Ce să faci cu forma congenitală (fetală) de hepatită la un copil? Ce înseamnă hepatita neonatală sau fetală la un copil?

Astăzi, există cinci tipuri de hepatită virală: A, B, C, D, E. Nu trebuie confundată cu icterul fiziologic, care apare la cincizeci la sută dintre nou-născuții în primele zile de viață. Nu are nimic de-a face cu ficatul, dar este asociat cu nivel inaltîn sângele bilirubinei și adaptarea organismului la noile condiții. Manifestare externă icter fiziologic - îngălbenirea pielii. La începutul celei de-a doua săptămâni de viață, boala dispare.

Cele mai frecvente tipuri de hepatită virală sunt A și B. Aici vom vorbi despre hepatita B, deoarece boala Botkin (un alt nume pentru hepatita A) practic nu apare la copiii sub un an. Virusurile hepatitei se reproduc exclusiv în celulele hepatice. Cauza principală a hepatitei B la nou-născuți este mama infectata. Se poate transmite:

• in uter,
• în timpul nașterii.

Alte cauze ale bolii, dacă copilul nu este vaccinat, includ transmiterea acesteia:

• prin sânge
• prin mijloace de zi cu zi.

Simptome

De obicei, sugarii imediat după infectarea cu hepatita B experimentează o formă acută a bolii, care este însoțită de boala clasică și simptome asociate. Primul tip de simptome ale bolii la nou-născuți includ:

• creșterea temperaturii;
• îngălbenirea pielii și a sclerei oculare;
• dimensiunea crescută a ficatului (hepatomegalie) și a splinei;
• urină închisă la culoare;
• lumina cal.

Indicatorii asociați ai hepatitei B pot fi:

• vărsături,
• anorexie,
• umflătură,
• suge leneșă a sânilor,
• creștere insuficientă în greutate,
• deficiență de creștere
• hiporeflexie,
• hipotonie musculară a membrelor,
• tulburări neurologice (sindrom meningian, convulsii).

Diagnosticul hepatitei la nou-născut

Pentru că niște nou-născuți hepatită acută poate să nu se manifeste deloc, ci să devină imediat o afecțiune cronică; toți bebelușii, fără excepție, care s-au născut dintr-o mamă infectată cu hepatita B, sunt supuși unei serii de bioanalize specifice (pentru nivelul glucozei, bilirubinei etc.) . Dacă se suspectează hepatită, pentru a diferenția boala (excluderea celor care prezintă simptome similare), se prescriu și următoarele:

• Examinarea cu ultrasunete a ficatului,
• biopsie prin punctie,
• scintigrafie,
• colangiografie MR.

Complicații

Acest infecţie, care apare la un sugar, este foarte periculos. Dacă nu se efectuează terapia adecvată, în viitor pot apărea următoarele:

• tulburări în formarea și funcționarea sistemului nervos central,
• întârziere în dezvoltarea abilităților psihomotorii.

În nouă cazuri din zece, boala unui nou-născut cu hepatită B trece de la o formă acută la una cronică. Și acest lucru este plin de următoarele complicații:

• encefalopatie hepatică (care poate duce în cele din urmă la deprimarea completă a măduvei spinării și a creierului);
• sângerare crescută (posibil hemoragie internăîn plămâni sau tractul gastrointestinal);
• insuficiență renală sau respiratorie acută;
• edem cerebral.

LA complicații tardive cauzate de hepatita cronică includ:

• ciroza hepatică;
• afectarea rinichilor și a inimii;
• cancer hepatocelular (până la 80% din aceasta tumoare maligna cauzate de hepatita virală B).

Tratament

Trebuie remarcat imediat că în majoritatea cazurilor nu este posibilă vindecarea hepatitei B la nou-născuți. Bebelușilor infectați in utero li se administrează măsuri medicale menite să atenueze procesul și inflamația ficatului dacă boala este acută. În acest scop, utilizați:

• medicamente hormonale, în special prednisolon;
• picături pentru detoxifiere;
• vitamine pentru menținerea sistemului cardiovascular;
• antibiotice pentru a evita infecțiile bacteriene secundare;
• interferoni (medicamente antivirale).

Regimul de tratament și medicamentele fiecărui copil sunt selectate individual. Tratamentul se efectuează în centre de hepatologie, deoarece copilul trebuie să fie supus terapie intensivă. De asemenea, este necesar alimentatie specifica mama care alăptează, astfel încât laptele ei să conțină o cantitate minimă de grăsime. Bebelușii artificiali ar trebui să primească formule cu conținut scăzut de grăsimi.

Ce poti face

Pentru a preveni infectarea bebelușului cu această boală teribilă, atunci când planificați o sarcină, ar trebui să vă supuneți tuturor examinărilor pentru a confirma absența infecției în corpul dumneavoastră. Dacă apare o infecție, ar trebui să câștigi putere și să urmezi cu strictețe toate instrucțiunile date de medic.

Ce face un doctor

După ce copilul a fost diagnosticat cu hepatită, medicul trebuie:

• întocmește un plan de tratament pentru fiecare copil în parte;
• ajustați-l în funcție de evoluția bolii;
• ajutați mama să creeze un meniu pentru a minimiza prezența grăsimilor de orice origine în lapte.

Prevenirea

Vaccinarea împotriva hepatitei B este obligatorie pentru toți nou-născuții și este inclusă în schema de vaccinare aprobată de Ministerul Sănătății. Se face în primele 12 ore de viață ale bebelușului. Copilului născut dintr-o mamă infectată, pe lângă vaccinarea împotriva hepatitei, i se administrează și o doză de vaccin HBIG. Acest tip de imunoglobulină ajută organismul nou-născutului să lupte cu virusul hepatitei B. Acest copil primește încă două doze de vaccin împotriva hepatitei:

• al doilea - la 1-2 luni;
• al treilea - la 12 luni.

La una până la două luni după ultima vaccinare, este prescris un test de sânge, ale cărui rezultate vor confirma că copilul este protejat de această boală. Riscul ca nou-născuții să facă hepatită B este redus dacă viitoare mamă a fost diagnosticat cu stadiu timpuriuși s-a dat un tratament adecvat.

Hepatita C la nou-născuți este una dintre cele problemele actuale practica pediatrica. Este o boală de etiologie infecțioasă, în care efectul dăunător afectează în principal ficatul.

Cauzele hepatitei C la nou-născuți

Motivul dezvoltării a acestei boli vinovat este un virus.

Hepatita C apare în mai multe moduri la nou-născuți. Una dintre ele este transmiterea transplacentară a virusului din corpul matern. Cu toate acestea, conform studiilor statistice, această cale de pătrundere a agentului patogen se realizează doar în 3% din cazuri. Acestea. majoritatea mamelor suferă boala specificată poate da naștere unui copil sănătos.

Cu toate acestea, acest fapt nu diminuează pericolul de infecție postpartum a bebelușului. Hepatita C la un nou-născut poate rezulta din contactul cu o mamă infectată în timpul alaptarea. În acest caz, un rol important îl joacă prezența fisurilor sângerânde în mameloane.

Manifestări ale hepatitei C la nou-născuți

Perioada de incubație a virusului pentru boala descrisă este de obicei de 8 săptămâni, deși poate dura până la 26 de săptămâni.

Studiind caracteristicile inflamației hepatice de tip C la copii, oamenii de știință au ajuns la concluzia că perioada acuta a acestei boli poate avea un caracter decolorat sau să nu se manifeste deloc. Forma acuta Boala, conform statisticienilor, este observată la 10-20% dintre persoanele infectate. În toate celelalte cazuri, patologia în cauză începe să se manifeste după cronicizare.

Manifestările hepatitei C la nou-născuți se caracterizează printr-o dezvoltare lentă. Clinica începe cu simptome de natură dispeptică cu adăugarea de semne de tulburări astenovegetative. În special, copilul poate observa o scădere a interesului pentru alimente. Copilul scuipă mai des decât de obicei. Pierderea poftei de mâncare poate duce la refuzul complet al sânilor.

Bebelușul devine letargic, plângăcios și inactiv; în timp ce menține rutina zilnică obișnuită cu o sarcină stabilită, se observă o oboseală crescută.

Răspunsul la temperatura corpului la prezența virusului acestei boli este redus la o febră constantă de grad scăzut, adică. să se ridice la o medie de 37,5 °C. în care punct important va fi absența oricăror simptome de infecție respiratorie.

Semnele hepatitei C la un nou-născut pot include dezvoltarea sindrom de durereîn zona abdominală, precum și apariția de îngălbenire a pielii și a membranelor mucoase accesibile examinării, cu toate acestea, aceasta nu este o componentă obligatorie a simptomelor patologiei descrise.

De multe ori apar vărsături și se observă tulburări de defecare. În timp, fecalele devin complet decolorate, iar urina devine culoare inchisa. Ficatul și odată cu el și splina sunt mărite. Pe corpul copilului pot apărea erupții cutanate.

Hepatita C la nou-născuți, ale cărei simptome sunt deja destul de rare, apare adesea în formă atipică. Manifestarea a puține simptome ale bolii pe stadiul inițial Procesul cronic în multe cazuri este confundat cu un altul, de exemplu, patologia intestinală, care are un tablou clinic similar. Un fapt similar este Motivul principal instalare târzie diagnostic precis boala descrisă.

Printre manifestările hepatitei C la sugari, se poate găsi una, care servește ca indicație nespecifică a problemelor hepatice și necesită o atenție deosebită în timpul căutării diagnosticului.

Consecințele hepatitei C pentru un nou-născut

Consecințele hepatitei C la nou-născuți ar putea să nu întârzie să apară. Starea apărării naturale a organismului la copiii care suferă de această patologie este foarte slabă. Astfel de copii sunt ușor susceptibili la diferite alte afecțiuni și sunt destul de întârziați în dezvoltare.

Un tip cronic de dezvoltare lentă al bolii în cauză. proces infecțios conduce ulterior la formarea unor astfel de formidabile modificări patologice ca, la fel ca ea. Rezultatul hepatitei poate fi tot felul de boli de rinichi și glanda tiroida.

Tratamentul hepatitei C la nou-născuți: medicamente și dietă

Ca orice altă boală, hepatita C la nou-născuți necesită tratament. Pentru a obține bine efect terapeutic V în acest caz, Este obișnuit să folosiți antivirus substante medicinaleși hepatoprotectori.

Acestea din urmă reprezintă un arsenal de medicamente, care includ acizii lipoic și ursodeoxicolic, precum și cunoscutul medicament numit Essentiale.

Printre medicamentele care luptă direct cu virusul, Viferon este aprobat pentru utilizare în copilărie, ceea ce este destul de bun la prevenirea cronicizării efectelor virale. Medicamentul specificat este utilizat sub formă de supozitoare introduse în rectul copilului.

Un nou-născut cu hepatită C ar trebui să urmeze o dietă adecvată. Se joacă nu mai puțin rol importantîn tratamentul acestei boli.

Când alăptați copilul, rămâneți la elementele de bază. alimentație adecvată Mama ar trebui. Ar trebui să aleagă cu atenție produsele, acordând atenție compoziției lor. Este necesar să se excludă alcoolul, consumul de alimente grase, mancare prajitași, de asemenea, încercați să evitați produsele care conțin coloranți artificiali și potențiatori de aromă.

După cum se știe, virusul care provoacă dezvoltarea infecției în cauză are o caracteristică care face inutilă vaccinarea împotriva acestuia. Prin urmare, până în prezent, nou-născuții nu sunt vaccinați împotriva hepatitei C.

Această caracteristică constă în variabilitatea genetică și capacitatea de a muta, care apar atât de repede încât organismul uman, și în special cel al copiilor, pur și simplu nu are timp să producă anticorpii necesari care ar putea depăși virusul.

În timp ce se formează protecție împotriva unei variante a agentului patogen, descendenții lor apar deja în sânge, având proprietăți complet diferite.

Prognosticul pentru diagnosticul hepatitei C la nou-născut

La diagnostic stabilit hepatita C la un nou-născut, prognosticul este destul de variabil. Dacă există o versiune acută a bolii, atunci aceasta nu va fi cheltuită pentru obținerea recuperării. mai putin de un an. Dacă boala a intrat forma cronica dezvoltare, procesul poate avea loc pe parcursul multor ani, chiar decenii.

Descris stare patologică, care apare la sugari, este deosebit de nefavorabilă deoarece în acest caz nu este posibilă realizarea întregii game de măsuri terapeutice.

Pentru hepatita C la nou-născuți, prognosticul poate fi considerat favorabil dacă diagnosticul bolii a fost stabilit relativ precoce și masuri terapeuticeși au fost pornite imediat. Este imposibil să lași o boală atât de formidabilă să-și urmeze cursul în nicio circumstanță. Același lucru este valabil și pentru auto-medicație. Ajutor calificat medicii crește semnificativ șansele de a obține un rezultat favorabil și, în plus, ajută la prevenirea infecției altor membri ai familiei.

Acest articol a fost citit de 12.426 ori.

Astăzi, prevalența hepatitei este în creștere semnificativă. Acoperă diverse segmente ale populației: începând de la început copilărieși terminând cu bătrânii. În plus, astăzi a început adesea să apară o patologie precum hepatita congenitală sau fetală, despre care va fi discutată în acest articol.

Hepatita congenitală este o patologie acută de natură virală care apare în timpul dezvoltării intrauterine a fătului sau care apare în primele luni de viață ale copilului.

Ce înseamnă și de ce este periculos?

Hepatita congenitală este o patologie acută de natură virală care apare în timpul dezvoltării intrauterine a fătului sau se dezvoltă în primele luni de viață ale copilului (1-2 luni). Caracterizat prin deteriorarea rapidă a celulelor hepatice ale fătului sau nou-născutului.

Există mai multe forme principale de hepatită fetală care afectează ficatul din uter - acestea sunt hepatita B, C, cazuri mai puțin frecvente de infecție cu hepatită A, D și E. Infecția cu boala poate apărea din a 16-a săptămână a perioadei intrauterine. , când are loc dezvoltarea principală a tuturor organelor și sistemelor.

Această boală apare atunci când este infectată prin ser de sânge, prin placentă, prin urmare aceste patologii sunt foarte periculoase și poartă risc mare pentru viața viitoare a nou-născutului. Acest lucru se datorează grav curs clinic, creștere rapidă a simptomelor, periculos pentru viața unui mic pacient. În plus, dacă infecția are loc prin placenta de la mama copilului, există un risc considerabil de a dezvolta anomalii în structura ficatului, refuz complet munca la organe.

Cauze

Pentru a răspunde la întrebarea de ce sugarii dezvoltă astfel de patologie periculoasă, ca și hepatita congenitală, este necesar să se cunoască și să se țină cont de toți factorii de risc și cauzele care pot provoca această patologie. Principala cauză a infecției unui făt sau sugar cu viruși în perioada neonatală timpurie sau târzie este intrarea unui agent patologic în fluxul sanguin al sugarului. Acest lucru se poate întâmpla în diferite moduri:

• Când virusul trece prin bariera placentară, cel mai adesea apare pe primele etape sarcina sau in al treilea trimestru de sarcina, cu sange hepatitic pozitiv la mama.
• Infecția prin trecere canal de nastere mama bolnava.
• Transfuzie de sânge la un copil de la un donator neverificat.
• Încălcarea regulilor de asepsie și antiseptice la prelucrarea cordonului ombilical al bebelușului, în timpul manipulărilor care necesită deteriorarea pielii copilului.

În plus, poate apărea hepatita congenitală la copii sau afectarea ficatului dacă în timpul sarcinii o femeie nu evită consumul de alcool și produse din tutun dacă suferea de boli precum:

Leziunile hepatice pot apărea dacă o femeie nu evită consumul de alcool și tutun în timpul sarcinii.

1. Varicelă.
2. Rubeolă.
3. ARVI severe și gripă.
4. Boli de piele și venerice.
5. Toxoplasmoza.
6. Citomegalovirus.

Hepatita la nou-născuți, ale cărei cauze pot fi foarte diverse, poate apărea în diverse forme de severitate, pe fondul dezvoltării sepsisului, în funcție de gradul de afectare a ficatului sugarului și de tipul bolii.

Tipuri de hepatită la nou-născuți

Hepatita virală la nou-născuți are mai multe tipuri de curs, care sunt determinate de cauzele și factorii care au determinat această patologie. Astăzi, există mai multe tipuri principale:

• Hepatita B – destul de înregistrată astăzi apariție frecventă a acestei hepatite la nou-născuți. Cel mai adesea devine cronică, care este cauzată de prezența constantă a unui agent viral în sângele copilului. Cel mai adesea, acest tip se transmite prin placentă sau în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere.
• Hepatita C de etiologie virală - apariția acestui tip la nou-născuți se datorează acelorași motive ca și hepatita virală B. Cu toate acestea, acest tip are un curs mai lent, cu o absență îndelungată a manifestărilor patologice. Conform ultimelor date, sugarii sunt infectați cu hepatita C în 5% din cazuri.
• Hepatita A - acest tip are o cale de penetrare fecal-oral la nou-născut. Apare foarte rar, în caz de încălcare a regulilor de alimentație în spital, astfel încât astăzi practic nu sunt înregistrate cazuri de morbiditate congenitală cu această patologie, precum și cazul hepatitei D și E.

Hepatita fetală la nou-născuți necesită măsuri imediate de asigurare îngrijire medicală sugari pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Hepatita neonatala

Hepatita neonatală este unul dintre tipurile de hepatită fetală, inflamație a țesutului hepatic care apare în perioada precoce (înainte de 7 zile de la naștere) sau tardivă (8-28 de zile). Principalele manifestări ale hepatitei neonatale apar în primele săptămâni după nașterea copilului și sunt detectate atunci când medicul neonatolog conduce examinare cuprinzătoare bebelus. În funcție de tipul de agent patogen, acesta se poate manifesta în diferite focare de afectare hepatică și are severitate diferită.

Cel mai adesea, hepatita neonatală se manifestă în același mod ca o infecție generalizată - sepsis. In plus, daca esti infectat cu hepatita B sau C, exista Risc ridicat tabloul clinic asimptomatic al bolii. Forma neonatală se caracterizează printr-un curs prelungit al stadiului icteric al bolii.

Simptome

În ciuda Tipuri variate boală congenitală la copii, simptomele au un tablou clinic similar bazat pe afectarea ficatului. Cu toate acestea, există grade diferiteși forma de exprimare a acestei boli la nou-născuți:

În forma icterică a hepatitei fetale, pielea și mucoasele devin galbene.

1. Anicterică – această etapă se caracterizează prin apariția letargiei și slăbiciunii copilului, nou-născutul refuză să mănânce, copilul este palid. În plus, la efectuarea examen complet, există o creștere a segmentelor ficatului și splinei.
2. Pre-ictericul este o etapă de trecere de la o formă la alta, caracterizată printr-o intensificare a tuturor manifestărilor formei anicterice, care durează de la câteva ore la câteva zile. În același timp, bebelușul nu doarme, regurgitează toată mâncarea - apariția simptomelor de deshidratare a copilului este tipică; el poate dezvolta o temperatură ușoară a corpului. Această etapă se caracterizează și prin întunecarea urinei și luminarea fecalelor.
3. Icterul este stadiul tuturor manifestari clinice o boală caracterizată prin: căldură, copilul este letargic, nu mănâncă, apare icter. De la autoritati tract gastrointestinal apare o defecțiune - scaunul devine lichid și frecvent. Pielea și mucoasele devin icter. Adesea, cu această formă, încep să se dezvolte semne de encefalopatie hepatică, leziuni sistem nervos bebelus.

Dacă apare cel puțin un semn, copilul trebuie internat de urgență în secția de terapie intensivă, unde va fi examinat și tratat complet.

Diagnosticare

Dacă a apărut o infecție intrauterină cu patologie sau a existat un risc de apariție a acestei boli, atunci imediat după naștere copilul este trimis pentru examinare. bază proceduri de diagnosticare este o examinare a unui nou-născut - examinare, percuție, palpare, utilizarea de laborator și metode suplimentare de diagnostic.

Cercetarea de laborator aduce cel mai mult caracteristică semnificativăși oferă concepte de bază despre prezența bolii, includ:

1. Un test general de sânge poate detecta o scădere a masei leucocitelor din fluxul sanguin al bebelușului.
2. Analiza generală a urinei - în prezența stadiului icteric, în urină apar urobilina și pigmenții biliari.
3. Coagulograma - prescris pentru a determina fibrinogenul și pentru a reduce nivelul de coagulare a sângelui pacientului.
4. Biochimia sângelui - hepatita se caracterizează prin niveluri crescute de bilirubină directă, segmente ALT și AST.
5. Examenele serologice pot detecta anticorpi de hepatită dintr-un anumit grup în sângele copilului.
6. PCR – diagnostic.

LA metode suplimentare diagnosticele includ ultrasunetele organelor cavitate abdominală , permițând identificarea stării ficatului și a splinei, a altor organe în prezența bolii; biopsie hepatică pentru determinarea leziunilor și identificarea tipului de boală. Este important să se evalueze necesitatea diferențierii bolii de alte patologii ale copilăriei - galactozemie, colestază intrahepatică, anemie hemolitică congenitală.

Tratament

Principiul principal al măsurilor terapeutice pentru hepatita fetală acută va fi numirea agenți antivirali, de exemplu, Viferon

Tratamentul hepatitei la nou-născuți ar trebui să înceapă la cel mai scurt timp după descoperirea ei. Principalele măsuri terapeutice în acest caz vor viza refacerea celulelor hepatice ale bebelușului, în funcție de tipul și stadiul patologiei. Acest lucru va evita consecințe negative si complicatii.

Din păcate, nu este dezvoltată astăzi metode speciale tratamentul bolilor la nou-născuți. Prin urmare, principiile principale sunt tratamentul de susținere. Astfel, principiul principal al măsurilor terapeutice pentru hepatita acută fetală va fi prescrierea de hepatoprotectori (Karsil, Gepabene, Essentiale) și agenți antivirale (cel mai adesea utilizarea Viferon este indicată nou-născuților). Prescrierea acestor medicamente se bazează pe greutatea bebelușului și ar trebui să fie strict controlată de un neonatolog și pediatru.

În plus, o componentă importantă a tratamentului este terapia dietetică pentru mama copilului, în cazul în care bebelușul alăptează - eliminarea completă a grăsimilor, prăjelilor, alergenilor - citrice, nuci, produse care conțin potențiatori de aromă și coloranți. În unele cazuri trec la hrana artificiala folosind amestecuri care conțin vitamine.

Este important să se efectueze terapia de deshidratare - pentru aceasta, bebelușului i se prescriu soluții de perfuzie pentru a crește cantitatea de lichid. Administrarea vitaminei K este indicată pentru a îmbunătăți coagularea sângelui.

Complicații

Adesea, terapia nu vindecă boala rezultate bune– acest lucru se datorează cursului latent al multor semne ale bolii la nou-născuți, impactului rapid al bolii. Consecințele patologiei congenitale pot afecta nu numai tractul gastrointestinal, ci și întregul corp al copilului în ansamblu, ceea ce determină prognosticul bolii:

1. Mergi la stadiul cronic.
2. Ciroza hepatică.
3. Colestaza.
4. Creșterea presiunii în venele și arterele hepatice porte.
5. Rahitism, osteoporoză, hipovitaminoză K și E.
6. Encefalopatie hepatica.
7. Întârzierea dezvoltării sugarului.
8. Insuficiență renală și hepatică acută.

Aceste complicații pot fi evitate numai dacă sunt diagnosticate la timp și încep măsuri terapeutice menite să mențină viabilitatea ficatului bebelușului. In unele cazuri curent rapid hepatita fetală poate duce la moartea unui sugar.

Prevenire și prognostic

Hepatita congenitală poate fi prevenită - pentru aceasta este necesar să se respecte toate măsurile de prevenire a bolilor. Asa de, Fiecare femeie însărcinată este testată pentru hepatită, toxoplasmoză și rubeolă în timpul sarcinii.

Un criteriu important pentru prevenirea bolilor la nou-născuți este tripla vaccinare a sugarilor, efectuată în primele luni de viață ale bebelușului.

Prognosticul bolii depinde de stadiul și tipul bolii, de prezența complicațiilor - de exemplu, astăzi există o probabilitate mare de rezultat pozitiv al unei boli congenitale la copii. Rata mortalității nou-născuților din această patologie este în medie de 2-5%.

Video

Icter - Școala Dr. Komarovsky.

hepatita - boala inflamatorie ficat cauzat de infecție, virus sau expunere la substanțe toxice. Numărul cazurilor crește în fiecare an, iar numărul nou-născuților născuți infectați crește și el. Boala congenitala hepatita se numește hepatită fetală.

Icterul fiziologic și hepatita virală la nou-născuți nu sunt același lucru. Prima se observă la aproape toți copiii după naștere din cauza imaturității temporare a unui organ precum ficatul. De obicei, afecțiunea dispare de la sine în două până la trei săptămâni. Icterul poate fi și hemolitic – în cazul unui conflict imunologic. Acest lucru se poate întâmpla dacă există o diferență în factorul Rh al mamei și al copilului; patologia persistă câteva luni.

Hepatita la nou-născuți apare în decurs de 14-20 de zile, rar în a doua sau a treia lună, iar acest lucru afectează negativ calitatea vieții și sănătatea copilului.

Cauze

Hepatita la sugari poate fi cauzată de:

• microorganisme protozoare, cel mai adesea toxoplasma;
• virusuri hepatita B, C, D, rareori A, HIV, herpes, rubeola, varicelă, mononucleoză, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• Treponema pallidum - un microorganism care provoacă o boală infecțioasă (sifilis).

Principalul agent cauzator al patologiei la nou-născuți este agentul hepatitei B; aceștia se infectează cu acesta de la mame în timpul activitatea muncii sau în timp ce încă în pântece. Boala poate fi însoțită de o evoluție mai severă și mai periculoasă decât toate celelalte tipuri. În 10% din cazuri evoluează în stadiul cronic și necesită tratament pe termen lung.

Bebelușii se infectează cu hepatita C de la o mamă infectată în aproximativ 5% din cazuri. Boala se caracterizează printr-o evoluție lentă și o perioadă lungă asimptomatică. În 85% din cazuri, infecția devine cronică.

Modalități de infectare a copilului:

• transmiterea virusului de la purtătoarea infecției (mamă) prin bariera placentară în timpul gestației;
• când primește transfuzie de sânge de la un donator infectat;
• în curs naștere naturală o femeie infectată sau în timpul unei operații cezariane;
• infectie in timpul alaptarea. Acest lucru este posibil dacă mama care alăptează are microtraumatisme la sfarcurile ei, care deschid calea pătrunderii virușilor în corpul bebelușului prin lapte;
• prelucrarea necorespunzătoare a cordonului ombilical (cu încălcarea regulilor antiseptice și asepsie);
• efectuarea altor manipulări însoțite de afectarea pielii.

Simptome

Simptomele bolii încep să fie observate numai după ce perioada de latentă (incubația) a trecut. Pentru hepatita A este de 15–50 de zile; la B – 60–120; la C – 20–140. Hepatita virală se caracterizează prin:

• pierderea poftei de mâncare;
• o creștere bruscă a enzimelor hepatice;
• culoarea mucoaselor si piele o nuanță galbenă (semnul nu apare în toate cazurile);
• albire fecale, constant sau ocazional;
• culoare mai închisă a urinei;
• o creștere a dimensiunii ficatului, în principal în lobul stâng, densitatea poate fi crescută;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal, greață, vărsături;
• deteriorarea sănătății generale;
• apariția mâncării pielii;
• tulburări neurologice, scăzute tonusului muscular picioarele și brațele copilului, inhibarea reflexelor de bază;
• pot apărea semne de inflamație a meningelor sau convulsii;
• un simptom rar este splina mărită.

Hepatita A caracterizează crestere usoara temperatura corpului până la 37,5 grade cu o creștere treptată la 38-39 grade. Hepatita B prezintă simptome numai în timpul unei exacerbări. Dacă evoluția bolii durează, atunci apare sângerare din nas sau gingii. Creșterea temperaturii corpului la 39 de grade - trăsătură caracteristică hepatita C.

Simptomele evidente sunt direct legate de starea copilului. La copiii slabi, boala este mai severă, semnele bolii sunt mai pronunțate și apar devreme.

Diagnostic

Deja în timpul unei examinări standard a unui nou-născut, un medic poate suspecta prezența hepatitei și poate prescrie o examinare cuprinzătoare pentru a face un diagnostic precis:

• Testele de sânge - generale și biochimice - reflectă funcția hepatică la momentul studiului.
• Analiza urinei caracterizează funcționarea sistemului urinar în ansamblu. Indică apariția bilirubinei, proteinelor sau sângelui în urină pentru a crește excreția de urobilinogen.
• Studierea sângelui pentru a identifica markerii patologii virale. Rezultat pozitiv indică prezența agenților virali în corpul copilului. După câteva luni, testul trebuie repetat, deoarece uneori este fals pozitiv.
• Un test serologic care vizează detectarea anticorpilor împotriva virusului produs de sistemul imunitar. Cu toate acestea, imunoglobulinele nu se formează imediat, deci stadiu timpuriu testul poate să nu fie eficient.
• PCR – polimerază reacție în lanț, vă permite să identificați ADN-ul virusului și să determinați cantitatea acestuia în sânge.
• Ecografia organelor abdominale, în timpul căreia sunt relevate anomaliile existente în organe și structura lor; sunt diagnosticate modificări de dimensiune și procese patologice.

Tratamentul hepatitei la nou-născuți

Odată detectată, hepatita fetală trebuie tratată imediat. O excepție este hepatita A - boala dispare de la sine după câteva săptămâni și necesită doar terapie simptomatică. Scopul tratamentului în alte cazuri este refacerea celulelor hepatice, ținând cont de tipul, stadiul și simptomele bolii. Pentru hepatita congenitală acută se prescriu următoarele:

• hepatoprotectori pentru menținerea funcționării ficatului și restabilirea celulelor acestuia (Karsil, Essentiale);
• medicamente antivirale destinate combaterii agentului cauzal al bolii (Viferon);
• agenți coleretici pentru manifestarea sindromului de colestază, atunci când există o scădere a fluxului de bilă în duoden, care implică o încălcare a fluxului de bilă și stagnarea acesteia (Hofitol, Cholenzym);
• antipiretice pe bază de paracetamol dacă este necesar (substanța nu are efect toxic asupra ficatului);
• adsorbanți pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație generală;
• vitamine pentru a îmbunătăți starea.

O etapă importantă a terapiei este dieta mamei care alăptează. Este interzis să se consume: alimente foarte alergene, grăsimi, prăjeli, alimente care conțin conservanți și coloranți, alcool.

Copilul trebuie asigurat cantitatea necesară lichide.

Prognoza

Prognosticul hepatitei la un nou-născut variază în funcție de tipul bolii, stadiul acesteia și complicațiile existente. U medici moderni Există toate resursele disponibile pentru a minimiza riscurile, așa că este important să căutați ajutor cât mai curând posibil și să urmați toate recomandările.

Hepatita C poate apărea fără simptome până la perioada lunga timp. Dacă tratamentul adecvat nu este efectuat la timp, boala poate duce la consecințe semnificative în viitor - formarea de ciroză a organului, probleme cu rinichii, probleme cu tiroida, afectarea inimii, cancer la ficat.

Cu toate acestea, chiar dacă hepatita a evoluat la tip cronic, este posibil să nu afecteze în mod semnificativ speranța de viață a unei persoane. Adesea boala se termină cu recuperarea completă. De exemplu, 90% dintre sugarii care au avut hepatită A sunt complet vindecați.

Prognosticul este cel mai nefavorabil pentru boală hepatita virala B, C și infecție mixtă cauzată de mai mulți viruși simultan.

Prevenirea

Pentru a preveni boala la nou-născuți, este necesar să se efectueze un set de măsuri:

• atunci când planificați o sarcină, ambii viitori părinți ar trebui să fie testați pentru infecții;
• faceți teste în timpul sarcinii pentru a diagnostica hepatita B, infecții TORCH (o serie de infecții combinate într-un complex dintre cele mai periculoase pentru dezvoltarea fătului), boli cu transmitere sexuală;
• vaccinează persoanele care nu au fost vaccinate, în special din grupurile vulnerabile;
• examinează femeile vârsta fertilă pentru HIV, hepatită B, herpes, rubeolă, toxoplasmoză, citomegalovirus și prescrieți tratament dacă este necesar.

Cel mai prevenire eficientă Unele tipuri de hepatită sunt vaccinate. Vaccinarea se face în prima zi după naștere (în absența contraindicațiilor). Nou-născuții cu risc ar trebui să primească 4 injecții.

Datorită variabilității genetice rapide și a caracteristicilor de mutație ale virusului, o injecție pentru hepatita C nu a fost încă găsită.

Posibile complicații

Hepatita la sugari poate provoca diverse probleme:

• Deja pornit stadiul inițialîn aproximativ 10% din cazuri, hepatita B poate provoca complicații precum sângerarea mucoaselor, apariția sângelui în urină, erupții cutanate și dureri articulare.
• O complicație după hepatita C la un sugar poate fi o boală auto-agresivă sau boli reumatologice. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta roșu lichen plan, porfiria pielii (tulburarea metabolismului pigmentar și sensibilitate crescută piele la radiațiile ultraviolete).
• La 1-5% dintre nou-născuți, hepatita se dezvoltă instantaneu și duce la moartea masivă a celulelor hepatice. Starea de sănătate se deteriorează rapid și poate apărea șoc - o consecință care pune viața în pericol și poate duce la comă. Spitalizarea este necesară cât mai curând posibil.
• Boala dobândește curs cronic la 40-50% dintre copii. Consecințele pot fi scăderea apetitului, tulburări de somn, oboseală și performanță școlară slabă.

În același timp, tipurile de boli care apar atunci când sunt infectate prin sânge sunt mai greu de tolerat și devin mai des cronice.