Sterilizarea chirurgicală a femeilor. Sterilizarea femeilor: ceea ce este, argumente pro și contra, consecințe. Contraindicații relative pentru femei

Ce este sterilizarea feminină, cum este procedura pe care este prezentată și ce neajunsuri ale acesteia, citiți în materialul nostru.

Dacă sperma unui bărbat ajunge la una dintre ouăle unei femei, vine sarcina. Se poate determina când ouăle sunt pregătite pentru că fertilizarea iese din ovar. Contracepția vizează prevenirea sarcinii, oprirea producției unei femei cu un ou sau care deține o fermă de ouă departe de spermatozoizi. Una dintre modalitățile de contracepție este sterilizarea feminină.

Sterilizarea femeilor este de obicei ținută sub anestezie generaladar poate fi ținută sub anestezie localaÎn funcție de metoda utilizată. Operația include blocarea sau etanșarea tuburilor fallopiste care conectează ovarele și uterul. Acest lucru împiedică procesul de fertilizare. Din ovare, femeile vor continua să părăsească ouăle, dar acestea vor fi absorbite în mod natural de organismul în sine.

Fapte de bază O. sterilizarea feminină

Oferă protecție eficientă din sarcina nedorită cu 99%.
Nu trebuie să vă gândiți la contracepție fie în fiecare zi, nici de fiecare dată când actul sexual este planificat, așa că contracepția nu vă afectează viața sexy
Sterilizarea poate fi efectuată în orice moment. ciclu menstrual. Operația nu afectează nivelul hormonilor.
Veți continua menstruația
În funcție de tipul de sterilizare, va trebui să utilizați mijloace suplimentare Contracepția fie până la următoarea după funcționarea menstruației sau după trei luni după trei luni
Ca și în cazul oricărei operațiuni, există un risc mic de complicații: hemoragie internă, infecția sau deteriorarea altor organe
Există, de asemenea, o mică amenințare că operațiunea nu va da rezultatul. Tuburile blocate se pot recupera imediat sau după mulți ani.
Dacă operația nu reușește, apare un mic risc de dezvoltare sarcina extrauterina.
Returnați fertilitatea după operație este foarte dificilă.
Sterilizarea femeilor nu protejează împotriva ITS.

Cum sterilizarea feminină previne sarcina

Mecanismul de sterilizare este că obstrucția artificială a țevilor fallopi este creată, prin urmare, fertilizarea este imposibilă, deoarece generația de ouă este izolată din spermatozoizi.

Cum se efectuează sterilizarea

Există două tipuri principale de sterilizare feminină:

Cand Țevi Fallopiev. Blocat - de exemplu, cleme și inele (ocluzie de țeavă)

sterilizarea histeroscopică. Implanturile se aplică blocării țevilor fallopi

Pentru multe femei, astfel de operațiuni sunt nesemnificative, iar majoritatea pacienților se întorc acasă în aceeași zi. Adesea metoda este utilizată Țeavă ocluzie.

Țeavă ocluzie

În primul rând, chirurgul trebuie să examineze fallopia țevii utilizând metoda de laparoscopie sau mini-laparotomie.

Laparoscopia este cea mai comună metodă de acces la conductele uterine. Chirurgul face o mică incizie în cavitate abdominală În zona NABIL și introduce un mic tub flexibil - laparoscop, echipat cu lumină mică și cameră. Camera afișează o imagine a corpului în interior pe monitor. Acest lucru permite chirurgului în detaliu să ia în considerare conductele Fallopiev.

Mini-laparotomia este execuția unui focar mic de 5 cm, alergând peste lenjeria de păr pubian. Datorită acestui lucru, chirurgul este capabil să evalueze și să exploreze conductele Fallopiev.

Laparoscopia este cea mai preferată metodă de sterilizare feminină, deoarece este efectuată mai repede decât mini-laparotomia. Cu toate acestea, ultimul tip de sterilizare este recomandat femeilor:

care a mutat recent pelvian sau abdominal chirurgie chirurgicală
suferind supraponderal, adică, indicele de masă al corpului lor depășește semnalul de 30
care a suferit diverse bolile inflamatorii Organele pelvis, deoarece infecția este capabilă să afecteze în mod negativ conductele uterine și pe uter

Blocați conducta

Țevile Fallopiev pot fi blocate utilizând una din următoarele metode:

Cu ajutorul clemelor de titan sau din plastic, care sunt utilizate pentru fixarea țevilor de fallopie
Cu ajutorul unor inele - se efectuează o buclă mică de tub de phalopiye, care se face printr-un inel de silicon, care este apoi rupt.
Prin legarea și tăierea tubului de phalopiye - în același timp, tubul de 3-4 cm suferă

Sterilizarea hysteroscopică (implanturi uterine)

În Marea Britanie, cu hysteroscopie aplică tehnică Essure. Implanturile sunt instalate sub anestezie locală. Împreună cu aceasta, puteți lua și un sedativ.

În vagin și colul uterin, un tub cu un telescop la sfârșit, numit un histeroscop. Cu un fir special, bucăți foarte mici de titan sunt inserate în histeroscop și în fiecare dintre conductele de fallopie. În timpul punerii în aplicare a procedurii, chirurgul nu este obligat să efectueze o incizie.

Implantul determină formarea țesutului cicatricial în jurul țevilor de fallopie, care le blochează ulterior. Atâta timp cât nu primiți confirmarea medicală că țevile sunt blocate, va trebui să recurgeți la contracepție suplimentară.

Verificați starea țevilor poate fi utilizată:

hysteralpingogram (GSG) - studiu cu raze X, în care se examinează cavitatea uterină. Această metodă prevede introducerea unui colorant special pentru a arăta blocarea țevilor fallopi
contrast HysteralpingOponografie - Tip ultrasunete folosind coloranți de injecție pentru țevi de fallopie

Producătorul Essure raportează în prezent că scanarea cu ultrasunete este o opțiune suplimentară pentru a verifica plasarea implanturilor la 3 luni după procedura de sterilizare. Dacă bobinele implantului sunt curățate în poziția corectă, puteți confirma ocluzia.

Eliminarea țevilor fallopi (salpingie)

Dacă intervenția chirurgicală pe tuburile fallopie a trecut fără succes, aceasta poate duce la ștergerea lor completă. Această procedură se numește salpingie.

Ce trebuie să faceți înainte de sterilizare

Înainte de operație, o femeie este obligată să consulte un medic. Dacă acest lucru este acceptabil, consultarea ar trebui să treacă și în prezența unui partener.

Consultarea va face posibilă specificarea detaliilor operațiunii, discutați de îndoieli, emoție și întrebări posibile.
Medicul are un drept legitim de a vă refuza în conducerea unei operațiuni dacă are îndoieli că este în interesul pacientului.

Dacă decideți să sterilizați, veți fi trimis unui specialist de sex feminin pentru instruire. Înainte de sterilizare, va trebui să utilizați contraceptive până în ziua operației și după aceasta:

Până la următoarea menstruație, dacă utilizați metoda ocluzie
Timp de trei luni după operație, dacă utilizați un tip hysteroscopic de sterilizare

Sterilizarea poate fi efectuată în orice perioadă de ciclu menstrual. Înainte de operație, va trebui să treceți printr-un test de sarcină pentru a vă asigura că acesta. Acest lucru este foarte important, deoarece atunci când blochează conductele fallopy există risc ridicat Faptul că se poate dezvolta o sarcină ectopică, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa vieții, deoarece provoacă sângerări interne puternice.

Recuperarea după sterilizare

După oprirea anesteziei și analiza urinei, trebuie să mâncați puțin, după care veți fi lansat acasă. Cel mai bine este să cereți pe cineva să vă călătorească sau să sunați la un taxi.

ÎN instituția medicalăÎn cazul în care operațiunea a trecut, vă veți spune ce să vă așteptați și cum să vă îngrijiți după sterilizare, vă va lăsa numar de contactAstfel încât să puteți apela dacă apar probleme, întrebări.

Dacă ați fost sub anestezie generală, nu vi se recomandă să conduceți vehicul În termen de 48 de ore de la operație, deoarece aveți nevoie de timp pentru a restabili o reacție normală.

Sentimente după operație

Dacă aveți o intervenție chirurgicală sub anestezie generală, bunăstarea slabă și disconfortul pentru câteva zile sunt norma, deci merită să luați weekend-ul pentru această perioadă și relaxați-vă.

În funcție de sănătatea și munca specifică, puteți reveni la îndatoririle dvs. deja la 5 zile după ocluzia conductei. Cu toate acestea, este interzis să ridicați obiectele grele și să efectuați grele exercițiu fizic În prima săptămână.

Este posibil să aveți sângerări minore vaginale. Utilizați garnitura zilnică, nu un tampon. De asemenea, puteți experimenta sentimente dureroase Ca atunci când menstruația, pentru ceea ce puteți scrie la durere. Dacă durerea și sângerarea sunt îmbunătățite, consultați asistența medicală.

Sterilizarea femeilor - Îngrijire după operație

Dacă ați fost efectuată blocată pentru a bloca țevile de fallie, veți avea cusături în locul în care chirurgul a făcut o incizie. Unele cusături sunt absorbite de ele însele, dar există acelea care trebuie îndepărtate.

Dacă aveți un bandaj pe site pe site, îl puteți elimina a doua zi și luați un duș sau o baie.

Sex după sterilizare

Operația nu va afecta atracția și senzația sexuală de la sex. Puteți face dragoste de îndată ce vă simțiți confortabil pentru acest lucru.

Dacă sunteți executat ocluzie, va trebui să utilizați contraceptive la următoarea menstruație pentru a proteja împotriva sarcinii.

Dacă ați folosit metoda de sterilizare histeroscopică, veți avea nevoie de contracepție în următoarele trei luni după operație. Numai după confirmarea medicii pe sondaje pe care țevile sunt blocate, puteți uita pentru totdeauna de contracepție.

Sterilizarea nu protejează împotriva STI, deci trebuie să utilizați contracepția barierăDacă nu sunteți sigur de partenerul dvs.

Femei Sterilizare În Rusia, a fost permisă de la sfârșitul anului 1990 (Ordinul nr. 484 din 14. 12. 90. și Ordinul nr. 303 din M3 de la 28. 12. 93.).

În Occident, această metodă a fost larg răspândită atât în \u200b\u200brândul bărbaților, cât și în rândul femeilor. Până la 60% dintre americani în vârstă de 30-35 utilizează sterilizarea. În Rusia, mai puțin de 1% dintre femei fac sterilizarea.

Caz din practică

Femeia a venit la avort. După efectuarea operațiunii, cheltuiesc sfaturi privind metodele de contracepție și sugerează-o să facă sterilizare, deoarece Ea este o mamă mare. Ea spune: "Nu, și brusc voi da naștere!". Timpul trece, va fi însărcinată din nou și vine din nou la mine. Îl întreb: "Ce vei face?" Ea răspunde: "Avortul!" Unde este logica?!

Sterilizarea femeilor - Acesta este un bandaj de conducte uterine (care nu sunt confundate cu castrația este îndepărtarea glandelor genitale, adică ovare). Ovarul în sterilizare nu este supus niciunei efecte, adică. Femeia este mântuită funcția menstrualăDar pierde capacitatea de a fi conceput independent.

Metoda nu este reversibilă, prin urmare se efectuează în funcție de anumite mărturii și cu consimțământul scris al femeii.

Sterilizarea se efectuează în detrimentul fondurilor personale ale unei femei (politica de asigurare medicală obligatorie nu este plătită) sau este efectuată gratuit în timpul altor obstetrice și ginecologice intervenții operaționale, de exemplu, cu secțiuni cezariene.

Costul sterilizării este, de obicei, determinat de costul laparoscopiei într-un anumit spital.

Condiții de sterilizare

disponibilitatea a 3 sau mai mulți copii cu vârsta sub 30 de ani;
vârsta unei femei are 30 de ani și prezența a 2 copii;
vârsta de 40 de ani;
repetat secțiune cezariană în prezența copiilor vii;
cicatrice pe uter după momectomia conservatoare;
disponibilitatea în trecut neoplasme maligne orice localizare;
boluri sistemul endocrin: diabet;
probleme mentale;
starea după operație asociată cu îndepărtarea unui organ vital (plămân, rinichi).

Sterilizare - Aceasta este o intervenție operațională și, prin urmare, necesită pregătire pentru punerea sa în aplicare. Examinarea pacientului trece în ambulatoriu. Include:

inspecția ginecologului,
inspectarea terapeutului
examinarea clinică și de laborator,
fluorografie.

Contraindicații pentru sterilizare

C boli infecțioase Genitale și alte organe,
Boli cronice vital organe importante În stadiul de decompensare.

Metode de sterilizare

Dressing simplu de țevi.
Zdrobind tubul uterin cu pansamentul său.
Disecția inelelor de suprapunere a tuburilor uterine (clip).

Metodele de sterilizare efectuate în timpul laparoscopiei

Maparea electro-cartografului tubului uterin cu disecția sa.
Ocluzia mecanică a țevilor uterine (inele suprapuse).

Fiecare femeie poate decide pentru el însuși că a terminat o funcție fertilă, a dat naștere suma necesară Copii și face dressing de conducte uterine, astfel încât să nu utilizeze alte metode de contracepție.

Dacă după sterilizare este necesar să se restabilească fertilitatea, apoi ECO ( fertilizarea extracorporală). Operații din plastic Este deja nepractic pe țevi.

Metoda este fiabilă, convenabilă, dar, precum și orice intervenție operațională este asociată cu riscuri anesteziologice și chirurgicale. Dar ele sunt minime cu astfel de deformări.

Metoda merită bani și ireversibilă, uneori nu se poate face, pentru că Pacientul are contraindicații pentru operație.

Dacă sarcina este contraindicată de sănătate, apoi sterilizarea metodă fiabilă Contracepția în acest caz.

Se cântăresc toate "pentru" și "împotriva", poate că aceasta este metoda dvs. de contracepție.

Dr. Semenova Olga

Sterilizarea femeilor este o operațiune majoră în care are nevoie femeia anestezie spinării. Printre contraindicațiile cu intervenția chirurgicală sunt notate boli acute inimile leziuni infecțioase. Nu este permisă să se supună unei proceduri pentru pacienții care au cancer de vezică urinară.

Înainte de a începe funcționarea, pacientul este introdus sedativ. După ce medicamentul începe să acționeze, chirurgul face câteva reduceri mici chiar sub ombilic pentru a avea acces la fiecare dintre cele două țevi fallopie. Sterilizarea tradițională este efectuată prin tăiere și îmbrăcăminte ulterioară sau provocând un organ pentru a elimina trecerea oului fertilizat. În mod alternativ, este posibilă utilizarea inelelor speciale sau a clemelor. După aceea, pacientul este cusut și este sub supravegherea specialiștilor până la stabilizarea stării sale.

O altă metodă de sterilizare absolută poate fi Îndepărtarea chirurgicală Uterul și, în funcție de sănătatea pacientului, ovarele sale. Această metodă este semnificativ mai periculoasă și poate provoca o serie de complicații în viitor. Histerectomia este utilizată dacă femeia are o sănătate adecvată (de exemplu, cancerul ovarian), dar operațiunea este posibilă la femeile care nu suferă de afecțiuni.

Eficienţă

Gradul total de eficiență în pansamentul țevilor fallopi atinge 99%. O complicație este apariția sarcinii ectopice, care este capabilă să amenințe viața pacientului. În termen de 3 luni de la intervenția chirurgicală, poate fi necesar un studiu de raze X specializate, ceea ce va confirma că țevile de fallopiu sunt complet blocate și nu există nici o probabilitate de sarcină. Probabilitatea de a rămâne gravidă poate crește puțin, dacă timpul, organul se va vindeca și reconstrui, ceea ce va oferi posibilitatea de a fertiliza.

Sterilizarea este ireversibilă și nu poate fi considerată o metodă de prevenire temporară. Restaurarea țevilor uterine prin intermediul microchirurgiei este totuși să câștige fertilitatea în acest caz Nu este garantat. Fertilizarea extracorporală (artificială) este o opțiune alternativă dacă pacientul încă decide să îndure și să dea naștere unui copil.

Ce metodă de contracepție este cea mai eficientă (care nu numărăm abstinența completă), cea mai economică și cea mai sigură? Acest lucru este voluntar sterilizarea chirurgicală (DHS). Eficiența este practic 100% (cazurile de apariție a sarcinii cu DHS sunt casual). Costuri - numai o singură dată pe operație (aproximativ 20.000-30000R), și în viitor - nr. Odată cu utilizarea continuă a altor metode de contracepție, timp de 3-4 ani va trebui să petreacă o sumă mare.

De ce, apoi puțini oameni folosesc această metodă? Aparent, deoarece primul din dezavantajele metodei este cuvântul teribil "ireversibilitate". Deși în țările dezvoltate o metodă de contracepție pe termen lung nu este frică de sterilizarea chirurgicală și este una dintre cele mai frecvente.

Aspecte legale

Atât de sex feminin și sterilizarea masculină Sub prezența a 2 condiții: vârsta mai mare de 35 de ani și prezența unui minim de 2 copii la un pacient . Înainte de operație, pacientul semnează consimțământul informat. Conform legii, nu este obligat consimțământul soțului (pacientul nu este obligat să-l pună în faimă), dar totuși este de dorit ca soluția să fie îmbinată.

Dacă o femeie are contraindicații medicale pentru sarcină (boli cronice grele ale plămânilor, inima, ficatul, rinichii, boli mintale, diabetul sever, prezența neoplasmelor maligne, risc ridicat de patologie genetică etc.), numai consimțământul său este suficient pentru a efectua sterilizarea.

Sterilizarea femeilor

Sterilizarea femeilor este de a crea obstrucție artificială a țevilor uterine. Țeava poate fi bandatată sau disecată, uneori inele speciale sau cleme, blocarea patenței conductei, sunt, de asemenea, utilizate. Accesul la țevi este de obicei realizat de laparoscopie, este de asemenea posibil să se efectueze un PCO printr-o mini-tăiat deasupra pubiei sau prin incizia vaginului. Adesea, operațiunea se efectuează într-o altă ocazie (chistul ovar, îndepărtarea focului endometriozei) și "în același timp", femeia cere să efectueze sterilizarea. Uneori sterilizarea se efectuează în timpul secțiunii cezariene, este pre-negociată cu o femeie.

Sterilizarea nu afectează fundal hormonal. Femeile, nu provoacă tulburări ale ciclului, nu reduce atracția sexuală.

În primul an după sterilizare, sarcina are loc în 0,2-0,4% din cazuri (în majoritatea cazurilor, după sterilizare, sarcina este efectivă), în anii următori este mult mai puțin probabil. Deficiile sunt mai des dacă conducta nu difuzează, ci doar legată sau blocată de cleme sau inele.

Complicații după operație apar în mai puțin de 0,5-1% din cazuri. Complicațiile pot fi asociate cu anestezie, infecție rană postoperatorie, rănirea cavității abdominale. LA complicații la distanță Puteți atribui o sarcină ectopică.

În prezent, se dezvoltă noi metode de sterilizare, asociate cu introducerea substanțelor care cauzează ocluzia (blocarea) conductelor uterine în tuburile uterine prin col uterin, dar până acum putem spune că sunt în experiment.

Semi-viața poate fi condusă după vindecarea plăgii postoperatorii (2-4 săptămâni după operație).

Toți pacienții avertizează că metoda este ireversibilă. Cu toate acestea, există cazuri după ce după un timp după sterilizare, femeia insistă asupra restaurării patenței țevilor. Astfel de operațiuni sunt complexe, scumpe și, în majoritatea cazurilor, ineficiente. Deci, singura oportunitate de a rămâne însărcinată după sterilizare este ECO (trebuie să rețineți că nu toate încercările ecologice conduc la apariția sarcinii).

Operațiunea nu poate fi efectuată în prezența sarcinii, procesul inflamator organe genitale, nu o boală tratată cu transmitere sexuală în stadiul activ. Contraindicațiile rămase sunt aceleași ca în orice operațiune laparoscopică (a se vedea articolul Laparoscopie în ginecologie Există, de asemenea, o listă a testelor preoperatorii necesare).

Sterilizarea masculină

Această operațiune este mai ușoară decât femeile. Complicațiile sunt mai mici. Nu are nicio influență asupra fundalului hormonal și a potenței. Chiar și volumul spermei ejectate nu se schimbă semnificativ (în plus față de secretul spermatozoizilor, sucul de prostată și lichidul din bulele seminale sunt incluse în compoziția sa. Cu toate acestea, în țara noastră, puțini bărbați merg la sterilizare, temându-se după ce este defect. Dar, de exemplu, aproximativ 20% dintre bărbați sunt rezolvată pe sterilizare în Statele Unite, în China - aproximativ 50%.

Operația se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ 15 minute. Pe ambele părți ale scrotului, legat de canalele cu ochi de semințe (conform căruia spermatozoizii sunt transferați din testicule la prostată). Operațiunea se numește vasectomie. Spitalizarea nu este necesară.

Posibile complicații sub formă de hemoragie în scrot sau edem, durere și disconfort în zona secțiunii. De obicei, ei trec pe cont propriu în câteva zile.

Semi-viața poate fi reluată o săptămână după operație. Primele 10-20 de acte sexuale ar trebui să fie protejate suplimentar, deoarece sperma pot intra în spermă, care, în momentul funcționării, se află în conductele de înmânare deasupra zonei de intersecție. Probabilitatea apariției sarcinii după vasectomie este de 0,2%. La trei luni după intervenția chirurgicală, trebuie să predați spermatema pentru a confirma absența spermei în spermă.

Unii bărbați după operație, precum femeile, încep să regrete decizia lor și să solicite restaurarea fertilității (fertilității). Metode chirurgicale Din nou, complexe și ineficiente. Există o mică șansă de a restabili fertilitatea numai în primii 5 ani de la operație.

Unii medici îi sfătuiesc pe oameni înainte de a efectua operațiunea de a pre-da cum în bancă și îngheț. Ulterior, acest lucru poate fi utilizat pentru ECO.

Sterilizarea chirurgicală - cea mai mare metoda eficientă Construcții din sarcină nedorită și, prin urmare, devenind din ce în ce mai populare nu numai în țările dezvoltate, ci și în curs de dezvoltare. Indicele de perle sau cifra de "eșec contraceptiv" nu depășește 0,4% (0,4 sarcină la 100 de femei pe parcursul anului).

Distinge sterilizarea chirurgicală a bărbaților și a femeilor. Aproximativ 60% din operațiunile au produs femei și 40% - bărbați.

Contraindicațiile (pentru femei) sunt împărțite în absolut și relativ.

Contraindicații absolute pentru femei:

1. Sarcina.

Contraindicații relative pentru femei:

1. excesul de corp sau obezitate.

2. Boală intermitentă Organe abdominale și / sau pelvis mici.

3. Bolile cronice ale inimii și pulmonare, diabetul greu, etc.

4. Underground Or. hernie inghinală (cu o operație laparoscopică).

De bază contraindicație pentru operațiunile la bărbați - Hemofilie.

Este important să clarificați omul și femeia că restaurarea fertilității ( funcția de reproducere) După sterilizarea chirurgicală, este posibil, dar nu întotdeauna, așa că vorbesc despre "ireversibilitate" aceasta metoda. Operațiunile care vizează restabilirea fertilității, scumpe și adesea ineficiente. Înainte de sterilizare, trebuie să spuneți despre trăsături distinctive unul sau altul intervenție chirurgicală și posibile complicații, întrebați despre sănătatea copiilor și stabilitatea căsătoriei. Faptul este că, potrivit statisticilor, una dintre cele trei femei regretă sterilizarea și abordează fertilitatea la "întoarcere" la ea. Este de obicei legată de noua căsătorie, de moartea unui copil sau dorința de a avea mai mulți copii. Varsta medie Operat cu scopul de sterilizare de aproximativ 30 de ani. Cu o cerere de restabilire a fertilității se transformă mai des în mai multe varsta fragedaCeea ce este asociat cu divorțele și noile căsătorii.

Trebuie amintit că orice operațiune, chiar mică în volum, este riscul de deces (mortal) rezultat. Prin urmare, sterilizarea chirurgicală nu este cea mai sigură, deși cea mai eficientă metodă de contracepție. Mortalitatea pentru sterilizarea feminină este de la 3 (în SUA) la 10 (în alte țări) cazuri la 100.000 de operațiuni, ceea ce este semnificativ mai mic decât mortalitatea de la sarcină și naștere.

Pentru a steriliza bărbații efectuează vasectomie sau eliberarea de vază - excizia unei părți a conductei șapte căi. Această operație este efectuată în ambulatoriu, sub anestezie locală. Prin tăieturi mici ale pielii pe scrot pe ambele părți, există canale în rană și îndepărtați părțile (LEDZE). Observațiile pe termen lung au arătat că vasectomia nu duce la impotență, accelerând dezvoltarea aterosclerozei și a cancerului glanda prostatică. Mulți bărbați după vasectomie marchează creșterea potenței sexuale. Dacă un bărbat solicită restaurarea fertilității, efectuați o operație microchirurgicală pentru restabilirea pasabilității conductelor cu ochi de semințe - care este un vizitator. Succesul acestei operațiuni depinde de perioada care a trecut după vasectomie; Fertilitatea este restaurată numai în 30-40% din cazuri. La 10 ani după sterilizare (vasectomie), operația reconstructivă (vasostomie) este recunoscută în nepractică. Probabilitatea apariției sarcinii la o femeie, a cărui partener sexual este produsă de Vazostomie, este de aproximativ 50%. Prin urmare, un om care a suferit o vasectomie ar trebui considerat o sterilizare ireversibilă. Decesele după ce vasectomia în țările dezvoltate nu sunt respectate (în elaborarea unui caz pentru 200.000 de proceduri); Complicațiile sunt rare, în principal hematom (cluster de sânge).

La femei, sterilizarea este asociată de obicei cu "îmbrăcămintea conductelor uterine". De fapt, conductele uterine pot fi legate (ligate), tăiate, zdrobite și apoi legate. Este posibilă resetrizarea țevilor uterine (eliminați secțiunile cu o prelucrare diferită a capetelor rămase), scoateți arborele (spumă cu o lungime de aproximativ 1-1,5 cm, destinată prinderii oului și corpurilor găurilor abdominale a țevilor); Inele speciale sau paranteze pe țevi. Se utilizează metode de energie termică (se utilizează electrochirurgie mono- și bipolară și metode chirurgicale laser. Până în prezent, există multe metode de creare a obstrucției artificiale a țevilor uterine; Descrierea fiecăruia dintre ele indicând numele autorului este dincolo de domeniul de aplicare al prezentului articol; Aceste informații sunt de interes numai pentru operarea ginecologilor. Alegerea operațiunii depinde de preferințele personale ale chirurgului, de experiența sa, de capacitățile tehnice instituția medicală Și tradițiile sale. Cu toate acestea, fiecare femeie trebuie să primească răspunsuri la două întrebări principale. Ce acces va fi sterilizarea? Sterilizarea poate fi efectuată în timpul laparoscopiei, mini-laparotomiei, laparotomiei obișnuite sau prin arcul vaginal din spate. Accesul laparoscopic este cel mai puțin traumatic, vă permite să reduceți șederea spitalului până la 2-3 zile. Cu mini-pooarotomie, se efectuează incizia transversală perete abdominal Deasupra lungimii pubianice este de 3-4 cm. Sterilizarea poate fi făcută în timpul operației obișnuite (laparotomie), care este în prezent rară sau în timpul unei alte operațiuni pe organele abdominale, precum și în timpul secțiunii cezariene. În acest din urmă caz, dorința de a efectua sterilizarea în nici un caz ar trebui să influențeze alegerea metodei livrării, deoarece secția cezariană pentru făt se poate dovedi pericol decât nașterea Prin natural cale generice. Îmbrăcarea țevilor uterine pot fi efectuate prin incizia axei spate a vaginului. Cu toate acestea, după o astfel de operațiune (colpotomia din spate), abstinența este necesară de la viața sexuală din cauza vindecării rănilor. S-a observat mai sus că sterilizarea tubulară trebuie tratată ca o metodă constantă sau ireversibilă, având în vedere lipsa unei garanții a restaurării ulterioare a patenelor conductelor uterine și, prin urmare, fertilitatea. Cu metodele de mai sus de sterilizare a țevilor, probabilitatea de recuperare a fertilității este diferită. Prin urmare, al doilea o întrebare importantă Este de a alege operația, după care șansa de restaurare a patenței conductelor uterine este ridicată sau, dimpotrivă, este foarte scăzută. Cu alte cuvinte, există situații în care chirurgia reconstruct-plastic din conductele uterine este imposibilă din cauza naturii sterilizării. Prognoza este rea dacă lungimea țevii uterine este mai mică de 4 cm (puteți afla despre acest lucru în timpul laparoscopiei de diagnosticare). Chiar și după sterilizarea "blândă" cu deteriorarea nesemnificativă a țevilor, restaurarea fertilității, așa cum sa menționat deja, nu este întotdeauna observată, în ciuda calificării ridicate a chirurgului. Potrivit statisticilor, după operațiunile reconstructive de succes, frecvența sarcinii ectopice crește. În cazul unei operațiuni nereușite, este oferită o fertilizare extracorporeală.

Alte metode de sterilizare a femeilor includ extirparea (îndepărtarea) uterului, ocluzia transcervicului histeroscopic (prin blocarea cervicală a colului uterin) (blocaj) a țevilor uterine utilizând introducerea în lumenul lor de diferite substanțe sclerografice și distrugerea endometrului.

În spitalele catolice, unde a fost interzisă dumpingul conductelor uterine, cu scopul de sterilizare, uterul era extirparea. Având în vedere că aceasta este o operație serioasă care poate fi însoțită de complicații severe, acum se efectuează numai dacă există patologia concomitentă: Endometrioza, uterul simptomic, tumorile ovariene, URIT omite.

Este interesant de observat că dumpingul conductelor uterine reduce riscul de cancer ovarian timp de 20 de ani. Apoi, acest efect se estompează treptat. Aceleași rezultate au fost observate după extirparea uterului fără anexe.

Recent, un dispozitiv de primăvară (microspiral) numit Essure, care este introdus în fiecare tubul uterin. Utilizarea unui histeroscop (un dispozitiv destinat inspectării cavității uterine). Acest microspirant (să nu fie confundat cu obișnuitul spirala intrauterină!) Cauzeaza cresterea Țesături fibroase În țevi, făcându-le impasibile pentru spermatozoizi. În ciuda unor beneficii (nu este nevoie de anestezie generală, eficiență ridicată), îndepărtarea Essure este posibilă numai în timpul operației, prin incizia părții elevului, care în viitor poate duce la sarcină ectopică; Îndepărtarea hysteroscopicului nu este adesea posibilă din cauza fibrozei extinse.

Distrugerea (distrugerea) endometrial duce la amenoree. Distrugerea poate fi efectuată utilizând electrocoagularea, cryo- (rece) și expunere laser. Pentru scopuri contraceptive, aceste metode nu sunt de obicei utilizate. Acestea sunt utilizate în patologia concomitentă: hiperplazia recidivă a fierului-chistic a endometrialului, adenomimoza (endometrioza uterului), polipii etometriali.

Sterilizarea nu protejează împotriva boli venerative și infecții cu HIV. Prin urmare, este important să știți despre necesitatea utilizării corecte și permanente a prezervativelor pentru a preveni o transmisie a infecțiilor și a HIV după sterilizare. Indicații și contraindicații la sterilizare în persoanele infectate cu HIV sunt aceleași cu HIV neinfectat.

Decide privind sterilizarea ar trebui luată în considerare legislația actuală despre această întrebare. Este necesară o decizie semnificativă, având în vedere că această metodă de contracepție este considerată ireversibilă.