Cât timp sângerează uterul după naștere? Simptome de sângerare abundentă. Sângerare la o lună după naștere

În timpul și după naștere, toate femeile pierd o anumită cantitate de sânge. Pierdere normală sânge după naștere(așa-numitele lohie) nu vă pot dăuna organismului deoarece este pregătit pentru o astfel de pierdere (după cum știți, în timp ce erați însărcinată, aveai de două ori mai mult sânge decât aveai înainte de sarcină). Dar rețineți că dacă , atunci acest lucru indică deja un pericol foarte grav!

Iată ce se întâmplă cu corpul tău după ce copilul tău se naște: când placenta se desparte de peretele uterului de care a fost atașată, în locul ei se deschid deschideri. vase de sânge care încep să sângereze în uter. Dacă totul merge bine, atunci după separarea placentei de femeie, aceștia contractă uterul și închid vasele de sânge deschise, oprind astfel treptat sângerarea.

Dacă țesutul perineal, vaginal sau cervical al unei femei este rupt în timpul nașterii sau ea a suferit o epiziotomie, sângerarea poate fi cauzată de răni nesuturate. De obicei, această sângerare este însoțită de.

OB/GYN vă poate administra hormonul sintetic oxitocină și vă poate masa uterul pentru a-l ajuta să se contracte. Dacă alăptați copilul, este posibil să observați că contracțiile postpartum se intensifică pe măsură ce copilul este aplicat la sân. Acest lucru se datorează faptului că în acest moment corpul tău eliberează multă oxitocină naturală, care provoacă contracții uterine. De aceea alaptarea ajută la accelerarea procesului de involuție (recuperare postpartum) a uterului.

Ce este lohia?

Lochia este probleme sângeroase din vagin în perioada postpartum. Lochia este formată din sânge, bacterii și țesut respins din mucoasa uterului (endometru).

În primele zile, lohia conține destul un numar mare de sânge, motiv pentru care sunt roșu aprins și arată foarte menstruație abundentă. Pot curge continuu și uniform, sau pot curge la intervale scurte de timp într-un curent puternic. Dacă stai întins pe pat aproximativ o jumătate de oră (în acest timp sângele se va colecta în vagin), atunci când te ridici, s-ar putea să vezi mici cheaguri în lohii.

Dacă totul merge bine, atunci în fiecare zi cantitatea de descărcare sânge după naștere va scadea, iar dupa 2 - 4 zile lohiile vor deveni apoase si culoarea lor va deveni rozalie. La aproximativ 10 zile de la naștere, lohiile vor lăsa o cantitate mică de scurgeri albicioase sau galbene-albicioase. Aceste secreții constau în principal din leucocite și celule ale mucoasei uterului.

Pentru majoritatea femeilor, lohia se oprește complet după 2-4 săptămâni, deși pentru unele femei acest proces durează o lună și jumătate până la două luni.

Dacă ai început să iei contraceptive cu un progestativ (mini-pilula) sau primit, este posibil să aveți în continuare spotting timp de două luni, iar acest lucru este complet normal.

Ce ar trebui să faceți când apare lohia?

Folosiți tampoane sanitare cu absorbție maximă pentru a absorbi scurgerile (multe femei preferă tampoane de noapte, care nu sunt doar foarte absorbante, ci și mai lungi decât tampoanele obișnuite). Pe măsură ce sângerarea scade, puteți cumpăra tampoane care sunt mai puțin absorbante.

Nu utilizați tampoane timp de cel puțin șase săptămâni, deoarece acestea cresc riscul de a dezvolta infecții vaginale și uterine postpartum și previn recuperare normală uterului și poate duce la o afecțiune gravă, cum ar fi sindromul de șoc toxic.

Mergeți mai des la toaletă, chiar dacă nu aveți chef să faceți pipi. În primele zile după naștere, vezica urinară este mai puțin sensibilă decât de obicei, așa că este posibil să nu simți nevoia de a urina chiar dacă vezica este plină. O vezică plină nu numai că duce la probleme cu urinarea (și reținerea), dar crește și riscul de a dezvolta infecții. tractului urinar, interferează cu contracțiile uterine normale, crește durerea din contracțiile postpartum și poate provoca sângerări postpartum excesive.

Nu amânați să mergeți la medic dacă sângerarea se agravează sau dacă:

• lohia la patru zile după nașterea copilului este încă roșu aprins;
• Lochia are un miros neplăcut și este însoțită de febră sau frisoane.

Dacă observați sângerări anormal de puternice (în cazul în care un tampon sanitar pe oră este înmuiat) sau dacă sânge după naștere Dacă sunt prezenți cheaguri mari, acesta poate fi un semn de hemoragie postpartum târzie și necesită asistență medicală imediată.

După nașterea unui copil, lohia este secretată din tractul genital al femeii timp de câteva săptămâni. Numărul lor scade treptat, ceea ce indică vindecarea rănilor după separarea placentei. Multe femei sunt interesate de întrebarea: cât durează sângerarea după o naștere normală?

Acesta este un factor foarte important, deoarece poate fi folosit pentru a determina gradul de recuperare a corpului și abaterile de la normă. În timp, lohia își schimbă compoziția și culoarea. La început femeia se află în maternitate, dar apoi a fost externată de acasă.

Dacă la început personalul medical îi monitorizează starea, atunci în viitor trebuie să facă acest lucru independent. Cantitatea și natura scurgerii indică starea de sănătate, așa că trebuie să observați abaterile de la normă în timp.

Cât durează să sângereze după naștere?

Timp de 2 ore, femeia și nou-născutul se află în maternitate. În acel moment scurgere normală destul de abundent și sângeros, dar cantitatea lor totală nu trebuie să depășească 400 ml. Pentru a preveni complicațiile, cum ar fi sângerarea, pot drena urina printr-un cateter, pot pune gheață pe stomac și pot administra medicamente intravenoase pentru a accelera contracțiile uterine.

Aceste câteva ore sunt cele mai periculoase, deoarece mușchii uterului sunt relaxați și contracțiile pot să nu apară, iar debutul pierderii de sânge nu se poate manifesta prin altceva decât amețeli și slăbiciune. Așadar, dacă apar aceste simptome și cearceaful/scutecul se udă rapid, ar trebui să apelați urgent o asistentă.

Complicațiile pot apărea și din rupturi în țesuturile canalului de naștere, astfel încât obstetricianul examinează cu atenție vaginul și colul uterin și, dacă integritatea lor este încălcată, luați masurile necesare, adică suturarea rănilor. Dacă ruptura nu este suturată complet, se poate forma un hematom, care ulterior este deschis și re-suturat.

Cât durează sângerarea după naștere?

Procesul de recuperare este reușit dacă în primele 2-3 zile lohiile sunt de natură sângeroasă și destul de abundentă (până la 300 ml în 3 zile). În acest moment, garnitura ar trebui să se umple complet în doar 1-2 ore.

Lochia poate avea cheaguri de sânge după naștere, un miros de mucegai asemănător cu mirosul menstrual. Treptat numărul lor scade, iar acestea capătă o nuanță roșie-maronie, intensificându-se odată cu mișcarea. Ele apar si la palparea abdomenului.

Pentru a preveni sângerarea, trebuie să urmați anumite reguli:

• Mergeți imediat la toaletă când aveți nevoia de a urina. În primele 24 de ore, trebuie să vizitați toaleta cel puțin la fiecare 3 ore. O vezică urinară supraumplută interferează cu procesul de contracție;
• Atașați copilul de sân la prima lui cerere. Cert este că atunci când sfarcurile sunt iritate, se eliberează oxitocină, hormonul responsabil de contracții. Sânge lasat după naștere, în timpul alaptarea se poate intensifica și poate fi însoțită de dureri de crampe în abdomenul inferior;
• Dormi și odihnește-te culcat pe burtă. Această poziție favorizează eliberarea cheagurilor de sânge. Uterul se poate înclina în spate, dar culcat pe burtă îl va aduce mai aproape de peretele abdominal. Astfel fluxul de ieșire se va îmbunătăți;
• Pune gheață pe stomac de mai multe ori pe zi, ceea ce va îmbunătăți starea vaselor de sânge și va accelera contracțiile.

Când uterul este întins excesiv și travaliul este complicat, se prescriu injecții cu oxitocină pentru a stimula contracțiile.

Este de remarcat faptul că o creștere a cantității de descărcare ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic, deoarece poate indica sângerare tardivă. Acest fenomen poate apărea nu numai în primele zile, ci și la câteva săptămâni după naștere. Deci, chiar și acasă trebuie să fiți atenți la cât de mult lichid este eliberat.

Sângerarea tardivă este de obicei cauzată de o bucată de placentă blocată. Uneori nu este diagnosticat imediat după naștere, apoi duce la complicații care pot fi detectate în timpul unui examen vaginal sau cu ultrasunete. Dacă diagnosticul este confirmat, resturile sunt îndepărtate sub anestezie generală. În același timp, se efectuează perfuzie și terapie antibacteriană.

Uneori, acest fenomen apare din cauza unei tulburări de coagulare a sângelui, care poate fi cauzată de diverse boli. Oprirea unei astfel de pierderi de sânge este cel mai dificil lucru.

Cel mai adesea, complicațiile apar din cauza contracției insuficiente a mușchilor uterini. Sângerarea după naștere în acest caz este, de asemenea, nedureroasă, dar foarte abundentă. Pentru a o opri, se administrează agenți contractanți și se completează și pierderile de sânge. administrare intravenoasă fluide sau produse din sânge. Dacă este necesar, apelați la intervenție chirurgicală.

Oprirea precoce a lohiei este, de asemenea, un motiv pentru a vizita un medic. Poate că există lohiometru - o acumulare de secreții în cavitatea uterină. Această patologie apare atunci când organul este supraîntins sau îndoit înapoi.

Dacă această afecțiune nu este eliminată la timp, va apărea endometrita - inflamație a mucoasei uterine, deoarece lohia este un bun teren de reproducere pentru microbi. Tratamentul constă în principal în administrarea de Oxitocină și No-shpa.

sânge după naștere acasă

Deci cât de mult sângerează cineva după naștere? Timpul mediu este de 6-8 săptămâni. Aceasta este perioada necesară pentru uter dezvoltare inversă după sarcină și naștere. Cantitatea totală de lohie variază de la 500 la 1500 ml.

In prima saptamana pot fi comparate cu menstruatia normala, doar mai abundenta si cu cheaguri. Cu fiecare zi următoare, volumul lor va scădea și culoarea lor se va apropia de alb-gălbui. Până la sfârșitul a 4 săptămâni sunt foarte puține, s-ar putea spune pete, iar după alte 14 zile ar trebui să devină la fel ca înainte de sarcină.

Pentru cele care alăptează, acestea se termină mai devreme, deoarece uterul se contractă mult mai repede. Dar la femeile care au suferit o cezarană, recuperarea este mai lentă, deoarece sutura interferează cu procesul normal de rebound și sângele curge mai mult decât de obicei.

remedii pentru sângerare după naștere

Este important să respectați regulile speciale de igienă personală în timp ce perioada postpartum. Lochia conține flora microbiană, care, în condiții favorabile, poate contribui la dezvoltarea procesului inflamator. De aceea este necesar ca secreția să nu zăbovească în uter și să iasă din acesta.

Pentru confortul tău, folosește tampoane sau chiloți speciali de unică folosință. Schimbați-le la fiecare 3 ore. Este recomandat să acordați preferință suprafeței moale a acestor produse, deoarece astfel puteți determina mai bine natura descărcării. Nu trebuie să luați cele aromate, acestea provoacă adesea reactii alergice. De asemenea, nu trebuie să utilizați tampoane.

Trebuie să te speli după fiecare drum la toaletă. Nu poți face baie, doar duș. Organele genitale se spala doar din exterior, din fata spre spate. În acest moment, dușurile nu sunt folosite pentru a evita infecția.

Sângerează mai sever cu semnificative activitate fizica, deci nu este recomandat să ridicați lucruri prea grele.

Este necesar să solicitați ajutor medical în următoarele situații:

• Lochia a dobândit un caracter purulent și un miros ascuțit și neplăcut. Aceste fenomene indică endometrita. Este de obicei însoțită de febră și durere în abdomenul inferior;
• Secreția de sânge a crescut după ce a început să scadă sau volumul său este constant mare. Aceste afecțiuni pot indica faptul că există încă o postnaștere în uter, care împiedică contracția organului și restaurarea acestuia;
• Secrețiile vaginale coagulate sunt un semn de colpită de drojdie, care este numită în mod popular afte. De obicei, această boală se caracterizează prin mâncărime în zonele vaginale și a labiilor. Uneori apare roșeață pieleîn zona inghinală. Riscul de a dezvolta afte crește semnificativ la administrarea de antibiotice;
• Sângele s-a oprit brusc. Acest lucru se întâmplă atunci când colul uterin este blocat de un cheag de sânge. Această condiție necesită intervenție medicală. Este de remarcat faptul că riscul crește după cezariană;
• Dacă trebuie să schimbați mai multe tampoane într-o oră, aceasta indică sângerare severă. În această situație, trebuie să apelați ajutorul de urgență.

Complicațiile de mai sus nu dispar de la sine. Uneori este nevoie de tratament în spital. Prin urmare, este foarte important să solicitați ajutor de la specialiști în timp util.

Să ai un copil este dificil proces fiziologic pentru femei. Sângerarea la o lună după naștere nu este întotdeauna normală. Amenințarea la adresa vieții este determinată de cantitatea și natura deversării.

Când nașterea a decurs normal, fără lacrimi sau crăpături, atunci în primele 7-10 zile mamele observă abundență sângerare. Acest proces fiziologic din organism vă permite să scăpați de rămășițele placentei, lohii și părți ale placentei.

Dacă a trecut mai mult de o lună de la nașterea copilului, iar scurgerea nu s-a oprit și a devenit abundentă, acordați atenție naturii și cantității sale. Dacă nu miros neplăcut si nu sunt respectate cheaguri de sânge culoare închisă, atunci acest lucru este normal.

Ce fel de scurgere ar trebui să existe la o lună după naștere:

1. lohia este mai groasă în prima zi, iar după o săptămână devine lichidă;
2. în primele zile sângele are o culoare stacojie strălucitoare;
3. in zilele 10-14 nuanta se schimba in maro, cantitatea scade;
4. scurgerile mucoase sunt roz deschis și inodore;
5. după 4 săptămâni lohiile devin transparente.

In mod normal, sangerarea vaginala in perioada postpartum continua timp de 6-8 saptamani, in functie de starea de sanatate a mamei. Volum sângele pierdutîn această perioadă este de aproximativ 1,5 litri. Corpul este complet reînnoit și curățat.

Cauzele spottingului la o lună după naștere:

• s-a efectuat o operație cezariană;
• părți ale placentei rămân în canalul de naștere;
• prezența fibroamelor;
• coagularea sângelui este afectată;
• a avut loc o ruptură a uterului sau a canalului de naștere.

Când o femeie nu alăptează, se dezvoltă menoragia. Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări niveluri hormonale. Cu această abatere, menstruația înainte și după nașterea copilului este însoțită de pierderi mari de sânge.

Menstruația abundentă se manifestă prin starea de sănătate precară, scăzută tensiune arteriala, amețeli. Cauzele sunt dezechilibre hormonale, leziuni la naștere, tulburări de coagulare a sângelui și boli ale organelor genitale.

Dacă a trecut deja o lună de la naștere și sângerarea începe să se intensifice, trebuie să consultați un medic. Diagnosticare în timp util vă va permite să identificați cauza și să începeți tratamentul la timp.

Cauze

Secreția sanguină la 4 săptămâni după naștere duce la moartea femeii sau la îndepărtarea organului genital. Mamei, în prezența unor semne precum hemoragia abundentă, aglomerări întunecateși dureri abdominale, trebuie să chemați o ambulanță.

Cauzele sângerării la o lună după nașterea unui copil:

• atonie sau hipotensiune arterială a uterului;
• restul placentei;
• traumatisme postpartum;
• boli de sânge;
• procese inflamatorii;
• polip placentar;
• caracteristicile ereditare ale organismului.

Atonia și hipotensiunea uterului reprezintă o abatere, rezultând un spațiu gol între vasele prin care se scurge sânge. Această afecțiune este periculoasă pentru sănătate, deoarece pierderea de sânge este de până la doi litri.

Când să consultați un medic dacă spottingul începe la o lună după naștere:

1. scurgerile cu sânge durează mai mult de 42 de zile;
2. umbra s-a schimbat în întuneric;
3. aspectul de puroi, pete negre și un miros neplăcut.

Sângerarea abundentă este cauzată de procese inflamatorii datorate unor părți ale placentei care rămân în uter. Suturi postpartum iar hematoamele duc la pierderi de sânge. Acest lucru se datorează supurației suturii sau detectării tardive a rupturilor interne.

Patologia este diagnosticată de un medic ginecolog în timpul unei examinări. Pentru a face acest lucru, o femeie va trebui să fie supusă unor teste de sânge și urină, precum și să fie supusă unei ecografii a organelor genitale. Sângerarea frecventă și abundentă indică prezența patologiei.

Complicații

În perioada postpartum, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea. Dacă apar abateri de la normă sau dacă sângerarea apare la o lună după naștere, trebuie să acordați atenție calității secrețiilor vaginale.

Când să consultați un medic pentru complicații:

1. sângele a căpătat o nuanță stacojie strălucitoare și a devenit lichid;
2. cantitatea de descărcare a crescut, un tampon postpartum nu durează mai mult de o oră;
3. durere severă sâcâitoare în abdomen și zona uterului;
4. creșterea temperaturii corpului;
5. apariția cheagurilor de sânge cu miros neplăcut.

Orice proces inflamator din uter necesită diagnostic și tratament. Dacă o femeie în travaliu nu acordă atenție la timp creșterii sângerării la o lună și jumătate de la naștere, consecințele pot fi negative.

Complicatii:

• endometrioza;
• lipsa contracțiilor musculare;
• blocarea uterului;
• infectii inflamatorii.

Endometrioza se dezvoltă atât în ​​organele genitale, cât și în regiunea abdominală. Se crede că apare din cauza pătrunderii sângelui în trompele uterine. Boala se manifestă atât după menstruație, cât și în perioada postpartum.

Absența contracțiilor musculare ale uterului nu va permite organului să revină la forma sa originală. Semnele de atonie sunt cheaguri de sânge și scăderea tensiunii arteriale a pacientului. Patologia duce foarte des la moarte din cauza pierderilor mari de sânge și a șocului hemoragic.

Inspecţie

Un diagnostic complet este efectuat pentru femeile care au o predispoziție la sângerare. Patologiile sunt asociate cu genetica si boli cronice. Medicii acordă atenție dimensiunii uterului, placentei previa și coagulării sângelui.

Cum se desfășoară inspecția? externare tardiva cu sânge după naștere:

1. verificarea fundului uterului;
2. examinarea organelor genitale;
3. măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului și a temperaturii corpului;
4. diagnostic general;
5. Prescriere de teste și ecografie.

Când o femeie are scurgeri puternic roșu aprins la o lună după naștere, examinarea începe cu verificarea fundului uterului și Vezica urinara. Apoi se evaluează calitatea și cantitatea lohiilor. Pentru a face acest lucru, cântăriți tamponul la 15 minute după umplere.

Sângerarea este adesea cauzată de traumatisme, din cauza căreia uterul nu se contractă și nu revine la forma anterioară. Dacă organul a fost verificat și nu sunt găsite anomalii, acordați atenție senzații dureroase si vagin.

Este important să se monitorizeze starea generală a pacientului. Se măsoară tensiunea arterială, pulsul și temperatura corpului. În mod normal, pielea ar trebui să fie deschisă la culoare, buzele roz, mucoase fără uscăciune. La hemoragie internă durerea va fi severă, iradiind în zona pelviană. Vaginul se umflă și nuanța pielii se schimbă în albastru închis. În continuare, scurgerile negre apar la o lună de la nașterea copilului, ceea ce indică prezența unei lacerații în interior sau în exterior.

Tratament

Sângerarea uterină este tratată în etape, în funcție de starea femeii în travaliu. În primul rând, se efectuează un diagnostic și o examinare pentru a determina cauza patologiei. Pe parcursul întregii perioade, asistenta monitorizează tensiunea arterială și pulsul femeii.

Funcționarea uterului este restabilită cu ajutorul medicamentelor. Pentru fiecare pacient, medicamentul și doza sunt selectate individual, în funcție de caracteristicile corpului. Pentru a calma crampele și pentru a opri sângerarea, se aplică rece pe abdomenul inferior.

Medicamente pentru oprirea sângerării la o lună după naștere:

1. Oxitocina – folosită pentru a contracta mușchii. Se foloseste sub forma de picuratoare atat in timpul nasterii cat si dupa nasterea copilului;
2. Metilergometrina este prescrisă intramuscular numai în perioada postpartum. Accelerează contracția mușchilor uterini.

Medicul examinează uterul și introduce un tampon cu o substanță în interior care ajută organul să se contracte. Dacă se găsesc resturi de placentă în interiorul cavității și în canalul de naștere, organul este curățat sub anestezie generală.

Dacă sângerarea nu poate fi oprită, problema este rezolvată chirurgical:

• îndepărtarea uterului;
• cusături lacerațiiși leziuni în interiorul organului;
• stoarcerea vaselor deteriorate.

Operația este folosită doar ca ultimă soluție, când medicamentele nu a rezolvat problema. Toate procedurile chirurgicale sunt efectuate sub anestezie generală. În caz de pierdere severă de sânge, se prescrie o transfuzie de sânge.

Prevenirea

Măsurile preventive promovează contracția uterului și reduc riscul de apariție a patologiei după naștere. În prima lună, mama ar trebui să monitorizeze cu atenție schimbările din organism. Nerespectarea regulilor de igienă și a recomandărilor medicului afectează negativ sănătatea femeii.

Ce trebuie făcut pentru prima dată după naștere:

1. dacă coagularea sângelui este redusă, faceți-vă un test regulat;
2. Nu este recomandat să fumați sau să beți alcool;
3. menține igiena genitală. Dacă există cusături, faceți un duș folosind săpun pentru copii după fiecare vizită la toaletă;
4. tratați rănile pentru vindecare rapidă cu agenți antibacterieni;
5. imediat după naștere, aplicați o compresă cu gheață pe zona uterului în primele două zile;
6. în primele 5 zile, pentru a contracta uterul, trebuie să vă culcați și să dormiți pe burtă;
7. după externarea din maternitate, vizitați săptămânal un medic ginecolog pentru examinare;
8. monitorizați-vă sănătatea până când acestea apar descărcare transparentă din vagin.

În primele săptămâni, pentru a preveni sângerarea, nu trebuie să faceți sport sau să ridicați greutăți. După o operație cezariană, perioada crește la 4 săptămâni, deoarece cusăturile se pot desprinde. Dacă în timpul nașterii au existat rupturi ale uterului, canalului de naștere sau o procedură de epiziotomie, abțineți-vă de la actul sexual cu un bărbat.

Măsurile preventive vizează recuperarea corp feminin după nașterea unui nou-născut. Dacă există o abatere de la normă, hemoragie excesivă, schimbarea culorii scurgerii și apariția unui miros neplăcut, ar trebui să căutați imediat ajutor.

Perioada de după naștere este o perioadă destul de dificilă pentru corpul mamei. Imunitatea slăbită duce adesea la procese inflamatorii care provoacă sângerare uterină. Mergând la clinică și diagnosticând cauza patologiei, medicii vor putea salva viața femeii.

Acest lucru apare într-un procent mic de cazuri și apare de obicei în timpul travaliului sau în 24 de ore după. Mai rar, sângerarea poate apărea la câteva (până la 6) săptămâni după naștere.

Sângerările abundente după naștere pot avea diverse cauze.

În cea mai mare parte, este unul dintre următoarele:

Atonia uterină. După naștere, uterul trebuie să se contracte pentru a opri sângerarea la locul placentei. Din acest motiv, dupa nastere, iti vei masa periodic abdomenul pentru a-ti stimula uterul sa se contracte. Cu atonie, mușchii uterului se contractă slab. Probabilitatea acestei afecțiuni crește ușor dacă uterul a fost sever dilatat de un copil mare sau de gemeni, dacă ați avut deja sarcina multipla sau dacă travaliul a fost foarte lung. Pentru a reduce șansa de atonie, vi se poate administra medicamentul oxitocină după nașterea copilului. Pentru atonie se folosesc și alte medicamente.

Placenta retinuta. Dacă placenta nu iese singură în 30 de minute de la nașterea copilului, pot apărea sângerări abundente. Chiar dacă placenta iese singură, medicul trebuie să-i verifice cu atenție integritatea. Dacă rămâne o bucată, poate apărea sângerare.

Pauze. Dacă vaginul sau colul uterin este rupt în timpul nașterii, acest lucru poate provoca sângerare. Cauza rupturilor poate fi bebelus mare, folosirea forcepsului sau a aspiratorului, mișcarea prea repede a bebelușului prin canalul de naștere sau o epiziotomie care sângerează.

Fixare anormală. Foarte în cazuri rare placenta este atașată de peretele uterului mai adânc decât este necesar. Drept urmare, după naștere, separarea ei este dificilă. Acest lucru poate provoca sângerări severe.

Inversarea uterului.În acest caz, uterul se întoarce după ce copilul se naște și placenta este separată. Acest lucru este mai probabil dacă a existat o plasare anormală a placentei.

Ruptura uterină. Rareori, uterul se rupe în timpul sarcinii sau al nașterii. Dacă se întâmplă acest lucru, femeia pierde sânge și aportul de oxigen al bebelușului se deteriorează.

Riscul de sângerare este mai mare dacă acest lucru s-a întâmplat deja în timpul unei nașteri anterioare. Riscul este, de asemenea, mai mare dacă aveți placenta previa, unde placenta este scăzută în uter și blochează complet sau parțial deschiderea colului uterin.

Pe lângă pierderea de sânge, semnele de hemoragie postpartum grave includ pielea palidă, frisoane, amețeli sau leșin, mâinile umede, greață sau vărsături și bătăi rapide ale inimii. Dacă există sângerare, trebuie luate măsuri imediate.

În fiecare zi, aproximativ 1.600 de femei mor în timpul nașterii. Din acest număr, aproximativ 500 de decese sunt cauzate de sângerare. Majoritatea cazurilor sunt atribuite sângerării atone în perioada postpartum (PPH), dintre care aproximativ 99% apar în țările în curs de dezvoltare. Decesele sunt asociate cu trei întârzieri: întârzierea deciziei de a solicita asistență medicală, întârzierea transportului la spital și întârzierea îngrijirilor. îngrijire medicală. Această problemă este foarte acută în țările în curs de dezvoltare, dar o întâmpină și medicii din țările dezvoltate. Raportul privind mortalitatea maternă din Regatul Unit afirmă că decesele cauzate de CAT sunt adesea asociate cu tratamentul administrat „prea târziu, prea puțin”. Sângerarea este pe a cincea sau a șasea linie dintre cele mai multe motive semnificative mortalitatea maternă în țările dezvoltate.

Sângerare primară în perioada postpartum

Datorită subiectivității diagnosticului, frecvența acestei patologii variază de la 2 la 10%. În general, se poate observa următoarea tendință: personalul medical subestimează pierderile de sânge, în timp ce pacienții o supraestimează. De exemplu, dacă un medic estimează că pierderea de sânge este „mai mare de 500 ml”, atunci pierderea reală de sânge este de obicei de aproximativ 1000 ml. În plus, trebuie amintit că BCC se corelează cu greutatea pacientului. În consecință, un pacient slab, anemic nu va tolera nici măcar o mică pierdere de sânge.

Fiziologia celei de-a treia etape a travaliului

Înainte de a discuta cauzele și tacticile de tratament ale CP primară, este necesar să se ia în considerare fiziologia celei de-a treia etape a travaliului. Aceasta este cea mai scurtă perioadă de travaliu, care, totuși, ascunde pericol mare pentru o femeie în travaliu.

În timpul sarcinii, miocitele sunt foarte întinse; în consecință, uterul poate găzdui un volum în creștere. După nașterea fătului, uterul continuă să se contracte, ceea ce duce la o scurtare pronunțată a fibrelor lungi. Acest proces este asigurat prin retragere - proprietate unică, care nu necesită cheltuială de energie și este caracteristic doar miometrului.

Separarea placentei are loc din cauza contractiei si retractiei fibrelor miometriale, ceea ce duce la o reducere semnificativa a suprafetei placentei. Se desprinde de peretele uterului, ca o timbru poștală care se desprinde de la suprafață. balon, din care s-a eliberat aerul. După ce placenta este separată de locul său de atașare din cauza contracțiilor uterine, migrează către segmentul inferior uterin și apoi prin colul uterin în vagin.

Semne clinice ale separării placentare

Trei semne clinice corespund separării placentare.

1. După ce placenta este separată și mutată în segmentul inferior uterin, este posibil să se palpeze pentru a determina schimbarea formei uterului - corpul său devine îngust și alungit (înainte de separarea placentei, este larg și aplatizat). Modificările formei fundului uterin sunt destul de greu de determinat clinic, cu excepția pacienților foarte subțiri. Cu toate acestea, uterul devine mai greu din cauza contracțiilor și este ușor deplasat.
2. Secreția sanguină însoțește separarea placentei de peretele uterin. Acest semn are mai puţină semnificaţie clinică, deoarece sângerarea poate apărea și cu separarea parțială a placentei. Sângerarea ascunsă este posibilă atunci când sângele se acumulează între membrane și, prin urmare, nu este vizualizat.
3. După ce placenta este separată și mutată în segmentul inferior uterin și colul uterin, partea vizibilă a cordonului ombilical crește cu 8-15 cm Acesta este cel mai sigur semn al separării placentare.

Mecanismul hemostazei la locul placentației este una dintre minunile anatomice și fiziologice ale naturii. Fibrele miometriale se rearanjează și se intersectează între ele, formând o rețea prin care trec vasele care alimentează patul placentar. Când peretele uterin se contractă, această structură asigură o compresie sigură a vaselor de sânge. Această arhitectură miometrială este uneori numită o ligatură vie sau suturi fiziologice ale uterului.

Tactici pentru gestionarea celei de-a treia etape a travaliului

După nașterea fătului, cordonul ombilical este prins și tăiat și, dacă este necesar, se recoltează sânge din cordonul ombilical. Trageți foarte ușor cordonul ombilical spre dvs. pentru a vă asigura că nu există bucle în vagin. Apoi, la nivelul introitusului, se aplică o clemă pe cordonul ombilical, ceea ce facilitează vizualizarea alungirii acestuia după separarea placentei. Fundusul uterului se palpează cu o mână pentru a determina modificări caracteristice separării placentare sau pentru a identifica un uter aton dilatat cu sânge. Este interzisă efectuarea oricăror mișcări de masaj cu mâna situată pe fundul uterului, deoarece aceasta contribuie la separarea parțială prematură a placentei, creșterea pierderii de sânge, formarea unui inel de contracție și reținerea unor părți ale placentei. După ce apar semne de separare a placentei, aceasta este eliberată trăgând ușor de cordonul ombilical. Mâna a doua este mutată mai jos, direct deasupra simfizei pubiene, și mișcă alternativ uterul în sus și în jos, în timp ce cealaltă mână strânge constant cordonul ombilical. Este necesar să existe o distanță suficientă între cele două mâini pentru a evita inversarea uterului.

Există două tactici pentru gestionarea celei de-a treia etape a travaliului.

1. Managementul așteptat presupune așteptarea ca placenta să se separe. Acest lucru se întâmplă de obicei în 10-20 de minute. Această tactică este aleasă de cei care preferă o intervenție minimă în procesul nașterii. Unii experți recomandă alăptarea imediat după naștere pentru a stimula eliberarea fiziologică de oxitocină. Din păcate, această tactică nu reduce probabilitatea CAT în comparație cu medicația activă.
2. Tacticile active includ administrarea de medicamente cu oxitocină la sfârșitul celei de-a doua sau începutul celei de-a treia etape a travaliului pentru a accelera contracțiile uterine, facilitând separarea placentei. Tacticile active de management al muncii au fost introduse în practică în ultimii 50 de ani. În această perioadă, s-a demonstrat că tactica activă, în comparație cu managementul expectativ, se caracterizează printr-o reducere cu 50-70% a pierderilor de sânge, a frecvenței de administrare a dozelor terapeutice de oxitocină, a frecvenței CPT și a necesității de transfuzie de sânge. produse. Medicina bazată pe dovezi și experiența acumulată au contribuit la faptul că astfel de tactici au devenit acum standardul de îngrijire. Așteptarea vigilentă este urmată numai la solicitarea urgentă a pacientului și cu acordul ei informat în scris.

Alegerea medicamentului pentru managementul activ al celei de-a treia etape a travaliului se face de obicei între medicamente injectabile ieftine, oxitocină și ergometrină sau combinația acestora (sintometrină). Dintre aceste medicamente, oxitocina este cea mai ieftină; în plus, are cel mai mic procent de efecte secundare, în special, nu provoacă reținerea unor părți ale placentei. Cu toate acestea, acesta este un medicament cu acțiune scurtă (15-30 de minute). ergometrină - medicament eficient, a cărui durată de acțiune este mai mare (60-120 de minute), dar efectele secundare sunt mai tipice pentru aceasta (vezi mai jos), inclusiv crestere usoara frecvența retenției unor părți ale placentei.

Durata de acțiune a ergometrinei sau a oxitocinei este de obicei suficientă pentru perioada specificată. La pacientii cu Risc ridicat CAT atonică (de exemplu, sarcini multiple), profilaxia recomandată este administrarea pe termen lung de oxitocină intravenoasă sau, în unele cazuri, de prostaglandine.

Medicamente cu oxitocină

Ar trebui să fiți conștienți de caracteristicile și posibilele efecte secundare ale medicamentelor disponibile cu oxitocină, fiecare dintre ele având indicații specifice de utilizare în diferite situații clinice.

Oxitocina

Oxitocina este cel mai ieftin și mai sigur medicament uterotonic. Acționează destul de repede, provocând contracții puternice și ritmice ale uterului în decurs de 15-30 de minute. Oxitocina acționează în principal asupra segmentului uterin superior și are, de asemenea, un efect de relaxare pe termen scurt asupra mușchiului neted vascular, care poate provoca hipotensiune arterială ușoară datorită scăderii rezistenței periferice totale.

Ergometrină

Ergometrina este primul medicament uterotonic pentru administrare intramusculară, care este utilizat de mai bine de 70 de ani. Provoaca contractii prelungite (60-120 minute), actionand asupra segmentelor uterine superioare si inferioare. Ergometrina afectează toți mușchii netezi, afectând patul vascular. Vasoconstricție periferică, care în mod normal nu are loc semnificație clinică, poate determina o creștere semnificativă a tensiunii arteriale la pacienții cu tulburări hipertensive și gestoză. Ergometrina este contraindicată la astfel de pacienți. În același timp, medicamentul spasmează arterele coronare, care în cazuri rare provoacă infarct miocardic la pacienții cu factori predispozanți. Terapia vasospasmului asociat endomerinei constă în prescrierea de nitroglicerină.

Datorită duratei efectului, ergometrina poate provoca strangularea placentei separate în segmentul inferior uterin. Când se prescrie ergometrină, uneori este necesară suplimentar selectie manuala placenta (1: 200 nasteri).

Greața și/sau vărsăturile se observă la 20-25% dintre pacienți. Ergometrina se prescrie intramuscular. Având în vedere efectul vasopresor pronunțat, medicamentul nu este recomandat să fie administrat intravenos (cu excepția cazuri de urgenta, în care este posibil să se administreze 0,2 mg sub formă de bolus lent). Doza inițială nu poate fi crescută la 0,5 mg, deoarece în același timp, efectele secundare sunt extrem de pronunțate și nu există o creștere așteptată a efectului uterotonic.

Sintometrină

Sintometrina este combinație de medicamente, din care o fiolă conține 5 unități de oxitocină și 0,5 mg de ergometrină. Când este administrată intramuscular, oxitocina începe să acționeze după 2-3 minute, ergometrina - după 4-5 minute. Efecte secundare sintometrina sunt o combinație de efecte secundare ale ambelor substanțe incluse în compoziția sa. Efectul vasodilatator ușor al oxitocinei reduce ușor vasoconstricția ergometrinei. Această combinație combină avantajele oxitocinei cu acțiune scurtă și efectul uterotonic pe termen lung al ergometrinei. Astfel, medicamentul permite efectuarea terapiei uterotonice în decurs de 2 ore după naștere, fără a fi necesară administrarea intravenoasă a unei doze de întreținere de oxitocină.

15-metil PGF2a

15-metil PGF 2α, sau carboprost, este un derivat metilat al PGF 2α.

Acesta este cel mai scump medicament uterotonic pentru administrare parenterală. Avantajul său neîndoielnic este un efect uterotonic pronunțat cu o influență mai mică asupra mușchilor netezi și apariția unor astfel de reactii adverse cum ar fi greață, vărsături, diaree, vasospasm și bronhospasm. În acest sens, derivatul metilat a început să fie folosit mai des decât substanța originală. Alte reacții adverse, de obicei cu semnificație clinică mică, includ frisoane, febră și bufeuri. Durata de acțiune este de până la 6 ore și, având în vedere costul medicamentului și efectele sale secundare, nu este recomandat pentru prevenirea de rutină a CPT. Cu toate acestea, dacă este necesară terapia uterotonică pe termen lung, medicamentul poate fi utilizat pe scară largă.

Doza de medicament este de 0,25 mg, metoda de administrare este intramuscular în miometru sau intravenos 0,25 mg de substanță în 500 ml de soluție fiziologică. Cel mai efect rapid realizat cu calea intramiometrului de administrare. 15-metil PGF 2α poate fi prescris pacienților cu tulburări hipertensive și astm, deși sunt contraindicații relative. Acest medicament- un bun medicament de linia a doua, prescris atunci când efectul oxitocinei sau ergometrinei este insuficient în cazurile în care este necesar un efect uterotonic pe termen lung.

Misoprostol

Misoprostolul analog PGE 1 este un medicament uterotonic ieftin și singurul medicament din această serie care poate fi prescris non-parenteral. În aceste cazuri, misoprostolul este prescris „off-label”, adică. pentru indicații care nu sunt enumerate în formularele oficiale de înregistrare, dar utilizate de obstetricieni și ginecologi pentru CPT în majoritatea țărilor. Medicamentul are o durată lungă de valabilitate și este stabil într-un interval larg de temperatură, ceea ce îl deosebește de oxitocină și ergometrină, care trebuie păstrate la întuneric la o temperatură de 0-8 °C. În funcție de situația clinică, misoprostolul poate fi administrat oral, sublingual, vaginal sau rectal. Efectele secundare includ frisoane, pirexie ușoară și diaree (se dezvoltă treptat). Studiile au arătat că misoprostolul este mai eficient decât placebo în prevenirea CAT, dar este mai puțin eficient decât uterotonicele administrate parenteral. Cu toate acestea, proprietățile menționate anterior fac din misoprostol un medicament extrem de convenabil pentru utilizare în țările în curs de dezvoltare, având în vedere disponibilitatea limitată a serviciilor obstetricale. Profilactic, medicamentul este prescris într-o doză de 400-600 mcg oral sau sublingual, în caz de sângerare - 800-1000 mcg rectal. Durata de acțiune este de aproximativ 2 ore.

Carbetocina

De obicei, este prescris într-o doză de 100 mcg intramuscular sau intravenos. Efectele secundare sunt similare cu cele ale oxitocinei: bufeuri și hipotensiune arterială ușoară. Cea mai importantă proprietate a medicamentului este efectul său uterotonic pe termen lung, comparabil cu cel al oxitocinei, fără a fi nevoie de perfuzie intravenoasă prelungită. Medicamentul este mai scump decât oxitocina, dar mai ieftin decât 15-metil PGF 2α.

Cauzele sângerării primare în perioada postpartum

Atonia uterină

Cauzele atoniei sunt orice proces sau fenomen care afectează capacitatea uterului de a se contracta și de a se retrage și apare în majoritatea (80-85%) cazurilor de PC. Atonia se poate dezvolta și la pacienții fără factori predispozanți. O serie de situații clinice contribuie la întreruperea contracției și retractiei:

• paritate mare;
• primul sau al doilea stadiu prelungit al travaliului, mai ales în prezența corioamnionitei. Un uter infectat „epuizat” este susceptibil la atonie și adesea nu răspunde la administrarea de uterotonice;
• naștere rapidă. Această situație este opusul clinic față de precedenta, dar se caracterizează și printr-o creștere a frecvenței CAT;
• supradistensia uterului: sarcina multipla, macrosomie, polihidramnios;
• reținerea unor părți ale placentei;
• prezența cheagurilor de sânge în cavitatea uterină. După nașterea placentei, trebuie să masați fundul uterului, iar dacă există semne de atonie, administrați oxitocină în 2-3 ore. In rest chiar ușoară sângerare din locul placentar contribuie la acumularea de cheaguri de sânge în cavitatea uterină. Acest proces poate perturba contracția și retragerea, care, la rândul lor, va începe un cerc patologic;
• utilizarea de tocolitice, cum ar fi nitroglicerina sau terbutalina, anestezie profundă, în special hidrocarburi fluorurate;
• caracteristici anatomice ale uterului, inclusiv malformații și fibroame uterine;
• placenta previa: implantarea placentei în zona segmentului uterin inferior, care are o capacitate redusă de contractare și retragere;
• tactici incorecte pentru gestionarea celei de-a treia etape a travaliului, în special masajul prematur: fundul uterului și tracțiunea pe cordonul ombilical, ceea ce duce la separarea parțială prematură a placentei și creșterea pierderii de sânge.

Leziuni ale canalului de naștere

Aceasta este a doua cea mai frecventă cauză, care apare în 10-15% din cazuri.

Se disting din punct de vedere clinic:

• rupturi ale perineului, vaginului și colului uterin;
• epiziotomie;
• rupturi uterine;
• hematoame ale ligamentului vulvovaginal și larg al uterului.

Alte motive

Alte cauze ale CPP primară sunt inversiunea uterului și tulburările sistemului hemostatic.

Prevenirea sângerării primare în perioada postpartum

Toți pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea CPT primară trebuie să fie livrați într-un spital dotat cu servicii adecvate de anestezie, obstetrică și transfuziologie și să fie sub supravegherea personalului medical. Este necesar să se gestioneze corect a treia etapă a travaliului:

• se administrează oxitocină la nașterea umărului anterior sau cât mai curând posibil;
• excludeți manipulările inutile cu uterul și/sau tracțiunea pe cordonul ombilical până când apar semne clare de separare a placentei;
• evaluează integritatea placentei după naștere;
• efectuați un masaj aprofundat al uterului pentru a elimina toate cheagurile din cavitatea uterină;
• mentine tonusul uterin prin administrarea de oxitocina timp de 2 ore, si cu risc mare de a dezvolta CAT - pe o perioada mai lunga;
• Monitorizați în mod constant femeia în travaliu timp de 2-3 ore după naștere, inclusiv golirea vezicii urinare.

Tactici pentru gestionarea sângerării primare în perioada postpartum

Această secțiune este dedicată tacticilor de management în cazurile de atonie uterină. Baza terapiei pentru atonia uterină este normalizarea rapidă a hemostazei fiziologice, și anume contracția și retracția. În timpul preparării și administrării medicamentului, este necesar să se maseze temeinic uterul.

Medicamente uterotonice

De reținut că administrarea de oxitocină are impact negativ la receptorii săi. Astfel, dacă activarea travaliului cu oxitocină a fost efectuată în prima sau a doua etapă a travaliului, receptorii săi vor fi mai puțin sensibili. La nașterea fiziologică eliberarea oxitocinei în a treia perioadă nu crește, dar există o creștere a concentrației de prostaglandine endogene. Miometrul conține diverși receptori la fiecare dintre medicamentele uterotonice, deci dacă unul este ineficient, ar trebui să treceți imediat la altul. Se recomandă să respectați următoarea secvență de prescriere a uterotonicelor:

• intravenos 5 unități de oxitocină, apoi 40 de unități la 500 ml de cristaloizi, viteza de administrare ar trebui să fie suficientă pentru a asigura o bună contracție;
• dacă este ineficient - ergometrină 0,2 mg intravenos (este necesar să se determine în prealabil absența contraindicațiilor);
• Oxitocina și ergometrina pot fi readministrate în aceleași doze. Dacă oxitocina și ergometrina sunt ineficiente, se trece imediat la administrarea de prostaglandine;
• 0,25 mg de 15-metil P1T2a pot fi administrate intramuscular, dar calea preferată de administrare este în miometru. Dacă este necesar, se pot administra până la 4 doze. Opțiune alternativă este administrarea intravenoasă a 0,25 mg la 500 ml de cristaloizi;
• în prezența sângerării, metodele orale și vaginale de administrare a misoprostolului sunt nepotrivite, acesta din urmă datorită faptului că medicamentul este pur și simplu spălat de secrețiile sanguine. Calea preferată de administrare este rectală, doza - 1000 mcg. Deoarece medicamentul este ieftin și ușor de utilizat, mulți specialiști îl prescriu imediat dacă nu există niciun efect al oxitocinei;
• tratamentul hipovolemiei trebuie efectuat cu administrare intravenoasă de coloizi, cristaloizi și produse din sânge.

Dacă este ineficient tratament medicamentos folosi diverse metode chirurgicale, inclusiv tamponada uterină, suturi de compresie pe uter, ligatura și embolizarea vaselor pelvine, histerectomie.

În timpul pregătirii pentru oricare dintre intervențiile chirurgicale, puteți efectua compresia bimanuală a uterului sau masa uterul cu pumnul. Mâna introdusă în fornixul vaginal anterior este strânsă într-un pumn, cu mâna a doua fundul uterului este deplasat spre prima mână. Datorită mâinii introduse în vagin, uterul se ridică ușor, vasele sunt ușor ciupit și sângerarea scade. Ar trebui să efectuați mișcări de rotație cu mâinile, care pot stimula contracțiile uterine.

ÎN cazuri dificileÎn așteptarea pregătirilor pentru intervenție chirurgicală, se poate aplica compresia externă a aortei. Cu ambele mâini, fundul uterului este deplasat în sus, apoi o mână este plasată pe zona segmentului inferior uterin, iar cealaltă apasă fundul uterului pe aortă. Dacă uterul este aton, atunci eficacitatea procedurii este scăzută, deoarece Aorta este presată cu un obiect liber. Metodă alternativă presupune apăsarea aortei cu un pumn, care este plasat deasupra buricului.

Sângerare secundară în perioada postpartum

CAT secundar este definit ca o scurgere anormala de sange din tractul genital care apare intre 24 de ore si 6 saptamani. dupa nastere. Acest tip de sângerare este mai puțin frecventă decât sângerarea primară - la aproximativ 1% din nașteri. Cel mai adesea, punctele de control secundare apar în decurs de 3 săptămâni. dupa nastere.

Cauze

1. Părțile reținute ale placentei apar în aproximativ 30% din cazuri.
2. Endo(mio)metrita însoțește adesea părțile reținute ale placentei. Pacienții au avut de obicei un istoric de CPT primar.
3. Extrem motive rare, care, totuși, trebuie excluse sunt boala trofoblastică, inversiunea uterină cronică, formarea unui anevrism fals sau malformația arteriovenoasă la locul unei cicatrici uterine după cezariană.

Tactici de plumb

Dacă sângerarea sa oprit deja în momentul examinării, uterul este nedureros la palpare, dimensiunile sale corespund normei pentru aceasta. perioada postpartum, și nu există simptome de sepsis, se recomandă managementul în așteptare. Pentru a exclude reținerea unor părți ale placentei, se efectuează o ecografie.

Dacă sângerarea este abundentă, există semne de sepsis sau subinvoluție a uterului, trebuie suspectată dezvoltarea unei infecții intrauterine secundare din cauza părților reținute ale placentei. Astfel de pacienți sunt supuși unui examen uterin sub anestezie. Ecografia poate clarifica tabloul clinic, dar nu este întotdeauna exactă, deci în această situație

În primul rând, trebuie să fie ghidat tablou clinic. În astfel de cazuri este necesar să terapie prin perfuzie cristaloizi, determină compatibilitatea individuală a sângelui și, de asemenea, prescriu antibiotice gamă largă, suprapuse florei gram-pozitive, gram-negative și anaerobe. În unele cazuri, sângerarea este atât de masivă încât este necesar să se prescrie produse din sânge.

Nevoie sub Anestezie locala inspectați moale canal de nastere pentru prezenta unor rupturi sau hematoame. De obicei, canalul cervical lipsește un deget. Degetele sunt introduse în cavitatea uterină și pereții acesteia sunt examinați cu atenție. Uneori este posibilă palparea unei zone de țesut placentar, care este îndepărtată cu pense fenestrate, după care se efectuează aspirația sau chiuretajul atent cu vid.

Țesutul îndepărtat este trimis la examen histologic pentru a exclude boala trofoblastică; dacă sunt prezente simptome de sepsis, probele pot fi utilizate pentru cercetare microbiologicăși determinarea sensibilității la antibiotice.

Uterul după naștere este foarte moale, ceea ce îl face mai probabil să se perforeze. La chiuretaj, trebuie să fii extrem de atent dacă a fost efectuată nașterea Cezariana. Nu ar trebui să răzuiți zona cicatricei uterine suspectate. Chiuretajul uterului poate provoca sângerări masive, deoarece... Cheagurile de sânge formate și zonele organizate ale țesutului placentar sunt îndepărtate, dintre care unele, de regulă, au invazie patologică a placentației. Medicamentele uterotonice pentru astfel de sângerări sunt de obicei ineficiente. Tratamentul chirurgical, cum ar fi tamponada uterină, embolizarea trebuie luată în considerare vase mari sau histerectomie.

Tratamentul sângerărilor abundente după naștere

Medicii pot lua diferite măsuri pentru a opri sângerarea, inclusiv masajul uterin. Este posibil să vi se administreze lichide IV și oxitocină. Oxitocina este un hormon care stimulează contracțiile uterine. Un alt tratament poate include medicamente care stimulează contracțiile uterine, intervenție chirurgicalăși transfuzii de sânge. Tratamentul depinde de cauza și severitatea problemei. Chiar și în cele mai multe cazuri severeîndepărtarea uterului nu este inevitabilă.