Recuperarea arsurilor severe a copilului. Remedii pentru arsuri. Preparate pentru arsuri. Cum să ungeți o arsură? Ce să nu faci dacă un copil este ars

Una dintre cele mai frecvente leziuni la copii sunt arsurile. Printre arsuri, în frunte se află arsurile cu apă clocotită, pe care bebelușul le primește mai ales acasă. Este important chiar și pentru părinții foarte atenți și prudenți să știe cum să acționeze dacă copilul este ars, cum să-l ajute și cum să-l trateze.

Despre efectele termice

Arsurile cu apă clocotită sunt clasificate ca leziuni termice... Cu ele, pielea și straturile mai profunde ale pielii suferă sub influență temperaturi mari(apa fierbe la +100 grade Celsius). Astfel de arsuri la un copil nu sunt de obicei prea mari ca suprafață, deși totul depinde de câtă apă clocotită a turnat copilul pe el însuși. Uneori, arsurile cu apă clocotită sunt de 1 grad, cu toate acestea, mult mai des astfel de leziuni sunt mai profunde - la nivelul de 2-3 grade.

La gradul I rănire prin arsuri suferă doar stratul exterior al epidermei, care se caracterizează prin roșeață, durere și ușoară umflare a zonei în care a ajuns apa clocotită. În al doilea, stratul exterior și o mică parte a dermului situat sub acesta sunt afectate. Prin urmare, apar vezicule și vezicule, pline de neclare lichid seros... Al treilea grad al unei arsuri este o traumă mai profundă, în care dermul suferă, până la țesutul adipos subcutanat. În același timp, stratul exterior (epiderma) este aproape întotdeauna deranjat, există o rană. Există și o a patra etapă, în care pielea piere complet, oasele și țesuturile musculare sunt carbonizate, dar această etapă nu se întâmplă cu o arsură cu apă clocotită.

Orice arsură cu apă clocotită la un copil necesită o reacție obligatorie din partea părinților. Aici, acordarea competentă și consecventă a primului ajutor vine în prim-plan și abia apoi tratamentul.

Ce să faci mai întâi

Dacă copilul se arde apa fierbinte, părinții ar trebui să îndepărteze imediat toate hainele umede de pe el, reducând astfel la minimum contactul cu pielea. Apoi, gradul și zona rănii trebuie evaluate - acest lucru este important pentru a ști ce algoritm de acțiuni să alegeți. Dacă copilul are o arsură superficială de 1-2 grade, atunci nu este necesară apelarea la medic, cu condiția ca leziunea să nu fie extinsă. Dacă s-au format destul de repede vezicule mari pline cu lichid sângeros, pielea este ruptă, este necesar să chemați un medic.

Zona arsurii poate fi estimată destul de repede acasă. Medicii o consideră după cum urmează: fiecare membru și spate - 9% din suprafața corpului, cap și umeri - 21%, iar fundul - 18%. Astfel, dacă copilul a turnat apă clocotită numai peste mână, atunci aceasta este de aproximativ 2,5%, iar dacă mâna și burta - există deja 11,5%. Copilul are cu siguranță nevoie de un calificat sănătate daca, cu o arsura usoara, aproximativ 15% din corp a fost ranit si daca cu o arsura profunda (gradul 3), a fost afectata 5-7% din suprafata corpului. După o evaluare rapidă a situației, părinții fie cheamă o ambulanță dacă zona este mare sau arsura este foarte adâncă, fie se adaptează la tratament la domiciliu... În orice caz, îngrijirea de urgență trebuie acordată corect.

În cazul unei arsuri cu apă clocotită, este interzisă lubrifierea zonei vătămate cu smântână, grăsime, ulei sau smântână pentru copii. Acest lucru va perturba doar transferul de căldură și va înrăutăți procesul de vindecare, precum și va produce o durere suplimentară. În primul rând, trebuie să faci totul pentru a răci zona afectată. Pentru a face acest lucru, utilizați apă curentă rece, înlocuind o parte arsă a corpului sub ea timp de 10-15 minute. Apoi un cearșaf sau scutec din tesatura naturala si aplicat pe arsura.

Nu folosi gheata.

După aceea, trebuie să măsurați temperatura bebelușului. Cu arsuri termice de 2 grade și mai mult, se ridică adesea. Dacă este necesar, puteți administra un agent antipiretic ( Paracetamol sau Ibuprofen), precum și o doză legată de vârstă de orice antihistaminic ( Suprastin, Loradatin). Medicamentele antialergice pot ameliora eficient umflarea.

Zona afectată poate fi pulverizată cu lidocaină pentru a calma durerea, iar pe zona lezată poate fi stropită și pudră. "Baneocin"(nu un unguent cu același nume, ci o pulbere!). După aceea, pe arsură se aplică un bandaj uscat, ușor, iar copilul este dus la camera de urgență sau la cel mai apropiat spital pentru tratament. Dacă gradul este mic și zona leziunii este, de asemenea, mică, tratamentul poate fi planificat independent, cu respectarea obligatorie a tuturor regulilor de tratare a unor astfel de leziuni.

Tratament

La tratarea unei arsuri cu apă clocotită, nu sunt necesare antibiotice. Sunt necesare doar atunci când există vezicule pe piele care se sparg ușor, deoarece acest lucru crește probabilitatea de infectare a rănii cu bacterii și ciuperci. Este strict interzis să deschideți singur bule și blistere.

Cu o astfel de arsură (de la gradul 2), este important ca medicul să prescrie tratamentul. De obicei nu este necesară spitalizarea, dar cu leziuni extinse copil sau un bebelus in varsta de pana la 2-3 ani, este indicat sa urmati tratament in spital. Tratamentul arsurilor termice are ca scop ameliorarea durerii, eliminarea unei posibile infecții, precum și regenerarea rapidă a țesuturilor. Acasă, părinții vor trebui să se îmbrace și să proceseze leziunea.

Dacă arsura este mică și superficială, puteți face fără bandaj (în medicină, această metodă se numește deschisă).

Dacă există vezicule, este mai bine să-l folosiți câteva zile. materialul de pansament. Fiecare tratament trebuie să includă:

Tratamentul arsurilor cu antiseptice. Nu este necesar să utilizați preparate care conțin alcool pentru aceasta. O soluție de furacilină sau peroxid de hidrogen este cea mai bună. La procesare, nu frecați produsul într-un loc dureros, acest lucru va oferi mult senzații neplăcute... Puteți folosi un tampon de bumbac.
Medicamentul principal. Dacă nu există vezicule, se folosesc mijloace pentru regenerarea rapidă a țesuturilor. Unguentele și cremele vindecătoare pot fi aplicate pe un țesut medical moale și curat și aplicate pe zona afectată. Alegerea unor astfel de unguente este destul de mare - "Pantenol"(unguent și spray), Olazol(spray), "Radevit", unguent de zinc, unguent sau soluție "Eplan"... Dacă există vezicule, dacă unele dintre ele au izbucnit deja și s-au transformat în răni și răni, este mai bine să alegeți un remediu cu antibiotice - unguent ca medicament principal „Levomekol”, „Baneocin”(unguent și pulbere în același timp - mai întâi unguentul, iar deasupra pulberii).
Aplicarea unui bandaj curat. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați numai pansamente sterile de la o farmacie. Pansamentul nu trebuie să fie prea strâns, pentru a nu perturba aportul de sânge.

Pansamente ar trebui să fie cel puțin 3-4 pe zi. Pe arsuri se aplică creme și unguente într-un strat destul de gros. După ce zona deteriorată este complet strânsă, bandajele nu mai sunt necesare. În etapa finală, sunt folosite instrumente care contribuie la restabilirea integrității piele pe cât posibil fără consecinţe. Astfel de fonduri includ „Kontraktubeks”, „Radevit”, cremă-unguent „Boro Plus”.

Utilizarea unor astfel de fonduri poate fi destul de lungă, până la câteva luni. Dar acest lucru este foarte important, deoarece vă permite să reduceți sau să minimizați consecințele - cicatrici și cicatrici, acest lucru este valabil mai ales dacă copilul a primit o arsură pe partea deschisă a mâinii sau a feței. În medie, o arsură din apă clocotită, cu respectarea tuturor regulilor de tratament, se vindecă în 3-4 săptămâni. Din nou, dacă ungeți numai cu ceea ce este permis și nu va face rău.

LA Medicina traditionala tratamentul arsurilor nu are nimic de-a face și, prin urmare, nu ar trebui să folosiți rețete din arsenalul de vindecători neconvenționali pentru a ajuta un copil cu o rănire atât de gravă.

Consecințe

Consecintele oparirii cu apa clocotita pot fi minime daca este vorba despre un traumatism de 1-2 grade, o zonă nesemnificativă. Astfel de arsuri, chiar și după tratamentul la domiciliu, dispar rapid și nu lasă cicatrici sau cicatrici. Arsurile mai mari de 2 grade pot avea consecințe destul de neplăcute. Acestea sunt cicatrici pe piele și grave traume psihologice pe care copilul îl va primi.

Apropo, copii vârstă fragedă arsurile sunt uitate mult mai repede decât copiii de la 3 ani. Unii copii ar putea chiar să aibă nevoie asistență calificată un bun psiholog pentru copii.

Arsurile de gradul trei pot duce uneori la șoc și boli de arsuri, dar astfel de afecțiuni nu pot fi tratate acasă. Părinții ar trebui să acorde primul ajutor și să se asigure că îl spitalizează de urgență copilul într-un cărucior de ambulanță. Urme de la astfel de arsuri rămân de obicei, dar moderne Chirurgie Plastică poate face față acestor consecințe, menținând în același timp aspectul normal al bebelușului.

A dat micuțul tău o ceașcă de ceai fierbinte sau un castron de supă și i s-a înroșit pielea? Asta înseamnă că are arsura termica... Ce să faci dacă un copil este ars?

Arsurile sunt întotdeauna o pacoste și uneori foarte periculoase. Spre deosebire de restul, arsurile cu apă caldă se desfășoară favorabil fără consecințe grave... Potrivit statisticilor, arsurile cu apă clocotită reprezintă aproximativ 82% din toate tipurile de arsuri la copiii sub cinci ani. Ce trebuie făcut când copilul este stropit cu apă clocotită? Apel ambulanță sau de tratat acasa? Tratamentul arsurilor la copii este posibil și acasă, dacă zona și adâncimea leziunilor cutanate sunt mici.

Severitatea unei arsuri depinde de mai multe componente:

temperatura apei (sare, zahăr, grăsimi din soluție cresc punctul de fierbere);
zona de contact a apei clocotite cu pielea;
timpul de expunere la apă clocotită pe piele;
volumul de apă caldă.

Zona arsurii este determinată de regula palmei. O palmă (în în acest caz bebeluș) corespunde la 1% din piele.

Pentru a determina severitatea arsurii, să ne uităm la cele patru grade de arsuri:

apariția zonelor înroșite;
bule cu o formă lichidă limpede la locul înroșirii;
la locul arderii cu apă clocotită se găsește o rană roșie-cianotică sau bule cu icor;
este afectată întreaga grosime a pielii și a țesuturilor adânc culcate (cu arsuri cu apă clocotită, nu se observă).

În viața de zi cu zi, cel mai des se întâlnesc arsuri de 1-2 grade. În ce situație ar trebui chemată urgent o ambulanță?

zona arsurii depășește dimensiunea palmei unui copil;
după toate indicațiile, gradul de arsură corespunde gradului al treilea;
dacă copilul a turnat apă clocotită peste față, piept sau zona inghinală;
dacă veziculele sunt infectate;
dacă copilul plânge mult timp și nu se poate calma.

Arsuri la un copil cu apă clocotită: tratament

Ce să faci dacă un copil arde cu apă clocotită? Actiunile tale:

eliminați rapid contactul bebelușului cu lichidul care fierbe și îndepărtați toate hainele de pe el;
Imediat după aceea, coboară zona de piele afectată în apă rece (o poți rula și pe ea) și ține-o aproximativ jumătate de oră (o poți îndepărta din când în când);
dacă senzația de arsură nu se oprește, procedura de răcire poate fi continuată;
În cazul unei răni de gradul trei, chemați o ambulanță în timp ce răciți pielea.
Ce nu trebuie făcut atunci când se tratează o arsură cu apă clocotită la un copil:
nu aplicați unguent pe pielea afectată până nu s-a răcit;
nu perforați bulele - acest lucru poate duce la infecție în rană;
Nu aplicați alcool sau substanțe acide sau uleiuri pe zona arsă (doar clătire apă rece);
nu folositi tencuiala adeziva sau bandajati zona afectata.

După ce zona de piele afectată a fost suficient de răcită, evaluați amploarea leziunii. Daca pielea ramane roz sau apar vezicule pe o zona nu mai mare decat palma, tratamentul se poate face acasa. Dacă durerea persistă, copilului i se pot administra analgezice.

Pentru tratament, puteți folosi creme și unguente speciale pentru vindecarea rănilor. Tincturile, decocturile și uleiurile de plante sunt utilizate pe scară largă - cătină, gălbenele, mușețel, sunătoare, urzică, crin alb, etc. Medicul pediatru vă va spune ce remedii sunt cele mai bune pentru bebelușul dumneavoastră.

Copii, mai ales vârsta preșcolară sunt foarte activi, studiază constant lumeași, din păcate, uneori acest lucru duce la leziuni de altă natură. Pe primul loc sunt vânătăile și fracturile, pe al doilea - arsurile. Fiecare părinte ar trebui să știe ce să facă pentru a ajuta copilul dacă are o arsură prin opărire de la apa clocotită.

Caracteristicile leziunilor termice la copii

V copilărie arsurile apar pe orice parte a corpului, depinde de locul în care copilul a vărsat, de exemplu, apă proaspăt fiartă. Statisticile arată că cel mai des sunt afectate mâinile și picioarele inferioare. Mai rar, temperaturile calde afectează fața, gâtul, coapsele și interior umeri, dar tocmai pe aceste zone apar cele mai profunde și mai lungi leziuni de vindecare.

Cea mai periculoasă arsură a feței cu apă clocotită, deoarece în același timp ochii, membrana mucoasă a gurii sunt rănite și apare o arsură termică. tractului respirator.

Arsurile cu apă clocotită la copii apar chiar și cu expunerea pe termen scurt la apă fierbinte, în ciuda faptului că după fierbere a reușit să se răcească puțin. Adulții ar trebui să fie conștienți de sensibilitatea ridicată a pielii copilului. Deci, pentru copiii din primele luni de viață, patru minute de expunere la apă cu o temperatură de 60 ° C sunt suficiente pentru a obține o arsură, până la 1-1,5 ani - 10 secunde, copiii mai mari au nevoie de puțin mai mult timp, dar vor avea si o urma a acestei temperaturi. Cum mai multa temperatura apă, cu atât este nevoie de mai puțin timp pentru formarea unei arsuri și cu atât este mai mare zona leziunii.

Pentru a evalua starea copilului, ei folosesc clasificarea binecunoscută după profunzime și simptome de deteriorare a pielii:

Pentru diagnosticul arsurilor la copii, informațiile sunt importante nu numai despre adâncimea, ci și zona leziunii. Cu cât suprafața este mai mare, cu atât starea copilului este mai proastă, chiar și cu blând a arde.

Posibile complicații

Un copil care se arsă din cauza apei clocotite este periculos nu numai prin apariția unei puternice durere, dar și dezvoltarea mai multor consecințe serioase... Cel mai important dintre ele este șocul de ardere. Aceasta este o afecțiune în care organismul, simțind pericolul care a apărut, reconstruiește procesele interne pentru a proteja cele mai importante organe - creierul, plămânii, inima și ficatul.

Răspunzând la efectele căldurii, organismul se pregătește pentru pierderea de lichid și, în încercarea de a-l reține, îngustează vasele renale. Astfel, apare retenția de lichide - oligurie. În același timp, apare și hiperglicemia - nivelul zahărului din sânge crește pentru a hrăni organele vitale.

În esență, șocul de ardere este o reacție de apărare care are ca scop păstrarea vieții unui copil. Dar, încercând să păstreze unele organe, organismul perturbă alimentația altora, ceea ce poate fi fatal.

Șocul de ardere durează de la câteva ore până la 2-3 zile. Această stare cere spitalizare urgentă- Automedicația poate fi fatală. Șocul de ardere este împărțit în trei grade de severitate cu trăsături caracteristice:

Consecințele mai puțin periculoase, dar și neplăcute includ:

abcese;
septicemie;
limfadenită;
limfangita;
flegmon;
încălcarea funcțiilor motorii;
cicatrici la locul rănirii.

Primul ajutor și tratament suplimentar

Primul ajutor pentru o arsură cu apă clocotită la un copil trebuie efectuat imediat. În primul rând, este necesar să eliberați zona afectată de îmbrăcăminte și să luați următoarele măsuri:

Se aplica la rece pe arsura timp de 5-10 minute. Pentru aceasta, apa curenta si gheata sunt potrivite, iar daca nu sunt la indemana, poti aplica metal rece.
Aplicați un agent de vindecare. Cel mai bun unguent din opărire cu apă clocotită pentru copii - Pantenol sau mijloace similare: Bepanten, Dexpantenol.
Aplicați un bandaj nu foarte strâns. Puteți folosi numai bandaje sterile, dacă nu sunt acolo, atunci este mai bine să lăsați arsura deschisă și să căutați ajutor medical.
Oferă copilului tău un analgezic.

Dacă arsura este ușoară, atunci puteți face față singur, dar cu leziuni profunde și suspiciune de șoc de arsură, trebuie să consultați un chirurg sau un combustiolog.

Ce să nu faci în caz de arsuri:

Lubrifiați cu produse lactate fermentate.
Aplicați vată.
Deschideți blisterele și îndepărtați crustele.
Acoperiți cu o tencuială.
Aplicați bandaje strânse.
Tratați zonele afectate soluții alcoolice si uleiuri.

Tratamentul arsurilor depinde de severitatea leziunii:

Leziunile ușoare sunt lubrifiate cu unguente vindecătoare (de exemplu, Panthenol) și se aplică pansamente uscate.
Cu o arsură de gradul doi, folosesc nu numai unguente reparatoare, ci și bactericide, de exemplu Levomikol sau Dermazin. Deasupra se aplică un bandaj, care trebuie schimbat pe măsură ce se usucă.
Arsurile de gradul trei formează o crustă, care trebuie tratată cu Miramistin, Clorhexidină, peroxid 3% sau o soluție slabă de Furacilin. După ce crusta a fost respinsă, se folosesc unguente bactericide.
Tratamentul de gradul IV are ca scop respingerea crustei și prevenirea infecției. Este posibilă îndepărtarea țesutului necrotic prin metode chirurgicale.

Cu arsuri profunde, poate fi prescris terapie cu antibiotice medicamente sistemice pentru a preveni dezvoltarea sepsisului:

cefalosporine (Cefixime);
peniciline (Bicilină, Amoxicilină).

Pentru recuperare se pot prescrie proceduri de fizioterapie care stimulează regenerarea pielii și cresc circulația sângelui. Aceste metode includ:

ecografie;
radiații infraroșii sau ultraviolete.

Pentru a restabili pielea după vindecare, sunt prescrise medicamente care previn formarea cicatricilor și stimulează schimburile intercelulare. Aceste fonduri includ: Contractubex, Solcoseryl și Actovegin. Pentru leziuni severe pentru a preveni creșterea excesivă țesut conjunctiv efectuați fonoforeza cu hidrocortizon sau lidază.

Dacă părinții au îndoieli cu privire la modul de acordare a primului ajutor sau ce mijloace să folosească, trebuie să meargă la camera de urgență a celui mai apropiat spital sau să sune la numărul ambulanței.

Arsura unui copil este însoțită de un atac de panică grav la rude, dar tocmai o astfel de condiție este complet nepotrivită în acest caz.

Dacă un copil este ars, părinții ar trebui să se unească și să-i acorde primul ajutor rapid. În primul rând, ar trebui să neutralizeze influența factorului dăunător, să evalueze gradul de deteriorare, starea copilului și deja pe această bază să ia măsuri pe cont propriu sau să cheme o echipă de medici.

Cum se determină severitatea unei arsuri?

În funcție de severitatea leziunilor tisulare, se disting arsurile de patru grade:

gradul I - înroșirea și umflarea țesuturilor;
gradul II - apariția veziculelor cu exudat transparent;
Gradul III A - formarea zonelor de necroză superficială cu păstrarea stratului de creștere al pielii. De regulă, nu rămân cicatrici după vindecare;
gradul III B - necroza tuturor straturilor pielii cu formare ulterioară de cicatrici;
gradul IV - carbonizarea țesuturilor moi până la os.

În viața de zi cu zi, se observă cel mai adesea arsuri de gradele I și II, cărora le puteți face față singur; cazurile mai grave vor necesita îngrijiri medicale.

Starea victimei este influențată nu numai de gradul arsurii, ci și de zona leziunii. Arsura grava la un copil, se consideră o vătămare, a cărei zonă este egală sau mai mare decât dimensiunea palmei. În acest caz, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

În plus, poate fi necesară asistență medicală de urgență dacă:

O arsură de gradul doi se obține în perineu, articulație sau față;
Înfrângerea s-a produs ca urmare a unui șoc electric;
Rana de arsură este suficient de adâncă;
Victima nu a fost vaccinată împotriva tetanosului în ultimii 10 ani;
Copilul se simte slăbit, respiră repede și își pierde cunoștința.

Ajutorarea unui copil cu arsuri de grade I și II

Toți părinții, fără excepție, ar trebui să aibă informații despre primul ajutor pentru un copil cu arsuri, chiar și cel mai tăcut și mai ascultător copil nu este imun la un astfel de incident.

Deci, dacă daunele au fost primite prin îmbrăcăminte, scoateți-o imediat. În primul rând, acest lucru va preveni lipirea lucrurilor de piele și, în al doilea rând, va preveni arderea în continuare a țesuturilor pielii sănătoase. Trebuie să-ți dezbraci bebelușul doar dacă hainele pot fi îndepărtate liber, dar în niciun caz nu le smulgi din zona deteriorată.

Răciți partea afectată a corpului ținând-o sub jet de apă timp de 20 de minute. Această acțiune va permite îndepărtarea căldurii, care rămâne adânc în țesuturi o perioadă de timp și afectează dezvoltarea arsurii. În plus, această procedură reduce reacțiile inflamatorii, stabilizează pereții vase de sânge iar ulterior reduce umflarea pielii arse. O astfel de răcire accelerează vindecarea rănilor. Temperatura apei ar trebui să fie de aproximativ 15 ° C.

Aceste recomandări sunt ușor de urmat dacă arsura copilului a afectat un braț sau un picior. Dar când vine vorba de cap sau trunchi, nu puteți pune copilul sub jet de apă, trebuie să aplicați bandaje reci pe zona afectată, schimbându-le des.

Amintiți-vă că atunci când un copil arde, gheața nu trebuie aplicată; sub acțiunea sa, vasele se îngustează, fluxul de sânge încetinește și, ca urmare, distrugerea țesuturilor afectate crește.

Dacă victima se plânge că îi este frig, acoperiți-l cu o pătură. Păstrați calde părți sănătoase ale corpului bebelușului, altfel riscați și hipotermia împreună cu arsura.

Îngrijirea ulterioară pentru un copil cu arsuri include acțiuni pentru a preveni uscarea pielii. Pentru a face acest lucru, acoperiți zona afectată cu un bandaj special pentru arsuri, care previne dezvoltarea infecției, accelerează vindecarea și reduce probabilitatea formării cicatricilor. Pansamente pentru tratarea arsurilor copiilor sunt disponibile la tejghea.

Dar dacă nu ai avut timp să faci asta, pune o bucată de curat, dens folie alimentară sau polietilenă, dar nu înfășurați întreaga parte a corpului pentru a nu perturba circulația sângelui în zona arsă. De asemenea, puteți folosi tifon îmbibat cu parafină sau alt pansament care va acoperi rana fără să se lipească de ea. Pansamentul este schimbat a doua zi după arsura, este necesară înlocuirea ulterioară la fiecare două zile până la vindecarea completă.

Pentru a nu rata semnele unei infectii asociate, tratamentul unei arsuri la un copil presupune o examinare amanuntita a plagii de fiecare data cand se schimba pansamentul. O complicație poate fi indicată prin supurație în zona afectată, tulburarea lichidului care umple veziculele, creșterea durerii, inflamația și umflarea marginilor plăgii, creșterea temperaturii locale și hipertermie generală. Dacă aveți cel puțin unul dintre semnele de mai sus, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

In mod normal, o arsura la un copil de gradele I si II se vindeca in 1-2 saptamani, in functie de zona si gradul de deteriorare. Sindromul durerii trece destul de repede, pielea capătă treptat culoare normală, apoi se dezlipește și se reînnoiește complet. Dacă recuperarea este întârziată, este necesar un consult pediatru.

Ce nu trebuie făcut dacă un copil este ars?

Dacă copilul a suferit o arsură, este interzisă aplicarea de cremă, orice ulei, smântână și altele. remedii populare de asemenea fel. Conform observațiilor specialiștilor, aceste măsuri încetinesc vindecarea rănilor și cresc riscul formării cicatricilor. 4,9 din 5 (23 voturi)

Se referă la daune care pun viața în pericol, care apar ca urmare a expunerii locale la temperaturi ridicate pe țesuturile corpului. Cel mai motiv comun arsurile este contactul cu pielea cu lichide fierbinți (apă clocotită, ceai, cafea). Pe locul doi, atingerea obiectelor fierbinți, pe locul trei - arsuri de flacără.

Deteriorarea termică severă duce, în primul rând, la deteriorarea directă a celulei din cauza necrozei de coagulare de diferite adâncimi și lungimi.
Sunt eliberate substanțe vasoactive, care duc la creșterea permeabilității vasculare și la pierderea lichidului, proteinei din patul vascular.

Deficitul de lichid cu dezvoltare rapidă este agravat de exudarea prin suprafața plăgii și formarea de edem în spațiul interstițial. Pierderea ulterioară de lichide are loc prin evaporarea de pe suprafața plăgii, pierderi imperceptibile de transpirație prin plămâni, cu aproape întotdeauna tahipnee, și, de asemenea, din cauza pierderii prin tractul gastrointestinal, așa-numitul spațiu al treilea.

Toate lichidele pierdute părăsesc patul vascular, iar pierderile ating un maxim în primele trei-patru ore de la arsură. Sunt adesea subestimate, mai ales la copii. vârstă mai tânără... După o arsură de severitate moderată, deficitul intravascular este deja de 20-30% din CCA într-o oră!

Severitatea arsurii este determinată în funcție de amploarea leziunii și de procentul arsurii.

Trebuie avut în vedere faptul că suprafața palmară a victimei este de aproximativ 1% din suprafața corpului. Puteți calcula procentul de arsuri folosind regula celor nouă

9% au:

cap și gât;
sânul;
stomac;
jumătate din suprafața spatelui;
o coapsa;
o tibie și un picior.

Pentru copii, un calcul mai precis al procentului de ardere poate fi făcut folosind diagrama Lund și Browder.

În funcție de adâncimea leziunii, se distinge gradul de arsuri termice.

Gradul I este însoțit de înroșirea pielii, edem moderat, durere;
Gradul II - apare o dezlipire a epidermei (apar bule cu un lichid transparent), dureri severe;
III A grad. Pielea nu este afectată la toată profunzimea (necroza parțială a pielii, elementele dermei sunt păstrate) Se caracterizează prin:
- stratul de creștere al pielii este parțial conservat,
- vezica de arsură este umplută cu un lichid cu o tentă gălbuie;
- rana de arsura Culoare roz, umed;
- reducerea durerii si a sensibilitatii tactile;
gradul III B. Întreaga adâncime a pielii este afectată de formarea unei cruste necrotice. Cu acest grad:
- toate straturile pielii sunt afectate;
- se formează o crustă densă, gri-brun sau maro, cu zone de piele albă de „porc”;
- vase trombozate vizibile și resturi de epidermă;
— sensibilitate la durere dispărut;
- ars vezicule cu continut hemoragic;

gradul IV. Cu acest grad, nu numai pielea este moartă, ci și țesuturile adânci (mușchi, tendoane, articulații).

Arsurile severe (mai mult de 10% din suprafața corpului) și modificările ulterioare sunt considerate ca boala arsurilor, care se caracterizează prin dezvoltarea șocului, toxemiei, septicotoxemiei.

Boala de arsuri la copii este cu atât mai gravă mai putina varsta copil.

Tabloul clinic.

La o arsură de peste 10% din suprafața corpului (la copiii sub 3 ani, 5% din suprafață), se dezvoltă șocul de arsură. În prim-plan sunt hipovolemia, depunerile de sânge și scăderea debitului cardiac. O scădere a CVP la zero indică hipovolemie adevărată, iar o creștere a normei - despre hipovolemie relativă, din cauza slăbiciunii funcției de pompare a inimii.

Există 3 grade de șoc de ardere:

Soc de ardere de grad.

Starea copilului moderat... Se observă somnolență, paloarea pielii, frisoane, sete. Pulsul de umplere satisfăcător, tahicardie, CVP este redus. Acidoză metabolică compensată. Diureza este suficientă.

Soc de ardere gradul II.

Starea este gravă. Conştient. Copilul este letargic, uneori agitat. Se notează frisoane, paloare severă a pielii, cianoză. Tahicardie ascuțită. Tensiunea arterială este moderat redusă. Setea este exprimată, pot exista vărsături. Acidoza metabolica. Debitul de urină orar este redus.

Soc de ardere de gradul III.

Starea copilului este extrem de gravă. Conștiința este afectată sau absentă. Paloare severă, marmorare a pielii, cianoză. Dificultăți de respirație, pulsul pot să nu fie detectate sau să fie asemănătoare unui fir. Tahicardie ascuțită, zgomote cardiace înfundate. Tensiunea arterială este scăzută, temperatura corpului este subfebrilă. Scăderea semnificativă a CVP, creșterea rezistenței periferice. Debitul orar de urină redus la 2/3 - 1/2 norma de varsta... Se notează hemoconcentrație și acidoză metabolică.

Pentru a determina severitatea unei arsuri, se determină indicele leziunii, care se determină astfel: 1% arsuri de I-II st. - 1 unitate, 1% ardere III A stadiu - 2 unități, 1% ardere III B etapă - 3 unitati, 1% arsuri stadiul IV. - 4 unitati.

Cu un indice de leziune de până la 10 unități. - grad ușor arsuri, 10-15 unități - grad mediu, 15-30 unități - grad sever, peste 30 unități - foarte grave.

Tratament.

Acțiuni urgente la fața locului:

Spălarea abundentă a pielii sau stropirea cu apă rece (cel puțin 15 ° C) până când durerea dispare sau scade semnificativ.
Anestezie. Pentru arsuri moderate se efectuează analgezie analgezice nenarcotice cu diazepam (seduxen) i.m.
În caz de arsuri grave, se anesteziază cu analgezice narcotice - promedol 1% soluție de 0,1 ml/an.
Se aplică un bandaj aseptic (pentru arsuri extinse, se acoperă o cearșaf steril) umezit cu o soluție 0,5% de novocaină cu furacilină (1: 5000) 1: 1. Înainte de aplicarea pansamentului, se determină cu precizie localizarea, zona și adâncimea leziunii pielii.
Pentru arsuri severe, asigurați accesul la venă și începeți terapie prin perfuzie fizic soluție de 20-30 ml/kg pe oră.
În prezența șocului, se administrează glucocorticoizi: prednisolon 2-5 mg/kg sau hidrocortizon 5-10 mg/kg intravenos.

Ce să nu faci în caz de arsuri:

Gheața nu trebuie aplicată direct pe suprafața arsurilor, deoarece aceasta poate crește zona de deteriorare a țesuturilor prin degerături;
Suprafața arsă nu trebuie lubrifiată niciodată cu substanțe care conțin grăsimi (untură, vaselina, ulei de floarea soarelui);
De asemenea, nu se pot aplica diverse substante indiferente (unguente, pulberi, faina);
Când scoateți hainele, nu le rupeți de pe suprafața arsă, ci tăiați-le cu foarfecele;
Nu atinge suprafata de ardere mâinile.

Pentru arsuri ale căilor respiratorii cu fum sau aer cald:

Scoateți victima din spațiul închis.
Oferiți pacientului oxigen 100% umidificat prin mască la un debit de 10-12 l/min.
Pacienții cu insuficiență respiratorie III Art. sau fără respirație trebuie intubat și transferat la ventilație mecanică.
Dacă a venit moarte clinică petrece cardio pulmonar resuscitare.
Ameliorarea durerii și terapia cu perfuzie enumerate mai sus.
În șoc - glucocorticoizi.
Cu laringo și bronșiospasm - 2,4% eufilină la o rată de 2-4 mg / kg.

Tratament internat în primele 24 de ore.

Cu arsuri superficiale de peste 40% sau arsuri profunde de peste 20%, este necesar să se efectueze:

Intubația nazotraheală și începerea ventilației mecanice;
Acces venos centrale;
Puneți tubul în stomac;
Cateterizarea vezicii urinare;
Monitorizați hemodinamica centrală și echilibrul de oxigen.

Scopul terapiei prin perfuzie în timpul șocului este de a restabili volumul plasmatic și funcțiile vitale de bază. Calculul lichidului necesar se face în funcție de vârstă, greutate corporală, zona arsurii. În timpul terapiei cu perfuzie, greutatea corporală trebuie monitorizată la fiecare 6 ore pentru a evita suprahidratarea.

În primele 24 de ore după leziune, cristaloizii sunt injectați în proporție de 3-4 ml/kg pe zonă de arsă (în procente). Prima jumătate se administrează în primele 8 ore, a doua în următoarele 16 ore.

Dacă nivelul albuminei serice este sub 40 g/L sau apare șoc de arsură. o perfuzie de soluții coloidale (albumină, plasmă proaspătă congelată) este prescrisă la 8 ore după leziune. Dacă este pornit etapa prespitalicească nu a folosit hidroxietil amidon, apoi sunt prescrise în spital. Aplicați Refortam sau Stabizol în doză de 4-8 ml/kg intravenos.

O analgezie adecvată se arată cu soluția de Promedol 1% în doză de 0,1 ml pe an de viață, la fiecare 4 ore.

Monoxidul de carbon trebuie măsurat la toți pacienții cu arsuri prin inhalare. Astfel de pacienți primesc oxigen 100% până când nivelul carboxihemoglobinei din sânge scade la 10%.

Etapele tratamentului suprafeței arsuri:

Curățați suprafața arsă;
Îndepărtați pereții bulelor;
Tratați rana arsurii cu soluții saline sterile sau antiseptice;
Bulele de pe palme și tălpi nu se deschid;
Lubrifiați suprafața deteriorată cu cremă de sulfadiozină de argint sau tratați suprafața cu „Levomekol”, „Levosin”.
Aplicați un bandaj steril.
Antibioterapie cu scop preventiv nu numiți. Dacă există indicații pentru numire, atunci acestea pot fi prescrise numai după scoaterea copilului din șoc.

În concluzie, aș dori să menționez că tratamentul arsurilor secolului I-II. cu o suprafață de până la 2% sugari, iar până la 4% dintre copiii mai mari pot fi tratați în ambulatoriu. Dacă există manifestări de șoc, este necesară spitalizarea cu ameliorarea adecvată a durerii și terapie cu fluide.