Complicații ale vaccinului la copii. Dovezi ale complicațiilor post-vaccinare

Vaccinările preventive sunt efectuate de lucrători medicali care sunt instruiți în regulile de organizare și tehnica de implementare a acestora, precum și îngrijirea de urgență în cazul complicațiilor post-vaccinare și care au dovezi documentate de pregătire.

Numeroase studii și experienta practica a arătat că aproape toți copiii cu o abordare individuală pot fi vaccinați. Copiii cu boli cronice sunt cei mai expuși riscului de a contracta boli infecțioase, așa că trebuie să fie vaccinați mai întâi.Reguli de vaccinare. Vaccinările trebuie efectuate în instituțiile medicale. Înainte de vaccinare, medicul trebuie să efectueze o analiză amănunțită a stării copilului vaccinat, să determine prezența unor posibile contraindicații la vaccinare. Odată cu studiul anamnezei, este necesar să se țină cont situația epidemiologică, adică prezența bolilor infecțioase în mediul copilului. Acest lucru este foarte important, deoarece adăugarea de infecții în perioada post-vaccinare îi agravează cursul și poate provoca diverse complicatii. În plus, dezvoltarea imunității specifice este redusă. Dacă este necesar, se efectuează examinări de laborator și consultări cu specialiști. Înainte de vaccinarea profilactică, se efectuează un examen medical pentru a exclude o boală acută, termometrie obligatorie. LA dosarele medicale se face o evidenta corespunzatoare a medicului (paramedicului) asupra vaccinarii. Se recomandă efectuarea vaccinărilor, în special a vaccinurilor vii, dimineața. Vaccinarea trebuie efectuată în poziție șezând sau culcat pentru a evita căderea când leșin. În 1--1,5 ore după vaccinare, este necesar supraveghere medicală pentru copil, în legătură cu posibila dezvoltare a reacțiilor alergice de tip imediat. Apoi, în 3 zile, copilul ar trebui să fie observat de o asistentă la domiciliu sau într-o echipă organizată. După vaccinarea cu vaccinuri vii, copilul este examinat de o asistentă în zilele 5-6 și 10-11, deoarece reacțiile la introducerea vaccinurilor vii apar în a doua săptămână după vaccinare. Este necesar să se avertizeze părinții celor vaccinați despre posibilele reacții după introducerea vaccinului, să se recomande o dietă hipoalergenică și un regim de protecție. Vaccinarea copiilor cu diverse patologii. Numeroase studii și experiență practică au arătat că aproape toți copiii pot fi vaccinați cu o abordare individuală. Copiii cu boli cronice sunt cei mai expuși riscului de a contracta boli infecțioase, așa că trebuie să fie imunizați mai întâi. Cea mai importantă regulă pe care trebuie să o respecte toți lucrătorii medicali este că vaccinarea poate și trebuie efectuată numai pentru un copil sănătos. Aceasta este principala contraindicație pentru vaccinare. Dacă aveți îndoieli, este mai bine să invitați părinții să scrie o cerere de refuz temporar. În plus, pentru a fi siguri că copilul este perfect sănătos la momentul vaccinării, este necesar analiza generala sânge și urină. Pe baza acestor indicatori, medicul pediatru va decide dacă copilul poate fi vaccinat și va da o trimitere. Cu câteva zile înainte de vaccinare, trebuie să începeți să dați copilului antihistaminice pentru a ajuta la evitarea reacțiilor alergice. Adesea, o reacție similară se deschide asupra componentelor constitutive ale vaccinurilor. Dacă copilul suferă de alergii sau alte boli cronice, este mai bine să începeți imunizarea cu o consultație cu un imunolog care va prescrie cercetări suplimentare. Pe baza acestor date, el vă va ajuta să alegeți cel mai potrivit vaccin.

De asemenea, acest specialist poate fi vizitat după vaccinare. Medicul, folosind diagnosticul serologic, va determina prezența anticorpilor în organism. Dacă vaccinarea este efectuată sub îndrumarea unui imunolog cu experiență, copilul va suporta întregul proces cu ușurință și fără complicații.

Caracteristicile vaccinării la copiii cu patologie.

• 1. Vaccinarea copiilor cu patologie neurologică necesită o abordare individuală. Acești copii sunt vaccinați în perioada de dispariție a simptomelor neurologice sau în perioada de remisie stabilă.
• 2. Copiii cu antecedente de convulsii sunt vaccinați cu anticonvulsivante, care se prescriu cu 5-7 zile înainte și 5-7 zile după introducerea anatoxinelor și din a 1-a până în a 14-a zi după vaccinurile împotriva rujeolei și oreionului. Medicamentele de elecție sunt seduxen, relanium, sibazon. În cazul în care copilul primește în mod constant terapie anticonvulsivante, este necesar să crească doza zilnica medicament cu 1/3 sau prescrie un al doilea medicament anticonvulsivant.
• 3. Vaccinarea copiilor cu hipertensiune-sindrom hidrocefalic, hidrocefalie se efectuează în absența progresiei bolii folosind terapia de deshidratare (diacarb, glicerol).
• 4. Vaccinarea copiilor cu boli alergice efectuate într-o perioadă de remisie stabilă. Copiii care suferă de febra fânului nu sunt vaccinați pe toată perioada de înflorire a plantelor. Copiii cu alergii la alergenii casnici și adesea bolnavi de SARS ar trebui să fie vaccinați perioada de vara. Este posibil să se prelungească intervalele dintre vaccinări. Este necesară respectarea strictă dieta hipoalergenicăîn termen de o lună de la vaccinare.

Sunt prescrise antihistaminice. În prezent, loratadina (Claritin) poate fi recomandată ca medicament optim în pediatrie, combinând două caracteristici cheie: a) eficiență ridicată (blocare H2 și acțiune antiinflamatoare) și b) grad ridicat de siguranță. Utilizarea Claritin nu afectează gradul și severitatea unui răspuns imun specific. La copiii cu boli alergice ( Dermatita atopica sub formă de eczemă, neurodermatită; rinită alergicăși alte manifestări respiratorii ale alergiilor, astm bronsic), este indicat să se prescrie Claritin cu 1-2 săptămâni înainte de expunerea antigenică (vaccinare) și în decurs de 1-2 săptămâni după vaccinare. La copiii cu antecedente de manifestări de alergii alimentare, medicamente și alte alergii, precum și la copiii cu o povară ereditară pentru boli alergice, este recomandabil să se prescrie Claritin cu 1-3 zile înainte de vaccinare și în termen de 5 zile după. Dozarea medicamentului: copii de la 2 ani și cu o greutate mai mică de 30 kg - 5 mg (5 ml de sirop sau 1/2 masă) 1 dată pe zi; copii cu greutatea peste 30 kg - 10 mg (10 ml sirop sau 1 comprimat) 1 dată pe zi (indiferent de aportul alimentar și ora din zi).

Vaccinarea copiilor cu acute frecvente afectiuni respiratorii(mai mult de 6 ori pe an), este mai bine să se vaccineze în perioada cu cea mai scăzută prevalență a infecțiilor virale respiratorii acute.

Vaccinurile sunt medicamente active imunobiologic care provoacă

anumite modificări în organism.

• - Reacțiile adverse sunt reacție normală organism la introducerea unui antigen străin și, în majoritatea cazurilor, reflectă procesul de dezvoltare a imunității.
• - Complicațiile vaccinării sunt afecțiuni nedorite și destul de severe care apar după vaccinare. De exemplu, o picătură bruscă tensiune arteriala (șoc anafilactic). Alte exemple de complicații sunt convulsiile, tulburări neurologice, reacții alergice de severitate diferită.

feluri reactii adverse

Există reacții locale și generale. Reacțiile locale apar de obicei la locul injectării și variază de la roșeață ușoară, limfadenită până la abces purulent sever. Reacții generale cel mai adesea se manifestă sub formă de alergie, precum și o creștere ușoară sau severă a temperaturii cu implicarea diferitelor sisteme și organe în proces, dintre care cea mai gravă este afectarea sistemului nervos central.

Reacții adverse frecvente. Pentru diferite vaccinuri efecte secundare Poate diferi. Cu toate acestea, există o serie de reacții care pot apărea în multe cazuri:

• - Reacții alergice la componentele vaccinului.
• - Efectele bolii într-o formă ușoară.
• - Vaccinurile vii pot fi periculoase pentru persoanele cu sistemul imunitar slăbit (imunodeficiențe).
• - Reacții locale la locul injectării.
• - Temperatura crescuta.

Atunci când se utilizează vaccinuri, există și un alt pericol - în timp, efectul vaccinului scade, iar pacientul se poate îmbolnăvi. Cu toate acestea, boala va fi mai ușoară și va provoca mai puține complicații decât la cei nevaccinati. Tipurile de reacții adverse la vaccinuri sunt prezentate în Anexa 1.

Reacțiile normale la vaccinuri sunt prezentate în Anexa 2.

Complicații post-vaccinare:

În cazurile în care reacțiile la vaccin se manifestă ca un proces patologic pronunțat, ele se numesc complicații post-vaccinare.

Pe lângă complicațiile „adevărate” post-vaccinare, în perioada post-vaccinare pot fi observate procese patologice rezultate din efectul provocator al vaccinărilor. Este despre despre exacerbarea bolilor cronice și renașterea infecției latente la persoanele vaccinate. în același timp, vaccinările nu sunt mai degrabă o cauză, ci o condiție favorabilă dezvoltării acestor procese.

Dovezi ale complicațiilor post-vaccinare.

Apariția simptomelor clinice după administrarea unui vaccin nu înseamnă că vaccinul a provocat aceste simptome. Acesta din urmă poate fi asociat cu adăugarea unei infecții intercurente, care poate modifica și agrava răspunsul organismului la vaccinare și, în unele cazuri, poate contribui la dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare.

În astfel de cazuri, trebuie efectuată o investigație amănunțită pentru a dovedi o relație cauzală între vaccinare și sindromul patologic. Deci, după introducerea vaccinurilor virale vii, această conexiune este cel mai dovedită atunci când tulpina de vaccin este izolată și identificată de la pacient. Cu toate acestea, după vaccinarea cu un vaccin viu împotriva poliomielitei, tulpina de vaccin poate fi excretată din scaunul persoanei vaccinate timp de câteva săptămâni și, prin urmare, apariția simptomelor clinice de encefalită în această perioadă nu înseamnă deloc că acestea sunt cauzate de virusul poliomielitei. Dovezi mai sigure de cauzalitate în astfel de cazuri pot fi izolarea virusului dintr-un țesut natural steril sau dintr-un fluid corporal, cum ar fi creierul sau lichidul cefalorahidian. Formele de complicații pentru vaccinuri sunt prezentate în Anexa 3.

Societatea Medicilor Ortodocși a publicat o broșură despre vaccinarea la copii. Autorii broșurii într-o formă înțeleasă și accesibilă vorbesc despre vaccinare, despre atitudini față de vaccinări biserică ortodoxăîn persoana sfinților ei asceți - Sfântul Luca de Simferopol (medicul V. F. Voyno-Yasenetsky) și Sfântul Innokenty (Veniaminov) al Moscovei.

Calendarul rus include vaccinarea împotriva celor mai relevante 10 infecții în prezent, fiecare dintre acestea fiind luată în considerare separat (vezi Anexa 1). În plus, în unele entități constitutive ale Federației Ruse au fost aprobate programe regionale de vaccinare, care, de regulă, includ vaccinarea împotriva mai multor infecții. În Rusia, există și un calendar de vaccinări preventive conform indicații epidemice, conform căruia se efectuează vaccinarea populației din anumite teritorii (unde este comună orice infecție) sau persoanelor care prestează anumite activități (periculoase în ceea ce privește contractarea oricărei infecții).

Vaccinarea se efectuează în instituții medicale de stat, municipale, departamentale și comerciale, instituții preșcolare, școli și întreprinderi, în cazuri excepționale - la locul de reședință. De asemenea, vaccinarea poate fi efectuată de un medic privat cu licență. Vaccinările incluse în calendarul național și calendarul conform indicațiilor epidemice, în stat și instituţiile municipale sunt efectuate în mod gratuit. Lucratorul medical este obligat sa furnizeze informatii complete si obiective despre necesitatea vaccinarii, consecintele refuzului acestora si posibilele reacții post-vaccinare sau evenimente adverse. Vaccinările se efectuează numai cu acordul cetățenilor, părinților sau reprezentanților legali ai minorilor și cetățenilor incapabili. Înainte de vaccinare, un medic (în mediul rural, eventual paramedic) trebuie neapărat să intervieveze părinții și să examineze pacientul, timp în care aceștia analizează posibile contraindicațiiînainte de vaccinare se măsoară temperatura corpului.

La bolnavii cronici, laborator şi examene instrumentale pe baza de prescriptie medicala. Un examen imunologic este necesar numai pentru pacienții cu imunodeficiență sau suspectați de aceasta, înainte de a utiliza un vaccin viu, indicația pentru un astfel de studiu este determinată de un medic (de obicei un imunolog).

Vaccinul trebuie transportat într-un recipient termic și păstrat la frigider la o anumită temperatură. Este interzisă utilizarea medicamentului cu termen de valabilitate expirat, în cazul încălcării regulilor de transport sau depozitare, dacă există semne de deteriorare a ambalajului interior sau de modificare. aspect vaccinuri. Vaccinarea trebuie efectuată în strictă conformitate cu instrucțiunile pentru prepararea vaccinului și cu respectarea regulilor de asepsie necesare.

După vaccinare, pacientul este sub observație lucrătorii medicali cel puțin 30 de minute. Părinții unui copil vaccinat trebuie avertizați despre posibilele reacții la vaccin și despre acțiunile în cazul reacțiilor adverse. Cel vaccinat este monitorizat și de o asistentă de patronat: după introducerea unui vaccin inactivat - în primele 3 zile, după introducerea unui vaccin viu - suplimentar în a 5-a și a 10-a zi. În primele zile după vaccinare, este important să se protejeze copilul de efort fizic excesiv, să se controleze curățenia pielii la locul de vaccinare, iar alimentele noi nu trebuie incluse în dietă.

Vaccinarea împotriva anumitor infecții

Hepatita virală B- o boală infecțioasă caracterizată prin afectarea severă a ficatului. Virusul se transmite pe cale sexuală prin contact cu sânge și altele fluide biologice persoană infectată și se poate transmite și de la o mamă infectată la copilul ei în timpul sarcinii, nașterii sau alăptării. Transmiterea este posibilă și prin contact strâns pe termen lung în gospodărie (în primul rând în familiile în care există un purtător al virusului). Hepatita virală acută B poate evolua la forma cronica: la nou-născuți în 90%, la sugari în 50%, iar la adulți în 10% din cazuri. La copiii din primii ani de viață, mortalitatea prin hepatită este de aproximativ 10 ori mai mare decât la adulți. Hepatita cronică B poate fi latentă mult timp și nu se poate manifesta în niciun fel. Nu este neobișnuit ca purtătorii virusului să dezvolte ciroză și/sau cancer la ficat după câteva decenii. În prezent, în Rusia există aproximativ 5 milioane de purtători ai virusului hepatitei B.

Vaccinări împotriva hepatitei B sunt incluse în calendarele aproape tuturor țărilor lumii. În cele mai multe cazuri, cursul de vaccinare începe în prima zi de viață - în acest fel este posibil să se prevină infectarea nou-născuților de la mamele care poartă virusul (testarea în timpul sarcinii nu dezvăluie întotdeauna virusul la o femeie).

Din 1996, vaccinarea copiilor din mame cu virus, precum și a copiilor și adulților din grupurile de risc a fost începută în Rusia, iar din 2002 a fost efectuată vaccinarea în masă. Ca urmare, din 2001 până în 2007, incidența în țară a scăzut de 8 ori.

În prezent, pentru vaccinare se folosesc vaccinuri recombinate, care conțin antigenul de suprafață al virusului („antigen australian”, HBsAg). Există și vaccinuri combinate care includ o componentă împotriva hepatitei B alături de vaccinul pertussis-difterie-tetanos, toxoid difteric-tetanic sau vaccinul hepatitic A. Vaccinurile hepatitei B de la diferiți producători nu au diferențe fundamentale și sunt interschimbabile.

Tuberculoză- o boală infecțioasă cauzată de Mycobacterium tuberculosis și caracterizată prin diferite faze ale cursului. Riscul de a contracta tuberculoza este mare si ameninta aproape pe oricine. Cel mai adesea, această boală afectează plămânii, dar aproape toate organele pot fi afectate. Tratamentul tuberculozei este foarte complex și durează multe luni și uneori ani.

Vaccinările împotriva tuberculozei sunt desfășurate în mod masiv în 64 de țări ale lumii, iar la persoane din grupurile de risc în alte 118. Vaccinarea protejează în primul rând împotriva forme severe infecție cu tuberculoză - meningită, boli pulmonare răspândite, boli osoase, care sunt cele mai greu de vindecat. Dezvoltarea bolii este posibilă și la copiii vaccinați, dar la aceștia se desfășoară de obicei într-o formă ușoară.

Ținând cont de incidența ridicată continuă a tuberculozei, în Rusia vaccinarea se efectuează pentru nou-născuți în maternitate în a 3-a-7-a zi de viață.

Pentru vaccinare se folosesc în prezent vaccinuri fabricate în Rusia, care conțin micobacterii vii atenuate de tip bovin (în majoritatea regiunilor țării se folosește un preparat cu un număr redus de micobacterii - BCG-M). Diagnosticul anual de tuberculină (testul mantoux) permite detectarea în timp util a infecției copilului cu mycobacterium tuberculosis. Cu un test Mantoux negativ, revaccinarea se efectuează la vârsta de 7 și 14 ani.

Tuse convulsivă- acut contagios infectie cu bacterii tractului respirator. Agentul patogen este transmis prin picături în aer. Cu tusea convulsivă se pot dezvolta complicații grave - pneumonie, leziuni cerebrale (convulsii, encefalopatie) și altele. Tusea convulsivă este foarte periculoasă pentru copiii din primul an de viață, deoarece este dificilă la această vârstă și duce adesea la stop respirator. Înainte de introducerea vaccinării antipertussis, în principal copiii sub vârsta de 5 ani sufereau de pertussis. Aproximativ 300.000 de decese cauzate de tuse convulsivă la copii sunt înregistrate anual în lume, în principal în țările în curs de dezvoltare, unde vaccinarea nu este ușor disponibilă.

Vaccinări împotriva tusei convulsive incluse în calendarele tuturor țărilor lumii, odată cu începerea cursului de vaccinare, cel târziu la vârsta de 3 luni. Timp de 10 ani de la introducerea vaccinării antipertussis în URSS (în 1959), incidența a scăzut de aproximativ 23 de ori, iar mortalitatea de 260 de ori.

Pentru vaccinare folosiți vaccinuri combinate împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului. Există 2 tipuri de vaccinuri: DTP (vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit) - cu celule întregi, care conține bacili inactivați (omorâți) de pertussis și AaDTP - acelular (fără celule), care conține 2-4 componente individuale(antigen) pertussis. Calendarul rusesc de vaccinare permite utilizarea ambelor tipuri de vaccinuri. Prin eficienta tipuri diferite vaccinurile diferă puțin, dar vaccinul fără celule (AaDTP) este mult mai puțin probabil să provoace reacții post-vaccinare decât vaccinul cu celule întregi (DTP).

Difterie- infecție bacteriană acută. Agentul cauzal al difteriei produce o toxină care provoacă moartea celulelor cu formarea de filme fibrinoase (mai des în tractul respirator superior - orofaringe, laringe, nas) și, de asemenea, perturbă funcția sistemului nervos și cardiovascular, a glandelor suprarenale, si rinichii. Agentul patogen este transmis prin picături în aer. Cu difterie, se dezvoltă adesea complicații grave: afectarea mușchiului inimii (miocardită), afectarea nervilor cu dezvoltarea paraliziei, afectarea rinichilor (nefroză), asfixie (sufocare la închiderea lumenului laringelui cu filme), șoc toxic, pneumonie și alții. Mortalitatea din cauza difteriei este în prezent în medie de aproximativ 3%, dar la copii vârstă fragedă iar la vârstnici, depăşeşte 8%.

Vaccinări împotriva difteriei incluse în calendarele tuturor țărilor lumii. Vaccinarea în masă împotriva difteriei în țara noastră a început în 1958, după care, în decurs de 5 ani, incidența a scăzut de 15 ori, iar apoi la cazuri unice. Din 1990 până în 1999 Pe fundalul unei scăderi accentuate a acoperirii vaccinale în Rusia și țările fostei URSS, a fost observată o epidemie de difterie, în timpul căreia au murit peste 4 mii de oameni. Din păcate, este practic imposibil să se elimine complet această infecție, din cauza unui astfel de fenomen precum transportul corynobacteriilor, care are loc fără manifestări clinice.

Pentru vaccinare se folosește toxoidul difteric, care este utilizat separat sau ca parte a vaccinuri combinate: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M și o serie de altele. În cazul contactului unui pacient nevaccinat (sau vaccinat cu încălcarea calendarului) cu pacientul, este necesară vaccinarea de urgență.

tetanos- o infecție bacteriană acută, care se caracterizează printr-o afectare foarte gravă a sistemului nervos. Agentul cauzal al tetanosului produce cea mai puternică toxină care provoacă convulsii generalizate mușchi scheletic. Sursa de infecție sunt animalele și oamenii, în care bacteria trăiește în intestine și intră în sol cu ​​fecale, unde rămâne. perioadă lungă de timp sub forma unei dispute. Infecția se dezvoltă atunci când agentul patogen intră în rană. Pacientul nu este contagios pentru alții.

Chiar și cu un tratament înalt calificat în timp util, mortalitatea prin tetanos este de peste 25%, iar fără îngrijiri medicale depășește 80%. Mortalitatea de peste 95% se observă la nou-născuții care se infectează prin rana ombilicală în absența anticorpilor materni (dacă mama nu a fost vaccinată).

În fiecare an, în lume se înregistrează aproximativ 200 de mii de decese cauzate de tetanos la copii, în special în rândul nou-născuților.

Injecții de tetanos incluse în calendarele tuturor țărilor lumii. În țările în care se efectuează vaccinarea în masă împotriva tetanosului, incidența bolii este de 100 de ori mai mică decât în ​​țările în curs de dezvoltare, unde vaccinarea nu este disponibilă pe scară largă. Datorită vaccinării în masă, în Rusia sunt înregistrate în prezent doar cazuri izolate de tetanos.

Pentru vaccinare se folosește toxoidul tetanic, care este utilizat separat sau ca parte a vaccinurilor combinate: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M și o serie de altele. În caz de leziuni în nevaccinat sau în caz de încălcare a calendarului de vaccinare, este necesar să se efectueze prevenirea urgentelor tetanos, care include nu numai introducerea toxoidului, ci și utilizarea serului antitetanos sau a imunoglobulinei antitetanice, conform indicațiilor.

Poliomielita- acut infectie virala, care se caracterizează prin afectarea sistemului digestiv, a căilor respiratorii superioare și a sistemului nervos cu dezvoltarea paraliziei, în principal la nivelul extremităților inferioare.

Boala se dezvoltă atunci când poliovirusul intră în tractul gastrointestinal, de obicei prin mâini murdare sau mâncare. În cele mai multe cazuri, poliomielita apare sub formă respiratorie sau infecție intestinală. Paralizia se dezvoltă în doar 1-5% din cazurile de infecție, cu toate acestea, aceste modificări sunt aproape întotdeauna ireversibile.

Poliomielita afectează mai ales copiii sub 5 ani.

Vaccinări împotriva poliomielitei incluse în calendarele tuturor țărilor lumii. Timp de 10 ani de la începerea vaccinării în masă împotriva poliomielitei în URSS (în 1959-1960), incidența a scăzut de aproximativ 135 de ori și s-a ridicat la mai puțin de 100 de cazuri pe an. În 1995, a fost observat un focar de poliomielită în Cecenia și Ingușetia pe fondul unei scăderi semnificative a acoperirii vaccinale. Din 1996, la noi nu s-au înregistrat cazuri de poliomielita paralitică cauzată de tulpina „sălbatică” a virusului. Din 2002, Regiunea Europeană, inclusiv Rusia, a fost declarată liberă de poliomielita. Cu toate acestea, de la începutul anului 2010, a avut loc un focar de poliomielită în Tadjikistan și înregistrarea bolilor la copiii sosiți din această țară în Rusia. Astfel, circulația virusului necesită continuarea vaccinării în masă.

Două tipuri de vaccinuri sunt utilizate pentru vaccinare: vaccinul antipolio oral (OPV), care conține poliovirusuri vii atenuate și vaccinul polio inactivat (IPV), care conține poliovirusuri ucise. În foarte cazuri rare la persoanele imunodeprimate, virusurile OPV pot provoca poliomielita paralitică asociată vaccinului, atât la cei vaccinați, cât și la cei care au fost în contact cu aceștia. Prin urmare, din 2008, doar IPV a fost administrat sugarilor, iar OPV a fost folosit pentru revaccinare. După trecerea la imunizarea cu un vaccin inactivat din 2009, în Rusia nu a fost înregistrat niciun caz de poliomielită paralitică asociată vaccinului (în ultimii 10 ani s-au înregistrat în medie 11 cazuri pe an).

Pojar- infecție virală acută. Virusul se transmite prin picături în aer, contagiozitatea rujeolei este aproape de 100%, adică aproape toți cei care au fost în contact cu pacientul se îmbolnăvesc. În cazul rujeolei, pot apărea complicații grave - pneumonie, leziuni cerebrale (encefalită), leziuni oculare, pierderea auzului și altele. Rujeola afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani. Sugarii se îmbolnăvesc rar și, de obicei, nu grav din cauza imunității pasive primite de la mamă, care poate persista după naștere până la 6 luni. Peste 500.000 de decese din cauza rujeolei sunt înregistrate anual în lume, în principal la copiii din țările în curs de dezvoltare, unde acoperirea vaccinării este insuficientă.

Vaccinări împotriva rujeolei incluse în calendarele majorității țărilor din lume. În URSS, vaccinarea în masă a început în 1968, iar un an mai târziu incidența a scăzut de aproximativ 4 ori. După introducerea revaccinării în 1986,

rujeola este foarte rară la noi (în 2008 au fost înregistrate doar 27 de cazuri). Multe țări cu o acoperire mare de vaccinare nu raportează în prezent rujeola.

Pentru vaccinare utilizați un vaccin viu împotriva rujeolei (ZHKV) care conține un virus slăbit. Vaccinul face, de asemenea, parte din divaccin (împreună cu vaccinul împotriva oreion) și trivaccinele (împreună cu vaccinul pentru oreion și rubeolă).

Parotita(oreion) este o infecție virală acută contagioasă. Se dezvoltă inflamația epidemiologică glandele salivare, precum și alte glande (pancreas, testicule, ovare, prostată, mamară, lacrimală, tiroida). Virusul este transmis prin picături în aer. Mortalitatea la oreion este extrem de scăzută, dar se pot dezvolta complicații grave - Diabet(cu afectarea pancreasului), meningită sau meningoencefalită, surditate și altele. Cea mai semnificativă complicație este infertilitate masculină, a cărei cauză cea mai frecventă este inflamația testiculelor (orhită) cu oreion. Frecvența orhitei crește semnificativ odată cu vârsta: este rară la băieții de vârstă preșcolară, dar se dezvoltă la majoritatea adolescenților și bărbaților adulți afectați.

Epidparotita afectează în principal copiii de vârstă școlară.

Vaccinări împotriva oreionului incluse în calendarele majorității țărilor din lume. Timp de 10 ani de la introducerea vaccinării împotriva oreionului în URSS (în 1981), incidența a scăzut de aproximativ 12 ori.

Pentru vaccinare, se utilizează un vaccin viu pentru oreion (ZHPV) care conține un virus slăbit. Se pot utiliza, de asemenea, divaccin și trivaccin (vezi Rujeola).

Rubeolă- infecție virală acută. Rubeola afectează în principal copiii de la 2 la 9 ani. La această vârstă, boala este adesea asimptomatică și poate fi nerecunoscută. Rubeola este de obicei mai severă la adolescenți și adulți. Rubeola este un pericol foarte serios pentru o femeie însărcinată, mai ales în primul trimestru. În cele mai multe cazuri, apare infecția fătului, ceea ce duce la avort spontan, nașterea mortii sau dezvoltarea sindromului rubeola congenitală, care se manifestă sub formă de malformații severe de la ochi, organul auzului, inimă, creier și alte organe.

Vaccinări împotriva rubeolei incluse în calendarele majorității țărilor din lume. Timp de 5 ani după introducerea vaccinării împotriva rubeolei în Rusia (în 2002), incidența a scăzut de peste 15 ori. În Statele Unite, introducerea vaccinării împotriva rubeolei a dus la o scădere a cazurilor boala congenitala de la câteva zeci de mii pe an la unele singure.

Pentru vaccinare se folosește un vaccin viu împotriva rubeolei care conține un virus slăbit. De asemenea, poate fi utilizat un trivaccin (vezi Rujeola).

Gripa este o infecție virală respiratorie acută extrem de contagioasă, cu focare care apar în fiecare an. Gripa poate apărea într-o formă fulgerătoare cu dezvoltare rapida pneumonie viralăși risc ridicat de deces. Gripa poate provoca pneumonie bacteriană, inflamație a creierului (encefalită), inflamație a mușchiului inimii (miocardită), afectarea rinichilor și a altor organe. La risc curs sever gripa include sugari, gravide, vârstnici, pacienți „mincinoși”, persoane cu boli cronice cardiace și pulmonare. Între 250.000 și 500.000 de oameni mor de gripă în fiecare an în lume.

Fiecare anotimp schimbă proprietățile virusului, cauzatoare de boli. O caracteristică a agentului patogen este o schimbare foarte frecventă a antigenelor externe - neurominidaza (N) și hemaglutinina (H), care determină subtipul (tulpina) virusului. Prin urmare, se recomandă vaccinarea anuală împotriva gripei sezoniere cu un vaccin care conține antigene ale celor mai relevante trei tulpini din anul acesta. Eficacitatea vaccinării este de la 60 la 90% în condițiile imunizării în masă. S-a stabilit că vaccinarea în masă reduce incidența în rândul celor nevaccinați. Analiza pe termen lung arată că în Rusia creșterea incidenței gripei începe de obicei în ianuarie, atinge un maxim în martie și se termină în mai. Prin urmare, cel mai indicat este vaccinarea din septembrie până în decembrie. Conform indicațiilor epidemice, este posibilă vaccinarea împotriva tulpinilor individuale de virus cu vaccinuri special dezvoltate.

În prezent, se folosesc în principal 2 tipuri de vaccinuri antigripală sezonieră - vaccinuri subunități inactivate și vaccinuri divizate (divizate). Vaccinurile subunităților conțin antigeni externi ai virusului. Vaccinurile split conțin, de asemenea, antigene interne care nu se modifică și astfel oferă și o anumită protecție împotriva tulpinilor care nu sunt incluse în vaccin.

Contraindicații la vaccinare

În prezent, mai puțin de 1% dintre copii au contraindicații permanente la vaccinare. Contraindicațiile nu se referă la toate vaccinurile deodată, ci doar pe unele: sunt prezentate în tabel.

Contraindicațiile temporare ale vaccinării sunt mult mai frecvente. Sunt disponibile contraindicații temporare pentru bolile acute și exacerbări boli cronice. În astfel de cazuri, la ceva timp după recuperarea sau obținerea remisiunii unei boli cronice, se pot efectua vaccinări. O contraindicație temporară pentru utilizarea vaccinurilor vii este sarcina, precum și transfuzia de sânge, componentele sau preparatele acestuia (imunoglobuline), deoarece vaccinarea în acest caz va fi ineficientă.

Vaccin	Contraindicatii
Orice	Reacție sau complicație severă la administrarea anterioară a acestui vaccin
Toate vaccinurile vii	Starea de imunodeficiență Neoplasme maligne
Vaccin antituberculos (BCG, BCG-M)	Greutatea copilului la naștere este mai mică de 2000 g. Cicatrice cheloidă (inclusiv după vaccinarea anterioară)
Vaccinul viu împotriva rujeolei (LMV), vaccinul cu oreion viu (LPV), vaccin rubeolic viu	Reacții alergice severe la aminoglicozide
ZhKV, ZHPV	Reacții alergice severe la albușul de ou
Vaccin pertussis-difterie-tetanos (DPT)	boli progresive ale sistemului nervos Istoric de convulsii febrile
Împotriva hepatita virala LA	Reacție alergică la drojdia de brutărie

Odată cu acumularea de date științifice privind imunologie și vaccinologie, precum și odată cu îmbunătățirea calității preparatelor vaccinale, numărul contraindicațiilor la vaccinare este în scădere. În acest sens, multe boli și afecțiuni pentru care au fost acordate pe scară largă scutiri medicale de la vaccinări în anii anteriori nu sunt considerate în prezent contraindicații permanente. Astfel de state includ leziune perinatală sistem nervos central ( encefalopatie perinatală) și afecțiuni neurologice stabile (de exemplu, copilărie paralizie cerebrală), malformații congenitale, timus mărit, anemie ușoară, disbacterioză intestinală. De asemenea, antecedentele de boală gravă nu reprezintă o contraindicație pentru vaccinare. Pentru unele boli, vaccinarea nu este contraindicată, dar poate fi efectuată numai în anumite condiții. De exemplu, la pacienții cu boli alergice, vaccinarea în unele cazuri ar trebui efectuată pe fundalul luării medicamente pentru a preveni exacerbarea.

Prezența oricăror rude boală gravă nu poate servi ca o contraindicație la vaccinare, dar dacă în familie există un pacient cu imunodeficiență, atunci un nou-născut trebuie examinat înainte de introducerea Vaccinuri BCGși precauție ulterioară atunci când se utilizează vaccinuri vii.

Evenimente adverse asociate cu vaccinarea

Studiile efectuate pe termen lung arată că, în majoritatea cazurilor, evenimentele adverse care apar după vaccinare nu sunt asociate cu vaccinarea. Conform calendarului național, cea mai mare parte a vaccinărilor se efectuează în primii 2 ani de viață.

Copiii, mai ales în primii ani de viață, sunt predispuși la boli infecțioase frecvente datorită caracteristicilor lor. sistem imunitar. De asemenea, în primii ani de viață se dezvoltă adesea diverse reacții alergice.

Desigur, debutul unei boli coincide adesea cu vaccinarea și poate fi privit în mod eronat ca o reacție la vaccinare.

Este necesar să monitorizați cu atenție copilul după vaccinare și să-l protejați de contactul cu pacienții infecțioși.

Dintre evenimentele adverse asociate vaccinării, este necesar să se facă distincția între reacțiile de vaccinare și complicațiile post-vaccinare.

Reacții de vaccinare- acestea sunt modificări locale și generale pe termen scurt în procesul de formare a imunității. Reacțiile locale includ indurare, roșeață (hiperemie) și durere la locul injectării, reacțiile generale includ febră, stare de rău, tulburări de somn și apetit. Aceste reacții se dezvoltă în primele două zile după vaccinare și dispar de obicei în câteva zile. După utilizarea vaccinurilor vii din a 5-a până în a 14-a zi, se poate observa o reacție sub forma apariției simptomelor ușoare ale bolii împotriva căreia a fost făcut vaccinul. În marea majoritate a cazurilor, reacțiile de vaccinare sunt o variantă a răspunsului normal al organismului la vaccinare și nu necesită tratament.

În cazuri izolate, la copii se observă reacții severe: febră peste 40 ° C, convulsii febrile (pe fundalul temperatura ridicata), hiperemie și edem de peste 8 cm în diametru la locul injectării, strigăt strident prelungit al copilului. În astfel de cazuri, trebuie să consultați imediat un medic.

Complicații post-vaccinare (PVO)- tulburările de sănătate severe și/sau persistente care s-au dezvoltat ca urmare a vaccinărilor se dezvoltă extrem de rar - mai puțin de 1 caz la 10 mii de vaccinări.

Complicațiile pot fi asociate cu un răspuns individual neobișnuit al organismului la vaccin sub formă de modificări ale sistemului nervos (convulsii, encefalită), reacții alergice (șoc anafilactic, edem Quincke) și alte tulburări. PVO include bolile cauzate de microorganismele vaccinale, care apar de obicei la persoanele cu o stare de imunodeficiență nerecunoscută anterior: oase (osteită) sau infecție generalizată cu vaccinarea împotriva tuberculozei, poliomielita paralitică cu vaccin antipolio oral și altele. De asemenea, complicațiile includ leziuni locale pronunțate în timpul vaccinării împotriva tuberculozei: inflamație ganglionilor limfatici(limfadenită), abces rece, infiltrat subcutanat, ulcer, cicatrice cheloidă. Într-un număr de cazuri, dezvoltarea PVO este asociată cu vaccinarea fără a ține cont de starea copilului, o încălcare a tehnicii de administrare a vaccinului, transport și depozitare a vaccinurilor.

Datele științifice arată în mod irefutat că riscul de consecințe grave și deces în infecțiile prevenibile prin vaccin este de zece ori mai mare decât atunci când sunt vaccinați împotriva acestora. Deci, de exemplu, afectarea gravă a sistemului nervos cu tuse convulsivă este observată de aproximativ 1000 de ori mai des decât atunci când este vaccinat împotriva acestei boli cu un vaccin cu celule întregi. Utilizarea unui vaccin modern antipertussis fără celule (acelulare) reduce probabilitatea de deteriorare a sistemului nervos cu un factor de zece. Cu toate acestea, vaccinările sunt o procedură medicală serioasă, care necesită o atenție constantă la implementarea lor, atât din partea profesioniștilor medicali, cât și din partea părinților.

Potrivit legii, în cazul apărării antiaeriene, cetățenii au dreptul de a primi îngrijiri medicale și sprijin social gratuit.

Mituri despre vaccinare Concomitent cu începerea prevenirii vaccinării a apărut și o mișcare anti-vaccinare. Argumentele date de oponenții vaccinării, de regulă, sunt nefondate și, în general, sunt de natură pseudoștiințifică. Iată cele mai comune.

Mitul 1.Eficacitatea vaccinării nu are o bază de dovezi.

Studiile populației globale în diverse tari lumea arată că introducerea prevenirii vaccinului a dus la declin rapid relativ stabil în anii precedenți, incidența - de zeci și, uneori, de sute de ori. Pentru vaccinuri (introduse în ultimii ani), s-au efectuat studii comparative care au arătat că la lotul copiilor vaccinați incidența este semnificativ mai mică decât la lotul martor.

Mitul 2.Vaccinarea afectează negativ sistemul imunitar.

Numeroase studii au arătat că principalul efect al vaccinurilor este formarea unei imunități specifice împotriva unei anumite infecții. LA cercetare clinica S-a stabilit că unele vaccinuri activează mecanisme nespecifice de imunitate, ceea ce duce la scăderea incidenței bolilor infecțioase la cei vaccinați în general. La fel ca după bolile infecțioase, după vaccinare, poate exista o oarecare slăbire a apărării imunologice a organismului, care este pe termen scurt și reversibilă. În această perioadă, este de dorit să se protejeze copilul de contactul cu pacienții infecțioși și de factorii care provoacă dezvoltarea infecțiilor.

Mitul 3.Vaccinurile conțin componente toxice.

Într-adevăr, preparatele de vaccin pot conține substanțe suplimentare care sunt utilizate ca conservanți, stabilizatori, amplificatori ai răspunsului imun. Studiile efectuate și mulți ani de practică indică faptul că concentrațiile slabe ale acestor substanțe conținute în vaccinuri sunt excretate rapid din corpul uman și nu au niciun efect advers. Cu toate acestea, stiinta medicala Oportunitati loc de munca permanent pentru a îmbunătăți siguranța vaccinurilor, drept urmare aceste substanțe sunt absente în multe vaccinuri moderne.

Mitul 4.Dezvoltarea unui număr de boli cronice este asociată cu vaccinarea.

Există o serie de publicații în literatura științifică despre relația posibilă dintre anumite boli (autism, diabet, astm bronșic, artrita reumatoida, leucemie și altele) cu vaccinări. Cercetare științifică ultimii ani infirmă sau pun la îndoială relația cauzală aceste boli cu vaccinare. În special, zeci de studii au descoperit că frecvența autismului nu depinde de acoperirea vaccinării.

Observarea și analiza situației clinice arată că la unii copii există într-adevăr o legătură temporară între dezvoltarea sau exacerbarea unei boli cronice și vaccinare. Cu toate acestea, de regulă, aceste exemple nu au luat în considerare starea copilului înainte de vaccinare și/sau vaccinarea a fost făcută pe fondul unei boli infecțioase. De exemplu, astmul bronșic nu este în prezent o contraindicație pentru vaccinare, dar vaccinările ar trebui efectuate în remisie și pe fundalul unei terapii de bază adecvate pentru boală. În caz contrar, se poate dezvolta o exacerbare a bolii de bază.

Mitul 5.Vaccinarea în masă este benefică doar producătorilor de medicamente.

Desigur, afacerea farmaceutică (ca oricare alta) beneficiază de dezvoltarea și producția de vaccinuri. Dar acesta nu poate fi un argument împotriva folosirii vaccinurilor. Practica vaccinării în masă a fost utilizată pe scară largă în Uniunea Sovietică în acei ani când exista o reglementare necondiționată a economiei de stat și nu exista practic niciun beneficiu financiar din producția de vaccinuri.

Mitul 6.Autoritățile sanitare nu informează despre complicațiile vaccinărilor.

În Rusia, există un sistem de stat pentru monitorizarea complicațiilor post-vaccinare (PVO). În țara noastră se înregistrează în fiecare an complicații, fiecare fiind investigată. Statisticile oficiale de apărare aeriană din Rusia sunt publicate în mod regulat pe site-ul web Rospotrebnadzor. Instrucțiunile care vin cu fiecare produs de vaccin și formularele de medicamente oferă informații detaliate despre posibile complicațiiîn timpul vaccinării.

Departamentul pentru Caritate Bisericească și Serviciu Social al Bisericii Ortodoxe Ruse în 2008

A avut loc o masă rotundă pe tema: „Profilaxia vaccinală la copii: probleme și modalități de rezolvare a acestora”. În Documentul Final al Mesei Rotunde, în special, se spune: „Recent, informații false despre pericolele vaccinării preventive împotriva bolilor infecțioase (vaccinarea) au fost difuzate intens în mass-media și publicațiile populare de către un grup mic de oameni. Deformând faptele, distribuitorii acestei propagande sugerează populației că răul de la vaccinări depășește de multe ori beneficiile lor, ei prezintă vaccinarea ca o încercare de a extermina poporul Rusiei.

Trebuie menționat că datele medicale, inclusiv informațiile oficiale furnizate de autoritățile sanitare și de specialiștii competenți, infirmă aceste inventii. Medicii ortodocși s-au declarat, de asemenea, în mod repetat în presa scrisă și în alte mass-media împotriva „propagandei anti-vaccinare”. Vaccinarea este Unealtă puternică prevenirea bolilor infecțioase, inclusiv a celor extrem de periculoase pentru oameni. În unele cazuri, vaccinările provoacă complicații, care sunt cel mai adesea asociate cu o încălcare a regulilor de vaccinare, utilizarea acesteia la copiii slăbiți. Prevenirea acestor complicații este o problemă pur medicală... Participanții la masa rotundă solicită să se acorde o atenție deosebită inadmisibilității distribuirii de literatură, produse audio și video „antivaccinare” în mănăstirile și bisericile Bisericii Ortodoxe Ruse. ”

În prezent, când informații despre vaccinări pot fi obținute din mass-media și pe internet, părinților le lipsește adesea materialul obiectiv care să ofere răspunsuri la întrebările lor. Adesea atunci când discutăm potențialul consecințe negative vaccinările preventive, meritele vaccinării în dispariția și stabilirea controlului asupra răspândirii unui număr de boli infecțioase periculoase, reducerea numărului de complicații ale infecțiilor și mortalitatea infantilă sunt complet uitate.

Puteți adresa întrebări, precum și exprima dorințe și sugestii autorilor broșurii de pe siteSocietatea Medicilor Ortodocși din Rusia dupa adresa:www.opvr.ru/contacts.htm__

Calendarul național al vaccinărilor preventive

Anexa 1. Calendarul național al vaccinărilor preventive în Rusia

Vârstă	Denumirea vaccinării
Nou-născuți (în primele 24 de ore de viață)	Prima vaccinare împotriva hepatitei B 1, 3, 4
Nou-născuți (3-7 zile)	Vaccinarea împotriva tuberculozei (BCG-M sau BCG) 2
Copii: 1 luna	A doua vaccinare împotriva hepatitei B 3 (copii cu risc)
2 luni	A treia vaccinare împotriva hepatitei B 3 (copii cu risc)
3 luni	A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B 4 , prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei 5
4,5 luni	A doua vaccinare pentru difterie, tuse convulsivă, tetanos, poliomielita 5
6 luni	A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B 4 , împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei 5
12 luni	A patra vaccinare împotriva hepatitei virale B 3 (copii cu risc), vaccinare împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului
18 luni	Prima revaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei
20 de luni	A doua revaccinare împotriva poliomielitei
6 ani	Revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului
6-7 ani	A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului
7 ani	Revaccinarea împotriva tuberculozei (BCG)
14 ani	A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanosului, revaccinarea împotriva tuberculozei (BCG), a treia revaccinare împotriva poliomielitei
adulti peste 18 ani	Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la ultima revaccinare
Copii între 1 și 18 ani, adulți între 18 și 55 de ani, nevaccinați în prealabil	Vaccinarea împotriva hepatitei virale B 1
Copii de la 1 la 18 ani, nebolnavi, nevaccinati, vaccinati o singura data impotriva rubeolei; fete de la 18 la 25 de ani, nu sunt bolnave, nevaccinate in prealabil	Imunizare împotriva rubeolei
Copii în vizită instituții preșcolare; elevi din clasele 1-11; studenții instituțiilor de învățământ profesional superior și secundar profesional; adulții care lucrează în anumite profesii și posturi (angajați din domeniul medical și institutii de invatamant, transport, utilitati etc.); adulti peste 60 de ani	Vaccinarea antigripală
Adolescenți și adulți cu vârsta sub 35 de ani care nu au fost bolnavi, nevaccinați și care nu au antecedente de vaccinări preventive împotriva rujeolei; persoane de contact din focarele bolii care nu au fost bolnave, nevaccinate și nu au informații despre vaccinările preventive împotriva rujeolei - fără limită de vârstă	Imunizarea împotriva rujeolei

1 Vaccinarea împotriva hepatitei virale B se administrează tuturor nou-născuților în primele 24 de ore de viață ale unui copil, inclusiv copiilor născuți din mame sănătoase și copiilor cu risc, care includ nou-născuții din mame care poartă AgHBs, au hepatită virală B sau au avut hepatita virală B în al treilea trimestru de sarcină care nu au rezultate ale testelor pentru markerii hepatitei B, precum și cele clasificate ca grupe de risc: dependenți de droguri, în familii care au un purtător de HbsAg sau o pacientă cu hepatită virală acută B și hepatită virală cronică (denumite în continuare grupuri de risc).

2 Vaccinarea nou-născuților împotriva tuberculozei se realizează cu vaccinul BCG-M; vaccinarea nou-născuților împotriva tuberculozei se efectuează cu vaccinul BCG în entitățile constitutive ale Federației Ruse, cu rate de incidență care depășesc 80 la 100 de mii din populație, precum și în prezența pacienților cu tuberculoză în mediul nou-născutului.

Revaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează la copiii tuberculin-negativi neinfectați cu Mycobacterium tuberculosis la vârsta de 7 și 14 ani.

În entitățile constitutive ale Federației Ruse cu rate de incidență a tuberculozei care nu depășesc 40 la 100.000 de locuitori, revaccinarea împotriva tuberculozei la vârsta de 14 ani se efectuează pentru copiii tuberculin-negativi care nu au fost vaccinați la vârsta de 7 ani.

3 Vaccinarea împotriva hepatitei virale B se efectuează conform schemei 0-1-2-12 (prima doză - în primele 24 de ore de viață, a doua doză - la vârsta de 1 lună, a treia doză - la vârsta de 2 luni, a patra doză - la vârsta de 12 luni) nou-născuți și copii cu risc.

4 Vaccinarea împotriva hepatitei virale B se efectuează conform schemei 0-3-6 (1 doză - la momentul începerii vaccinării, 2 doze - 3 luni după 1 vaccinare, 3 doze - 6 luni după începerea imunizării ) nou-născuților și tuturor copiilor care nu au legătură cu grupurile de risc.

5 Vaccinarea împotriva poliomielitei se efectuează cu vaccin polio inactivat (IPV) de trei ori pentru toți copiii din primul an de viață.

Note:

1. Imunizarea în cadrul Programului național de imunizare se efectuează cu vaccinuri de producție internă și străină, înregistrate și aprobate pentru utilizare în Federația Rusă în modul prescris, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.

2. Pentru imunizarea împotriva hepatitei B la copiii din primul an de viață, precum și împotriva gripei copiilor care frecventează instituțiile preșcolare, elevilor din clasele 1-11, se recomandă utilizarea vaccinurilor care nu conțin conservant (thiomersal).

3. Vaccinarea împotriva hepatitei virale B se efectuează conform schemei 0-1-6 (1 doză - la momentul începerii vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare, 3 doze - la 6 luni după începerea vaccinării). imunizare) pentru copiii care nu au primit vaccinări la vârsta de până la 1 an și care nu au legătură cu grupurile de risc, precum și adolescenții și adulții care nu au fost vaccinați anterior.

4. Vaccinurile utilizate în cadrul Programului Național de Imunizare (cu excepția BCG, BCG-M) pot fi administrate la intervale de 1 lună sau simultan cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

5. În caz de încălcare a termenului de începere a vaccinărilor, acestea se efectuează conform schemelor prevăzute de Calendarul Național al Imunizărilor Preventive și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor.

6. Imunizarea copiilor născuți din mame infectate cu HIV se efectuează în cadrul Programului național de imunizare (conform unui program individual de vaccinare) și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor și anatoxinelor.

7. Imunizarea copiilor născuți din mame infectate cu HIV se realizează luând în considerare următorii factori: tipul de vaccin (viu, inactivat), prezența imunodeficienței, luând în considerare vârsta copilului, bolile concomitente.

8. Toate vaccinuri inactivate(anatoxinele), vaccinurile recombinate se administrează copiilor născuți din mame infectate cu HIV, inclusiv copiilor infectați cu HIV, indiferent de stadiul bolii și de numărul de limfocite CD4+.

9. Vaccinurile vii se administrează copiilor cu diagnostic stabilit„Infecție cu HIV” după un examen imunologic pentru a exclude o stare de imunodeficiență. În absența imunodeficienței, vaccinurile vii se administrează în conformitate cu Programul Național de Imunizare. În prezența imunodeficienței, introducerea vaccinurilor vii este contraindicată.

10. La 6 luni de la administrarea inițială a vaccinurilor vii împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei, persoanelor infectate cu HIV se evaluează nivelul anticorpilor specifici și, în lipsa acestora, se administrează o a doua doză de vaccin cu un control preliminar de laborator de statusul imunitar.

Anexa 2. VACCINURI PENTRU ORGANUL NAȚIONAL DE IMUNICARE

Infecţie	Vaccin	Producător	Note
Hepatita B	H-B-Wax II	Merck Sharp and Dome (SUA)	Fara conservant
	Vaccin împotriva hepatitei B, drojdie recombinată	NPK CJSC Combiotech (Rusia)	Poate fara conservant
	Vaccin împotriva hepatitei B, recombinat (rADN)	Institutul de ser din India Ltd
	Vaccin antihepatitic B, recombinant	NPO FSUE Microgen (Rusia)
	Regevak B	ZAO MTX (Rusia)
	Shanvak-V	Shanta Biotechniks Limited (India)
	Eberbiovak NV	Eber Biotek (Cuba)
	Engerix V		Fara conservant
	Euwax B	LG Life Science Ltd (Coreea)
Tuberculoză	Vaccin antituberculos (BCG)	NPO FSUE Microgen (Rusia)
	Vaccin antituberculos pentru scutirea imunizării primare (BCG-M)
tuse convulsivă + difterie + tetanos	Vaccin adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (DTP)	NPO FSUE Microgen (Rusia)
		OJSC Biomed numit după I.I. Mechnikov
	Infanrix	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (Belgia)	Cu componentă acelulară (fără celule) pertussis
tuse convulsivă + difterie + tetanos + hepatită B	Bubo Kok	NPK CJSC Combiotech (Rusia)	Cu componentă pertussis cu celule întregi
tuse convulsivă + difterie + tetanos + Poliomielita ± Haemophilus influenzae tip B*	Pentaxim	Sanofi Pasteur (Franța)	Cu componentă de tuse convulsivă acelulară (fără celule).
Difterie + tetanos + hepatită B	Bubo-M	NPK CJSC Combiotech (Rusia)
difterie + tetanos	Anatoxină difteric-tetanica adsorbită purificată cu un conținut redus de antigene (ADS-M)	NPO FSUE Microgen (Rusia)
		OJSC Biomed numit după I.I. Mechnikov
	Toxoid difteric-tetanic purificat adsorbit (ADS)	NPO FSUE Microgen (Rusia)

* Vaccinul împotriva infecției cu Haemophilus influenzae tip B (HIB) este într-un flacon separat și este amestecat (dacă este necesar) cu vaccinul care conține componentele rămase. Vaccinarea împotriva HiB nu este inclusă în calendarul național, dar este recomandată de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale pentru toți copiii.

Infecţie	Vaccin	Producător	Note
Difterie	Anatoxină difterică adsorbită purificată cu un conținut redus de antigene (AD-M)	NPO FSUE Microgen (Rusia)
		OJSC Biomed numit după I.I. Mechnikov
	Concentrat purificat de anatoxină difterică (OKDA)	NPO FSUE Microgen (Rusia)
tetanos	Toxoid tetanic adsorbit purificat (AS)	NPO FSUE Microgen (Rusia)
		OJSC Biomed numit după I.I. Mechnikov
	Concentrat de toxoid tetanic purificat (OKSA)	NPO FSUE Microgen (Rusia)
Poliomielita	Vaccin antipolio oral tip 1, 2, 3 (OPV)	Întreprinderea Federală de Stat Unitară a Institutului de Poliomielite și encefalita virala numit după M.P. Chumakov RAMS	Trăi
	Imovax Polio	Sanofi Pasteur (Franța)	inactivat
Rujeola + rubeola + oreion	M-M-R II	Merck Sharp and Dome (SUA)
	Vaccin împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, viu atenuat	Institutul de ser din India Ltd
	Priorix	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (Belgia)
Rujeola + oreion	Vaccinul viu antirujeolic (ZHPV	NPO FSUE Microgen (Rusia)
Pojar	Vaccinul viu împotriva rujeolei (ZhKV)	NPO FSUE Microgen (Rusia)
		FGUN SSC VB "Vector" (Rusia)
	Ruvax	Sanofi Pasteur (Franța)
Parotita	Vaccinul viu pentru oreion (ZHPV)	NPO FSUE Microgen (Rusia)
Rubeolă	vaccinul rubeolic	Institutul de Imunologie, Inc. (Croația)
		Institutul de ser din India Ltd
	Rudivax	Sanofi Pasteur (Franța)
Gripa	Agrippal S1	Vaccinuri și diagnosticare Novartis (Italia)	Subunitate
	Begrivak	Kyron Behring (Germania)	Vaccin divizat
	Waxigrip	Sanofi Pasteur (Franța)	Vaccin divizat
	Grippol plus	Petrovax (Rusia)	Subunitate
	Inflexala V	Berna Biotech Ltd (Elveția)	Subunitate
	Influvac	Solvay Biologicals B.V. (Olanda)	Subunitate
	Fluarix	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (Germania)	Vaccin divizat
	Vaccin antigripal alantoic intranazal	NPO FSUE Microgen (Rusia)	Trăi
	Grippovak	FSUE SPbNIIVS FMBA (Rusia)	Virionul întreg inactivat

BIBLIOGRAFIE

1. Zverev V.V., Yuminova N.V. Eficacitatea vaccinării împotriva rujeolei și oreionului//Vaccinarea. - 2000, N 5. - S. 10–11.

2. Zueva L.P., Yafaev R.Kh. Epidemiologie: manual. - Sankt Petersburg: „Editura FOLIANT”, 2005, - 752 p.

3. Lisichkin V.A. Luke, iubitul doctor: o biografie a sfântului și chirurgului Luca (Voyno-Yasenetsky). - M.: Editura Consiliul Bisericii Ortodoxe Ruse, 2009. - 456 p.

4. Mayer V., Kenda M. Lumea invizibilă a vipycos. - M.: „MIP”, 1981. - 336 p.

5. Medinitsyn N.V. Vaccinologie. - M.: „Triada-X”, 2010. - 512 p.

6. Ghid MU 3.3.1.1095-02 „Contraindicații medicale pentru vaccinările preventive cu pregătiri ale programului național de vaccinare” (aprobat de medicul-șef sanitar de stat al Federației Ruse la 9 ianuarie 2002).

7. Kazhal N., Iftimovici R. Din istoria luptei împotriva microbilor și virușilor. - Bucureşti: Editura Ştiinţifică, 1968. - 402 p.

8. Ozeretskovsky N.A., Chuprinina R.P. Vaccinarea împotriva tusei convulsive - rezultate și perspective // ​​Vaccinarea. - 2004, N 5. - S. 6–7.

9. Pokrovskiy V.I., Onischenko G.G., Cherkasskiy B.A. Evoluția bolilor infecțioase în Rusia în secolul XX. - M .: „Medicina”, 2003. - 664 p.

10. Enciclopedia Ortodoxă: Viața Sf. Innokenty (Veniaminov), Mitropolit al Moscovei, Apostol al Siberiei și Alaska. www.sedmitza.ru/text/811174.html 11. Preotul Serghii Filimonov, Zakrevskaya A.V. Viziunea ortodoxă asupra vaccinării. - Sankt Petersburg: Dialog LLC, 2007. - 96 p.

12. Sopokina T.S. Istoria medicinei. - M.: „Academie”, 2008. - 559 p.

13. Svyatlovski V.V. Eddyard Jenner. Viața și activitatea sa științifică. În carte: Harvey. Jenner. Cuvier. Pipogov. Vipxov: narațiuni biografice. - Chelyabinsk: „Ural LTD”, 1989. - 400 p.

14.Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A., Fedorov A.M. Imunoprofilaxie-2009: un manual. - M: „CONTINENTPRESS”, 2009. - 176 p.

15. Emiroglu N. Incidența difteriei în Regiunea Europeană a OMS. Recomandările OMS pentru controlul, tratamentul și prevenirea difteriei//Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană. Volumul 3, N 3, 2001. - S. 274–279.

Tatocenko Vladimir Kirilovici, profesor, doctor în științe medicale.

Centrul științific pentru sănătatea copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova

În timp ce contraindicații absolute sunt înregistrate la un număr foarte mic de copii care urmează să fie vaccinați, problemele scutirilor temporare de la vaccinare și momentul implementării acestora îi privesc adesea pe copiii cu patologie cronică. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 18 decembrie 1997 nr. 375 conține recomandări de amânare a vaccinării de rutină până la sfârșitul manifestărilor acute ale bolii și exacerbărilor bolilor cronice, i.e. până în momentul în care nu există riscul de agravare a evoluției bolii, care ar putea fi asociată sau atribuită vaccinării.

O serie de boli cronice (anemie, malnutriție, rahitism etc.) nu reprezintă o amenințare de complicații, deci nu pot fi cauza sevrajului. Dar în multe boli, atunci când decideți asupra vaccinării, trebuie să luați în considerare atât natura terapiei, cât și semnele activității procesului.

Materialele prezentate includ date și recomandări de la OMS, Academia Americană de Pediatrie, precum și rezultatele studiilor efectuate în Europa, inclusiv. in Rusia . Principalele prevederi ale materialelor utilizate sunt:

Importanta protejarii copiilor bolnavi de infectii care sunt mai periculoase pentru ei decat pentru cei sanatosi. Compararea gradului de risc al unei boli infecțioase cu riscul de exacerbare ca urmare a vaccinării. Luarea în considerare a capacității unui copil cu o patologie gravă de a da un răspuns imun la introducerea unui vaccin. Preferința pentru vaccinare pe fondul terapiei de întreținere sau de bază (cu excepția imunosupresoarelor). Oportunitatea vaccinării suplimentare, pe lângă vaccinările calendaristice, pentru anumite boli cronice. Comunicare puternică cu părinții despre riscurile asociate infecțiilor, minimizând în același timp riscul efecte secundare vaccinuri.

Aceste prevederi generale se bazează pe studii destul de numeroase efectuate în întreaga lume. De exemplu, datele din țările în curs de dezvoltare au arătat că administrarea de vaccinuri (DTP, OPV și rujeolă) copiilor cu epuizare(marasmus, kwashiorkor) este sigur, iar răspunsul lor imunitar nu este cu mult diferit de cel al copiilor sănătoși. Vaccinarea completă împotriva rujeolei a pacienţilor internaţi cu acută severă şi boli cronice(inclusiv bolile cardiovasculare și de rinichi) ajută la a face față infecției nosocomiale și nu duce la consecințe adverse în timpul cursului bolii.

Imunizarea cu toate vaccinurile copiilor cu uşoară acută boli (la temperaturi sub 38,0°C) este sigură și practicată în majoritatea țărilor dezvoltate, cel puțin în cazurile în care întoarcerea copilului după recuperare nu poate fi garantată în mod fiabil.

Majoritatea copiilor născuți prematur, după stabilizarea stării, pot primi toate vaccinurile în doză completă în termenii lor calendaristici. Răspunsul imun mai slab la vaccinurile individuale observat de unii (dar nu toți) autori este compensat prin introducerea de doze repetate. Posibilitatea unei creșteri a crizelor de apnee la sugarii foarte prematuri ca răspuns la prima administrare a vaccinului (10-30%) a servit drept bază pentru recomandarea de a face prima vaccinare (DPT+HIB+IPV) într-un cadru spitalicesc. (la vârsta de 2-3 luni), unde se află încă astfel de copii. Înlocuirea OPV cu IPV are scopul de a preveni răspândirea virusului. De asemenea, este recomandabil să se administreze vaccinul BCG înainte de externare. Copiii mamelor purtătoare de VHB care s-au născut cu o greutate< 1500 г., надежнее сочетать вакцину против гепатита В с введением специфического иммуноглобулина.

Copii din boală neurologică stabilă(Boala Down, paralizia cerebrala, consecintele traumatismului, boala acuta sau encefalopatia perinatala etc.) se vaccineaza conform calendarului. Convulsiile febrile din calendarul rusesc sunt o contraindicație numai pentru DTP; în Statele Unite, nici introducerea acestui vaccin nu este exclusă, sub rezerva unui control medical suficient al convulsiilor. Pentru a preveni o reacție la temperatură și a reduce riscul de convulsii, se recomandă utilizarea paracetamolului imediat după administrarea DPT și la 5-7 zile după administrarea vaccinurilor vii.

Fezabilitatea administrării vaccinului pentru oreion copiilor care au avut meningită, dat fiind tropismul virusului oreionului la pia mater, a fost pusă la îndoială de unii.

Vaccinarea copiilor cu cronic boli somatice efectuate în perioada de remisie. Experienta in vaccinarea copiilor cu defecte congenitale inima, aritmii cardiace, hepatită cronică, pielo- și glomerulonefrită (la sfârșitul terapiei imunosupresoare - vezi mai jos), cronică insuficiență renală(inclusiv pentru hemodializă), patologia endocrina, fibroza chistică (inclusiv pe fondul antibioticelor) își arată siguranța. De obicei, vaccinarea copiilor cu patologie endocrină nu este dificilă, cu condiția ca funcțiile pierdute să fie compensate adecvat (cu insulină în diabet, steroizi în insuficiență suprarenală etc.). Acești pacienți sunt, de asemenea, recomandat să fie vaccinați cu vaccin pneumococic și vaccin împotriva hepatitei A.

Vaccinarea copiilor cu hemofilie efectuată cu prudență din cauza riscului de sângerare (injecția intramusculară trebuie înlocuită cu cea subcutanată). Copii cu purpură trombocitopenică poate fi vaccinat cu toate vaccinurile din istorie, dar introducerea vaccinurilor împotriva rujeolei și rubeolei prezintă un risc de trombocitopenie; cu toate acestea, merită vaccinarea dacă purpura nu a apărut anterior în legătură cu această vaccinare.

Vaccinările împotriva holerei și febrei galbene pot fi însoțite de o scădere a coagulării sângelui, acestea trebuie utilizate cu prudență la persoanele care primesc anticoagulante.

Risc reactii alergice trebuie luat în considerare dacă copilul are antecedente de reacții de tip anafilactic la drojdie (vaccin împotriva hepatitei B), proteine ou de gaina(MMR), aminoglicozide (IPV, MMR), gelatină (vaccin varicela). Cu toate că atopie copilul este plin de un risc crescut de manifestări alergice după introducerea vaccinurilor, acest lucru nu este însoțit de o creștere persistentă a nivelului de IgE și producția de anticorpi IgE specifici; în jumătate din cazuri, astfel de reacții sunt asociate cu erori nutriționale. Vaccinarea copiilor cu alergii se efectuează în perioada de remisie (completă sau parțială), inclusiv pe fondul terapiei de bază sau al protecției antihistaminice suplimentare.

Pentru copiii cu imunodeficiență(primar, imunosupresie și infecție HIV) au fost elaborate recomandări destul de sigure (Tabel). Diagnostice utilizate pe scară largă în Rusia " imunodeficiență secundară"," tulburări imunitare tranzitorii "," scăderea reactivității ", etc la nivel mondial nu sunt considerate rezonabile și nu sunt considerate obstacole în calea vaccinării.

Imunizarea cu vaccinuri vii la persoanele cu imunodeficiență

Tip de imunodeficiență

Momentul administrării vaccinului viu

Imunodeficiențe primare

Nu se administrează vaccinuri vii, se administrează IPV în loc de OPV

Hipogamaglobulinemie tranzitorie („început imunologic tardiv”)

După ce a ajuns niveluri normale imunoglobuline (de obicei la vârsta de 2-3 ani)

Boli imunosupresoare (limfoame, tumori, leucemii)

Vaccinurile vii se administrează în timpul remisiunii, dar nu mai devreme de după 3 luni. după terminarea terapiei imunosupresoare; termenii sunt determinati individual.

Corticosteroizi:

2 mg/kg/zi (>20 mg/zi la copii > 10 kg) > 14 zile

aceeași doză<14 дней или

doza<2 мг/кг/сут (<20мг/сут)

Tratament de intretinere in doze mici

Terapie locală (picături pentru ochi, inhalații, spray-uri și unguente, intraarticulară)

Dupa 1 luna după terminarea cursului

În timpul terapiei sau imediat după tratament

Pe fundalul tratamentului

Pe fundalul tratamentului

infecție cu HIV

asimptomatică

cu simptome

Contraindicat: OPV (înlocuit cu IPV, vaccinul împotriva varicelei)

Administrați BCG, rujeolă sau MMR

Administrați rujeolă sau MMR

Într-un protocol de cercetare din Statele Unite, vaccinul împotriva varicelei este administrat copiilor cu leucemie limfocitară după o remisiune stabilă care durează cel puțin 1 an, cu un număr de limfocite de 700 și trombocite de 100.000 la 1 µl. În perioada acută, o imunoglobulină specifică este utilizată în scop profilactic.

Copiii după transplant de măduvă osoasă sunt vaccinați cu vaccinuri ucise de obicei după 1 an, MMR se administrează după 2 ani. La vaccinarea copiilor dintr-o familie în care există persoane cu imunodeficiență sau primitori de transplant, IPV se administrează în locul OPV (dacă este imposibil de făcut acest lucru, pacientul sau vaccinat este izolat pentru o perioadă de cel puțin 60 de zile).

Vaccinarea cu vaccinuri ucise la copiii imunodeprimați este sigură, dar rezultatele vaccinării trebuie monitorizate serologic. O analiză a rezultatelor vaccinării DTP a peste 300 de copii cu imunodeficiență primară în primul an de viață, efectuată la Institutul de Cercetare Imunologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, a arătat tolerabilitatea sa bună, dar datorită unei reduceri. răspunsul imun, mulți pacienți au necesitat mai multe doze. O lipsă completă de răspuns la toxoizii difteric și tetanic a fost găsită la copiii cu sindrom hiper-IgE.

Având în vedere pericolul vaccinului BCG pentru copiii cu boală granulomatoasă cronică, este indicată amânarea vaccinării nou-născuților ai căror frați au avut manifestări caracteristice imunodeficienței.

Prevenirea hepatitei B la copiii cu leucemie este studiată pe larg, dar rezultatele vaccinării pe fondul chimioterapiei lasă de dorit, ceea ce obligă la utilizarea imunoglobulinei specifice în această perioadă. După terminarea terapiei, rezultatele vaccinării nu diferă de cele obișnuite.

Tinand cont de riscul de infectii cauzate de microorganisme capsulare, la pacientii cu limfogranulomatoza si cu asplenie (congenitala sau dupa splenectomie), se recomanda vaccinarea acestora impotriva gripei si a unui vaccin conjugat impotriva infectiei hemofile de tip b (Act-HIB), ca precum și la vârsta de peste 2 ani - vaccinuri pneumococice și meningococice. Vaccinul Act-HIB, vaccinurile antigripale și pneumococice sunt, de asemenea, recomandate copiilor infectați cu HIV.

Tatochenko V.K.

Nicio recenzie

Vaccinare- una dintre principalele metode de prevenire a bolilor complexe de natură epidemică. Datorită unei astfel de prevenire, a devenit posibilă evitarea multor boli care amenință viața umană.

Al doilea fel este vaccinuri inactivate. Acţionează pe baza microorganismelor ucise. Acestea sunt vaccinuri împotriva poliomielitei.

Al treilea fel este vaccinuri chimice. Conțin doar o parte din agentul patogen. Acestea sunt vaccinări împotriva, infecție hemofilă , tuse convulsivă .

Al patrulea tip toxoizi. Acțiunea lor se bazează pe o otravă produsă de bacterii, care și-a pierdut proprietățile toxice, dar este capabilă să inducă imunitatea. Astfel, se realizează prevenirea și.

Al cincilea fel - vaccinuri asociate. Sunt formate din diferite tipuri de componente. Exemplele ar putea fi și MMR II .

Un caz de utilizare important vaccinuri combinate. Acestea reduc costul vaccinării populației și măresc acoperirea rezidenților cu vaccinări. Imunizarea cu astfel de vaccinuri este simultan împotriva și se efectuează pentru toți copiii.

Reguli de vaccinare la copii

Este o greșeală să presupunem că toate vaccinările sunt efectuate în aceleași condiții. Dimpotrivă, dezvoltarea imunității la fiecare boală individuală necesită o abordare specială. Vă oferim mai jos câteva reguli care se referă la cele mai frecvente vaccinări din țara noastră.

1. Vaccinările împotriva tuberculozei efectuate în zile diferite cu alte vaccinări. Revaccinarea împotriva (vaccin BCG) se administrează copiilor cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani, la care rezultatul Testul Mantoux negativ.

2. Vaccinări împotriva administrat tuturor nou-născuților, poate fi administrat prin vaccin Engerix V .

3. Intervalul dintre primele trei Vaccinări DTP este de 30 de zile, iar între a treia și următoarea trebuie să fie cel puțin un an. Pentru prevenirea bolilor precum tusea convulsivă, tetanosul, poliomielita, difteria, hepatita B se folosesc vaccinuri combinate care au diferite combinații de antigene.

4. IPV sau vaccin inactivat folosit de obicei pentru primele două vaccinări, dar în caz de contraindicații poate fi folosit pentru vaccinările ulterioare împotriva poliomielitei.

5. Prevenirea infecției cu Hib efectuate ca vaccinuri mono și adesea combinate. Pentru vaccinarea primară se recomandă vaccinuri combinate, care au Componenta Hib .

6. Se vaccinează rubeola, rujeola și oreion vaccin combinat(PDA) la 12 luni. Revaccinarea se efectuează la 6 ani. Copiii care din anumite motive nu au fost vaccinați împotriva oreionului, rujeolei și rubeolei la 12 luni și la 6 ani sunt vaccinați până la 18 ani. Tinerii de 15 ani care nu sunt vaccinați împotriva rubeolei sau oreionului sunt vaccinați împotriva oreionului (la băieți) sau a rubeolei (la fete). Toți copiii cu vârsta peste 18 ani nevaccinați sunt vaccinați cu o singură doză până la vârsta de 30 de ani.

Vaccinuri pentru copii

Prima vaccinare care se administrează fiecărui nou-născut în maternitate este o vaccinare împotriva hepatitei virale B. Această vaccinare este deosebit de importantă pentru acei copii a căror mamă însăși este purtătoare. antigen . În acest caz, copilul trebuie să primească prima vaccinare la cel mult 12 ore de la naștere și apoi - la 1, 2 și 12 luni. Copiii, ale căror mame nu sunt purtătoare de virus, sunt vaccinați cu schema generală enumerată în calendarul de vaccinare: în prima zi de viață, la 1 lună și la 6 luni. Pentru acești copii, vaccinarea împotriva hepatitei virale B este de obicei combinată cu vaccinarea împotriva altor boli.

Vaccinul BCG protejează copilul de tuberculoză. Este extrem de important ca bebelușii să aibă o astfel de protecție încă de la naștere.

Vaccinul DPT protejează copiii de difterie, tuse convulsivă și tetanos. Aceste boli sunt foarte dificile doar la nou-născuți. De aceea, DTP se efectuează deja începând de la 3 luni, apoi la 4 luni și 5 luni, iar revaccinarea se efectuează la 18 luni.

Astăzi există așa-numitele vaccinuri acelulare. Ele depășesc semnificativ vaccinul DTP cu celule întregi. Este mai puțin probabil să provoace reacții negative după vaccinare și au imunitate pe termen lung.

Vaccinarea împotriva poliomielitei se realizează prin două vaccinuri - IPV și OPV. Cel inactivat este mai eficient deoarece se administrează intramuscular și acest lucru permite o dozare precisă. De asemenea, este mai sigur când vine vorba de reacții adverse la vaccin, deoarece agenții patogeni din acesta sunt deja morți, dar în OPV sunt vii.

În multe țări, prevenirea copiilor de infecție hemofilă. Cel mai periculos tip de bacterie infecțioasă este Hib. Poate provoca boli grave precum pneumonie, boli respiratorii, septicemie, sepsis. Deoarece corpul imatur al unui copil fără vaccinare nu poate rezista în mod adecvat bolii, decesele apar adesea. Infecția cu Hib este una dintre principalele cauze de deces la copiii mici.

Astăzi, vaccinul Hib este folosit ca parte a programului de imunizare în majoritatea părților lumii. Datorită utilizării sale, una dintre cele mai periculoase forme a fost practic eliminată - meningita purulenta . Vaccinarea salvează aproximativ 3 milioane de vieți de copii în fiecare an.

Parotita, rujeola și rubeola afectează adesea copiii, iar aceste boli pot duce la complicații precum pierderea auzului și a vederii, afectarea organelor genitale. Vaccinarea trebuie efectuată numai în încăperi special amenajate pentru vaccinări preventive, care ar trebui să aibă totul pentru primul ajutor. Înainte de a administra vaccinarea, un lucrător medical trebuie să verifice cu atenție conformitatea semnăturii de pe ambalajul vaccinului pentru copii și de pe fiolă, precum și integritatea acestora. Dacă etanșeitatea este ruptă, nu există etichete sau informații pe etichetă, condițiile de depozitare sau data de expirare sunt încălcate, un astfel de produs vaccin nu trebuie utilizat.

Fiolele cu vaccin pot fi deschise numai imediat înainte de utilizare, conținutul fiind utilizat fără întârziere. Reziduurile de vaccin neutilizate sunt distruse prin fierbere sau înmuiere solutii dezinfectante .

Vaccinări preventive (vaccinare) - introducerea microorganismelor, a particulelor sau a substanțelor chimice ale acestora în corpul uman pentru a preveni dezvoltarea bolilor infecțioase.

Rolul principal al vaccinărilor este formarea imunității împotriva anumitor boli infecțioase.

Mecanismul de acțiune al vaccinărilor preventive este producerea de către organism a anticorpilor împotriva agenților infecțioși specifici. Anticorpii sunt produși împotriva antigenelor microorganismelor care intră în organism în timpul vaccinării și începe întregul proces de producere a anticorpilor.

Dacă o persoană a fost vaccinată (vaccinată) împotriva unei anumite boli, a trecut timpul necesar pentru dezvoltarea substanțelor de protecție, formarea imunității, atunci în cazul contactului cu agentul cauzator al acestei boli, persoana vaccinată nu va primi acest lucru. infecție sau o vor suferi într-o formă mai ușoară decât acele persoane care nu au fost vaccinate.

Principalele tipuri de vaccinuri și vaccinuri

Vaccinarea este obligatorie (planificată) și se efectuează conform indicațiilor epidemiologice.

Vaccinările obligatorii sunt cele care sunt incluse în schema de vaccinare preventivă.

Vaccinarea conform indicațiilor epidemiologice se efectuează în prezența unei situații epidemice nefavorabile în țară pentru o anumită boală, pentru a crea urgent imunitate persoanelor cu risc de a dezvolta o infecție, dacă este necesar, călătorind în altă regiune unde infecțiile periculoase sunt frecvente. Un exemplu de vaccin opțional, dar disponibil pe scară largă este vaccinul antigripal. Un alt exemplu de vaccinare pentru indicații epidemiologice este vaccinarea personalului spitalicesc în timpul unui focar de boală infecțioasă într-o comunitate.

În funcție de componentele constitutive ale vaccinurilor, toate pot fi împărțite în 3 grupe principale - vii, inactivate și artificiale.

Vaccinurile vii conțin microorganisme vii, dar slăbite, care nu sunt foarte contagioase și periculoase. Astfel de microorganisme se înmulțesc în organism, provoacă o infecție asimptomatică, iar imunitatea artificială dezvoltată în acest caz nu este practic diferită de ceea ce se formează după o infecție. Vaccinurile vii sunt folosite pentru a preveni dezvoltarea poliomielitei, tularemiei, rujeolei, oreionului și febrei galbene. Chiar și o singură administrare a unui vaccin viu oferă imunitate pe termen lung la infecție.

Vaccinurile inactivate sunt făcute din microorganisme ucise, antigenele lor individuale. Vaccinurile inactivate sunt lipsite de substanțe de balast, astfel încât frecvența reacțiilor adverse după administrarea lor este mai mică decât după administrarea vaccinurilor vii. În același timp, imunitatea care se formează după administrarea lor nu este atât de stabilă și este nevoie de administrarea repetată a unor astfel de vaccinuri. Vaccinurile inactivate includ vaccinuri anti-ciumă, antirabică, gripă și antrax.

Vaccinurile artificiale pot fi obținute prin inginerie genetică sau sintetizate complet. Un exemplu de vaccin artificial este vaccinul gripal Grippol.

Există vaccinuri monovalente și polivalente (asociate). Medicamentele monovalente sunt utilizate pentru a crea imunitate la un agent patogen (vaccinul BCG). Vaccinurile asociate asigură realizarea unei imunități multiple prin imunizare într-o singură etapă. Cel mai cunoscut vaccin asociat este DPT (vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit).

Principalele metode de administrare a preparatelor vaccinale sunt oral, subcutanat, intradermic, intranazal (instilat în nas), inhalat și parenteral (de exemplu, intramuscular - medicamentul este injectat în fese).

Indicații și contraindicații pentru introducerea vaccinurilor

În copilărie, fiecare persoană ar trebui să fie vaccinată împotriva poliomielitei, rujeolei, tuberculozei, tusei convulsive, difteriei, tetanosului, rubeolei, oreionului și hepatitei B. Momentul introducerii vaccinurilor împotriva acestor boli este reglementat de programul de vaccinare.

Conform indicațiilor epidemiologice, se poate efectua vaccinarea antigripală.

De asemenea, indicațiile pentru introducerea vaccinurilor sunt apariția sau amenințarea răspândirii bolilor infecțioase, apariția unor focare sau epidemii ale anumitor infecții.

Contraindicațiile sunt individuale pentru fiecare vaccin, indicate în instrucțiunile de utilizare.

Contraindicațiile generale pentru introducerea vaccinurilor sunt prezența bolilor infecțioase sau neinfecțioase acute, boli cronice ale organelor interne (ficat, pancreas, splină) în timpul unei exacerbări, afecțiuni alergice, boli severe ale sistemului cardiovascular, boli ale sistemului nervos central. sistem, neoplasme maligne, imunodeficiențe pronunțate.

După introducerea vaccinurilor, temperatura corpului poate crește pentru o perioadă scurtă de timp, pot apărea reacții locale sub formă de roșeață, umflare la locul injectării. Aceste reacții post-vaccinare nu sunt contraindicații pentru administrarea medicamentului.

Complicații după vaccinare

Toate preparatele vaccinale sunt supuse cerințelor generale - trebuie să fie sigure, capabile să formeze imunitate la o anumită boală, să nu provoace reacții alergice, boli oncologice sau malformații la făt. În plus, vaccinul ar trebui să aibă o durată de valabilitate lungă, utilizarea sa ar trebui să fie simplă și accesibilă pentru utilizare în masă.

Cu toate acestea, dacă procesul de fabricație a vaccinului este încălcat, dacă regulile de mai sus nu sunt respectate, atunci când este vaccinat, dacă există contraindicații pentru implementarea acestuia, se pot dezvolta complicații sub forma:

• reacții locale - abcese și flegmon;
• complicații ale sistemului nervos central - sindrom convulsiv, encefalopatie, encefalită post-vaccinare;
• complicații de natură alergică - sindrom astmatic, afecțiuni colaptoide și chiar șoc anafilactic;
• exacerbarea sau primele manifestări ale bolilor cronice;
• complicații de la diferite organe și sisteme - rinichi, inimă, articulații, tractul gastrointestinal;
• rezultat letal.

Recent, vaccinarea a fost un subiect care generează multe controverse și dezacord. Unii oameni sunt împotriva vaccinărilor, în timp ce alții înțeleg importanța vaccinărilor preventive. Trebuie amintit că vaccinarea este cea mai eficientă modalitate de combatere a multor boli infecțioase. Desigur, există riscul de efecte secundare după introducerea vaccinului, cu toate acestea, cu vaccinarea adecvată, utilizarea vaccinurilor, pentru care au fost respectate toate regulile și condițiile în timpul producției, depozitării și transportului, este neglijabilă.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor datorate vaccinării, este necesar să se examineze cu atenție copilul înainte de vaccinare, să se informeze medicul despre bolile cronice existente, despre efectele secundare care au apărut după vaccinările anterioare (dacă există).