Tiroidită autoimună. Care este diferența dintre tiroidita autoimună și hipotiroidism Tiroidită autoimună Hipotiroidismul glandei tiroide

Chiar și la vârsta de 18-20 de ani am fost diagnosticat cu AIT al glandei tiroide, tratamentul nu a fost prescris la timp. Medicii au spus că nu se poate face nimic, deoarece boala este autoimună. Și nu au prescris niciun medicament sau nicio altă terapie.

Ekaterina Yusupova- un ecoblogger, un adept al stilului de viață sănătos. Pe blogul ei de pe Instagram, Katya sub porecla amelyrain.eco împărtășește recenzii despre produsele cosmetice naturale, face o selecție de suplimente alimentare sigure de pe site-ul american iHerb. Și vorbește și despre avantajele și dezavantajele eco-reparațiilor. Astăzi Ekaterina ne-a împărtășit povestea ei. Deci aceasta este povestea unei persoane.

AIT al glandei tiroide: tratament, inițiere

AIT al glandei tiroide - ce este? Tiroidita autoimună este o boală inflamatorie cronică a țesutului tiroidian cu etiopatogenie autoimună. Patologia se manifestă prin deteriorarea și distrugerea celulelor foliculare ale organului ca urmare a unui atac autoimun. Cazurile clasice de patologie au un curs asimptomatic, rareori însoțite de o creștere a dimensiunii glandei tiroide. Tactica de diagnosticare se bazează pe studii de laborator, ecografie, analize histologice ale țesuturilor obținute prin biopsie. Endocrinologii sunt implicați în tratamentul AIT. Solicita este posibilă corectarea funcției producătoare de hormoni a organului, precum și suprimarea reacției autoimune.

După ce am fost diagnosticat cu această boală autoimună, nu mi s-a prescris niciun tratament ca atare. Deja la vârsta de 26 de ani, la simptomele anterioare s-au adăugat atacuri de panică, sănătatea s-a deteriorat. Poliartrita reumatoidă manifestată cu dureri articulare, oboseala nu a dispărut, iar somnolența a fost constantă. Glanda tiroidă nu a putut face față sarcinii, concentrația de hormon de stimulare a tiroidei a început să crească.

Citeste si:

Am fost din nou la medici, chiar am vizitat Institutul de Endocrinologie din Moscova. Și în ea, mi s-a mai spus că acest lucru nu se vindecă și este necesar să iau un hormon sintetic pentru tot restul vieții. Și am avut încredere în specialiști.

Clasificarea AIT include forme precum: Cronic. Progresează ca urmare a infiltrării limfocitelor T în țesutul tiroidian, o creștere a concentrației de anticorpi la tirocite. Din cauza unei încălcări a structurii organului, este posibilă hipotiroidismul primar. Forma cronică a patologiei este de natură genetică. Postpartum. Cea mai comună și studiată formă. Este provocată din cauza reactivării imunității după suprimarea acesteia în timpul transportului unui copil. Indus de citokine. Apare atunci când preparatele cu interferon sunt folosite de persoane cu patologii ale sângelui și hepatită C. Tiroidita autoimună prin simptome și modificări ale dimensiunii glandei tiroide este împărțită în următoarele forme: Latent. Sunt semne imunologice, nu există clinică. Dimensiunea normală a organului. Poate fi crescut usor. Fără sigilii, fără disfuncționalități. Rareori - simptome moderate de tireotoxicoză sau hipotiroidism. Hipertrofic. Creșterea dimensiunii organului. Clinică frecventă moderată de hipotiroidism sau tireotoxicoză. Glanda poate fi mărită difuz sau sub formă de noduri. De obicei, funcționalitatea este păstrată sau redusă. Atrofic. Dimensiunile organelor sunt normale sau reduse. Clinica de hipotiroidism. Deseori observat la bătrânețe. La o vârstă fragedă, poate fi o manifestare a efectelor radiațiilor. Forma extrem de severa. Distrugerea masivă a tirocitelor, o scădere critică a funcției organelor.

Totuși, în 4 ani doza de hormon a crescut de la 25 mg la 75 mg și am început să mă gândesc la ce va urma. Doza va crește, sarcina asupra corpului va crește.

În același timp, am început să studiez subiectul alimentației sănătoase, să citesc lucrările medicilor naturisti. Și am învățat că, cu un astfel de diagnostic ca al meu, nu ar trebui să mănânc deloc o serie de alimente. Printre acestea se numără cele care cresc răspunsul autoimun în întregul corp – lapte, gluten, zahăr. Și am mâncat mereu toate acestea, și nu în cantități mici.

Cum am găsit un endocrinolog competent

În plus, am învățat că combinația potrivită de vitamine și suplimente poate ajuta la reducerea intensității răspunsului inflamator. Reduce concentrația de anticorpi, menține o stare funcțională acceptabilă a glandei tiroide. Și apoi l-am găsit pe endocrinologul Ilya Mager pe rețeaua Instagram. Au existat multe recenzii pozitive despre munca sa: pacienții l-au lăudat pe medic pentru lupta sa de succes împotriva infertilității, pentru tratamentul patologiilor tiroidiene, inclusiv AIT. S-a dovedit că tratează nu numai cu hormoni, ci ia în considerare și recomandările occidentale.

Am apelat la acest endocrinolog acum 10 luni pentru a-mi rezolva problema tiroiditei autoimune si hipotiroidismului. Și există succese - nivelul de anticorpi a scăzut, medicul a ajutat la obținerea unei dinamici pozitive și el însuși este foarte fericit de asta. Nivelul de fier a crescut, și acesta este bun, dar trebuie crescut în continuare.

Toate tiroidite autoimune trec în faza ei de patogeneză - eutiroidian, subclinic, tireotoxic, hipotiroidian. În prima fază, funcția organelor nu este afectată. Etapa durează ani de zile și poate continua pe tot parcursul vieții. În timpul fazei subclinice, celulele glandei tiroide sunt distruse, nivelul hormonilor tiroidieni scade din cauza agresiunii masive a limfocitelor T. TSH crește, suprastimulează tirocitele, eliberarea de hormoni tiroidieni rămâne normală. Faza tireotoxică implică o creștere a agresiunii autoimune, afectarea tirocitelor. Și, de asemenea, eliberarea unui număr mare de molecule hormonale, creșterea conținutului lor în sânge și dezvoltarea tireotoxicozei. După ce distrugerea organului continuă, numărul de celule producătoare de hormoni tiroidieni scade brusc și începe faza hipotiroidiană.

Nu i-am spus despre descoperirile mele, despre dieta pe care am întâlnit-o recent. Dar el însuși, în primele recomandări, mi-a scris aproximativ despre ce am citit. Am sfătuit să exclud exact acele produse ale căror efecte negative le știam deja la acel moment. Ilya Magerya mi-a prescris destul de multe teste, ceea ce înseamnă că acest specialist are o abordare cuprinzătoare a diagnosticului.

Terapia hormonală nu a fost încă anulată, dar aceasta este o chestiune de timp. Glanda tiroidă a fost deja grav afectată și fără medicamente nu își va face față sarcinii. Dacă aș fi aflat despre toate acestea mai devreme, atunci șansa de a salva atât organul, cât și sănătatea ar fi fost semnificativ mai mare.

Momentan imi doresc sa fac dieta mai stricta, sa trec prin mai multe protocoale de tratament pentru medici naturisti. Acum mă aprovizionez în mod activ cu suplimente. Este necesară vindecarea și restabilirea intestinelor, deoarece multe persoane cu patologii autoimune au probleme semnificative cu tractul gastrointestinal. Și anume, sindromul intestinului permeabil.

Tiroidita autoimună: tratamentul se bazează pe teoria de bază

Când vrei să-ți îmbunătățești sănătatea, cel mai important lucru este să studiezi totul despre patologie. Informațiile trebuie obținute din surse bune, de încredere. Alegerea literaturii în acest scop este foarte importantă. În timpul nostru, să te întâlnești cu ceva pseudoștiințific cu o viziune perversă a problemei este ușor.

Așa că vă împărtășesc una dintre cele mai utile, în opinia mea, cărți pentru persoanele care se luptă cu boli ale sistemului imunitar. Aceasta este cartea medicului Susan Blum, Programul de restaurare a sistemului imunitar. Îmi pare foarte rău că nu m-am familiarizat cu această literatură chiar la începutul drumului luptei împotriva patologiei. Poate că rezultatele tratamentului ar fi fost semnificativ mai bune.

Bolile autoimune au nevoie de corecție nutrițională, includerea de vitamine esențiale și suplimente utile în alimentație. Cartea vorbește despre AIT, artrită reumatoidă, scleroză multiplă, boala Graves, lupus eritematos sistemic, vitiligo.

Procentul de persoane cu patologii autoimune este foarte mare și este mai bine să vă familiarizați cu literatura corectă în etapele inițiale ale corectării lor. Și chiar dacă nu ați întâmpinat aceste probleme, atunci și cartea merită studiată - cu siguranță aceste informații nu vor fi niciodată de prisos.

Când am început să studiez medicina naturistă, am învățat că, în multe cazuri, virușii - în special, virusul Epstein-Barr - sunt cauza problemelor autoimune. Mulți oameni îl au în diferite forme. Anthony William în cărțile sale Life Changing Food, Looking Inside Disease, Thyroid Healing oferă un protocol pentru inactivarea virusului Epstein-Barr.

Protocolul este împărțit în 3 părți și durează 90 de zile. Mi se pare destul de dificil și avertizează sincer că nu am suportat toate nuanțele. Am trecut prin el cu intreruperi si ceva abateri, dar tot cu respectarea de baza. Sper că se va obține totuși un rezultat pozitiv. Este necesar să se facă teste. Doza mea de hormon a fost deja redusă la 50 mg, este imposibil să o reduc brusc și să opresc complet administrarea. Vreau să constat o îmbunătățire clară a stării de bine, nu obosesc atât de repede și de puternic ca înainte.

Protocolul include următoarele părți:

A - curățarea ficatului, a sistemului limfatic și a intestinelor. Pregătirea pentru piesele B și C.

B - îndepărtarea metalelor grele.

C - lupta împotriva virusului.

Fiecare etapă durează 30 de zile.

Ca o completare la protocol, Anthony recomanda ca anumite suplimente si anumite alimente sa fie incluse in dieta. Fiecare dintre acestea este important în combaterea unui virus care dăunează glandei tiroide.

Nutriție cu AIT. Acestea sunt stacojiu vera, mere, banane, nucă de cocos, lămâi și lime, portocale, mandarine, papaya, mango, sirop de arțar, pere, rodii, nuci (nuci, brazilian, migdale, caju), afine sălbatice și alte fructe de pădure, rucola, sparanghel. , alge de Atlantic, avocado, busuioc, conopida, telina, coriandru, legume crucifere, castraveti, curmale, fenicul, smochine, usturoi, ghimbir, seminte de canepa, varza kale, salata verde, ceapa, patrunjel, cartofi, ridichi, seminte de susan, spanac, varza si microverzi, dovlecei, cartofi dulci, cimbru, rosii, turmeric, nasturel.

În ceea ce privește vitaminele și suplimentele, acestea sunt:

• B12 (metil cu adeno);
• Zinc - zinc (forma lichidă a sulfatului de zinc);
• Vitamina C – întărește sistemul imunitar;
• Spirulina - îndepărtarea metalelor grele;
• Gheara de pisică - gheara de pisică, are efecte antivirale și antibacteriene;
• Rădăcină de lemn dulce - rădăcină de lemn dulce, efecte antivirale, antibacteriene, reface glandele suprarenale;
• Melisa - melisa, efecte antivirale, antibacteriene;
• L-lizina - lizina, efect antiviral, efect antiinflamator;
• Ciuperca Chaga - Ciuperca Chaga, antiviral, stimuleaza functia hepatica;
• 5-metiltetrahidrofolatul, forma activă a vitaminei B9, menține starea funcțională a sistemului reproducător și nervos, reduce nivelul de homocisteină;
• Extractul de suc de răsaduri de orz este necesar pentru îndepărtarea metalelor grele;
• Monolaurina, are efect antiviral;
• Hidrosalina de argint, are efect antiviral;
• L-tirozina pentru a susține funcția tiroidiană;
• Ashwagandha pentru a stabiliza starea funcțională a glandelor suprarenale;
• Alge roșii pentru îndepărtarea mercurului;
• Frunza de urzică, adaptogenă;
• complex de vitamine B;
• magneziu pentru echilibrarea hormonilor tiroidieni;
• Acid eicosapentaenoic și acid docosahexaenoic, pentru întărirea sistemului endocrin;
• Fucus vezical, conține mult iod și componente minerale, îndepărtează metalele grele;
• Seleniul are un efect antiviral, îmbunătățește conversia hormonilor tiroidieni;
• Curcumina susține sistemul nervos;
• Cromul este esențial pentru funcționarea glandelor suprarenale și tiroide;
• Vitamina D3 este importantă pentru stabilizarea sistemului imunitar;
• Cuprul ionizat pentru eliminarea cuprului toxic, întărind rezistența organismului la virus.

Nu scriu în mod deliberat doza de fonduri, deoarece înainte de a le folosi, în orice caz, este nevoie de o consultație de specialitate.

Nutriție cu AIT

O să vă povestesc puțin despre prima etapă a protocolului, a cărei funcție principală este detoxifierea organismului.

Voi începe de departe - țelina este un produs foarte util. Obișnuiam să-l evit în alimentație pentru că nu prea îmi plăcea gustul lui. După cum s-a dovedit, în zadar - există o mulțime de minerale, vitamine, uleiuri naturale și bioflavonoide în țelină. Iar sucul de țelină s-a dovedit a fi foarte gustos și deloc urât.

Principalele funcții ale sucului de țelină sunt:

• o creștere a nivelului de acid clorhidric;
• îndepărtarea metalelor grele;
• restabilirea stării funcționale a tractului gastrointestinal;
• întărirea și detoxifierea ficatului;
• dezactivarea virusurilor.

Am aflat despre proprietățile benefice ale țelinei din cărțile lui Anthony William. Sucul de țelină este coloana vertebrală a protocolului de inactivare a virusului Epstein-Barr. Judecând după analize, acum șase luni am avut acest virus într-o formă foarte activă. Și mulți trăiesc cu el toată viața, dar nu sunt conștienți de prezența lui, deoarece el poate fi într-o formă inactivă.

Prima parte a protocolului presupune următoarele acțiuni:

1. Zilnic, dimineața, pe stomacul gol, se beau 450-500 ml de apă cu adaos de sucul de la jumătate de lămâie sau lime.
2. După 15 minute - 450-500 ml suc de țelină. După aceea, ar trebui să așteptați 15 minute înainte de a mânca.

Nu poți începe cu astfel de volume. Am inceput cu 100 ml, dupa o zi erau deja 200, dupa 5 - 400.În primele zile de aderare la protocol, este posibilă intoxicația - dureri de cap, agravarea scaunului, zgomot în urechi. Dacă se observă un disconfort sever, doza trebuie redusă timp de câteva zile, apoi crescută treptat din nou.

Protocolul de nutriție AIT iar alte patologii autoimune exclud produsele lactate, glutenul, uleiul de rapita, soia, carnea de porc, pestele mare (ton). De asemenea, se recomandă să beți multă apă.

AIT - care este rezultatul

Corectarea AIT necesită multă răbdare și o pregătire teoretică excelentă. Este important să te consulți cu specialiști competenți, să studiezi literatura recomandată și să crezi în puterea corpului tău. Sper că povestea mea vă va ajuta să evitați greșelile și să economisiți timp pentru a găsi informațiile necesare și utile.

Îmi doresc ca istoricul tratamentului meu să ajute oamenii să nu înceapă situația și să înceapă terapia corectă în timp util, incluzând nu numai medicamente, ci și o revizuire a stilului de viață în general. Și mai ales mâncarea.

Tiroidita cronica autoimuna, tiroidita limfocitara autoimuna, tiroidita Hashimoto, gusa limfadenomatoasa, struma limfomatoasa.

Versiune: MedElement Disease Handbook

Tiroidită autoimună (E06.3)

Endocrinologie

Informații generale

Scurta descriere

Tiroidită autoimună- boala inflamatorie cronica a glandei tiroide (TG) de geneza autoimuna, in care, ca urmare a infiltratiei limfoide cronic progresive, are loc distrugerea treptata a tesutului tiroidian, cel mai adesea conducand la dezvoltarea hipotiroidismului primar Hipotiroidismul este un sindrom de insuficiență tiroidiană caracterizat prin tulburări neuropsihiatrice, edem ale feței, membrelor și trunchiului, bradicardie.
.

Boala a fost descrisă pentru prima dată de chirurgul japonez H. Hashimoto în 1912. Se dezvoltă mai des la femei după 40 de ani. Nu există nicio îndoială cu privire la starea genetică a bolii, care se realizează sub influența factorilor de mediu (aport prelungit de iod în exces, radiații ionizante, efectul nicotinei, interferonului). Geneza ereditară a bolii este confirmată de faptul asocierii acesteia cu anumiți antigeni ai sistemului HLA, mai des cu HLA DR 3 și DR 5.

Clasificare

Tiroidita autoimună (AIT) este împărțită în:

1.AIT hipertrofic(Gușa lui Hashimoto, versiunea clasică) - caracterizată printr-o creștere a volumului glandei tiroide, histologic în țesutul tiroidian, se dezvăluie infiltrarea limfoidă masivă cu formarea foliculilor limfoizi, transformarea oxifilă a tirocitelor.

2. AIT atrofic- este caracteristică o scădere a volumului glandei tiroide, în tabloul histologic predomină semnele de fibroză.

Etiologie și patogeneză

Tiroidita autoimună (AIT) se dezvoltă pe fondul unui defect determinat genetic în răspunsul imun, care duce la o agresiune limfocitară T împotriva propriilor tirocite, având ca rezultat distrugerea acestora. Dependența genetică a dezvoltării este confirmată de faptul asocierii AIT cu anumiți antigeni ai sistemului HLA, mai des cu HLA DR 3 și DR 5.
În 50% din cazuri, anticorpii circulanți la nivelul glandei tiroide se găsesc la rudele pacienților cu AIT. În plus, există o combinație de AIT la același pacient sau în cadrul aceleiași familii cu alte boli autoimune - diabet zaharat tip 1, vitiligo Vitiligo - discromie cutanată idiopatică, caracterizată prin apariția unor pete depigmentate de diferite dimensiuni și contururi de culoare alb lăptos, cu o zonă de hiperpigmentare moderată care le înconjoară
, anemie pernicioasă, hepatită cronică autoimună, artrită reumatoidă etc.
Tabloul histologic se caracterizează prin infiltrare limfocitară și plasmocitară, transformarea oncocitară a tirocitelor (formarea celulelor Gürtle-Ashkenazi), distrugerea foliculilor și proliferare. Proliferare - o creștere a numărului de celule din orice țesut datorită înmulțirii lor
țesut fibros (conjunctiv), care înlocuiește structura normală a glandei tiroide.

Epidemiologie

Apare la femei de 4-6 ori mai des decât la bărbați. Raportul persoanelor de 40-60 de ani care suferă de tiroidită autoimună între bărbați și femei este de 10-15: 1.
In randul populatiei diverselor tari, AIT apare in 0,1-1,2% din cazuri (la copii), la copii fiind un baiat la 3 fete bolnave. AIT este rară la copiii sub 4 ani, incidența maximă apare la mijlocul pubertății. La 10-25% dintre indivizii practic sănătoși cu eutiroidism Eutiroidism - funcționarea normală a glandei tiroide, fără simptome de hipo- și hipertiroidism
se pot detecta anticorpi antitiroidieni. Incidența este mai mare la persoanele cu HLA DR 3 și DR 5.

Factori și grupuri de risc

Grupuri de risc:
1. Femei peste 40 de ani, cu predispoziție ereditară la boli ale glandei tiroide sau în prezența acestora la rudele apropiate.
2. Persoane cu HLA DR 3 și DR 5. Varianta atrofică a tiroiditei autoimune este asociată cu un haplotip Haplotip - un set de alele de la loci aceluiași cromozom (diferite forme ale aceleiași gene situate în aceleași regiuni), de obicei moștenite împreună
HLA DR 3, iar varianta hipertrofică cu sistem DR 5 HLA.

Factor de risc: aportul pe termen lung de doze mari de iod cu gușă sporadică.

Tabloul clinic

Simptome, desigur

Boala se dezvoltă treptat - peste câteva săptămâni, luni, uneori ani.
Tabloul clinic depinde de stadiul procesului autoimun, de gradul de afectare a glandei tiroide.

Faza eutiroidiana poate dura mulți ani sau decenii, sau chiar de-a lungul vieții.
Mai mult, pe măsură ce procesul progresează, și anume, infiltrarea limfocitară treptată a glandei tiroide și distrugerea epiteliului folicular al acesteia, numărul de celule producătoare de hormoni tiroidieni scade. În aceste condiții, pentru a asigura organismului o cantitate suficientă de hormoni tiroidieni, crește producția de TSH (hormon de stimulare a tiroidei), care hiperstimulează glanda tiroidă. Datorită acestei hiperstimulari pe o perioadă nedeterminată (uneori zeci de ani), este posibil să se mențină producția de T 4 la un nivel normal. aceasta faza de hipotiroidism subclinic, unde nu există manifestări clinice evidente, dar nivelul TSH este crescut la valori normale ale T4.
Odată cu distrugerea în continuare a glandei tiroide, numărul de tirocite funcționale scade sub nivelul critic, concentrația de T4 în sânge scade și se manifestă hipotiroidismul. faza de hipotiroidism evident.
Destul de rar, AIT se poate manifesta faza tirotoxica tranzitorie (toxicoza hashi)... Cauza toxicozei hashi poate fi atât distrugerea glandei tiroide, cât și stimularea acesteia datorită producției tranzitorii de anticorpi stimulatori la receptorul TSH. Spre deosebire de tireotoxicoza din boala Graves (gușă toxică difuză), toxicoza hashi în majoritatea cazurilor nu are un tablou clinic pronunțat al tirotoxicozei și se desfășoară subclinic (scăderea TSH cu valori normale ale T 3 și T 4).

Principalul semn obiectiv al bolii este guşă(mărirea glandei tiroide). Astfel, principalele plângeri ale pacienților sunt asociate cu o creștere a volumului glandei tiroide:
- senzație de dificultate la înghițire;
- respiratie dificila;
- adesea ușoară durere la nivelul glandei tiroide.

La formă hipertroică Glanda tiroidă este mărită vizual, la palpare are o structură densă, eterogenă („neuniformă”), nesudată cu țesuturile din jur, nedureroasă. Uneori poate fi privit ca o gușă nodulară sau cancer tiroidian. Tensiunea și sensibilitatea ușoară a glandei tiroide pot fi observate cu o creștere rapidă a dimensiunii acesteia.
La formă atrofică volumul glandei tiroide este redus, palparea determină și eterogenitatea, densitatea moderată, cu țesuturile din jur ale glandei tiroide nu sunt sudate.

Diagnosticare

Criteriile de diagnostic pentru tiroidita autoimună includ:

1. Cresterea nivelului de anticorpi circulanti la glanda tiroida (anticorpi la tiroperoxidaza (mai informativ) si anticorpi la tiroglobulina).

2. Detectarea datelor cu ultrasunete tipice AIT (scăderea difuză a ecogenității țesutului tiroidian și creșterea volumului acestuia în formă hipertrofică, în formă atrofică - o scădere a volumului tiroidian, de obicei mai mic de 3 ml, cu hipoecoicitate).

3. Hipotiroidismul primar (aviz sau subclinic).

În absența a cel puțin unuia dintre criteriile enumerate, diagnosticul de AIT este probabilistic.

Biopsia prin puncție a glandei tiroide pentru a confirma diagnosticul de AIT nu este indicată. Se efectuează pentru diagnostic diferențial cu gușă nodulară.
După stabilirea diagnosticului, studiul suplimentar al dinamicii nivelului de anticorpi circulanți la glanda tiroidă pentru a evalua dezvoltarea și progresia AIT nu are valoare diagnostică și prognostică.
La femeile care planifică o sarcină, dacă sunt detectați anticorpi la țesutul tiroidian și/sau semne cu ultrasunete ale AIT, este necesar să se examineze funcția tiroidiană (determinarea nivelului de TSH și T4 în serul sanguin) înainte de concepție, precum și în fiecare trimestrul de sarcină.

Diagnosticul de laborator

1. Hemoleucograma completă: anemie normo- sau hipocromă.

2. Test biochimic de sânge: modificări caracteristice hipotiroidismului (creșterea nivelului de colesterol total, trigliceride, creștere moderată a creatininei, aspartat transaminaze).

3. Cercetare hormonală: sunt posibile diverse variante de disfuncție tiroidiană:
- o creștere a nivelului de TSH, a conținutului de T 4 în limitele normale (hipotiroidism subclinic);
- o creștere a nivelului de TSH, o scădere a T 4 (hipotiroidism manifest);
- o scădere a nivelului de TSH, a concentrației de T 4 în limitele normale (tireotoxicoză subclinică).
Fără modificări hormonale ale funcției tiroidei, diagnosticul de AIT nu este valabil.

4. Detectarea anticorpilor la țesutul tiroidian: de regulă, există o creștere a nivelului de anticorpi la peroxidaza tiroidiană (TPO) sau tiroglobulina (TG). O creștere simultană a titrului de anticorpi la TPO și TG indică prezența sau riscul ridicat de patologie autoimună.

Diagnostic diferentiat

Căutarea diagnostică diferențială pentru tiroidita autoimună trebuie efectuată în funcție de starea funcțională a glandei tiroide și de caracteristicile gușii.

Faza hipertiroidiana (hashi-toxicoza) trebuie diferentiata de gușă toxică difuză.
În favoarea tiroiditei autoimune sunt evidențiate prin:
- prezența unei boli autoimune (în special, AIT) la rudele apropiate;
- hipertiroidism subclinic;
- severitatea moderată a simptomelor clinice;
- o perioadă scurtă de tireotoxicoză (mai puțin de șase luni);
- nicio creștere a titrului de anticorpi la receptorul TSH;
- imagine ecografică tipică;
- realizarea rapidă a eutiroidismului cu numirea unor doze mici de tireostatice.

Faza eutiroidiana ar trebui diferentiata de gușă difuză netoxică (endemică).(mai ales în zonele cu deficit de iod).

Forma pseudo-nodulară a tiroiditei autoimune se diferențiază de gușă nodulară, cancer tiroidian... Biopsia prin puncție în acest caz este informativă. Un semn morfologic tipic pentru AIT este infiltrarea locală sau larg răspândită a țesutului tiroidian de către limfocite (leziunile constau din limfocite, celule plasmatice și macrofage, există o pătrundere a limfocitelor în citoplasma celulelor acinare, care nu este caracteristică structurii normale a glanda tiroidă), precum și prezența celulelor mari oxifile Gyurtle.Ashkenazi.

Complicații

Singura problemă semnificativă clinic la care poate duce AIT este hipotiroidismul.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Obiectivele tratamentului:
1. Compensarea funcției tiroidiene (menținerea concentrației de TSH în intervalul 0,5 - 1,5 mIU/L).
2. Corectarea tulburărilor asociate cu creșterea volumului glandei tiroide (dacă există).

În prezent, este recunoscută ca ineficientă și inadecvată utilizarea levotiroxinei de sodiu în absența încălcărilor stării funcționale a glandei tiroide, precum și a glucocorticoizilor, imunosupresoarelor, plasmaferezei / hemosorpției, terapiei cu laser pentru a corecta anticorpii antitiroidieni.

Doza de levotiroxină sodică necesară pentru terapia de substituție a hipotiroidismului în prezența AIT este în medie de 1,6 μg/kg greutate corporală pe zi sau 100-150 μg/zi. În mod tradițional, la alegerea unei terapii individuale, L-tiroxina se prescrie pornind de la doze relativ mici (12,5-25 μg/zi), crescându-le treptat până se ajunge la starea eutiroidiană.
Levotiroxină sodică pe cale orală dimineața, pe stomacul gol, timp de 30 de minute. înainte de micul dejun, 12,5-50 mcg/zi, urmată de o creștere a dozei cu 25-50 mcg/zi. până la 100-150 mcg/zi. - pe viață (sub controlul nivelului de TSH).
Un an mai târziu, s-a încercat întreruperea medicamentului pentru a exclude natura tranzitorie a disfuncției tiroidiene.
Eficacitatea terapiei este evaluată de nivelul de TSH: cu numirea unei doze de înlocuire completă - după 2-3 luni, apoi o dată la 6 luni, apoi o dată pe an.

Conform ghidurilor clinice ale Asociației Ruse de Endocrinologi, dozele fiziologice de iod (aproximativ 200 μg / zi) nu au un efect negativ asupra funcției tiroidiene în cazul hipotiroidismului preexistent cauzat de AIT. Când prescrieți preparate care conțin iod, trebuie să vă amintiți despre o posibilă creștere a nevoii de hormoni tiroidieni.

În faza hipertiroidiană a AIT, tireostaticele nu trebuie prescrise, este mai bine să faceți cu terapie simptomatică (β-blocante): proprionolol 20-40 mg oral de 3-4 ori pe zi, până când simptomele clinice sunt eliminate.

Tratamentul chirurgical este indicat cu o creștere semnificativă a glandei tiroide cu semne de compresie a organelor și țesuturilor din jur, precum și cu o creștere rapidă a dimensiunii glandei tiroide pe fondul unei creșteri moderate pe termen lung a tiroidei. glandă.

Prognoza

Cursul natural al tiroiditei autoimune este dezvoltarea hipotiroidismului persistent, cu numirea terapiei de substituție hormonală pe tot parcursul vieții cu levotiroxină de sodiu.

Probabilitatea de a dezvolta hipotiroidism la o femeie cu un nivel crescut de AT-TPO și un nivel normal de TSH este de aproximativ 2% pe an, probabilitatea de a dezvolta hipotiroidism evident la o femeie cu hipotiroidism subclinic (TSH este crescut, T4 este normal). ) și un nivel crescut de AT-TPO este de 4,5 % pe an.

La femeile care sunt purtătoare de AT-TPO fără disfuncție a glandei tiroide, odată cu debutul sarcinii, crește riscul de a dezvolta hipotiroidism și așa-numita hipotiroxinemie gestațională. În acest sens, la astfel de femei, este necesar să se monitorizeze funcția tiroidiană în primele etape ale sarcinii și, dacă este necesar, în stadiile ulterioare.

Spitalizare

Termenul de tratament și de examinare în regim de internare pentru hipotiroidie este de 21 de zile.

Profilaxie

Nu există profilaxie.

informație

Surse și literatură

1. Braverman L. Boli ale tiroidei. - Humana Press, 2003
2. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Diagnosticul și tratamentul diferenţial al bolilor endocrine. Ghid, M., 2002
   1. p. 258-270
3. Dedov I.I., Melnichenko G.A. Endocrinologie. Conducere națională, 2012.
   1. pp. 515-519
4. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Gerasimov G.A. și alte ghiduri clinice ale Asociației Ruse a Endocrinologilor pentru diagnosticul și tratamentul tiroiditei autoimune la adulți. Tiroidologie clinică, 2003
   1. Vol. 1, pp. 24-25
5. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Andreeva V.N. Farmacoterapia rațională a bolilor sistemului endocrin și a tulburărilor metabolice. Un ghid pentru medicii practicieni, M., 2006
   1. p. 358-363
6. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Pronin V.S. Tabloul clinic și diagnosticul tulburărilor endocrine. Suport didactic, M., 2005
7. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endocrinologie. Manual pentru universități, M., 2007
   1. p. 128-133
8. Efimov A.S., Bodnar P.N., Zelinsky B.A. Endocrinologie, K, 1983
   1. pp. 140-143
9. Starkova N.T. Manual de endocrinologie clinică, Sankt Petersburg, 1996
   1. p. 164-169
10. Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hipotiroidismul: un ghid pentru medici, M.: RCT Soveropress, 2002
11. Fadeev V.V., Melnichenko G.A., Gerasimov G.A. Tiroidită autoimună. Primul pas spre consens. Probleme de endocrinologie, 2001
    1. T.47, nr. 4, p. 7-13

Atenţie!

• Auto-medicația poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați un furnizor de asistență medicală dacă aveți orice afecțiune sau simptome medicale care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul necesar și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru modificări neautorizate ale rețetelor medicului.
• Editorii MedElement nu sunt răspunzători pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Principalul factor în apariția tiroiditei autoimune- încălcarea sistemului imunitar. Se manifestă ca o boală de familie. În familiile pacienților, există și alte patologii de natură autoimună. Poate apărea după naștere.

Factorii provocatori includ: infectii cronice ale nazofaringelui, carii; infecții; yersinioza (transmisă de la animale, câini, rozătoare); poluarea solului, aerului și apei cu clor, fluor, nitrați; radiații și iradiere solară; situații stresante; utilizarea pe termen lung, necontrolată a medicamentelor sau hormonilor care conțin iod; tratamentul cu preparate cu interferon al bolilor de sânge; leziuni și operații la nivelul glandei tiroide.

Aportul de iod este importantîn cantităţi ce depăşesc norma fiziologică. Acest lucru se aplică produselor alimentare (coloranți alimentari roșii, conservanți, aditivi de iod în făină, sare), dar mai des la medicamente și suplimente alimentare.

Clasificarea formelor de gușă Hashimoto include latent, hipertrofic, atrofic.

Boala trece în dezvoltarea sa mai multe etape- eutiroidian, subclinic, tirotoxic,.

Semne ale bolii găsit cu distrugere semnificativă a glandei. Pe lângă manifestările clinice ale hipotiroidismului (slăbiciune, termoreglare afectată, somnolență, tensiune arterială scăzută), infertilitatea poate fi consecința acesteia. Dacă, totuși, a avut loc concepția, atunci în timpul gestației are un efect negativ asupra mamei și copilului.

Majoritatea pacienților cu stadii subclinice și eutiroidiene nu știu despre prezența tiroiditei. În acest moment, glanda tiroidă își păstrează dimensiunea, nu este dureroasă, fondul hormonal nu este perturbat. În primii ani ai bolii, tiroidita autoimună se prezintă de obicei cu hipertiroidism. Mai des întâlnit la copii sub formă: tendinta la lacrimi, anxietate, agitatie; iritabilitate crescută, agresivitate; bătăi accelerate ale inimii; creșterea indicatorului de presiune superioară; transpirație, toleranță slabă la căldură; pleoape tremurătoare, degete; pierdere în greutate.

Cu o formă hipertrofică semnele de compresie a țesuturilor adiacente ies în prim-plan. Pacienții au dificultăți la respirație, la înghițire, posibilă răgușeală, atacuri de scurtă durată de amețeli sau leșin.

Tiroidita autoimună este dificil de detectat înainte de apariția hipotiroidismului... Diagnosticele includ: test general de sânge, imunologie de sânge; hormoni din sânge; Ecografie; ... Pentru a confirma tiroidita cronică autoimună a lui Hashimoto, aveți nevoie de prezența simultană a celor mai importante semne: anticorpi la peroxidază tiroidiană, care depășesc 34 UI/L, hipoecogenitate la ultrasunete și simptome de hipotiroidism.

Tratamentul se reduce doar la compensarea încălcărilor producției de hormoni... Tirostaticele (Mercazolil, Espa-carb) nu sunt utilizate pentru hashitoxicoză, deoarece hipertiroidismul este asociat cu distrugerea glandei tiroide și nu cu sinteza crescută a tiroxinei. Cu palpitații, tahicardie, presiune crescută, mâini tremurând, este indicat beta-blocantul anaprilin.

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului se prescrie terapia de substituție levotiroxină (L-tiroxină). Pentru a reduce titrul de anticorpi, seleniul (Cefasel) este adăugat la tratament timp de trei luni. Glucocorticoizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt utilizați pentru exacerbarea inflamației. Cu un proces inflamator ușor, se folosesc medicamente nesteroidiene (Voltaren, Indometacin). Pentru dimensiuni mari, se efectuează o operație de îndepărtare a glandei.

Citiți mai multe în articolul nostru despre tireotoxicoza autoimună, manifestările și tratamentul acesteia.

Citiți în acest articol

Motivele dezvoltării tiroiditei autoimune

Principalul factor în debutul acestei boli este o încălcare a sistemului imunitar, care începe să perceapă celulele glandei tiroide ca străine și să producă anticorpi împotriva lor. Tiroidita autoimună se manifestă ca o tulburare familială. Pacienții și rudele lor de sânge au anticorpi la enzime (peroxidaza tiroidiană) și care sunt implicați în formarea hormonilor - tiroxina și triiodotironina.

In plus, familiile pacientilor prezinta si alte patologii autoimune - diabet zaharat tip 1, artrita reumatoida, hepatita, anemie pernicioasa, vitiligo. Însăși prezența anticorpilor nu este o garanție a dezvoltării unui proces activ. Prin urmare, chiar și cu o predispoziție genetică, este necesară influența unui factor provocator. Rolul unor astfel de motive a fost dovedit:

• infecții cronice ale nazofaringelui, în special amigdalite, sinuzite, carii;
• infecții virale acute, în special hepatită;
• boli infecțioase intestinale, yersinioza (transmisă de la animale, câini, rozătoare);
• poluarea solului, aerului și apei cu clor, fluor, nitrați (stimulează activitatea limfocitelor T și B, care sunt responsabile pentru imunitatea celulară și formarea anticorpilor);
• radiații și iradiere solară;
• situații stresante;
• utilizarea pe termen lung și în special necontrolată a medicamentelor sau hormonilor care conțin iod;
• tratamentul cu preparate cu interferon al bolilor de sânge;
• leziuni și operații la nivelul glandei tiroide.

Studii recente asupra semnificației acestor factori au arătat că un important, și poate principalul, este utilizarea iodului în cantități care depășesc norma fiziologică. Acest lucru se aplică produselor alimentare (coloranți alimentari roșii, conservanți, aditivi de iod în făină, sare), dar mai des la medicamente și suplimente alimentare.

Trebuie remarcat faptul că autotratarea sau prevenirea deficitului de iod cu soluție de iod sau Lugol este extrem de periculoasă. Condiții similare pot apărea atunci când doza de multivitamine este depășită, utilizarea prelungită a Cordaron.

Tiroidita autoimună poate apărea după naștere. Dezvoltarea sa este asociată cu activarea apărării organismului după o perioadă de depresie în timpul sarcinii. Dacă pacientul nu are o predispoziție ereditară, atunci se poate opri spontan. Există și o variantă nedureroasă („mută, tăcută”) a bolii care nu este asociată cu sarcina sau cu orice altă cauză cunoscută.

Clasificarea gușii lui Hashimoto

În funcție de severitatea simptomelor și modificările glandei tiroide, boala poate lua mai multe forme clinice.

Latent

Anticorpii se găsesc în sânge, dar nu există semne de modificări în funcționarea glandei tiroide. Posibile simptome șterse ale unei ușoare creștere sau scădere a formării hormonilor. La examinare, poate exista o ușoară creștere a dimensiunii organului, sigiliile nu sunt detectate.

Hipertrofic

Odată cu dezvoltarea gușii, poate exista o proliferare uniformă a țesuturilor - o creștere difuză sau se formează noduri pe fundalul acesteia (forma difuză-nodulară). Uneori nodul se găsește în țesutul nealterat (). În stadiul inițial, există o sinteză excesivă de hormoni (hipertiroidism), dar la majoritatea pacienților, funcția nu se modifică (eutiroidie) sau scade (hipotiroidie).

Pe măsură ce inflamația autoimună progresează, țesutul tiroidian este atacat de anticorpi și limfocite ucigașe, ceea ce duce la distrugerea acestuia. În această perioadă, starea pacientului se înrăutățește, iar formarea de hormoni scade, se dezvoltă o stare hipotiroidiană cu scăderea proceselor metabolice din organism.

Atrofic

Forma cea mai severă, deoarece funcția organului este redusă semnificativ din cauza distrugerii masive a celulelor tiroidiene. Dimensiunea sa scade, iar hipotiroidismul devine persistent. Este mai frecventă la pacienții în vârstă și cu expunere la radiații la o vârstă fragedă.

Stadiile bolii

Boala trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa. Ele nu sunt întotdeauna prezente la pacient. Este posibil un curs monofazic pe o perioadă lungă.

Eutiroidă

Glanda tiroidă funcționează normal. Această fază a tiroiditei autoimune durează câțiva sau zeci de ani și poate continua pe tot parcursul vieții.

Subclinic

Începe cu o exacerbare datorată unui atac masiv al limfocitelor T. Aceste celule intră intens în glanda tiroidă și încep să-i distrugă țesutul. Ca răspuns, glanda pituitară produce intens hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și astfel stimulează formarea tiroxinei, menținându-și nivelul normal.

Tirotoxic

Cu leziuni extinse ale celulelor, hormonii din acestea intră în fluxul sanguin. Aceasta este însoțită de simptome de tireotoxicoză (tahicardie, scădere în greutate, transpirații, tremurări ale mâinilor). Împreună cu hormonii, părți ale foliculilor intră în fluxul sanguin. Acţionează ca antigeni şi provoacă formarea de anticorpi la propriile celule.

Hipotiroidă

De ce este înfricoșătoare tiroidita autoimună?

În Rusia, Ucraina și Belarus, între 4 și 12% din populație suferă de tiroidita Hashimoto, în funcție de regiune. Pe măsură ce mediul devine poluat, prevalența acestuia crește. Dificultatea depistarii precoce a bolii se datorează faptului că trece mai mult de un an sau chiar un deceniu din momentul leziunii autoimune până la complicații. Semnele bolii sunt detectate cu distrugerea semnificativă a glandei, atunci când pacientul își pierde capacitatea de a forma hormoni.

Pe lângă manifestările clinice ale hipotiroidismului (slăbiciune, termoreglare afectată, somnolență, tensiune arterială scăzută), infertilitatea poate fi consecința acesteia. Mai mult, apare nu numai cu o variantă explicită a bolii (manifestă), ci și latentă (subclinic).

Dacă, cu manifestări severe, pacienta nu poate rămâne gravidă din cauza unei tulburări de ovulație, atunci hipotiroidismul subclinic este însoțit de avorturi spontane obișnuite. O reacție excesivă a sistemului imunitar este adesea atribuită infertilității în endometrioză.

Dacă, totuși, a avut loc concepția, atunci în timpul gestației hipotiroidismul are un efect negativ asupra viitoarei mame și copilului. Acest lucru se manifestă prin următoarele complicații:

• amenințarea nașterii premature;
• preeclampsie (tensiune arterială crescută, edem, sindrom convulsiv);
• dezlipirea placentei;
• încetinirea dezvoltării intrauterine a fătului;
• sângerare după naștere;
• tulburări ale inimii;
• anemie.

Abrupția placentară

Nou-născutul are patologii ale sistemului nervos și osos, o ritm cardiac încetinit. Combinația dintre tiroidita autoimună și cancerul tiroidian nu este obișnuită, dar o posibilă opțiune.

Simptomele patologiei la adulți și copii

Majoritatea pacienților aflați în stadiul subclinic și eutiroidian al bolii nu sunt conștienți de prezența tiroiditei. În acest moment, glanda tiroidă își păstrează dimensiunea, nu este dureroasă, fondul hormonal nu este perturbat. La unii pacienți pot apărea semne nespecifice care nu îi conduc la medic:

• disconfort la nivelul gâtului,
• senzație de nod în gât,
• oboseală rapidă,
• slăbiciune generală
• dureri articulare zburătoare.

În primii ani ai bolii, tiroidita autoimună se prezintă de obicei cu hipertiroidism. Se numește hashitoxicoză. Mai des întâlnit la copii sub formă de:

• tendință la lacrimi, anxietate, agitație;
• iritabilitate crescută, agresivitate;
• bătăi accelerate și crescute ale inimii;
• o creștere a indicatorului de presiune superioară (sistolic și puls ridicat);
• transpirație, toleranță slabă la căldură;
• pleoape tremurătoare, degete;
• pierdere în greutate.

Tiroidita autoimună la copii

Această etapă este scurtă și, spre deosebire de gușa toxică, nu duce la apariția simptomelor oculare (bombă, strălucire crescută a ochilor, lărgirea fisurii palpebrale). Ulterior, funcția glandei tiroide slăbește în medie cu 5% în fiecare an. Faza de muncă relativ normală durează mult timp și doar odată cu dezvoltarea hipotiroidismului poate fi suspectată tiroidita autoimună.

Cu o formă hipertrofică, semnele de compresie ale țesuturilor adiacente ies în prim-plan. Pacienții au dificultăți la respirație, la înghițire, posibilă răgușeală, atacuri de scurtă durată de amețeli sau leșin. În cazul hipotiroidismului sever, pacienții notează:

• apatie, letargie, somnolență;
• răceală constantă;
• scăderea memoriei;
• umflarea feței, picioarelor;
• creșterea susținută a greutății corporale;
• căderea părului, fragilitatea crescută a unghiilor;
• piele uscata;
• o scădere a presiunii și o încetinire a pulsului.

Urmărește videoclipul despre tiroidita autoimună:

Analize pentru hormoni și alte metode de diagnostic

Înainte de apariția hipotiroidismului, tiroidita autoimună este dificil de detectat. Pentru a pune un diagnostic, luați în considerare:

• manifestări ale bolii;
• date din metodele de cercetare de laborator și instrumentale;
• prezența unor astfel de patologii la rudele de sânge.

Examinarea pacientului relevă:

• test general de sânge - creșterea limfocitelor;
• imunologie sanguină - anticorpi la tiroglobulină, tiroperoxidază, tiroxină, triioditronină;
• hormoni din sânge - cu o creștere a TSH, este detectată hipotiroidismul. Daca tiroxina este normala, atunci este subclinica, iar cand scade, este evidenta;
• Ultrasunete - dimensiunea se micșorează sau se mărește în funcție de formă, ecogenitatea este redusă;

Pentru a confirma tiroidita cronică autoimună a lui Hashimoto, este necesară prezența simultană a celor mai importante semne: anticorpi la peroxidaza tiroidiană care depășesc 34 UI/L, hipoecogenitate la ultrasunete și simptome de hipotiroidism. Niciunul dintre aceste criterii singur nu oferă o bază pentru un diagnostic afirmativ.

Tratamentul formelor acute și cronice

Nu există o terapie specifică pentru boală care să împiedice progresia ei ulterioară. În ciuda înțelegerii cauzelor și mecanismelor de dezvoltare a tiroiditei autoimune, tratamentul acesteia se reduce doar la compensarea încălcărilor formării hormonilor.

Tirostaticele (Mercazolil, Espa-carb) nu sunt utilizate pentru hashitoxicoză, deoarece hipertiroidismul este asociat cu distrugerea glandei tiroide și nu cu sinteza crescută a tiroxinei. Cu palpitații, tahicardie, presiune crescută, tremurări ale mâinilor și transpirație, este indicat beta-blocantul Anaprilin.

Luând în considerare datele sondajului, aportul de hormoni poate fi început deja în stadiul subclinic și în perioada eutiroidismului într-o doză minimă. Această terapie inhibă formarea de TSH și progresia distrugerii autoimune. Pentru a reduce titrul de anticorpi, seleniul (Cefasel) este adăugat la tratament timp de trei luni.

Glucocorticoizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt utilizați pentru exacerbarea inflamației, care apare cel mai adesea pe fondul infecțiilor virale sau bacteriene în perioada toamnă-iarnă. Cu un proces inflamator ușor, se folosesc medicamente nesteroidiene (Voltaren, Indometacin). Dacă gușa atinge o dimensiune mare, atunci pacientul este supus unei operații de îndepărtare a glandei.

Prognosticul pacienților

Odată cu detectarea la timp a bolii, este posibil să se compenseze disfuncția glandei tiroide și să se obțină o bunăstare satisfăcătoare a pacienților. În ciuda faptului că anticorpii continuă să fie produși de-a lungul vieții, în multe cazuri este posibil să se reducă numărul acestora și să se prevină distrugerea masivă a celulelor.

Este posibil să se mențină o performanță bună timp de 10-15 ani, sub rezerva monitorizării constante a stării producției de hormoni.

La femei, dacă în timpul sarcinii sunt detectați anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene, se poate dezvolta hipotiroidism, iar tiroidita autoimună postpartum poate recidiva în viitor. La fiecare al treilea pacient, acest proces duce la o activitate scăzută persistentă a glandei tiroide, necesitând administrarea de levotiroxină.

Tiroidita autoimună apare cu o predispoziție ereditară. Când sistemul imunitar funcționează defectuos, în organism se formează anticorpi împotriva celulelor glandei tiroide. Ei distrug treptat foliculii, ducând în cele din urmă la hipotiroidism.

Manifestările clinice pot fi absente până la o scădere persistentă a funcției organelor. Diagnosticul necesită prezența anticorpilor în sânge, semne cu ultrasunete și simptome ale deficitului de hormoni tiroidieni. Pentru tratament, se utilizează terapia simptomatică și de substituție.

Tiroidita autoimună cu hipotiroidism este o boală endocrină cronică caracterizată prin inflamarea glandei tiroide și manifestată prin semne de hipofuncție a organelor. Această patologie duce adesea la degenerarea malignă a țesuturilor și la dezvoltarea cancerului. Cel mai adesea, boala este detectată la femeile peste 40 de ani. Cazurile de dezvoltare a tiroiditei la copii au devenit mai frecvente.

Care este diferența

Tiroidita autoimună trebuie distinsă de hipotiroidie (hipotiroidie). Motivele dezvoltării tiroiditei sunt tulburările autoimune, în urma cărora se formează limfocite defecte. Ele atacă celulele tiroidiene, inclusiv receptorii hormonali care stimulează tiroida și celulele hipofizare. În acest caz, glanda poate fie să crească în dimensiune, fie să scadă.

Hipotiroidismul, pe de altă parte, cel mai adesea se dezvoltă secundar pe fondul deficienței acute de iod, tulburări la nivel celular sau caracteristici congenitale (defect al hormonilor tiroidieni, patologie a sistemului hipotalamo-hipofizar).

Hipotiroidismul primar este cauzat de intervenții chirurgicale tiroidiene, aplazie, hipoplazie sau inflamație.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune sunt:

1. diabet zaharat decompensat;
2. patologia autoimună a altor organe (rinichi, ficat);
3. inflamație subacută;
4. exces de iod în organism;
5. reumatism;
6. perioada postpartum.

Factorii de risc pentru dezvoltarea hipotiroidismului sunt patologia sarcinii și malnutriția. Cu forma hipertrofică a tiroiditei, uneori apare mai întâi o tireotoxicoză de scurtă durată (otrăvire cu tiroxină și triiodotironină). Cu hipotiroidism, intoxicația hormonală nu este observată.

Simptome

Cu tiroidita autoimună cu un rezultat în hipotiroidism, se observă următoarele simptome:

1. Senzație de nod în gât la înghițire și în repaus.
2. Durere la palparea glandei. Nu se observă la toți pacienții.
3. Semne neurologice (tremur al membrelor, somnolență în timpul zilei, incapacitatea de a adormi noaptea, apatie, dispoziție depresivă, instabilitate emoțională, iritabilitate, tulburări de memorie și atenție, stângăcie, încetinire, oboseală).
4. Creștere în greutate. Se observă ca urmare a încetinirii metabolismului.
5. Răciune. Motivul este o scădere a temperaturii corpului.
6. Ușoară umflare a pielii.
7. Tulburări trofice (distrugerea unghiilor, căderea părului, uscăciunea și descuamarea pielii).
8. Dispepsie (alternarea constipației cu diaree, greață, dureri abdominale). Motivul este o scădere a tonusului organelor tractului digestiv din cauza disfuncției sistemului nervos autonom.
9. Semne de afectare vasculară și cardiacă. În cazul tiroiditei cu hipotiroidism, ritmul cardiac scade și presiunea scade. Acest lucru se datorează scăderii funcției contractile a inimii și scăderii tonusului vascular.
10. Încălcarea menstruației.
11. Tulburări sexuale sub formă de scădere a potenței și a dorinței sexuale.

Simptome similare apar la 10-15 ani de la debutul dezvoltării tiroiditei autoimune. Adesea boala progresează fără simptome vizibile.

Diagnosticare

Dacă aveți simptome de hipotiroidism, ar trebui să consultați un endocrinolog. Pentru a face un diagnostic, veți avea nevoie de:

1. Analiza pentru hormoni. Se evaluează nivelul hormonilor tiroidieni (tiroxină și triiodotironina) și al hormonului TSH al glandei pituitare. Cu tiroidita autoimună, concentrația de tiroxină și triiodotironina este redusă, iar TSH este crescut. Valorile normale T3 și T4 atunci când TSH este depășit indică hipotiroidism subclinic. La persoanele sănătoase, conținutul de hormon de stimulare a tiroidei variază de la 0,4 la 4 mU / l, triiodotironina - de la 2,6 la 5,7 pmol / l și tiroxina - de la 9 la 20 pmol / l. Materialul pentru cercetare este sângele venos.
2. Analize generale și biochimice de sânge. Este necesar să donezi sânge pe stomacul gol.
3. Imunograma. Vă permite să evaluați nivelul de anticorpi la receptori. Cu tiroidita, acestea sunt crescute.
4. Ecografie. Cu această patologie, ecogenitatea țesuturilor este redusă.
5. Scintigrafie (examen radiologic).
6. CT sau RMN.
7. Electrocardiografie. Se efectuează pentru afecțiuni cardiovasculare.
8. Examinare fizică. La palpare, medicul determină dimensiunea glandei tiroide și gradul de gușă, dacă este cazul. Ganglionii limfatici nu sunt măriți.
9. Măsurarea presiunii.
10. Biopsie cu ac fin cu analiză citologică. Ajută la excluderea patologiei maligne.

Tratamentul bolii

Tratamentul tiroiditei autoimune cu medicamente. În cazul unei forme hipertrofice a bolii cu semne de compresie a țesuturilor moi, poate fi necesară o operație.

Remedii populare

În cazul inflamației glandei tiroide de natură autoimună, pot fi utilizate următoarele remedii populare:

1. uleiuri esențiale de cuișoare și mentă;
2. esență de trandafir sălbatic;
3. esența unui măr;
4. ceai de ciulin de lapte;
5. Ulei de cocos;
6. infuzie cu alge marine;
7. infuzie de muguri de pin.

Plantele medicinale sunt folosite intern sub formă de decocturi și infuzii.

Medicamente

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului pronunțat clinic, sunt prescrise preparate cu hormoni tiroidieni (Eutirox, L-Thyroxin). Doza de tiroxină este selectată individual. Eutirox nu este prescris pentru intoleranță la medicamente, insuficiență hipofizară și suprarenală, infarct miocardic acut, inflamație a mușchiului inimii și în timpul sarcinii.

În plus, în cazul tiroiditei autoimune, pot fi prescrise următoarele:

1. Adaptogeni (tinctură de eleuterococ și ginseng).
2. Corticosteroizi sistemici. Afișat când o combinație de inflamație autoimună cu subacută.
3. AINS (indometacină). Reduce titrul de autoanticorpi din sânge.
4. Imunocorectori.
5. Preparate cu iod (Iodomarina). Se arată cu o lipsă de iod în dietă.
6. Sedative.

Dietă

Cu tiroidita de natură autoimună, dieta ar trebui să fie bogată în iod (necesar pentru sinteza hormonilor tiroidieni), vitamine, fibre, minerale și proteine ​​animale. Reduceți aportul de grăsimi și carbohidrați simpli.

În cazul obezității pe fondul hipotiroidismului, este necesară reducerea conținutului zilnic de calorii al alimentelor.

Cu tiroidita, se recomanda consumul de peste slab (codul, stiuca), fructe de mare (creveti, crabi, scoici, scoici, stridii), tarate, cereale, lactate, fructe proaspete, legume, carne slaba, cereale, alge si bautura. sucuri. În forma hipertrofică a bolii, ridichile, ridichile, spanacul, măcrișul, ciupercile, cartofii și ciocolata ar trebui excluse din meniu. Trebuie să vă abțineți de la a mânca dulciuri, alcool, cafea, carne grasă, murături, conserve, organe, alimente grase și picante.

Ecologie slabă și duc la faptul că tot mai mulți oameni au probleme cu glanda tiroidă. Cea mai frecventă abatere în activitatea acestui organism se numește. Tiroidita autoimună este diagnosticată la aproximativ 3-4% din populație.

În plus, femeile sunt susceptibile la această boală mult mai des decât bărbații. Pe fondul acestei boli, se poate dezvolta hipotiroidismul autoimun. În această publicație, vom descrie în detaliu ce sunt tiroidita și hipotiroidismul autoimună, simptomele și tratamentul acestora.

Trebuie remarcat faptul că tiroidita autoimună este un nume complex pentru bolile inflamatorii ale glandei tiroide, care sunt de natură autoimună. Medicii folosesc destul de des al doilea nume, care surprinde numele de familie al omului de știință care a descris pentru prima dată aceste boli - tiroidita Hashimoto. Pentru comoditate, a fost introdus numele scurt KHAIT - tiroidita cronică autoimună.

Când o boală se dezvoltă în corpul uman, sistemul imunitar produce anticorpi. În bolile autoimune, se produc autoanticorpi, care preiau celulele corpului pentru cele străine și încep să le lupte activ. Sistemul imunitar face un „răspuns” – reproduce anticorpi. Pe baza rezultatelor unui test de sânge pentru anticorpi, medicul constată că pacientul are o boală autoimună.

În tiroidita autoimună, autoanticorpii distrug celulele din glanda tiroidă. Acest organ sintetizează hormonii tiroidieni (T3 și T4), care afectează procesele care au loc în corpul femeii și activitatea aproape a tuturor sistemelor.

Despre boala din imagine.

Cu cât celulele tiroidiene sunt distruse mai multe, cu atât va fi mai puțin capabilă să producă propriii hormoni. Pe fondul proceselor în curs, se dezvoltă hipotiroidismul primar - o deficiență persistentă a hormonilor tiroidieni.

Se numește primar deoarece apare ca urmare a unei anomalii în dimensiunea și structura glandei tiroide. Distrugerea sa treptată de către autoanticorpi va duce în cele din urmă la o astfel de stare încât nu mai poate produce hormoni.

Opinia expertului

Alexandra Iurievna

Medic generalist, conferențiar, profesor de moașă, 11 ani experiență în muncă.

Dacă nu începeți tratamentul, atunci astfel de modificări vor duce la complicații. Cea mai gravă consecință este dezvoltarea unei comei hipotiroidiene. Astfel, hipotiroidismul autoimun se dezvoltă pe fondul tiroiditei autoimune.

Care sunt simptomele AIT

Tiroidita autoimună a glandei tiroide se poate dezvolta în corpul unei femei pentru o lungă perioadă de timp, fără a-și dezvălui prezența cu niciun simptom. Dar, cu toate acestea, boala are o trăsătură foarte caracteristică - apariția unei guși (o formațiune nodulară în zona glandei tiroide). În timp, gușa va crește în dimensiune.

Ce se întâmplă în corp?

Acest proces duce la următoarele reclamații:

• disconfort la nivelul glandei tiroide;
• înghițirea face dificilă simțirea unui nod în gât;
• cu o presiune nu puternică asupra glandei tiroide, apare durere ușoară.

Pentru unele doamne, chiar și purtarea unei eșarfe provoacă disconfort neplăcut. Trebuie să știți că, în ciuda absenței unor manifestări pronunțate, glanda tiroidă este distrusă încet.

Prin urmare, dacă găsește senzațiile descrise mai sus, doamna ar trebui să viziteze un endocrinolog care va efectua un diagnostic cuprinzător și va putea identifica hipotiroidismul în stadiul inițial de dezvoltare.

Simptomele hipotiroidismului autoimun

Încă o dată, vă atragem atenția asupra faptului că HAIT este o boală, în timp ce hipotiroidismul autoimun este o afecțiune care apare pe fondul tiroiditei Hashimoto. Hipotiroidismul în AIT se dezvoltă în anumite etape.

La început, glanda tiroidă crește în dimensiune. Prin urmare, vor exista manifestări de hipertiroidism - o cantitate în exces de hormoni tiroidieni în sânge.

Despre boala.

În special:

1. Doamna va începe să slăbească fără a lua nicio măsură în acest sens. Ea nu a schimbat dieta, nu a introdus activitate fizică suplimentară în rutina zilnică, iar greutatea este redusă.
2. Tensiunea arterială va fi crescută.
3. Există un tremur (tremur) vizibil al mâinilor.
4. Se poate dezvolta insomnia.

Deoarece celulele glandei tiroide sunt distruse treptat de autoanticorpi, după un timp excesul de hormoni tiroidieni va fi înlocuit cu deficiența acestora.

Doamna va avea semne de hipotiroidism:

• începe să se îmbunătățească fără niciun motiv;
• menstruația se va opri;
• scăderea libidoului (apetitul sexual);
• va exista o senzație de oboseală constantă sau slăbiciune generală a întregului corp;
• va exista umflarea membrelor;
• pielea va deveni palidă și excesiv de uscată, iar părul va începe să cadă;
• memoria se va deteriora vizibil;
• tulburările de vorbire sunt posibile.

O astfel de diferență în starea corpului, pe o perioadă scurtă de timp, ar trebui să alerteze o femeie. Cu siguranță trebuie să contacteze un endocrinolog pentru un diagnostic cuprinzător. Doar pe baza rezultatelor sale, medicul va putea face un diagnostic precis și va prescrie un tratament eficient.

Cum se realizează diagnosticul?

Cum este tratată AIT?

Pentru a diagnostica hipotiroidismul autoimun, este necesar să se parcurgă următorul set de măsuri:

1. Examinare de către un endocrinolog.
   În timpul căreia specialistul va putea identifica dacă există anomalii în dimensiunea glandei tiroide. Medicul o va întreba pe femeie ce simptome au îngrijorat-o. Pe baza informațiilor primite și a rezultatelor examinării, acesta va putea pune un diagnostic preliminar dacă hipotiroidismul a fost precedat de tiroidită autoimună.
2. Examinarea glandei tiroide pentru ecografie, RMN, precum și diagnosticarea radioizotopilor.
   În urma studiilor efectuate, vor fi dezvăluite modificări ale dimensiunii și structurii glandei tiroide.
3. Donarea de sânge pentru teste pentru hormoni: TSH, T3 și T4 liber.
   În plus, se efectuează un test de anticorpi și un test general de sânge biochimic.

O astfel de examinare cuprinzătoare va permite medicului să obțină cantitatea maximă de informații pentru diagnosticarea CAIT cu un rezultat în hipotiroidism.

Un test de sânge va permite medicului să identifice boala în stadiul subclinic de dezvoltare. Acesta este momentul în care nu există încă simptome evidente, iar boala se dezvoltă deja în organism. Hipotiroidismul subclinic se caracterizează prin niveluri normale de T3 și T4 cu niveluri crescute de TSH. Incepand tratamentul in aceasta etapa, femeia va putea opri distrugerea glandei tiroide.

Care sunt abordările de tratament?

Cum să tratezi tiroidita autoimună și gușa nodulară și hipotiroidismul? Deoarece cauza tuturor bolilor enumerate este deficiența rezultată a hormonilor tiroidieni, aceștia pot fi vindecați cu ajutorul preparatelor care conțin hormoni artificiali. De exemplu, medicamentul levotiroxina luptă eficient împotriva scăderii dimensiunii glandei tiroide. Poate opri dezvoltarea CAIT și a hipotiroidismului autoimun.

În cazul în care hipotiroidismul autoimun al glandei tiroide a fost tratat cu medicamente, dar nu a existat nicio îmbunătățire, pacientului i se va oferi tratament chirurgical - îndepărtarea unei părți sau a întregii glande tiroide.

Operația se prescrie atunci când gușa este prea mare și interferează cu respirația sau înghițirea doamnei. Intervenția chirurgicală se efectuează din motive estetice - o gușă excesivă strică aspectul gâtului.

Când se tratează hipotiroidismul autoimun, se urmează următorul algoritm:

1. prescris, care conține hormoni artificiali similari cu cei produși de glanda tiroidă. Acest lucru elimină cauza inițială a dezvoltării bolii. Medicamentele hormonale și doza lor sunt prescrise numai de medicul curant.
2. Utilizarea zilnică a unui remediu homeopat sau a unei rețete populare pentru a menține imunitatea. Nu se poate vindeca HAIT doar cu homeopatie.
3. Mâncați zilnic o cantitate suficientă de vitamine și minerale. În funcție de stadiul de hipotiroidism, medicul fie va prescrie un complex de vitamine, fie vă va sfătui să includeți mai multe legume și fructe proaspete în meniu.
4. Folosiți o dietă specială când. Are scopul de a menține buna funcționare a glandei tiroide. Baza dietei este alcătuită din legume și fructe proaspete, fructe de mare, carne slabă, bulion de carne. Este permisă utilizarea cafelei naturale. Zahărul și toate produsele din soia ar trebui eliminate complet din dietă. Încercați să reduceți aportul de grăsimi. Mai mult, toate: legume și unt, pește gras, nuci și avocado.

Multe doamne sunt interesate de cum să slăbească cu HAIT autoimună? Respectați dieta pe care am revizuit-o și creșteți activitatea fizică. Pentru a face acest lucru, este indicat să includeți în rutina zilnică exerciții de dimineață, practicarea unui sport fezabil, înotul, modelarea, yoga sau dansul. Plimbările de jumătate de oră în zona parcului vor fi de mare folos.

etnostiinta

Tratamentul cu remedii populare pentru hipotiroidismul autoimun nu poate fi decât de natură auxiliară. Cu alte cuvinte, pacienta ia medicamentele prescrise și, în același timp, cu ajutorul decocturilor din plante, își îmbunătățește starea. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul pe bază de plante ajută la reducerea intensității manifestării simptomelor bolii.

Iată câteva rețete populare de medicină tradițională pentru hipotiroidismul autoimun:

1. Decoctul de plante din frunze, căpșuni, cireșe sau coacăze.
2. Infuzie de măceșe.
3. Infuzie de frunze de urzică. Pentru a-l găti aveți nevoie de 2 linguri. Se toarnă linguri de materii prime uscate cu un pahar cu apă clocotită. Se infuzează timp de o oră și se strecoară. Se bea un sfert de pahar de trei ori pe zi cu o jumatate de ora inainte de masa.
4. Tinctura de ginseng de farmacie. Se iau câte 30 de picături de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 30 de zile. După aceea, asigurați-vă că luați o pauză de două săptămâni. Dacă este necesar, cursul tratamentului se repetă.
5. tinctură de propolis 20%. Se amestecă 30-40 de picături de tinctură cu 50 ml lapte sau apă caldă și se bea înainte de culcare. Cursul tratamentului este de 30 de zile.
6. Mănâncă des alge zaharoase. Se poate adauga in salate, preparate gata ca condiment.
7. Sucul de varză albă poate îmbunătăți semnificativ metabolismul. Sucul proaspăt preparat se bea o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

Folosind infuzii, decocturi și alte rețete populare, organismul feminin va primi vitamine și minerale naturale în cantități suficiente. Nivelul de imunitate al doamnei va crește și activitatea tuturor sistemelor corpului se va stabiliza.

Rezultat

Starea de hipotiroidism autoimun apare pe fondul tiroiditei cronice autoimune în curs de desfășurare a glandei tiroide. Este foarte important să suspectați o patologie cât mai curând posibil pe baza simptomelor identificate și să consultați un medic.

Tratamentul cuprinzător, început într-un stadiu incipient, vă va permite să obțineți un efect bun. Vă dorim multă sănătate!

Ce știi despre hipotiroidismul autoimun?