Лучевая терапия – это метод лечения рака с помощью высокой энергии, которая убивает опухолевые клетки. Целью лучевой терапии является уничтожить раковые клетки, не повредив здоровые.
У разных людей есть разные побочные эффекты от лучевой терапии и воздействия излучения. У кого-то их совсем мало и они умеренные. А у других людей побочные эффекты лучевой терапии могут быть очень серьезными и в большом количестве. К сожалению, предсказать заранее это невозможно. Помимо индивидуальной реакции побочные эффекты зависят от вида излучения, его дозы, площади тела, которая облучается, и состояния здоровья пациента.
На самом деле, есть два вида побочных эффектов после лучевой терапии – ранние и поздние. Первые побочные эффекты лучевой терапии , такие как тошнота и усталость , как правило, носят временный характер. Они появляются во время или сразу после лечения и длятся еще несколько недель после окончания лечения. Но со временем эти симптомы пропадают. Поздние побочные эффекты от лучевой терапии , такие как проблемы с сердцем или легкими, могут развиваться в течение нескольких лет. И часто они приобретают хроническую форму.
Самыми распространенными побочными эффектами от лучевой терапии является усталость и проблемы с кожей. Другие ранние эффекты – выпадение волос и тошнота, обычно связаны с воздействием излучения на определенную часть тела.
Усталость из-за рака или после лучевой терапии может быть очень сильной. Такой, что она не позволит вести привычный образ жизни. В какие-то дни усталость может усиливаться, а в другие – становится лучше.
Иногда врачи находят и другие причины усталости. И в этом случае удается уменьшить эту проблему. Уровень усталости часто связан с состоянием здоровья пациента. Поэтому больным раком важно лечить не только онкологию, но и другие сопутствующие заболевания. Вовремя принимайте лекарства, назначенные врачом. Побольше отдыхайте, поддерживайте допустимый уровень физической активности и хорошо питайтесь. Соблюдайте баланс между нагрузками и отдыхом. Перебор с постельным режимом может делать вас уставшим еще больше. Но и не перенапрягайтесь, отдыхайте, если это нужно.
Усталость после лучевой терапии обычно бывает временной и проходит через несколько недель после окончания курса лечения.
В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.
(7 специалистов)
Еще один побочный эффект лучевой терапии проявляется в том, что кожа выглядит как после долгого пребывания на солнце. Она может быть красной и загорелой. Иногда появляются отеки и волдыри, сухость, шелушение и зуд. Кожа может «слезать», как будто вы обгорели на солнце.
Поэтому для облегчения состояния кожи после лучевой терапии нужно придерживаться нескольких рекомендаций:
Раздражение кожи уменьшается через несколько недель после окончания лучевой терапии. Но даже после выздоровления кожа может приобрести более темный оттенок. И в любом случае после лучевой терапии нужно защищать кожу от солнца в течение года после курса лечения.
Выпадение волос после лучевой терапии бывает у тех пациентов, которые получают излучение в области головы. Если волосы выпадают, это обычно происходит внезапно и в большом количестве Волосы могут выпадать целыми прядями. В большинстве случаев после завершения курса лучевой терапии волосы начинают расти снова. Но они могут быть тоньше или иметь другую структуру.
Один из способов минимизировать потерю волос после лучевой терапии – это укоротить их до начала лечения, чтобы вес волос стал меньше. Если волосы выпадают, обязательно нужно носить головной убор, чтобы защитить голову от солнечных лучей.
Лучевая терапия в зоне головы, шеи или органов пищеварительной системы может стать причиной потери аппетита. Но даже в этом случае важно правильно питаться, чтобы сохранить силы и здоровье.
Перед началом лучевой терапии в области головы и шеи обратитесь к стоматологу для тщательного обследования и лечения проблем зубов и полости рта. Радиация может стать причиной неприятных симптомов:
Важно рассказать врачам об этих побочных эффектах лучевой терапии. Скорее всего, они помогут справиться с проблемами. В числе прочего для избавления от этих симптомов нужно отказаться от острой и кислой пищи, а также от алкоголя и табака. Полезно часто чистить зубы мягкой щеткой и фторосодержащими зубными пастами.
Лучевая терапия может привести к ухудшению слуха. Одна из возможных причин – это уплотнение воска в ушах из-за излучения. Об этой проблеме нужно обязательно сообщить врачу.
Излучение в области головы и любой части пищеварительного тракта может вызвать тошноту и рвоту. Сообщите врачу об этом симптоме, потому что есть препараты, способные решить проблему.
Лучевая терапия в области живота и желудка может вызвать побочный эффект в виде диареи. Диарея обычно начинается через несколько недель после начала лечения. Скорее всего, в этом случае врач назначит специальные препараты и особую диету.
Лучевая терапия в области таза может повлиять на фертильность и половое влечение. Пациенткам, проходящим курс лучевой терапии, противопоказана беременность, так как излучение может серьезно навредить плоду. Лучевая терапия в области таза у женщин способна остановить менструальные периоды и вызвать другие симптомы менопаузы.
У мужчин излучение в районе яичек может повлиять на количество вырабатываемых сперматозоидов и функциональные возможности спермы. Это не обязательно означает невозможность иметь детей. Но в любом случае, проблему стоит обсудить с врачом.
Излучение, воздействующее на область таза, может стать причиной болезненности полового акта у некоторых женщин. Кроме того, из-за лучевой терапии могут появляться рубцы, влияющие на способность влагалища растягиваться. У мужчин излучение может повлиять на нервы и кровеносные сосуды, ответственные за эрекцию.
Поздние побочные эффекты лучевой терапии могут появиться через несколько месяцев или даже лет после лечения онкологии. Но это еще не означает, что эти побочные эффекты появляются у всех пациентов.
Что может произойти? Например, рубцовая ткань, образовавшаяся под воздействием излучения, может повлиять на работу сердца и легких. Излучение в области живота или таза способно вызвать проблемы с мочевым пузырем, кишечником и сексуальные проблемы.
Еще один возможный побочный эффект – повторная онкология. Есть исследования, которые подтверждают – лучевая терапия обладает канцерогенным эффектом. Хоть и не часто, но у некоторых людей после лучевой терапии и лечения первого рака развивается вторая опухоль. Поэтому при выборе лучевой терапии в качестве метода лечения онкологии важно поговорить с врачом и выявить все возможные плюсы и минусы этого шага.
Облучение онкологических больных сопряжено с достаточно высоким риском возникновения повреждений.
Это обстоятельство обусловлено наличием в облучаемом объеме так называемых «критических» органов и тканей, имеющих ограниченную толерантность; относительной радиорезистентностью большинства опухолей, что диктует необходимость подведения высоких поглощенных доз; и, наконец, сложностью осуществления в полном объеме требуемых профилактических мер.
Следовательно, возникновение лучевых повреждений различной степени выраженности является закономерным при проведении лучевого и комбинированного лечения.
Более того, полное отсутствие каких-либо реакций и осложнений в конкретном специализированном медицинском центре является не вполне благоприятным показателем, свидетельствующим о неполном использовании возможностей радикальной лучевой терапии.
Важно лишь то, чтобы их частота не превышала допустимого уровня в 5%, определенного международными рекомендациями и они не были тяжелыми, то есть не вызывали инвалидизацию или смерти пациента.
В целом существующие типы нормальных тканей подразделяются на, так называемые иерархические, или Н-типа (по начальной букве соответствующего английского термина) и гибкие (flexible) или F-типа. Первые четко различаются по характеру клеток - стволовые, фракции роста и постмитотические зрелые клетки.
Процессы в них идут быстро и они ответственны в основном за ранние лучевые повреждения. Классическим примером являются гемопоэтическая система, слизистые оболочки, эпителий тонкой кишки.
Ткани гибкого типа состоят из однородной популяции функциональных клеток, существенно не различающихся по пролифератинной активности, процессы обновления в ни идут медленно. Они (почки, печень, центральная нервная система) отвечают в основном на облучение с развитием поздних повреждений.
Поэтому и сегодня справедливым остается закон И. Бергонье-Л.Трибондо (1906), согласно которому наибольшей радиочувствительностью обладают часто и быстро делящиеся, с большой продолжительностью (разы митоза, менее дифференцированные с низкой функциональная активность клетки.
Поздние лучевые повреждения возникают, в противоположность ранним, спустя три и более месяцев, обычно в интервале 0,5-5 лет. Для них характерны четкая корреляция с величиной поглощенной дозы за фракцию, а общее время лечения не является существенным.
Ранние реакции могут быть общими и местными, поздние - чаще местными. Поздние повреждения являются необратимыми и хотя могут развиваться компенсаторные механизмы, необходима реабилитация таких больных или специальное лечение.
С радиобиологических позиций необходимо осуществлять целый комплекс мероприятий, которые включают в себя рациональный выбор дозы и ее распределения во времени, использование радиомодификаторов (сенсибилизаторов и протекторов), а также разработку обоснованных схем химиолучевого лечения с учетом фазоспецифичности препаратов. По всем этим направлениям ведутся активные исследования.
Прежде всего, важно помнить, что стандартные значения толерантных поглощенных доз для различных органов и тканей являются весьма приблизительным ориентиром при планировании лучевой терапии (табл. 9.3).
Таблица 9.3. Толерантные дозы гамма-излучения для различных органов и тканей при фракционировании дозы по 2 Гр 5 раз в неделю [Бардычев М.С., 1996].
Необходимо также учитывать индивидуальный ответ облученных тканей, который может в некоторых случаях различаться в десятки раз. Без преувеличения можно назвать искусством подведение необходимых туморицидных доз с максимальным щажением нормальных органов и тканей.
Для профилактики ранних реакций оправданно применение нетрадиционных режимов ускоренного, динамического и гиперфракционированного облучения, а также их комбинаций. Сокращение общего времени лечения, особенно на первом этапе, позволяет добиться быстрого регресса опухоли и уменьшить число местных лучевых повреждений.
Вместе с тем дневное дробление дозы позволяет, не снижая туморицидного действия, осуществить профилактику поздних повреждений нормальных тканей. Помимо этого, многоцелевая профилактика лучевых повреждений должна включать в себя рациональное пространственное планирование, выбор обоснованных дозовременных соотношений, а также местное и системное терапевтическое воздействие.
Tак, применение дистанционного и локального воздействия оправдано при высокодифференцированных новообразованиях с преимущественной склонностью к местному распространению. Считается, что суммарные дозы свыше 90 Гр могут приводить к возрастанию частоты повреждений.
Однако появление методик конформной лучевой терапии и повышение точности укладок пациентов позволило, например, при локальной форме рака простаты дистанционно подводить до 120 Гр.
Это особенно важно в плане повышения эффективности лечения, что ведет к увеличению выживаемости и, соответственно, возрастанию числа поздних осложнений. Вместе с тем до недавнего времени в вопросах классификации лучевых повреждений практически отсутствовало единообразие подходов.
В настоящее время наиболее признанной является классификация, разработанная Радиотерапевтической онкологической группой совместно с Европейской организацией по исследованию и лечению рака (RTOG/EORC, 1995). Она построена с учетом различий клинических проявлений ранних и поздних лучевых повреждений, границей между которыми является срок около 90-100 дней (3 месяца).
При этом поздние лучевые повреждения могут быть бинарными, т.е. реакция тканей происходит по типу «да-нет», градационными (имеют различную степень выраженности) и непрерывными. Классическими примерами бинарного поражения является радиационный миелит, градационного - телеангиоэктазии и фиброз подкожной клетчатки, непрерывного - рентгенологические проявления легочного фиброза.
Все повреждения по степени тяжести проявлений оцениваются по пятибальной шкале (от 0 до 5), при этом символу «0» соответствует отсутствие изменений, а «5» - смерть пациента в результате лучевого повреждения. Ниже приводятся наиболее типичные побочные реакции и осложнения.
Вегето-сосудистые реакции, как правило, самостоятельно проходят в течение 2-4 нед, иногда могут потребовать симптоматической коррекции и редко - прекращения лучевой терапии. При необходимости назначают коррегирующую терапию: антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, дезинтоксикационную терапию. Эффективен антиоксидантный комплекс (витамины А, Е и С).
Максимальную безопасную дозу облучения части или всего объема ткани принято называть толерантной. Чем в меньшей степени суммарная поглощенная доза излучения превышает толерантность облучаемых тканей, тем реже наблюдаются местные лучевые повреждения (табл. 9.3).
Лучевые реакции в зоне облучения делят на ранние и поздние, а также отдаленные генетические последствия. К ранним местным относят лучевые повреждения, развивающиеся в процессе лучевой терапии или в ближайшие 3 мес после нее (крайний срок восстановления сублетально поврежденных клеток).
Поздними считают местные лучевые повреждения, развившиеся после указанного срока, часто через много лет. Отдаленные генетические последствия могут наблюдаться при воздействии излучений на гонады.
В генезе ранних лучевых повреждений наряду с воздействием на генетический аппарат клетки, снижением репаративных процессов и гибелью облученных клеток основными являются функциональные расстройства, в первую очередь нарушения кровообращения.
Наиболее частой причиной развития ранних повреждений являются высокие суммарные дозы излучения, значительно превышающие толерантность облучаемых тканей, или их повышенная радиочувствительность.
При этом часть крови, минуя капилляры, переходит из артериального русла в венозное. В результате раскрытия артериовенозных шунтов явления гипоксии в тканях нарастают и, как следствие, происходит усиление склеротических процессов. Выраженные ишемия и фиброз в облученных тканях в свою очередь вызывают еще большее усиление гипоксии, т.е. образуется порочный круг.
При сходстве патогенетической картины развития поздних местных лучевых повреждений их клиническое течение характеризуются значительным разнообразием. Общим является наличие латентного периода и прогрессирование возникших морфологических изменений облученных тканей (например, поздний лучевой дерматит со временем часто переходит в лучевую язву).
Поздние лучевые повреждения, в отличие от ранних, никогда полностью не излечиваются. Тенденция к прогрессированию возникших морфологических изменений облученных тканей является основой превентивного подхода к лечению местных лучевых повреждений (возможно раннего и возможно радикального).
Лечение местных лучевых повреждений - это длительный процесс требующий большого внимания, терпения и настойчивости. Ниже приводятся наиболее часто встречающиеся проявления местных лучевых повреждений и принципы их лечения.
Тяжесть повреждения может быть от сухого дерматита до раннего лучевого некроза. Лечение ранних лучевых реакций и повреждений в основном симптоматическое и направлено на уменьшение чувства жжения и стягивания в зоне облучения.
Обычно такие повреждения через 2-4 нед самопроизвольно проходят, лишь у лиц с повышенной чувствительностью требуется проведение специального лечения. При лечении эритемы, сухого или влажного эпидермита наиболее эффективны аппликации в виде повязок с 10% р-ром димексида 1-2 раза в день до высыхания.
Затем область поражения смазывают каким-либо маслом: свежим сливочным, прокипяченым оливковым (подсолнечным), маслом шиповника, облепихи и т.п. С целью уменьшения болей и жжения применяют также местноанестезирующие мази (с анестезином, новокаином и др.). Эффективны мази «Левосин», «Левомеколь», «Ируксоп», «Олазол».
При наличии выраженной воспалительной реакции показаны мази с кортикостероидными гормонами. Шесть факторов способствуют улучшению условий заживления: влажность кожных покровов, оксигенация, чистота, кислая рН, отсутствие местных и общих вредных воздействий.
Выбор медикаментозных средств при лечении ранних лучевых язв проводят с учетом фазности течения раневого процесса. При выраженных некробиотических процессах с экссудативно-гнойным отделяемым следует применять лишь антисептические растворы и растворы протеопитических ферментов.
По мере стихания воспалительного процесса, очищения язвы и появления грануляционной ткани переходят на мазевые композиции. При поверхностных изъязвлениях перечисленных консервативных мероприятий оказывается достаточно и в течение 4-6 нед язвы рубцуются. При ранних лучевых язвах, развившихся после гамма-терапии, как правило, требуется хирургическое лечение.
Поздние лучевые повреждения кожи проявляются в виде атрофического или гипертрофического дерматита на фоне ангиотелеэктазий, строго повторяющих форму полей облучения. Тяжесть позднего лучевого повреждения кожи может нарастать от лучевого атрофического дерматита к поздней лучевой язве. Обычно наиболее мучителен для больных период формирования лучевой язвы, который сопровождается выраженной болью.
Развитие лучевой язвы кожи при лучевой терапии опухолей внутренних органов легко диагностируют. Однако когда образуется язва после лучевой терапии злокачественной опухоли кожи (рак, меланома) возникают затруднения при дифференциальной диагностике, которые разрешаются гистологическим исследованием биоптата.
Лечение поздних лучевых повреждений кожи проводят с учетом клинической формы повреждения. При атрофическом дерматите рекомендуется применять глюкокортикоидные мази и витаминизированные масла. Хороший терапевтический эффект при лечении гипертрофического дерматита и лучевого фиброза оказывает рассасывающая терапия в виде электрофореза димексида, протеопитических ферментов и гепарина.
Лечение начинают с электрофореза 10% водного р-ра димексида (20 мин ежедневно, 10-15 процедур), чем достигают уменьшения отека и воспалительной реакции тканей, размягчения зоны лучевого фиброза за счет резорбции отдельных коллагеновых волокон.
В последующие дни на эту область проводят электрофорез протеолитических ферментов (трипсин, химопсин и др.) - 20 мин (ежедневно. 10-15 процедур), что приводит к уменьшению воспаления и отека. В заключение проводят электрофорез гепарина (5-10 процедур), который в сочетании с предыдущими процедурами улучшает микроциркуляцию, уменьшает гипоксию тканей и стимулирует репаративные процессы.
При лечении поздних лучевых язв в начальной стадии их формирования при выраженной экссудации применяют антисептические растворы - 10% димексида, 0,5% хлорамина, 1% перекиси водорода и т.п. По мере очищения язвы и появления грануляций применяются мазевые композиции: 10% мазь димексида, глюкокортикоидные мази, 10% мазь метилурацила и т.п.
Однако основной метод лечении поздних лученых повреждении кожи - радикальное иссечение поврежденных тканей с кожно-пластическим замещением дефекта.
Хирургическое лечение рекомендуется выполнять не только при лучевых язвах, но и при выраженных лучевых фиброзах, что позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений в последующем {сепсис, профузные кровотечения, малигнизация).
Клиническая картина лучевого эпителиита конкретных органов изложена ниже. Диагностируют лучевые повреждения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, половых органов и органов мочеотделения на основании клинических проявлений и результатов эндоскопического исследования.
Подходы к лечению лучевых эпителиитов в целом однотипны и направлены на ликвидацию местных и общих реакций организма. Для лечения острых лучевых эпителиитов применяют орошение 5-10% р-ром димексида в виде полосканий при поражении слизистой оболочки полости рта или носоглотки (5-8 раз в день), микроклизм при лучевых ректитах или инсталляций в мочевой пузырь (2 раза в сутки) при лучевых циститах.
Такое лечение чередуется со смазыванием слизистой оболочки масляными композициями (облепиховое масло, масло шиповника). При лечении эпителиита верхних дыхательных путей проводят ингаляции 5-10% р-ра димексида с антибиотиками, рекомендуют прием перед едой свежего сливочного масла, 30% масла облепихи или оливкового (подсолнечного) масла.
Такое же лечение назначают и при лучевом эзофагите. Наряду с местным лечением назначают антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, по показаниям - коррекция свертывающей системы и гемодинамики. Для стимуляции эпителизации - солкосерил местно в виде желе или мази и внутримышечно.
Ксеростомия - нарушение функции слюнных желез - проявляется в виде сухости во рту и отделением густой слюны в течение дня. Слюноотделение нормализуется через 2-4 нед, вкусовые ощущения - через 3-5 нед по окончании лучевой терапии. Лечение - симптоматическое.
Затем развивается пульмонит - первая и основная реакция легочной ткани на ее облучение. Характеризуется кашлем, одышкой, болями в груди и гипертермией до 38°С. На рентгенограммах отмечаются усиление корневого и легочного рисунка, массивные инфильтраты, а иногда и массивный долевой или субдолевой отек.
Лечение ранних лучевых повреждений легких включает противовоспалительную терапию и превентивное лечение пневмосклероза. Лечение заключается в массивной, с учетом результатов исследования флоры мокроты, антибиотикотерапии, назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, применении бронхо- и мукопитиков, антикоагулянтов, постоянной ингаляции кислорода.
В основе поздних лучевых повреждений легких лежит фиброзно-склеротический процесс различной степени выраженности. Характерным их признаком является несоответствие скудных клинических симптомов и обширных рентгенологически выявляемых изменений в легких.
Наиболее эффективное средство лечения поздних лучевых повреждений легких - ингаляции димексида Лечение начинают с ингаляции 5% смеси димексида с преднизолоном из расчета 30 мг последнего на 50 мп раствора димексида. После 2-3 ингаляций при хорошей переносимости концентрацию димексида увеличивают до 10-20%. На курс лечения 15-25 ингаляций.
Клиническое течение лучевого перикардита варьирует от ограниченного процесса до слипчивого перикардита. Поражение миокарда на ЭКГ выявляется в виде сглаживания зубца Т, подъема интервалов ST и снижения комплекса QRS.
Лечение лучевых повреждений сердца в основном симптоматическое. При лучевых экссудативных перикардитах улучшение дает пункция перикарда с эвакуацией жидкости и последующим введением кортикостероидов, при констриктивных - хирургическое лечение в виде фенестрации перикарда и выделении магистральных сосудов из спаек.
Наиболее тяжелыми являются некрозы и инфильтративно-язвенные процессы, особенно при повреждении тонкой кишки. Лучевой мукозит характеризуется существенными изменениями кровеносных сосудов. В ранние сроки наблюдается выраженная гиперемия легко ранимой слизистой оболочки (катаральная форма).
При эрозивно-язвенной форме лучевого мукоэита кишечника наблюдаются поверхностная деструкция слизистой оболочки (эрозия) или глубжележащих слоев стенки кишки с подрытыми или твердыми краями (язва).
При поздних лучевых ректитах и ректосигмоидитах жалобы больных сводятся к наличию постоянного дискомфорта, усиливающегося при дефекации, неустойчивого стула с чередованием запоров и поносов с примесью слизи и крови в кале. Могут быть кровотечения, вплоть до профузных.
При эндоскопии на фоне атрофии слизистой оболочки выявляются отдельные значительно расширенные кровеносные сосуды (ангиотелеэктазии), нарушение целости которых и приводит к перемежающимся обильным кровотечениям из прямой кишки.
У больных с ранними и поздними лучевыми повреждениями кишечника значительно страдает его абсорбционная функция (особенно при лучевом энтероколите) с нарушением всасывания и усвоения белков, липидов, витаминов, железа (даже при показателях гемоглобина, близких к нормальным). Для восстановления абсорбционной функции кишечника необходимо проводить соответствующее лечение.
Лечение больных с лучевыми повреждениями кишечника должно быть комплексным, местного и общего действия. Местное лечение лучевых повреждений кишечника направлено на снижение воспаления и стимуляцию репаративных процессов. Наилучшие результаты получены при последовательном выполнении следующей схемы лечения.
В течение 1-й недели назначают очистительные клизмы с теплым раствором отвара ромашки. При значительном количестве крови в кале отвар ромашки чередуют с микроклизмами 0,5% р-ра перекиси водорода или 5% р-ра аминокапроновой кислоты. В течение последующих 2-3 нед в толстую кишку с учетом уровня лучевого повреждения вводят по 50-75 мл 5% р-ра димексида с 30 мг преднизолона (2 раза в сутки).
В последующие 2-3 нед назначают масляные микроклизмы (10% мазь метилурацила, масло шиповника или облепихи, рыбий жир, оливковое или подсолнечное масло). При выраженном половом синдроме одновременно назначают смесь метирацила с новокаином, анестезином и преднизолоном.
При наличии ректовагинальных или ректовезикапьных свищей диаметром до 1 см такое лечение в течение 6-12 мес у большинства больных приводит к их закрытию. При свищах диаметром более 2 см следует своевременно формировать холостому для предотвращения развития уросепсиса и улучшения качества жизни больных.
При развитии лучевых стенозов облученных сегментов тонкой или толстой кишки, как исхода поздних лучевых повреждений, проводятся соответствующие оперативные вмешательства.
Противовоспалительное лечение включает назначение уроантибиотиков (невиграмон, папин, гентамицин). Эффективны инсталляции в мочевой пузырь антисептиков (р-ры протеопитических ферментов, 5% р-р димексида) и средств, стимулирующих репаративные процессы (10% р-р дибунола или метилурацила).
К поздним лучевым повреждениям, являющимся, как правило, исходом ранних повреждении, относятся атрофический лучевой цистит, рубцовый стеноз мочеточников, поздняя лучевая язва пузыря, возможно развитие радиоиндуцированного рака.
Лечение поздних лучевых повреждений мочевого пузыря состоит в применении препаратов, стимулирующих репаративные процессы (метилурацил, дибунол, глюкокортикоиды, димексид). С целью предотвращения лучевого стеноза мочеточников показана превентивная рассасывающая терапия, важным компонентом которой является 10% димексид в сочетании с глюкокортикостероидами в виде микроклизм ежедневно в течение 30-40 дней.
Стеноз мочеточников является показанием к их антеградному бужированию. При нарастании гидронефроза и угрозе уремии показаны более радикальные корригирующие операции (стентирование, нефростомия, уретерокутанеостомия или нефрэктомия).
Диагностика их не вызывает больших трудностей. Наличие позднего дерматофиброза в указанных областях, ангиолимфография позволяет уточнить диагноз и исключить возможность опухолевой компрессии магистральных сосудов при прогрессировании злокачественного процесса. Лучевой лимфостаз и слоновость конечностей чаще всего развиваются в результате сочетания облучения регионарных лимфатических коллекторов с лимфаденэктомией.
При венозном или артериальном нарушении оттока крови методом выбора является консервативное лечение. Лечение же лучевых лимфостазов должно быть превентивным. Развитие слоновости предотвращает своевременное восстановление путей лимфооттока посредством микрохирургического лимфовенозного шунтирования (на нижних конечностях - анастомоз между дистальной половиной лимфатического узла и подкожной веной, на верхней - анастомоз лимфатического сосуда с веной).
При неэффективности консевативного лечения применяются паллиативное (модификации операции Кондолеона, заключающиеся в частичной резекции кожи и фиброзно-измененной подкожной жировой клетчатки с фасцией) или "радикальное" хирургическое вмешательство (тотальное иссечение всех фиброэно-измененных тканей с кожной пластикой).
Особую проблему составляют поздние лучевые повреждения у детей, которые проявляются в виде косметических и функциональных дефектов в различных органах и тканях. Даже небольшие дозы излучений высоких энергий, подведенные к растущей кости, могут вызвать подавление ее роста, что в последующем может проявиться в искривлении позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), хромоте (после облучения тазовой области).
При облучении головного мозга у детей до завершения миелинизации и полного его развития возникает дисфункция и недоразвитие мозга вследствие гибели капилляров с исходом в микрообызвествления. При облучении спинного мозга, как проявление ранней лучевой реакции, наблюдается синдром Лермитта (парастезии, вызывающие напряжение позвоночника), который без каких-либо последствий купируется самостоятельно в течение нескольких недель.
Поздние лучевые реакции проявляются лучевым миелитом с парестезиями. нарушением поверхностной и глубокой чувствительности. Облучение зоны молочных желез приводит к их недоразвитию, мышц - к атрофии.
Известно, что однократная поглощенная доза 0,15 Гр может вызывать у взрослого мужчины резкое сокращение количества спермы, а увеличение ее до 12-15 Гр - полную стерильность. Экспериментальные исследования подтверждают наследственную природу радиационных опухолей.
Показано, что облучение индуцирует в ДНК сперматозоидов (яйцеклетки) мутации, ведущие к развитию новообразований у потомства. Поэтому необходимо искать эффективные пути защиты гонад, особенно при проведении лучевой терапии детям .
В частности, при необходимости облучения тазовой области предварительно проводится оперативное перемещение яичников из зоны прямого лучевого воздействия, что сохраняет их функцию и не нарушает в дальнейшем возможности деторождения.
Между тем международной комиссией по радиационной защите принята рабочая гипотеза о том, что нет дозы, даже малой, которая не была бы сопряжена с риском развития злокачественной опухоли (беспороговая концепция).
Считается, что индукция второго первичного рака большей частью происходит в облученных тканях, хотя и составляет, видимо, менее 0,1% случаев. Латентный период или период индукции для большинства опухолей превышает 30 лет и сильно варьирует. Из всех новообразований раньше всего проявляется лейкемия (чаще всего через 3-7 лет).
Кроме рака кожи, описаны случаи индуцированного рака щитовидной железы, легкого, поджелудочной железы, опухолей соединительной ткани и костей. Проблема радиоиндуцированного канцерогенеза особенно актуальна в детской онкологии.
В настоящее время 60-70% детей, перенесших злокачественные опухолевые заболевания, живут длительное время и у них к 20-летнему возрасту риск повторного возникновения злокачественных опухолей достигает 12%.
Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.
Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) - это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление. Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака.
Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.
Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).
Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.
Для проведения ЛТ используют специальные сложные аппараты, которые позволяют направить поток лечебной энергии на опухоль. Эти аппараты различаются по принципу действия и применяются в разных целях. Некоторые из них используют для лечения поверхностного рака (рак кожи), другие более эффективны при лечении опухолей, локализующихся глубоко в теле. Какой из аппаратов лучше использовать для решения решит Ваш врач.
При проведении ЛТ условно выделяются три периода: предлучевой, лучевой и послелучевой. Каждый из этих периодов имеет свои особенности, определяющие правила Вашего поведения. Их соблюдение позволит улучшить результаты лечения и уменьшить частоту побочных эффектов.
В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей. Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию. Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится решит Ваш врач. Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов - физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.
Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.
Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли). Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов).
Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.
Как проводится лучевая терапия
Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели. Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям. Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.
Как проходит сеанс лечения
Вас попросят лечь на стол для лечения или сесть в специальное кресло. По отмеченным ранее на коже полям будут точно определены зоны облучения. Здоровые ткани в области воздействия будут защищены специальными прокладками (блоками). Поэтому во время облучения Вы не должны двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Вы будете находиться в кабинете 15-30 минут, однако длительность самого лечения не превышает 1-5 минут.
Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по телевизору или через окошко. Вы можете с ним общаться через громкоговоритель.
Некоторые части аппаратов для радиотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не беспокойтесь - весь процесс контролируется.
Само облучение безболезненно. Если во время облучения Вы будете плохо себя чувствовать, безотлагательно сообщите об этом врачу, не предпринимая каких-либо самостоятельных действий. Установку можно выключить в любое время.
Возможно, уже вначале лечения вы почувствуете уменьшение болей (если они были). Однако, как правило, наибольшее лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения курса лечения.
Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы Вы прошли все назначенные сеансы лечения.
Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложитесь спать, когда почувствуете потребность в этом. Ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям. Рекомендации по подбору и дозированию физических нагрузок Вы можете получить у своего врача и врача-методиста ЛФК.
Во время лечения следует соблюдать некоторые правила:
Лучевая терапия, как и любой другой вид лечения, может сопровождаться общим и местным (в области воздействия облучения на ткани) побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническими (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).
Побочное действие радиотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергшихся непосредственному воздейст¬вию облучения. Большинство побочных явлений, развива¬ющихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии. У многих больных побочные явления вообще не возникают.
Во время проведения лечения врач контролирует Ваше состояние и влияние облучения на функции организма. Если во время лечения появились какие-то необычные симптомы (кашель, потливость, лихорадка, необычная боль), обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре.
Эмоциональное состояние
Почти все больные, находящиеся на лечении по поводу рака, испытывают в той или иной степени эмоциональное на¬пряжение. Наиболее часто наблюдается чувство депрессии, страха, тоски, одиночества, иногда агрессии. По мере улучше¬ния общего состояния эти эмоциональные нарушения притуп¬ляются.
Чаще общайтесь с членами семьи, близкими друзьями. Не замыкайтесь в себе. Старайтесь принимать участие в жизни окружающих Вас людей, помогайте им и не отказывайтесь от их помощи. Поговорите с психотерапевтом. Возможно, он порекомендует какие-нибудь приемлемые методы снятия напряжения.
Усталость
Чувство усталости обычно начинает ощущаться через несколько недель после начала лечения. Оно связано со значительной физической нагрузкой на организм при прове¬дении лучевой терапии и стрессом. Поэтому на период прове¬дения лучевой терапии следует несколько снизить общую активность, особенно если Вы привыкли работать в напряжен¬ном темпе. Однако не устраняйтесь полностью от занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни. Чаще занимайтесь делами, которые Вам по душе, больше читайте, смотрите телевизор, слушайте музыку. Но только до тех пор, пока не почувствуете себя усталым.
Если Вы не хотите, чтобы о Вашем лечении знали посторонние, можно взять отпуск на период лечения. Если Вы продолжаете работать, побеседуйте со своим руководителем, возможно, он изменит Ваш график работы. Не бойтесь обратиться за помощью к своим родным и друзьям. Они наверняка поймут Ваше состояние и окажут необходимую поддержку.
После завершения лечения чувство усталости постепенно проходит.
Изменения крови
При облучении значительных по размерам участков тела в крови может временно уменьшиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови. Иногда при выраженных изменениях делают перерыв в лечении на одну неделю. В редких случаях назначают лекарственные препараты.
Ухудшение аппетита
Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи. Даже если нет чувства голода, необходимо приложить усилия и обеспечить высококалорийное питание с высоким содержанием белков. Оно позволит лучше справиться с побочными явлениями и повысить результаты лечения онкологического заболевания.
Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:
Побочное действие на кожу
Реакция кожи на облучение проявляется ее покраснением в области воздействия. Во многом развитие этого явления определяется Вашей индивидуальной чувствительностью к облучению. Обычно покраснение появляется на 2-3-и неделе лечения. После завершения лучевой терапии кожа в этих местах становится немного темной, как бы загоревшей. Для предупреждения слишком выраженной реакции кожи можно использовать растительные и животные масла (крем «Детский», «Бархатный», эмульсию алоэ), которые следует наносить на кожу после сеанса лучевой терапии. Перед сеансом необходимо смыть остатки крема теплой водой. Однако смазывать кожу соответствующими мазями и кремами следует не с первых дней облучения, а позднее, когда кожа начинает краснеть. Иногда при выраженной лучевой реакции кожи делают небольшой перерыв в лечении.
Более подробную информацию об уходе за кожей можно получить у своего лечащего врача.
Побочное действие на полость рта и горло
Если Вам облучают челюстно-лицевую область или шею, в некоторых случаях может покраснеть и воспалиться слизистая оболочка десен, полости рта и горла, появиться сухость во рту и болезненность при глотании. Обычно эти явления развиваются на 2-3-й неделе лечения. В большинстве случаев они проходят самостоятельно через месяц после завершения лучевой терапии.
Вы можете облегчить свое состояние, если будете выполнять приведенные ниже рекомендации:
Побочное действие на молочную железу
При проведении лучевой терапии по поводу опухоли молочной железы наиболее частым побочным эффектом являются изменения кожи (см. раздел «Побочное действие на кожу»). Кроме выполнения приведенных выше рекомендаций по уходу за кожей следует отказаться на период лечения от ношения бюстгальтера. Если же Вам без него неудобно, используйте мягкий бюстгальтер.
Под действием лучевой терапии в области молочной железы могут возникнуть болевые ощущения и отек, которые после завершения лечения исчезнут или постепенно умень¬шатся. Облученная молочная железа иногда может увеличиться (следствие накопления жидкости) либо уменьшиться (следствие фиброза тканей). В ряде случаев эти деформации формы железы могут сохраниться на всю последующую жизнь. Более подробно о характере изменений формы и размеров молочной железы можно выяснить у лечащего врача.
Лучевая терапия может приводить к ухудшению движений в плече. Проконсультируйтесь у специалиста ЛФК какие следует делать упражнения для предупреждения этого осложнения.
У некоторых пациенток лучевая терапия может приводить к отеку руки на стороне облученной железы. Этот отек может развиться даже через 10 и более лет после завершения лечения. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием руки и придерживаться некоторых правил поведения:
Если у Вас появляется даже периодическая отечность руки, которая проходит после ночного сна, немедленно обратитесь к своему врачу.
Побочное действие на органы грудной клетки
Во время прохождения курса лучевой терапии у Вас может затрудниться глотание в связи с лучевым воспалением сли¬зистой пищевода. Вы можете облегчить прием пищи если будете есть чаще, малыми порциями, разбавляя густую и разрезая твердую пищу на кусочки. Перед едой можете проглотить небольшой кусочек сливочного масла для облегчения глотания.
У Вас может появиться сухой кашель, повыситься температура, измениться цвет мокроты, появиться одышка. Если вы заметили эти симптомы, безотлагательно сообщите об этом лечащему врачу. Он назначит специальное лекарственное лечение.
Побочное действие на прямую кишку
Таковое может иметь место при проведении лучевой терапии по поводу рака прямой кишки или других органов малого таза. При лучевом повреждении слизистой кишки могут появиться боли и кровянистые выделения, особенно при затрудненном стуле. Для того чтобы не допустить или уменьшить выраженность этих явлений, с первых дней лечения необходимо проводить предупреждение запоров. Этого можно легко добиться организацией соответствующей диеты. Необходимо дополнительно включить в рацион питания кефир, фрукты, морковь в сыром виде, тушеную капусту, настой чернослива, томатный и виноградный сок. Если, несмотря на соблюдение рекомендаций, у Вас отмечается задержка стула в течение более 1-2 суток, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
Побочное действие на мочевой пузырь
Лучевая терапия иногда вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, повышению температура тела. Изредка моча становится красноватого цвета. Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения.
По окончании курса радиотерапии очень важно перио¬дически проверять результаты своего лечения. Следует регу¬лярно проходить контрольные осмотры у радиолога или врача, направившего Вас на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке. График даль¬нейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспан¬сера. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.
Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного контрольного осмотра:
После завершения лечения необходимо защищать облу¬ченную кожу от травм и солнечных лучей не менее года. Обязательно смазывайте 2-3 раза в день облученные участки кожи питательным кремом даже тогда, когда она зажила после лечения. Не обрабатывайте кожу раздражающими средствами. Поинтересуйтесь у Вашего врача каким кремом лучше пользоваться. Не старайтесь стереть обозначения, оставшиеся после облучения, они постепенно исчезнут сами. Отдавайте предпочтение душу, а не принятию ванны. Не используйте холодную или горячую воду. Принимая душ, не трите мочалкой облученные участки кожи.
Если долго сохраняется раздражение облученной кожи, проконсультируйтесь у врача. Он назначит Вам соответст¬вующее лечение.
Помните: легкая боль в облученном месте является обычным и достаточно распространенным явлением. В случае ее возникновения можно принять слабые обезболивающие препараты. При выраженной боли необходима консультация врача.
При проведении лучевой терапии Ваше тело не становится радиоактивным. Следует также четко усвоить, что онкологическое заболевание не является заразным. Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с другими людьми, друзьями и родственниками. При необходимости можете пригласить наиболее близких людей для совместной беседы с Вашим врачом.
В большинстве случаев лучевая терапия не оказывает выраженного влияния на сексуальную активность. Снижение интереса к интимным отношениям вызывается, главным образом, общей физической слабостью, наступающей во время этого лечения, и стрессом. Поэтому не избегайте интимных отношений, которые являются важной частью полноценной жизни.
При проведении лучевой терапии в амбулаторных условиях некоторые пациенты вообще не прекращают работать во время прохождения курса лечения. Если Вы во время лечения не работали, то можете вернуться к своей профессиональной деятельности, как только почувствуете, что Ваше состояние позволяет это сделать. Если Ваша работа связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью, следует подумать об изменении условий работы или профессии.
Больше уделяйте внимания отдыху. Со временем Вы восстановите свои силы, поэтому не возвращайтесь к физической активности в полном объеме сразу. Посещайте театры, выставки. Это позволит отвлечься от неприятных мыслей. Примите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе (прогулки в парке, в лесу). Больше общайтесь с друзьями и родственниками. С ведома Вашего лечащего врача проконсультируйтесь у методиста лечебной физкультуры и психотерапевта. Они помогут подобрать адекватную физическую нагрузку (оздоровительная гимнастика) и подскажут способы преодоления стресса.
Надеемся, что эта информация поможет Вам избавиться от излишнего нервного напряжения, легче пройти курс лучевой терапии, понять, что Вас ждет после него. Все это способствует Вашему выздоровлению. Более подробную информацию по вопросам, связанным с состоянием Вашего здоровья, можно получить у своего лечащего врача.
Частицы альфа, бета и гамма, рентгеновское и нейтронное излучение нашли свое незаменимое применение в современной онкологии для лечения новообразований, прекращения деления и уничтожения болезнетворных и раковых клеток, разрушения молекулярной структуры и дальнейшего синтеза их ДНК.
Предварительное планирование проведения радиотерапии — сложный процесс.
Он предусматривает индивидуальный выбор необходимой дозы радиации, длительность проведения и количество сеансов лучевой терапии, поиск способов, как вывести радиацию из организма после облучения и предупредить появление более серьезных осложнений, как лучевая болезнь.
Процедуры, которые проводятся для диагностики поражения и его дальнейшего лечения, используют . Широко применяется рентгенография, МРТ, контактное, радионуклидное и дистанционное действие радиации.
Методы для проведения лучевой терапии разнообразны:
Курс лучевой терапии длится не более 2-3 недель. За это время человек получает за одно облучение до 200 рад, за весь период лечения — 5000 рад. Дополнительно назначаются стероиды и .
Запрещен прием витаминов и антиоксидантов, потому что выводит радиацию из организма наличие в них антиокислителей нейтрализующего действие свободных радикалов.
Эффективное лечение радиацией, к сожалению, наносит вред здоровым тканям и органам. И каждая новая доза излучения, которую получает человек во время лучевой терапии, понижает защитные функции организма и ослабляет иммунитет.
Чем опасна радиация и что происходит после облучения:
Может спровоцировать ионизирующее излучение и лучевую болезнь, которая приводит к сокращению продолжительности жизни пациента, функциональным нарушениям кровеносной, эндокринной системы и органов дыхания.
Появляются изменения дистрофического характера, возможны злокачественные новообразования и наследственные генетические мутации, половое бессилие.
Интенсивное лечение раковых заболеваний и опухолей должно быть комбинированным. Помимо проведения лучевой терапии онколог должен научить пациента, как безопасно для здоровья вывести радиацию из организма, какие таблетки и препараты лучше принимать после облучения:
Все без исключения препараты являются сильнодействующими и обладают большим количеством побочных эффектов. Осуществлять их прием можно только после консультации и назначения онкологом.
Очень важно получать полноценное питание после облучения. Оно должны насыщать организм недостающими полезными веществами, быть энергетически ценным, восстанавливать иммунную систему.
Так же необходимо включить в рацион продукты и напитки, выводящие радиацию из организма:
Сочетать питание при лечении последствий от радиации необходимо с приемом активированного угля. Он является сильнодействующим безопасным сорбентом. За полчаса до еды растереть таблетки, дозировку уточнить у врача, полученный порошок запить большим количеством воды.
Какие продукты выводят радиацию лучше, как правильно составить диетическое питание, лучше уточнить в онкологическом центре.
Наряду с полезными витаминами и биологически активными добавками, которые очищают организм от токсинов и металлов, есть и абсолютно бесполезные.
В период облучения и после него врачи информируют пациентов, какие продукты не выводят радиацию и запрещены:
Свойства, которыми обладают продукты, как в вышеперечисленном списке, не дают вывести радиацию из организма. Задерживают радиоактивные элементы, затрудняют работу желудочно-кишечного тракта, нарушают кровообращение, негативно влияют на центральную нервную систему.
Во время прохождения лучевой терапии и в период реабилитации их необходимо избегать.
Заниматься самолечением во время облучения категорически запрещено. Витамины А, С и Е, которые содержатся во многих лекарственных растениях, могут снизить уровень радиации, необходимый при лучевой терапии. После прохождения курса выведение народными средствами радиации из организма разрешено.
Современная фитотерапия при онкологии использует следующие травы:
Чтобы фитотерапевтические методы не нанесли непоправимый вред здоровью, следует обращаться в специализированные кабинеты к профессиональным терапевтам. Правильно подобранные сборы и составы трав помогут избавиться от последствий радиационного воздействия и восстановить организм.
После проведения курса лучевой терапии и выздоровления специалисты рекомендуют избегать любого возможного источника излучения.
Все свои последующие действия после онкологических заболеваний лучше согласовывать со специалистом.
Самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов могут спровоцировать тяжелые последствия для еще слабого организма и замедлить процесс выздоровления.
– сложное и серьезное лечение одного из самых опасных заболеваний в мире. Конечно же, речь идет о раке. Несмотря на свою эффективность, лучевая терапия имеет самые тяжелые последствия. И все же серьезные побочные эффекты терапии не так опасны, как заболевание, от которого она способна излечить. Поэтому многие онкобольные готовы на все, лишь бы избавиться от смертельного диагноза.
Лечение лучевой терапией направлено на уничтожение раковых клеток и предупреждения их дальнейшего размножения. Медицина, конечно, не стоит на месте, и с каждым годом технологии и средства химиотерапии существенно совершенствуются, но все же сделать лечение узконаправленным не удается по сей день. То есть, вместе с зараженными клетками всегда страдают и здоровые ткани.
Одно из самых известных последствий лечения лучевой терапией – выпадение волос. Но это лишь капля в море. Список побочных эффектов и негативных последствий лечения химиотерапией слишком велик. Вот лишь несколько проблем, с которыми могут столкнуться при лечении онкобольные:
Рак – болезнь опасная и подлая. Она может приходить «откуда не ждали» и поражать самые здоровые, никогда не вызывавшие жалоб органы. Лечить химиотерапией сегодня можно практически все органы. И, к сожалению, без осложнений и неприятных ощущений не обходится практически ни одно лечение.
Лучевая терапия головного мозга – опаснейшая процедура, а потому и последствия имеет соответствующие. Самый «безобидный» побочный эффект – выпадение волос и появление на коже головы небольших ранок. Куда хуже приходится пациентам, которых мучают страшные головные боли, тошнота, рвота, высокая температура и постоянная сонливость. После лучевой терапии головного мозга у пациента некоторое время может наблюдаться потеря аппетита и подавленное состояние. Со временем (после того как продукты распада всосутся в кровь) негативные последствия исчезнут сами собой.
Лучевая терапия обязательна при базалиоме и также имеет не самые приятные последствия. После лечения кожа может шелушиться, довольно часто у больных наблюдается отечность. Нередко после лучевой терапии рака кожи в местах проникновения лучей беспокоит сильный зуд и даже жжение. В целом же у каждого больного последствия проявляются по-своему, в зависимости от лечебного курса и особенностей организма.
Лучевая терапия горла может иметь различные последствия и приводить к следующим изменениям в организме:
Последствия лучевой терапии прямой кишки, легких и других внутренних органов могут ухудшать работу жизненно важных систем и сопровождаться другими, присущими терапии онкологических болезней побочными эффектами.