Ochi arși ce să facă. Medicamente de bază. Leziuni termice ale ochiului

Ochiul uman este un organ unic care poate distinge peste un milion de culori. Efecte adverse ale substanțelor chimice, temperaturi ridicate sau radiații

Simptome de arsura la ochi

Mulți oameni nici măcar nu bănuiesc că au suferit o arsură la ochi, atribuind lăcrimarea și roșeața unei infecții banale. Acest lucru este valabil mai ales pentru profesia de sudor, care perioadă lungă de timp intră în contact cu un aparat de sudură care emite raze ultraviolete. Prin urmare, pentru a exclude consecințe serioaseși obțineți ajutor la timp, trebuie să știți că arsurile oculare se manifestă ca:

• umflarea pleoapelor, înroșirea sau albirea acestora;
• durere ascuțită când se uită la lumină;
• lacrimare care nu poate fi eliminată cu picături de ochi obișnuite;
• încălcarea imaginii vizuale;
• încețoșarea ochiului, lipsa unei imagini clare;
• întunecarea ochiului.

O arsură la ochi este încă periculoasă, deoarece poate fi dificil să o recunoașteți imediat și să ajutați o persoană alegând un tratament. Arsurile prin radiații, de exemplu, provoacă leziuni în principal în zona corneei, fără a provoca durere acută. Prognosticul de recuperare va depinde de viteza de a merge la spital și de tratamentul în timp util.

Tipuri de arsuri

În funcție de ceea ce a cauzat arsura ochiului, se disting următoarele tipuri:

1. Chimic - apare ca urmare a contactului direct al mucoasei și substanțelor chimice.
2. Termic - este cauzat de expunerea la temperaturi ridicate sau abur.
3. Radiația – se dezvoltă cu contact prelungit cu razele ultraviolete sau infraroșii.

În cazul accidentelor de muncă, poate apărea o arsură oculară combinată, care este cauzată de mai mulți factori în același timp. Este destul de dificil să determinați vizual cauza arsurii, așa că atunci când este oferită asistență, asigurați-vă că întrebați pacientul despre ce sa întâmplat. Dacă sondajul nu este posibil, se efectuează diagnostice computerizate, care ajută la înțelegerea problemei. După ce ați stabilit cauza, puteți alege cel mai mult tratament eficient ceea ce va reduce riscul de orbire și dizabilitate.

În funcție de locul de localizare, se disting următoarele tipuri de leziuni oculare:

• cornee;
• coroidă;
• conjunctivă;
• obiectiv;
• retină.

În cazul arsurilor severe, se poate observa până la 95% din necroza celulelor oculare, în timp ce o persoană își pierde vederea pentru totdeauna. Un astfel de proces este posibil ca urmare a arsurilor tuturor părților ochiului, iar primul ajutor nu a fost acordat în primele trei ore. Tratamentul în acest caz este îndepărtarea chirurgicală ochi și terapie antiseptică.

Severitate

În funcție de adâncimea leziunii, arsurile sunt diferențiate în funcție de următoarele grade:

• Gradul I - se caracterizează prin ruperea, tulburarea imaginii și durere. Acest lucru se datorează unei leziuni superficiale a corneei sau mucoasei. Recuperarea poate apărea fără asistență în 2-3 zile. Nu transportă consecințe periculoase pentru sanatate, nu are neoplasme cicatrici. Tratamentul se poate face la domiciliu.
• Gradul II - simptomele de mai sus sunt inerente, cu toate acestea, pot fi observate modificări superficiale necrotice ale corneei. Devine tulbure, uneori cu nereguli. Pielea pleoapelor poate fi foarte dureroasă și mâncărime, apar bule în zona de creștere a genelor. Necesită control medicalși tratament în timp util.
• Gradul III implică prezența proceselor necrotice profunde ale conjunctivei și țesuturilor din apropiere (cartilaj și sclera). Încețoșarea corneei și formarea unei cruste pot duce la cataractă și pierderea parțială a vederii. Există uscăciune a ochiului și cicatrici ale membranei mucoase. Tratamentul constă într-o intervenție chirurgicală de urgență.
• Gradul IV continuă cu procese necrotice complete profunde care pot modifica culoarea corneei și structura acesteia. În cele mai multe cazuri, astfel de arsuri nu pot fi vindecate, după care apare orbirea.

Etape de ardere

Timpul de ajutor este aici factor principal, care în majoritatea cazurilor determină un prognostic pozitiv pentru tratament. În funcție de aceasta, se obișnuiește să se distingă următoarele etape:

• prima etapă - durează aproximativ două zile, în timp ce există umflarea membranei mucoase, roșeață și adăugarea de procese necrotice;
• în a doua etapă (de la 2 la 15 zile), se formează umflarea corneei și se intensifică tulburările trofice;
• a treia etapă (2-3 luni) se caracterizează prin neovascularizarea corneei, după care șansele restabilirii vederii sunt minime;
• a patra etapă este însoțită de cicatrici ale membranei mucoase, în timp ce procesele ireversibile nu pot fi tratate deloc.

Pe baza acestui lucru, primul ajutor și tratament în timp util va reduce riscul de dizabilitate și va restabili viziunea anterioară a unei persoane.

Primul ajutor și caracteristici de tratament

La o arsură termică, primul ajutor constă în eliminarea factorului dăunător, precum și în răcirea ochiului. În aceste scopuri, un flux apă rece, obiecte reci sau o monedă. După răcire, trebuie să picurați orice picături pentru ochi, umezind suprafața ochiului.

Pentru arsurile chimice, primul ajutor este oarecum diferit și presupune aplicarea unui bandaj steril pe globul ocular. Nu se recomandă clătirea cu apă deoarece poate reacționa cu agenții chimici și poate agrava arsura. Arsurile prin radiații se tratează numai în spital, după ce s-a examinat în prealabil adâncimea leziunii. În timpul primului ajutor este necesar să chemați o ambulanță.

Tratamentul unei arsuri în funcție de severitatea, tipul și localizarea acesteia. Se pot folosi următoarele metode:

1. Medical terapie complexă. Constă în utilizarea picăturilor antimicrobiene antibacteriene care îmbunătățesc microcirculația oculară (Albucid, Sulcafil Sodium, Floxal), precum și unguente și creme curative (unguent oftalmologic Tetraciclină). Cremele și unguentele pot fi aplicate direct în spatele pleoapei sau sub formă de compresă ochiul închis. Următoarele medicamente sunt cele mai eficiente:

• Okomistin picături;
• picături Vitabact;
• Tobradex picături;
• Diclofenac picături pentru ochi;
• picături de travatan;
• picături de lecrolină;
• unguent cu levomicetină;
• unguent Levomekol;
• Unguent pentru ochi cu dexametazonă.

1. Intervenția chirurgicală ajută la eliminarea particulelor mici care au provocat arsura. De asemenea, este posibil să înlocuiți lentila cu un implant.
2. Terapia manuală vă permite să eliminați efectele tratamentului arsurilor. Cel mai frecvent este masajul arcadelor conjunctivale. Mișcările circulare moi care folosesc medicamente speciale bactericide și stimulatoare pot elimina cicatricile tisulare și formarea de aderențe. Masajul este cel mai eficient în perioada postoperatorie eliminarea arsurilor profunde.

Astfel, simptomele arsurilor și tipurile lor sunt direct legate, în timp ce eficacitatea tratamentului depinde în majoritatea cazurilor de cât de repede a fost acordat primul ajutor medical.

Recomandat:

Afectarea chimică a ochilor este una dintre situațiile oftalmice cu adevărat de urgență. În timp ce aproape orice substanță chimică poate provoca iritarea ochilor, cele mai grave daune apar de obicei atunci când sunt expuse la alcalii sau acizi puternici. Leziunile alcaline sunt mai frecvente și pot fi mai periculoase, mai ales atunci când sunt bilaterale, ducând adesea la vedere scăzută și dizabilități.

Există 5 grade de severitate a arsurilor. Severitatea daunelor chimice este determinată de tipul, volumul, concentrația, durata expunerii, gradul de penetrare și temperatura substanței chimice. Un rol joacă și vârsta victimei (la copii pot apărea arsuri semnificativ mai grave), starea anterioară a ochiului și tratamentul început.

Mecanismul de deteriorare de către acizi și alcalii este oarecum diferit.

Arsuri acide Arsurile acide sunt cunoscute ca fiind mai puțin periculoase decât arsurile alcaline.Coagularea proteinelor împiedică de obicei acizii să pătrundă mai adânc. Excepție sunt situațiile când sunt concentrate acid sulfuric(soluții de baterii, industria chimică) și acid azotic. Acidul fluorhidric (fluorhidric) are, de asemenea, o mare capacitate de penetrare.

Arsuri alcaline Alcaliile provoacă hidroliza structurii proteinelor și distrugerea celulelor, ducând la necroza umedă a țesuturilor, inclusiv a structurilor mai profunde atunci când intră în lichidul intraocular. În special, poate exista o modificare a stromei corneene (hidratare, urmată de tulburare) și a rețelei trabeculare, care, odată cu creșterea producției de factori inflamatori, poate duce la o creștere a presiune intraoculară(VGD).

Manifestări frecvente ale arsurilor chimice ale ochilor

Scăderea acuității vizuale. Scăderea inițială poate fi cauzată de defecte epiteliale, opacitate, lacrimare crescută sau disconfort. Pentru mediu și sever arsuri chimice Vederea imediat după vătămare poate fi bună dacă există puțină tulburare a corneei. Dar, în timp, efectele arsurilor pot deveni mai pronunțate și pot duce la o scădere semnificativă a vederii.

Creșterea presiunii intraoculare (PIO). O creștere imediată a IOP poate apărea din cauza deformării, scurtării colagenului în camera anterioară și a aparatului trabecular. În viitor, poate fi asociată cu inflamația în partea anterioară a ochiului.

Inflamația conjunctivei. grade diferite hiperemia și edemul conjunctivei sunt posibile chiar și cu leziuni ușoare. În plus, culoarea conjunctivei se poate schimba: când intră acidul cromic, acesta devine maro, iar când intră acidul azotic, devine gălbui.

Fragmente de substanțe străine în arcurile conjunctivei. Adesea văzut în contactul vizual cu particulele solid precum tencuiala etc. Dacă particulele nu sunt îndepărtate, eliberarea substanței chimice va continua, ceea ce înseamnă că arderea chimică se va intensifica. Aceste particule trebuie îndepărtate pentru a începe restaurarea suprafeței. Carbura, varul sunt deosebit de periculoase. Acestea trebuie îndepărtate înainte de clătire, fără a întârzia momentul începerii tratamentului, altfel substanța va fi dizolvată de partea lichidă a lacrimii, provocând daune severe.

Ischemie perimbalală. Gradul de ischemie perilimbală (albire) este un predictor important al reparării corneene viitoare, deoarece celulele de creștere a limbilor sunt responsabile pentru reînnoirea epiteliului corneei. În general, ischemia mai severă înseamnă un prognostic mai prost.

defect epitelial corneean. Gradul de afectare a epiteliului corneean poate varia de la keratită epitelială punctiformă difuză ușoară până la absenta totala epiteliu. În cazul unei absențe complete a epiteliului, defectul poate fi slab colorat cu fluoresceină, spre deosebire de eroziunea obișnuită, în plus, un astfel de defect poate să nu fie observat. Dacă se suspectează un defect epitelial, dar nu este detectat la examinarea inițială, ochiul trebuie examinat mai târziu, după câteva minute sau chiar ore.

Încețoșarea stromală. Acest semn poate varia de la „cornee clară” (gradul 0) până la opacificarea completă (gradul 5) cu incapacitatea de a vizualiza camera anterioară.

Perforația corneei. Manifestare foarte rară, mai frecventă după câteva zile/săptămâni în caz de leziune gravă când capacitatea de vindecare a corneei este redusă.

Reacția inflamatorie a părții anterioare a ochiului poate varia de la celule unice și flair la o reacție fibrinoidă pronunțată în camera anterioară. Este de obicei mai pronunțat atunci când este deteriorat de alcalii datorită capacității mai mari de a pătrunde adânc în.

Cicatrizare / afectare a suprafeței conjunctivei și a pielii pleoapelor. Similar cu deteriorarea chimică a altor zone ale pielii. Această manifestare poate duce la probleme grave dacă cicatricea împiedică închiderea corectă a fisurii palpebrale, expunând astfel ochiul la leziuni suplimentare.

Tratamentul arsurilor chimice ale ochilor

Tratamentul leziunilor chimice ale ochilor poate include metode terapeutice și intervenții chirurgicale pentru reabilitare pentru a maximiza conservarea vederii, ca în cazul perioada acuta, precum și în perioada îndepărtată.

1) îndepărtarea agentului dăunător Clătirea imediată și copioasă rămâne cea mai importantă metodă de ameliorare și de tratare chimică a arsurilor în etapa inițială. Dacă este disponibil, ochiul trebuie anesteziat înainte de clătire. Anestezicele locale sunt folosite pentru a reduce durerea, blefarospasmul și pentru o mai bună cooperare a pacientului.

În mod ideal, ochiul ar trebui spălat cu o soluție tampon sterilă echilibrată, cum ar fi cea normală soluție salină sau soluția lui Ringer. Cu toate acestea, irigarea imediată este simplă apă de la robinet(sau bând apă fără gaz de la o sticlă etc.) este de preferat să te aștepți la un „lichid ideal”.

2) controlul inflamației Mediatorii inflamatori eliberați în momentul leziunii provoacă necroză celulară și recrutează alți participanți la procesul inflamator în curs de desfășurare în țesuturile oculare. Acest răspuns inflamator puternic nu numai că inhibă reepitelizarea, dar crește și riscul de ulcerație și perforare a corneei.

Controlul inflamației cu utilizarea topică de steroizi poate ajuta la întreruperea acestui ciclu inflamator.

În plus, se poate folosi citrat sau acid ascorbic (care modifică metabolismul calciului în zona arsurilor). Acetilcisteina (10% sau 20%) - poate inhiba colagenoliza, care previne formarea unui ulcer corneean, dar utilizare clinică pana acum este discutabil.

3) accelerarea refacerii suprafeței (epitelizarea) ochiului Până la îndepărtarea finală a substanței chimice dăunătoare, epitelizarea cu drepturi depline nu poate începe. Afectarea chimică a ochiului după faza de creștere reactivă a producției de lacrimi duce ulterior la o scădere treptată a producției de lacrimi și, prin urmare, la preparate hidratante (preparate pentru lacrimi artificiale etc.) rol importantîn vindecare.

Acidul ascorbic joacă un rol fundamental în refacerea structurii colagenului, conducând la repararea îmbunătățită a corneei.

Utilizarea bandajelor terapeutice lentile de contact până când epitelizarea este completă poate fi utilă în unele cazuri.

Dintre metodele de îngrijire chirurgicală, dacă este necesar, se folosesc următoarele: - îndepărtarea parțială a zonelor de conjunctivă necrotică sau a țesuturilor corneene superficiale; - acoperire temporară cu o membrană amniotică; - transplant de celule stem limbale; - transplant de celule stem de epiteliu corneean cultivate; - eliminarea simblefaronului conjunctival (fuziunea conjunctivei pleoapelor cu conjunctiva globul ocular).

În scopul reabilitării funcţiilor vizuale se pot efectua: - keratoplastie penetrantă sau parţială, cu extracţie concomitentă a cataractei, dacă este necesar, sau fără aceasta; - keratoprotetice.

4) prevenirea infecției În absența epiteliului corneean, ochiul este predispus la infecție. În scop profilactic, în fazele inițiale ale tratamentului, aplicare topică antibiotice.

Adeziv special cianoacrilat pt utilizarea ochilor poate fi utilizat pentru a trata leziuni mici profunde ale țesutului corneean.

5) controlul presiunii intraoculare Cu presiune intraoculară crescută, atât în ​​stadiul inițial al terapiei, cât și în timpul perioada de recuperare, utilizarea blocantelor de lichid intraocular pentru a reduce IOP este mai justificată patogenetic.

Chirurgia antihipertensivă (glaucom penetrant) sau intervenția chirurgicală folosind dispozitive de bypass/valve pot fi efectuate atunci când o creștere a PIO persistă cu utilizarea unor medicamente antihipertensive locale adecvate. Termenul este determinat individual.

6) Controlul durerii Arsurile chimice grave pot fi de lungă durată și extrem de dureroase. Spasmul mușchilor ciliari poate fi controlat folosind medicamente cicloplegice; cu toate acestea, medicamentele orale pentru durere pot fi necesare inițial.

Complicații

Complicațiile primare includ: conjunctivită, eroziunea corneei, tulburări și edem corneei, creștere bruscă IOP, topirea și perforarea corneei.

Complicatiile secundare pot fi: - glaucom secundar; - cataracta secundara; - cicatrizarea cavitatii conjunctivale; - subtierea corneei, perforatie; - ulcer corneean (de natură aseptică sau infecțioasă); - încălcare completă suprafața, tulburarea și vascularizarea corneei; - subatrofie a globului ocular (ftizie).

OCHI ARDE CHIMICE Miere.

Arsurile chimice ale ochiului sunt una dintre condițiile de urgență în oftalmologie care poate provoca pierderea sau pierderea completă a vederii.

Frecvență

300 de cazuri / 100.000 de populație (arsurile alcaline reprezintă 40% din toate cazurile de arsuri oculare, acizi - 10%). Vârsta predominantă este 18-65 de ani. Genul predominant este masculin.

Etiologie

Hidroxid de amoniu (amoniac) -MH4OH

Acid clorhidric - HCl

Acid fluorhidric -HF

Acid acetic - CH,COOH

Factori de risc

Lucrari de constructie

Utilizarea produselor chimice de uz casnic (amoniac, produse de curățare dure)

Lucrul cu baterii de mașină (conțin acid sulfuric concentrat ca electrolit)

Utilizarea acizilor și alcalinelor concentrate în tehnologia de producție

Alcoolism.

Patomorfologie

Debordarea capilarelor cu sânge - substrat morfologic al hiperemiei

Când este expus la alcali - hidroliză membranele celulare conducând la moartea celulelor. Modificările patologice sunt destul de răspândite

Când este expus la acizi concentrați - formarea unei cruste de proteine ​​denaturate. Practic nu există modificări patologice sub crusta

Precipitarea glicozaminoglicanilor, noros cornee

Impactul cationilor asupra colagenului duce la hidratare, ingrosare, scurtare a fibrelor de colagen. Diferențierea arsurilor acide de arsurile alcaline

În arsurile cu acide, are loc denaturarea proteinelor și se formează o crustă, împiedicând răspândirea acidului mai adânc în țesut. Deteriorarea este de obicei limitată la pleoape, conjunctivă, cornee

În cazul arsurilor cauzate de expunerea la alcali, are loc hidroliza proteinelor, nu se formează crusta, prin urmare, alcalii pătrund suficient de adânc în țesuturi, provocând, inclusiv. leziuni ale pleoapelor, conjunctivei, corneei, sclerei, cristalinului și chiar retinei. Arsurile alcaline sunt considerate mult mai periculoase decât arsurile acide, deoarece în stadiile inițiale adâncimea și zona leziunii par nesemnificative, dar ulterior cresc semnificativ. Severitatea arsurilor depinde de concentrația substanței chimice și de momentul și adecvarea îngrijirilor de urgență. Suprafata intreaga arsurile pot fi determinate numai după 48-72 de ore.

Clasificare și tablou clinic in functie de gravitate.

I grad (lumina)

Durere și vedere încețoșată

Hiperemia și edemul pielii pleoapelor, conjunctivei (inclusiv chemoza)

Ușoară turbiditate a umidității camerei anterioare.

gradul II (mediu)

Sindromul de durere și scăderea acuității vizuale. În cazul arsurilor alcaline, durerea este mai accentuată imediat după ce alcaliul intră în ochi, apoi durerea devine mai puțin intensă

Formarea de vezicule înconjurate de un halou de hiperemie pe pielea pleoapelor, eroziunea conjunctivei, epiteliul corneei cu formarea de filme ușor de îndepărtat, injecție ciliară.

gradul III (sever)

Necroza pielii pleoapelor, formarea de pelicule greu de îndepărtat pe conjunctivă, opacificare severă a corneei (sticlă șlefuită)

Chemoza semnificativă și paloarea conjunctivei (ischemie perilimală)

Încețoșarea umorii apoase a camerei anterioare a ochiului.

gradul IV (foarte sever)

Necroză larg răspândită a pielii, conjunctivei și sclera

Chemoza și ischemia regiunii perimbale

Încețoșarea corneei este atât de intensă încât seamănă cu o farfurie de porțelan

Încețoșarea umorii apoase a camerei anterioare a ochiului

Creșterea presiunii intraoculare

Retinopatie locală necrotică.

Arsurile de gradele III și IV lasă în urmă modificări pronunțate - defecte ulcerative care se vindecă cu formarea de cicatrici atât ale conjunctivei, cât și ale corneei (leucom), aderențe între conjunctiva sclerei și pleoape (simblepharon).

Metode de cercetare

Oftalmoscopia, care permite detectarea modificărilor fundului de ochi.

Tratament:

Modul. Primul ajutor la fața locului, apoi este indicată spitalizarea. Cu un grad ușor de arsuri cu acizi neconcentrați, este permis să se limiteze doar la consultarea unui oftalmolog.

Tactica conducerii

Primul ajutor

Clătirea ochilor trebuie efectuată nu mai târziu de 30 de minute după ce substanța chimică intră în ochi.

Spălarea trebuie făcută cu 200-300 ml soluție de NaCl 0,9% sau soluție slabă (1:5000) de permanganat de potasiu. De asemenea, este posibil să clătiți cu apă în caz de urgență. Nu se recomandă spălarea cu soluții neutralizante, deoarece se pot forma produse de reacție între alcali și acid cu un efect imprevizibil asupra barierelor deteriorate. În cazul arsurilor de var, este posibil să se instileze soluție de EDTA 5% în sacul conjunctival, care formează un complex solubil, ușor de spălat cu compuși de calciu.

Introducerea în cavitatea conjunctivală a unui anestezic local într-o soluție sau unguent (de exemplu, soluție de dicaină 0,5%).

Îndepărtarea mecanică a particulelor chimice sedimentate.

Introducere toxoid tetanic conform metodei Bezredke (3000 ME).

Tratament

in spital

Administrarea pe termen lung a anestezicelor locale trebuie evitată. Ele pot fi înlocuite cu codeină 30-40 mg pe cale orală sau miperidină 50 mg IM la fiecare 4 ore.

Cicloplegici (1% soluție de atropină sulfat sau soluție de bromhidrat de scopolamină 0,25% 2 r/zi în picături pentru ochi) - pentru a reduce durerea și a preveni formarea de aderențe intraoculare.

Antibiotice topice pentru prevenirea infecției: de exemplu, unguent pentru ochi cu polimixină B la fiecare 2-4 ore, picături pentru ochi cu ciprofloxacină la fiecare 2-4 ore, unguent pentru ochi cu cloramfenicol (levomicetină) la fiecare 2-4 ore.

Inlocuitori lacrimali, cum ar fi lacrisina la fiecare 4 ore.

Pentru a reduce presiunea intraoculară cu creșterea acesteia - local timolol 0,5% soluție de 2 ori pe zi și/sau levobunolol 0,5% soluție de 2 ori pe zi și/sau resorbtiv acetazolamidă (diacarb) 125-250 mg oral la fiecare 6 ore și/sau manitol (manitol) 20% sol. 1–2 g/kg IV.

Glucocorticoizi pentru inflamația intraoculară: prednisolon 1% sau echivalent la fiecare 1-4 ore timp de 10-14 zile; în leziuni severe - prednisolon 20-60 mg oral de 4 ori pe zi timp de 5-7 zile. Cu epiteliu intact -anulare rapidă.

Masuri de precautie

Timololul și levobunololul trebuie utilizate cu prudență în insuficiența cardiacă congestivă, boala pulmonară obstructivă cronică în istorie.

Acetazolamida și metazolamida pot provoca reacții adverse la pacienții cu nefrolitiază și antecedente de acidoză metabolică

Manitolul trebuie utilizat cu prudență în insuficiența cardiacă congestivă și insuficiență renală istorie

Glucocorticoizii topici trebuie utilizați cu prudență în prezența leziunilor epiteliului corneean, deoarece. posibila infectie iatrogena. Sunt recomandate examinări zilnice și consultații cu un oftalmolog.

Interventie chirurgicala

Puncția camerei anterioare pentru a îndepărta reactivii chimici care au ajuns acolo din cavitatea oculară

Tarsorrafie (sutura temporara a pleoapelor) cu defecte epiteliale persistente

Grefa de țesut pentru perforația corneeană amenințată sau acută

Pentru a restabili stratul germinal al epiteliului - transplantul unei autogrefe de conjunctivă sau limb

Keratoplastie stratificată sau penetrantă în prezența cicatricilor corneene.

Complicații

Cataractă

Hipotensiunea oculară

Panus fibrovascular

Distrugerea globului ocular.

Curs și prognoză

Depinde de severitatea leziunii primare - arsurile de gradul I și II au un prognostic favorabil, complicațiile apar adesea cu gradele III și IV

Arsurile acide au un prognostic mai bun decât arsurile alcaline.

O creștere a zonei de ischemie perilimală și a opacității corneei indică un prognostic prost

Chiar și cu leziuni oculare severe, pierderea permanentă a vederii nu este tipică. Caracteristici de vârstă

Copii. La copii, arsurile oculare sunt mai severe din cauza imaturității pielii și a structurilor ochiului.

vârstnici. În prezența bolilor concomitente (inclusiv cheratita uscată), prognosticul este mai puțin favorabil.

Prevenirea

Posibil contact vizual cu chimicale trebuie folosiți ochelari de protecție.

Arsurile chimice ale ochilor variază de la minore la orbitoare. În majoritatea - acestea sunt accidente, mai rar - rezultatul unui atac. 2/1 din arsurile accidentale apar la locul de munca, restul acasa. Arsurile alcaline sunt de două ori mai frecvente decât arsurile acide, deoarece alcalii sunt mai larg utilizate atât în ​​casă, cât și în industrie. Cele mai comune alcaline sunt amoniacul, hidroxidul de sodiu și varul. Cei mai frecventi acizi sunt sulfuric, sulfuros, fluorhidric, acetic, cromic si clorhidric.

Gradul de ardere chimică depinde de proprietățile agenților chimici, de zona de expunere de pe suprafața ochiului, de durata expunerii (întârzierea substanței chimice pe suprafața globului ocular) și de efectele asociate, cum ar fi expunerea termică. Alcaliile tind să pătrundă mai adânc decât acizii, care coagulează proteinele de suprafață pentru a se forma bariera de protectie. Amoniacul și hidroxidul de sodiu provoacă daune grave datorită pătrunderii rapide. Acidul fluorhidric, folosit în gravură și curățarea sticlei, tinde, de asemenea, să pătrundă rapid în țesuturile ochiului, în timp ce expunerea la acid sulfuric poate fi complicată de efectele termice și de înaltă energie după exploziile bateriei auto.

Îngrijire de urgență pentru arsuri chimice ale ochilor

O arsură chimică este singura leziune oculară care necesită tratament imediat, fără a face un istoric și a face o examinare amănunțită. Asistența de urgență include următoarele acțiuni.

Irigarea abundenta este necesara pentru a minimiza timpul de contact cu agentul chimic si pentru a normaliza cat mai repede pH-ul in cavitatea conjunctivala. Soluția salină fiziologică (sau echivalentul său) se folosește pentru irigarea ochiului timp de 15-30 de minute sau până când pH-ul este complet normalizat. Dubla eversie a pleoapelor trebuie facuta astfel incat fiecare bucata de substanta ramasa in fornixul conjunctival, precum varul sau cimentul, sa poata fi indepartata. Tratamentul chirurgical al zonelor necrotice ale epiteliului corneean trebuie efectuat ținând cont de reepitelizarea ulterioară.

Evaluarea severității unei arsuri chimice a ochiului

Arsurile chimice acute sunt împărțite în funcție de gravitate pentru a planifica tratamentul adecvat și prognosticul final. Severitatea este evaluată pe baza păstrării transparenței corneei și a severității ischemiei limbe. Mai târziu, umplerea de adânc și vasele superficiale limbus.

Gradul I: cornee transparentă și fără ischemie limbă (prognostic excelent). Gradul II: tulburarea corneei, dar cu detalii vizibile ale irisului, ischemie mai mică de 1/3 (120) din limb (prognostic bun). Gradul bolnav: pierderea completă a epiteliului corneean, tulburarea stromei, mascarea detaliilor irisului, ischemie de la 1/3 la jumătate (de la 120 la 180) din limb (prognostic atent). Gradul IV: cornee total tulbure și ischemie a mai mult de jumătate (>180)) din limb (prognostic foarte prost).

Alte modificări de căutat în evaluarea inițială sunt gradul de pierdere a epiteliului corneean și conjunctival, modificări ale irisului, starea cristalinului și presiunea intraoculară.

Tratamentul medical al arsurilor chimice ale ochilor

Leziunile moderate (grade I-II) sunt tratate cu un curs scurt de steroizi topici, cicloplegie și antibiotice profilactice timp de aproximativ 7 zile. obiectivul principal tratamentul arsurilor mai severe - reducerea inflamației, promovarea regenerării epiteliale și prevenirea ulcerației corneene.

Steroizii reduc inflamația și infiltrația neutrofilă, dar încetinesc vindecarea stromală prin reducerea sintezei de colagen și inhibarea migrației fibroblastelor. Din acest motiv, steroizii topici pot fi de ajutor la începutul tratamentului și trebuie întrerupt după 7-10 zile, când este cel mai probabil să se formeze un ulcer corneean. Ele pot fi înlocuite cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care nu afectează funcția keratocitelor.

Acidul ascorbic modifică starea țesuturilor afectate și îmbunătățește vindecarea rănilor, asigurând sinteza colagenului matur datorită fibroblastelor corneene. Ascorbat de sodiu topic 10% se instalează la fiecare 2 ore în plus față de o doză sistemică de 2 g de 4 ori pe zi.

Acidul citric este un inhibitor puternic al activității neutrofilelor și reduce intensitatea răspunsului inflamator. Formarea unui complex extracelular de calciu cu citrați (chelacina) inhibă și colagenaza. Citratul de sodiu local 10% se instalează la fiecare 2 ore timp de 14 zile. Ţintă tratament dat este eliminarea celui de-al doilea val de fagocite, care apare de obicei la 7 zile de la ardere.

Tetraciclinele sunt inhibitori de colagenază și, de asemenea, inhibă activitatea neutrofilelor, reducând răspunsul la ulcerație. Se aplică atât local, cât și sistemic (de exemplu, doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi).

Tratamentul chirurgical al arsurilor chimice ale ochilor

Tratamentul chirurgical într-un stadiu incipient poate fi necesar pentru revascularizarea limbilor, restaurarea populației de celule limbe și a fornixului. Pot fi efectuate una sau mai multe dintre următoarele intervenții:

Mobilizarea capsulei Tenonului și suturarea acesteia la limb pentru restabilirea vascularizației limbelor, care previne ulcerația corneei.

Transplant de celule stem limbale de la celălalt ochi al pacientului (autogrefă) sau de la un donator (alogrefă) în scopul restabilirii epitelializării normale a corneei.

Grefarea membranei amniotice pentru a asigura epitelizarea și reducerea fibrozei.

Tratamentul chirurgical pe termen lung poate include următoarele intervenții:

Eliminarea aderențelor conjunctivei și symblepharonului.

Transplant de lambouri conjunctivale sau mucoase.

Corectarea deformării pleoapelor.

Keratoplastia trebuie amânată cu cel puțin 6 luni sau mai târziu pentru a asigura rezoluția maximă a răspunsului inflamator.

Keratoprotezele pot fi efectuate pe ochii cu cele mai multe leziuni, deoarece rezultatele transplantului tradițional sunt nesatisfăcătoare.

Până în prezent, conform statisticilor, frecvența unor astfel de arsuri este destul de mare - aproximativ trei sute de cazuri la fiecare 100 de mii de oameni. Riscul de vătămare chimică a ochilor este deosebit de mare atunci când manipulați multe substanțe chimice de uz casnic, când lucrați cu baterii și la locul de muncă.

Când este expus la o soluție acidă puternică (aceasta este de aproximativ 10% din cazuri), structura proteinei este distrusă și se formează o crustă albă. Astfel, țesuturile profunde sunt protejate de pătrunderea acidului, iar leziunea se limitează la zona pleoapelor, a conjunctivei și, cel mult, a corneei. Dacă este o ardere alcalină (aproape la fiecare al doilea caz), atunci celulele mor din cauza hidrolizei membranei. Crusta în acest caz nu se formează, iar substanța chimică pătrunde profund - până la sclera, cristalin și, în unele cazuri, până la retină. Amploarea leziunilor tisulare poate părea mică la început, dar devine mult mai mare mai târziu. În acest caz, este posibil să se estimeze zona leziunii, care a fost cauzată de o arsură chimică a ochiului, numai în a doua sau a treia zi.

Grade de arsuri chimice

Primul grad este cel mai ușor și se caracterizează prin durere, vedere încețoșată, roșeață a pleoapelor și a conjunctivei și umflarea acestora. În același timp, umiditatea camerei anterioare devine tulbure.

Al doilea grad este al treilea ca severitate. Odată cu acesta, există un sindrom de durere pronunțat și o deteriorare vizibilă a vederii. Dacă alcalii erau o substanță nocivă, durerile sunt deosebit de puternice la început și mai puțin pronunțate după aceea. Se formează bule cu înroșire în jur, structura conjunctivei și țesutul epitelial al corneei este perturbată (eroziune cu apariția peliculelor). Există albastru pe scleră (așa-numita injecție ciliară).

Al treilea grad este considerat sever și provoacă necroză a pielii pleoapelor. Edemul conjunctivei este de asemenea foarte pronunțat, devine palid și pe ea apar filme. Corneea devine tulbure la aspectul de sticlă mată.

Gradul al patrulea este foarte dificil. Odată cu ea, necroza țesuturilor pielii, a conjunctivei și chiar a sclerei este foarte frecventă. Pe lângă turbiditatea umorii apoase, există un edem puternic și tulburări circulatorii ale corneei, iar aspectul său seamănă cu porțelanul din cauza turbidității. Retinopatia este necrotică.

O arsură oculară se caracterizează prin lezarea țesutului ocular, care apare ca urmare a expunerii la o varietate de condiții fizice (temperatură scăzută sau ridicată, influență ultravioletă) sau factori chimici (substanțe chimice concentrate).

În funcție de origine, arsurile oculare pot fi chimice, termice, cu radiații și combinate.

În funcție de puterea și profunzimea încălcării integrității țesutului, se disting patru forme de leziuni oculare de arsură:

1. Gradul I (ușoară) - cu leziuni de acest tip, apare hiperemia pielii din jurul ochilor și a membranei conjunctivale. În plus, se dezvoltă numeroase distrugeri superficiale ale membranei sale, care sunt de obicei detectate prin efectuarea unui test de instilare cu fluoresceină. Acasă semn distinctiv o arsură de acest grad este dispariția completă a rănii și a urmelor acesteia.
2. Gradul II (mediu) - caracterizat prin traumatisme la nivelul stratului superior al epiteliului pleoapelor, formarea de edem și moartea ușoară a țesuturilor conjunctivei, o încălcare a stromei corneene. Ca urmare a unor astfel de leziuni, învelișul superior al corneei capătă o suprafață neuniformă și o nuanță gri pal. Pe suprafața pleoapelor se formează vezicule.
3. Gradul III (sever) - odată cu înfrângerea acestei forme, apare necroza conjunctivei și a țesuturilor din apropiere (pleoapă, scleră). Dacă există o arsură severă a ochiului, conjunctiva capătă o nuanță cenușie plictisitoare (uneori galben pal). Corneea devine în același timp tulbure, iar învelișul superior se usucă. În unele cazuri, se pot dezvolta iridociclită sau cataractă. Concomitent cu respingerea crustei, apar cicatrici ale țesutului deteriorat al membranei mucoase a ochiului. Leziunea de acest grad afectează maximum 50% din stratul superior al globului ocular.
4. Gradul IV (mai ales sever) - cu o arsură de o asemenea severitate, se dezvoltă necroză de natură deosebit de profundă sau carbonizare nu numai a regiunii superioare a conjunctivei, ci și a sclerei. Corneea își pierde transparența și capătă culoare alba. O astfel de afectare se caracterizează prin apariția uveitei severe, formarea cataractei și apariția glaucomului secundar. Perforația corneei se dezvoltă adesea.

În funcție de zona afectată, arsurile sunt de următoarele tipuri:

• arsura pleoapei și a regiunii periorbitale;
• arsura sacului conjunctival și a corneei;
• o arsură însoțită de o ruptură urmată de distrugerea structurii globului ocular;
• arsura aparatului accesoriu al ochiului și a altor zone.

După viteza de dezvoltare modificări patologiceÎn cazul arsurilor oculare, se disting 4 etape de deteriorare:

1. Prima etapă poate dura maxim 2 zile. În acest moment, moartea țesuturilor se dezvoltă foarte repede, se formează hidratarea, începe procesul de umflare a corneei și are loc separarea complexelor proteine-polizaharide.
2. Durata celei de-a doua etape a arsurii oculare este de la 2 zile la 2 săptămâni (uneori mai mult). În această perioadă, apare edem fibrinoid al corneei și se dezvoltă tulburări trofice semnificative.
3. A treia etapă durează de la 2 la 3 luni. În acest timp apar tulburări trofice, se dezvoltă hipoxia tisulară (aport insuficient de oxigen a celulelor) și neovascularizarea corneei.
4. A patra etapă poate dura câțiva ani. În această perioadă, încep procesele de cicatrizare, iar producția de colagen în celulele profunde ale corneei crește.

Este destul de dificil să evaluezi profunzimea și gradul unei arsuri pentru prima dată după o leziune oculară. Ambele criterii depind nu numai de puterea și durata expunerii la un obiect sau o substanță traumatizantă, ci și de calitatea și viteza primului ajutor.

Prognoza de recuperare capacitatea vizualăîn arsurile severe și mai ales grave, ochiul este rar favorabil.

Principalele simptome

Manifestările clinice ale arsurilor oculare depind de puterea și profunzimea leziunii, precum și de timpul de expunere la factorul dăunător. Cele mai frecvente semne care indică dezvoltarea unei leziuni oculare cu arsuri sunt:

• roșeață a pielii pleoapelor;
• durere pronunțată în zona ochilor;
• iritație semnificativă a membranei mucoase a ochiului;
• umflarea pleoapelor;
• hiperemie și umflarea membranei mucoase a ochiului (conjunctivă, cornee);
• lacrimare crescută;
• disconfort atunci când este expus la lumină;
• tulburarea corneei;
• vedere încețoșată;
• îngustarea câmpului vizual;
• o schimbare puternică a presiunii intraoculare.

Cele mai multe simptome nu apar cu o arsură cauzată de expunerea la radiații. Acest lucru se datorează faptului că razele infraroșii sau laser dăunează cel mai adesea direct țesutului retinei și epiteliului vascular al ochiului.

Arsura severă cu raze ultraviolete arsuri solare ochi) sau substanțele chimice provoacă adesea o încălcare a structurilor profunde ale ochiului, și anume a retinei. Daune de această natură este o vătămare destul de gravă, care duce la deteriorarea ireversibilă a vederii sau la pierderea completă a acesteia.

În cele mai multe perioadă dificilă leziuni (la câteva ore după expunerea la ultraviolete) pe lângă simptomele principale, pot apărea următoarele semne:

• roșeață a suprafeței conjunctivei;
• durere în ochi;
• blefarospasm;
• fotofobie.

După câteva zile, aproape toate simptomele dispar, dar tulburarea funcția vizuală progresează doar în timp. Terapia conservatoare poate încetini proces patologic Cu toate acestea, restabilirea vederii este posibilă numai cu ajutorul intervenție chirurgicală. De regulă, în acest caz, se efectuează un transplant de retină.

Primul ajutor pentru arsuri

Termic

Primul ajutor pentru arsurile oculare de origine termică (ardere cu abur fierbinte sau apa fierbinte, expunere directa la o flacara, arsuri solare a ochilor) presupune indepartarea unui obiect traumatic din zona afectata. După aceasta, este necesar să clătiți bine ochii cu apă purificată și să aplicați un unguent antiseptic sau un unguent care conține antibiotice pe locul leziunii și sub pleoapă.

Este important pentru o astfel de leziune să se aplice un bandaj antiseptic pe organul vătămat. Arsura termică a ochiului nu implică la început implementarea manipulărilor mecanice. În cazul unei astfel de avarii, persoana trebuie internată și tratată cât mai curând posibil.

Chimic

Arsurile chimice (arsurile oculare cu alcool, acid) sunt mult mai frecvente decât leziunile acestui organ de altă natură. La domiciliu, astfel de daune pot fi obținute prin manipularea necorespunzătoare a varului, a anumitor medicamente și a produselor cosmetice.

Principalul pericol al rănilor de această natură este o perioadă lungă de expunere, timp în care substanța are timp să ajungă în regiunea îndepărtată a organului, în urma căreia gradul de deteriorare crește semnificativ.

Primul ajutor pentru o arsură oculară de această formă implică o clătire pe termen lung a organului cu apă purificată sau fiartă. Substanța dăunătoare trebuie îndepărtată complet din zona deteriorată.

După aceea, trebuie să picurați în ochi picături antibacteriene. Dacă există o arsură a pleoapei sau o arsură a pielii din jurul ochilor, este necesar să lubrifiați zona afectată cu un unguent antiseptic. Asigurați-vă că aplicați un bandaj steril pe organul deteriorat și chemați o ambulanță. Doar un medic ar trebui să trateze o leziune de această formă.

De la sudare

Primele simptome apar abia la ceva timp după expunerea la factorul dăunător. Semnele principale sunt fotofobia, lăcrimarea crescută, durerea în creștere rapidă, deteriorarea treptată a vederii.

În primul rând, cu o astfel de vătămare, trebuie să utilizați picături pentru ochi cu efect analgezic, precum și medicamente care reduc umflarea locală și antibacterian. medicamente. Trebuie amintit că, cu cât o persoană este furnizată mai devreme asistenta medicala, cu atât este mai mare capacitatea de a preveni pierderea vederii și dezvoltarea altor consecințe grave.

Tratamentul arsurilor oculare

Cu o arsură la ochi, tratamentul ar trebui să includă în primul rând eliminarea infecției. Pentru aceasta, se folosesc antibiotice cu spectru larg și permanganat de potasiu. Nu mai puțin importantă este îmbunătățirea regenerării țesuturilor, în special a corneei.

În aceste scopuri, injecțiile subconjunctivale de sânge autolog sunt utilizate în combinație cu acid ascorbic, picături și unguente care conțin vitamine și medicamentul Solcoseryl. Dacă este necesar, medicul poate prescrie miotice sau midriatice.

Instilarea picăturilor pentru ochi și aplicarea unguentelor trebuie să fie regulată și frecventă (la fiecare 1-2 ore). Cu un grad profund de arsură, pentru a preveni apariția unui proces adeziv sub influență Anestezie locala efectuați masaj regulat al fornixului conjunctival cu o baghetă de sticlă.

Ca terapie adjuvantă, se efectuează o perfuzie intravenoasă a unei soluții de glucoză. Preparatele farmaceutice pe bază de vitamine sunt utilizate atât extern (sub formă de unguente), cât și în interior (tablete, capsule și soluții). După o scădere a unui proces inflamator pronunțat, local și tratament general, care se efectuează pentru a elimina opacitățile corneene și pentru a accelera vindecarea.

Ce să faci cu o arsură la ochi este strict interzis:

• exercita un efect mecanic asupra zonei afectate (frecare, zgarietura);
• clătiți ochiul cu apă de la robinet (în acest scop se folosește apă fiartă sau purificată);
• aplicați un bandaj prea strâns pe ochiul afectat;
• auto-tratamentul unei arsuri (aceasta poate duce la pierderea completă a vederii).

O arsură a pleoapei, deși prezintă un pericol mai mic, trebuie tratată și sub supravegherea unui medic.

Consecințele posibile

Consecințele acestui tip de rănire depind de factorul dăunător, de adâncimea arsurii, de calitatea și viteza primului ajutor. Leziunile ușoare se rezolvă adesea fără complicații majore.

În cazul arsurilor severe, modificări cicatriciale ale țesuturilor pleoapelor, creșterea afectată a genelor, închiderea parțială a inciziei oculare, conectarea pleoapelor cu top ochi, îngustarea și permeabilitate afectată a canalelor lacrimale, tulburarea corneei, formarea cataractei, glaucomul secundar, dezvoltarea sindromului de ochi uscat. În special cazuri severe poate exista o moarte completă a țesuturilor globului ocular.

Dacă există o leziune a zonei maculare a retinei, în majoritatea cazurilor există o pierdere completă și ireversibilă a funcției vizuale.

Tratamentul arsurilor oculare este un proces lung și complex care necesită mult efort. Trebuie amintit că este strict interzis să se automediceze și să folosească metode de medicină tradițională pentru o astfel de vătămare, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave.

Video

O arsură a corneei este o leziune cauzată de expunerea la substanțe chimice, lumina ultravioletă sau temperaturi ridicate. O astfel de vătămare duce la o întrerupere a funcționării organului și, în consecință, la o deteriorare a funcției directe - viziune.

Arsurile oculare sunt neplăcute și fenomen periculos. Unii oameni, din cauza condițiilor specifice de muncă, îl întâlnesc destul de des. Alții nu s-au întâlnit niciodată. O persoană ar trebui să fie conștientă de caracteristicile unor astfel de răni și de mecanismul primului ajutor.

Leziunile corneene în cele mai multe cazuri apar după contactul cu substanțe chimice - acizi, alcaline, medicamente, produse cosmetice. Arsura retinei apare în principal ca urmare a lumină puternică, radiații ultraviolete. Este adesea primit de sudori, cei care sau abuzează de vizitele la solarii.

Puteți identifica arsura membranei mucoase a ochiului după simptome specifice:

• roşeaţă;
• arsura, durere;
• umflare;
• turbiditate;
• sensibilitate la lumină;
• lacrimare;
• deficiență de vedere;
• schimbarea culorii pieleîn jurul ochilor;
• vezicule pe piele.

Când corneea este arsă cu alcool, pacientul prezintă înroșire severă a conjunctivei, lacrimare, arsură și durere ascuțită.

O arsură cu lipici, care se folosește în timpul procedurii de extindere a genelor, se manifestă prin apariția de pete roșii, durere, arsuri, senzație de nisip în ochi, vedere încețoșată.

În funcție de grad și tip, simptomele pot fi de scurtă durată sau de lungă durată. Cum arsura mai puternica, expresia semnelor sale.

Tipuri și etape

Vitasik este un medicament cu acțiune complexă. Calmează mucoasa, previne inflamația, hidratează, stabilizează, favorizează regenerarea rapidă a țesuturilor.

Vizin - picături pentru ochi care elimină umflarea. Faceți față simptomelor de iritare a membranei mucoase. Normalizează hidratarea completă a ochiului, contribuie la recuperarea și vindecarea rapidă a suprafețelor afectate.

Aceste medicamente sunt vândute în farmaciile din domeniul public. Merită să cumpărați picături medicinale numai după programarea unui medic. Auto-tratament acasă poate duce la o deteriorare a stării, complica situația existentă.

Leziuni corneene - stare periculoasă care trebuie acceptat masuri speciale. Cu cât se acordă asistență mai devreme, cu atât mai puțin consecințe negative se dezvoltă în viitor. În cazurile de arsuri la un copil, este nevoie de îngrijiri medicale. Tratamentul la domiciliu, cu ajutorul medicamentelor sau medicinei tradiționale este extrem de periculos.

O arsură oculară este o leziune care apare atunci când acest organ este expus la factori fizici excesivi (temperatură scăzută sau ridicată, expunere la radiații) sau chimici (substanțe chimice concentrate).

Simptome

În funcție de adâncimea și prevalența arsurii, precum și de perioada care a trecut de la leziunea ochiului, plângerile pacientului vor fi diferite. Simptomele care indică o arsură la ochi sunt:

• umflarea și înroșirea pielii pleoapelor
• durere severă sau iritare a ochilor
• hiperemie și umflarea membranei mucoase a ochiului (conjunctivă, cornee)
• lacrimare
• fotofobie
• încălcarea transparenței corneei
• scăderea acuității vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale
• cresterea sau scaderea presiunii intraoculare

În cazul arsurilor ochilor prin radiații, unele dintre aceste simptome pot lipsi, deoarece razele infraroșii sau laser dăunează în principal celulelor retinei și coroidei.

Trebuie amintit că imediat după o vătămare nu este întotdeauna posibil să se determine severitatea leziunii oculare. Un pacient cu arsuri termice la ochi, indiferent de gravitatea leziunii, trebuie dus urgent la spital si prezentat unui specialist. Foarte des, prognosticul bolii depinde direct de viteza și volumul îngrijirii medicale adecvate.

Clasificare

Astfel, ținând cont de etiologie, arsurile oculare pot fi chimice, termice, cu radiații și combinate.

În funcție de profunzimea efectului dăunător asupra țesuturilor, există patru grade de arsuri oculare:

Gradul I (ușoară) se caracterizează prin hiperemie a pielii pleoapei și a conjunctivei; edem și eroziuni superficiale ale corneei, care sunt determinate în timpul unui test de instilare cu fluoresceină. criteriu grad ușor arsura oculară este dispariția fără urmă a acestor leziuni.

Gradul II (severitate moderată) se manifestă prin afectarea straturilor de suprafață ale pielii pleoapelor, edem și necroză superficială a conjunctivei, afectarea epiteliului și a stromei corneei, din cauza cărora suprafața corneei devine neuniformă și cenuşiu-noros. Pe pielea pleoapelor se formează vezicule.

Gradul III (sever) se caracterizează prin necroza conjunctivei și a țesuturilor subiacente - pleoape, cartilaj, sclera. Cu o arsură severă a ochiului, conjunctiva ia forma unei cruste gălbui sau alb-cenușii cu o suprafață mată. Corneea devine tulbure, suprafața sa este uscată. Poate dezvoltarea iridociclitei și a cataractei. Respingerea crustei este însoțită de cicatrizarea defectelor la nivelul membranei mucoase a ochiului și a corneei. Daunele afectează nu mai mult de 50% din suprafața globului ocular.

Gradul IV (mai ales sever) apare cu necroză profundă sau carbonizare nu numai a conjunctivei, ci și a sclerei. Corneea, din cauza deteriorării întregii adâncimi, devine ca o farfurie opacă alb-porțelan. De obicei, dezvoltarea uveitei severe, a cataractei și a glaucomului secundar; posibilă perforare a corneei.

În funcție de localizare, se disting arsurile pleoapelor și ale regiunii periorbitale; arsuri ale sacului conjunctival și ale corneei; arsuri care provoacă ruperea și distrugerea globului ocular; arsuri ale altor părți și anexe ale ochiului.

Dezvoltarea modificărilor patomorfologice ale arsurilor oculare ne permite să distingem 4 stadii ale arsurilor:

Prima etapă a arsurilor oculare durează până la 2 zile. În această perioadă, necrobioza tisulară crește rapid, se dezvoltă hidratarea și umflarea corneei și are loc disociarea (degradarea) complexelor proteine-polizaharide.

În a doua etapă a arsurii oculare, care durează de la 2 la 18 zile, se dezvoltă umflarea fibrinoidă a corneei și tulburări trofice pronunțate.

A treia etapă a arsurii oculare se caracterizează prin tulburări trofice, hipoxie tisulară și neovascularizare corneeană. Acest proces durează 2-3 luni.

A patra etapă a unei arsuri oculare poate dura până la câțiva ani. În acest moment, procesele de cicatrizare sunt în desfășurare, sinteza proteinelor de colagen de către celulele corneene este îmbunătățită.

Evaluarea adâncimii și a gradului de deteriorare în primele ore după o arsură oculară este foarte dificilă. Severitatea unei arsuri oculare depinde de concentrația și timpul de expunere la factorul dăunător, precum și de viteza de completare a primului ajutor. Prognosticul pentru păstrarea funcției vizuale în arsurile oculare severe și mai ales severe este nefavorabil.

feluri

Arsurile oculare sunt împărțite în diferite tipuri, în funcție de locația leziunii, tipul de factor dăunător și adâncimea leziunii.
În funcție de tipul de factor dăunător, există:

• Arsuri chimice ale ochilor;
• Radiații (arsuri la ochi prin sudare);
• Arsuri termice.

În cazurile în care daunele sunt cauzate de mai mulți factori simultan, se vorbește despre daune combinate sau daune termochimice.
În funcție de localizarea daunelor, se disting următoarele tipuri de arsuri oculare:

• Cornee;
• retină;
• conjunctivă;
• Membrană vasculară;
• obiectiv.

De asemenea, arsurile oculare pot fi împărțite în grade de severitate. Sunt 4 în total, în timp ce primul este considerat cel mai ușor și în aproape toate cazurile nu amenință cu consecințe negative și ireversibile. Cu asistență în timp util, pacientul scapă rapid de simptome neplăcute. Cu toate acestea, nu același lucru se poate spune despre toate celelalte grade de deteriorare care sunt tratate doar într-un spital, iar consecințele pot fi foarte grave.

Tratament

Primul ajutor pentru arsuri necesită următoarele măsuri complexe:

• instilatii de anestezice (novocaina, cocaina, dicaina, trimecaina);
• îndepărtarea corpurilor străine;
• clătire abundentă (de preferință cu jet, de la duș) clătire cu apă sau soluție izotonică de clorură de sodiu timp de 5-10 minute continuu;
• aplicarea unguente cu antiseptice, antibiotice, sulfonamide și, în absența acestora, nesărate unt, vaselina medicala, ulei de peste, etc.;
• impunerea de pansamente ușoare aseptice bogat impregnate cu unguente;
• profilaxia specifică a tetanosului;
• trimitere urgentă la medicul oftalmolog cu completare simultană și trimitere la SES a unui anunț de urgență în caz de leziune oculară-arsură;
• în cazuri de imposibilitate spitalizare rapidă până la punerea sa în aplicare - deschis (non-dressing) tratament medicamentos prin irigare sau instalații forțate de anestezice, antibiotice, sulfonamide, salicilați, vitamine, dimexid, dibazol, tanin etc.; după irigarea sau instalarea medicamentelor timp de o oră, lubrifierea suprafețelor rănilor cu unguente, așezându-le în sacul conjunctival. După o oră de pauză, tratamentul se repetă până la somn, iar în arsuri severe (provocate de alcaline), chiar și noaptea, odată cu trezirea victimei.

Tratamentul arsurilor în viitor ar trebui să vizeze combaterea infecției (antibiotice cu spectru larg, sulfacil de sodiu, permanganat de potasiu), îmbunătățirea trofismului tisular, în special a corneei (injecții sub conjunctiva sângelui autolog cu acid ascorbic, picături și unguente de vitamine, solcoseril). , ulei de cătină, grăsime de pește etc.). Dupa indicatii se prescriu miotice sau midriatice. Instilarea medicamentelor trebuie forțată, aplicarea unguentelor - frecventă (la fiecare oră). Pentru a preveni aderenta in arsurile severe dupa anestezie locala se efectueaza zilnic un masaj al arcadelor conjunctivale cu tija de sticla. Numiți de asemenea administrare intravenoasă glucoză, pirogenă, preparate cu vitamine parenteral si oral. După diminuarea fenomenelor inflamatorii acute, este necesar un tratament local și general (lidază, oxigen sub conjunctivă, biostimulatori etc.), care vizează resorbția opacităților corneene și cicatrizarea mai blândă.

Termic

Arsurile termice apar atunci când ochiul este expus direct la temperaturi extrem de ridicate sau scăzute (lichide fierbinți, abur, particule incandescente, foc, gheață, gaze lichefiate). În cele mai multe cazuri, pielea pleoapelor, mucoasa și corneea sunt afectate.

Separați 4 grade de arsuri. Cu arsuri de 1-2 grade, se pot forma roșeață a pielii pleoapelor și a mucoaselor, umflături și bule. Cu arsuri de gradul 3, apare necroza țesuturilor profunde ale pielii pleoapelor, corneea devine o culoare de porțelan mat. O arsură de gradul 4 provoacă carbonizarea țesuturilor.

Cea mai ușoară este o arsură de gradul I, rezultatul ei este aproape 100% favorabil, dar cu arsuri oculare de un grad mai sever (2-4), va trebui să vă culcați în spital, CONSECINȚELE unei astfel de leziuni pot fi destul de severă (formarea de modificări cicatriciale în țesuturile oculare, încălcarea permeabilității canalelor lacrimale, scăderea transparenței corneei, dezvoltarea sindromului „ochiului uscat”, cataractă, glaucom, afectarea celulelor retiniene, orbire).

PRIMUL AJUTOR. Când arsura termica ochii ar trebui să îndepărteze urmele de substanță traumatică din ochi și din pielea din jurul acestuia, pentru a face acest lucru, clătiți ochii cu apă curentă. Aplicați 1% tetraciclină pe pielea din jurul ochiului și în spatele pleoapei. unguent pentru ochi sau alt unguent antiseptic sau antibiotic. Aplicați cu grijă un bandaj aseptic pe ochi și solicitați imediat asistență medicală. Puneți picături oftalmice antiseptice sau antibacteriene în ochi (Albucid, Levomycetin, Sulfacyl Sodium etc.).

Chimic

Afectarea chimică a ochilor este una dintre situațiile oftalmice cu adevărat de urgență. În timp ce aproape orice substanță chimică poate provoca iritarea ochilor, cele mai grave daune apar de obicei atunci când sunt expuse la alcalii sau acizi puternici. Leziunile alcaline sunt mai frecvente și pot fi mai periculoase, mai ales atunci când sunt bilaterale, ducând adesea la vedere scăzută și dizabilități.

Există 5 grade de severitate a arsurilor. Severitatea daunelor chimice este determinată de tipul, volumul, concentrația, durata expunerii, gradul de penetrare și temperatura substanței chimice. Un rol joacă și vârsta victimei (la copii pot apărea arsuri semnificativ mai grave), starea anterioară a ochiului și tratamentul început.

lampă de cuarț

Folosirea unei lămpi de cuarț acasă poate fi nesigură și plină de consecințe neplăcute. Poate fi o supradoză de a fi sub lampă, precum și o leziune oculară atât de gravă precum o arsură. Consecințele manipulării neatente și necalificate a unei lămpi de cuarț pot fi tratate numai de un specialist adecvat, care are o bună calitate. experienta profesionala tratamentul acestei boli oculare.

Dacă vorbim despre leziuni oculare în general, atunci orice deteriorare a ochilor este plină de pierderea completă a vederii. Arderea unei lămpi de cuarț ar trebui discutată separat. Tratamentul unor astfel de leziuni trebuie efectuat fără întârziere pentru a evita tot felul de complicații și consecințe grave.

ARSA OCHILOR CU O LAMPĂ DE CUART: PRIM AJUTOR PENTRU RĂNIȚI
Merită să subliniem încă o dată că căutarea ajutorului în cazul unui astfel de tip de arsuri ar trebui să fie cât mai curând posibil. Dacă acest lucru nu este făcut sau amânat la infinit, se va vindeca brusc de la sine și, de asemenea, dacă oferiți ajutor greșit, atunci pregătiți-vă pentru ce este mai rău. Nu vă așteptați să meargă totul. Prin urmare, repetăm ​​încă o dată - acest lucru este important! - trebuie să mergi nu doar la camera de urgență, ci și la specialist îngust, bun profesionist afacerea ta imediat!

Deci, în primul rând, vom descrie acele acțiuni care în niciun caz nu trebuie întreprinse dacă ochii sunt încă arși de o lampă de cuarț.

ESTE INTERZIS:
Apăsați și frecați ochiul ars, chiar dacă doriți cu adevărat.
Încercarea de a vă spăla ochii - doar apa nu va funcționa, iar calitatea apei noastre este cunoscută de mult.
Utilizați un bandaj de bumbac pe ochiul afectat - va crea un efect de seră, dar nu puteți încălzi ochiul, este deja mai mult decât cald.
Următorul lucru de făcut imediat în cazul unei arsuri cu o lampă de cuarț este acordarea primului ajutor.

Mai întâi trebuie să duceți victima într-o cameră întunecată, sau cel puțin acolo unde sunt perdele strânse. Acest lucru este necesar deoarece la o persoană care a primit o astfel de arsură, ochii devin foarte sensibili la lumină: doare nu numai să privești lumina, ci și să deschizi ochii.
Sub pleoapă, este recomandabil să se așeze un unguent antibacterian, dacă este unul la îndemână, ceea ce este puțin probabil.
Dacă durerea este foarte enervantă, atunci puteți oferi victimei un anestezic - oral sau intramuscular.
Aplicați gheață uscată pe ochi sau, dacă aceasta nu este disponibilă, puteți înveli conținutul congelat al congelatorului într-o pungă.
Dacă durerea este încă deranjantă, atunci consultați imediat un medic.

TRATAMENT PENTRU ARSURI OCHILOR CU LAMPĂ DE CUART
Organizațiile medicale ne avertizează constant că este imposibil să te tratezi singur, este periculos. Nu putem cunoaște toate cauzele și simptomele asociate cu o anumită boală. Așadar, vă reamintim că AUTO-VINDECAREA ESTE DĂUNĂSĂ PENTRU SĂNĂTATEA DVS., în special pentru bolile oculare. Una este dacă picuram picături pentru ochi de la oboseală cu picături auto-achiziționate, alta este dacă este o boală sau o vătămare mai gravă, cum ar fi o arsură cu o lampă de cuarț. Și aici autotratamentul poate provoca vătămări de multe ori mai grave vederii noastre, deoarece ochii sunt un organ foarte sensibil și nu este nevoie să menționăm măcar importanța vederii - toată lumea știe acest lucru foarte bine.

Ochii sunt unul dintre cele mai valoroase organe din corpul nostru. Auto-tratarea acestui tip de vătămare este posibilă numai în acest caz. Dacă te-ai consultat mai întâi cu un specialist, acesta a aflat gravitatea arsurii. Dacă severitatea arsurii la victimă se dovedește a fi slabă, atunci, conform instrucțiunilor medicului, o astfel de vătămare poate fi tratată acasă. unguente speciale, precum și să ofere liniște pacientului și odihnă într-o cameră întunecată.

acid

Arsurile acide ale ochilor sunt arsuri chimice cu un pH sub 7. Arsurile acide ale ochilor sunt în general mai puțin severe decât arsurile alcaline. Acidul nu pătrunde la fel de adânc în ochi precum alcalii, cu excepția acidului fluorhidric (HF). Acidul dăunează de obicei doar părților anterioare ale ochiului, cu toate acestea, în acest caz, o arsură pronunțată a corneei poate duce la orbire.

Cele mai frecvente arsuri oculare sunt acizii sulfuric, sulfuros, clorhidric, nitric, nitriți, acetic, cromic și fluorhidric. În viața de zi cu zi, acești acizi se găsesc în lacul de sticlă, oțet, acetonă etc.

Iritanții au pH neutru și provoacă în mare parte disconfort fără daune severe. Majoritatea produselor de curățare chimice de uz casnic se încadrează în această categorie.

Spray-ul cu piper este, de asemenea, un iritant. Când lovește ochiul, provoacă dureri severe, dar de obicei nu provoacă vătămări grave.

Sudare
Denumirea medicală pentru o arsură la ochi prin sudare este electroftalmie. Factorul dăunător în acest caz este radiația ultravioletă intensă. O arsură similară apare la alpiniștii în lumina puternică a soarelui reflectată de zăpadă sau la lucrătorii medicali care sunt prezenți în timpul cuarțării.

natural, însorit radiații ultraviolete, trecând prin stratul de ozon al atmosferei, pierde partea dura a spectrului de radiații și nu are un efect dăunător, cu excepția condițiilor de mare altitudine, unde stratul atmosferic este mai mic. Simptomul principal al unei arsuri oculare prin sudare și arsuri similare este durerea intensă la ochi, fără semne sau ușoare de arsură.

Simptomele cresc peste 8 ore. Există lacrimare, fotofobie, pete în fața ochilor, blefarospasm. Conjunctiva este edematoasă și hiperemică, corneea nu este deteriorată. Arsurile oculare cauzate de sudare provoacă modificări reversibile care dispar în câteva zile. De obicei, nu există efecte pe termen lung.

Primul ajutor

Ce să faci în primele minute dacă un lichid otrăvitor intră în ochi? Există vreo modalitate de a calma durerea fără a răni ochiul? Rețeta este foarte simplă: trebuie să vă clătiți ochii cu apă rece cât mai repede și bine. În plus, acest lucru nu trebuie făcut timp de cinci până la zece minute, ci timp de treizeci până la patruzeci de minute - acest lucru vă va permite să scăpați de agentul chimic care a intrat în cavitatea conjunctivală.

Apoi ar trebui să clătiți ochii cu frunze de ceai diluate la temperatura camerei. Ceaiul, atât negru, cât și verde, este bogat în taninuri și dezinfectanți și cu siguranță va atenua durerea. Decolare durere ascuțită o compresă rece de ceai pe pleoape va ajuta. Apropo, asta remediu eficientși cu leziuni mecanice și procese inflamatorii.

Orice formă de arsură la ochi necesită contact imediat cu un oftalmolog. Arsura ochilor este un lucru foarte grav, deoarece poate duce la orbire ireversibilă.

Îngrijire de urgenţă

Îngrijirea de urgență constă în spălarea urgentă, prelungită, amănunțită a ochilor cu jet de apă, întotdeauna cu pleoapele deschise sau răsucite, este mai bine în hidranți specializați, care sunt neapărat echipați la locurile de muncă din industriile legate de chimicale.

Caracteristicile clinicii de arsuri cu alcalii, acizi și alte substanțe chimice substanțe active nu au o importanță fundamentală în acordarea asistenței medicale de urgență: inactivarea agentului chimic prin spălare abundentă cu apă, îndepărtarea cu grijă a bucăților de agent dăunător (var, carbură de calciu etc.) de pe membrana mucoasă și arcadele pleoapelor după eversie. ale pleoapelor. Anestezia, masurile locale si generale anti-soc, prevenirea infectiilor se realizeaza dupa principiile comune tuturor arsurilor oculare.

Unele caracteristici ale primului ajutor pentru arsurile chimice individuale sunt următoarele. În cazul arsurilor cu var și carbură de calciu, pe lângă îndepărtarea atentă a particulelor de substanță dăunătoare din ochi, este necesar să se folosească un neutralizator special - o soluție 3% de EDTA (sare disodică a acidului etilendiaminotetraacetic), care leagă calciul în complexe care sunt ușor de eliminat din țesuturile oculare. Arsurile cu cristale de permanganat de potasiu, creioanele cu anilină necesită îndepărtarea atentă (de preferință la microscop) a particulelor lor din țesuturi, în special din cornee. Antidoturile specifice ale acilinei sunt taninul (soluție 5%) și acidul ascorbic (soluție 5%).

Efecte

Rezultatul arsurilor la nivelul ochiului este determinat de tipul de factor dăunător, de gradul de arsură și de oportunitatea tratamentului.

Consecințele arsurilor sunt extrem de diverse, rezultatul în fiecare caz este determinat de tipul de factor dăunător, de gradul de arsură și de oportunitatea tratamentului.

Arsurile superficiale ușoare trec în cele mai multe cazuri fără urmă.

Cu arsuri termice și chimice severe, modificări cicatrici ale pleoapelor, creșterea anormală a genelor, închiderea incompletă a fisurii palpebrale, fuziunea pleoapelor cu suprafața ochiului, îngustarea și obstrucția canalelor lacrimale, tulburarea corneei, dezvoltarea de cataractă, glaucom secundar, sindromul de ochi uscat, inflamație cronică lentă și chiar moartea globului ocular.

Cu o arsură prin radiații a zonei maculare a retinei, este posibilă pierderea ireversibilă a vederii.

Tratamentul arsurilor oculare este un proces minuțios, complex, care necesită cunoștințe și abilități mari din partea medicului, precum și răbdare și respectarea atentă a tuturor recomandărilor pacientului. Doar în acest caz succesul este garantat.