Proteze pentru dinții de lapte la un copil de 2 ani. Indicatii si contraindicatii. Proteze fixe pentru copii

Modelele de proteze folosite în clinica de protetică pediatrică au caracteristici datorită caracteristicilor corpul copiluluiși scopul lor.

Principala indicație pentru utilizarea lor este normalizarea funcției de mestecat, înghițire, vorbire, respirație, prevenirea tulburărilor morfologice și funcționale la nivelul dinților. zona maxilo-facială, boli inflamatorii tract gastrointestinal si etc.

Design-urile proteticelor ar trebui să fie simple, pentru a nu complica procesul de fabricare a acestora și să fie accesibile tuturor copiilor care au nevoie de proteze. În practica protezei dentare pentru copii, se folosesc următoarele modele de proteze: incrustații, coroane, dinți știft, proteze cu plăci detașabile, punți și distanțiere, precum și dispozitive protetice.

În funcție de scopul lor, acestea sunt împărțite în terapeutice, preventive și fixative. Tratamentele terapeutice restaureaza tulburarile morfologice si functionale.

Măsurile preventive previn formarea de anomalii și deformări în timpul dezvoltării și formării sistemului dentar.

Fixare - pentru fixarea altor modele de proteze, dispozitive ortodontice, materiale terapeutice și de amortizare.

Conform metodei de fixare, acestea sunt împărțite în fixe și detașabile.

Dupa momentul aplicarii (utilizarii) – temporar si permanent, desi conceptul de permanent in copilarie este relativ, deoarece Odată cu creșterea, dezvoltarea și formarea sistemului dentar, toate modelele de proteze trebuie înlocuite periodic.

Coroane artificiale

Coroane folosite în clinică protetica copiilor Pentru comoditatea prezentării, se obișnuiește să le împarți în „temporare” și „permanente”.

Coroanele provizorii includ coroanele preventive sau de fixare. Nu acoperă dinții cariați, ci se folosesc, de exemplu, pe dinții frontali în cazul unei fracturi traumatice a unui colț sau a marginii incizale pentru fixarea materialului terapeutic, folosind metoda biologică de tratare a pulpitei, pentru fixarea dispozitivelor preventive (proteze) în copii cu defecte la nivelul dentitiei, impiedicand deplasarea dintelui, pentru fixarea aparatelor ortodontice.

La utilizarea coroanelor temporare, dinții nu sunt pregătiți; dinții în picioare separarea fiziologică se efectuează folosind inele elastice sau distanțiere, iar în unele cazuri este suficient să subțiezi ușor suprafețele proximale.

O caracteristică a coroanelor temporare este că marginea lor trebuie să fie situată la nivelul marginii gingivale deoarece:

1) dacă o coroană este făcută pentru un dinte temporar, atunci, pe baza caracteristicii sale anatomice - locația ecuatorului în zona marginii gingivale - coroana va acoperi strâns dintele și atunci când încercați să-l introduceți în buzunarul parodontal, va răni marginea gingiei;

2) dacă coroana este făcută pentru un dinte permanent, atunci în zona gâtului va fi mult mai lată decât dintele, deoarece trebuie să treacă prin ecuatorul nepregătit și, prin urmare, atunci când se încearcă introducerea marginii în buzunarul parodontal, va răni și gingia.

Pentru fabricarea coroanelor temporare se folosesc manșoane cu pereți subțiri cu o grosime de 0,14 - 0,15 mm. Pe parcursul proces tehnologic La realizarea unei coroane, grosimea acesteia este redusă la 0,11 - 0,12 mm. Pe baza acestui fapt, după aplicarea unei astfel de coroane, apare o ușoară supramușcătură, care se corectează după 1 - 2 zile și, prin urmare, nu este cauza stări patologice.

După îndeplinirea funcției sale, coroana temporară poate fi îndepărtată cu ușurință cu ajutorul aparatului Kopp, deoarece suprafața smalțului dentar este netedă.

Dacă este necesară realizarea coroanelor permanente, se aplică reguli medicale general acceptate și metode tehnice, în funcție de proiectarea acestora (Fig. 156).

Pentru protezele cu dinți prinși în copilărie, rădăcinile dinților frontali superiori și premolarilor, care au o singură rădăcină, precum și caninii inferiori sunt potrivite în principal. Rădăcinile incisivilor inferiori și premolarilor sunt plate și subțiate, iar în timpul pregătirii mecanice a canalului radicular pentru știft, pereții acestuia devin mai subțiri, ceea ce duce la perforarea sau ruperea rădăcinii de către știft.
Cerințele pentru rădăcina unui dinte ac sunt pe deplin în concordanță cu cerințele pentru adulți.

Luand in considerare caracteristici anatomice rădăcinile și canalele la copii (pereți subțiri și un canal larg), precum și cea mai frecventă complicație a protezelor cu dinți știft sub formă de decementare și posibilă rupere a rădăcinii, a fost dezvoltat un design special al dintelui știft pentru copii.

Ilyina - Markosyan L.V. a propus un design de dinte de știft, a cărui particularitate este că conține un dispozitiv care îmbunătățește fixarea și etanșarea gurii canalului radicular și este un amortizor de șoc al sarcinilor laterale nefavorabile pentru rădăcină. Acest dispozitiv este o inserție turnată la gura canalului radicular de formă cubică cu o secțiune transversală de 2-3 mm.

O diagramă a varietății de inlay-uri este prezentată în (Fig. 157), unde puteți vedea cum forța direcționată asupra dintelui în orice unghi față de axa lui verticală, după ce a ajuns la un obstacol sub forma pereților inlay-ului, este descompuse în două: verticală și orizontală. Dintre acestea, doar cea orizontală poate fi practic periculoasă, care este slăbită semnificativ de contrarezistența.

Asa de, acest design dintele acului are următoarele proprietăți pozitive:

1. Se potrivește strâns pe suprafața rădăcinii și etanșează ermetic gura canalului radicular.
2. Fixat bine de rădăcină.
3. Prezența unei file răspândește (redistribuie) toate tipurile de sarcină pe o suprafață mare a rădăcinii, realizând o funcție de absorbție a șocurilor.
4. Nu oferă influență negativă pe rădăcina și țesutul dintelui.
5. Eficient din punct de vedere estetic.
6. Ușor de fabricat.

Designul dintelui ac de Ilyina - Markosyan L.V. are un dezavantaj semnificativ că, ca urmare a formării unei cavități sub o filă în formă de cuboid, pereții rădăcinii devin neuniform mai subțiri, ceea ce le reduce rezistența. Prin urmare, D.N.Citrin a propus formarea cavității sub forma a două triunghiuri opuse, cu vârfurile îndreptate spre gura canalului radicular. Baza unui triunghi este orientată spre suprafața vestibulară, iar al doilea cu fața către suprafața bucală. Această formă a cavității pentru fila în într-o măsură mai mică slăbește rezistența pereților rădăcinii.
Dezavantajul acestui design este că este nevoie de forță de muncă pentru a forma o cavitate pentru incrustație.

Am propus proiectarea unui dinte știft cu o incrustație în formă de diamant la gura canalului radicular. Formarea unei astfel de cavități nu necesită forță de muncă, pereții rădăcinii conservați au o grosime relativ uniformă, ceea ce nu îi slăbește rezistența (Fig. 158).

Poduri

În practica pediatrică, punțile sunt de obicei împărțite în preventiv și terapeutic. Funcția punților (dispozitivelor) preventive, păstrând spațiul în dentiție în zona defectului pentru erupția normală ulterioară dinte permanent, prevenind deplasarea dinților limitând defectul și antagonistul. Se folosesc numai atunci când lipsește un dinte.

În acest scop, au fost propuse o serie de modele care sunt ușor de fabricat și utilizat.

Punțile convenționale, fixate pe două coroane, nu sunt aplicabile în copilărie, deoarece întârzie creșterea maxilarelor. Daunele de la astfel de proteze vor deveni vizibile după ceva timp, chiar și în aparență. De exemplu, dacă un adolescent nu are patru incisivi superiori, dacă la canini este atașată o proteză sub formă de punte cu un design convențional, creșterea zonei corespunzătoare maxilar se va întrerupe. Ca urmare, se pot forma o mușcătură progenă și tulburări estetice sub forma unei fețe turtite.

În cazul pierderii unui dinte se folosesc punți cu întărire unilaterală. Dacă există o rădăcină dentară care limitează defectul de dentiție pe o parte, un dinte știft poate servi ca mijloc de fixare a protezei.

La refacerea defectelor de dentiție la copii cu punți cu suport unilateral (consolă). O parte integrantă a unei proteze de punte cantilever pentru copii este o suprapunere sau un proces ocluzal turnat pe suprafața bucală a dinților frontali, care se extinde de la corpul protezei până la dintele care nu este acoperit de coroana de susținere. Protejează un dinte de sprijin insuficient de stabil de dislocare și mișcări de rotație sub presiunea limbii, mușcături și mestecat alimente. Suprapunerea ocluzală este situată într-o fisură pe suprafața intactă a smalțului, iar dacă există o cavitate carioasă în dinte, se face o incrustație cu o adâncitură pentru aceasta. Atunci când se utilizează acest tip de proteză de punte, este necesar să se monitorizeze în mod constant ca în timpul creșterii maxilarului mucoasa ocluzală să nu se desprindă de pe dintele bont; dacă, din observații, acest factor devine evident inevitabil, proteza trebuie înlocuită.

Dacă puntea urmează să fie întărită cu un dinte știft, se prepară conform metodei descrise mai sus. Un inlay situat la gura canalului asigură fixarea dintelui artificial, iar procesul palatin previne rotația și slăbirea rădăcinii de susținere.

Atunci când arcadele dentare protetice sunt utilizate la copii cu punți cu sprijin bilateral, pentru a preveni creșterea întârziată a osului maxilar, designul protezei trebuie să fie alunecare.

Podurile glisante sunt unul dintre cele mai de succes modele utilizate în practica pediatrică. Protezele dentare sunt complete si eficiente din punct de vedere functional si estetic, deoarece sunt fixate pe dintii naturali si sunt foarte stabile. Elementele de fixare ale unei proteze cu punte glisante pot fi coroane temporare sau permanente, dinți știft și dinți solidi turnați sau artificiali cu fațete de plastic care înlocuiesc dinții naturali lipsă. Utilizarea ceramicii și metalo-ceramice la această vârstă nu este recomandabilă, deoarece aceste proteze sunt temporare și sunt înlocuite cu altele permanente după încetarea creșterii maxilarului.

Proteza este formată din două părți, conectate mobil între ele. Pe măsură ce maxilarul crește, părțile protezei se depărtează treptat (între ele se formează un gol), astfel dezvoltarea și creșterea maxilarelor continuă nestingherită.

Principiul conexiunii mobile a legăturilor protetice este propus de mulți autori moderni și este justificat de dorința de a asigura protezei și dinților de susținere posibilitatea unei mobilități independente în procesul de dezvoltare, creștere și formare a optimului morfofuncțional și estetic al sistemul dentar.

Pentru prima dată, proiectarea unei proteze cu punte glisante pentru practica stomatologiei pediatrice a fost propusă de Ilyina-Markosyan. Corpul protezei este format din două părți legate între ele printr-un zăvor, reprezentat printr-un proces trapezoidal (sub formă de coadă de rândunică), care se extinde de la o jumătate a corpului, iar în a doua jumătate, pe suprafața bucală, există o canelură de forma și dimensiunea corespunzătoare pentru acest proces. Ambele jumătăți ale corpului protezei sunt conectate prin alunecarea procesului în canal și în poziția asamblată este lipită de elementele de susținere ale protezei.

Dezavantajul designului propus este că atunci când proteza se depărtează în timpul creșterii maxilarului și procesul iese din șanț, se formează un gol, care se înfundă cu alimente și este prost curățat.

Am propus proiectarea unei proteze glisante, când șanțul pentru proces - supapa este situată în interiorul corpului și când jumătățile sale sunt depărtate, rămâne întotdeauna închisă de proces - supapa are formă dreptunghiulară și proprietățile igienice ale structurii nu se deteriorează (Fig. 159).

Kopp Z.V. a propus un design al unei proteze cu încuietori cu balamale care permit mobilitatea unor părți ale protezei într-o anumită amplitudine.
Conexiunea mobilă a protezei oferă legăturilor acesteia o mai mare stabilitate și, în același timp, le oferă posibilitatea de a se depărta pe laterale în urma expansiunii naturale a arcadei dentare în timpul creșterii.

Proteze dentare amovibile

Multă vreme, a existat opinia că o proteză detașabilă pentru un copil ar putea fi o vătămare morală și el nu va putea folosi o astfel de proteză. Cu toate acestea, o astfel de credință este nefondată. După cum arată practica protetică pentru copii cu proteze cu placă detașabilă, chiar și pentru copii vârstă mai tânără(3 – 4 ani), sunt interesați de „dinții lor artificiali”, folosesc de bunăvoie protezele dentare și se adaptează rapid la acestea.

Proiectele de proteze amovibile pentru copii, restabilind integritatea dentiției și menținând echilibrul articulator al sistemului dentar, trebuie să aibă și caracteristici proprii care să îndeplinească cerințele corpului copilului în creștere. În plus, baza protezei, transmite presiunea de mestecat în zona edentată proces alveolar stimulează dezvoltarea osului maxilar în această zonă și erupția dinții permanenți.

Pentru prima dată, protezele lamelare parțiale detașabile cu caracteristici de design pentru corpul unui copil în creștere au fost propuse de Ilyina - Markosyan L.V. (1947), care sunt: ​​1. Protezele dentare, de regulă, sunt realizate fără agrafe. 2. Baza protezei nu are gingie artificiala (nu se suprapune procesului alveolar de la suprafata vestibulara), ci se termina la nivelul crestei procesului alveolar. Acest design al protezelor cu plăci nu întârzie creșterea oasele maxilarului, iar fixarea protezei se realizează prin retenție anatomică, aderență și coeziune. La conditii nefavorabile Pentru a fixa proteza, devine necesar să faceți o închizătoare sau să acoperiți procesul alvelar cu o bază; în astfel de cazuri, baza protezei trebuie să fie glisantă, adică. au un conector liber (Fig. 160). 3. Dinții artificiali sunt plasați pe margine. 4. Limitele distale ale bazei sunt extinse maxim: pe maxilarul superior la linia „A”, pe maxilarul inferior baza se suprapune spatiului retromolar.

Sharova T.V. (1983) consideră oportună terminarea marginii bazei protezei în zona pliului de tranziție, justificând acest lucru prin faptul că, în prezența unei iritații fiziologice suficiente, cea mai activă creștere opozițională a oaselor maxilarului, în special maxilarul inferior, apare de la suprafața vestibulară a procesului alveolar. În plus, la baza procesului alveolar se formează o cicatrice osoasă densă, care previne erupția în timp util a dinților permanenți. Are loc o atrofie prematură a procesului alveolar.

Caracteristica de proiectare a unei astfel de proteze este că de pe suprafața vestibulară, de-a lungul întregii pante a secțiunii „fără dinți” a procesului alveolar, unde ar trebui să fie amplasată baza protezei, există un spațiu șablon între membrana mucoasă a proces alveolar și suprafața interioară a bazei de 1 - 1,5 mm pentru creșterea opozițională proces alveolar și baza apicală. Marginea bazei de pe suprafața vestibulară la nivelul pliului de tranziție ar trebui să fie îngroșată sub formă de rolă și rotunjită în întregime. Se cufundă în zona de tranziție și întinde membrana mucoasă în această zonă. Datorită faptului că există o legătură organică între membrana mucoasă a vestibulului cavității bucale și periostul, acesta din urmă prin membrana mucoasă primește o iritație corespunzătoare, ca răspuns la care are loc o creștere apozițională crescută. țesut osos procesul alveolar și baza apicală.

Dezvoltarea, creșterea și formarea unui sistem dentoalveolar complet anatomic și funcțional este posibilă în condiția dezvoltării morfologice normale în perioada embrionară a potenței biologice depline a organismului în creștere și împlinirea tuturor functii fiziologice cu sarcina adecvata.

Absența completă a dinților și a rudimentelor acestora la copii este o consecință a tulburărilor de dezvoltare ale organelor de origine ectodermică (displazie ectodermică). Această patologie congenitală duce la tulburări în dezvoltarea și creșterea proceselor alveolare și a oaselor maxilarului de severitate diferită și, în consecință, toate funcțiile principale ale sistemului dentar sunt perturbate. Un copil cu absență completă a dinților (Fig. 161).

Pentru a aduce dezvoltarea și creșterea oaselor maxilarului cât mai aproape de condițiile fiziologice cu o astfel de patologie, este necesar să se creeze echilibru articulator și condiții pentru formarea funcțiilor nedezvoltate ale sistemului dentar din cauza patologiei congenitale. Acest lucru justifică necesitatea unei proteze dentare raționale, în timp util, deja în copilăria timpurie, care este una dintre componentele unui complex de măsuri pentru igienizarea cavității bucale și prevenirea diferitelor boli dentare.

Pentru a rezolva cu succes această problemă, este necesar să luați în considerare simultan trei foarte aspecte importante, ținând cont de vârsta pacientului:

1. Înregistrarea pacienților cu o astfel de patologie la un ortodont și furnizarea în timp util asistenta de specialitateîn întregime;
2. Efectuarea unei analize calificate a stării psiho-emoționale a pacientului și a capacității sale intelectuale de a percepe adecvat necesitatea procedurilor medicale;
3. Atunci când utilizați proteze, nu numai că eliminați pe cât posibil posibilitatea întârzierii creșterii naturale a oaselor maxilarului, ci și creați echilibru articulator și condiții pentru formarea funcțiilor nedezvoltate ale sistemului dentar, stimulând dezvoltarea și creșterea acestora.

Pentru a restabili funcțiile sistemului dentar, și în primul rând funcția de mestecat, este necesar să se ofere copiilor proteze complete detașabile.
Maxim vârstă fragedă Considerăm că vârsta posibilelor proteze dentare pentru copii este de 3 - 3,5 ani, ceea ce corespunde datelor cercetării L.M. Demner, P.S. Flisa, T.V. Minge. La această vârstă, se poate aștepta deja de la un copil să aibă o înțelegere adecvată, adecvată vârstei, a necesității proteticei în sine, precum și a întregului complex de proceduri medicale efectuate în diferite stadii de fabricație a protezelor. În plus, ținând cont de starea psiho-emoțională a copilului în timpul absență completă dinții, pregătirea psihologică corect efectuată și recomandările calificate care sunt accesibile percepției copilului îi vor permite acestuia să dezvolte reguli și tehnici de bază pentru utilizarea protezelor dentare complete amovibile și să evite posibilele complicații.

Luând în considerare creșterea corpului copilului și, prin urmare, creșterea constantă a dimensiunii și schimbarea formei oaselor maxilarului, problema combinării a doi factori care se exclud reciproc apare atunci când se utilizează proteze complete:

1. Pentru fabricarea protezelor dentare amovibile complete funcțional o conditie necesara este o potrivire strânsă a bazei protezei pe întreaga suprafață a patului protetic și crearea unei zone de supapă în zona pliului de tranziție;

2. În același timp, o condiție necesară pentru posibilitatea creșterii constante a oaselor maxilarului la copii este ca întreaga suprafață vestibulară a procesului alveolar să fie liberă de baza protezei.

Rezolvând această problemă, pentru protezarea copiilor cu absență completă a dinților, ne-am propus proiectarea unei proteze complete detașabile cu căptușeală elastică. Proteza, datorită caracteristicilor sale de design, nu întârzie creșterea naturală a oaselor maxilarului, dar, în același timp, se creează o zonă valvulară, asigurând o bună fixare și stabilizare a acesteia în timpul funcționării.

Am folosit acest design de proteză completă detașabilă pentru protezare pentru copii de la vârsta de trei ani. Bun în toate cazurile rezultat terapeutic(Fig. 162).

Ortodontie
Editat de prof. IN SI. Kutsevlyak

Protetica dentară pentru copii este un domeniu relativ tânăr în stomatologie. Timp de mulți ani, s-a crezut că această procedură pentru dinții de lapte nu este doar inadecvată, ci și contraindicată, deoarece întârzie dezvoltarea maxilarului. În același timp, nu au fost luați în considerare mulți factori, atât de importanți pentru copil precum dicția afectată, dezvoltarea unei mușcături anormale, deformarea dentiției și formarea unor obiceiuri proaste specifice.

Dar, de-a lungul timpului, s-a dovedit că protezarea dinților de lapte la copii este necesară. Nu numai că rezolvă anumite probleme, dar oferă și impact pozitiv pentru întregul sistem dentar.

Un medic ortodont efectuează proteze pe dinții de lapte. Protezele moderne pentru copii sunt realizate din materiale speciale care sunt complet sigure pentru sănătatea copiilor. Ele nu interferează cu dezvoltarea maxilarului. Dar datorită faptului că oasele faciale ale copilului sunt în proces de creștere, protezele dentare durează nu mai mult de un an, după care sunt înlocuite cu altele noi. Și tot așa până când dinții permanenți erup.

Indicatii pentru protezare

Principalele indicații pentru procedură sunt:

• carii profunde cu curs complicat;
• fluoroză sub formă erozivă sau distructivă;
• parodontită;
• traumă mecanică gravă a coroanei dintelui, în urma căreia a apărut un cip grav pe ea;
• neoplasme în cavitatea bucală;
• diverse patologii congenitale, inclusiv adentia primară (absența unui dinte);
• defecte cosmetice ale dinților din față, aducând copilului o senzație de disconfort psihologic.

Și totuși, unii părinți și-au format o părere puternică că nu este nevoie să-ți iei proteze dentare pentru dinții de lapte, deoarece oricum vor cădea. Este gresit. Absența chiar și a unui singur dinte poate afecta negativ întregul sistem dentar al copilului, ca să nu mai vorbim de mai mulți deodată.

Tipuri de proteze pentru copii

Există două tipuri de proteze care sunt utilizate în practica pediatrică: detașabilă și fixă.

Structurile fixe pentru copii sunt instalate în cazul pierderii unuia sau a doi dinți. Sunt distanțiere al căror scop este de a preveni deplasarea unităților dentare adiacente.

Protezele dentare detașabile sub formă de placă cu dinți artificiali din materiale de înaltă calitate sunt recomandate dacă lipsesc trei sau mai mulți dinți la rând. Sunt realizate într-un laborator dentar folosind o amprentă individuală. În unele cazuri, acestea pot fi echipate suplimentar cu elemente ortodontice speciale pentru corectarea mușcăturii.

Materiale utilizate la fabricarea protezelor dentare pentru copii

Astăzi, în stomatologia pediatrică, pentru realizarea protezelor dentare se folosesc mai multe tipuri de materiale.

• Nailon. Modelele realizate din acesta sunt deosebit de moi, astfel încât nu rănesc gingiile. Materialul este hipoalergenic. Dar este folosit doar pentru bază. Molarii și incisivii artificiali sunt fabricați din plastic.
• Acril. Acest material este folosit destul de rar din cauza Risc ridicat provoacă o reacție alergică. Dar, în absența contraindicațiilor, acrilul este excelent pentru restaurarea dinților, deoarece este un material ieftin și, în același timp, durabil.
• Fără acriș. Absolut material nou- Akron, care a început recent să fie folosit în stomatologia pediatrică. Este foarte hipoalergenic, moale și complet sigur pentru copii.

Caracteristici ale protezelor pentru copii

Mulțumită tehnologii moderne protetica dinţilor de lapte la copii - rapidă şi proces nedureros. Toate materialele din care sunt realizate structurile sunt ușoare și foarte rezistente la diferite deteriorări mecanice și influențe chimice. Ele sunt atașate în principal folosind dispozitive speciale- cleme - carlige albe in forma de arc. Ocazional, pentru protezare se folosește o compoziție adezivă specială.

Problema protezelor îi îngrijorează pe mulți adulți. Dar puțini oameni au auzit despre proteze pentru dinții de lapte - spun ei, de ce? La urma urmei, după pierderea lor, indigeni cu drepturi depline vor veni să-i înlocuiască.

Toate acestea sunt adevărate, dar pot apărea situații când, pentru sănătatea viitoare a întregului sistem dentar al copilului, este necesară efectuarea unei proteze în perioada dentiției primare sau mixte.

În articolul de astăzi vom încerca să dezvăluim toate punctele principale ale refacerii dinților la copii prin protezare.

Care sunt riscurile pierderii timpurii?

Pentru modificarea fiziologică normală a dinților la copii sunt necesare mai multe condiții. În primul rând, acestea sunt pe deplin formate și formate rudimente de molari, iar pentru aceasta - resorbția rădăcinilor de foioase.

Principalele cauze ale prejudiciului lor:

• alimentație proastă;
• igiena insuficienta;
• boli și luarea anumitor medicamente;
• factori generali de mediu;
• leziuni: vânătăi, lovituri etc.

Dacă un dinte de lapte este pierdut sau trebuie îndepărtat, atunci în acest caz un molar va crește în continuare în locul său, dar strict în momentul în care este prevăzut de natură.

Aici date aproximative creştere:

• incisivii centrali și laterali – la 6-9 ani;
• primii premolari – 9-10 ani;
• colți – 10-11 ani;
• al doilea premolar – 10-12 ani.

Când dinții de lapte sunt pierduti prea devreme dintr-un motiv sau altul, în majoritatea cazurilor este duce la cele mai neplăcute consecințe:

• Creșterea sarcinilor din mestecatul dinților rămași.
• Lipsa creșterii și dezvoltării normale a țesutului osos pe site-ul dinte pierdut, care împiedică o dentiție corectă.
• Disponibil creșterea haotică a dinților permanenți– în afara rândului sau arcului, înghesuială etc.

  Dinții de lapte care stau lângă spațiul gol încearcă să-l ocupe, mișcându-se treptat, astfel încât atunci când molarul erupe nu va mai fi suficient spațiu pentru el.

• Înălțime redusă de mușcătură.
• Anomalii în dezvoltarea sistemului dentar, în special, patologiile mușcăturii.
• Mestecarea slabă a alimentelor, care perturbă funcționarea sistemului digestiv.
• Încălcare funcții de vorbire , dicție slabă.
• Bolile articulațiilor temporomandibulare.
• Probleme psihologice.

Funcțiile structurilor ortopedice

Principal prescrierea protezelor dentare pentru copii este un obstacol consecințe posibile pierderea precoce a dintilor:

• Normalizarea funcțiilor fiziologice importante: deglutiție, mestecat, vorbire.
• Prevenirea problemelor de respirație și a bolilor organelor ORL.
• Prevenirea tulburărilor funcționale și morfologice în dezvoltarea sistemului dentar și a structurii faciale.

Indicatii si contraindicatii

Pentru început, trebuie spus că contraindicatii absolute Nu este nevoie de proteze pentru dinții de lapte, cu excepția celor comune tuturor. Acestea includ unele boli, în special cele mentale.

De obicei ei vorbesc doar despre contraindicații locale și temporare care poate fi eliminat:

• stadiile acute ale bolilor nesistemice virale și inflamatorii;
• radioterapie recentă;
• stres acut;
• lipsa de igienă;
• conflict între copil și părinți.

Chiar daca sunteti intoleranti individual la materialul din care sunt realizate protezele, puteti alege un inlocuitor adecvat care sa nu provoace reactii alergice.

Indicatii:

• Distrugerea părții coronale (superioare) de către carii, atunci când aceasta nu poate fi restaurată.
• Traume: ciobirea coroanei, fractura bazei sau a rădăcinii etc.
• Fluoroza, care a provocat carii dentare.
• Inflamație care începe în țesutul osos, care necesită extracția dinților.
• Parodontita care provoacă slăbire.
• Hipoplazia smalțului (sistemică).
• Bruxismul este scrâșnirea dinților cauzată de tensiunea excesivă a mușchilor de mestecat.

Cum sunt împărțiți în funcție de scop?

În funcție de funcțiile îndeplinite, adică scopul direct, protezele pentru dinții de lapte pot fi detașabile sau nedemontabile.

Amovibil

Caracteristica lor definitorie este capacitatea, dacă este necesar, de a îndepărta ușor și rapid structura. Ele pot fi realizate din același material sau pot combina proprietăți diferite.

• Poduri. Ele sunt utilizate pentru a înlocui o mare parte a defectelor de rând (de la trei sau mai mulți dinți lipsă).

  Cel mai adesea realizat din diferite feluri materiale plastice De asemenea, este posibil să se utilizeze metal pentru fabricarea elementelor de fixare sau a pieselor structurale individuale.

• Proteze lamelare. Potrivit recenziilor, cea mai comună varietate. Au o parte comună - o bază din plastic cu elemente de fixare.

  Ele pot fi staționare sau glisante. Modele similare sunt folosite și în ortodonție pentru a corecta malocluziile și poziția anumitor dinți.

• Proteză imediată. Structuri mici dintr-o singură bucată din mase termoplastice pe bază de nailon, numite și „fluturi” datorită formei lor.

  Sunt o coroană cu cleme elastice care acoperă dinții adiacențiîn timp ce țineți dispozitivul. Cel mai des folosit atunci când pierzi unul dinte de lapte ca urmare a rănirii.

Fix

De obicei, structurile nedemontabile sunt cele care sunt concepute pentru a reface defectele parțiale - fără pierderea completă a dintelui. În cele mai multe cazuri, acestea sunt alese dacă există o coroană conservată, deși grav deteriorată, și rădăcini intacte.

• Filele. Necesar atunci când coroana este distrusă fără a afecta pulpa, de exemplu, prin carii, sau când există o abraziune crescută.

  În esență, inlay-ul este o umplutură mare care înlocuiește piesa pierdută, menținând forma anatomică a suprafețelor.

• Fixați file. Necesar in caz de deteriorare a pulpei si necesitatea indepartarii acesteia, precum si in cazurile de radacini conservate si coroana aproape pierduta.

  Pinul este instalat cât mai atent posibil, fără a deteriora pereții subțiri ai rădăcinilor. Pentru ei se folosesc aliaje de crom-nichel și aur, iar apoi coroana este restaurată folosind fațete din plastic sau porțelan.

• Coroane. Acestea sunt structuri metalice care restaurează complet partea coronală, înlocuind-o.

  Cel mai adesea, se utilizează oțel inoxidabil de calitate medicală sau aliaj sigur de crom-nichel.

• Coroane de bandă. Metodă nouă, Ceea ce implică restaurare parțială dinți frontali folosind capace speciale detașabile din acril sau compozit fotopolimerizabil.

  Se pregătește coroana dintelui (în jos) și se pune pe ea un capac umplut cu ciment de lipire. Sunt utilizate pentru carii active, hipoplazie a smalțului, leziuni mecanice și tulburări de amelogeneză.

Ce cerințe trebuie îndeplinite?

În comparație cu structurile de restaurare dentară utilizate pentru adulți, protezele dentare pentru copii trebuie să îndeplinească cerințe destul de stricte în ceea ce privește literalmente toate aspectele acestei probleme.

Acest lucru se datorează nevoii de a ține cont de faptul că corpul bebelușului nu este încă complet format, este în creștere și în curs de dezvoltare.

Nu este vorba doar de faptul că molarii embrionari trebuie să fie asigurați cu condiții de creștere, ținând cont de dimensiunea în creștere a maxilarelor. Copiii sunt, de asemenea, mai susceptibili la expunerea la diferite tipuri de materiale.

Corpul nu poate preveni încă pe deplin influența diferitelor substanțe, dezvoltarea dăunătoare a microorganismelor și așa mai departe. Toate acestea obligă utilizați numai materiale adecvate în modele simple, care nu poate dăuna sănătății copiilor.

O altă circumstanță importantă care trebuie luată în considerare este modelele de proteză nu ar trebui să necesite nicio deteriorare, de exemplu, șlefuirea dinților adiacenți.

Siguranța utilizării

Cerințele de proiectare sunt, de asemenea, speciale. În primul rând, acestea se referă la siguranța copilului.

Cu ajutorul unei proteze nu te poți răni, răni mucoasa și țesături moi, copilul ar trebui să învețe cu ușurință cum să opereze dispozitivul și să înțeleagă pe deplin regulile stabilite pentru procedurile de igienă.

Asa de, desenele trebuie să îndeplinească aceste cerințe:

• simplitate maximă;
• atraumatic;
• estetică;
• nu ar trebui să interfereze în niciun fel cu creșterea și dezvoltarea arcadelor dentare și a maxilarelor în general.

Din ce materiale sunt realizate?

Protezele destinate a fi purtate de copii sunt supuse unor cerințe sporite, care se referă în primul rând la materialele de fabricație. Corpul copilului este foarte susceptibil și predispus la reacții alergice.

De aceea, toate materialele folosite la producerea structurilor ortopedice sunt trebuie sa indeplineasca anumite conditii si sa fie:

• hipoalergenic;
• care nu se micșorează;
• plămânii;
• durabil;
• igienic;
• nu absoarbe umezeala;
• rezistent la diferite tipuri de influențe.

Cel mai adesea la fabricarea acestor structuri se utilizează acrilat, nailon, cromat, precum și oțel inoxidabil de gradul EI-95 și aliaje pe bază de aur, argint și cositor.

Etapele procedurii

Protezarea dinților de lapte este o procedură foarte importantă de care depinde sănătatea viitoare a copilului.

De aceea, indiferent de tipul de design utilizat în fiecare caz în parte, acesta trebuie efectuat de către un medic profesionist la o clinică specializată pentru copii, care va ține cont de tot. factori posibili influența ei.

Aici etape generale protetice care sunt obligatorii:

• examinare și consultare;
• etapa de diagnostic: interviu detaliat și examinare a pacientului (radiografie);
• pregătirea pentru protezare (dacă este necesar, tratament preliminar: endocanal, șlefuirea țesuturilor dentare dure etc.);
• luarea de impresii;
• producerea de proteze;
• montarea si montarea structurii.

Ar trebui clarificat faptul că necesita si instalarea oricarui tip de proteza antrenament general dintii– curățarea profesională a suprafeței smalțului de orice contaminanți: placă moale și tare, tartru.

Cum se efectuează protezele, urmăriți videoclipul:

Durata de utilizare

Durata de utilizare a protezelor și durata lor de viață sunt concepte diferite. Mai mult, ambele depind de tipul de structură.

Structurile fixe, cum ar fi incrustațiile de pini, de obicei nu sunt înlocuite. Ele înlocuiesc o parte a coroanei până când dintele este înlocuit cu un molar.

Situația este diferită cu dispozitivele detașabile. Durata lor de viață este mult mai lungă decât timpul de care copilul va avea nevoie pentru a le purta.

Perioada medie pentru care se instalează protezele dentare este de aproximativ 6-8 luni. Totuși, totul depinde de specific tablou clinic– uneori sunt purtate timp de 3-4 luni, iar alteori mai mult de un an.

Care este pretul?

Nu poate fi numit pretul total pentru toate protezele utilizate în stomatologia pediatrică. Depinde direct de tipul structurii, dimensiunea acesteia, materialele utilizate pentru fabricație și numărul de dinți înlocuiți.

De asemenea merită luat în considerare costul procedurilor preliminare și pregătitoare care poate fi nevoie: curatenie profesionala, luarea de amprente, tratarea cariilor, canalelor etc.

Cost minimînlocuirea unui dinte de lapte pierdut - aproximativ 1000 de ruble.

Într-un design care implică prezența fixării clemei, o creștere a numărului de elemente de fixare crește costul cu o medie de 800-1000 de ruble. Utilizarea metalelor prețioase în producție crește și prețul.

Uneori costul total al întregului tratament și instalarea unei proteze poate ajunge până la 5-10 mii de ruble.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Majoritatea oamenilor cred că protezele dentare sunt pentru bătrâni. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, restaurarea dentară este necesară la bătrânețe, deoarece dinții devin mai fragili și mai fragili. Cu toate acestea, nu există restricții de returnare pentru proteze. Se foloseste atat la adulti cat si la varste foarte fragede. De exemplu, protezarea dinților de lapte la copii este o practică obișnuită în stomatologie.

De ce ai nevoie de proteze pentru dinții de lapte?

„De ce să folosiți proteze dentare pentru dinții de lapte dacă în locul lor cresc molarii?” - această întrebare îngrijorează fiecare părinte care a fost informat despre necesitatea unei astfel de proceduri stomatologice. Molarii vor crește într-adevăr, dar numai într-un timp strict desemnat: incisivii la 6-9 ani, caninii și dinții din spate la 10-12 ani. Pentru a schimba dentiția este necesar ca rădăcinile dinților de lapte să se fi dizolvat, iar rudimentele dinților permanenți să le fi luat locul.
Din mai multe motive, un copil poate avea nevoie de îndepărtarea timpurie a dinților de lapte. Acest lucru se face în principal dacă dintele de lapte a fost grav deteriorat sau este o sursă de infecție. Pentru a preveni răspândirea problemei la dinți sănătoși, cel mai bine este să-i eliminați epicentrul.

Dacă un dinte este îndepărtat la vârsta de 5-6 ani, unul nou, desigur, nu va crește în locul lui. Acest lucru se va întâmpla numai după ce rudimentul unui molar sau incisiv a fost complet format. În restul timpului va exista un „post chel” în rând, iar acesta este plin de următoarele:
1) Dinții rămași vor suporta sarcina crescuta.
2) Molarii și incisivii încep să se străduiască să ocupe spațiul eliberat. Ca urmare, nu mai rămâne spațiu pentru tăierea molarului sau incisivului; acesta începe să crească haotic.
3) Pot apărea probleme cu mușcătura.
4) Devine incomod pentru copil să mestece alimente.
5) Dicția este afectată, iar acest lucru este foarte periculos la vârsta de 5-6 ani. Problema pronunției incorecte poate dura toată viața.
6) Bebelușului îi este jenă să zâmbească, mai ales dacă i-au fost îndepărtați incisivii frontali sau colții.
Protezarea pentru dinții de lapte la copii este extrem de necesară. Depinde de aspectși un zâmbet sănătos în viitor.

Ce proteze dentare sunt cel mai frecvent utilizate pentru dinții primari?

Protezele dentare amovibile pentru un dinte sunt utilizate în principal. Ele sunt atașate cu ajutorul clemelor - încuietori semicirculare care prind dinții rămași pe ambele părți. Pentru aspect natural clemele sunt vopsite culoare alba. Uneori poate fi folosită fixarea cu lipici, dar este incomod deoarece necesită mai mult timp pentru asigurarea protezei.

Dacă mai mulți molari sau incisivi sunt îndepărtați simultan, va fi mai profitabil să instalați o punte. Pare mult mai natural.

Din ce materiale sunt fabricate protezele pentru dinții de lapte?

Materialul joacă un rol important atunci când alegeți o proteză pentru dinții de lapte. În mare parte sunt utilizate materiale netoxice, cum ar fi nailonul. Dar în cazul în care germenul unui dinte molar este deja vizibil pe radiografie și mai rămâne doar puțin timp înainte de erupție mai putin de un an, puteți folosi o opțiune mai ieftină - plastic.

Proteze din nailon pentru dinții de lapte

Nailonul este un material foarte moale care urmează perfect relieful natural al membranei mucoase. Se folosește numai pentru fabricarea bazei - gingii artificiale. Nu este potrivit pentru recrearea unui dinte natural; plasticul este folosit în acest scop.
Nailonul este popular datorită hipoalergenicității sale, nu emite toxine și este complet sigur pentru copii.

Proteze din plastic pentru dinții de lapte

Protezele dentare din plastic sau acrilice sunt folosite foarte rar in stomatologia pediatrica. Chestia este că majoritatea pacienților tineri se confruntă reactie alergica pentru acest material. Cu toate acestea, dacă nu există contraindicații, o astfel de proteză poate fi o opțiune excelentă. Arată destul de natural, este foarte durabil și este foarte ieftin.

Cum se efectuează protezarea pe dinții de lapte?

După îndepărtarea unui dinte de lapte, ar trebui să treacă cel puțin o săptămână. În acest timp, gaura se va vindeca și va fi posibil să începeți protezarea.
Medicul dentist face o amprentă a întregului maxilar. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că proteza se potrivește perfect pe tot rândul. Cu ajutorul scalei Vita se determină culoarea smalțului.
Proteza este fabricată într-un laborator special pe baza datelor obținute.
La următoarea întâlnire cu medicul dentist, proteza va fi probată. Copilul ar trebui să fie confortabil să vorbească și să mănânce cu el. Dacă apar probleme, proteza este returnată la laborator pentru revizuire.

Cât costă proteza dentară pentru dinții de lapte?

Proteza dentară pentru copii este o procedură complet accesibilă. Realizarea unui dinte artificial va costa aproximativ 1.000 de ruble. Cea mai mare cheltuială va fi sistemul de prindere. Fiecare închizătoare individuală costă aproximativ 1000-1200 de ruble.

Lecția nr. 13

eu. Subiect: Pentru copii h proteze bucale.

II.Ţintă: Obține cunoștințe despre tulburările funcționale și morfologice ale regiunii maxilo-faciale cu pierderea precoce a dinților, familiarizează-te cu metodele de tratament protetic în copilărie.

Când studiază această temă, studentul trebuie:

Știi: etiologia pierderii precoce a dinților în copilărie; tulburări funcționale și morfologice ale regiunii maxilo-faciale care apar la copii cu îndepărtarea precoce a dinților temporari; complicații apărute după îndepărtarea precoce a primilor molari permanenți.

A fi capabil să: aplicarea metodelor de cercetare clinică pentru determinarea indicațiilor pentru protezare; aplica metode speciale studii pentru determinarea indicațiilor pentru protezare; elaborează un plan cuprinzător de tratament pentru pierderea precoce a dinților în funcție de perioada de formare a mușcăturii copilului.

propriu: abilități de diagnosticare a adentiei și principii ale tratamentului acesteia

Sh. Întrebări de control de intrare.

cauzele pierderii precoce ale dinților la copii;

manifestări clinice ale defectelor arcadei dentare la copii;

deformarea arcadelor dentare în timpul îndepărtării precoce a dinților temporari și a primilor molari permanenți;

tulburări funcționale în timpul extracției dentare la copii;

înlocuirea defectelor la nivelul coroanelor dinților temporari și permanenți la copii;

înlocuirea defectelor arcadei dentare la copii;

Caracteristicile proteticei dentare la copii.

IV. Conținutul lecției:

Nevoia de tratament ortopedic la copii este semnificativă, se modifică cu vârsta și ajunge la 69,6% și mai mult (F.Ya. Khoroshilkina, 2010).

Diagnosticul edentiei

La examinarea cavității bucale, se evidențiază un defect local al dentiției. Tipul de adentia este clarificat pe o radiografie.

Este destul de dificil de analizat tulburările funcționale din cauza stării în schimbare a sistemului dentar. Pentru a le evalua, sunt utilizate metode de cercetare statistică și dinamică pentru a caracteriza această funcție la adulți.

Clasificarea defectelor dentare la copii.

La diagnosticarea defectelor dentare la copii, clinicienii folosesc clasificarea Kennedy.

Clinica Edentia

Mulți oameni cred că defectele dentare pot fi rezultatul adentiei primare. Adentia primară este un fenomen rar; cauza unei astfel de adentie sunt bolile congenitale și malformațiile regiunii maxilo-faciale. Astfel, displazia ectodermală anhidroză se manifestă prin semne precum creșterea redusă a părului, pielea uscată, absența dintilor individuali (edentat parțial) sau a tuturor dinților (edentat complet).

Adentia parțială primară este frecventă. Cauza adentiei poate fi moartea germenului dentar. Este interesant de observat că defectele arcadelor dentare nu sunt simetrice.

Pentru nonuniuni congenitale buza superioară, procesul alveolar și palatul, de regulă, al doilea și mai rar incisivii centrali sunt absenți.

Este general acceptat că principala cauză a adentiei secundare sunt complicațiile cariilor, una dintre cele mai frecvente boli la copii și adulți. Ca urmare, se formează defecte în arcadele dentare, extinzându-se până la trei sau mai mulți dinți.

Pierderea prematură a dinților primari necesită o definiție specifică. Se recomandă să se considere pierderea unui dinte temporar ca fiind prematură și care duce la perturbarea dezvoltării sistemului dentar dacă aceasta are loc mai devreme de un an înainte de modificarea fiziologică. Fiabilitatea diagnosticării pierderii premature a dinților primari depinde în mare măsură de momentul stabilit al erupției dinților permanenți. În acest sens, este de interes momentul erupției dinților permanenți, stabilit prin studii în diferiți ani în regiunile țării.

Adesea, cauza edenției este deteriorarea traumatică a zonei maxilo-faciale ca urmare a unei căderi în timpul activităților în aer liber sau a unui accident de circulație. În caz de rănire, grupul frontal de dinți este deteriorat, mai ales dacă poziția lor este anormală.

Este posibil să nu existe simptome externe cu edenție parțială și o înălțime fixă ​​a mușcăturii. În absența întregului grup frontal de dinți, buza se retrage.

Când incisivii temporari superiori sunt îndepărtați, creșterea părții anterioare a maxilarului superior încetinește. Sub presiunea limbii, în zona incisivilor inferiori apar o înclinare vestibulară și o alungire dentoalveolară. Partea anterioară a maxilarului inferior crește anterior nestingherită, ceea ce duce la formarea ocluziei meziale. Odată cu pierderea dinților din față, pronunția sunetelor individuale devine neclară și se formează un tip de înghițire infantilă.

Edenția în regiunile laterale și lipsa contactului dintre arcadele dentare duc la scăderea distanței interalveolare și la scăderea înălțimii treimii inferioare a feței (Fig.). Distribuția neuniformă a presiunii de mestecat duce la suprasolicitarea dinților din față, iar eficiența masticației scade. Deficiența iritației fiziologice a zonelor „fără dinți” ale maxilarelor în timpul mestecării contribuie la perturbarea împerecherii și sincronizarea erupției dinților permanenți, reținerea dinților permanenți ca urmare a formării unei cicatrici osoase profunde care interferează cu acestea. erupție în timp util, mișcare intraosoasă nedorită a rudimentelor dinților permanenți și apariția unor anomalii în poziția dinților individuali. Capacitatea de a introduce limba în zona defectelor arcadei dentare este evaluată ca „ obicei prost" În acest caz, echilibrul fiziologic între grupele musculare individuale, între forțele exo și endo care acționează asupra dentiției este perturbat. Alungirea dentoalveolară și deplasarea mezială a dinților, modificările formei și dimensiunii arcadelor dentare duc la deformarea curbei ocluzale și a procesului alveolar. Încălcarea procesului de stabilire a înălțimii mușcăturii și scăderea acesteia ulterioară duc la anomalii de ocluzie, perturbarea gamei de mișcare a articulațiilor temporomandibulare din jurul axelor sagitale și transversale.

În cazul pierderii dinților permanenți la copii, aceasta este însoțită de atrofia procesului alveolar în zona dinților extrași, mișcare și rotație nedorită în jurul axei longitudinale a dinților care mărginesc defectul arcadei dentare și o deplasare a liniei mediane a arcadei dentare spre dintele extras. Încălcarea contactului fisura-tubercul cu dinții antagoniști duce la scăderea înălțimii mușcăturii, eficiența masticației, devine persistentă și duce la suprasolicitarea funcțională a dinților anteriori.

Astfel, formarea defectelor de dentiție din cauza pierderii precoce a dinților este un factor de risc pentru dezvoltarea deformării secundare a sistemului dentoalveolar (Fig.), deplasarea intraosoasă a rudimentelor dinților permanenți, modificările poziției dinților permanenți în erupție, subdezvoltarea. a procesului alveolar în zona corespunzătoare a maxilarului, modificări ale tonusului vaselor parodontale, deformarea proceselor alveolare, scurtarea și îngustarea arcadelor dentare, precum și deplasarea forțată a maxilarului inferior în timpul mestecării, perturbarea relaţiile dintre elementele articulaţiilor temporomandibulare. Gradul de deformare a arcadelor dentare și ocluziei depind de perioada de timp de la extracția dentară.

Eficacitatea înlocuirii defectelor arcadei dentare la copii depinde de oportunitatea măsurilor luate. Cu toate acestea, din cauza resurselor materiale insuficiente ale clinicilor stomatologice pentru copii și ale specialiștilor relevanți, îngrijirea ortopedică pentru copii este acordată cu întârziere sau deloc.

Reabilitarea pacienților cărora nu au fost supuși protezei dentare în timp util devine semnificativ mai complicată. Când se tratează copiii cu defecte ale arcadelor dentare și deformarea dentofacială secundară formată, tratamentul ortopedic și ortodontic trebuie efectuat simultan sau tratamentul ar trebui să înceapă cu eliminarea deformării dentofaciale secundare.

Indicațiile pentru protezarea dentară la copii sunt:

Distrugerea carioasă a dinților temporari și permanenți.

Abraziune crescută a smalțului dinților temporari și permanenți.

Hipoplazia smalțului.

Pierderea precoce a dinților temporari și permanenți.

Adentia parțială sau completă.

Retenția dinților.

Defecte ale arcadei dentare superioare cauzate de uni și ambele părți prin neuniunea buzei superioare, a procesului alveolar și a palatului.

Defecte ale procesului alveolar și ale palatului datorate patologiei congenitale a dezvoltării sau din cauza leziunilor inflamatorii, traumatice sau de altă natură a maxilarelor.

Protezarea la timp previne dezvoltarea deformărilor dentoalveolare.

Indicațiile pentru protezarea dento-facială sunt clarificate folosind o examinare cu raze X a procesului alveolar, tomografie computerizată, ortopantomografie sau radiografia de sondaj a maxilarelor. Se evaluează poziția și gradul de dezvoltare a rudimentelor, disponibilitatea spațiului pentru acestea în dentiție, precum și posibilitatea păstrării sau creării acestuia.

Eliminarea defectelor dentare la copii are propriile caracteristici asociate cu creșterea continuă a oaselor maxilarului și cu structura anatomică specifică vârstei a dinților. Această împrejurare exclude transferul mecanic al principiilor de proiectare a protezelor dentare de la stomatologia ortopedică a adulților la practica de tratare a copiilor. Utilizarea protezelor dentare la copii are ca scop restabilirea eficienței masticației și prevenirea deformărilor dentofaciale. Alături de cerințele general acceptate pentru proteze dentare, acestea trebuie să fie ușor de fabricat și utilizat și să nu interfereze cu creșterea și dezvoltarea sistemului dentar. Integritatea anatomică a coroanelor dentare la copii este restabilită conform indicațiilor folosind o inlay, o singură coroană sau o structură cu știft. Utilizarea incrustațiilor și a structurilor de știft la copii necesită ca specialistul să respecte toate regulile general acceptate pentru fabricarea acestor structuri.

Coroane simple

In cazul distrugerii premature a coroanelor dentare la copii se folosesc coroane care le refac forma anatomica si utilitatea functionala. La pregătirea pentru fabricarea coroanelor de restaurare la copii, se acordă o mare importanță principiului pregătirii blânde cu traumatisme minime la țesuturile dure ale dintelui. Din acest motiv, este promițătoare să se utilizeze coroane cu pereți subțiri, a căror fabricare, bazată pe adaptabilitatea ridicată a parodonțiului și adaptarea rapidă a tuturor părților sistemului dentar al copilului la disocierea mușcăturii (articulație, ligamente, mușchii masticatori, parodonțiu), este posibil fără prelucrarea țesuturilor dure ale dintelui. La utilizarea coroanelor de restaurare la copii, este necesar să se evite traumatismele marginii gingivale și să nu se aducă marginea coroanei la nivelul gingiei.

Defectele arcadelor dentare sunt înlocuite cu structuri fixe și detașabile. Alegerea designului protezei este influențată de relația topografică-anatomică dintre dinții temporari și rudimentele dinților permanenți, de periodicitatea și activitatea de creștere a oaselor maxilarului.

Protezele fixe cu fixare bilaterală pentru înlocuirea unui defect al arcadei dentare la copii sunt inacceptabile din cauza posibilei întârzieri a creșterii arcului dentoalveolar.

Utilizarea punților fixe la copii este limitată de diferitele grade de formare a rădăcinilor dinților stâlp și de rezistența redusă a parodonțiului acestora la sarcina funcțională. Utilizarea protezelor dentare fixe care nu interferează cu dezvoltarea sistemului dentar nu este respinsă la copii. Podurile culisante îndeplinesc această cerință, dar au un design complex și fabricarea lor necesită antrenament special tehnician dentar și material și bază tehnică corespunzătoare. Un distanțier interdentar este o proteză profilactică neamovibilă care previne deplasarea dinților către un defect al dentiției; este utilizat pentru pierderea precoce a molarilor secundi temporari. Se compune dintr-un inel sau coroană de fixare fixată pe dintele bont și o piesă intermediară în formă de U din sârmă ortodontică cu diametrul de 1,0 mm.

Pentru protezarea dentară rațională pentru copii, trebuie amintit că după erupția dinților permanenți la vârsta de 13-14 ani, forma arcadelor dentare continuă să se schimbe. Lățimea arcadei dentare crește odată cu scurtarea sa simultană și, prin urmare, este permisă utilizarea protezelor dentare fixe în zonele laterale ale arcadelor dentare de la vârsta de 12-13 ani și în zona frontală - nu mai devreme de 15-16 ani. .

Protezarea defectelor arcadei dentare cu proteze amovibile.

La înlocuirea unui defect al arcadei dentare de clasa IV conform Kennedy, dinții anteriori pot fi instalați „pe o cusătură” sau pe o „gingie artificială” ».

În cazul edenției multiple și subdezvoltarea procesului alveolar, fixarea și stabilizarea unei proteze lamelare parțiale amovibile se realizează prin coroane fixe cu elemente de reținere lipite.

Orez. . Afecțiune cu lipsă de consolidare congenitală bilaterală a buzei superioare, a procesului alveolar și a palatului: a – edenția primară a incisivilor permanenți superiori, edenția secundară a caninilor temporari, aplazia osului premaxilar, b – designul protezei, c – zâmbetul pacientului.

In cazul edentei multiple, pentru a asigura dezvoltarea normala a sistemului dentar, se justifica inceperea tratamentului ortopedic cu proteze dentare amovibile de la varsta de 2,5-3,0 ani.

In functie de activitatea de crestere a maxilarului si de planul de tratament, proteza trebuie inlocuita dupa 0,5-1 an. La primele semne de erupție a dinților permanenți, dinții artificiali sunt măcinați.

La înlocuirea unui defect al arcadei dentare în zona laterală (clasa Kennedy III), dinții sunt instalați pe o gingie artificială. Între membrana mucoasă a procesului alveolar și suprafața interioară a bazei se lasă un spațiu de până la 1,0 mm adâncime pentru a permite creșterea procesului alveolar și a bazei apicale în direcția transversală. Marginea gingiei artificiale din zona pliului de tranziție este rotunjită și îngroșată sub formă de rolă, provocând în timpul funcționării o ușoară tensiune a membranei mucoase și a periostului, care favorizează creșterea țesutului osos al osului alveolar. , baza apicală. Marginea posterioară a bazei se termină în spatele ultimilor molari de-a lungul marginii palatului dur și moale (linia „A”). Agrafele de sârmă îndoite sunt folosite pentru fixarea și stabilizarea protezelor dentare amovibile. Protezele laminare parțiale detașabile din acest design trebuie înlocuite după 6 luni - 1 an. Pentru a transfera presiunea de mestecat în procesul alveolar pentru a stimula erupția dinților impactați, mușcătura de pe dinții artificiali este crescută.

Unii cercetători sugerează evitarea fixării cu clemă a protezei atunci când se utilizează proteze amovibile în copilărie (T.V. Sharova, G.I. Rogozhnikov, 1991) și să le folosească numai pentru perioada de adaptare a copiilor la proteză timp de 10-12 zile. O caracteristică de proiectare a protezelor dentare amovibile fără cleme este crearea de condiții în bază pentru a asigura o creștere opozițională nestingherită a procesului alveolar și a bazei apicale. Cu ajutorul protezelor detașabile, se compensează lipsa iritației fiziologice necesare creșterii oaselor maxilarului, erupția în timp util și instalarea reciprocă corectă în ocluzia centrală a dinților permanenți, precum și normalizarea înălțimii mușcăturii. Hipercorecția înălțimii mușcăturii în zonele „edentate” ale maxilarului este considerată inaccesibilă, deoarece aceasta contribuie la erupția prematură a dinților permanenți, a căror dezvoltare intraosoasă nu a fost încă finalizată. Marginile bazei unei proteze parțiale detașabile sunt făcute mai groase, captând ultimul dinte din partea opusă a defectului. De la suprafața vestibulară, baza nu trebuie să se suprapună procesului alveolar. Pentru o mai bună fixare, marginea distală a protezei de pe maxilarul superior nu trebuie adusă pe linia „A”.

Pentru a fixa protezele dentare amovibile la copii, puteți utiliza închizători Adams, coroane telescopice și arcade vestibulare atât în ​​zonele anterioare, cât și în cele laterale ale arcadelor dentare. Pentru a distribui uniform forța de presiune de mestecat pe maxilarul inferior, se recomandă creșterea suprafeței patului protetic și reducerea suprafeței ocluzale în zona dinților artificiali laterali. În funcție de localizarea și amploarea defectelor din arcadele dentare, protezele dentare parțiale cu plăci detașabile pot include unul sau mai mulți dinți.

Adesea în proteze dentare amovibile La copii, alinierea dinților este folosită „pe margine”. Atunci când aleg un design de proteză, clinicienii recomandă să țină cont de vârsta copilului, de cauza formării defectului, de amploarea acestuia, de starea dinților adiacenți și a antagoniștilor, precum și de natura mușcăturii. Atunci când pierderea dinților este combinată cu anomalii dentofaciale, o bază dentară detașabilă poate fi utilizată pentru a întări dispozitivele ortodontice, cum ar fi arcade vestibulare de retracție, arcuri, șuruburi, planuri înclinate și suprapuneri ocluzale. Datorită creșterii continue a sistemului dentar, proteza dentară trebuie înlocuită periodic. Criteriile clinice care indică oportunitatea înlocuirii unui dispozitiv ortopedic includ deteriorarea fixării acestuia. Se recomandă schimbarea sau rebazarea protezelor amovibile în perioada de ocluzie temporară la fiecare 6-8 luni, mixtă - 8-10 luni, iar la copiii de 11-15 ani - la fiecare 1,0-1,5 ani.

Având în vedere că presiunea exercitată de buză asupra procesului alveolar în timpul deglutiției și vorbirii, precum și gingiile artificiale, pot întârzia creșterea maxilarului, este indicat să se folosească un dispozitiv (Fig.) care să includă o placă palatinală cu incisivi artificiali. (2), plasat în relație ortognatică cu antagoniști (13), șurub (5), cleme (6,7). În acest caz, placa palatina este împărțită în segmente anterioare (1) și laterale (3,4), care, atunci când sunt extinse de șurubul Bertoni (5), se deplasează separat unul de celălalt în direcția sagitală și transversală. Și în zona defectului de dentiție, de-a lungul crestei procesului alveolar, un scut labial (8) este conectat la segmentul anterior, deplasând buzele (9, 10) departe de suprafața gingiei cu 1,0-2,0 mm. . Scutul elimină retragerea buzei superioare și normalizează închiderea buzelor. Marginea liberă a scutului labial este rotunjită, urmează contururile pliului de tranziție, ocolește frenul buzei superioare și cordoanele mucoase și continuă până la nivelul primilor molari temporari. Când buzele se închid, țesuturile moi din zona bazei procesului alveolar (11) sunt întinse, drept urmare se activează creșterea părții anterioare a maxilarului superior, incisivii permanenți (12) erup în poziția corectă. Creșterea dimensiunii bazei apicale elimină posibilitatea reapariției deformării arcadei dentare superioare.

Orez. Un dispozitiv cu dinți artificiali pentru prevenirea micrognatiei superioare în timpul îndepărtării precoce a incisivilor temporari: a – vedere de jos, b – vedere laterală.

V.Probleme de monitorizare:

Etiologia pierderii precoce a dinților în copilărie;

Tulburări funcționale și morfologice ale regiunii maxilo-faciale care apar la copii cu îndepărtarea precoce a dinților temporari;

Complicații care apar după îndepărtarea precoce a primilor molari permanenți.

Metode de cercetare clinică pentru determinarea indicațiilor pentru protezare;

Metode speciale de cercetare pentru determinarea indicațiilor pentru protezare;

Plan cuprinzător de tratament pentru pierderea precoce a dinților în funcție de perioada de formare a mușcăturii copilului.

VI.Literatură: Principal:

Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Stomatologie copilărie. – Ed. a 5-a, revizuită si suplimentare – Moscova, M.: 2003. – 640 p., cu ilustrații.

Persin L.S. Ortodontie. Diagnosticul anomaliilor dentare. Manual pentru universități. – M.: Centrul de Editură Științifică „Inginer”, 1998.

Persin L.S. Ortodontie. Tratamentul anomaliilor dentare. Manual pentru universități. – M.: Centrul de Editură Științifică „Inginer”, 1998.

Prelegeri despre ortodonție susținute de profesorii Departamentului de Stomatologie Pediatrică a KSMA

Adiţional:

Bushan M. G., Khoroshilkina F. Ya., Malygin Yu. M. Manual de ortodonție. – Chișinău, 1990

Belyakova S. V., Frolova L. E. Defecte congenitale dezvoltarea feței și a maxilarelor: morbiditate, mortalitate, factori de risc. – Stomatologie, 1995, nr. 5, p. 72-75.

Vinogradova T.P. Ghid de stomatologie pediatrică // Medicină, 1987.

Gerasimov S.N. Tehnica ortodontică fixă. – N. Novgorod, 2002.

Davydov B. N. Anomalii și deformări ale scheletului facial la pacienții cu despicături ale buzei superioare și ale palatului. – Tver: Editura Tver. stat Miere. acad., 1999.

Kalvelis D. A. Ortodontie. – Elista: SA „Esen”, 1994.

Kosyreva T. F. Evaluarea stării morfo-funcționale a sistemului dentofacial și a măsurilor ortodontice în reabilitarea medicală a copiilor și adolescenților cu despicatură unilaterală completă congenitală a buzei superioare, proces alveolar, dur și palat moale: Rezumatul autorului. dis. ...doctor în științe medicale. – Sankt Petersburg, 2000.

Ghid de ortodontie // ed. Khoroshilkina F.Ya. – M.: Medicină, 1999.

Khoroshilkina F. Ya., Frenkel R., Demner L.M., Frenkel K., Falk „Diagnosticarea și tratamentul funcțional al anomaliilor dentofaciale”. – M.: Medicină, 1987

Khoroshilkina F.Ya., Malygin Yu.M. Fundamentele tehnologiei de proiectare și fabricare a aparatelor ortodontice. – M.: Medicină. – 1982.

Khoroshilkina F. L., Granchuk G. N., Postolaki P. I. Ortodonția și tratamentul ortopedic al malocluziilor cauzate de neuniunea congenitală a regiunii maxilo-faciale. – Chișinău, 1989.

Khoroshilkina F. Ya. Ortodontie. Diagnostic și tratament complex pentru anomaliile dentofaciale combinate cu lipsa congenitală a buzei superioare, a procesului alveolar și a palatului. – Sankt Petersburg: B.I., 2001. – 285 p.

Schmudt, Holdgrave. Ortodontie practica. M.: Medicină, 2000.

Shulzhenko V. I., Verapatvelyan A. F. Prelungirea ortopedică a maxilarului superior cu ocluzie mezială cauzată de neuniunea unilaterală și bilaterală a buzei și palatului. // În cartea: Materialele celui de-al 2-lea Simpozion Internațional. Probleme actuale în chirurgia cranio-facială și neuropatologie. – M, 1998. – p. 124-125.

Shulzhenko V.I., Ayupova F.S., Verapatvelyan A.F. Sistemul de reabilitare cuprinzătoare a copiilor și adolescenților cu lipsă de consolidare congenitală a buzei și palatului la Departamentul de DSO și chirurgie maxilo-facială. // În cartea: Noile tehnologii în stomatologie. – Krasnodar, 2004. – p. 173-179.