Kas yra CD4 ląstelės – savybės, savybės ir rekomendacijos. CD4 limfocitai: apibrėžimas, struktūra, dekodavimas, atliekamos funkcijos, galimos ligos ir gydymo metodai CD4 ląstelės sergant ŽIV infekcija

Nustebęs. Antiretrovirusinio gydymo poreikis priklauso nuo imuninės sistemos struktūrų, kurios turi normalią struktūrą ir gerai atlieka apsaugines funkcijas, skaičiaus. AIDS paveikta ląstelė neturi gebėjimo kovoti su virusu ir yra sukėlėjo dauginimosi šaltinis, todėl skiriamas specifinis gydymas, užkertantis kelią netipinių darinių dalijimuisi ir tolesniam žmogaus organizmo pažeidimui.

ŽIV tikslinės ląstelės

Svarbiausias viruso patogeniškumo organizme vertinimo kriterijus yra sveikų imuninės sistemos elementų buvimas. Šis rodiklis priklauso nuo ŽIV užkrėstų CD4 ląstelių skaičiaus. Ilgai negydant AIDS, pastebimas paveiktų ŽIV struktūrų padidėjimas. Organizmas gamina nedaug slopinamųjų ląstelių, o tai siejama su bet kokių infekcinių patogenų naikinamuoju poveikiu.

Pagrindinis žalingas retroviruso poveikis yra nukreiptas į cd4 imunines struktūras. ŽIV veikia šiuos elementus, kad sumažintų įgimtą organizmo gebėjimą duoti visavertį apsauginį atsaką į patogeninį patogeno poveikį užsikrėtusio žmogaus kūne.

Priklausomai nuo kiekybinio imuniteto, ypač cd4 ląstelių, sunaikinimo, ŽIV infekcija pažeidžia tam tikrus organus ir jų sistemas, sukeldama būdingą klinikinį vaizdą.

ŽIV klasifikacija pagal 4 diabeto ląsteles ir klinikinės ligos stadijos apraiškos:

Šis suskirstymas į etapus leidžia nuodugniau gydyti užsikrėtusius žmones ir reglamentuoja antiretrovirusinio gydymo skyrimą. Tai savo ruožtu užkerta kelią virusų atsparumo vystymuisi ir padidina vartojamų vaistų veiksmingumą.

Kiek ląstelių užsikrėtus ŽIV gali būti užkrėsta virusu?

Imunodeficitas gali paveikti daugybę bet kurio kūno audinio struktūrų, o tai sukelia įvairius klinikinius simptomus, kuriuos labai sunku ir beveik visada neįmanoma sujungti į vieną grupę ir išdėstyti. Todėl pastaraisiais metais visose AIDS centrų klinikinėse laboratorijose antiretrovirusinio gydymo skyrimo stadijai ir reikalavimams nustatyti taikomas vienodas standartinis metodas. Visi infekcijų kontrolės centrų darbuotojai žino, kokius pokyčius žmogaus organizmas patiria kiekviename etape, kaip tai atsispindi analizėse ir kiek ląstelių turėtų būti. ŽIV (AIDS) gana natūraliai paveikia tam tikrus elementus kiekviename etape. Galima atskirti nuoseklią ligos stadiją pagal poveikio atskiroms struktūroms laipsnį ir pobūdį:

• Asimptominio nešiojimo stadija, kurios metu labiausiai pažeidžiami limfinės sistemos elementai. Šiam laikotarpiui būdingas limfmazgių padidėjimas ir lengva subfebrilo būklė, per pirmąsias 12 savaičių po užsikrėtimo jis vadinamas „ūminiu retrovirusiniu sindromu“.
• Infekcija pažeidžia kvėpavimo sistemos ląsteles, virškinamąjį traktą ir kai kurias odos vietas, todėl išsivysto nuolatinės plaučių ligos, pasikartojantys stomatitai, mikozės.
• Imuninės sistemos pralaimėjimas trečiajame etape leidžia sunaikinti struktūrinius elementus ne tik virusinėmis dalelėmis, bet ir oportunistine flora. Tuo pačiu metu ŽIV ląstelės aktyviai dauginasi, naudodamos sveikas paciento kūno struktūras.
• Šis etapas veda prie imuninės būklės sumažėjimo iki kritiškai mažo ląstelių skaičiaus. Vėlyvoje ŽIV stadijoje šis skaičius siekia mažiau nei 7 imuninio kraujo vienetus.
• AIDS tikslinės ląstelės yra ne tik imuninės sistemos struktūros, bet ir nervų sistemos audiniai. Daugeliu atvejų oportunistinė flora paveikia smegenis ir nugaros smegenis, o tai sukelia skausmingą ir skausmingą mirtį.

Kiek ląstelių ŽIV užsikrėtusiems žmonėms turėtų būti normali?

Sergant ŽIV CD ląstelių norma turėtų būti didesnė nei 350. Toks lygis palaikomas tik nuolat prižiūrint specialistui, galinčiam adekvačiai įvertinti sveikatos būklę, paskirti reikiamus tyrimus ir iššifruoti jų rezultatus, taip pat rekomenduoti naudoti tinkami vaistai. Tuo pačiu metu tam tikru dažnumu konkrečiose laboratorijose atliekami kraujo tyrimai, siekiant ištirti kokybinę ir kiekybinę imuninių T ląstelių sudėtį. ŽIV atveju šios struktūros yra vienos pažeidžiamiausių. Todėl sistemingas ŽIV infekuotų CD4 ląstelių tyrimas leidžia įvertinti infekuotųjų sveikatos būklę ir laiku paskirti jiems antiretrovirusinį gydymą. Tai leidžia pailginti paciento gyvenimą ir žymiai pagerinti jo kokybę.

Kaip padidinti imuninių ląstelių skaičių ŽIV?

Žmogaus organizmo gynybinė sistema kokybiškai ir kiekybiškai priklauso nuo hormoninio fono. Tam įtakos turi su maistu gaunamų vitaminų santykis, sveika gyvensena, reguliarus fizinis lavinimas, taip pat savalaikis virusinių infekcijų nustatymas, diagnostika ir gydymas. Kartu tai leidžia ne tik užkirsti kelią imuniteto sumažėjimui, bet ir žymiai pagerinti šį rodiklį.

Pasaulyje yra daug pavyzdžių, kai ŽIV užsikrėtę žmonės ne tik neleido ligai nugalėti savęs, bet ir sugebėjo prisitaikyti visuomenėje, atkreipti visuomenės dėmesį į tokią sudėtingą problemą. Kruopščiai identifikavus CD4 ląsteles pacientų organizme, daugeliui nėščių moterų antiretrovirusinis gydymas buvo skirtas laiku. Tai leido jiems pagimdyti sveikus vaikus.

Kas yra CD4 limfocitai ir kodėl jų skaičius toks svarbus, žino kiekvienas ŽIV užsikrėtęs pacientas. Daugumai iš mūsų ši sąvoka nežinoma. Straipsnyje kalbėsime apie baltuosius kraujo kūnelius, CD4 ir CD8 limfocitus, jų vertę ir normaliąsias vertes.

Mūsų pagrindiniai gynėjai

Limfocitai yra viena iš baltųjų kraujo kūnelių ir svarbiausių mūsų imuninių ląstelių atmainų, kurios saugo organizmą nuo virusinių, bakterinių, grybelinių infekcijų, gamina antikūnus, kovoja su vėžinėmis ląstelėmis ir koordinuoja kitų imuninio atsako agentų darbą.

Limfocitai yra trijų tipų:

• B limfocitai yra imuninės sistemos „šnipai“. Kartą sutikę ligos sukėlėją, jie tai prisimena. Būtent jų dėka susiformuojame imunitetas toms ligoms, kuriomis sirgome. Jų yra apie 10-15 proc.
• NK limfocitai yra mūsų kūno „KGB“. Jie seka „išdavikus“ – užkrėstas kūno ląsteles ar vėžį. Jų yra apie 5-10 proc.
• T-limfocitai yra mūsų imuniteto „kariai“. Jų yra daug – apie 80 proc., jie aptinka ir sunaikina patogenus, kurie patenka į mūsų organizmą.

bendrosios charakteristikos

Visų limfocitų skersmuo yra nuo 15 iki 20 µm. Citoplazmos tūris didelis, o branduolys netaisyklingos formos su šviesiu chromatinu. T-limfocitus ir B-limfocitus galima atskirti tik taikant imunomorfologinius metodus.

Visi jie gali fagocituoti ir per kraujagysles gali prasiskverbti į tarpląstelinį ir tarpląstelinį skystį.

T-limfocitų membranų paviršiuje yra baltymų receptoriai, kurie yra susiję su pagrindinio žmogaus histokompatibilumo komplekso molekulėmis. Būtent šie koreceptoriai nustato funkcijas ir užduotis, kurias sprendžia įvairių tipų leukocitai.

Vidutinė jų gyvenimo trukmė yra 3-5 dienos, jie miršta arba uždegiminio proceso vietoje, arba kepenyse ir blužnyje. Ir viskas susidaro kaulų čiulpuose iš kraujodaros pirmtakų.

T-limfocitai: apsaugos kryptys

Ši didžiulė armija mūsų labui dirba keliomis kryptimis:

• T-žudikai tiesiogiai naikina į organizmą patekusius virusus, bakterijas, grybelius. Jų membranoje yra specialūs CD8 koreceptorių baltymai.
• T pagalbininkai sustiprina organizmo gynybinį atsaką ir perduoda informaciją apie svetimkūnį B limfocitams, kad šie gamintų reikiamus antikūnus. Jų membranų paviršiuje yra CD4 glikoproteinas.
• T-slopintuvai reguliuoja organizmo imuninio atsako stiprumą.

Mus domina CD4 pagalbinių T-limfocitų darbas ir reikšmė. Būtent apie šių asistentų specifiką ir kalbėsime išsamiai.

Šiek tiek daugiau apie limfocitus

Visi limfocitai susidaro kaulų čiulpuose iš specifinių kraujodaros kamieninių ląstelių (hematopoetinė kamieninė ląstelė, iš graikų kalbos žodžių haima – kraujas, poiesis – kūrimas). B-limfocitai bręsta kaulų čiulpuose, o T-limfocitai – užkrūčio liaukoje arba užkrūčio liaukoje, todėl jie gavo savo pavadinimą.

Santrumpa CD reiškia diferenciacijos klasterį. Tai specifiniai baltymai, esantys ląstelių membranų paviršiuje, kurių yra kelios dešimtys rūšių. Tačiau dažniausiai tiriami CD4 ir CD8, nes jie turi didelę diagnostinę vertę.

ŽIV ir CD4 limfocitai

Būtent T pagalbininkai yra žmogaus imunodeficito viruso atakos taikinys. Virusas įsiveržia į šias imuninės sistemos ląsteles ir integruoja savo DNR į limfocitų DNR. Cd4 limfocitas miršta ir signalizuoja apie naujų T pagalbininkų gamybos padidėjimą. To virusui ir reikia – jis iš karto prasiskverbia į jaunus limfocitus. Dėl to susidaro užburtas ratas, su kuriuo mūsų imunitetas negali susidoroti, kaip ir visa šiuolaikinė medicina.

Norma ir tikslai

Turint duomenų apie CD4 T limfocitų skaičių paciento kraujyje, galima daryti išvadą apie imuninės sistemos sveikatą. Jei jų mažai, imuninė sistema neveikia.

Normalus CD4 limfocitų skaičius kubiniame milimetre kraujo yra nuo 500 iki 1500 vienetų. Juos skaičiuoti ypač svarbu ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Būtent pagal CD4 limfocitų skaičių paciento kraujyje gydytojas nusprendžia pradėti antiretrovirusinį gydymą.

Sergančiųjų ŽIV, negydomų, pagalbininkų kraujyje sumažėja 50-100 ląstelių per metus. Kai CD4 limfocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 200 vienetų, pacientams pradeda vystytis su AIDS susijusios ligos (pavyzdžiui, Pneumocystis pneumonija).

Pagalbininkų dalis atliekant kraujo tyrimą

Paprastam žmogui svarbus ne šių ląstelių skaičius, o proporcija kraujyje, būtent toks grafikas dažniau randamas kraujo tyrimo rezultatuose. Sveiko žmogaus kraujyje CD4 limfocitų dalis sudaro 32-68% viso leukocitų skaičiaus.

Būtent T pagalbininkų dalies rodiklis dažnai yra tikslesnis nei tiesioginis jų skaičiavimas. Pavyzdžiui, pagalbininkų skaičius kraujyje per kelis mėnesius gali svyruoti nuo 200 iki 400, tačiau jų dalis siekia 21 proc. Ir nors šis rodiklis nesikeičia, galime manyti, kad imuninė sistema yra normali.

Jei CD4 T limfocitų dalis sumažėja iki 13%, nepaisant jų skaičiaus, tai reiškia, kad atsirado didelė žala žmogaus imuninės sistemos funkcionavimui.

Imuninė būklė

Tyrimo rezultatai taip pat gali parodyti T pagalbininkų ir T žudikų santykį – CD4 + / CD8 + (CD4 limfocitų skaičius padalintas iš cd8 limfocitų skaičiaus). ŽIV užsikrėtusių žmonių CD4 skaičius yra mažas, o CD8 – didelis, todėl jų santykis bus mažas. Be to, jei gydymo metu šis rodiklis auga, tai rodo, kad vaistų terapija veikia.

Normalus yra CD4 ir CD8 limfocitų santykis nuo 0,9 iki 1,9 bendrame žmogaus kraujo tyrime.

Klinikinė ir diagnostinė vertė

Pagrindinių limfocitų grupių ir subpopuliacijų skaičiaus ir kiekio nustatymas paciento kraujyje yra svarbus imunodeficito būsenoms, limfoproliferacinėms patologijoms ir ŽIV infekcijai.

CD4 ląstelių skaičius gali padidėti dėl kitų imuninės sistemos aktyvacijų, tokių kaip infekcijos ar transplantato atmetimas.

Duomenys apie šių limfocitų subpopuliacijų skaičių ir santykius naudojami diagnozei patvirtinti arba paneigti, imuninės sistemos veiklai stebėti, ligos eigos sunkumui ir trukmei prognozuoti bei terapijos efektyvumui įvertinti.

Kada reikalinga analizė?

Pagrindinės CD4 limfocitų kraujo tyrimo indikacijos yra šios:

• Lėtinės ir užsitęsusios infekcinės ligos, dažni atkryčiai.
• Įtariamas įgimtas ar įgytas imunodeficitas.
• Autoimuninės ligos.
• Onkologinės patologijos.
• Alerginės ligos.
• Tyrimai prieš ir po transplantacijos.
• Pacientų apžiūra prieš didelę pilvo operaciją.
• Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu.
• Antiretrovirusinio gydymo, citostatikų, imunosupresantų ir imunomoduliatorių veiksmingumo stebėjimas.

Paruošimas ir analizė

Klinikinei ir diagnostinei analizei skirta biomedžiaga – paciento veninis kraujas. Prieš dovanojant kraują CD4 + / CD8 + nustatymui, būtina atsisakyti rūkymo ir fizinio aktyvumo. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turi būti vartojamas likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki analizės.

Vaikams iki penkerių metų ir pacientams, kuriems draudžiama badauti, leidžiama valgyti lengvą maistą likus dviem valandoms iki analizės.

Rezultato interpretavimas

CD4 + / CD8 + santykis yra didesnis nei įprastai sergant tokiomis ligomis kaip limfocitinė leukemija, timoma, Wegenerio liga ir Sesari sindromas. Ląstelių skaičiaus padidėjimas gali rodyti didelį virusų kiekį ir autoimunines reakcijas.

Šis rodiklis didėja esant mononukleozei, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, lėtinė limfocitinė leukemija, myasthenia gravis, išsėtinė sklerozė, ŽIV infekcija.

Ūminėje įvairių infekcinių ligų fazėje dažnai stebimi trys rodikliai. Įpusėjus uždegiminiam procesui, dažniau pastebimas T pagalbininkų skaičiaus sumažėjimas ir T slopintojų skaičiaus padidėjimas.

Šio rodiklio sumažėjimas dėl padidėjusio slopintuvų skaičiaus būdingas kai kuriems navikams (Kaposi sarkoma) ir sisteminei raudonajai vilkligei (įgimtas imuninės sistemos defektas).

Tęsiu apie ŽIV infekcijos gydymą. Leiskite man priminti tris pagrindinius gydymo tikslus:

1. Visų pirma, sumažinti viruso kiekį kraujyje žemiau aptikimo lygio (tai buvo ankstesnė).
2. Padidinti (arba bent jau neprarasti) CD4 ląstelių skaičių.
3. Įsitikinkite, kad su visa tai žmogus jaustųsi gerai (ar bent jau pakenčiamas). Nes jei žmogus nesijaučia gerai, anksčiau ar vėliau jis baigs gydymą. Atkreipsiu jūsų dėmesį į tai, nes gali atrodyti, kad viskas, yra vaistų, yra sėkmės, dėl ko nerimauti. Tiesą sakant, vaistai ilgainiui gali pakenkti sveikatai (pavyzdžiui, lėtai naikinti inkstus) ir kasdien sukelti didelių nepatogumų.

Jei su viruso kiekiu viskas daugmaž aišku (virusas neturėtų būti nuolat aptinkamas kraujyje, o tai turėtų būti pasiekta ne ilgiau kaip po 6 mėnesių), tada nėra aiškių kriterijų, kaip įvertinti sėkmę. CD4 ląstelių atžvilgiu. Labiausiai supaprastinta formuluotė yra ta, kad gydymas yra sėkmingas, jei CD4 ląstelės išaugo. Tačiau kiek jie turėtų augti, niekas negali tiksliai pasakyti. Būdamas 50? po 100? Tapti daugiau nei 200 (siekiant apsisaugoti nuo AIDS žymenų ligų) arba daugiau nei 500 (kad priartėti prie imuninės būklės ŽIV neigiamo)?
Gedimą įvertinti lengviau – jei gydymo metu ląstelės pradėjo kristi, reikia kažką daryti. Apskritai, suprantama, kodėl nėra aiškių vertinimų. Sunku numatyti, kaip atsigaus imuninė sistema specifinis asmuo. Ir svarbiausia, kad iš išorės paveikti šį procesą beveik neįmanoma. Žinoma, yra sėkmingų bandymų ir schemų, mokslas dirba šia kryptimi, bet taip, kad kiekvienos klinikos ir kiekvieno infekcinės ligos specialisto lygiu – ne, kol kas tokio dalyko nėra.

Kaip ir viruso apkrova, CD4 ląstelių skaičius keičiasi dviem fazėmis: iš pradžių greitai, paskui lėtai. Vienas tyrimas rodo, kad per pirmuosius tris mėnesius CD4 ląstelės padaugėjo vidutiniškai 21 ląstele kiekvieną mėnesį, o vėliau – 5 ląsteles kiekvieną kitą mėnesį. Kiti duomenys rodo, kad pirmaisiais gydymo metais ląstelių skaičius padidėjo 100.

Gydytojai vis dar ginčijasi ar yra imuninės sistemos atsigavimo ribos? Jei ląstelių skaičius augs, ar taip bus visada, ar jos kada nors pasieks savo maksimumą? Subtilus klausimas, nes svarbu iš požiūrio, „ar reikia keisti vaistą, ar čia viskas, riba, galite nusiraminti“. Nors manoma, kad galimi abu variantai:
1. Lėtas, bet pastovus CD4 ląstelių skaičiaus didėjimas.
2. Pasiekus tam tikrą lygį (sunku tiksliai nuspėti kokį) ir po to augimas sustoja.

Kuo galite pagrįsti savo prognozę?

1. Deja, statistika rodo, kad kuo žemesnis CD4 ląstelių lygis pradedamas gydyti, tuo mažesnė tikimybė, kad jų išaugs iki 500. Tačiau gera žinia ta, kad CD4 ląstelėms bet koks viruso kiekio sumažėjimas jau yra pliusas. Kuo mažiau viruso kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad jie išliks gyvi. Ir kuo daugiau ląstelių, tuo mažiau žmogus rizikuoja susirgti infekcija ar augliu. Todėl net jei vaistais nepavyksta galutinai „išspausti“ viruso, gydymą reikia tęsti, siekiant išsaugoti jo imunologinę armiją.

2. Paciento amžius turi įtakos. Paprastai kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau ir geriau atsistato jo imuninė sistema. Nors man buvo pasakyta apie vieną senelį, kuris nežinojo apie ŽIV užsikrėtimą, kol nepateko į ligoninę su AIDS žymekliu. Prognozė nebuvo labai gera: amžius virš 60 metų, CD4 mažiau nei 150. Pradėtas gydyti, senelis reagavo labai gerai. CD4 skaičius padidėjo iki 500. Seneliui dabar jau virš 70, viskas ok. Šis pavyzdys gerai parodo, kokie skirtingi mūsų organizmai ir koks gali būti atskiras žmogus, nepaisant visos statistikos.

3. Kitų ligų buvimas. Kepenų cirozė vaidina neigiamą vaidmenį, imunologinės ligos taip pat turi neigiamą poveikį. Latentinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, gali paūmėti (ar net ir pirmosios pajusti save) atsigavusios imuninės sistemos fone, o tai taip pat vargina. Atrodo, kad pagal analizes viskas klostosi gerai, bet žmogui blogėja. Dabar jis pradėjo kosėti.

4. Ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ar ne. Manoma, kad geriausias imuninis atsakas būna tiems, kurie niekada nebuvo gydomi. Tiems, kurie nutraukia gydymą, CD4 ląstelės sumažėja ir nebeauga iki ankstesnio didžiausio lygio. Tai yra, nutraukdamas gydymą, žmogus palieka sau vis mažiau galimybių normaliai imuninei sistemai.

Būna situacijų, kai vienas iš terapijos tikslų pasiekiamas, o kitas – ne. Pavyzdžiui, viruso lygis nukrenta žemiau aptikimo lygio, o ląstelės nedaug auga. Arba atvirkščiai – ląstelės auga gerai, bet virusas vis tiek nepasiduos. Pirmoji situacija yra dažnesnė: tablečių dėka virusas neaptinkamas, tačiau CD4 kiekis nepadaugėja. Net nepaisant naujų vaistų, tokia situacija pasitaiko beveik ketvirtadaliui pacientų. Kol kas gydytojai nėra visiškai aišku, ką su tuo daryti.
Vienas iš akivaizdžių sprendimų – persvarstyti gydymo schemą, tačiau nėra aiškaus supratimo, kada tai daryti, kaip ir ar apskritai reikia (priklausomybė nuo naujų vaistų, nauji šalutiniai poveikiai – visa tai didina gydymo nutraukimo riziką). paciento). Be to, tyrimai rodo, kad šio metodo veiksmingumas neįrodytas. Apskritai jie stengiasi atsižvelgti į kai kurių vaistų toksiškumą, kad jų gydymas visiškai nesunaikintų CD4 ląstelių. Ir jei CD4 ląstelės ilgą laiką išlieka žemiau 250-350, tada į gydymą pridedami antimikrobiniai vaistai AIDS žymenų ligų prevencijos forma.

Vienas iš pagrindinių ŽIV infekcijos gydymo klausimų – Kada iš tikrųjų reikėtų pradėti gydymą? Iš pirmo žvilgsnio viskas labai paprasta. Kuo mažesnis CD4, tuo greičiau ateis mirtis, o tai reiškia, kad reikia greičiau pradėti gydymą. Iš tikrųjų viskas yra sudėtingiau. Taip pat reikia atsižvelgti į vaistų toksiškumą. Tarkime, gyvenimo metai su viduriavimo priepuoliais – galite įsivaizduoti. Ir 20 metų? Nepaisant to, kad viduriavimas nėra didžiausia problema, kylanti dėl gydymo. Inksto persodinimo grėsmė arba gyvybė dializės metu yra daug rimtesnė.
Nepamirškite apie šalies finansinius išteklius. Yra skirtumas, ar gydyti 200 žmonių, ar 1000 žmonių per metus. Todėl šalyse, kuriose gydymas prastesnis, gydymas buvo pradėtas nuo 200 CD4 ląstelių, turtingesnėse šalyse (pavyzdžiui, Amerikoje) - nuo 500. Dauguma šalių vis dar linkusios manyti, kad 350 CD4 ląstelių jau yra rimta indikacija pradėti gydymą. Vadovaujamės 400. Priminsiu, kad beveik pusė mūsų pacientų pradeda gydymą nuo 250 ląstelių, nors būtų galėję pradėti nuo 400, jei būtų atvykę anksčiau. Remiantis viskuo, kas parašyta aukščiau, gaila, kad jie praranda šias 150 kamerų tokiomis sąlygomis, kai valstybė sutinka jas gydyti nemokamai (taip, Estijoje. specialus kabinetas iš slaugytojos rankų 5 dienas per savaitę, nuo 8 val. ryto iki 16 val. Tokie kabinetai yra ligoninėse-poliklinikose).

Paskutinis, bet galbūt pats svarbiausias punktas: Ar žmogus nusiteikęs gydytis? Pasirodo, kad be aiškaus, sąmoningo noro gydytis gali ir nebūti prasmės skubėti (tokioje situacijoje, kai yra, pavyzdžiui, nuo 200 iki 350 ląstelių). Nes pavojinga pradėti, o paskui nutraukti gydymą (virusas ne kvailys, mutuoja ir suras apsaugą nuo vaistų, su jo pertraukimais žmogus suteikia tam galimybę). Nes šalutinis poveikis, kurį toleruos ne gydytojas, o pats žmogus, kasdien. Pavyzdžiui, dauguma narkotikų nesuderinami su alkoholiu. Matote, taip, kokia tai problema. Vaistus reikia gerti 2 kartus per dieną, todėl sunku rasti akimirką atsigerti, išsiblaivyti, o po to išgerti tabletę. Vienas vyras mums sako: "Taigi, kai geriu, negeriu tablečių, man bus blogai. Kaip dažnai geriu? Na, 2 kartus per mėnesį. O kiek dienų? Na, 10 dienų."
Kai kurias tabletes reikia gerti tik naktį, o tai netinka tiems, kurie dirba naktį ar pamainomis. Pirmas mėnuo ar du bus ypač nemalonūs, organizmas pripras, imuninė sistema ims sparnus, pabus latentinės infekcijos – tai ne įtemptiems gyvenimo periodams, ne atostogoms ar atostogoms.
Čia neskaičiuojami grynai medicininiai veiksniai – ar žmogus serga mažakraujyste, ar nėra C hepatito, kaip veikia inkstai ir t.t.

Apskritai gydymo pradžia, vaistų pasirinkimas, pats gydymas yra grynai individualus reikalas. Kiekvienu konkrečiu atveju nagrinėjama ne analizė, o žmogus ir jo konkretus gyvenimas (infekcinių ligų specialisto pacientai turi daugiau nei ypatingų gyvenimų). Todėl kuo daugiau laiko bus priimti sprendimą, pasikalbėti su gydytoju, tuo geriau. Ir viskas priklauso nuo žmogaus imuninės būklės ir jo žinių, ar jis turi ŽIV, ar ne. Taigi, kaip įprasta, baigsiu tuo, ką reikia išbandyti ir išbandyti, tada bus laiko apmąstymams.

Nuo tada, kai buvo atrastas žmogaus imunodeficito virusas, buvo padaryta didelė pažanga gydant. Tačiau iki šiol užsikrėtusieji ir jų artimieji domisi ŽIV viruso kiekiu, jo rodikliais ir norma. Į šiuos duomenis atsižvelgiama parenkant gydymo metodus, kurie ilgina metus. Nesant gydymo, ŽIV užsikrėtusiems medikai prognozuoja iki 10 gyvenimo metų, tinkamai parinkus gydymą – iki 70. Ne paskutinę vietą šiame tyrime užima ne tik antikūnai prieš ŽIV infekciją, bet ir skaičius. ląstelių, atsakingų už imunitetą, T-limfocitus arba CD-4, – jie gali apsaugoti infekuotus nuo gretutinių ligų, sukeliančių mirtį, arba AIDS. Situaciją išsiaiškinti padeda bendras kraujo tyrimas, kuris skiriamas ir dėl ŽIV.Esant mažam viruso antikūnų kiekiui, pakanka pasitikrinti du kartus per metus, padidinus, nėštumo metu, vartojant pakaitines antiretrovirusinių vaistų grupes. vaistai - kartą per 2-4 savaites - 3 mėnesius.

• Diagnostika
  • Polimerazės grandininė reakcija
  • Imunoblotingas
• Normos
• Kas yra imuninė būklė
• Imuniteto būklė ir virusas

Kraujo tyrimai žmogaus imunodeficito virusui nustatyti

Informatyviausiu metodu išlieka biologinės medžiagos – kraujo – tyrimas. Prieš atlikdami ŽIV testą, jie stengiasi atsižvelgti į viruso elgesio ypatybes. Jis pasireiškia plazmoje, nors yra ir spermoje, ir makšties gleivėse. ŽIV testas – daugiakomponentė diagnostika. Kraujas imamas įvairiems tyrimams:

1. Kraujo tyrimas dėl ŽIV. Dažnai virusas pirmą kartą aptinkamas atlikus kraujo tyrimą dėl ŽIV ir hepatito.
2. Dėl ŽIV taip pat skiriamas pilnas kraujo tyrimas. Jis parodys specifinius leukocitų, trombocitų, hemoglobino, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) rodiklius. Bet tie patys niuansai kartais rodo ir kitas virusines infekcijas, nukrypus nuo normos, skiriami kiti kraujo tyrimai.

Svarbu! Jei nežinote, kaip atliekami ŽIV tyrimai, tuščiu skrandžiu ar ne, gydytojai atsakys: biologinės medžiagos rinkimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Tai užtikrina patikimą rezultatą.

1. Greitieji ŽIV testai. Jie duoda rezultatus per 30 minučių. Jie tiria ne tik kraują, bet ir seiles bei šlapimą. Tyrimas yra informatyvus diagnozuojant infekciją ir antikūnų kiekį. Kartais būna, kad ŽIV testas būna teigiamas, testas – neigiamas. Rezultatas yra klaidingai neigiamas, jei infekcija buvo neseniai. Šį egzaminą turėsite išlaikyti per 6 savaites.
2. Imunologinis tyrimas. Serumas išskiriamas iš kraujo, kur jie ieško antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą. Į pacientų klausimą, kiek yra atliekamas ŽIV tyrimas, gydytojai atsako: iki 10 dienų. Tačiau ir čia išlieka klaidingų rezultatų tikimybė. Tam įtakos turi autoimuninės ligos, lėtinių ligų paūmėjimai, vėžiniai navikai.

Galvojant, kur būtų galima pasitikrinti dėl ŽIV, reikėtų kreiptis į privačią laboratoriją, AIDS ir ŽIV prevencijos ir kontrolės centrus, tačiau lengviausia kraują duoti savo gyvenamosios vietos valstybinėje poliklinikoje. Anonimiškumas išlieka teigiamas kiekvienos sveikatos priežiūros įstaigos aspektas.

Galite iš anksto sužinoti, kiek kainuoja AIDS testas. ŽIV testo kaina svyruoja nuo 300 iki 12 000 rublių. Tyrimai privačiose laboratorijose ir labai jautrūs testai išlieka brangesni.

Diagnostika

Sąlygiškai diagnostiniai tyrimai skirstomi į 2 tipus. Pirmoji grupė padeda nustatyti užsikrėtimo faktą. Tokie tyrimai gali nustatyti infekcijos eigos kontrolę, parodyti gydymo efektyvumą.

Antroji grupė nustato antikūnus prieš žmogaus imunodeficito virusą, p24 antigeną (serologiniai tyrimai) ir viruso RNR, proviruso DNR (molekulinius genetinius tyrimus).

Išsami diagnozė paskiriama atlikus bendrą kraujo tyrimą, kuris yra pageidautinas dėl ŽIV. ŽIV infekcija vyksta įvairiais etapais: nuo besimptomės būsenos iki ūmios fazės, kaip AIDS. Jos metu organizmas serga oportunistinėmis ligomis, o sveikų žmonių imuninė sistema gali joms atsispirti. Tai parodys bendrieji kraujo ląstelių rodikliai.

Diagnostika padeda nustatyti leukocitų skaičių. Nuo jų ir antikūnų prieš virusą santykio priklauso ir būsimas gydymas bei gyvenimo kokybė. Be bendrųjų metodų, naudojami ir specifiniai metodai.

Polimerazės grandininė reakcija

Tai vienas iš efektyviausių būdų diagnozuoti infekciją. Jo rezultatai 90 - 99% teisingi: atliekant tyrimą nustatomi ne viruso antikūnai, o jo RNR. Šis ŽIV testas pasižymi trumpu pasirengimo laiku – iki 3 dienų.

Imunoblotingas

Tai labai jautrus ir ne pats pigiausias būdas atpažinti virusinę infekciją. Jį sudaro viruso baltymų atskyrimas, po kurio jie perkeliami į nitroceliuliozės membraną. Po elektroforezės procedūros jos antigenai, kurių molekulinė masė skiriasi, lyginami su mėginiais ant bandymo juostelės. Metodas parodo, kokioje imunodeficito stadijoje yra žmogus.

Normos

Sveiko žmogaus CD-4 imuninis indeksas yra 400-500-1600 ląstelių / ml. Jei skaičius sumažėja iki 200-500, jis kas šešis mėnesius keičiasi 45 vienetais - užsikrėtimo tikimybė yra didelė. Tačiau taip pat atsižvelgiama į ligų, turinčių įtakos imuniniams procesams, nėštumui ir žindymui, galimybę.

Be to, kraujo tyrimas dėl ŽIV turi normas užsikrėtusiems žmonėms. Jei ląstelių skaičius sumažėjo iki 350, laikas pradėti gydymą. Dėl šios priežasties gretutinės ligos, pavojingos užsikrėtusiems žmonėms, neišsivystys.

Jei skaičius sumažėja iki 200 vienetų, dažnai skiriamas labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas. Žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, patariama pasitikrinti dėl ŽIV ir hepatito. Kepenų ligos dažnai lydi pavojingą virusą, pablogina imuniteto būklę.

Svarbu! Pusė užsikrėtimo atvejų nustatoma atlikus kraujo tyrimą dėl hepatito, rw ir ŽIV: moteriai užsiregistravus nėštumui, profilaktinių tyrimų metu, prieš duodant kraują.

Užsikrėtusieji domisi ne tik CD-4 reikšme. Svarbus pavojingo viruso dalelių skaičius kraujo plazmoje. Krūvis gali rodyti klaidingą rezultatą dėl testų išlaikymo sąlygų pažeidimo, po skiepų, dėl ankstesnių ligų. Tai taip pat taikoma sveikiems žmonėms. Bet jei po mėnesio rodiklis padidėja 3-5 kartus, tai yra priežastis susimąstyti.

Daug kas priklauso nuo užsikrėtusio asmens sveikatos būklės. Jam būdingi kraujo kūneliai, ypač atsakingi už kovą su svetimkūniais, įskaitant virusines infekcijas.

Kas yra imuninė būklė

Kiekybinių ir kokybinių imuniteto rodiklių derinys yra imuninė būklė. Geriau jį matuoti tuo pačiu paros metu, toje pačioje laboratorijoje, naudojant tuos pačius tyrimus. Jų skirtumai kartais sukelia klaidingus rezultatus.

Imuniteto būklė ir virusas

Užsikrėtusio žmogaus būklė priklauso nuo pagrindinių rodiklių santykio: viruso dalelių ir CD-4 ląstelių skaičius, imuninė būklė ir virusų kiekis yra privalomi diagnostikos ir galimo gydymo parametrai. Gydytojų užduotis – sustiprinti imunitetą, kuris kovoja su virusu. Tačiau jis gali užkrėsti CD-4 ląsteles, jų skaičius gali smarkiai sumažėti iki kritinio lygio. Štai kodėl pacientas periodiškai diagnozuojamas.

Rezultatai ir analizių interpretacija

ELISA vertės gali skirtis. Jie identifikuoja įvairius baltymų junginius, esančius viruso apvalkaluose. Baltymų rinkiniai testavimo sistemose gali skirtis, tačiau radus 3 pagrindinius, testas duos teigiamą rezultatą.

Mokslininkai nustato šiuos rodiklius:

• Iki 20 tūkstančių kopijų / ml - nepakankama RNR koncentracija. Užsikrėtusiam žmogui tai geras rezultatas. Sveikam žmogui rodiklis turėtų būti lygus nuliui.
• Nuo 20 tūkstančių iki 100 tūkstančių – vidurinė stadija, kuriai būdingi pirminiai ar antriniai imunodeficito pasireiškimai.
• Mirtinu rodikliu laikomas nuo 100 tūkst. iki 450 tūkst. Kuo didesnis skaičius, tuo didesnė tikimybė susirgti AIDS.

Svarbu! Galite dar kartą paaukoti kraują su klaidingai neigiamu, klaidingai teigiamu ir klaidingu rezultatu. Neigiamas rezultatas yra teisingas, jei per 12 savaičių iki kraujo mėginių ėmimo nebuvo jokios infekcijos rizikos.

Virusinės infekcijos perdavimo būdai

ŽIV tyrimo kaina yra prieinama kiekvienam. Problemos aktualumą patvirtina paplitę infekcijos perdavimo būdai: tai nesterilių medicininių instrumentų, ypač švirkštų, naudojimas, kelias nuo motinos iki vaiko, su nesaugiais santykiais, perpilant kraują.

Paklausti, kiek laiko užtrunka pasitikrinti dėl ŽIV po galimo užsikrėtimo, gydytojai atsako: laukti reikia nuo 3 savaičių iki 3-5 mėnesių.

Ką daryti užsikrėtusiems ir jų artimiesiems:

1. Stebėkite ŽIV viruso RNR kopijų skaičių. Tai sumažina vaisiaus motinos užsikrėtimo riziką, taip pat padidina užsikrėtusio žmogaus gyvenimo trukmę.
2. Laiku išsitirkite ir atsakingai imkitės antiretrovirusinio gydymo.
3. Atminkite, kad svarbūs rodikliai yra ne tik viruso kiekio nustatymas ŽIV, bet ir jų koreliacija su imuninės būklės rezultatais yra pagrindinis gydymo komponentas. Reguliariai atliekami testai.

Kadangi nebuvo išrastas vaistas nuo ŽIV viruso, žmonės, turintys viruso kiekį, turi įsitikinti, kad viruso dalelių skaičius neviršija normos. Net ir turėdami šią diagnozę, galite toliau gyventi visavertį gyvenimą.

Reguliarus CD4 ląstelių skaičiaus ir virusų kiekio stebėjimas (tikrinimas) yra geras rodiklis, rodantis, kaip ŽIV veikia kitus žmones. Gydytojai testų rezultatus interpretuoja atsižvelgdami į tai, ką jie žino apie ŽIV vystymosi modelius.

Pavyzdžiui, rizika susirgti oportunistinėmis infekcijomis yra tiesiogiai susijusi su CD4 ląstelių skaičiumi. Jūsų viruso kiekis gali numatyti, kaip greitai sumažės jūsų CD4 skaičius. Įvertinus šiuos du rezultatus kartu, galima numatyti, kokia didelė rizika užsikrėsti AIDS per ateinančius kelerius metus.

Remdamiesi jūsų CD4 ląstelių skaičiumi ir viruso apkrovos tyrimo rezultatais, jūs ir jūsų gydytojas galite nuspręsti, kada pradėti gydymą ARV (AntiRetroViral) arba gydymą, skirtą oportunistinių ligų prevencijai.

CD4 ląstelės, kartais vadinamos pagalbinėmis T ląstelėmis, yra baltieji kraujo kūneliai, atsakingi už organizmo imuninį atsaką į bakterines, grybelines ir virusines infekcijas.

CD4 ląstelių skaičius žmonėms, neturintiems ŽIV

Normalus CD-4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamo vyro organizme yra nuo 400 iki 1600 viename kubiniame milimetre kraujo. CD-4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamai moteriai dažniausiai būna šiek tiek didesnis – nuo ​​500 iki 1600. Net jei žmogus neserga ŽIV, CD-4 ląstelių skaičius jo organizme priklauso nuo daugelio faktorių.

Pavyzdžiui, žinoma, kad:

• Moterų CD4 lygis yra didesnis nei vyrų (apie 100 vienetų);
• 4 lygis moterims gali svyruoti priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės;
• Geriamieji kontraceptikai gali sumažinti CD-4 lygį moterims;
• Rūkančiųjų CD-4 ląstelių skaičius paprastai yra mažesnis nei nerūkančiųjų (apie 140 vienetų);
• CD-4 lygis krenta po poilsio – svyravimai gali siekti net 40 %;
• Gerai išsimiegojus, CD4 skaičius gali gerokai sumažėti ryte, bet padidėti dieną.

Atrodo, kad nė vienas iš šių veiksnių neturi įtakos imuninės sistemos gebėjimui kovoti su infekcijomis. Kraujyje randama tik nedaug CD-4 ląstelių. Likusi dalis yra limfmazgiuose ir kūno audiniuose; todėl šiuos svyravimus galima paaiškinti CD-4 ląstelių judėjimu tarp kraujo ir kūno audinių.

CD-4 ląstelių skaičius ŽIV užsikrėtusiems žmonėms

Po užsikrėtimo CD-4 lygis smarkiai sumažėja, o tada nusistovi 500-600 ląstelių lygyje. Manoma, kad žmonės, kurių CD-4 lygis iš pradžių krenta greičiau ir stabilizuojasi žemesniame lygyje nei kiti, turi galimybę greičiau susirgti ŽIV infekcija.

Net jei žmogus neturi ryškių ŽIV simptomų, milijonai jo CD-4 ląstelių užsikrečia ir miršta kiekvieną dieną, o dar milijonus jų gamina organizmas ir stoja už organizmo apsaugą.

Apskaičiuota, kad be gydymo ŽIV užsikrėtusio asmens CD4 ląstelių skaičius sumažėja maždaug 45 ląstelėmis kas šešis mėnesius, o didesnis CD4 ląstelių netekimas pastebimas žmonėms, kurių CD4 kiekis didesnis. Kai CD4 ląstelių skaičius pasiekia 200-500, vadinasi, buvo pažeista žmogaus imuninė sistema. Dramatiškas CD4 kiekio sumažėjimas įvyksta likus maždaug metams iki AIDS išsivystymo, todėl CD4 skaičius turi būti reguliariai stebimas nuo tada, kai jis pasiekia 350. CD4 skaičius taip pat padės apsispręsti, ar vartoti vaistus, kad būtų išvengta tam tikrų su AIDS susijusių ligų. etapas.

Pavyzdžiui, jei jūsų CD4 ląstelių skaičius yra mažesnis nei 200, norint išvengti infekcinės pneumonijos, rekomenduojama vartoti antibiotikus.

CD4 skaičius gali svyruoti, todėl jums nereikės per daug dėmesio skirti vienam tyrimo rezultatui. Geriausia atkreipti dėmesį į CD4 ląstelių skaičiaus kitimo tendenciją. Jei CD4 skaičius yra didelis, asmuo yra besimptomis ir jam negydoma ARV, greičiausiai CD4 kiekį reikės tirti kas kelis mėnesius. Tačiau, jei CD4 skaičius smarkiai sumažėja, jei asmuo dalyvauja klinikiniuose naujų vaistų tyrimuose arba vartoja ARV gydymą, jis turėtų dažniau matuoti savo CD4 ląstelių skaičių.

CD4 ląstelių skaičius

Kartais gydytojai ne tik žiūri į nominalų CD4 ląstelių skaičių, bet ir nustato, kiek procentų visų baltųjų kraujo kūnelių sudaro CD4 ląstelės. Tai vadinama CD4 ląstelių procentinės dalies nustatymu. Normalus tokio tyrimo rezultatas žmogui su nepažeista imunine sistema yra apie 40 proc., o CD4 ląstelių skaičius mažesnis nei 20 proc. reiškia tokią pat riziką susirgti liga, susijusia su AIDS stadija.

CD4 lygis ir ARV terapija

Pagal CD4 skaičių galima nustatyti, ar reikia pradėti antiretrovirusinį gydymą ir kiek jis veiksmingas. Kai CD4 ląstelių skaičius sumažėja iki 350, gydytojas turi padėti asmeniui nustatyti, ar reikia pradėti gydymą ARV. Gydytojai rekomenduoja pradėti gydyti ARV, kai CD4 kiekis sumažėja iki 250-200 ląstelių. Toks CD4 ląstelių lygis reiškia, kad žmogui gresia realus pavojus užsikrėsti AIDS – susijusia liga. Taip pat manoma, kad jei ARV terapiją pradedate, kai CD4 skaičius nukrenta žemiau 200, tada žmogus į gydymą „reaguoja“ blogiau. Tačiau tuo pat metu žinoma, kad nėra jokios naudos pradedant gydymą, kai CD-4 ląstelių skaičius viršija 350.

Kai žmogus pradeda vartoti ARV, CD4 kiekis turėtų pradėti lėtai didėti. Jei kelių tyrimų rezultatai rodo, kad CD4 lygis vis dar mažėja, tai turėtų įspėti gydytoją, informuoti, kad būtina persvarstyti ARV gydymo formą.

www.antiaids.org

FORUMAI ŽIV + gydymas

Puslapis: 1 (iš viso – 1)

bobcat2
Citata

Citata
Truvada ir Efavirenzas.
VN nenustatyta.

bobcat2
Rusija, Sankt Peterburgas Pridėta: 2011-01-20 21:31
Citata

Apskritai ši tema jau pakartota. Trumpas panašių temų siužetas: imunologinio poveikio nebuvimas visiško viruso replikacijos slopinimo fone gydymo pradžioje AIDS stadijoje

Citata
Pusantrų metų lankau terapiją.
Truvada ir Efavirenzas.
SD kaip buvo 110 langelių. ir tai verta.
VN nenustatyta.
Schemos kol kas keisti neketinu. Juk virusologinė sėkmė akivaizdi.
Ir SD, nors ir žemas, yra stabilus.

Šiuo atžvilgiu yra tik viena rekomendacija: ARV režimo peržiūra, NNATI pakeičiant ritonaviru skatinamu proteazės inhibitoriumi. Tačiau efektas sunkiai atkuriamas – vieniems jis duoda impulsą absoliučiam CD4 limfocitų skaičiui didėti, kitiems – ne.
Ką daryti tiems, kurių vertės yra labai mažos ir ritonaviru sustiprinto proteazės inhibitorius nedidėja?

1) Papildymas prie „Fusion“ schemos. Mažai taikomas dėl neprieinamumo

2) 4 varianto vaistas, pvz., prezista / ritonaviras + isentress + 2 NATI

Tačiau jei pirmasis metodas, jei ne de facto standartas, bet gana sėkmingai naudojamas Europoje, antrasis, kaip ir NNATI pakeitimas PI, gali duoti impulsą arba ne. Šiuo metu tokių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų nėra, metodas turėtų būti laikomas empiriniu.
Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad mažos IP vertės savaime yra susijusios su didele mirtingumo rizika, tai turi teisę būti, o jei įmanoma gauti šiuos vaistus, turėtumėte pabandyti.

Neabejotinai būtina pabandyti. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad šie metodai gali neveikti. Pavyzdys:

Kaip pagerinti imunitetą ŽIV?

Tokios ligos kaip ŽIV pagrindas visų pirma yra organizmo susilpnėjimas ir imuninės sistemos sutrikimas. Šiame straipsnyje sužinosime, kaip padidinti imunitetą ŽIV.

Kaip veikia imuninė sistema?

Žinoti, kaip veikia mūsų organizmo gynybiniai mechanizmai, labai svarbu nustatant ŽIV ir, juo labiau, diagnozuojant infekciją, tokią kaip AIDS.

ŽIV imunitetas labai susilpnėja, o tai kasdien blogina paciento sveikatą, todėl jis tampa visiškai neapsaugotas nuo aplinkinių mikrobų ir ligų.

Imuninės sistemos darbui vadovauja baltieji kraujo kūneliai arba leukocitai, kurie gali sunaikinti visas mūsų organizmą puolančių virusų ir bakterijų sankaupas. Šie baltieji kraujo kūneliai ir jų skaičius kraujo tyrimuose yra labai svarbūs atpažįstant visų rūšių imuniteto sutrikimus. Paprastai sveikiems žmonėms jų lygis pakyla, kai išsivysto bet kokia infekcija.

Taip pat svarbus žmogaus organizmo imuninės sistemos veikimo rodiklis yra ląstelių, tokių kaip T ir B limfocitai, buvimas. Jie padeda sukurti specialius antikūnus, kurie atsispirtų ligos vystymuisi.

O svarbiausią vaidmenį palaikant ir veikiant imuninei sistemai atlieka CD4 ląstelės. Dėl ŽIV infekcijos ir aktyvios viruso replikacijos šių ląstelių palaipsniui mažėja, organizmas nebegali atsispirti infekcijai ir dėl to išsivysto AIDS. Tokiems organizmo sutrikimams reikia užkirsti kelią kuo anksčiau, nustačius ŽIV infekciją.

Kas gali padėti pagerinti imunitetą nuo ŽIV?

Labai svarbu ir būtina stiprinti ŽIV sergančiųjų imunitetą. Ir šis procesas nėra skirtas vienai dienai ar savaitei. Siekiant stimuliuoti žmogaus imuninę sistemą, buvo sukurta ir pabrėžta daugybė taisyklių ir rekomendacijų, kurių reguliarus laikymasis leidžia stiprinti imuninę sistemą, atsispirti virusams ir bakterijoms, kiek įmanoma atitolinti ŽIV perėjimą prie AIDS. .

Toliau apsvarstysime, kaip padidinti imunitetą ŽIV. Štai pagrindinės taisyklės:

1. Visada vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu... Šis aspektas apima keletą punktų – tai rūkymo, alkoholio, taip pat reguliaraus fizinio krūvio metimas, ilgalaikis buvimas gryname ore, grūdinimasis.
2. Taip pat svarbu tinkamai ir racionaliai maitintis.... Sveikos mitybos esmė – stimuliuoti imuninę sistemą vartojant sveiką maistą, kuriame yra daug vitaminų. Taip pat patartina tai daryti kiekvieną dieną. ŽIV užsikrėtusiam organizmui svarbu vartoti vaisius ir daržoves, grūdus ir mėsą. Maisto kiekis turi būti saikingas (be konservantų ar priedų), įvairus.
3. Tyrimai tai patvirtina per didelis stresas o žmonių išgyvenimai visai nepadeda stiprinti imuninės sistemos, nedidina organizme apsauginių ląstelių, o priešingai provokuoja ir pablogina šios ligos eigą. Todėl svarbus momentas – vengti nereikalingų rūpesčių ir rūpesčių, stenkitės kuo ramiau žiūrėti į iškylančias problemas.
4. Tinkamos miego valandos, taip pat padeda stiprinti imuninę sistemą sergant ŽIV, atsispirti šiai infekcijai, taip pat skatina ląstelių apsiginti nuo bakterijų ir virusų darbą.

Vaistai imunitetui stiprinti

Daugelis ir dažnai rašo apie tai, kaip kompetentingai sustiprinti sergančio organizmo apsaugą. Ir dauguma žmonių puikiai supranta ir žino visas šias rekomendacijas. Svarbiausia, kad ŽIV ir AIDS atveju ne visada pakanka jų laikytis. Iš tikrųjų reikia tinkamo būdo, kuris kartu padėtų sustabdyti ligos vystymąsi.

Būtent tokiems tikslams gaminami specialūs medicininiai preparatai. Pakalbėkime apie tai, kurie iš jų yra labiausiai paplitę ir prieinami:

1. Interferono induktoriai... Tai agentai, galintys paskatinti žmonėms specialaus baltymo Interferono sintezę, kuri slopins virusų vystymąsi, jų žalą organizmo ląstelėms. Dažniausiai tokie vaistai kaip Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin ir daugelis kitų padeda padidinti organizmo imunitetą ŽIV.
2. Mikrobiniai vaistai... Jie yra pagrįsti aktyviu organizmo pasipriešinimu ŽIV ir kitoms ligoms, aktyvinant savo gynybinės sistemos darbą. Juose yra nedidelis kiekis tam tikrų bakterijų komponentų, kurie skatina organizmo imunitetą dirbti ir apsiginti. Žymiausi ir dažniausiai skiriami yra Likopid, Imudon, Bronchomunal ir kt.
3. Žolelių preparatai... Jų veiksmingumas slypi tame, kad reguliariai naudojant jie padeda stiprinti imuninę sistemą ir aktyvina ją kovojant su virusais ir bakterijų ląstelėmis. Vaistų pavyzdžiai: Immunal, Echinacea, Ženšenis ir kt.

Svarbu atsiminti, kad ŽIV nėra tik peršalimas. Tai gana sunkus imuninis sutrikimas ir, tiksliau, organizmo sunaikinimas. Todėl bet koks nepriklausomas vaistų paskyrimas gali duoti visiškai kitokį poveikį nei tikėtasi. Visi vaistai nuo virusų ir bakterijų, skatinantys kraujo apsauginių ląstelių darbą, gali būti vartojami tik susitarus su gydančiu gydytoju. Pavojus yra tas, kad užsikrėtę ŽIV galite sau padaryti nepataisomą žalą vartodami bet kokį vaistą!

Tradicinė medicina imuninei sistemai stiprinti

Daugybė tyrimų parodė, kad reguliarus vitamino C vartojimas kasdien gali padėti sustiprinti imunitetą. Ir šio momento svarba yra ta, kad mūsų ligai neužteks tik vitamino C. Norint stimuliuoti ląsteles nuo daugybės virusų kasdien, pageidautina ir netgi būtina vartoti vaistų kompleksus su didele vitaminų B, A, E, C ir daugelio kitų vitaminų bei mineralų doze.

Daugybę įvairių maistinių medžiagų ir vitaminų galima rasti paprastose liaudiškose ir prieinamose priemonėse bei receptuose. Pavyzdžiui, vaisių gėrimai ir užpilai, kompotai ir nuovirai iš spanguolių, bruknių, citrinų.

Tai, kad vaistažolių antpilai ir įvairios jų kolekcijos padeda kelti imunitetą ir užkirsti kelią įvairioms ligoms, teigia daugelis tradicinės medicinos srities tyrimų. Nagrinėjamai patologijai labiausiai rekomenduojamas linų nuoviras, liepų žiedai, melisos, jonažolės ir daugelis kitų.

Nepamirškite, kad yra toks stebuklingas vaistas kaip česnakai, tai liudija ir tyrimai bei stebėjimai. Reguliarus jo vartojimas yra labai naudingas siekiant užkirsti kelią bet kokios peršalimo ligos, įskaitant ŽIV, progresavimui ir vystymuisi.

Apibendrinant noriu dar kartą pažymėti, kad svarbu stiprinti imuninę sistemą pagrįstai, be fanatizmo, visus punktus derinant su gydančiu gydytoju, kad tai duotų vienareikšmę naudą.

Kaip padidinti ląsteles su ŽIV

Tęsiu apie ŽIV infekcijos gydymą. Leiskite man priminti tris pagrindinius gydymo tikslus:

1. Visų pirma sumažinkite viruso kiekį kraujyje žemiau aptikimo lygio (tai buvo ankstesniame įraše).
2. Padidinti (arba bent jau neprarasti) CD4 ląstelių skaičių.
3. Įsitikinkite, kad su visa tai žmogus jaustųsi gerai (ar bent jau pakenčiamas). Nes jei žmogus nesijaučia gerai, anksčiau ar vėliau jis baigs gydymą. Atkreipsiu jūsų dėmesį į tai, nes gali atrodyti, kad viskas, yra vaistų, yra sėkmės, dėl ko nerimauti. Tiesą sakant, vaistai ilgainiui gali pakenkti sveikatai (pavyzdžiui, lėtai naikinti inkstus) ir kasdien sukelti didelių nepatogumų.

Jei su viruso kiekiu viskas daugmaž aišku (virusas neturėtų būti nuolat aptinkamas kraujyje, o tai turėtų būti pasiekta ne ilgiau kaip po 6 mėnesių), tada nėra aiškių kriterijų, kaip įvertinti sėkmę. CD4 ląstelių atžvilgiu. Labiausiai supaprastinta formuluotė yra ta, kad gydymas yra sėkmingas, jei CD4 ląstelės išaugo. Tačiau kiek jie turėtų augti, niekas negali tiksliai pasakyti. Būdamas 50? po 100? Tapti daugiau nei 200 (siekiant apsisaugoti nuo AIDS žymenų ligų) arba daugiau nei 500 (kad priartėti prie imuninės būklės ŽIV neigiamo)?
Gedimą įvertinti lengviau – jei gydymo metu ląstelės pradėjo kristi, reikia kažką daryti. Apskritai, suprantama, kodėl nėra aiškių vertinimų. Sunku numatyti, kaip atsigaus imuninė sistema specifinis asmuo. Ir svarbiausia, kad iš išorės paveikti šį procesą beveik neįmanoma. Žinoma, yra sėkmingų bandymų ir schemų, mokslas dirba šia kryptimi, bet taip, kad kiekvienos klinikos ir kiekvieno infekcinės ligos specialisto lygiu – ne, kol kas tokio dalyko nėra.

Kaip ir viruso apkrova, CD4 ląstelių skaičius keičiasi dviem fazėmis: iš pradžių greitai, paskui lėtai. Vienas tyrimas rodo, kad per pirmuosius tris mėnesius CD4 ląstelės padaugėjo vidutiniškai 21 ląstele kiekvieną mėnesį, o vėliau – 5 ląsteles kiekvieną kitą mėnesį. Kiti duomenys rodo, kad pirmaisiais gydymo metais ląstelių skaičius padidėjo 100.

Gydytojai vis dar ginčijasi ar yra imuninės sistemos atsigavimo ribos? Jei ląstelių skaičius augs, ar taip bus visada, ar jos kada nors pasieks savo maksimumą? Subtilus klausimas, nes svarbu iš požiūrio, „ar reikia keisti vaistą, ar čia viskas, riba, galite nusiraminti“. Nors manoma, kad galimi abu variantai:
1. Lėtas, bet pastovus CD4 ląstelių skaičiaus didėjimas.
2. Pasiekus tam tikrą lygį (sunku tiksliai nuspėti kokį) ir po to augimas sustoja.

Kuo galite pagrįsti savo prognozę?

1. Deja, statistika rodo, kad kuo žemesniu CD4 ląstelių lygiu pradedamas gydymas, tuo mažesnė tikimybė, kad jų išaugs iki 500. Tačiau gera žinia ta, kad CD4 ląstelėms bet koks virusų kiekio sumažėjimas jau yra pliusas... Kuo mažiau viruso kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad jie išliks gyvi. Ir kuo daugiau ląstelių, tuo mažiau žmogus rizikuoja susirgti infekcija ar augliu. Todėl net jei vaistais nepavyksta galutinai „išspausti“ viruso, gydymą reikia tęsti, siekiant išsaugoti jo imunologinę armiją.

2. Paciento amžius turi įtakos. Paprastai kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau ir geriau atsistato jo imuninė sistema. Nors man buvo pasakyta apie vieną senelį, kuris nežinojo apie ŽIV užsikrėtimą, kol nepateko į ligoninę su AIDS žymekliu. Prognozė nebuvo labai gera: amžius virš 60 metų, CD4 mažiau nei 150. Pradėtas gydyti, senelis reagavo labai gerai. CD4 skaičius padidėjo iki 500. Seneliui dabar jau virš 70, viskas ok. Šis pavyzdys gerai parodo, kokie skirtingi mūsų organizmai ir koks gali būti atskiras žmogus, nepaisant visos statistikos.

3. Kitų ligų buvimas. Kepenų cirozė vaidina neigiamą vaidmenį, imunologinės ligos taip pat turi neigiamą poveikį. Latentinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, gali paūmėti (ar net ir pirmosios pajusti save) atsigavusios imuninės sistemos fone, o tai taip pat vargina. Atrodo, kad pagal analizes viskas klostosi gerai, bet žmogui blogėja. Dabar jis pradėjo kosėti.

4. Ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ar ne. Manoma, kad geriausias imuninis atsakas būna tiems, kurie niekada nebuvo gydomi. Tiems, kurie nutraukia gydymą, CD4 ląstelės sumažėja ir nebeauga iki ankstesnio didžiausio lygio. Tai yra, nutraukdamas gydymą, žmogus palieka sau vis mažiau galimybių normaliai imuninei sistemai.

Būna situacijų, kai vienas iš terapijos tikslų pasiekiamas, o kitas – ne. Pavyzdžiui, viruso lygis nukrenta žemiau aptikimo lygio, o ląstelės nedaug auga. Arba atvirkščiai – ląstelės auga gerai, bet virusas vis tiek nepasiduos. Pirmoji situacija yra dažnesnė: tablečių dėka virusas neaptinkamas, tačiau CD4 kiekis nepadaugėja. Net nepaisant naujų vaistų, tokia situacija pasitaiko beveik ketvirtadaliui pacientų. Kol kas gydytojai nėra visiškai aišku, ką su tuo daryti.
Vienas iš akivaizdžių sprendimų – persvarstyti gydymo schemą, tačiau nėra aiškaus supratimo, kada tai daryti, kaip ir ar apskritai reikia (priklausomybė nuo naujų vaistų, nauji šalutiniai poveikiai – visa tai didina gydymo nutraukimo riziką). paciento). Be to, tyrimai rodo, kad šio metodo veiksmingumas neįrodytas. Apskritai jie stengiasi atsižvelgti į kai kurių vaistų toksiškumą, kad jų gydymas visiškai nesunaikintų CD4 ląstelių. Ir jei CD4 ląstelės ilgą laiką išlieka žemiau 250-350, tada į gydymą pridedami antimikrobiniai vaistai AIDS žymenų ligų prevencijos forma.

Vienas iš pagrindinių ŽIV infekcijos gydymo klausimų – Kada iš tikrųjų reikėtų pradėti gydymą? Iš pirmo žvilgsnio viskas labai paprasta. Kuo mažesnis CD4, tuo greičiau ateis mirtis, o tai reiškia, kad reikia greičiau pradėti gydymą. Iš tikrųjų viskas yra sudėtingiau. Taip pat reikia atsižvelgti į vaistų toksiškumą. Tarkime, gyvenimo metai su viduriavimo priepuoliais – galite įsivaizduoti. Ir 20 metų? Nepaisant to, kad viduriavimas nėra didžiausia problema, kylanti dėl gydymo. Inksto persodinimo grėsmė arba gyvybė dializės metu yra daug rimtesnė.
Nepamirškite apie šalies finansinius išteklius. Yra skirtumas, ar gydyti 200 žmonių, ar 1000 žmonių per metus. Todėl skurdesnėse šalyse gydymas pradėtas nuo 200 CD4 ląstelių, turtingesnėse šalyse (pavyzdžiui, Amerikoje) – nuo ​​500. Dauguma šalių vis dar linkusios manyti, kad 350 CD4 ląstelių jau yra rimta indikacija pradėti gydymą. Vadovaujamės 400. Priminsiu, kad beveik pusė mūsų pacientų pradeda gydymą nuo 250 ląstelių, nors būtų galėję pradėti nuo 400, jei būtų atvykę anksčiau. Remiantis viskuo, kas parašyta aukščiau, gaila, kad jie praranda šias 150 kamerų tokiomis sąlygomis, kai valstybė sutinka jas gydyti nemokamai (taip, Estijoje. kabinetas iš slaugytojos rankų 5 dienas per savaitę, nuo 8 iki 4 val. Tokie kabinetai yra ligoninėse-poliklinikose).

Paskutinis, bet galbūt pats svarbiausias punktas: Ar žmogus nusiteikęs gydytis? Pasirodo, kad be aiškaus, sąmoningo noro gydytis gali ir nebūti prasmės skubėti (tokioje situacijoje, kai yra, pavyzdžiui, nuo 200 iki 350 ląstelių). Nes pavojinga pradėti, o paskui nutraukti gydymą (virusas ne kvailys, mutuoja ir suras apsaugą nuo vaistų, su jo pertraukimais žmogus suteikia tam galimybę). Nes šalutinis poveikis, kurį toleruos ne gydytojas, o pats žmogus, kasdien. Pavyzdžiui, dauguma narkotikų nesuderinami su alkoholiu. Matote, taip, kokia tai problema. Vaistus reikia gerti 2 kartus per dieną, todėl sunku rasti akimirką atsigerti, išsiblaivyti, o po to išgerti tabletę. Vienas vyras mums sako: „Bet kai geriu, negeriu tablečių, man bus blogai. Kaip dažnai aš geriu? gerai, 2 kartus per mėnesį. Kiek dienų? Na, 10 dienų“.
Kai kurias tabletes reikia gerti tik naktį, o tai netinka tiems, kurie dirba naktį ar pamainomis. Pirmas mėnuo ar du bus ypač nemalonūs, organizmas pripras, imuninė sistema ims sparnus, pabus latentinės infekcijos – tai ne įtemptiems gyvenimo periodams, ne atostogoms ar atostogoms.
Čia neskaičiuojami grynai medicininiai veiksniai – ar žmogus serga mažakraujyste, ar nėra C hepatito, kaip veikia inkstai ir t.t.

Apskritai gydymo pradžia, vaistų pasirinkimas, pats gydymas yra grynai individualus reikalas. Kiekvienu konkrečiu atveju nagrinėjama ne analizė, o žmogus ir jo konkretus gyvenimas (infekcinių ligų specialisto pacientai turi daugiau nei ypatingų gyvenimų). Todėl kuo daugiau laiko bus priimti sprendimą, pasikalbėti su gydytoju, tuo geriau. Ir viskas priklauso nuo žmogaus imuninės būklės ir jo žinių, ar jis turi ŽIV, ar ne. Taigi, kaip įprasta, baigsiu tuo, ką reikia išbandyti ir išbandyti, tada bus laiko apmąstymams.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretrovirusinis gydymas internetu

Skaičiuoklės

Svetainė skirta medicinos ir farmacijos specialistams nuo 18 metų

Jei gydymas nesukelia imuniteto padidėjimo?

Sveiki! Rašome jums, nes labai norime rasti bent kiek supratimo AIDS centre. Faktas yra tas, kad mano vyras daugiau nei 10 metų serga ŽIV ir hepatitu C. Dešimt metų lanko centrą, gydosi, bet reikšmingų pagerėjimų nėra ((Tai yra, iš pradžių (maždaug po metų) imuninių ląstelių padaugėjo iki maždaug 250 ir viruso krūvis dingo. Bet paskui progresas sustojo). ,ląsteles toliau neauga.Jis taikė įvairias terapijas,visų neprisimename.Bet pagerėjimas prasidėjo tik prieš 1,5 metų su nauja terapija atazanaviras+lamivudinas+abakaviras.Ląstelių išaugo iki 400. Bet ši terapija buvo atšaukta, motyvuota tuo, kad viskas gerai ir galima gerti kitus vaistus. Pakeistas į atazanavir + combivir, prieš 7 mėn.. Nuo to laiko viskas pablogėjo ((o paskutinėje analizėje rasta viruso apkrova 1000 rugsėjo. Vyras prislėgtas, aš labai nerimauju. Bet centre beprasmiška klausinėti, nenori kalbėti ((Klausimai:
1. Kodėl tiek metų ląstelės netobulėjo?
2. Kodėl pakeitėte schemą, kuri padėjo?
3. Ar centro gydytojai turėtų patarti ir stebėti gretutines ligas?
4. Kur kreiptis konsultacijų dėl gretutinių ligų, jei visur atsako: ko nori, diagnozę žinai!
5. Kaip galite padėti sergant lipodistrofija?
6. Ar teisinga vartoti vaistus nuo disbiozės? Analizės nėra, bet simptomai ((
Prašome atsakyti, mes labai susirūpinę!