų krūtinėje, lėtinės ligos virškinimo organai – kepenys, stemplė, skrandis, žarnynas.

Laiku aptiktas bet koks patologinis procesas turi įtakos gydymo veiksmingumui. Šiuo atžvilgiu šiuo metu gydymo įstaigos(tiek valstybinės, tiek privačios) kelia reikalavimus pacientui privalomai kasmet atlikti patikrinimą. Vienas iš šių diagnostinės procedūros yra fluorografija – ji atliekama siekiant nustatyti tuberkuliozę ir plaučių vėžį.

Ankstyva šių ligų diagnozė padidina teigiamo gydymo rezultato tikimybę. Net šiuolaikinėje medicinos pramonėje krūtinės ląstos rentgeno tyrimas laikomas nesudėtinga ir informatyvia technika. Plaučių patologijai nustatyti dažniausiai naudojama fluorografija – atranka ir viešai prieinamas metodas.

Kartais tyrimo rezultate yra informacijos, kad plaučiuose rasta dėmė. Tai kelia susirūpinimą kvalifikuotam specialistui ir ypatingą jaudulį pačiam pacientui. Pirmasis klausimas, kurį jis užduoda gydančiam gydytojui: "Kas tai per reiškinys ir kokia jo priežastis?"

Yra daug priežasčių, dėl kurių fluorografijoje plaučiai patamsėja. Šiame straipsnyje pateiksime išsamią informaciją apie tai, kaip atrodo standartinis fluorografijos vaizdas, kokie veiksniai išprovokuoja tamsių ar baltų dėmių atsiradimą ant jo, taip pat padėsime skaitytojams susidoroti su situacija, kai aptinkamas plaučių patamsėjimas.

Rentgeno vaizdo ypatybės

Rentgeno nuotrauka yra neigiamas tiriamo objekto vaizdas ant specialios plėvelės, gautas naudojant jonizuojanti radiacija, kuris turi galimybę prasiskverbti per įvairius žmogaus kūno audinius ir biologinę aplinką. Klasikinis fluorografijos vaizdas atspindi atvirkštinę šešėlių atitiktį: šviesios sritys rodo tankiausios struktūros organų būklę, tamsėjantys - apie mažiausio tankio audinius, kurie laisvai perduoda rentgeno spindulius.

Tirdamas radiologas remiasi griežtas laikymasis normalu – sveikų plaučių paveiksle dešinioji dalis atrodo platus ir trumpas, kairė – siaura. Abiejose vietose turi būti daug oro, o ne trukdyti praėjimui rentgeno spinduliai ir atrodo skaidriai fluorografiniame vaizde.

Užtemimo priežastys

Kilmė šis reiškinys gali skirtis, tiksliai išaiškinti gali tik kvalifikuotas specialistas. Tačiau vis dėlto norėčiau pabrėžti pagrindinius tamsių sričių atsiradimo paveikslėlyje veiksnius:

• aktyvios infekcijos židinys, kurį sukelia Kocho bacila (tuberkuliozės sukėlėjas);
• struktūriniai plaučių audinio pokyčiai dėl perkelto infekcinio ir uždegiminio proceso ar trauminio sužalojimo;
• pasekmes priklausomybė- rūkymas;
• pleuros sinuso užpildymas patologiniu skysčiu (efuzija);
• kvėpavimo sistemos ligos;
• į navikus panašūs dariniai;
• svetimkūnio buvimas plaučiuose;
• pūlingas-destrukcinis ribotas procesas (pūlinė pneumonija).

Tamsinimo vertė priklauso nuo jo vietos – kairiajame ar dešiniajame plaučiuose, viršutinėje ar apatinėje jo dalyje, norint nustatyti tikslias dėmės atsiradimo priežastis, būtina kvalifikuoto gydytojo specialisto konsultacija.

Skaitmeniniai kodai fluorogramos duomenims apibūdinti

Šiandien daugelyje klinikinės diagnostikos centrų dažniausiai naudojamas saugesnis ir efektyvesnis rentgeno metodas – skaitmeninė fluorografija. Palyginti su analogine technika, ji turi daugiau geriausia kokybė vaizdas ir turi mažesnį radiacijos poveikį. Dėl to nurodomas kodas su užšifruotu tam tikru patologiniu procesu.

Kodas	Atskleistos patologijos	Ligos, kurių metu pastebimi šie pokyčiai
01	Žiedo šešėlis	Su periferine plaučių karcinoma, pūsline emfizema, tuberkuliozės ertme, daugybiniais arba pavieniais įgimtais navikais
02	Tamsėjimas plaučių parenchimoje	Uždegiminiai procesai, pleuros mezelioma, plaučių cirozė, plaučių parenchimos sklerozė, atelektazė, naviko augimas
03	Židinio šešėliai plaučiuose	Židininei tuberkuliozei ir periferinei karcinomai gydyti
04	Padidėja tarpuplaučio organų šešėliai	Tuberkuliozinis bronchoadenitas (mikobakterijų sukeltas intratorakalinių limfmazgių uždegimas)
05	Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje	Pneumonija, tuberkuliozė, piktybiniai navikai, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas
06	Plaučių pluoštiniai (randiniai) pokyčiai	Pneumonija, jonizuojanti spinduliuotė, jungiamojo audinio patologijos
07	Ribota plaučių audinio fibrozė
08	Plaučių parenchimos skaidrumo didinimas	Vietinė arba plačiai paplitusi įgytos ar įgimtos etiologijos emfizema
09	Bendrų sluoksnių, sąaugų ir kalcifikacijos buvimas pleuroje	Buvęs uždegimas plaučių audinys su pleuros ertmės įtraukimu
10	Ribotos pleuros sluoksniavimosi, sąaugų ir kalcifikacijos sritys
11	Keletas didelių kalcifikacijų (židininių kalcio druskų nuosėdų) - daugiau nei 5	Atidėta išplitusi tuberkuliozė (infekcinis ir uždegiminis procesas, kuriam būdinga daugybė pažeidimų)
12	Daugybė kalcifikacijų, esančių plaučių šaknyse
13	Mažos daugybinės kalcifikacijos, lokalizuotos plaučių audinyje	Ūminė hematogeninė tuberkuliozė – milijardinė
14	Mažų daugybinių kalcifikacijų buvimas plaučių šaknyse
15	Didelis suakmenėjimas (akmuo) plaučių audinyje	Atidėta antrinė tuberkuliozės infekcija – infiltracinė forma
16	Didelis suakmenėjimas, esantis prie plaučių šaknų
17	Mažas suakmenėjimas parenchimoje	Perkeltas Gona kompleksas, kuriam būdinga plaučių tuberkuliozė, limfangitas ir regioninių intrathoracinių limfmazgių pažeidimai
18	Mažas pavienis suakmenėjimas plaučių šaknyse
19	Raumenų pertvaros pokyčiai tarp krūtinkaulio ir pilvaplėvės (diafragmos)	Aukštas diafragmos kupolas būdingas hepatomegalijai, oro susikaupimui pilvaplėvėje, diafragmos išvaržai.
20	Būklė po plaučių rezekcijos	Galima nustatyti chirurginius klipus
21	Krūtinės ląstos raumenų ir kaulų struktūros pokyčių buvimas	Su lūžusiais šonkauliais, osteochondroze, skolioze, spondilitu, osteofitais
22	Svetimkūnio šešėlių projekcija	Galima aptikti šūvius (medžioklinių ginklų šovinių smogiamąjį elementą), auskarus ir kt.
23	Kraujagyslių struktūros ir širdies raumens pokyčiai	Sustingus mažajai (plaučių) kraujotakai, plečiasi anatominė širdies ašis, padidėjus jos dydžiui.
24	Papildomos plaučių skilties vietos nustatymas	Etaloninės vertės variantas
25	Norm	Pacientas praktiškai sveikas
26	Santuoka	Diagnostinės procedūros atlikimo technikos pažeidimas

Užtemimo tipai

Jei fluorografija parodė, kad plaučių projekcijoje yra tamsi dėmelė, tai nebūtinai reiškia, kad pacientas serga tuberkuliozės infekcija ar onkologiniu procesu. Nors, žinoma, fluorografijos patamsėjimas gali rodyti rimtą ligą. Štai kodėl, prieš įdėdami galutinė diagnozė, gydantis gydytojas atidžiai išnagrinėja formą ir išoriniai skirtumai tamsios dėmės plaučiuose rentgeno nuotraukoje.

Paprastai jie skirstomi į keletą pagrindinių tipų:

• Židinys - mažų, ne daugiau kaip 1 cm skersmens dėmių buvimas. Būdinga uždegiminėms reakcijoms, navikinių darinių susidarymui, kraujagyslių būklės sutrikimams. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, silpnumu, spaudimu krūtinėje, karščiavimu, blogu apetitu, intensyviu kosuliu.
• Segmentinės – dėmė turi apibrėžtą (dažniausiai – trikampę) formą, jos yra pavienės ir daugybinės. Vieno segmentinio šešėlio buvimas stebimas esant gerybiniam arba piktybiniam endobronchiniam navikui, svetimas kūnas esant lengviems, mechaniniams parenchimos pažeidimams. Keletas segmentų neskaidrumo būdingi pneumonijai, tuberkuliozei, bronchų stenozei ir pleuros efuzijai.
• Židinio - aiškiai matomi patologiniai dariniai, turintys aiškų įvairių formų kontūrą. Nurodo lėtinę plaučių ligos stadiją.
• Nuosavas kapitalas – charakterizuoja pūlingi dariniai plaučių audinyje, bronchektazija, plaučių cirozė.
• Neaišku – pastebima neaiškios formos ir dydžio neryški tamsi dėmė. Dažniausiai sukelia stafilokokų dauginimasis, kurie provokuoja plaučių uždegimą – labai dažną pirminę ar antrinę uždegiminė liga bronchų ar plaučių audinys. Pacientai skundžiasi aukšta temperatūra, galvos skausmu, bendru silpnumu ir negalavimu. Kai kuriais atvejais pastebima neapibrėžtos formos tamsi dėmė, kai plaučių infarktas, naviko formavimasis, plaučių edema, pleuros efuzija, kraujavimas.
• Esant skysčių kaupimuisi - plaučių edemos įrodymai. Šios patologinės būklės atsiradimas būdingas padidėjusiam slėgiui plaučių kraujagyslėse arba baltymų ląstelių koncentracijos kraujyje sumažėjimui. Dėl efuzijos plaučiai negali visiškai atlikti savo funkcijos.

Ilgalaikis tabako rūkymas išprovokuoja infiltracinio sindromo atsiradimą – per didelį skysčių, turinčių įvairių cheminių ir biologiškai aktyvių medžiagų, ląstelinių elementų, prasiskverbimą ir kaupimąsi alveolėse.

Plaučių edema skirstoma į du tipus: hidrostatinė, atsirandanti dėl padidėjusio slėgio kraujagyslės(pastebimas esant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms), ir membraninis, atsiradęs dėl plaučių audinio pažeidimo į kraują patekusiomis toksinėmis medžiagomis.

Ką turėčiau daryti?

Labiausiai teisingas sprendimas jei fluorografijoje rasta dėmė ant plaučių – nepanikuokite! Tiksliai diagnozuoti ligą ir racionalus gydymas pacientui paskiriamas diagnostinių procedūrų rinkinys, kurį sudaro:

• iš bendrųjų klinikinių ir biocheminių kraujo ir šlapimo tyrimų;
• fluoroskopija priekinėje ir šoninėje projekcijoje;
• tuberkulino testas - Diaskin testas;
• bakteriologinis skreplių pasėlis;
• bronchų arba tracheoskopija; endoskopinis tyrimas kvėpavimo organai;
• kompiuterinė plaučių tomografija.

Aukščiau pateiktos informacijos pabaigoje norėčiau pridurti, kad interpretuojant fluorografijos rezultatus gali būti klaidų. Tačiau pats diagnostikos metodas negali būti laikomas neveiksmingu. Naudodami šį greitą ir nebrangų metodą, kuris taikomas klinikiniam gyventojų tyrimui, gydytojai sėkmingai nustato daugybę sunkių patologinių procesų ir laiku pradeda gydymą.