Encefalopatie perinatală la copii sub un an de tratament. Consecințele encefalopatiei perinatale, consecințele hipoxiei la copii. Ce ar trebui să facă mama

Multe cupluri preferă să planifice o sarcină în avans și, adesea, în procesul de pregătire pentru conceperea unui copil, se confruntă cu un astfel de concept ca encefalopatia perinatală. Aceasta este o afecțiune destul de gravă, dar poate fi tratată în acest moment.

Datorită terapiei adecvate și în timp util, este posibil să se obțină rezultate bune și să se stabilizeze dezvoltarea copilului. Și cercetările în curs permit creșterea eficienței tratamentului bolii în fiecare an.

Cauze

Encefalopatia perinatală este apariția diferitelor tulburări cerebrale la un copil care apar înainte de naștere sau direct în acest proces.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU SUNT UN ghid de acțiune!
• Furnizați un DIAGNOSTIC EXACT pe care îl puteți doar DOCTOR!
• Vă rugăm să nu vă automedicați, dar stabiliți o întâlnire cu un specialist!
• Sănătate pentru tine și cei dragi!

Principala cauză a acestei boli la nou-născuți este considerată a fi expunerea factori negativi pe corpul matern în timpul sarcinii.

Acestea includ următoarele:

• ascuțit boli infecțioase viitoarea mamă în timp ce purta un copil sau mama patologii cronice, care sunt exacerbate în timpul sarcinii;
• dieta necorespunzătoare a unei femei în timpul sarcinii și alăptării;
• probleme în timpul travaliului - de exemplu, slăbiciune sau travaliu rapid;
• leziuni traumatice la copil în timpul nașterii - de exemplu, fracturi sau poziția atipică a fătului;
• toxicoza - devreme și târziu;
• vârsta foarte fragedă a viitoarei mame;
• boli ereditare, anomalii metabolice congenitale;
• influența factorilor negativi - substanțe toxice, radiații, gaze de eșapament etc;
• naștere prematură;
• amenințarea cu întreruperea sarcinii;
• malformații congenitale;
• obiceiuri proaste viitori părinți - alcoolism, dependență de droguri, fumat, consum excesiv de cafea.

Întrucât dezvoltarea encefalopatiei perinatale poate avea loc sub influența unei varietăți de factori, părinții ar trebui să se pregătească în prealabil pentru nașterea unui copil și, pentru aceasta, trebuie mai întâi să aibă grijă de propria sănătate.

Simptome

De vreme ce encefalopatia perinatală se dezvoltă în foarte vârstă fragedă, părinții pot deja literalmente din primele zile de viață să vadă abateri în dezvoltarea copilului.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele vor crește, ceea ce va duce la apariția diferențelor între bebelușul bolnav și copiii sănătoși.

Patologia este însoțită o cantitate mare simptome ale tulburărilor nervoase.

Cele mai frecvente semne ale acestui tip de encefalopatie la sugari includ următoarele:

• plâns slab sau prea târziu în timpul nașterii;
• lipsa reflexelor de supt;
• încălcarea bătăilor inimii;
• fremături reflexe;
• plâns frecvent;
• anxietate crescută;
• reacții anormale la lumină și sunet;
• tonus muscular ridicat;
• letargie;
• aruncarea înapoi a capului;
• bombat sau strabism;
• regurgitare constantă în timpul sau imediat după masă;
• probleme de somn.

Copiii mai mari dezvoltă următoarele simptome:

• probleme de memorie;
• încălcarea conștiinței;
• depresie frecventă;
• apatie, lipsa inițiativei;
• oboseală crescută;
• lipsa poftei de mâncare;
• lipsa de minte;
• tulburări de vorbire;
• somn sărac;
• iritabilitate;
• verbozitate;

Dificultatea diagnosticării encefalopatiei perinatale constă în faptul că patologia are multe aspecte comune cu alte tulburări în activitatea centralului sistem nervos.

Mulți părinți ignoră, fără să știe, simptomele acestei boli periculoase, în speranța că copilul va ajunge în cele din urmă cu colegii săi în curs de dezvoltare.

Trebuie avut în vedere că acest lucru nu poate fi realizat cu forme complexe de encefalopatie. Prin urmare, este atât de important să începeți tratamentul în timp util - aceasta este cea care determină în cele din urmă eficacitatea acestuia.

Clasificare

În funcție de cauzele și caracteristicile evoluției bolii, există destul de multe tipuri de encefalopatie perinatală.

Vizualizări

	Un astfel de diagnostic se face dacă copilul suferă inflamator sau boli infecțioase... Un aport insuficient de sânge la creier joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea patologiei. Astfel de copii au adesea dureri de cap, tulburări mentale și dizabilități intelectuale.
	În acest caz, țesutul cerebral suferă de un aport insuficient de sânge. Cauza unei astfel de afecțiuni poate fi distonia, osteocondroza, presiunea intracraniană ridicată sau boala hipertonică.
Ischemic	Este o consecință a aportului insuficient de sânge la creier și a proceselor distructive în anumite focare. Bolile de origine ischemică sunt adesea rezultatul consumului de băuturi alcoolice, al fumatului, al situațiilor stresante.
	Este rezultatul otrăvirii creierului substanțe otrăvitoare... Această problemă apare cu patologiile infecțioase, expunerea substanțe chimice sau băuturi alcoolice. Otrăvirea semnificativă a țesutului cerebral poate provoca dezvoltarea epilepsiei.
Grinzi	Se dezvoltă datorită influenței radiații ionizante pe creierul uman.
	Este rezultatul deficitului de oxigen din sângele periferic. Encefalopatia perinatală a genezei hipoxice poate fi, de asemenea, o consecință a asfixiei la momentul nașterii.
	Este însoțit de un număr mare de simptome și plângeri ale pacientului, prin urmare, numai un medic calificat poate pune un diagnostic fiabil.

Severitate

Cursul bolii poate avea mai multe perioade. Deci, perioada acută începe imediat după naștere și continuă în prima lună de viață. De la un an la doi are loc perioada de recuperare... După aceasta, se observă rezultatul bolii.

Fiecare dintre perioade se caracterizează printr-un curs special și dezvoltarea anumitor sindroame. Uneori pot fi combinate manifestări diferite boală. În orice caz, fiecare perioadă necesită numirea unor medicamente speciale.

Chiar dacă există simptome ușoare ale bolii, pacientul trebuie examinat în detaliu. Dacă tratamentul nu este început la timp, pot apărea întârzieri în dezvoltare și rezultate slabe.

Dacă copilul are severe sau formă moderată bolile, are nevoie asistență calificatăîntr-un cadru spitalicesc. Anomaliile ușoare sunt de obicei tratate în ambulatoriu sub supravegherea atentă a unui neurolog.

Sindroame

Există o serie de sindroame care însoțesc encefalopatia perinatală:

Sindrom hipertensiv-hidrocefalic	În acest caz, copilul acumulează o cantitate crescută de lichid în creier, ceea ce provoacă o modificare a presiunii intracraniene. Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să respecte dimensiunea capului și fontanela mare. Sindromul hipertensiv este însoțit de tulburări de somn, pulsație crescută a fontanelei și plâns constant.
Sindromul de hiperexcitabilitate	În acest caz, există un câștig activitatea motorie, tulburări de somn, plâns constant. Pragul de pregătire convulsivă al copilului scade și tonusul țesutului muscular crește.
Sindrom convulsiv	Această condiție este cunoscută sub numele de și se caracterizează printr-o mulțime de forme. Acestea includ frisoane, mișcări ale corpului care apar sub formă de convulsii, convulsii și tot felul de zvâcniri ale membrelor.
Sindromul comatos	Se manifestă sub formă de letargie severă și scăderea activității motorii. Copilul are o suprimare a funcțiilor importante, nu există reflexe de înghițire și supt.
Sindromul disfuncției vegeto-viscerale	Această afecțiune se caracterizează prin excitabilitate nervoasă ridicată, insuficiență constantă, enterită și tulburări de scaun. Munca este deseori întreruptă sistem digestivși se observă o stare anormală a pielii.
Sindromul tulburărilor de mișcare	În această stare, tonusul muscular al bebelușului poate scădea sau crește. Adesea, acest simptom este însoțit de o tulburare de dezvoltare, copilul are dificultăți în a stăpâni vorbirea.
Copil paralizie cerebrală	Această boală are o structură complexă, care include leziuni ale membrelor, tulburări de vorbire, probleme cu abilitățile motorii fine și tulburări de vedere. De asemenea, copilul are un decalaj dezvoltarea mentală iar capacitatea de a învăța și de a se adapta în societate scade.
Sindromul de hiperactivitate	Această tulburare se manifestă sub forma unei scăderi a capacității copilului de concentrare și concentrare.

Diagnostic

De obicei, această boală este detectată de medicii pediatri, care descoperă accidental manifestarea encefalopatiei în timpul unei examinări de rutină a bebelușului. De asemenea, puteți diagnostica patologia pe baza poveștilor părinților.

Pentru a evalua starea copilului, medicul prescrie următoarele studii:

Analiza istoriei vieții mamei, a bebelușului și a istoricului medical	Factorii negativi care sunt prezenți înainte și în timpul sarcinii, precum și abaterile în procesul travaliului, sunt importanți.
Studiul tabloului clinic	Analiza semnelor și sindroamelor inerente acestui grup de tulburări: tulburări de mișcare; depresia sistemului nervos; excitabilitate neuro-reflexă ridicată;
Diagnosticul prenatal	Prin utilizarea examen cu ultrasunete este posibil să se detecteze încurcarea cordonului ombilical sau poziția greșită a fătului, iar ultrasonografia Doppler face posibilă identificarea neregulilor în activitatea inimii și a vaselor de sânge ale copilului.
Neurosonografie	Cu ajutorul ultrasunetelor creierului este diagnosticată prezența focarelor de hemoragie.
Electroencefalografie	Detectează prezența undelor patologice sau a tulburărilor în activitatea creierului.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

Dacă semnele patologiei apar slab sau moderat, copilul este pornit tratament la domiciliu, iar medicii le dau părinților sfaturi cu privire la menținerea stării sale normale.

Uneori se folosesc fitoterapie și homeopatie.

Medicamente

Tratamentul bolii depinde de severitatea diagnosticului. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, nou-născutului i se pot prescrie medicamente precum Actovegin, Piracetam, Vinpocentin. Pentru tulburări grave de mișcare, pot fi utilizate medicamente precum dibazol și galantamină. Dacă se observă un ton crescut, utilizați mydocalm și baclofen. Pentru a administra droguri, utilizați diferite variante, include metoda de electroforeză. Procedurile de fizioterapie, masajul și exercițiile terapeutice sunt foarte utile. Dacă copilul are sindrom epileptic, medicul va prescrie anticonvulsivante în doza corectă. În cazul epilepsiei severe, este indicată utilizarea anticonvulsivantelor. Metodele de fizioterapie sunt contraindicate în acest caz. Dacă există tulburări ale dezvoltării psihomotorii, se arată că medicamentele stimulează creierul și normalizează fluxul sanguin. Acestea includ Actovegin, Pantogam, Nootropil. De asemenea, se poate utiliza cortexina sau vinpocetina. Dacă este disponibil sindromul hipertensiv-hidrocefalic, terapia depinde de intensitatea manifestărilor sale. În cazurile ușoare, sunt prezentate remedii pe bază de plante - în special decocturi de coadă de cal sau de urs. În situații severe, este necesar să utilizați diacarb, care ajută la creșterea fluxului de lichid cefalorahidian. V cazuri dificile medicul poate prescrie metode de tratament neurochirurgical. Este posibil să aveți nevoie de hemodializă, ventilație, reflexologie. Uneori este necesară nutriția parenterală. Vitaminele B sunt adesea prescrise copiilor care au sindroame de encefalopatie perinatală.

Acasă

Bebelușii cu un astfel de diagnostic, literalmente din primele zile de viață, au nevoie de o atenție specială. Părinții ar trebui să tempereze copilul, să îl maseze în mod regulat, să ofere băi de înot și de aer. Masajul terapeutic și gimnastica specială ajută la îmbunătățirea tonusului corpului, la normalizarea funcțiilor motorii ale mâinilor și la întărirea stării generale a copilului. Dacă bebelușul are o asimetrie a tonusului muscular, masajul terapeutic este foarte important pentru el. Trebuie avut în vedere faptul că, în perioada încărcărilor mari, sindroamele se pot agrava. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când copilul merge la Grădiniţă sau școală. De asemenea, modificările vremii sau modificările condițiilor climatice pot duce la o exacerbare. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul unei perioade de creștere activă. Apariția semnelor de encefalopatie perinatală este adesea influențată de bolile infecțioase. Pentru a minimiza probabilitatea de recidivă, trebuie să luați vitamine, să mergeți în mod regulat aer proaspat, face exerciții speciale... Alimentația adecvată și o atmosferă calmă în casă nu sunt de mică importanță. Copilul nu trebuie expus situații stresante sau o schimbare bruscă în rutina obișnuită. Tratamentul adecvat și îngrijirea adecvată a unui copil cu encefalopatie perinatală vor reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta leziuni cerebrale severe.

Efecte

Encefalopatia perinatală poate provoca consecințe foarte neplăcute în timpul maturitate:

• apariția precoce a osteocondrozei;
• boala hipertonică;
• impotenţă;
• forme severe de migrenă;
• scolioză;
• hiperactivitate;
• cardiopsihonevroză;
• tulburări de vedere;
• probleme cu abilitățile motorii fine;
• deficit de atentie.

Ce ar trebui să facă mama?

• În primul rând, în niciun caz nu trebuie să vă lăsați panicați, deoarece encefalopatia perinatală poate fi corectată cu succes, iar în majoritatea cazurilor această afecțiune este complet vindecată.
• În primul rând, trebuie să contactați un neurolog calificat și să faceți o examinare cuprinzătoare. Datorită acestui fapt, va fi posibil să se descopere mecanismul și cauzele dezvoltării encefalopatiei perinatale la un copil. Este puternic descurajat să negăm existența bolii.
• După aceea, vă puteți familiariza în mod independent cu caracteristicile patologiei pentru a înțelege ce proceduri are nevoie un copil pentru un tratament de succes. Este important să urmați regimul de somn, dieta și tratament al medicului dumneavoastră.
• Puteți cunoaște părinții copiilor care au aceleași probleme. Acest lucru vă va ajuta să vă împărtășiți experiențele și să primiți asistență. Respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale nu are o importanță mică. Pentru a îmbunătăți starea copilului, trebuie să îl susțineți și să vă arătați dragostea în toate modurile disponibile.
• Desigur, ar trebui să treci în mod sistematic examenele de control. În această situație, merită să păstrați un jurnal al sănătății bebelușului, în care în fiecare zi este necesar să rețineți simptomele care apar, tratamentul efectuat și reacția copilului la acesta. Datorită acestui fapt, părinții vor putea organiza îngrijiri adecvate, iar medicul va putea controla dinamica dezvoltării bolii.
• Pentru a efectua o muncă psiho-corecțională, ar trebui să vizitați un psiholog medical sau psihoterapeut. Nu se recomandă limitarea contacte sociale bebeluș - dimpotrivă, merită să îi promovezi comunicarea cu alți copii.

Encefalopatia perinatală este o boală destul de complexă care poate fi însoțită de o serie de sindroame grave. Cu toate acestea, terapia prescrisă în timp util și formarea constantă cu copilul vor ajuta la scăderea completă a acestui diagnostic.

Prin urmare, este atât de important ca orice încălcare a comportamentului bebelușului să consulte imediat un medic. Dacă acest lucru nu se face la timp, el se poate confrunta cu handicap la vârsta adultă.

- diferite leziuni ale sistemului nervos central care au apărut în timpul dezvoltării intrauterine, în timpul nașterii sau în perioada neonatală timpurie. Encefalopatia perinatală se poate manifesta ca un sindrom de depresie sau hiperexcitabilitate a sistemului nervos central, tulburări de mișcare, sindrom hipertensiv-hidrocefalic, convulsiv, vegetativ-visceral, rate întârziate de dezvoltare motorie, mentală și vorbire. Diagnosticul encefalopatiei perinatale include neurosonografie, sonografie Doppler, RMN și CT a creierului, EEG. Tratamentul encefalopatiei perinatale implică utilizarea terapiei medicamentoase sindromice, cursuri repetate de masaj, terapie exercițială, corecție logopedică.

Informații generale

Cauzele encefalopatiei perinatale

Principala cauză de afectare a creierului fetal și nou-născut în perioada perinatală este hipoxia intrauterină. Astfel, encefalopatia perinatală poate fi o consecință a unui istoric somatic împovărat al unei femei însărcinate (defecte cardiace, diabet zaharat, pielonefrită, astm bronșic, hipertensiune arterială etc.), un curs nefavorabil de sarcină (amenințare cu avort spontan, infecții intrauterine, boli hemolitice a fătului, gestoză, insuficiență fetoplacentară) și naștere (pelvis îngust, naștere prematură, travaliu prelungit sau rapid, slăbiciune a travaliului etc.). Obiceiurile dăunătoare ale unei femei însărcinate (fumatul, consumul de alcool și droguri), consumul de droguri potențial periculoase pentru făt, pericole profesionale, probleme de mediu.

În plus, encefalopatia hipoxică perinatală se poate dezvolta în primele zile după naștere, de exemplu, în sindromul tulburărilor respiratorii, defecte cardiace congenitale, sepsis neonatal etc.

Indiferent de cauza imediata, in toate cazurile de afectare hipoxica a sistemului nervos central, factorul declansator este lipsa de oxigen. Alte tulburări dismetabolice (acidoză, hipoglicemie, hipo / hipernatremie, hipo / hipermagnezemie, hipocalcemie) apar de obicei în urma afectării hipoxice a sistemului nervos central.

Rezultatul encefalopatiei perinatale la copii poate fi recuperarea, rata de întârziere a dezvoltării (PD, PD), disfuncție cerebrală minimă, tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD), leziuni organice SNC (paralizie cerebrală, epilepsie, oligofrenie, hidrocefalie progresivă).

Diagnosticul encefalopatiei perinatale

Semnele de encefalopatie perinatală sunt de obicei detectate la examinare și examen obiectiv un medic pediatru sau neurolog pediatru al unui copil. În același timp, este important să se ia în considerare datele privind evoluția sarcinii, nașterii, starea copilului imediat după naștere. Cu toate acestea, pentru a determina natura leziunilor cerebrale și pentru a evalua severitatea encefalopatiei perinatale, sunt necesare studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Pentru a studia parametrii metabolici, se efectuează determinarea compoziției CBS și a gazelor din sânge, glucoză, electroliți, analiza compoziției lichidului cefalorahidian.

Primele informații diagnostice care permit judecarea indirectă a prezenței encefalopatiei perinatale sunt obținute prin examinarea cu ultrasunete a structurilor anatomice ale creierului - neurosonografie prin fontanela mare.

Pentru a clarifica modificările hipoxico-ischemice ale țesutului cerebral găsite în NSH, CT sau RMN ale creierului copilului se efectuează. Pentru a evalua alimentarea cu sânge a creierului, se efectuează ultrasonografia Doppler a vaselor gâtului copilului și scanarea duplex a arterelor capului. EEG pentru un copil are cea mai mare valoare în diagnosticul de encefalopatie perinatală cu sindrom convulsiv. Dacă este necesar, examinarea copilului poate fi suplimentată cu EchoEG, hipertensiune intracraniană se efectuează terapia cu deshidratare (manitol), se administrează corticosteroizi (prednisolonă, dexametazonă etc.) și se efectuează puncții terapeutice ale coloanei vertebrale.

Pentru a normaliza metabolismul țesutului nervos și a crește rezistența acestuia la hipoxie, terapie prin perfuzie- administrarea de soluții de glucoză, potasiu, calciu, acid ascorbic, preparate de magneziu etc. Pentru combaterea convulsiilor se utilizează fenobarbital, diazepam etc. cortexină, hemoderivativ deproteinizat al sângelui vițeilor etc.).

În perioada de recuperare, tratamentul unui copil cu encefalopatie perinatală se efectuează de obicei în ambulatoriu sau în spital de zi. Se organizează cursuri de actualizare terapie medicamentoasă medicamente nootropeși angioprotectoare, exerciții de fizioterapie

Prevenirea encefalopatiei perinatale implică minimizarea factorilor de risc în timpul sarcinii și al nașterii. Sarcina principală a viitoarei mame și a obstetricienilor-ginecologi în stadiu managementul sarcinii este prevenirea hipoxiei intrauterine, care poate fi realizată prin terapie boli cronice, corectarea cursului patologic al sarcinii. În timpul nașterii, este necesară prevenirea leziunilor fetale intrapartum.

Conform statisticilor, 30% - 70% dintre nou-născuți sunt diagnosticați cu PEP (encefalopatie perinatală). În articol, am colectat materiale care îi vor ajuta pe părinți să înțeleagă cauzele acestei boli, să recunoască manifestările acesteia la copii prin simptome și, de asemenea, să învețe despre metodele de tratare a encefalopatiei perinatale.

Ce poate însemna un diagnostic de PEP

Encefalopatia perinatală este un termen colectiv care rezumă patologiile creierului care au apărut în perioada perinatală, adică din a 28-a săptămână de sarcină până când nou-născutul ajunge la vârsta de 7 zile.

Introdus acest termenîn anul 76 al secolului XX și este utilizat doar pe teritoriul țărilor CSI (encefalopatia perinatală nu este diagnosticată în străinătate). Motivul acestui diagnostic este prezența simptomelor de afectare a creierului.

Encefalopatie perinatală: cauze de apariție

Etiologia DEA poate fi:

• Boli cronice ale mamei.
• Transferat în timpul sarcinii boli virale sau exacerbarea bolilor cronice.
• Alimentație necorespunzătoare sau inadecvată.
• Sarcina la o vârstă foarte fragedă.
• Ereditate.
• Prezența patologiilor sarcinii (toxicoză, amenințări de întrerupere etc.).
• Patologie proces generic(livrare rapidă sau prelungită, rezultată din acordarea asistenței în timpul nașterii etc.).
• Răul mediu inconjuratorși situația ecologică.
• Nașterea prematură, nașterea unui făt prematur.
• Hipoxie intrauterină.
• Asfixia fetală în timpul nașterii.

Cum poate un copil să prezinte DEA?

Există trei perioade de PEP :

1. Acut (de la naștere până la sfârșitul unei luni de viață).
2. Recuperare subacută sau precoce (de la 1 la 4 luni de viață).
3. Recuperare tardivă(de la 4 luni la 1-2 ani).

A evita consecințe nefaste este necesar un tratament în timp util al PEP. Cu toate acestea, pentru aceasta, este necesar să se diagnosticheze patologia la timp pentru simptomele corespunzătoare.

Simptomele encefalopatiei perinatale la un nou-născut în perioada acută a bolii (de la naștere până la sfârșitul primei luni de viață):

1. Depresia sistemului nervos central datorată traumei sau hipoxiei.
2. DEA se poate manifesta ca letargie, răspuns slab la alții, probleme cu reflexele de înghițire, regurgitare și chiar supt.
3. Lipsa răspunsului la stimuli (comă).
4. Excitabilitate crescută a sistemului nervos (reacție crescută la sunet, tremurături, anxietate, tulburări de somn, dureri de cap).
5. Convulsii de la convulsii subtile la epileptice.
6. Hidrocefalie combinată cu hipertensiune (presiune intracraniană crescută pe fondul acumulării de lichid în exces în cap).

Pe fondul acestor simptome, în viitor, astfel de diagnostice pot fi stabilite ca:

• epilepsie;
• încălcări ale activității motorii;
• disfuncție vegetativ-viscerală cu anomalii somatice;
• hidrocefalie;
• întârziere în dezvoltare (vorbire, mentală, motorie);
• nevroze;
• Paralizia cerebrală etc.

Simptomele tipice perioadei de recuperare timpurie și tardivă a DEA includ:

• excitabilitate neuro-reflexă crescută;
• simptom epileptic;
• hidrocefalie și sindromul hipertensiunii arteriale;
• sindrom vegetativ-visceral;
• tulburări de mișcare;
• simptome ale dezvoltării psihomotorii întârziate.

Manifestarea perioadelor clinice poate fi diferită ca rezistență, prin urmare, experții fac distincție între formele ușoare, moderate și severe de DEA.
În primul caz, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu. În cazul afectării cerebrale moderate până la severe, tratamentul spitalicesc este obligatoriu.

Cum se identifică DEA: examinări, diagnostice

Orice diagnostic, inclusiv PEP, necesită o abordare integrată. Pentru aceasta, specialistul trebuie să știe cum a evoluat sarcina, caracteristicile cursului perioada nașterii, precum și ce simptome s-au manifestat în perioada neonatală. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează examinări suplimentare:

Metode de tratament pentru encefalopatia perinatală

• Manifestări moderate și severe ale encefalopatiei perinatale perioada acuta sunt tratați într-un spital. În alte cazuri, este posibil să selectați un regim individual, masaj, terapie cu exerciții fizice și metode de fizioterapie pentru tratamentul DEA. Agenții fitoterapeutici și homeopatia sunt folosiți cel mai adesea ca tratament medical.
• Cand sindrom hipertensiv-hidrocefalic se recomandă ridicarea capătului pătuțului cu 30 de grade. Medicamente este prescris de medicul curant luând în considerare manifestari cliniceși date de neurosonografie. În caz de deteriorare ușoară, este prescris un decoct de coadă de cal de câmp, frunze de urs etc. În mai mult cazuri severe medicamentul Diacarb poate fi prescris. Vă permite să reduceți cantitatea de producție de lichid cefalorahidian cu o creștere a fluxului său. În cazuri deosebit de severe, recurgeți la intervenția neurochirurgicală.
• Cand anomalii motorii severe recurge la exerciții de masaj, fizioterapie și fizioterapie.
• În acest caz, numiți Midocalm sau Baclofen, care contribuie la reducerea acestuia. Dacă sindromul de hipotensiune musculară predomină, medicamentele sunt prescrise pentru a se îmbunătăți transmisie neuromusculară... Poate fi Galantomin sau Dibazol.
• Cu sindrom epileptic copilului i se prescriu anticonvulsivante (anticonvulsivante). Doza și timpul de administrare a medicamentelor sunt stabilite de un specialist. Masajul și fizioterapia sunt contraindicate în acest caz.
  Lipsa tratamentului în timp util contribuie la dezvoltarea mentală afectată.
• Dacă se observă dezvoltarea psihomotorie întârziată recomandă corecția socio-pedagogică împreună cu medicamente care activează activitatea creierului și îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral. Gama de astfel de medicamente este largă: Nootropil, Actovigil, Pantogam etc.
  Regimul de tratament în fiecare caz este selectat individual.
• Tratament general pentru toate sindroamele această boală este aportul de vitamine B.

Cu un tratament în timp util, semnele encefalopatiei perinatale dispar complet până la vârsta de un an sau rămân simptome minore, care practic nu au un impact negativ asupra dezvoltării copilului. Rezultatul nefavorabil în cazurile severe de DEA poate fi paralizia cerebrală infantilă sau epilepsia.

Adesea, după prima examinare de către un neurolog într-o clinică sau într-o maternitate, bebelușul este diagnosticat cu encefalopatie perinatală. Potrivit diverselor surse, aceasta are de la 30 la 70% dintre nou-născuți. Care sunt plângerile mamei care îl obligă pe medic să facă un astfel de diagnostic? Plâns prelungit și, în general, lacrimă, supt frecvent, insuficiență, tresărire sau aruncare a brațelor și picioarelor, noapte proastă (trezire frecventă, somn superficial agitat) și somn de zi(doarme puțin în timpul zilei), dificultăți de adormire (rău de mișcare lungă în brațe). La examinarea copilului, medicul poate observa încălcări. tonusului muscular- hipertonicitate sau hipotensiune arterială, distonie. Cu studiile neurosonografice, uneori sunt vizibile zone întunecate sau modificate ale creierului, uneori nu. Medicul prescrie agenți care îmbunătățesc circulația cerebrală (piracetam, nootropil, cavinton) și sedative (glicină, un amestec cu citral, valeriană, uneori luminală sau fenobarbitală) și recomandă, de asemenea, efectuarea de cursuri de masaj, scăldat într-o colecție de plante calmante. Probabil că știți cu toții asta.

Și acum merită să vorbim despre o abordare diferită a problemei.

Encefalopatia perinatală este o complicație a patologiei sarcinii și nașterii și este diagnosticată la nou-născuți până la 5% din cazuri (sau în 1,5-3,6%) !!! De unde vine această discrepanță? În cartea Palchik A.B. și Shabalova N.P. „Encefalopatia hipoxico-ischemică a nou-născutului: un ghid pentru medici”. (St. Petersburg: „Peter”, 2000) Motivele incidenței generale a encefalopatiei la nou-născuți sunt foarte bine explicate. Motivul, în general, este unul și se numește supradiagnostic.

Care este motivul supradiagnosticului? Ce îi face pe medici să pună acest diagnostic „tuturor la rând”? Ca parte a activității de cercetare desfășurate de oamenii de știință din Sankt Petersburg, au fost identificate următoarele motive pentru „supradiagnosticul” encefalopatiei perinatale:

in primul rand x, aceasta este o încălcare a principiilor examinării neurologice:

a) încălcări ale standardizării examinării (cele mai frecvente dintre ele: diagnosticul de excitabilitate crescută la un copil tremurat și constrâns într-o cameră rece, precum și într-o stare excitată sau manipulare excesivă a cercetătorului; diagnosticarea depresiei centrale sistemul nervos la un copil lent când este supraîncălzit sau în stare de somnolență).

De exemplu, în maternitate, pediatrul a pus un AEP, deoarece copilul plângea adesea tare, dar când neurologul venea să-l examineze, copilul dormea ​​profund, iar medicul a spus că tonul este normal și el nu vezi orice patologie. O lună mai târziu, în clinică, a fost efectuat un examen când copilul dormea, s-a trezit și s-a temut că mătușa altcuiva îi trăgea de brațe și picioare. Firește, a izbucnit în lacrimi și s-a încordat. PEP a fost confirmat.

Deci, unui copil i se poate diagnostica fie hiper, fie hipotonie.

b) o evaluare incorectă a unui număr de fenomene evolutive (adică se consideră o patologie care este norma pentru această vârstă, în special pentru un copil de 1 lună). Acesta este diagnosticul de hipertensiune intracraniană pe baza unui simptom Graefe pozitiv, simptomul Graefe poate fi detectat la copiii pe termen lung în primele luni de viață, la copiii prematuri, cu întârziere a creșterii intrauterine, caracteristici constituționale); diagnosticarea spasticității bazată pe încrucișarea picioarelor la nivelul treimii inferioare a picioarelor la nou-născuți la verificarea reacției de sprijin sau a unui reflex de pas (poate fi fiziologic datorită hipertonicității fiziologice a unor mușchi ai coapselor, dar patologică la copiii mai mari mai mult de 3 luni); diagnosticarea tulburărilor segmentare la detectarea unui „picior de călcâi” (flexia spatelui piciorului - 120 ° este norma); hiperkinezie la un copil de 3-4 luni cu anxietate a limbii (aceasta este etapa fiziologică a maturizării motricității copilului).

Aceasta include regurgitația, ca urmare a imaturității sistemului nervos și a slăbiciunii sfincterului, o valvă musculară situată în partea superioară a stomacului care nu-și ține conținutul foarte bine. Norma este regurgitarea după fiecare hrănire în cantitate de 1-2 linguri și o dată pe zi vărsături cu o „fântână” de peste 3 linguri, dacă în același timp bebelușul face pipi frecvent, se simte bine și se îngrașă normal. Diagnosticul simptomului marmorării pielii - datorită imaturității sistemului vegetativ-vascular.

Dar până la 3 ani este absolut normal, deoarece tocmai se formează!

Rău somn de noapte- când copilul se trezește des. Dar pentru copil este caracteristic somnul superficial, superficial și suptul în timpul unui astfel de somn. De la 3-4 luni la copii, suptul nocturn poate deveni mai activ, deoarece în timpul zilei încep să fie ușor distrase de la sân și alăptează pentru un timp relativ scurt. Datorită suptului activ pe timp de noapte, ei devin suma necesară lapte.

Cercetătorul american în somn James McKenna, în lucrarea sa „Alăptarea și compartimentarea în pat încă utilă (și importantă) după toți acești ani”, scrie că în studiul somnului sugari s-a constatat că intervalul mediu dintre alăptările nocturne a fost de aproximativ o oră și jumătate - durata aproximativă a unui ciclu de somn pentru adulți. Este posibil să se minimizeze timpul „lipsei de somn” a mamei cu ajutorul organizării raționale dormind împreunăși hrăniri nocturne. Copiii dorm adesea mai bine lângă mame. Boala de mișcare poate fi înlocuită și prin blocarea pe piept înainte de culcare (dar nu toată lumea reușește). Când am aflat că acest „se poate” face, timpul bolii de mișcare a fost redus semnificativ. Adesea, copiii se trezesc după ce au dormit stare rea de spirit, puteți oferi și sânul, iar lumea va încânta din nou copilul!

În al doilea rând x, aceasta este atribuirea unui număr patologic de fenomene adaptive, trecătoare, din partea sistemului nervos al nou-născutului (de exemplu, tresărirea sau aruncarea în sus a brațelor și picioarelor, tremurarea bărbiei cu plângând puternic sau frică, depresie postnatală, hipertensiune musculară fiziologică etc.).

În al treilea rând, slabă conștientizare a clasificării hipoxice Encefalopatie ischemică(în principal datorită originii străine a cercetărilor pe această temă) și calificărilor insuficiente ale medicului.

De exemplu, un copil de o lună a fost diagnosticat cu Minimum Disfuncție cerebrală, care ar trebui plasat după 2 sau chiar 5 ani, potrivit diverselor surse. Un alt copil a fost prescris să bea tinctură de ginseng, ceea ce este inacceptabil la vârsta sa. Adesea, tratamentele medicamentoase duc la deteriorarea în continuare a comportamentului copiilor. Medicii știu despre pericolele diverselor medicamente pentru copii, dar fie pur și simplu nu informează părinții, fie în mod conștient sau fără să-și acorde atenția asupra efectelor secundare.

Al patrulea, aceasta este motive psihologice... Acestea constau în faptul că, în legătură cu situația actuală din sistemul național de sănătate, „supradiagnosticul” nu are consecințe administrative, juridice, etice pentru medic. Diagnosticul duce la numirea tratamentului și, dacă diagnosticul este corect sau incorect, rezultatul (de obicei recuperare sau tulburări minime) este favorabil. Astfel, se poate argumenta că un rezultat favorabil este o consecință a diagnosticului „corect” și a tratamentului „corect”.

Supradiagnosticul bolii nu este mai bun decât subdiagnosticul. În caz de diagnostic insuficient, consecințele negative sunt de înțeles - datorită lipsei asistenței în timp util, este posibilă dezvoltarea unei boli invalidante. Și cum rămâne cu supradiagnosticul? Potrivit cercetătorilor de la Sankt Petersburg, cu care este dificil să nu fie de acord, „supradiagnosticul” nu este fenomen inofensiv cum cred uneori unii medici. Consecințele negative ale „supradiagnosticului” sunt, în primul rând, că munca pe termen lung în cadrul doctrinei „supradiagnosticului” duce la „estomparea” limitelor în percepțiile medicilor între normal și stări patologice... Diagnosticarea „bolii” se dovedește a fi o opțiune „câștig-câștig”. Diagnosticarea „PEP” a devenit un ritual inexplicabil neurolog pediatru, ceea ce duce în mod natural la statistici prost explicate ale bolilor „PEP”.

Într-un studiu realizat de oamenii de știință din Sankt Petersburg, cele mai frecvente erori în ecoencefalografie, neurosonografie, sonografie Doppler, tomografie computerizată axială și imagistică prin rezonanță magnetică sunt descrise în detaliu.

Motivele erorilor sunt diferite și sunt asociate cu faptul că la interpretarea datelor obținute se utilizează parametrii și normele dezvoltate pentru copiii mai mari și adulți, se utilizează o evaluare inadecvată a datelor obținute și absolutizarea lor, se utilizează metode care au un conținut insuficient de informații în diagnosticul acestei boli și sunt utilizate și dispozitive, având nepotrivite specificații.

a cincea Aceasta este o neînțelegere de către medici și părinți a nevoilor naturale ale unui nou-născut. De cele mai multe ori, un copil semnalează erori de îngrijire plângând. Copilul are nevoie de contact constant cu mama sa imediat după naștere.

Este bine cunoscut faptul că suptul are un fel de efect sedativ asupra copilului, care nu este comparabil ca utilitate cu niciun medicament. Conținutul de aminoacizi taurină din laptele uman, spre deosebire de laptele de vacă, este foarte mare. Taurina este esențială pentru absorbția grăsimilor și servește, de asemenea, ca neurotransmițător și neuromodulator în dezvoltarea sistemului nervos central. Deoarece copiii, spre deosebire de adulți, nu sunt capabili să sintetizeze taurina, se crede că ar trebui considerată ca un aminoacid necesar pentru un copil mic. Dintre polinesaturați acizi grași deosebit de importanți sunt acizii arahidonici și linolenici, care sunt componente esențiale pentru formarea creierului și a retinei copilului. Conținutul lor în laptele uman este de aproape patru ori mai mare decât în ​​laptele de vacă (0,4 g și respectiv 0,1 g / 100 ml). Laptele uman conține nucleotide și numeroși factori de creștere. Acesta din urmă include, în special, factorul de creștere a țesutului nervos (NGF). De aceea, este foarte important ca un bebeluș să fie alăptat dacă ați avut probleme în timpul nașterii sau în timpul sarcinii, care ar putea duce la hipoxie fetală și leziuni ale sistemului său nervos.

Încă nu există tactici clare general acceptate pentru gestionarea copiilor cu sindromul excitabilității neuro-reflexe crescute, mulți experți tratând această afecțiune ca fiind limită și sfătuiesc doar să observe acești copii, abținându-se de la tratament. În practica internă, unii medici continuă să utilizeze medicamente destul de grave (fenobarbital, diazepam, sonapax etc.) pentru copiii cu sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută, a căror numire nu este justificată în majoritatea cazurilor ...

Dacă sunteți încă îngrijorat de starea copilului dumneavoastră, ar trebui să mergeți sau să invitați mai mulți specialiști la domiciliu (cel puțin doi, de preferință la recomandare) (există medici care se preocupă sincer de sănătatea copiilor și nu caută să câștige bani pe „problemele” copiilor), într-adevăr, uneori, problemele sunt foarte grave, cum ar fi paralizia cerebrală și hidrocefalia. Despre copilul prietenului meu, de exemplu, cu aceleași simptome ca și fiul meu, neuropatologul de district a spus că fiecare copil poate fi găsit vinovat, și nu a făcut niciun diagnostic ...

Homeopații au o experiență bună în tratarea tulburărilor neurologice, iar medicina generală confirmă acest lucru. Dar plasticitatea ridicată a creierului copilului este bine cunoscută, capacitatea sa de a compensa defectele structurale. Așadar, este posibil să nu știți niciodată dacă terapia l-a ajutat pe copil sau dacă a făcut față singur problemelor. Masajul, atât al mamei, cât și al profesionistului, ajută foarte bine (dar numai dacă copilul reacționează bine la el, nu plânge, nu este supraexcitat, nu pierde în greutate și nu încetează să câștige) Terapia cu vitamine este indicată și, având în vedere absorbția bună de vitamine din laptele mamei, fii atent la acest lucru.

De asemenea, merită menționat vaccinarea pentru copiii neliniștiți. Într-una din clinicile din Moscova, unde sunt alăptați bebelușii cu tulburări hipoxice severe, accentul în tratament este pus metode non-medicamentoaseși evitarea maximă a injecțiilor (administrarea de medicamente folosind electroforeză, fizioterapie etc.). Fiul meu, după vaccinări (injecții), a crescut tonusul membrelor, anxietate generală, cu toate acestea, nimeni nu ne-a provocat, deoarece, în general, encefalopatia perinatală este considerată o contraindicație falsă a vaccinării, aparent medicii și pacienții protejează copiii de vaccinările pe baza considerentelor „universale” și „științifice generale” nu este confirmată medicină oficială.

Voi spune și că cuvântul „encefalopatie” poate fi găsit în efectele secundare ale vaccinurilor, adică vaccinarea poate provoca această afecțiune! Copilul s-a născut sănătos, i-am dat mai multe vaccinări în primele zile, l-am izolat de mama lui, i-am spus să se hrănească cu ora, să îi dăm copilului medicamente folosite de schizofrenici și o lună suntem bucuroși să afirmăm că jumătate dintre copii suferă de encefalopatie perinatală! Ce să mai adăugăm?!

Diagnosticul sindromului de hiperactivitate este foarte popular în America și pătrunde din ce în ce mai mult către noi. Pe de altă parte, în America și Germania nu știu ce este encefalopatia perinatală. Există un alt mod de a privi problema - faptul că întregul punct nu se află în patologia neurologică sau în boală, ci pur și simplu la un tip special de oameni, structura individuală a sistemului lor nervos. Indigo Children de Lee Carroll este dovada acestui lucru.

Înțelegeți, schimbați constituția psihoemoțională (tipul de personalitate), nici măcar un singur medicament nu poate. Are o mare importanță atitudine psihologicăîn familie (înțelegerea nevoilor unui copil mic, îngrijirea conform metodei „apropierii” Serzov) și îngrijirea adecvată a copilului (alăptarea, purtarea în brațe (o prastie ajută foarte mult), dormirea împreună, respectarea personalității copilului) .

În clinica noastră există un afiș despre beneficiile alăptării cu cuvintele filosofului grec antic: „Împreună cu laptele mamei, sufletul intră în copil”. Laptele mamei nu este doar mâncare, este și un medicament și o legătură cu lumea și transferul cunoștințelor mamei despre viață către copil.

Ce vă face să vă adresați unui copil la un neurolog? În primul rând, informații despre cum au decurs sarcina și nașterea. Te fac să fii precaut:

manifestări puternice de toxicoză (mai ales târziu);

infecție intrauterină suspectată;

anemie maternă (hemoglobină sub 100 de unități);

slăbiciune a travaliului, o perioadă anhidră prelungită, utilizarea stimulării medicamentelor la naștere sau pensă obstetrică;

încâlcire cu cordonul ombilical; prea mult greutate mare un copil sau, dimpotrivă, semne de imaturitate și prematuritate;

livrare în prezentare de culă etc.

Într-un cuvânt, tot ceea ce poate duce la hipoxie fetală în timpul nașterii, adică la o lipsă de oxigen, care duce aproape inevitabil la o întrerupere temporară a activității sistemului nervos central (SNC). Munca ei poate fi, de asemenea, afectată infecții virale la o femeie în timpul stabilirii sistemului nervos fetal, o ecologie perturbată a casei sau a locului de muncă.

Nu există nicio relație directă între nivelul și durata foametei de oxigen care a avut loc: uneori creierul copilului suferă o deficiență gravă de oxigen fără prea multe daune pentru sine, dar se întâmplă ca o deficiență mică să aducă un prejudiciu destul de tangibil.

Pe lângă clarificarea circumstanțelor sarcinii și nașterii, există anumite semne clinice care alertează medicul pediatru. Copilul este prea letargic sau, mai des, entuziasmat, țipă foarte mult, bărbia îi tremură când țipă, scuipă adesea, reacționează la agravarea vremii. Sau la toate acestea, burtica i se umflă, scaunul nu se îmbunătățește - este verde, frecvent sau, dimpotrivă, are tendința de constipație.

Comparând toate aceste date, asigurându-se că bebelușul este hrănit corect, medicul pediatru îndrumă un astfel de copil către un neurolog - un specialist care vizează examinarea stării sistemului nervos central și periferic. Sarcina este de a afla în ce măsură hipoxia prezentă la naștere și-a lăsat amprenta neplăcută.

Nu vă panicați!

Aici începe adesea pentru ce, de fapt, a fost început acest articol - părinții sunt cuprinși de frică. Cum, copilul nostru nu este bine cu capul?! Această frică se întoarce la mentalitatea noastră generală, care spune că a avea abateri în sfera sistemului nervos este, în primul rând, o rușine.

Convingi, spui că aceste abateri sunt cel mai probabil temporare, că cu cât ajutăm mai repede copilul, cu atât mai repede îi va face față ... Majoritatea părinților, ținând seama de asigurările pediatrului, merg la neurolog și se întorc cu o notă , care de obicei citește după cum urmează:

PEP (encefalopatie perinatală), perioadă de recuperare, SPNRV (sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută).

Ceea ce este scris în paranteză este descifrat de autorul articolului - din păcate, neurologii nu prea acceptă să explice abrevieri de neînțeles. Scriu pentru ei și pentru pediatru, iar ambele părți se înțeleg perfect. Dar nu și părinții.

Cât de înfricoșător este? Cel mai adesea, cu această întrebare, aleargă la medicul pediatru, care în acel moment servește ca traducător dintr-un limbaj medical de neînțeles în limbajul cotidian.

Și totul ar fi în regulă, dacă nu pentru un fapt regretabil: unii părinți nu fac nimic. Acest lucru este facilitat de oamenii plini de compasiune din jurul lor, calmându-i cu aproximativ următoarele cuvinte: „Da, medicii scriu asta fiecărei a doua persoane. Ne-au scris, dar noi nu am făcut nimic și creștem! "

Și chiar cresc și cresc. Dar, în același timp, părinții nu încearcă să își asocieze inacțiunea cu manifestări pronunțate ale diatezei exudative la un copil, cu simptome ale diskineziei tractului gastro-intestinal, cu tendință la constipație și chiar cu lucruri atât de evidente, cum ar fi întârzierea în dezvoltarea vorbire, dezinhibare, neascultare.

Dar multe dintre aceste necazuri ar fi putut fi evitate dacă părinții ar lua problema așa cum merită - destul de în serios, dar fără dramă excesivă. Diagnosticile numite în cardul copilului nu sunt un semnal de panică, ci un semnal de acțiune! Aveți îndoieli cu privire la recomandările medicului neurolog pediatric din district? Consultați copilul cu un alt specialist.

Ce se ascunde în spatele cuvintelor de neînțeles?

Deci, PEP reprezintă encefalopatia perinatală. Adică, copilul la naștere avea factori care ar putea afecta creierul. S-a întâmplat ceva și trebuie să ne dăm seama ce fel de defecțiuni din corp au provocat acest accident.

Cuvintele „perioadă de recuperare” indică, pe bună dreptate, că sistemul nervos în sine, fără interferențe exterioare, este restaurat - este doar o chestiune a ritmului și calității acestei recuperări. Și nu sunt întotdeauna satisfăcătoare.

În ceea ce privește abrevierea dificil de pronunțat SPNRV (sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută), aceasta denotă doar faptul trist că copilul plânge, scuipă mult, este ușor de trezit, este dificil să te calmezi. Și are nevoie de ajutor pentru a scăpa de el.

- Nu funcționează de la sine? - tu intrebi. O sa treaca. Unii dintre copii. Iar restul va trebui să ducă această povară prin viață. Vor fi dezinhibați, neliniștiți și nu vor putea comunica normal cu colegii lor.

Prin ochii unui specialist

La ce acordă atenție neurologii atunci când examinează? În primul rând, asupra reflexelor și a tonusului muscular. Reflexele stânga și dreapta sunt egale? Există spasme musculare? Și invers - nu se micșorează prea slab?

Apoi, copilul este verificat pentru semne de creștere a presiunii intracraniene. Pentru a face acest lucru, o scanare cu ultrasunete (neurosonogramă) se face prin fontanela deschisă - se uită să vadă dacă ventriculii creierului sunt dilatați. Și, în concluzie, se investighează comportamentul copilului, corespondența așa-numitei sale dezvoltări psihomotorii și fizice cu vârsta.

Dacă problema se limitează la o încălcare a tonusului muscular și a excitării sistemului nervos, de obicei un neurolog prescrie masaj, sedative ușoare și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală.

Dacă neurologul a descoperit la copil fenomenul creșterii presiunii intracraniene, care depinde de obicei de producția în exces de lichid cefalorahidian, el prescrie un curs de așa-numită terapie de deshidratare (deshidratare - deshidratare). În acest scop, sunt administrate diferite diuretice. Pentru a compensa pierderea de potasiu cu urinare crescută, sunt prescrise medicamente care conțin potasiu.

Nu este nevoie să sperăm că odată cu creșterea craniului, aceste fenomene vor trece de la sine - acest lucru s-ar putea să nu se întâmple. Apropo, monitorizarea indicatorilor de presiune intracraniană ar trebui efectuată mai târziu, pe parcursul mai multor ani, ceea ce vă va salva copilul de durerile de cap și de atacurile așa-numitei distonii vegetative-vasculare la vârsta preșcolară și școlară.

Terapia mișcării

Dar cele mai importante în formele de DEA de orice complexitate sunt metodele de tratament restaurativ, scutitoare și fără medicamente: masaj reflex, tehnici speciale masaj terapeutic, elemente gimnastica de remediere, hidroterapie cu masaj și exerciții terapeutice în apă de diferite temperaturi și compoziție etc.

Acestea necesită perseverență și eforturi mari din partea părinților copilului - medicamentul este probabil mai ușor de administrat decât seturile de exerciții zilnice - dar sunt foarte eficienți. Acest lucru se datorează faptului că creierul rănit, primind „informațiile” corecte în timpul masajului, înotului și gimnasticii, se recuperează mai repede.

Reflexomasajul (impactul asupra punctelor active) se face mai întâi de mâinile unui terapeut cu experiență, care apoi transmite părinților bagheta tratamentului competent al bebelușului. Nu uitați: bebelușii obosesc repede, toate procedurile trebuie efectuate scurt, dar adesea, la înălțime emoții pozitive.

Înotul devreme la sugar cu scufundări obligatorii este, de asemenea, de mare ajutor în rezolvarea problemelor neurologice ale sugarului. Lucrurile dureroase și neplăcute de făcut pe uscat trec cu o bubuitură în apă. În timp ce se scufundă în coloana de apă, corpul are un efect baro - blând, moale și, cel mai important, chiar presiune asupra tuturor organelor și țesuturilor. Mâinile încleștate în pumni, mușchii spasmodici și ligamentele corpului sunt îndreptate. Coloana de apă restabilește presiunea intracraniană în toate direcțiile, efectuează baromasajul pieptului, egalizând presiunea intratoracică.

După apariție, copilul primește o respirație completă și competentă, care este deosebit de importantă pentru bebelușii născuți prin cezariană, care au avut hipoxie etc. Apa ajută și la problemele cu colicile intestinale - scaunul se îmbunătățește, fenomenele spastice dureroase dispar.

Dar stomacul?

Adesea, copiii cu encefalopatie perinatală au tulburări grave din tractul gastro-intestinal: constipație și diaree, balonare, colici intestinale... De obicei, totul începe cu disbioză și, din păcate, se termină adesea cu diverse manifestări ale pielii - diateza exudativă sau chiar eczeme.

Care este legătura aici? Cel mai simplu. Cu hipoxia creierului în timpul nașterii, centrul de maturare a imunității, situat în medulla oblongata... Drept urmare, intestinele sunt populate de flora care trăiește în maternități, în special cu alăptarea târzie și tranziția timpurie la hrănirea artificială. Drept urmare, bebelușul dezvoltă disbioză foarte devreme: la urma urmei, în loc de bifidobacteriile necesare, intestinele sale sunt umplute cu stafilococi, Escherichia coli etc.

Toate acestea sunt agravate de faptul că intestinele bebelușului, din cauza „defectării” sistemului nervos, funcționează prost, se contractă incorect, iar combinația diskineziei intestinale cu flora „microbiană„ rea ”duce la digestia afectată a alimentelor. Alimentele slab digerate cauzează tulburări de scaun, anxietate la copil și, în cele din urmă, alergii cutanate.

Se întâmplă și invers: acțiunea prelungită a unui factor dăunător care nu este asociat cu sistemul nervos central poate provoca encefalopatie secundară. De exemplu, dacă nu acordați atenție stării florei tractului gastro-intestinal, în special prezenței în intestine a unor astfel de „sabotori” precum stafilococii, pot apărea semne clare de afectare a SNC - întârzierea dezvoltării psihomotorii a copilului, slăbiciune a sfincterelor, simptome de excitabilitate neuro-reflexă crescută etc.

Cum să fii? Pentru a obține cel mai bun efect, vindecați nu numai intestinele, ci și sistemul nervos. Numai eforturile comune ale unui medic pediatru și ale unui neurolog chiar la nivel asistenta activa părinții pot avea efectul dorit.

Și, în cele din urmă, aș dori să vă reamintesc că un bebeluș cu un sistem nervos instabil are nevoie de căldură maternă, atingeri blânde, conversație afectuoasă, pace în casă - într-un cuvânt, tot ceea ce îl face să se simtă în siguranță este necesar chiar mai mult decât un copil sănătos .

Primele rezultate

Cum, în tratamentul encefalopatiei, se poate înțelege că eforturile medicilor și ale părinților au fost încununate cu succes? Copilul a devenit mai liniștit, a încetat să plângă mult timp, somnul i s-a îmbunătățit. A început să-și țină capul la timp, s-a așezat, apoi s-a ridicat, a făcut primul pas. Digestia sa s-a îmbunătățit, se îngrașă bine, are pielea sănătoasă. Acest lucru poate fi văzut nu numai de medici, ci și de dumneavoastră. Aceasta înseamnă că v-ați ajutat copilul să depășească daunele sistemului nervos.

Și, în sfârșit, un exemplu de ceea ce poate face iubirea mamei.

La mijlocul anilor '60, o fiică sa născut dintr-o moașă tânără într-una din maternitățile din îndepărtatul Sahalin. Așa cum este, din păcate, adesea în cazul medicilor, nașterea a fost extrem de dificilă, copilul s-a născut în asfixie profundă, nu a respirat mult timp, apoi a fost practic paralizat timp de câteva săptămâni.

Fata era hrănită cu pipetă, alăptată cât puteau. Pentru a fi sinceri, medicii au crezut că acest copil nu este chiriaș. Și numai mama a gândit altfel. Nu a părăsit bebelușul, a stăpânit perfect masajul și a masat cu încăpățânare corpul mic cu greu revigorant.

După 18 ani, autorul acestui articol și-a întâlnit fiica și mama la Leningrad. Au venit să intre la Universitatea din Leningrad. S-a dovedit că fata cu o medalie de aur a absolvit școala din Sahalin. Era greu să te uiți de la ea - era atât de zveltă și de frumoasă. Apoi a absolvit universitatea, și-a susținut teza de doctorat în biologie, a devenit om de știință, s-a căsătorit, a născut doi copii frumoși. Nimic din toate acestea nu s-ar fi putut întâmpla dacă dragostea mamei ar fi mai puțin altruistă și rezonabilă.

Reguli pentru toată lumea

Explorează și arată pediatru experimentat externarea din spital. Dacă are scoruri mici pe scara Apgar (6 și mai jos), alte semne (de exemplu, nu au plâns imediat după naștere, a existat cefalohematom, hipoxie, asfixie, sindrom convulsiv etc.), nu amânați o consultație cu un neurolog pediatru.

Dacă nu există indicații obiective pentru consultarea unui neurolog, dar vi se pare că bebelușul este excesiv excesiv, plânge, capricios deasupra tuturor limitelor rezonabile, aveți încredere în intuiția părintească și arătați copilul medicului. Un bebeluș este greu sănătos dacă în primele săptămâni de viață este patologic pasiv, minte ca o cârpă sau, dimpotrivă, plânge 24 de ore pe zi, dacă este indiferent la mâncare sau vărsă ca o fântână după fiecare hrănire.

Alăptarea este esențială pentru bebelușul tău! Chiar și formulele de lapte adaptate de cea mai înaltă calitate și cele mai scumpe reprezintă un stres metabolic suplimentar pentru corpul sugarului. S-a dovedit științific că copiii alăptați „scapă” mai repede de problemele sugarilor (neurologice, intestinale etc.) și au o rată mai mare de dezvoltare emoțională și fizică.

Dacă vă planificați următorul copil, aflați toate cauzele encefalopatiei perinatale la primul copil. Și dacă este posibil, încercați să remediați situația dacă aceasta este asociată cu o neatenție la sănătatea dumneavoastră în timpul sarcinii și al nașterii. Luați cursuri pentru a pregăti cuplurile pentru naștere. Luați în considerare cu atenție alegerea medicilor și a instituției medicale în care intenționați să vă nașteți copilul.

Nu ar fi o exagerare să spunem că un neurolog este cel mai frecvent solicitat specialist pentru copii în primul an de viață, iar sintagma „Trebuie să-ți arăți copilul unui neurolog” sună de la pediatri mult mai des decât ne-am dori .

Dacă nu există suficient oxigen

Ce o face să sune? În primul rând, informații despre cum au decurs sarcina și nașterea. Te fac să fii precaut:

• manifestări puternice de toxicoză (mai ales târziu);
• infecție intrauterină suspectată;
• anemie maternă (hemoglobină sub 100 de unități);
• slăbiciunea travaliului, o perioadă lungă de anhidru, utilizarea stimulării medicamentului sau a forcepsului obstetric la naștere;
• încâlcire cu cordonul ombilical; prea multă greutate a copilului sau, dimpotrivă, semne de imaturitate și prematuritate;
• livrare în prezentare de culă etc.

Într-un cuvânt, tot ceea ce poate duce la hipoxie fetală în timpul nașterii, adică la o lipsă de oxigen, ducând aproape inevitabil la una temporară. Infecțiile virale la o femeie în timpul așezării sistemului nervos fetal, tulburarea ecologică a casei sau a locului de muncă îi pot afecta și munca.

Nu există nicio relație directă între nivelul și durata foametei de oxigen care a avut loc: uneori creierul copilului suferă o deficiență gravă de oxigen fără prea multe daune pentru sine, dar se întâmplă ca o deficiență mică să aducă un prejudiciu destul de tangibil.

Pe lângă clarificarea circumstanțelor sarcinii și nașterii, există anumite semne clinice care alertează medicul pediatru. Copilul este prea letargic sau, mai des, entuziasmat, țipă foarte mult, bărbia îi tremură când țipă, scuipă adesea, reacționează la agravarea vremii. Sau la toate acestea, burtica i se umflă, scaunul nu se îmbunătățește - este verde, frecvent sau, dimpotrivă, are tendința de constipație.

Comparând toate aceste date, asigurându-se că bebelușul este hrănit corect, medicul pediatru îndrumă un astfel de copil către un neurolog - un specialist care vizează examinarea stării sistemului nervos central și periferic. Sarcina este de a afla în ce măsură hipoxia prezentă la naștere și-a lăsat amprenta neplăcută.

Diagnosticul DEA. Nu vă panicați!

Aici începe adesea pentru ce, de fapt, a fost început acest articol - părinții sunt cuprinși de frică. Cum, copilul nostru nu este bine cu capul?! Această frică se întoarce la mentalitatea noastră generală, care spune că a avea abateri în sfera sistemului nervos este, în primul rând, o rușine.

Convingi, spui că aceste abateri sunt cel mai probabil temporare, că cu cât ajutăm mai repede copilul, cu atât mai repede îi va face față ... Majoritatea părinților, ținând seama de asigurările pediatrului, merg la neurolog și se întorc cu o notă , care de obicei citește după cum urmează:

PEP(encefalopatie perinatală), perioada de recuperare, SPNRV(sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută).

Ceea ce este scris în paranteză este descifrat de autorul articolului - din păcate, neurologii diagnostică PEP, SPNRV și nu se descurcă adesea să explice abrevieri de neînțeles. Scriu pentru ei și pentru pediatru, iar ambele părți se înțeleg perfect. Dar nu și părinții.

Cât de înfricoșător este? Cel mai adesea, cu această întrebare, aleargă la medicul pediatru, care în acel moment servește ca traducător dintr-un limbaj medical de neînțeles în limbajul cotidian.

Și totul ar fi în regulă dacă nu pentru un fapt nefericit: unii părinți nu face nimic deloc... Acest lucru este facilitat de oameni plini de compasiune din jurul lor, calmându-i cu aproximativ următoarele cuvinte: "Da, medicii scriu asta fiecărei a doua persoane. Ne-au scris, dar noi nu am făcut nimic și creștem!"

Și chiar cresc și cresc. Dar, în același timp, părinții nu încearcă să își asocieze inacțiunea cu manifestări pronunțate ale diatezei exudative la un copil, cu simptome ale diskineziei tractului gastro-intestinal, cu tendință la constipație și chiar cu lucruri atât de evidente, cum ar fi întârzierea în dezvoltarea vorbire, dezinhibare, neascultare.

Dar multe dintre aceste necazuri ar fi putut fi evitate dacă părinții ar lua problema așa cum merită - destul de în serios, dar fără dramă excesivă. Diagnosticile numite în cardul copilului nu sunt un semnal de panică, ci un semnal de acțiune! Aveți îndoieli cu privire la recomandările medicului neurolog pediatric din district? Consultați copilul cu un alt specialist.

Diagnosticul DEA la sugari: ce se ascunde în spatele cuvintelor de neînțeles?

Deci, diagnosticul de PEP înseamnă encefalopatie perinatală... Adică, copilul la naștere avea factori care ar putea afecta creierul. S-a întâmplat ceva și trebuie să ne dăm seama ce fel de defecțiuni din corp au provocat acest accident.

Cuvintele perioada de recuperare indică pe bună dreptate că sistemul nervos în sine, fără interferențe exterioare, este restabilit - este doar o chestiune a ritmului și calității acestei restaurări. Și nu sunt întotdeauna satisfăcătoare.

În ceea ce privește abrevierea greu de pronunțat SPNRV (sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută), atunci denotă doar faptul trist că copilul plânge, scuipă foarte mult, este ușor entuziasmat, este dificil să te calmezi. Și are nevoie de ajutor pentru a scăpa de el.

- Nu funcționează de la sine? - tu intrebi. O sa treaca. Unii dintre copii. Iar restul va trebui să ducă această povară prin viață. Vor fi dezinhibați, neliniștiți și nu vor putea comunica normal cu colegii lor.

Diagnosticul DEA în neurologie. Prin ochii unui specialist

La ce acordă atenție neurologii atunci când examinează? În primul rând, tonusul muscular. Reflexele stânga și dreapta sunt egale? Există spasme musculare? Și invers - nu se micșorează prea slab?

Apoi, copilul este verificat pentru semne de creștere a presiunii intracraniene. Pentru a face acest lucru, o fac printr-un fontanel deschis - se uită să vadă dacă ventriculii creierului sunt dilatați. Și, în concluzie, se investighează comportamentul copilului, corespondența așa-numitei sale dezvoltări psihomotorii și fizice cu vârsta.

Copilul a fost diagnosticat cu PEP. Ce urmeaza?

Dacă problema se limitează la o încălcare a tonusului muscular și a excitării sistemului nervos, de obicei un neurolog prescrie masaj, sedative ușoare și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală.

Dacă un neurolog a constatat o creștere a copilului presiune intracraniană, care depinde de obicei de producția în exces de lichid cefalorahidian, el prescrie un curs al așa-numitelor terapia deshidratării(deshidratare - deshidratare). În acest scop, sunt administrate diferite diuretice. Pentru a compensa pierderea de potasiu cu urinare crescută, sunt prescrise medicamente care conțin potasiu.

Nu este nevoie să sperăm că odată cu creșterea craniului, aceste fenomene vor trece de la sine - acest lucru s-ar putea să nu se întâmple. Apropo, monitorizarea indicatorilor de presiune intracraniană ar trebui efectuată mai târziu, pe parcursul mai multor ani, ceea ce vă va salva copilul de dureri de cap și atacuri ale așa-numitelor distonie vegetativ-vascularăîn vârstă preșcolară și școlară.

Tratamentul DAE la copiii cu mișcare

Dar cele mai importante sub formele de DEA de orice complexitate sunt metodele de tratament restaurator, scrupuloase și fără medicamente: reflexomasaj, metode speciale de masaj terapeutic, elemente de gimnastică terapeutică, hidroterapie cu masaj și exerciții terapeutice în apă de diferite temperaturi și compoziție, etc.

Acestea necesită perseverență și eforturi mari din partea părinților copilului - medicamentul este probabil mai ușor de administrat decât seturile de exerciții zilnice - dar sunt foarte eficienți. Acest lucru se datorează faptului că creierul rănit, primind „informațiile” corecte în timpul masajului, înotului și gimnasticii, se recuperează mai repede.

Masaj reflex(impactul asupra punctelor active) se face mai întâi de mâinile unui terapeut cu masaj experimentat, care apoi transmite părinților bagheta tratamentului competent al bebelușului. Nu uitați: bebelușii obosesc repede, toate procedurile trebuie efectuate pe scurt, dar adesea, la înălțimea emoțiilor pozitive.

Înotul timpuriu al copiilor cu scufundări obligatorii este, de asemenea, de mare ajutor în rezolvarea problemelor neurologice ale sugarului. Lucrurile dureroase și neplăcute de făcut pe uscat trec cu o bubuitură în apă. În timp ce se scufundă în coloana de apă, corpul are un efect baro - blând, moale și, cel mai important, chiar presiune asupra tuturor organelor și țesuturilor. Mâinile încleștate în pumni, mușchii spasmodici și ligamentele corpului sunt îndreptate. Coloana de apă restabilește presiunea intracraniană în toate direcțiile, efectuează baromasajul pieptului, egalizând presiunea intratoracică.

După apariție, copilul primește o respirație completă și competentă, care este deosebit de importantă pentru bebelușii născuți prin cezariană, care au avut hipoxie etc. Apa ajută și la problemele cu colicile intestinale - scaunul se îmbunătățește, fenomenele spastice dureroase dispar.

Dar stomacul?

Adesea, copiii cu encefalopatie perinatală au tulburări grave ale tractului gastro-intestinal: constipație și diaree, balonare, colici intestinale. De obicei, totul începe cu disbioză și, din păcate, se termină adesea cu diverse manifestări cutanate - diateză exudativă sau chiar eczeme.

Care este legătura aici? Cel mai simplu. Cu hipoxia creierului în timpul nașterii, centrul de maturare a imunității, situat în medulla oblongată, are aproape întotdeauna de suferit. Drept urmare, intestinele sunt populate de flora care trăiește în maternități, în special cu alăptarea târzie și tranziția timpurie la hrănirea artificială. Drept urmare, bebelușul dezvoltă disbioză foarte devreme: la urma urmei, în loc de bifidobacteriile necesare, intestinele sale sunt umplute cu stafilococi, Escherichia coli etc.

Toate acestea sunt agravate de faptul că intestinele bebelușului, din cauza „defectării” sistemului nervos, funcționează prost, se contractă incorect, iar combinarea diskineziei intestinale cu flora „microbiană„ proastă ”duce la digestia afectată a alimentelor. Alimentele slab digerate cauzează tulburări de scaun, anxietate la copil și, în cele din urmă, alergii cutanate.

Se întâmplă și invers: acțiunea prelungită a unui factor dăunător care nu este asociat cu sistemul nervos central poate provoca encefalopatie secundară. De exemplu, dacă nu acordați atenție stării florei tractului gastro-intestinal, în special prezenței în intestine a unor astfel de „sabotori” precum stafilococii, pot apărea semne clare de afectare a SNC - întârzierea dezvoltării psihomotorii a copilului, slăbiciune a sfincterelor, simptome de excitabilitate neuro-reflexă crescută etc.

Cum să fii? Pentru a obține cel mai bun efect, vindecați nu numai intestinele, ci și sistemul nervos. Numai eforturile comune ale unui medic pediatru și ale unui neurolog cu cel mai activ ajutor din partea părinților pot da efectul dorit.

Și, în cele din urmă, aș dori să vă reamintesc că un bebeluș cu un sistem nervos instabil are nevoie de căldură maternă, atingeri blânde, conversație afectuoasă, pace în casă - într-un cuvânt, tot ceea ce îl face să se simtă în siguranță este necesar chiar mai mult decât un copil sănătos .

Primele rezultate

Cum, în tratamentul encefalopatiei, se poate înțelege că eforturile medicilor și ale părinților au fost încununate cu succes? Copilul a devenit mai liniștit, a încetat să plângă mult timp, somnul i s-a îmbunătățit. A început să-și țină capul la timp, s-a așezat, apoi s-a ridicat, a făcut primul pas. Digestia sa s-a îmbunătățit, se îngrașă bine, are pielea sănătoasă. Acest lucru poate fi văzut nu numai de medici, ci și de dumneavoastră. Aceasta înseamnă că v-ați ajutat copilul să depășească daunele sistemului nervos.

Și, în sfârșit, un exemplu de ceea ce poate face dragostea unei mame.

La mijlocul anilor '60, o fiică sa născut dintr-o moașă tânără într-una din maternitățile din îndepărtatul Sahalin. Așa cum este, din păcate, adesea în cazul medicilor, nașterea a fost extrem de dificilă, copilul s-a născut în asfixie profundă, nu a respirat mult timp, apoi a fost practic paralizat timp de câteva săptămâni.

Fata era hrănită cu pipetă, alăptată cât puteau. Pentru a fi sinceri, medicii au crezut că acest copil nu este chiriaș. Și numai mama a gândit altfel. Nu a părăsit bebelușul, a stăpânit perfect masajul și a masat cu încăpățânare corpul mic cu greu revigorant.

După 18 ani, autorul acestui articol și-a întâlnit fiica și mama la Leningrad. Au venit să intre la Universitatea din Leningrad. S-a dovedit că fata cu o medalie de aur a absolvit școala din Sahalin. Era greu să te uiți de la ea - era atât de zveltă și de frumoasă. Apoi a absolvit universitatea, și-a susținut teza de doctorat în biologie, a devenit om de știință, s-a căsătorit, a născut doi copii frumoși. Nimic din toate acestea nu s-ar fi putut întâmpla dacă dragostea mamei ar fi mai puțin altruistă și rezonabilă.

Reguli pentru toată lumea

• Examinați și arătați externarea unui spital pediatru cu experiență. Dacă are scoruri mici pe scara Apgar (6 și mai jos), alte semne (de exemplu, el nu a țipat imediat după naștere, a existat cefalohematom, hipoxie, asfixie, sindrom convulsiv etc.), nu amâna consultația cu un neurolog pediatric.
• Dacă nu există indicații obiective pentru consultarea unui neurolog, dar vi se pare că bebelușul este excesiv excesiv, plânge, capricios deasupra tuturor limitelor rezonabile, aveți încredere în intuiția părintească și arătați copilul medicului. Un bebeluș este greu sănătos dacă în primele săptămâni de viață este pasiv din punct de vedere patologic, minte ca o cârpă sau, dimpotrivă, plânge 24 de ore pe zi, dacă este indiferent la mâncare sau vărsă ca o fântână după fiecare hrănire.
• Alăptarea este esențială pentru bebelușul tău! Chiar și formulele de lapte adaptate de cea mai înaltă calitate și cele mai scumpe reprezintă un stres metabolic suplimentar pentru corpul sugarului. S-a dovedit științific că copiii alăptați „scapă” mai repede de problemele sugarilor (neurologice, intestinale etc.) și au o rată mai mare de dezvoltare emoțională și fizică.
• Dacă vă planificați următorul copil, aflați toate cauzele encefalopatiei perinatale la primul copil. Și dacă este posibil, încercați să remediați situația dacă aceasta este asociată cu o neatenție la sănătatea dumneavoastră în timpul sarcinii și al nașterii. Luați cursuri pentru a pregăti cuplurile pentru naștere. Luați în considerare cu atenție alegerea medicilor și a instituției medicale în care intenționați să vă nașteți copilul.

Kukulevich Mikhail medic pediatru Nikolaeva Tatiana pediatru-neurolog de cea mai înaltă categorie
Articol din revista „Pruncul nostru”, noiembrie 2001

Precedent | Următoarele

Marina | 30.10.2013

Vă mulțumesc pentru un articol foarte util, aș fi dorit să mă fi împiedicat de el acum 10 ani

lenok | 23.10.2013

a avut și fiica mea foamete de oxigen A fost împletit cu un cordon ombilical, nu i-am crezut pe medici, iar la 2,5 ani a avut convulsii acum rămâne în urmă dezvoltării, așa că ascultă-i pe medici, ei nu vor spune lucruri rele!

Drepturi | 07.10.2013

dacă medicii încă pun acest diagnostic, atunci înseamnă că cineva are nevoie sau este foarte benefic să prescrieți suzete care nu sunt utile și nu există medicamente inofensive, gândiți-vă de o sută de ori înainte de a-ți otrăvi copilul fără habar de ce, el este atât de slab și nu poate proteja el însuși, nu este nevoie să se vindece, să se asigure că are nevoie de tratament, că există un diagnostic serios în zilele noastre, este periculos să aveți încredere orbește în medici, ei se vor strânge singuri pentru fiecare bănuț pe care farmaciștii îl vor arunca ca bonus pentru prescriere pilula necesara !!! Termenul "encefalopatie perinatală" (PEP) în neurologia pediatrică rusă înseamnă un diagnostic colectiv care caracterizează diferite tulburări ale structurii și funcției creierului care apare în perioada perinatală a vieții unui copil. Perioada perinatală începe la 28 de săptămâni de viață intrauterină a copilului și se încheie la 7 zile după naștere (la bebelușii la termen) sau la 28 de zile (la copiii prematuri). Pe baza formulării, se poate vedea că acest termen nu implică nicio patologie specifică, adică Nu poate fi considerat un diagnostic ca atare. Implicația este că copilul are „ceva cu creierul” din cauza unui fel de daune. La nivelul modern al diagnosticului, această abordare nu poate fi considerată acceptabilă; prin urmare, în lume sunt utilizate caracteristici mai precise ale leziunilor cerebrale în perioada perinatală. Termenul „PEP” a fost introdus în practica neurologică rusă acum 30 de ani. Nu se poate să nu fim de acord că știința medicală nu stă pe loc și, de-a lungul deceniilor, au existat schimbări semnificative atât în ​​ceea ce privește capacitățile de diagnostic, cât și în punctele de vedere asupra cauzelor și mecanismelor dezvoltării bolii. În prezent, în Rusia a fost adoptată o clasificare de nivel mondial, care descrie în detaliu leziunile cerebrale (hipoxice, traumatice, toxico-metabolice, infecțioase) și aplicarea corectă transmiterea informațiilor despre starea copilului și cauzele acestuia în formularea diagnosticului (NB! Înlocuirea formală a termenului DEA prin „leziune hipoxico-ischemică a sistemului nervos central” în absența datelor specifice nu schimbă nimic și toate următoarele este valabil pentru astfel de formulări „moderne”). DIAGNOSTIC ȘI HIPERDIAGNOSTIC În clasificarea internațională modernă a bolilor, nu există un diagnostic de PEP, cu toate acestea, în spațiul post-sovietic, medicii încăpățânează să se „agațe” de acest termen depășit și de neînțeles. Motivele și consecințele acestei practici sunt rezumate de oameni de știință ruși cunoscuți: mulți medici consideră patologia acele semne care sunt normale pentru o anumită perioadă de vârstă (de exemplu, scuturare, creșterea tonusului muscular la nou-născuți, „încrucișarea” picioarelor atunci când este susținută în copii sub 3 luni, simptomul lui Gref etc.). încălcarea principiilor examinării neurologice: (cele mai frecvente dintre acestea sunt: ​​diagnosticarea excitabilității crescute sau a hipertoniei musculare la un copil tremurat și constrâns într-o cameră rece, precum și într-o stare agitată sau manipulare excesivă de către un medic; diagnosticarea depresia sistemului nervos central la un copil lent când este supraîncălzit sau în stare de somnolență). Motive psihologice. Acestea constau în faptul că, în legătură cu situația actuală din sistemul național de sănătate, „supradiagnosticul” nu are consecințe administrative, legale sau etice pentru medic. Diagnosticul duce la numirea tratamentului și în cazul corectitudinii sau incorectitudinii diagnosticului, rezultatul (mai des recuperare sau tulburări minime datorate celei mai caracteristice leziuni cerebrale hipoxice ale cursului regreditat) este favorabil. Astfel, se poate argumenta că un rezultat favorabil este o consecință a diagnosticului „corect” și a tratamentului „corect” (vezi mai jos). Motive financiare. Diagnosticul excesiv duce la supra-munca a medicilor, camere de diagnosticareși servicii de sprijin, care în cazul unei instituții medicale bugetare sprijină o supraestimare masa de personalși previne reducerea personalului sau recalificarea personalului, iar într-o instituție medicală comercială crește direct veniturile lucrătorilor medicali. „Supradiagnosticul” nu este un fenomen inofensiv, așa cum cred uneori unii medici. Consecințele sale negative sunt următoarele. Muncă lungăîn cadrul doctrinei „supradiagnosticului” conduce la o „estompare” a limitelor în punctele de vedere ale medicilor între condițiile normale și cele patologice. Diagnosticarea „bolii” se dovedește a fi o opțiune „câștig-câștig”. Procesul de diagnostic încetează să mai fie un proces creativ de cunoaștere, o interacțiune între un medic și un mic pacient, transformându-se într-o manipulare a imaginilor, într-un ritual. Diagnosticul „PEP” s-a transformat într-un ritual inexplicabil și imanent al unui copil neurolog, ceea ce duce în mod natural la statistici inexplicabile, din punctul de vedere al logicii solide, de diagnosticare a „PEP”.

Lenuska | 17.09.2013

Ziua bună tuturor! Mulțumesc mult pentru articol! DAR, poate cineva îmi poate spune: vrem să luăm copilul din casa bebelușului, - copilul are aproape 2 ani, este diagnosticat cu PEP, - putem face ceva sau este prea târziu?! Imi doresc foarte mult ca omuletul sa se descurce bine in viata !!!

Liu | 23.05.2013

Este imposibil de diagnosticat intracranian cu ultrasunete, ECHO-EG, ICP este un diagnostic atât de grav încât tratamentul este necesar numai în condiții staționare! Viața în pericol! Și diagnosticul poate fi pus dacă există motive obiectiveși o puncție a lichidului cefalorahidian, rezultatele unei scanări RMN sau CT ... Trebuie efectuate multe studii diferite pentru a pune astfel de diagnostic teribil! Rave! Și totuși - conform OMS (dacă nu mă înșel) nu există un astfel de diagnostic de „disbioză”! Nimeni nu știe în ce cantități ar trebui să aibă o persoană un raport dintre orice microorganisme! Poate pentru mine colibacil- norma și Staphylococcus aureus ma ajuta sa traiesc? Noul om se dezvoltă după cum are nevoie și atât! Gândiți-vă la o societate primitivă și la lumea animală, undeva există o interferență grosolană în corp?

Elya | 12.04.2012

Vă mulțumesc foarte mult pentru articol ... M-am născut cu un diagnostic de PEP și trăiesc cu el de 16 ani deja .. medicii au spus că voi fi invalid pentru toată viața sau cu deficiențe mintale .. dar totul este bine, slavă Domnului .. Am avut o întrebare „poate rămâne acest diagnostic? și cum poți fi tratat întâlnire târzie?"

Helena | 15.03.2012

Vă mulțumesc foarte mult pentru informații și pentru accesibilitatea prezentării (ceea ce este deosebit de important pentru persoanele fără educatie medicala). Informațiile dvs. au fost foarte interesante pentru mine și, cel mai important, utile!

trandafirul | 13.01.2012

Copilul meu are 7 luni. Și în ultima călătorie la setul standard de măsurare / corp, medicul pediatru a făcut o rezervare că ar fi necesar să mergi la un neurolog, poate că este necesar să scoți PEP sau, dimpotrivă, ceva ce va scrie un neurolog ... aici pentru prima dată am auzit de PAP ... prin Yandex am dat peste acest articol ... Nu sunt medic și ceea ce scriu ei pe hartă nu înțeleg ... dar într-adevăr, pentru mai mult de șase luni, nimeni nu mi-a putut explica nimic? Sunt sigur că totul este în regulă la noi ... bebelușul se dezvoltă în funcție de vârstă ... chiar și puțin înaintea curbei ... fără probleme cu stomacul, cu țipete etc. nu ... în timpul sarcinii acolo a fost - suspiciune de infecție intrauterină; - încurcarea cordonului ombilical; greutate micași semne de imaturitate ... poate doar din cauza asta au scris?

* - câmpuri obligatorii.