Ce este gipsul medical. Gipsul este o mare enciclopedie medicală. Unde se foloseste gipsul?

Majoritatea covârșitoare a pacienților ruși care au supraviețuit fracturii sunt asociați cu gips sever, mâncărimi chinuitoare și reabilitarea prelungită a celor care au uitat cum să-și miște mușchii. Dar lumea se schimbă. Tencuiala incomodă și voluminoasă a Parisului a fost înlocuită de noi tehnologii. Sunt deja în clinicile noastre - uneori este suficient să știi despre asta pentru a obține un pansament confortabil, respirabil, ușor, cu forma perfectă. MedAboutMe a aflat cum s-au schimbat metodele de imobilizare externă și ce preferă acum medicii să folosească.

Faptul că oasele rupte trebuie să fie fixate în siguranță de ceva timp și lipsite de posibilitatea de a se mișca, adică de a se imobiliza, omenirea a ghicit cu mult timp în urmă. În cele mai vechi timpuri, se foloseau cele mai uimitoare combinații:

scânduri învelite în pânză și acoperite cu lut;
panglici de panza impregnate cu un amestec de albusuri si diverse plante (Africa);
impregnarea cu rășină a benzilor (Egiptul antic);
utilizarea orezului fiert (India) sau a gutapercii (Malaezia) ca fixativ;
piele de berbec proaspăt jupuită cu lână înăuntru (popoare caucaziene) etc.

Dar înainte de Hipocrate, folosirea mijloacelor externe de imobilizare era mai mult un accident decât o regulă. Numai datorită grecilor și romanilor antici, această metodă și-a luat treptat locul în medicină. De-a lungul timpului, atelele grosiere au fost înlocuite cu pansamente individuale înmuiate în amidon. Pentru ca acestea să nu se îndoaie, au fost întărite cu așchii de lemn. Ceea ce, însă, nu a salvat istoria medicinei de metode neobișnuite de imobilizare. În lucrarea unui medic german din secolul al XIX-lea, există dovezi ale unui arab care a îngropat o tibie ruptă în pământ și a așteptat astfel ca oasele să crească împreună.

Medicii armatei lui Napoleon au declarat că imobilizarea externă este un element cheie al primului ajutor pentru soldații răniți - s-a dovedit că atunci fracturile acestora se vindecă mai repede. Acest lucru a stimulat căutarea opțiunilor de înlocuire a atelelor cu pansamente care pot fi impregnate cu o substanță care se întărește rapid. Primele dovezi ale folosirii tencuielii datează din 1795 - din nou într-o situație de ostilități. Inițial, medicii au considerat că metoda este prea murdară, iar tencuiala se usucă prea repede. Dar celebrul chirurg rus N.I. Pirogov, a primit sprijin deplin și a devenit în curând cea mai comună metodă de imobilizare externă. Printre variantele de gips s-au numărat:

anvelope din funie de cânepă înmuiată în ipsos de la Paris;
pantaloni de hârtie (dresuri) acoperiți cu ipsos;
atele din bandaje din ipsos, care erau înfășurate în jurul membrului, apoi mângâiate până la forma dorită etc.

Tencuiala medicală clasică a durat aproape până la sfârșitul secolului al XX-lea. Printre materialele pe care în diferite momente s-a propus să le folosească în locul tencuielii pentru a imobiliza o fractură s-au numărat: brânză de vaci, sticlă, cauciucuri gonflabile, celuloid - până când omenirea a descoperit materialele plastice moderne la temperatură joasă.

În anii 1970, unul dintre liderii mondiali în produse de îmbrăcare și imobilizare, Johnson & Johnson a dezvoltat plastic pe bază de izopren care a fost modificat în ortoplast. Produsul polimeric a trebuit să fie încălzit până la 70 ° C, membrul a fost fixat, iar după o jumătate de oră s-a solidificat în forma dorită. Din acel moment a început o tranziție generală de la ipsos la materialele plastice moderne. În prezent, sunt cunoscute peste 200 de soiuri de termoplastice.

Astăzi întreaga lume începe treptat să folosească noi materiale pentru imobilizare. Rusia face și asta, dar mai degrabă încet. Gipsul ieftin și dovedit cu bandaje de bumbac este încă cea mai comună metodă de reparare a fracturilor în marea majoritate a orașelor rusești. Dar în marile zone metropolitane, camerele de urgență au avut deja de ales: în locul tencuielii tradiționale gratuite, se poate aplica plastic modern - la un preț separat.

Adăugăm că s-au schimbat și materialele din care sunt realizate anvelopele moderne pentru imobilizare de urgență: acestea sunt metal, plută, ratan, sintetice, plastic etc.

gipsul este un material foarte ieftin;
gipsul poate fi găsit în orice, cel mai subfinanțat departament de traumatologie din cel mai îndepărtat sat al Rusiei.

este foarte greu să te deplasezi cu ipsos. Am nevoie de cârje sau de ajutor de la alți oameni. În plus, gipsul duce adesea la formarea de edem și circulația sanguină afectată în țesuturi;
când gipsul se usucă, se formează legături puternice între ionii de siliciu. Ca urmare, gipsul este impermeabil la aer, care este plin cu dezvoltarea de erupții cutanate, escare, abraziuni, flicten (vezicule cu sânge) și ulcere pe piele sub bandaj;
pacienții se plâng de mâncărime intolerabilă, care este cauzată de așchii de ipsos sau fire de păr care aderă la ipsos;
pe măsură ce gipsul se usucă și posibila dezvoltare a atrofiei musculare, imobilizarea în interiorul bandajului se agravează uneori și gipsul atârnă literalmente pe membru;
nu puteți face o baie cu ipsos, umiditatea este dăunătoare pentru pansament;
tencuiala nu vă permite întotdeauna să obțineți o radiografie de înaltă calitate a locului leziunii fără a îndepărta bandajul;
în prezența tencuielii, igiena zonei deteriorate este imposibilă;
în sfârșit, gradul de imobilizare cu ghips este de așa natură încât un volum mare de mușchi și ligamente sănătoase sunt, de asemenea, legați cu un bandaj. Ca urmare, pacientul necesită reabilitare pe termen lung după vindecarea fracturii.

Ce opțiuni pentru o gips tradițională oferă medicina modernă?

În loc de bandaj de bumbac, bandajul polimer folosește fibră de sticlă sau plasă polimerică impregnată cu rășină poliuretanică. Gipsul polimeric poate fi sub formă de pansament (activat de apă) sau de foi goale (activate de schimbarea temperaturii) de diferite dimensiuni.

Avantajele gipsului polimeric:

în timpul reacției de polimerizare, distanța dintre fibre nu se modifică. Astfel, se obține un pansament „respirabil” prin care aerul poate pătrunde liber;
bandajul se intinde in 6 directii, astfel incat puteti modela cu usurinta bandajul pentru orice contur al corpului, iar acest lucru imbunatateste gradul de imobilizare;
datorită structurii de plasă celulară, un bandaj dintr-un bandaj polimer este de 2-5 ori mai ușor decât un bandaj din ipsos;
puteți face o baie cu un bandaj, iar după aceea o puteți usca pur și simplu cu un uscător de păr;
gipsul polimeric este elastic elastic, adică reduce riscul de distrofie musculară, care este atât de caracteristică tencuielii medicale convenționale;
complet permeabil la raze X;
baza rezultată din ipsos polimeric poate fi folosită pe măsură ce vă recuperați pentru a crea o orteză sau o atela detașabilă.

Principalele dezavantaje ale tencuielii polimerice:

gipsul polimeric nu este un material liber. Costul aplicării acestuia poate varia de la 1,5 la 3 mii de ruble, iar în cazurile de fracturi osoase mari și utilizarea termoplasticului - până la 10 mii de ruble;
impunerea unui bandaj polimeric se face după o anumită tehnologie. Și acesta este un material nou pentru clinicile rusești, care nu este o metodă obligatorie de imobilizare pentru ele, așa că nu există nicio certitudine că asistenta de la camera de urgență este un profesionist în materie de aplicare a unui bandaj de polimer;
Îndepărtarea tencuielii polimerice este, de asemenea, o plăcere plătită, deoarece necesită utilizarea unui ferăstrău special. Procesul va costa cu aproximativ 1000 de ruble mai mult.

Tipuri de gips polimeric

Este cea mai dură versiune a tencuielii polimerice de astăzi. Este activat de apă și este de 4-5 ori mai puternic decât cel medical obișnuit. Ca orice alt gips polimer, este foarte ușor, non-toxic, hipoalergenic, respirabil și nu se teme de umiditate. Principalul dezavantaj: atunci când este purtat o perioadă lungă de timp, duce la atrofie musculară.

GIPS (Gips; CaSO 4 2H 2 O) este un mineral care este un sulfat de calciu hidrat cristalin. Răspândit în natură, folosit în miere. exersare (vezi. Tehnica tencuielii). G. cristalin pur este incolor și transparent, în prezența impurităților capătă culori gri, gălbui, maro, roz sau alte culori. Densitatea este de 2,3 g / cm 3, solubilitatea în apă este de 2,05 g / l (la 20 °), în acid clorhidric și azotic diluat - mai mare. Se găsește în mod natural sub formă de gips-dihidrat (CaSO 4 2H 2 O) și anhidridă (CaSO 4). Gipsul dihidrat, cunoscut sub numele de piatră de gips, este principala materie primă pentru producerea lianților de gips. Asa numitul. Burnt G., care este utilizat pe scară largă în practica chirurgicală și protetica dentară ca material astringent, constă în principal din sulfat de calciu hemihidrat (CaSO 4 0,5H 2 O). Este o pulbere fină albă sau cenușie obținută prin deshidratarea parțială a pietrei de gips natural prin încălzirea acesteia la 120-130 °. O trăsătură caracteristică a sulfatului de calciu hemihidrat este capacitatea sa, după amestecarea cu apă până la o consistență cremoasă, de a forma un aluat de plastic care se poate transforma într-o masă non-plastică în câteva minute: așa-numita. priză – întărire ca urmare a cristalizării. Momentul de setare a G. depinde de calitatea materiei prime, finețea măcinarii, condițiile de ardere, temperatura amestecului de G. ars și apă în timpul amestecării, valoarea raportului de apă: G. ., durata si conditiile de depozitare a materiei prime. Timpul de întărire poate fi ajustat cu aditivi speciali de întârziere sau accelerare. În practica stomatologică, se obișnuiește să se folosească 3% soluție de sare de masă sau G. măcinat fin, care formează centre de cristalizare, pentru a accelera priza, iar soluția 3% de glicerină sau dextrină este folosită pentru a încetini.

O caracteristică a G. ars este o creștere a volumului său în timpul întăririi, uneori până la 0,5% (de obicei mai puțin - aprox. 0,1-0,2%) din original, ceea ce contribuie la cea mai bună reproducere a reliefului formelor care au configurații complexe. , de exemplu, gipsuri dentare, maxilare, fata etc. Daca este necesar, deseurile lui G. pot fi regenerate prin prelucrarea lor cu abur saturat in autoclava sau vulcanizator la 125-130° (ceea ce corespunde unei presiuni a aburului de 1,2-). 1.5 am) timp de 4-5 ore.

Gipsul poate provoca conjunctivită cronică, curge nasul, mirosul slăbit, sângerări nazale, gust plictisitor, roșeață a gâtului, laringită cronică. Concentrația maximă admisă de praf de gips în aer este de 2 mg / m 3. În dezvoltarea industrială a depozitelor de gips și în producția de produse din gips, se recomandă utilizarea aparatelor respiratorii.

În ceea ce privește compoziția chimică, gipsul medical nu diferă de gipsul obișnuit. Acesta este sulfatul de calciu dihidrat, care se formează după adăugarea apei obișnuite la sulfatul de calciu hidrat. Un hidrat este un material inițial liber sub formă de pulbere albă sau ușor gălbuie, care se solidifică într-un anumit timp după amestecarea cu apă. Timpul de priză a tencuielii medicale și consistența admisibilă a diluției sunt de o importanță decisivă în medicină, deoarece tencuiala medicală este utilizată pentru fabricarea de pansamente rigide, bretele, paturi de gips, precum și în stomatologie pentru luarea amprentelor dentare și modelarea protezelor.

Se obișnuiește să se împartă ipsosul medical în următoarele tipuri: ipsos medical ars obișnuit, ipsos model și super ipsos. Toate au tehnologii de producție diferite și locuri specifice de aplicare în medicină.

Tencuiala medicală arsă obţinut prin calcinarea sulfatului de calciu dihidrat într-un recipient deschis. Când este încălzit la temperaturi de peste 130 de grade, dihidratul se transformă într-un hemihidrat, care este gipsul medical obișnuit. O diferență importantă între acest material și alte tipuri de gips este că are particule foarte mari, poroase, de formă neregulată, care absorb puternic apa. Prin urmare, pentru amestecarea gipsului calcinat medical, este necesar să luați apă într-un raport de 2: 1 (pentru două părți de gips, o parte de apă). Timpul de începere a prizei acestui tip de tencuială medicală este de la 6 minute după diluare, iar timpul de încheiere a prizei este de aproximativ 12 minute după diluare. Aplicația principală este gipsul.

Tencuiala de modelare obţinut prin încălzirea sulfatului de calciu dihidrat într-o autoclavă sub presiune. În acest caz, particulele hemihidrat de formă regulată sunt obținute practic fără pori. Acest tip de ipsos medical se mai numește și hemihidrat alfa. Particulele mai uniforme permit structuri mai dense cu mai puțină apă pentru amestecarea pulberii. În acest caz, amprentele obținute cu utilizarea tencuielii din Paris sunt mai precise. Acest lucru este deosebit de important atunci când se iau amprente dentare în stomatologie. Pentru a dilua tencuiala din Paris, aveți nevoie de douăzeci de mililitri de apă la 100 de grame de pulbere.

Supergips sunt obținute în două etape. Mai întâi, dihidratul este fiert în prezența clorurilor de calciu și magneziu și apoi încălzit într-o autoclavă. Clorurile din acest proces sunt defloculanți care împiedică flocularea și aglomerarea particulelor mici de gips în granule mai mari. Astfel, structura super tencuielii din Paris este chiar mai subțire și mai densă decât cea a tencuielii din Paris. Prin urmare, este folosit pentru a preleva amprente de la dinți individuali și pentru a obține amprente pentru fabricarea inlay-urilor radiculare pentru proteze.

Gipsul este unul dintre cele mai comune minerale naturale care este utilizat pe scară largă în practica medicală. Pentru a obține materialul, cristalele din mine sunt măcinate în mori speciale și arse în cuptoare.

Din punct de vedere al compoziției, gipsul este o sare de sulfat de calciu semiapoasă (CaSO 4 · H 2 O). Este produs sub formă de pulbere albă.

În funcție de scopul gipsului, tehnologia de măcinare și temperatura de ardere vor fi diferite.

Clasificare

În conformitate cu cerințele standardului internațional de duritate, se disting următoarele tipuri:

Tencuiala moale, utilizată pentru prelevarea de amprente în stomatologia ortopedică;

Gipsat, folosit în chirurgie generală și ortopedie;

Tencuiala tare, destinata fabricarii modelelor de falci in stomatologie;

Tencuiala foarte rezistenta, folosita pentru a crea modele de falci pliabile;

Tencuiala ultrarezistenta, destinata modelelor in ortopedie dentara care necesita rezistenta ultra-mare, este realizata cu adaos de componente sintetice.

Când este amestecat cu apă, după 5-7 minute, gipsul începe să se întărească, căpătând putere. Materialul capătă caracteristicile finale și duritatea după uscare completă.

Proprietăți

Gipsul medical și-a câștigat recunoașterea datorită prețului scăzut, disponibilității, ușurinței de manipulare și proprietăților atât de importante pentru uz terapeutic precum:

Non-toxicitate, inofensivă;

Fara miros;

Abilitatea de a se menține în formă mult timp;

Rezistență la interacțiunea cu apa;

Raport de contracție scăzut.

Pulberea are o absorbție crescută de apă; atunci când este combinată cu apă, reacționează cu formarea de gips dihidrat și trecerea masei în stare solidă. Viteza de întărire este influențată de condițiile de ardere a gipsului, de temperatura apei, de raportul dintre masa gips-apă și de impuritățile existente. Apa încălzită la 37 ° C accelerează reacția de hidratare (legarea particulelor), tot ce este deasupra și sub această temperatură o încetinește.

Consumul de apă per kilogram de pulbere este de 0,6-0,7 litri. Timpul de întărire este de 10-15 minute. Puteți evalua adecvarea ghipsului ridicându-l și strângându-l între palme. Dacă se sfărâmă atunci când este descleșcat, atunci materialul este uscat și potrivit pentru utilizare. Dacă se formează un bulgăre, atunci gipsul este umed și nu puteți lucra cu el.

Aplicație

Tencuiala obișnuită calcinată este utilizată pentru fabricarea gipsului (pansamente) atunci când:

ameliorarea durerii prin fractură;

Lipici impunerea tracțiunii;

Repararea zonelor deteriorate;

Repoziționarea manuală a fragmentelor osoase;

Repoziționare cu secțiuni de tragere.

Tencuiala moale este utilizată atât la fabricarea amprentelor dentare (complete și parțiale) cât și a amprentelor din maxilare edentate.

Protezele detașabile ale întregii dentiții sau protezele detașabile de înlocuire parțială pot fi realizate din ipsos medical de înaltă rezistență.

Termeni de utilizare

Pentru o lucrare favorabilă cu materialul în practica stomatologică, merită să respectați următoarele reguli.

Tencuiala dentara trebuie depozitata intr-un loc uscat. Rezervoarele trebuie curățate de reziduuri după fiecare golire.
Uneltele folosite în lucrare trebuie spălate și curățate de urme de tencuială după o utilizare anterioară.
Cantitatea de gips amestecată la un moment dat trebuie calculată pentru cel mult trei amprente.
Menținerea proporțiilor de gips și apă la amestecare este extrem de importantă.

Tehnologia de producție a gipsului pentru realizarea amprentelor:

Pulberea se toarnă încet într-un recipient cu apă la o temperatură de 20 ° C;

Așteptați până când gipsul s-a așezat complet pe fund;

Agitarea este pornită - cu mașina, cu o durată de cel mult 30 de secunde, manuală - nu mai mult de un minut;

Amestecul rezultat se toarnă într-o formă.

Pentru o muncă confortabilă și rapidă a medicilor în chirurgie, se recomandă respectarea următoarelor principii în fabricarea gipsului.

Pentru a determina cantitatea de ipsos necesară, măsurați mai întâi lungimea bandajului de-a lungul membrului sănătos.
Este mai convenabil să aplicați bandaje de ipsos atunci când pacientul este în decubit dorsal. Pentru comoditate, membrul bolnav este ridicat deasupra acestui nivel de poziție.
Pansamentele din gips trebuie aplicate uniform, cu un anumit pas, evitând îndoire, cute și pliuri.
Zonele care se confruntă cu sarcini grele trebuie consolidate și întărite cu un strat suplimentar.
Degetele de la picioare și mâinile trebuie lăsate deschise, astfel încât posibila comprimare a membrului să poată fi monitorizată și bandajul îndepărtat la timp.
După aplicarea bandajelor de ipsos cu mișcări de mângâiere, acestea sunt aduse mai aproape de conturul propriu-zis al suprafeței membrului, repetând toate îndoirile și depresiunile.
După uscare, pe pansament se aplică datele privind data aplicării, data fracturii, o reprezentare schematică a fracturii și data estimată a îndepărtarii.

Îndepărtarea gipsurilor

Pansamentele din ipsos fosilizate se îndepărtează cu ajutorul cleștilor de ipsos sau foarfecelor, un ferăstrău și o spatulă metalică. În cazul în care este posibil să tăiați gipsul, atunci utilizați foarfece speciale. Dacă spațiul de sub bandaj nu permite, atunci se introduce o spatulă sub bandaje pentru a proteja pielea de răni. După aceea, se efectuează tăierea sau tăierea.

Bandajul trebuie tăiat din partea în care se află țesutul moale. De exemplu, bandaje de ipsos până la treimea mijlocie a coapsei sunt tăiate de-a lungul suprafeței din spate, corsete - din spate și așa mai departe. Marginile tăiate sunt depărtate și membrul este scos. Porțiunile îndepărtate ale pansamentului sunt aruncate. Deoarece prețul gipsului este scăzut, utilizarea sa unică este foarte economică și ieftină.

Prezența unui medic în timpul manipulării este obligatorie: el monitorizează starea membrului și decide asupra necesității aplicării unui nou gips.

De unde pot cumpara

Gipsul medical este produs de firme care produc produse pentru lucrări de construcții și finisaje. Principala sa diferență față de gipsul în scopuri de construcție constă în gradul de măcinare și, ca urmare, în timpi de întărire mai rapid. Puteți achiziționa gips pentru practica medicală direct de la producător. Unele dintre firmele de producție de top sunt Samaragips și Volma.

Tencuiala medicala "Volma" este produsa conform TU 5744-013-78667917-13, produsul de la "Samaragips" - conform TU 5744-013-21151476-2014 in saci de hartie cu greutatea de 20 sau 25 kg. Costul unui kilogram diferă de tipul de gips și scopul acestuia. În medie, este de 15-25 de ruble.

Gipsul medical este o pulbere albă cu o densitate de 2,66 - 2,67 g/cm2 cu absorbție crescută de apă. Atunci când este combinată cu apa, apa intră într-o reacție chimică cu aceasta (2), în urma căreia moleculele de gips devin din nou dihidratate și întreaga masă trece în stare solidă. Reacția de hidratare a gipsului este exotermă.

(2) (CaSO4) 2 -Н2О + ЗН2О -> CaSO4 -2H2O + t °

Viteza de întărire a gipsului depinde nu numai de condițiile de ardere a gipsului, ;; o și de raportul dintre apă și pulbere, timpul de amestecare, temperatura apei, precum și impuritatea unor substanțe față de gips.

Raportul de apă se calculează la 100 g de gips. De exemplu, dacă se amestecă 100 g de pulbere cu 80 ml de apă, atunci raportul dintre apă și pulbere (W: P) va fi de 0,8: 1 (0,8), atunci când se amestecă 100 g de pulbere cu 45 ml de apă, B : P va fi egal cu 0, 45.

Raportul B: P este un factor foarte important în determinarea proprietăților fizice și chimice ale produsului final din gips. Alături de amestecarea modernă, raportul W:P are un efect asupra timpului de întărire a gipsului și a rezistenței acestuia (Tabelele 4-2, 4-3).

Tabelul 4-2. Influența raportului dintre apă și pulbere de gips (W:P) și timpul de amestecare asupra timpului de întărire a gipsului semiapos *

B: P (raport)	Timp de amestecare (min)	Timp de întărire (min)
0,45	0,5	5,25
0,45	1,0	3,25
0,60	1,0	7,25
0,60	2,0	4,50
0,80	1,0	10,50
0,80"	2,0	7,75
0,80	3,0	5,75

Viteza de întărire a gipsului este influențată și de temperatura apei sau a soluției utilizate. Apa rece și fierbinte încetinește, iar apa încălzită la o temperatură de 37 ° C accelerează reacția de hidratare (Sidorenko G.I., 1988).

Tabelul 4-3. Influența raportului dintre apă și pulbere de gips (V.P.) și timpul de amestecare asupra rezistenței gipsului semiapos *

B: P (raport)	Timp de amestecare (min)	Puterea (Mra)	compresie (psi)
0,45	0,5	23,4
0,45	1,0	26,2
0,60	1,0	17,9
0,60	2,0	13,8
0,80	1,0	11,0

Când folosiți gips ca material de amprentă, este recomandabil să accelerați reacția de hidratare și să reduceți rezistența acestuia. Timpul de întărire al gipsului poate fi scurtat prin adăugarea de catalizatori. Cel mai adesea, clorură de sodiu NaCl este utilizată ca catalizator, care se adaugă în apă într-o cantitate de 2,5-3% din greutatea sa. Pe lângă clorura de sodiu, clorura de potasiu KC1, sulfatul de potasiu KSO4, sulfatul de sodiu NaSO4, azotat de potasiu KNO3 și o serie de alte săruri pot fi utilizate ca catalizatori. Aditivii de catalizator pot reduce rezistența gipsului de 2 ori și pot reduce timpul de legare a materialului de 3 ori (comparativ cu gipsul de tip II utilizat pentru realizarea modelelor).

Pentru a obține o masă de gips folosită ca material de amprentare, este necesar să amestecați soluția de catalizator și pulberea într-un raport de 1: 2 - 1: 1,33 (V: P = 0,5-0,75) 1. Pregătirea gipsului ca material de amprentă se realizează în următoarea secvență (Fig. 4-3). O anumită cantitate de soluție de catalizator este turnată într-un balon de cauciuc și se adaugă în porțiune pulbere de gips (4-3.1). Gipsul este hidrolizat și,

Orez. 4-3. Pregătirea gipsului pentru obținerea unei amprente.

având o densitate de 2,67 g/cm2, se scufundă pe fundul balonului. Pulberea se adauga pana se formeaza un usor exces deasupra suprafetei apei. Când gipsul este complet saturat cu apă, excesul său este scurs și componentele sunt amestecate până când se formează o masă omogenă (4-3.2). Pregătirea gipsului se finalizează prin amestecarea temeinică a materialului cu o spatulă (4-3.3).

1 Raportul dintre apă și pulbere trebuie specificat separat pentru fiecare lot de gips (ținând cont de măcinare, compoziție și alte proprietăți).

Un exces de apă în materialul de gips este nedorit, deoarece, pe de o parte, prelungește timpul de începere a perioadei inițiale de priză, deoarece se formează multe centre de întărire, dar sunt la mare distanță unul de celălalt pt. mult timp iar aluatul de gips este deci prea lichid. Când centrele de întărire se apropie, perioada de întărire trece atât de repede încât medicul nu are timp să aplice aluatul pe o lingură și să-l introducă în cavitatea bucală. Pe de altă parte, excesul de apă din aluatul de gips duce și la faptul că între moleculele de gips care au intrat în contact cu apa se află o cantitate mare de apă liberă. După evaporarea apei, în locul ei se formează pori, care reduc rezistența și calitatea părții de gips (G.I.Sidorenko, 1988).

Timpul de amestecare pentru tencuiala de amprentare trebuie să fie de 1 minut. Masa preparată se aplică pe o cutie de amprentă metalică preselectată fără

Orez. 4-4. Secvența de îndepărtare a amprentei de gips din cavitatea bucală

perforatii. Timpul de lucru este de 2-3 minute. După 4-5 minute de la începutul amestecării, amprenta este îndepărtată din cavitatea bucală (Fig. 4-4). Mai întâi, separați și îndepărtați lingura (4-4.1), apoi împărțiți tencuiala în părți. Pentru a face acest lucru, plasați degetul arătător pe marginea vestibulară a amprentei în regiunea dinților de mestecat și rotiți o parte a amprentei (4-4.2). După separarea primei părți, mutați degetul într-o altă zonă și decupați următorul fragment de amprentă. Divizarea amprentei poate fi atenuată prin incizii în gipsul Parisului în zona ocluzală a dinților. După îndepărtarea amprentei din cavitatea bucală (Fig. 4-4.3), părțile acesteia sunt instalate în amprentă

lingura (Figura 4-4.4). Lingura se șterge de bucățile de gips de pe suprafețele exterioare și interioare. Bucățile mici de ipsos sunt îndepărtate din fiecare parte a amprentei. O atenție deosebită trebuie acordată curățării suprafeței tencuielii de pe partea de aderență la lingură și de-a lungul liniilor de fracturi. La asamblarea părților unei amprente de ipsos, bucăți mari cu amprente ale palatului sau suprafața linguală a părții alveolare a maxilarului inferior sunt plasate mai întâi în lingură. Li se atașează succesiv alte fragmente de dimensiuni mai mici, ghidate de amprente și linii de fractură.

După ce toate piesele sunt stivuite, se evaluează impresia. Cu o amprentă asamblată corect, părțile sale se potrivesc strâns pe lingură, liniile de fractură coincid exact, fără a forma fisuri (Fig. 4-4.5).

După evaluarea amprentei, se procedează la fixarea părților acesteia cu ajutorul cerii topite (fierbe) (Fig. 4-4.6). Punerea pe tencuială, ceara pătrunde în porii ei și lipește fiabil amprenta.

Inainte de turnarea modelului, amprenta de ipsos se tine 8-10 minute in apa cu sapun. Acest lucru se face pentru a preveni îmbinarea materialului cu tencuiala model.

Dezavantajele gipsului includ acuratețea sa scăzută în afișarea microreliefului țesuturilor patului protetic, conexiunea cu materialul modelului, dozarea empirică a componentelor, lipsa elasticității după întărire și imposibilitatea scoaterii materialului din cavitatea bucală în ansamblu. .

Singura proprietate pozitivă a gipsului este absența contracției materialului după îndepărtarea amprentei din cavitatea bucală și în timpul depozitării acesteia.

Multă vreme, gipsul a fost practic singurul material de amprentare universal. În prezent, arsenalul medical are multe noi materiale de amprentare de înaltă calitate, care au avantaje incontestabile față de ghipsul hemihidrat.