Частое мочеиспускание у детей без боли. Также это состояние называют поллакиурия - оно безобидно, но должно контролироваться родителями и врачом при необходимости. Если врач выяснил, что это совсем небезобидный симптом и выписал лекарства, то родители малыша должны также чётко контролировать лечение.
У детей, в отличие от взрослых людей, очень сильно отличается работа брюшных органов. Организм ребёнка не полностью сформировался, чтобы функционировать в нормальном режиме. По этой причине для взрослого какие-либо состояния могут не считаться патологией, а для ребёнка будут болезнью или отклонением от нормы.
Мочевыделительная система у девочек и у мальчиков начинает полностью работать в возрасте четырнадцати лет. Почки устроены таким образом, что происходит фильтрация мочи. При появлении погрешностей в работоспособности почек, которые провоцируются многими болезнями, начинается расстройство по отделению мочи.
В зависимости от возраста существуют свои нормы по объёму выделяемой мочи. Нормы объёма у мальчиков и девочек различаются, что напрямую зависит от особенностей и различий их организмов.
Существуют приблизительные нормы объёмов мочи у ребёнка до десяти лет:Приведённые нормы являются приблизительными и могут сильно отличаться днем, в зависимости от количества потребляемой воды в сутки.
Физиологическая проблема частого хождения в туалет нередко становится основной среди всех возможных. Само по себе состояние нестрашное и проявляется от большого объёма мочи.
Частые позывы к мочеиспусканию у детей без боли могут быть связаны с недугами, но не стоит сильно волноваться, возможно, что проблема неорганического характера. Таким образом, когда ребенок выпивает много воды, то и позывов становится больше.
Родители должны понимать, из-за чего ребенок пьёт много воды - от большой жажды или это просто привычка. Чаще всего жажда - начальное проявление (симптоматика) диабетов.
К наиболее частым причинам физиологической поллакиурии можно отнести:
Физиологические процессы поллакиурии у детей абсолютно логичные и являются совершенно безобидными.
По мере снятия провоцирующих факторов, происходит заметное улучшение диуреза. Если рассмотреть иные причины частого мочеиспускания у маленьких детей - такие, как расстройства функций мочевого пузыря, болезнь центральной нервной системы и прочие, то нужно отнестись с большим вниманием, ведь нередко одна из этих патологий становится признаком опасного недуга.
Чрезмерно частое мочеиспускание у ребенка бывает во время воспаления мочевого органа. При сбоях в работе проявляется болевой синдром, частые мочеиспускания или затруднённое выведение мочи.
Настоящей причиной могут быть нервные рецепторы, которые отвечают за нормальную работу органа.
Проблема начинает обостряться под воздействием таких факторов:Очень редко, когда при поллакиурии может появляться состояние энуреза (ночью или днём). Температура выше 37 тоже редкость. Но всё равно, за детьми как родители, так и лечащий врач обязаны наблюдать.
Есть такой возраст, при котором у мальчиков (редко у девочки 4 лет) резко возрастает общий объём мочеиспусканий. Дети могут ходить в туалет через каждые двадцать минут, не чувствуя боли, жжений или рези. Такое частое мочеиспускание начинает развиваться уже в 5 лет. В эти года малыши могут проконтролировать позывы, в том числе ночные.
Основной фактор возникновения поллакиурии - стрессовые периоды. Но для того чтобы удостовериться, так ли это на самом деле, родители должны показать ребёнка урологу, и он все равно обязан проводить диагностические меры для обнаружений очагов в каком-либо месте сферы мочеотделения. Диагностика выполняется таким образом: малыш должен сходить в туалет, а доктор посмотреть, весь ли мочевой пузырь освобождён от мочи.
Характерное состояние у детей в данной ситуации - это также синдром дневного частого мочеиспускания.
Как проводится лечение «дневных хождений в туалет»? Курс лечения небольшой, если причина психологическая.
Но причиной могут быть и другие состояния. Поэтому сначала выясните ее. Бывает, что достаточно три или четыре раза сходить к детскому психологу.
Большая частота мочеиспускания в день у ребёнка до 3 лет может сигнализировать о заболевании, поэтому врачи, которые специализируются по почкам, проводят полную проверку. Доктор осматривает, опрашивает родителя, изучает имеющиеся патологии.
Обязательно проводят лабораторный анализ мочи и плазмы для установления болезни. Но диагноз разрешается утверждать только при изучении итоговых результатов анализов.
Аномальные показания:А также маленькое число тромбоцитов. Они могут оповещать о плохом состоянии здоровья.
Лаборант производит посев биологических образцов в специально подготовленной среде, чтобы определить вид болезнетворного возбудителя циститов, гломерулонефритов, пиелонефритов у мальчика, у девочки.
В итоге, можно выяснить чувствительность болезнетворного микроорганизма от действия препарата. Это значит, что выясняется возможность уничтожения лекарством патогенной флоры. В некоторых ситуациях урологи рекомендуют собирать 24-часовую мочу для распознавания расположений инфекционных очагов.
Для точной постановки болезни необходимо детям проводить проверку малого таза:Эти процедуры по обследованию назначают ребёнку, учитывая его возраст. Магнитно резонансную томографию и обычную компьютерную томографию запрещено проводить младенцам или маленьким детям.
Диагностика позволит вовремя обнаруживать патологии и начинать лечение на ранних стадиях, когда клетка и ткань еще не повредились.
Частое мочеиспускание у ребёнка – это не редкость. Иногда это является признаком того, что он выпил слишком много жидкости или наелся дыни/арбуза либо сочных ягод. Поэтому не нужно сразу начинать паниковать, если походы ребёнка в туалет участились, но всё-таки необходимо учитывать, что это может оказаться признаком серьёзной болезни.
R30.0 Дизурия
Следует указать статистику частоты мочеиспускания у малышей разных возрастов:
Также статистика показывает, что примерно у 20% малышей в возрасте младше 5-ти лет наблюдается учащённое мочеиспускание.
Причинами учащения мочеиспускания у ребёнка могут оказаться такие факторы:
Одного лишь учащения мочеиспускания недостаточно, чтобы предположить, что у ребёнка имеются проблемы. Сначала следует некоторое время понаблюдать за ним, потому как, если эта проблема возникла вследствие какой-либо патологии, она будет сопровождаться прочими симптомами:
В случае учащения ежедневных опорожнений мочевого пузыря, которые происходят без появления болевых ощущений, а ребёнок при этом не имеет проблем с ночным сном, его температура находится в пределах нормы, а также не имеется никаких сопровождающих проявлений – это значит, что причиной расстройства является повышенное нервное возбуждение.
Учащение мочеиспускания, сопровождающееся болью, является признаком цистита. При острой форме заболевания эти симптомы проявляются резко и внезапно, помимо боли и учащения мочеиспускания ребёнок также мочится маленькими порциями. Кроме этого возможно появление ложных позывов к опорожнению – в этих случаях ребёнок хочет помочиться, но не может. Эти позывы тоже сопровождаются болевыми ощущениями.
Частое мочеиспускание у ребёнка по ночам может быть следствием развития несахарной формы диабета, а кроме этого повреждения спинного мозга или ослабления стенок мочевика.
Если у малыша кроме учащения мочевыделения наблюдается сильная жажда, то это, вероятнее всего, проявления сахарного диабета. Вследствие выведения из организма большого количества жидкости происходит его обезвоживание. Развитие диабета 2-го типа сопровождается появлением заболеваний мочевыделительной системы и воспалением мочевого пузыря.
При любой патологии, затрагивающей мочевыводящие органы, наблюдается учащение мочеиспускания. Кроме этого может возникать боль в животе либо спине. Если помимо вышеуказанных симптомов ребёнок ощущает озноб, у него повышается температура и потоотделение – это может быть свидетельством развития почечной патологии.
При стрессовом состоянии или перевозбуждении у человека происходит выброс адреналина, который одновременно усиливает выработку мочи и увеличивает возбудимость мочевого пузыря – вследствие этого ребёнок часто хочет в туалет, но пузырь при этом не полный (в результате опорожнение происходит малыми порциями). Это состояние является временным и исчезает самостоятельно, когда пройдёт стресс.
Понос может возникать вследствие развития разнообразных эндокринных патологий. Иногда он появляется при сахарном диабете из-за расстройства иннервации кишечных стенок. Сопровождается это состояние также ощущением сильной жажды, учащением мочевыделения, общим чувством слабости, а помимо этого проблемами с чувствительностью конечностей.
Учащённое мочевыделение у грудного ребёнка, которое происходит без болевых ощущений, в отдельных случаях может быть связано с имеющейся у его матери хронической патологией мочевыделительных путей или почек.
В отдельных случаях у детей внезапно резко учащается дневное мочеиспускание (иногда это может происходить буквально через каждые 10-15 минут), но при этом не отмечается никаких признаков инфекционного процесса в мочевыделительной системе или никтурии, дизурии либо дневного энуреза.
Чаще всего эти признаки возникают примерно в 4-6 лет, когда ребёнок уже научился самостоятельно пользоваться туалетом. Обычно это расстройство наблюдается у мальчиков (у девочек гораздо реже).
Данное нарушение называется поллакиурией либо синдромом дневного учащения у детей. Оно является функциональным, так как не возникает вследствие каких-либо анатомических дефектов.
Обычно эти проявления возникают перед тем, как ребёнок начинать ходить в детсад, либо если у него наблюдается эмоциональный стресс, который в основном развивается в результате семейных проблем.
Таких детей необходимо обследовать для исключения инфекционного процесса в мочевых путях, а помимо этого врачу нужно убедиться, что при мочеиспускании мочевик опорожняется полностью.
В отдельных случаях этот симптом может быть спровоцирован острицами.
Расстройство проходит самостоятельно, его симптомы исчезают спустя 2-3 месяца. Лечение с помощью антихолинергических лекарств лишь в редких случаях даёт результат.
Инфекционный процесс в мочевыделительных путях (а частое мочеиспускание является одним из признаков заболевания) – это совсем не безобидное нарушение, в особенности, если затрагивается не только нижняя часть системы, но также и почки. Последствием незалеченной патологии может стать гибель примерно 80% клеток в почечной ткани, вследствие чего развивается необратимое расстройство функции почек – почечная недостаточность в хронической форме.
В случае появления тревожных проявлений нужно проконсультироваться с врачом. Сначала следует посетить педиатра, чтобы пройти первичный осмотр, после которого он может отправить ребёнка на консультацию к узкоспециализированным врачам – нефрологу, урологу и пр. После получения результатов обследования и анализов доктор определит причину болезни и назначит необходимое лечение.
Для постановки диагноза могут понадобиться некоторые анализы: моча на общий, а помимо этого посев мочи, а также сбор мочи за сутки на уровень сахара, белка либо соли.
Существует несколько методов инструментальной диагностики. Довольно часто, чтобы определить болезнь, используют УЗИ, с помощью которого проверяют почки и мочевой пузырь.
Также в наши дни актуальным остаётся и осмотр при помощи рентгена. Снимок позволят врачу в деталях рассмотреть местоположение мочевого пузыря с почками. Этот способ также позволяет определить наличие злокачественных образований – например, конкрементов.
Выполняется также процедура микционной цистоуретрографии, при которой через уретру внутрь мочевого пузыря вводится специальное контрастное вещество. Делать это нужно до появления позывов к мочеиспусканию, сделать снимок, а затем ещё один – в момент, когда оно будет происходить. Это позволяет выявить наличие аномалий в мочевом пузыре.
Метод с помощью реноангиографии – в этом случае радиодиагностическое вещество вводится в/в, после чего регистрируется момент его прохождения сквозь почечную систему сосудов. Это позволяет получить так называемую непрямую радиоизотопную реноангиограмму. Благодаря ней появляется возможность дать оценку работе почек и кровотоку в них, а помимо этого мочевыделительному процессу внутри мочеточников.
Сцинтиграфия почек (выполняется статическая и динамическая форма процедуры). При этом больному вводят в/в радиодиагностическое средство, вызывающее радиоактивное излучение от органа, который исследуется. Графическая фиксация происходит при помощи сканеров либо гамма-камер. Далее эти данные обрабатываются на компьютере, после чего их выводят на экран как динамическую либо статическую картинку. Этот способ даёт возможность оценить форму, размеры и местоположение почек, а помимо этого выявить наличие в почке какого-либо образования (к примеру, опухоли либо кисты).
Цистоскопия, при которой используется специальный оптический прибор – цистоскоп. После введения этого аппарата в мочевой пузырь через уретру появляется возможность осмотреть его изнутри. Это позволяет оценить состояние слизистой, осмотреть устья мочеточников, а кроме этого оценить прочие моменты – наличие опухолей, конкрементов, различных инородных тел.
Так как частое мочеиспускание может быть симптомом очень серьёзного заболевания, для его лечения нужно использовать квалифицированные методы. Большинство патологий, кроме уретрита либо цистита (в этих случаях разрешается амбулаторное лечение под наблюдением лечащего врача), нужно лечить в условиях стационара – это такие заболевания, как впервые обнаруженный сахарный диабет, пиелонефрит и пр. Это позволяет полноценно обследовать больного и постоянно следить за состоянием здоровья.
Лечение должно выполняться в соответствии с поставленным диагнозом, потому как данное нарушение нельзя устранить без воздействия на основную причину его появления.
Для лечения обычно назначают антихолинергические лекарства, но помимо них могут использовать и другие средства. В целом, конкретные ЛС должен подбирать исключительно врач. Существует большое количество препаратов, применяемых для лечения нарушения, в зависимости от его причины:
В случае если поставлен диагноз инфекционное воспаление, пациенту назначаются антибиотики. Детям можно принимать исключительно щадящие антибиотики, а также лекарства, изготовляемые на основе растений – это необходимо для минимизации возможности появления побочных эффектов. Следует учитывать, что очень важно пропить полноценный курс, даже если состояние ребёнка улучшилось раньше его окончания.
В случае развития воспалительных патологий качественное воздействие оказывают такие процедуры физиотерапевтического лечения:
Среди методов народного лечения можно выделить такие:
Можно изготовить чай из вишнёвых стеблей и сушеных кукурузных волос. Принимать его рекомендуется максимально часто, чтобы ускорить выздоровление.
Ещё один способ – чай из берёзовых почек. На 1 стакан кипячёной воды нужно 1-у чайную ложку ингредиента. Настаивать лекарство следует около 2-х часов. Пить настойку нужно 3 раза за день по 0,5 стакана.
По такой же схеме можно заваривать отвар на травах золототысячника со зверобоем (эти ингредиенты нужно добавлять в одинаковом количестве), после чего пить вместо чая.
Чай заваривается также из почек осокоря (на 0,5 л кипячёной воды нужно 2 столовые ложки компонента). Пить чай следует перед завтраком (то есть натощак) в дозировке 100 мл.
Лечить учащённое мочеиспускание можно при помощи отвара из мяты. Для приготовления нужна сухая нарезанная мята (20 г), которую добавляют в кипяток (1,5 л), а затем кипятят ещё около 10-ти минут. Этот отвар требуется пить в дозировке 1 стакан 3 раза за сутки.
Очень действенным считается отвар из нарезанных корней девясила. На 1 стакан кипячёной воды нужно 2 столовые ложки травы. Затем жидкость кипятят на маленьком огне примерно 25 минут и далее оставляют настаиваться на 4 часа. Настойку перед употреблением нужно процедить.
Лечить заболевание помогают травяные отвары (с использованием кукурузных рылец и толокнянки). Их следует заваривать, а затем настаивать в термосе.
Хорошо воздействует отвар из шиповника. Ягоды необходимо проварить в течение 7-10-ти минут, а затем и настоять.
Кроме этого в аптеках можно приобрести готовые фито-сборы, применяемые при уролитиазе, уретрите, цистите, а также пиелонефрите.
Если нарушение связано с расстройством функции ЦНС, может быть назначено хирургическое лечение.
Для того, чтобы предупредить развитие болезней, нужна профилактика. Для этого следует регулярно водить ребёнка на осмотры к врачу. Детей младше 1-го года требуется осматривать ежемесячно. Детей 1-3-х лет требуется водить на осмотр каждые 2-3 месяца, а детей от 3-х лет – 1 раз в 5 месяцев.
Профилактической мерой против цистита и прочих заболеваний является недопущение переохлаждения ребёнка. Не позволяйте ему сидеть на холодной поверхности (например, сырой земле). Грудных детей нужно стараться подольше кормить грудью, потому как в мочеполовую систему таких малышей бактерии не попадают.
Частое мочеиспускание у ребёнка зачастую развивается вследствие заболевания органов мочеполовой системы. Провоцирующими факторами могут быть и другие серьёзные патологии. Поэтому следует подходить к устранению этой проблемы с ответственностью – своевременно отвести ребёнка к врачу и начать необходимое лечение. В этом случае прогноз будет благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений.
Они могут выражаться в учащении или урежении мочеиспусканий, в неудержании мочи в дневное или в ночное время, в болезненности при мочеиспускании. Расстройства мочеиспускания могут быть вызваны разными причинами.
Частота мочеиспусканий, количество мочи, выделяемой за одно мочеиспускание и в течение суток, а также концентрация мочи у детей изменяются с возрастом.
Для инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита (инфекции собирательной системы почек) характерно внезапное учащение мочеиспускания с отдельными эпизодами ночных мочеиспусканий, а иногда и ночного недержания мочи на фоне поднявшейся температуры тела и ухудшения самочувствия ребенка. Нередко заболевание протекает без явных нарушений мочеотделения и проявляется немотивированным повышением температуры тела. Одновременно могут появиться боли в нижней части живота (при воспалении мочевого пузыря) или в пояснице (при пиелонефрите). Диагноз подтверждает анализ мочи (общий анализ и посев мочи на микрофлору). Уточнению уровня поражения органов мочевыделения может помочь УЗИ почек и мочевого пузыря. Мочу для анализа предпочтительно собирать утром, предварительно тщательно подмыв ребенка, из средней порции струи. Мочу на посев собирают в специальную простерилизованную посуду. Желательно, чтобы перед УЗИ ребенок не мочился, при наполненном мочевом пузыре информативность методики повышается.
Постельный режим соблюдают только в течение лихорадочного периода. Из диеты исключают острые блюда, жареное, целесообразно питье щелочных минеральных вод (Боржоми, Смирновская, Арзни и др.). Применяют уросептики - антибактериальные средства, концентрирующиеся в моче (фурадонин, фурагин, солафур, невиграмон или неграм, 5-НОК, нитроксолин, никодин или грамурин), а также антибиотики (ампициллин, амоксициллин, гентамицин).
Растения смешивают в равных количествах, заливают 1 столовую ложку сбора 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Настой дают пить по 100-150 мл в сутки.
Длительность антибактериальной терапии у ребенка врач определяет индивидуально. Обычно проводят 7-10-дневный курс антибиотика (дают до 3-5-го дня после нормализации анализа мочи), затем 10-14-дневный курс уросептика, далее - 2-3 недельный курс фитотерапии.
В случае повторных обострений инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрита для выяснения причин хронизации заболевания потребуется углубление обследования. Наиболее распространенными причинами хронического течения являются: заброс мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс); аномалии строения мочевых путей с затруднением тока мочи; повышенное выделение с мочой солей (оксалатурия, уратурия). Определяют количество и состав мочи, собранной в течение суток. Выполняют цистографию, - рентгеновское исследование мочевого пузыря после введения через мочевой катетер контрастного вещества; урографию - рентгенологическое исследование строения и функции почек после внутривенного введения контрастного вещества; изотопную ренографию - исследование выведения почками внутривенно введенного радиоактивного изотопа. При лечении используют те же средства, но более длительными курсами. В определенных случаях (например, при сужении мочеточника, при некоторых рефлюксах) необходимо хирургическое вмешательство.
Наиболее распространенной формой нарушения ритма мочеиспускания является нейрогенный мочевой пузырь - нарушение функций мочевого пузыря, развившееся вследствие повреждения его нервной регуляции. В зависимости от варианта нейрогенного мочевого пузыря характерно учащение либо урежение мочеиспускания, усиление либо ослабление позывов на мочеиспускание, недержание мочи. Чрезвычайно ценными для диагноза являются наблюдения за частотой и за способностью ребенка сдерживать позывы на мочеиспускание, за объемом мочи при отдельных мочеиспусканиях, за характером самого мочеиспускания.
Диагноз может быть уточнен при УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Иногда для выяснения причин заболевания требуются также рентгенологическое исследование позвоночника и консультация невропатолога. Лечение разных форм проводят препаратами прямо противоположного действия: при гипорефлекторной форме помогают препараты стимулирующего действия: холиномиметики (ацеклидин), антихолинэстеразные (прозерин), нейротрофики (пантогам или пирацетам), при гиперрефлекторной - холинолитики (белладонна), прогревающие процедуры на область мочевого пузыря. Ошибка может привести к прогрессированию симптомов заболевания. Обследование и лечение проводят под контролем нефролога.
Частое мочеиспускание у ребенка может быть следствием некоторых заболеваний, сопровождающихся увеличением выделения мочи. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет - нарушение углеводного обмена в связи с недостаточностью гормона инсулина. При сахарном диабете учащение мочеиспускания развивается уже в той стадии заболевания, когда значительно повышен сахар крови и сахар выводится с мочой. Количество мочи увеличивается, у ребенка появляется жажда. Наличие сахара в анализе мочи является серьезным поводом срочно обратиться к эндокринологу.
Очень высокая частота мочеиспусканий типична для несахарного диабета - заболевания, при котором недостаточна активность гормона, стимулирующего концентрационную функцию почек. Характерно резкое увеличение объема выделяемой мочи и выпиваемой жидкости. За сутки ребенок выделяет с мочой и выпивает по 4-5 л и более. Попытка ограничить питье безнадежна, приводит к быстрому обезвоживанию ребенка и резкому ухудшению его самочувствия. В анализе относительная плотность мочи приближается к плотности дистиллированной воды - 1,001-1,002. Необходимы консультация эндокринолога и назначение ребенку препаратов антидиуретического гормона.
В некоторых случаях учащенное мочеиспускание у ребенка является следствием невроза, проявляющегося повышенной жаждой (психогенная полидипсия). Ребенок может выпивать вдень до нескольких литров жидкости. Соответственно у него повышается мочеотделение и снижается плотность мочи. Но при ограничении питья во время каких-нибудь отвлекающих занятий уменьшается мочеотделение и повышается концентрация мочи. Существуют и более конкретные методики диагностики: сопоставление осмолярности крови и мочи, проба с антидиуретическим гормоном и пр. Ребенка следует показать психоневрологу.
Внезапное уменьшение мочеотделения (урежение и уменьшение суточного количества мочи) возможно у детей при обезвоживании на фоне острых расстройств пищеварения.
Если у ребенка наряду с уменьшением мочеотделения моча стала мутной или приобрела красноватый оттенок (цвет «мясных помоев»), с утра появилась одутловатость лица, а к вечеру - пастозность голеней (отеки), в анализах мочи увеличилось число эритроцитов и возрос белок, можно предполагать, что у ребенка острое воспаление почек (острый гломеруло-нефрит). Нередко повышается артериальное давление, появляется недомогание, плохой аппетит, вялость, тошнота; ребенок бледнеет. Обычно началу болезни за 1-3 недели предшествует стрептококковая инфекция в виде ангины, скарлатины, гнойничковых поражений кожи. В настоящее время нередко отмечают малосимптомное течение болезни, когда заболевание проявляется только изменениями в анализах мочи. Поэтому после ангины и скарлатины всегда исследуют мочу.
До осмотра ребенка врачом очень важно учитывать количество выделяемой мочи и выпиваемой ребенком жидкости. Ребенка следует уложить в постель, на область поясницы - сухое тепло (шарф, пояс). Из рациона полностью исключают соль и ограничивают питье до объема, соответствующего количеству выделенной вчера мочи+15 мл/кг массы тела ребенка. Ограничивают блюда, богатые животным белком (мясо, творог, рыбу). Рекомендуют фрукты, рисовые или рисово-картофельные блюда, овощи (морковь, капуста, тыква и др.), ягоды (брусника, клюква, черника, ежевика и др.), каши, сахар, мармелад, зефир, растительное масло, бессолевый хлеб, варенье. Такая диета будет способствовать скорейшему улучшению функции почек Более детальное обследование и лечение проводят в больнице. Около 90-95% детей выздоравливают, у части больных заболевание переходит в хроническую форму.
Уменьшение мочеотделения характерно в острой фазе нефротического синдрома, основными проявлениями которого считают возникновение у ребенка массивных отеков и значительное повышение количества белка в моче (более, 2-3 г/сутки). Отеки нарастают постепенно сначала появляется отечность век, лица, поясничной области, в дальнейшем возможен распространенный отек подкожной клетчатки, половых органов. Кожа становится бледной («перламутровой») при отсутствии анемии, сухой. Могут наблюдаться ломкость и потускнение волос, на коже - трещины, из которых сочится тканевая жидкость. Ребенок вялый, плохо ест, развиваются одышка, усиленное сердцебиение. Больному необходим постельный режим. Диета бессолевая с ограничением жидкости, животных-жиров, исключением приправ, острых блюд. Терапия должна проводиться в стационаре. Основу лечения составляет длительный прием (3-6 месяцев) преднизолона. При рациональной терапии выздоравливают 90-95% больных.
У мальчиков иногда причиной затрудненного мочеиспускания может быть врожденное сужение мочеиспускательного канала, сужение отверстия крайней плоти полового члена (фимоз), воспаление головки полового члена (баланопостит). Ребенку при мочеиспускании приходится сильно напрягаться, тем не менее моча вытекает либо тонкой струйкой, либо каплями.
Затрудненное мочеиспускание нужно отличать от сниженного образования мочи (например, при гломерулонефрите). При задержке мочи ребенок не может помочиться, несмотря на частые мучительные позывы, а при сниженном мочеобразовании мочевой пузырь не заполнен и позывов нет. При затрудненном мочеиспускании можно приложить грелку к области мочевого пузыря или усадить ребенка в теплую ванну и обязательно обратиться к врачу, так-как повышенное давление в мочевых путях очень вредно для почек.
Урежение мочеиспускания у детей нередко возникает при ограничении питья в жаркую погоду. Моча при этом приобретает насыщенно желтый цвет и резкий запах. Следует увеличить количество выпиваемой ребенком жидкости. То же самое следует сделать, если у ребенка повышена температура тела, иначе образование мочи уменьшится.
Боль при мочеиспускании наиболее часто указывает на воспаление нижних отделов мочевыводящих путей. Она характерна для воспаления мочевого пузыря (цистита). При этом также характерны нарушения ритма мочеотделения, возможны повышение температуры, изменения в анализах мочи. Лечение чаще проводят на дому. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, фитотерапия (см. выше).
У мальчиков боль при мочеиспускании может быть связана с баланопоститом. Наряду с затрудненным мочеотделением характерны покраснение и отек вокруг отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Ребенку целесообразны теплые (36 °С) сидячие ванны на 30 минут, ванночки для полового члена (опустить в баночку) с отваром ромашки. Если изменения в течение 1-2 дней не наступают, обязательно обратитесь к врачу.
У девочек болезненность при мочеиспускании может быть связана с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвитом). При этом в области промежности у девочки можно обнаружить покраснение, а из влагалища заметить белесоватые выделения. Нередко первым симптомом заболевания могут быть испачканные трусики и зуд в области промежности. Целесообразны сидячие ванны с отваром ромашки. Поскольку воспаление может быть вызвано разными возбудителями (грибами вида кандида, хламидиями, кишечной палочкой и пр.), вопрос о целенаправленном лечении может быть решен после консультации гинеколога и исследования мазков из влагалища.
Расстройство мочеиспускания является лишь «вершиной айсберга», лишь одним из симптомов заболеваний мочевыделительной системы. Нередко заболевания органов мочевыделения протекают без ярких проявлений и установить диагноз опасного прогрессирующего заболевания возможно лишь на основании лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее доступный из них - анализ мочи - следует выполнять при любом неясном заболевании: при немотивированном повышении температуры тела, при появлении необъяснимой утомляемости и тем более при расстройстве мочеиспускания.
Боль внизу живота может быть при стенозе шейки мочевого пузыря, наличии камней и инородных тел в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, а также при других состояниях, что связано с напряжением стенки растянутого или перерастянутого мочевого пузыря. Возможна иррадиация боли в мочеиспускательный канал.
Клиническая картина . Боль обычно возникает при опорожнении мочевого пузыря. Препятствия отхождению мочи значительно усиливают боль, делают ее мучительной.
Лечение
. Назначают, но-шпу - по 0,01-0,02 г на прием, 2% раствор папаверина в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни, принимают теплую ванну (в положении сидя). Необходима консультация уролога.
Боль в области мочеиспускательного канала. Причины: неспецифический уретрит, который может быть проявлением синдрома Рейтера, гонорейного уретрита, тяжелого фимоза и парафимоза.
Клиническая картина . Возникающая при мочеиспускании боль воспринимается как обжигающая. Она появляется при прохождении мочи над воспаленной поверхностью слизистой оболочки, особенно в области стриктур и других сужений мочеиспускательного канала, образующихся в результате воспалительной инфильтрации и экссудации. Диагноз уточняют лабораторно и инструментально.
Лечение . Назначают теплую ванну (положение - сидячее). Проводят терапию основного заболевания. Показана консультация уролога.
Микционная боль возникает при опорожнении мочевого пузыря и особенно усиливается в конце мочеиспускания. Боль тянущая, чаще обусловлена воспалительным процессом в мочевом пузыре; может быть схваткообразной в виде повторных приступов в области живота.
Лечение . Но-шпа - по 0,01-0,02 г на прием, 2% раствор папаверина в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни, нитрофурановые препараты: фурагин, фурадонин в дозе 5-8 мг/(кг сут). Необходима консультация уролога.
Болевые ощущения при дефекации часто возникают при несоответствии толщины выходящего кала и пределов безболезненного растяжения анального кольца.
Клиническая картина . Массивные каловые скопления при запоре и мелкие плотные конкременты способны вызывать боль при опорожнении кишечника. Боль появляется при анальных трещинах и перианальном воспалении, выпадении прямой кишки.
Лечение . При анальных трещинах назначают свечи с метилурацилом, микроклизмы с облепиховым маслом или маслом шиповника - по 10-15 мл 1 раз в 1 сут. При выпадении прямой кишки показана консультация хирурга.
Поллакиурия у детей - частое мочеиспускание (более 15 раз) в дневное время суток. Обычно заболевание вызвано патологическим состоянием мочевыводящих путей , но возможны причины другого характера. Почему у ребенка могут быть частые позывы к мочеиспусканию?
Если причины поллакиурии не связаны с патологиями, то позывы и частое мочеиспускание у детей обусловлены воспалительными процессами или инфекционными заболеваниями. Наблюдается в основном у мальчиков в возрасте 5-6 лет.
Иногда частое безболезненное мочеиспускание, особенно у грудного ребенка, может быть вызвано патологией или хроническим заболеванием почек и мочевых путей у мамы.
Первым признаком поллакиурии являются частые позывы к мочеиспусканию. Если у ребенка происходит безболезненное мочеиспускание, следует обратить внимание на рацион и количество выпиваемой жидкости.
Если вы отдали ребенка в детский сад или произошла резкая смена обстановки, частое мочеиспускание у ребенка может носить характер нервного расстройства.
Когда же у ребенка при частых позывах к мочеиспусканию остается чувство не полного испражнения, которое сопровождается дискомфортом, спешите обратиться к врачу. Тем более если вы наблюдаете это на протяжении нескольких дней. После обследования и сдачи основных анализов (кровь, моча), доктор будет рекомендовать либо более тщательное обследование (УЗИ, невропатолог), либо по результатам анализов сможет поставить окончательный диагноз.
При заболеваниях инфекционного характера ( , уретрите, пиелонефрите) у ребенка (может доходить до 40 ̊С), сопровождающаяся ложными позывами к мочеиспусканию . Дети старшего возраста жалуются на болезненное испражнение, малыши плачут, отказываются пользоваться горшком. Для инфекционных заболеваний воспалительного характера свойственно помутнение мочи , иногда в ней могут присутствовать кровеносные сгустки. В анализе крови обнаруживаются признаки, характерные для воспаления (наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток, единичных эритроцитов).
Нарушение иннервации мочевого пузыря тоже может стать причиной частого мочеиспускания у детей, а иногда и недержанию мочи . С целью уточнения диагноза, необходима консультация невропатолога. Необходимо сделать УЗИ почек до и после мочеиспускания, а также рентгенографию позвоночного столба.
При сахарном диабете также наблюдается частое безболезненное мочеиспускание с большим объемом выделяемой жидкости . Важным симптомом, на который следует обратить внимание – это появление сухости во рту и жажда после испражнения . Определитьдиабет можно, проверив мочу на сахар.
Такие же симптомы наблюдаются при несахарном диабете. Патология связана с недостаточностью гормона, отвечающего за концентрационную работу почек. Если уменьшить количество жидкости, выпиваемое ребенком за сутки, быстро наступит ухудшение общего состояния, которое приведет к обезвоживанию организма.
Моча, взятая на анализ, имеет низкую плотность, ее можно сравнить по плотности с обычной дистиллированной водой.
При мочекаменной болезни наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию при которых происходит частичное опорожнение, сопровождающееся болезненным ощущением в мочевыводящих путях и в нижней зоне живота. Иногда боли могут чувствоваться прострелами в поясничном отделе . В анализе мочи обнаруживают соли.
Лечение назначается доктором после детального обследования и окончательного диагноза. Помимо детского педиатра может понадобиться осмотр уролога, гинеколога, нефролога и невропатолога. Ведь поллакиурия служит всего лишь сопутствующим симптомом на фоне основного заболевания.
Чаще всего назначаются антихолинергические препараты . Если вашему ребенку диагностировали воспаление, вызванное инфекцией, то в лечение включают антибиотики. Предварительно рекомендуется пройти обследование на чувствительность.
Нельзя многократно назначать одни и те же препараты. Если вам рекомендуют лекарства, которые ваш ребенок уже принимал, сообщите об этом доктору.
Для полного избавления от инфекции нужно пройти полноценное лечение, не отменяя самостоятельно прием лекарственных препаратов после улучшения состояния ребенка. Любая не долеченная инфекция может стать хронической. При последующем обострении ее будет тяжелее вылечить.
При воспалительных заболеваниях большую эффективность имеют физиотерапевтические процедуры:
При выявлении камней в мочевом пузыре или почках, а также при выявлении опухолей, которые могли стать причиной частого мочеиспускания, проводится оперативное вмешательство.
Для профилактики детской поллакиурии необходимо:
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте!Моей девочке 3.5 года ходит в туалет по маленькому без изменений на боли не жалуется.Но при походе в туалет слезая с унитаза говорит что пописала а потом кричит что по ножкам течет.Выходит она просто не чувствует как писает эти последние капли.Подскажите что это может быть!
Отвечает :
Добрый день. Для начала нужно знать как давно у ребенка такое состояния, после чего Вы это заметили. Если это было первоначально, то возможно у ребенка еще не до конца сформировался рефлекс контроля над мочеиспусканием. В таком случае это должно пройти, но стоит уделить немного внимания тому, как ребенок ходит в туалет, объяснить, что спешить не нужно, закрепить гигиенические навыки. Также необходимо исключить воспалительные заболевания мочевыделительной системы, которые могут протекать без жалоб и явных проявлений. Для этого нужно сдать общий анализ мочи и обратиться к педиатру. Органические поражения или пороки развития мочевой системы поможет исключить уролог. Всего доброго.
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте. У ребенка вечером началась рвота, поехали в больницу нас положили в отделение утром сдали анализы мочи, крови, кала. Моча плохая лейкоцитов больше 50. Врач назначила антибиотики цефатоксим 2р в день,линекс 2р, регедрон, атоксил, панзинорм 3р, смекта. Говорили что инфекция. Узи почек норм., гинеколог посмотрел сказал норм. Прокололи 2 дня и муж сказал забрать ребенка. Поехали в платный центр сдала анализы все хорошие. В эпикризе написали заболевания мочевыводящих путей, пиелонифрит. Даже после хороших результатов анализов врач настаивала на лечении антибиотикими. Мы отказались. Через 2 дня температура 38, анализы мочи плохие. Пошли к врачу назначила свечи виферон, от температуры, лизак от горла. Температура была 2 дня. И я заметила что у ребенка лезут зубки. Через дней 7-8 повторили анализ мочи: лейкоцыти 5-8-10 в пзр, епителий плоский-необ. кол-во, бактерии умеренное кол-во, РН-6. Еще заметила что на памперсе оранжевое пятнышко. Что это? Я не знаю. Такого раньше не было. Может и правда инфекция. Подскажите что делать?
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Ирина! Забрав ребенка из больницы и своей волей прекратив назначенное лечение (в основном - антибиотики) Вы нанесли серьезный вред здоровью девочки и создали условия для прогрессирования инфекции мочевыводящих путей. У ребенка действительно признаки пиелонефрита (возможно цистита), который необходимо лечить. Хорошие результаты второй партии анализов были получены благодаря начавшейся адекватной терапии, однако Вы прервали лечение и получили вторую волну воспаления. В данном случае надо поменьше слушать мужа и побольше врачей - так ребенок будет в меньшей опасности. Срочно ведите малышку к детскому урологу и возобновляйте лечение пиелонефрита/цистита. Берегите здоровье!
Спрашивает эльза :
ЗДРАВСТВУЙТЕ!МОЕЙ ДОЧКЕ 3 ГОДА КОГДА ОНА СХОДИТ ПО МАЛЕНЬКОМУ НА ГОРШОК ТО НАЧИНАЕТ ТУЖИТЬСЯ.БОЛИ НЕТУ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ.ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И КАК ЛЕЧИТЬ?СПАСИБО
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :
Здравствуйте, Эльза! Без осмотра девочки определить, почему после мочеиспускания она начинается тужиться, невозможно. Может быть, после завершения мочеиспускания в мочевом пузыре остается моча и ребенок таким образом пытается от нее избавиться, может быть у девочки синехии которые препятствуют нормальному выходу мочи, возможны также заболевания уретры, мочевого пузыря и проблемы психологического характера. Разобраться в ситуации можно будет только при личной встрече с врачом. Начните с визита к педиатру, осмотр, исследования мочи. Затем могут понадобиться консультации детского гинеколога, нефролога, невропатолога и других специалистов. Берегите здоровье!
Спрашивает Рада :
Дочка часто писиет,иногда в штаны может писить,анализы сдавали все в норме,из за чего бывает несдержание мочи какие лекарства прописывают?
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Рада! Лечение недержания мочи может быть разным, в зависимости от того, сколько лет ребенку, как часто бывают эпизоды недержания и какая причина недержания мочи обнаруживается при обследовании. Причин этих очень много и они очень разные у детей разного возраста. К самым частым причинам относятся заболевания мочевыводящих путей, спинного, головного мозга, периферической нервной системы, а также гормональные нарушения, стрессы и психические расстройства. Ребенком с недержание мочи должны заниматься совместно детский уролог и невропатолог. Обследование и лечение проводятся исключительно в формате очной консультации. Берегите здоровье!
Спрашивает Алена :
Добрый день! Подскажите что может быть и к какому врачу обращаться! Ребенку пять лет, после мочеиспускания у него торчит половой орган, он его начинает теребить. через какое-то время все проходит до следующего похода в туалет. Спасибо!
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Алена! Причиной рефлекторной эрекции у мальчика-дошкольника может быть не вовремя опорожненный мочевой пузырь, ношение тесного белья или плотно облегающих штанов, наличие глистной инвазии (как правило, это острицы), несоблюдение личной гигиены (загрязненность промежности, вызывающая неприятные ощущения, зуд и дискомфорт), а также недостатки воспитания и неадекватное поведение родителей (слишком резкое или чрезмерно нежное с акцентом на половых органах ребенка). Устраните все эти факторы и посмотрите, как изменится состояние ребенка. Если изменений не произойдет - нужно будет показать малыша невропатологу. Берегите здоровье!
Спрашивает Екатерина :
Моя дочь сикает с кровью и на отрез отказывается идти к врачу что это за выделения и что делать?
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Екатерина! Ответ на свой опрос о возможных причинах гематурии (появления крови в моче) Вы найдете в статье Кровь в моче – симптом, не допускающий компромисса на нашем медицинском портале. Прочитав статью сразу же ведите ребенка к врачу. Беседа с Вами, осмотр и общий анализ мочи позволят педиатру оставить диагноз или определиться с дальнейшим направлением обследования. Желание или нежелание ребенка идти к врачу в данном случае учитывать не нужно. Берегите здоровье!
Спрашивает Роберт :
Здравствуйте! У моего сына после лучевой терапии появились проблемы с мочеиспусканием. УЗИ показало,что нормально,только правая почка увеличена. Левую вместе с опухолью удалили.Ставили катетер,писает.Без него не может-плачет.Сейчас продолжается химиотерапия.Что делать как быть? Спасибо
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Роберт! Увеличение оставшейся почки после удаления второй больной почки - это обычно компенсаторное явление. При нормальной работе органа и отсутствии патологических изменений в нем на это не нужно обращать внимание. Что касается задержки мочи - с этим должны разбираться лечащие урологи - причиной может быть основной диагноз, проводимая терапия и другие процессы, не связанные с известным лечением и заболеваниями. Если ребенок получает лечение, значит он находится под наблюдением врачей - задайте все интересующие Вас вопросы лечащему доктору и не сомневайтесь - врачи обязательно во всем разберутся. Держитесь.
Спрашивает Оксана :
Дочке 2 года. Плачет каждый раз, когда идет по маленькому в туалет, иногда не получается сходить, но плачет все-равно. Насколько я поняла, это цистит и это не опасно. Что можно давать ребенку. Спасибо.
Отвечает Черников Алексей Витальевич :
Здравствуйте, Оксана. Вполне вероятно, что это действительно цистит. Но Ваше спокойствие по поводу заболевания не совсем обосновано. Цистит может осложняться или переходить в хронические формы, поэтому заболевание стоит лечить тщательно. Самостоятельно лечить цистит настоятельно не рекомендую. Необходимо полноценное обследование и консультация педиатра. К тому же диагноз еще нужно подтвердить. Миф о том, что цистит пустяковое заболевания не имеет права на существование. К сожалению, многие об этом рассказать уже не смогут. Всего доброго.
Спрашивает Олеся :
У моей дочери очень редко происходит мочеиспускание. например, утром часов в 9-10 посикала, следующий раз может быть уже вечером, в 19-20 часов. никакого дискомфорта она при этом не испытывает. T окружающей среды 25 градусов, пьет примерно 350-500 мл. иногда мочится ночью.
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте! Столь малое мочеиспускание, в данном случае, обусловлено преимущественно незначительным потреблением воды. Для ребенка возрастом двух лет следует увеличить количество воды, выпиваемой в течение суток. Слишком малое употребление воды может привести к нарушению обмена веществ у ребенка, обезвоживанию, нарушению функции почек. Нормальное количество воды в данном возрасте составляет 110 мл/ кг тела ребенка. Если после нормализации жидкого рациона количество мочеиспусканий не увеличится, следует обратится к педиатру и урологу, для проведения дополнительных диагностических процедур. Будьте здоровы!
Спрашивает Вера :
Вчера, 19 октября 16 года, в деском саду мальчики подрались и его ногой другой мальчик пнул в пах (это со слов моего сына. Вечером, ночью и утром мальчик не мочился, хотя утром уже стал плакать, что хочет в туалет, но моча не шла. Поехали в поликлинику и оттуда на "скорой" в больницу. Мочу вывели при помощи катетера. Моча без крови. Хирург сказал, что у него психологическая задержка мочи, возможно он хотел в туалет во время драки и перетерпел. УЗИ не назначили. Мальчик самостоятельно до сих пор не помочился. Раньше проблем с мочеиспусканием не было.
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Вера! При отсутствии признаков травмы тканей полового члена и промежности причиной задержки мочи действительно может быть психологическая травма. Тем не менее, мы советуем Вам обсудить ситуацию с урологом и все-таки сделать УЗИ мочевого пузыря, если врач сочтет его необходимым. После полного исключения органических повреждений обсудите с психологом план реабилитации. До визита к врачу постарайтесь успокоить ребенка, при позывах к мочеиспусканию к нижней части живота можно приложить тепло, включить воду в ванной и дать ребенку некоторое время посидеть на унитазе или на горшке. Берегите здоровье!
Спрашивает татьяна :
После недавно перенесенного гастроинтерита и лечения в стационаре у ребенка при поносе затруднено мочеиспускание
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Добрый день. Наиболее частая причина затрудненного мочеиспускания – это воспалительный процесс мочеполовых органов. Для выяснения причины нужно обязательно сделать анализ мочи. Это нужно для исключения цистита, инфекций мочевыводящих путей. Также потребуется консультация гинеколога для исключения вульвита, который вызывает болезненность при мочеиспускании. Однако хотелось бы уточнить этиологию гастроэнтерита, который перенес ребенок, и назначенное лечение, так как при некоторых кишечных инфекциях может быть проблемы с мочеиспусканием. В любом случае, обязательно обратитесь к врачу. Всего доброго.
Спрашивает Ирина :
Добрый день,у дочери обнаружили кишечную палочку во влагалище,назначили спринцевание и мази (лефлоцин,фуромаг и левомеколь)перед мазком пропили аугментин так как думали что у нас цистит! Меня волнует все эти процедуры -спринцевание маленькой девочке,не знаю что делать,идти на это лечение или нет?
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Ирина! Нерациональная антибиотикотерапия (прием антибиотиков без рекомендации врача, на основании самостоятельного решения пациента или его родителей) часто становится причиной дисбактериоза влагалища, проявлением которого является появление кишечной палочки во влагалищных выделениях. Теперь необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища, и чтобы это сделать - нужно следовать рекомендациям врача. Без точных результатов анализов и данных о клинической картине мы не можем прокомментировать назначения, но если их сделал детский гинеколог - следуйте им в точности. Берегите здоровье!
06 октября 2015 года Наталья :Добрый день! На осмотре детский гинеколог обнаружила небольшую синехию у моей дочки. сказала делать ванночки из ромашки, а если не поможет, рекомендовала разъединить в кабинете гинеколога. Ванночки не помогли, более того, после очередной ванночки дочке было больно писать. В одной из телепередач, посвященной гигиене девочек, я услышала о том, что в таком возрасте, если эта синехия не мешает ребенку (а у нас именно такой случай), не нужно ничего разъединять. и что, как правило, в период полового созревания, эти синехии уходят сами, в крайнем же случае, рекомендуется использовать некую гормональную мазь, но не механическое разъединение. Кроме того, неоднократно слышала рассказы знакомых о том, как болезненно проходили эти разъединения у их детей и как долго они не могли ходить безболезненно на горшок. Будьте добры, выскажите свою точку зрения на этот вопрос. Не хотелось бы причинять ребенку боль, если без этого возможно обойтись.С другой стороны, не хочется запускать проблему (если таковая, конечно, имеется). Спасибо!