Programul de funcționare al spitalului de boli infecțioase. Proiectarea și regimul spitalelor și secțiilor de boli infecțioase

Pentru izolarea pacienților infecțioși pe întreaga perioadă de infecțiozitate reală, precum și pentru tratarea acestora, se folosesc spitale special adaptate pentru boli infecțioase sau secții de boli infecțioase ale spitalelor. Pacienții cu diferite boli infecțioase sunt supuși spitalizării obligatorii, cu excepția acestora nosologic forme pentru care este permisă internarea la domiciliu (rujeolă, gripă).

Dispozitiv și mod spitale de boli infecțioase(departamentele) ar trebui să contribuie la asigurarea izolării complete a pacienților care sunt surse de infecție și să pună în aplicare terapie adecvată; in acelasi timp trebuie luate toate masurile pentru prevenirea infectiei nosocomiale.

Urmează următoarele instrucțiuni cele mai importante conditii Este absolut necesar în timpul spitalizării fiecărui pacient infecțios.

1. Diagnosticul primar corect în departamentul de primire spitale cu identificarea obligatorie a tuturor contactelor existente cu alți pacienți infecțioși; spitalizarea strictă individuală în secții (cutii) a tuturor persoanelor care suferă de infecții mixte și care au fost în contact cu alți pacienți foarte infecțioși (de exemplu, pacienți pojar).

2. Tratamentul sanitar adecvat al pacientului la internarea în spital sau secție.

3. Repartizarea pacienților în secții în funcție de natura bolii, dezinfecție minuțioasă în derulare.

4. Prevenirea introducerii altor infectii in sectie sau sectie in cazul transferului nejustificat al pacientilor.

5. Implementarea măsurilor terapeutice.

6. Monitorizarea absenței infecțiozității la o persoană în curs de recuperare care urmează să fie externată din secție (analiza bacteriologică pentru identificarea purtătorilor infecției).

Structura generală și structura spitalelor (departamente) de boli infecțioase

Pe lângă departamentul de primire și câteva secții concepute pentru a găzdui pacienții pe tip de boală, fiecare spital de boli infecțioase oferă: un punct de control sanitar, camere de dezinfecție și o spălătorie. Dacă departamentul de boli infecțioase este doar o parte a clădirii întregului spital, atunci trebuie să aibă un pasaj sanitar independent, o cameră de dezinfecție și, dacă este necesar, și o spălătorie.

În cazul în care spitalul nu are sistem central de alimentare cu apă și canalizare, acesta trebuie prevăzut echipamentul potrivit puţuri şi un dispozitiv de colectare şi neutralizare a apelor uzate.

Instalatii sanitare, bloc alimentar (camara pt Produse alimentare, bucatarie si sala de distributie), precum si anexele sunt amplasate pe teritoriul spitalului in unitati separate la o distanta suficienta de cladirile medicale.
Ar trebui considerată cea mai corectă plasare a secțiilor de boli infecțioase în clădiri independente - sistemul de pavilion; în fiecare dintre aceste secții sau în mai multe secții adiacente, sunt internați pacienții care suferă de boli cu același nume, de exemplu dizenterie.

În cazurile în care un spital de boli infecțioase ocupă o clădire cu unul, două sau trei etaje, secțiile destinate spitalizării pacienților infecțioși similari trebuie să fie amplasate etaj cu etaj. Pacienții cu infecții volatile, precum cei care suferă de rujeolă, scarlatina etc., sunt cazați la etajele superioare.

Proiectele standard existente pentru spitalele de boli infecțioase cu importanță raională sau raională prevăd construirea de clădiri separate cu 10-20 de paturi. În departamentul cu 20 de paturi spital raional Există două secții destinate spitalizării pacienților cu diverse forme nosologice.

Conform designului standard, fiecare secțiune include o sală cu un singur pat, două paturi și trei paturi, 2 cutii, un pasaj pentru pacienți, un pasaj pentru personal, un bufet, o cameră separată pentru spălarea vaselor, o cameră de lenjerie pentru curat si o camera de lenjerie pt rufe murdare, camere pentru medic de garda, pentru asistenta medicala si personalul medical junior. În prezent se lucrează pentru îmbunătățirea designului standard.
Într-un spital de boli infecțioase (departament), pacienții nu ar trebui să aibă voie să comunice diverse boli, precum și personalul medical care deservește diverse departamente. Mâncarea se livrează în foișor din bucătăria centrală a spitalului, apoi se încălzește în cămara secției.

În fiecare secție este permisă spitalizarea pacienților cu boli infecțioase similare. Dacă este imposibil de livrat diagnostic corect V camera de urgență la pacienţii suspectaţi de a avea erupţii abdominale şi erupţii cutanate tifos , malarie , bruceloză , tularemie etc., sunt amplasate în așa-numitele camere de dezmembrare; după clarificarea diagnosticului în următoarele 2-3 zile, acești pacienți trebuie transferați în secții în funcție de boala lor.

Dacă pacientul are o infecție mixtă (de exemplu, tifosși exacerbarea dizenteriei cronice), atunci ar trebui plasat într-o secție separată; același lucru ar trebui făcut și cu pacienții care au fost în contact cu persoane care suferă de alte boli infecțioase.

Pacienții infecțioși sunt internați și plasați în secții și boxe pe bază de sistem flow-through, în care nu trebuie să intre în contact cu pacienții care suferă de alte boli infecțioase din momentul internării și până în momentul externarii. În conformitate cu principiile sistemului de lucru cu flux continuu al spitalelor de boli infecțioase, se efectuează tratamentul sanitar primar al pacientului, dezinfecția și dezinsecția lucrurilor sale, neutralizarea secrețiilor, terapia rațională, dezinfecția finală și controlul transportului bacteriilor înainte de externare. afară.
Fiecare pacient trimis la un spital de boli infecțioase este internat mai întâi la departamentul de urgență.

Munca departamentului de receptie

Cutia în care este examinat un pacient care intră trebuie să aibă intrare și ieșire proprie în exterior. Este indicat ca intrarea si iesirea din boxa sa nu duca in strada, ci in curtea spitalului. În plus, ușile cu geam termopan duc din cutie către coridorul departamentului de recepție. Cutia trebuie să conțină halate pentru personal, o canapea, un birou, scaune, un dulap cu un set de medicamente pentru furnizarea îngrijire de urgență, seringi cu ace, sterilizator, echipament pentru efectuarea analizelor (tampoane sterile in eprubete pentru prelevarea frotiurilor de mucus din gat difterie, amestec de conservant în eprubete pentru colectarea scaunului pentru bacteriile de dizenterie etc.).

Departamentul de Primiri Urgențe trebuie să aibă cutii de tratament special sau secții cu unul sau două paturi, bine izolate de alte încăperi și concepute pentru a izola pacienții cu infecții mixte.

Copiii care suferă de boli infecțioase sunt examinați la internarea în spital în cutii speciale „prin” ale sistemului Meltzer. O astfel de cutie constă dintr-o anticameră externă prin care este internat pacientul, o cutie în sine cu cadă și toaletă, precum și o anticameră interioară în care există halate pentru personal și o chiuvetă. Prin anticamera interioară, conectată la coridor prin uși ermetice, parțial vitrate, personalul de service intră și iese, servește alimente pacientului, etc. Cutia Meltzer conține plăcuțe de încălzire, clisme, paturi, inele de cauciuc, pungi de gheață, catetere, și lenjerie, instrumente medicale etc.

Proiectarea corectă a secției de urgență, izolarea strictă a pacienților în conformitate cu diagnosticul și tratamentul sanitar adecvat, prezența cutiilor pentru izolarea pacienților cu infecție mixtă asigură lupta eficientaîmpotriva infecţiilor nosocomiale. Personalul medical bine pregătit este repartizat să lucreze în departamentul de urgență.

După ce a efectuat o examinare amănunțită a pacientului, ghidată și de istoricul epidemiologic și documentația însoțitoare, medicul sau paramedicul secției de spitalizare pune un diagnostic al bolii și trimite pacientul după aceasta. igienizare la departamentul corespunzătoare sau secția de izolare, casetă. În departamentul de urgență, se creează un istoric medical pentru fiecare pacient care vine. În același timp, ei enumeră bunurile pacientului lăsate în spital pe un formular special și, de asemenea, întocmesc o cerere pentru bucătărie, indicând tabelul atribuit pacientului.

Organizarea activității departamentului de boli infecțioase

În fiecare secție de boli infecțioase sunt alocate 2-3 (sau mai multe) camere cu 1-2 paturi pentru izolarea celor mai grav bolnavi. În cazul infecțiilor nosocomiale (nosocomiale), secția (spitalul) trebuie să aibă cutii.

La amenajarea secțiilor în secțiile de boli infecțioase trebuie respectate anumite cerințe igienice. Suprafața camerei trebuie să fie astfel încât să existe 6-7 m2 per pacient; Temperatura din camere trebuie menținută la aproximativ 18°. Saloanele sunt asigurate cu suficientă lumină naturală și trebuie asigurată o alimentare și ventilație eficientă.

Regimul sanitar și igienic în secție este asigurat prin curățarea periodică a secțiilor și a tuturor celorlalte spații, dezinfecție și dezinfestare, spălarea regulată a pacienților cu schimbarea lenjeriei și a lenjeriei de pat, respectarea strictă a cerințelor de igienă personală, atât de către personal, cât și de către pacienți.

Fiecare pacient, dacă starea lui o permite, trebuie să facă o baie sau un duș igienic săptămânal; La pacienții grav bolnavi se folosesc șervețele umede pentru corp.
Lenjeria murdarata cu fecale sau urina pacientului se schimba imediat; ar trebui să fie înmuiat într-o soluție de cloramină 0,5%, urmat de fierbere și spălare. Toate articolele de îngrijire a pacientului (inclusiv paturi, plăcuțe de încălzire, inele de cauciuc etc.) trebuie să fie strict individualizate, precum și prosoapele și batistele.
În departamentele de boli infecțioase ale copiilor, copiilor li se poate permite să folosească doar jucării din cauciuc sau celuloid care se dezinfectează ușor.

În toaletă ar trebui să existe rezervoare cu o soluție de înălbitor clarificată 10% pentru dezinfectarea vaselor și rafturi pentru amplasarea vaselor și vaselor individuale. Scaunele și toaletele se spală cu o soluție de înălbitor 0,5% de 4 ori pe zi. De două ori pe zi, podelele din saloane sunt șterse cu perii învelite în cârpe umede; Coridoarele și toate zonele de serviciu sunt curățate în același mod. Este necesară ventilarea periodică a coridoarelor.

Mâncarea pentru pacienți este pregătită într-o bucătărie centrală care deservește întregul spital. Asistentele Mâncarea este distribuită printr-o fereastră care duce din camera de distribuție în coridor. Vasele murdare se umplu cu soluție de cloramină 0,5% timp de 1 oră și apoi se fierb. Resturile de mâncare se acoperă cu înălbitor într-o cutie specială cu capac timp de 2 ore, apoi se scurg într-o canalizare sau în canalizare.

După fierbere, vasele se usucă pe grătare (fără a folosi prosoape).
Inclus secția boli infecțioase Există și camere pentru medicul de gardă (sau paramedic), săli pentru personalul medical, un cabinet de conducere, un dulap pentru personal cu dulapuri individuale pentru haine și separat pentru halate personale.

Medicul de gardă (sau paramedicul) are la dispoziție un cabinet cu un set de medicamente pentru a oferi îngrijiri terapeutice de urgență.

Asistentele și paramedicii deservesc doar anumite încăperi. Pentru ca un pacient din secție să poată chema o asistentă, este nevoie de o alarmă luminoasă. Pentru efectuarea programărilor medicale, asistenta de tratament este dotată cu dulapuri cu un set de medicamente, seringi, ace pentru seringi, sterilizatoare, termometre și alte accesorii pentru îngrijirea și tratamentul pacienților. Pentru a efectua diverse diagnostice și proceduri medicale se alocă o cameră specială.

Asistenta șefă de secție supraveghează întreaga activitate a asistenților medicali de gardă și are la dispoziție o aprovizionare cu medicamente și instrumentar medical.
Pacienții grav bolnavi, în special cei care se află într-o stare de agitație, beneficiază de supraveghere individuală non-stop de către o asistentă („post separat”).

Descarcarea celor care au suferit boli infecțioase posibil nu mai devreme de perioadele obligatorii de izolare.

Reguli pentru munca personalului din departamentele de boli infecțioase

Tot personalul medical trebuie să respecte cu strictețe regimul sanitar al secției și regulile de igienă personală. Asistentele trebuie să aibă pentru uz personal îmbrăcăminte și încălțăminte industriale, depozitate în dulapuri separate. Tot personalul trebuie să poarte bonete care să le acopere părul; unghiile trebuie tăiate scurt.

Tot personalul unui spital de boli infecțioase este obligat, după examinarea pacienților, îngrijirea acestora, proceduri medicale sau de diagnostic, să-și dezinfecteze mâinile cu o soluție de cloramină 0,5% dintr-un cilindru, apoi să se spele apa fierbinte cu săpun. Periodic, tot personalul este examinat pentru transportul bacteriilor difterie, tifoidă și dizenterie. Vaccinările necesare împotriva febră tifoidăȘi paratifoid A și B.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale (nosocomiale).

Bolile nosocomiale sunt acele boli infecțioase care apar numai într-un anumit departament sau spital.

Îngrijirea și monitorizarea corespunzătoare a pacienților infecțioși, respectarea atentă a tuturor cerințelor sanitare și igienice și plasarea pacienților în funcție de tipul de infecție ajută la evitarea infecțiilor nosocomiale. Fiecare caz de infecție nosocomială face obiectul unei atenții speciale la conferințele personalului medical.
Prevenirea infecții nosocomiale ar trebui să înceapă în departamentul de urgență. La plasarea pacienților în secțiile de izolare situate în interiorul departamentului, sunt necesare ustensile și articole de îngrijire separate, precum și halate individuale pentru personalul de service.

Când apar boli nosocomiale în interiorul unui spital sau al unei secții de boli infecțioase, este necesar transferul imediat al bolnavilor cu o a doua infecție într-o secție de izolare sau într-o cutie Meltzer și dezinfectarea completă a secției.

Filialele functioneaza:
Departamentul de primire
Departamentul de receptie este dotat cu 8 cutii Meltzer. Recepția pacienților și examinarea necesară pentru diagnostic în laboratorul expres se efectuează non-stop
Secția anestezie, reanimare cu secții de terapie intensivă
Departamentul oferă tratament forme severe neuroinfecții, pneumonie, infecții virale-bacteriene cu sindrom de obstrucție a superioare și inferioare tractului respirator, hepatită. Secția este în cutie, dotată cu de toate echipamentul necesarși consumabile, inclusiv circuite de respirație de unică folosință și ventilatoare.
Secțiunea 2 (copii) pentru copiii sub 3 ani
Departamentul este specializat în primirea copiilor vârstă fragedă cu ARVI, dureri în gât, mononucleoza infectioasa. Este singura secție în care sunt internați copiii cu tuse convulsivă. Camerele sunt concepute pentru 2 persoane
Secția a 3-a (copii) pentru tratamentul crupului la pacienții în vârstă și sugar
Principalul profil al secției este ARVI cu sindrom de crup și sindrom bronho-obstructiv. Pentru a ameliora fenomenele de stenoză laringiană și obstrucție bronșică, se utilizează eficient corturile de para-oxigen staționare cu alimentare cu oxigen și nebulizatoare.
Secția 4 (copii) pentru tratamentul durerilor de gât, infecțiilor virale respiratorii acute la copii peste 3 ani

Determinarea activității în serul sanguin (cinetică): aspartat aminotransferază, alanin aminotransferază, coeficient, gamma-glutamil transpeptidază, fosfatază alcalină, amilază, creatin kinază, creatin kinază MB (cardiac).

Bilirubina totală, directă, indirectă; colesterol total, beta-lipoproteine, test de timol, test de sublimare, glucoză, uree, creatinină, acid uric, fier, trigliceride, proteine ​​totale, albumină, activitate lactat dehidrogenază, fosfor.

05.09.17 16:01:36

-2,0 Teribil

Am venit la această minunată instituție la 11 săptămâni de sarcină cu o bănuială durere în gât. Să încep cu faptul că am așteptat 20 de minute în ambulanță, apoi încă 20 de minute în sala de așteptare și apoi 30 de minute în cabinetul ginecologului cu o temperatură pe termometru de +20. Nu este foarte cald când ai febră. Oricum. La urma urmei, devine mai rău. Am ajuns în departamentul 10. Conform programului intern ne trezim la 6:30, dar deja la 5:30 ne trezim sa ne luam temperatura si sa facem analize. Se stinge luminile la ora 22:00, la această oră sau puțin mai târziu fac o injecție înainte de a merge la culcare, așa că este pur și simplu imposibil din punct de vedere fizic să obții minimumul necesar de 8 ore de somn. În toaletă sunt două boxe, doar una se închide și este mereu fum. Merită, personalului nu le pasă. Dușurile sunt deschise de la 7:00 la 9:00 și de la 19:00 la 21:00. Aceasta este doar o nebunie. Ei bine, în general, stai întins acolo cu o suspiciune de durere în gât în ​​acest departament minunat, vine analiza generala sânge, unde leucocitele sunt crescute și există deja o seringă cu un antibiotic în fund. Exact așa, fără analiză, fără analiză pentru a determina agentul cauzal al infecției. Și acum te întinzi pe nervi, te gândești la siguranța bebelușului tău, blestești soarta că ai ajuns aici, încerci să dormi și se pare că ești fierbinte și te doare corpul. Te duci după un termometru... Dar asistenta nu ți-l dă, spunând: "Nu trebuie să fie! Vă măsurăm temperatura de două ori pe zi!" Permiteți-mi să vă reamintesc, prima dată la 5:30, a doua oară la aproximativ 16:30. Și dacă te trezești seara, scuze, nu este permis. Din nou nebunie. Și apoi brusc ai suferit cu dureri de stomac toată noaptea, la 7:00 dimineața ai sunat doctorul, la 13:00 încă nu este acolo, te duci la asistentă, te vede și imediat te întreabă „ce ai vrut ”, o întrebi „cum așa că doctorul a fost plecat atât de mult timp” și, ca răspuns, primești, rotește până la 16:30, dacă nu-ți place ceva, mergi la manager! Ei bine, atunci ochii tăi devin injectați de sânge, saliva începe să stropească în toate direcțiile, bateți în manager. departament, îi spui totul așa cum s-a întâmplat, dar după părerea ei, adresa asistentei către pacientă „ce a vrut ea” este foarte civilizată, turele sunt într-adevăr până la 16:30 și nu este nicio problemă, ce e să fie nervos de. Ea întreabă: „Ei bine, ce este exact cu tine?” Spui că simți așa și așa. Și știți ce răspunde șeful secției 10 a primului spital de boli infecțioase? "După părerea mea, ceea ce ați descris nu este durere abdominală, este disconfort. De fapt, plângerile trebuie formulate corect." Aici îmi vine în minte următorul gând: viața este durere, totul este decădere și este imposibil să trăiești într-o astfel de lume. Dar trebuie să-i aducem un omagiu managerului, în timp ce mă recuperam după șoc, ea a chemat un medic. Ea spune că nu a găsit nimic rău, doar gândește-te că te doare burta, dar tot îți injectează o duză. Ea va ajuta și cu asta. Insa a doua zi durerea se intensifica, inca 4 ore de asteptare a medicului, simptome noi sub forma, scuza-ma, diaree cumplita si sunt transferat la 6 departamentul de obstetrică cu suspiciune de rotavirus în secția de persoane însărcinate și impresionabile ca mine. Și a fost al meu mântuire miraculoasă, pentru că aici ne trezim la 6:30, toate toaletele sunt încuiate, gravidele nu fumează, asistentele nu sunt nepoliticoase, sunt pauze la duș doar de la 10:00 la 12:00, iar medicii faceți tururi în fiecare zi până la ora 12:00 după-amiaza. Și tot ce trebuia să faci a fost să-ți strici pantalonii (un alt cuvânt, mai potrivit, este interzis să folosești) de 5 ori și să cobori un etaj mai jos, iar acum viața ta și viața copilului par să fi fost salvate. Iată povestea.