Chlamydia, simptome și tratament. Tratamentul chlamydia Tratamentul într-un stadiu incipient

RĂSPUNS: 22.02.2012

Bună, Serghei! Anterior, acest medicament a fost folosit pentru a trata chlamydia, în prezent, nu este utilizat din cauza eficacității sale scăzute.

Întrebare de clarificare

RĂSPUNS: 27.02.2012 Maystryonok Anna Mihailovna Baranovichi 0.0 dermatovenerolog

Dragă Serghei! În orice caz, înainte de a lua antibiotice pe care medicul dumneavoastră vi le va prescrie (ținând cont de alergii), trebuie să faceți un test pentru a determina toleranța acestora (de exemplu, RAL). Pentru tratamentul chlamydia la fermă. Există suficiente medicamente din diferite grupuri pe piață.

Întrebare de clarificare

Întrebări înrudite:

Data	Întrebare	stare
21.11.2012	Buna ziua. Sunt tratat pentru chlamydia. Mi-au omis câteva tablete cu antibiotice și antivirale. Adică le-am pierdut.. Nu am băut.. Continui să fac tratament.. Poate acest lucru să afecteze tratamentul? Și în general, este posibil să fii vindecat prima dată? Mulțumesc.
10.01.2018	După o relație ocazională, am fost testat pentru infecții, totul a fost negativ în afară de chlamydia. Am avut chlamydia, dar am tratat-o ​​cu antibiotice. Este aceasta o boală nouă sau doar una veche care nu a fost vindecată?
18.10.2014	Buna ziua, am astm, alergii la AINS si antibiotice. Ce pot lua atunci pentru febră, durere și răceală? Sunt insarcinata, este posibil sa am alergie la anestezie?
29.02.2016	Buna ziua! Al șaselea dinte a fost scos pentru protezare. În aceeași zi, canalele celui de-al șaptelea dinte au fost reumplute (pentru protezare). După manipulări durere de dinţi nu dispare în 12 zile. Am fost la medicul curant, am făcut o poză - canalele au fost sigilate corect, nu a existat umflare sau supurație. Durere la atingerea unui dinte, la apăsarea gingiei în zona dintelui extras. Am facut laser de patru ori (fizioterapie). De asemenea, atunci când se plângea de durere neîncetată, medicul ia prescris antibiotice (digitale...
03.11.2017	Buna ziua! Va rog ajutati, am avut un atac prima data in 2012, mi-a devenit greu sa respir in mare, mi-au dat antihistaminice si totul a disparut, apoi in 2014 ma durea gatul si mi-a revenit greu sa respir, dexametazona a ajutat, apoi in 2016 M-am îmbolnăvit din nou și m-am umflat din nou, îmi vine greu să respir, m-am mutat în alt oraș în iunie 2016 și în ianuarie 2017 mi s-a făcut rău și deja mi s-a umflat nasul, mi-au făcut o injecție cu antibiotic, totul a dispărut, acum de când la inceputul lunii octombrie s-a intamplat aceeasi situatie, antibioticul nu a ajutat, mi s-a infundat nasul, am fost la un alergolog despre...

chPRTPU # 57422 TSEOEYOB chPTBUF 40

ъДТБЧУФЧХХКFE.Б RTY POLPMPZYY NPTsOP KHRPFTEVMSFSH vYUERFPM 480 .EUMY CHDTHZ RTPUFSHMB?H NEOS 2ЪМПЛБУ.ИНИС.ПРИБГИС ВШМБ Х SOCH.RPUME PVMHYUEOYE.OB DPN CHSHCHRYUBMY fBOUTLU5MEHEF. vYUERFPM.FP rBOBDPM CH FBVM YMY YuFP FP DTHZPE NPTsOP RTYOINBFSH.EUMY UCHPY RSHA RPUME ЪBCHFTBLB?y 2ChPRTPU.PDYO NEUSG ЪBNEOYMB fBNPLUIZHEO DESPRE ZhBTEUFPO U ЪFLFSVF SHOP YUFPO U 1PLFSVPF SH. CHYY UYOSLY.LBL VHDFP LBRYMSTSCH MPROHMY.RPUME IYNYY CHOSCH UHYMYUSH Y FPMSHLP RTYIPDSF CH UEVS.Y CHPPVEE OITSE EILPMPFLY DP RBMSHGECH OPZY LBL VHDFP PFVYMY.NPTSEF LFP VSHFSH PF zhBTEUFPOB.PF fBNPLU.OE ЪBNEYUBMB.RTBCHDB NEUSGFY 1.1.1.1. AYU POLPNBTLET. RPLBЪBMY YUYUFP.NPTSEF LFP RPUME bud?

pFCHEF:

chPRTPU # 54379 TSEOEYOB chPTBUF 70

pFDSCHIBA Y MEYUKHUSH UEKYBU CH UMPCHBLYY CH rYEYFSOSCH.VEURPLPAF RPSUOYUOSCH VPMY Y VPMY OITSE RPSUB. BOBMY NPUY RPLBBBM: charteries +++. Epitome.ploche +++. MEKLPGYFSHCH 123. Eritrocitare 1. chTBU UTBH ULBUBMB, YUFP BOBMY PUEOSH RMPIPK Y PFNEOOMB CHUE CHPDOSHE RTPPGEDHTSCH: ZYDTPNBUUBTS, NYOTBMSHOSCH CHBOOSCH, DTSBLHY O 4 DOSUSY,CHNOOBE vYUERFPM 480 , RTYOINBS RP 2 FBVMEFLY KHFTPN Y CHEWETPN, FP EUFSH 4 FBVMEFLY CH DEOSH. CE ESTE NOU DESPRE LFPF UYUJF. DEKUFCHYFEMSHOP MY BOBMY PUEOSH RMPIPK. lBLYE PVUMEDPCHBOYS OBDP UDEMBFSH DPNB CH nPULCHE, LTPNE xhy, YUFPVSH RTPCHETYFSH RPYULY? URBUYVP ЪB PFCHEF. REFTYLEEECHB mADNYMB yCHBOPCHOB.

pFCHEF:

chPRTPU # 48830 TSEOEYOB chPTBUF 39

rPNPTSEF RTYEN-UL MEU " vYUERFPM " (480 ) DMS KHUFTBOEOYS UCHYEB DESPRE DEUOE ЪХВБ? CHCHYIOKHMB OYTSOYN LMSHLPN CHETIOAA "DCHPKLH", DESPRE CE CONTABILITATE DBCHYF OE DP LPOGB CHSHCHMEYYK LMSHHL, NEFSEIK DESPRE NEUFP EI, F.L. VHI OEZP NEUFB OEF. CHPF ЪХВ- "ДЧПКЛБ" И УФБМ ЛБУБФШУС, ДЭТЦИФУС О ПДОПК UMYYUFPK, LPUFY UPNCHMPYE, LPUFY UPNCHMP. UFPNBFPMPZ RTEDMPTSYM CHULTSCHFS LBOBM "DCHPKLY", KHUFTBOIFSH YOZHELGYA DESPRE LPTOE, YFYZhF CHUFBCHYFSH. " vYUERFPM„RPNPTSEF UOSFSH CHPURBMEOYE Y ЪBNEDMYFSH RTPGEUU DP RPUEEEOYS UFPNBFPMPZB?

pFCHEF:

chPRTPU # 44994 nHTSYUYOB chPTBUF 63

ъДТБЧУФЧХХКФЭ...
noe 63 ZPDB.... TBOEE LPZDB OBUYOBMP RPSCHMSFSHUS DESPRE MYGE VPMEOOOSCH PVTBPBCHBOYS...CH CHYDE RTPUFKhDOSHCH..S RTYOINBM Viewerfpm...Y UTBH URKHUFS 2-3 YUBUB PEKHFYNSCHE VPMY PVTBBPCHBOYS OBUYOBMY PFIPDYFSH..B YUETE OEDEMA-RPMFPTSCH...CHPCHUE RTPRBDBMY Y MYGP UFBOPCHYMPUSH YUYUFSHCHNY OH YUYUFSHCHNY OH YUEZFPPY OUPGUPCH UPFBPY OPPGEU... RPMFPTSCH... B RPFPN PRSFSH FYIP -FYIP OBUYOBMPUSH FP TSE UBNPE....RTYIPDYMPUSH CHSHCHDETTSYCHBFSH RP CHPNPTSOPUFY OELPFPTPPE CHTENS Y PRSFSH RTYOINBFSH Viewerfpm ...
LPMYUEUFCHP vyuerfpmb..VShchMP RP TBOPNH...LPZDB 1 HRBLPCHLH..LPZDB 2...OP 2 HRBLPCHLY VSHCHBMP TEDLP...Y FBL RTYNETOP MEF 20-25....
DKHNBM U CHPTBUFPN PFPKDEF...OP KHCHSHCH...Y CHPF OEDBCHOP OBFLOHMUS CH YOFETOFE DESPRE OELYE ЪBNEOYFEMY viewerfpmb...CHPF POY (chPNPTSOSCHE ЪBNEOYFEMY RTERBTBFB uKHMSHNEOYFEMY PRVPMTY:fLUBNEOYFEMY)
lP-FTYNPLUBPM (PF 12,00 TXV), lP-FTYNPLUBPM-bLTY (PF 15,00 TXV), vYUERFPM(PF 28,00 TXV), vYUERFPM 480 (PF 70,00 ТХВ), vBLFTYN (PF 140,00 ТХВ),
rTTYKH UPCHEFB...LBL RPUFKHRYFSH Y YUFP VKhDEF MHYUYE RTYOINBFSH....dB LUFBFY KH CHTBYEK FPTSE VSCHCHBM...CHSHRYUSCHBMY LBLYE FP MELBTUFCHB...OP TE'KHMSHFBFPCH OE VSCHOBCHFEKFKBY UMBMY UMBCH OE VSCHOBCHFEKFKB US OE RPNOA .. ..HCE..

pFCHEF:

chPRTPU # 26198 nHTSYUYOB chPTBUF 21

x NEOS HCE FTEFYK DEOSH PYUEOSH VPMEЪOOOSCHK ZHHTHOLM OB CHOKHFTEOOEK UFPTPOE SZPDYGSCH. eUFSH FENRETBFHTOBS TEBLGYS - 36,8-37,5. vPMEЪOOOSCH PEHEEOYS HUYMYMYUSH ЪB RPUMEDOYE 12 YUBUPCH, B FBL CE ON HCHEMYYUMUS CH TBNETE. dP bFPZP OBOPUYM lHTYPYO DESPRE RPTBTSEOOHA PVMBFSH. lZHZHELFB OE RTYOEUMP.
rP RTYNETH RTPYMPZP TBBB (FTY ZPDB OBBD VSHM BOBMPZYUOSCHK, CHYDYNP OE DPMEYUYUMY, RPFPNH YuFP CHPOIL DESPRE FPN TSE UBNPN NEUFE) IPUH RTYNEOIFSH UMEDHAEE MEYOOYE: vYUERFPM 480 NZ / 2 T./UHF., LPNRTEU NBSH chYYOECHULZP / NEOSFSH KHFTPN Y CHYUEETPN.
iPFEM VSHCH KFPYUOIFSH DPYTPCHLH - OE UFPYF MY VPMEE JOFEOUYCHOKHA FETBRYA RTPCHEUFY? h RTPYMSCHK TB MEUEOYE VSHMP OBUBUEOP FETBRECHFPN Y DBMOP OERMPIPK TEKHMSHFBF, OP DPUFBFPYUOP NEDMEOOP. nPTsEF VSCHFSH, EUFSH VPMEE LZHZHELFYCHOSHE URPUPVSC?

pFCHEF:

chPRTPU # 7113 TSEOEYOB chPTBUF 25

x NHTSB PVOBTHTSEO HTPZEOYFBMSHOSCHK IMBNYDIYPY KHTPRMBBNP. nsch PVB ZPD OBBD HCE MEYUYMYUSH PF LFPPZP CE (DPLUYGILMYO, NEFTPOYDBPM, OYUFBFYO, GYLMPCHYT). BOBMYSH UDBCHBMY YUETE 3-4 OEDEMY RPUME MEYEOYS, LBL RPMPTSEOP. rPMHYUBEFUS OE DPMEYYUMYUSH? UEKUBU ENKH OBYUMY 5 MULTI NEFTPOYDBPM 0,25* 4T/D 5 MULTI. rPUME bFPZP oEPCHYT 10* 0,2 NM, URBTZhMP 200NZ* 12 DOEC, vYUERFPM 480 4F. *11 LAPTE, UBFEN tKHMID 150 2F. *5 LAPTE. rMAU oYUFBFYO 500 CHUE LFP CHTENS. rP ьФПНХ РПЧПДХ Х NEOS CHPRPTUSCH: 1. YuEN MEUYFSHUS NR. 2. UIENB CHSCHIPDYF PUEOSH DPTPZBS, OBN OE RP LBTNBOH. nPTsOP MY LBL- FP RP DTHZPNH CHSHCHMEYUYFSHUS. 3. pF oYUFBFYOB, LBL S ЪOBA, IPTPYE CHTBYU DBCHOP PFLBBBMYUSH YЪ- ЪB EZP OEJZHZHELFYCHOPUFY. nu RTPYMSCHK TB RTYYMPUSH RPUME LKHTUB BOFYVYPFYLPCH Y OYUFBFYOB MEYUYFSH NMPYUOYGH. YuEN NPTsOP ЪBNEOYFSH oYUFBFYO. ъBTBOEE URBUYVP.

Aceasta este o boală inflamatorie a mai multor organe cauzată de bacterii gram-negative (chlamydia), care afectează negativ afecțiunea funcția de reproducere femei.

Principii de bază ale tratamentului: diagnostic precoceși inițierea la timp a terapiei; tratamentul simultan al ambilor parteneri; atunci când alegeți medicamente pentru chimioterapie, trebuie să țineți cont de eficacitatea acțiunii lor asupra chlamydiei in vitro și de severitatea imunodeficienței; utilizat în toate etapele tratamentului terapie combinată; alegerea medicamentelor și eficacitatea medicamentelor depind de etiologia, patogeneza și dezvoltarea complicațiilor bolii; în terapia individuală, este necesar să se ia în considerare localizarea procesului inflamator, natura modificări patologiceȘi stare generală corp. În terapia complexă și individuală utilizată pentru bolile infecțioase cu transmitere sexuală, un număr de principii generale: interzis până la recuperarea completă viata sexuala, consumul de alcool, alimente condimentate, condimente, excesiv stresul exercitat; în cazul depistarii inițiale a chlamydia de altă localizare, igienizarea focarelor latente de chlamydia este obligatorie; tratamentul se efectuează în același timp boli concomitente, prevenirea temeinică a candidozei (nistatina - 500.000 de unități de 4 ori pe zi, 10 zile); tratamentul „nevrozei” boală venerică" Cursul începe imediat după sfârșitul menstruației. Tratamentul chlamidiei urogenitale trebuie să fie etiotrop, patogenetic și simptomatic.

Farmacoterapia

În stadiile incipiente ale procesului, acesta are ca scop vindecarea bolii și prevenirea complicațiilor. Se prescriu antibiotice și chimioterapie. Medicamentele de elecție sunt antibioticele tetracicline, macrolidele și sulfonamidele. Rifampicinele sunt considerate antibiotice de rezervă profundă.

Tetracicline

Indicații: forme proaspete necomplicate de chlamydia urogenitală. Cel mai frecvent utilizat este tetraciclina, oxitetraciclina - 250 mg la fiecare 6 ore (1,2-2,0 g pe zi) timp de 14-21 de zile. Cursul tratamentului (până la 15,0 g substanță pură) trebuie considerat maxim și acceptabil în absența contraindicațiilor și manifestărilor. efecte secundare aceste antibiotice. Pentru salpingită, se prescriu 500 mg de tetraciclină la fiecare 6 ore timp de 2 săptămâni. Tetraciclinele se folosesc intramuscular, intravenos - 0,05-0,1 g (în 3-5 ml soluție de novocaină 1%) de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile. Tetraoleanul este folosit și parenteral (i.v., i.m.) - 0,6-0,9 g/zi, 4,2-6,3 g per curs.

Morfociclina

Morfociclina se administrează intravenos în 20 ml soluție de glucoză 5% după următoarea schemă: prima zi - 0,15 g la 12 ore, apoi timp de 7 zile. - 0,15 g 1 dată pe zi. Pentru tratamentul local (oferă un efect clinic temporar), se utilizează unguent de tetraciclină 1-3% (tampoane aplicate local pe focarul patologic). Antibioticele de rezervă sunt metaciclina (rondomicină) și doxiciclina. Rondomicina este prescrisă la 10 mg/kg din greutatea corporală a pacientului, doza pe curs este de cel puțin 7,0-10,0 g. Se utilizează doxiciclină (vibramicină): pentru infecția ascendentă cu chlamydia în prima zi de tratament - 0,3 g de medicament o dată , apoi zilnic 0,1 g timp de 14 zile, doză pe curs - de la 1,6 la 3,0 g; sau în termen de 12 zile. (cervicita, salpingo-ooforita), doza pe curs - 1,4 g; sau timp de 21 de zile (uretrită, cistita), doza pe curs este de 2,2 g.

Macrolide

Indicații: prezența contraindicațiilor la utilizarea grupului de tetracicline (sarcină, alăptare, nou-născuți, copii sub 7 ani). Eritromicina se utilizează 250 mg de 4 ori pe zi, sau 200 mg de 3 ori pe zi intravenos (1,2-1,5 g/zi), sau 500 mg de 2 ori pe zi, curs 14-15 zile. rifampicina (benemicină) - 10 mg/kg greutate corporală a pacientului, identică. Eritromicina este combinată cu rifampicina după următoarea schemă: prima zi - rifampicină - 900 mg o dată, a 2-a și a 3-a zi - nu 150 mg de 4 ori pe zi, în a 4-a și a 5-a zi - 150 mg 3 o dată pe zi. Cursul tratamentului este de 3,0 g. Eritromicina este prescrisă în doză de 2,0 g/zi. în 4 doze, per curs de tratament - 12,0 g.

Pentru chlamydia cronică și complicată, se recomandă utilizarea ericiclinei în combinație cu imunomodulatorul diucifon: în primele trei zile se prescrie diucifon - 0,1 g de 3 ori pe zi, din a 4-a zi suplimentar ericiclină - primele 2 zile 1,0 g de 3 ori pe zi, apoi 0,75 g de 3 ori pe zi. Doze de curs: diucifon - 4,2 g, ericiclină - 25,0-26,0 g.

Când chlamydia este combinată cu o infecție gonoreică, este indicată administrarea de doxiciclină cu enzime (ora-za): doxiciclină - prima doză - 0,3 g, apoi de 2 ori 0,1 g la 6 ore, toate dozele ulterioare - 0,1 g la 12 ore ( curs de tratament - 8-10 zile); imediat - 1/2-1 lingurita dupa masa (0,2 g) de 3 ori pe zi (curs de tratament 2-4 saptamani).

Sulfonamide

Este recomandabil să se combine simultan sau secvenţial cu tetraciclină, eritromicină. Cele mai acceptabile sulfonamide cu acțiune prelungită sunt: ​​prima zi - o dată 2,0 g, apoi - 1,0 g/zi, curs 7-14 zile. Sulfatonă (bactrim, biseptol): prima zi - șoc o singura doza(4 comprimate, 1,4 g), doză zilnică - 2,8 g (8 comprimate). Doza zilnica se utilizează în 2 prize la fiecare 12 ore.În următoarele zile se folosesc doze de întreţinere: doză minimă unică - 1 tabel. (0,35 g), necesar zilnic minim - 2 comprimate. (0,7 g). Cursul tratamentului este de 7-14 zile. Tsibay - medicament antibacterian gamă largă acțiuni (prescrise pentru chlamydia, micoplasmoză - 250 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile).

Terapia patogenetică și simptomatică

Efectuați pentru chlamydia proaspătă concomitent cu tratamentul etiotrop până când apare o ușoară exacerbare a procesului; pentru torpid (cronic) - 2-3 săptămâni. înainte de început tratament etiotrop. Asigură utilizarea diferențiată a analgezicelor specifice, sedativelor, tonicelor, hiposensibilizante și stimulente. Terapia complexă include și țintită proceduri locale, conform indicatiilor - interventie chirurgicala.

Stimulanti ai reactivitatii nespecifice a organismului. Scop: eliminarea imunodeficienței, exacerbarea procesului inflamator. Pirogenal se administrează intramuscular o dată la două zile, începând de la 50-100 MPD, iar doza pentru fiecare injecție ulterioară se mărește cu 100-150 MPD în funcție de gradul de reacție la temperatură. Doza unică maximă este de 600-800 MTD; curs - 6-8 injecții. Prodigiosanul este prescris la o doză inițială de 15 mcg, apoi crește treptat cu 10-25 mcg, în funcție de reacția organismului (generală, focală, locală). Doza unică maximă este de 75 mcg; curs - 4 injecții cu un interval de 4-5 zile. În plus, este posibil să se utilizeze biostimulatori, decaris, metiluracil, adaptogeni (vezi Herpes genital). Obligatorii sunt: ​​normalizarea funcției hepatice (livamină, merkenzyme; agenți coleretici); sedative; analgezice.

Tratament local

Determinată de localizarea procesului inflamator. Pentru uretrita (subacuta si perioada cronica) se spală uretra cu soluții antiseptice - 1 dată pe zi; in caz de curgere torpida se efectueaza un masaj suplimentar al uretrei, urmat de instalarea in uretra a unei solutii 2-5% de dimexid cu tetraciclina (100.000 unitati/ml) sau 2% soluție uleioasă clorofilipt; O soluție de 2% collargol (protargol) este injectată în canalele parauretrale și se efectuează coagularea canalelor mici (DEC, crio-, laser).

În cazurile acute se prescriu odihnă, analgezice (supozitoare cu belladonă), băi calde de șezut cu permanganat de potasiu, blocaj de novocaină cu antibiotice (1 dată pe zi); sub acută şi curs cronic bartolinita - electroforeza cu antibiotice, UHF pe zona glandei; in cazul unui abces - deschidere chirurgicala, in caz de recidiva - se indeparteaza glanda mare a vestibulului vaginului.

Pentru colpită și vulvovaginită, se prescrie o baie caldă de șezut cu un antiseptic pe timp de noapte (15-20 de minute); Doua cu o soluție de permanganat de potasiu (1:10.000) sau furatsilin se efectuează de 2 ori pe zi; este indicată terapia sedativă; pentru focare inflamatorii localizate - coagulare cu soluție de azotat de argint 2% sau orice alt tip de coagulare; în procesul cronic - AFT: , laser IR, electroforeză vaginală de iodură de potasiu (2-5%), ihtiol (5%), aplicații cu nămol.

Pentru vaginoza cu chlamydia la fete, se injectează în vagin 5-8 ml dintr-o soluție 2-3% de dimexidă cu tetraciclină (100.000 U/ml) sau 3-5 ml dintr-o soluție 1-2% de clorofillipt cu ajutorul unui cateter; cursul tratamentului este de 8-10 zile. În cazul endocervicitei, canalul cervical se tratează cu un tampon înmuiat în soluție de bicarbonat de sodiu 10% (pentru a dizolva dopul de mucus), apoi se tratează mucoasa canalului cu soluție alcoolică de 1-2% de clorofillipt și se stinge cu 3-5- Soluție de dimexidă 10% sau soluție de azotat de argint 1%. O dată la 3 zile, instalarea se realizează cu o soluție 1-3% de collargol sau o soluție 3% de clorofillipt; cursul tratamentului este de 10-12 zile. ÎN stadiul cronic boli, APT este indicat: electroforeza intravaginala (intracervicala) de zinc, cupru sau argint, UHF, microunde, balneo-, climat-, helioterapie.

Pentru pseudoeroziuni ale colului uterin, dusuri cu 2% soluție apoasă clorofillipt sau alt antiseptic, apoi se introduce un tampon în vagin (la colul uterin) (timp de 10-12 ore) cu 1-3% tetraciclină sau unguent de hioxizonă (oxitetraciclină - 0,03 g, hidrocortizon - 0,01 g). Este posibil să se folosească chatter în acest scop conform prescripției: rifampicină - 0,6 g (4 capsule), dimexid - 20,0 g, bicarbonat de sodiu 4% - 100,0 g; sau unguent (2% terramicină).

Tratament non-medicament

Scopul său este de a crește eficacitatea tratamentului etiotrop în curs și acționează ca o componentă terapie complexă, care vizează stimularea rezistenței nespecifice a organismului. AFT afișat: cuptor cu microunde, cuptor cu microunde, amplipulse, masaj cu vibrații; procedee termice(microclismă cu mușețel, coajă de stejar, elecampane, dimexid; băi aromatice de șezut cu plante medicinale, băi de pin-sare); pe stadiu final utilizați balneoterapie, terapie cu exerciții fizice, Tratament spa. Din metode neconvenționale se indica terapia: hipertermie locala dozata in moduri corespunzatoare gradului de activitate si prevalenta procesului inflamator; oxigenare normobară (terapie hipoxică); fitoterapie; reflexoterapie; tratament cu laser.

Principalele motive pentru eșecurile tratamentului sunt: ​​dezvoltarea disbacteriozei, apariția imunodeficienței, defecte de diagnostic, o abordare formală a tratamentului (implicarea în terapia etiotropă), boli concomitente nediagnosticate, ureaplasmoza.

Reabilitare

Realizat fără greșeală. Este efectuată de un obstetrician-ginecolog, urolog și venereolog. Atunci când se dezvoltă metode optime de tratare a infecțiilor asociate cu chlamydia de alte localizări, sunt implicați specialiști înrudiți (reumatolog, kinetoterapeut etc.). Reabilitarea presupune și determinarea criteriilor de vindecare și necesitatea implementării măsurilor preventive generale (igienizarea purtătorilor, măsuri de protecție personală împotriva infecției).

Chlamydia la femeile însărcinate. Se prescrie eritromicina - 500 mg de 2 ori pe zi timp de 14-15 zile. Tratament local efectuate cu extremă precauție.

20.06.2017

Chlamydia este o boală omniprezentă și extrem de comună transmisă prin contact sexual.

Calea casnică de infectare (prin mâini, prosoape și lenjerie contaminată cu secreții infectate) este de asemenea posibilă, dar nu este un factor epidemiologic semnificativ. Nou-născuții se infectează adesea atunci când trec canal de nastere mama bolnava (in 50% din cazuri), poate exista infectie intrauterina. De fapt, asta boală venerică, deși este mai des tratată de urologi și ginecologi.

Potrivit statisticilor, între 30% și 60% dintre femeile adulte și aproximativ jumătate dintre bărbați sunt infectați cu chlamydia (chlamydia trachomatis). În mai mult de jumătate din cazuri, boala este asimptomatică.

Simptome și tratament pentru diferite etape bolile variază. Există două forme de chlamydia:

• forma „proaspătă”, care durează până la 2 luni din momentul infecției și afectează partea de jos sistemul genito-urinar;
• formă cronică, când infecția se răspândește în secțiunile superioare sistemul genito-urinar și trec mai mult de 2 luni din momentul infecției.

Cu forma „proaspătă”, la aproximativ 2 săptămâni după infecție, o senzație de arsură la urinare, o creștere a cantității de scurgeri vaginale care cumpără miros urât. În curând, simptomele dispar de la sine, iar femeia în cele mai multe cazuri uită de acest episod. Între timp, ea ar trebui să consulte un medic: forma „proaspătă” este ușor de diagnosticat și destul de ușor de tratat.

Cu dezvoltarea chlamydia cronică Pot să apară simptome de boli ale zonei genitale feminine. Chlamydia la femei poate provoca inflamații în diferite locații:

• Vezica urinara;
• labiile mici și labiile mari;
• membrana mucoasă a colului uterin;
• glandele lui Bartholin;
• mucoasa vaginala;
• trompe uterine;
• endometrul uterului.

Chlamydia cronică poate provoca infertilitate (datorită proces de lipire V trompe uterine) și patologii ale sarcinii (sarcină înghețată, avorturi spontane, naștere prematură, tulburări de dezvoltare la făt când este infectat). Bebelușii pot dezvolta pneumonie și conjunctivită legate de chlamydia la scurt timp după naștere.

Manifestările de chlamydia care nu sunt legate de zona genitală pot include boli cronice „rece” ale părții superioare. tractului respirator, inflamație a rectului - proctită, conjunctivită, artrită reactivă.

Microorganismul chlamydia trachomatis este o bacterie, dar comportamentul său seamănă cu un virus. Chlamydia, ca și virusurile, este încorporată în celulele corpului gazdei și le poate părăsi în timpul reproducerii fără a distruge celula, ceea ce explică cursul de obicei șters sau asimptomatic al bolii. Cu imunitate ridicată la om, chlamydia formează forme L inactive (latente, persistente) care nu se extind dincolo de celula gazdă. În acest caz, chlamydia se reproduce numai în timpul diviziunii celulare. Sistemul imunitar nu produce anticorpi împotriva acestora, ceea ce complică diagnosticul prin imunotest enzimatic. Aceeași caracteristică face dificilă tratarea chlamydiei cronice: chlamydia este sensibilă la antibiotice, dar nu în toate fazele ciclului său de viață. Chlamydia a început să fie recunoscută ca un diagnostic independent în 1977. Anterior, numeroase chlamydia boli inflamatorii sfera urogenitală a fost clasificată ca boli ale femeilor etiologie necunoscută.

Cele mai fiabile metode de diagnostic astăzi sunt PCR (polimeraza reacție în lanț) – testarea răzuirii epiteliului tractului urogenital (fiabilitatea se apropie de 100%) și test imunosorbent legat sânge venos pentru prezența anticorpilor (certitudine aproximativ 60%). De obicei, diagnosticul este prescris pentru procesele inflamatorii existente în zona urogenitală, precum și înainte de naștere sau avort, în caz de avort spontan sau de deces intrauterin fetal. Se recomandă insistent ca atunci când planificați o sarcină (din proprie inițiativă și de către ambii viitori părinți) să fie testat pentru infectii ascunse boli cu transmitere sexuală, inclusiv chlamydia și rezultat pozitiv vindeca chlamydia înainte de sarcină. Deci, cum să tratezi chlamydia la femei?

Scopul principal al tratamentului este de a distruge chlamydia și de a scăpa de acute sau cronice procese inflamatorii. Un obiectiv intermediar poate fi reducerea numărului de recăderi ale proceselor inflamatorii cronice și reducerea probabilității unei sarcini complicate sau întrerupte.

Nu există medicamente universale pentru chlamydia la femei. Tratamentul principal este antibioticele. La elaborarea unui regim de tratament, se ia în considerare forma bolii (acută sau cronică) și prezența infecțiilor concomitente. Durata cursului de antibiotice este de cel puțin 6 cicluri de viață chlamydia, care durează de la două până la trei zile, prin urmare, cel puțin 12 și mai des 18 zile.

Terapia cu antibiotice pentru chlamydia este selectată pe baza cerințelor:

• antibioticul trebuie să fie foarte activ împotriva chlamidiei;
• medicamentul trebuie să pătrundă cu ușurință în spațiul intracelular și să creeze concentrația necesară;
• medicamentul trebuie să aibă toxicitate scăzută și să fie accesibil pacientului.

Durata tratamentului trebuie să acopere 4, de preferință 6 cicluri de viață (48-72 ore) de chlamydia. Tratamentul va fi eficient dacă chlamydia este într-o formă sensibilă la antibiotice (celule reticulare, forme nedivizoare - corpuri elementare și inactive L - forme rezistente la antibiotice). Alegerea medicamentului ar trebui să țină cont de timpul din momentul infecției (până la 2 luni „proaspăt”, mai mult de 2 luni cronic), prezența simptomelor de inflamație, prezența infecțiilor suplimentare, dacă antibioticele au fost utilizate în timpul chlamydiei. infecție, natura imunității se modifică, în special în prezența formelor L inactive (persistente), care este determinată de rezultatele unei imunograme. ÎN practică medicală aplica diverse grupuri antibiotice (vezi tabelul 1). Dintre sulfonamide (în caz de intoleranță la antibiotice), se folosește doar biseptol.

Medicamente pentru tratamentul chlamydia

Antibioticele folosite pentru chlamydia

grup	Nume	Eficienţă	În timpul sarcinii
Macrolide	Eritromicină, eritromicină - bază (erigexal, eric, eracin) josamicina (vilprafen), spiramicină (rovamicină), roxitromicină	Capacitate mare de a pătrunde în celule. Eficiență ridicată	Josamicina poate fi utilizată, altele sunt acceptabile cu prudență
Macrolide azalide	Azitromicină (sumamed)	Capacitate mare de penetrare. Eficiență ridicată, inclusiv pentru infecții mixte	Cu grija
Tetracicline	doxiciclină (vibramicină), metaciclină (rondomicină)	Capacitate medie de penetrare. Eficient în formă „proaspătă”.	Doar intravaginal în trimestrul 2 și 3
Fluorochinolone	ofloxacină, lomefloxacină, pefloxacină	Capacitate medie pătrundere. Medicamente alternative	Contraindicat
Lincosamidele	clindamicină	Eficient pentru formele cronice și mixte	Siguranța utilizării nu a fost stabilită

Regime de bază de tratament cu antibiotice:

• curs continuu de tratament (cel puțin 7 cicluri de viață de chlamydia);
• pulsterapie (3 cure de antibiotice timp de 7 zile cu pauze de 7 zile) pentru forma cronică.

Opțiuni de tratament cu antibiotice:

• monoterapia cu un singur medicament (în 25 -50% nu oferă distrugere completă chlamydia);
• terapie combinată (de obicei 2 antibiotice din grupuri diferite).

În cele mai multe cazuri, și mai ales în prezența infecției mixte, se utilizează terapia combinată.

Eficacitatea tratamentului este crescută prin imunomodulație, care poate fi efectuată atât înainte de începerea terapiei cu antibiotice, cât și în paralel cu aceasta. Regimul de utilizare a imunomodulatoarelor și alegerea medicamentelor ar trebui să se bazeze pe rezultatele unei imunograme individuale.

Imunomodulatoare

Se folosesc interferogeni (inductori de interferon) și interferoni. Noii interferogeni cicloferon și analogul său neovir stimulează producerea interferonului lor în organism. Dintre interferonii străini, este recomandabil să utilizați viferon, care are cel mai blând efect asupra sistem imunitar. Viferon este disponibil sub formă supozitoare rectaleși conține interferon α – 2b, vitamina E și acid ascorbic. Viferon poate fi utilizat de către femeile însărcinate, pacienții debilitați și pentru tratamentul nou-născuților și prematurilor.

În situația unei forme persistente de chlamydia cronică (forme L inactive), terapia cu antibiotice nu are sens. În acest caz, imunoterapia va fi principala metodă de tratament. Organismul însuși va lupta împotriva chlamydia.

Probioticele

Toate schemele de tratament dezvoltate cu antibiotice sunt destul de agresive și provoacă disbioză intestinală și, de asemenea, modifică flora vaginală.

Disbioza intestinală este tratată cu medicamentele Bifidum, Bificol, Lactobacterin, Hilak-Forte și alte probiotice.

Pentru restabilirea florei vaginale, se utilizează acylact ( supozitoare vaginale), bifidumbacterin (supozitoare), tablete vaginale gynoflor.

Hepatoprotectori

Pentru menținerea funcției hepatice, sunt prescrise Carsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Legalon și altele.

Medicamente antifungice

Pentru a preveni candidoza în timpul utilizării antibioticelor, se prescriu nistatina, nizoral, levorin și fluconazol.

Remedii locale

Poate fi aplicat local:

• spălare cu soluții slab acide (2%) de acid boric, lactic sau citric;
• tampoane vaginale, care pot conține antibiotice macrolide, tinidazol, nistatin, acid ascorbic, dimexid, ulei de cătină, ulei de măsline și alte ingrediente.

Pe portaluri medicale utilizatorii pun o mulțime de întrebări despre chlamydia, de obicei începând cu cuvintele „căutând” și „fiind tratat”. Pacienții care caută „leac pentru chlamydia” sau „medicamente pentru tratamentul chlamydia la femei” pe internet ar trebui să știe: schema eficienta tratamentul pentru chlamydia este dezvoltat doar individual, de către un medic calificat, după cercetări adecvate și antecedente medicale.

Tratamentul trebuie însoțit de un număr de teste și completat cu studii de control, cu monitorizare ulterioară la 4 până la 6 săptămâni după terminarea tratamentului.

Prevenirea

Viața sexuală dezordonată cu mai mulți parteneri ar trebui evitată. Chlamydia poate fi contractată cu ușurință prin actul sexual genital sau anal fără prezervativ. Infecția pe cale orală este posibilă, dar mai puțin probabilă. Chlamydia nu dezvoltă imunitate și vă puteți infecta din nou și din nou. Prin urmare, partenerii obișnuiți sunt tratați în același timp.

Este important ca femeile și fetele să excludă infecția în gospodărie prin respectarea regulilor de salubritate și precauție rezonabilă atunci când vizitează locuri publice.

Deși infecția în acest fel este puțin probabilă, nu ar trebui să stați pe o bancă într-o baie fără așternut, să vă atingeți organele genitale cu mâna care a fost folosită pentru a acoperi cârligul într-o toaletă publică și altele asemenea.

Chlamydia este infecţie care se transmite pe cale sexuală și afectează în principal sistemul genito-urinar. Agentul cauzal este Chlamydia trachomatis– microorganism intracelular.

În fiecare an, în întreaga lume sunt înregistrate aproximativ 80 de milioane de cazuri noi de infecție cu chlamydia.

• Perioada de incubație pentru chlamydia durează în medie 7-14 zile, este mai scurtă decât pentru gonoree. Cursul este de obicei asimptomatic (mai ales la femei).
• scurgerile slabe din uretra si vagin, mucoase sau mucopurulente, pot fi sub forma unei picaturi de dimineata (la barbati).
• mâncărime, durere, disconfort in uretra.
• frecvența crescută a nevoii de a urina.
• deversare din uretra apar adesea după retenția urinară prelungită, în timpul mișcărilor intestinale sau la sfârșitul micțiunii.
• inflamația bureților uretrali, roșeața și lipirea lor.

Puteți afla mai multe despre simptomele chlamidiei în următoarele articole:

Tratamentul Chlamydia.

Tratați tratamentul necesar atât pentru pacient, cât și pentru partenerul sexual!

Tratamentul pentru chlamydia include:

1. Etiotrop (efecte asupra chlamydia)
2. Patogenetic
3. Simptomatic
4. Metode locale de tratament.

Tratamentul etiotrop al chlamydia:

Tetraciclinele au cel mai mare efect, în special tetraciclinele semisintetice - doxiciclina și alte medicamente din acest grup (Unidox Solutab, Vibramycin, Minocin etc.). Pentru chlamydia necomplicată:

- prescriu doxiciclina 200-300 mg/zi (in 2 prize) sau tetraciclina (2,0-2,5 g/zi, 4 prize) timp de 10-14-21 zile. Este notat ca administrare intravenoasă doxiciclina este mai eficientă și mai bine tolerată de către pacienți.

Dacă utilizarea tetraciclinelor este contraindicată (femei însărcinate, mame care alăptează, nou-născuți, copii sub 7 ani), se recomandă macrolide:

- eritromicină (2,5-2,0 g/zi, 4 prize, 14-15 zile, considerat antibiotic de rezervă) și alte medicamente din această grupă (macropen, rovamicină, Rulid etc.);

- azalide - azitromicină (sumamed, zithromax etc.) - 1,0 g pe cale orală (în 1-2 prize).

In tratamentul chlamidiei se recomanda fluorochinolone - ofloxacina (600-800-1200 mg/zi, 2-3-4 doze), ciprofloxacina (1.000-1.500 mg/zi, 2-3 doze), etc. Medicamentele sunt bune. atunci când este absorbit oral, prescris și intravenos (picurare); Nu este recomandat femeilor însărcinate, copiilor și adolescenților, precum și persoanelor cu probleme mentale. În multe cazuri, sulfonamidele sunt eficiente, inclusiv. formele lor combinate (mai ales atunci când sunt combinate secvenţial cu tetracicline sau eritromicină) - Bactrim, Biseptol etc.

Tratament patogenetic:

În formele complicate ale bolii (împreună cu mijloace etiotrope) utilizarea terapiei patogenetice este obligatorie. Inductorii de interferon (cicloferon, neovir, amiksin, savrac, kagocel etc.), interferoni naturali și recombinați (laferon etc.), preparate pentru timus, polienzime sistemice și, dacă este indicat, hormoni sexuali trebuie prescriși; biocorecția cu eubiotice etc. Se folosesc metiluracil, nucleinat de sodiu, levamisol, extract de aloe și alți agenți de imunoterapie nespecifici, precum și stimulente biogene, adaptogeni, doze terapeutice de vitamine.

Tratament local:

efectuate ținând cont de localizarea leziunii. Pe de altă parte, există obiecții, de exemplu, la introducerea de antiseptice în uretră (efect iritant, inclusiv arsuri ale membranei mucoase, metaplazie epitelială, formare de stricturi).

Ca efecte locale, se utilizează clătirea și spălarea cu o soluție de permanganat de potasiu (1:8000) în alternanță cu instilări de soluții: 1-2% protargol, colargol, 0,25% sulfat de cupru sau zinc, precum și utilizarea de formulări cu eritromicină, tetraciclină, nitroxalină, chinozol, metronidazol, soluție uleioasă clorofilipt, levorin - cu adaos de dimexid (nu mai mult de 10-20%).

Dintre medicamentele oficiale, puteți utiliza supozitoare, creme, unguente adecvate (tetraciclină, eritromicină, betadină, vocadină, iodicerină etc.) - sub formă de aplicații, tampoane vaginale. Este indicat să se folosească probioticele local (în zilele libere de medicamente locale) - tampoane cu bifidum-bacterin sau lactobacterin lichid, etc. Cura clinică trebuie confirmată de laborator (PCR, nivelul anticorpilor chlamydia, scăderea acestora etc.).

Atenţie! Nu vă automedicați. Tratamentul trebuie prescris de medicul curant, după o examinare amănunțită, o serie de analize de laborator și metode instrumentale cercetare. Doza, cursul de administrare și grupele de medicamente sunt selectate individual! Cura clinică a chlamydia trebuie confirmată de laborator (PCR, nivelul anticorpilor chlamydia, scăderea acestora etc.).