Viršutinės lūpos erozija. Gimdos kaklelio erozija: pasekmės. Gimdos kaklelio vaizdas normaliomis ir patologinėmis sąlygomis po tyrimo su acto rūgštimi

Išoriniuose lytiniuose organuose atsirandantys pakitimai nelieka nepastebėti, nes iškart atsiranda diskomforto jausmas. Nemaloniausi požymiai pastebimi, jei ant lytinių lūpų atsiranda nebūdingų bėrimų. Tokiose situacijose gydytojai nustato vulvitą ar kitą patologiją, bandydami išsiaiškinti proceso pobūdį.

Moterų vulvito ypatybės

Medicininėje aplinkoje lytinių lūpų ligos bendrai vadinamos vulvitu, nors šis apibrėžimas gali slėpti keletą skirtingų ligų, kurios yra pagrindinė patologinio proceso priežastis. Žinoma, uždegimas gali išsivystyti ir savaime, tačiau dažniau jis tampa rimto vidinio sutrikimo palydovu. Liga gali būti nustatyta pagal šiuos būdingus simptomus:

• Niežulys tarpvietėje;
• Išorinių lytinių organų spalvos pakitimas;
• Skausmingi pojūčiai.

Taip pat yra deginimo pojūtis, tarpvietės patinimas ir paraudimas, kitokio pobūdžio bėrimai, stiprūs nebūdingos spalvos ir kvapo išskyros.

Tokie požymiai gali išsivystyti nepriklausomai nuo amžiaus, todėl pažeidimą galima aptikti net vaikystėje. Sunkiausias ligos eigos variantas – bėrimo perėjimas į erozinius darinius, kurie be tinkamo gydymo gali virsti opomis.

Lytinių lūpų erozija dažnai atsiranda dėl tokių kūno pokyčių:

1. Infekciniai procesai vidaus lytiniuose organuose. Mes kalbame apie salpingo-ofritą, salpingitą, ooforitą, kandidozę, pūslelinę.
2. Endokrininės sistemos, kepenų veiklos sutrikimas.
3. Bet kokio laipsnio neuropsichologinių sutrikimų išsivystymas, užsitęsusi streso būsena.
4. Hormonų lygio sutrikimas dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių arba menopauzės.
5. Asmeninės higienos trūkumas.
6. Ilgalaikis gydymas antibiotikais.

Taip pat tarp priežasčių verta paminėti venerinę limfogranulomatozę, ūminę Lipschütz-Chapin vulvos opą, kuriai būdingas vidinio lytinių lūpų paviršiaus pažeidimas ir erozijos padengimas apnašomis su pūlingu turiniu. Kaip teigia specialistai, pagrindinis tokio proceso vystymąsi skatinantis veiksnys yra stipri alerginė reakcija, kuri paleidžia makšties lazdelės dauginimosi mechanizmą. Tačiau tikslios pažeidimo priežastys kol kas neišaiškintos. Dažniausiai erozija atsiranda dėl pirmosios veiksnių grupės veikimo. Herpes ir Candida grybai ypač neigiamai veikia gležną vidinių ir išorinių lūpų gleivinę.

Erozija kaip herpeso pasekmė

Šią virusinę ligą daugeliu atvejų nustato būtent vandeningos pūslelės ant lytinių lūpų. Ginekologijoje ši patologija vadinama genitalijų pūsleline. Jei sutrikimas vystosi pirmiausia, prie išorinių apraiškų pridedamas patinimas, deginimas, skausmingi pojūčiai paveiktose vietose.

Nesant terapijos, prasideda aktyvus patologinio proceso progresavimas, dėl to pakyla temperatūra, jaučiamas bendras negalavimas, stiprus raumenų silpnumas. Po gana trumpo laiko tarpo gleivinę paveikia erozija. Tokie dariniai vadinami chankromis. Jų ypatybė yra tvirto pagrindo su aiškiais kraštais ir kontūrais buvimas. Dėmės dydis svyruoja nuo 5 mm iki 2 cm skersmens, dugnas rudos arba ryškiai raudonos spalvos. Lygiagrečiai prasideda limfmazgių, esančių kirkšnies srityje, uždegimas.

Jei pradėsite gydymą pradiniame etape, per porą savaičių galėsite pašalinti simptomus ir pasveikti. Deja, kartą pasireiškusiam herpeso virusui būdingas polinkis atsinaujinti, o bėrimas ir vėlesnė erozija atsiranda daugiausia vienoje vietoje, o skausmingi pojūčiai su kiekvienu paūmėjimo pasikartojimu pastebimai išsilygina. Išgijimui pakanka 1 savaitės ar 10 dienų.

Erozija su kandidoze

Pienligė arba kandidozė – viena iš gilių sisteminių patologijų, kai padidėja tikimybė susirgti sepsiu, pažeidžiant įvairius vidaus organus – nuo ​​kepenų ir plaučių iki virškinamojo trakto. Taip pat būdingas kandidozės požymis yra uždegiminio proceso vystymasis Urogenitalinės sistemos ir ypač lytinių lūpų srityje.

Galima sakyti, kad toks paviršinis pažeidimas yra vienas iš labiausiai tikėtinų ligos vystymosi scenarijų. Tokiu atveju infekcija gali atsirasti tiek esant intymumui, tiek be tiesioginio lytinio kontakto. Kad Candida grybai įgytų patogeninių savybių, turi būti tam tikros sąlygos. Pavyzdžiui, hipotermija, stresas ir nervų sistemos susilpnėjimas, imuninių sutrikimų išsivystymas tampa palankia dirva grybeliui.

Kandidozinio vulvito simptomas yra sūrios balkšvos masės ant lytinių lūpų gleivinės, kurios gali būti trupinės arba grupinės. Nuėmus tokią baltą plėvelę vatos tamponu, išryškėja nedidelės paviršinės ryškiai raudonos spalvos erozijos. Kartais pavieniai eroziniai židiniai susilieja į vieną platų paraudimą.

Lytinių lūpų erozijos gydymas

Vulvito terapija yra priemonių rinkinys, kuriuo galite pašalinti išorinį uždegiminį procesą ir paveikti jį išprovokavusią priežastį. Schema būtinai apima vonias su vaistais, losjonus, douching. Taip pat lytinės lūpos būtinai gydomos tepalais ir tiksliniais kremais. Intravaginiškai naudojamos žvakutės taip pat tampa gana veiksmingos.

Antibakteriniai vaistai yra nepakeičiami vaistai nuo bet kokio pobūdžio vulvito. Jas skirti gali tik specialistas, atsižvelgdamas į konkretaus patogeno ypatumus, kuriuos galima nustatyti atlikus išankstinius tyrimus. Kita privaloma priemonė yra gydomoji dieta, laikantis šio pagrindinio principo – saldaus, sūraus ir aštraus maisto pašalinimas iš dietos.

Sergant genitalijų herpesu, šios priemonės padeda pasiekti norimą rezultatą:

• Vaistų, turinčių etiotropinį ar antivirusinį poveikį, vartojimas. Jie reikalingi viruso vystymuisi slopinti.
• Lėšų skyrimas patogenetinės terapijos rėmuose. Mes kalbame apie imunomoduliatorius, kurie apima vaistus, kurie padidina ir mažina imuninę būklę bei veikia atskiras grandis.
• Simptominio gydymo priemonių, kurios padeda pašalinti niežulį, deginimą, skausmą ir karščiavimą, vartojimas.

Galime atkreipti dėmesį į atskirus tiesioginio veikimo vaistus, kurie tiesiogiai veikia virusą. Tai antivirusiniai vaistai, priklausantys aciklinio tipo purino nukleozidų sintetinių analogų grupei. Vienas iš pagrindinių turtų yra acikloviras.

Išorinis genitalijų gydymas su lytinių organų pūsleline atliekamas naudojant Tromantadin arba Gerpferon, kuriuose, be pagrindinės veikliosios medžiagos, lėtinančios viruso dalelių dauginimąsi ir augimą, yra ir interferono. Naudojant tokį tepalą labai greitai užgyja bėrimai ir atsiradusi erozija, o niežulys ir skausmas išnyksta jau po pirmųjų užtepimų. Galite naudoti tradicinės medicinos receptus, rekomenduodami sutepti paveiktas vietas ugniažolės sultimis, tepalais bulvių ir obuolių pagrindu. Jei atsiranda atkryčių, apsvarstykite galimybę naudoti herpeso vakciną.

Kalbant apie kandidozinį vulvitą, gydymo principas išlieka tas pats, tačiau naudojant priemones, kurios slopina į mieles panašaus grybelio Candida gyvybinę veiklą. Mes kalbame apie nistatiną, klotrimazolą ir daugybę kitų vaistų, kurie yra tiek tablečių, skirtų gerti, tiek makšties žvakučių pavidalu. Idealiu atveju kompleksinė terapija turėtų būti atliekama naudojant abi galimybes vienu metu.

Kaip matote, erozijos atsiradimas lytinių organų srityje reikalauja ilgo ir sudėtingo gydymo, todėl turėtumėte pagalvoti apie patologijų, sukeliančių tokią būklę, prevenciją. Prevencinės priemonės – tai griežtas asmens higienos principų laikymasis, kontracepcija naudojant prezervatyvus ir sveika gyvensena, nuo kurios priklauso imuninės sistemos, atsakingos už organizmo polinkį į neigiamą išorės įtaką, būklė.

Lūpų vėžys

Kas yra lūpų vėžys -

Lūpų vėžys yra piktybinis auglys iš apatinės ir viršutinės lūpos raudonojo krašto sluoksniuoto plokščiojo epitelio. Viršutinės lūpos vėžys, palyginti su apatinės lūpos vėžiu, yra 2–5% ir dažniau stebimas moterims.

Visų piktybinių navikų struktūroje apatinės lūpos vėžys yra 1,5%. Sergamumo vėžiu struktūroje lūpų vėžys yra 8-9 vietoje.

Vyrams apatinės lūpos vėžys suserga 4 kartus dažniau nei moterims; tarp kaimo gyventojų – 2 kartus dažniau nei tarp miesto gyventojų. Viršutinės lūpos vėžiu dažniau serga moterys, daugiausia 60-70 metų amžiaus grupėje.

Kas provokuoja / priežastys lūpų vėžį:

Prisidėję veiksniai. Privalomas ir neprivalomas ikivėžinis susirgimas
Veiksniai, prisidedantys prie apatinės lūpos vėžio atsiradimo, yra.
- pakartotinis mechaninis, terminis, cheminis pažeidimas (rūkymas, alkoholis, karštas maistas, aštrūs karieso dantų ir šaknų kraštai, netinkamai pagaminti protezai, arseno, bismuto, gyvsidabrio junginiai);
- nepalankios meteorologinės sąlygos (vėjas, žema oro temperatūra, užsitęsusi insoliacija);
- įgimtas pragmatizmas (dalis apatinės lūpos lieka neuždengta viršutinės);
- virusinė infekcija;
- profesiniai pavojai.

Ikivėžinės ligos
Privalomas ikivėžinis susirgimas apima Manganotti cheilitą, ribotą hiperkeratozę, karpinį priešvėžį.

Neprivaloma ikivėžinė liga yra odos ragas, papiloma, keratotoma, leukoplakija, plokščiosios kerpligės ir raudonosios vilkligės hiperkeratotinės ir opinės formos, postradiacinis stomatitas, cheilitas.

Haylit Manganotti pasireiškianti viena ar keliomis ryškios skaidrios spalvos erozija. Erozijos spontaniškai epitelizuojasi, bet po kurio laiko vėl atsiranda. Kartais erozijos išlieka daugelį mėnesių, be polinkio kraujuoti. Aplinkinis raudonojo krašto audinys yra uždegimas. Ribota hiperkeratozė yra daugiakampė keratinizacijos sritis plokščiu paviršiumi. Ši sritis dažnai yra panardinta į raudonojo krašto gleivinę, bet gali ir pakilti. Jo paviršius padengtas plonomis, sunkiai pašalinamomis apnašomis. Fone pakeitimų nėra. Karpuotas ikivėžinis vėžys atrodo kaip neskausmingas pusrutulio formos mazgelis karpos paviršiumi, 4-10 mm skersmens. Pažeidimo spalva yra nuo šviesiai rožinės iki sustingusios raudonos. Viršuje mazgas yra padengtas sunkiai pašalinamomis pilkomis žvyneliais ir yra ant nepakitusio raudono krašto.

Keratoakantoma yra pusrutulio formos, suapvalintas navikas, išsikišęs virš apatinės lūpos paviršiaus. Centre yra įdubimas, užpildytas raguotomis masėmis. Po raguotomis masėmis yra opa su gaureliu dugnu, kuri niekada nekraujuoja ir neturi išskyrų. Mazgas yra geltonai rudos arba rausvos spalvos, tankus, auga labai greitai. Spontaniškai išnyksta po 3-6 mėnesių.

Patogenezė (kas atsitinka?) Lūpų vėžio metu:

Augimo formos ir metastazių keliai. Etapai. Histologinė navikų struktūra
Apatinės lūpos vėžys – piktybinis navikas iš sluoksniuoto raudonojo krašto plokščiojo epitelio su antriniu odos ir lūpos gleivinės pažeidimu. Jis turi plokščiųjų ląstelių keratinizuojančio arba nekeratinizuojančio vėžio struktūrą.

Plokščialąstelinei karcinomai būdingas egzofitinis augimas, lėtas augimas, nežymi aplinkinių audinių infiltracija, reta metastazė, vėlyvas išopėjimas. Plokščialąstelinis nekeratinizuojantis vėžys pasižymi endofitine augimo forma, ankstyva išopėjimu, pažeista aplinkinių audinių infiltracija, dažnu metastazavimu ir greitu augimu. Limfogeninės metastazės atsiranda 5-8% atvejų, sritiniuose limfmazgiuose – giliuose jungo, submandibuliniuose, smakro.

Hematogeninės metastazės atsiranda 2% atvejų, daugiausia plaučiuose.

Lūpų vėžio simptomai:

Pacientai skundžiasi apatinės lūpos opa ar sukietėjimu, niežuliu, o vėliau įvairaus intensyvumo skausmais, apatinės lūpos defektu, spontanišku seilių tekėjimu, valgymo sunkumais. Pastebima neigiama ligos klinikinių apraiškų dinamika – padaugėja nusiskundimų, padidėja plombos ar opos dydis ir jų išplitimas į apatinį žandikaulį bei skruostą. Priemonių pašalinimas ir priešuždegiminės priemonės yra neveiksmingos. Ankstyvosios apatinės lūpos vėžio formos dažniausiai atsiranda priešvėžinių ligų fone.

Ant raudonos apatinės lūpos kraštinės matosi pakitusi sritis, padengta sunkiai pašalinama pilkai ruda pluta; palpuojant jis yra tankus ir neskausmingas.
Pašalinus pluteles, kurios yra skausmingos, paraudusios, paviršutiniškos, kraujuojančios, ant tankaus pagrindo nustatomos gumbuotos išaugos, išoriškai primenančios apnašą. Vėliau šios ataugos didėja, susilieja, gerokai išsikiša virš lūpos paviršiaus, ant tankaus ir plataus pagrindo įgauna tankaus raudono arba rudo didelio gumbelio mazgo išvaizdą, primenantį žiedinį kopūstą ar karpą. Mazgo paviršius vietomis išopėjęs.

Naviko plokštelė ar mazgelis gali nekrozė ir išsivystyti į opą. Vėžinė opa yra netaisyklingos formos, nelygus dugnas.

Opos kraštai iškilę, išsisukę. Palpuojant opos kraštai ir pagrindas yra tankūs, neskausmingi. Aplink opą yra infiltracija, kuri gali būti išreikšta įvairaus laipsnio. Vėlesnėse stadijose vėžinė opa ar mazgas gerokai įsiskverbia. Naviko infiltratas vietomis žymimas opomis arba dideliais gumbeliais, vietomis padengtas nepakitusia gleivine ar oda, tankus, skausmingas. Infiltracija išplis į skruostą, smakrą, apatinį žandikaulį ir juos sunaikins.

Submandibuliniai limfmazgiai yra padidėję, neskausmingi, tankūs, judrūs. Išdygusi į apatinį žandikaulį, oda tampa nejudri. Vėliau jie virsta dideliais pūvančiais ir kraujuojančiais infiltratais. Sutrinka mityba, vystosi išsekimas.

Lūpų vėžio diagnostika:

At apatinės lūpos vėžio diagnozė naudoti apklausos, apžiūros, palpacijos, morfologinio tyrimo duomenis. Siekiant išsiaiškinti naviko mastą, atliekamos apatinio žandikaulio ir krūtinės ląstos organų rentgeno nuotraukos. Atliekamas kaklo limfmazgių tyrimas ultragarsu. Tiriant patartina naudoti padidinamąjį stiklą. Būtina palpuoti ir patį auglį, ir kaklo limfmazgius. Atliekamas naviko opos tepinėlių-atspaudų ar įbrėžimų, taip pat metastazavusių limfmazgių punkcinės medžiagos citologinis tyrimas. Jei citologinis tyrimas yra neigiamas, atliekama naviko biopsija.

Diferencinė diagnostika lūpų vėžys yra atliekamas su daugybe ligų:
- leukoplakija;
- hiperkeratozė;
- Heilit Manganotti;
- papiloma;
- tuberkuliozinė opa;
- sifilinė opa.

Lūpų vėžio gydymas:

Lūpų vėžio gydymo metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo proceso paplitimo (stadijos) ir naviko augimo tipo. Būtina atsižvelgti į paciento amžių ir gretutinės patologijos buvimą. Gydymas susideda iš įtakos pirminiam židiniui ir regioninių metastazių sritims.

I-II stadijose lūpų vėžys gali būti išgydomas keliais būdais:

Kriogeninis metodas yra skysto azoto, kurio virimo temperatūra -196 ° C, poveikis navikui. Šis metodas yra efektyviausias 100% išgydant, funkcionaliai tausojantis, nes skirtas vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiems sunkia gretutine patologija, gali būti naudojamas vieną kartą ambulatoriškai.

Sijos metodas- artimo židinio rentgeno terapija (50-65 Gy), intersticinė spindulio terapija (50-70 Gy), elektroninė terapija (SOD 50-70 Gy).

Chirurginis metodas jis naudojamas, kai neįmanoma taikyti kriogeninio ar spindulinio gydymo.

Fotodinaminė terapija- lazerio ekspozicija vietinio ar intraveninio fotosensibilizuojančio vaisto su ribotais paviršiniais pažeidimais fone.

Profilaktinė kaklo operacija I-II stadijose nurodoma tik nesant dinamiško onkologo stebėjimo galimybės pacientams, kuriems yra nepalankių prognozės veiksnių (jaunų vyrų, nekeratinizuojančio tipo plokščialąstelinė karcinoma, infiltracinis augimas).

III stadijoje be metastazių regioniniuose limfmazgiuose gydymas gali būti atliekamas:

Kriogeninis metodas naudojant krioaplikaciją, kriolaistymą arba jų derinį. Profilaktinė kaklo operacija atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir I-II etapams.

Kaklo operacija gali būti atliekama kartu su kriogeniniu poveikiu.

Sijos metodas(kombinuotas spindulinis gydymas 60-70 Gy dozės galia). Radiacinės apšvitos zona apima regioninių metastazių zonas.

Kombinuotas metodas(priešoperacinė gama terapija SD 40–50 Gy pirminiam navikui ir regioninių metastazių sritims, po kurios atliekama operacija.
Esant lokaliai išplitusiam lūpų vėžiui be metastazių arba esant pavienėms metastazėms regioniniuose limfmazgiuose (IV stadija), galima atlikti kombinuotą gydymą, po kurio atliekama išplėstinė operacija ir pirminė arba uždelsta plastinė chirurgija.

Chemoterapija atliekami su platinos preparatais, fluorouracilu, metotreksatu, bleomicinu.

Esant ribotam lūpų vėžio pasikartojimui, nurodomas chirurginis arba kriogeninis gydymas. Esant plačiai paplitusiems atkryčiams, galima atlikti išplėstines chirurgines intervencijas kartu atliekant plastines operacijas.

Lūpų vėžio prevencija:

Profilaktinis gyventojų patikrinimas, didelės rizikos grupei priklausančių asmenų profilaktinė medicininė apžiūra, sanitarinis ir švietėjiškas darbas.
- Higienos priemonių vykdymas, burnos ertmės sanitarija, tinkamas protezavimas.

Fono ligų, ikivėžinių gleivinės pokyčių gydymas:
- naudoti abejingus tepalus ir higieninę lūpų apsaugą asmenims, kurių profesija susijusi su žalingu poveikiu lūpoms ir veikiamiems ilgalaikių nepalankių meteorologinių veiksnių;
- žalingų įpročių (rūkymo, kramtymo mišinių, kurie dirgina lūpų gleivinę) atsisakymas ir žalingų aplinkos veiksnių pašalinimas;
- virškinamojo trakto funkcijos normalizavimas, imuniteto padidėjimas.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate lūpų vėžiu:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie lūpų vėžį, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai Jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei diagnozuos. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus... Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris yra (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau pažiūrėkite apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai pasiimkite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei tyrimas nebuvo atliktas, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai... Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus. būti apžiūrėti gydytojo, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką protą kūne bei visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui - pasinaudokite internetinės konsultacijos skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai... Jei jus domina klinikų ir gydytojų apžvalgos, pasistenkite rasti reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab neatsilikti nuo naujausių naujienų ir informacijos atnaujinimų svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti į jūsų paštą.

Kitos onkologinių ligų grupės ligos:

Hipofizės adenoma

Prieskydinių liaukų (prieskydinių liaukų) adenoma

Skydliaukės adenoma

Aldosteroma

Ryklės angioma

Kepenų angiosarkoma

Smegenų astrocitoma

Bazalioma (bazalioma)

Bovenoidinė varpos papulozė

Boweno liga

Pageto liga (spenų krūties vėžys)

Hodžkino liga (limfogranulomatozė, piktybinė granuloma)

Smegenų pusrutulių intracerebriniai navikai

Plaukuotas ryklės polipas

Ganglioma (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

Hemangioblastoma

Hepatoblastoma

Germinoma

Milžiniška kondiloma Buschke-Levenshtein

Glioblastoma

Smegenų glioma

Regos nervo glioma

Chiasma glioma

Glomus navikai (paragangliomos)

Hormonų neaktyvūs antinksčių navikai (incidentalomos)

Grybelinė mikozė

Gerybiniai ryklės navikai

Gerybiniai regos nervo navikai

Gerybiniai pleuros navikai

Gerybiniai burnos ertmės navikai

Gerybiniai liežuvio navikai

Piktybiniai navikai priekinėje tarpuplaučio dalyje

Nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės piktybiniai navikai

Piktybiniai pleuros navikai (pleuros vėžys)

Karcinoidinis sindromas

Tarpuplaučio cistos

Odos varpos ragas

Kortikosteroma

Kaulą formuojantys piktybiniai navikai

Kaulų čiulpų piktybiniai navikai

Kraniofaringioma

Varpos leukoplakija

Limfoma

Burkitto limfoma

Skydliaukės limfoma

Limfosarkoma

Waldenstrom makroglobulinemija

Smegenų meduloblastoma

Pilvaplėvės mezoteliomą

Mezotelioma, piktybinė

Perikardo mezoteliomą

Pleuros mezoteliomą

Melanoma

Konjunktyvo melanoma

Meningioma

Regos nervo meningioma

Daugybinė mieloma (plazmacitoma, daugybinė mieloma)

Ryklės neuroma

Akustinė neuroma

Neuroblastoma

Ne Hodžkino limfoma

Naikinamasis kserotinis balanitas (sklerozinė kerpė)

Į naviką panašūs pažeidimai

Navikai

Autonominės nervų sistemos navikai

Hipofizės navikai

Kaulų navikai

Priekinės skilties navikai

Smegenėlių navikai

Smegenėlių ir IV skilvelio navikai

Antinksčių navikai

Prieskydinių liaukų navikai

Pleuros navikai

Nugaros smegenų navikai

Smegenų kamieno navikai

Centrinės nervų sistemos navikai

Kankorėžinės liaukos navikai

Osteosarkoma

Osteoidinė osteoma (osteoidinė osteoma)

Osteoma

Osteochondrozė

Varpos genitalijų karpos

Ryklės papiloma

Burnos papiloma

Vidurinės ausies paraganglioma

Pinealoma

Pineoblastoma

Odos plokščialąstelinė karcinoma

Prolaktinoma

Išangės kanalo vėžys

Išangės vėžys (išangės vėžys)

Bronchų vėžys

Užkrūčio liaukos vėžys (užkrūčio liaukos vėžys)

Makšties vėžys

Tai patologija, kuri yra plokščiojo gimdos kaklelio epitelio, esančio aplink išorinę ryklę, makšties dalyje, pažeidimas. Išoriškai šis defektas pasireiškia kaip maža raudona dėmė, atsirandanti aplink gimdos kaklelio kanalo angą. Verta paminėti, kad erozija arba, kaip dar vadinama, ektopija pasireiškia maždaug pusei reprodukcinio amžiaus moterų. Vyresnėms nei 40 metų moterims erozija neatsiranda. Gimdos kaklelio eroziją verta diagnozuoti ir gydyti dėl to, kad ji gali sukelti polipų ir vėžio atsiradimą.

Gimdos kaklelio erozija: kas tai?

Gimdos kaklelio erozija yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų, kurią gali sukelti įvairios priežastys. Prieš aprašant erozijos gydymo priežastis ir metodus, pirmiausia verta atkreipti dėmesį į tai, kad tai yra gimdos kaklelio erozija. Pirmiausia reikia pasakyti, kad gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis, išsikišusi į makšties ertmę. Per jį eina gimdos kaklelio kanalas, kurio viršutinė dalis baigiasi vidine rykle, o apatinė - išorine rykle. Suragėjusio epitelio, esančio aplink išorinę gimdos kaklelio osą, pažeidimas pasireiškia erozijos forma.

Gimdos kaklelio erozijos tipai

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio erozija yra gana įprasta jaunoms moterims. Be to, tai pasitaiko beveik visoms mergaitėms, kurios dar nėra sulaukusios paauglystės. Dažnai ši patologija neturi simptomų, todėl apžiūros metu ją gali nustatyti tik gydytojas. Šiuo atžvilgiu verta paminėti, kad kiekviena moteris kelis kartus per metus turėtų reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Kai kuriais atvejais erozija nesukelia problemų ir gydymo nereikia.

Kartais ektopija vis tiek gali sukelti tam tikrų nepatogumų. Būtent: moterys dažnai skundžiasi diskomfortu, kuris dažnai atsiranda po lytinių santykių, taip pat perteklinėmis išskyromis iš makšties. Šiuo atžvilgiu verta paminėti, kad gydytojai išskiria keletą erozijos tipų, kurių kiekvienas turi savo simptomus. Priklausomai nuo erozijos tipo, gydymas skiriamas arba ne. Yra trys pagrindiniai gimdos kaklelio erozijos tipai: tikroji, pseudoerozija ir įgimta.

1. Tikra erozija
Tikroji erozija dažnai yra plokščiojo epitelio, esančio gimdos kaklelio išorėje, pažeidimas. Rečiau gimdos kaklelio erozija atsiranda ant lūpos ar ryklės nugaros. Šis defektas pasireiškia kaip ryškiai raudonas suapvalintas mažas plotas. Tačiau kartais gali būti pažeistas visas epitelis – didelė gimdos kaklelio erozija. Be to, šio tipo gimdos kaklelio erozijai būdingas uždegimo pasireiškimas.

Kadangi endocervicitas dažnai yra tikrosios gimdos kaklelio erozijos priežastis, pažeistose plokščiojo epitelio vietose atsiranda pūlingų išskyrų. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad kolposkopinio tyrimo metu pažeistame paviršiuje matomi kraujo, fibrino, gleivinių išskyrų pėdsakai, taip pat patinimas ir išsiplėtusios kraujagyslės.

2. Pseudoerozija
Praėjus 1-2 savaitėms nuo tikrosios gimdos kaklelio erozijos pradžios, ji patenka į gijimo stadiją ir prasideda pseudoerozija. Dėl gijimo plokščiasis epitelis pakeičiamas cilindriniu, kurio ląstelės yra ryškesnės ir sodresnės spalvos. Todėl pažeistas epitelio paviršius išlieka ryškiai raudonas. Suragėjusio epitelio pakeitimas koloniniu epiteliu yra pirmasis tikrosios gimdos kaklelio erozijos gijimo etapas. Dažnai būtent šiame etape ją diagnozuoja ginekologas.

Pažymėtina, kad stulpelio epitelio proliferacija gali vykti ne tik išilgai gimdos kaklelio ryklės paviršiaus, ant kurio susiformavo erozija, bet ir išsišakojusių liaukų kanalų pavidalu plisti į kitas sritis. Šiose liaukose palaipsniui gali kauptis sekretas, dėl kurio sunku nutekėti, laikui bėgant pradeda formuotis cistos. Jų dydis gali būti labai įvairus: nuo mažiausių iki labai didelių, primenančių polipus. Verta paminėti, kad kelios cistos palaipsniui išprovokuoja gimdos kaklelio sustorėjimą.

Jei pseudoerozija negydoma, ji gali išlikti keletą metų, kol bus pašalinta. Pseudoerozijos gydymo rezultatas yra atvirkštinis stulpelio epitelio pakeitimo plokščiu procesas. Antrajame erozijos gijimo etape atkuriamas gimdos kaklelio ryklės epitelis. Tačiau verta paminėti, kad gydymas turi būti laiku. Priešingu atveju tai gali sukelti epitelio ląstelių pokyčius, kurie netgi gali būti laikomi ikivėžine būkle. Pseudoerozijos simptomai gali būti kraujavimas lytinio akto ar tyrimo metu.

3. Įgimta erozija
Taip pat išskiriama įgimta erozija, kuri yra gimdos kaklelio kanalo stulpelio epitelio poslinkis. Paprastai tai randama vaikystėje ar paauglystėje. Jis dažnai būna besimptomis. Kadangi epitelio pasislinkimas vyksta vaisiui net prenataliniu laikotarpiu, tokio tipo erozija vadinama įgimta. Tokia erozija dažniausiai užima nedidelį plotą prie išorinės ryklės, turi lygų paviršių ir ryškiai raudoną spalvą. Jei įgimta erozija išlieka iki brendimo, gali atsirasti infekcija ir uždegimas.

Gimdos kaklelio erozijos priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gimdos kaklelio eroziją, kurios priežastys gali būti labai įvairios, gali sukelti infekcija. Dažniausios gimdos kaklelio erozijos priežastys yra cervicitas ir endocervicitas. Abiem šioms ligoms būdinga nenormali sekrecija iš gimdos kaklelio kanalo. Dėl to jis dirgina gimdos kaklelio paviršių, o tai vėliau veda prie plokščiojo epitelio atmetimo. Būtent šie patologiniai procesai lemia tikrosios erozijos susidarymą.

Jei domitės, kas sukelia gimdos kaklelio eroziją, atkreipkite dėmesį į tokią priežastį: tai lytinių hormonų-steroidų lygio pokytis. Taip yra dėl to, kad gana dažnai gimdos kaklelio erozija, kurios simptomai iki apžiūros praktiškai nenustatomi, pasireiškia nėštumo metu ar pogimdyminiu laikotarpiu.

Gimdos epitelio gleivinės pažeidimai taip pat atsiranda dėl gimdos kaklelio gleivinės ektropijos arba, kaip dar vadinama, iškrypimo, kurį sukelia gimdymo trauma. Be to, patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastimis ekspertai priskiria ankstyvą seksualinės veiklos pradžią, organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimą ir hormonų lygio problemas.

Gimdos kaklelio erozijos ir pseudoerozijos diagnozė

Kitas gimdos kaklelio erozijos diagnozavimo metodas yra citologinio tepinėlio tyrimas. Jei tyrimo rezultatai displazijos neparodė, galima atlikti kolposkopiją – pažeistą vietą ištirti padidinus. Tuo pačiu metu gydytojai pažymi, kad citologijos ir kolposkopijos rezultatai turėtų būti vienodi. Priešingu atveju antrasis tyrimas turėtų būti atliktas tik po trijų mėnesių. Jei gydytojas įtaria gimdos kaklelio vėžį arba ankstesni tyrimai parodė prieštaringus rezultatus, jis gali paskirti biopsiją.

Šis diagnostikos metodas skiriamas siekiant nustatyti gimdos kaklelio displaziją – ikivėžinę būklę. Tuo pačiu metu diagnozės sudėtingumas šiuo atveju slypi tame, kad net ir labiausiai pažengusi erozija nebūtinai gali būti ikivėžinė būklė. Tačiau, kita vertus, visiškai sveikai atrodantis gimdos kaklelis gali turėti ikivėžinių pakitimų. Po savaitės biopsijos moteris turėtų vengti lytinių santykių, kad išvengtų naujų gimdos kaklelio gleivinės pažeidimų ir infekcijos.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas

Gydydami marškinių kaklo eroziją, gydytojai laikosi kelių pagrindinių principų. Pirma, įgimta patologija neturėtų būti gydoma, o tik stebima. Antra, pseudoeroziją ir tikrąją eroziją reikia gydyti kartu su jas sukėlusiomis ar palaikančiomis ligomis. Trečia, jei ginekologas apžiūros metu nustatė, kad gimdos kaklelio epitelio pažeidimo priežastis buvo uždegimas, gydymas pirmiausia turi būti nukreiptas į infekcijos sukėlėjus.

Trečia, aktyvios stadijos erozijos gydomos švelnesniais būdais. Būtent šiam tikslui dažnai naudojami tamponai su žuvų taukais, šaltalankių aliejumi, aerozoliai su dideliu antibiotikų kiekiu. Visi šiuolaikiniai gimdos kaklelio erozijos gydymo metodai yra skirti sunaikinti stulpelio epitelio ląsteles ir atkurti pažeisto paviršiaus plokščiąjį epitelį. Šiam tikslui pasiekti naudojamos šios priemonės: garinimas lazeriu, diatermokoaguliacija, kriodestrukcija, radijo bangų metodas.

Gimdos kaklelio erozijos diatermokoaguliacija

Šis metodas apima pažeistų audinių katerizavimą, veikiant kintamos žemo dažnio elektros srovei. Reikėtų pažymėti, kad gimdos kaklelio erozijai gydyti negimdžiusioms moterims diatermokoaguliacija nepageidautina. Taip yra dėl to, kad viena iš tokio gydymo komplikacijų gali būti randų susidarymas, kuris gali sudaryti kliūtis gimdos kaklelio išsiplėtimui gimdymo metu.

Reikėtų pažymėti, kad šis metodas yra trauminis, nes apdorojamo paviršiaus nekrozės atmetimas gali sukelti kraujavimą. Be randų atsiradimo, moteris gali patirti ir kitų rimtų komplikacijų – uždegimų paūmėjimą, mėnesinių ciklo sutrikimus, kraujavimą iš po šašo. Gimdos kaklelio gijimas po diatermokoaguliacijos įvyksta tik po 1,5-3 mėn.

Gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcija

Kriodestrukcijos metodas pagrįstas stulpelio epitelio sunaikinimu išorinėje gimdos kaklelio angoje, naudojant azoto oksidą arba skystą azotą. Palyginti su ankstesniu metodu, šis nėra toks skausmingas, nekraujuoja, neatsiranda randų, dėl kurių susiaurėja gimdos kaklelis. Nepaisant to, verta paminėti, kad pirmą dieną po operacijos pastebimos gausios išskyros ir gimdos kaklelio patinimas. Epitelio pasikeitimas pažeistoje vietoje įvyksta per vieną mėnesį.

Tačiau šis metodas taip pat turi nemažai trūkumų. Būtent, tai visų pirma apima riziką, kad pažeista vieta nepakankamai užšals tiek gylyje, tiek jos paviršiuje. Dėl šios priežasties visos pažeistos gimdos kaklelio epitelio ląstelės gali būti nesunaikintos.

Gimdos kaklelio erozijos išgarinimas lazeriu

Šis gydymo metodas apima pažeistos gimdos kaklelio srities katerizavimą lazerio spinduliu. Ši operacija atliekama tik 5-7 menstruacinio ciklo dieną. Pažymėtina, kad jis nėra per daug skausmingas, nesukelia audinių randų, taip pat skatina veiksmingą nekrozės atmetimą ir visišką epitelio atsinaujinimą per mėnesį.

Metodo privalumas yra ir tai, kad gydytojas gali lengvai kontroliuoti lazerio veikimo gylį. Bet, deja, ne visos gydymo įstaigos turi specialią lazerinio garinimo įrangą. Verta paminėti, kad šis metodas turi tam tikrų kontraindikacijų, tarp kurių yra: lytinių organų uždegimas, piktybinės ligos, hemoraginė diatezė.

Radijo bangos metodas gimdos kaklelio erozijai pašalinti

Šis metodas laikomas vienu patogiausių ir efektyviausių. Tai numato paveiktos gimdos kaklelio srities poveikį radijo dažnio srovėmis. Reikėtų pažymėti, kad radijo bangų metodas pagreitins visišką epitelio audinio atkūrimą ir užkirs kelią atkryčiams. Ši procedūra užima labai mažai laiko. Be to, tai nereikalauja skausmo malšinimo ir pooperacinio gydymo.

Visų pirma, šis gydymo metodas rekomenduojamas negimdžiusioms moterims, nes jis nesukelia randų ar nudegimų. Deja, šis metodas daugeliui moterų yra neįperkamas dėl didelės kainos ir būtinos medicininės įrangos trūkumo daugelyje klinikų.

Žinoma, gimdos kaklelio erozijos gydymas kiekvienu atveju parenkamas individualiai. Tuo pačiu metu gydytojai turi būti ypač atsargūs pasirinkdami erozijos gydymo metodą negimdžiusiai moteriai. Taip yra dėl to, kad kai kurie metodai gali sukelti gimdos kaklelio randus ir jo kanalo susiaurėjimą, o tai gali dar labiau apsunkinti gimdymą. Štai kodėl šiuo atveju būtina pasirinkti labiausiai atrauminius gydymo metodus.

Daugelis moterų, patyrusių gimdos kaklelio eroziją, yra susirūpinusios, kaip planuoti nėštumą po gydymo. Pažymėtina, kad abstinencijos nuo nėštumo laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo gimdos kaklelio gijimo laiko po operacijos. Paprastai tam pakanka 6–10 dienų. Žinoma, ikivėžinės būklės buvimas taip pat turi įtakos gydymo programos sudarymui ir metodo pasirinkimui. Šiuo atžvilgiu erozija turėtų būti gydoma tik patikimoje klinikoje, prižiūrint kvalifikuotam ir patyrusiam gydytojui.

Gimdos kaklelio erozija vadinamas patologinio ar fiziologinio gimdos kaklelio gleivinės makšties paviršiaus epitelio (nuo plokščio iki cilindrinio) kitimo procesas.

Apžiūros metu: aplink išorinę kanalo angą maždaug dviejų centimetrų skersmens suapvalinta rausva dėmė.

Iš esmės tai nekelia rimtos grėsmės, nes pati liga daugeliui priskiriama fiziologiniams procesams. Tai liudija faktas, kad paplitimas, daugiausia tarp reprodukcinio amžiaus moterų ir po menopauzės, ši patologija nepasireiškia.

Gimdos kaklelio erozijos tipai.

1. Tiesa... Ją ginekologas dažnai nustato skųsdamasis kraujavimu, pūlingomis išskyromis, dėl gimdos kaklelio kanalo gleivinės uždegimo. Yra gerklės gale arba išorėje, rečiau kaklo lūpos srityje. Klinika trunka iki dviejų savaičių, po to - epitelis pasislenka iš kaimyninių vietovių, vystantis pseudoerozijai.

2. Pseudoerozija... Skundai dėl: gleivinės išskyros, pūlingos, skauda pilvo apačią, gali pakilti temperatūra, priklausomai nuo uždegimo tipo. Trukmė skirtinga, ją lemia endocervicito etiologija. Turi polinkį į atkrytį ir gedėjimą. Kolposkopija atskleidžia suapvalintą rausvos spalvos plotą, dažnai be konkrečios formos. Erozijos skersmens kintamumas yra nuo 2-3 milimetrų iki 3-4 centimetrų. Gydymas būtinai skiriamas dėl rimtų simptomų ir galimybės ateityje išsivystyti gimdos kaklelio vėžiui.

3. Įgimtas... Jai būdingas simptomų nebuvimas vaikams ir paaugliams. Diagnozė nustatoma atsitiktinai kolposkopijos metu, kai, naudojant Lugolio tirpalą, gimdos kaklelio kanale nustatoma ryškiai raudona, nesidažanti vieta. Gydymas neatliekamas, nes nėra proceso piktybiškumo grėsmės.

Panašios į eroziją parinktys:

1. Ektropionas – gimdos kaklelio kanalo gleivinės iškrypimas. Priežastys: abortas, gimdymas.

2. Endometriozė – gimdos ertmės endometriumo imigracija į gimdos kaklelio paviršių. Priežastys: menstruacijos, hormonų pusiausvyros sutrikimas, genetinis polinkis, silpnas imunitetas, metaplazija, abortų istorija, cezario pjūvis, gimdos kaklelio erozijos kauterizacija, lytinių organų uždegimai, intrauterinio prietaiso nešiojimas ir kt.

3. Leukoplakija – suragėjusio sluoksniuoto epitelio lupimasis, kurio negalima keratinizuoti. Priežastys: trauma, kontaktas, dirginimas, uždegimas.

4. Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio polipai yra per didelės gerybinės gleivinės ataugos. Numanomos priežastys: imunitetas, medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėjęs estrogenų kiekis, lytinių organų uždegimai.

5. Genitalijų karpos yra mažos kūno spalvos ataugos. Priežastis: žmogaus papilomos virusas.

Gimdos kaklelio erozijos susidarymo priežastys.

Mechaniniai pažeidimai: šiurkštūs ir dažni lytiniai santykiai, gimdymas, abortas. Pagal jėgos veiksnį daugiasluoksnis epitelis sustorėja, todėl prasideda uždegiminis procesas;
- LPI: Candida, papilomos virusas, chlamidijos, lytinių organų pūslelinė, Trichomonas, gonokokas;
- pavėluotas, neteisingas lytinių organų infekcijų gydymas;
- ankstyvas nėštumas, gimdymas (iki šešiolikos metų);
- anksčiau ar vėliau pradėjo seksualinę veiklą;
- bakterinės, virusinės ligos;
- dažna lytinių partnerių kaita arba reti kontaktai, prasta intymi higiena (makšties mikrofloros pokyčiai);
- dishormoniniai sutrikimai;
- nereguliarus menstruacinis ciklas;
- nepalankus paveldimumas;
- sumažėjusi imuninė apsauga;
- dubens organų uždegimas;
- Urogenitalinės sistemos ligos;
- padidėjęs gimdos žiedo spaudimas pomenopauziniame amžiuje;
- fiziologinė epitelio ektopija iki 25 metų su savigyda.

Gimdos kaklelio erozijos simptomai.

Skausmo atsiradimas lytinių santykių metu;
- išskyros su krauju po lytinių santykių arba su menstruaciniu ciklu nesusijusiu metu;
- išskyros pūlingos, gleivingos dėl prisidėjusio uždegimo. Dažnai painiojama su persileidimu, menstruacijomis, pienligė. Dažniausiai erozija yra besimptomė ir atsitiktinai aptinkama pas ginekologą.

Gimdos kaklelio erozijos diagnozė.

Diagnozė nėra sudėtinga ir užima mažai laiko. Būtina atlikti tik išplėstinę kolposkopiją. Norint nustatyti gretutines ligas, nustatyti pagrindinę erozijos priežastį, jos tipą, reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. Floros tepinėlis (leidžia nustatyti moteriškas ligas: bakterinę vaginozę, pienligę, vaginitą, lytinių organų infekcijas, gimdos kaklelio navikus). Ginekologas atlieka grandymą iš makšties, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo, šlaplės gleivinės, kuri vėliau apžiūrima mikroskopu.

2. Išplėstinė kolposkopija – tai makšties angos, jos sienelių, makšties makšties gimdos kaklelio dalies tyrimo diagnostinis metodas, kuris atliekamas specialiu aparatu su iliuminatoriumi ir žiūronais naudojant specialius tyrimus. Dažniausiai naudojama 3% acto rūgšties arba Lugolio tirpalas, kuriame jodas aptinka glikogeną epitelyje (Šilerio testas).

3. Citologinis tyrimas – ląstelių tyrimas. Po apdorojimo, dažymo, gimdos kaklelio paviršiaus tepinėlis tiriamas mikroskopu, siekiant aptikti ar pašalinti naviko procesus.

4. PGR diagnostika – metodas, padidinantis mažas DNR koncentracijas biologinėje medžiagoje. Nustatyti pagrindines ligas: trichomonozę, lytinių organų pūslelinę, mikoplazmozę.

5. Kraujo tyrimas dėl hepatito, ŽIV ir sifilio.

6. Bakteriologinė inokuliacija – tai biologinės medžiagos pasėjimas ant tam tikrų maistinių medžiagų terpėje esant specialiam temperatūros režimui, siekiant nustatyti patogeninių, oportunistinių mikrobų buvimą. Turi pagrindinį vaidmenį gydant ligą.

7. Biopsija – ląstelių, audinių paėmimas iš gyvo organizmo diagnozei mikroskopu. Be jo negalima tiksliai diagnozuoti paciento vėžio.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas.

Terapinį metodą visų pirma lemia ektopijos tipas, dydis, paciento amžius, gretutinių ligų buvimas ar nebuvimas. Tai reiškia, kad gydymas yra individualus kiekvienam pacientui. Pavyzdžiui, įgimtas – nereikalauja gydymo, praeina savaime. Tačiau kai jauna mergina pradeda gyventi seksualinį gyvenimą, anksčiau turėjusi erozijos, gimdos kaklelis dažnai būna uždegęs dėl mikrobų populiacijos – gydymas yra būtinas.

Gydymo parinktys:

1. Konservatyvus – pagrindinės erozijos priežasties pašalinimas. Kadangi dažniausiai tai yra bakteriniai uždegiminiai procesai, skiriami plataus spektro antibiotikai, imunomoduliatoriai, vitaminai, vaistai nuo uždegimo.

Negimdžiusioms mergaitėms lokaliai su gerybiniu išsilavinimu: gydymas koaguliuojančiais erozijos preparatais. Metodo pranašumas yra randų nebuvimas, jis tinka bet kokiai erozijai. Trūkumas yra dažni atkryčiai.

2. Chirurginė – atliekama nesant konservatyvaus gydymo rezultato, susideda iš gimdos kaklelio kauterizacijos.

Peržiūrėjo:

Elektrochirurgija (diatermokoaguliacija, diatermokonizacija);

Elektrochirurginio erozijos gydymo metodas susideda iš pažeistos vietos deginimo elektros srove, vėliau atsiranda nudegimas, kuris po 2-3 mėnesių virsta randu. Trūkumai: visą sveikimo laikotarpį gali lydėti kraujingos išskyros iš po šašo, kartais susilieja mažosios lytinės lūpos. O ateityje tai gali neigiamai paveikti gimdymą, nėštumą. Lengvai prieinamos procedūros trukmė – 10-20 minučių. Elektrochirurginiai prietaisai yra beveik visose gimdymo klinikose.

Radiochirurgija;

Radiochirurgija – šiluminės energijos išskyrimas audiniuose aukšto dažnio radijo bangų prasiskverbimo metu. Privalumai: neskausmingumas, greitas gijimas. Trūkumai: gydymas nėra plačiai paplitęs, brangus, reikalauja specialaus personalo mokymo.

Destrukcija lazeriu;

Destrukcija lazeriu yra švelnus kauterizacijos būdas esant gimdos kaklelio erozijai. Privalumai: nėra randų, akimirksniu sustoja kraujavimas, atsigauna greitas ir ramus, normalios ląstelės nepažeidžiamos. Trūkumai: efektas priklauso nuo erozijos dydžio, sunkumų užfiksuoti norimą gylį, dažnas endometriozės išsivystymas vėliau.

Termokoaguliacija;

Termokoaguliacija – šilumos koaguliacija. Privalumai: greitas gijimas iki 1 mėnesio, komplikacijų nėra.

Kriochirurgija.

Kriochirurgija yra fiziologiškai efektyvus erozijos (ektopijos) šaldymo skystu azotu metodas.

Tinka moterims, turinčioms gretutinę patologiją (cukrinį diabetą, venų varikozę, nutukimą), kurioms chirurginis ir hormoninis gydymas yra kontraindikuotinas.
Tai atlieka kontroliuojamas kriochirurginis aparatas, užtikrinantis greitą užšalimą ir automatinį užšalimo bei atšildymo temperatūrų valdymą. Trukmė nuo kelių sekundžių iki dviejų minučių. Temperatūra nuo -182 ° С iki -170 ° С. Šiuo metu, siekiant išvengti atkryčių, sunaikinami pažeisti audiniai ir atliekama profilaktinė krioterapija kaimyninėse vietose.

Metodo privalumai:

Neinvaziškumas, neinvaziškumas;
- neužima daug laiko;
- priešoperacinio pasiruošimo trūkumas;
- po operacijos nereikia ilgalaikės priežiūros;
- kraujo netekimas;
- poveikio aiškumas;
- neskausmingumas;
- imuniteto aktyvinimas kriodestrukcijos židinyje;
- nekenkia mėnesinių, gimdymo funkcijoms;
- audinių gijimo plastiškumas, randų nebuvimas
- leidžia saugiai naudoti nulinės gimdymo metu.

Kriochirurgijos trūkumas: aukštos kokybės įrangos trūkumas daugelyje klinikų ir daugybė kontraindikacijų (uždegimai, gimdos miomos, įtariamas gimdos kaklelio vėžys (piktybinis navikas), patologija dekompensacijos stadijoje, lytinių organų infekcijos).

Liaudies metodų (šaltalankių aliejus, medetkų antpilas, propolis, vagotilinis dušas, svogūnas su medumi, kauliukų aliejus, mumija ir kt.) naudojimo efektyvumas neįrodytas. Tarp netradicinių metodų yra akupunktūra ir fizioterapija.

Bet kokiu atveju, atsiradus nerimą keliantiems simptomams, protingiau kreiptis į ginekologą, nei gydytis savimi ir laukti proceso piktybiškumo.

18.09.2014

Gimdos kaklelio tyrimas yra privalomas ginekologinio patikrinimo etapas.

Gimdos kaklelis(gimdos kaklelis- 20) reiškia apatinį gimdos segmentą. Gimdos kaklelio sienelė (20) yra gimdos kūno sienelės tąsa. Gimdos kūno perėjimo į gimdos kaklelį vieta vadinama sąsmauka... Nors gimdos sienelę daugiausia sudaro lygiieji raumenys, gimdos kaklelio sienelę daugiausia sudaro jungiamasis audinys, kuriame yra daugiau kolageno skaidulų ir mažiau elastinių skaidulų bei lygiųjų raumenų ląstelių.

Apatinė gimdos kaklelio dalis išsikiša į makšties ertmę ir todėl vadinama makšties dalis gimdos kaklelis, o viršutinė dalis, esanti virš makšties, vadinama supravaginalinė dalis gimdos kaklelio. Atlikus ginekologinį patikrinimą, apžiūra pasiekiama tiksliai makšties gimdos kaklelio dalis... Matoma gimdos kaklelio makšties dalyje išorinė ryklė- 15, 18) - anga, vedanti iš makšties į gimdos kaklelio kanalą ( gimdos kaklelio kanalas - 19, canalis cervicis uteri) ir toliau į gimdos ertmę (13). Gimdos kaklelio kanalas atsiveria į gimdos ertmę vidinė ryklė.

1 pav.: 1 - kiaušintakio anga; 2, 5, 6 - kiaušintakis; 8, 9, 10 - kiaušidės; 13 - gimdos ertmė; 12, 14 - kraujagyslės; 11 - apvalus gimdos raištis; 16, 17 - makšties sienelė; 18 - išorinė gimdos kaklelio os; 15 - makšties gimdos kaklelio dalis; 19 - gimdos kaklelio kanalas; 20 - gimdos kaklelis.

2 pav.: 1 - gimda (dugnas); 2, 6 - gimdos ertmė; 3, 4 - priekinis gimdos paviršius; 7 - gimdos sąsmauka; 9 - gimdos kaklelio kanalas; 11 - priekinė makšties fornix; 12 - priekinė gimdos kaklelio lūpa; 13 - makštis; 14 - užpakalinė makšties fornix; 15 - užpakalinė gimdos kaklelio lūpa; 16 - išorinė ryklė.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinė susideda iš epitelio ir jungiamojo audinio plokštelės, esančios po epiteliu ( lamina propria), kuris yra pluoštinis jungiamasis audinys. Gimdos kaklelio kanalo gleivinė formuoja raukšles (18, 1 pav.). Be raukšlių, gimdos kaklelio kanale yra daugybė išsišakojusių vamzdinių liaukų. Tiek kanalo gleivinės epitelis, tiek liaukų epitelis susideda iš aukštų cilindrinių ląstelių, išskiriančių gleives. Toks epitelis paskambino cilindro formos... Menstruacinio ciklo metu moters organizme vykstančių hormoninių pokyčių įtakoje cikliniai pokyčiai vyksta ir gimdos kaklelio kanalo epitelio ląstelėse. Ovuliacijos metu gimdos kaklelio kanalo liaukose padidėja gleivių sekrecija, keičiasi jų kokybinės savybės. Kartais gimdos kaklelio liaukos gali užsikimšti ir susiformuoti cistos ( nabot folikulai arba liaukų cistos).

Gimdos kaklelio makšties dalis yra uždengta sluoksniuotas plokščiasis epitelis... To paties tipo epitelis iškloja makšties sienas. Gimdos kaklelio kanalo cilindrinio epitelio perėjimo į stratifikuotą plokščiąjį gimdos kaklelio paviršiaus epitelį vieta vadinama pereinamoji zona. Kartais pereinamoji zona tarp dviejų epitelio tipų gali pasislinkti, o cilindrinis gimdos kaklelio kanalo epitelis apima nedidelę makšties gimdos kaklelio dalį. Tokiais atvejais kalbama apie vadinamąją pseudoeroziją (sluoksninis plokščiasis epitelis, kuris paprastai dengia makšties kaklelio dalį, yra rausvai pilkos spalvos, o cilindrinis gimdos kaklelio kanalo epitelis yra raudonas; todėl terminas erozija arba pseudoerozija).

Medicininė apžiūra

Gimdos kaklelio vizualinio tyrimo tikslas – nustatyti pacientes, turinčias gimdos kaklelio išvaizdos pakitimų, eroziją ir atrinkti moteris, kurioms reikalingas išsamesnis tyrimas ir tinkamas gydymas. Svarbus momentas yra savalaikis moterų, turinčių ikionkologinius gimdos kaklelio pokyčius, nustatymas ankstyvosiose stadijose. Atliekant atrankinį tyrimą, be gydytojo apžiūros, gali būti rekomenduojama atlikti kolposkopiją ir PAP tepinėlį.

Gimdos kaklelio tyrimas atliekamas ant ginekologinės kėdės paciento padėtyje ginekologiniam tyrimui. Ištyrus išorinius lytinius organus, į makštį įkišamas ginekologinis spenelis ir atidengiamas gimdos kaklelis. Gleivių perteklius ir leukorėja iš gimdos kaklelio pašalinami vatos tamponu. Gimdos kaklelio tyrimas paprastai neatliekamas menstruacijų metu ir gydant vietiniais makšties vaistais.

Patikrinimo rezultatai:

Kai kurie galimi gydytojo apžiūros metu nustatytų pažeidimų variantai:

Cervicitas- uždegiminis procesas gimdos kaklelyje. Rekomenduojamas tyrimas dėl urogenitalinių infekcijų, priešuždegiminis gydymas, po to – gimdos kaklelio tyrimas ir PAP tepinėlis. Lėtinis cervicitas- lėtinis uždegiminis procesas gimdos kaklelyje, kai susidaro liaukų cistos. Naboto liaukos (naboto folikulai) susidaro, kai užsikimšę kaklo liaukų šalinimo latakai ir juose kaupiasi išskyros. Tai gali sukelti cistų susidarymą ir vietinį gimdos kaklelio paviršiaus išsikišimą. Rekomenduojamas tyrimas dėl urogenitalinių infekcijų, priešuždegiminis gydymas, PAP tepinėlis, kolposkopija. Gimdos kaklelio kanalo polipas yra gerybinis išsilavinimas. Priežastys – lėtiniai uždegiminiai procesai, gimdos kaklelio traumos, hormonų disbalansas. Rodo PAP tepinėlį, kolposkopiją. Polipo pašalinimas atliekamas kartu su gretutinių ligų gydymu.

Be išvardintų pažeidimų, gydytojo apžiūros metu gali būti nustatytas ir gerybinis gimdos kaklelio auglys (papiloma); gimdos kaklelio hipertrofija; gimdos kaklelio deformacija; paraudimas (gimdos kaklelio paraudimas); paprasta erozija (nekraujuoja palietus); gimdos prolapsas; nenormalios gimdos kaklelio sekrecijos (bjauriai dvokiančios; nešvarios / žalsvos; arba baltos, kazeozinės, kraujuotos).

Gimdos kaklelio pokyčiai, įtariami piktybiniais(pvz., gimdos kaklelio erozija, kraujavimas arba trupėjimas palietus, dėmėtas arba laisvas paviršius). Gimdos kaklelio erozija (gleivinės defektas) yra viena iš labiausiai paplitusių moterų ginekologinių ligų. Erozija – tai makštinę gimdos kaklelio dalį dengiančios gleivinės defektas, atsirandantis dėl uždegiminių procesų, trauminių ir kitų traumų. Gimdos kaklelio vėžys... Tolesniam tyrimui ir terapijos klausimo sprendimui pacientė siunčiama pas ginekologą onkologą.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie gimdos kaklelio būklę, galite papildyti paprastą gimdos kaklelio tyrimą tešla su acto rūgštimi... Tai leidžia gydytojui tiksliau atskirti normalią ir patologinę gimdos kaklelio būklę. Tyrimas ypač naudingas tais atvejais, kai kolposkopija ar PAP tepinėlis negalimas.

Gimdos kaklelis švirkštu arba medvilniniu tamponu apdorojamas 3-5% acto rūgšties tirpalu. Maždaug po 1 minutės po gydymo apžiūrimas gimdos kaklelis. Veikiant acto rūgščiai, yra trumpalaikis gimdos kaklelio kraujagyslių spazmas, epitelio edema, epitelio stuburo sluoksnio ląstelių patinimas. Tai leidžia nustatyti patologines epitelio sritis.

Acto rūgšties tyrimas neatliekamas menstruacijų metu ir gydant vietinėmis vaistų formomis. Tyrimas neturėtų būti naudojamas, jei gimdos kaklelyje yra didelis pažeidimas, įtariamas piktybiniu naviku.

Testas laikomas neigiamu, jei po gydymo acto rūgštimi gimdos kaklelio paviršiuje nėra baltų plotelių. Ir teigiamas, kai aptinkama baltas sritis ant gimdos kaklelio ( balti plotai), skiriasi nuo likusio gimdos kaklelio.

Gimdos kaklelio vaizdas normaliomis ir patologinėmis sąlygomis po tyrimo su acto rūgštimi:

Normalus gimdos kaklelis. Ant užpakalinės gimdos kaklelio lūpos – acto rūgštimi apdorota vieta.
Normalus gimdos kaklelis. Acto rūgšties testas neigiamas. Mažos genitalijų karpos ant kairiosios makšties sienelės.
Normalus gimdos kaklelis. Acto rūgšties testas neigiamas. Matoma mažos ektopijos zona ir nedidelis keratinizacijos plotas. Aiški riba tarp cilindrinio ir sluoksniuoto plokščiojo epitelio. Šviesios gimdos kaklelio gleivės.
Atrofinis sluoksniuotas plokščiasis gimdos kaklelio epitelis menopauzės metu. Acto rūgšties testas neigiamas.
Gimdos kaklelio kanalo polipas. Acto rūgšties testas neigiamas.
Normalus gimdos kaklelis. Acto rūgšties testas neigiamas. Ektopija kartu su epitelio metaplazija (atviros liaukų kriptos) priekinėje gimdos kaklelio lūpoje. Ant užpakalinės lūpos yra metaplastinio epitelio dalis. Ryklės šonuose matoma transformacijos zona baltos suapvalintos zonos pavidalu.
Išreikšta ektopija. Neigiamas acto rūgšties testas.
Nabotovos cista ant užpakalinės gimdos kaklelio lūpos. Netipinė aceto-balta sritis ant priekinės lūpos, besitęsianti į gimdos kaklelio kanalą – vizualizuojama kolposkopija.
Netipinė sritis priekinėje gimdos kaklelio lūpoje. Leukoplakija. Teigiamas testas su acto rūgštimi – pakartotinis tyrimas po 6 mėn.
Aceto baltas metaplastinis epitelis ant priekinės ir užpakalinės lūpos. Leukoplakija. Mozaika.
Genitalijų karpos.
Metaplastinio aceto-balto epitelio fone atviros Nabotovo cistos liaukų kriptos (geltonos). Klaidingai neigiamas acto rūgšties testas.
Normalus gimdos kaklelis su balta metaplazija transformacijos zonoje. Acto rūgšties testas klaidingai teigiamas.
Genitalijų karpos ant užpakalinės lūpos. Ant priekinės gimdos kaklelio lūpos yra aceto-balta metaplazijos sritis.
Netipinė acetobalta sritis, besitęsianti į gimdos kaklelio kanalą. Reikia kolposkopijos ir biopsijos.
Acto rūgšties testas teigiamas. Gali būti, kad gimdos kaklelio būklė yra normali, tačiau norint pašalinti patologiją, būtina atlikti gimdos kaklelio biopsiją.
Acto rūgšties testas teigiamas. Gali būti, kad gimdos kaklelis yra normalus, tačiau dėl kraujagyslių padėties nenormalumo reikia biopsijos.
Lengva displazija (CIN I) priekinėje gimdos kaklelio lūpoje, metaplastinio epitelio sritis ant užpakalinės lūpos.
Acto rūgšties testas teigiamas. Lengva displazija (CIN 1), genitalijų karpos.
Acto rūgšties testas teigiamas. Vidutinė gimdos kaklelio priekinės lūpos displazija (CIN II).
Teigiamas acto rūgšties testas, sunki gimdos kaklelio displazija (CIN III). Metaplastinio epitelio vieta priekinėje gimdos kaklelio lūpoje.
Leukoplakija prieš gydymą acto rūgštimi; galimai sunki gimdos kaklelio displazija (CIN III).
Infiltracinis vėžys.
Infiltracinis vėžys.

Viskas gimdos kaklelio ligosskirstomi į foninį, ikivėžinį ir gimdos kaklelio vėžį.
Pagrindinės ligos yra erozija (tiksliau vadinti ektopija), paprasta leukoplakija, gimdos kaklelio kanalo gleivinės polipai, eritroplakija ir kitos gimdos kaklelio ligos.
Ikivėžinė displazija gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki.

Gimdos kaklelio erozija – daugeliui moterų žinoma diagnozė. Erozija – tai ląstelinis gleivinės pokytis aplink gimdos kaklelio ryklę. Šis reiškinys stebimas 40% moterų, pusei atvejų jaunoms moterims iki 25 metų. Tai dažnai pasitaiko moterims, kurios laiko save visiškai sveikomis.

Erozijos priežastys yra įvairios. ... Tai ir uždegiminiai procesai, ir hormoniniai sutrikimai, ir gimdos kaklelio traumos abortų ir gimdymo metu. Erozija gali egzistuoti ilgą laiką, kol bus pašalinti procesai, kurie sukėlė jos atsiradimą. Tuo pačiu metu ji pati palaiko uždegiminį procesą gimdos kaklelyje. Neretai pati erozija jokių nusiskundimų nesukelia, simptomus dažniausiai lemia gretutinės ginekologinės ligos.

Gimdos kaklelio leukoplakija– Tai per didelis epitelio keratinizavimas, kuris žiūrint atrodo kaip balta apnaša.

Gimdos kaklelio eritroplakija – Tai epitelio išplonėjimas, kuris pažiūrėjus atrodo kaip raudona dėmė.
Visi jie gali būti gimdos kaklelio vėžio atsiradimo fonas. Todėl būtinai turi būti apžiūrėtas pas ginekologą ir pasirinkti gydymo metodą.

Gimdos kaklelio patologijų gydymas

Šiuo metu yra įvairių gimdos kaklelio ligų gydymo metodų:

· cheminis sunaikinimas atliekami naudojant įvairių rūgščių mišinį, turintį krešėjimo efektą. Šis metodas yra gana paprastas naudoti ir nereikalauja specialios įrangos. Tačiau vaisto poveikis yra paviršutiniškas, todėl galimas ligos atkrytis.

· diatermoelektrokoaguliacija (DEK) yra plačiai prieinama ir dažnai taikoma praktikoje. Tačiau šiuo metodu stipriai pažeidžiami aplinkiniai sveiki audiniai, gali susidaryti šiurkštūs randai. Procedūra gana skausminga, gijimas užtrunka, gali paūmėti lėtiniai uždegiminiai priedų procesai, atmetus šašą kraujuoja. Galimi atkryčiai. Randai po DEC gali sukelti komplikacijų vėlesniuose gimdymuose ir sukelti cezario pjūvio poreikį.

· kriodestrukcija – Tai patologinio židinio sunaikinimas žemomis temperatūromis. Skystas azotas naudojamas kaip aušinimo priemonė. Privalumai: neskausmingumas, metodo nekraujingumas, mėnesinių ciklo atlikimas bet kurią dieną, randų nebuvimas po sugijimo, ekonomiškumas, saugumas. Trūkumai: gimdos kaklelio sutrumpėjimas po krioterapijos, gausios skysčių išskyros gijimo metu, nežymus poveikio gylis, ligos pasikartojimo galimybė, ypač moterims, turinčioms mėnesinių ciklo sutrikimų.

· R adiowave sunaikinimas patologiniai gimdos kaklelio dariniai – procedūra atliekama ambulatoriškai, pirmoje mėnesinių ciklo fazėje. Pašalinus patologiškai pakitusį gimdos kaklelio audinį, sveikuose audiniuose susidaro paviršinės nekrozės zona. Tai prisideda prie greito šašo atmetimo ir ankstyvo gijimo pradžios. Kaklo randų ar susiaurėjimo nepastebėta.

Privalumai yra: neskausmingumas, aseptiškumas, kraujo netekimas, plonos krešėjimo plėvelės susidarymas, neleidžiantis infekcijai prasiskverbti į audinius, o svarbiausia – beveik visiškas atkryčių nebuvimas.