Îndepărtarea canalului auditiv extern la animale. Tumorile glandelor cerinoase ale pisicilor

Tumorile canalului auditiv extern apar la animale în a doua jumătate a vieții, în timp ce rata de incidență a acestor neoplasme este mai mare la pisici decât la câini. Aceste tumori au o creștere locală a lumenului canalului auditiv extern și a activității metastatice; în stadiile ulterioare ale dezvoltării, ele dau metastaze ganglionilor limfatici regionali (parotid, submandibular și cervical). Clinic, cu aceste neoplasme, animalul are descărcare unilaterală din canalul auditiv extern, miros urât din zona afectată, animalul clătină din cap, este remarcat simptom de durere la palparea acestei zone. În cadrul internare clinică animalul poate suferi o otoscopie.

Otoscopie - examinare cu un otoscop al canalului auditiv extern până la membrana timpanului.

Dar dacă animalul are un simptom de durere, atunci va fi dificil să examinați pe deplin canalul auditiv extern. În astfel de cazuri, endoscopia canalului auditiv extern în anestezie generala. Această manipulare numită meringoscopie.

Meringoscopia permite o evaluare completă a canalului urechii până la membrana timpanică. Dacă în canalul urechii externe un numar mare de secreție și cruste, apoi este igienizată (spălată) sub controlul endoscopului cu căldură soluții antiseptice... Dacă este detectată o neoplasmă, este perforată pentru a obține o biopsie, care este examinată la nivel morfologic. Meringoscopia, ca metodă, nu este numai diagnostic în natură, dar vă permite, de asemenea, să faceți un diagnostic final, pe baza căruia se ia o decizie cu privire la necesitatea unei operații la un animal.

Video 1. Meringoscopie. Canal auditiv extern. Normă.

Video 2. Meringoscopie. Tumora canalului auditiv extern la o pisică.

Unii câini au termen lung otită medie cronică (în special de natură alergică) se poate dezvolta neoplasme benignecare determină stenoza parțială sau completă (îngustarea) canalului auditiv extern. Clinic, astfel de afecțiuni provoacă disconfort și inflamație persistentă la animal, care are un răspuns slab la tratament medicamentos... Pentru permisiune această stare chirurgia este recomandată.

Otite medii verucinoase pe fondul otitei medii cronice.

Tratamentul neoplasmelor canalului auditiv extern este operativ. Esența operației este eliminarea canalului auditiv extern cu un neoplasm într-un singur bloc. Dacă în acest moment intervenție chirurgicală metastaza confirmată a neoplasmului în regiune ganglionilor limfatici, apoi simultan cu rezecția totală a canalului auditiv extern, se efectuează limfadenectomia (îndepărtarea ganglionului limfatic afectat). După îndepărtare, neoplasmul și ganglionul afectat sunt examinate la nivel morfologic. Luând în considerare rezultatele examinării histologice a specimenelor de biopsie, se determină prognosticul.

Tratament chirurgical pentru o tumoare a canalului auditiv extern. La animal se efectuează operația „Rezecția totală a canalului auditiv extern” (vedere intraoperatorie).

Polipii inflamatori sunt cele mai frecvente formațiuni benigne în cavitatea nazală, ureche și nazofaringe. Se crede că provin din epiteliu căptușește cavitatea timpanică sau tubul auditiv. Atunci când cresc din epiteliul tubului auditiv, pot proemina atât în \u200b\u200blumenul urechii mijlocii, cât și în nasofaringe, mai rar în ambele direcții. Se poate întâlni bilateral.

Cauza apariției polipilor nu a fost încă stabilită. Se presupune că apariția lor poate fi atât o patologie congenitală, cât și un răspuns la procesul inflamator într-o infecție virală cronică sau orice altă inflamație cronică a urechii medii sau a tractului respirator superior.

Diagnosticul polipilor se bazează pe date din istoric, examinare fizică, metode vizuale (RMN, CT, endoscopie), iar diagnosticul este confirmat histologic prin examinarea probelor de țesut.

Polipii se găsesc frecvent la pisicile tinere, deși au fost raportate cazuri la pisicile de toate vârstele. Polipii reprezentanți ai rasei Maine Coon pot fi congenitali sau moșteniți.

Semnele clinice sunt de obicei progresive și cronice.

Polipii inflamatori ai urechii duc de obicei la otită exterioară cronică, care la animale se manifestă prin exsudarea din canalul auditiv extern și tremurarea capului. Exudarea poate varia de la sulfuric profuziv la purulent.

În cazul în care polipul este vizibil în lumenul canalului urechii cu ochiul liber, există posibilitatea ca timpanul să fi fost deja distrus și să se aștepte dezvoltarea otitei medii.

Simptome neurologice, cum ar fi sindromul Horner, înclinarea capului, ataxia, nistagmusul, rotația și paralizia facială sunt, de asemenea, observate în otita medie și în mediile otite interne.

Cele mai frecvente semne clinice la pisicile cu polipi nazofaringieni sunt secreția nazală, respirația zgomotoasă și răgușită, strănutul și strănutul invers.

Simptomele concomitente pot fi o încălcare a aportului alimentar, megaesofag, regurgitare, hipertensiune pulmonară, abces de polip, edem submandibular, meningoencefalită, lipsa severă de respirație.

Diagnosticul otitei medii

Radiografia, de regulă, nu este foarte informativă, dar poate fi folosită în unele cazuri pentru a diagnostica polipi nazofaringieni și urechi (Fig. 1, 2).

Diagnosticele utilizând CT / RMN vă permit să obțineți imagini nu numai ale nasului și urechii, ci și ale întregii zone de interes, precum și să evalueze starea țesuturilor moi (mușchi, creier) și structuri osoase, confirmă prezența unui proces inflamator acut și diferențiază indirect inflamația de neoplazie.

Cu toate acestea, RMN este metoda standard pentru examinarea animalelor cu deficiențe neurologice (video 1: RMN - polipi).

Endoscopia (video otoscopie) poate fi utilizată ca o metodă primară (în acest caz, atât urechile cât și nazofaringele sunt examinate) sau ca metodă suplimentară (după localizarea leziunii prin CT / RMN) în scop terapeutic.

Odată cu otoscopia, se găsește de obicei o cantitate mare de exudat, un polip roz rotunjit este vizualizat în lumenul canalului urechii, care poate consta uneori din mai mulți lobi și poate fi ulcerat. Baza - piciorul polipului - este situată la gura tubului auditiv cu un diametru mai mic de 1 mm, iar partea principală a polipului poate distruge membrana și proemina în lumenul canalului auditiv extern sau poate crește prin tubul auditiv în pasajul nazal comun, unde se găsește prin deplasarea palatului moale rostral (Fig. 3 ; video 2: polip de ureche mijlocie).

Tratamentul pentru otită medie la pisici

Eliminarea polipului este minim invazivă (endoscopică, în timpul otoscopiei video) cu ajutorul forcepsului special. Cantitatea maximă posibilă de țesut polip este îndepărtată, încercând să-l capteze împreună cu pediculul, se realizează o chiuretaj ușor al cavității timpanice și accesul la partea medială a cavității timpanice este asigurat prin distrugerea septului osos. Acest lucru trebuie făcut pentru a asigura spălarea tuturor camerelor cavității timpanice. Cavitatea timpanică se spală cu soluție salină caldă sterilă, se elimină excesul de lichid și se injectează picături cu medicamente antibacteriene.

Există o metodă de ablare cu laser a polipilor, care este realizată folosind un laser cu diode sub controlul unui endoscop video. Ablația este efectuată până când este îndepărtată partea vizibilă a polipului.

De asemenea, evaluează patența tuburilor auditive, care este unul dintre principalele aspecte ale unui prognostic pozitiv.

În absența patenței tuburilor auditive, după 2-4 săptămâni, repetați procedura de otoscopie video pentru a evalua dinamica procesului pe fundalul terapiei medicamentoase.

După o otoscopie video primară și îndepărtarea polipului, de regulă, se efectuează o antibioterapie sistemică prelungită (de la 1-6 luni), care este corectată pe baza examinării bacteriologice a conținutului urechii medii, în unele cazuri se utilizează AINS sau steroizi, precum și terapie locală (loțiuni, picături de urechi) ).

În absența unui rezultat pozitiv după otoscopia video și tratamentul medicamentos și dacă simptomele persistă sau recidiva lor precoce, se efectuează o operație chirurgicală - o osteotomie ventrală a cavității timpanice - pentru a elimina țesutul polip și conținutul, după care funcționalitatea aparatului auditiv este complet afectată.

Terapia postoperatorie include, de asemenea, un curs de antibiotice (pentru o perioadă mai scurtă) și curățarea urechii exterioare cu loțiuni.

Înlăturarea totală a canalului urechii și osteotomia laterală a bullei sunt efectuate pentru procese mai severe și invazive (tumori, otită medie din ultima etapă, stenoză totală).

Complicațiile (sindromul vestibular, sindromul Horner, paralizia nervului facial, otita medie) pot fi atât temporare, cât și permanente.

Tehnica minim invazivă pentru îndepărtarea polipilor este mai preferabilă datorită incidenței mai mici (în comparație cu operația) a complicațiilor.

Reapariția creșterii polipului poate apărea la 19–46 de luni după oricare dintre procedurile descrise mai sus. În cazul efectuării unei osteotomii ventrale, procentul de recurență, în funcție de diverse surse, este de 0–33%. Nu există statistici după ablația laser a polipilor.

Polipi inflamatori nazali felini (hamartoma)

Polipii nazali inflamatori este un termen folosit pentru a descrie creșteri nazale polipoide benigne la pisici care au fost clasificate ca polipi nazofaringieni. Cu toate acestea, s-a remarcat recent că aceste leziuni sunt similare histopatologic cu hamartoma condromesenchimală, care se caracterizează prin țesutul fibrovascular căptușit cu epiteliu scuamos sau coloană stratificat și structuri osteochondrale fără semne de atipie.

Hamartoma nazală felină este o patologie distinctă, deoarece este formată din țesuturile cavității nazale, și nu din tubul auditiv, așa cum este descris în apariția polipilor nazofaringieni.

Boala este mai des diagnosticată la pisicile tinere, nu a fost identificată nicio predispoziție de rasă. Principalele simptome sunt respirația zgomotoasă, strănutul, scurgerea seroasă, sero-purulentă din nas, sângerare. În cazuri severe, se observă deformarea dorsei nazale.

Razele X dezvăluie o formare de țesuturi moi în cavitatea nazală, liza turbinatelor și formațiunilor chistice.

Endoscopic, hamartoma este o formare multi-cavitate de la roz până la albastru-gri care obstruează pasajele nazale și / sau nazofaringele.

Deși în unele cazuri s-a remarcat recuperarea spontană, eliminarea endoscopică a țesutului anormal este considerată tratamentul principal. În ciuda comportamentului potențial invaziv al hamartomelor, această boală are un prognostic favorabil și o recidivă după intervenție chirurgicală apare rar.

Lista de referinte

Valentina Greci, DVM, doctorat, Carlo Maria Mortellaro. Managementul Oticului și al Nasofaringelui și al polipilor nazali în clinicile veterinare ale pisicilor și câinilor din America de Nord: Practica animalelor mici volumul 46, numărul 4, iulie 2016, p. 643-661.

Anderson D. M., Robinson R. K., White R. A. Managementul polipilor inflamatori la 37 de pisici. Recomandări veterinare; 147: 684-7, 2000.

Kudnig S. T. Polipi nazofaringieni la pisici. Clin Tech Small Anim Practica; 17: 174-7, 2002.

Fan T. M., de Lorimier L. P. Polipi inflamatori și neoplazie fonică. Vet Clin North Am Small Anim Practică; 34: 489-509, 2004.

Gotthelf L. N. Polipii inflamatori. În: Gotthelf L. N., editor. Boli de urechi de animale mici, un ghid ilustrat. St Louis (MO): Elsevier Saunders; p. 317-28, 2005.

MacPhail C. M., Innocenti C. M., Kudnig S. T. și colab. Manifestări atipice ale polipilor inflamatori felini la trei pisici. J Feline Med Surg; 9: 219-25, 2007.

Greci V., Vernia E., Mortellaro C. M. Tracțiune trans-timpanică per-endoscopică pentru tratamentul polipilor inflamatori aurali felici: o revizuire a cazurilor de 37 de pisici. J Feline Med Surg; 16: 645-50, 2014.

Veir J. K., Lappin M. R., Foley J. E., și colab. Polipi inflamatori felini: descoperiri istorice, clinice și PCR pentru calicivirus felin și virus herpes felin-1 în 28 de cazuri. J Feline Med Surg; 4: 195-9, 2002.

Muilenburg R. K., Fry T. R. Polipi nazofaringieni felini. Vet Clin North Am Small Anim Practică; 32: 839–49, 2002.

Byron J. K., Shadwick S. R., Bennett A. R. Megaesofag la o pisică de 6 luni secundară unui polip nazofaringian. J Feline Med Surg; 12: 322-4, 2010.

Faulkner J. E., Budsberg S. C. Rezultatele osteotomiei bullei ventrale pentru tratamentul polipilor urechii medii la pisici. J Am Vet Med Assoc; 26: 496-9, 1990.

1. Kapatkin A. S., Matthiesen D. T. Rezultatele intervenției chirurgicale și urmărirea pe termen lung la 31 de pisici cu polipi nazofaringieni. J Am Anim Hosp Assoc; 26: 387–92, 1990.

Necesitatea unei astfel de operații apare atunci când animalele sunt suspectate de prezența neoplasmelor (hiperplazie) în țesuturile canalului auditiv extern.
Foarte des, această problemă apare la câini și pisici, după otită medie cronică pe termen lung. Neoplasmele, de obicei într-o formă malignă, apar după vârsta de șapte ani, dar hiperplazia este o boală benignă și poate fi exprimată la animale la vârsta de doi ani. Tratamentul acestor două boli este doar chirurgical, cu o formă malignă de tumori, este necesară îndepărtarea întregului canal auditiv extern cu captarea ganglionului limfatic submandibular. Partea urechii care nu este vizibilă și este resimțită în interior, sub auriculă, este îndepărtată. Un efect secundar al unei astfel de operații este surditatea la ureche, dar este compensată de o îmbunătățire a calității vieții animalului, iar prin procese tumorale mici, auzul nu se pierde și se produce o recuperare completă.

Ce neoplasme ale canalului auditiv extern se găsesc la câini și pisici?

Majoritatea neoplasmelor auriculei sunt observate în exterior canalul urechii, unele dintre ele mai des, altele mai rar. Deci, de exemplu, sunt descrise cazuri de fibrom), lipoame, condrome. Trebuie menționat că condromele primare din canalul auditiv extern sunt foarte rare. Există adesea formațiuni dermoide, chisturi de retenție și tumori constând din glandele cu sulf. Endoteliomul canalului auditiv extern este foarte rar.
Mult mai des aici creșteri papilomatoase, mai ales în prezența iritării cronice a pielii canalului auditiv extern cu supurație. Înmulțirea papilomelor asemănătoare cu varza poate umple întreaga trecere, simulând polipii emanați din cavitatea timpanică.
Tumorile glandelor ceruminale - Fenomenul este răspândit la pisici și, mai rar, la câini. În cele mai multe cazuri, motivul pentru a merge la medic este descoperirea de către proprietarul unei tumori cu sângerare ulcerată în canalul auditiv extern sau evacuarea sângelui din canalul auditiv extern.

Cum să suspectăm prezența unei tumori într-un stadiu incipient?

Nu este chiar atât de greu. Tumora crește adesea la animale cu otită medie cronică, ceea ce înseamnă că urechile sunt examinate și tratate periodic. În plus, neoplasmul sângerează adesea chiar și în faza inițială a procesului. Tumora arată ca o creștere roșie strălucitoare în interiorul canalului urechii. Dar vizualizarea nu este întotdeauna posibilă fără un instrument special (otoscop). Dacă animalul dvs. are suspiciunea de tumoare în canalul auditiv extern, consultați un specialist, vă va diagnostica cu ușurință.

ATENŢIE!!! Oncologia este tratată și chiar vindecată, dar în stadiile incipiente ale procesului tumoral.

Care este diagnosticul tumorilor canalului urechii?

Diagnosticul canalului urechii constă în luarea anamnezei, examinarea clinică a pacientului. Cea mai informativă metodă de diagnostic este otoscopia. Indicațiile pentru otoscopie sunt: \u200b\u200bmâncărime în urechi, tremurarea capului, roșeață a pielii din interiorul urechii, ieșire din urechi (orice fluid), otită exterioară, corpuri străine; otită medie de lungă durată și otită medie internă, otită medie rezistentă la terapie, prezența tulburărilor neurologice asociate cu deteriorarea aparatului vestibular.
Când tumora crește în țesuturile înconjurătoare și în nodul limfatic submandibular, a treia etapă a bolii se instalează și nu mai este posibilă vindecarea animalului. Singura metodă este radioterapia, cu ajutorul căreia se poate încerca reducerea volumului tumorii, care va prelungi viața animalului de companie pentru o perioadă scurtă de timp și va îmbunătăți ușor calitatea vieții, dar în niciun caz nu va salva de la generalizarea procesului. Cel mai adesea, metastazele germinează în câteva luni și sunt de obicei localizate în țesutul pulmonar. Metastaza poate fi văzută folosind radiografia și, din păcate, a patra etapă nu poate fi tratată.
Hiperplazia canalului auditiv extern (formarea benignă) va necesita, în funcție de neglijarea procesului, utilizarea a două tipuri de intervenții chirurgicale. Odată cu închiderea completă a canalului urechii, se recomandă efectuarea unei excizii totale, în caz contrar, există riscul ca procesul să se transforme în inflamații severe odată cu răspândirea sa ulterioară la meningele.

ATENŢIE!!! Indicațiile pentru rezecția totală în aceste boli sunt absolute, deoarece trebuie avut în vedere faptul că operațiunile de conservare a organelor sunt însoțite de reapariția persistentă a bolii. Și recidiva poate duce la malignitatea neoplasmelor benigne și la metastazarea tumorilor maligne. De regulă, procesul metastazelor prin adenocarcinoamele glandelor ceruminoase se dezvoltă în etape: mai întâi, metastazele se găsesc în ganglionii faringieni, apoi în ganglionii paratraheali și prescapulari, apoi în ganglionii limfatici mediastinali și în plămâni.
Rezecția totală este indicată și pentru unele forme de otită medie, de exemplu, empiem al cavității timpanice, dar în astfel de cazuri, procedura chirurgicală este completată cu o osteotomie laterală a peretelui cavității timpanice. În același mod, intervenția chirurgicală este efectuată pentru polipii cavității timpanice.

Tratamentul tumorilor este practic chirurgical.

Operațiunile sunt deseori planificate. În clinica „Antistress” și spitalul veterinar „SQ-lap”, acestea sunt efectuate după examinarea preoperatorie a animalului, care include ECG, Analiza generală și biochimică a sângelui, este imperativ să se mențină o dietă de 8 ore. Înainte de operație, medicul și proprietarul întocmesc un document privind consimțământul informat al operației, după ce proprietarului i s-au explicat toate riscurile din aceste măsuri.
Este foarte important ca proprietarul să aducă o pătură caldă la operație, va fi necesar pentru încălzirea animalului după operație, scutece absorbante de unică folosință, șervețele.

TINE MINTE! ÎNGRIJIREA POSTOPERATIVĂ POT FI REALIZATĂ ÎN CONDIȚIILE SPITALULUI.

În cazul tumorilor maligne, este necesară îndepărtarea întregului canal auditiv extern cu excizia nodului limfatic submandibular (rezecția totală a canalului auditiv extern cu limfodenectomie). Aceasta este așa-numita ablasticitate, când tumora este îndepărtată odată cu captarea țesutului sănătos și a unui ganglion limfatic din apropiere. Partea urechii care nu este vizibilă pentru ochi este îndepărtată și este resimțită ca în interior, sub auriculă. Operația de îndepărtare a canalului auditiv extern constă în excizia țesuturilor prin separarea treptată a pielii în interiorul urechii animalului, uneori cu îndepărtarea unei părți a cartilajului. După o astfel de operație, animalul nu aude într-o singură ureche, dar calitatea vieții se îmbunătățește, iar în stadii mici ale procesului tumoral, apare recuperarea completă. Cu o ușoară proliferare a țesutului conjunctiv, va fi necesară o intervenție chirurgicală plastică, formarea unei „ferestre” în partea inferioară a canalului auditiv vertical, urechea începe să „respire” și inflamația nu se dezvoltă.
Deoarece țesuturile canalului auditiv extern sunt furnizate din abundență de vase de sânge, sângerarea va trebui oprită în timpul întregii operații. Spre canalul urechii orizontale, operația devine mai dificilă, țesutul devine mai dens, iar cartilajul urechii devine mai gros. La încheierea operațiunii, este instalat un sistem de drenaj pentru a realiza dublarea preventivă a cavității și ieșirea exudatului.

Vedere a canalului urechii înainte de operație

Instalarea drenajului în cavitatea plăgii chirurgicale

Vizionarea urechii după operație

ATENŢIE!!! Este necesar să vă tratați animalele cât mai atent, cu cât proprietarii observă mai devreme tumora, cu atât sunt mai multe șanse să vindece animalul.

Care sunt șansele de a vindeca un animal cu un neoplasm în auricule?

Totul depinde de stadiul de dezvoltare al neoplasmului, cu cât tumora sau hiperplazia sunt observate mai devreme de către proprietar, cu atât sunt mai multe șanse ca animalul să fie vindecat.

Ce fel de îngrijire este necesară pentru animalul operat?

După îndepărtarea canalului auditiv extern, animalul trebuie să petreacă cel puțin o zi în spital, deoarece operația este considerată dificilă, iar perioada postoperatorie va necesita supraveghere de specialitate.

Cum să ai grijă de un animal acasă?

Acasă, animalul trebuie să urmeze un curs de antibioterapie, precum și să clătească cavitatea internă postoperatorie de-a lungul scurgerilor și să aibă grijă de suturi. În plus, animalul trebuie să poarte un guler chirurgical. Drenajul este îndepărtat după o săptămână, iar cusăturile după două săptămâni.

Ce complicații pot apărea în timpul și după operație?

1. Sângerare intraoperatorie însoțește fiecare operație pentru rezecția totală a canalului auditiv extern, acest lucru este facilitat de vascularizarea extraordinară a zonei operate. Ramurile din carotida externă, arterele maxilare și vena jugulară „încurcă” canalul auditiv extern din părțile orale, aborale și ventrale, prin urmare, metodele convenționale de hemostază în timpul acestei operații nu sunt eficiente. Pentru a opri sângerarea, se recomandă utilizarea tehnicii electrotermosurgice. Utilizarea acestei tehnici minimizează pierderea de sânge și îmbunătățește semnificativ condițiile pentru intervenție. În plus, în perioada preoperatorie, este necesar să se efectueze un curs de medicamente care îmbunătățesc coagularea sângelui.
2. Pareza nervului facial întâlnit la toți pacienții operați. Aceasta este o complicație inevitabilă a acestei operații și este asociată cu caracteristicile anatomice ale locației nervului facial. Nervul facial iese din deschiderea canalului facial al osului temporal și se apleacă în jurul meatului auditiv din partea ventrală. Prin urmare, deteriorarea nervului în timpul unei astfel de operații traumatice este inevitabilă, iar aceasta implică pareză nervoasă. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, fenomenele de pareză dispar la 14-20 de zile după operație. În ciuda inevitabilității parezei, ar trebui să folosim cea mai atentă tehnică de operare și să protejăm nervul facial de efectele mecanice și termice.
3. Incoerența suturilor, flegmonul peri-rană, sângerarea arrosivă apar la mulți pacienți la 5 - 7 zile de la operație. Cauza acestor complicații este inflamarea inițială purulentă, adesea de multe luni și chiar pe termen lung a canalului auditiv extern și a urechii medii. De regulă, microorganismele găsite în canalul auditiv extern (Staphylococcus; Pseudomonas; Proteus; Escherichia coli; Streptococcus etc.) sunt rezistente la majoritatea agenților antibacterieni. Rezistența se datorează utilizării mai multor cursuri locale și generale de antibioterapie în perioada de tratament conservator. Cea mai importantă măsură pentru prevenirea acestor complicații este igienizarea zilnică a cavității plăgii de operație cu soluție de 1% dioxidină printr-un drenaj perforat tubular, care este instalat în timpul operației și îndepărtat în 10-14 zile din perioada postoperatorie. Este la fel de important să creăm pacea zonei operate; pentru aceasta, se folosesc bandaje speciale și gulere de protecție pentru a preveni zgârierea și agitarea excesivă a urechilor.

ATENŢIE!!! Nerespectarea reglementărilor tratamentului postoperator în majoritatea cazurilor duce la dezvoltarea rapidă a infecției chirurgicale purulente. Stimați proprietari, urmați cu strictețe recomandările medicului în perioada postoperatorie.

Necesitatea unei astfel de operații apare atunci când animalele sunt suspectate de prezența neoplasmelor (hiperplazie) în țesuturile canalului auditiv extern.
Foarte des, această problemă apare la câini și pisici, după otită medie cronică pe termen lung. Neoplasmele, de obicei într-o formă malignă, apar după vârsta de șapte ani, dar hiperplazia este o boală benignă și poate fi exprimată la animale la vârsta de doi ani. Tratamentul acestor două boli este doar chirurgical, cu o formă malignă de tumori, este necesară îndepărtarea întregului canal auditiv extern cu captarea ganglionului limfatic submandibular. Partea urechii care nu este vizibilă și este resimțită în interior, sub auriculă, este îndepărtată. Un efect secundar al unei astfel de operații este surditatea la ureche, dar este compensată de o îmbunătățire a calității vieții animalului, iar prin procese tumorale mici, auzul nu se pierde și se produce o recuperare completă.

Ce neoplasme ale canalului auditiv extern se găsesc la câini și pisici?

Majoritatea neoplasmelor auriculare sunt observate în canalul auditiv extern, unele mai des, altele mai rar. Deci, de exemplu, sunt descrise cazuri de fibrom), lipoame, condrome. Trebuie menționat că condromele primare din canalul auditiv extern sunt foarte rare. Există adesea formațiuni dermoide, chisturi de retenție și tumori constând din glandele cu sulf. Endoteliomul canalului auditiv extern este foarte rar.
Mult mai des aici creșteri papilomatoase, mai ales în prezența iritării cronice a pielii canalului auditiv extern cu supurație. Înmulțirea papilomelor asemănătoare cu varza poate umple întreaga trecere, simulând polipii emanați din cavitatea timpanică.
Tumorile glandelor ceruminale - Fenomenul este răspândit la pisici și, mai rar, la câini. În cele mai multe cazuri, motivul pentru a merge la medic este descoperirea de către proprietarul unei tumori cu sângerare ulcerată în canalul auditiv extern sau evacuarea sângelui din canalul auditiv extern.

Cum să suspectăm prezența unei tumori într-un stadiu incipient?

Nu este chiar atât de greu. Tumora crește adesea la animale cu otită medie cronică, ceea ce înseamnă că urechile sunt examinate și tratate periodic. În plus, neoplasmul sângerează adesea chiar și în faza inițială a procesului. Tumora arată ca o creștere roșie strălucitoare în interiorul canalului urechii. Dar vizualizarea nu este întotdeauna posibilă fără un instrument special (otoscop). Dacă animalul dvs. are suspiciunea de tumoare în canalul auditiv extern, consultați un specialist, vă va diagnostica cu ușurință.

ATENŢIE!!! Oncologia este tratată și chiar vindecată, dar în stadiile incipiente ale procesului tumoral.

Care este diagnosticul tumorilor canalului urechii?

Diagnosticul canalului urechii constă în luarea anamnezei, examinarea clinică a pacientului. Cea mai informativă metodă de diagnostic este otoscopia. Indicațiile pentru otoscopie sunt: \u200b\u200bmâncărime în urechi, tremurarea capului, roșeață a pielii din interiorul urechii, ieșire din urechi (orice fluid), otită exterioară, corpuri străine; otită medie de lungă durată și otită medie internă, otită medie rezistentă la terapie, prezența tulburărilor neurologice asociate cu deteriorarea aparatului vestibular.
Când tumora crește în țesuturile înconjurătoare și în nodul limfatic submandibular, a treia etapă a bolii se instalează și nu mai este posibilă vindecarea animalului. Singura metodă este radioterapia, cu ajutorul căreia se poate încerca reducerea volumului tumorii, care va prelungi viața animalului de companie pentru o perioadă scurtă de timp și va îmbunătăți ușor calitatea vieții, dar în niciun caz nu va salva de la generalizarea procesului. Cel mai adesea, metastazele germinează în câteva luni și sunt de obicei localizate în țesutul pulmonar. Metastaza poate fi văzută folosind radiografia și, din păcate, a patra etapă nu poate fi tratată.
Hiperplazia canalului auditiv extern (formarea benignă) va necesita, în funcție de neglijarea procesului, utilizarea a două tipuri de intervenții chirurgicale. Odată cu închiderea completă a canalului urechii, se recomandă efectuarea unei excizii totale, în caz contrar, există riscul ca procesul să se transforme în inflamații severe odată cu răspândirea sa ulterioară la meningele.

ATENŢIE!!! Indicațiile pentru rezecția totală în aceste boli sunt absolute, deoarece trebuie avut în vedere faptul că operațiunile de conservare a organelor sunt însoțite de reapariția persistentă a bolii. Și recidiva poate duce la malignitatea neoplasmelor benigne și la metastazarea tumorilor maligne. De regulă, procesul metastazelor prin adenocarcinoamele glandelor ceruminoase se dezvoltă în etape: mai întâi, metastazele se găsesc în ganglionii faringieni, apoi în ganglionii paratraheali și prescapulari, apoi în ganglionii limfatici mediastinali și în plămâni.
Rezecția totală este indicată și pentru unele forme de otită medie, de exemplu, empiem al cavității timpanice, dar în astfel de cazuri, procedura chirurgicală este completată cu o osteotomie laterală a peretelui cavității timpanice. În același mod, intervenția chirurgicală este efectuată pentru polipii cavității timpanice.

Tratamentul tumorilor este practic chirurgical.

Operațiunile sunt deseori planificate. În clinica „Antistress” și spitalul veterinar „SQ-lap”, acestea sunt efectuate după examinarea preoperatorie a animalului, care include ECG, Analiza generală și biochimică a sângelui, este imperativ să se mențină o dietă de 8 ore. Înainte de operație, medicul și proprietarul întocmesc un document privind consimțământul informat al operației, după ce proprietarului i s-au explicat toate riscurile din aceste măsuri.
Este foarte important ca proprietarul să aducă o pătură caldă la operație, va fi necesar pentru încălzirea animalului după operație, scutece absorbante de unică folosință, șervețele.

TINE MINTE! ÎNGRIJIREA POSTOPERATIVĂ POT FI REALIZATĂ ÎN CONDIȚIILE SPITALULUI.

În cazul tumorilor maligne, este necesară îndepărtarea întregului canal auditiv extern cu excizia nodului limfatic submandibular (rezecția totală a canalului auditiv extern cu limfodenectomie). Aceasta este așa-numita ablasticitate, când tumora este îndepărtată odată cu captarea țesutului sănătos și a unui ganglion limfatic din apropiere. Partea urechii care nu este vizibilă pentru ochi este îndepărtată și este resimțită ca în interior, sub auriculă. Operația de îndepărtare a canalului auditiv extern constă în excizia țesuturilor prin separarea treptată a pielii în interiorul urechii animalului, uneori cu îndepărtarea unei părți a cartilajului. După o astfel de operație, animalul nu aude într-o singură ureche, dar calitatea vieții se îmbunătățește, iar în stadii mici ale procesului tumoral, apare recuperarea completă. Cu o ușoară proliferare a țesutului conjunctiv, va fi necesară o intervenție chirurgicală plastică, formarea unei „ferestre” în partea inferioară a canalului auditiv vertical, urechea începe să „respire” și inflamația nu se dezvoltă.
Deoarece țesuturile canalului auditiv extern sunt furnizate din abundență de vase de sânge, sângerarea va trebui oprită în timpul întregii operații. Spre canalul urechii orizontale, operația devine mai dificilă, țesutul devine mai dens, iar cartilajul urechii devine mai gros. La încheierea operațiunii, este instalat un sistem de drenaj pentru a realiza dublarea preventivă a cavității și ieșirea exudatului.

Vedere a canalului urechii înainte de operație

Instalarea drenajului în cavitatea plăgii chirurgicale

Vizionarea urechii după operație

ATENŢIE!!! Este necesar să vă tratați animalele cât mai atent, cu cât proprietarii observă mai devreme tumora, cu atât sunt mai multe șanse să vindece animalul.

Care sunt șansele de a vindeca un animal cu un neoplasm în auricule?

Totul depinde de stadiul de dezvoltare al neoplasmului, cu cât tumora sau hiperplazia sunt observate mai devreme de către proprietar, cu atât sunt mai multe șanse ca animalul să fie vindecat.

Ce fel de îngrijire este necesară pentru animalul operat?

După îndepărtarea canalului auditiv extern, animalul trebuie să petreacă cel puțin o zi în spital, deoarece operația este considerată dificilă, iar perioada postoperatorie va necesita supraveghere de specialitate.

Cum să ai grijă de un animal acasă?

Acasă, animalul trebuie să urmeze un curs de antibioterapie, precum și să clătească cavitatea internă postoperatorie de-a lungul scurgerilor și să aibă grijă de suturi. În plus, animalul trebuie să poarte un guler chirurgical. Drenajul este îndepărtat după o săptămână, iar cusăturile după două săptămâni.

Ce complicații pot apărea în timpul și după operație?

1. Sângerare intraoperatorie însoțește fiecare operație pentru rezecția totală a canalului auditiv extern, acest lucru este facilitat de vascularizarea extraordinară a zonei operate. Ramurile din carotida externă, arterele maxilare și vena jugulară „încurcă” canalul auditiv extern din părțile orale, aborale și ventrale, prin urmare, metodele convenționale de hemostază în timpul acestei operații nu sunt eficiente. Pentru a opri sângerarea, se recomandă utilizarea tehnicii electrotermosurgice. Utilizarea acestei tehnici minimizează pierderea de sânge și îmbunătățește semnificativ condițiile pentru intervenție. În plus, în perioada preoperatorie, este necesar să se efectueze un curs de medicamente care îmbunătățesc coagularea sângelui.
2. Pareza nervului facial întâlnit la toți pacienții operați. Aceasta este o complicație inevitabilă a acestei operații și este asociată cu caracteristicile anatomice ale locației nervului facial. Nervul facial iese din deschiderea canalului facial al osului temporal și se apleacă în jurul meatului auditiv din partea ventrală. Prin urmare, deteriorarea nervului în timpul unei astfel de operații traumatice este inevitabilă, iar aceasta implică pareză nervoasă. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, fenomenele de pareză dispar la 14-20 de zile după operație. În ciuda inevitabilității parezei, ar trebui să folosim cea mai atentă tehnică de operare și să protejăm nervul facial de efectele mecanice și termice.
3. Incoerența suturilor, flegmonul peri-rană, sângerarea arrosivă apar la mulți pacienți la 5 - 7 zile de la operație. Cauza acestor complicații este inflamarea inițială purulentă, adesea de multe luni și chiar pe termen lung a canalului auditiv extern și a urechii medii. De regulă, microorganismele găsite în canalul auditiv extern (Staphylococcus; Pseudomonas; Proteus; Escherichia coli; Streptococcus etc.) sunt rezistente la majoritatea agenților antibacterieni. Rezistența se datorează utilizării mai multor cursuri locale și generale de antibioterapie în perioada de tratament conservator. Cea mai importantă măsură pentru prevenirea acestor complicații este igienizarea zilnică a cavității plăgii de operație cu soluție de 1% dioxidină printr-un drenaj perforat tubular, care este instalat în timpul operației și îndepărtat în 10-14 zile din perioada postoperatorie. Este la fel de important să creăm pacea zonei operate; pentru aceasta, se folosesc bandaje speciale și gulere de protecție pentru a preveni zgârierea și agitarea excesivă a urechilor.

ATENŢIE!!! Nerespectarea reglementărilor tratamentului postoperator în majoritatea cazurilor duce la dezvoltarea rapidă a infecției chirurgicale purulente. Stimați proprietari, urmați cu strictețe recomandările medicului în perioada postoperatorie.